- po dobu 2-4 týždňov, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie (diuretiká, antihypertenzný (zníženie krvného tlaku), liečivá, perorálnej antikoncepcie, sladkého drievka prípravky);

Testovací materiál: Užívanie krvi

Antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín je hormón, ktorý je vylučovaný hypofýzou (centrálny orgán endokrinného systému je umiestnený na dolnom povrchu mozgu).

Analýza určuje koncentráciu antidiuretického hormónu (ADH) v krvnej plazme (pg / ml alebo pmol / l) a osmolalitu v plazme (mosm / kg alebo mosm / l).

metóda


Jednou z najcitlivejších a vysoko špecifických metód určovania hormónov v krvnom sére je metóda RIA (rádioimunotest). Spôsob spočíva v tom, že špeciálne spojovacie systém (s obmedzeným počtom väzobných miest) aplikáciu sérum obsahujúce žiadaný materiál (ADH) a prebytok tej istej látky (ADH) v známej koncentrácii, značené rádionuklidy (rádioizotopy). Nadbytok ADH a ADH zo vzorky (krvné sérum) sa kompetitívne viažu na väzbový systém a vytvárajú špecifické komplexy (označené a neznačené). Počet označených komplexov je nepriamo úmerný množstvu neznačenej (požadovanej) látky vo vzorke a meria sa na špeciálnych prístrojoch - rádiové spektrometre.

Referenčné hodnoty sú normou
(Antidiuretický hormón (vazopresín, ADH), krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých v analýze sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Krvný test na antidiuretický hormón

Antidiuretický hormón (ADH, vazopresín) spôsobuje, že obličky reabsorbujú (nasávajú) vodu z primárneho moču. Hormon ADH sa produkuje v hypotalame, odkiaľ vstupuje do hypofýzy.

Analýza ADH sa odporúča pre ľudí s:

  • opuch
  • nadmerné močenie
  • nízka hladina sodíka v krvi
  • silný alebo nekontrolovateľný smäd.

Normálna hladina vazopresínu je 1 až 5 pg / ml.

Zvýšená ADH sa pozoruje so zvýšenou produkciou, toto ochorenie sa nazýva syndróm nevhodnej sekrécie ADH alebo Parkhonovho syndrómu. Patológia sa vyvíja, keď:

Nízka hladina ADH sa pozoruje, keď:

Od žily sa odoberie krv. Pri klasickej analýze sa nevyžaduje špeciálny výcvik. Na diagnostiku určitých patologických stavov sa pred meraním hladiny ADH vykoná test s depriváciou vody alebo stimuláciou vodou. Porozprávajte sa s lekárom o príprave na analýzu a nezabudnite informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Vasopresín - antidiuretický hormón (ADH)

Vasopresín je jedným z hormónov hypotalamu. Vzniká vo veľkých bunkových neurónoch tejto časti mozgu. Ďalej sa vazopresín transportuje do neurohypofýzy, kde sa hromadí.

Úloha vazopresínu v tele

Hlavný účinok vazopresínu na metabolizmus vody. Ďalším názvom tejto látky je antidiuretický hormón (ADH). Zvýšenie koncentrácie vazopresínu skutočne vedie k zníženiu objemu vylúčeného moču (diuréza).

Hlavný biologický účinok ADH:

  • zvyšovanie príjmu vody späť;
  • zníženie hladiny sodíka v krvi;
  • zvýšený objem krvi v krvných cievach;
  • zvýšenie celkového objemu vody v tkanivách tela.

Okrem toho antidiuretický hormón ovplyvňuje tón hladkých svalových vlákien. Tento účinok sa prejavuje zvýšením tonusu ciev (arterioly, kapiláry) a arteriálnym tlakom.

Predpokladá sa, že ADH sa zúčastňuje na intelektuálnych procesoch (učenie, pamäť) a tvorí niektoré formy sociálneho správania (rodinné vzťahy, otcovské pripútanie sa k deťom, kontrola agresívnych reakcií).

Izolácia ADH v krvi

Karta neurohypofýza adiuretín uvoľňuje do krvi pôsobením dvoch hlavných faktorov: zvyšujúce sa koncentrácie sodíka a ďalších iónov v krvi a na zníženie krvného objemu.

Obe tieto stavy sú prejavom dehydratácie tela. Na včasné zistenie život ohrozujúcej straty tekutín existujú špeciálne citlivé receptorové bunky. Zvýšenie koncentrácie sodnej plazmy zaznamenávajú osmoreceptory v mozgu a iných orgánoch. Nízky objem krvi v cievach je detegovaný objemovými receptormi predsiení a vnútrožilových žíl.

Zvyčajne sa antidiuretický hormón vazopresín uvoľňuje v dostatočnom množstve na udržanie stálosti vnútornej tekutiny tela.

Obzvlášť veľa vazopresínu vstupuje do cievneho lôžka s traumou, bolestivým syndrómom, šokom, masívnou stratou krvi. Navyše niektoré lieky a duševné poruchy môžu spustiť uvoľňovanie ADH.

Nedostatok vazopresínu

Nedostatočná hladina ADH v krvi vedie k vzniku centrálnej formy diabetes insipidus. Pri tejto chorobe je inhibovaná funkcia spätného vychytávania vody v obličkových tubuloch. Moč veľmi vyniká. Na jeden deň môže diuréza dosiahnuť 10-20 litrov. Charakteristickou črtou je nízka špecifická hustota moču, ktorá sa takmer rovná špecifickej hustote krvnej plazmy.

Pacienti s diabetes insipid trpia ťažkým smädom, konštantnou suchosť v ústach, suchú pokožku a sliznice. Ak je pacient z akéhokoľvek dôvodu zbavený možnosti piť vodu, potom sa rýchlo rozvinie dehydratácia. Prejavom tohto stavu je prudká strata telesnej hmotnosti, pokles krvného tlaku (menej ako 90/60 mm Hg), porušenie centrálneho nervového systému.

Diabetes mellitus je diagnostikovaný močom, krvou, Zimnickým testom. V niektorých prípadoch je potrebné obmedziť príjem tekutiny po krátky čas s kontrolou krvného zloženia a hustoty moču. Test na vazopresín je zle informatívny.

Dôvodom pre zníženie sekrécie antidiuretického hormónu môže byť genetické predispozície, traumatické poškodenie mozgu, meningitídu, encefalitídu, mozgovú príhodu do funkčnej tkaniva alebo hypotalamu nádoru hypofýzy. Toto ochorenie sa často rozvíja po chirurgickej alebo radiačnej liečbe novotvarov mozgu.

Často je dostatočné na určenie príčiny diabetes insipidus diabetes. Takýto pokles sekrécie ADH sa nazýva idiopatický.

Liečba centrálnej formy diabetes insipidus je vykonávaná endokrinológom. Na terapiu sa používa syntetický antidiuretický hormón.

