Dnes sú choroby štítnej žľazy hlavným dôvodom kontaktovania odborníkov na endokrinológiu.

V srdci prevládajúcej epidemiologickej situácie je zvýšená citlivosť tohto vnútorného orgánu na také nepriaznivé faktory ako znečistenie životného prostredia, rastúce radiačné zázemie a chronický stres.

A samozrejme, každý rozumný človek pri odhaľovaní tejto patológie za rozumnú otázku: "? AIT štítnej žľazy - čo je to, či existuje nebezpečenstvo pre zdravie a čo efektívnej liečby tejto choroby má modernej medicíny"

Čo je AIT štítnej žľazy?

S touto chorobou sa zdravá tkanivá štítnej žľazy, vnímaná ako mimozemská, podrobujú deštrukcii (v žiadnom prípade nie!) Buniek imunitného systému.

Samozrejme, deštrukcia štítnej žľazy následne vedie k rozvoju primárnej hypotyreózy.

Napriek tomu, že autoimunitné tyreoiditida je vždy sprevádzaná prítomnosťou cirkulujúcich protilátok na tkanivo štítnej žľazy, aby sa rovnali tieto pojmy sú úplne zle. Tak, v ženskej populácie Prevalencia protilátok na nosič štítnej žľazy buniek dosahuje 27%, ale vývoj ochorenia je pozorovaná iba u 3-6% prípadov. Len u starších žien (po 60 rokoch) je výskyt hypotyreózy 15-20%.

Bohužiaľ, v lekárskej praxi až do súčasnosti, sú situácie, v ktorých je prítomnosť protilátok proti tkaniva štítnej žľazy v minimálne zvýšenej titru úplne normálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), to je formálne príležitosť pre diagnostiku AIT a cieľové "preventívne" priebehu levotyroxínu. Dôsledkom tohto chybného prístupu je tyreotoxikóza.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Najčastejšie je klinický obraz v počiatočných štádiách štúdie štítnej žľazy štítnej žľazy latentný.

Takže prehmataniu štítnej žľazy nezistí známky jeho zvýšenie, nie sú tam žiadne známky endokrinných abnormalít a hladiny hormónov v krvnej plazme je v medziach fyziologickej normy.

V niektorých prípadoch dochádza k nástupu ochorenia na pozadí prechodné hypertyreózy, ktorý sa nikdy spojená s hyperaktivitou stavu štítnej žľazy. Patogenéza je buď zničenie folikul a výstupné hormóny v krvných produktoch alebo dočasné protilátky stimulujúce štítnu žľazu.

Tyreotoxická fáza trvá 3 až 6 mesiacov. Vyznačuje sa ľahkým priebehom a zvyčajne sa zistí, že je náhodne zistená nízka koncentrácia TSH. Medzi jej príznaky možno identifikovať:

  • stav subfabrilu;
  • malý tremor;
  • emocionálna labilita;
  • zvýšené potenie;
  • nespavosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • tachykardia;
  • arteriálna hypertenzia.

Pacienti s rozšírenou štítnou žľazou často vyskytujú tieto sťažnosti:

  • zvýšená slabosť;
  • rýchla únava;
  • bolesti kĺbov;
  • pocit tlaku a kóma v krku.

V konečnom štádiu autoimunitnej tyroiditídy sa objavuje primárna hypotyreóza, ktorá určuje hlavné klinické prejavy ochorenia:

  • zníženie efektívnosti;
  • opuch tváre;
  • spomaľovanie reči a myslenia;
  • porucha pamäti;
  • obezita;
  • triaška;
  • dysmenorea;
  • ženská neplodnosť;
  • strata srdcovej frekvencie;
  • ikterus kože;
  • dýchavičnosť;
  • podchladenie;
  • zrýchlenie funkcií tváre;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • chrapot hlasu;
  • zlyhanie srdca atď.

