Autoimunitná tyroiditída je pomerne časté ochorenie štítnej žľazy. Druhým názvom tejto choroby je Hashimotova tyroiditída, pomenovaná po vedcovi, ktorá prvýkrát opísala jej príznaky.

V AIT objavia zápalových lézií v telesných tkanivách, vzhľadom k tomu, že jeho imunitný systém z akéhokoľvek dôvodu, začína ničiť bunky štítnej žľazy. To všetko vedie k porušeniu hormonálnej rovnováhy tela.

dôvody

V súčasnosti sa preukázalo, že v prípade výskytu tejto choroby neexistuje žiadna ľudská vina. AIT sa môže rozvíjať v dôsledku:

  • dedičný faktor;
  • ťažké stresové podmienky;
  • v závislosti od pohlavia (ženy sú pravdepodobnejšie ako muži);
  • zlá environmentálna situácia;
  • progresívne infekčné choroby.

Aby sme viedli k rozvoju tejto choroby, existujú aj iné dôvody, pretože každý človek je organizmom, ktorý sa odlišuje svojou individualitou. Dôvodom môže byť nedostatok alebo naopak prebytok jódu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Spravidla sa Hashimotova tyroiditída vyvíja pomerne pomaly, takže v počiatočnej fáze nevykazuje žiadne zvláštne znaky. Veľmi často počas života môže štítna žľaza fungovať aj v plnohodnotnom režime. Takáto podmienka nepredstavuje pre osobu zvláštne nebezpečenstvo, ale vyžaduje neustále sledovanie vývoja choroby.

Avšak, vo väčšine prípadov, toto ochorenie je porušením štítnej žľazy, čo spôsobuje, že sa začnú produkovať viac či menej hormónov, ako telo potrebuje.

Spravidla sa v počiatočnom štádiu AIT posilňuje funkcia štítnej žľazy, začína produkovať viac hormónov. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza. V budúcnosti môže pretrvávať a môže viesť k vzniku hypotyreózy, t.j. naopak, k poklesu produkcie hormónov. Symptómy týchto dvoch stavov u ľudí sú odlišné.

tyreotoxikóza

S týmto stavom tela produkuje štítna žľaza viac hormónov, než potrebuje telo. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

  • Podráždenosť, agresia, prudká zmena nálady, nespavosť. Okrem toho človek zvýšil únavu, apatie.
  • Zvyšuje chuť do jedla, zatiaľ čo hmotnosť sa nemôže meniť ani dokonca klesať.
  • Silná strata vlasov a zvýšené krehké nechty.
  • Porušenie menštruačného cyklu u žien.
  • Kosti sa stávajú krehkejšou, ktorá je plná častých zlomenín.
  • Problémy s gastrointestinálnym traktom, časté hnačky.
  • Potenie, slabá tolerancia teplého podnebia.
  • Porušenie srdcovej frekvencie.

hypotyreózy

Pri hypotyroidizme štítna žľaza naopak spôsobuje nedostatočné množstvo hormónov pre telo. Jeho symptómy sú charakterizované AIT. Tu sú:

  • zhoršená pozornosť, strata pamäti;
  • strata vlasov;
  • opuch tváre, končatín;
  • pomalá reč;
  • nadbytočná telesná hmotnosť;
  • porušenie menštruačného cyklu, neplodnosť;
  • konštantný pocit chladu;
  • porušenie srdca, rozvoj ischemickej choroby;
  • zápcha;
  • bolestivé pocity v kĺboch.

Príznaky autoimunitnej tyreoiditídy vo všeobecnosti sú podobné pri každom porušení štítnej žľazy. Preto presnú diagnózu môže urobiť iba lekár po tom, ako sa dosiahnu výsledky všetkých testov. Mimochodom, ženy oveľa skôr identifikujú chorobu kvôli náhlej strate vlasov, takže lekár je liečený oveľa skôr ako muži. Koniec koncov, pre nich stratu luxusných vlasov sa môže stať skutočnou tragédiou.

