Foto: ľudský endokrinný systém
Analýza na kortikotropín (ACTH, kortikotropín, kortikotropín, ACTH) sa vykonáva na detekciu abnormalít v endokrinného systému a nadobličiek.

Hormón produkuje žľazu mozgu (hypofýzu), a to jej čelnú časť. Zložka ovplyvňuje nadobličkové kôry, takže produkujú potrebné hormóny pre zdravie: androgény, kortizol a estrogény.

Indikácie pre analýzu

Test na hladiny hormónov je predpísaný na diagnostiku a liečbu ochorení spojených s porušením funkcie nadobličiek. Monitorovanie ukazovateľov je tiež potrebné na vyhodnotenie účinnosti terapie patologických ochorení.

U žien sa ACTH vykonáva v prípade menštruačných nezrovnalostí, výskytu prebytočných vlasov.

Aké sú príznaky a činnosti, ktoré môžu byť dôvodom analýzy:

  • abnormálna pigmentácia epidermy;
  • akné (akné) u dospelých;
  • skorej puberty u adolescentov;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • choroby kostného systému (osteoporóza), ako aj svalová slabosť a bolesť;
  • bezproblémová strata hmotnosti, sprevádzaná vysokým krvným tlakom;
  • pravidelné útoky hypertenzie;
  • ťažká únava, slabosť a letargia po dlhú dobu;
  • odchýlka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitácie pacienta po odstránení kortikotropinómu (novotvar v hypofýze);
  • dlhodobá liečba lekárskymi liekmi (napr. glukokortikoidy);
  • dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • kontrola účinnosti liečby pacientov s rakovinou.

Pre lekára môže byť dôvodom odoslania pacienta do ACTH:

  • test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín;
  • zmena kortizolu;
  • podozrenie na nádor produkujúci ACTH.

Test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín

V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov).

Ak chcete vykonať test ráno na prázdny žalúdok, vezmite venóznu krv a zmerajte ACTH. Potom sa do žily vstrekuje 100 ug hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a po 30, 45 minútach a 1 hodine sa odoberie krv a stanoví sa vždy hladina ACTH.

Príprava a podávanie ACTH

Materiálom pre štúdiu je krvná plazma (EDTA). Preto 24 hodín pred postupom je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu deformovať výsledky analýzy. Sú to:

  • mentálny stres;
  • únava;
  • zdvíhanie závaží, športové hry;
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jedlo (10 hodín pred procedúrou), nápoje (3-4 hodiny), voda 40 minút.

Dievčatá ACTH sú predpísané počas 5-7 dní menštruačného cyklu (s výnimkou mimoriadnych situácií). Tiež sa odporúča krv užívať v bazálnej perióde (ovulácia), keď hladina hormónu dosiahne svoj vrchol.

Najvyššia hladina adrenokortikotropného hormónu sa pozoruje v priebehu 6-8 hodín, takže vzorka sa robí ráno. Navyše je možné odobrať krv na analýzu od 18:00 do 23:00 (napríklad pri diagnostikovaní Cushingovho syndrómu). Na sledovanie dynamiky je dôležité, aby sa všetky ploty vykonávali súčasne.

Normy ACTH

Normou pre test ACTH je absolútna hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy pre daný postup zo strany pacienta alebo zdravotníckeho personálu;
  • užívanie liekov;
  • nedávno utrpela trauma alebo chirurgický zákrok;
  • nevhodnú fázu menštruačného cyklu;
  • pacient má vysokú horúčku;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • nestabilný duševný stav;
  • zmena časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (deštrukcia) erytrocytov.

ACTH zvýšená

Prekročenie normy o viac ako 52 pg / ml môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich ochorení:

  • Itenko-Cushingova choroba. Vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií (najbežnejší adenóm hypofýzy). Zvýšený objem železa vytvára viac hormónov a preto stimuluje nadmernú tvorbu kortizolu.
  • Addisonova choroba (nedostatok kortizolu), ako aj vrodená hyperplázia nadobličiek. S týmito patológiami nadobličková kôra nevytvára kortizol a posúva funkciu do hypofýzy. V súvislosti s tým sa hladina ACTH prudko zvyšuje;
  • paraneoplastický syndróm. Je to dôsledok hypofýzovej reakcie na vzdelanie o rakovine v akomkoľvek orgáne;
  • Nelsonov syndróm. Pozoruje sa u pacientov s Cushingovou chorobou po amputácii nadobličiek. Pacient má nedostatočnosť nadobličiek, ako aj kortikotrofinóm (tumor) v hypofýze, čo zvyšuje ACTH;
  • syndróm ektopickej produkcie adrenokortikotropného hormónu. V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov);
  • užívanie liekov. Umelým zvýšením hladiny ACTH môžu byť lieky na báze lítia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetamínov atď.

ACTH znížená

Nedostatočná produkcia hormónu je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • sekundárny hypokorticizmus. Pri prevádzke narušení hypofýzy (nedostatočná produkcia ACTH) dochádza adrenokortikálna atrofiu (bez syntézy kortizolu). Funkčný nedostatok iných žliaz endokrinného systému možno pozorovať;
  • syndróm Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropného hormónu sa znižuje v prítomnosti malígnej tvorby v nadobličkách. Odlišuje sa od Cushingovej choroby tým, že dochádza k nadmernej tvorbe kortizolu a v dôsledku toho k zníženiu produkcie ACTH hypofýzou;
  • benígne formácie v nadobličkách. Nádory v tomto prípade vykonávajú funkciu orgánu a vytvárajú ďalší kortizol, ktorý znižuje hladinu ACTH;
  • užívanie liekov zo skupín glukokortikoidov, kryptoheptadín.

Dekódovanie výsledkov štúdie vykonáva endokrinológ, konzultácia s onkológom a kardiológom.

Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

22. decembra 2011

Adrenokortikotropný hormón, v skrátenej forme ACTH, Je látka, ktorá produkuje predný lalok hypofýzy. hormón je tropický, v štruktúre označuje peptid. Sekrécia a syntéza adrenokortikotropného hormónu je regulovaná hypotalamus. Pod vplyvom syntetizovanej ACTH kortikosteroidy, po ktorom idú do krvi a vďaka špeciálnym vzájomným vzťahom regulujú ďalšiu produkciu hormónu.

Vylučovanie tohto hormónu do krvi závisí od času dňa: v 6 hodín sa pozoruje jeho maximálna koncentrácia a pri 22 - minimálnej. To je tiež výrazne ovplyvnené jeho sekréciou stres.

Úloha ACTH v tele:

  • Kontrola sekrécie a syntézy hormónov kôry nadobličiek
  • Je schopný ovplyvniť procesy učenia, motiváciu, pamäť
  • Interakcia s inými hormónmi, ako je napr vazopresín, prolaktín, opioidných peptidov
  • Má aktivitu stimulujúcu melanocyty
  • Zvyšuje dodávku kyseliny pantoténovej a kyseliny askorbovej, ako aj cholesterolu v kôre nadobličiek
  • Aktivuje premenu tyrozínu na melanín
  • Stimulácia kôry nadobličiek
  • Posilňuje sekréciu a syntézu adrenálnych katecholamínov

Krvný test pre ACTH

Analýza tohto hormónu sa vykonáva, rovnako ako analýza akéhokoľvek iného, ​​odoberaním krvi z žily. Materiál slúži krvnej plazmy. Norma obsahu je 8-53 pg / ml. Analýza sa zaoberala v dopoludňajších hodinách, rovnako ako väčšina testov - striktne na lačný žalúdok, s výnimkou ďalších odporúčaní endokrinológa. Pre presné porovnanie dát následnú analýzu musí brať súčasne, vďaka príspevkové kortikotropín kolísanie hladiny. Odstránenie fyzickej aktivity a fajčenie deň pred doručením analýzy je predpokladom správnosti údajov. U žien vo fertilnom veku je optimálne vykonať analýzu v 6. deň menštruačného cyklu.

Nízka úroveň hormón možno pozorovať pri mesiačiky a počas tehotenstva, pri vykonávaní röntgenových vyšetrení počas posledného týždňa, ak nie sú splnené požiadavky na štúdiu. Zvýšenie hladiny zvyčajne vyplýva z príjmu nasledujúcich liekov: inzulín, amfetamíny, pyrogény, ako aj hypoglykémia.

Zníženie úrovne kortikotropín sa môžu vyskytnúť s hypofýzy nedostatočnosťou, u nádorov nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu patologických stavov, generalizované infekcie. Čím vyššia úroveň je v adrenoleukodystrofie, nadobličiek virilism, pooperačné stavy, Addisonova choroba, ektopických nádorov, ktoré produkujú ACTH, Cushingoidné choroba, syndróm CRH.

Indikácie krvného testu pre adrenokortikotropný hormón:

  • Pri diagnostike nádorov hypofýzy a kôry nadobličiek
  • Pri Addisonovej chorobe
  • S syndrómom Iscenko-Cushing
  • S chronickým únavovým syndrómom
  • S ťažkou únavou v dôsledku normálneho zaťaženia
  • Pri diagnostike hypertenzie
  • Pri liečení glukokortikoidov na určenie jeho účinnosti, ako aj v prípade jeho predĺženého priebehu

Štúdia hladiny adrenokortikotropného hormónu

Ľudský mozog má centrum endokrinného systému - oblasť hypotalamu a hypofýzy. Jej bunky produkujú a uvoľňujú do krv regulujúcich tropické hormóny. Jednou z takýchto látok je adrenokortikotropný hormón, ktorého hladina musí byť kontrolovaná. Na to je potrebný laboratórny test obsahu ACTH v krvi žien alebo mužov.

Všeobecný opis a význam analýzy

Analýza obsahu adrenokortikotropného hormónu ACTH v krvi je špecifická štúdia, ktorá vám umožňuje skontrolovať, ako funguje činnosť nadobličiek. Posúdenie stavu týchto orgánov je založené na stanovení hladiny kortizolu v krvi, ktoré sa vykonáva pred a po zavedení umelého náhradného ACTH.

Na diagnostické účely lekári používajú dva typy testov:

  • Rýchla. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie, že existuje nedostatok vo funkcii kôry nadobličiek. Test sa podáva pred zavedením analógu hormónu a potom.
  • Long. Môže byť predpísané, ak norma ACTH nie je vo výsledkoch úvodného vyšetrenia pozorovaná, ale sú zobrazené odchýlky. Pre analýzu sa odoberú 4 vzorky. Prvýkrát sa to robí pred zavedením hormónu a zvyšok po 4, 6 a 8 hodinách.

Akú úlohu zohráva hormón?

Pri odpovedi na otázku, čo je to - adrenokortikotropný hormón, mali by ste okamžite určiť svoju úlohu v tele. Reguluje činnosť kôry nadobličiek, podporuje tvorbu takých hormónov, ako sú glukokortikoidy, najmä kortikosterón, kortizón, kortizol. Tieto látky priamo ovplyvňujú fungovanie buniek tela, ako aj kontrolujú činnosť niekoľkých dôležitých žliaz.

Okrem toho, tento hormón má priamy vplyv na zásobovanie a spotreby energie v tele, pri syntéze steroidných hormónov, medzi ktoré patria: kortizolu - hormónu smrti alebo stresu, estrogén - ženský pohlavný hormón testosterón - mužského pohlavného hormónu.

