Tehotenstvo je nielen šťastný čas pre budúcu matku, ktorá nesie dieťa, ale aj vážny stres pre jej telo a test na všetky orgány bez výnimky.

Po prvé, vplyv tehotenstva ovplyvňuje endokrinný systém: reguláciu hormónov a fungovanie štítnej žľazy.

A ak štítna žľaza už nie je zdravá, potom je doba nosenia dieťaťa skutočným testom pre toto telo. Autoimunitné tyreoiditida - chronické ochorenie štítnej žľazy, je to veľmi nebezpečné pre matku aj plod, ale aj keď je to môže nastať normálne tehotenstvo, a tá žena porodí zdravé a silné dieťa.

Vlastnosti ochorenia počas tehotenstva

S AIT štítnou žľazou, ktorá nielen produkuje nedostatočné množstvo hormónov potrebných pre ľudské telo, imunitný systém tiež uznáva ako nebezpečný objekt, ktorý musí byť zničený.

Shchitovidka v tele ženy počas tehotenstva je zodpovedná nielen za jej stav, má významný vplyv na budúce dieťa.

Pre správny vývoj dieťaťa počas celého trimestra tehotenstva je potrebná normálna produkcia hormónov štítnej žľazy, za ktorú zodpovedá železo. Pri AIT sa tieto látky vyrábajú v nedostatočnom množstve, čo negatívne ovplyvňuje stav matky a plodu.

Nedostatok hormónov môže vyvolať závažné komplikácie od závažnej toxikózy až po potrat. AIT môže tiež spôsobiť oneskorenú gestózu.

Nedostatok hormónov v matky môže ovplyvniť tvorbu štítnej žľazy v tele matky, ako aj protilátky produkované imunitným systémom ženy a snažil sa zničiť jej železo, môže preniknúť placentou a vplyv na plod.

Predpokladá sa, že autoimunitná tyroiditída (AIT) a tehotenstvo sú prakticky nekompatibilné koncepty. Choroba - jeden z dôvodov nemožnosti počatia dieťaťa. Napriek tomu existuje veľa príkladov, kedy ženy úspešne pestovali a porodili zdravé deti. Je jednoducho dôležité identifikovať ochorenie včas a začať správne a dôsledné liečenie.

Ak žena ešte plánuje tehotenstvo, ale má podozrenie alebo vie, že je chorá s AIT, potom je pre ňu dôležité vyhľadať radu od endokrinológa, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Symptómy AIT a jeho variantov

Príznaky autoimunitné tyreoiditidy často závisí od formy ochorenia: v niektorých prípadoch pacient nemusí byť ani vedomý prítomnosti choroby, zatiaľ čo iní - cíti určité poruchy v celom organizme alebo jednotlivých orgánov.

Hlavné príznaky AIT sú nasledovné:

  • tvorba tesniacich uzlov na krku v žľaze;
  • ťažkosti pri prehĺtaní alebo dýchaní;
  • únava;
  • bolesť štítnej žľazy počas palpácie;
  • podráždenosť;
  • závažná toxikóza;
  • niekedy - tachykardiu.

Existujú dve hlavné formy autoimunitnej tyroiditídy:

na atrofická forma AIT Shchitovidka má svoje bežné rozmery - nezvyšuje sa, nevytvára uzly alebo iné neoplazmy alebo je všeobecne znížená. Sú sprevádzané hypotyreózou.

na hypertrofickej rozmanitosti Choroba železa sa zvyšuje vo veľkosti, môžu sa javiť ako uzly. Sú sprevádzané hypotyreoidizmom alebo tyreotoxikózou, ale častejšie - na začiatku ochorenia.

Z dôvodu osobitných príznakov je často veľmi ťažké identifikovať autoimunitnú tyroiditídu. Na určenie prítomnosti tejto choroby musí žena darovať krv na analýzu, ktorá ukáže počet protilátok - s AIT tento ukazovateľ presahuje normu.

Následkom autoimunitnej tyreoiditídy sa môže nakoniec stať perzistentná hypotyreóza.

Ak má jeden z príbuzných autoimunitné ochorenia, potom žena má pravidelne navštevovať endokrinológov a zistiť, ako funguje štítna žľaza.

Príčiny tejto choroby

Ľudia rôzneho veku sú postihnutí AIT, ale najčastejšie sa vyskytujú u mužov alebo žien v starobe, ako aj u tých, ktorí boli vystavení rádioaktívnym vplyvom v mladom veku.

Podľa štatistík majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť než mužská populácia na planéte, trpia spravodlivým pohlavím. AIT sa pozoruje u 1 z každých 20-30 žien.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy sú niekoľko:

  • genetická predispozícia;
  • nekontrolovaný príjem liekov obsahujúcich jód alebo hormóny;
  • rádioaktívny účinok na telo;
  • stres;
  • vplyv environmentálnych faktorov v mieste bydliska;
  • ARVI a iných vírusových ochorení;
  • oslnenie;
  • niektoré chronické ochorenia.

To pomôže vyhnúť sa exacerbácii AIT počas obdobia nosenia dieťaťa.

Typy autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída v tehotenstve nie je jedným typom ochorenia.

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby.

Názov zahŕňa niekoľko základných typov patológií, zjednotených jednou povahou.

Pozrime sa na každú z nich:

  1. Chronická tyroiditída Vyvíja sa, ak ľudský imunitný systém začne detegovať bunky štítnej žľazy ako cudzie a na to reaguje zvýšenou tvorbou protilátok, ktoré ich začnú ničiť. Predpokladá sa, že HAIT sa vyskytuje u tých, ktorí sú geneticky predisponovaní k vývoju tejto choroby, čo vedie k hypotyreóze. Často je ochorenie dlhodobo asymptomatické a len časom alebo pod vplyvom určitých faktorov (napr. Tehotenstva) sa môže prejaviť rýchlo a jasne. Prvým príznakom je spravidla zvýšenie veľkosti žľazy.
  2. Formulár na počiatku choroba sa prejavuje 13 až 14 týždňov po pôrode. Žena cíti veľmi slabý, unavený rýchlejšie ako zvyčajne a prepracovanie, to vrhá do horúčky a nálada dochádza k chybám - je rozmarná, často v depresii. Niekedy sa vyskytujú palpitácie, nespavosť.
  3. Príčiny vývoja bezbolestná tyroiditída sú stále neznáme. Je veľmi podobná poporodnej tyroiditíde a existuje záver, že ide o jednu a tú istú chorobu. U pacientov sa môže prejaviť ne-bolidová tyroiditída. Štítna žľaza je v tomto prípade trochu zväčšená.
  4. Tiež zvýraznite fokálna (fokálna) tyroiditída, v ktorej nie je ovplyvnená celá štítna žľaza, ale jej časť, zvyčajne jedna časť. Žľaza sa zmenšuje, stane sa veľmi hustá a prakticky prestane pracovať. Zaujímavé je však, že množstvo hormónov môže zostať normálne alebo dokonca prekračovať priemer. Jasné symptómy nemajú fokálnu tyreoiditídu.
  5. Iný typ AIT - cytokíny indukované. Vyskytuje sa u ľudí s hepatitídou C alebo s akoukoľvek chorobou krvi.