Existuje niekoľko skupín autoimunitnej tyroiditídy:

  • Chronická autoimunitná tyroiditída alebo, ako sa tiež nazýva, Hashimotova tyreoiditída. Takáto choroba sa postupne rozvíja. Súčasne dochádza k primárnej hypotyreóze - produkcia hormónov klesá. AIT v chronickej forme je najčastejšie genetickou chorobou.
  • Poporodená tyroiditída. Zdá sa, že v dôsledku skutočnosti, že počas tehotenstva je imunitný systém tela stlačený a po jeho dodaní dochádza k jeho nadmernej aktivácii. A ak existuje predispozícia, vznik AIT je úplne možný.
  • Bezbolestné. Tento formulár je veľmi podobný predchádzajúcemu, ale jeho presné príčiny neboli stanovené.
  • Ak sa počas liečby ochorení krvi a hepatitídy C s použitím interferónu lieky, môže to vyvolať tyreoiditida cytokínu indukovanej.

Posledné tri typy ochorenia vyvíjajú podobné znaky. V počiatočnom štádiu je tyreotoxikóza, ktorá potom s vysokou pravdepodobnosťou prejde na hypotyreózu.

Okrem toho môže táto choroba identifikovať fázy, v ktorých sa vyvinie. Tu sú:

  • Prvá fáza sa vyznačuje normálnym stavom štítnej žľazy a jej funkcie nie sú porušené. Dĺžka tohto obdobia môže byť dosť dlhá.
  • V ďalšej fáze začnú bunky orgánu degenerovať, čo vedie k zníženiu produkcie hormónu štítnej žľazy.
  • V tretej fáze ochorenia vstúpi veľké množstvo hormónu štítnej žľazy do krvného obehu v dôsledku deštrukcie tkaniva štítnej žľazy. Výsledkom je tyreotoxikóza.
  • V budúcnosti dôjde v dôsledku prudkého poklesu hladiny hormónu T4 v krvi k rozvoju hypotyreózy. Toto je štvrtá fáza. Približne o rok neskôr sa funkcie štítnej žľazy môžu zotaviť, ale občas hypotyreóza zostáva dlhší čas.

Niekedy majú ľudia ochorenie stále v jednej fáze, napríklad len hypotyreóza alebo len tyreotoxikóza.

tvar

Okrem predchádzajúcich klasifikácií môže byť Hashimotova tyroiditída rozlišovaná v niekoľkých rôznych formách:

  • Latentné (latentné). Takže štítna žľaza je v normálnom stave, jej veľkosti sa nezmenia, funkcie nie sú rozbité. Osoba môže mať len minimálne známky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické. S touto formou choroby sa železo zvyšuje vo veľkosti. Rozlišovať difúzny forma - teleso sa zvýši objem rovnomerne, uzol - u kontrolných odhalilo uzliny, alebo môžu byť tiež zmiešané - difúzne uzlové ochorenia. V počiatočnej fáze sa vyznačuje všetkými príznakmi hypertyreózy, potom tento stav môže postupne presunúť do gipoterioticheskoe.
  • Atrofická forma. Najčastejšie u starších ľudí, zatiaľ čo štítna žľaza je dostatočne znížená, takže príznaky hypotyreózy prevažujú.

deti

Najzrejmejším príznakom autoimunitnej tyroiditídy u detí je vzhľad buriny. To však neznamená, že neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Môžete tiež zaznamenať zhoršenie pozornosti, konštantnú únavu, vypadávanie vlasov, zvýšenie telesnej hmotnosti. Ak sa takáto choroba nebude liečiť, dôsledky pre dieťa budú iba negatívne. Faktom je, že u takýchto detí je veľmi často možné pozorovať vývojové problémy, okrem toho uzlové formy ochorenia majú veľmi silný vplyv na stav dieťaťa. V dôsledku narušenia štítnej žľazy sa telo nedokáže úplne vyrovnať s jeho funkciami. Okrem toho, Hashimotova tyroiditída môže v dôsledku nedostatočnej liečby viesť k vzniku Gravesovej choroby. A táto choroba je oveľa nebezpečnejšia a vážnejšia. Preto ponechanie AIT u detí bez liečby nestojí za to.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Ak po výsledkoch všetkých vyšetrení lekár diagnostikuje "autoimunitnú tyroiditídu", potom sa okamžite nevzdá. Napriek tomu, že táto choroba je úplne nemožné liečiť dnes, lekári predpisujú lieky, vďaka čomu môžete žiť úplne normálny život. Pri liečení liekov, ktoré posilňujú imunitu, sa používajú komplexy vitamínov, prípravky normalizujúce činnosť srdca a funkcie štítnej žľazy. Keďže táto choroba sa u ľudí vyskytuje častejšie, potom je samozrejme otázkou, či je možné použiť liečbu homeopatiou. Avšak lekári neponúkajú samoliečbu, následky môžu byť úplne nepredvídateľné. Liečba autoimunitnej tyroiditídy s pomocou homeopatie sa diskutuje individuálne pre každého pacienta.

