Foto: ľudský endokrinný systém
Analýza na kortikotropín (ACTH, kortikotropín, kortikotropín, ACTH) sa vykonáva na detekciu abnormalít v endokrinného systému a nadobličiek.

Hormón produkuje žľazu mozgu (hypofýzu), a to jej čelnú časť. Zložka ovplyvňuje nadobličkové kôry, takže produkujú potrebné hormóny pre zdravie: androgény, kortizol a estrogény.

Indikácie pre analýzu

Test na hladiny hormónov je predpísaný na diagnostiku a liečbu ochorení spojených s porušením funkcie nadobličiek. Monitorovanie ukazovateľov je tiež potrebné na vyhodnotenie účinnosti terapie patologických ochorení.

U žien sa ACTH vykonáva v prípade menštruačných nezrovnalostí, výskytu prebytočných vlasov.

Aké sú príznaky a činnosti, ktoré môžu byť dôvodom analýzy:

  • abnormálna pigmentácia epidermy;
  • akné (akné) u dospelých;
  • skorej puberty u adolescentov;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • choroby kostného systému (osteoporóza), ako aj svalová slabosť a bolesť;
  • bezproblémová strata hmotnosti, sprevádzaná vysokým krvným tlakom;
  • pravidelné útoky hypertenzie;
  • ťažká únava, slabosť a letargia po dlhú dobu;
  • odchýlka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitácie pacienta po odstránení kortikotropinómu (novotvar v hypofýze);
  • dlhodobá liečba lekárskymi liekmi (napr. glukokortikoidy);
  • dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • kontrola účinnosti liečby pacientov s rakovinou.

Pre lekára môže byť dôvodom odoslania pacienta do ACTH:

  • test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín;
  • zmena kortizolu;
  • podozrenie na nádor produkujúci ACTH.

Test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín

V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov).

Ak chcete vykonať test ráno na prázdny žalúdok, vezmite venóznu krv a zmerajte ACTH. Potom sa do žily vstrekuje 100 ug hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a po 30, 45 minútach a 1 hodine sa odoberie krv a stanoví sa vždy hladina ACTH.

Príprava a podávanie ACTH

Materiálom pre štúdiu je krvná plazma (EDTA). Preto 24 hodín pred postupom je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu deformovať výsledky analýzy. Sú to:

  • mentálny stres;
  • únava;
  • zdvíhanie závaží, športové hry;
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jedlo (10 hodín pred procedúrou), nápoje (3-4 hodiny), voda 40 minút.

Dievčatá ACTH sú predpísané počas 5-7 dní menštruačného cyklu (s výnimkou mimoriadnych situácií). Tiež sa odporúča krv užívať v bazálnej perióde (ovulácia), keď hladina hormónu dosiahne svoj vrchol.

Najvyššia hladina adrenokortikotropného hormónu sa pozoruje v priebehu 6-8 hodín, takže vzorka sa robí ráno. Navyše je možné odobrať krv na analýzu od 18:00 do 23:00 (napríklad pri diagnostikovaní Cushingovho syndrómu). Na sledovanie dynamiky je dôležité, aby sa všetky ploty vykonávali súčasne.

Normy ACTH

Normou pre test ACTH je absolútna hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy pre daný postup zo strany pacienta alebo zdravotníckeho personálu;
  • užívanie liekov;
  • nedávno utrpela trauma alebo chirurgický zákrok;
  • nevhodnú fázu menštruačného cyklu;
  • pacient má vysokú horúčku;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • nestabilný duševný stav;
  • zmena časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (deštrukcia) erytrocytov.

ACTH zvýšená

Prekročenie normy o viac ako 52 pg / ml môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich ochorení:

  • Itenko-Cushingova choroba. Vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií (najbežnejší adenóm hypofýzy). Zvýšený objem železa vytvára viac hormónov a preto stimuluje nadmernú tvorbu kortizolu.
  • Addisonova choroba (nedostatok kortizolu), ako aj vrodená hyperplázia nadobličiek. S týmito patológiami nadobličková kôra nevytvára kortizol a posúva funkciu do hypofýzy. V súvislosti s tým sa hladina ACTH prudko zvyšuje;
  • paraneoplastický syndróm. Je to dôsledok hypofýzovej reakcie na vzdelanie o rakovine v akomkoľvek orgáne;
  • Nelsonov syndróm. Pozoruje sa u pacientov s Cushingovou chorobou po amputácii nadobličiek. Pacient má nedostatočnosť nadobličiek, ako aj kortikotrofinóm (tumor) v hypofýze, čo zvyšuje ACTH;
  • syndróm ektopickej produkcie adrenokortikotropného hormónu. V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov);
  • užívanie liekov. Umelým zvýšením hladiny ACTH môžu byť lieky na báze lítia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetamínov atď.

ACTH znížená

Nedostatočná produkcia hormónu je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • sekundárny hypokorticizmus. Pri prevádzke narušení hypofýzy (nedostatočná produkcia ACTH) dochádza adrenokortikálna atrofiu (bez syntézy kortizolu). Funkčný nedostatok iných žliaz endokrinného systému možno pozorovať;
  • syndróm Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropného hormónu sa znižuje v prítomnosti malígnej tvorby v nadobličkách. Odlišuje sa od Cushingovej choroby tým, že dochádza k nadmernej tvorbe kortizolu a v dôsledku toho k zníženiu produkcie ACTH hypofýzou;
  • benígne formácie v nadobličkách. Nádory v tomto prípade vykonávajú funkciu orgánu a vytvárajú ďalší kortizol, ktorý znižuje hladinu ACTH;
  • užívanie liekov zo skupín glukokortikoidov, kryptoheptadín.

Dekódovanie výsledkov štúdie vykonáva endokrinológ, konzultácia s onkológom a kardiológom.

ACTH je kortikotropín alebo adrenokortikotropný hormón. Všeobecné informácie a vzťah s kortizolom

Táto choroba patrí do špecializácií: endokrinológia

1. Čo je ACTH?

ACTH je hormón, ktorého analýza umožňuje skontrolovať stav hypofýzy a nadobličiek. ACTH je produkovaný hypofýzou. Nadledvové žľazy reagujú na obsah ACTH v krvi a vytvárajú kortizol, ktorý pomáha telu vyrovnať sa so stresom. Kortizol je životne dôležitý hormón, takže hladina v krvi by mala byť monitorovaná. Keď je hladina kortizolu zvýšená, hladina ACTH klesá a naopak.

Úroveň kortizolu a ACTH sa mení počas dňa. Typicky je hormón ACTH zvýšený ráno (od 6 do 8 hodín) a klesá o 18 hodín. Ak lekár chce skontrolovať hladinu ACTH, potom sa meria ráno a večer. Úroveň kortizolu sa zvyčajne kontroluje pomocou ACTH.

2. Prečo skontrolovať hladinu ACTH?

Abnormálne nízka alebo vysoká hladina hormónu ACTH môže byť známkou hypofýzy a nadobličiek. Ak máte zvýšený kortizol a znížený ACTH alebo naopak, potom prípad v nadobličkách. Ak sú znížené aj ACTH a kortizol, potom ide o hypofýzu. Zvýšená hladina ACTH je problémom s hypofýzou alebo nádorom v pľúcach.

3. Ako pripraviť a ako sa vykonáva analýza?

Ako sa pripraviť na analýzu ACTH?

Nemôžete jesť, piť, vystavovať sa stresu a trénovať 10-12 hodín predtým, než zoberiete krv.

Ak lekár chce zmerať vrchol kortikotropínu v krvi, potom sa testy musia vykonať ráno, ak má lekár vedieť najnižšiu hladinu, potom - večer.

Ako sa ACTH analyzuje?

Analýza ACTH sa vykonáva po užití krvi z žily. Zber krvi z žily sa uskutočňuje štandardným postupom.