Ak je veľkosť uzla veľká, narušenie dýchania a prehĺtania v dôsledku kompresie pažeráka a priedušnice môže byť narušené.

diagnostika

K "veľkým" diagnostickým kritériám, ktorých kombinácia umožňuje potvrdiť AIT, patria:

  • zvýšenie objemu žliaz u žien a mužov vo veku nad 18 rokov a viac ako 25 ml;
  • detekcia protilátok na tkanivo štítnej žľazy v diagnosticky významnej koncentrácii a / alebo charakteristické znaky autoimunitného procesu ultrazvukom (ultrazvuk);
  • klinický obraz subklinickej alebo manifestnej hypotyreózy.

Treba poznamenať, že absencia aspoň jedného z vyššie uvedených "veľkých" diagnostických znakov výrazne znižuje pravdepodobnosť AIT.

Medzi laboratórne diagnostické metódy sú najviac informatívne:

  • stanovenie titrov protilátok na tyroglobulín, štítnu peroxidázu a hormóny štítnej žľazy;
  • krvný test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, trijódtyronínu (T3) a tetrajódtironínu (T4).

Veľmi dôležitá v endokrinologickej praxi je ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý umožňuje určiť polohu, tvar a veľkosť orgánu, jeho echogenicitu a echostruktúru, ako aj prítomnosť nádorov.

Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu tvorby uzlín, vykoná sa punkčná biopsia, po ktorej nasleduje morfologická analýza výsledného materiálu. Mimochodom, bezpodmienečným indikátorom pre takéto vyšetrenie je detekcia jediného uzla väčšieho ako 10 mm (zvyčajne k dispozícii pre palpáciu).

Nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia môžu spôsobiť poruchy štítnej žľazy. Uzly na štítnej žľaze: ako nebezpečné a ako sa liečiť? Čo mám robiť, ak sa objavia novotvary?

Čo naznačuje pokles hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi? Z dôvodov odchýlky od normy si prečítajte tu.

Otázka ľudskej dlhovekosti pri stanovení diagnózy rakoviny je veľmi vážna. V prípade rakoviny štítnej žľazy prognóza je zvyčajne priaznivá. V tejto téme http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html zváži prognózu ochorenia a údaje o prežitie piatich rokov po ukončení liečby.

AIT štítnej žľazy - liečba

Terapeutická taktika pri liečbe pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy je založená na diferencovanom prístupe. A autoimunitná tyroiditída nie je výnimkou.

Väčšina vedúcich odborníkov v oblasti tyreoidológie považuje za rozumné začať liečbu s AIT iba v prípade príznakov hypofunkčného stavu štítnej žľazy.

Až do tohto bodu sa endokrinológom odporúča, aby dodržiavali očakávané vedenie s dynamickým dohľadom pacientov a každoročným ultrazvukom.

Toto odporúčanie je spôsobené tým, že pre dnešok neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zastaviť alebo aspoň spomaliť ničenie tkaniva štítnej žľazy s následným rozvojom hypotyreózy.

Ako už bolo povedané, v niektorých prípadoch ochorení debut za maskou hypertyreózy, čo môže viesť k chybnému určenie tyreostatík: metimazol, propyltiouracil Merkazolil buď, pretože zvýšenie koncentrácie T3 a T4 v AIT, nie je spojený s hypertyreózou. Aby sa predišlo vážnym endokrinné poruchy spôsobené nesprávnym spracovaním, je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie každého pacienta.

Výsledkom dlhodobej autoimunitnej tyroiditídy je hypotyreóza, ktorej účinná korekcia je možná len pomocou hormonálnej substitučnej liečby.

V prípade, že manifest hypotyreóza (T4 redukovaný) ihneď stanoviť, levotyroxín, keď jeho subklinického forma (T4 normálne) odporúčaný preskúmanie hormonálny stav po 3-6 mesiacoch.