účinky

Samozrejme, ak sa po zistení diagnózy človek rozhodne, že všetko prebehne samo osebe, choroba nebude vyliečená, následky nebudú príliš priaznivé. Napríklad:

  • Nervový systém je vyčerpaný, v dôsledku toho môže dôjsť k rozvoju duševných chorôb, depresií, problémov s pamäťou.
  • Práca srdca je rozbitá, choroby srdca sa rozvíjajú, cholesterol sa zvyšuje.
  • Zmizne pohlavný styk, ženy majú problémy s menštruačným cyklom av dôsledku toho aj nemožnosť počatia.
  • Pri raste goiteru môžu byť problémy s dýchaním, jedlom.
  • AIT sa môže vyvinúť do Gravesovej choroby, ktorá je najnebezpečnejšia. Faktom je, že s touto chorobou sú postihnuté takmer všetky systémy a orgány tela. Gravesova choroba má tiež veľmi silný účinok na štítnu žľazu, takže sa musí liečiť.
  • Najstrašnejšia vec, ktorá môže vzniknúť v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy, je vývoj nádorového nádoru s nodulárnou formou ochorenia. Preto by ste nemali začať liečbu a vzdať sa.

Autoimunitná tyroiditída je choroba, ktorá je stále viac diagnostikovaná u ľudí v modernej spoločnosti. Ale s touto chorobou je možné žiť, ak budete dodržiavať všetky predpisy lekárov.

Čo je nebezpečná autoimunitná tyroiditída?

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré vznikajú pri produkcii protilátok proti vlastnej štítnej žľaze (štítnej žľazy). Toto ochorenie postihuje 10 ľudí z tisíc.

Prečo sa AIT vyvíja?

Príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, takže je bezpečné odpovedať na otázku, či sa s ňou zaobchádza, a ako zastaviť jej postup nie je ešte možné.

Lekári identifikujú tri skupiny príčin, ktoré pravdepodobne spôsobia výskyt autoimunitnej tyroiditídy:

  • Interné príčiny (dedičnosť).
  • Externé príčiny:
  • Znečistenie životného prostredia.
  • Práca s pesticídmi.
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Dlhodobé používanie prípravkov z jódu, lítia, interferónu.
  • Vírusové a bakteriálne infekcie.
  • Súčasné ochorenia. Thyrotoxikóza, adenóm a rakovina štítnej žľazy môžu vyvolať vývoj AIT.

Riziko vývoja AIT sa zvyšuje:

  • počas puberty;
  • v klimakterickom období;
  • počas tehotenstva a po pôrode;
  • s splecystózou vaječníkov alebo so syndrómom galaktorey - amenorea;
  • u pacientov s diabetes mellitus;
  • u osôb trpiacich ďalšími autoimunitnými ochoreniami.

Hashimotova tyroiditída nie je nákazlivá pre ostatných. Pod vplyvom uvedených faktorov v ľudskom tele sa vyskytuje porucha v imunitnom systéme. Výsledkom je, že imunita prestáva rozpoznávať bunky štítnej žľazy a látky, ktoré produkujú, a aktívne ich napadne.

Stimulujúci hormón štítnej žľazy (TTG), produkovaný v ľudskej hypofýze, stimuluje syntézu hormónov štítnej žľazy. Pri autoimunitnej tyreoiditíde dochádza k blokácii receptorov TSH, čo zvyšuje hladinu TSH v krvi. Dlhodobý nárast tyreotropínu v krvi stimuluje rast tkaniva štítnej žľazy - vzniká burritída.