Poruchy štítnej žľazy môžu viesť k nepríjemným následkom a komplikáciám, takže ak vám lekár povedal, že máte patológiu, nemusíte nechať tento postup sám. AIT štítnej žľazy - čo to je? Prečítajte si článok.

Ako je strata vlasov u žien s patogédiou štítnej žľazy, skúmame tu.

Jódové prípravky sa používajú na liečbu difúzie buriny v počiatočnom štádiu. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Tu nájdete zoznam prípravky obsahujúce jód, rovnako ako dozvedieť o normách príjme jódu.

Autoimunitná tyroiditída a tehotenstvo - dôsledky

Autoimunitná tyroiditída veľmi ovplyvňuje telo tehotnej ženy. Dôsledky tejto choroby sú veľmi vážne a niekedy aj nenapraviteľné.

Ako už bolo spomenuté, AIT má negatívny vplyv na budúce telo matky a vyvíjajúci sa plod.

Počas prvého trimestra tehotenstva môže nedostatok hormónov spôsobený AIT spôsobiť potrat. Často žena v prítomnosti tejto choroby nemôže vôbec predstaviť dieťa.

Choroba u matky často spôsobuje nesprávny vývoj štítnej žľazy v plode a tiež bráni správnej tvorbe jeho nervového systému. AIT spôsobuje vznik neskoro toxikózy tehotných žien, abnormálne fungovanie placenty.

Vo všeobecnosti, s AIT, žena môže mať problémy s kardiovaskulárnymi, nervovými, sexuálnymi a inými telesnými systémami a existujú predpoklady pre rozvoj nádorov.

Z medicínskeho hľadiska sa AIT nezaobchádza. Užívaním liekov predpísaných lekárom a včasné vyšetrenie môže zabrániť vývinu hypotyreózy. Tehotenstvo alebo po možnom chirurgickom zákroku.

Faktom je, že včas, keď ste sa obrátili na lekára a včas vykonali preventívne vyšetrenia podľa pokynov odborníka, môžete znížiť riziko potratu o viac ako 90%.

Preto autoimunitná tyroiditída nie je dôvodom na ukončenie šťastnej rodiny. Stačí stačiť nájsť dobrého endokrinológa a dostať liečbu.

Pri zisťovaní neoplaziem štítnej žľazy v dôsledku výsledkov ultrazvuku sa lekári obracajú na ďalší výskum. Biopsia štítnej žľazy môže odhaliť povahu vzdelávania - benígne alebo malígne.

V akých prípadoch je priradený krvný test hormónov štítnej žľazy a aké patológie je možné zistiť pomocou tejto štúdie, prečítajte si v tomto vlákne.

AIT a tehotenstvo

Štítna žľaza je žľaza vnútornej sekrécie a je súčasťou endokrinného systému. Syntetizuje dva hormóny obsahujúce jód - tyroxín (T4) a trijódtyronínu (T3) a peptidový hormón - kalcitonín.

Hormóny štítnej žľazy sú hlavnými regulátormi homeostázy tela. Zúčastňujú sa:

  • v hlavných metabolických procesoch tkanív a orgánov;
  • pri tvorbe nových buniek;
  • v štrukturálnej diferenciácii.

Ďalšou dôležitou funkciou hormónov štítnej žľazy je udržiavanie konštantnej telesnej teploty, produkcia energie. Hormóny štítnej žľazy regulujú kyslík spotrebovaný tkanivami, procesy oxidácie a výroby energie, regulujú tvorbu a neutralizáciu voľných radikálov. Po celý život neprestáva vplyv hormónov stimulujúcich štítnu žľazu na vývoj tela vo fyzickom, duševnom a psychologickom hľadisku. Kvôli nedostatku hormónov počas tehotenstva je možné, že mozog nie je dostatočne rozvinutý počas obdobia vnútromaternicového vývoja, a preto sa zvyšuje riziko kretinizmu dieťaťa. Zodpovednosť za fungovanie imunity je tiež správne prenášaná hormónmi štítnej žľazy.

Ochorenia štítnej žľazy

Choroby štítnej žľazy sú na druhom mieste v prevalencii po diabete mellitus. Každý rok počet ochorení štítnej žľazy rastie o 5%.

Príčiny vývoja patologických stavov štítnej žľazy sú:

  • zlá ekológia;
  • nedostatok jódu v dennej strave;
  • porušovanie genetiky.

Najčastejšou chorobou štítnej žľazy je chronická autoimunitná tyroiditída. Výsledkom ochorenia je hypotyreóza.

Tiroiditida a tehotenstvo

Počas tehotenstva by sa mala poskytnúť dodatočná stimulácia štítnej žľazy. Možno sa však ukáže, že štítna žľaza nevykonáva svoje funkcie v dôsledku prebiehajúcich autoimunitných procesov. Produktivita hormónov štítnej žľazy, ktoré sú potrebné počas prvého trimestra, aby sa zabezpečil normálny vývoj plodu, sa zníži. Okrem toho môže dôjsť k aktivácii hypotyreózy počas tehotenstva plodu v maternici.

Vývoj štítnej žľazy plodu sa môže odchýliť od normy, ak protilátky proti tyreoglobulínu prenikajú do placenty. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť placentárna nedostatočnosť a v dôsledku toho sa predčasné ukončenie tehotenstva. Bohužiaľ, koncepty AIT a koncepcie sú nekompatibilné. Preto keď žena plánuje tehotenstvo, je povinná návšteva doktora-endokrinológ, ktorý určí funkčný stav hlavnej žľazy tela.

AIT a neplodnosť

AIT je veľmi dôležitým faktorom v otázke ženskej neplodnosti. Často sa pripisuje hlavnej príčine potratu. Štítna žľaza je zničená pod vplyvom protilátok, ale tiež nepriaznivo ovplyvňuje vaječníky. A odtiaľto a problémy s počatím.

Aj v modernej medicíne neexistuje účinný liek na liečbu takejto choroby. Autoimunitná tyroiditída v niektorých prípadoch prebieha ľahšie pod vplyvom imunomodulátorov, ale je to rarita.

Pred plánovaním koncepcie je preto potrebné vyšetrovať protilátky na peroxidázu štítnej žľazy.