Nadmerná sekrécia vazopresínu

Nadmerná sekrécia hormónu hypotalamu vazopresínu sa vyskytuje u Parhonovho syndrómu. Je to zriedkavá patológia.

Syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu (Parkhonov syndróm) sa prejavuje nízkou hustotou krvnej plazmy, hyponatrémia, alokácia koncentrovaného moču.

Prebytok ADH spôsobuje stratu elektrolytov a intoxikáciu vodou. Pod pôsobením vazopresínu sa voda zadržiava v tele a mikroelementy opúšťajú krvný obeh.

Pacienti majú obavy z malého množstva diurézy, prírastku hmotnosti, ťažkej slabosti, kŕčov, nevoľnosti, straty chuti do jedla, bolesti hlavy.

V závažných prípadoch dochádza v dôsledku mozgového edému a útlaku životných funkcií kómu a smrti.

Príčinou nevhodné sekrécie antidiuretického hormónu, sú niektoré formy rakoviny (najmä malobunkový nádor pľúc), cystická fibróza, bronchopulmonálna patologických stavov, ochorenia mozgu. Parhonov syndróm môže byť prejavom individuálnej neznášanlivosti niektorých liekov. Napríklad, môže to byť vyvolané opiátmi, barbiturátmi, nesteroidnými drogami, psychotropnými liekmi atď.

Liečba nadmernej hladiny antidiuretického hormónu sa uskutočňuje antagonistami vazopresínu (vaptalánov). Je dôležité obmedziť objem kvapaliny na 500-1000 ml denne.

Funkcie antidiuretického hormónu a symptómy abnormalít

Vasopresín sa vyrába hypotalamom a reguluje rovnováhu elektrolytov v ľudskom tele. Vplyv antidiuretického hormónu vazopresínu sa prejavuje najmä počas dehydratácie a straty krvi, pretože hormón aktivuje mechanizmy na zabránenie úplnej strate kvapaliny.

Biologická úloha

Vylučovanie hormónu závisí od krvného tlaku, objemu krvi v tele a osmolarity krvnej plazmy. Keď stúpa tlak krvi, sekrécia hormónov klesá, a keď klesá, môže stúpať stonásobne.

Osmolarita krvnej plazmy závisí od úrovne rovnováhy soli. Keď klesá osmolarita, antidiuretický hormón sa začne aktívne produkovať a uvoľňovať do krvi. Ak sa zvýši osmolarita, človek sa cíti žíznivý, pije vodu a koncentrácia vazopresínu v krvnej plazme sa znižuje.

Aj antidiuretický hormón zohráva veľkú krv pri zastavení krvácania. Keď dôjde k strate veľkého množstva krvi, receptory ľavej predsiene fixujú pokles objemu cirkulujúcej krvi a poskytujú signál hypotalamu. Druhý z nich aktivuje produkciu vazopresínu, ktorý pôsobí na cievy a znižuje krvný tlak.

Ďalším účinkom hormónu je účinok na kardiovaskulárny systém. Vasopresín zvyšuje tón hladkých svalov vnútorných orgánov, myokard, ovplyvňuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje krvný tlak.

Takže hlavnými smermi hormonálnej práce sú:

  • Regulácia osmolarity krvnej plazmy;
  • Účasť na zastavení straty krvi;
  • Prevencia dehydratácie;
  • Vplyv na tón myokardu a hladké svalstvo;
  • Účinok na objem cirkulujúcej krvi.

V centrálnom nervovom systéme sa vazopresín podieľa na regulácii agresivity a podráždenosti. Existuje názor, že vazopresín sa podieľa na výbere partnera v osobe a tiež prispieva k rozvoju otcovskej lásky u mužov.

Norma hormónu

Medzinárodná klasifikácia neurčuje špecifickú hodnotu normy vazopresínu v ľudskej krvi. Referenčné hodnoty závisia od metódy laboratórneho testovania, použitých činidiel a osmolality krvi. Napríklad:

Vo forme výsledku analýzy je zistené množstvo vazopresínu a referenčné hodnoty nevyhnutne uvedené v tých metódach, ktoré sa použili v laboratóriu na stanovenie.

Patologické stavy

Tieto stavy sa vyvíjajú na pozadí nedostatočnej sekrécie ADH. Existujú dve choroby spojené s porušením produkcie hormónov.

Diabetes mellitus

Počas cukrovky insipidus obličky nespĺňajú plne svoju funkciu reabsorpcie vody. Dôvodom je:

  • Znížená citlivosť receptora na antidiuretický hormón - táto forma ochorenia sa nazýva neurogénny diabetes insipidus.
  • Nedostatočná výroba vazopresínu - táto forma sa nazýva centrálny diabetes insipidus.

Pacienti s diabetes insipidus neustále cítia smäd a pijú veľa vody. Denný objem moču môže dosiahnuť desiatky litrov, ale moč má nízku koncentráciu a znížené ukazovatele kvality.

Na určenie presnej formy diabetes insipidus je pacientovi predpísaný Desmopressin. Pri centrálnom diabetes insipidus vykazuje liek terapeutický účinok s neurogénnou formou - nie.

Parhonov syndróm

Táto patológia sa nazýva aj syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu. Súčasne sa v krvi uvoľňujú veľké koncentrácie vazopresínu a osmotický tlak krvnej plazmy sa znižuje. Symptómy ochorenia sa prejavujú nasledovne:

  • Svalová slabosť, kŕče;
  • nevoľnosť;
  • Chudák chuť do jedla;
  • vracanie;
  • Možno kóma.

Pacient sa ochorene po vstupe tela do tekutiny, napríklad pri pití alebo intravenóznej injekcii. Pri prísne obmedzenom pitnom režime sa stav zlepšuje.

Nedostatok hormónu

Ak sa antidiuretický hormón vyrába v nedostatočnom množstve, pozoruje sa nasledujúca symptomatológia:

  • Neustále smäd;
  • Časté močenie vo veľkých objemoch;
  • Suchá koža;
  • Chudák chuť do jedla;
  • Poruchy tráviaceho traktu - zápcha, gastritída, pálenie záhy;
  • Znížené libido;
  • Porušenie cyklu menštruácie;
  • Syndróm chronickej únavy;
  • Znížená koncentrácia videnia;
  • Zvýšený intrakraniálny tlak.

Podobné príznaky sa môžu podobať poruchám gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárnym a nervovým systémom, takže konečná diagnóza môže byť vykonaná až po krvnom teste.

Znížená hladina vazopresínu v krvnej plazme môže naznačovať centrálnu formu diabetes insipidus, polydipsia alebo nefrotického syndrómu.

Zvýšená sekrécia vazopresínu

Zvýšené hladiny antidiuretického hormónu v krvnej plazme môžu byť pozorované pri nasledujúcich ochoreniach:

  • Syndróm Julien-Barre;
  • zápal pľúc;
  • Akútna porfýria;
  • Tuberkulózna meningitída;
  • Malígne formácie v mozgu;
  • Infekčné lézie mozgu;
  • Cievne patológie mozgu.