Na začiatku ochorenia začne produkovať hormón štítnej žľazy nadbytok, ale v priebehu doby sa jeho funkcie sa znížila ako protilátka poranenia jeho epitelových bunkách štítnej žľazy, čo spôsobuje zápal. V priebehu času zomrie epitel a je nahradený spojivovým tkanivom. Počet buniek štítnej žľazy tak postupne klesá, čo nakoniec vedie k úplnej dysfunkcii.

Symptómy a diagnostika AIT

Podľa klinického priebehu existujú štyri formy Hashimotovej tyreoiditídy, ktoré sa významne líšia v symptomatológii:

  • hypertrofické;
  • atrofická;
  • ohniskové (ohniskové);
  • latentný (latentný).

Najbežnejšia hypertrofická forma AIT, ktorá určuje nárast veľkosti štítnej žľazy. Najčastejšie sa rozvíja v detstve, prejavuje sa počas puberty. V hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy je hlavným klinickým syndrómom "Hasi-toxikóza". Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

  • zvýšenie veľkosti štítnej žľazy;
  • pocit tlaku v krku;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • exophthalmos (vypuknutie očí);
  • búšenie srdca;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit tepla;
  • suchá koža;
  • potenie;
  • trasenie rúk;
  • podráždenosť;
  • celková slabosť.

Časom sa hypertrofická forma transformuje na atrofickú formu, v ktorej je potlačená funkcia štítnej žľazy.

Ohnisková forma AIT sa prejavuje jednostranným postihnutím štítnej žľazy. Latentná forma Hashimotovej tyreoiditídy je najjednoduchšia a klinicky prakticky sa neprejavuje. Často je latentná forma AIT náhodne detekovaná pri skúmaní hladín hormónov žľazy alebo imunologickej analýzy.

Na správnu diagnózu a určenie toho, ako liečiť chorobu, nestačí, aby lekár spytoval a prešetril pacienta. To si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Diagnostika AIT zahŕňa:

  • laboratórna diagnostika:
  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • imunologická analýza;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • analýza hladín hormónov štítnej žľazy;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • perkutánna biopsia štítnej žľazy;
  • rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy.

Ako vyliečiť autoimunitnú tyroiditídu?

Je možné vyliečiť a ako dlho sa lieči AIT? Špecifická liečba AIT nebola vyvinutá. Liečba tejto patológie trvá celý život, závisí od formy a závažnosti ochorenia a zahŕňa súbor metód liečby:

  • konzervatívna liečba:
  • hormonálna liečba;
  • antihormonálna liečba;
  • liečba steroidnými protizápalovými liekmi (glukokortikoidy);
  • terapia imunomodulátormi;
  • liečba heparínom;
  • spracovanie hardvéru (plazmaferéza);
  • operatívna intervencia (celková strumektómia).

Hlavným smerom liečby AIT je antihormonálna alebo hormonálna liečba (závisí od funkcie štítnej žľazy):

  • v prípade, že sú príznaky hypertyreózy sú priradené tireostatiki - lieky, ktoré potláčajú syntézu hormónov štítnej žľazy (Merkazolil, metimazol, Propiluratsil);
  • v prípade príjmu hypotyreózy znázornené hormónov štítnej žľazy (L-tyroxín, trijódtyronín, Tireotom, Tireotom-forte).

Glukokortikoidy (Prednisolón, Kenalog) sú predpísané na potlačenie autoimunitnej reakcie organizmu a na zníženie hladiny antityroidných protilátok. Označenia pre ich vymenovanie sú:

  • neúčinnosť liečby hormónmi štítnej žľazy v priebehu 3-4 mesiacov;
  • prítomnosť bolestivého syndrómu a príznakov akútneho zápalu;
  • sprievodných autoimunitných ochorení.

Pre korekciu imunitnej odpovede Hashimotova tyroiditida spolu s hormónmi štítnej žľazy a glukokortikoidy ukazuje priradenie imunomodulátory (dekaris, timalin, T-aktivín, splenin) a heparínu. Ukázalo sa, že heparín znižuje tvorbu protilátok proti štítnej žľaze, ale vyžaduje konštantné monitorovanie koagulability krvi.

Ak nie je terapeutický účinok komplexnej liečby, pacienti s AIT by mali podstúpiť pravidelnú plazmaferézu. S jeho pomocou sa z krvi pacienta odstránia antityroidné protilátky a imunoglobulíny, čo zvyšuje účinnosť hormónov a imunomodulátorov.