Chronická autoimunitná tyroiditída

Tiež sa nazýva Hashimotova tyroiditída a lymfocytárna tyroiditída. Ide o chronickú chorobu štítnej žľazy autoimunitnej genézy. Prípady chronickej autoimunitnej tyroiditídy u žien sú oveľa väčšie (a častejšie ich postihujú mladé ženy) ako medzi mužmi. Často sú známe prípady prejavu AIT vo forme rodinných foriem. Príbuzní väčšiny pacientov s AIT majú cirkulujúce protilátky na štítnu žľazu. Nie je nezvyčajné nájsť prípady toho istého pacienta, ktorému je diagnostikovaná AIT alebo jeho rodinní príslušníci iné autoimunitné ochorenia.

Po dlhú dobu sa chronická autoimunitná tyroiditída nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. Jeho prvé príznaky sú nárast veľkosti štítnej žľazy, zmeny v štruktúre: tuberosity, hustota. Pacienti sa často sťažujú na pocit stlačenia krku, hrudku v krku, ťažkosti s prehĺtaním, ak je žľaza výrazne zväčšená, pacient môže mať ťažkosti s dýchaním.

Dôsledkom progresívnej tyroiditídy sú poruchy na hormonálnom pozadí. Hormóny sa zvyšujú pri hypertyroidizme. Pacient je často podráždený, srdcový tep je rýchly, cíti všeobecnú slabosť, horúčku, potenie a stráca váhu.

Vo väčšine prípadov sa chronická AIT prejavuje znížením počtu hormónov žliaz - hypotyreoidizmus.

A v tomto prípade a v inom prípade sa objavia prípady vývoja neplodnosti, oslabená pozornosť, zlá pamäť. Ak sú chronické AIT postihnuté deťmi, potom majú spomalenie vo vývoji, medzeru od svojich rovesníkov.

účinky

V priebehu tehotenstva je zdravie očakávanej matky veľmi dôležité, pretože na ňom závisí zdravie a život dieťaťa. Priebeh tehotenstva závisí od hormonálneho pozadia a štítnej žľazy. AIT sa vzťahuje na ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo. Imunitný systém omylom berie bunky svojej štítnej žľazy ako cudzie a jej bunky sú zničené protilátkami svojho vlastného organizmu. V dôsledku toho funkcie štítnej žľazy strácajú svoju činnosť.

Najnebezpečnejším dôsledkom AIT je potrat. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, ktoré je obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri tehotenstva, je nevyhnutné počas tohto obdobia pozorne sledovať ochorenie. Vysvetlenie nekompatibilné tehotenstva a AIT: Protilátky proti buniek štítnej žľazy bez prekážok preniknúť placentou a ako výsledok je placentárnu nedostatočnosti. Najčastejšie matky s AIT trpia silnou toxikózou. Ak je čas na identifikáciu a začatie liečby tejto choroby, potom sa možno vyhnúť strašným následkom. Ak chcete zabezpečiť hladký priebeh tehotenstva bez nepríjemných následkov, pred plánovaním dieťaťa musíte skontrolovať telo v komplexe, liečiť a monitorovať chronické ochorenia. AIT v žiadnom prípade nie je výnimkou!

S diagnózou autoimunitnej tyroiditídy možno dosiahnuť koncepciu, ak je množstvo hormónov štítnej žľazy normálne.

Thyroiditída je zápal v tkanive žľazy. Symptómy AIT sú často minimálne, najmä ak množstvo hormónov v krvnom sére spĺňa štandardy. Počas tehotenstva môže byť pri vyšetrovaní krku pacienta náhodne zistená AIT.

Nežiaduci vplyv na tehotenstvo a vývoj plodu môže byť hypotyreóza, ktorý môže nastať, ak s diagnózou autoimunitné tyreoiditidy. Endokrinológ musia byť odovzdané pre testovanie hormónov štítnej žľazy a výsledky TSH a analýzy protilátok proti TPO rozhodnúť o vymenovaní dávok hormónu, ktorý bude kompenzovať nedostatok.

Približne 20% ľudí má nedostatok hormónov štítnej žľazy. Diagnóza - hypotyreóza - prekážka koncepcie. Ak je substitučná terapia správne zvolená (zápal a AIT v tomto prípade nezasahujú), neplodnosť neohrozuje.

V prípade, že pacient dostane substitučnú liečbu, dávka sa počas tehotenstva zvyšuje.

Pri takýchto otázkach je potrebné sa obrátiť na lekára-endokrinológ, ktorý vyzdvihne potrebnú dávku náhradného prípravku, odhadne stupeň závažnosti stavu pacienta.

Ako nebezpečná je autoimunitná tyroiditída pre tehotné ženy?

Pre ženu, schopnosť mať deti o 99% závisí od hormonálnej funkcie. Ak endokrinné žľazy u zdravých žien pracujú koherentným spôsobom, vaječník sa zredukuje v čase vo vaječníkoch a po embryácii sa embryo vyvíja bezpečne.

Ale pri endokrinných poruchách šance na materstvo klesajú. Funkcia vaječníkov často trpí, kvôli ktorým dochádza k problémom s ovuláciou. V iných prípadoch dochádza k počatiu, ale tehotenstvo končí potratom.

Medzi najčastejšie patologické stavy, ktoré komplikujú ženskú genitálnu funkciu, patrí autoimunitná tyroiditída (AIT).

Čo je autoimunitná tyroiditída?

Autoimunitná tyroiditída je chronický zápal tkanív štítnej žľazy. Predpona "autoimunitná" znamená poruchu vo fungovaní imunitného systému, keď telo z nejakého dôvodu začne vnímať bunky štítnej žľazy ako cudzie a vytvára protilátky proti nim. V dôsledku toho sa vyvíja zápal a funkcia žľazy sa postupne znižuje.

Iný názov pre chorobu - Thyroiditis Hashimoto (Hashimoto). Zvláštnosťou a hlavným rizikom tejto patológie sú deštruktívne zmeny žľazových buniek - tyrocytov.

Choroba niekedy prechádza asymptomaticky a náhle sa prejavuje počas akýchkoľvek prudkých zmien v tele (stres, užívanie liekov, zníženie imunity, hormonálna reorganizácia).

Najčastejšie sa choroba postupuje a vedie k rozvoju hypotyreózy. Menej často sa vyskytuje hypertyreóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy, keď telo začne produkovať nadmerné množstvo hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Najčastejšie sa Hashimotova tyroiditída vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, pričom tehotenstvo a pôrod pôsobia ako spúšťače, ktoré zhoršujú priebeh patológie.

Symptómy ochorenia

Existujú dve formy priebehu ochorenia - hypertrofické a atrofické.

Prvá je spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, keď v dôsledku nadmernej produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa objem tela zvyšuje. Atrofic AIT má opačný charakter, keď v dôsledku poklesu produkcie hormónov sa štítna žľaza zmenšuje.

Hypertrofická varianta

Symptómy hypertrofického AIT sa podobajú difúznemu hlienu alebo tyreotoxikóze:

  • zvýšená únava;
  • podráždenosť;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zhutnenie v orgáne, hmatateľné;
  • nárast veľkosti štítnej žľazy, ktorý je viditeľný pre ostatných;
  • bolestivosť žľazy počas palpácie;
  • tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia).

