Pravdepodobnosť tehotenstva je vylúčená, nedošlo k pôrode, ale do hrudníka sa objavilo mlieko: pri lisovaní na bradavky sa uvoľní niekoľko kvapiek mliečnej tekutiny. Toto je alarmujúce znamenie.

Možno to bolo spôsobené hormonálnym zlyhaním a po čase obnovenia menštruačného cyklu sa všetko normalizuje.

Najčastejšie ženy s týmto príznakom sú diagnostikované s prolaktinómom, t.j. nádor hypofýzy, presnejšie jeho predný lalok. Nádor sa stáva zdrojom nadmernej produkcie prolaktínu, hormónu zodpovedného za výskyt materského mlieka.

Muži majú tiež prolaktinóm. Prečo sa táto choroba objavuje, aký druh má, ako sa diagnostikuje, je možné liečiť?

Všeobecné charakteristiky choroby

Prolaktinóm sa vyskytuje v klasifikácii benígnych adenómov. V 30% prípadov detekcie nádoru hypofýzy sa s touto chorobou zaoberajú lekári. Tento typ nádorov je zriedkavý.

Avšak riziko zhubných novotvarov u žien je 10 krát vyššia ako u mužov. U žien rastie nádor zvyčajne nie viac ako 3 milimetre. U mužov môže mať priemer viac ako 10 milimetrov.

Adenóm hypofýzy tajomstvo takzvaného mliečneho hormónu - prolaktínu. Je potrebné stimulovať produkciu mlieka u žien po tom, ako sa stanú mamičkami.

V ženskom tele hormón je tiež zodpovedný za výrobu estrogénov, správnosť cyklu menštruácie, reguluje ovuláciu.

Príroda usporiadaná tak, že sa zdá, že je dokonca úplne ženský hormón v tele človeka.

V mužskom tele je zodpovedný za reprodukčnú funkciu, t.j. Vzhľadom na to, ako sú aktívne spermie, vďaka prolaktínu v tele človeka sa produkuje testosterón. Ak množstvo prolaktínu v ľudskom tele zodpovedá úlohám vykonávaným hormónom, ženy sú v poriadku s menštruačným cyklom, u mužov - s potenciou. Ale ak je tento hormón viac než nevyhnutný, začnú sa zdravotné problémy, a to pre ženy aj pre mužov.

Ak sa táto choroba vyskytne u človeka, jeho potencia sa zhoršuje, sexuálna túžba zmizne, bolesť hlavy, rast mliečnej žľazy, dotýkanie sa hrudníka spôsobuje bolesť, zrak je narušený, vedomie sa stáva zmäteným.

V tele ženy sa kvôli nadmernej produkcii "mliečneho hormónu" dochádza k potlačeniu syntézy estrogénov, nedochádza k ovulácii, t.j. žena nemôže si predstaviť dieťa.

Príčiny vývoja

Lekárska veda ešte nemôže pomenovať presné príčiny prolaktinómu.

Ale, ako ukazujú štatistiky, väčšina pacientov s touto chorobou má porušenie na úrovni génu.

Je nazývaná viacnásobná endokrinná neoplázia prvého typu.

Neoplázia vedie k zvýšeniu produkcie hormónov rôznymi orgánmi (pankreas, hypofýza atď.), Objavujú sa peptické vredy.

Endokrinológov a genetiky pri hľadaní génu, ktorý je zodpovedný za výskyt nádoru hypofýzy.

Druhy prolaktinómu

V závislosti od toho, kde sa nádor nachádza a koľko sa vyvinul, môžu byť prolaktinómy rozdelené do dvoch typov:

  • Mikroadenóm vylučujúci prolaktín. Je považovaná za intracelulárnu. sa nachádza v intracelulárnej oblasti v rámci tureckého sedla. V priemere nádor nepresahuje 1 cm.
  • Macaadenóm vylučujúci prolaktín. Priemer tohto typu prolaktinómu je viac ako jeden centimeter, takže limit tureckého sedla nie je obmedzený na nový.

Symptómy prolaktinómu

Čím väčší je novotvar - tým výraznejšie sú symptómy ochorenia.

  • Ak macroadenóm stlačí očné nervy, zorné pole znižuje, je ťažké rozlíšiť objekty takzvaným bočným pohľadom, obraz sa môže zdvojnásobiť. Keď sa vizuálna križovatka ukáže ako potlačená, osoba bude slepá.
  • Vzhľadom na tlak macroadenómu trpí centrálny nervový systém: bolesť hlavy, človek môže spadnúť do depresívneho stavu, stane sa úzkostným, podráždeným nad drobnohľadom a jeho emócie sú nestabilné.
  • Deformácia hypofýzy vedie k zlyhaniu produkcie hormónov žľazou (hypofýza, navyše k prolaktínu, syntetizuje oxytocín, vazopresín, somatotropín a iné životne dôležité organické zlúčeniny).

Symptómy prolaktinómu u slabších pohlaví

  • Poruchy v menštruačnom cykle: stane sa dlhšie alebo sa dramaticky zníži trvanie menštruačného cyklu. Možná amenorea, t.j. absencia menštruácie.
  • Vzhľad materského mlieka, ktorý nemá nič spoločné s tehotenstvom a pôrodom. Môže to vytekať z žľazy, keď sa na ňu stlačí alebo ľubovoľne.
  • Zvýšená krehkosť kostí. Minerálne látky sa vymyjú z kostí, pretože Prolaktín na svojom základe vyvoláva produkciu materského mlieka.
  • Vzhľad nadmernej hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín v tele v dôsledku nedostatku estrogénu.
  • Akné.
  • Rast vlasov na tele podľa mužského typu.

Prolaktinóm je benígny novotvar. Príznaky prolaktinómu u žien sú zložité, ale hlavným a najzrejmejším znakom nádoru je vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz v neprítomnosti tehotenstva.

Úloha monomérneho prolaktínu v tele žien je popísaná v tomto článku.

Zvýšená hladina prolaktínu v krvi u žien vedie k porušeniu menštruačného cyklu, bolesti hlavy. Pod odkazom http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html zistíte, či je to nebezpečné a aké symptómy sprevádza odchýlka hladiny hormónov vo väčšom smere.

Symptómy prolaktinómu v silnejšom pohlaví

  • Sexuálna náklonnosť zmizne, t. znižuje hladinu testosterónu v tele.
  • Problémy s erekciou.
  • Gynekomastia, t.j. opuch mliečnej žľazy, tlak, ktorý spôsobuje bolesť.
  • Galakróza (výskyt sekrécií z mliečnych žliaz).
  • Zníženie veľkosti semenníkov.
  • Pomalý rast fúzov a fúzy.
  • Drobivosť kostí.
  • Slabosť svalov.

diagnostika

Ak lekár podozrie pacienta (pacienta) z hypofýzneho mikroskopu, predpíše MRI mozgu. Táto štúdia pomáha určiť, kde je novotvar umiestnený, čo to je, či existuje deformácia mäkkých tkanív mozgu.

Ak je podozrenie na macadenóm, môže byť predpísaná počítačová tomografia mozgu. Umožňuje vizualizovať turecké sedlo, t.j. miesto, kde sa nachádza hypofýza.

Krv sa vyšetruje na hladinu prolaktínu trikrát (s intervalom niekoľkých dní). Úroveň tohto hormónu v krvi môže kolísať náhodne alebo kvôli stresu.