4. Riziká analýzy a čo môže zabrániť testu?

Riziká analýzy ACTH

Ak podáte krvný test na ACTH, možné riziká môžu súvisieť len s odobratím krvi z žily. Najmä výskyt modrín na mieste odberu krvi a zápal žíl (flebitída). Teplé kompresie niekoľkokrát denne vás ochráni pred flebitídou. Ak užívate riedidlá krvi, môže sa vyskytnúť krvácanie v mieste vpichu.

Čo môže mať vplyv na test?

Dôvody, prečo nemôžete podstúpiť test na kortikotropín, zahŕňajú:

  • Použitie kortikosteroidov, estrogénov, spironolaktónu. Aj amfetamíny, inzulín, môžu ovplyvniť výsledky testu, po ktorých sa zvýši hladina kortizolu.
  • Alkoholické alebo omamné intoxikácie.
  • Tehotenstvo alebo menštruácia u žien.
  • Fyzický alebo emocionálny stres.

Za čo stojí za to vedieť?

Dešifrovanie výsledkov ACTH je zložité, pretože príliš veľa môže ovplyvniť výsledok. V niektorých prípadoch vás môže požiadať, aby ste znova darovali krv.

HORMÓNY HYPFYSICKY-ADRENÁLNEHO SYSTÉMU (imunochemické krvné testy)


HORMÓNY SYSTÉMU HYPFYRÉN-ADRÉNY

► Kortizol

Podľa definície denná profil je znázornený v diagnóze Cushingovho syndrómu: zvýšenie denného profilu (denné produkty) kortizolu typické Cushingovho syndrómu akéhokoľvek pôvodu.

► aldosterón

Fyziologickou úlohou A je regulácia rovnováhy elektrolytov a udržiavanie objemu tekutiny a krvného tlaku. A zvyšuje reabsorpciu sodíka a chlóru v obličkových tubuloch a súčasne zvyšuje sekréciu draslíkových iónov v nich; ovplyvňuje vylučovanie vodíkových iónov, podieľa sa na regulácii riedenia a koncentrácie moču.

Úroveň sekrécie A je určená aktivitou systému renín-angiotenzín-aldosterón, koncentrácia sodíka a draslíka v plazme, hladina ACTH. Pri znížení prietoku krvi obličkami, zníženie objemu extracelulárnej tekutiny, znižuje žilovej návrat k srdcu a znižuje sodíka vstupujúceho kanálikoch obličiek, je systém aktivovaný, tak stimulovanú sekréciu stimuluje A. hyperkaliémie a hypokaliémie inhibuje produkciu aldosterónu. Zvýšenie hladiny ACTH vedie iba k krátkodobému zvýšeniu sekrécie A.

A spôsobuje zvýšenie reabsorpcie sodíka a chlóru, aktivuje sodíkové kanály citlivé na amilorid a Na-K-ATPázu. V dôsledku toho sa pozoruje retencia sodíka a chlóru v tele, zníženie uvoľňovania tekutiny v moči, súbežne dochádza k zvýšeniu vylučovania draslíka. Nadbytok A vedie k hypokaliémii, metabolickej alkalóze, retencii sodíka a zvýšenému vylučovaniu draslíka v moči. Klinicky sa prejavuje arteriálnou hypertenziou, svalovou slabosťou, záchvatmi a parestéziou, srdcovou arytmiou.

Za normálnych podmienok hladina A v krvi v podstate závisí od množstva sodíka dodaného s jedlom a od polohy tela (horizontálne alebo vertikálne). Úroveň A je minimálna ráno a v polohe na chrbte a je maximálna odpoledne a vo vertikálnej polohe. Znížený príjem sodíka (soľ) vedie k zvýšeniu A, k zvýšeniu spotreby - k poklesu jeho koncentrácie. S vekom sa hladina A v plazme znižuje.

► Primárny hyperaldosteronizmus (Kon syndróm), ktorého príčinou je najčastejšie adenóm glomerulárnej zóny nadobličkovej kôry (až 62% všetkých pozorovaní).

► sekundárny hyperaldosteronizmus, ktorého príčinou je zvýšenie aktivity renínu. Tento stav je často spojený s kongestívnym zlyhávaním srdca, cirhózou pečene s tvorbou ascitu, ochorením obličiek, hyperkalémiou a toxikózou tehotných žien.

Diferenciálna diagnostika primárneho a sekundárneho hyperaldosteronizmu: s primárnym aldosteronizmom sa pozoruje zvýšenie hladiny A v kombinácii s nízkou aktivitou plazmidu renínu; a so sekundárnym aldosteronizmom sa zvyčajne pozoruje zvýšenie koncentrácie A v kombinácii s vysokou aktivitou plazmového renínu.

► Znížená produkcia renínu v dôsledku poškodenia obličiek (giporeninemický hypoaldosteronizmus), najmä u diabetikov.

► Addisonova choroba (chronická adrenokortikálna nedostatočnosť v dôsledku primárnej poškodeniu počas jeho tuberkulózy, autoimunitné ochorenie nadobličiek, amyloidózy, a tak ďalej). Súčasne sa na zníženie hladiny A a zvýšené hladiny aktivity renínu v plazme.

Gipoaldosteronizm sprevádzané hyponatrémia, hypokalémia, znížené vylučovanie draslíka v moči a zvýšenie vylučovania sodíka, metabolická acidóza a hypotenzia.

Mnoho liekov môže zmeniť výrobu A (priamo alebo nepriamo). Maximálny účinok sú adrenergné antagonisty, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a diuretiká (najmä spironolaktón - veroshpiron) - príjem týchto látok pred tým, než štúdia by mala byť ukončená (pokiaľ je to možné). Aj správna interpretácia testu môže byť ovplyvnená použitím nesteroidných protizápalových liekov, estrogénov, heparínu.

► primárny aldosteronizmus spôsobený adenómom nadobličiek vylučujúcim aldosterón (Cohnov syndróm);

► pseudoprimárny aldosteronizmus (bilaterálna hyperrenázia nadobličiek);

► sekundárny hyperaldosteronizmus zneužívanie laxatív a diuretík, srdcovej nedostatočnosti, cirhóza pečene za vzniku ascitu, nefrotický syndróm, idiopatická cyklického edému, Bartterův syndróm, hypovolémia spôsobil krvácanie a extravazácia, hyperplázia juxtaglomerulárneho aparátu obličiek straty draslíka a spomalenie rastu; renálny hemangiopericytóm, ktorý produkuje renín; tepelný stres, tehotenstvo; stredná a neskorá luteálna fáza menštruačného cyklu; po 10 dňoch pôstu; s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc;

► vrodená cirhóza pečene;

► Pri absencii hypertenzie - Addisonovej choroby, izolovaného aldosteronizmu spôsobeného nedostatkom renínu;

► prítomnosti hypertenzia - supersecretion deoxykortikosterónu, kortikosterónu alebo 18 oksidezoksikortikosterona, Turner Syndrome (25% prípadov), diabetes mellitus, akútna intoxikácia alkoholom;

► zvýšený príjem chloridu sodného (stolová soľ);

► Arteriálna hypertenzia tehotných žien;

► RENIN / ANGIOTENSIN - I

P je produkovaný z juxtaglomerulárnych buniek prorenínu v stenách artérií obličkových glomerulov, z ktorých vstupuje do krvi a lymfy. Tvorba P sa stimuluje poklesom prietoku krvi v renálnych tepnách a hyponatriémiou. Obsah P v krvi má denný rytmus a závisí od polohy tela (vertikálne alebo horizontálne).

