Tyreoiditida (plný názov autoimunitné thyroiditis, Hashimotova tyroiditida), niekedy nazývaný lymfomatóznou štítnej žľazy, nie je nič, ale zápal štítnej žľazy, ktorý vyústil v tele sú tvorené lymfocyty a protilátky, ktoré sa začínajú bojovať s bunkami vlastnou štítnej žľazy, vyplývajúce v rakovinových bunkách začnú umierať,

Štatistika domáceho ministerstva zdravotníctva zistila, že autoimunitná tyroiditída predstavuje takmer 30% z celkového počtu ochorení štítnej žľazy. Toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje u ľudí vo veku 40 až 50 rokov, hoci v posledných rokoch choroba "narastá" a je čoraz diagnostikovaná u mladých ľudí a niekedy u detí.

Autoimunitná tyroiditída môže byť rozdelená na niekoľko chorôb, hoci majú všetci rovnakú povahu:

1. Chronický zápal štítnej žľazy (aka -'s tyreoiditida, autoimúnne predtým opotrebovaný Názov Hashimotova tyroiditida alebo Hashimotova) dochádza v dôsledku prudké zvýšenie špecifických protilátok a vytvárať lymfocyty (T-bunky), ktoré začínajú zničiť bunky štítnej žľazy. Výsledkom je, že štítna žľaza výrazne znižuje množstvo produkovaných hormónov. Tento jav sa v lekároch nazýval hypotyreózou. Ochorenie má výrazný genetickej formy, zatiaľ čo príbuzní pacienta sú veľmi časté ochorenie diabetes a rôzne formy zničenie štítnej žľazy.

2. Poporodná tyroiditída je najlepšie študovaná v dôsledku skutočnosti, že táto choroba sa vyskytuje častejšie ako iné. Existuje choroba spôsobená preťažením ženského tela počas tehotenstva, ako aj v prípade existujúcej predispozície. Práve tento vzťah vedie k tomu, že popôrodná tyroiditída sa mení na deštruktívnu autoimunitnú tyroiditídu.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je podobná postpartum, ale príčina jej výskytu u pacientov sa doteraz neukázala.

4. Cytokínom indukovaná tyroiditída sa môže vyskytnúť u pacientov s hepatitídou C alebo s ochorením krvi v prípade liečby týchto ochorení interferónom.

Podľa klinických prejavov av závislosti od zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné - ak klinické príznaky chýbajú, ale existujú imunologické príznaky. Pri tejto forme ochorenia je štítna žľaza normálna alebo mierne zväčšená. Jeho funkcie nie sú porušené a nie sú žiadne záchvaty v tele žľazy;
  • Hypertrofická - keď sú funkcie štítnej žľazy rozrušené a jej rozmery sa zvyšujú, vytvárajúc burcu. Ak je nárast veľkosti žľazy v celom objeme rovnomerný, potom ide o difúznu formu ochorenia. Ak existuje vznik uzlov v tele žľazy, ochorenie sa nazýva uzlová forma. Prípady súčasnej kombinácie oboch menovaných formulárov však nie sú nezvyčajné;
  • Atrofická - ak je veľkosť štítnej žľazy normálna alebo dokonca znížená, ale množstvo produkovaných hormónov je dramaticky znížené. Takýto obraz choroby je spoločný pre starších ľudí a mladých ľudí - iba v prípade ich rádioaktivity.

dôvody

Dokonca aj s genetickou predispozíciou na vznik a rozvoj tyreoiditídy sú potrebné ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronických ochorení (v dutinách nosa, palacinových mandlích, kozích zuboch);
  • negatívny vplyv ekológie, nadmerná spotreba jódu, fluóru a chlóru vo vode a potravinách;
  • nedostatočná lekárska kontrola príjmu liekov, najmä jódom obsahujúcich a hormonálnych liečiv;
  • dlhodobé vystavenie slnečnému alebo radiačnému žiareniu;
  • stresujúce situácie.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Vo väčšine prípadov, tyroiditída pokračuje veľmi nepostrehnuteľne, bez akýchkoľvek príznakov. Veľmi zriedkavo má pacient ľahkú únavu, slabosť, bolesti kĺbov a nepríjemné pocity v štítnej žľaze - pocit tlaku, kóma v krku.

Poporodená tyroiditída zvyčajne sa prejavuje porušením produkcie hormónov štítnej žľazy približne 14 týždňov po pôrode. Symptomatická príznaky tejto tyreoiditídy sa prejavujú únavou, silnou slabosťou a strata hmotnosti. Niekedy sa prejavuje porušenie štítnej žľazy (tyrexikóza) ako tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, chvenie končatín, nestálosť nálady a dokonca nespavosť. Prudké prerušenie žľazy sa zvyčajne vyskytuje v devätnástom týždni a môže byť sprevádzané popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída je vyjadrená miernou dysfunkciou štítnej žľazy.

Cytokínom indukovaná tyroiditída takmer takmer neovplyvňuje stav pacienta a je detegovaný iba pomocou testov.

diagnostika

Pred objavením porúch štítnej žľazy diagnostikovaných pomocou testov je takmer nemožné diagnostikovať ochorenie. Iba laboratórnymi testami sa môže stanoviť prítomnosť (alebo neprítomnosť) tejto choroby. Ak majú iní členovia rodiny akékoľvek autoimunitné poruchy, mali by sa vykonať laboratórne testy, ktoré by v tomto prípade mali zahŕňať:

  • všeobecný krvný test na identifikáciu zvýšeného počtu lymfocytov;
  • imunogram na stanovenie prítomnosti protilátok proti tyreoglobulínu (AT-TG), štítnej žľazy peroxidázy a hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy;
  • definícia T3 a T4 (všeobecná a voľná), tj stanovenie hladiny TSH (tyreotropného hormónu) v krvnom sére;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý pomôže zistiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti štítnej žľazy a zmenu jej štruktúry;
  • jemnú ihlovú biopsiu, ktorá pomôže zistiť nárast lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu.