ACTH teda priamo ovplyvňuje nasledujúce najdôležitejšie ukazovatele ľudského tela:

  • hmotnosti;
  • svalovú hmotu a silu ich reakcií;
  • schopnosť tkanív byť v extrémnych situáciách nezraniteľná.

Stojí za zmienku, že ACTH môže ešte stále ovplyvniť proces, počas ktorého sú tuky rozdelené a krv je nasýtená aminokyselinami a glukózou.

Indikácie pre analýzu

Štúdia o obsahu adrenokortikotropného hormónu sa vykonáva na odporúčanie zodpovedného lekára. Takmer vždy sa predpisuje v spojení s definíciou kortizolu. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy na stanovenie iných tropických hormónov.

Štúdia je predpísaná v prípadoch, keď osoba:

  • cíti konštantnú únavu a nadmernú únavu;
  • nemôže vykonávať miernu fyzickú aktivitu;
  • trpí nízkym alebo vysokým krvným tlakom;
  • je na dlhodobej liečbe glukokortikosteroidmi;
  • má zvýšenú hladinu cukru v krvi;
  • Má vysoký cholesterol v krvi;
  • trpí adenómom hypofýzy.

Ak majú ženy tieto prejavy, potom je potrebné čo najskôr prejsť analýzu na ACTH, čo umožní začať liečbu v čase, keď patológia neprešla príliš ďaleko.

Vysvetlenie výsledkov analýzy

Norma ACTH je rozsah hodnôt od 9 do 52 pg / ml. Ak sa zistí, že jeho úroveň je znížená alebo zvýšená, potom to znamená porušenie v tele.

Ak je úroveň zvýšená

Zvýšenie obsahu hormónov môže mať nasledujúce patológie:

  • Choroba Itenko-Cushingovej. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku benígneho novotvaru hypofýzy, ktorý spôsobuje zvýšenie veľkosti žľazy a začína intenzívna produkcia ACTH. Produkovaný hormón naopak stimuluje tvorbu kortizolu v kôre nadobličiek.
  • Syndróm ektopickej produkcie ACTH. Syntéza hormónu ideálne by mala byť iba hypofýza. Stáva sa však, že na jeho vytvorenie začína nová forma, ktorá sa objavuje vo vnútorných orgánoch. V dôsledku toho je ACTH zvýšená. Bunky hypofýzy majú silnú citlivosť na tento hormón a nádorové bunky nie.
  • Addisonova choroba (hypokorticizmus) alebo vrodená hyperplázia nadobličiek. Táto patológia sa vyznačuje nedostatočnou schopnosťou nadobličiek tvoriť kortizol. V dôsledku toho sa hypofýza snaží vytvoriť čo najviac hormónu, ako je to možné.
  • Nelsonov syndróm. Táto porucha sa pozoruje u niektorých ľudí, ktorí trpia Izenko-Cushingovou chorobou a podstúpili chirurgickú intervenciu na odstránenie nadobličiek. Je charakterizovaný súčasným vývojom chronickej nedostatočnosti nadobličiek a tvorbou nádoru hypofýzy. Tieto ochorenia vedú k zvýšeniu ACTH.
  • Paraneoplastický syndróm. Táto odchýlka je charakterizovaná skutočnosťou, že hypofýza má nešpecifickú reakciu na výskyt malígneho novotvaru v niektorom inom orgáne. Zvyčajne sa nádory nachádzajú v týmuse alebo pankrease, ako aj v pľúcach a nervovom systéme.

Hormón môže byť zvýšený nielen kvôli prítomnosti vyššie uvedených patológií. Výsledok analýzy v smere rastu je tiež ovplyvnený príjmom niektorých liekov, ako je inzulín, amfetamín, glukonát vápenatý, etanol a ďalšie.

Ak je úroveň znížená

Nedostatok ACTH sa pozoruje pri nasledujúcich porušeniach:

  • Syndróm Itenko-Cushing. Príčinou patológie je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Malo by sa však odlíšiť od rovnakého ochorenia, pretože s ním dochádza k nadmernej sekrécii kortizolu, v dôsledku čoho sa obsah hormónu v hypofýze výrazne znižuje.
  • Nová nadobličková žľaza s benígnym prúdom. Nie všetky, ale mnohé nádory sú schopné produkovať kortizol, čím sa zníži hladina ACTH.
  • Sekundárny hypokorticizmus. Táto odchýlka sa vyvíja v dôsledku abnormalít v hypofýze, charakterizuje sa atrofia kôry nadobličiek. K tomu dochádza, pretože nízky obsah hormónu v krvi neposkytuje úplnú syntézu kortizolu. Odchýlka je často sprevádzaná nedostatkom v ostatných žľazách endokrinného systému.

Pokles hormónu, ako aj nárast, možno pozorovať pri príjme niektorých prostriedkov. Zníženie hladiny ACTH môže napríklad spôsobiť hormonálnu liečbu, ako je kryptogeptadín.

Ako sa uskutočňuje výskum?

Pre analýzu ACTH pôsobí venózna krv ako biomateriál, z ktorého špecialista na výskum má záujem o ultrafiltrovanú alebo centrifugovanú plazmu. Odber vzoriek krvi vykoná zdravotná sestra v miestnosti špeciálne vybavenej na tento účel. Najskôr použije turnaj, potom vytvorí punkciu kubitálnej žily, tesne pod lakťovou časťou a zoberie materiál do striekačky.

Štúdia by sa mala vykonať najneskôr do troch hodín po užití krvi. Preto je menovaný skoro ráno alebo večer. Načasovanie analýzy závisí od toho, čo je potrebné na určenie obsahu ACTH v tele. Napríklad u žien trpiacich Addisonovou chorobou a iných foriem adrenálnej insuficiencie sa biomateriál odoberá ráno od 6 do 8 hodín. A tí, ktorí majú chorobu alebo Cushingov syndróm, je najlepšie dávkovať krv večer - od 18 do 21 hodín.

Ako sa pripraviť na analýzu ACTH?

Na stanovenie presnej diagnózy a na určenie správnej liečby je dôležité získať spoľahlivé výsledky laboratórnych testov. Bohužiaľ, existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť presnosť analýzy. Jednou z nich je neprípustnosť osoby, ktorá má krv na hormon ACTH.

Preto sú pacienti povinní dodržiavať nasledujúce pravidlá prípravy na analýzu:

  • Jeden deň pred štúdiom nepijte nápoje obsahujúce alkohol ani v malých množstvách.
  • 12 hodín predtým, než zoberiete krv, nič nemôžete jesť.
  • 24 hodín pred doručením, zanedbajte použitie liekov, ak rozhodnutie urobil ošetrujúci lekár.
  • V deň pred vyšetrením by ste nemali cvičiť a vystavovať sa aj stresovým situáciám.
  • 3 hodiny pred analýzou v žiadnom prípade nemôžete fajčiť, ideálne - za deň.

Prípravné opatrenia môžu pacientovi spôsobiť určité ťažkosti, ale pamätajte na to, že spoľahlivosť výsledkov nie je ničím iným.

Aké ďalšie faktory môžu ovplyvniť výsledok?

Nielen nesprávna príprava na odber krvi môže deformovať výsledky laboratórneho výskumu, ale aj iné faktory. Produkcia hormónu AKTG je podriadená sekrečnému rytmu kortikoliberínu a naopak závisí od denného rytmu. Kortikotropín môže byť významne zvýšený v období od 6 do 8 hodín, znížený - od 6 do 11 hodín.

Tiež hladinu ACTH možno zvýšiť alebo znížiť, pretože existujú také dôvody ako:

  • zmena časového pásma;
  • fáze menštruačného cyklu;
  • nedávne chirurgické zákroky;
  • prítomnosť silného stresu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tehotenstva;
  • stav psychiky pacienta.

Ako bojovať s odchýlkami?

Najčastejšie sa lekári pokúšajú normalizovať obsah kortikotropínu vykonávajú chirurgický zákrok na odstránenie benígneho adenómu. Ak je operácia úspešná, hladina kortizolu v krvi u žien sa zníži na minimum. Takýto indikátor môže trvať mesiace a dokonca roky, pretože hypotalamus a hypofýza inhibujú obnovu sekrécie kortikotropínu.

Často sa lekári stretávajú s nádorovou zložkou hormónu, ktorá sa niekedy veľmi ťažko identifikuje. Cushingov syndróm je takmer nemožné diagnostikovať, či zložka kortikotropínu spolu s novotvary existuje na krátky čas.

Zvyčajne pacienti pocit slabosti svalov, začínajú strácať váhu. Niekedy môže byť hladina kortikotropínu zvýšená na 280 jednotiek a neklesá ani pri použití dexametazónu. V prípade, že sa produkcia kortikotropínu uskutočňuje nádormi charakterizovanými pomalým priebehom, pacienti si všimnú symptomatológiu Cushingovho syndrómu.

Na konci operácie v hypofýze sa majú podávať vysoké dávky glukokortikoidov. To je nevyhnutné na normalizáciu fungovania kôry nadobličiek. Ľudia trpiaci adenómom hypofýzy alebo patológiou hypotalamu by mali byť pod kontrolou lekárov. Plná aktivita hypofýzy je predmetom pozorovania.

Adrenokortikotropný hormón je preto dôležitým prvkom nevyhnutným pre normálne fungovanie tela, najmä pre nadobličkové žľazy. Preto krvné testy na ACTH umožňujú posúdenie zdravotného stavu. Vďaka nemu môžete odhaliť rôzne ochorenia, ktoré sa u žen rozvinú v tele. Čím skôr sú identifikované, tým je priaznivejšia prognóza na zotavenie.

Úloha adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v ľudskom tele

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je proteínová látka, ktorá sa vyrába v prednej časti hypofýzy. Reguluje činnosť nadobličiek, ktorá ovplyvňuje úroveň sekrécie ich hormónov. Na výrobu samotného kortikotropínu reaguje hypotalamus.

Obsah ACTH v krvnej plazme sa mení v priebehu jedného dňa v rámci prijateľného rozmedzia. Fyziologické zvýšenie jeho hladiny sa vyskytuje počas stresu počas tehotenstva. Významné odchýlky od normy sa pozorujú v patológii hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek.

Kortikotropín reguluje tvorbu adrenálnych hormónov - glukokortikoidov - av menšej miere mineralokortikoidov, androgénov a estrogénov. S poklesom hladiny v krvi ACTH zvyšuje a stimuluje činnosť nadobličiek a koncentrácia ACTH klesá, pretože koncentrácia sa zvyšuje. Takýto mechanizmus interakcie sa nazýva negatívna spätná väzba. Obsah kortikotropínu je tiež kontrolovaný hypotalamom, ktorý produkuje hormón uvoľňujúci kortikotropín (kortikoliberín) a vazopresín.

Regulácia sekrécie ACTH

Vylučovanie adrenokortikotropného hormónu má určitý denný rytmus. Tam je asi 8-12 jeho vrcholov, najnižšia koncentrácia látky je zaznamenaná v 20-24 hodín vo večerných hodinách, a najvyššie o 6-9 ráno. Podobne sa mení aj hladina hormónov hypotalamu a nadobličiek.

Funkcia ACTH v tele je určená biologickým účinkom glukokortikoidov, z ktorých najaktívnejší je kortizol. Ovplyvňujú metabolizmus v tele - zvyšujú hladinu glukózy v krvi, podporujú rozklad bielkovín a ukladanie tukov na určitých miestach, v dôsledku oneskorenia sodíka zvyšujú krvný tlak. Glukokortikoidy majú silný protizápalový účinok, chránia telo pred stresom.