Je možné vyliečiť a ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu? Zbaviť sa pacienta z hrozných komplikácií AIT môže úplne odstrániť štítnu žľazu, ale také radikálne rozhodnutie je plné celoživotnej substitučnej hormonálnej liečby. Na chirurgickú liečbu sa AIT uchýlil v prípadoch:

  • zvýšiť štítnu žľazu až na stupeň III-IV;
  • stláčanie priedušnice a pažeráka;
  • prítomnosť uzlov;
  • progresie ochorenia na pozadí konzervatívnej liečby počas 1,5 roka;
  • podozrenie na malignitu (zhubný nádor);
  • kozmetická chyba na krku.

Špecifická prevencia AIT neexistuje. Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť AIT, je zníženie vplyvu rizikových faktorov na jeho výskyt (presun z oblastí s nepriaznivou ekologickou situáciou, zmena pracovných miest).

Prognóza a dôsledky autoimunitnej tyroiditídy

Koľko ľudí s ním žije? Prognóza do budúcnosti u pacientov s AIT je pomerne priaznivá, ale len s primeranou liečbou. Úmrtnosť s liečenými AIT je nízka a priemerná dĺžka života sa nelíši od zdravých ľudí.

Môžeme liečiť AIT? Liečba autoimunitnej tyroiditídy nie je možná. Avšak pri určení správnej liečby je možné minimalizovať symptómy AIT a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ak sa patológia nelieči, riziko komplikácií zo strany je skvelé:

  • nervový systém (depresie, demencia, intelektuálny pokles);
  • koža (plešatosť, hyperkeratóza);
  • kardiovaskulárny systém (arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, hydroperikardia);
  • oblasť ženských pohlavných orgánov (krvácanie z maternice, neplodnosť);
  • Gastrointestinálny trakt (cholelitiáza, zápcha).

Čo vedie AIT? Najnebezpečnejšou vecou, ​​ktorú možno očakávať od neošetrenej autoimunitnej tyroiditídy, je degenerácia jej uzlín do rakoviny štítnej žľazy.

Je možné vyliečiť AIT?

Na plné fungovanie orgánov kardiovaskulárneho, sexuálneho a nervového systému sú potrebné hormóny produkované štítnou žľazou. Ale vzhľadom na okolnosti začne imunitný systém, ktorý má zabezpečiť ochrannú funkciu tela, zničiť bunky a reagovať na cudzie entity. Tkanivá sú nadmerne nasýtené leukocytmi, začne sa zápalový proces - štítna žľaza AIT (autoimunitná tyroiditída).

dôvody

Autoimunitná tyroiditída, fenomén veľmi častý medzi ochoreniami v endokrinológii. Rozmnožovanie názvu AIT, to je tyreoiditída Hashimoto, po názve vedca, ktorý prvýkrát opísal jeho príznaky.

Ak nie sú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy včas rozpoznané a opatrenia nie sú prijaté na odstránenie príčin, začína nekróza v postihnutých bunkách. Mŕtve bunky nemôžu produkovať hormóny a ich hladiny prudko klesnú. Telo reaguje na úroveň, ktorá nie je v súlade s fyziologickými normami, porušením reprodukčného systému, arytmiou a hormonálnou renálnou insuficienciou.

Autoimunitná tyroiditída sa považuje za chronické ochorenie. Najčastejšie sa na ne vzťahujú ženy, ktoré dosiahli vek 40 rokov. U mužov sú difúzne zmeny štítnej žľazy podľa typu AIT menej časté. Vedci v tejto oblasti dospeli k spoločnému názoru, že v rozvoji patológie štítnej žľazy neexistuje žiadna ľudská vina. Choroba sa môže rozvinúť na základe viacerých faktorov:

  • Vzhľadom na genetickú predispozíciu človeka.
  • Ak má telo chronické ložiská infekcie, proces autoimunitnej tyroiditídy môže spôsobiť zápal stredného ucha, tonzilitídu, faryngitídu. Vírusové infekcie, ako je chrípka alebo vírus Coxsackie.
  • Príčinou môže byť kaz.
  • Vplyv AIT bude mať dlhotrvajúci alebo náhly stres.
  • Úroveň príjmu jódu alebo fluóru bola prekročená alebo naopak nedostatočná.
  • Individuálna neznášanlivosť na glutén alebo kazeín.
  • Poruchy čreva môžu viesť k autoimunitnému zlyhaniu štítnej žľazy.