Indikácie na liečbu liekov s hormonálnymi účinkami štítnej žľazy s subklinickou hypotyreózou sú:

  • jediné zvýšenie hladiny TSH v krvnej plazme nad hladinu 10 mU / l;
  • najmenej dvojnásobná detekcia koncentrácie TSH v rozmedzí hodnôt od 5 do 10 mU / L;
  • liečba starších pacientov (po 55-60 rokoch);
  • prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení.

V posledných dvoch prípadoch sa hormonálna substitučná liečba používa len v prípade, že neexistuje anamnéza údajov o zhoršení zdravia so sprievodnými chronickými ochoreniami na pozadí, ako aj s dobrou znášanlivosťou liekov.

Po detekcii anti-štítnej žľazy protilátky a / alebo echografických príznaky (znižuje schopnosť odrazu štítnej žľazy ultrazvukom), autoimunitné tyreoiditida u žien, ktoré plánujú tehotenstvo potrebné hormonálnu analýzu krvi (analyzuje na TSH a voľného T4), a to nielen pred nástupom počatia, ale aj po celú dobu nosenie dieťaťa. Ak hypotyreóza diagnostikovaná počas tehotenstva sama, mala by byť Levotyroxín plná náhradná dávka okamžite podaný.

Chirurgická liečba s AIT sa používa vo výnimočných prípadoch. Napríklad otázka chirurgického zákroku sa kladie na značný objem štítnej žľazy, keď sú život ohrozujúce podmienky v dôsledku mechanického stlačenia priedušnice a pažeráka.

Indikátorom správne zvolenej konzervatívnej liečby je dlhodobá udržiavanie hladiny TSH v rámci hraníc fyziologickej normy.

Napriek tomu, že špecifická liečba autoimunitné tyreoiditida dosiaľ neexistuje, moderná medicína vyrovnáva s touto chorobou, pomáha pacientom udržiavať dobrý zdravotný stav a výkonnosť po celé desaťročia.

Keď detekované v tomto endokrinné ochorenia by mali zveriť svoje zdravie do rúk kvalifikovaného odborníka, ktorý realizuje pravidelný lekársky dohľad av prípade hypotyreózy manifestácie predpíše účinné lieky.

Novotvary štítnej žľazy sú najčastejšie diagnostikované náhodne, pretože sa už dlho neukázali. Koloidná cysta štítnej žľazy - príznaky, diagnóza, liečba, prečítajte si ďalej.

Čo možno vidieť na ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy a na ktoré ochorenia sa diagnostikuje tento prieskum, pozri túto stránku.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Má autoimunitná tyroiditída vždy viesť k hypotyreóze?

Zlá ekológia a nedostatok jódu vedú k tomu, že čoraz viac ľudí má problémy so štítnou žľazou. Najbežnejšia odchýlka v práci tohto tela sa nazýva hypotyreóza. Približne 3-4% populácie s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou.

A ženy sú náchylné na túto chorobu častejšie ako muži. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť autoimunitná hypotyreóza. V tejto publikácii podrobne opíšeme, čo je autoimunitná tyroiditída a hypotyreóza, ich príznaky a liečba.

Čo je autoimunitná tyroiditída?

Keď sa choroba vyvíja v ľudskom tele, imunitný systém produkuje protilátky. V autoimunitných ochorení, autoprotilátky sú vyrábané, ktoré sa bunky v tele, ako cudzím útočníkom, a začínajú sa nimi zaoberať. Imunitný systém robí "ústup" - reprodukuje protilátky. Podľa výsledkov krvného testu protilátok doktor dokáže, že pacient má autoimunitné ochorenie.

Autoimunitné autoprotilátky štítnej žľazy zničia bunky štítnej žľazy. Toto telo syntetizuje hormóny štítnej žľazy (T3 a T4), ktoré majú vplyv na dámy v tele procesy a prácu takmer všetkých systémov.

Čím viac buniek štítnej žľazy sa zničí, tým menej môže vyvinúť vlastné hormóny. Na pozadí procesov, ktoré sa vyskytujú pri primárnej hypotyreóze, dochádza k pretrvávajúcemu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Nazýva sa to primárne, pretože vychádza z porušenia veľkosti a štruktúry štítnej žľazy. Jeho postupné zničenie autoprotilátkami nakoniec povedie k stavu, že už nemôže produkovať hormóny.