Ak je aspoň jeden z indikátorov choroby v prípade výsledkov výskumu chýba, diagnóza autoimunitné thyroiditis, nie je možné vzhľadom na to, že prítomnosť TPO (hypoechogenicity je podozrenie na zmeny žľaza v USA), nemôže slúžiť ako dôkaz o prejavov ochorenia, ak Iné typy analýz neumožňujú takéto závery.

Liečba tyreoiditídy

Doteraz neboli vyvinuté spôsoby účinnej liečby autoimunitnej tyroiditídy. V prípade thyrotoxic fáze ochorenia (vzhľad hormónov štítnej žľazy v krvi) vymenovania tirostatikov, teda lieky, ktoré potláčajú aktivitu štítnej žľazy (metimazol, karbimazol, propitsil) sa neodporúča.

Ak má pacient s autoimunitnou tyroiditídou kardiovaskulárne poruchy, predpísané sú beta-blokátory.

Pri identifikácii dysfunkciou štítnej žľazy, priradené prípravu štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín) a spracuje sa starostlivo zarovnaný s klinického ochorenia Pravidelná kontrola a meranie obsahu TSH v sére.

Často sa v období jeseň-zima pozoruje pacient s autoimunitnou tyroiditídou výskyt subakútnej tyroiditídy, tj zápalu štítnej žľazy. V takýchto prípadoch sú predpísané glukokortikoidy (prednizolón). Na potlačenie narastajúceho počtu protilátok v tele pacienta sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá ako voltaren, indometacín a metindol.

V prípade prudkého zvýšenia veľkosti štítnej žľazy sa odporúča chirurgická liečba.

výhľad

Normálne zdravie a výkonnosť u pacientov môže niekedy pretrvávať 15 rokov alebo viac, a to napriek krátkodobým exacerbáciám choroby.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený obsah protilátok sa môžu považovať za faktor so zvýšeným rizikom budúceho hypotyreózy, to znamená zníženie množstva hormónov produkovaných žľazou.

V prípade popôrodnej tyroiditídy riziko recidívy po opakovanom tehotenstve je 70%. Avšak asi 25-30% žien následne trpí chronickou autoimunitnou tyroiditídou s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

prevencia

Keď je detegovaná autoimunitná tyroiditída bez výraznej dysfunkcie štítnej žľazy, pacient potrebuje stálu lekársku kontrolu s cieľom včasnej diagnostiky a okamžitého začatia liečby hypotyreózy.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Čo sa stane, ako prejav a liečba chronického AIT

Chronická autoimunitná tyroiditída (HAIT) je zápalový proces autoimunitného charakteru štítnej žľazy.

Pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde lekári chápu chronický zápal tyroidu autoimunitného charakteru. Druhý termín znamená, že zápal je spôsobený "halucináciami" imunitného systému - začína vnímať vlastnú štítnu žľazu ako cudziu tkanivu. A zničí to.

Etiológia (príčiny) a príznaky

  1. Dedičnosť: ak roh bol autoimunitná tyroiditída, potom u človeka sa môže vyvinúť pod akciou provokačných faktorov.
  2. Životné prostredie: pesticídy používané v poľnohospodárstve, priemyselné znečistenie.
  3. Infekciu.
  4. Liečba interferónom je teoreticky schopná indukovať autoimunitné ochorenie, a to nielen autoimunitnú tyroiditídu.
  5. Dlhodobá liečba liečivami obsahujúcimi lítium stimuluje syntézu autoprotilátok.
  6. Vysoké dávky jódu, ktoré sa užívajú systematicky a dlhodobo, majú rovnaký účinok.
  7. Radiačné žiarenie je tiež schopné spôsobiť ochorenie.

Symptómy na začiatku ochorenia sú asténne: nervozita alebo apatia, svalová slabosť, bolesti hlavy a závraty, strata hmotnosti (prírastok hmotnosti sa tiež stáva, ale menej často).

Príznaky ochorenia sú rôzne

V rozvinutom štádiu sa asténne symptómy zvyšujú, príznaky zvýšenej tvorby hormónov v štítnej žľaze sa spájajú: pocit tepla v tele; palpitácie ("srdce bije v ušiach"); najprv sa chveje v zápästiach, potom sa rozprestiera po celom tele; zvýšená chuť do jedla, ale človek rastie tenký; muži niekedy naznačujú výskyt sexuálnej slabosti; ženy - o porušovaní menštruačného cyklu; môže zvýšiť objem krku, pretože pracovná štítna žľaza rastie vo veľkosti.

Okrem mnohých, ale nie príliš špecifických príznakov chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa pozoruje charakteristické správanie osoby: bolestivosť, úzkosť, výrečnosť, trasenie rúk.

Formy choroby

Vyššie uvedené zahŕňajú všetky formy ochorenia:

  • atrofická
  • Gipertoficheskaya
  • Ohniskové (ohniskové)
  • latentný

Gipertoficheskaya

Začína sa skoro, dokonca aj v detstve, ale prejavuje sa v dospievaní alebo dospelosti. S touto formou chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa veľkosť štítnej žľazy zvyšuje najprv pod vplyvom cytostimulačných protilátok a potom sa pridáva nadbytok jej hormonálnej sekrécie - hypertyreóza.

  • zvýšenie priemeru krku
  • pocit kompresie krku
  • ťažkosti pri prehĺtaní
  • slabosť

V priebehu rokov ťažko pracuje štítna žľaza svoje zdroje, a obsah hormónov klesá. Veľmi krátky čas je človek v euthyroid, to je normálny stav. Nahrádza sa hypotyreózou, keď štítna žľaza nevykonáva svoje funkcie v plnom rozsahu.

To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Niektoré opuchy a odlupovanie kože
  • mrazivost
  • zápcha
  • Strata pamäti
  • Strata vlasov
  • anémia
  • Porušenie sexuálnych funkcií

Je úplne zrejmé, že liečba hypertrofickej formy v počiatočnom a konečnom období bude iná.

atrofická

Názov naznačuje pokles alebo atrofiu štítnej žľazy. To isté platí aj pre jeho funkciu: znižuje sa, pozoruje sa hypotyreóza.