V tomto prípade sa pacient sťažuje na svalové kŕče, nízku tvorbu moču, prírastok hmotnosti, bolesti hlavy, nespavosť a nevoľnosť. Moč má tmavú farbu a vysokú koncentráciu.

V ťažkých podmienkach z nízkych koncentrácií sodíka sa môže vyvinúť cerebrálny edém, asfyxia, arytmia až do smrteľného výsledku alebo kóma. Ak sa objavia takéto príznaky, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

diagnostika

Ak chcete preniesť alebo vykonať analýzu vazopresínu, je to možné v každom diagnostickom centre, ambulancii alebo súkromnom laboratóriu. Pre štúdium sa používa metóda rádioimunologického testu, biomateriál je venózna krv. Spolu s koncentráciou antidiuretického hormónu sa stanoví osmolalita krvnej plazmy.

Pacient potrebuje vhodnú prípravu na podanie analýzy vazopresínu. Ak to chcete urobiť:

  • Dvanásť hodín predtým, než zoberiete krv, nemali by ste jesť, je podávaný na prázdny žalúdok.
  • Deň pred plotom musíte vylúčiť fyzický a psychický stres, pretože môžu ovplyvniť koncentráciu vazopresínu.
  • Budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu antidiuretického hormónu, a ak to nie je možné, na formulári postúpenie na základe analýzy ukazujú, aký druh drog sa prijímajú v akom množstve, a naposledy, čo som bol prijatý.

Medzi lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu vazopresínu v krvi, by mal byť vypustený estrogensoderzhaschie lieky, hypnotiká a sedatíva, anestetiká, oxytocín, karbamazepín, morfínu, chlórpropamid, lítium prípravky.

Po štúdiu s röntgenovým alebo rádioizotopovým vyšetrením musí prejsť minimálne sedem dní pred skreslením výsledkov analýzy antidiuretického hormónu.

krvný test vazopresínu umožňuje nastaviť centrálnej a diabetes insipidus formy, syndróm neprimeranej sekrécie, ako aj priamu diagnostiku v hlavnom prúde výskume mozgu morfologického stavu.

Dešifrovanie výsledkov by sa malo zaoberať iba kvalifikovaným endokrinológom, keďže sebestačnosť a samošetrenie v najhorších prípadoch môže viesť ku kóme.

Antidiuretický hormón v krvi

Antidiuretický hormón (vazopresín) v krvi - hormón produkovaný hypotalamom, ktorý reguluje metabolizmus vody v tele. Analýza sa používa na diferenciálnu diagnostiku diabetes mellitus hypofýzy, jej diferenciáciu so syndrómom nadmernej sekrécie ADH. Ďalším cieľom testu je identifikácia nádorov systému APUD. Ukazuje sa so zvýšeným smädom, poklesom objemu moču, častým močením, zníženým arteriálnym tlakom, detekciou nádorov mozgu. Biomateriál - venózna krv. Metóda vyšetrovania je RIA. Hodnoty sú zvyčajne 0-2 ng / l s plazmovou osmolalitou nie vyššou ako 285 mmol / kg (pri ostatných indikátoroch sa referenčné hodnoty počítajú individuálne). Pripravenosť konečných údajov je až 15 dní.

Antidiuretický hormón (vazopresín) v krvi - hormón produkovaný hypotalamom, ktorý reguluje metabolizmus vody v tele. Analýza sa používa na diferenciálnu diagnostiku diabetes mellitus hypofýzy, jej diferenciáciu so syndrómom nadmernej sekrécie ADH. Ďalším cieľom testu je identifikácia nádorov systému APUD. Ukazuje sa so zvýšeným smädom, poklesom objemu moču, častým močením, zníženým arteriálnym tlakom, detekciou nádorov mozgu. Biomateriál - venózna krv. Metóda vyšetrovania je RIA. Hodnoty sú zvyčajne 0-2 ng / l s plazmovou osmolalitou nie vyššou ako 285 mmol / kg (pri ostatných indikátoroch sa referenčné hodnoty počítajú individuálne). Pripravenosť konečných údajov je až 15 dní.

Antidiuretický hormón sa produkuje v hypotalame, nahromadený a vylučovaný do krvného obehu hypofýzou. Reguluje metabolizmus vody, stimuluje reabsorpciu vody v renálnych tubuloch. Pod vplyvom sa objem moču znižuje a jeho koncentrácia sa zvyšuje. Množstvo vody v tele sa zvyšuje, objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, osmolalita plazmy klesá. Sodné ióny a anióny jeho solí stimulujú sekréciu ADH. Sodík určuje osmolalitu plazmy, s poklesom hodnoty až 280 mosm / kg, vstup vazopresínu do krvného riečišťa je pozastavený, veľké množstvo zriedeného moču sa uvoľní. Pri osmolalite viac ako 295 mosm / kg sa sekrécia hormónu zvyšuje, objem moču klesá, pociťuje smäd.

svedectvo

Antidiuretický hormón v krvi je indikátorom porušenia vodnej bilancie tela. Jeho nedostatočnosť vedie k rozvoju diabetu insipidus (centrálna forma), charakterizovaný veľkými stratami tekutiny cez obličky. Nadbytočná syntéza vazopresínu v hypotalame sa nazýva Parkhonov syndróm, s týmto syndrómom klesá produkcia moču, sérová hladina sodíka klesá. Štúdia je znázornená v nasledujúcich prípadoch:

  • Symptómy diabetes insipidus. Pacient má zvýšené močenie, neustále sa nachádza smäd. Výsledok testu vám umožňuje diagnostikovať ochorenie, rozlišovať centrálnu formu spojenú s nedostatočnou syntézou ADH, od ochorenia obličiek, spôsobenou zníženou senzitivitou renálnych tubulárnych receptorov.
  • Známky Parkhonovho syndrómu. Objem vylučovaného moču sa znižuje, zvyšuje sa telesná hmotnosť, edém, bolesť hlavy, anorexia, nevoľnosť a vracanie, svalová slabosť, kŕče, trasenie končatín. Štúdia sa používa na identifikáciu syndróm, jeho diferenciácia s následkami kraniálneho traumy, obehových porúch, zápalových ochorení centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, poliomyelitíde).
  • neoplazmaApud-systém. Analýza sa priraďuje, keď sa nádor detekuje pomocou inštrumentálnych metód - rádiografia, CT, MRI, ultrazvuk, ako aj abnormality vo všeobecných a biochemických údajoch. Výsledok sa používa na diagnostiku malignity.

