Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Ait štítnej žľazy: čo to je, ako nebezpečné je ochorenie

Štítna žľaza je často náchylná na negatívne účinky, ako na vonkajšie agresívne faktory, tak na samotnú časť tela. Ochorenia endokrinného systému môžu vážne ohroziť ľudský život. Nie každý človek sa stretol s konceptom štítnej žľazy a nevie, čo to je. Pokúsme sa tento problém lepšie pochopiť.

O štítnej žľaze

Štítna žľaza je orgánom endokrinného systému pozostávajúceho z dvoch lalokov spojených s izmutom. Tento orgán je tvorený zo špecifických folikulov, ktoré pod priamym vplyvom TPO (thyreperoxidase) produkujú hormóny obsahujúce jód - T4 a T3.

Ovplyvňujú energetickú rovnováhu a podieľajú sa na metabolických procesoch, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Prostredníctvom TSH (tyreotropín) existuje kontrola, ako aj ďalšia distribúcia hormonálnych látok v krvi.

Popis patológie

Ait štítnej žľazy je ochorenie, ktoré vzniká nadmernou aktivitou leukocytov. Imunitný systém môže kedykoľvek úplne zlyhať. Aktívni imunitné látky môžu mať folikuly štítnej žľazy pre cudzie formácie a snažia sa ich odstrániť.

Niekedy je poškodenie orgánov zanedbateľné, čo znamená, že príznaky autoimunitnej tyroiditídy môžu dlho zostať nepovšimnuté. Ak je však imunitná odpoveď taká silná, že začína aktívna deštrukcia folikulov, je obtiažne prehliadnuť patologický proces.

Frakcia leukocytov je uložená na mieste poškodených žľazových štruktúr, čo vedie k postupnému zvyšovaniu orgánov na anomálne rozmery. Patologická proliferácia tkanív vedie k všeobecnej dysfunkcii orgánu. Telo začína trpieť hormonálnou nerovnováhou na pozadí autoimunitnej tyroiditídy.

klasifikácia

Pre autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje v štruktúre štítnej žľazy, sú poskytnuté viaceré klasifikácie. Hlavné typy:

  1. Akútny typ patológie;
  2. Chronická ayt (hypotyreóza);
  3. Subakútny vírusový typ;
  4. Postpartum štítnej žľazy;
  5. Špecifické ochorenie (tuberkulóza, huby atď.).

Formy choroby

Vzhľadom na to, aké symptómy narúšajú pacientov, rozlišujeme dve formy autoimunitnej tyroiditídy:

  • Hypertrofická forma (stúdium Hashimoto);
  • Atrofická forma.

Hypertrofická forma štítnej žľazy štítnej žľazy je sprevádzaná výrazným nárastom endokrinného orgánu. Choroba je spravidla sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre hypertyroidizmus rôznej závažnosti.

Ak sa ochorenie nezaobchádza, deštruktívne procesy a hormonálna nerovnováha sa zhoršia. Pre hypertrofované vlasy charakterizované postupnou zmenou v podobe patológie v smere euthyroidizmu alebo hypotyreózy.

Atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy je charakterizovaná výrazným poklesom hormónov štítnej žľazy. Veľkosť tela nezodpovedá norme. Štítna žľaza postupne klesá.

Klasifikácia podľa typu štítnej žľazy

Bez ohľadu na povahu, stupeň a vznik autoimunitnej tyroiditídy postihnutý orgán bude naďalej fungovať. Za charakterom štítnej žľazy je patológia klasifikovaná nasledovne:

  • Typ hypotyreózy (hladina hormónov pod normou);
  • Euthyroid (hormonálne pozadie je relatívne stabilné);
  • Hyperthyroid (viac hormónov ako je potrebné).

dôvody

Ait štítnej žľazy je ochorenie prenášané na genetickú úroveň od rodičov až po deti. Ak má rodina prípady tejto choroby, lekári odporúčajú, aby sa vykonávali pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia s cieľom identifikovať možné odchýlky od normy v ranom štádiu.

Avšak bez ohľadu na to, aké ťažké môže byť rodinná anamnéza, úplne odlišné faktory môžu pôsobiť ako spúšťací mechanizmus na rozvoj ochorenia. Najbežnejšie dôvody sú:

  1. Nadmerné množstvo jódu v tele;
  2. Nedostatok jódu;
  3. Radiačné ožiarenie;
  4. Hormonálna nerovnováha;
  5. Dlhotrvajúce zápalové procesy škodlivé pre telo;
  6. Odložené závažné infekcie alebo vírusové ochorenia.

príznaky

V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky menej závažné alebo neexistujú. Skrytá povaha ochorenia vytvára určité ťažkosti pri včasnej diagnostike. Pri palpácii sa nezaznamenáva zvýšenie orgánu a klinické krvné počty sú normálne.