Príčinou vzniku autoimunitnej tyroiditídy v štítnej žľaze môže byť slabá ekológia miesta, kde žije pacient, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu. Zvýšené vyžarovanie pozadia. A výskyt AIT môže byť uľahčený nekontrolovaným použitím hormonálnych a protivírusových liekov.

Klasifikácia choroby

V závislosti od priebehu ochorenia sa izoluje niekoľko AIT skupín, charakterizuje ich podľa druhov, fáz a foriem.

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • popôrodná tyroiditída sa prejavuje v popôrodnom období, proces nesúce plod oslabuje imunitný systém a po narodení sa jeho aktivita zvyšuje niekoľkokrát. Ak má telo faktory predisponujúce k chorobe, AIT sa určite uvedomí;
  • bezbolestná tyroiditída, ako aj postpartum, príčiny vzniku, nie sú úplne pochopené;
  • cytokínom indukovaná tyroiditída spôsobuje použitie interferónu, ktorý bol použitý na liečbu hepatitídy C alebo chorôb krvi;

Najbežnejšia forma je chronická. HAIT sa postupne rozvíjajú. V počiatočnom štádiu AIT sa vyvíja primárna hypotyreóza, charakterizuje ho pokles produkcie hormónov, potom prechádza do chronickej formy a vzťahuje sa na genetické patológie.

Na príklade fáz priebehu choroby budeme brať do úvahy, že takýto AIT štítnej žľazy a ako ovplyvňuje jeho veľkosť:

  • V prvej fáze priebehu ochorenia sa štítna žľaza nemení a zachováva svoje normálne funkcie. Čas prvého štádia môže trvať niekoľko rokov bez toho, aby sa prejavil ako patologické poruchy.
  • Ďalšia fáza sa vyznačuje poklesom produkcie hormónu štítnej žľazy a deštrukciou buniek samotného štítnej žľazy.
  • V tretej fáze AIT vstupuje do krvného obehu hormón z umierajúcej tkanivy, čo vyvoláva výskyt tyreotoxikózy.
  • Posledná štvrtá fáza, kvôli nedostatočnému množstvu hormónu, sa vyznačuje vývojom hypotyreózy. Pri kvalifikovanom ošetrení sa tkanivá obnovia a produkcia hormónu sa normalizuje.

Definície fáz autoimunitnej tyroiditídy sú podmienené, v každom jednotlivom prípade trvanie a postupnosť priebehu ochorenia bude iná.

tvar

Na diagnostiku a následnú liečbu AIT endokrinológovia berú do úvahy formu štítnej žľazy:

Latentná forma s autoimunitnou tyroiditídou sa prakticky neprejavuje. Štítna žľaza je normálna, funkcia produkcie hormónu nie je porušená. Pacient môže mať menšie prejavy hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Hypertrofická forma AIT, charakterizovaná zvýšenou veľkosťou orgánu (difúzia) a tvorbou uzlíkov na žľaze (uzlová). V najčastejších prípadoch je diagnostikovaná zmiešaná forma difúzneho nodulátu AIT. Počiatočná fáza tejto formy je charakterizovaná príznakmi hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Atrofická forma je charakteristická pre ľudí v pokročilom veku. Z dôvodu všeobecnej zmeny v hormonálnom pozadí je produkcia hormónu štítnej žľazy znížená. S touto formou AIT prevažujú známky hypotyreózy.

Symptómia a diagnostika ochorenia

Zjavenie AIT v počiatočných štádiách môže byť diagnostikované mnohými príznakmi. Pacient sa môže sťažovať na nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Pocit "kómy" v krku. Pri palpácii v štítnej žľaze, prítomnosť bolesti.

Všeobecné príznaky, pri ktorých je potrebná odborná konzultácia:

  • zvýšené potenie na pozadí všeobecnej slabosti;
  • bledosť kože v tvári, opuch na očné viečka;
  • pomalé pohyby, kvôli opuchu jazyka, "vytiahnutie" reči u pacienta, dýchavičnosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • prípady vypadávania vlasov boli hlásené.