Atrofická forma sa vyvíja v priebehu rokov, protilátky pomaly a postupne zniňujú tkanivo štítnej žľazy - až kým prestane reagovať na svoju funkciu. A až potom, nakoniec, existujú príznaky hypotyreózy opísané vyššie.

Preto je táto forma nebezpečná: koniec koncov, zmeny v blahobyte obyčajne povzbudzujú osobu, aby navštívila lekára.

ohniskový

Jednoduchšie sa to nazýva ohnisková forma. Jeden z akcií shchitovidki je ovplyvnený a iba tam na biopsie známky autoimunitnej tyroiditídy sú odhalené.

latentný

V tejto forme iba choroby indikujú imunologické testy. Rozmery shchitovidki normálne, žiadne príznaky, taky, nie. Najviac neškodné formy autoimunitnej tyroiditídy.

Existujú štyri varianty priebehu ochorenia:

  1. Malosymptomnoe začiatok, tyreoiditída okamžite prúdi ako chronické, obchádzať akútne fázy
  2. Začiatok je ostrý, tečúci subakútny. V tomto prípade môže endokrinológ poukázať na kombináciu dvoch typov tyroiditídy: autoimunitné a subakútne.
  3. Priaznivý priebeh s spontánnou remisťou.
  4. Niekedy sa ochorenie kombinuje s difúznym toxickým hýrom a dokonca s rakovinou alebo lymfómom štítnej žľazy.

diagnostika

Údaje z prvých analýz: celkový a biochemický krvný test nie sú vôbec orientačné. Označia len prítomnosť zápalového procesu "niekde v tele". Avšak sú potrebné na diferencigózu na odlíšenie chronickej autoimunitnej tyroiditídy od radu podobných ochorení.

Ultrazvuk má veľký význam pre diagnostiku

Ultrazvuk je najcharakteristickejšia hypoechogenicita celej štítnej žľazy. Rovnako často sa vyskytujú nerovnaké štruktúry, oblasti hypoeogenicity a uzly bez kapsuly.

Biopsia - je zriedka predpísaná, pretože táto metóda diagnostiky je invazívna. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku, odoberajú sa tkanivové miesta z 3-4 miest a za prítomnosti uzlov, tiež sa punktujú. Vzácny doktor je schopný vykonať biopsiu z uzla menšieho ako 1 cm, takže tieto uzly nie vždy bodajú.

Rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy ukáže, ktorá časť z nej pracuje a ako intenzívna. Zaviesť roztok rádioaktívneho jódu, ktorý štítna žľaza dôverne používa na syntetizáciu svojich hormónov. A potom sa pozerajú na scintigram, ktorá časť nahromadila viac jódu. Ak miesto prakticky nehromadí jód, potom nefunguje. To znamená, že chronický zápal viedol k nahradeniu funkčného tkaniva nepotrebným spojivovým tkanivom.

Hashimotova tyreoiditida sa mení normálny scintigrafické obraz štítnej žľazy: kontúry strácajú svoju definíciu, forma "motýlik" stáva "slza", jód hromadí nerovnomerne (pre niektorá časť tela nepracuje).

Najcharakteristickejším znakom ochorenia sú antityroidné protilátky, pretože ich prítomnosť naznačuje agresiu imunity vo vzťahu k štítnej žľaze. Dokonca aj keď všetky ostatné metódy naznačujú autoimunitnú tyroiditídu, nezmienená autoimunitná tyroiditída je uvedená až po detekcii týchto protilátok.

liečba

Liečbu má zvoliť lekár

Najprv zistite, v akom stave je telo: hypo-, hyper- alebo euthyroid. Ak chcete urobiť, urobte analýzu hormónov štítnej žľazy a TSH. Hypotyreóza je nedostatok, hypertyroidizmus je prebytok tyroidných hormónov a euthyroidizmus je normou. Tieto informácie určujú celú taktickú liečbu.

Tyreostatiká inhibujú hormonálnu aktivitu štítnej žľazy. Tieto lieky rýchlo zlepšujú pohodu a zabraňujú následkom hypertyreózy, z ktorých najnebezpečnejšia je patológia srdca.

Do liečby sú zahrnuté hormóny štítnej žľazy (prípravky štítnej žľazy), pretože:

  1. jedným z následkov choroby je hypotyreóza, keď žľaza prestane plniť svoju hormonálnu funkciu
  2. takáto liečba bráni ďalšiemu rastu tohto orgánu (s hypertrofickou formou) a jeho následkom: kozmetické a respiračné poruchy (štítna žľaza trpí priedušnicou)
  3. znižuje agresiu imunity

Pretože hnacou silou choroby je zápal, potom sa praktizuje protizápalová liečba. Nesteroidné lieky s tyroiditídou, vrátane chronických, sú zvyčajne neúčinné. Preto ak počas niekoľkých mesiacov účinok liečby nie je, potom použite silné protizápalové činidlo: glukokortikoidné hormóny. Priamo potláčajú zápal.

Imunokorekcia a imunorehabilitácia pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde. Pre liečenie nemusí len lieky, ktoré selektívne inhibujú nežiaduce imunitné agresiu, ale tiež normalizovať vzťah rôznych častí imunitného a endokrinného systému - poskytuje imunomodulačné účinky. Pre imunomoduláciu - budúcnosť v liečbe autoimunitných ochorení. Avšak ideálny imunomodulátor ešte nebol vytvorený.

Autoimunitná tyroiditída

RCRC (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017

Všeobecné informácie

Stručný popis

klasifikácia

Atrofická forma;
Hypertrofická forma.

diagnostika

METÓDY, PRÍSTUPY A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

Diferenciálna diagnostika

Liečba (ambulantná klinika)

Liečba v Turecku

Najlepšie kliniky a lekári v Turecku!

Sieť kliniky "ACIBADEM" ("Agibadem") v Turecku. P Úplná podpora pre pacientov: transfer, ubytovanie, tlmočnícke služby.

Zastúpenie v RK: +7 778 638 22 00

Liečba v Turecku

ACIBADEM: Najlepšie kliniky a lekári v Turecku!