Príprava na analýzu

Venózna krv sa skúma. K postupu dodania je potrebné pripraviť:

  1. Počas dvoch týždňov musíte s lekárom prediskutovať vplyv liekov na výsledok, možnosť ich dočasného zrušenia. Pre zvýšenie úrovne ADH ktorý je schopný prijímať morfín, anestetiká, estrogén, oxytocín, chlórpropamid, vinkristín, karbamazepín, sedatíva, hypnotiká, hydrochlorotiazid.
  2. Týždeň pred štúdiom sa odporúča zrušiť procedúry rádiografického a rádioizotopového vyšetrenia.
  3. Plotový materiál sa vykonáva na prázdny žalúdok, prerušenie stravovania - 8-12 hodín. Pitná voda počas tohto obdobia je povolená.
  4. Jeden deň pred postupom je potrebné vylúčiť používanie alkoholu a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, aby sa zabránilo stresovým situáciám.
  5. Pred uvedením biomateriálu nefajčite jednu hodinu.
  6. Posledných 20-30 minút pred procedúrou držať v sedacej alebo ležiacej polohe. Maximalizujte relaxáciu.

Biomateriál sa zhromažďuje ráno venipunktúrou. Štúdia sa uskutočňuje metódou RIA. Podmienky postupu sú 10-15 dní.

Normálne hodnoty

Testovacie štandardy závisia od osmotickej koncentrácie plazmy. Osmolalita sa vyjadruje v mosm / kg, koncentrácia vazopresínu v pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - až 1,5 pg / ml (až 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - do 2,5 (až 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Fyziologické zvýšenie a zníženie hodnôt je možné, ak sa nedodržia pravidlá na prípravu dodávky biomateriálu. Výsledkom je alkohol, fyzický stres, stres, fajčenie.

Zvýšenie

Množstvo ADH sa zvyšuje so zvýšenou syntézou a sekréciou. Dôvody sú:

  • Parhonov syndróm. Prekonáva sa hyperfunkcia hypotalamu a zadného laloku hypofýzy. Nadmerná sekrécia vazopresínu je sprevádzaná hyponatrémou, poklesom osmotického tlaku plazmy.
  • Malígne nádory. Niektoré typy nádorov syntetizujú ADH. Zvýšenie jeho hladiny sa určuje lymfosarkómom, Hodgkinovým lymfómom, rakovinou pľúc, mozgom, prostatou, pankreasom, týmusovou žľazou, dvanástnikom.
  • Ochorenia pľúc. Skúšobné hodnoty sa zvyšujú s pneumóniou, pľúcnou tuberkulózou, abscesom, sarkoidózou.
  • Diabetes insipidus obličiek. Pozoruje sa mierne a mierne zvýšenie hladiny vazopresínu. Necitlivosť renálnych tubulárnych receptorov vedie k zníženiu jeho použitia.

Zníženie indikátora

Koncentrácia antidiuretického hormónu v krvi klesá z dôvodu jeho nedostatočnej produkcie, rýchlej eliminácie. Dôvodom tohto poklesu sú:

  • Centrálny diabetes insipidus. Výsledky štúdie sa znižujú z dôvodu dysfunkcií hypotalamu a hypofýzy spojených s dedičnými faktormi, operáciami a zápalovými ochoreniami tejto časti mozgu.
  • Gestačný diabetes mellitus. Táto komplikácia gravidity je vyvolaná zvýšenou aktivitou vazopresinázy - placentárneho enzýmu, ktorý ničí ADH.
  • Psychogénna polydipsia. Nadmerná spotreba vody, silný zmysel pre smäd, spojený s psychickým stresom, je sprevádzaný kompenzačným poklesom testovaných hodnôt.
  • Nefrotický syndróm. Porušenie permeability filtrov obličiek vedie k zvýšenému vylučovaniu bielkovín. Pri vývoji hypoproteinémie, ktorá znižuje onkotický tlak plazmy, sa tekutina zadržiava v tkanivách.

Liečba abnormalít

Antiduretický hormón v krvi sa vyšetruje na účely diagnostiky diabetes insipidus, Parkhonovho syndrómu. Analýza je indikovaná na porušenie vodnej bilancie: polyúria alebo oligúria, edém, polydipsia. Fyziologické zvýšenie ukazovateľov možno upraviť samostatne, odmietnuť fajčiť, piť alkohol, vykonávať intenzívnu fyzickú námahu pred dodaním biomateriálu. Ak by výsledok odchýlky od normy pre určenie liečby mal konzultovať terapeuta alebo endokrinológ.

Antidiuretický hormón (ADH) (vazopresín).

Vasopresín zvyšuje reabsorpciu vody obličkami, čím zvyšuje koncentráciu moču a znižuje jeho objem. Hlavné účinky vazopresínu sa zvyšuje obsah vody v tele, čo predstavuje nárast o cirkulujúceho objemu krvi, ktorá vedie k tekutiny preťaženiu, hyponatriémia (vzhľadom na riedenie plazmy), zníženie osmolarity.

Hlavné indikácie použitia: diagnostika diabetes insipidus, diagnostika nádorov systému APUD (ektopicky produkujúce vazopresín).

Antidiuretického hormónu vazopresínu alebo - peptid (9 aminokyselinových zvyškov), sa syntetizuje v hypotalame, ďalej vo forme komplexov s proteínmi, tiež vytvorené v hypotalame (neyrofizinami - I, II, III), sa dopravuje v hypotalame neurosecretory granúl. Potom sa ako komplexy neyrofizin hormón migruje pozdĺž axónu a dosiahne zadné hypofýzy, kde oneskorený rezervu. Po disociácii komplexu sa voľný hormón vylučuje do krvi. Najsilnejším stimulátorom sekrécie ADH sú sodné ióny a anióny, ktoré sa tvoria počas disociácie sodných solí. Sodík je jedným z hlavných aniónov, ktorý určuje osmolalitu krvného séra. Keď je osmolalita plazmy nižšia ako prahová hladina (asi 280 mOsm / kg), sekrécia ADH je inhibovaná. To vedie k odstráneniu veľkého množstva maximálne zriedeného moču. Zvýšená eliminácia vody zabraňuje ďalšiemu zníženiu osmolality v plazme. S rastúcou osmolalitou krvi sa sekrécia ADH zvyšuje. Pri dosiahnutí osmolalitu 295 mOsm / kg, koncentrácia ADH bude dostatočná, aby maximalizoval antidiuretický účinok (objem moču nižší ako 2 kg / deň, osmolalitu moču 800 mOsm / kg). Súčasne sa aktivuje mechanizmus potlačenia smädu, čo vedie k zvýšeniu spotreby vody a zabraňuje dehydratácii tela.

ADH stimuluje kontrakcie hladkých svalových vlákien ciev a poskytuje silný vazopresorový účinok. Jeho hlavná úloha v tele je obmedzená na reguláciu metabolizmu vody, a preto jej druhé meno - antidiuretický hormón. V malých koncentráciách má silný antidiuretický účinok - stimuluje spätný tok vody cez membrány renálnych tubulov, t.j. spomaľuje vodu v tele. Normálne reguluje osmotický tlak krvnej plazmy a vodnú rovnováhu ľudského tela. V patológii, najmä pri atrofii zadného laloku hypofýzy, sa vyvinie diabetes insipidus, ochorenie charakterizované uvoľnením extrémne veľkých množstiev tekutiny v moči. Hlavnými príznakmi diabetes insipidus sú polyúria a polydipsia. Špecifická hmotnosť moču vo všetkých dávkach za deň je nižšia ako 1008.