Aj keď je miesto syntézy R môže byť spojená s hormónmi, to nie je pravda, hormón, pretože nemá žiadny zvláštny orgán alebo tkanivo ako cieľ akcie a ovplyvňuje proteín cirkulujúci v krvi - angiotenzinogén. Povaha účinku P je pomerne nezvyčajná: kým mnohé hormóny aktivujú určité enzýmy, samotný P je proteolytický enzým. Takže P je v podstate enzým a hormón prostredníctvom jeho prenosu z buniek, kde sa tvorí. Sekrécia P je do značnej miery kontrolovaná tradičným mechanizmom spätnej väzby.

angiotenzinogén je vylučovaný pečeňou a je prohormón. Pod pôsobením P sa angiotenzinogén prevádza na biologicky neaktívny Angiotenzín-I, ktorý ďalej prechádza pôsobením enzýmu konvertujúceho angiotenzín na účinnú látku - angiotenzín II (hypertenzín, angiotonín). Angiotenzín II má výrazný vazopresorový účinok a je špecifickým regulátorom biosyntézy aldosterónu adrenálnou kôrou.

Spektrum fyziologických funkcií skupiny angiotínov je veľmi široké. Angiotenzín sa podieľajú na regulácii nielen krvného tlaku a renálnou filtráciou, procesov a metabolizmu vody elektrolytu, ale aj v reprodukčnej funkcie, mnoho procesov generalizované povahy (stres, motivácia alkoholu, agresívne správanie), nootropné počet procesov. Angiotenzín podieľajúce sa na syntéze alebo uvoľnenie množstva iných fyziologicky aktívnych látok - hormónov, katecholamíny.

► diagnostika hypertenzných stavov;

► hypokaliémia (diferenciálna diagnostika primárneho a sekundárneho hyperaldosteronizmu);

► Diagnostika ektopickej produkcie renínu (s onkologickou patológiou sprevádzanou hypertenziou).

► Pri sekundárnom aldosteronizme:

1. hypertenzná stav (ochorenie obličiek s ťažkou alebo malígne hypertenzie, obličkového parenchymálnych lézie, nádor renín-secernujúce, hypertenzia spôsobené perorálnej antikoncepcie, feochromocytóm, renálnej hemangiopericytom);

2. edémy normotenzných stavov (hepatitída, cirhóza, nefróza, kongestívne zlyhanie srdca);

3. gipokaliemicheskoe normotenzných stavu (juxtaglomerulárnych hyperplázia buniek, Bartterův syndróm, nefropatia s inými sodný alebo straty draslíka, poruchy výživy so stratou elektrolytov).

► Bez sekundárneho aldosteronizmu:

1. adrenokortikálna nedostatočnosť;

2. Hypokalémia (výživa).

► Lieky: kaptopril, chlórpropamid, diazoxid, enalapril, estrogény, hydralazín, lizinopril, minoxidil, nifedipín (mladých pacientov), ​​nitroprusidom, perorálnej antikoncepcie, draslík šetriace diuretiká (amilorid, spironolaktón, triamterén atď.), Tiazidové diuretiká (bendroflumetiazid, chlortalidón).

Zníženie koncentrácie

► S ochorením nadobličiek:

Hypertenzná stav (primárny aldosteronizmus, adrenálna adenóm vyvolané alebo idiopatická aldosteronizmus pseudoprvočíslo - zvyčajne bilaterálne adrenálna hyperplázia, glukokortikoidy potlačenie aldosteronizmus, rakovina sa nadbytku mineralokortikoidov nadobličiek, adrenálnej defekt enzýmy s nadmernou sekréciou iných mineralokortikoidov).

► Bez ochorenia nadobličiek:

1. Hypertonický stav (esenciálna hypertenzia v nízkej aktivity renínu; jednotliví pacienti s ochorením obličiek parenchýmu; pseudohyperaldosteronismus Liddle syndróm; požití sladkého drievka (sladkého drievka), alebo mineralokortikoidy);

2. normotenzných stavu (parenchymálnych renálnych ochorení, hypotenzia autonómne poruchy spojené so zmenou polohy tela, u pacientov s odstránením obličiek, drogová adrenergné blokády, hyperkaliémia);

3. lieky: beta-adrenergné blokátory (napr. Propranolol), angiotenzín (ak sa podáva cc) aspirín, karbenoxolón, klonidín, deoxykortikosterónu, guanetidín (pacienti s normálnou stravy sodným), indometacín, sladkého drievka, metyldopa, zavedenie draslíka, prazosín, rezerpín.

odporúčania: počas 2-4 týždňov pred štúdiom je potrebné zrušiť príjem liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky (diuretiká, antihypertenzíva, perorálne kontraceptíva, lieky na báze cukru). O otázke zrušenia liekov rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak sa štúdia uskutočňuje na pozadí užívania liekov, je potrebné uviesť lieky, ktoré ste užívali.

► ADRENOCTROTROPICKÝ HORMÓN

ACTH je polypeptid produkovaný bazofilnými bunkami predného laloku hypofýzy. Syntéza a sekrécia ACTH sú kontrolované hormónu uvoľňujúceho kortikotropín hypotalamus (CRH, faktor uvoľňujúci kortikotropín, kortikoliberín).

ACTH ovplyvňuje syntézu a sekréciu glukokortikoidov: kortizol, kortizón, kortikosterón (rovnako ako malé množstvá androgénov a estrogénov). Priebežne môže zvýšiť syntézu progesterónu, androgénov a estrogénov v nadobličkách. Do istej miery ovplyvňuje syntézu ACTH a sekréciu aldosterónu mineralokortikoidov: a dezoxykortikosterónu (senzibilizujúci glomerulárna kôru nadobličiek do látok aktivujúcich tvorbu aldosterónu). Avšak ACTH nie je hlavným regulátorom syntézy a sekrécie aldosterónu - hlavným mechanizmom je systém renín-angiotenzín-aldosterón.

ACTH stimuluje hlavne syntézu kortizolu, ktorého rezervy v nadobličkách sú nevýznamné a v menšej miere kontrolujú uvoľňovanie tohto hormónu do krvi. V tukovom tkanive stimuluje ACTH rozklad tukov, absorpciu aminokyselín a glukózy svalovou tkanivou. ACTH stimuluje uvoľňovanie inzulínu z buniek pankreasu, čo spôsobuje hypoglykémiu.

ACTH má aktivitu stimulujúcu melanocyty: je schopný aktivovať prechod tyrozínu na melanín, stimulujúci pigmentáciu kože.

V malej miere ACTH zvyšuje syntézu a sekréciu katecholamínov nadobličkami.

ACTH zabezpečuje udržanie adrenálnej hmoty na normálnej úrovni. Vo vysokých koncentráciách a dlhodobej expozícii ACTH vedie k zvýšeniu veľkosti a hmotnostnej nadobličky (najmä ich kortikálnej vrstva), zvýšenie zásob cholesterolu, kyselinu askorbovú a kyselinu pantoténovú v kôre nadobličiek, tj funkčné hypertrofiu kôry nadobličiek.

Zvýšené hladiny ACTH: Addisonova choroba; Itzenko-Cushingova choroba (hypersekrécia hypofýzy ACTH); ektopický ACTH syndróm; bazofilný adenóm hypofýzy; vrodená nedostatočnosť nadobličiek; ektopický KGD syndróm (hypersekrécia hormónu uvoľňujúceho kortikoid - kortikoliberín); trauma; pooperačné podmienky; Nelsonov syndróm; virile syndróm; (metopiron, ACTH (injekcie), inzulín).