Sieť kliniky "ACIBADEM" ("Agibadem") - je 21 kliník v 4 krajinách sveta. Najmodernejšie vybavenie a najnovšie metódy liečby. Poskytujeme plnú podporu pacientom z Kazachstanu: transfer, ubytovanie, preklady dokumentov, tlmočnícke služby.

Zastúpenie v RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778,638 22,00

Získajte konzultáciu. Liečba v Turecku

hospitalizácia

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu: nie.
Indikácie pre hospitalizáciu: nie.

Ait štítnej žľazy: čo to je, ako nebezpečné je ochorenie

Štítna žľaza je často náchylná na negatívne účinky, ako na vonkajšie agresívne faktory, tak na samotnú časť tela. Ochorenia endokrinného systému môžu vážne ohroziť ľudský život. Nie každý človek sa stretol s konceptom štítnej žľazy a nevie, čo to je. Pokúsme sa tento problém lepšie pochopiť.

O štítnej žľaze

Štítna žľaza je orgánom endokrinného systému pozostávajúceho z dvoch lalokov spojených s izmutom. Tento orgán je tvorený zo špecifických folikulov, ktoré pod priamym vplyvom TPO (thyreperoxidase) produkujú hormóny obsahujúce jód - T4 a T3.

Ovplyvňujú energetickú rovnováhu a podieľajú sa na metabolických procesoch, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Prostredníctvom TSH (tyreotropín) existuje kontrola, ako aj ďalšia distribúcia hormonálnych látok v krvi.

Popis patológie

Ait štítnej žľazy je ochorenie, ktoré vzniká nadmernou aktivitou leukocytov. Imunitný systém môže kedykoľvek úplne zlyhať. Aktívni imunitné látky môžu mať folikuly štítnej žľazy pre cudzie formácie a snažia sa ich odstrániť.

Niekedy je poškodenie orgánov zanedbateľné, čo znamená, že príznaky autoimunitnej tyroiditídy môžu dlho zostať nepovšimnuté. Ak je však imunitná odpoveď taká silná, že začína aktívna deštrukcia folikulov, je obtiažne prehliadnuť patologický proces.

Frakcia leukocytov je uložená na mieste poškodených žľazových štruktúr, čo vedie k postupnému zvyšovaniu orgánov na anomálne rozmery. Patologická proliferácia tkanív vedie k všeobecnej dysfunkcii orgánu. Telo začína trpieť hormonálnou nerovnováhou na pozadí autoimunitnej tyroiditídy.

klasifikácia

Pre autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje v štruktúre štítnej žľazy, sú poskytnuté viaceré klasifikácie. Hlavné typy:

  1. Akútny typ patológie;
  2. Chronická ayt (hypotyreóza);
  3. Subakútny vírusový typ;
  4. Postpartum štítnej žľazy;
  5. Špecifické ochorenie (tuberkulóza, huby atď.).

Formy choroby

Vzhľadom na to, aké symptómy narúšajú pacientov, rozlišujeme dve formy autoimunitnej tyroiditídy:

  • Hypertrofická forma (stúdium Hashimoto);
  • Atrofická forma.

Hypertrofická forma štítnej žľazy štítnej žľazy je sprevádzaná výrazným nárastom endokrinného orgánu. Choroba je spravidla sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre hypertyroidizmus rôznej závažnosti.

Ak sa ochorenie nezaobchádza, deštruktívne procesy a hormonálna nerovnováha sa zhoršia. Pre hypertrofované vlasy charakterizované postupnou zmenou v podobe patológie v smere euthyroidizmu alebo hypotyreózy.

Atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy je charakterizovaná výrazným poklesom hormónov štítnej žľazy. Veľkosť tela nezodpovedá norme. Štítna žľaza postupne klesá.

Klasifikácia podľa typu štítnej žľazy

Bez ohľadu na povahu, stupeň a vznik autoimunitnej tyroiditídy postihnutý orgán bude naďalej fungovať. Za charakterom štítnej žľazy je patológia klasifikovaná nasledovne:

  • Typ hypotyreózy (hladina hormónov pod normou);
  • Euthyroid (hormonálne pozadie je relatívne stabilné);
  • Hyperthyroid (viac hormónov ako je potrebné).

dôvody

Ait štítnej žľazy je ochorenie prenášané na genetickú úroveň od rodičov až po deti. Ak má rodina prípady tejto choroby, lekári odporúčajú, aby sa vykonávali pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia s cieľom identifikovať možné odchýlky od normy v ranom štádiu.

Avšak bez ohľadu na to, aké ťažké môže byť rodinná anamnéza, úplne odlišné faktory môžu pôsobiť ako spúšťací mechanizmus na rozvoj ochorenia. Najbežnejšie dôvody sú:

  1. Nadmerné množstvo jódu v tele;
  2. Nedostatok jódu;
  3. Radiačné ožiarenie;
  4. Hormonálna nerovnováha;
  5. Dlhotrvajúce zápalové procesy škodlivé pre telo;
  6. Odložené závažné infekcie alebo vírusové ochorenia.

príznaky

V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky menej závažné alebo neexistujú. Skrytá povaha ochorenia vytvára určité ťažkosti pri včasnej diagnostike. Pri palpácii sa nezaznamenáva zvýšenie orgánu a klinické krvné počty sú normálne.

Diagnóza ayt je oveľa jednoduchšia, keď sa ukončí tyreotoxická fáza (3 až 6 mesiacov). Bližšie na konci tejto fázy môžu pacienti cítiť nejaké ťažkosti. príznaky:

  1. Stavy subfebrilu (čím silnejšia je teplota, tým rýchlejšie sa choroba vyvíja);
  2. Malý tras v celom tele;
  3. Šikovnosť emocionálneho charakteru;
  4. Zvýšené potenie;
  5. Zvýšenie srdcovej frekvencie;
  6. Slabosť na pozadí nespavosti, artralgie.