Diagnóza ayt je oveľa jednoduchšia, keď sa ukončí tyreotoxická fáza (3 až 6 mesiacov). Bližšie na konci tejto fázy môžu pacienti cítiť nejaké ťažkosti. príznaky:

  1. Stavy subfebrilu (čím silnejšia je teplota, tým rýchlejšie sa choroba vyvíja);
  2. Malý tras v celom tele;
  3. Šikovnosť emocionálneho charakteru;
  4. Zvýšené potenie;
  5. Zvýšenie srdcovej frekvencie;
  6. Slabosť na pozadí nespavosti, artralgie.

V budúcnosti sa príznaky iba zhoršia a zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhorší:

  1. Opuch tváre;
  2. Zhoršenie kognitívnych kvalít;
  3. triaška;
  4. dysmenorea;
  5. neplodnosť;
  6. bradykardia;
  7. Žltačka dermálneho plátna;
  8. Znížená telesná teplota;
  9. Drsnosť hlasu;
  10. Strata sluchu;
  11. Postupný rozvoj srdcového zlyhania.

diagnostika

Ak symptómy alebo príznaky abnormality nie sú závažné, presnú diagnózu je možné vykonať iba pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Diagnostika rozlišuje nasledujúce diagnostické kritériá, ktorých určitá kombinácia umožňuje presne identifikovať typ, stupeň a formu ochorenia:

  1. Zväčšenie žľazy je väčšie ako 18 (samice) a 25 mm (mužské);
  2. Prítomnosť protilátok na štruktúry štítnej žľazy;
  3. Vysoký titer protilátok proti thyroglobulínu a hormónov štítnej žľazy;
  4. Nedodržanie štandardov hladín hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, T3 a T4.

Dôležitú úlohu je venovaná ultrazvuku štítnej žľazy, liečba bude do značnej miery závisieť na údajoch z výskumu. Počas tohto diagnostického cvičenia lekár diagnostikuje echovú kvalitu žľazových štruktúr, študuje tvar, veľkosť orgánu, konfiguráciu lalokov, štruktúru ismu.

Najnebezpečnejším variantom ďalšieho vývoja udalostí je prítomnosť nádorov v tkanivách. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy zhubnej degenerácie sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje analýza punkcie.

liečba

Terapia štítnej žľazy štítnej žľazy je založená predovšetkým na špeciálnej diéte. Pacienti by mali často jesť a vyživovať. Menu by malo pozostávať z čerstvých, kvalitných produktov bohatých na minerály, vitamínové látky, stopové prvky.

Ak je potrebná celková korekcia hormonálneho zázemia, lekár vypracuje individuálnu schému. Obvykle sa používa L-tyroxín. Táto droga je analógom hormónu T4. Ak nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, terapeutický režim je doplnený glukokortikosteroidmi.

Ak burin stále rastie, človek zažíva stále viac nepohodlie z jeho choroby, lekári sa rozhodnú liečiť postihnutú štítnu žľazu operatívnym spôsobom. Chirurgická intervencia sa poskytuje v prípade, že sa v štítnej žľaze vyskytujú cystické útvary alebo procesy s malígnym nádorom.

Príznaky a príznaky autoimunitnej tyroiditídy

Článok opisuje príznaky autoimunitnej tyroiditídy, ktoré sa zisťujú pochybnostiam pacienta, jeho vyšetrení, ako aj ďalšie metódy vyšetrenia - laboratórna diagnostika a ultrazvuk. Okrem toho sú stručne opísané príčiny vývoja tejto patológie. Informácie sú doplnené videom v tomto článku.

Autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida), tiež volal Hashimotova tyroiditida, vo cti vedca, prvýkrát popísaný to, že je autoimunitné thyroidný patológie. Príčiny jeho výskytu a vývoja spočívajú v porušovaní imunitného systému človeka.

Najčastejšie ženy trpia touto chorobou. Často sa vyskytuje tyroiditída, pri ktorej sa stále zachováva intrasekrétna funkcia štítnej žľazy - euthyroidizmus. U takýchto pacientov možno patológiu zistiť iba náhodne.

Jediná vec, s ktorou môže človek v tomto prípade venovať pozornosť, je akýsi nepohodlie v prednej časti krku, ako aj nepríjemnosť z šiat, šálov a vysokých golierov. No, AIT s hypotyreoidizmom alebo hypertyroidizmom sa javí oveľa jasnejšie.

Čo je už odhalené objektívnou skúškou?