Zníženie hladiny ACTH: hypofyzárna nedostatočnosť; syndróm Itenko-Cushing, spojený s nádormi nadobličiek; adrenálny nádor produkujúci kortizol; užívanie liekov (glukokortikoidy)

ACTH (adrenokortikotropný hormón) v krvnom teste: norma, odchýlky a príčiny

Kortikotropín je peptidový hormón, ktorý produkuje prednú hypofýzu. Tento tropický hormón má aj ďalšie mená, viac spoločné, napríklad - kortikotropín, adrenokortikotropinu, ale častejšie je to skrátil - ACTH (ACTH). Takmer všetky názvy účinných látok majú rovnaké korene, zhotovené z latinského jazyka: adrenalis - nadobličiek, kôry - kôra, TROPOS - smer. Informácie: tropný hormón tropín - hormón implementuje fyziologickú funkciu tým, že stimuluje tvorbu a uvoľňovanie hormónov žliaz s vnútornou sekréciou, alebo prostredníctvom osobitného (tropické) účinky na špecifických tkanív a orgánov. Účinok adrenokortikotropínu je teda zameraný na nadobličkové žľazy.

Nadobličky sú spárované žliaz s vnútornou sekréciou malej veľkosti, ktoré sú umiestnené nad obličkami (ako udáva v názve), ktoré produkujú (pod vplyvom ACTH), biologicky aktívnych látok (hormóny), zabezpečujúce výmenu procesov (minerálov, elektrolytov), ​​hladinu krvného tlaku, tvorbu pohlavných znakov a funkcie.

Podobne ako mnohé hormóny, ACTH možno pripísať "mladým" biologicky aktívnym látkam. V 20-tych rokoch minulého storočia vedci ešte len všimol, že hypofýza nejakým spôsobom ovplyvňuje funkcie nadobličiek, totiž stimuluje produkciu hormónov kôry. Avšak iba na začiatku 50. rokov (1952) vedci z rôznych krajín to bolo nakoniec založil vzťah hypofýzy, hypotalamu, a nadobličky. Potom bolo nakoniec preukázané, že sekrécia kortikotropín (hormón predného laloku hypofýzy), je na zadnej strane kontrolou hypotalamu, ktorý produkuje uvoľňujúce faktory a reguluje funkciu hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovať a statínov, naopak, inhibujú jeho výrobu).

Štúdium všetkých týchto komplexných interakcií dal dôvod je spojiť do jedného z hypotalamus-hypofýza-nadobličky osi, ktoré sú v kompetencii CNS (centrálneho nervového systému), ktorý bol základom pre vývoj novej vedy - Neuroendocrinology.

ACTH a jej norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenčnej literatúry).

Avšak, rovnako ako u iných laboratórnych ukazovateľov, referenčné hodnoty rôznych laboratórií sa nezhodujú vždy a norma môže kolísať:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Menej ako 46 pg / ml;
  • V alternatívnych jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Mať iné limity hodnôt.

Treba poznamenať, že norma pre ženy a mužov, ako aj pre deti je v zásade rovnaká. Avšak obmedzenia normálnych hodnôt sú do určitej miery závislé od pohlavia v tom zmysle, že v určitých obdobiach života u žien sa hormonálne hladiny môžu odchýliť bez akejkoľvek patológie. Nejakým spôsobom hladiny krvných ACTH ovplyvniť menzes a tehotenstvo, a aj keď tieto fyziologické podmienky index mierne zmenila, načasovanie dodávky krvný test pre ženy, s prihliadnutím na tieto okolnosti, definuje endokrinológa. Zvyčajne, keď nie je tehotenský test robiť 6-7 deň cyklu, ak je to nutné, študuje ACTH v krvi tehotnej podmienok a v priebehu testu, ako je stanovené lekárom, sa venuje dešifrovanie.

Vplyv ACTH na syntézu adrenálnych hormónov

Adrenokortikotropný hormón, ktorého produkcia zodpovedá prednej hypofýze, je peptid pozostávajúci z 39 aminokyselinových zvyškov.

Produkcia tejto biologicky účinnej látky je kontrolovaná uvoľňovacím faktorom hypotalamu (hormónu uvoľňujúceho kortikotropín) a vzniknutý ACTH preberá úlohu kontrolóra nad produkciou nadobličkovej kôry glukokortikoidov vrátane stresového hormónu kortizolu (kortizol zase ovplyvňuje sekréciu mechanizmu spätnej väzby ACTH).

Je potrebné uviesť, že tým, že preferenčné vplyv na produkciu glukokortikoidov, ACTH súčasne ovplyvňuje a ďalšie biologicky aktívne látky, stimulujúce sekréciu mineralokortikoidy a pohlavné hormóny a zvýšenie ich hladiny v krvi.

Avšak, expozícia adrenokortikotropného hormónu nemôže zostať bez reakcie z kôry nadobličiek, pretože (kôra), hormóny (mechanizmus spätnej väzby), zasa riadia alokáciu ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumuláciu cholesterolu a vitamíny (C a B5), a tiež tým, že stimuluje syntézu aminokyselín a bielkovín a vytvára podmienky pre jeho rast, a teda zvýšenie veľkosti žliaz s vnútornou sekréciou. Funkčné hyperaktivita spôsobený nadmernou ACTH stimulačným účinku a zvýšenie kortikálnej vrstvy, čo vedie k zvýšeniu obsahu hormónov nadobličiek v krvi. Viac rozmerov - viac hormónov.

Medzitým sa zvyšuje uvoľňovanie kortikoidov v krvi, stimulujúce úlohu hormónu z predného laloku hypofýzy za určitých okolností (vážne zranenie, chirurgia, ťažká namáhanie) môže byť príčinou tvorby nezhubných nádorov - kortikálnej adenóm.

Analýza určujúca hladinu ACTH

Štúdia adrenokortikotropného hormónu sa uskutočňuje v zásade v prípade, že nadobličkám sú podozrenie na nedostatočnú prácu, v diferenciálnej diagnóze rôznych stavov, ktoré sa údajne spájajú s porušením funkčných schopností týchto endokrinných žliaz:

  1. Určenie primárnej alebo sekundárnej povahy adrenálnej insuficiencie;
  2. Ochorenia a syndrómu Itenko-Cushingovho syndrómu;
  3. Symptomatická (sekundárna) hypertenzia - arteriálna hypertenzia spôsobená patológiou orgánov, ktoré ovplyvňujú hladinu krvného tlaku;
  4. Liečba glukokortikoidmi na dlhú dobu;
  5. Slabosť, únava, syndróm chronickej únavy;
  6. Ďalšie ochorenia vyžadujúce diferenciálnu diagnostiku.

Okrem toho krvný test, ktorý skúma správanie sa nadobličiek, sa vykonáva v iných patologických podmienkach:

  • Nelsonov syndróm (choroba, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme a je sprevádzaná nedostatočnosťou nadobličiek v dôsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofia (geneticky podmienená patológia, ktorá sa vyznačuje akumuláciou mastných kyselín a progresívnym poškodením nadobličiek);
  • Ektopické nádory.

Krvný test pre ACTH sa v zásade nelíši od iných testov tohto druhu. Pacient príde do laboratória skoro ráno na prázdny žalúdok, pokiaľ endokrinológ nedal iné odporúčania. Šport, ranné jogging, rôzne fyzické aktivity v predvečer odberu vzoriek sú vylúčené.

U žien sa výber séra pre štúdiu uskutočňuje v 6. až 7. dni menštruačného cyklu, pretože neboli prijaté žiadne pokyny od ošetrujúceho lekára. V iných prípadoch (diagnóza Cushingovej choroby) lekár považuje za vhodné študovať indexy vybrané večer (ďalšie testy).

Vysvetlenie analýzy

Pri dešifrovanie výsledkov analýzy patológie môže byť podozrivý, že zvýšenie obsahu ACTH 1,5 krát alebo viac. Je nutné brať do úvahy ďalšie faktory, najmä: výber vzoriek séra pre ACTH, ako mnoho hormónov nadobličiek (napr kortizolu, mimochodom, ktorý stimuluje sekréciu kortikotropín), vyznačujúci sa tým, denné kolísanie:

  • Najvyššie hodnoty kortikotropínu v krvi sú zaznamenané v ranných hodinách (od 6 do 8 hodín);
  • Večer (v intervale 21 - 22 hodín) je koncentrácia ACTH naopak minimálna.