Hypertrofické zmeny na začiatku sa často vyskytujú asymptomaticky a iba analýza hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a ultrazvuku sú odchýlky od normy.

Atrofická varianta

Atrofická forma AIT je podobná v symptomatológii s hypotyreózou:

  1. Zvýšená únava, apatia, letargia.
  2. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
  3. Suchosť kože.
  4. Puffiness tváre.
  5. Krehkosť nechtov a vlasov.
  6. Strata vlasov na hlave.
  7. Pocit chladu v končatinách, chilliness.

Pozor prosím! AIT na samom začiatku ochorenia sa často nevyjadruje. Výskyt symptómov opísaných vyššie je dôsledkom progresie patológie, ktorá zostala bez dozoru alebo bola zaťažená stresom alebo inými negatívnymi faktormi.

Ako AIT ovplyvňuje tehotenstvo

Malo by sa okamžite objasniť, že akákoľvek patológia štítnej žľazy sa dobre nespája s reprodukčnou funkciou a vedie buď k neschopnosti mať deti alebo k komplikáciám počas tehotenstva a po pôrode. Ale nedávajte okamžite kríž na budúce materstvo a paniku, ak lekár poukazuje na abnormality v testoch hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Žena môže bezpečne počať, vydržať a porodiť dieťa, aj keď bola diagnostikovaná autoimunitnou tyroiditídou. Samo o sebe zápalové ochorenie autoimunitnej povahy nie je prekážkou genitálnej funkcie ženy.

Ak je patológia detegovaná v počiatočnom štádiu, je náchylná na konzervatívnu liečbu. Po ukončení liečby môže žena plánovať tehotenstvo, ktoré sa bezpečne vyrieši narodením zdravého dieťaťa.

Problémy vznikajú vtedy, keď je počas dlhodobej expozície patologickým faktorom znížená funkcia štítnej žľazy tak, že jej hormóny nie sú dostatočné. Zvlášť nebezpečné je zlyhanie tela počas tehotenstva, keď dôjde k vážnej reštrukturalizácii v tele matky.

Čím je funkcia štítnej žľazy znížená, tým pravdepodobnejšie sú komplikácie počas tehotenstva a jej predčasné prerušenie. S poklesom hormonálnej funkcie žľazy sa ovariálna funkcia prerušuje: polycystóza sa často vyvíja, čo znemožňuje počatie.

Je zaujímavé, že hypertyroidizmus v dôsledku AIT neznižuje šance ženy na počatie, tk. hormóny štítnej žľazy postačujú pre normálne fungovanie reprodukčného systému. Ale zvýšená koncentrácia hormónov stimulujúcich štítnu žľazu má toxický účinok na plod.

Záver: akákoľvek forma AIT je plná komplikácií počas tehotenstva a hrozí, že zhorší blahobyt matky.

Bez liečby vedie autoimunitná tyroiditída k takýmto následkom:

  • arteriálna hypertenzia a preeklampsia;
  • odlúčenie a predčasné starnutie placenty;
  • predčasné narodenie a potrat;
  • anémia;
  • srdcové zlyhanie.

Často počas prvého tehotenstva sa AIT, ktorý sa odohral v latentnej forme, zrazu prejavuje v otvorenej forme. Existuje takzvaný prejav ochorenia, keď sa súčasne objavuje niekoľko symptómov.

V tomto videu môžete zistiť, ako zdravie štítnej žľazy ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy:

Dôsledky pre dieťa

Pre budúcnosť dieťaťa nie je toľko autoimunitná tyroiditída matky nebezpečná, pretože nízky a vysoký obsah hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi materinského tela. Protilátky k bunkám štítnej žľazy z materského tela prenikajú do placentárnej bariéry. Ako sa dostať do plodovej krvi, majú negatívny vplyv na vývoj vlastnej štítnej žľazy a nielen.

Dôsledky pre budúce telo dieťaťa, keď je spustený formulár AIT, je najvážnejší:

  • oneskorenie duševných a / alebo fyzických javov;
  • nízka pôrodná hmotnosť;
  • vývojové chyby;
  • fetálna a neonatálna tyreotoxikóza.

Poporodená tyroiditída

Štatisticky sa autoimunitná tyroiditída často prejavuje u žien po pôrode.

To sa vysvetľuje jednoducho: počas tehotenstva imunitná funkcia prirodzene klesá, aby umožnila normálny vývoj embrya.

Po pôrode dochádza k reštrukturalizácii tela a imunitný systém začína pracovať s zdvojenou silou. V dôsledku toho sa začne produkovať veľké množstvo protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy alebo tyroglobulínu a ochorenie sa prejavuje obnovenou silou.

Postpartum AIT prejavuje závažnejšiu symptomatológiu:

  1. Tremor vo falangách prstov a celého tela.
  2. Pravidelne nevysvetliteľné zvýšenie teploty na 38-39 stupňov.
  3. Emocionálna nestabilita, výkyvy nálady, podráždenosť, po ktorej nasleduje apatia.
  4. Rýchly impulz.
  5. Strata hmotnosti aj pri dobrej chuti do jedla.

Predpokladá sa, že stav štítnej žľazy pred podaním je priamo úmerný stupňu komplikácií po pôrode. Čím horšie je stav orgánu, tým výraznejšie sa prejavujú príznaky choroby po pôrode.

Metódy liečby ochorenia

Dnes neexistujú žiadne univerzálne režimy na liečbu autoimunitnej tyroiditídy. Každý prípad je jedinečný a zahŕňa individuálnu voľbu liečebného režimu. Najčastejšie endokrinológ vymenuje substitučnú terapiu, pri ktorej umelé hormóny štítnej žľazy s pravidelným príjmom preberajú funkciu prirodzenej a normalizujú prácu orgánu.

Konzervatívna liečba drogou si vyžaduje individuálnu voľbu dávkovania a trvania kurzu.

Čo robiť, ak je choroba diagnostikovaná po počatí

Nestrácajte paniku! Ak je choroba zistená včas, existuje dobrá šanca neutralizovať negatívne dôsledky AIT na plod a matku.

Prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy - nie je indikácia potratov!

Ale lekár by mal starostlivo preskúmať pacienta, určiť závažnosť patológie a možné poškodenie plodu. V závislosti od rizika určuje odborník primerané opatrenia.

Hormonálna substitučná liečba a liečba drogami nie je v tehotenstve kontraindikovaná a neovplyvňuje zdravie plodu. Naopak správne vybrané drogy normalizujú stav matky aj dieťaťa. Je obzvlášť dôležité dodržiavať odporúčania lekára v prvom trimestri tehotenstva, kedy je plod položený životne dôležité orgány.