Ak nezačnete liečbu, potom takéto zmeny povedú k komplikáciám. Najzávažnejším dôsledkom je vývoj hypothyroidnej kómy. Preto sa autoimunitná hypotyreóza vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy.

Aké sú príznaky AIT

Autoimunitné zápal štítnej žľazy Štítna žľaza môže vyvinúť po dlhú dobu v tele dámu, bez toho aby odhalil svoju prítomnosť žiadnymi symptómami. Napriek tomu však má choroba veľmi charakteristický rys - výskyt goiteru (tvorba uzlín v štítnej žľaze). V priebehu času sa zrúcadlo zväčší.

Tento proces vedie k nasledujúcim sťažnostiam:

  • nepríjemné pocity v oblasti štítnej žľazy;
  • prehĺtaním komplikuje pocit kómy v krku;
  • bez silného tlaku na štítnu žľazu, sú mierne bolesti.

Pre niektoré dámy, aj nosenie šálu spôsobuje nepríjemné nepohodlie. Treba poznamenať, že napriek absencii výrazných prejavov sa štítna žľaza pomaly zničí.

Preto po detekcii na vyššie popísanom pocitov pani mali navštíviť endokrinológa, ktorí majú komplexné diagnostika dokáže detekovať a hypotyreózy v počiatočnom štádiu vývoja.

Symptomatická autoimunitná hypotyreóza

Opäť sme sa zamerali svoju pozornosť na skutočnosť, že CPIT - Ide o ochorenie, potom je autoimunitné hypotyreózy - stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí tečúcou Hashimotova tyroiditida. Hypothyroidizmus s AIT sa vyvíja v určitých fázach.

Dokonca aj najviac "hrozné" vyvrcholenie môže byť porazené doma! Nezabudnite dvakrát alebo trikrát denne.

Na samom začiatku sa veľkosť štítnej žľazy zvyšuje. Preto sa prejavia prejavy hypertyroidizmu - nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi.

  1. Dáma začne strácať váhu bez toho, aby na to urobila nejaké opatrenie. Nezmenila stravu, nezaviedla dodatočnú fyzickú aktivitu do dennej rutiny a hmotnosť klesla.
  2. Tlak krvi sa zvýši.
  3. Zaznamenajú sa viditeľné tremor (trasenie) rúk.
  4. Môže sa vyvinúť nespavosť.

Pretože bunky štítnej žľazy sa postupne ničia autoprotilátkami, po určitom čase sa prebytok hormónov štítnej žľazy nahradí ich nedostatkom.

Dáma bude mať príznaky hypotyreózy:

  • začína sa zlepšovať bez príčiny;
  • jej doba prestane ísť;
  • zníži libido (sexuálna túžba);
  • bude existovať pocit neustálej únavy alebo všeobecnej slabosti celého organizmu;
  • nastane opuch končatín;
  • koža bude bledá a nadmerne suchá a vlasy začnú klesať tvrdo;
  • pamäť sa výrazne zhorší;
  • poruchy reči sú možné.

Takýto rozdiel v stave tela, na krátky čas, by mal ženu upozorniť. Musí ísť endokrinológovi na komplexnú diagnózu. Len na základe výsledkov lekára bude schopný presne stanoviť diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Ako vykonávať diagnostiku

Na diagnostiku autoimunitnej hypotyreózy je potrebné podstúpiť taký komplex opatrení:

  1. Skúška na endokrinológovi.
    V čase, keď odborník bude schopný zistiť, či existujú odchýlky od normy veľkosti štítnej žľazy. Lekár zistí, od koho sa príznaky obávajú. Na základe získaných informácií a výsledkov vyšetrenia bude schopný urobiť predbežnú diagnózu, či hypotyreóza predchádza autoimunitnej tyroiditíde.
  2. Vyšetrenie štítnej žľazy na ultrazvuku, MRI, ako aj rádioizotopovú diagnostiku.
    Výsledkom uskutočnených štúdií bude zmena veľkosti a štruktúry štítnej žľazy.
  3. Doručenie krvi na analýzu hormónov: TTG, voľné T3 a T4.
    Okrem toho sa vykonáva test protilátok a všeobecný biochemický krvný test.

