Otázka - AIT štítnej žľazy, čo to je - spravidla neznamená toľko dekódovanie termínu (autoimunitná tyroiditída), ale skôr pochopenie príčin vzniku. Otázka by bola viac správna, prečo existuje autoimunitná tyroiditída shchitovidki?

Bohužiaľ, doteraz neexistuje jasné vysvetlenie o autoimunitných ochoreniach. Podstatou autoimunitných ochorení spočíva v tom, že bunky imunitného systému z nejakého dôvodu začnú napadať bunky svojho vlastného organizmu a vnímať ich ako mimozemské. V tomto prípade AIT štítnej žľazy naznačuje, že útok sa vyskytol na bunkách štítnej žľazy.

Samotný pojem obsahuje tautologický obrat. AIT je autoimunitná tyroiditída. Štítna žľaza je spočiatku zápal štítnej žľazy. Preto fráza AIT štítnej žľazy znie ako "olejové maslo".

dôvody

Podľa názoru miestnych obyvateľov príčinou tejto choroby je zhoršenie ekologickej situácie, najmä v rádioaktívnom prostredí. Je to len čiastočne pravda. Žiarenie je len jedným z faktorov, ktoré skôr vyvolávajú ľudí, ktorí sú náchylní k tejto chorobe a nie príčinným faktorom. AIT sa považuje za dedičnú chorobu. Dôvodom tohto záveru boli štatistiky, podľa ktorých boli veľmi často zaznamenávané ochorenia najbližších príbuzných. Častým provokačným faktorom, iným ako je ožiarenie, je stále nedostatok jódu (alebo prebytočného jódu). Tiež sú provokujúce faktory často prenášané infekcie alebo mechanické poranenia štítnej žľazy.

Takisto podľa štatistiky existuje jasná prevalencia chorobnosti u žien. Táto choroba sa nedá nazvať ženskou, pretože neexistuje žiadny dôkaz o vzťahu medzi ženskými hormónmi (alebo špecifickými orgánmi ženského tela), ale ženy trpia touto chorobou v priemere 6 krát častejšie. A ženy staršie ako 60 rokov tvoria asi 10% všetkých prípadov. Vo všeobecnosti, v rozsahu populácie Zeme, táto choroba pokrýva 3-4% ľudí v rôznych oblastiach planéty. To ukazuje, že všetky vyššie uvedené faktory nie sú kauzálne, ale len provokujú ľudí geneticky predisponovaných k tejto chorobe.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má niekoľko foriem:

  1. Atrofia. Je charakterizovaný poklesom štítnej žľazy a hypotyreózou (deficitom hormónov štítnej žľazy).
  2. Hypertrofické. Šchitovidka nie je zlomená, mierne zväčšená. Funguje normálne, s miernymi odchýlkami: hypotyreóza alebo tyreotoxikóza (nadbytok hormónov). Táto diagnóza má iný názov - Hashimotovu tyroiditídu (podľa mena lekára, ktorý prvýkrát opísal chorobu).
  3. V 5-6% prípadov je popôrodná tyroiditída zaznamenaná u žien, ktoré zažili pôrod.
  4. Cytokíny. Ide o autoimunitnú tyroiditídu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania liekov na báze interferónu.

Charakteristickou črtou autoimunitnej tyroiditídy je, že vo väčšine prípadov jej vývoj nemá akútne fázy. Postupný vývoj ochorenia sa najprv často vyznačuje tyreotoxikózou, ale nakoniec sa zmení na hypotyreózu, pretože bunky žliaz sú aktívne napadnuté leukocytmi imunitného systému.

diagnostika

Diagnóza AIT sa robí po dlhodobom komplexnom vyšetrení. Na základe ultrazvuku a biopsie môžete vyvodiť závery o tyroiditíde. Avšak prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy by mala byť potvrdená krvným testom na prítomnosť protilátok hormónov TTG, T3 a T4, ako aj hladinu týchto hormónov v krvi. Len pozitívne výsledky všetkých analýz a štúdií dávajú dôvod na diagnostiku AIT.

Ak dôjde k negatívnemu výsledku, aspoň jedna štúdia nevykonáva takúto diagnózu a predpisuje ľahkú liečbu (prevenciu) a stravu.

Symptómy AIT, podľa ktorých je možné stanoviť takúto diagnózu:

  • zvýšené potenie;
  • strata vlasov;
  • celková letargia v tele;
  • zvýšený tlak;
  • môžu sa vyskytnúť edémy jazyka a viečok;
  • edém v nose, v dôsledku ktorého má pacient dýchať ústami.