Koncentrácia ACTH sa určuje v žilovej krvi užívanej ráno na prázdny žalúdok. Pri vymenovaní lekára môže byť analýza vykonaná večer. Pripraviť sa na štúdium v ​​predvečer potreby vylúčiť fyzický a emocionálny stres, nepiť alkoholické nápoje. Hodinu pred odobratím krvi nemôžete fajčiť.

Denný rytmus ACTH a sekrécia kortizolu v krvi

Indikácie na stanovenie kortikotropínu:

  • novo diagnostikovaná arteriálna hypertenzia;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidov;
  • prejavy syndrómu Itenko-Cushing - jasné strihy na koži, hypertenzia, obezita atď.;
  • nízky krvný tlak, zvýšená únava v kombinácii s gastrointestinálnymi poruchami;
  • hyperpigmentácia kože;
  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • adenómy hypofýzy;
  • zmena štruktúry a nádoru nadobličiek.

Normy ACTH u detí a dospelých sú uvedené v tabuľke:

V niektorých laboratóriách sa rozsah normálnych hodnôt môže líšiť. Rozdiely v obsahu hormónu v krvi mužov a žien nerozlišujú. Spravidla sa koncentrácia kortizolu určuje spoločne s kortikotropínom. Zmena ich pomeru ukazuje, na úrovni ktorého orgánov došlo k poruche v endokrinnom systéme.

Zvýšenie koncentrácie kortikotropínu v krvi sa pozoruje s patológiou hypofýzy a hypotalamu, nadledvinami. Možno prudké zvýšenie hormónu v nádoroch iných orgánov. Pri vysokej hladine ACTH a primárneho poškodenia nadobličiek sa vyvíja hypofunkcia a hypotalamo-hypofyzárna patológia - hyperfunkcia.

Kortikotropín sa tvorí z tej istej látky ako melanotropín. Ten je zodpovedný za výrobu melanínu, pigmentu, ktorý farbí pokožku. Jeho množstvo sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hladinou ACTH a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín. Preto u niektorých pacientov s vysokými hodnotami ACTH, tmavnutia pokožky a slizníc sa pozoruje tendencia "rýchleho opaľovania".

Pri zvýšenej sekrécii kortikotropínu v nedotknutých nadobličkách sa môžu vyskytnúť sekundárne zmeny, ktoré sú spojené s nadmernou stimuláciou. Pod vplyvom ACTH sa zvyšujú vo veľkosti, je možné vytvoriť objemové vzdelávanie - adenóm.

Hlavné dôvody zvýšenia kortikotropínu sú uvedené v tabuľke:

Strias na prednej strane brucha s Isenko-Cushingovou chorobou

Adenóm hypofýzy vylučujúci ACTH - kortikotrofí- nom - sa vyskytuje v prípade Itenko-Cushingovej choroby. Produkcia adrenálnych hormónov sa zvyšuje, čo vedie k metabolickej poruche. Kvôli rozpadu bielkovín sa koža stáva tenkou a stáva sa mramorovým odtieňom. Na tele sa nachádzajú široké svetlé ružové alebo fialové strihy - strihy, prípadne výskyt hyperpigmentácie v miestach trenia - na lakte, na krku. Existuje redistribúcia podkožného tuku s tukovým ukladaním do tváre, trupu a brucha.

Pacienti majú obavy zo svalovej slabosti, vysokého krvného tlaku. U žien je menštruačný cyklus narušený. Vzhľadom na stimuláciu adrenálnych androgénov sa zvyšuje rast hrubých chĺpkov na tvári, objavuje sa akné. Zníženie minerálnej hustoty kostí prispieva k rozvoju patologických zlomenín. Diabetes sa často vyvíja.

Na potvrdenie diagnózy skontrolujte hladinu kortizolu v krvi a použite funkčné testy. Povinná hypofýza MRI, počas ktorej určuje tvorbu objemu.

Liečba nádorov je chirurgická, je možná rádioterapia. Taktiež sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov steroidogenézy - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopická je sekrécia ACTH, ktorá sa vyskytuje mimo hypofýzy. Hormón je produkovaný malígnymi neuroendokrinnými nádormi, ktoré sa častejšie nachádzajú v prieduškách. Hormonálne aktívne formácie sa zistia v pankrease, pečeni, týmuse, vaječníkoch, črevách, maternici. Vyrábajú kortikotropín alebo jeho uvoľňujúci hormón, čo vedie k šíreniu adrenálneho tkaniva, menej často k adenómu.

Ektopický syndróm sa vyznačuje výrazným zvýšením ACTH. Symptómy hyperfunkcie nadobličiek sú charakteristické, často sa pozoruje tmavnutie pokožky. Na rozlíšenie patológie od Itenko-Cushingovej choroby vykonajte funkčné testy, MRI hypofýzy. Na objasnenie miesta nádoru sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia - röntgenové, ultrazvukové, CT, MRI rôznych orgánov. Tumor produkujúci ACTH podlieha chirurgickému odstráneniu. V prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú intervenciu sa používajú inhibítory steroidogenézy.

Hyperpigmentácia kože s primárnou nedostatočnosťou nadobličiek (vľavo)

ACTH sa zvyšuje s primárnou nedostatočnosťou nadobličiek - Addisonovou chorobou. Výsledkom autoimunitného procesu sú hormónové bunky, ktoré sekretujú hormóny, zničené. Ich smrť môže nastať aj pri tuberkulóznych a metastatických léziách, HIV infekcii. V krvi sa stanoví nízky obsah kortizolu a zvýšenie ACTH. Pri vyšetrovaní nadobličiek sa prejavuje atrofia ich kôry.

Príznaky ochorenia nie sú veľmi špecifické, často sa vyskytujú v iných patologických stavoch. Takmer všetci pacienti strácajú váhu, znižujú krvný tlak, dochádza k rozšíreniu tmavnutia pokožky. Znepokojený vyjadril slabosť, nedostatok chuti do jedla, trávenie.

Pacienti s adrenálnou insuficienciou ako liečba sú predpísané náhradnou liečbou glukokortikosteroidmi - Cortef, Cortineff.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila pokles kortikotropínu, prejavy patológie budú odlišné. Pri ochoreniach v hypotalamo-hypofyzárnej zóne existujú príznaky nedostatočnej sekrécie glukokortikoidov. Ak sa lézia nachádza v nadobličkách, vyvine sa ich hyperfunkcia.

V tomto prípade sa zníži hladina ACTH, čo vedie k zníženiu sekrécie kortizolu a androgénov. Vyskytuje sa sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá je dlhodobo asymptomatická. Keď sa objavia známky patológie, pacienti si všimnú celkovú slabosť, strata hmotnosti a pokles tlaku. Na rozdiel od Addisonovej choroby nedochádza k hyperpigmentácii kože a slizníc, pretože je znížená hladina kortikotropínu. Často je narušená tvorba iných hormónov hypofýzy, čo vedie k hypofunkcii štítnej žľazy, pohlavných žliaz. Pacientom je indikovaná hormonálna substitučná liečba a liečba patológie, ktorá spôsobila nedostatok kortikotropínu.

Príčiny poklesu ACTH v sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • Shihanov syndróm;
  • systémové choroby;
  • autoimunitná lymfocytová hypofyzitída;
  • krvácanie do hypofýzy;
  • chirurgické zákroky a kraniocerebrálne traumy;
  • infekčné choroby.

Posilnenie syntézy hormónov s poškodením nadobličiek vedie k zníženiu obsahu ACTH. Príčinou hyperfunkcie orgánov v tomto prípade sú nádory - kortikosterom, adenóm, adenokarcinóm.

Pacienti majú charakteristický vzhľad - "mramorová" koža, strihy, obezita tváre a tela. Vzhľadom na zvýšenú dezintegráciu proteínu, svaly sú atrofované, vzniká osteoporóza. Porušená sexuálna funkcia trpí kardiovaskulárnym systémom. Na rozlíšenie patológie od Itenko-Cushingovej choroby sa uskutočňuje spoločné stanovenie ACTH a kortizolu v krvi, niekoľko funkčných testov, MRI nadledvín a hypofýzy.

Pacienti podstúpia chirurgickú liečbu. Predoperačný prípravok zahŕňa užívanie inhibítorov steroidogenézy, liekov na úpravu krvného tlaku, hladiny glukózy v krvi.

Tento stav je dôsledkom dlhodobého podávania veľkých dávok glukokortikoidov - prednizolónu, metipredu, dexametazónu, hydrokortizónu. Používajú sa na liečbu mnohých autoimunitných ochorení, bronchiálnej astmy. Príjem finančných prostriedkov v krvi potláča sekréciu ACTH a jej hladina sa významne znižuje. Porušená a funkcia nadobličiek.

Pre patológiu sú charakteristické všetky príznaky nadmerného obsahu nadledvinkového hormónu. Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, pokynov na užívanie liekov tejto skupiny. Je možné študovať hormonálne pozadie, MRI hypofýzy. Aby sa zabránilo hyperkortize, je potrebné zvoliť minimálne účinné dávky glukokortikoidov na liečbu ochorení. Pri zisťovaní porušovania metabolizmu uhľohydrátov zvyšuje tlak na predpisované lieky na opravu týchto indikátorov.

A trochu o tajomstvách.

Príbeh jednej z našich čitateľov Irina Volodina:

Obzvlášť mi deprimovali oči, obklopené veľkými vráskami, tmavými kruhmi a opuchmi. Ako úplne odstrániť vrásky a vrecká pod očami? Ako sa vyrovnať s opuchom a začervenaním? Ale nič tak starého alebo mladého muža, ako jeho oči.

Ale ako ich omladiť? Plastická chirurgia? Uznávaný - nie menej ako 5 tisíc dolárov. Hardvérové ​​postupy - fotorejuvenizácia, plynovodná kvapalina, rádiolýza, laserový facelift? Mierne dostupnejšie - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolárov. A keď po celú dobu nájsť? Áno, a stále drahé. Zvlášť teraz. Preto som pre seba zvolil inú metódu.

Čo je ACTH hormón? Norma u žien v krvi a analýza testov

Látka produkovaná prednou hypofýzou sa nazýva ACTH hormón. Čo je to? U žien pôsobí ACTH (adrenokortikotropný hormón) ako "kontrolór" činnosti niekoľkých žliaz a podieľa sa na mnohých procesoch.

Čo je ACTH hormón?

Adrenokortikotropný hormón (Acth) sa produkuje v hypofýze a je kontrolovaný hypotalamom. ACTH reguluje sekréciu steroidných hormónov v ženskom tele, stimuluje syntézu estrogénov - hlavných ženských hormónov.

  • úprava hmotnosti;
  • kontrola rýchlosti metabolizmu lipidov;
  • udržiavanie normálnych hladín glukózy v krvi;
  • regulácia kôry nadobličiek;
  • účasť na syntéze estrogénu;
  • kontrola syntézy aldosterónu;
  • intenzifikácia účinku peptidových hormónov (prolaktín, somatotropín).
  • normalizácia menštruačného cyklu.

To znamená, že vďaka ACTH sa ženské telo vyrovná s infekciami, zdôrazňuje, má príležitosť počať dieťa.