Preventívne opatrenia

Ak žena vie, že jej AIT alebo rodinná anamnéza má prípady ochorenia štítnej žľazy, mala by podrobiť dôkladnému vyšetreniu štítnej žľazy dlho pred plánovaním tehotenstva.

Je dôležité pochopiť, že tehotenstvo samo o sebe je stresom pre telo a endokrinný systém kladie veľké bremeno, na ktoré sa nevedie vždy.

Ak je diagnostikovaná atrofická alebo hypertrofická forma autoimunitnej tyroiditídy, je potrebné podstúpiť úplný priebeh liečby pomocou liekov. Počas tehotenstva sa má liečba vyhnúť, preto lekár zvyčajne predpisuje podávanie hormonálnej antikoncepcie.

Po 1,5-2 rokoch je nevyhnutné prestať užívať hormóny a lieky na štítnu žľazu, aby ste si boli istí, že ste ochorenie ustúpili. Ak terapia priniesla výsledok, doktor umožňuje plánovať tehotenstvo jeden rok po liečbe.

Ak sa tehotenstvo vyskytlo na pozadí AIT, je dôležité dodržiavať nasledujúce opatrenia:

  • mesačnú návštevu endokrinológov;
  • skontrolujte úroveň T4 každý mesiac.

Ak sú indikátory znížené, lekár predpisuje premirostyostatiku, ktorú žena užíva s neustálym sledovaním hladiny T4. Ak je príliš obmedzená, liečivo sa dočasne preruší. Po pôrode sa AIT zvyčajne vráti a príjem lieku sa tiež obnoví. Pri malých dávkach (do 100 mg / deň) lieku nie je dojčenie kontraindikované.

záver

Autoimunitná tyroiditída je chronický zápal štítnej žľazy, keď ľudský imunitný systém vníma svoje bunky ako cudzie a produkuje protilátky proti nim. AIT sa považuje za nepriaznivý faktor koncepcie a tehotenstva, ale sama o sebe sa nepovažuje za kontraindikáciu na dojčenie.

Ak je hladina hormónov štítnej žľazy v normálnych hraniciach, žena má každú šancu bezpečne počať, porodiť a porodiť zdravé dieťa. Je však dôležité neustále monitorovať hladinu tyreotropínu a v prípade potreby začať hormonálnu substitučnú liečbu.

Ako ochorenie štítnej žľazy ovplyvňuje počatie a tehotenstvo?

Štítna žľaza má obrovský vplyv na prácu ženského reprodukčného systému. Poruchy sekrécie hormónov štítnej žľazy môžu viesť k problémom s počatím a nesením dieťaťa, negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu.

Ako štítna žľaza ovplyvňuje počatie

Môžem otehotnieť s ochorením štítnej žľazy, ako to ovplyvňuje koncepciu dieťaťa? Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za metabolické procesy v tele, za prácu kardiovaskulárnych, tráviacich, nervových a močových systémov. Ak je hormonálne pozadie rozbité, menštruačný cyklus sa rozpadne, folikul dozrieva vo vaječníkoch.

Absencia ovulácie vedie k neplodnosti. Preto sa tehotenstvo s ochoreniami štítnej žľazy vyskytuje veľmi zriedkavo. Ak dôjde k počatiu, vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu potratu v počiatočnom štádiu. Veľký účinok štítnej žľazy na koncepciu sa pozoruje pri autoimunitnej tyroidite. Preto sa odporúča, aby ženy absolvovali ultrazvukový, neonatálny screening vo fáze plánovania rodiny. Účinné lieky proti tejto chorobe ešte neboli vyvinuté.

Thyrotoxikóza (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy) je často sprevádzaná polycystickými vaječníkmi, fibrocystickou mastopatiou. To výrazne znižuje šance na počatie.

Ako sa štítna žľaza mení počas tehotenstva

Zvýšenie štítnej žľazy počas tehotenstva nastáva v dôsledku zvýšenej sekrécie hormónov štítnej žľazy spôsobenej vysokou koncentráciou HCG v krvi. Ľudský chorionický gonadotropín stimuluje produkciu tyreotropínu v hypofýze, čo zase môže zvýšiť produkciu voľných T4 a T3.

Tyroxín a trijódtyronín sa podieľajú na tvorbe nervového, kardiovaskulárneho, reprodukčného systému a mozgu dieťaťa. Preto akékoľvek porušenie v práci endokrinných orgánov matky môže spôsobiť oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji budúcnosti dieťaťa.

Tvorba štítnej žľazy embrya začína v 5. týždni intrauterinného vývoja a končí až 3 mesiace. Do tej doby dieťa poskytuje hormóny, matka z jodového železa, ktorá začína produkovať tyroxín dvakrát viac ako zvyčajne. To vedie k zvýšeniu objemu tkaniva žľazy. Táto choroba sa nepovažuje za patológiu a prejde po pôrode.

Hypotyreóza u tehotných žien

Štítna žľaza a tehotenstvo sú navzájom prepojené. S poklesom funkcie tela sa vyvíja hypotyreóza, tvoria sa tyroxín a trijódtyronín v nedostatočnom množstve. Príčinou patológie je najčastejšie akútny nedostatok jódu. Ovplyvnenie práce tela môže tiež vrodené anomálie, nádory, zápal štítnej žľazy.

Keď sa v počiatočnom štádiu môže vyskytnúť hypothyroidizmus, spontánny potrat, spomalenie plodu, vyčerpanosť plodu, ťažká porodenie ženy, komplikácie po pôrode. Deti sa narodili s vrodenou hypotyreózou, porušením duševného a telesného vývoja.

Zdravotný stav ženy s hypotyreózou sa zhoršuje, obáva sa:

  • všeobecná slabosť, únava;
  • zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia, zníženie krvného tlaku;
  • porucha stolice;
  • chilliness, zníženie telesnej teploty;
  • migréna, bolesť kĺbov a svalov;
  • opuch tela;
  • kŕče;
  • strata vlasov, krehké nechty;
  • suchá koža, sliznice;
  • podráždenosť, častá zmena nálady.

Hypotyreóza počas tehotenstva je zriedkavé, že ženy, ktoré trpia týmto ochorením dlhšiu dobu nemôže otehotnieť kvôli menštruačné nezrovnalosti a nedostatok ovulácie.

Tyreotoxikóza počas tehotenstva

Takéto ochorenie štítnej žľazy u gravidných žien sa vyvíja so zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy. Takmer všetky prípady patológie sa spájajú s difúziou toxického burticíka. Táto autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané produkcii protilátok, ktoré stimulujú zvýšenie produkcie tyroxínu a trijódtyronín, thyreotropní hladiny hormónov znižujú, ako k tomu dochádza následkom difúzne rozširovanie tkaniva.

Autoimunitná patológia štítnej žľazy a tehotenstvo môžu byť spôsobené tyroiditídou, toxickým adenómom, dlhodobým podávaním tyroxínu, gestačným trofickým ochorením.