Diabetes insipidus sa vyvíja v dôsledku nedostatočného syntézy a / alebo sekrécie vazopresínu (stredná forma) alebo zlyhanie obličiek, aby sa primerane reagovať do krvného obehu vazopresínu (tvar obličiek). Súčasne je narušený opačný proces absorpcie vody v obličkových kanáloch. Tieto hormóny neurohypofyzární akčné mechanizmus známe, že hormonálne účinky, najmä vazopresín, realizovaný prostredníctvom adenylátcyklázy systému. Avšak presný mechanizmus pôsobenia vazopresínu na transport vody v obličkách zostáva nejasný.

S deštrukciou ADH je spojená s vývojom diabetes insipidus. Tento stav zahŕňa zriedkavý polyurálny stav, ktorý sa zastaví po pôrode, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšenej aktivity vazapresinázy, enzýmu v placenty.

syndróm ADH hypersekrécia (syndróm nedostatočnej produkcie ADH, syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu), - vyznačujúca sa tým hyponatriémia, gipoosmolyarnostyu plazma a vylučovanie moču dostatočne koncentrované. Tento syndróm je spôsobený nadmernou sekréciou ADH alebo jeho zvýšeným účinkom na bunky distálneho nefronu. Syndróm hypersekrécie ADH je jednou z častých príčin hyponatrémie.

Syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu (SAN ADH)

Na pochopenie tohto patologického stavu je potrebné poznať niekoľko základných pojmov anatómie a fyziológie ľudského tela.

Čo je antidiuretický hormón a akú je jeho funkcia

Antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín Je to hormón, ktorý je vylučovaný hypofýzou (centrálnym orgánom endokrinného systému, ktorý sa nachádza na dolnom povrchu mozgu).

Antidiuretický hormón poskytuje kontrolu nad množstvom tekutiny v tele (zvyšuje jej obsah), čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi (BCC). Okrem toho antidiuretický hormón znižuje množstvo sodíka v krvnej plazme.

Choroby spôsobené porušením uvoľňovania antidiuretického hormónu

Podobne ako väčšina chorôb endokrinného systému môže porušenie uvoľňovania antidiuretického hormónu viesť k:

• Zvýšenie sekrécie antidiuretického hormónu;

• zníženie sekrécie antidiuretického hormónu;

Zníženie sekrécie a nedostatok antidiuretického hormónu vedie k vzniku cukrovky insipidus.

Zvýšená sekrécia a nadmerná funkčná aktivita antidiuretického hormónu je príčinou syndrómu nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu (SAN ADH).

Príčiny SNA ADH

Zvýšenie množstva a aktivity antidiuretického hormónu môže byť dôvodom:

• Zvýšená sekrécia ADH súvisiaca s prácou centrálneho nervového systému (CNS) vo všeobecnosti a s hypofýzou, najmä s hypotalamom (endotoxické produkty);

• zvýšená sekrécia ADH spojená so sekréciou mimo mozgu (exotoxické produkty);

Príčinou zvýšenej sekrécie antidiuretického hormónu v centrálnom nervovom systéme môžu byť nasledujúce patologické stavy:

• Patologické stavy CNS (trauma, infekčné choroby, poruchy obehu, vrodené malformácie);

• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú sekréciu ADH (neuroleptiká, niektoré protinádorové lieky, trankvilizátory, karbamazepín);

• Choroby charakterizované symptomatickým zvýšením sekrécie ADH (chronické zlyhanie obličiek, znížená funkcia štítnej žľazy, nedostatočná funkcia nadobličiek, syndróm bolesti a akútna psychóza);

Príčiny zvýšenej funkčnej aktivity a množstvo ADH, ktoré nie je spojené s centrálnym nervovým systémom

Patologický zdroj sekrécie ADH sa môže stať nádorovými bunkami. V niektorých formách malígnych nádorov môžu bunky uvoľňovať ADH. Najčastejšie sa to vyskytuje pri takýchto nádoroch:

Malí bunkový karcinóm pľúc

• malobunkový karcinóm pľúc (vo väčšine prípadov);

• rakovina pankreasu;

Navyše, nádorové pľúcne ochorenia často vedú k zvýšeniu ADH. Ide o tieto patologické príznaky:

• pneumónia spôsobená stafylokokmi;

Hlavné prejavy SNA ADH

• zníženie sodíka v krvi (hyponatrémia);

• znížený osmotický tlak krvnej plazmy;

• zvýšenie osmolality moču (obsah sodíka v ňom);

V tomto prípade je vyšší prívod vody, tým menej sodíka v krvnej plazme.

Klinické prejavy SNS ADH súvisia s retenciou tekutín v tele, zriedením krvnej plazmy a znížením množstva sodíka v nej.

Zachytenie tekutiny v tele sa prejavuje:

• zníženie množstva moču (oligúria);

• Zvýšiť telesnú hmotnosť pacienta;

• opuch nôh (v prípade závažného poklesu množstva sodíka, opuchy sa nemusia prejaviť);

Všeobecné prejavy SNA ADH:

• všeobecné zlé zdravie;

• Letargia a znížená motorická aktivita pacienta;

• tremor (trasenie) končatín;

Keď množstvo sodíka v krvnej plazme klesne pod 120 mmol / l, existujú príznaky intoxikácie vodou:

• Problémy so spánkom;

• nedostatok chuti do jedla alebo jeho pokles;

Pokiaľ pokračuje pokles sodíka v krvnej plazme, potom sa na prvom mieste vyskytujú takéto prejavy:

• dysfunkcia srdca (arytmia);

• dezorientácia vo vesmíre, mieste, čase;

diagnostika

Na diagnostiku tohto patologického stavu je potrebné zistiť špecifické abnormality:

• zníženie počtu sodíkovej plazmy krvi (hyponatrémia);

• prítomnosť hypo-osmolality v krvnej plazme;

• prítomnosť hyperosmolality moču pacienta (viac ako 300 mosm / kg);

Laboratórny výskum:

• stanovenie osmolality krvi a moču;

• Biochemický krvný test s povinným stanovením hladín sodíka, draslíka, chlóru;

• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a aldosterónu;

• Stanovenie hladiny celkového proteínu, vápnika v sére, cholesterolu, kreatinínu;

Kompletný krvný obraz

• Výhodne MRI alebo CT mozgu;

• Rádiografické vyšetrenie lebky v bočnej projekcii v prípade nemožnosti prvého bodu;

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek;

Účel liečby:

• odstránenie nadbytočnej tekutiny;

• normalizácia sodnej soli krvnej plazmy;

Aby ste to dosiahli, znížte príjem tekutín ako jednoduchý, cenovo dostupný a efektívny spôsob. Množstvo prichádzajúcej kvapaliny by nemalo prekročiť 1000 ml denne;

V prípade prejavu SNS ADH v dôsledku iných patologických stavov je odstránenie príčinnej choroby.