Pacienti s diagnózou AIT často sťažovali na sucho v ústach, koža spôsobená porušením vodnej rovnováhy pokrytej trhlinami lokalizovanými na lakťoch a kolenách. Na pozadí vývoja AIT u žien bol menštruačný cyklus prerušený a muži sa sťažovali na nedostatok sexuálnej túžby. V závažných formách AIT nie je vylúčený nástup erektilnej dysfunkcie.

Keď poznáme symptómy AIT štítnej žľazy, liečba sa určí na základe výsledkov diagnózy vykonanej týmto spôsobom:

  • Krvný test na prítomnosť zvýšenej hladiny lymfocytov a prítomnosť hormónu TSH v sére.
  • Na stanovenie protilátok v AIT sa uskutoční imunogram.
  • Pre kompletný klinický obraz sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy, táto metóda umožňuje vidieť zmenu v orgáne na zvýšenie alebo znižovanie veľkosti a zmenu štruktúry tkaniva.
  • Fragmenty tkanivového tkaniva sa odoberajú na biopsiu, aby sa vylúčila prítomnosť nodulárnej chlopne.

Ak na základe výsledkov diagnózy aspoň jeden z indikátorov nepotvrdzuje prítomnosť AIT, diagnostika pokračuje. Ak sa potvrdí diagnóza všetkých indikátorov, endokrinológ určí individuálnu liečbu pre každého pacienta.

Spôsoby liečby

Po vyšetrení pacienta je predpísaná komplexná liečba, ak je zaznamenaný hypofunkčný stav štítnej žľazy. V prvých štádiách AIT, keď sa hladina hormónu štítnej žľazy mierne odchyľuje od normy, nie sú predpísané žiadne lieky. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali zodpovedajúcu diétu.

Liečba AIT zahŕňa dve metódy, chirurgické zákroky a lieky.

Terapeutická liečba

Pri znížení hladiny hormónu v dôsledku AIT je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Zahŕňa liečivo L-tyroxín, syntetický analóg T4. Postup liečby je individuálny pre každý prípad, ale v priemere trvá asi rok.

V priebehu liečby lekár predpisuje ultrazvuk a pozerá sa na výsledky krvného testu. Dynamika sledovania je potrebná na sledovanie zmien štítnej žľazy pri diagnostike AIT. A hladina hormónu je sledovaná tak, aby nedošlo k predávkovaniu.

Spravidla, užívanie syntetickej náhrady L-tyroxínu, rieši problém s deficitom hormónov, ale ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, lekár predpíše liečbu patológie glukokortikoidmi. Špecialisti sa zdráhajú uchýliť sa k tejto liečbe v súvislosti s vedľajšími patologickými účinkami na telo.

So zvýšenou úrovňou T4 predpísať lieky, ktoré stlačujú jeho produkciu. Patria sem "Tyrozol", "Propitsil" a "Levotyroxín". Priebeh liečby sa vykonáva počas celého roka s nepretržitým monitorovaním lekárom.

Pri zriedkavých prípadoch sa používa chirurgický zákrok s diagnózou tyreoiditídy. Ak existujú dôležité indikácie, zvýšenie štítnej žľazy komplikuje prehltnutie alebo lisovanie na tracheu.

Vedieť, čo je AIT štítnej žľazy a včasná diagnóza, môžete ľahko zbaviť choroby bez následkov.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy, čo je to? Príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Čo je AIT štítnej žľazy a metódy liečby patológie?

Hashimotova tyreoiditida (Hashimotova tyroiditida alebo chaty) (Hashimotova tyroiditida, chronická lymfocytárnej tyroiditida) - je zápalové autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (štítna žľaza), ktorý je sprevádzaný lymfocytárnej infiltrácie s následným fibrotické substitúcie. Podľa výsledkov lekárskej literatúry 90% prípadov primárnej hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy) je dôsledkom tohto autoimunitného ochorenia. Po prvýkrát táto choroba opísala v roku 1912 H. Hashimoto.

AIT je veľmi časté endokrinné ochorenie. Táto porucha tela je 10-15 krát častejšia u žien ako u mužov. V tomto prípade sú vrcholy výskytu zaznamenané v pubertálnom období po potratech, tehotenstve, pôrode, vo veku nad 35 rokov v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období.