Pri vyšetrovaní pacienta sa objavujú nasledujúce príznaky štítnej žľazy štítnej žľazy:

  1. Pomalý pohyb.
  2. Bledá, s miernou žltosťou, nafúknutou tvárou s hrubými črtami.
  3. Zdurené očné viečka.
  4. Kúsky a špička nosa sú pokryté nezdravým ružikom vo forme škvŕn červenej farby.
  5. Vlasy pokrývajúce hlavu, pubikálnu oblasť a oblasť axily sú zriedkavé, s plešatými záplaty, jednotlivé chĺpky sú krehké a krehké. Často je možné pozorovať prejav symptómu Hertoga, keď vlasy vypadnú z vonkajšej strany tretinu dĺžky obočia.
  6. Tam je slabosť v mimicry, z toho dôvodu tvár je takmer vždy rovnaký výraz.
  7. Reč pacienta je spomalená, problémy s výberom slov, názvov osád a názvov jednotlivých objektov, javov.
  8. Opúchanie jazyka sa vyvíja, rastie na takú veľkosť, že na jeho stranách sa objavujú zubné výtlačky. Z tohto dôvodu sa reč stáva vágnym.
  9. Nosné kanály sliznice tiež napučiavajú, čo znemožňuje nosové dýchanie.
  10. Vyvíja dýchavičnosť.
  11. Vyskytuje sa suchosť, znížená elasticita a slabá drsnosť na dotyk studenej pokožky, ktorá nadobúda nažltlý odtieň. V niektorých prípadoch sa na nich vytvárajú drsné záhyby. Koža chodidiel a lakťov je pokrytá prasklinami a prejavmi xerózy so suchými plakmi.
  12. Chronická únava, znížená účinnosť, konštantná ospalosť.
  13. Pamäť sa zhoršuje.
  14. Hlas sa stáva chrapľavý.
  15. Sucho v ústach pri absencii smädu.
  16. V niektorých prípadoch sa pozoruje zápcha.

Ak je človek ovplyvnený štítnou žľazou, príznaky tyreoiditídy sa môžu prejaviť poklesom libida a rozvojom impotencie.

V prípade nástupu vývoja choroby v detstve je pacient horší ako zdravý rovesník, duševný vývoj, navyše zaostáva za rastom. Pokiaľ ide o priebeh patologického procesu u žien, možno poznamenať porušenie menštruačného cyklu, ktoré sa môže s oneskorením menštruácie oddialiť na niekoľko týždňov.

Zvyčajne je alokácia mierna, ale často krvácanie z maternice. Existujú aj mastopatia a výskyt výtoku z bradaviek. Okrem toho sa v zanedbaných prípadoch prejavujú príznaky chronickej štítnej žľazy štítnej žľazy, ako je amenorea (úplné zastavenie menštruácie) a dokonca aj neplodnosť.

Scenáre štítnej žľazy

Ochorenie sa môže prejaviť v troch formách, rozdiely medzi ktorými sú uvedené v tabuľke:

Bez ohľadu na to, akú formu štítnej žľazy sa začala u ľudí rozvíjať, mala by okamžite, keď sa objavia prvé príznaky patológie, ísť do lekárskej inštitúcie. Koniec koncov, bude skôr lekár začať liečbu a presnejšie chorých bude rešpektovaná jeho pokyny taktiky, bude tým nižšia je cena nakoniec byť peňaženku pacienta a na jeho zdravie.

Zmeny v laboratórnych parametroch s tyreoiditídou

Pre presnú diagnózu zohráva vedúcu úlohu autoimunitná tyroiditída so znakmi tohto druhu (takzvané "veľké" znaky):

  1. Rastové titre protilátok na thyroglobulín a štítnu peroxidázu (tkanivá tkaniva vlastné tkanivá).
  2. Zvýšenie TSH v krvi.
  3. Pokles T3 a T4.

Ak zostanú všetky hladiny hormónov normálne, AIT nie je diagnostikovaná.

Pre všetky varianty priebehu patológie sa hodnotenie a kontrola intenzity autoimunitných procesov uskutočňuje na základe obsahu protilátok na tkanivo štítnej žľazy:

  • AT-TPO (zamerané na štítnu žľazu alebo makrozomálnu peroxidázu);
  • AT-TG (zamerané na tyroglobulín).

Ich úroveň je veľmi výrečný ukazovateľ toho, ako napäté a vyčerpané tkanivo štítnej žľazy je. Hodnota indikátorov pre diagnózu je veľmi vysoká. Zníženie ich titra indikuje zníženie zaťaženia žľazy, ako aj obnovenie jej tkanív.

Zmeny zistené ultrazvukom

Okrem objektívnych a laboratórnych údajov existujú aj ozveny tyreoiditídy, ktoré spočívajú v znížení echogénnosti štítnej žľazy a vývoja výrazných zmien, ktoré sú difúzne.

Fotografia ukazuje, že postihnutý autoimunitné zápal štítnej žľazy, štítna žľaza má tmavšiu farbu než zdravé, a jeho štruktúra je veľmi rôznorodá - jej textílie na rôznych miestach je tmavšia, svetlejšie.

Častejšie odborníci na ultrazvukovú diagnostiku spolu s heterogenitou štruktúry orgánov odhaľujú tmavšie ohniská. Nie sú však vždy skutočnými uzlami.

Takže na ultrazvuku vyzerajú ostré ložiská zápalu. Ich názov je "pseudo-uzly". Pre objasnenie povaha týchto tesnenia sa objavili v tkanivách štítnej žľazy u pacientov s autoimunitné tyreoiditidy, ak je ich veľkosť je väčšia ako 10 mm, biopsia sa vykonáva.