Tieto príznaky sú spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí v tele, ale nie sú jedinečnými indikátormi autoimunitnej tyroiditídy a môžu byť príznakmi iných ochorení.

liečba

V prípade potvrdenej diagnózy štítnej žľazy štítnej žľazy liečba začína diétou. V tomto prípade treba poznamenať, že stereotypné vnímanie slova strava okamžite vytvára prísne obmedzenia obsahu kalórií v potravinách. Tu existujú aj v opačnom smere. Nemôžete jesť, aby obsah kalórií v potravinách bol menej ako 1200 kilokalórií. Táto strava nie je na chudnutie, ale na udržanie tela počas choroby. Takže tu je orientačné, že nie je maximum, ale minimum.

Okrem toho je frekvencia príjmu potravy pomerne veľká: každé 3 hodiny.

Pravda, existujú obmedzenia týkajúce sa obsahu potravín: nevyhnutne vitamíny, zelené a jódové potraviny (morské plody, persimmons, orechy). Ale sójové výrobky by mali byť vylúčené. V tomto prípade nehovoríme o geneticky modifikovaných výrobkoch, v ktorých je sója známa, ale vo všeobecnosti o chemickom zložení sóje. V sóji existujú látky, ktoré majú zlý vplyv na syntézu hormónov štítnej žľazy.

Pokiaľ ide o lieky, lieky na štítnu žľazu sa podávajú (napríklad Thyroxine).

Táto liečba je pomerne dlhá a vyžaduje neustále sledovanie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

Liečba glukokortikoidov autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňuje iba v prípade kombinácie s subakútnou tyroiditídou.

Chirurgický zákrok je nežiadúci a používa sa iba v extrémnych prípadoch, s rýchlo rastúcim chlopňom (čo môže viesť k stlačeniu krvných ciev a dýchacích ciest) alebo v prípade rakovinových nádorov.

Prípravky so selénom sa môžu použiť, ale nie ako dávkové formy, ale ako ďalšia terapia na liečbu.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy, čo je to? Príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

AIT štítnej žľazy - čo je a ako diagnostikovaná choroba?

Dnes sú choroby štítnej žľazy hlavným dôvodom kontaktovania odborníkov na endokrinológiu.

V srdci prevládajúcej epidemiologickej situácie je zvýšená citlivosť tohto vnútorného orgánu na také nepriaznivé faktory ako znečistenie životného prostredia, rastúce radiačné zázemie a chronický stres.

A samozrejme, každý rozumný človek pri odhaľovaní tejto patológie za rozumnú otázku: "? AIT štítnej žľazy - čo je to, či existuje nebezpečenstvo pre zdravie a čo efektívnej liečby tejto choroby má modernej medicíny"

Čo je AIT štítnej žľazy?

S touto chorobou sa zdravá tkanivá štítnej žľazy, vnímaná ako mimozemská, podrobujú deštrukcii (v žiadnom prípade nie!) Buniek imunitného systému.

Samozrejme, deštrukcia štítnej žľazy následne vedie k rozvoju primárnej hypotyreózy.

Napriek tomu, že autoimunitné tyreoiditida je vždy sprevádzaná prítomnosťou cirkulujúcich protilátok na tkanivo štítnej žľazy, aby sa rovnali tieto pojmy sú úplne zle. Tak, v ženskej populácie Prevalencia protilátok na nosič štítnej žľazy buniek dosahuje 27%, ale vývoj ochorenia je pozorovaná iba u 3-6% prípadov. Len u starších žien (po 60 rokoch) je výskyt hypotyreózy 15-20%.

Bohužiaľ, v lekárskej praxi až do súčasnosti, sú situácie, v ktorých je prítomnosť protilátok proti tkaniva štítnej žľazy v minimálne zvýšenej titru úplne normálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), to je formálne príležitosť pre diagnostiku AIT a cieľové "preventívne" priebehu levotyroxínu. Dôsledkom tohto chybného prístupu je tyreotoxikóza.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Najčastejšie je klinický obraz v počiatočných štádiách štúdie štítnej žľazy štítnej žľazy latentný.

Takže prehmataniu štítnej žľazy nezistí známky jeho zvýšenie, nie sú tam žiadne známky endokrinných abnormalít a hladiny hormónov v krvnej plazme je v medziach fyziologickej normy.