V budúcnosti sa príznaky iba zhoršia a zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhorší:

  1. Opuch tváre;
  2. Zhoršenie kognitívnych kvalít;
  3. triaška;
  4. dysmenorea;
  5. neplodnosť;
  6. bradykardia;
  7. Žltačka dermálneho plátna;
  8. Znížená telesná teplota;
  9. Drsnosť hlasu;
  10. Strata sluchu;
  11. Postupný rozvoj srdcového zlyhania.

diagnostika

Ak symptómy alebo príznaky abnormality nie sú závažné, presnú diagnózu je možné vykonať iba pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Diagnostika rozlišuje nasledujúce diagnostické kritériá, ktorých určitá kombinácia umožňuje presne identifikovať typ, stupeň a formu ochorenia:

  1. Zväčšenie žľazy je väčšie ako 18 (samice) a 25 mm (mužské);
  2. Prítomnosť protilátok na štruktúry štítnej žľazy;
  3. Vysoký titer protilátok proti thyroglobulínu a hormónov štítnej žľazy;
  4. Nedodržanie štandardov hladín hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, T3 a T4.

Dôležitú úlohu je venovaná ultrazvuku štítnej žľazy, liečba bude do značnej miery závisieť na údajoch z výskumu. Počas tohto diagnostického cvičenia lekár diagnostikuje echovú kvalitu žľazových štruktúr, študuje tvar, veľkosť orgánu, konfiguráciu lalokov, štruktúru ismu.

Najnebezpečnejším variantom ďalšieho vývoja udalostí je prítomnosť nádorov v tkanivách. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy zhubnej degenerácie sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje analýza punkcie.

liečba

Terapia štítnej žľazy štítnej žľazy je založená predovšetkým na špeciálnej diéte. Pacienti by mali často jesť a vyživovať. Menu by malo pozostávať z čerstvých, kvalitných produktov bohatých na minerály, vitamínové látky, stopové prvky.

Ak je potrebná celková korekcia hormonálneho zázemia, lekár vypracuje individuálnu schému. Obvykle sa používa L-tyroxín. Táto droga je analógom hormónu T4. Ak nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, terapeutický režim je doplnený glukokortikosteroidmi.

Ak burin stále rastie, človek zažíva stále viac nepohodlie z jeho choroby, lekári sa rozhodnú liečiť postihnutú štítnu žľazu operatívnym spôsobom. Chirurgická intervencia sa poskytuje v prípade, že sa v štítnej žľaze vyskytujú cystické útvary alebo procesy s malígnym nádorom.

Autoimunitná tyroiditída a hypotyreóza: aký je rozdiel

Aký je rozdiel medzi autoimunitnou tyroiditídou a hypotyreózou? Táto otázka sa kladie veľmi často a môže zmiasť aj pacientov so skúsenosťami. Poďme objasniť hlavný rozdiel: autoimunitná tyroiditída je choroba; hypotyreóza je stav. Hypotyreóza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vývoja autoimunitnej tyroiditídy, ale tieto dva pojmy nie sú zameniteľné. Aby sme vám pomohli porozumieť rozdielom, podrobnejšie si o tomto porozprávajme.

Čo je autoimunitná tyroiditída?

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje štítnu žľazu. Toto ochorenie sa niekedy nazýva aj Hashimotova tyroiditída (Hashimotova choroba) alebo chronická lymfocytárna tyroiditída. Autoimunitné tyreoiditida protilátok imunitný systém napáda proteíny, štítnej žľazy, čo spôsobuje jeho postupné degradáciu, čo má za následok, že sa postupne stráca svoju schopnosť produkovať hormóny štítnej žľazy, ktoré sa zle potrebuje telo. Prečítajte si podrobne: Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy: čo to je?

Ako je AIT diagnostikovaná?

Autoimunitná tyroiditída je zvyčajne diagnostikovaná klinickým vyšetrením, počas ktorého sa zistí jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • Zvýšenie štítnej žľazy, známe ako hniloba.
  • Vysoká hladina protilátok proti tyroglobulínu (TG) a tyreperoxidázy (TPO), zistená krvným testom.
  • V dôsledku biopsie štítnej žľazy, vykonávanej s tenkou ihlou, sa v jej tkanivách nachádzajú lymfocyty a makrofágy.
  • Štúdia rádioizotopov štítnej žľazy, ktorá by v rozšírenej štítnej žľaze ukázala difúznu absorpciu.
  • Ultrazvuk, pri ktorom sa zistí nárast štítnej žľazy.

Príznaky sa môžu líšiť

Ak trpíte autoimunitnou tyroiditídou, nemusíte mať žiadne značné príznaky. Mnohí pacienti s AIT zaznamenali stav nazývaný zväčšenie štítnej žľazy (burritída). Váš bolesť hlavy sa môže líšiť vo veľkosti od mierneho nárastu, ktorý nespôsobí žiadne ďalšie príznaky, k významnému zvýšeniu, v dôsledku ktorého sa u Vás objavia niektoré ďalšie príznaky.

Ak máte autoimunitnú tyroiditídu, obzvlášť s veľkým bruchom, môžete pocítiť nepríjemné pocity na krku. Keď používate šatky a väzby, môžete sa cítiť nepríjemne. Vo vašom krku môže dôjsť k opuchu, nepohodlie alebo dokonca bolesti. Niekedy môže byť krk a / alebo hrdlo bolestivé alebo citlivé na dotyk. Menej pravdepodobné, že pocítia ťažkosti s prehĺtaním alebo dokonca s dýchaním - to sa stane v prípade, že burina blokuje tracheu alebo pažerák.

V AIT, spravidla je pomalý, ale istý zničenie štítnej žľazy, ktorý nakoniec vedie k neschopnosti produkovať dostatočné množstvo hormónu štítnej žľazy - ochorenie známe ako hypotyreóza. Môžu však existovať obdobia, kedy vaša štítna žľaza začne produkovať nadmerné množstvo hormónov, dokonca spôsobuje dočasnú hypertyreózu, po ktorej sa všetko vráti k hypotyreóze. Takéto fluktuácie od hypotyreózy až po hypertyroidizmus a naopak sú charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu. Napríklad obdobia úzkosti, nespavosti, hnačky a strata hmotnosti môžu byť nahradené obdobiami depresie, únavy, zápchy a prírastku hmotnosti.