Histologické vyšetrenie vzorky pomôže odpovedať na otázku jej pôvodu. Takéto štruktúry sa môžu ukázať ako "pseudo-uzliny" na pozadí AIT a benígne koloidné uzliny a malígne nádory.

Histologické príznaky

Pri skúmaní vzorky tkaniva štítnej žľazy sa môžu zistiť nasledujúce histologické príznaky tyroiditídy:

  1. Infiltrácia imunitných buniek do tkanív (lymfocyty preniknú, impregnujú ich štruktúru). Prevažujúcimi prvkami v tomto procese sú plazmocyty. Infiltrácie sa môžu rôznym stupňom nasýtenia, a je rozdelený do difúzna (spoločný proces) a fokálnej (limfomlazmotsitarnye prvky sú lokalizované v určitých miestach).
  2. Rast lymfatických folikulov, v ktorých sú chovné strediská.
  3. Výskyt veľkých buniek oxyfílneho ľahkého epiteliálneho tkaniva, nazývali bunky Gurtle alebo Ashkinazi. Vznikajú v dôsledku intenzifikácie väčšiny procesov vyskytujúcich sa v štítnej žľaze. Aškinázové bunky vykazujú silnú metabolickú aktivitu. Avšak ich vznik a vývoj nie sú spojené s procesmi ničenia, dystrofie alebo onkogenézy v postihnutej štítnej žľaze. Sú určené na posilnenie prirodzených procesov, pri ktorých reaguje tkanivo štítnej žľazy a ktoré trpia pod vplyvom patologického procesu.
  4. Regeneračné procesy. Na rozdiel od lymfocytárnej infiltrácie, ktorý sa vyvíja v priebehu autoimunitné tyreoiditidy, štítna žľaza sa snaží obnoviť a tvoria funkčné oblasti zdravých kožných buniek, majú v niektorých prípadoch pappilyary vzhľad. Tieto šírenia sú benígne. Vo všeobecnosti sú pre autoimunitné procesy typické prejavy reparačnej regenerácie, ktorá má jasnú tendenciu zvyšovať objemy interfolikulárneho epiteliálneho tkaniva.
  5. Fibróza štítnej žľazy, pod ktorým dochádza k zahusteniu siete argyrofilných vlákien náchylných na kolagenáciu. Výsledkom takýchto procesov môže byť rozdelenie orgánového tkaniva do výrazných lobulárnych segmentov. Fibróza tkanív je charakteristická viac pre difúznu autoimunitnú tyroiditídu ako pre ohnisko.

V prípade, že osoba má známky tyreoiditídy, liečba by sa mala začať okamžite, aby sa nestratila čas a zabránilo sa progresii patologického procesu. Všetci ľudia by mali pravidelne, najmenej raz za rok podrobiť lekárskej prehliadky, s povinnou návštevu endokrinológa, a ak človek má genetický sklon k autoimunitné tyreoiditidy, alebo je vystavený rôznym rizikových faktorov pre ochorenie, lekár možno bude musieť navštevovať častejšie.

Odkladať návštevu lekára, alebo dúfať, že "možno preženie" by nemal byť, pretože štítna žľaza - veľmi dôležitý orgán endokrinných a akékoľvek porušenie svojej práci ovplyvniť prakticky všetky ľudské telo systémy.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je neinvazívna a spoľahlivá metóda diagnostiky patológie štítnej žľazy v reálnom čase.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Podľa štatistík asi tretina celkovej populácie našej planéty narúša prácu tohto malého, ale významného tela. Približne 30% dospelej populácie má uzlové formácie rôzneho pôvodu a asi 10-30% - goiter, keď v dôsledku nedostatku jódu v tele rastie veľkosť žľazy.

anatómia

Štítna žľaza sa nachádza na prednej časti krku pod hrtanom. Skladá sa z dvoch lobulov, spojených krkom, v podobe železa ako motýľa. Bočné laloky žľazy sú umiestnené na úrovni štítnej chrupavky. Približne v 40% prípadov nad izmutom sa nachádza ďalšia pyramídová frakcia.

Pravý lalok je väčší ako ľavý a je lepší ako krv. Mimo toho je štítna žľaza pokrytá membránou spojivového tkaniva, ktorá preniká do žľazy a rozdeľuje ju na lobule. Každá lalok obsahuje 25 až 40 folikulov. Folikul je štrukturálna jednotka žľazy, je to liekovka, ktorá je obložená jednovrstvovým epitelom.

Štítna žľaza alebo štítna žľaza je žľaza vnútornej sekrécie, ktorej funkciou je produkovať hormóny, ktoré ovplyvňujú fyzický a duševný vývoj, metabolizmus. Hormóny (tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3)) vylučujú folikulárne bunky žliaz - tyrocytov.