Dôležitá je schopnosť ACTH udržiavať adekvátnu produkciu kortizolu. Kortizol v tele má dôležité funkcie: anestetizuje, podporuje tok krvi do svalov, normalizuje hladinu cukru, zabraňuje alergickým reakciám. Súčasne má zvýšená hladina kortizolu negatívne dôsledky: znižuje imunitu, narušuje trávenie, podporuje poruchy proteínov. Pri zvýšenej hladine kortizolu existuje riziko straty svalovej hmoty.

Norma hormónu v krvi

Úroveň adrenokortikotropného hormónu sa mení počas dňa. Maximálna koncentrácia sa pozoruje okolo 7 hodín ráno, minimálne - neskoro v noci. Normálne obsah ACTH by mala byť v rozmedzí 2-11 pmol / l. U gravidných žien je mierny nárast, to sa nepovažuje za odchýlku.

Analýza na ACTH

Na stanovenie koncentrácie hormónu je predpísaný krvný test z žily. Indikácie pre test sú:

  • zvýšený krvný tlak;
  • chronická únava;
  • hyperplázia nadobličkovej kôry;
  • porušenie funkcie nadobličiek;
  • predčasná puberta;
  • veľké množstvo pigmentových škvŕn;
  • akné u dospelých;
  • obezita;
  • časté zlomeniny kostí;
  • príjem kortikosteroidov;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • operácia na odstránenie nádoru nadobličiek;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • podozrenie na syndróm Itenko-Cushing.

Ako správne vykonať test ACTH? Zvyčajne je analýza naplánovaná na 6. až 7. deň cyklu. Na získanie spoľahlivých ukazovateľov je potrebné vykonať predbežnú prípravu na analýzu:

  • prestať alkohol za deň;
  • neužívajte žiadne lieky počas 24 hodín;
  • vyhnúť sa fyzickej námahe v predvečer testu;
  • prestať dávať potravu a nápoje 12 hodín pred darovaním krvi;
  • 4 hodiny pred testom nefajčite.

Odber vzoriek krvi sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Pre diagnózu Isenko-Cushingovho syndrómu sa krv podáva večer - od 21 do 23 hodín.

Existujú dva typy testov: rýchle a dlhé.

  • Pri rýchlej prvej krvi sa pacientovi podá náhradná ACTH a odoberie sa druhá vzorka krvi.
  • Pri predĺženej krvi trvá 4 krát: pred zavedením náhrady, potom po 4, 6 a 8 hodinách.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výsledok výskumu:

  • zmena časového pásma;
  • stres;
  • nedávne operácie;
  • tehotenstva;
  • zvýšená teplota;
  • príjem inzulínu, glukonátu vápenatého a iných liekov.

Všetky nuansy by mali byť upozornené lekárom, ktorý urobí dekódovanie analýzy, aby mohol vykonať úpravu s prihliadnutím na všetky nuansy.

Abnormálne abnormality v normálnych hladinách sa považujú za zníženú alebo zvýšenú hladinu ACTH približne 1,6-násobok. Zvyšné výkyvy sú nevýznamné a súvisia s krátkodobým vplyvom vonkajších faktorov. Ak chcete objasniť výsledky, môžete skúšku znova vyskúšať.

Zvýšená hladina ACTH

Pre osobu rovnako nebezpečnú je zvýšená a znížená hladina adrenokortikotropného hormónu.

Ak sa hladina zvýši približne dvakrát, potom to naznačuje nasledujúce patológie:

  • Cushingov syndróm. Zároveň hypofýza nadobúda veľké rozmery a začína intenzívne produkovať ACTH. Výsledkom je zvýšenie produkcie kortizolu (stresového hormónu).
  • Nádor hypofýzy.
  • Adisonova choroba. Nadledvové žľazy nevytvárajú kortizol, takže hypofýza produkuje veľké množstvo ACTH.
  • Paraneoplastický syndróm. Hypofýza reaguje na novotvar v iných orgánoch (pankreas, pľúca) zvýšenou produkciou adrenokortikotropného hormónu.
  • Nelsonov syndróm. Vyskytuje sa po chirurgickom odstránení nadobličiek.
  • Nádory nadobličiek, v ktorých orgány produkujú veľké množstvo ACTH bez zohľadnenia hladiny kortizolu.
  • Adrenálny virilizmus. Existuje zvýšená syntéza mužských hormónov s kôrou nadobličiek. U žien sa to prejavuje obezitou a srsťou mužského typu.

Nadbytok ACTH a kortizolu narúša metabolizmus a spôsobuje negatívne zmeny v tele. Známky zvýšenej hladiny ACTH:

  • obezita tváre, krku, brucha pri absencii tuku na nohách;
  • klimakterický hrb (tuk okolo 7 krčných stavcov);
  • strihy na koži fialovej farby;
  • veľké množstvo pigmentových škvŕn;
  • tenká pokožka rúk;
  • zvýšený krvný tlak;
  • arytmie;
  • chronická únava;
  • zubný kaz;
  • porušenie cyklu.

Počas stresu sa hladina adrenokortikotropného hormónu môže na krátky čas zvýšiť, ale to nespôsobí žiadne vonkajšie prejavy. Môže sa to stať, keď osoba zažila stresové situácie:

  • popáleniny;
  • trauma;
  • podchladenie;
  • infekčné choroby;
  • krvácanie;
  • diéta s nízkym obsahom sacharidov;
  • žil strach.

Po odstránení provokačných faktorov sa hladina adrenokortikotropného hormónu vráti do normálu.

Čo je hormonálny hormón u žien?

Act hormone: čo je to u žien, norma, ktorá ukazuje

Životná činnosť ľudského tela je v priamej interakcii tkanív a orgánov. Pre fyziologické procesy spĺňajú rôzne hormóny produkované žľazami vnútornej sekrécie. Jedným z nich je hormón ACTH, čo je to u žien, ktoré sa naučíte čítaním tohto článku.

Čo je ACTH?

Pred odpovedaním na otázku hormónu hormónu ACTH, čo je u ženy, je potrebné určiť princíp výskytu hormónu v ľudskom tele.

Hormon kortikotropín je produktom hypofýzy, stredom ľudského endokrinného systému nachádzajúceho sa v mozgu. Vzťahuje sa na hormón stresu. Molekula ACTH z krvi je zachytená obličkami a pečeňou.

Produkcia kortikotropínu je ovplyvnená: biologicky aktívnymi chemickými látkami mozgu, SCS z nadobličiek, kortikoliberínom hypotalamu.

Vplyv hormónu ACTH na telo žien sa prejavuje cez nadobličkové žľazy. Nadbytok hormónu v krvi prispieva k tvorbe androgénov a glukokortikosteroidov. Pri normálnych indexoch sa stimuluje syntéza kortizolu.

ACTH hormón má priamy účinok na produkciu takých hormónov, ako sú:

  1. Pohlavné hormóny zodpovedné za sexuálnu zrelosť a reprodukčnú funkciu v ženskom tele.
  2. Glukokortikosteroidy sú kortizol a kortizón. Tieto hormóny pomáhajú, aby sa zabránilo šoku, negatívny vplyv stresu na tele ženy, majú pozitívny vplyv na metabolické procesy, znižuje pravdepodobnosť alergických reakcií, rovnako ako majú silnú imunoregulačnou účinky.
  3. Nepriamo na výrobu adrenalínu.

Inými slovami ACTH hormón je zodpovedný za: žene odolnosť organizmu voči infekciám, adaptácia na nové podmienky života, schopnosť mať deti, udržiavať rovnováhu v tele, odolnosť voči stresovým situáciám, rovnako ako stimuluje výkon srdca a inzulínu z pankreasu. Úroveň adrenokortikotropného hormónu v ženskej krvi sa mení v priebehu 24 hodín. Maximálna koncentrácia v krvi dosiahne ACTH v 7 hodín ráno, počas dňa klesá hormónu, a vo večerných hodinách klesá na denné minimum.

Priamy vplyv na množstvo kortikotropínu v krvi ženy má agresívnu fyzickú aktivitu, stresové situácie a hormonálnu nerovnováhu. Zvýšenie alebo zníženie adrenokortikotropného hormónu je rovnako nepriaznivé pre život organizmu.

Norma ACTH v ženskom tele je od 9 do 46 pg / ml. Na stanovenie hladiny adrenokortikotropného hormónu použite špeciálny test ACTH. Test vám umožní posúdiť funkčný stav nadobličiek. Táto analýza sa uvádza len vtedy, ak existuje podozrenie na funkčnú poruchu nadobličkovej kôry. Ženy podstupujú test ACTH v 7. deň menštruačného cyklu.

Princíp činnosti pri vykonávaní testu ACGT

Pred postupom stanovenia hladiny adrenokortikotropného hormónu v krvi musia ženy udržiavať úplný fyzický a psycho-emocionálny pokoj. V deň pred testom je prísne zakázané piť alkohol, údené a korenené jedlo. 12 hodín pred testom vylúčte akékoľvek jedlo.

Analýzy krvného hormónu ACTH sa podávajú v 8 hodín ráno na prázdny žalúdok. Ak máte podozrenie na ochorenie Itenko-Cushing, v ktorom sa v hypofýze vytvára nadbytok hormónu ACTH, večer sa podáva krv. Ranná frekvencia hormónu ACTH pre zdravú ženu je v rozmedzí 25 pg / ml, večer - nepresahuje 18 pg / ml. Na analýzu sa z krvi odoberie krv.

Odporúčame: Aké hormóny ovplyvňujú libido u žien

Test je rozdelený na dva typy: rýchly a dlhý. Pri rýchlej analýze sa krv užíva dvakrát pred a po zavedení náhrady ACTH. Dlhá analýza zahŕňa štyri testy. Pred zavedením analógu, 4.6 a 8 hodín po nahradení kortikotropínu.

Dôležité! Pred podaním krvi na stanovenie hladiny ACTH je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na všetky lieky, ktoré pacient užíva.

Vysoká koncentrácia kortikotropínu po dlhú dobu prispieva k zmene zloženia krvi, výskytu vlasov na tvári žien, znižuje sexuálnu túžbu a vytvára sa neplodnosť. Test ACHT je predpísaný ošetrujúcim lekárom v nasledujúcich prípadoch:

  • s rýchlou únavou a konštantným pocitom únavy;
  • s neschopnosťou robiť menšie zaťaženie;
  • s arteriálnou hypertenziou alebo hypotenziou;
  • pri liečbe hormonálnymi liekmi;
  • s diabetom;
  • s hojnou pigmentáciou kože;
  • s predĺženou depresiou;
  • s vysokou hladinou cholesterolu v krvi.

Ak existuje aspoň jeden faktor, musíte vyhľadať špecializovanú starostlivosť. Včasná normalizácia hladiny ACTH v krvi pomôže vyhnúť sa nezvratným dôsledkom. Na postup testu ACTH treba venovať vážny prístup. Pretože nedbanlivosť spôsobí v analýze nesprávne indikátory. Ktorý zase bude mať za následok celý reťazec chybných krokov ošetrujúceho lekára.

Ako dokazuje zmena ukazovateľov

Zvýšenie AKGT krvi prejavuje sa nasledujúcimi znakmi: že sú bohaté vrstvy tuku v oblasti brucha, chrbta a krku, krvné cievy, viditeľné cez kožu, tvorené žilky a značky červenej úsek na bruchu, problémy s kardiovaskulárnym systému v tenkej horných a dolných končatín, vysoké náchylnosť na vírusové ochorenia, bolesť kĺbov, arteriálnu hypertenziu, rozpadajúce sa zuby.