Ak je množstvo prolaktínu nižšie ako 100 ng / ml spôsobil zvýšená hladina hormónu môže byť tehotenstvo, zlyhanie obličiek a ďalšie.

Ak analýza ukazuje, že tento hormón je vyšší ako 150 ng / ml, s najväčšou pravdepodobnosťou má pacient prolaktinóm, pretože Ženská norma je menšia ako 20 ng / ml, muž je menej ako 15 ng / ml.

Na zaistenie diagnózy lekár predpíše stimulačný test. V pacientovi so žilou sa podáva tyroliberin. Ak je všetko normálne, po pol hodinách alebo dokonca za štvrťhodinu sa hladina prolaktínu v krvi pacienta zdvojnásobí. To isté sa stane, ak výskyt materského mlieka nie je spojený s prítomnosťou nádoru. Pri prolaktinóme sa množstvo prolaktínu v krvi vôbec nezmení alebo hladina hormónu sa zanedbateľne zvyšuje.

Ak existujú sťažnosti na zhoršenie zraku, zorné pole sa skúma. Na vylúčenie osteoporózy sa stanovuje hustota kosti pomocou denzitometrie.

Ak je hormón prolaktín zvýšený u ženy, príčiny tejto odchýlky môžu byť fyziologické aj patologické.

Doktor určil alebo navrhol analýzu hormónov? Akými údajmi je analýza pre daný FSH, LH a prolaktín, dozviete sa v ďalšej téme.

Metódy liečby a možné komplikácie

Zvážte hlavné metódy liečby, ako aj možné komplikácie nádoru.

Endokrinológ vyberá najúčinnejší, podľa jeho názoru, liečebný režim pre pacienta s prolaktinómom.

Účelom terapie je zníženie hladiny mliečneho hormónu.

Liečba prolaktinómu hypofýzy môže byť:

  • Lieky. U 85% ľudí, ktorí užívali "brómokryptín", hladina prolaktínu klesla na normálne menej ako mesiac. Dostinex je podobná droga, ale má sa užívať menej často a menej nežiaducich účinkov. Použitie liekov pomáha zmierniť nádor. Adenómy v niekoľkých milimetroch zvyčajne po liečbe liekom zmiznú.
  • Ordinácie. Ak je nádor väčší ako 10 mm, pozorujte dynamiku. Pri absencii zníženia jeho veľkosti pri liečbe liekmi sa zvyšuje otázka chirurgického zákroku. Prolaktinóm sa odstraňuje cez nosné sínusy, v oblastiach ktorých sa vytvorí mikrorezub.
  • Beam. Je predpísané, ak nie je možné odstrániť adenóm operačnou cestou. Účinnosť tejto metódy liečby je viditeľná niekoľko rokov po nej. Ožarovanie je kontraindikované u žien, ktoré plánujú graviditu. Existuje veľká šanca, že rádioterapia spôsobí nedostatočnú funkciu hypofýzy. V tomto prípade je potrebné užívanie hormonálnych prostriedkov. Zriedkavo, ale ožarovanie môže tiež viesť k vypadávaniu vlasov, vzniku nového nádoru a poškodeniu zraku.
  • hypofysektomii (operácia pomocou protónových lúčov).

Prolaktinóm priamo nepredstavuje hrozbu pre život. Stáva sa však dôvodom vážneho porušenia vizuálneho, nervového a reprodukčného systému organizmu. Navyše choroba môže spôsobiť recidívy. U žien sa nádory hypofýzy často stávajú malígnymi.

Úplné zotavenie s prolaktinómom sa vyskytuje v 25% prípadov ochorenia.

prolaktinóme

prolaktinóme - hormonálne aktívny nádor predného laloku hypofýzy, ktorý produkuje nadmerné množstvo hormónu prolaktínu. Objaví sa abnormálne sekrécie mlieka, a to v súvislosti s pôrodom (galaktorey), nepravidelné menštruácie alebo absencia žien, zníženie sexuálnej túžby a potenciu u mužov, s progresiou nádoru - bolesti hlavy, rozmazané videnie a vedomia. V závislosti od stupňa nádorovej aktivity je liečba konzervatívna alebo chirurgická, môžu sa objaviť recidívy, úplná recuperácia nastáva iba v štvrtine prípadov.

prolaktinóme

Prolaktinómy patria do skupiny benígnych adenómov najčastejšie nachádzajúcich sa medzi nádormi hypofýzy (až 30%), extrémne zriedkavo malígnymi a pozorujú sa u žien v plodnej vekovej skupine 6-10 krát častejšie ako u mužov. Veľkosť prolaktínu zvyčajne nepresahuje 2-3 mm, ale u mužov spravidla majú veľké adenomy priemer viac ako 1 cm.

Prolaktinómy sú hormonálne aktívne adenómy hypofýzy, ktoré sekretujú prolaktín - "mliečny hormón", ktorý stimuluje popôrodnú laktáciu u žien. Normálne je menšie množstvo prolaktínu. Spolu s luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi má prolaktín regulačný účinok na reprodukciu a sexuálnu funkciu. U žien tieto hormóny poskytujú u mužov syntézu estrogénov, reguláciu menštruačného cyklu a ovuláciu - produkciu testosterónu a aktivitu spermií.

Nadbytočný prolaktín, vylučovaný prolaktinómom (hyperprolaktinémia), potláča estrogénogenézu u žien a vedie k anovulácii a neplodnosti. U mužov spôsobuje adenóm vylučujúci prolaktín erektilnú dysfunkciu, gynekomastia a stratu sexuálnej túžby.

Príčiny prolaktinómu

Príčiny prolaktinómu nie sú známe. Avšak u niektorých pacientov s adenómy hypofýzy (.. V t h prolaktinóm), ukazuje na prítomnosť genetických porúch - typ viacnásobné endokrinné neoplázia I - dedičné ochorenie charakterizované nadmernú sekréciu parathormónu, pankreasu, hypofýzy a viac peptických vredov. V mnohých prípadoch existuje tendencia k dedičnému vývoju prolaktinómu.

Moderná endokrinológia spolu s genetikou pokračuje vo výskume detekcie génov zodpovedných za výskyt prolaktinómu.

Klasifikácia prolaktínu

Veľkosťou a umiestnením v hypofýze sa prolaktinómy delia na dve skupiny:

  • intracelulárne mikroprolaktinómové adenómy vylučujúce prolaktín s priemerom do 1 cm, ktoré neprekračujú turecké sedlo;
  • extraselárne makroprolaktinómy - adenómy vylučujúce prolaktín s priemerom viac ako 1 cm, ktoré presahujú turecké sedlo.

Rozmery prolaktinómu ovplyvňujú symptómy spôsobené lokálnou deformáciou a určujú výber spôsobu liečby.

Symptómy prolaktinómu

Prejavy prolaktinómu môžu byť spôsobené zvýšenými hladinami prolaktínu a kompresiou okolitého mozgového tkaniva nádorom. Závažnosť symptómov priamo závisí od veľkosti prolaktinómu. Pri makroprolaktinómoch, stláčaní nervov očí, sú pozorované poruchy videnia (zúženie zorného poľa, ťažkosti pri rozpoznávaní vedľajších objektov, dvojité videnie). Kompresia makrosprolaktinómu viditeľného kríženia môže viesť k slepote.