Presná príčina vývoja tejto choroby nie je úplne známa. Základom autoimunitné thyroiditis, ako aj všetky autoimunitné ochorenia je genetická abnormalita, a to HLA (ľudské leukocytárna antigény). Táto genetická predispozícia určuje vyššie riziko vzniku tohto ochorenia sa zníženou imunitnej odpovede T-lymfocytov, ktoré interagujú s otváracieho a indukujúce faktory (vonkajšie prostredie, infekcie (bakteriálne a vírusové), umelé znečisťujúcich látok atď).

Existuje rodinná anamnéza autoimunitnej tyroiditídy v 25-30% prípadov. Asymptomatická preprava protilátok (Ab) na tyreoidálnej peroxidáze a tyreoglobulínu je registrovaná v 56% súrodencov a aspoň jedného z rodičov.

Inými slovami, v úlohe provokujúceho prvku sa objavuje každé poškodenie štítnej žľazy, ktoré vedie k požití antigénov štítnej žľazy (Ar). Výsledkom je, že v geneticky predisponovanej osobe imunitný systém vníma tieto agázy ako cudzie a začína napadnúť štítnu žľazu (tvorbou protilátok proti rôznym zložkám štítnej žľazy). To vedie k nahradeniu poškodeného žľazového parenchýmu spojivovým tkanivom. Výsledkom je nedostatočná funkcia samotnej žľazy (hypotyreóza).

Výskyt tejto choroby je spojený s prežívaním "zakázaných" klonov T lymfocytov a syntézou protilátok na receptory štítnej žľazy.

Môže existovať kombinácia AIT s inou autoimunitnou patológiou, ako napríklad:

  • difúzny toxický rias (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratívna (autoimunitná) oftalmopatia;
  • Szcrenov syndróm;
  • alopécia;
  • vitiligo;
  • lymfoidná bunková hypofýza;
  • kolagénové ochorenia.

AIT nemá žiadne špecifické príznaky a jednotlivé prejavy sa vyznačujú "mnohostranným". Vo väčšine prípadov je táto choroba charakterizovaná asymptomatickými / subklinickými variantmi.

Izolujte hypertrofické (nodulárne, goitro) a atrofické formy autoimunitnej tyroiditídy. Hypertrofické AIT sa vyskytuje v 65-80% prípadov a prejavuje sa postupným zvyšovaním veľkosti a pomalým nahromadením nedostatočnej funkcie štítnej žľazy. Hlavné sťažnosti pacientov súvisia s nárastom veľkosti samotnej žľazy. V iných prípadoch sa u pacientov zaznamenáva atrofická AIT a vyznačuje sa znížením veľkosti štítnej žľazy až po atrofiu. Často táto forma prebieha pod maskou nodulárneho goiteru s pomalým vývojom hypotyreózy.

Pomerne často u starších vekových skupín, je vlastne kombináciou AIT a nodulárna patológia štítnej žľazy - ako benígnych (cysty, adenóm, nodulárna koloidné strumy kistoadenoma) a rakoviny (lymfóm, folikulárna lymfóm, papilárna, atypické foriem rakoviny, atď.).

Sťažnosti sú pomerne časté u žien kvôli nepohodlie, "pocit obruče", pocit "poddavlivaniya" v oblasti prednej plochy krku, ktorá sa zvyšuje počas nočného spánku. Neexistuje žiadna korelácia medzi veľkosťou štítnej žľazy a závažnosťou príznakov ochorenia.

V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy môžu sťažnosti pacientov odrážať príznaky hypertyreoidizmu / tyreotoxikózy alebo subklinickej / manifestnej klinickej hypotyreózy.

Hypothyroidism vyvíja postupne, väčšina pacientov v čase odovzdania do endokrinológa euthyrosis sú schopní (neruší funkciu štítnej žľazy), alebo subklinické hypotyreózy. U 10% pacientov na začiatku ochorenia je krátky fáza hypertyroidizmu (hasitoksikoz), ktorá je spojená so zničením folikulárnych epiteliálnych buniek (deštruktívne tyreotoxikózy). V budúcnosti sa hypotyreóza vyvíja v dôsledku výmeny parenchýmu štítnej žľazy za spojivové tkanivo.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Môžete Chcieť Profi Hormóny