Medzi hlavné príznaky tyreotoxikózy patria:

  • nervozita, podráždenosť;
  • pocení, neznášanlivosť voči teplu;
  • zvýšenie štítnej žľazy;
  • úbytok hmotnosti;
  • častá hnačka;
  • vyklenuté oči;
  • závažná toxikóza, nezdravé zvracanie.

Tirotoxikóza je v niektorých prípadoch indikáciou pre potrat. Pomocou tyreostatiky je niekedy možné stabilizovať stav ženy a zachrániť plod. Ale bez vykonania včasnej liečby, potratu alebo narodenia dieťaťa s malformáciami, deformáciami, ochorením štítnej žľazy. Počas pôrodu môže žena vyvolať tyreotoxickú krízu.

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že tyreostatika preniká do placentárnej bariéry a môže u dieťaťa vyvolať hypotyreózu a vývoj chrupavky. Preto je liečba striktne individuálna. V niektorých prípadoch sa vykonáva čiastočná resekcia štítnej žľazy, aby sa indukovala hypotyreóza.

thyroiditis

Autoimunitná tyroiditída (AIT) a gravidita sú diagnostikované u žien s poruchou imunitného systému. Telo začína vytvárať protilátky proti zdravým bunkám štítnej žľazy. Hlavným príznakom patológie je nárast objemu žľazy, ale nie vždy. Zostávajúce klinické prejavy sú nešpecifické a podobné ako iné formy endokrinných ochorení. Existuje mierna tyreotoxikóza, ktorá je sprevádzaná vracaním, chudnutím, podráždenosťou a tachykardiou.

Dôležitým kritériom je, aké sú hormóny štítnej žľazy rozbité a či sú v krvi abnormálne protilátky proti thyreperoxidáze (AT na TPO).

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy zahŕňajú vrodenú predispozíciu, nadmerné množstvo jódu a vírusové a infekčné choroby. Autoimunitné procesy narušujú dodatočnú stimuláciu štítnej žľazy, čo je nevyhnutné pre normálny vývoj plodu v prvom trimestri. Patológia môže vyvolať hypotyreózu, potratu dieťaťa.

Protilátky môžu voľne preniknúť cez placentárnu bariéru a narušiť tvorbu štítnej žľazy v budúcom dieťati, spôsobiť placentárnu nedostatočnosť. To vedie k prerušeniu alebo vyblednutiu tehotenstva.

Metódy liečby AIT u tehotných žien

Pacientom s ochorením štítnej žľazy autoimunitnej etiológie je predpísaná hormonálna substitučná liečba analógmi tyroxínu. Liečba sa uskutočňuje za konštantnej kontroly hladiny hormónov štítnej žľazy. Prípravky sa podávajú až do druhého trimestra, po ktorom sa v dieťati vytvorí vlastná štítna žľaza. V niektorých prípadoch sa terapia vykonáva až do úplného narodenia.

Chirurgia je indikovaná s výrazným zvýšením štítnej žľazy počas tehotenstva, kompresiou hrtanu, poruchou reči a ťažkosťami pri požití potravy.

Nodulárny chudák

Ak je štítna žľaza zväčšená a tehotenstvo pokračuje bez komplikácií, považuje sa za normu. Ale v niektorých prípadoch sa v žalúdočných tkanivách nachádzajú kožné mačky rôznych veľkostí. Jedná sa o uzlovú stolicu. Choroba sa potvrdí, ak sú uzliny väčšie ako 1 cm v priemere. Približne 5% žien trpí touto chorobou.

Bruch počas tehotenstva vo väčšine prípadov neruší žľazu a nezhoršuje zdravotný stav nastávajúcej matky. Jedinou výnimkou sú onkologické uzly zhoubnej povahy, cysty.

Tehotenstvo a nodulárne riasenie nie sú pre ženu nebezpečným stavom. U 80% pacientov sa zistili benígne tulene, ktoré nezasahujú do fungovania endokrinného orgánu a nezasahujú do narodenia zdravého dieťaťa.

Liečba hrubého čreva

Ak je žena diagnostikovaná bolesťami, potom sa rozhodne o vykonaní liečby. Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť a príčinu ochorenia.

Na určenie etiológie novotvaru sa uskutočňuje jemná ihlová aspiračná biopsia uzla a ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva. Na základe výsledkov analýzy sa stanoví ďalší liečebný režim. Ak sú detekované rakovinové bunky, chirurgický zákrok sa odloží na postnatálne obdobie. Naliehavá operácia sa vykonáva iba vtedy, ak burrití počas tehotenstva stláča priedušnicu. Najlepší termín pre terapiu je druhý trimester.

V iných prípadoch je predpísaná monoterapia s jódom, L-tyroxínom alebo ich kombináciou.

Môžem otehotnieť bez štítnej žľazy?

Tehotenstvo po odstránení štítnej žľazy je možné. Po operácii užívajú ženy lieky, ktoré nahrádzajú hormóny štítnej žľazy. Po operácii by sa mal vykonať minimálne jeden rok rehabilitácie, aby sa obnovila normálna funkcia tela. Potom môžete plánovať svoje tehotenstvo.

Ak je neprítomnosť štítnej žľazy spôsobená malígnym nádorom. To, že po operácii sa uskutoční chemoterapia podporujúca liečbu. Ženské telo je oslabené a koncepcia sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.

Tehotenstvo bez štítnej žľazy by malo pokračovať pod dohľadom lekára a pod neustálou kontrolou hladiny hormónov v krvi. Gynekolog a endokrinológ predpísajú potrebnú dávku liekov a monitorujú plodový vývoj plodu.

Diagnóza štítnej žľazy počas tehotenstva

Vo fáze plánovania rodičov sa ženy podrobia úplnej skúške. Diagnostický ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva je indikovaný existujúcimi chorobami tohto orgánu, prítomnosťou patológie v anamnéze príbuzných a ak existujú charakteristické príznaky malátnosti.

Podľa výsledkov ultrazvuku môže posúdiť objem, stavbu tela, prítomnosť uzlov, zápalový proces. Zvyčajne je štítna žľaza mierne zväčšená, ale nesmie presiahnuť 18 cm3 s telesnou hmotnosťou 50-60 kg. Po zistení uzáverov sa vykoná biopsia punkcie. Táto analýza pomáha určiť charakter lokality.

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva by mali byť v rámci týchto limitov:

  • TTG v prvom trimestri - 0,1-0,4 medu / ml;
  • Norma TSH v druhom trimestri - 0,3-2,6 mlE / ml;
  • V treťom trimestri sa hladina TSH môže zvýšiť na 0,4-3,5 mililitrov / ml;
  • Prítomnosť AT na TPO hovorí o autoimunitnej tyroiditíde.