Kalcitonín vylučuje parafolikulárne alebo C-bunky žľazy. Kalcitonín reguluje metabolizmus vápnika a fosforu, stimuluje rast a delenie kostných buniek - osteoblastov.

Symptómy ochorení

Z povahy vznikajúcich príznakov môžete uviesť konkrétnu diagnózu

Ak chcete začať rozhovor o možných klinických prejavoch tejto choroby, potrebujete poznať nasledujúce pojmy:

  • Hypotyreóza je ochorenie spojené s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy.
  • Thyrotoxikóza je ochorenie, ktoré je spojené so zvýšenou produkciou hominidov tyroxínu a trijódtironínu.

Pre hypotyreózu sú charakteristické:

  1. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
  2. Opuch tváre, nohy.
  3. Strata vlasov a riedenie.
  4. Suchá koža, krehké nechty.
  5. Porušenie menštruačného cyklu.
  6. Letargia, všeobecná slabosť.
  7. Necitlivosť a mravčenie prstov.
  8. Zápcha.

Tyreotoxikóza je charakterizovaná:

  1. Zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku.
  2. Poškodenie nervového systému alebo výkyvy nálady, podráždenosť.
  3. Poruchy spánku, neprimeraná úzkosť.
  4. Hnačka.
  5. Strata vlasov.
  6. Teplota tela v podzemí.
  7. Porušenie menštruačného cyklu u žien a zníženie potencie u mužov.
  8. Očné symptómy.

Menopauza alebo ochorenie štítnej žľazy?

Zmena nálady, absencia menštruácie sú charakteristické pre tieto dve poruchy, ale menopauza je prirodzený proces v tele a je spojená s vymieraním ženských pohlavných hormónov. Iba konzultácie gynekológa a endokrinológa s dodaním hormonálnych testov vám pomôžu pochopiť situáciu.

Kedy je lepšie robiť ultrazvuk shchitovidki?

Ľudia s rodinnou anamnézou, ktorí majú riziko ochorenia štítnej žľazy, sú vyzývaní, aby podstúpili tento postup každý rok, najmä po 35 rokoch

Vedenie ultrazvuku je uvedené:

  • Ak máte všetky vyššie uvedené príznaky.
  • Keď sa objaví pocit dusenia alebo viditeľného nárastu krku.
  • Pre preventívne vyšetrenie osôb registrovaných u endokrinológov na ochorenie štítnej žľazy a ľudí žijúcich alebo žijúcich v zóne rádioaktívnej kontaminácie (Černobyľ).

Po nehode v jadrovej elektrárni v Černobyle v roku 1986, Kyjevský inštitút endokrinológie a metabolizmu. V.P. Komissarenko vytvoril ultrazvukové diagnostické oddelenie na účely rozsiahleho vyšetrenia pacientov a zavedenia punkčnej biopsie. Po prvýkrát na Ukrajine v roku 1987 bola vykonaná punkcia štítnej žľazy.

Okrem vykonávania praktických aktivít výskumníci publikujú učebnice, monografie, vyvíjajú počítačové programy a vytvárajú klinický video atlas pri ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy.

  • Počas tehotenstva môže často dôjsť k poruche v tele.
  • Diagnostická punkcia pod dohľadom ultrazvuku.
  • Pred a po operácii (po úplnom alebo čiastočnom odstránení tkaniva štítnej žľazy).
  • Odporúča sa vyšetrenie žien s gynekologickými ochoreniami (mastopatia, neplodnosť).

Príprava

Dieťa a starší ľudia by nemali jesť a piť (odporúča sa prísť na prázdny žalúdok), aby sa predišlo vracaniu.

Príprava ultrazvuku štítnej žľazy sa nevyžaduje

Technika postupu

Pacient je umiestnený na gauči (najlepšia pozícia je poloha ležiaca) a je požiadaná, aby naklonila hlavu a potom použila špeciálny gél na oblasť krku pre ultrazvuk.

Výsledky ultrazvuku štítnej žľazy

  • Železo s homogénnou štruktúrou, so strednou echogenicitou.
  • Dĺžka je 40 - 60 mm.
  • Šírka je 13-18 mm.
  • Hrúbka je 15-18 mm, hrúbka isthmusu je 4 až 8 mm.

Objem je 18-25 ml, u žien to je menej objemovo ako u mužov. Doktor ultrazvukových diagnostik vykonáva meranie objemu štítnej žľazy metódou Brune.

Pre každý indikátor, ktorý je viac ako špecifikované parametre, sa odoberie fotografia a potom sa vykonajú sériové zábery pri prieskume, v prípade potreby sa zaznamená video prieskum.

Lekár tiež používa ultrazvukový prevodník na vyšetrenie regionálnych krčných lymfatických uzlín, čo je povinné pri podozrení na nádor.

Po ukončení procedúry lekár dokončí protokol s popisom žľazy a záverom. Výsledky ultrazvuku štítnej žľazy sa podávajú pacientovým rukám alebo sa prenášajú na ďalšie poradenstvo endokrinológovi.