Lieky používané na liečbu:

• blokátory účinku ADH v obličkách - uhličitan lítny, demeklocyklín;

• centrálny blokátor ADH - fenytoín;

Moderný vývoj antagonistov ADH umožňuje v blízkej budúcnosti začať účinne bojovať proti SNA ADH. Pamätajte si na včasnú diagnózu a dodržiavanie všetkých odporúčaní - priaznivú prognózu pre pacientov.

Funkcie vazopresínu (ADH), čo to je, odchýlky od normy antidiuretického hormónu

Tento článok sa zaoberá antidiuretickým hormónom, ktorý je tvorený neurónmi hypotalamu, potom je uložený v hypofýze a odtiaľ sa dostáva do krvného obehu, aby mohol plniť svoje funkcie.

Čo je vasopressin a na čo je to? Látka udržuje správnu rovnováhu vody v tele, čo je dôležité pre všetky osoby aj pre diabetikov glyukozonezavisimogo typ je životne dôležité, pretože keď je organizmus choroba viesť k viac ako 10 litrov za deň vody, ktorá ohrozuje život.

Aktivita hormónu v tele

Antidiuretický hormón obsahuje vo svojej štruktúre 9 aminokyselín. Jeden z nich sa nazýva arginín, takže ADH sa tiež nazýva arginín vazopresín. S nárastom koncentrácie v krvi sa množstvo moču a potu, ktoré sa uvoľňujú, znižuje, takže hormón je dôležitý v prípade rizika dehydratácie. Mechanizmus účinku vazopresínu spočíva v tom, že čerpá tekutinu z obličkových kanálikov a ukladá ich do telesných tkanív.

Okrem toho pôsobenie hormónu je nasledovné:

  • Podporuje ľudský rast;
  • Oneskoruje generovanie stimulácie štítnej žľazy hypofýzy;
  • Podporuje vývoj aktívnych lipidových látok - prostaglandínov podobných pôsobeniu na hormóny a hrá dôležitú úlohu v reprodukčnej funkcii žien;
  • Riadi tvorbu ACTH, čo, vyvíjajúci sa v hypofýze, sa dodáva do nadobličiek a stimuluje tvorbu pohlavných hormónov, glukokortikoidy a katecholamíny;
  • Ovplyvňuje fungovanie nervového systému, najmä na zlepšenie pamäti.

Zo strany nervového systému je vazopresín hormónom, ktorý reguluje agresivitu človeka. Ovplyvňuje vzhľad mladého otca, ktorý sa pripája k dieťaťu. V sexuálnej sfére určuje hormón výber láskyplného partnera.

Zvýšený obsah vazopresínu

Zvýšenie produkcie ADH môže naznačovať:

  • Vývoj hypertenzie hypotalamu s vysokou tvorbou antidiuretického hormónu. Toto zriedkavé ochorenie, ktoré súvisí s užívaním diuretík, stratou krvi počas traumy, znížením krvného tlaku.
  • Porušenie funkcie hypofýzy je malígny nádor endokrinnej žľazy;
  • Zhubná forma.
  • Patológia centrálneho nervového systému.
  • Pľúcna patológia:
    • tuberkulóza;
    • Zápal pľúc;
    • Astma.

Krok príliš vysoké vazopresín sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ako je bolesť hlavy, zmätenosť, nevoľnosť a vracanie, opuch, zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie telesnej teploty, kŕče, strata chuti do jedla. Tieto príznaky sú spojené s neúplným odtokom moču. Vyniká menej často ako zdravá osoba. V tom je zvýšené množstvo sodíka. Moč má tmavú farbu.

Zvýšenie množstva vazopresínu je nebezpečný, pretože v pokročilých prípadoch môže spôsobiť opuch mozgu, zastavenie dýchania a smrť, arytmia alebo srdcový tep a kómy. Ak je zistený zvýšený obsah antidiuretického hormónu, pacient je hospitalizovaný. Potrebuje pozorovanie lekára nepretržite a určenie liečby v závislosti od príčiny patológie.

Pri zvýšenej sekrécii hormónu lekár predpíše neustále sledovanie krvi a moču pacienta. Moč sa vylučuje vo vysokých koncentráciách a krv má nízku hustotu.

Špecialista predpisuje diétu s nízkym obsahom soli, s obmedzeným príjmom tekutín. Lieky sú predpísané na neutralizáciu negatívnych účinkov ADH na obličky. S nízkym krvným tlakom tiež predpisujte použitie liekov zvyšujúcich tlak.

Pri nádorových ochoreniach sa používa chirurgická liečba, chemoterapia a rádioterapia. Ak je zvýšenie ADH dôsledkom jednej z vyššie uvedených pľúcnych ochorení, súčasne s použitím metód zvyšujúcich vazopresín, je toto ochorenie liečené.

Znížený objem vazopresínu v tele

Nedostatok vasopresínu v krvi môže byť spôsobený:

  • Ochorenie diabetes insipidus;
  • Zníženie funkcie hypotalamu alebo hypofýzy;
  • Trauma mozgu;
  • Ochorenie meningitídy, encefalitída;
  • krvácanie;
  • Zníženie senzitivity receptorov v obličkách na hormón vazopresín.

Známky zníženej produkcii vazopresínu sú sucho v hrdle, suchá koža, bolesť hlavy, smäd konštantný, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, zníženie objemu slín v ústach, vomiturition, horúčka. Hlavným znakom poklesu ADH je rýchle močenie s celkovým objemom moču 24 hodín v niekoľkých litroch. Zloženie moču sa mení - je to hlavne voda. Soli a potrebné minerály sú veľmi malé.

Pri cukrovke bez cukrového pôvodu sa liečia príčiny, ktoré ju spôsobili. Patria medzi ne:

  • Nádorová choroba je malígna alebo benígna;
  • Vaskulárne patológie;
  • Infekčné choroby;
  • Autoimunitné patológie;
  • Venereálne choroby;
  • Dôsledky operácie mozgu.

Diabetes mellitus sa stanoví pomocou krvných a močových testov, ktoré užívali pacienti. Takisto robia Zimnického skúšku. V priebehu ochorenia sa monitoruje krv a moč. Analýza vazopresínu je zriedka predpísaná, pretože neposkytuje potrebné informácie.

Liečivá s diabetes insipidus ochorenia je pravdepodobné, pretože to je niekedy dosť odstrániť nádor, ale k udržaniu zdravia pacienta predpísať celoživotné hormonálne lieky.