Veľké prolaktinómy spôsobujú príznaky z centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, depresia, úzkosť, podráždenosť, emočná nestabilita. Navyše makroprolaktinóm, ktorý vyvíja tlak na hypofýzu, spôsobuje narušenie produkcie iných hormónov tejto žľazy.

Symptómy prolaktinómu u žien

Skorým prejavom prolaktinómu u žien je zmena rytmu menštruačného cyklu z oligo- a oposomenorei na amenoreu. Porušenie tvorby folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov vedie k absencii ovulácie a nemožnosti koncepcie.

Fyziologický účinok prolaktínu sa prejavuje vo vývoji a izolácii mlieka z prsníkov (galaktorea) v neprítomnosti tehotenstva. Mlieko môže byť pridelené kvapkou po kvapke pri stlačení na vsuvku alebo nezávisle - pravidelne alebo natrvalo. Galaktora s prolaktinómom nie je spojená s ochoreniami prsníkov, vrátane rakoviny prsníka, ale často spôsobuje následný vývoj mastopatie.

Hyperprolaktinémia sprevádzajúca vývoj prolaktinómu vedie k vylúhovaniu minerálnych látok z kostného tkaniva a rozvoju osteoporózy. Osteoporóza spôsobená zmenami v štruktúre kostného tkaniva spôsobuje zvýšenie krehkosti kostí. Nedostatok estrogénu spôsobuje zadržiavanie tekutín a prírastok hmotnosti. Ak tok prolaktinómu sprevádza hyperandrogenizmus, potom žena rozvinie hirsutizmus a akné. U žien sú častejšie mikropropactinómy.

Symptómy prolaktinómu u mužov

Účinok prolaktinómu na mužské telo je vyjadrený poklesom hladiny testosterónu a poruchou spermatogenézy. Výsledkom je oslabenie sexuálnej túžby, potencie, erektilnej dysfunkcie, neplodnosti. Hrudník sa zväčšuje vo veľkosti (gynekomastia), niekedy sa rozvíja galaktora. Medzi inými prejavmi prolaktinómu u mužov sa zaznamenala atterofia semenníkov, pokles rastu vlasov na tvári, osteoporóza a svalová slabosť.

U mužov sa prolaktinómy často dostávajú do veľkých veľkostí (makroprolaktinóm).

Prolaktinómová diagnostika

Vysoko informatívne metódu pre podozrenie prolaktinóm je mozog MRI s orientačné štúdie hypofýzy kontrastné činidlá gadolínia. MRI odhaľuje malé obrys adenómy alebo ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe ich umiestnenie, rovnako ako nádorov umiestnených v útvaroch mäkkých tkanív (kavernózna dutinu, do karotídy, a tak ďalej).

Pri makro-prolaktinómoch je CT mozgu viac aplikovateľná, pretože jasne zobrazuje kostné štruktúry (základ tureckého sedla je anatomická oblasť hypofýzy).

Prolaktinóm hypofýzy: Symptómy, liečba a prognóza

Prolaktinóm je benígny nádor (adenóm) predného laloku hypofýzy. Je charakterizovaná hormonálnou aktivitou, to znamená, že syntetizuje zvýšené množstvo prolaktínu (luteotropný hormón).

V štruktúre nádorov hypofýzy je prvý radový prolaktinóm. Podiel týchto adenómov predstavuje viac ako 30% diagnostikovaných nádorov tejto endokrinnej žľazy.

Charakteristika a klasifikácia

Je dôležité, aby sa: Malignita s prolaktínom je veľmi zriedkavá. Najčastejšie sú tieto adenómy diagnostikované u žien v plodnom veku. U mužov sú takéto nádory detekované takmer 10 krát menej často.

Novotvar sa vyvíja z prolaktotrofov - buniek hypofýzy, syntetizujúcich "mliečny hormón". Vo väčšine prípadov veľkosť hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy nepresahuje priemer 2-3 mm.

Produkcia prolaktínu je kontrolovaná hypotalamom. Dopamín, produkovaný jadrami, potláča sekrečnú funkciu laktotrofov.

Upozorňujeme: Prolaktín je polypeptidový hormón zodpovedný za syntézu materského mlieka u žien v poporodenom období. Okrem toho má regulačný účinok na sexuálne a reprodukčné funkcie spolu s luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi (LH a FSH). Tieto biologicky aktívne zlúčeniny sú zodpovedné za menštruáciu, ovuláciu a syntézu estrogénov. Určité množstvo prolaktínu, LH a FSH sa zvyčajne syntetizuje v tele človeka. Gonadotropné hormóny ovplyvňujú produkciu testosterónu a stupeň aktivity spermií.

V klinickej praxi, klasifikácia prolaktínu na veľkosti a umiestnenia vzhľadom k turecké sedlo ( «sella") - vzdelávanie v klinová kosť, ktorého stred je hypofýza jamka. Podľa nej sú tieto adenómy rozdelené na:

  1. Intrasellyarnye (ich priemer nepresahuje 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (priemer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinómy sú typickejšie pre ženy a makroprolaktinómy sú pre mužov. Veľkosť adenómov výrazne ovplyvňuje závažnosť klinických prejavov. Typ liečby závisí od typu nádoru.

Príčiny vzniku nádoru

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o skutočných príčinách tvorby prolaktinómov.

Dedičná predispozícia má určitý význam; u niektorých pacientov s benígnymi nádormi hypofýzy je diagnostikovaná genetická porucha - viac endokrinných neoplázií typu I. Táto patológia sa vyznačuje zvýšenou sekrečnou aktivitou mnohých endokrinných žliaz.

Symptómy prolaktinómu hypofýzy

Na pozadí vývoja nádoru sa vyvíja hyperprolaktinémia, ktorá má za následok potlačenie tvorby ženských pohlavných hormónov, absenciu ovulácie a následne neplodnosti.

Typické klinické príznaky:

  • galaktoreiI (vylučovanie materského mlieka, ktoré nie je spojené s narodením dieťaťa);
  • amenorea (alebo nepravidelné mesačné);
  • anovulácia;
  • gynekomastia (zvýšenie mliečnych žliaz u mužov);
  • erektilnej dysfunkcie, znížená sexuálna túžba a potencia (u mužov).

Rast prolaktinómu sprevádzaný kompresiou mozgových štruktúr môže byť sprevádzaný objavením sa bolesti hlavy, porušením vedomia a poruchami zrakového vnímania.

Macroprolactinoma (veľké nádory) často spôsobujú stlačenie zrakového nervu, ktoré sa objavia diplopia (dvojité videnie), zúženie zorného poľa a k vzniku problémov s rozpoznania objektov v boku. Ak sa takýto nádor stlačí na chiasma opticum (kríž optických nervov), je možná úplná slepota.

Neurologické symptómy s veľkými prolaktinómami:

  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • depresie;
  • zvýšená podráždenosť;
  • vysoká emočná labilita (časté zmeny nálady).

Kompresia hypofýzy vedie k narušeniu produkcie jej ďalších hormónov - somatropínu, tyrotropín, kortikotropín a luteinizačného follikostimuliruyuschego.

Príznaky typické pre ženy

Medzi najčastejšie príznaky vývoja prolaktinómu patrí predĺženie mesačného cyklu alebo úplná absencia menštruácie. Zníženie produkcie LH a FSH vedie k anovulácii, čo znemožňuje koncepciu.

Intenzita galaktorey je premenlivá. Mlieko sa môže objaviť iba vtedy, keď sa zatlačíte na oblasť bradavky alebo vystupujete spontánne.