V niektorých prípadoch dochádza k nástupu ochorenia na pozadí prechodné hypertyreózy, ktorý sa nikdy spojená s hyperaktivitou stavu štítnej žľazy. Patogenéza je buď zničenie folikul a výstupné hormóny v krvných produktoch alebo dočasné protilátky stimulujúce štítnu žľazu.

Tyreotoxická fáza trvá 3 až 6 mesiacov. Vyznačuje sa ľahkým priebehom a zvyčajne sa zistí, že je náhodne zistená nízka koncentrácia TSH. Medzi jej príznaky možno identifikovať:

  • stav subfabrilu;
  • malý tremor;
  • emocionálna labilita;
  • zvýšené potenie;
  • nespavosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • tachykardia;
  • arteriálna hypertenzia.

Pacienti s rozšírenou štítnou žľazou často vyskytujú tieto sťažnosti:

  • zvýšená slabosť;
  • rýchla únava;
  • bolesti kĺbov;
  • pocit tlaku a kóma v krku.

V konečnom štádiu autoimunitnej tyroiditídy sa objavuje primárna hypotyreóza, ktorá určuje hlavné klinické prejavy ochorenia:

  • zníženie efektívnosti;
  • opuch tváre;
  • spomaľovanie reči a myslenia;
  • porucha pamäti;
  • obezita;
  • triaška;
  • dysmenorea;
  • ženská neplodnosť;
  • strata srdcovej frekvencie;
  • ikterus kože;
  • dýchavičnosť;
  • podchladenie;
  • zrýchlenie funkcií tváre;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • chrapot hlasu;
  • zlyhanie srdca atď.

Ak je veľkosť uzla veľká, narušenie dýchania a prehĺtania v dôsledku kompresie pažeráka a priedušnice môže byť narušené.

diagnostika

K "veľkým" diagnostickým kritériám, ktorých kombinácia umožňuje potvrdiť AIT, patria:

  • zvýšenie objemu žliaz u žien a mužov vo veku nad 18 rokov a viac ako 25 ml;
  • detekcia protilátok na tkanivo štítnej žľazy v diagnosticky významnej koncentrácii a / alebo charakteristické znaky autoimunitného procesu ultrazvukom (ultrazvuk);
  • klinický obraz subklinickej alebo manifestnej hypotyreózy.

Treba poznamenať, že absencia aspoň jedného z vyššie uvedených "veľkých" diagnostických znakov výrazne znižuje pravdepodobnosť AIT.

Medzi laboratórne diagnostické metódy sú najviac informatívne:

  • stanovenie titrov protilátok na tyroglobulín, štítnu peroxidázu a hormóny štítnej žľazy;
  • krvný test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, trijódtyronínu (T3) a tetrajódtironínu (T4).

Veľmi dôležitá v endokrinologickej praxi je ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý umožňuje určiť polohu, tvar a veľkosť orgánu, jeho echogenicitu a echostruktúru, ako aj prítomnosť nádorov.

Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu tvorby uzlín, vykoná sa punkčná biopsia, po ktorej nasleduje morfologická analýza výsledného materiálu. Mimochodom, bezpodmienečným indikátorom pre takéto vyšetrenie je detekcia jediného uzla väčšieho ako 10 mm (zvyčajne k dispozícii pre palpáciu).

Nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia môžu spôsobiť poruchy štítnej žľazy. Uzly na štítnej žľaze: ako nebezpečné a ako sa liečiť? Čo mám robiť, ak sa objavia novotvary?

Čo naznačuje pokles hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi? Z dôvodov odchýlky od normy si prečítajte tu.

Otázka ľudskej dlhovekosti pri stanovení diagnózy rakoviny je veľmi vážna. V prípade rakoviny štítnej žľazy prognóza je zvyčajne priaznivá. V tejto téme http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html zváži prognózu ochorenia a údaje o prežitie piatich rokov po ukončení liečby.

AIT štítnej žľazy - liečba

Terapeutická taktika pri liečbe pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy je založená na diferencovanom prístupe. A autoimunitná tyroiditída nie je výnimkou.

Väčšina vedúcich odborníkov v oblasti tyreoidológie považuje za rozumné začať liečbu s AIT iba v prípade príznakov hypofunkčného stavu štítnej žľazy.

Až do tohto bodu sa endokrinológom odporúča, aby dodržiavali očakávané vedenie s dynamickým dohľadom pacientov a každoročným ultrazvukom.