V niektorých prípadoch bude výskyt AIT a tvorby protilátok byť sprevádzané rôznymi symptómami, vrátane úzkosti, poruchy spánku, únava, zmeny hmotnosti, depresia, strata vlasov, bolesti svalov a kĺbov, rovnako ako problémy s plodnosťou.

Liečba AIT

V prípade, že struma spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, alebo začne vizuálne pokaziť krku, lekári predpisujú hormonálna substitučná terapia, v ktorom je pacient potrebuje, aby syntetický hormón štítnej žľazy (levotyroxín alebo prírodný extrakt štítnej žľazy) - odporúča sa, aby sa znížilo štítnu žľazu. V prípade, že liek nefunguje, autoimunitné tyreoiditida, struma, alebo príliš invazívne je chirurgické odstránenie celej alebo možno odporučiť časť štítnej žľazy.

S výnimkou strumy, nejkonvenčnější Endocrinology a lekári začať liečiť AIT založený iba na vysoké hladiny protilátok, ak ostatné funkcie štítnej žľazy, ako je napríklad TSH nie je mimo normálny rozsah.

Existujú však niektoré endokrinológa aj celostnej medicíny lekári, osteopati a iných lekárov, ktorí veria, že autoimunitné tyreoiditida, potvrdila prítomnosť protilátok, štítnej žľazy, spolu s príznakmi, je už dostatočným dôvodom na začatie liečby s nízkymi dávkami hormónov štítnej žľazy.

Praktická liečba pacientov s AIT, pri ktorých je hladina hormónov štítnej žľazy normálne potvrdená štúdiou uvedenou v časopise štítna v roku 2001. Vedci, ktorí štúdiu vykonali hlásené, že užívanie pacientmi levothyroxine s autoimunitné thyroiditis, v ktorom TSH je normálne (štítnej žľazy stav sa nazýva) môže skutočne znížiť pravdepodobnosť poškodenia a zastaviť progresiu autoimunitného ochorenia.

V štúdii u pacientov s autoimunitné thyroiditida eutyreoidná (TSH normálny, ale protilátky vytvorené), polovica pacientov bola levotyroxín v priebehu roka, druhá polovica bola vystavená žiadnemu ošetrenie. Po jednom roku liečby levothyroxínom sa hladiny protilátok a lymfocytov (indikujúce zápal) výrazne znížili len u skupiny pacientov, ktorí dostávali liek. V skupine pacientov, ktorí nedostali liek, hladiny protilátok sa zvýšili alebo zostali nezmenené.

Výskumníci dospeli k záveru, že preventívna liečba pacientov s normálnou hladinou TSH trpiacich AIT znižuje rôzne markery autoimunitnej tyroiditídy; a naznačuje, že takáto liečba môže dokonca zastaviť progresiu tejto choroby alebo dokonca zabrániť vzniku hypotyreózy.

Výskumníci poznamenávajú, že množstvo štúdií poukazuje na významný účinok príjmu minerálneho selénu, vďaka ktorému sa telo lepšie bojuje proti autoimunitnej chorobe štítnej žľazy.

Niektoré štúdie preukázali, že selén v aditívne bezpečnej dávke 200 mikrogramov denne môže znížiť zvýšené hladiny protilátok štítnej žľazy k normálnej, alebo aby sa znížilo značne bráni rozvoju ťažkých foriem autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, s tým výsledkom, že je hypotyreóza.

Avšak v konečnom dôsledku dokonca aj mierny autoimunitný záchvat štítnej žľazy znižuje jeho funkciu, čo vedie k hypotyreóze. A keď je diagnostikovaná hypothyroidizácia, väčšina lekárov predpokladá hormonálnu substitučnú liečbu na celý život. Ale tam sú lekári, ktorí sú toho názoru, že autoimunitné zápal štítnej žľazy a hypotyreóza možno liečiť úpravou stravy, stravy a zmeny životného štýlu, ktoré môžete nájsť tu - autoimúnne tyreoiditida: Príčiny, symptómy, liečba doma.

hypotyreózy

Mnoho ľudí s AIT nakoniec rozvinie hypotyreózu, stav, pri ktorom je funkcia štítnej žľazy znížená, alebo nakoniec, keď je žľaza úplne neschopná fungovať.

Autoimunitná tyroiditída je choroba, ktorá je hlavnou príčinou hypotyreózy v celom modernom svete. Ďalšie príčiny hypotyreózy zahŕňajú:

  • Basedovova choroba a liečba hypertyreoidizmu vrátane liečby rádioaktívnym jódom a chirurgickým zákrokom.
  • Liečba rakoviny štítnej žľazy vrátane chirurgického zákroku na odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy.
  • Chirurgické odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy, ktorá je predpísaná v hrudníku alebo uzlíkoch.
  • Použitie antityroidných liekov (napríklad Tapazole® alebo Propitsil) na zníženie aktivity štítnej žľazy.
  • Používanie určitých liekov, ako je lítium.

Autoimunitné zápal štítnej žľazy a hypotyreóza do značnej miery zasiahnuť oveľa častejšie ženy ako muži, a AIT sa môže vyvinúť v detstve, ale často príznaky týchto chorôb sa objavia, začínajúce na 20 rokov alebo starší.

Autoimunitná tyroiditída (Hashimotova tyreoiditída)

Autoimunitná tyroiditída Je jednou z najčastejších ochorení štítnej žľazy (každých 6-10 žien nad 60 rokov trpí touto chorobou). Často táto diagnóza spôsobuje úzkosť pacienta, ktorá ich vedie k endokrinológovi. Chcem okamžite uistiť: ochorenie je neškodné a ak sa budete riadiť odporúčaniami svojho lekára, potom sa nemusíte báť.

Toto ochorenie prvýkrát opísal japonský vedec Hashimoto. Preto je druhým názvom tejto choroby Hashimotova tyroiditída. Aj keď v skutočnosti je Hashimotova tyroiditída len jedným z typov autoimunitnej tyroiditídy.