Je dôležité, aby sa: rozdelenie mlieka do nádoru hypofýzy nie je spojené s patológiou mliečnych žliaz, ale vzhľadom na ich pozadie sa galaktora stáva ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktémia podporuje umývanie minerálnych zložiek z kostného tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíja osteoporóza, čo často vedie k patologickým zlomeninám.

Je dôležité, aby sa: osteoporóza s prolaktinómom sa vyskytuje u žien a mužov.

Nedostatok ženských pohlavných hormónov v dôsledku prebytku prolaktínu vyvoláva metabolické poruchy (retencia tekutín v tele a obezita).

Prolaktinóm je v mnohých prípadoch sprevádzaný hypersekréciou mužských pohlavných hormónov. V tomto prípade majú pacienti príznaky, ako je akné (acne) a hirsutizmus (nadmerný rast vlasov mužského typu).

Príznaky typické pre mužov

Hyperprolaktémia vedie k zníženiu produkcie hlavného androgénu - testosterónu a narušeniu vývoja spermií, čo vedie k neplodnosti. U mužov klesá libido alebo úplne zmizne a erektilná funkcia je narušená. Vo väčšine prípadov sú u pacientov diagnostikované gynekomastia.

Rozšírenie mliečnej žľazy môže sprevádzať galaktorea. U mnohých pacientov dochádza k poklesu rastu vlasov na tvári a proces atrofie pohlavných žliaz - semenník - sa deje. Medzi ďalšie charakteristické prejavy patrí svalová slabosť.

Prolaktinómová diagnostika

Podozrenie na benígny nádor hypofýzy umožňuje charakteristické klinické príznaky.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky prolaktínu je cielené magnetické rezonančné skenovanie s predbežným zavedením protiopatrenia. Táto hardvérová technika umožňuje objektívne posúdiť lokalizáciu a veľkosť nádoru.

Na detekciu makroprolaktinómu sa môže použiť počítačová tomografia na zabezpečenie jasnej vizualizácie štruktúr klinových kostí.

Laboratórna diagnostika zahŕňa trojstupňové stanovenie hladín prolaktínu v plazme. Štúdia sa uskutočňuje v rôznych dňoch, aby sa predišlo možným chybám súvisiacim s psychoemotionálnym kmeňom pacienta.

Normálne hodnoty (v ng / ml):

Prolaktinóm: príčiny, typy, znaky, diagnostika, liečba

Prolaktín sú nezhubné nádory predného laloku hypofýzy, sa vyskytuje v strednom veku, s ženami vystavené na neho až 10-krát viac ako muži. Po 50 rokoch je nádor rovnako často zaznamenávaný u predstaviteľov oboch pohlaví. Neoplázie produkuje hormón prolaktín je nevyhnutné pre riadne produkciu mlieka počas dojčenia, ale zvyšuje jeho koncentrácia spôsobuje rad endokrinných a metabolických porúch, neplodnosť, poruchy videnia.

Prolaktinóm je najbežnejším typom adenómu hypofýzy

Hypofýza je veľmi aktívna žľaza vnútornej sekrécie, ktorá reguluje činnosť iných endokrinných orgánov a uvoľňuje biologicky aktívne látky. Podľa niektorých správ sa vyskytuje malá hyperplázia jej tkanív približne v štvrtine svetovej populácie, ktorá sa nezobrazuje a zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Približne 40% klinicky významných hyperplázií (adenómov) sa vyskytuje u prolaktínu.

Prolaktín reguluje nielen prideľovanie mlieka, ale aj reprodukčný systém ako celok vrátane reprodukčnej kapacity. Nadbytok hormónu inhibuje syntézu ženských pohlavných hormónov estrogénu. Ak sa takýto jav považuje za bežný v dojčení, keď sú šance na otehotnenie minimálne, potom u neaktívnej ženy potlačenie vaječníkov vedie k porušeniu menštruačného cyklu a neplodnosti. U mužov spôsobuje prolaktinóm pokles koncentrácie testosterónu, ktorý tiež nemôže ovplyvniť sexuálnu aktivitu.

Príčiny a odrody nádoru

Príčiny výskytu prolaktinómu stále nie sú jasné. U niektorých pacientov existuje nepriaznivá dedičnosť vo vzťahu k nádoru, v iných sa prolaktinóm vyvíja v mnohopočetnej endokrinnej neoplázii prvého typu, ktorá má genetický základ. Pravdepodobne úloha spontánnych mutácií v génoch, ktorých hľadanie pokračuje s genetickými vedcami.

V závislosti na tom, ako sa nádor nachádza v oblasti tureckého sedla a akú je jeho veľkosť, je bežné rozlíšiť dva typy prolaktinómu:

  • Intracelulárny mikroprolaktinóm.
  • Extraselárny makroprolaktinóm.

Prvý variant nepresahuje 10 mm, preto nová forma je umiestnená v tureckom sedle (intraselárne). Macrodenóm má priemer väčší ako 1 cm, nezapadá do hypofýzy a presahuje hranice (extraselárny). Obidve odrody sa vyznačujú zvýšenou syntézou hormónu prolaktínu. Mikroadémómy majú zvyčajne priemer 2-3 mm a vyskytujú sa častejšie ako veľké formácie, u mužov sú často diagnostikované macroadenomy s veľkosťou viac ako 1 cm.

Predpokladá sa, že veľkosť nádoru nesúvisí s časom, počas ktorého rástla, a proliferatívny potenciál jeho buniek má rozhodujúci význam. Inými slovami, čím rýchlejšie sa pád adenómu buniek, tým väčšia sa dosiahne, s veľkým nádorom môže byť vytvorený v oveľa menšom časovom intervale ako niekoľko milimetrov mikroadenómov. Bunky makroidu u mužov majú výraznú schopnosť rozdeliť sa, na rozdiel od žien.

Manifestácia prolaktinómu hypofýzy

Adenómy hypofýzy spôsobujú rôzne zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, endokrinné poruchy a príznaky lokálnej kompresie mozgových štruktúr. Porušenie psychologického plánu a miestne prejavy nádoru sú podobné u oboch pohlaví, ako aj prolaktinóm vylučuje hormóny, ktoré majú vplyv na výmenu pohlavných hormónov, budú zmeny v oblasti genitálií byť odlišný u mužov a žien.

Veľké prolaktinómy môžu stláčať optické nervy a ich kríženie z dôvodu ich blízkosti a znaky takéhoto makroprolaktínu môžu byť:

  1. Zdvojnásobenie v očiach;
  2. Znížená zraková ostrosť;
  3. Zmena vnímania farieb;
  4. Obmedzenie vizuálnych polí;
  5. Úplná slepota.

Okrem očných chorôb, veľké prolaktinóm spôsobiť bolesť hlavy a zmeniť citové zázemie v podobe depresií, apatia, podráždenosť, a častým zmenám nálady, pocity, nevysvetliteľnú úzkosť. Vážne poruchy sú možné až po autizmus a narušenie sociálnej adaptácie. Množstvo pacientov zaznamenalo pokles pamäti a schopnosť sústrediť sa, čo nevyhnutne ovplyvňuje profesionálnu aktivitu.