Tento komplexný prieskum umožní lekárovi získať maximálne množstvo informácií pre diagnostiku Cait s výsledkom hypotyreózy.

Analýza krvi umožní lekárovi identifikovať ochorenie v subklinickej fáze vývoja. To je, keď nie sú zjavné príznaky a choroba sa už rozvíja v tele. Subklinická hypotyreóza je charakterizovaná normálnymi indexmi T3 a T4 so zvýšenou hladinou TSH. Po začatí liečby v tejto fáze môže žena zastaviť zničenie štítnej žľazy.

Aké sú prístupy k liečbe?

V prípade, že sa autoimunitná hypotyreóza štítnej žľazy liečila lekársky, ale nedošlo k zlepšeniu, pacientovi sa ponúkne chirurgická liečba - odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy.

Operácia je predpísaná, keď je goiter zarastený a zabraňuje tomu, aby žena dýchala alebo prehltla. Chirurgické zákroky sa vykonávajú z estetických dôvodov - zväčšený úder zubov pokazí vzhľad krku.

Pri liečbe autoimunitnej hypotyreózy sa používa nasledujúci algoritmus:

  1. Priraďte hormonálny liek, ktorý obsahuje umelé hormóny podobné tým, ktoré produkuje štítna žľaza. Tým sa odstráni pôvodná príčina ochorenia. Hormonálne lieky a ich dávka sú predpísané len ošetrujúcim lekárom.
  2. Každodenné užívanie homeopatického lieku alebo ľudového predpisu na zachovanie imunity. Iba homeopatia nemôže vyliečiť HAIT.
  3. Denne používajte dostatok vitamínov a stopových prvkov. V závislosti od štádia hypotyreózy lekár predpíše vitamínový komplex, alebo odporúča zahrnúť do menu viac čerstvej zeleniny a ovocia.
  4. Použite špeciálnu diétu na hypotyreózu. Jeho cieľom je udržať správne fungovanie štítnej žľazy. Základom stravy je čerstvá zelenina a ovocie, morské plody, nízkotučné mäso, mäsové bujóny. Používanie prírodnej kávy je povolené. Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy cukor a všetky sójové produkty. Pokúste sa znížiť spotrebu tukov. A všetko: zelenina a maslo, mastné ryby, orechy a avokády.

Mnohé dámy majú záujem o to, ako schudnúť s autoimunitným HAIT? Dodržiavať diétu, ktorú zvažujeme, a zvýšiť telesnú aktivitu. K tomu je potrebné zaradiť do každodennej rutinnej rannej cvičenia, cvičiť reálnym športom, plávaním, tvarovaním, jogou alebo tancom. Veľká výhoda prinesie päťhodinovú prechádzku do parku.

Tradičná medicína

Liečba ľudových prostriedkov na autoimunitnú hypotyreózu môže mať iba pomocný charakter. Inými slovami, pacient si lieky predpísané a zároveň zlepšuje jej stav pomocou bylinných odvariek. Je to spôsobené tým, že liečba bylinami pomáha znižovať intenzitu prejavov príznakov ochorenia.