Na získanie primeraného komparatívneho hodnotenia dynamiky (pri dešifrovaní analýzy) je potrebné dodržať rovnaké časové obdobia odberu vzoriek krvi.

Neprehliadajte systém hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť sekréciu kortikotropínu:

  1. Zmena časových pásiem a klimatických zón, po ktorých sa indikátor vráti z 1 na 1,5 týždňa;
  2. Akékoľvek stres, že telo bude podstúpiť (čo znamená nielen emocionálny stav, ale aj fyzické utrpenie);
  3. Zápalový proces infekčnej a inej povahy (uvoľnenie cytokínov aktivuje vyššie uvedený systém).

V takýchto prípadoch poskytnutie mnohých reakcií, ktoré vedú k poriadku v tele (adaptácia), zaujme konečný produkt hypotalamo-hypofyzárneho systému - stresového hormónu (kortizolu). Zvýšenie kortizolu v krvi, "pokojný" kortikoliberin a adrenokortikotropinu, to znamená, že spomaľujú ich produkciu.

Zmena hodnôt ACTH v krvi

Fyziologicky kortikotropín mierne zvýšená v krvi žien počas tehotenstva, ale vo väčšine prípadov zvýšení ACTH dôkaz patologických zmien v tele. Preto je zvýšená hladina kortikotropínu spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek;
  • Ochorenie Itenko-Cushing (hypofýza hyperprodukcia adrenokortikotropínu);
  • Hypotalamo-hypofyzárny syndróm Itenko-Cushing s charakteristickou mierou odchýlkou ​​od normy indikátora (ACTH) a súčasným zvýšením obsahu kortizolu v krvnej plazme;
  • Cushingov syndróm v dôsledku výrobných hormónu nádorov na iných miestach (ektopické výroby, ktoré sa vyznačuje tým, napríklad, paraneoplastický syndróm alebo bronchogénny rakoviny pľúc);
  • Addisonova choroba (primárna adrenálna insuficiencia) s jeho inherentnou zvýšenou syntézou a uvoľňovaním adrenokortikotropínu do krvi;
  • Liečba Nelson syndróm, Cushingov syndróm a iné poruchy endokrinných chirurgicky (adrenalektomie Bilaterálna - odstránenie nadobličiek na oboch stranách);
  • Vytváranie vedľajších sexuálnych charakteristík dopredu, spojené s vplyvom androgénov - mužských pohlavných hormónov (adrenálny virilizmus);
  • Syndróm ektopického uvoľňovania kortikoidov (KRG syndróm);
  • Podmienky po ťažkých zraneniach a chirurgických výkonoch;
  • Účinok jednotlivých farmaceutických činidiel: intravenózne a intramuskulárne podávanie roztokov hormónu, použitie na diagnostické účely (hodnotenie funkčných schopností nadobličiek) metopiralona (Su-4885);
  • Postinzulínová hypoglykémia (zníženie hladiny glukózy v krvi spôsobené zavedením inzulínu).

Medzitým sa v štúdii krvi u niektorých pacientov môže zistiť znížená hladina adrenokortikotropného hormónu. K tomu dochádza, ak:

  1. Primárna insuficiencia produkcie ACTH v prednej hypofýze, spojená so signifikantným poškodením funkcie žliaz (strata funkčných schopností je asi 90%);
  2. Sekundárne zlyhanie produkcie adrenokortikotropínu v prednej hypofýze v dôsledku porúch v hypotalame;
  3. Re-funkčných potlačenie hypofýzy funkcií (predná časť), vzhľadom k vysokej produkcii glukokortikoidov nádorov vylučovať kortizolu (adrenokortikálna karcinóm, kortikálna adenóm);
  4. Inhibícia uvoľňovania kortikotropínu nádorom v súvislosti s použitím kryptogeptidínu;
  5. Použitie injekčných roztokov glukokortikoidných hormónov.

V lekárskej praxi sa funkčné testy používajú na odlíšenie rôznych stavov a príčin ich vývoja. Napríklad veľké dávky dexametazónu inhibuje výber adrenokortikotropinu hormón a stres - kortizolu s Cushingovho choroba, ale taký nie je pozorovaný v prípade adenómu a rakoviny nadobličiek, a kortikotropín nádorov produkujúcich v iných miestach (ektopického produkcie).

Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) Je hormón, ktorý sa produkuje v prednej časti hypofýzy (adenohypofýza). Reguluje tvorbu a sekréciu do krvi nadobličiek glukokortikoidy (kortizol, v menšej miere aj androgény a estrogény), podporuje adrenálna hmotnosť konštantná.

Zásoby kortizolu v tele sú nízke, takže neustále ACTH stimuluje svoju tvorbu na základe spätnej väzby: pokles koncentrácií v krvi kortizolu zvýšila v podmozgovej žľazy ACTH vzdelanie, ale "spustí" tvorba kortizolu. Pri dostatočnom obsahu kortizolu v krvi klesá syntéza ACTH.

Vývoj ACTH je ovplyvnený uvoľňujúcimi faktormi hypotalamu. Preto sa regulácia fyziologických procesov uskutočňuje v tele jediným systémom hypotalamu, hypofýzy a nadledv.

Hlavné biologické účinky adrenokortikotropného hormónu:

  • stimulácia tvorby kortizolu;
  • zrýchlenie štiepenia tuku v tukovom tkanive;
  • izolácia inzulínu z beta-buniek pankreasu a zníženie hladiny cukru v krvi;
  • stimulácia absorpcie aminokyselín svalmi;
  • zvýšená pigmentácia kože.

Polčas rozpadu hormónu v krvi 3 - 8 minút, ale počas tejto krátkej časovej periódy sa dostáva nadobličiek a zvyšuje tvorbu v nich glukokortikoidov, najmä kortizolu. sekrécia ACTH je závislá na čase: maximálna koncentrácia hormónu v krvi je od 6 do 8 hodín, minimálne od 21 do 22 hodín. Zmena časových zón narazí na tvorbu hormónu, telo potrebuje týždeň na obnovenie svojho obvyklého rytmu vývoja. hormonálne zmeny a tvorba stresu: emocionálny zážitok vyjadrený porušuje cirkadiánní rytmus, zvyšuje tvorbu ACTH. A po pol hodine po vystavení dráždivý faktor vzostupu hladiny krvného kortizolu, spustil mechanizmy prispôsobenia stresovým situáciám.

Zvýšte hladinu ACTH v krvi tehotenstva, emočnej nadmernej reakcie, bolesti, horúčky, intenzívnej fyzickej aktivity, chirurgických zákrokov.

Indikácie pre analýzu

Rýchla únava s menším duševným a fyzickým stresom.

Diferenciálna diagnostika primárnej a sekundárnej adrenálnej insuficiencie.

Diferenciálna diagnostika arteriálnej hypertenzie.

Príprava na výskum

V predvečer štúdie sa zrušujú intenzívne fyzické aktivity (šport).

Jedného dňa predtým, než zoberiete krv na analýzu, nemôžete piť alkohol, nemôžete fajčiť 1-2 hodiny.

U žien sa analýza vykonáva 6. až 7. deň menštruačného cyklu.

Krv na analýzu sa užíva skoro ráno, najlepšie do 8 hodín (vzhľadom na maximálnu syntézu ACTH od 6 do 8 hodín).

Pri porovnaní analýz v dynamike je potrebné zabezpečiť, aby boli vykonávané v rovnakom čase dňa.

Krv sa stráca na vyšetrenie ráno na prázdny žalúdok, dokonca aj čaj alebo káva je vylúčená. Je povolené piť bežnú vodu.

Časový interval od posledného jedla až po dodanie analýzy je najmenej osem hodín.

20 minút pred štúdiom by mal byť pacient v stave úplného fyzického a emočného odpočinku.