Ďalšie príznaky u žien sa líšia od symptómov u mužov, čo je spôsobené smerovým pôsobením prolaktínu na pohlavné žľazy. V súvislosti s inhibíciou syntézy estrogénov pod vplyvom veľkých dávok prolaktínu sa sexuálna funkcia znižuje a príznaky nádoru sú:

  • Porušenie menštruačného cyklu;
  • galaktorei;
  • neplodnosť;
  • Osteoporóza.

Nedostatok ženských hormónov estrogénu je nebezpečný kvôli absencii ovulácie a porušeniu normálneho menštruačného cyklu. Žena sa sťažuje na nepravidelnú, skromnú, zriedkavú menštruáciu alebo úplnú absenciu, neschopnosť otehotnieť.

Neplodnosť - hlavný dôvod na liečbu žien s mikropropactinómom lekárovi. Gynekológ môže byť prvým zo špecialistov, ktorí majú podozrenie na nádor prítomnosťou charakteristických znakov z mliečnych žliaz, hypoplastických zmien v maternici a neplodnosti. V tomto prípade bude pacientka odkázaná na endokrinológ a bude mať komplex vyšetrení.

Stimulácia epitelu prsných žliaz sprevádza hyperprodukcia mlieka, ktorá sa uvoľňuje kvapkou pod tlakom alebo voľne tečie, keď je veľa z nej. Táto laktácia nastáva spontánne a nie je spôsobená predchádzajúcim tehotenstvom a pôrodom. V niektorých prípadoch je galaktora kombinovaná s mastopatiou.

Ženy trpiace prolaktinómom sú náchylnejšie na osteoporózu, pretože vápnik absorbuje vápnik z kostí pod pôsobením prolaktínu. To je plné nadmernej krehkosti kostného tkaniva s vysokou pravdepodobnosťou zlomenín. Na pozadí zníženého estrogénu dochádza k zadržiavaniu tekutín a prírastku hmotnosti.

U mužov prebytok prolaktínu vedie k zníženiu syntézy testosterónu a príznaky nádoru sú:

  1. Oslabenie libida;
  2. Znížená účinnosť;
  3. Narušenie motility spermií;
  4. Neplodnosť.

Materské žľazy s prolaktinómom u mužov sa zvyšujú a rovnako ako ženy sú schopné vylučovať mlieko. Okrem toho, atrofia semenníkov, osteoporóza, počet vlasov na tvári klesá.

Prejavom prolaktinómov môže stať hemoragickej myokardu hypofýzy, sprevádzané náhlou bolesťou hlavy, nevoľnosť, vracanie, prípadné poruchy vedomia a meningeálnej javy.

Poruchy endokrinného metabolizmu súvisia s kompresiou iných oddelení hypofýzy so zvyšujúcou sa neopláziou a prejavujú sa prírastkom hmotnosti u žien a mužov. Charakteristické fluktuácie hladiny glukózy v dôsledku rezistencie na inzulín, odchýlka v parametroch metabolizmu lipidov.

Ak máte podozrenie na prolaktín, mali by ste si uvedomiť, že zvýšenie koncentrácie laktotropného hormónu môže mať fyziologický charakter. Napríklad, prolaktín sa zvyšuje tým, že konzumuje vysoký obsah bielkovín, znižuje glukózu (hypoglykémiu), počas spánku a silnú emocionálnu skúsenosť s chirurgickými operáciami a intenzívnym fyzickým námahom. U žien dochádza k fyziologickému nárastu hormónu v druhej fáze menštruačného cyklu, s nástupom tehotenstva, počas pôrodu a dojčenia.

Okrem týchto faktorov je koncentrácia prolaktínu ovplyvnená príjmom určitých skupín liekov:

  • Neuroleptiká a antidepresíva používané v psychiatrii;
  • Antiemetiká;
  • Lieky používané na liečbu vredov a gastritídy (ranitidín, famotidín);
  • Hormonálne kontraceptíva s vysokou dávkou estrogénovej zložky.

Opísané okolnosti je potrebné vziať do úvahy pred vykonaním krvného testu na prolaktín, aby bol nádor nesprávne diagnostikovaný.

Video: príčiny hyperprolaktinémie - prolaktinóm a ďalšie

Ako zistiť a liečiť Prolactinum?

Dôsledky nádoru môžu byť ťažké metabolické poruchy, nedostatok hormónov hypofýzy, neplodnosť, takže akýkoľvek prípad, ktorý je podozrivý na nádor, si vyžaduje rozšírenie diagnostického vyhľadávania. Na potvrdenie alebo vylúčenie nádoru hypofýzy je pacientovi predpísané:

  1. Počítačová alebo MR-tomografia na určenie veľkosti, lokalizácie nádoru, jeho účinku na okolité tkanivá, s väčšími adenómami lepšie vyšetrenými pomocou CT;
  2. Stanovenie hladiny prolaktínu v krvi aspoň trikrát;
  3. Test s tiroleiberínom, keď v dôsledku podávania tohto lieku sa hladina hormónu buď nezmení alebo sa zvýši, ale nie viac ako 2 krát.

Posledná doterajšia štúdia sa prakticky nepoužíva kvôli nízkej spoľahlivosti výsledkov. Stanovenie koncentrácie prolaktínu v krvi sa vykonáva najmenej trikrát, zatiaľ čo jeho rýchlosť môže byť prekročená z dôvodu renálneho zlyhania, hypotyreózy, poškodenia hypotalamom.

Pacienti s poškodením zraku je povinná konzultácia oftalmológ, ženy poslal do pôrodník-gynekológ, podozrenie na osteoporózu je príležitosťou k denzitometria - definícia hustoty kostí látky.

Hypofýzy prolaktínu, a mnoho benígne nádory, sa snaží byť liečený konzervatívne, a iba neúčinnosť tohto prístupu lekárov sa uchýlili k radikálnejšie metód - ožarovanie, chirurgické odstránenie.

Konzervatívna terapia

Lekárska liečba je v prvom rade zameraná, ale normalizácia hormonálneho pozadia znížením uvoľňovania prolaktínu zvýšenou prednou hypofýzou. Zvyčajne účinok príde v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby a koncentrácia hormónu sa vráti do normálu. Spolu s obnovou metabolizmu sa objemy prolaktinómu znižujú, čo dokazujú dynamické CT štúdie.

Súbežne s normalizáciou hormonálnych hladín sa ženy zotavujú v jednomesačnom cykle a muži zvyšujú množstvo testosterónu, čo výrazne zlepšuje sexuálnu aktivitu a intimný život vo všeobecnosti. Ženy počas tohto obdobia môžu otehotnieť bez toho, aby sa pozreli na dlhú dobu neplodnosti spôsobenej nádorom. Táto skutočnosť sa musí vziať do úvahy, takže tehotenstvo nie je nežiaduce prekvapenie.

Pri mikroadémómoch produkujúcich prolaktín je primárnym cieľom liečby obnovenie hormonálneho zázemia, pretože takéto nádory zvyčajne neinterferujú s funkciou vizuálnych a iných kraniálnych nervov. V prípade makroprolaktínu je hlavným cieľom znížiť veľkosť nádoru a až potom liečiť hypogonadizmus a neplodnosť.

Liečebný režim, prípravky, ich dávky určuje individuálny lekár-endokrinológ, samoliečba je neprijateľná, hoci na internete nájdete názvy prostriedkov a spôsoby ich použitia. Hormonálne pozadie je veľmi jemne ladený mechanizmus a len odborník by ho mal obnoviť.