Tu sú niektoré populárne recepty ľudovej medicíny pre autoimunitnú hypotyreózu:

  1. Bylinné odvar z listov, jahôd, čerešní alebo ríbezle.
  2. Infúzia psiej ruže.
  3. Infúzia listov žihľavy. Ak chcete variť, potrebujete 2 polievkové lyžice. Lyžice suché suroviny naliať pohár vriacej vody. Trvať na hodine a napätie. Napíšte štvrť šálku trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
  4. Lekárska tinktúra ženšenu. Odoberá sa na 30 kvapiek 3 krát denne. Priebeh liečby je 30 dní. Potom musíte urobiť dvojtýždňovú prestávku. Ak je to potrebné, opakuje sa priebeh liečby.
  5. 20% tinktúra propolisu. 30-40 kvapiek zmesi cínu s 50 ml mlieka alebo teplej vody a piť pred spaním. Priebeh liečby je 30 dní.
  6. Často používajte laminaria cukru. Môže sa pridať do šalátov, do hotových jedál ako korenie.
  7. Biela kapustová šťava môže výrazne zlepšiť metabolizmus. Čerstvo pripravená šťava je opitá pol šálky trikrát denne.

Pri použití tinktúry, odvary a iných tradičných receptov bude ženské telo prijímať dostatočné množstvo prírodných vitamínov a minerálov. Dáma zvýši úroveň imunity a stabilizuje prácu všetkých systémov tela.

Stav autoimunitnej hypotyreózy sa objavuje na pozadí chronickej autoimunitnej tyroiditídy štítnej žľazy. Je veľmi dôležité podozrievať patológiu čo najskôr na vybrané symptómy a konzultovať s lekárom.

Komplexná liečba, ktorá sa začala v skorom štádiu, prinesie dobrý účinok. Želáme vám dobré zdravie!

A čo viete o autoimunitnej hypotyreóze?

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je zápalové ochorenie štítnej žľazy. Choroba má druhý názov - Hashimotovu tyroiditídu (po názve japonského lekára, ktorý prvýkrát opísal chorobu). V tejto chorobe sú folikulárne bunky štítnej žľazy rozpoznané imunitným systémom ako cudzie, škodlivé, čo vedie k tvorbe protilátok, ktoré ich zničia.

Dôležité: negatívna reakcia tela na príjem vitamínov, mikro- a makroelementov sa považuje za jeden z prejavov priebehu autoimunitného procesu.

Zmena smeru imunitných reakcií podporuje vývoj autoimunitnej tyroiditídy

Najbežnejšie príčiny vývoja AIT:

  1. Dedičné predispozície.
  2. Predĺžená vysoká úroveň stresu. Časté skoky epinefrínu alebo kortizolu vedú k adrenálnej insuficiencii a k ​​poruche produkcie hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy.
  3. U žien sa tyroiditída vyskytuje až 10 krát častejšie ako u mužov. To je zle pochopené, ale vzhľadom na to, že ženy sú oveľa náchylnejšie na stres ako muži (a účinok estrogénov na imunitný systém). Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 30 do 50 rokov. Naposledy sa choroba stala "mladšou", t.j. Výskyt tejto choroby u detí a dospievajúcich sa zvýšil.
  4. Slabá ekológia miesta bydliska.
  5. Odložené vírusové infekcie.
  6. Prítomnosť chronických ochorení.
  7. Tehotenstvo a šestonedelie. Počas tehotenstva je telo ženy silne reštrukturalizované, čo môže viesť k poruche endokrinných orgánov a vzniku autoimunitných procesov.
  8. Škodlivé návyky: alkohol, fajčenie, drogová závislosť.
  9. Nesprávna výživa, nedostatok každodennej rutiny.

Dôležité: AIT možno považovať za dedičné, ak pacient trpel niektorého z rodičov autoimunitných ochorení (napr, cukrovky, reumatoidnej artritídy, vitiligo, atď).

Fázové fázy

Symptómy a závažnosť autoimunitnej tyroiditídy závisia od jej fázy. V niektorých prípadoch môžu príznaky chýbať a niekedy sú celkom výrazné.