Toto odporúčanie je spôsobené tým, že pre dnešok neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zastaviť alebo aspoň spomaliť ničenie tkaniva štítnej žľazy s následným rozvojom hypotyreózy.

Ako už bolo povedané, v niektorých prípadoch ochorení debut za maskou hypertyreózy, čo môže viesť k chybnému určenie tyreostatík: metimazol, propyltiouracil Merkazolil buď, pretože zvýšenie koncentrácie T3 a T4 v AIT, nie je spojený s hypertyreózou. Aby sa predišlo vážnym endokrinné poruchy spôsobené nesprávnym spracovaním, je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie každého pacienta.

Výsledkom dlhodobej autoimunitnej tyroiditídy je hypotyreóza, ktorej účinná korekcia je možná len pomocou hormonálnej substitučnej liečby.

V prípade, že manifest hypotyreóza (T4 redukovaný) ihneď stanoviť, levotyroxín, keď jeho subklinického forma (T4 normálne) odporúčaný preskúmanie hormonálny stav po 3-6 mesiacoch.

Indikácie na liečbu liekov s hormonálnymi účinkami štítnej žľazy s subklinickou hypotyreózou sú:

  • jediné zvýšenie hladiny TSH v krvnej plazme nad hladinu 10 mU / l;
  • najmenej dvojnásobná detekcia koncentrácie TSH v rozmedzí hodnôt od 5 do 10 mU / L;
  • liečba starších pacientov (po 55-60 rokoch);
  • prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení.

V posledných dvoch prípadoch sa hormonálna substitučná liečba používa len v prípade, že neexistuje anamnéza údajov o zhoršení zdravia so sprievodnými chronickými ochoreniami na pozadí, ako aj s dobrou znášanlivosťou liekov.

Po detekcii anti-štítnej žľazy protilátky a / alebo echografických príznaky (znižuje schopnosť odrazu štítnej žľazy ultrazvukom), autoimunitné tyreoiditida u žien, ktoré plánujú tehotenstvo potrebné hormonálnu analýzu krvi (analyzuje na TSH a voľného T4), a to nielen pred nástupom počatia, ale aj po celú dobu nosenie dieťaťa. Ak hypotyreóza diagnostikovaná počas tehotenstva sama, mala by byť Levotyroxín plná náhradná dávka okamžite podaný.

Chirurgická liečba s AIT sa používa vo výnimočných prípadoch. Napríklad otázka chirurgického zákroku sa kladie na značný objem štítnej žľazy, keď sú život ohrozujúce podmienky v dôsledku mechanického stlačenia priedušnice a pažeráka.

Indikátorom správne zvolenej konzervatívnej liečby je dlhodobá udržiavanie hladiny TSH v rámci hraníc fyziologickej normy.

Napriek tomu, že špecifická liečba autoimunitné tyreoiditida dosiaľ neexistuje, moderná medicína vyrovnáva s touto chorobou, pomáha pacientom udržiavať dobrý zdravotný stav a výkonnosť po celé desaťročia.

Keď detekované v tomto endokrinné ochorenia by mali zveriť svoje zdravie do rúk kvalifikovaného odborníka, ktorý realizuje pravidelný lekársky dohľad av prípade hypotyreózy manifestácie predpíše účinné lieky.

Novotvary štítnej žľazy sú najčastejšie diagnostikované náhodne, pretože sa už dlho neukázali. Koloidná cysta štítnej žľazy - príznaky, diagnóza, liečba, prečítajte si ďalej.

Čo možno vidieť na ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy a na ktoré ochorenia sa diagnostikuje tento prieskum, pozri túto stránku.

Je možné vyliečiť AIT?

Na plné fungovanie orgánov kardiovaskulárneho, sexuálneho a nervového systému sú potrebné hormóny produkované štítnou žľazou. Ale vzhľadom na okolnosti začne imunitný systém, ktorý má zabezpečiť ochrannú funkciu tela, zničiť bunky a reagovať na cudzie entity. Tkanivá sú nadmerne nasýtené leukocytmi, začne sa zápalový proces - štítna žľaza AIT (autoimunitná tyroiditída).

dôvody

Autoimunitná tyroiditída, fenomén veľmi častý medzi ochoreniami v endokrinológii. Rozmnožovanie názvu AIT, to je tyreoiditída Hashimoto, po názve vedca, ktorý prvýkrát opísal jeho príznaky.