Čo je autoimunitná tyroiditída? Autoimunitná tyroiditída je chronické ochorenie štítnej žľazy, v dôsledku ktorej dochádza k deštrukcii (deštrukcii) buniek štítnej žľazy (folikulov) v dôsledku účinku antityroidných autoprotilátok.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Aké sú príčiny tejto choroby? Prečo to vyvstáva?

1. Hneď je potrebné poznamenať, že vaša chyba vo výskyte choroby nie je prítomná. Existuje dedičná predispozícia na autoimunitnú tyroiditídu. Vedci to dokázali: zistili gény, ktoré spôsobujú vznik ochorenia. Takže ak vaša matka alebo babička trpia touto chorobou, máte tiež zvýšené riziko ochorenia.

2. Okrem toho výskyt ochorenia často prispieva k stresu predchádzajúceho dňa.

3. Zaznamenáva sa závislosť frekvencie ochorenia od veku pacienta a pohlavia. Takže u žien je to oveľa častejšie ako u mužov. Podľa rôznych autorov ženy 4-10 krát častejšie stanovujú túto diagnózu. Najčastejšia autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje v strednom veku: od 30 do 50 rokov. Často sa táto choroba vyskytuje a v mladšom veku: autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje aj u adolescentov a detí rôzneho veku.

4. Znečistenie životného prostredia, slabá environmentálna situácia v mieste bydliska môže podporiť rozvoj autoimunitnej tyroiditídy.

5. Infekčné faktory (bakteriálne, vírusové ochorenia) môžu tiež spúšťať faktory rozvoja autoimunitnej tyroiditídy.

Najdôležitejším systémom nášho organizmu je imunitný systém. Je to ona, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie cudzích látok, vrátane mikroorganizmov, a nedovoľuje ich penetráciu a vývoj v ľudskom tele. V dôsledku stresu, s existujúcou genetickou predispozíciou, z mnohých iných dôvodov imunitný systém zlyhá: začína zamieňať "vlastné" a "iné". A začne zaútočiť na "jeho". Takéto choroby sa nazývajú autoimunitné ochorenia. Ide o veľkú skupinu ochorení. V bunkách tela imunitného systému - lymfocyty produkujú takzvané protilátky - to sú proteíny, ktoré sa produkujú v tele a smerujú proti vlastnému telu. V prípade autoimunitnej tyroiditídy sa tvoria protilátky proti bunkám štítnej žľazy - antityroidné autoprotilátky. Spôsobujú deštrukciu buniek štítnej žľazy a v dôsledku toho sa môže vyvinúť hypotyreóza - zníženie funkcie štítnej žľazy. Vzhľadom na tento mechanizmus vývoja chorôb existuje aj iný názov pre autoimunitnú tyroiditídu - chronickú lymfocytárnu tyroiditídu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Aký je klinický obraz tejto choroby? Aké príznaky choroby by ste mali priviesť k endokrinológovi?
Hneď je potrebné všimnúť si, že autoimunitná tyroiditída často prebieha asymptomaticky a je odhalená len pri vykonávaní kontroly štítnej žľazy. Na začiatku ochorenia sa môže v mnohých prípadoch počas celého života zachovať normálna funkcia štítnej žľazy, tzv. Euthyroidizmus, čo je stav, keď štítna žľaza produkuje normálne množstvo hormónov. Táto podmienka nie je nebezpečná a je normou, vyžaduje len ďalšie dynamické pozorovanie.

Symptómy ochorenia sa vyskytujú, ak dôjde v dôsledku deštrukcie buniek štítnej žľazy k poklesu jeho funkcie - hypotyreóza. Často na samom začiatku autoimunitnej tyroiditídy dochádza k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy, produkuje viac ako normálne hormóny. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza môže pretrvávať alebo sa môže prejaviť hypotyreózou. Symptómy hypotyreózy a tyreotoxikózy sú odlišné.

Symptómy hypotyreózy sú:

Slabosť, strata pamäti, apatia, depresia, depresívna nálada, bledé suché a studená koža, drsné kože na dlaniach a lakte, spomalil reč, opuch tváre, očné viečka, prítomnosť nadváhou alebo obezitou, mrazivost, studený intolerancia, znížené potenie, zvýšená, opuch jazyka, zvýšená strata vlasov, lámavé nechty, opuchy nôh, chrapot, nervozita, poruchy menštruácie, zápcha, bolesť kĺbov.

Možné príznaky hypotyreózy

Symptómy sú často nešpecifické, vyskytujú sa u veľkého počtu ľudí, nemusia byť spojené s dysfunkciou štítnej žľazy. Ak však máte väčšinu z nasledujúcich príznakov, musíte vyšetriť hormóny štítnej žľazy.

Symptómy tyreotoxikózy sú:

Podráždenosť, strata hmotnosti, zmeny nálady, plačlivosť, búšenie srdca, pocit výpadky srdce, zvýšený krvný tlak, hnačka (hnačka), slabosť, sklon k zlomenine (znížená pevnosť kostí), tepelný pocit, neznášanlivosť k teplým podnebím, potenie, zvýšená strata vlasov, narušenie menštruačného cyklu, zníženie libida (sexuálna túžba).

Stáva sa tiež, že pacienti s autoimunitné tyreoiditidy príznakmi hypertyreózy testoch vykazujú zníženú funkciu štítnej žľazy, takže diagnóza len na vonkajších znakov nemožné dokonca skúseného lekára. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste ihneď kontaktovať endokrinológov na vyšetrenie funkcie štítnej žľazy.

Komplikácie autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída je relatívne neškodná choroba iba vtedy, ak je zachované normálne množstvo hormónov v krvi - stav euthyroidizmu. Hypotyreóza a tyreotoxikóza sú nebezpečné podmienky, ktoré vyžadujú liečbu. Neošetrená hypertyreóza môže spôsobiť závažné arytmie, viesť k závažnému zlyhaniu srdca a spôsobiť infarkt myokardu. Závažná neliečená hypotyreóza môže viesť k demencii (demencii), bežnej ateroskleróze a iným komplikáciám.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Za účelom zistenia prítomnosti autoimunitné tyreoiditidy, musí zložiť skúšku, ktorá zahŕňa inšpekčná endokrinológ, hormonálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Hlavné štúdie sú:

1. Hormonálne vyšetrenie: stanovenie TSH, voľné frakcie T3, T4,
T3, T4 zvýšená, TSH znížená - indikuje prítomnosť tyreotoxikózy
T3, T4 znížená, TSH zvýšená - znak hypotyreózy.
Ak sú T3 sv, T4 sv, TTG normálne - euthyroidizmus je normálnou funkciou štítnej žľazy.
Viac podrobne, váš hormonálny výskum môže komentovať doktora endokrinológ.