Keď sa používa jód, pravdepodobnosť ochorenia štítnej žľazy je výrazne znížená

Hlavné fázy jeho priebehu:

  1. Štítnej žľazy. V tejto fáze je štítna žľaza úplne schopná a produkuje správne množstvo hormónov. Táto fáza sa nesmie postupovať a zostať v tomto stave až do konca života.
  2. Subklinické. Pri pôsobení protilátok sú bunky žľazy zničené, čo vedie k zníženiu ich funkcie. Tým sa znižuje produkcia hormónov štítnej žľazy - tyroxín (T3) a trijódtyronín (T4). Zvyšovanie hladiny TSH prispieva k normalizácii T3 a T4. Symptómy tejto fázy môžu chýbať.
  3. Thyrocardiac. Vysoká úroveň agresie protilátok ničí folikulárne bunky žľazy, uvoľňujú hormóny štítnej žľazy, čo vedie k ich nadmernému obsahu v krvi. Tento stav tela sa nazýva tyreotoxikóza alebo hypertyreóza. V ďalšom priebehu fázy sa bunky štítnej žľazy čoraz viac zniňujú, ich funkcia klesá a nakoniec nadbytok hormónov je nahradený ich nedostatkom - vzniká hypotyreóza.
  4. Hypothyroid. Toky so všetkými príznakmi hypotyreózy. Shchitovidka sa môže nezávisle zotaviť približne za rok po začiatku tejto fázy.

Zmena hladiny hormónov v priebehu autoimunitnej tyroiditídy

Fakt: príčina vzniku antityroidných protilátok ešte nebola študovaná. Okrem toho príčina vzniku autoimunitných procesov v neprítomnosti protilátok je stále nejasná (v 10 až 15% prípadov).

Druhy ochorení

Hashimotova choroba má niekoľko rôznych foriem. Najdôležitejšie sú:

  1. Latentný. Príznaky chýbajú, pri biochemickom krvnom teste sa vyskytuje malá porucha produkcie hormónov, ultrazvuk ukazuje miernu zmenu veľkosti žľazy.
  2. Hypertrofické. Explicitné príznaky tyreotoxikózy: výskyt difúzneho alebo nodulárneho burticíka. Funkcia žľazy môže byť znížená. Pri ďalšom vývoji autoimunitného procesu sa objavujú nové symptómy, celkový stav človeka sa zhoršuje v dôsledku deštrukcie buniek hypotyreózy žľazy.
  3. Atrofia. Štítna žľaza je znížená alebo jej veľkosť zostáva normálna, príznaky hypotyreózy sú klinicky zaznamenané. Je považovaná za najťažšiu formu, pretože Atrofia sa vyvíja po dostatočne ťažkom zničení žľazy; sa pozoruje u starších pacientov.

Účinok AIT na stav ústnej dutiny

Autoimunitná hypotyreóza

Hypotyreóza je dôsledkom nedostatočnej syntézy hormónov štítnej žľazy. Je charakteristická atrofická forma AIT a konečná fáza hypertrofickej formy.

  • rýchla únava;
  • neprítomnosť, zábudlivosť;
  • náhle zmeny nálady, časté depresívne stavy;
  • zlý stav nechtov, kože a vlasov;
  • nestabilná práca srdca;
  • vysoký cholesterol;
  • opuch;
  • nadváha s nízkou chuťou do jedla;
  • porušenie menštruácie u žien a impotencia u mužov.

Pacient s typickými príznakmi hypotyreózy: opuch tváre, nadváha

Všetky tieto príznaky sa môžu objaviť postupne. Začatie štádia hypotyreózy je ťažšie liečené, preto je potrebné pravidelne podstupovať lekársku prehliadku. Pre jeho diagnózu je potrebné darovať krv na úroveň hormónov štítnej žľazy, robiť ultrazvuku štítnej žľazy a EKG.

Najčastejšie je liečba hypotyreózy na pozadí autoimunitné tyreoiditidy je celoživotná: spočiatku predpísať lieky, ktoré obnovujú hormonálnu rovnováhu, potom zmenil ich dávkovanie a liečba pokračuje ako udržiavacia terapia.