Materiál pre výskum

Interpretácia výsledkov

norma: 0 až 46 pg / ml.

zvýšiť:

  1. Addisonova choroba (primárna nedostatočnosť nadobličiek, pri ktorej sa zvyšuje tvorba ACTH podľa princípu spätnej väzby).
  2. Ochorenie Itenko-Cushing (nadmerná produkcia ACTH hypofýzou, spôsobujúca nadúvanie nadobličiek a ich zväčšenie z dvoch strán).
  3. Ektopický ACTH syndróm (nádory priedušiek, týmusu, vaječníkov, pankreasu, produkujúce ACTH).
  4. Stav po traume alebo chirurgickom zákroku.
  5. Stav po odstránení oboch nadobličiek (liečba Nelsonovho syndrómu).
  6. Užívanie liekov: injekcie ACTH, metopyrón.

znížená:

  1. Cushingov syndróm (nadobličiek nádor, pri ktorej nadmerne inhibuje kortizolu tvorená produkcie ACTH hypofýzou).
  2. Porušenie produkcie ACTH v hypofýze s ochoreniami hypotalamu alebo poruchami samotnej hypofýzy.
  3. Užívanie liekov: glukokortikoidy.

Vyberte príznaky, ktoré sa vás týkajú, odpovedajte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých spoločnosťou medportal.org si prosím prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Dohoda používateľa

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok popísaných v tomto dokumente. Používaním tejto webovej stránky potvrdzujete, že ste si pred použitím stránky prečítali podmienky tejto Zmluvy o užívaní a akceptovali všetky podmienky tejto Zmluvy v plnom rozsahu. Prosím, nepoužívajte webové stránky, ak nesúhlasíte s týmito podmienkami.

Opis služby

Všetky informácie uverejnené na stránkach majú referenčnú povahu, informácie získané z otvorených zdrojov sú referenčné a nie sú reklamy. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú používateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární v rámci dohody medzi lekárňami a stránkou medportal.org. Pre jednoduchosť používania lokality sú údaje o liekoch, doplnkoch stravy systematizované a majú jediný názov.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné lekárske informácie.

Obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Správa stránok medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Správa stránok medportal.org nenesie zodpovednosť za škody alebo škody, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku prístupu alebo neschopnosti prístupu na stránky alebo z použitia alebo neschopnosti používať túto stránku.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne pochopíte a súhlasíte s tým, že:

Informácie na stránke sú len orientačné.

Správa lokality medportal.org nezaručuje, že v mieste, kde sa nachádzajú miesta a skutočná dostupnosť tovaru a ceny tovaru v lekárni, neexistujú chyby a nezrovnalosti.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú pre neho zaujímavé, telefonicky v lekárni alebo použije informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Správa lokality medportal.org nezaručuje, že chýbajú chyby a nezrovnalosti týkajúce sa harmonogramu práce kliník, ich kontaktných informácií - telefónnych čísel a adries.

Ani medportal.org site, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za zranenia alebo škody, ktoré môžete utrpieť z faktu, že sa spoliehajú na informácie poskytované na tejto webovej stránke.

Správa stránok medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa pokračovať v úsilí o minimalizáciu nezrovnalostí a chýb v poskytovaných informáciách.

Správa stránok medportal.org nezaručuje, že nedôjde k technickým poruchám, a to aj v súvislosti s prevádzkou softvéru. Správa stránok medportal.org sa zaväzuje čo najskôr vynaložiť maximálne úsilie na odstránenie všetkých zlyhaní a chýb v prípade ich výskytu.

Upozorňujeme užívateľa, že medportal.org správu webu nie je zodpovedný za návštevu a ich využitie k externým zdrojom, odkazy na ktoré sú obsiahnuté na webovej stránke neposkytuje schválili jej obsahu a nenesie žiadnu zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránok medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť prevádzku lokality, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, zmeniť Zmluvu o užívaní. Takéto zmeny sa vykonávajú iba na základe rozhodnutia správcu bez predchádzajúceho oznámenia používateľovi.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto Zmluvy o užívaní a akceptovali všetky podmienky tejto Zmluvy v plnom rozsahu.

Reklamné informácie, ktorých umiestňovanie na webových stránkach je primerané s inzerentom, je označené "na právach na inzerciu".

Kortizol. Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

ACTH (adrenokortikotropný hormón) - je hormón hypofýzy, stimuluje syntézu a sekréciu hormónov kôry nadobličiek.

kortizol - hormón nadobličiek, podieľa sa na mnohých metabolických procesoch, aktívne sa rozvíja v dôsledku reakcie tela na hlad alebo stres. Preto zvýšenie alebo zníženie môže znamenať ako reakciu tela na stres, tak aj na nadledvové ochorenia.

  • Množstvo hormónov v krvi závisí od času v deň, pretože je denný rytmus sekrécie (vylučovanie hormónov).
  • Krv na hormonálnu analýzu sa má užívať ráno, na prázdny žalúdok.
  • V predvečer analýzy by ste nemali užívať alkohol, mali by ste sa tiež vyhnúť zvýšenej fyzickej námahe a stresovým situáciám.
  • Za hodinu sa odporúča, aby ste pred vykonaním testu nefajčili.
  • Týždeň pred analýzou je potrebné prestať užívať hormonálne lieky.

Zvýšený kortizol hovorí o patológii v systéme hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Syndróm Itenko Cushing je jednou z chorôb, pri ktorých je stanovený zvýšený kortizol.

Identifikácia pravú príčinu zvýšenia kortizolu prináša určité ťažkosti, teda na vonkajšej strane ochorenia nadobličiek a hypofýzy hypotalamu, zvýšené hladiny kortizolu v krvi môže byť pozorované ako sekundárny symptóm podmienok, ako sú:.. obezite, diencephalic syndróm, diabetes, ochorenie pečene, alkoholizmus.

Aby sme odlíšili syndróm Itenka Cushing od iných príčin, ktoré zvyšujú kortizol, mali by sa vykonať určité testy a testy, ako aj použitie hardvérových diagnostických metód. Na základe vyšetrenia a sťažností pacienta bola najprv stanovená základná hladina kortizolu a ACTH v krvi. Nedávno je však definícia týchto ukazovateľov považovaná za neinformatívnu, pretože existuje toľko faktorov, ktoré deformujú skutočné čísla.

Obsah kortizolu môže byť približne 5-23 ug / 100 ml (alebo v jednotkách SI 140 až 140 nmol / l).

Norma kortizolu metódou RIA: ráno 250-750 nmol / l, večer 55-350 nmol / l.

Norma ACTH pomocou metódy RIA, 10 až 50 pg / ml.

Zvýšené hladiny kortizolu naznačujú prítomnosť hyperkorticizmu, ale nehovorí o príčine, ktorá ho spôsobila. Čiastočne to pomáha definícia ACTH.

  • Ak je ACTH nízky, potom môžeme predpokladať nadnárodnú chorobu alebo predávkovanie glukokortikoidmi.
  • Ak je ACTH vysoká, prichádza myšlienka hypofýzy alebo nadobličky.

Ale niekedy výsledky stanovenia ACTH a kortizolu sú nejednoznačné a pravdepodobne aj v normálnom rozmedzí. Aby bolo možné presne určiť zdroj syntézy hormónov, vykonajte stimulačné testy, vrátane vzorky s dexametazónom: malé a veľké.

Podstata testu je nasledovná: Normálne dexametazón potláča účinok nadobličiek pri podávaní a ak je zvýšený kortizol spôsobený autonómnym nádorom, potom toto potlačenie nedôjde. Je to preto, že nádor nadobličiek funguje autonómne a žiadne účinky neznižujú sekréciu kortizolu. Malý dexametazónový test sa uskutočňuje nasledovne: ráno o 8-9 h sa stanoví základná hladina kortizolu v krvi. Po 24 hodinách (v noci) toho istého dňa sa užíva 1 mg dexametazónu. V nasledujúci deň o 8-9 hod. Sa opäť stanovuje hladina kortizolu v krvi. V norme a v prípade predávkovania prípravkami glukokortikoidov, ako aj pri funkčnej hyperkortize sa hladina kortizolu znižuje viac ako dvojnásobne.