2. Stanovenie hladiny anti-štítnej žľazy autoprotilátok: protilátky proti štítnej peroxidázou (TPO mikrozómami alebo protilátky), protilátky proti tyreoglobulínu (TG-AT).
U 90-95% pacientov s autoimunitnou tyroiditídou sa zistí nárast AT-TPO, u 70-80% pacientov sa určí nárast AT-TG.

3. Je potrebné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy.
Ak je autoimunitná tyroiditída charakterizovaná difúznym znížením echogénnosti tkaniva štítnej žľazy, môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu veľkosti štítnej žľazy.

Aby bolo možné presne určiť ako autoimunitné tyreoiditida, musí byť 3 hlavné komponenty: pokles tkaniva echogenicity štítnej žľazy a ďalších známok autoimunitné tyreoiditidy na štítnej ultrazvuku, prítomnosť hypotyreózy, prítomnosť autoprotilátok. V iných prípadoch, pri absencii aspoň jednej zložky, diagnóza je pravdepodobná.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Hlavným cieľom liečby je udržať stabilnú euthyroidizmus, tj normálne množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi.
Ak sa vyskytne euthyroidizmus, liečba sa nevykonáva. Pravidelné vyšetrenie: hormonálne vyšetrenie T3 sv, T4 sv, kontrola TTG raz za 6 mesiacov.

V štádiu hypotyreózy je levothyroxín (L-tyroxín, Eutirox) predpísaný hormón štítnej žľazy. Táto droga je predpísaná, aby sa nahradilo množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú z tela, pretože hypotyreóza je charakterizovaná znížením vlastnej produkcie hormónov žľazou. Dávkovanie je individuálne vybrané doktorom endokrinológom. Začnite liečbu malou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje pri konštantnej kontrole hormónov štítnej žľazy. Vyberte si udržiavaciu dávku lieku, na pozadí ktorého sa dosiahne normalizácia hladiny hormónov. Takáto terapia levothyroxínom v udržiavacej dávke sa zvyčajne užíva.

V štádiu tyreotoxikózy lekár rozhodne o liečbe. Lieky, ktoré znižujú syntézu hormónov (tyreostatiká) obvykle s touto chorobou, nie sú predpísané. Namiesto toho sa vykonáva symptomatická liečba, to znamená, že lieky sú predpísané, ktoré znižujú príznaky ochorenia (zníženie palpitácie, srdcového tepu). Liečba sa vyberá individuálne.

Liečba ľudovými prostriedkami

Malo by byť upozornené na samošetrenie. Správnu liečbu môžete predpísať iba lekár a iba pod systematickou kontrolou hormonálnych testov.
Pri autoimunitnej tyroiditíde sa neodporúčajú imunostimulanty a imunomodulátory vrátane prírodného pôvodu. Je dôležité dodržiavať zásady zdravého stravovania: jesť viac zeleniny a ovocia. Ak je to potrebné, v období stresu, fyzické a emocionálny stres, počas choroby, môžete si vziať multivitamínové prípravky, napríklad, Vitrum, Centrum, Supradin a iní. A ešte lepšie, a to vyhnúť sa stresu a infekcií. Obsahujú vitamíny a mikroelementy potrebné pre telo.

Dlhodobý príjem nadbytočného jódu (vrátane kúpeľov s jódovými soľami) zvyšuje frekvenciu autoimunitnej tyroiditídy, pretože množstvo protilátok proti štítnej žľaze sa zvyšuje.

Prognóza obnovy

Predpoveď je všeobecne priaznivá. V prípade vývoja perzistentnej hypotyreózy - celoživotnej liečby levothyroxínom.
Dynamické ovládanie hormonálnych parametrov by sa malo vykonávať pravidelne každých 6-12 mesiacov.

Ak ultrazvuk štítnej žľazy odhalil uzlové útvary, potom je potrebné konzultovať s doktorom-endokrinológom.
Ak sú uzliny priemer viac ako 1 cm alebo rastú v dynamike, v porovnaní s predchádzajúcim ultrazvukom sa odporúča vykonať punkciu biopsie štítnej žľazy, aby sa vylúčil malígny proces. Kontrola ultrazvuku štítnej žľazy raz za 6 mesiacov.
Ak sú uzly menšie ako 1 cm v priemere, potom je potrebné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy raz za 6-12 mesiacov, aby sa vylúčil rast uzlov.

Lekárska konzultácia o autoimunitnej tyroiditíde:

Otázka: V analýzach sa stanoví významné zvýšenie počtu protilátok proti bunkám štítnej žľazy. Ako nebezpečná je autoimunitná tyroiditída, ak sú hormóny štítnej žľazy normálne?
Odpoveď: Vysoká hladina antityroidných protilátok sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Ak sú hormóny štítnej žľazy normálne, potom nie je dôvod na obavy. Nevyžaduje sa to liečba. Je potrebné sledovať hormóny štítnej žľazy raz ročne, ak je to potrebné, ultrazvukom štítnej žľazy.

Otázka: Ako zabezpečiť, aby sa funkcia žľazy vrátila na normálnu úroveň počas liečby?
Odpoveď: Je potrebné posúdiť hladinu T4 sv, T3 sv - ich normalizácia indikuje odstránenie porúch hormonálnej funkcie žľazy. TSH sa má vyhodnotiť najskôr mesiac po začiatku liečby, pretože jeho normalizácia je pomalšia ako hladina hormónov T4 a T3.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Môžete Chcieť Profi Hormóny