Kortikotropín v krvi nad normou indikuje prítomnosť takýchto patologických procesov, ako sú:

  • chronickej alebo kongenitálnej nedostatočnosti nadobličiek;
  • ektopický ACTH syndróm, je vyvolaný vývojom nádoru;
  • v prípade rýchleho odstránenia nadobličiek, Nelsonov syndróm;
  • benígny nádor v hypofýze;
  • virilizácia vzniku nadobličiek;
  • rakovina pankreasu.

Zvýšený ACTH v krvi bez vážnych abnormalít v tele:

  • čakacia doba pre dieťa;
  • popáleniny;
  • ostrú zmenu časového pásma;
  • diéta s nízkym obsahom sacharidov;
  • užívanie liekov;
  • silný pocit strachu;
  • ťažká strata krvi;
  • infekčné patológie;
  • operácie;
  • útok vážnej bolesti;
  • hypotermia tela;
  • modriny.

Zníženie krvného ACTH sa vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú hormonálnu terapiu nadmernej dávky hypofunkcia hypofýzy, patologické zmeny v pľúcach a priedušiek, nádory nadobličiek.

O kortikotropín zníženie krvného vykazujú symptómy ako ťažká svalová slabosť, strata pamäti, nechutenstvo, zápcha, bolesť brucha, absencia menštruácie po dobu šiestich mesiacov v ženy v reprodukčnom veku.

Terapeutické opatrenia

Lieková terapia sa uskutočňuje endokrinológmi. Jeden z najpopulárnejších liekov, ktorý úspešne preukázal svoju účinnosť a je uznávaný odborníkmi v mnohých krajinách, je Dexametazón. Je tiež možné odstrániť nádory chirurgicky, čo vyvoláva nadmernú koncentráciu ACTH hormónov.

Po úspešných operáciách sa produkcia kortikotropínu zníži na normálny stav. Bohužiaľ, niektoré nádorové formácie sú veľmi ťažko diagnostikované. Proces je brzdený krátkodobou existenciou bežnej hormonálnej zložky s novotvarmi a Itenko-Cushingov syndróm je takmer nemožné diagnostikovať.

Odporúčame: Aké testy užívate ženu na hormóny štítnej žľazy

Chirurgická intervencia na hypofýze by mala byť sprevádzaná špeciálnou pooperačnou terapiou. Lekári určujú pacientov vysoké dávky steroidných hormónov z podtriedy kortikosteroidov.

Avšak, ak existuje možnosť, pacienti sa pokúšajú liečiť tradičnými metódami pomocou ožiarenia alebo lekárskych prípravkov.

Chirurgický zákrok v oblasti mozgu je nesmierne ťažkej situácii a žiadny odborník nemôže garantovať úplnú absenciu nepredvídateľnými dôsledkami, v tejto súvislosti, že sú len zriedka vykonáva čoraz viac a viac, keď pacient je považovaný za kritický.

Zhrnutie

Odborníci odporúčajú, aby každý sledoval hladinu ACTH v krvi svojho tela. To včas pomôže zabrániť porušovaniu, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Pri pravidelnom sledovaní stupňa hormonálneho zázemia človek zabezpečuje zdravú prácu všetkých orgánov do veľmi starého veku.

Aká je odpoveď hormónu ACTH u žien?

ACTH je adrenokortikotropný hormón, nazývaný tiež kortikotropín. Je zodpovedný za stresovú odolnosť organizmu, podieľa sa na regulácii metabolizmu, ovplyvňuje intrasekrétorné žľazy.

Názov tohto hormónu z latinčiny môže byť preložený ako "príbuzný nadobličiek". Hlavnou funkciou ACTH - spustenie práce nadobličiek, ktoré sú zodpovedné za produkciu pohlavných hormónov (androgénov a estrogénov), katecholamíny (adrenalín a noradrenalín) a kortizolu.

Viac informácií o tom, čo znamená zvýšený index kortizolu u žien, sme tu napísali.

Hormón ACTH: Čo je zodpovedné za ženy?

Okrem všeobecných funkcií kortikotropínu v ľudskom tele, môžeme rozlíšiť jeho špecifickú úlohu v ženskom reprodukčnom systéme. Hoci vaječníkov necitlivé priamo na ACTH, interaguje s ďalšími hormónov hypofýzy, ako je prolaktín, folikuly stimulujúce a luteinizačný hormóny.

Spoločnosť ACTH dokáže zvýšiť a znížiť svoju produkciu. Tieto hormóny produkované hypofýzou, riadenie činnosti ženského reprodukčného systému, a je zodpovedný za ovulácie a zrenie žltého telieska. To všetko má priamy vplyv na charakter menštruačného cyklu, jeho trvanie a pravidelnosť. Priamo súvisí s možnosťou reprodukcie.

Problémy s štítnej žľazy a porušenie hladín TSH hormónu, T3 a T4 môže viesť k vážnym následkom, ako je hypotyreóznom kómou alebo thyrotoxic krízy, ktoré sú často fatálne. Ale endokrinológ Alexander Ametov ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí ju piť........ Čítajte viac »

funkcie

Hlavné funkcie adenokortikotropínu môžu byť uvedené nasledovne:

  • Stimulácia syntézy proteínov a nukleových kyselín v nadobličkách. Kvôli tomu je poskytnutý rast kôry nadobličiek, ktorý produkuje dôležité hormóny.
  • Zvýšenie syntézy kortizolu, ktoré je určené na použitie zdrojov tela pri strese. A to: prebúdza reflex nervového systému "tigra alebo zajaca" (beisya alebo utečte); poskytne krv v svalovom tkanive; zvyšuje koncentráciu glukózy, zlepšuje činnosť svalov. Okrem toho je kortizol schopný predchádzať alergickým reakciám a pôsobiť ako protizápalový a analgetický prostriedok.
  • Priamy vplyv na také faktory, ako je hmotnosť, svalová hmotnosť a sila, nezraniteľnosť telesných tkanív v stresových situáciách.

norma

ACTH hormón:

  • Norma u žien v konvenčných jednotkách sa mení v nasledujúcich medziach: 0-50 pg / ml.
  • Abnormalita normy sa považuje za 1,5 a viacnásobné. Rôzne vonkajšie faktory môžu viesť k miernemu kolísaniu ACTH, čo nie je spojené s patológiou.
  • Tehotným ženám je umožnené malé zvýšenie tohto hormónu.
  • Treba poznamenať, že v rôznych laboratóriách je možné pri čítaní výsledkov používať rôzne referenčné hodnoty, a preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

Ráno a večer

Adenokortikotropnogo vývoj hormónu v závislosti na dennej dobe (cirkadiánní rytmus), tak v rôznych obdobiach ukazovateľov deň sa bude líšiť. Tvorba ACTH je spojená s hormónom corticoliberin, ktorý spúšťa hypofýzu.

  • Aktívny vývoj tohto hormónu nastáva od 6 do 9 hodín.
  • Najnižšia koncentrácia v krvi sa pozoruje od 20 do 23 hodín.

V súvislosti s tým sa mení aj úroveň ACTH:

  • Jeho maximálna koncentrácia bude vždy ráno.
  • Minimum je večer.

Odchýlky od normy

Paradoxom je, že najmenšie zmeny v indexoch ACTH môžu výrazne ovplyvniť rôzne funkcie tela, ale súčasne hladiny tohto hormónu sa pohybujú od akýchkoľvek stresorov:

  • Nadmerná fyzická aktivita.
  • Fajčenia.
  • Alkohol.
  • Lieky.
  • Mini-stresy (dokonca radosť) v predvečer výskumu - to všetko môže narušiť ukazovatele.

Z tohto dôvodu sa s analýzou musí zaobchádzať zodpovedne a dešifrovanie výsledkov by malo riešiť špecialista.

Zvýšenie hormónu ACTH

Dočasne zvýšený hormón ACTH môže byť spôsobený rôznymi faktormi životného prostredia. V tomto prípade nemožno povedať patológiu, opísané príznaky chýbajú.

Príznaky prebytku ACTH:

  • Špecifický vzhľad: tukové usadeniny na chrbte, bruchu, krku a tvári; klimakterický hrb (tukové ložiská okolo 7 krčných stavcov); tenké ramená a nohy.
  • Kožné zmeny: viaceré cievne hviezdičky; akné; sčervenanie na tvári, cyanóza; hnedé stuhy v bruchu; priesvitné nádoby (mramorová koža); tenká pokožka na rukách.
  • Opakujúce sa vírusové a zápalové ochorenia na pozadí utláčanej imunity.
  • Zvýšený cukor V krvi kvôli zníženiu citlivosti na inzulín. Tu si prečítajte príčinu a liečbu vysokej hladiny cukru v krvi.
  • Poruchy v kardiovaskulárnom systéme ako dôsledok zlyhania obličkových funkcií. Pokles hladiny sodíka a prebytok draslíka vedie k zvýšenému tlaku, bolesti v srdci, rýchlemu srdcového tepu a dystrofii.
  • Nadbytok androgénov na pozadí nedostatku ženských hormónov a progesterónu. Ženy vykazujú nadmerný rast vlasov nad horným okrajom, na brade, krku, hrudníku a bruchu. menštruačný cyklus sa stráca až po absenciu menštruačného cyklu; znížené libido.
  • Nedostatok vápnika v kostiach; zlomenín; problémy so zubami; bolesť v kĺboch.

Príčiny zvýšenia hladiny ACTH v krvi

  • Stres alebo extrémna udalosť.
  • Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hypofýzu a nadobličkové žľazy.
  • Postoperačné stavy a utrpenie.
  • Addisonova choroba.
  • Choroba Itenko-Cushingovej.
  • Nelsonov syndróm.
  • Syndróm ektopickej produkcie ACTH.
  • Nádory.
  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek.
  • Adrenálny virilizmus.

Možné dôsledky:

  • Jednou z najčastejších príčin, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny hormónu ACTH, je krvotvorba nadobličiek.
  • Zvýšená produkcia hormónov nadobličkovej kôry vedie k tachykardii a hypertenzii.
  • Táto podmienka je nebezpečná v dôsledku vývoja mŕtvice a srdcových infarktov,
  • Môže sa vyskytnúť aj vyčerpanie tela, ktoré niekedy dosahuje smrteľný výsledok.

Aktg (hormón) - čo to je? adrenokortikotropný hormón

Práca nášho tela je založená na interakcii všetkých jeho častí - tkanív a orgánov. Hlavnými regulátormi ich funkcií sú však biologické látky rôznych štruktúr. K takým štruktúram je možné nosiť hormóny. Jednou z týchto dôležitých látok je adrenokortikotropný (alebo ACTH) hormón.

Aktg (hormón) - čo to je?

Táto látka je produkovaná hypofýzou - hlavnou endokrinnou žľazou, zodpovednou za výkon takmer všetkých funkcií. Na produkciu ACTH zodpovedajú eozinofilné bunky predného laloku hypofýzy.

Preložený z latinčiny, názov hormónu doslova znie "súvisí s nadobličkami". Pri preprave s prietokom krvi do nich látka spúšťa prácu týchto žliaz, čo prispieva k vývoju látok špecifických pre nadobličku. Mechanizmus pôsobenia hormónov týchto žliaz smeruje k aktivácii takmer všetkých ochranných mechanizmov, ktoré sa aktívne prejavujú v strese.