Akú patológiu možno určiť ultrazvukom štítnej žľazy

Obrázok štítnej žľazy na monitore ultrazvuku

  • Cysty (jedno a viacnásobné).

Zvyčajne sa odhaľujú spontánne, pretože nedávajú žiadne príznaky. Cysta je dutina s kvapalinou, má jasné hranice, pretože je obklopená kapsulou. Na pozadí cýst sa tkanivo žľazy nezmení. V priebehu ultrazvuku je možné urobiť jemnú ihlovú aspiračnú biopsiu (TAB), ktorá by mala ukázať pôvod cysty (benígne alebo malígne).

  • Abnormality vývoja (hypoplázia štítnej žľazy).
  • Hypotyreóza.

Pri hypotyreóze môže byť objem žlazy v normálnom rozmedzí a žľaza môže vyzerať zdravo, ale častejšie sa zmenšuje.

  • Difúzne toxický chudák. Objem žľazy sa zvyšuje, produkcia hormónov T3 a T4 sa zvyšuje.
  • Nodulárny chudák. Mnohí lekári naďalej nahrádzajú pojem "goiter" s termínom "hyperplázia".

WHO klasifikácia, tri stupne rozšírenia štítnej žľazy:

  1. 0 - žiadne údaje pre burcu.
  2. 1 - rozmery jednej alebo obidvoch štítrov štítnej žľazy presahujú vzdialený falang palca pacienta. Bruch je určený palpáciou, ale vizuálna kontrola nie je viditeľná.
  3. 2 - chudák je hmatateľný a viditeľný pri bežnom vyšetrení.
  • Autoimunitná tyroiditída (AIT) je zápal štítnej žľazy, ktorý, ako postupuje, vedie k hypotyreóze. Autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje na pozadí imunitnej agresie lymfocytov v tkanive štítnej žľazy. USI AIT: žľaza má heterogénnu štruktúru, hyperechoické oblasti sú nahradené a hypoechoické.

Veľmi často v žľaze s tyroiditídou, ultrazvukový diagnostický lekár vizualizuje pseudo-uzliny, ktoré sú oblasťami s výrazným zápalovým procesom. Niekedy lekár zistí, že je ťažké správne interpretovať dáta na uzloch, pretože existuje riziko vzniku pravých uzlových útvarov. Preto sa pri formáciách s priemerom od 1 cm odporúča vykonať biopsiu punkcie.

V súčasnosti sa odporúča, aby sa pacienti s diagnózou AIT podrobili krvnému testu. Hemotest - štúdie o potravinovej intolerancie, ktorá spôsobiť zápal v tele a imunitnej odpovede, čo vedie k ochorenia, ako je diabetes mellitus, autoimunitné thyroiditis, kožné ochorenia a gastrointestinálneho traktu.

V prípade, že AIT dôležitú úlohu dedičnosťou (loci Dr5 a DR3 predispozíciu k vývoju chromozómu alebo atrofické alebo hypertrofické AIT) prevedená vírusových infekcií (rubeoly, vírus Epstein-Barrovej).

  • Tvorba nádorov (benígna a malígna). Benígne formácie, napríklad adenóm, majú kapsulu a nevyklíčia sa do tkanivovej žľazy. Zhubné nádory, ako sú sarkómy a lymfóm - vzácny jav, sa objaví ako hypoechogenní uzol oblasti mikrokaltsinatsii pučania v prsnom tkanive. Metastázy sú bežnejšie, s melanómom, bronchiálnym a pažerákovým karcinómom ako zdrojom.

Obrázky ultrazvuku štítnej žľazy

Použitím farebného Dopplerovho mapovania ukazuje ultrazvukové zariadenie prietok krvi v štítnej žľaze, čo sa nedá vidieť pri štandardnej čiernobielych ultrazvukových štúdiách. Použitie CDK umožňuje jasné rozlíšenie medzi plavidlami cýst, vyhodnotiť krvné zásobenie štítnej žľazy a identifikovať oblasti so zvýšeným prietokom krvi v AIT, difúzny toxické strumy.

Koľko stojí tento postup?

Náklady na ultrazvuk štítnej žľazy závisia od techniky a skúseností lekára, kvality ultrazvukového zariadenia a typu diagnostického centra (súkromného alebo verejného).

V priemere cena je od 650 do 1000 rubľov, čo je lacné. Pri použití centrálnej ceny bude cena vyššia.

Väčšina zdravotníckych zariadení ponúka deťom zľavy.

AIT štítnej žľazy - čo je a ako diagnostikovaná choroba?

Dnes sú choroby štítnej žľazy hlavným dôvodom kontaktovania odborníkov na endokrinológiu.

V srdci prevládajúcej epidemiologickej situácie je zvýšená citlivosť tohto vnútorného orgánu na také nepriaznivé faktory ako znečistenie životného prostredia, rastúce radiačné zázemie a chronický stres.