Menšie odchýlky od normy nie sú alarmujúcim príznakom, pretože organizmus každej ženy je individuálna. Dôvodom znepokojenia je výrazný prebytok alebo pokles rozsahu ukazovateľov.

Analýzy hormónov štítnej žľazy sa poskytujú ženám s príznakmi narušenia endokrinného orgánu, ak je v minulosti diagnostikovaná choroba a dlhodobá liečba neplodnosti.

Ženy s ochorením štítnej žľazy majú malú šancu na počatie dieťaťa, zvýšené riziko potratu v počiatočných štádiách a ťažkosti počas tehotenstva, pôrodu. Porušenie hormonálneho pozadia nepriaznivo ovplyvňuje plodový vývoj plodu, môže spôsobiť vrodené patológie.

Autoimunitná tyroiditída a tehotenstvo

Autoimunitná tyroiditída je chronické autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Ďalším názvom tejto patológie je Hashimotova choroba. Autoimunitná tyroiditída v neprítomnosti liečby môže viesť k deštrukcii štítnej žľazy a hypotyreóze. Tehotenstvo proti tejto patológii je často komplikované potratmi, gestózami a inými stavmi, ktoré sú pre ženy a plod nebezpečné.

Všeobecné informácie

Autoimunitnú tyroiditídu objavil a opísal japonský vedec a doktor Hashimoto Hakaru. Následne bola choroba pomenovaná podľa lekára, ktorý študoval priebeh tejto patológie.

Autoimunitná tyroiditída u žien sa vyskytuje 10 krát častejšie ako u predstaviteľov silnej polovice ľudstva. Známky ochorenia sa vyskytujú u 15% tehotných žien. Patológia sa zistí hlavne v prvom trimestri gravidity. Poporodená tyroiditída sa vyskytuje u 5% všetkých žien.

dôvody

Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie. S touto patológiou v ľudskom tele sa syntetizujú protilátky, ktoré pôsobia proti vlastným bunkám. Tieto protilátky obsahujú bunky štítnej žľazy (tyreocytov) pre cudzí objekt a snažia sa ho zbaviť. Existuje ničenie buniek štítnej žľazy, čo spôsobuje pokles produkcie hormónov štítnej žľazy a rozvoj hypotyreózy.

Presné príčiny autoimunitnej tyroiditídy neboli stanovené. Bola odhalená genetická predispozícia k vzniku ochorenia. Je známe, že prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy u blízkych príbuzných významne zvyšuje riziko tejto patológie. Ochorenie sa často kombinuje s inými autoimunitnými ochoreniami (myasthenia gravis, difúzny toxický chlpatý prach, vitiligo, alopécia, systémová patológia spojivového tkaniva).

Rizikové faktory pre autoimunitnú tyroiditídu:

  • infekčné choroby (najmä vírusové infekcie);
  • nadmernú slnečné žiarenie;
  • vystavenie žiareniu;
  • trauma štítnej žľazy;
  • jódová nerovnováha v tele (nedostatok alebo nadbytok).

Zistilo sa, že nedostatok selénu v pôdach významne zvyšuje riziko vzniku autoimunitnej tyroiditídy. To vysvetľuje vysoký výskyt chorôb v určitých oblastiach sveta. Nedostatok jódu tiež vyvoláva vývoj Hashimotovej tyreoiditídy.

príznaky

Autoimunitná tyroiditída sa zistí hlavne v prvom trimestri tehotenstva. Symptómy ochorenia budú závisieť od formy a fázy procesu. Autoimunitná tyroiditída sa postupne rozvíja po mnoho rokov. Etapy zápalového procesu sa môžu navzájom meniť. Pri absencii adekvátnej liečby vedie tyroiditída k deštrukcii štítnej žľazy a vzniku hypotyreózy.

Varianty autoimunitnej tyroiditídy:

Hypertrofická varianta

V tejto fáze je štítna žľaza hustá, zväčšená. Palpácia orgánu je bezbolestná. Funkcia štítnej žľazy je prerušená, je zaznamenaná hypertyreóza (tyreotoxikóza).

  • duševné poruchy: excitabilita, podráždenosť, slzotvornosť, náhle zmeny nálady;
  • nespavosť;
  • trasenie rúk;
  • pocit, pocit tepla;
  • hnačka;
  • zvýšený krvný tlak;
  • tachykardia (palpitácie srdca);
  • exophthalmos (posúvanie oka vpred).

Pri autoimunitnej tyroiditíde dochádza k miernemu dysfunkcii štítnej žľazy. Príznaky hypertyreózy sú slabé alebo môžu úplne chýbať.

Atrofická varianta

Pri kontrole je štítna žľaza znížená vo veľkostiach, jej funkcia je porušená. Rozvíja hypotyreózu - stav, pri ktorom sa produkcia hormónov štítnej žľazy znižuje. Atrofia je nevyhnutným výsledkom autoimunitnej tyroiditídy. Spomalenie vývoja atrofických procesov je možné len pri správne zvolenej terapii.

  • zmeny v psychike: apatia, letargia, inhibícia;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • pocit chladu;
  • bolesti hlavy a bolesti svalov;
  • znížená chuť do jedla;
  • zápcha;
  • neprimerané zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bradykardia (strata srdcovej frekvencie);
  • suchá koža;
  • vypadávanie vlasov a krehké nechty.

Štádium ochorenia je najvýraznejšie pri vývoji poporodenej tyroiditídy. Po dvoch až štyroch mesiacoch po narodení dieťaťa sa hypertrofická fáza rozvíja, a to aj neskôr po 6 mesiacoch dôjde k hypotyreóze. Pri autoimúnnej tyroiditíde dochádza k pravidelnej inhibícii laktácie.

Klinické prejavy autoimunitnej tyroiditídy sú nešpecifické. Takéto príznaky sa často mylne zmieňujú o prejavy iných ochorení. Časť tehotných žien dlhodobo neurčuje žiadne príznaky tyreoiditídy na pozadí euthyroidizmu (normálna hladina hormónov štítnej žľazy).

Priebeh autoimunitnej tyroiditídy v tehotenstve

Zníženie alebo úplné vymiznutie symptómov ochorenia počas tehotenstva je charakteristickým znakom všetkých autoimunitných ochorení. Hashimotova tyroiditída nie je výnimkou. Po koncepcii dieťaťa dochádza k prirodzenému potlačeniu imunity. Vývoj agresívnych protilátok sa znižuje, deštruktívne procesy v tkanivách štítnej žľazy sa pozastavujú. Mnoho žien si všimne významné zlepšenie ich blahobytu počas tehotenstva.

Autoimunitná tyroiditída sa prejavuje skoro po narodení dieťaťa. Po poruche sa ochorenie rýchlo postupuje. Stav ženy sa zhoršuje, vznikajú všetky typické príznaky patológie. Postnatálna tyreoiditída vedie k perzistujúcej hypotyreóze (pokles hladiny hormónov štítnej žľazy) v priebehu 8-12 mesiacov od prejavu ochorenia.