Samotný ACTH je molekula proteínu. Jeho štruktúra je pomerne komplikovaná: má veľa miest, z ktorých každá má určitú funkciu (pripojenie k špecifickým receptorom, stabilizuje funkciu orgánov, je zodpovedná za imunogénne pôsobenie).

Látka podlieha cirkadiánnym rytmom, tj v určitom časovom momente jej koncentrácia je väčšia ako inokedy.

biosyntéza

Ako sa syntetizuje ACTH (hormón)? Čo je to ťažké pochopiť, pretože v molekule sa spájajú prvky proteínov (aminokyselín) a hydroxylové skupiny (-OH) a znaky biogénnych amínov (-NH2). Keďže väčšina molekuly je reťazcom aminokyselinových zvyškov, bežne sa považuje za peptid alebo proteín.

Látka sa syntetizuje z takzvaného prekurzorového proteínu. Ako základ pre syntézu hormónu sa objavuje molekula protomiomelanokortínu.

Adrenokortikotropný hormón, ako už bolo uvedené, je produkovaný v súvislosti s cirkadiánnym rytmom, t.j. čas dňa.

Samotná syntéza závisí aj od hormónu - kortikoliberínu (východiskový hormón hypotalamu, ktorý je zodpovedný za spúšťanie hypofýzy).

Kortikoliberín sa aktívne vyrába od 6 do 9 hodín a najmenšie množstvo sa pozoruje v krvi v intervale od 19 do 23 hodín. V závislosti od toho sa tiež množia ACTH v krvi.

Úloha hormónu

Ako sa už povedalo, adrenokortikotropný hormón je zodpovedný za činnosť nadobličiek. Prichádzajúc do nich s prúdom krvi, hormón stimuluje produkciu glukokortikoidov - kortizolu, kortizónu a adrenokortikosterónu. Tieto hormóny aktívne používajú v tele na stimuláciu určitých buniek a žliaz.

Mechanizmus pôsobenia hormónov je založený na ich viazaní na špecifické adrenoreceptory, ktoré sa nachádzajú v mnohých tkanivách, ako aj v cievach. Ako bolo uvedené vyššie, tieto hormóny sú "stresujúce", ​​t.j.

zvýšiť aktivitu organizmu v prítomnosti nebezpečenstva alebo v dôsledku pôsobenia akéhokoľvek patogénneho faktora.

Tieto hormóny majú aktívny protizápalový účinok, vďaka ktorému ich syntetické deriváty našli uplatnenie v medicíne.

Okrem toho medzi nadledvinovými hormónmi a ACTH existuje určité spojenie: látka zvyšuje koncentráciu adrenálnych hormónov a ich nadbytok vedie k tomu, že ACTH (hormón) prestáva byť produkovaný. Čo je to pre fenomén a prečo sa to stalo - stále nie je známe, ale samotný samotný paradox sa nazýva "spätná väzba".

Klinický význam

ACTH stimuluje činnosť nadobličiek. Bez tohto hormónu by tieto žľazy boli neaktívne, čo by viedlo k rôznym chorobám.

Niekedy sa však stáva, že množstvo ACTH v krvi sa mení a jeho definícia je nevyhnutná. Hormón ACTH, ktorého norma v krvi by mala byť rovná 9 až 46 jednotiek (pg / ml), hovorí o normálnej a správnej funkčnej činnosti hypofýzy. Množstvo hormónu sa môže zvýšiť alebo znížiť (zvyčajne na absolútnu absenciu v krvi).

Na stanovenie hladiny tohto peptidu sa použije ACTH test.

Obvykle sa vykonáva, ak existuje podozrenie na patológiu. Zdravým ľuďom sa táto štúdia neuvádza.

Pri posudzovaní koncentrácie hormónu v krvi sa dospelo k záveru, na akej úrovni je patologický proces na úrovni hypotalamo-hypofyzárnej väzby alebo na úrovni spojenia medzi nadobličkami a hypofýzou.

Stanovenie hladiny hormónu v krvi

Ako už bolo uvedené, pre stanovenie koncentrácie hormónu je potrebný test ACTH. Tento postup vám umožňuje zistiť, či v krvi pacienta existuje hormón.

V predvečer štúdie sa odporúča nevykonávať ťažké fyzické námahy a tiež sa zdržať užívania alkoholu a psychotropných látok. Neodporúča sa odoberať teplé a údené jedlo. 3 hodiny pred štúdiom je fajčenie zakázané.

Krv sa zvyčajne odovzdáva na prázdny žalúdok ráno (iba ak neexistujú špeciálne predpisy endokrinológov). V niektorých prípadoch (s podozrením na Itenko-Cushingovu chorobu) sa hormón vyšetruje večer.

Na štúdiu sa používa venózna krv pacienta. V tom je stanovený adrenokortikotropný hormón.

ACTH (jeho hladina) po porovnaní výsledkov s referenčnými hodnotami (v norme hormónu sa nachádza 9 až 46 pg / ml). Každá odchýlka sa zvyčajne vníma ako patológia.

Dôvody zvýšenia hladiny ACTH

Pri akých ochoreniach sa zvyšuje ACTH? Patologické postupy zahŕňajú:

  • Addisonova choroba (bronzová choroba, primárna nedostatočnosť nadobličkovej kôry). Úroveň ACTH sa zvyšuje v dôsledku toho, že hormóny nadobličiek sa nevyrábajú.
  • Vrodená hyperplázia.
  • Ochorenie Itenko-Cushing (množstvo hormónu sa zvyšuje kvôli abnormálnej koncentrácii kortikoliberínov).
  • Syndróm ektopickej produkcie ACTH (ochorenie spojené s vývojom tkaniva hypofýzy, zodpovedné za produkciu ACTH v atypickom mieste).
  • Nelsonov syndróm.
  • Paraneoplastický syndróm (nádor).
  • Podmienky súvisiace s prenesenou traumou alebo operáciou.
  • Vyrilizmus nadobličiek.
  • Užívanie liekov priamo (priamo hormonálne lieky hypofýzy) alebo nepriamo (ovplyvňujúce hypotalamus alebo potlačujúce nadobličkové žľazy), ktoré regulujú hypofýzu.
  • Silný stres alebo extrémna situácia.

Zníženie hladín hormónov

Za akých podmienok sa zníži ACTH?

  • Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek. Pokles ACTH je spôsobený tým, že hormóny nadobličiek sa vyvinuli v nadmernom množstve, ale nedokázali prejaviť svoju funkciu.
  • Syndróm nádorov nadobličiek (syndróm Itenko-Cushingov syndróm). Táto forma prispieva k zvýšeniu množstva tkanív produkujúcich hormóny, čo v dôsledku vedie k zvýšeniu hladiny adrenálnych hormónov a inhibícii syntézy ACTH.
  • Použitie kryptoheptadínu. Táto droga je zameraná na potlačenie centra hladu, ktorý sa nachádza v hypotalame. V dôsledku toho môže byť syntéza liberínov potlačená.
  • Novotvary produkujúce kortizol. O niečo odlišné od nádoru v prípade syndrómu Itenko-Cushing je však ten istý účinok.
  • Použitie glukokortikoidov vo veľkých dávkach. Umelo znižuje prirodzenú produkciu hormónov nadobličiek, ale v dôsledku veľkých zavedených koncentrácií prestáva byť produkovaný ACTH.

Liečba pacientov so zmenenými hladinami hormónov

Ako môže byť pacient vyliečený, ak má adrenokortikotropný hormón?

ACTH (hormón) je možné regulovať pomocou liečby liekmi, použitím žiarenia a chirurgických metód.

Lieková terapia zahŕňa použitie cytostatiky (používa sa pri zvyšovaní aj znížení hladín hormónov). Najčastejšie sa používajú na potvrdenie prítomnosti nádorového procesu. Najrozšírenejšími sú "Chloditan", "Mercaptopurín".

Radiačná terapia sa používa na lokalizáciu tvorby nádorov v oblasti mozgu. Používa sa gama terapia alebo protónová terapia.

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby (lieky a ožarovanie). Zvyčajne sa nadoblička odstráni, po ktorej nasleduje intenzívny kurz chemoterapie. Nádory mozgu sú tiež odstránené, ale zákrok je dosť komplikovaný, takže sa zvyčajne vynakladajú.

Komplikácie spojené so zmenami hladín hormónov

Často sa stáva, že zvýšená alebo znížená hladina ACTH môže viesť k rôznym komplikáciám.

Najčastejším stavom je nadledvová kríza, čo vedie k zvýšeniu hladiny ACTH (hormónu). Čo je to?

Nadledvinová kríza je charakterizovaná nadmerným zvýšením hladiny hormónov v kôre nadobličiek, ktorá sa prejavuje tachykardiou, zvýšeným tlakom. V tejto súvislosti sa často rozvíjajú infarkty a mŕtvica. Okrem toho môže kríza viesť k vyčerpaniu tela, ktoré je mimoriadne nebezpečné a môže viesť k smrti.

Zníženie hladiny ACTH zvyčajne vedie k vzniku adrenálnej insuficiencie, častým záchvatom mdloby alebo kolapsu. Okrem toho je sexuálna funkcia čiastočne porušená (pretože nadobličkové žľazy produkujú malé množstvo testosterónu s estrogénmi).

Aby sa predišlo vzniku týchto porúch, odporúča sa včas monitorovať hladinu všetkých hormónov.

Aktg (adrenokortikotropný hormón)

V mozgu je stred ľudského endokrinného systému - oblasť hypotalamus-hypofýza. Bunky tejto zóny sa uvoľňujú do krv regulujúcich tropické hormóny. Tieto látky zahŕňajú okrem iného aj adrenokortikotropný hormón (ACTH, adrenokortikotropín).

Syntéza a štruktúra

ACTH má relatívne jednoduchú štruktúru. Hormónová molekula je jeden reťazec peptidov s 39 aminokyselinami. Zozbiera sa z krvi pečeňou a obličkami a rýchlo sa zničí. Biologický polčas je až 12 minút.

Adrenokortikotropín sa syntetizuje v hypofýze. Existujú prirodzené denné rytmy produkcie tejto látky. Maximálna hladina ACTH sa uvoľňuje do krvi počas predvečerných hodín (6-8 hod.) A prinajmenšom neskoro večer (21-22 hodín).

Tvorba hormónu je ovplyvnená:

  • kortikoliberín hypotalamu;
  • glukokortikoidy nadobličiek;
  • neurotransmitery mozgu.

Kortikoliberín stimuluje syntézu ACTH a glukokortikoidov - naopak.

Neurotransmiter norepinefrín, acetylcholín a serotonín zvyšujú uvoľňovanie adrenokortikotropínu do krvi. Tieto látky sa vytvárajú v mozgu pod vplyvom rôznych stresov.

Nepriamo prostredníctvom neurotransmiterov ACTH stimulujú:

  • pokles hladín glukózy v krvi;
  • fyzická aktivita;
  • emočný stres;
  • trauma;
  • chirurgické zákroky;
  • horúčka;
  • hypotermie tela.