Dávka liekov sa vyberá na základe hladiny prolaktínu, ktorý sa monitoruje jedenkrát mesačne, keď sa hormón znižuje, a keď sa dosiahnu normálne hodnoty, analýza sa má vykonať raz za 3 až 6 mesiacov. Optimálna dávka je dávka, pri ktorej hladina hormónov normalizuje, nádor sa znižuje a sexuálna funkcia sa obnoví.

Pri liečbe prolaktínu, bromokriptín, kabergolín, dopinex, levodopa, peritol a iné lieky, ktoré môžu stimulovať dopamínové receptory. Bromokriptín, kabergolín a dostinex sú najobľúbenejšie. Pri príjme hladiny bromokriptínu hormónu k normálu vo viac ako 80% pacientov počas 3-4 týždňov, kabergolín blízko k tomu v štruktúre, ale má selektívny účinok, čo je frekvencia nežiaducich účinkov je oveľa nižšia. Dostineks má menej nežiaducich účinkov a dlhodobý účinok, takže stačí 1-2 krát týždenne.

Počas liečby klesá veľkosť nádoru, takže takmer veľa pacientov takmer okamžite zaznamená zlepšenie videnia. Pri veľkých prolaktinómoch sa farmakologická terapia uskutočňuje pri konštantnej tomografickej kontrole.

Vážnym problémom liečebnej liečby prolaktínom sa považuje vývoj rezistencie voči nádorom voči liekom. V takom prípade je možné zvýšiť dávku liečiva na maximum, zmeniť liečivo alebo chirurgické alebo radiačné liečenie. Treba poznamenať, že dlhodobé podávanie veľkých dávok agonistov dopamínových receptorov je postihnuté poškodením srdcových chlopní, takže pacienti sú vystavení ultrazvuku.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa uskutočňuje pokračujúci rast nádoru a progresívne poruchy zraku, ktoré sa však pozoruje u malého počtu pacientov, radiačná terapia alebo chirurgický zákrok. Radiačná terapia môže byť voľbou, ak je operácia z rôznych dôvodov kontraindikovaná, alebo samotný pacient je kategoricky proti takejto liečbe.

Operatívna liečba

Chirurgické odstránenie nádoru sa uskutočňuje prostredníctvom trans-skenózneho prístupu, to znamená prostredníctvom malých rezov v paranazálnych dutinách. Použitie endoskopickej techniky umožňuje minimalizovať prevádzkové zranenia a súvisiace riziká. Pitva lebečnej dutiny (kraniotómia) sa používa výnimočne zriedkavo, keď neexistuje žiadny iný spôsob vylúčenia nádoru.

endoskopická intervencia s prolaktinómom hypofýzy

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • Závažné zrakové poruchy, hemoragia v nádore;
  • Neúčinnosť protidrogovej liečby, neznášanlivosť liekov;
  • Rast prolaktinómu u tehotnej ženy.

Radiačná terapia a rádiochirurgia

Ožarovanie sa považuje za ďalšiu metódu, ktorá sa rieši, keď sú ostatní ľudia neúčinní. To nedáva rýchly účinok na zníženie opuchu môže trvať niekoľko rokov, takže to nemôže byť preukázané, že ženy, ktoré chcú realizovať v blízkej budúcnosti reprodukčnej funkcie. Okrem toho, s touto liečbou je tu nebezpečenstvo poškodenia iných hypofýzy produkujúcich oblastiach, a to je nebezpečné vývoj hypofýzy nedostatočnosti, a potom bude pacient musí byť prijaté s cieľom náhrady, niekoľko druhov syntetických hormónov (L-tyroxín, glukokortikoidy, estrogény alebo testosterónu).

Pri výmene tradičnej rádioterapie prichádza nová, veľmi účinná a bezpečnejšia metóda - rádiochirurgia. Vplyv intenzívneho lúča žiarenia striktne do nádorového tkaniva umožňuje vyhnúť sa radiačnému poškodeniu iných mozgových štruktúr. Radiurgia je indikovaná na veľkosť prolaktinómu 4-22 mm, pričom vzdialenosť od optických nervov by nemala byť menšia ako 2 mm. Vzhľadom na to, že rádioterapia znižuje postupne nádor, pacienti potrebujú na toto obdobie určenie farmakoterapie.

Prognóza prolaktinómov závisí od veľkosti nádoru a jeho citlivosti na liečbu. U mikroadenómov pravdepodobnosť recidívy po odstránení nádoru dosiahne 50%, u makro-prolaktinómov - 70-90%. Liečba liekov poskytuje dlhodobejší účinok, ale má sa vykonávať nepretržite a pod neustálou kontrolou veľkosti nádoru. CT a konzultácie oftalmológov sú raz ročne a hladina prolaktínu sa stanoví každých 6 mesiacov.

Prolaktinóm hypofýzy: príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Akýkoľvek onkologický proces alarmuje a vystrašuje človeka, ale ak je tento proces v mozgu, stane sa niekoľkokrát hroznejším.

Prolaktinóme - adenóm hypofýzy, ktorý sa vyskytuje u mužov i žien, príčiny, príznaky a symptómy, liečbu, prognózu a dôsledky, prolaktinóm a tehotenstvo - to povie náš článok.

Ako hrozná je táto choroba, ako sa s ňou vyrovnať a získať víťaza, ako žiť ďalej - tieto a ďalšie otázky nájdete dnes.

Prolaktinóm je adenóm hypofýzy

Väčšina ľudí vie, že z medicínskeho hľadiska končí "-oh" nádor, ktorý vyvoláva horúčku a strach zvierat a predpovedá bolestivú smrť. Ale len málo ľudí vie, že tento koniec znamená benígny nádor, ktorý má pomalý rast, nikdy nepokrýva a nezačnieva do susedných orgánov.

Prolaktinóm je benígny nádor hypofýzy umiestnený v mozgu. To však neznamená, že by ste nemali venovať pozornosť a nechať to.

Nezabudnite, že mozog je v pevnej škrupine - lebke, ktorá v žiadnom prípade nie je gumou. Rast nádoru, aj keď pomalý, môže viesť k stlačeniu mozgového tkaniva, čo môže spôsobiť problémy. Preto máte vždy čas začať skríning a liečbu.

Upokojuje skutočnosť, že prolaktinómy veľmi zriedka rastú na veľké veľkosti. Zvyčajne ide o mikroadenómy hypofýzy, ktoré sú konzervatívne úspešne liečené. Pozrime sa podrobnejšie na to, aký druh choroby je.

Prolaktinómový kód pre ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je adenóm hypofýzy zašifrovaný ako D35.2

Symptómy prolaktinómu u žien a mužov

Prolaktinóm sa vyskytuje autonómnym častým rozdelením laktotrofov - buniek predného laloku hypofýzy. Tieto bunky produkujú veľké množstvo prolaktínu - hormón má veľký význam v procese laktácie po pôrode, ale aj ďalšie funkcie, ktoré som spomenul v článku "Čo je hormón prolaktín."

Vzhľadom k tomu, že prolaktinóm je často veľmi malý, nemusia byť príznaky z mozgu. A potom sa všetky prejavy budú spájať len s vysokým obsahom prolaktínu v krvi. Hovorím o tom trochu neskôr. Keď sa zistí makroprolaktinóm, ktorý je u mužov častejšie, môžu sa objaviť príznaky objemového procesu v hypotalamo-hypofyzárnej zóne.