Ak nie sú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy včas rozpoznané a opatrenia nie sú prijaté na odstránenie príčin, začína nekróza v postihnutých bunkách. Mŕtve bunky nemôžu produkovať hormóny a ich hladiny prudko klesnú. Telo reaguje na úroveň, ktorá nie je v súlade s fyziologickými normami, porušením reprodukčného systému, arytmiou a hormonálnou renálnou insuficienciou.

Autoimunitná tyroiditída sa považuje za chronické ochorenie. Najčastejšie sa na ne vzťahujú ženy, ktoré dosiahli vek 40 rokov. U mužov sú difúzne zmeny štítnej žľazy podľa typu AIT menej časté. Vedci v tejto oblasti dospeli k spoločnému názoru, že v rozvoji patológie štítnej žľazy neexistuje žiadna ľudská vina. Choroba sa môže rozvinúť na základe viacerých faktorov:

  • Vzhľadom na genetickú predispozíciu človeka.
  • Ak má telo chronické ložiská infekcie, proces autoimunitnej tyroiditídy môže spôsobiť zápal stredného ucha, tonzilitídu, faryngitídu. Vírusové infekcie, ako je chrípka alebo vírus Coxsackie.
  • Príčinou môže byť kaz.
  • Vplyv AIT bude mať dlhotrvajúci alebo náhly stres.
  • Úroveň príjmu jódu alebo fluóru bola prekročená alebo naopak nedostatočná.
  • Individuálna neznášanlivosť na glutén alebo kazeín.
  • Poruchy čreva môžu viesť k autoimunitnému zlyhaniu štítnej žľazy.

Príčinou vzniku autoimunitnej tyroiditídy v štítnej žľaze môže byť slabá ekológia miesta, kde žije pacient, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu. Zvýšené vyžarovanie pozadia. A výskyt AIT môže byť uľahčený nekontrolovaným použitím hormonálnych a protivírusových liekov.

Klasifikácia choroby

V závislosti od priebehu ochorenia sa izoluje niekoľko AIT skupín, charakterizuje ich podľa druhov, fáz a foriem.

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • popôrodná tyroiditída sa prejavuje v popôrodnom období, proces nesúce plod oslabuje imunitný systém a po narodení sa jeho aktivita zvyšuje niekoľkokrát. Ak má telo faktory predisponujúce k chorobe, AIT sa určite uvedomí;
  • bezbolestná tyroiditída, ako aj postpartum, príčiny vzniku, nie sú úplne pochopené;
  • cytokínom indukovaná tyroiditída spôsobuje použitie interferónu, ktorý bol použitý na liečbu hepatitídy C alebo chorôb krvi;

Najbežnejšia forma je chronická. HAIT sa postupne rozvíjajú. V počiatočnom štádiu AIT sa vyvíja primárna hypotyreóza, charakterizuje ho pokles produkcie hormónov, potom prechádza do chronickej formy a vzťahuje sa na genetické patológie.

Na príklade fáz priebehu choroby budeme brať do úvahy, že takýto AIT štítnej žľazy a ako ovplyvňuje jeho veľkosť:

  • V prvej fáze priebehu ochorenia sa štítna žľaza nemení a zachováva svoje normálne funkcie. Čas prvého štádia môže trvať niekoľko rokov bez toho, aby sa prejavil ako patologické poruchy.
  • Ďalšia fáza sa vyznačuje poklesom produkcie hormónu štítnej žľazy a deštrukciou buniek samotného štítnej žľazy.
  • V tretej fáze AIT vstupuje do krvného obehu hormón z umierajúcej tkanivy, čo vyvoláva výskyt tyreotoxikózy.
  • Posledná štvrtá fáza, kvôli nedostatočnému množstvu hormónu, sa vyznačuje vývojom hypotyreózy. Pri kvalifikovanom ošetrení sa tkanivá obnovia a produkcia hormónu sa normalizuje.

Definície fáz autoimunitnej tyroiditídy sú podmienené, v každom jednotlivom prípade trvanie a postupnosť priebehu ochorenia bude iná.

tvar

Na diagnostiku a následnú liečbu AIT endokrinológovia berú do úvahy formu štítnej žľazy:

Latentná forma s autoimunitnou tyroiditídou sa prakticky neprejavuje. Štítna žľaza je normálna, funkcia produkcie hormónu nie je porušená. Pacient môže mať menšie prejavy hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Hypertrofická forma AIT, charakterizovaná zvýšenou veľkosťou orgánu (difúzia) a tvorbou uzlíkov na žľaze (uzlová). V najčastejších prípadoch je diagnostikovaná zmiešaná forma difúzneho nodulátu AIT. Počiatočná fáza tejto formy je charakterizovaná príznakmi hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Atrofická forma je charakteristická pre ľudí v pokročilom veku. Z dôvodu všeobecnej zmeny v hormonálnom pozadí je produkcia hormónu štítnej žľazy znížená. S touto formou AIT prevažujú známky hypotyreózy.