Dôležité je, že zanedbaná hypotyreóza je nebezpečná pre kardiovaskulárne ochorenia, ktoré môžu viesť k mŕtvici.

Autoimunitná hypertyreóza

Hypertyreóza je diagnostikovaná so zvýšenou hladinou T3 a T4 v krvi. Tento stav je charakteristický pre hypertrofickú formu Hashimotovej choroby. V autoimunitnom procese expandujú bunky štítnej žľazy, čo vyvoláva zvýšenú produkciu hormónov. Druhá možnosť v prítomnosti protilátok proti AIT ničí bunky a podporuje uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy. V tomto prípade bude hypertyreóza iba dočasná.

  • slabosť s veľkou chuťou do jedla;
  • časté močenie;
  • vzhľad buriny;
  • neplodnosť, znížené libido;
  • tremor končatín (s ťažkou fázou - celé telo);
  • výkyvy nálady;
  • tachykardia;
  • zvýšené očné bulvy.

Fakt: Existujú tri stupne závažnosti hypertyreózy, ktoré sa líšia silou prejavu príznakov (najťažší je tras celého tela a pulz môže byť vyšší ako 140 úderov za minútu).

Goiter pri hypertyroidizme

Po stanovení hladiny hormónov pacienta, ako aj ultrazvuku, je hypertyreoidizmus predpísaný na pozadí autoimunitnej tyroiditídy zameranej na potlačenie funkcie štítnej žľazy. Je potrebné vylúčiť použitie jódu.

V malígnych formáciách a veľkých uzlinách je štítna žľaza úplne odstránená alebo zostáva len jej zdravá časť. Po operácii je predpísaná celoživotná hormonálna substitučná liečba.

Strava s AIT

Aby sa čo najskôr zastavil priebeh ochorenia, je potrebné vyhnúť sa výrobkom škodlivým pre štítnu žľazu. Odporúča sa minimalizovať používanie výrobkov obsahujúcich lepok (glutén). Tento zoznam zahŕňa obilniny, múku a pekárenské výrobky, sladkosti a rýchle občerstvenie.

Pri autoimunitnej tyroiditíde je potrebné chrániť telo pred zápalom a vyčistiť rôzne patogénne baktérie. Najväčšie množstvo škodlivých látok je v črevách, takže je dôležité sledovať ich zdravie a správne fungovanie. Používanie škodlivých potravín môže spôsobiť zápal, zápchu. Preto musíte jesť ľahko stráviteľné a zdravé jedlo.

Výrobky obsahujúce jód, ktoré sú užitočné pri prevencii a liečbe hypothyroidnej formy AIT

Produkty, ktoré je potrebné zahrnúť do stravy:

  • ovocie, zelenina;
  • mäso a vývar;
  • ryby;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky tieto produkty prispievajú k posilneniu imunity, zlepšeniu tráviaceho traktu a kardiovaskulárnemu systému. Obsahujú veľa potrebných vitamínov, mikro- a makrových prvkov, užitočných kyselín. Okrem toho sú dobre trávené črevom a vylučujú výskyt porúch vo svojej práci.

Dôležité: pri hypertyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy je potrebné vylúčiť produkty obsahujúce jód, pretože stimulujú ešte väčšiu produkciu T3 a T4.

Vitamíny a ďalšie doplnky pre AIT:

  • selen - je nevyhnutný pre hypotyreózu, pretože stimuluje produkciu T3 a T4.
  • Rastliny-adaptogény - rhodiola rosea, huby Reishi a ženšen. Akceptované pre hypotyreózu majú stimulačný účinok na produkciu hormónov štítnej žľazy a na činnosť nadobličiek.
  • Probiotiká - udržiavanie črevného zdravia obnovením užitočnej mikroflóry, hojivých nedostatkov jej sliznice.
  • Vitamíny - najmä vitamíny skupiny B. Podporujú telo v tóne, regulujú metabolické procesy, zmierňujú únavu.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy, čo je to? Príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Môžete Chcieť Profi Hormóny