Známky nádoru v hypofýze

  • Zhoršenie videnia, najmä periférneho videnia. Existuje kompresia optických nervov s rastúcim nádorom. Extrémnym stupňom poškodenia je strata zraku.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže viesť k neustálemu bolesti hlavy.
  • Vznik diabetes insipidus, pretože dochádza k narušeniu komunikácie medzi hypotalamom a hypofýzou.
  • Krvácanie do nádoru, ktoré sa prejavuje vážnymi bolesťami hlavy a zhoršením zraku.
  • Vystúpenie mozgovomiechovej tekutiny (miechy) z nosa, keď sú steny tureckého sedla zničené.
  • Paralýza chrbtových nervov, zvyčajne 3, 4, 6 párov, zodpovedná za pohyb očí.

Známky zvýšených hladín prolaktínu s prolaktinómom

  1. Porušenie menštruačného cyklu a neplodnosti.
  2. Izolácia kolostra z bradaviek alebo galaktorey.
  3. Znížená strata vlasov u žien a mužov.
  4. Gynekomastia u mužov.
  5. Znížená kvalita spermií.
  6. Vývoj osteoporózy a poruchy metabolizmu glukózy.
  7. Rast nežiadúcich vlasov a kožných zmien (zvýšená mäkkosť a akné).
  8. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
k obsahu

Diagnóza a liečba prolaktinómu

Pri identifikácii známok zvýšených hladín prolaktínu a prolaktinómu je potrebné vyšetrenie začať. Iba včasná identifikácia príčiny a zahájená liečba prispieva v budúcnosti k priaznivej prognóze.

Diagnóza ochorenia

Ďalej uvádzam zoznam hlavných metód zisťovania, ktoré budú potrebné na určenie príčiny.

  • Krvný test na prolaktín 3 krát v rôznych časoch, bez ohľadu na deň MC. Normálne je hladina prolaktínu v krvi u mužov 7 ng / ml (140 mU / l), a u žien - 12 ng / ml (240 mU / l).Ale rôzne laboratóriá môžu mať svoje vlastné normy.
  • Krvný test na makroprolaktín.
  • MRI alebo CT mozgu je povinné s použitím kontrastu, pretože mikroadenómy bez takejto metódy nie sú viditeľné.
  • Analýza krvi na TTG, svt4 s výnimkou hypotyreózy.
  • Krvný test na estradiol, testosterón, FSH a LH počas 3 až 5 dní MC na vylúčenie PCOS.
  • Krvný test na testosterón u mužov na vylúčenie chronickej prostatitídy.
  • Biochemický krvný test na zistenie ochorení pečene a obličiek.
  • Vyšetrovanie fundusu a vizuálnych polí pre prítomnosť komplikácií.
  • Ultrazvuk panvových orgánov a nadobličiek.
  • Diagnóza osteoporózy.

Na objasnenie diagnózy sa môžu uskutočniť aj farmakologické testy: s tiroleiberinom a cerucalom. Zavedenie týchto liekov zvyčajne zvyšuje hladinu prolaktínu 5 až 7 krát. Ak ide o adenóm hypofýzy, zvýšenie bude zanedbateľné alebo vôbec nie. Pri príprave na dodanie krvi pre prolaktín si prečítajte odkaz.

Nielen aby ste sa uistili, že došlo k porušeniu hormonálneho stavu. Je tiež potrebné vizualizovať nádor, čiže vidieť ho. A to môže byť vykonané pomocou moderných MRI alebo CT zariadení. Musí existovať kontrast, pretože veľmi malé adenómy môžu byť úspešne vynechané.

Liečba prolaktinómu

Liečba je často konzervatívna, t.j. liečba. Ak existuje macroadenóm, potom môže byť potrebná chirurgická liečba, najmä ak už existujú príznaky kompresie mozgu. Ale predtým je stále predpísaná farmakoterapia, pretože v tomto prípade je možné znížiť veľkosť nádoru a operácia je úspešnejšia. Macroadenóm je nádor väčší ako 1 cm.

Liečba

Takže, aké lieky sú predpísané pre prolaktinóm? Doterajšími alternatívami sú:

  1. bromokriptín
  2. Dostinex
  3. Norprolac (zriedkavo)

Dávky sú v každom prípade individuálne a vyberajú sa na určitý čas. Kritériom pre normálnu dávku je normalizácia hladiny prolaktínu. Lieky sa užívajú dlhší čas, najmenej 2 roky. Každoročne sa uskutočňuje druhý MRI alebo CT vyšetrenie s cieľom posúdiť dynamiku a rozmery nádoru.

Operatívna liečba

  • Transfesnoidálne (cez nos)
  • Transcraniálne (pitva lebky)

Výber metódy závisí od veľkosti nádoru. Samozrejme, s veľkými rozmermi bude vybraná transcraniálna metóda. Úspech chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru a od skúseností lekára.

Radiálna metóda sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo a len u žien, ktoré neplánujú tehotenstvo. Účinok sa rozvíja pomaly, po približne 1-1,5 rokoch. Vždy sa vyvíja hypopituitarizmus, t.j. pokles všetkých hormónov hypofýzy. Vo všeobecnosti je prognóza s prolaktinómom priaznivá.

Prolaktinóm: účinky a prognóza

Často otázka je položená: "Čo sa stane, ak by sa to prolaktinóm" Po prvé, bude trvalo zvýšené hladiny prolaktínu, čo narušuje pohlavné žľazy, rovnako ako negatívny vplyv na celé telo, sme písali o tom v mojich ďalších článkov.

Po druhé, nádor môže stláčať okolité jemné tkanivá mozgu a viesť k smutným dôsledkom. Napríklad slepota. Preto prognóza života bez liečby nie je utišujúca, choroba bude postupovať.

Ak začnete liečbu alebo operovať veľký nádor, potom je prognóza výhodnejšia. Človek sa úplne zbaví tejto choroby a môže žiť normálny život.

Prolaktinóm, nádor hypofýzy: príznaky a liečba

Hypofýza je časť mozgu, zodpovedná za produkciu jedného z hlavných hormónov, prolaktínu. Spoločným problémom hypofýzy je tvorba benígneho nádoru predného laloku hypofýzy - prolaktinómu.

Existujú dva typy nádorov - mikroadenóm hypofýzy (mikroprolaktinóm) a macroadenóm hypofýzy (makroprolaktinóm). Mikádadóm je charakterizovaný veľkosťou 3 mm, makroadenóm má veľkosť väčšiu ako 10 mm. V zriedkavých prípadoch môže macroadenóm degenerovať do malígnej formy. Prolaktinóm je príčinou príliš aktívnej produkcie hormónu prolaktínu, čo vedie k rôznym zdravotným problémom.

Najčastejšie sa u žien vyskytuje prolaktinóm, oveľa menej často u mužov. Stojí za zmienku, že príznaky prolaktinómu u mužov a žien sú trochu iné. V každom prípade však táto patológia vyžaduje okamžité vyšetrenie a liečbu. Podrobnejšie zvážte symptómy samíc a mužov, ako aj liečbu.