A samozrejme, každý rozumný človek pri odhaľovaní tejto patológie za rozumnú otázku: "? AIT štítnej žľazy - čo je to, či existuje nebezpečenstvo pre zdravie a čo efektívnej liečby tejto choroby má modernej medicíny"

Čo je AIT štítnej žľazy?

S touto chorobou sa zdravá tkanivá štítnej žľazy, vnímaná ako mimozemská, podrobujú deštrukcii (v žiadnom prípade nie!) Buniek imunitného systému.

Samozrejme, deštrukcia štítnej žľazy následne vedie k rozvoju primárnej hypotyreózy.

Napriek tomu, že autoimunitné tyreoiditida je vždy sprevádzaná prítomnosťou cirkulujúcich protilátok na tkanivo štítnej žľazy, aby sa rovnali tieto pojmy sú úplne zle. Tak, v ženskej populácie Prevalencia protilátok na nosič štítnej žľazy buniek dosahuje 27%, ale vývoj ochorenia je pozorovaná iba u 3-6% prípadov. Len u starších žien (po 60 rokoch) je výskyt hypotyreózy 15-20%.

Bohužiaľ, v lekárskej praxi až do súčasnosti, sú situácie, v ktorých je prítomnosť protilátok proti tkaniva štítnej žľazy v minimálne zvýšenej titru úplne normálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), to je formálne príležitosť pre diagnostiku AIT a cieľové "preventívne" priebehu levotyroxínu. Dôsledkom tohto chybného prístupu je tyreotoxikóza.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Najčastejšie je klinický obraz v počiatočných štádiách štúdie štítnej žľazy štítnej žľazy latentný.

Takže prehmataniu štítnej žľazy nezistí známky jeho zvýšenie, nie sú tam žiadne známky endokrinných abnormalít a hladiny hormónov v krvnej plazme je v medziach fyziologickej normy.

V niektorých prípadoch dochádza k nástupu ochorenia na pozadí prechodné hypertyreózy, ktorý sa nikdy spojená s hyperaktivitou stavu štítnej žľazy. Patogenéza je buď zničenie folikul a výstupné hormóny v krvných produktoch alebo dočasné protilátky stimulujúce štítnu žľazu.

Tyreotoxická fáza trvá 3 až 6 mesiacov. Vyznačuje sa ľahkým priebehom a zvyčajne sa zistí, že je náhodne zistená nízka koncentrácia TSH. Medzi jej príznaky možno identifikovať:

  • stav subfabrilu;
  • malý tremor;
  • emocionálna labilita;
  • zvýšené potenie;
  • nespavosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • tachykardia;
  • arteriálna hypertenzia.

Pacienti s rozšírenou štítnou žľazou často vyskytujú tieto sťažnosti:

  • zvýšená slabosť;
  • rýchla únava;
  • bolesti kĺbov;
  • pocit tlaku a kóma v krku.

V konečnom štádiu autoimunitnej tyroiditídy sa objavuje primárna hypotyreóza, ktorá určuje hlavné klinické prejavy ochorenia:

  • zníženie efektívnosti;
  • opuch tváre;
  • spomaľovanie reči a myslenia;
  • porucha pamäti;
  • obezita;
  • triaška;
  • dysmenorea;
  • ženská neplodnosť;
  • strata srdcovej frekvencie;
  • ikterus kože;
  • dýchavičnosť;
  • podchladenie;
  • zrýchlenie funkcií tváre;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • chrapot hlasu;
  • zlyhanie srdca atď.

Ak je veľkosť uzla veľká, narušenie dýchania a prehĺtania v dôsledku kompresie pažeráka a priedušnice môže byť narušené.

diagnostika

K "veľkým" diagnostickým kritériám, ktorých kombinácia umožňuje potvrdiť AIT, patria:

  • zvýšenie objemu žliaz u žien a mužov vo veku nad 18 rokov a viac ako 25 ml;
  • detekcia protilátok na tkanivo štítnej žľazy v diagnosticky významnej koncentrácii a / alebo charakteristické znaky autoimunitného procesu ultrazvukom (ultrazvuk);
  • klinický obraz subklinickej alebo manifestnej hypotyreózy.

Treba poznamenať, že absencia aspoň jedného z vyššie uvedených "veľkých" diagnostických znakov výrazne znižuje pravdepodobnosť AIT.

Medzi laboratórne diagnostické metódy sú najviac informatívne:

  • stanovenie titrov protilátok na tyroglobulín, štítnu peroxidázu a hormóny štítnej žľazy;
  • krvný test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, trijódtyronínu (T3) a tetrajódtironínu (T4).

Veľmi dôležitá v endokrinologickej praxi je ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý umožňuje určiť polohu, tvar a veľkosť orgánu, jeho echogenicitu a echostruktúru, ako aj prítomnosť nádorov.

Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu tvorby uzlín, vykoná sa punkčná biopsia, po ktorej nasleduje morfologická analýza výsledného materiálu. Mimochodom, bezpodmienečným indikátorom pre takéto vyšetrenie je detekcia jediného uzla väčšieho ako 10 mm (zvyčajne k dispozícii pre palpáciu).

Nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia môžu spôsobiť poruchy štítnej žľazy. Uzly na štítnej žľaze: ako nebezpečné a ako sa liečiť? Čo mám robiť, ak sa objavia novotvary?

Čo naznačuje pokles hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi? Z dôvodov odchýlky od normy si prečítajte tu.

Otázka ľudskej dlhovekosti pri stanovení diagnózy rakoviny je veľmi vážna. V prípade rakoviny štítnej žľazy prognóza je zvyčajne priaznivá. V tejto téme http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html zváži prognózu ochorenia a údaje o prežitie piatich rokov po ukončení liečby.

AIT štítnej žľazy - liečba

Terapeutická taktika pri liečbe pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy je založená na diferencovanom prístupe. A autoimunitná tyroiditída nie je výnimkou.

Väčšina vedúcich odborníkov v oblasti tyreoidológie považuje za rozumné začať liečbu s AIT iba v prípade príznakov hypofunkčného stavu štítnej žľazy.

Až do tohto bodu sa endokrinológom odporúča, aby dodržiavali očakávané vedenie s dynamickým dohľadom pacientov a každoročným ultrazvukom.

Toto odporúčanie je spôsobené tým, že pre dnešok neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zastaviť alebo aspoň spomaliť ničenie tkaniva štítnej žľazy s následným rozvojom hypotyreózy.

Ako už bolo povedané, v niektorých prípadoch ochorení debut za maskou hypertyreózy, čo môže viesť k chybnému určenie tyreostatík: metimazol, propyltiouracil Merkazolil buď, pretože zvýšenie koncentrácie T3 a T4 v AIT, nie je spojený s hypertyreózou. Aby sa predišlo vážnym endokrinné poruchy spôsobené nesprávnym spracovaním, je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie každého pacienta.

Výsledkom dlhodobej autoimunitnej tyroiditídy je hypotyreóza, ktorej účinná korekcia je možná len pomocou hormonálnej substitučnej liečby.

V prípade, že manifest hypotyreóza (T4 redukovaný) ihneď stanoviť, levotyroxín, keď jeho subklinického forma (T4 normálne) odporúčaný preskúmanie hormonálny stav po 3-6 mesiacoch.

Indikácie na liečbu liekov s hormonálnymi účinkami štítnej žľazy s subklinickou hypotyreózou sú:

  • jediné zvýšenie hladiny TSH v krvnej plazme nad hladinu 10 mU / l;
  • najmenej dvojnásobná detekcia koncentrácie TSH v rozmedzí hodnôt od 5 do 10 mU / L;
  • liečba starších pacientov (po 55-60 rokoch);
  • prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení.

V posledných dvoch prípadoch sa hormonálna substitučná liečba používa len v prípade, že neexistuje anamnéza údajov o zhoršení zdravia so sprievodnými chronickými ochoreniami na pozadí, ako aj s dobrou znášanlivosťou liekov.

Po detekcii anti-štítnej žľazy protilátky a / alebo echografických príznaky (znižuje schopnosť odrazu štítnej žľazy ultrazvukom), autoimunitné tyreoiditida u žien, ktoré plánujú tehotenstvo potrebné hormonálnu analýzu krvi (analyzuje na TSH a voľného T4), a to nielen pred nástupom počatia, ale aj po celú dobu nosenie dieťaťa. Ak hypotyreóza diagnostikovaná počas tehotenstva sama, mala by byť Levotyroxín plná náhradná dávka okamžite podaný.

Chirurgická liečba s AIT sa používa vo výnimočných prípadoch. Napríklad otázka chirurgického zákroku sa kladie na značný objem štítnej žľazy, keď sú život ohrozujúce podmienky v dôsledku mechanického stlačenia priedušnice a pažeráka.

Indikátorom správne zvolenej konzervatívnej liečby je dlhodobá udržiavanie hladiny TSH v rámci hraníc fyziologickej normy.

Napriek tomu, že špecifická liečba autoimunitné tyreoiditida dosiaľ neexistuje, moderná medicína vyrovnáva s touto chorobou, pomáha pacientom udržiavať dobrý zdravotný stav a výkonnosť po celé desaťročia.

Keď detekované v tomto endokrinné ochorenia by mali zveriť svoje zdravie do rúk kvalifikovaného odborníka, ktorý realizuje pravidelný lekársky dohľad av prípade hypotyreózy manifestácie predpíše účinné lieky.

Novotvary štítnej žľazy sú najčastejšie diagnostikované náhodne, pretože sa už dlho neukázali. Koloidná cysta štítnej žľazy - príznaky, diagnóza, liečba, prečítajte si ďalej.

Čo možno vidieť na ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy a na ktoré ochorenia sa diagnostikuje tento prieskum, pozri túto stránku.

Môžete Chcieť Profi Hormóny