Ak sa zachováva zvýšený kortizol, znamená to, že existuje vzdelanie, ktoré sám syntetizuje kortizol. Môže to byť:

  • Adenóm hypofýzy (Itenko Cushingova choroba),
  • Corticosteroma nadobličiek (hypofýza Cushingov syndróm)
  • Syndróm ektopického ACTH.

Na rozlíšenie týchto ochorení sa uskutočňuje veľký dexametazónový test. Na rozdiel od malých, 8 mg dexametazónu sa užíva vo veľkom dexametazónovom teste. Keď hypofýzy Cushing znižovanie hladiny kortizolu je viac než 50% pôvodnej, a pri corticosteroma nadobličiek a ektopická sekrécia ACTH žiadne takéto zníženie.

Ak chcete zistiť, kde je zdrojom zvýšenej sekrécie kortizolu, používajú sa aj inštrumentálne metódy výskumu. To znamená vykonanie MRI hlavy, aby sa zistila patológia hypofýzy, ako aj CT a MRI nadobličiek pre nádory nadobličiek.

Na identifikáciu komplikácií zvýšeného kortizolu v syndróme Itenka Cushinga:

  • X-lúč chrbtice pre zlomeniny a príznaky osteoporózy,
  • štúdium krvných elektrolytov (K, Na, Cl),
  • diagnostické testy na zistenie alebo vyvrátenie diabetu steroidov.

Venujte pozornosť! Obsah hormónov môže byť docela individuálne a nie nutne svedčí o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia máte. Konečné závery o výsledkoch krvných testov na hormóny môžu urobiť iba lekári. Norma a hormóny sú veľmi dôležitým aspektom života každého človeka. Buďte zdraví!

Prečítajte si o normách hormónov:

Actg a kortizol

ACTH v medicíne sa dešifruje ako adrenokortikotropný hormón. Často sú pacienti určení na darovanie krvi ACTH.

Čo je to?

Produkcia takéhoto hormónu je spôsobená žľazami (hypofýza), ktoré sa nachádzajú v ľudskom mozgu. Má priamy vplyv na nadobličkové žľazy, čím aktívne stimuluje produkciu kortizolu a ďalších požadovaných zložiek. Pacient je poslaný na prechod analýzy ACTH s pravdepodobnosťou problémov a ochorení nadobličkovej kôry, aby sa včas diagnostikovali porušenia. Dokonca aj lekári dôrazne odporúčajú podrobiť sa opätovnej analýze po vykonaní operačného zásahu, aby sa vylúčili opakované prípady ochorenia.

V akých prípadoch by som mal mať testy na ACTH?

  • pretrvávajúca slabosť a únava;
  • časté skoky krvného tlaku;
  • po operácii, týkajúce sa nádoru hypofýzy;
  • v prítomnosti kortizolu v krvi v malom alebo príliš veľkom množstve;
  • s potvrdením alebo podozrením na Ishenko-Cushingovu chorobu.
  • Smer do krvného testu môže poskytnúť kardiológ, terapeut, onkológ a endokrinológ.

Pravidlá, ktoré treba dodržať pred analýzou.

Krv na ACTH sa musí preniesť na prázdny žalúdok. Deň pred testom nepite alkohol a žiadne lieky. Taktiež vylúčte vonkajšie podnety a vyhýbajte sa nadmerným výkyvom a stresu. Ťažký fajčiar by sa mal zdržať zlého zvyku (niekoľko hodín pred ACTH). Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených odporúčaní je možné dôkladnejšie a presnejšie určiť výskyt porúch a problémov s produkciou a množstvom hormónov v hypofýze. V opačnom prípade sa ACTH bude musieť opakovane opakovať.

Kde je možné analýzu odovzdať?

Môžete vykonať krvný test adrenokortikotropného hormónu v špecializovaných endokrinologických laboratóriách. Iba tu je potrebné vybavenie modernej generácie zahraničnej výroby.

Po pripravenosti výsledkov by ste sa mali okamžite obrátiť na špecialistov. Iba oni, na základe krvného testu na ACTH, budú môcť správne vybrať liečbu a predpísať požadovanú liečbu.

Čo ukazuje analýzu ACTH

Adrenokortikotropný hormón je vylučovaný prednou hypofýzou. Stimuluje produkciu kortizolu v nadobličkách. Táto látka tiež stimuluje produkciu androgénov, v normálnych množstvách neovplyvňuje produkciu aldosterónu.

Definícia ACTH v krvi

Úroveň ACTH v krvi môže byť významne znížená s rastúcou produkciou kortizolu. Pri Cecinovom syndróme tvoria kortikosteromy, čo vedie k zvýšeniu hladiny kortizolu. Tiež s týmto syndrómom dochádza k prudkému zvýšeniu funkčnej aktivity hypofýzy.

Stanovenie ACTH v krvi je nevyhnutné pre diagnózu syndrómu ektopickej produkcie takéhoto hormónu. Stáva sa to v dôsledku vývoja nebezpečného rakoviny. Vedie k významnému zvýšeniu množstva ACTH v krvi.

V prípade diferenciálnej diagnózy môže lekár odporučiť svojim pacientom podstúpiť štúdiu s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Ak sa telo rozvinie Isenkov syndróm, potom po zavedení tohto hormónu do krvi dochádza k výraznému zvýšeniu koncentrácie ACTH. U nádorov bez hypofýzy zostáva hladina ACTH takmer rovnaká.

A nakoniec, tento krvný test by sa mal použiť aj v prípade diagnózy Nelsonovho syndrómu. Pri takejto chorobe existuje nádor v hypofýze, v dôsledku čoho sa množstvo ACTH neustále zvyšuje.

Štúdia sa tiež používa na také účely:

  • na určenie dysfunkcie kôry nadobličiek (súčasne a s určením produkcie kortizolu);
  • s cieľom diferenciálnej diagnostiky veľkého počtu patológií spojených s narušením produkcie hormónov produkovaných v hypofýze;
  • na monitorovanie liečby nádorov (vrátane po ich chirurgickom odstránení;
  • pri diagnostikovaní nádoru produkujúceho ACTH;
  • po odstránení nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropný hormón) má referenčnú hodnotu až 46 pg v mililitroch krvi. Čo ukazuje ACTH analýza? V prípade zvýšenia hladiny tohto hormónu je možné u pacienta podozrievať tieto patologické stavy:

  • primárna nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • vrodená adrenálna hyperplázia;
  • syndróm Itenka Cushing;
  • syndróm ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndróm;
  • po zraneniach a operáciách;
  • virilizmus adrenálneho typu.

Okrem toho, analýza ukazuje, takéto príčiny zvýšenie ACTH v krvi, ako použitie syntetických analógov týchto hormónov, amfetamínu, glukonát vápenatý, inzulínu metopirona, vazopresínu, alkoholu, syntetických estrogénov analógov, glukokortikoid liekov, liečiv, ktoré obsahujú lítium. Zvýšený ACTH sa vyskytuje pri chronickom strese, pri nadmernej fyzickej námahe, pri iných podmienkach, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú množstvo hormónov.

Ak je zistená nízka hladina ACTH, lekár môže mať podozrenie, že pacient má takéto problémy:

  • sekundárna nedostatočnosť nadobličiek;
  • rakovina kôry tohto orgánu;
  • nádor umiestnený v kôre nadobličiek;
  • nádor, ktorý podporuje produkciu kortizolu.