Ak je zníženie sekrécie antidiuretického hormónu spôsobené diabetes, liečba je predpísaná endokrinológom. Na zvýšenie hladiny vazopresínu môže lekár predpísať syntetický hormón - vazopresor.

Syntetický vazopresín

Vasopresory sa používajú na zníženie vylučovania moču, reverznú absorpciu tekutiny obličkami. Lieky sa používajú na liečenie diabetes insipidus.

Liečba Desmopresín pomáha znižovať sekréciu moču v tme. Ak má pacient žilové krvácanie v pažeráku, je mu predpísaná injekcia lieku. Roztok vazopresínu sa injektuje častejšie intravenózne, ale je možné ich tiež podať intramuskulárne. Pri krvácaní z dôvodu vernosti má zmysel podávať liek kvapkadlom, pretože je potrebná každodenná spotreba hormónu.

Hlavnými analógiami vazopresínu (vazopresorov) sú lieky Lysinvasopressin a Minirin. V lekárňach na predpis si môžete zakúpiť nosové spreje s drogami. Sú predpísané pre diabetes insipidus, krvácavé poruchy (hemofília), spontánny moč (enuréza).

So zníženou sekréciou, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, je predpísaný Terlipressin. Liek tiež znižuje prietok krvi v dôsledku vazokonstrikčného účinku.

Diagnóza abnormalít hormónu

Krvné testy na antidiuretický hormón nevytvárajú, pretože neposkytujú úplné informácie o chorobe. S príznakmi odchýlky hladiny hormónu od normálu predpíše lekár predovšetkým bežný test moču a vykoná klinický krvný test. Okrem toho sa kontroluje koncentrácia osmoticky aktívnych častíc v krvi a moči. V krvi skontrolujte obsah draslíka, sodíka a chlóru. Vykonáva analýzu obsahu hormónov štítnej žľazy v heme, vrátane aldosterónu, ktorý sa aktívne podieľa na udržiavaní rovnováhy vody a soli.

Zoznam látok určených na analýzu zahŕňa kreatinín, cholesterol, vápnik v sére, celkový proteín. Ak lekár nemá rád výsledky výskumu, určí pacienta na MRI alebo CT vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať moderný výskum, je predpísaný rádiogram lebky. Okrem toho je potrebné vykonať ultrazvuk obličiek a EKG.

vazopresín

vazopresín - proteínový hormón, regulátor výmeny vody v tele.

Synonymá: antidiuretický hormón, arginín-vazopresín, ADH, vazopresín, antidiuretický hormón, ADH, AVP.

Vasopresín je

hormón hypotalamu, zachováva vodu v tele, znižuje krvné cievy, ovplyvňuje syntézu prostaglandínov a prostacyklínov, čo vedie k zvýšeniu faktorov krvácania v krvi.

Podľa chemickej štruktúry je vazopresín proteín s 9 aminokyselinami, prekurzor pozostáva zo 164 aminokyselín. Kódovaný na 20. chromozóme.

názov antidiuretický hormón s priamymi dekódovacími zvukmi anti-močový hormón, ale synonymum pre "vazopresín"(Z latinskej" vázy "- nádoba," stlačte "- tlak) - zvýšenie tlaku. Samotný termín označuje hlavné dva účinky retencie vazopresínu - vody v tele a zvýšenie krvného tlaku.

Vasopresín je syntetizovaný supraoptical (nad optickými nervmi) a Paraventrikulární (umiestnený v blízkosti mozgu) jadra hypotalamus v mozgu. Granuly s vazopresínom sa prepravujú do zadného laloku hypofýzy a uskladnia sa tam.

V minimálnom množstve ADH vstupuje do miechy a späť na portálové kapiláry hypofýzy, pretože mozog vie o zásobách hormónov.

Stimulanty pre syntézu a izoláciu

  • zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi
  • znížené predsieňové plnenie srdca
  • zníženie krvného tlaku
  • zníženie hladiny glukózy v krvi
  • bolesť, strach, stres, sexuálne vzrušenie
  • nevoľnosť, vracanie

Typy receptorov pre vazopresín

  • V1 - v cievnej stene
  • V2 - v obličkách

účinky

  • pôsobí na receptor V2 v obličkách vazopresínu - zvyšuje priepustnosť vody pri zberaní tubulov renálnych nefronov, čo vedie k zvýšenému návratu vody do krvi ak zníženému objemu vylúčenej moču
  • zvyšuje reverznú absorpciu sodíka
  • zvyšuje vylučovanie draslíka
  • keď sú aktivované V1-receptory vazopresínu svalová vrstva tepien je znížená, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku
  • stimuluje syntézu prostaglandínu E2 a prostacyklínu v obličkách, ktoré udržujú dostatočný prísun krvi do obličiek napriek zníženiu krvných ciev v iných orgánoch
  • zvyšuje hladinu von Willebrandovho faktora v krvi

Vlastnosti analýzy

Pri skúmaní hladiny ADH v krvi je potrebné súčasne vyhodnotiť osmolalitu plazmy a koncentráciu sodíka.

Keďže mnohé lieky ovplyvňujú hladinu vazopresínu v krvi, niekoľko dní pred analýzou sú zrušené. Pred darovaním krvi je zakázané fajčiť, konzumovať alkohol, robiť fyzické cvičenia (ranné cvičenia alebo jogging). Ak je to možné, odložte injekciu inzulínu, analgetík a antipsychotík.

Jednorazové hodnotenie vazopresínu v krvi bez ďalších štúdií nie je dostatočné na diagnostiku.

svedectvo

  • nejasné zmeny v mineralograme
  • zvýšený smäd alebo nedostatok
  • pridelenie významného množstva moču
  • podozrenie na novotvar v mozgu
  • Konštantne znížený tlak
  • nízka špecifická hmotnosť moču
  • časté močenie
  • ťažká únava, kŕče, poruchy vedomia a kóma

Norm, pg / ml

  • 1-5 pikogramov / mililitr

Existuje priamo proporcionálny vzťah medzi hladinou vazopresínu v krvi a osmolaritou. Pri osmolarite až do 285 mmol / kg je minimálna sekrécia ADH 0-2 ng / l; s osmolaritou nad 280 mmol / kg, sa koncentrácia ADH zvyšuje podľa vzorca:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolarita krvi, mmol / kg - 126,

Napríklad s osmolaritou krvi 310 mmol / kg plazmatický vazopresín by mal byť 13-14 ng / l.

Norma ADH v krvi nie je určená medzinárodnými normami, preto závisí od techniky a činidiel používaných v laboratóriu. Vo forme laboratórneho výskumu je norma napísaná v stĺpci - referenčné hodnoty.