Adrenokortikotropín je jedným zo stresových hormónov. Akékoľvek nadmerné vystavenie môže byť zničujúce pre telo a myseľ. Izolácia kortikotropín prispieva k udržiavaniu konštantnej vnútorné prostredie, potláča zápal a horúčku, stimuluje srdce.

ACTH pomáha prispôsobiť sa náhlym zmenám v prostredí. Emocionálny a fyzický stres spôsobuje uvoľnenie hormónu do krvi (pol hodiny po nástupe expozície). Takýto vrchol syntézy a sekrécie adrenokortikotropínu nezodpovedá dennému rytmu.

ACTH efekt

ACTH je látka, ktorá ovplyvňuje celé telo cez nadobličkové žľazy. Cieľové bunky pre adrenokortikotropný hormón sa nachádzajú v kôre týchto párových žliaz.

Tropín stimuluje rast hrúbky nadobličkovej kôry. Ovplyvňuje sekréciu všetkých steroidov. Bodom použitia hormónu je chemická reakcia premeny cholesterolu na prekurzor steroidov.

Ak je ACTH priradené normálne množstvo, potom stimuluje hlavne syntézu kortizolu. Ak je hormón viac ako zvyčajne, vzniká nadbytok glukokortikoidov a mineralokortikoidov a androgénov.

Syntéza a sekrécia ACTH sa odráža v metabolizme, arteriálnom tlaku, centrálnom nervovom systéme.

Účinky adrenokortikotropného hormónu:

  • spomaľuje syntézu proteínov;
  • zrýchlenie tvorby glukózy v pečeni;
  • zvýšenie hladiny cukru v krvi;
  • mobilizácia tuku zo skladu;
  • zvýšenie hladiny ketónových telies v krvi;
  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • zvýšený krvný tlak;
  • pigmentácia kože;
  • Depresívny psychologický stav (depresia).

Ak kortikotropín dlho vyrábané vo veľkom množstve, potom má pacient poruchy elektrolytov (zmeny v krvi), nadmerný rast ochlpenia u žien, znížené libido, neplodnosť.

Kedy preskúmať hormón

Adrenokortikotropný hormón sa podáva na odporúčanie lekára. Obvykle endokrinológ predpíše túto štúdiu.

Analýza ACTH sa takmer vždy kombinuje s určením kortizolu. Niekedy sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie ďalších tropických hormónov (somatotropín, gonadotropíny, prolaktín, tyreotropín).

Indikácie pre analýzu ACTH:

  • pocit neustálej únavy;
  • nadmerná únava;
  • zníženie tolerancie cvičenia;
  • nízky krvný tlak;
  • vysoký krvný tlak;
  • dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi;
  • zvýšenie hladiny cukru v krvi;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • adenóm hypofýzy.

Norma ACTH

Adrenokortikotropný hormón sa zvyčajne odporúča užívať v ranných hodinách (od 8 do 11). V deň pred štúdiom je pre maximálnu presnosť potrebné vylúčiť emocionálne a fyzické stresy, prejedanie a pitie.

Krv sa musí užívať na prázdny žalúdok. Ráno sa odporúča nefajčiť, neužívajte lieky.

Normálne by adrenokortikotropný hormón mal byť nižší ako 46 pg / ml.

Ak dôjde k prekročeniu tejto úrovne, potom pacient pravdepodobne:

  • chronická nedostatočnosť nadobličiek;
  • vrodená nedostatočnosť nadobličiek;
  • po bilaterálnom odstránení nadobličiek;
  • dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • Isenko-Cushingova choroba;
  • kortikotropinomy;
  • ektopický ACTH syndróm atď.

Nízka prípad adrenokortikotropinu s Cushingovým syndrómom, sekréciu nádorového kortizolu, užívanie drog glukokortikosteroidov (prednizón, dexametazón, atď). Okrem toho sa pozoruje zlyhanie ACTH pri hypofunkcii hypofýzy.

Ako sa liečia poruchy sekrécie ACTH?

Rôzne ochorenia s poruchou sekrécie ACTH vyžadujú odlišnú taktiku liečby.

Ak sa u pacientov so syndrómom ektopický ACTH a Cushingovho choroba, najviac preferovaný spôsob liečby je radikálny odstránenie nádoru (chirurgia, rádioterapie).

Keď sa sekundárne a primárne nedostatočnosti nadobličiek a výhodnejšie kortikálnej dysfunkcie liečba liekmi (glukokortikoidy, mineralokortikoidy).

ACTH: normálna koncentrácia, funkcia a liečba

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je syntetizovaný v našom tele v rôznych koncentráciách v závislosti od meniacich sa podmienok prostredia, stupňa nášho zdravia, nálady a psychického stavu. Napríklad skoro ráno sa obsah hormónu ACTH zvyšuje na najvyššiu úroveň a neskoro večer klesá takmer na nulu.

Keď napríklad napríklad náhle zmeníme miesto pobytu a tak veľa, že žijeme v inom časovom pásme, hormón ACTH sa dlho, od jedného týždňa do dvoch, nachádza v "šoku". A až potom sa tento čas vráti do normálu.

To znamená, že krátky výlet do Egypta bude skutočným šokom pre náš adrenokortikotropný hormón.

Čo iné môže vážne narušiť hladké fungovanie hormónov kortikotropín - intenzívnej fyzickej aktivity, depresia, stres, strach a veľkým vzrušením zvýšiť koncentráciu ACTH v našom tele.

A ženy sú ešte ťažšie - hladina kortikotropínu je priamo ovplyvnená mesačným cyklom a tehotenstvom.

funkcie

A čo potom je užitočné pre nás adrenokortikotropný hormón? Funkcie kortikotropínu v našom tele sú nasledujúce:

  • Kortikotropín ovplyvňuje syntézu adrenálnych hormónov v kôre nadobličiek v rôznych orgánoch ľudského tela. Steroidy zahŕňajú najdôležitejšie hormóny, ako je kortizol (hormón smrti alebo stresu), estrogény (ženské pohlavné hormóny) a androgény (hormóny sexuálneho správania mužov).
  • Samotný adrenokortikotropný hormón a v spojení s androgénmi priamo ovplyvňujú také dôležité vlastnosti nášho tela ako hmotnosť, svalová hmotnosť. A spolu s kortizolom robia telo športovca a bojovníka rýchle silné a nezraniteľné v extrémnej situácii.
  • Pozor, stúpenci módnych diét - nikto iný, menovite ACTH, ovplyvňuje štiepenie nadbytočných tukov v našom tele a saturáciu krvi glukózou a užitočnými aminokyselinami.

Ale to všetko je úžasné, zatiaľ čo adrenokortikotropný hormón funguje bez zlyhania, ako je čas (norma hormónu). A čo sa stane, keď hodiny začnú byť oneskorené (hormón je znížený) alebo sa ponáhľa (hormón je zvýšený), alebo dokonca zlomiť vôbec?

Norma a odchýlky

Zmeny v koncentrácii a syntézy hormónu AKT v oboch smeroch, je mimoriadne citlivá na celé telo, ako je funkčná účinok hormónu na rôznych orgánoch a biochemických reakciách tak veľký, že môže spôsobiť celý rad závažných a nebezpečných chorôb.

  • Hypofunkcia kôry nadobličiek (kortikotropín sa znižuje 1,5-2 krát). Prudké zníženie syntézy ACGT môže byť spôsobené poškodením pľúc (až po tuberkulózu). To sa často stáva v dôsledku infekcie baktériami. Niekedy táto choroba prebieha bez symptómov v latentnej forme. Tradičné príznaky sú v takom prípade dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, niekedy krvou. Strata hmotnosti celého tela, nespavosť, svalová slabosť, potenie (najmä počas spánku).
  • Addisonova choroba (kortikotropín sa zvýšil o 1,5-2,5 krát). Ide o zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie ľudského endokrinného systému, pri ktorom nadledvová kôra prestáva syntetizovať potrebnú koncentráciu kortizolu. Pacient neustále cíti letargiu a únavu, stráca váhu kvôli úplnému nedostatku chuti do jedla kvôli pokračujúcej nevoľnosti a zvracaniu. A ak príde jedlo, potom spôsobí žalúdočnú nevoľnosť. Zvýšená koncentrácia ACTH v Addisonovej chorobe spôsobuje nebezpečne nízky krvný tlak. To všetko je zhoršené psychologickými faktormi - pacient je neustále v stave podráždenia, rýchleho nálady, nespokojnosti so všetkým. Je tu dlhá depresia. U žien je menštruačný cyklus narušený, impotencia prebieha u mužov.
  • Choroba Itenko-Cushing (kortikotropín zvýšený na 2 krát). Ide o sériu symptómov, ktoré sa prejavujú dlhodobým účinkom nadmernej koncentrácie ACTH na telo. Pacienti trpiaci touto chorobou nie je ťažké určiť dokonca ani externe. Na tvári silný stupeň obezity: neúmerné tukové usadeniny všade - žalúdok, tvár a dokonca aj chrbát, ale napriek objemnému telu sú končatiny pacienta tenké. Keď je kortikotropín zvýšený u žien, vlasová línia sa rozvíja podľa mužského typu, patológie menštruačného cyklu a neplodnosti, u mužov - zníženie libida a sexuálnej funkcie. Zvýšený krvný tlak.
  • Ektopický ACTH syndróm (kortikotropín sa zvýšil o 1,5 krát). Príčinou ochorenia je zhubný nádor, ktorý je vytvorený v štítnej žľaze, žalúdka, pažeráka, pečene, maternice, yaichnikah.Takie malignity syntetizované aktívne zložky je veľmi podobnú štruktúru a funkciu na ACP. Znaky a príznaky ochorenia sú vo všetkých ohľadoch podobné Itenko-Cushingovej chorobe.
  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek (kortikotropín sa zvýšil na 2,5 krát). Choroba môže byť smrteľná, spôsobená porušením alebo úplným zastavením nadobličkovej kôry. Sa vyskytuje u pacientov s ochorením obličiek, sa vyskytuje v akejkoľvek poruchy vozraste.Nachalom ochorenie môže slúžiť pri pôrode, plod dochádza pri krvácaní v obličkách alebo infekčných ochorení. Krvácanie môže byť spôsobené vážnym zranením brucha alebo hrudníka.
  • Adrenálny virilizmus (kortikotropín sa zvyšuje 2 krát). Príznaky ochorenia môžu byť raný vývoj sekundárnych pohlavných znakov (male), sexuálne zmätok pokiaľ sa syntetizuje tvrdú kôrku nadpochechnikov.V niektoré prípady, u žien to môže slúžiť ako strata vlasov na hlave, výrazným oslabením svalov. Často je choroba sprevádzaná nerovnováhou v pomere tuku a svalovej hmoty. U žien stúpa hromadenie tuku mužským typom (na bruchu), ale zároveň telo stráca váhu v zadku a bokoch.

Referenčné hodnoty obsahu hormónov v tele majú výrazné denné výkyvy počas dňa, takže sa merajú ráno, približne 7 hodín a večer asi 23 hodín. Norma koncentrácie ACTH v krvnom sére: ráno - nie viac ako 25 jednotiek, a večer - nie viac ako 18 jednotiek.

Pri nedostatku hormónov u dospelých začína patologický proces straty sekundárnych sexuálnych charakteristík. A s vysokým nedostatkom kortikotropínu v kôre nadobličiek, dochádza k výraznému poklesu sexuálnej túžby a schopnosti pracovať. Hmotnosť tela klesá, začína proces vypadávania vlasov, telo cíti konštantnú slabosť a únavu aj bez fyzickej námahy.