Symptómia a diagnostika ochorenia

Zjavenie AIT v počiatočných štádiách môže byť diagnostikované mnohými príznakmi. Pacient sa môže sťažovať na nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Pocit "kómy" v krku. Pri palpácii v štítnej žľaze, prítomnosť bolesti.

Všeobecné príznaky, pri ktorých je potrebná odborná konzultácia:

  • zvýšené potenie na pozadí všeobecnej slabosti;
  • bledosť kože v tvári, opuch na očné viečka;
  • pomalé pohyby, kvôli opuchu jazyka, "vytiahnutie" reči u pacienta, dýchavičnosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • prípady vypadávania vlasov boli hlásené.

Pacienti s diagnózou AIT často sťažovali na sucho v ústach, koža spôsobená porušením vodnej rovnováhy pokrytej trhlinami lokalizovanými na lakťoch a kolenách. Na pozadí vývoja AIT u žien bol menštruačný cyklus prerušený a muži sa sťažovali na nedostatok sexuálnej túžby. V závažných formách AIT nie je vylúčený nástup erektilnej dysfunkcie.

Keď poznáme symptómy AIT štítnej žľazy, liečba sa určí na základe výsledkov diagnózy vykonanej týmto spôsobom:

  • Krvný test na prítomnosť zvýšenej hladiny lymfocytov a prítomnosť hormónu TSH v sére.
  • Na stanovenie protilátok v AIT sa uskutoční imunogram.
  • Pre kompletný klinický obraz sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy, táto metóda umožňuje vidieť zmenu v orgáne na zvýšenie alebo znižovanie veľkosti a zmenu štruktúry tkaniva.
  • Fragmenty tkanivového tkaniva sa odoberajú na biopsiu, aby sa vylúčila prítomnosť nodulárnej chlopne.

Ak na základe výsledkov diagnózy aspoň jeden z indikátorov nepotvrdzuje prítomnosť AIT, diagnostika pokračuje. Ak sa potvrdí diagnóza všetkých indikátorov, endokrinológ určí individuálnu liečbu pre každého pacienta.

Spôsoby liečby

Po vyšetrení pacienta je predpísaná komplexná liečba, ak je zaznamenaný hypofunkčný stav štítnej žľazy. V prvých štádiách AIT, keď sa hladina hormónu štítnej žľazy mierne odchyľuje od normy, nie sú predpísané žiadne lieky. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali zodpovedajúcu diétu.

Liečba AIT zahŕňa dve metódy, chirurgické zákroky a lieky.

Terapeutická liečba

Pri znížení hladiny hormónu v dôsledku AIT je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Zahŕňa liečivo L-tyroxín, syntetický analóg T4. Postup liečby je individuálny pre každý prípad, ale v priemere trvá asi rok.

V priebehu liečby lekár predpisuje ultrazvuk a pozerá sa na výsledky krvného testu. Dynamika sledovania je potrebná na sledovanie zmien štítnej žľazy pri diagnostike AIT. A hladina hormónu je sledovaná tak, aby nedošlo k predávkovaniu.

Spravidla, užívanie syntetickej náhrady L-tyroxínu, rieši problém s deficitom hormónov, ale ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, lekár predpíše liečbu patológie glukokortikoidmi. Špecialisti sa zdráhajú uchýliť sa k tejto liečbe v súvislosti s vedľajšími patologickými účinkami na telo.

So zvýšenou úrovňou T4 predpísať lieky, ktoré stlačujú jeho produkciu. Patria sem "Tyrozol", "Propitsil" a "Levotyroxín". Priebeh liečby sa vykonáva počas celého roka s nepretržitým monitorovaním lekárom.

Pri zriedkavých prípadoch sa používa chirurgický zákrok s diagnózou tyreoiditídy. Ak existujú dôležité indikácie, zvýšenie štítnej žľazy komplikuje prehltnutie alebo lisovanie na tracheu.

Vedieť, čo je AIT štítnej žľazy a včasná diagnóza, môžete ľahko zbaviť choroby bez následkov.

Môžete Chcieť Profi Hormóny