Komplikácie tehotenstva

Na pozadí autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • spontánny potrat;
  • predčasné dodanie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • fetálna hypoxia a oneskorenie vo vývoji;
  • preeklampsie;
  • anémia;
  • krvácanie počas tehotenstva a pôrodu.

Hashimotova tyreoiditída v štádiu hypotyreózy môže spôsobiť neplodnosť. Nedostatok hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Zhoršenie folikulov vo vaječníkoch je ovplyvnené, ovulácia je nemožná. Je dosť ťažké počať dieťa bez predchádzajúcej liečby.

Otehotnenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí autoimunitnej tyroiditídy, nie vždy končí bezpečne. Prvých šesť týždňov sa embryo vyvíja pod vplyvom hormónov štítnej žľazy. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tomto štádiu vedie k potratom. Dokonca aj keď trimester tehotenstva bezpečne prechádza, existuje vysoké riziko vnútromaternicovej smrti plodu a predčasného pôrodu.

Účinky na plod

S rozvojom autoimunitnej tyroiditídy sa v ženskom tele formujú agresívne protilátky proti tyroglobulínu a tyroperoxidáze. Tieto protilátky ľahko prechádzajú cez placentárnu bariéru, vstupujú do krvného obehu a zničia tkanivo štítnej žľazy plodu. Zničenie orgánu ďalej vedie k rozvoju hypotyreózy, čo následne zabraňuje intelektuálnemu vývoju dieťaťa po narodení.

Určitým nebezpečenstvom je zastúpenie atrofickým variantom autoimunitnej tyroiditídy, pri ktorej sa tvorba hormónov štítnej žľazy znižuje a hypotyreóza sa u matky vyvíja. Nedostatok materských hormónov štítnej žľazy narúša normálny vývoj nervového systému plodu a vedie k oneskoreniu vývoja dieťaťa po jeho narodení.

diagnostika

Na identifikáciu autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

  • palpácia štítnej žľazy;
  • laboratórny výskum;
  • US.

Keď palpácia upozorňuje na zvýšenú hustotu štítnej žľazy. V štádiu hypertyreózy bude orgán zväčšený s hypotyreózou zníženou. Pri prehĺtnutí štítnej žľazy je mobilný, nie spájaný s okolitými tkanivami.

Na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy je potrebné vykonať krvný test. Krv sa odoberá z žily, nezáleží na čase. Autoimunitná tyroiditída je indikovaná nasledujúcimi zmenami:

  • zvýšené hladiny protilátok proti tyreoglobulínu a tyroperoxidázy;
  • zvýšenie koncentrácie protilátok proti TSH;
  • zmena hladiny hormónov štítnej žľazy - T3 a T4 (zvýšenie štádia hypertyreózy a pokles hypotyreózy).

Pri vykonávaní ultrazvuku lekár venuje pozornosť veľkosti a hustote štítnej žľazy, prítomnosti cudzích inklúzií v tkanive. Počas tehotenstva sa ultrazvuk vykonáva každých 8 týždňov až do úplného narodenia. Podľa indikácií sa uskutočňuje tkanivová biopsia štítnej žľazy (plot pre podozrivé oblasti orgánu na analýzu).

Spôsoby liečby

Liečba autoimunitnej tyroiditídy je riešená endokrinológom. Výber schémy liečby bude závisieť od trvania tehotenstva, formy patológie a závažnosti stavu tehotnej ženy. Počas liečby sa fetálny stav monitoruje pomocou ultrazvuku, Dopplera a KTG.

Cieľom liečby je zabrániť vzniku hypotyreózy na pozadí autoimunitnej patológie. Oprava hladín hormónov predpísaných sodnou soľou levothyroxínu v nízkych dávkach (až 75 mcg / deň). Liečba prebieha pod neustálou kontrolou hladiny TSH v krvi (analýza sa podáva raz za 4 týždne). Keď sa zvýši koncentrácia TSH, dávka levotyroxínu sa postupne zvyšuje.

V štádiu tyreotoxikózy nie je liek indikovaný. Na odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia (palpitácia, hnačka, duševné poruchy) je predpísaná symptomatická liečba. Výber lieku bude závisieť od obdobia tehotenstva. Tyreostatiká (lieky, ktoré inhibujú syntézu hormónov štítnej žľazy) nie sú pre túto patológiu predpísané.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy pokračuje po narodení dieťaťa. Liečba sa nevykonáva v hypertyroidnej fáze. Pri rozvoji hypotyreózy sa predpisuje sodík levothyroxínu. Dávka liečiva sa vyberá individuálne pod kontrolou hladiny TSH v krvi.

Špecifická liečba autoimunitného procesu počas tehotenstva sa nevykonáva. V súčasnosti neexistujú žiadne účinné a bezpečné lieky, ktoré by mohli spomaliť progresiu ochorenia. Kortikosteroidy a imunosupresívne lieky sú predpisované podľa prísnych údajov a až po narodení dieťaťa.

Chirurgická liečba autoimunitné thyroiditis vykonávané vo veľkom meradle štítnej žľazy s kompresiou okolitých orgánov (priedušnice, veľkých krvných ciev), rovnako ako v prípade podozrenia na zhubný nádor. Operácia je indikovaná pred počatím dieťaťa alebo krátko po porodu. Počas tehotenstva sa chirurgická liečba neodporúča. Operácia pre budúce matky sa vykonáva len pre dôležité indikácie.

Plánovanie tehotenstva

Autoimunitná tyroiditída v štádiu hypotyreózy môže spôsobiť neplodnosť. Nedostatok hormónov štítnej žľazy narúša zrenie folikulov, inhibuje ovuláciu a narúša koncepciu dieťaťa. V počiatočných štádiách tehotenstva môže hypotyreóza spôsobiť spontánny potrat. Prerušenie tehotenstva v tejto patológii nastáva hlavne až 8 týždňov.

Plánovanie koncepciu dieťaťa s autoimunitné tyreoiditidy môže iba stupeň euthyrosis (normálne koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi). Dosiahnuť taký stav môže byť konštantný príjem hormonálnych liekov. Optimálne dávkovanie stanoví lekár. Liečba sa vykonáva pod kontrolou hladiny TSH v krvi. V prípade potreby môže lekár zmeniť dávku lieku, aby pomohla ženke počať a nosiť dieťa bez komplikácií.

S nástupom tehotenstva sa mení hladina hormónov štítnej žľazy. V prvej polovici tehotenstva dochádza k prirodzenému zvýšeniu produkcie hormónov štítnej žľazy, čo ovplyvňuje priebeh ochorenia a stav tehotenstva. Čakanie na dávku dieťaťa hormonálnych liekov sa mení. Výber dávky levotyroxínu počas tehotenstva je riešený endokrinológom.

Môžete Chcieť Profi Hormóny