Prolaktinóm u žien: príznaky

Symptómy prolaktinómu u žien sú charakteristické a vyslovene:

  1. Neplodnosť.
  2. Úplná absencia menštruačného cyklu (amenorea).
  3. Porucha menštruačného cyklu, zriedkavá menštruácia (oligomenorrhea).
  4. Absencia ovulácie (anovulácia).
  5. Izolácia mlieka z mliečnych žliaz nie je spojená s narodením dieťaťa.
  6. Nadmerný rast vlasov v oblastiach, ktoré nie sú vhodné pre ženy (na tvári, na hrudi).
  7. Bolesť a pocit prasknutia v hrudníku.
  8. Ostrý pokles sexuálnej túžby.
  9. Ostrý súbor nadváhy (obezita).
  10. Osteoporóza.
  11. Čiastočná porucha spánku, nespavosť.
  12. Depresie.
  13. Znížená zraková ostrosť.
  14. Pravidelné a závažné bolesti hlavy.

Hypofýza je zodpovedná za celkovú reprodukčnú funkciu ženy a tiež ovplyvňuje prácu mnohých orgánov a systémov tela. Nadmerná tvorba prolaktínu môže mať katastrofálne dôsledky.

Prolaktinóm u mužov: príznaky

Prolaktinóm u mužov je tiež veľmi charakteristický, prítomnosť nádoru hypofýzy môže byť určená nasledujúcimi symptómami:

  1. Znížená potencia.
  2. Úplný nedostatok sexuálnej túžby.
  3. Neplodnosť.
  4. Dysfunkcia semenníkov.
  5. Nezvyčajné pre mužov nárast mliečnych žliaz.
  6. Nezvyčajné pre mužov výtok z mliečnych žliaz.
  7. Nadváha, až do obezity.
  8. Osteoporóza.
  9. Depresie.
  10. Čiastočná porucha spánku, nespavosť.
  11. Znížená zraková ostrosť.
  12. Pravidelné a závažné bolesti hlavy.

U mužov spôsobuje prolaktinóm zdravotné problémy nie menej závažné ako u žien.

Diagnóza a indikácie na liečbu

Diagnóza a liečba prolaktinómu u mužov a žien je rovnaká. Ak sa zdravotný stav zhorší, ak je podozrenie na nádor hypofýzy, diagnostika je povinná. Samošetrenie, dokonca s absolútnou istotou, že existuje nádor hypofýzy, je neprijateľné! Liečba by mala byť určená len špecialistom po dôkladnej diagnóze. Poradie diagnózy je nasledovné:

  1. Konzultácia s endokrinológiou, konzultácia s gynekológom (pre ženy), konzultácie s andrologistami (pre mužov).
  2. Krvný test na prolaktín, krvný test na percento otvorenia makroprolaktínu.
  3. Krvný test hormónov štítnej žľazy, hormónov gonadotropných hypofýz, testosterónu, estradiolu (pre ženy).
  4. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) v prípade podozrenia na nádor hypofýzy.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (pre ženy), prostaty (pre mužov).
  6. Konzultácia oftalmológa na stanovenie nádoru hypofýzy.
  7. Kosťová denzitometria v prípade podozrenia na osteoporózu.

Samostatne je potrebné objasniť analýzu prolaktínu. Toto je najdôležitejšia analýza pri diagnostike, takže sa na to musíte pripraviť. Je dôležité vedieť, že ženy musia urobiť analýzu prolaktínu v prvej fáze menštruačného cyklu (3-5 dní)!

Krv je odobratá z žily, musí sa vykonávať ráno, na prázdny žalúdok. Deň pred darcovstvom krvi na prolaktín je prísne zakázané mať pohlavný styk, navštíviť saunu alebo kúpeľ, piť alkohol. Niekoľko hodín predtým, než zoberiete krv, musíte prestať fajčiť. Ženy musia byť veľmi opatrní, aby neumožnili zranenia hrudníka pred krvným testom. Je tiež žiadúce preniesť krvný odber vzoriek na analýzu prolaktínu po ťažkom strese. Dodržiavanie týchto odporúčaní je dôležité, pretože akékoľvek porušenie správneho režimu môže viesť k nepresným výsledkom analýzy.

Spravidla bude výsledok analýzy prolaktínu pripravený za 5-6 dní. Normálne hladiny prolaktínu v sére sú u mužov od 110 do 550 mU / l a u mužov až do 400 mU / l. Keď sú tieto hodnoty prekročené, môžeme hovoriť o prítomnosti prolaktinómu.

liečba

Liečba prolaktinómu je primárne zameraná na normalizáciu hladiny prolaktínu v krvi, zníženie veľkosti nádoru, obnovenie schopnosti otehotnieť, obnovenie menštruačného cyklu u žien.

Primárnym spôsobom liečenia prolaktinómu je medikácia. Vo väčšine prípadov sú správne zvolené lieky a správne predpísané dávkovanie kľúčom k normalizácii hypofýzy, ako aj aktívnu pomoc pri znižovaní veľkosti makroadenómu a hypofýzového mikroadenómu.

Chirurgická intervencia zameraná na odstránenie nádoru hypofýzy je pomerne zriedkavým fenoménom, používa sa vo výnimočných prípadoch. Operáciu možno uviesť, ak liečba nemá žiadny účinok, ak existuje individuálna intolerancia zložiek lieku, rovnako ako zvýšenie veľkosti mikroadenómu alebo macroadenómu hypofýzy.

Hlavnou skupinou liekov zameraných na liečbu prolaktinómu sú agonisti dopamínu. Účinok týchto liekov je priamo zameraný na zníženie vysokej hladiny prolaktínu v krvnom sére. Takéto lieky pomáhajú spomaliť rast nádoru hypofýzy, eliminujú klinické prejavy prolaktinómu.

Dostinex

Najúčinnejší a najrozšírenejší liek na liečbu prolaktinómu, adenómov hypofýzy a normalizáciu hladiny prolaktínu, ako aj zníženie nádoru alebo minimálnu stabilizáciu jeho veľkosti je "Dostinex".

"Dostineks" je agonista generácie dopamínu III. Silná príprava talianskej výroby, vyznačujúca sa efektívnosťou a dlhou dobou pôsobenia. Je to "Dostinex" poznamenaný onkológmi a endokrinológmi, keďže najspoľahlivejšia príprava tejto oblasti okrem prijímania "Dostinex" vo väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa chirurgickým zásahom.

Po absolvovaní mnohých klinických štúdií bol Dostinks uznávaný ako najefektívnejší liek medzi dopamínovými agonistami, dokonca aj v porovnaní s bromokriptínom. Bolo to "bromokriptín" na dlhú dobu bol hlavný liek, ktorý bol predpísaný s prolactinómom. Avšak mnohí pacienti užívajúci túto drogu zaznamenali veľký počet vedľajších účinkov, čo spôsobilo veľmi vážne nepohodlie. Tiež bol spochybnený účinok "bromokriptínu".

Dostinex má tiež množstvo vedľajších účinkov, ale podľa mnohých recenzií sa prenáša oveľa jednoduchšie ako pobochka z podobných liekov. Hlavné nedostatky pri užívaní lieku sú bolesť hlavy, nízky krvný tlak a nevoľnosť. Ako ukazuje prax, po dvoch týždňoch príjmu sa telo prispôsobí na "Dostinex" a vedľajšie účinky sa už netrápia.

Prijatie "Dostinex"

"Dostinex" sa vyznačuje pohodlnosťou prijímania. V počiatočnom štádiu sa liek podáva vždy v dávke 0,5 mg týždenne (0,5 mg je jedna tableta liečiva). Odporúča sa užívať dvakrát týždenne po 0,25 mg (1/2 lieku) po rovnakom počte dní. Príklad je uvedený v tabuľke.

Môžete Chcieť Profi Hormóny