Akumulácia tukových usadenín je koncentrovaná v dolnej časti brucha, na hrudi a na chrbte. Tieto odchýlky u dospelých sú neviditeľné z dôvodu, že trvajú niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia. V rôznej miere hormonálna rovnováha postihuje až 60% pacientov po 45 rokoch života.

liečba

Pri pokuse o stanovenie správnej rovnováhy kortikotropínu u 75% pacientov sa adenómy vyrezajú operáciou.

S priaznivým výsledkom koncentrácia v krvi kortizolu je znížená na minimum a v tomto mieste môžu byť stabilizované niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, pretože inhibícia sekrécie kortikotropín obnovenie hypotalamu a hypofýzy. Ale u mnohých pacientov sa skôr alebo neskôr obnoví dysfunkcia nadobličiek.

Pacienti trpia svalovou slabosťou, slabosťou. Obsah kortikotropínu sa často znižuje na 280 jednotiek a neklesá ani pri použití dexametazónu. A ak sa kortikotropín vyvíja pomaly progresívne nádory, ako napríklad rakovina štítnej žľazy, prejavujú sa zvyčajné symptómy Cushingovho syndrómu.

Po chirurgickom zákroku na hypofýze by všetci pacienti mali dostať zvýšené dávky glukokortikoidov na normálnu funkciu kôry nadobličiek.

U pacientov s hypofýzovými adenómami alebo poruchami hypotalamu je potrebné monitorovať funkciu hypofyzárneho systému, ale keď je plánovaná operácia na hypofýze, kontrolné merania pred chirurgickým zákrokom sú obmedzené len tým najpotrebnejšími.

Čo je adrenokortikotropný hormón?

Štruktúrou hormónu je proteínová zlúčenina pozostávajúca z aminokyselín. Predchodca hormónu je molekula proopiomelanokortínu.

Na povrchu hormónu sú miesta, ktoré sú zodpovedné za rôzne fyziologické funkcie. Určitou úlohou v syntéze látky je kortikoliberín - vyrába sa v hypotalame.

Úroveň adrenokortikotropnej látky priamo závisí od jej aktivity.

Hormón ovplyvňuje činnosť nadobličiek. Tieto žľazy produkujú ketacholamíny - zlúčeniny, ktoré ovplyvňujú bunky a tkanivá, ktoré majú alfa-adrenoceptory. Tieto receptory sú primárne v cievach.

Ketacholamíny (epinefrín a norepinefrín) sú stresujúce zlúčeniny. Pri zvýšenej hladine ketacholamínov klesá aktivita adenohypofýzy a naopak. Ide o takzvaný princíp spätnej väzby. Okrem toho, keď sa dostanú do krvi, dochádza k stimulácii syntézy kortizolu, aldosterónu a androstendiónu.

funkcie

Komplexná štruktúra kortikotropínu vysvetľuje jeho rôzne účinky na ľudský organizmus. Ochranná funkcia je založená na prítomnosti spojenia s nadobličkami. V dôsledku tohto napätia je ľudské telo chránené pred vystavením škodlivým faktorom. Hormón ovplyvňuje bunky mužského a ženského tela rôznymi spôsobmi.

Vplyv na ženský organizmus:

  • Zvyšuje hladinu kortizolu - hlavným cieľom kortizolu je mobilizovať zdroje počas stresovej situácie. Vďaka kortizolu dochádza k zvýšeniu krvného obehu svalov, zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a vzniku analgetického, protizápalového účinku.
  • Má vplyv na mineralokortikoidy - tieto látky sú produkované nadobličkami. Aldesterón ovplyvňuje funkciu filtrácie obličiek, takže sodík sa zachováva v tele a vylučovanie draslíka klesá. S nárastom hladiny aldosterónu v tele sa zachováva voda a stúpa tlak krvi.
  • Ovplyvňuje predchodcov androgénov a zvyšuje ich aktivitu. Potom sa zvyšuje hladina androgénov, čo sa prejavuje aktívnym rastom vlasov, akné, porušovaním ženských pohlavných žliaz a poruchami menštruačného cyklu.
  • Zvyšuje tvorbu cholsterolu - látky, ktorá je potrebná na tvorbu vitamínu D, regeneráciu nervových vlákien, ochranu červených krviniek pred negatívnymi účinkami.
  • Melanocyty ovplyvňujú kožné bunky, preto vzniká najväčšie množstvo melanínového pigmentu.
  • Ovplyvňuje aktivitu mozgu: zlepšuje pamäť, podporuje asimiláciu vzdelávacieho materiálu, zvyšuje motiváciu. Nedostatok môže viesť k depresii a psychózam.

Interakcia ACTH s inými hormónmi

Hormón aktívne interaguje s prolaktínom, vazopresínom a somatotropínom:

  • prolaktín ovplyvňuje rast buniek mliečnych žliaz, ovplyvňuje laktáciu a menštruačný cyklus a tiež ovplyvňuje tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík;
  • vazopresín pôsobí na receptory krvných ciev - zvyšuje krvný tlak, udržuje tonus cievnej steny;
  • somatotropín alebo rastový hormón - pod vplyvom rastu organizmu. Pri nadmernom výskyte detí sa pozoruje nadmerný rast. U dospelých podporuje oxidáciu tukov.

Vďaka adrenokortikotropickému hormónu sa procesy ovulácie a dozrievania folikulov vyskytujú cyklicky, určuje pravidelnosť a trvanie menštruačného cyklu. So zníženou hladinou hormónu v ženskom tele sa zvyšuje množstvo testosterónu. Z tohto dôvodu žena vyzerá ako muž.

Existuje tiež syntetický ACTH 1-24, má v tele dlhý polčas rozpadu, preto je úspešne zapojený do modernej medicíny.

Mechanizmus vzdelávania

Syntéza ACTH je ovplyvnená hypotalamom a nadobličkami. Medzi týmito štruktúrami existuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Zodpovedá za udržanie požadovanej hladiny hormónov.

Schéma regulácie tohto systému:

  • v hypotalame, analýza množstva kortikosteroidov;
  • v prípade zníženia hladiny kortikoliberínu stúpa;
  • aktivita adenohypofýzy sa zvyšuje;
  • Mineralokortikoidy a glukokortikoidy sú rozlíšené;
  • zvyšuje hladinu kortikosteroidov;
  • potom signál ide do hypotalamu a hladina liberínu klesá;
  • v dôsledku toho potlačenie aktivity hypofýzy.

Zlyhanie tohto mechanizmu povedie k nerovnováhe a rozvoju rôznych chorôb.

Symptómy nadmerného hormónu

Zvýšené množstvo hormónov je charakterizované nasledujúcimi zmenami:

  • ukladanie tukového tkaniva do tváre, krku a brucha;
  • výskyt hrbu v dôsledku tukových usadenín v oblasti 7 krčných stavcov;
  • zriedenie končatín.
  • akné;
  • sčervenanie kože tváre, s kyanotickou farbou;
  • krvné cievy sú priesvitné, pretože pokožka vyzerá ako mramor;
  • fialové štíry v prednej brušnej stene;
  • telangiektázia (vaskulárne hviezdičky).
  • rýchla srdcová frekvencia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • bolesť v srdci;
  • deštrukcia kardiomyocytov;
  • zníženie imunitného stavu
  • vývoj nedostatku vápnika a v dôsledku toho zničenie kostného tkaniva a zubov.
  • Hladina glukózy stúpa s vývojom inzulínovej rezistencie
  • nadbytku androgénov.

Príznaky nedostatku BCG

Ľudské telo ostre reaguje na nedostatok hormónu. Deficit ACGT sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená syntéza melanínu, ktorá vedie k vzniku bronzového odtieňa kože;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v epigastriu;
  • nevoľnosť;
  • zápcha;
  • vývoj hypoglykemických stavov;
  • výskyt arteriálnej hypotenzie;
  • svalová slabosť;
  • depresia, psychóza, letargia;
  • zníženie hladiny estrogénov;
  • porušenie menštruačného cyklu a rozvoj amenorey.

Krátkodobé zmeny úrovne látky nemajú negatívne dôsledky.

Laboratórny výskum

Odber vzoriek krvi pre analýzu ACTH sa uskutočňuje ráno. Až do 12 hodín je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, ako aj fyzickej aktivite.

Norma ACTH v krvi sa pohybuje od 10,0 do 60,0 ng / l. Štúdie hladiny zlúčeniny sú predpísané s nasledujúcimi zmenami:

  • arteriálna hypertenzia;
  • nadmernú telesnú hmotnosť;
  • bronzové sfarbenie kože;
  • s podozrením na nádor hypofýzy;
  • v počiatočnom období puberty.

Výsledok výskumu môže byť falošne pozitívny, ak došlo k porušeniu procesu ukladania materiálu a jeho ukladania. Pretože molekula peptidu je veľmi nestabilná.

choroba

Zvýšené hladiny ACGT v priebehu času vedú k vážnym ochoreniam:

  • Itenko-Cushingova choroba: vyvíja sa s nádorom adenohypofýzy. Charakteristika vysokého krvného tlaku, nadváhy, poruchy menštruácie;
  • Nilssonov syndróm;
  • Addisonova choroba: kvôli nedostatku nadobličiek ketaholaminov na základe spätnej väzby zvyšuje úroveň aktivity hypofýzy;
  • vrodené poruchy funkcie nadobličiek.

Príčiny nedostatku hormónov sú:

  • syndróm Itenko-Cushing - súvisí s nádorom nadobličiek (úroveň ketacholamínov klesá);
  • dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
  • Shahinov syndróm;
  • poškodenie hypofýzových a hypotalamických štruktúr;
  • hyperplázia nadobličiek.

A tiež existuje riziko vzniku akútnych stavov ochorenia v dôsledku zmeny hladiny peptidovej látky. Nadledvinová kríza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny ketacholamínov. Toto sa prejavuje tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom, vyčerpaním tela.

Reverzná situácia sa rozvíja vo forme adrenálnej insuficiencie, prudkého poklesu hladiny krvného tlaku.

Ovplyvnite priebeh ochorenia všetky známe lieky. Lieky na potlačenie produkcie hormónov sú:

  • glukonát vápenatý;
  • etylalkohol;
  • uhličitan lítny;
  • hydrokortizón;
  • dexametazón.

Hodnotenie výsledkov

Súčasná štúdia hladiny hormónu sa uskutočňuje s kortizolom. Ak je výsledok pochybný, mali by sa vykonať ďalšie testy s dexametazónom alebo s liberínom. Pri Isenko-Cushingovej chorobe sa množstvo kortizolu v krvi zvyšuje kvôli zvýšenej aktivite hypofýzy. Obvykle existuje takýto stav s nádorom na mozgu.

Itenko-Cushingov syndróm sa vyznačuje porážkou nadobličiek. Z toho vyplýva, že na princípe spätnej väzby je aktivita adenohypofýzy zvýšená. Úroveň kortizolu sa v tomto prípade zníži.

Znížené množstvo hormónu sa objaví, keď dochádza k porušeniu hypotalamo-hypofýza-nadledvového systému. Zásada spätnej väzby je porušená.

Funkčné poruchy všetkých oddelení hypofýzy vedú k zníženiu syntézy tropických zlúčenín.

Môžete Chcieť Profi Hormóny