Keď sa voda stáva jedom, vazopresín

vazopresín (antidiuretický hormón, ADH) sa syntetizuje v hypotalame. Pre retenciu tekutín v tele a zvýšenú osmolaritu krvi reaguje vazopresín. hoci vazopresín a oneskoruje vodu v tele, stimuluje vylučovanie sodíka obličkami a spôsobuje hyponatrémiu (pokles sodíka v krvi). Po hormón syntetizovaný v hypotalame, klesá pozdĺž nervových vlákien v zadnom laloku hypofýzy, a odtiaľ uvoľní do krvného riečišťa.

Zvyčajne sa zvýšenie sekrécie vazopresínu vyskytuje v podmienkach charakterizovaných znížením tekutiny v tele, objemom cirkulujúcej krvi a osmolaritou krvi. Vasopresín alebo antidiuretický hormón je v takýchto prípadoch nevyhnutný ako stabilizátor homeostázy ako ochranný mechanizmus.

Takéto stavy zahŕňajú:

  1. Strata krvi.
  2. Príjem diuretík.
  3. Veľmi nízky tlak.
  4. Dehydratácia.

Existujú však podmienky alebo choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú syntézu vazopresínu (symptomaticky). Takéto vylučovanie sa nazýva neadekvátne. Zvýšenie tvorby vazopresínu môže byť tiež bez akéhokoľvek dôvodu (idiopatické).

Syndróm nedostatočnej sekrécie vazopresínu

Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (ADH SNA), hypersekrécia syndróm ADH, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu, giperpeksichesky syndróm, proti diabetes insipidus - všetky synonymá syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu.

Príčiny symptomatického syndrómu nedostatočnej sekrécie vazopresínu môžu byť:

  1. Choroby, ktoré ovplyvňujú produkciu vazopresínu samotným hypotalamom.
  2. Ektopická, t.j. nesúvisiaca s hypofýzou, tvorba vazopresínu (syntéza tohto hormónu sa vyskytuje v inom orgáne).

Prvá skupina dôvodov zahŕňa:

  • Choroby centrálneho nervového systému (trauma, hematóm, encefalitída, meningitída)
  • hypotyreózy
  • Adrenálna nedostatočnosť
  • Nedostatok hypofýzy
  • Syndróm chronického stresu a bolesti
  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Akútna psychóza
  • Príjem niektorých liekov (karbamazepín, antipsychotiká, antidepresíva, vinkristín)
  • Syntetické liečivá (extáza)
  • nikotín

Druhá skupina zahŕňa:

  • Nádory pľúc (rakovina malých buniek)
  • Rakovina pankreasu
  • lymfosarkoma
  • Hodgkinova choroba
  • tuberkulóza
  • sarkoidóza
  • Absces pľúc
  • Stafylokoková pneumónia

Symptómy syndrómu nevhodnej sekrécie vazopresínu

Syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu zvýšená hladina hormónu vedie nielen k zadržiavaniu tekutín, ale tiež k strate sodíka v moči, čo spôsobuje hyponatriémia. Vývoj hyponatrémie priamo závisí od množstva príjmu tekutín pacientom.

Ak pacient pije normálne alebo malé množstvo tekutiny denne, zvýšená sekrécia vazopresínu nespôsobí hyponatrémiu. Ak je denný príjem tekutín pacientom vysoký, potom aj mierne zvýšenie sekrécie vazopresínu spôsobuje hyponatrémiu.

Ukázalo sa, že voda pre takýchto pacientov je "toxická", aj keď nemôžu žiť bez vody.

Hlavné príznaky tejto choroby sú:

  1. Zníženie denného množstva moču.
  2. Postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti.
  3. Absencia periférneho edému.

Aj príznaky takzvanej intoxikácie vodou sú nasledovné:

  • ochabnutosť
  • Bolesti hlavy, závrat
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Porucha spánku
  • Svalové kŕče
  • Tremor v končatinách
  • Porážka nervového systému

Symptómy intoxikácie s vodou sa prejavujú, keď hladina sodíka v krvi klesne na 120 mmol / l. Ak sa neprijme čas, objavia sa príznaky centrálneho nervového systému: dezorientácia, psychóza, kŕče, strata vedomia, kóma.

Idiopatický variant, ktorý Parkhon popísal prvýkrát v roku 1933, môže mať konštantný a epizodický priebeh. V epizodickom priebehu sú obdobia zadržiavania tekutín nahradené spontánnou diurézou (až 10 litrov denne).

Diagnóza syndrómu nedostatočnej sekrécie vazopresínu

Predovšetkým je potrebný biochemický krvný test. Zameriava sa na seba:

  • Znížený obsah sodíka (menej ako 130 mmol / l).
  • Zvýšený obsah sodíka v moči (viac ako 20 mmol / l).
  • Osmolarita krvi je nižšia ako 275 mOsm / l.
  • Osmolarita moču je viac ako 300 mOsm / l

Bude tiež znížená hladina aktivity aldosterónu a plazmatického renínu.

Tam je tiež vodný test. Vykonáva sa nasledovne. Počas 15 až 30 minút pacientka pije vodu v množstve 20 ml / kg telesnej hmotnosti. Potom sa každú hodinu odoberá moč a určí sa jej objem a osmolarita.

POZOR! Pred testom obmedziť príjem tekutiny a konzumovať slané potraviny, aby sa zabránilo vzniku akútnej hyponatrémie.

V normálnej po 5 hodín vo vodorovnej polohe je pridelené 80% objemu kvapaliny, pričom aspoň jedna časť sa osmolarita nižšia ako 100 mOsm / l (sp. Hmotnosť 1005). A s touto chorobou, množstvo uvoľneného moču je len 40% opitých.

Z inštrumentálnych metód diagnostiky syndrómu nedostatočnej sekrécie vazopresínu sa používajú nasledujúce:

  1. Prehľadná snímka lebky.
  2. MRI a CT mozgu.
  3. EKG.
  4. Uzi obličiek.

Liečba syndrómu nedostatočnej sekrécie vazopresínu

Liečba syndrómu nedostatočnej sekrécie vazopresínu sa znižuje na odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila túto diagnózu. Liečba závisí od rýchlosti rozvoja hyponatrémie (akútnej alebo chronickej).

Najefektívnejšou a najbezpečnejšou metódou je obmedziť príjem tekutín na 800-1000 ml / deň. Obmedzenia spotreby soli nie sú potrebné.

Ak je to pre pacienta ťažké, potom lieky, ktoré blokujú účinok vazopresín: demeclociclín, fenytoín a uhličitan lítny. Druhá látka sa takmer nepoužíva kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Keď sa hladina sodíka vráti do normálu, močovina alebo fenytoín sa predpisujú na účely údržby.

V akútnom období, keď potrebujete rýchlo obnoviť hladinu sodíka, sa v kombinácii s diuretikami podáva 3% (hypertonický) roztok chloridu sodného. Predtým bol bromokriptín použitý na liečbu syndrómu nedostatočnej sekrécie vazopresínu, ale nedávno sa už nepoužíval.

S teplo a starostlivosťou, endokrinológ Dilyara Lebedeva

Môžete Chcieť Profi Hormóny