Výsledok analýzy môže ovplyvniť také podmienky ako menštruácia, stres, tehotenstvo. Lekár zvyčajne berie do úvahy tieto alebo iné faktory skôr, než je s pacientom diagnostikovaný. Bude závisieť od účinnej liečby.

Test hormónu ACTH

Mnoho pacientov nevie, ako darovať krv ACTH, aký druh vyšetrenia je. Na analýzu sa krv odoberie z žily štandardným postupom. Priraďte analýzu hormónu ACTH ráno.

Ak má takýto prieskum priniesť presné výsledky, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Ak chcete dať krv, je to nevyhnutné len na prázdny žalúdok (posledných 8 hodín na nič, čo sa má jesť);
  • deň pred podaním krvi sa pacient má zdržať užívania alkoholických nápojov a prestať používať liek (s výnimkou tých liekov, ktoré sa majú používať podľa indikácií);
  • Pred odobratím krvi je zakázané byť nervózny (stres značne zhoršuje výsledky vyšetrenia);
  • tri hodiny pred vyšetrením by sa malo zdržať fajčenia.

V prípade testu s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín sa krv na vyšetrenie podá rovnakým postupom. Potom sa pacientovi intravenózne podá 100 mikrogramov hormónu uvoľňujúceho kortikotropín. Po pol hodine, 45 minútach a hodine sa z krvi znovu odoberie krv. Analýza krvi na ACTH ukazuje, že toto vyšetrenie odhaľuje mnoho závažných patológií a samotný postup sa musí starostlivo pripraviť.

Niektorí pacienti nevedia, kam prešiel test ACTH, čo je to. Robí sa v špecializovaných diagnostických centrách veľkých miest. Používajú moderné analyzátory, ktoré môžu poskytnúť maximálnu presnosť výsledkov.

ACTH: cena analýzy sa môže líšiť v závislosti od mesta, laboratória. Priemerná cena takéhoto prieskumu v ruských mestách je približne 800 rubľov. Niektoré klinické pracoviská stanovujú nižšie náklady na svoje služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnosť takejto analýzy bude nižšia.

V Moskve av Petrohrade sa cena krvného testu na ACTH môže výrazne líšiť od počtu už uvedených a v niektorých centrách až 2,5 tisíc rubľov. To je ovplyvnené rôznymi faktormi: prestigiou kliniky, jej umiestnením v tomto alebo v tom okrese mesta. Predtým ako darujete krv, musíte sa opýtať na náklady takéhoto prieskumu. Informácie o klinike a procedúre nájdete online.

V komunálnej polyklinike nie je taká zložitá a nákladná skúška vykonaná. Ak chcete splniť všetky odporúčania lekára, musíte prejsť na kliniku v inom meste. Pred plánovaním cesty je dôležité zohľadniť všetky nuansy spojené s prípravou na prieskum. Zvlášť sa týka spôsobu konzumácie jedla, odstránenia faktora stresu atď. Odchýlka v odporúčaniach lekára môže byť príčinou nesprávnej diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormón sa produkuje v prednej časti hypofýzy a je dôležitý pre harmonickú prácu celého organizmu.

Norma ACTH v krvi žien

Norma u žien je od 9 do 52 pg v jednom mililiter. Funkcie hormónu sú rôzne.

  1. Stimulácia produkcie bielkovín potrebná na produkciu dostatočného množstva hormónu nadobličiek.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Hormón ACTH naznačuje, že sa tvorí dostatočný kortizol. Kortizol prináša svalstvo do krvi, zvyšuje množstvo cukru v krvi, bojuje s prejavmi alergie a má výrazný analgetický účinok. Súčasne deteguje aj negatívne účinky, ako je zníženie aktivity imunitného systému, znižuje telesnú hmotnosť v dôsledku zvýšeného poškodenia proteínov, spomaľuje trávenie, peristaltiku čriev.
  3. Ovplyvňuje syntézu aldosterónu.
  4. Vedie k zvýšeniu počtu prekurzorov androgénu. ACTH hormón, norma, v ktorej sú muži viac, naznačuje, že produkcia pohlavných hormónov je výrazne znížená, čo je plné sexuálnej dysfunkcie.
  5. Zvýšená syntéza cholsterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytov.
  7. Posilňuje pôsobenie peptidových hormónov - prolaktínu, somatotropínu, vazopresínu.

Gonády nie sú citlivé na príslušný hormón. To však neznamená, že ak je analýza ACTH normálna u žien, nemá vplyv na reprodukčnú funkciu. Napokon podporuje vývoj ďalších biologicky aktívnych látok, od ktorých závisí reprodukčná funkcia. Norma ACTH u žien podľa veku je tabuľka ukazujúca zmenu tejto dôležitej látky v závislosti od veku pacienta. Ukazuje sa, že norma ACTH u mužov a žien má rovnaké indexy bez ohľadu na vek.

Norma ACTH u žien podľa veku nemusí byť za určitých podmienok pozorovaná. Stáva sa to napríklad s nádormi hypofýzy. Normy ACTH u detí sú zvyčajne konštantné, avšak v niektorých prípadoch (napríklad s vývojom rovnakých nádorov) možno pozorovať nepriaznivé procesy v tele.

Nadbytok príslušného hormónu porušuje všetky metabolické procesy v ľudskom tele. A to sa stáva aj v prípadoch, keď je ACTH zvýšený kortizol v normálnej miere. Zjavenie zvýšeného adrenokortikotropného hormónu je nasledovné.

  1. Charakteristická zmena vo výskyte pacienta. V tomto prípade sa pozoruje nadmerné usadzovanie tuku na bruchu, chrbte, tvári a krku.
  2. Vytvorenie takzvaného klimakterického hrbku.
  3. Riedenie končatín.
  4. Sčervenanie tváre (často nadobúda charakteristické kyanotické zafarbenie).
  5. Výskyt ťažkých akné, strihov na bruchu alebo stehnách, cievne hviezdičky.
  6. Zvýšené kontrakcie srdca, bolesť na hrudníku a ďalšie príznaky spojené s narušením funkcie tohto dôležitého systému.
  7. Zníženie imunity a spojené s touto častou katarrózou.
  8. "Odmyť" vápnik z kostného tkaniva, ku ktorému reaguje telo so zvýšenou krehkosťou kostí a častými zlomeninami.
  9. Rast cukru v krvi, ktorý určite môže viesť k rozvoju diabetu človeka. Súbežne dochádza k zvýšeniu inzulínovej rezistencie, takže aj keď je v krvi dostatočné množstvo inzulínu, pacient bude mať stále hyperglykémiu.
  10. Zvýšenie počtu mužských pohlavných hormónov. U žien sa to môže prejaviť v zvýšenom a intenzívnom raste vlasov nad hornými labkami, porušením menštruačného cyklu (niekedy dokonca úplne chýba menštruácia), znížením libida. Takéto ženy nemôžu otehotnieť z dôvodu narušenia práce ženských pohlavných hormónov.
  11. U detí dochádza k zmene pohlavného vývoja. U dievčat sa prejavuje zníženým rastom mliečnych žliaz, poklesom veľkosti pupiek, nárastom veľkosti klitorisu, krvácaním v podpazuší, pubikom a zrýchleným rastom. Okrem toho môžu dievčatá začať začiatkom mesiaca (časy, kedy začínajú pred osemročným vekom.

Existuje tiež krátkodobé zvýšenie hladiny adrenokortikotropného hormónu. Ide o normálnu reakciu na vonkajšie podnety. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí.

Existuje aj ďalšia zmena hladiny hormónu ACTH: norma u žien môže klesnúť. Súčasne sa výrazne znižuje intenzita metabolických procesov. Príznaky tohto javu sú nasledovné.

  1. Zvýšená pigmentácia (takzvaná bronzová choroba). Najprudšie tmavá oblasť je v blízkosti bradaviek, vonkajších genitálií a kožných záhybov.
  2. Strata hmotnosti (niekedy 10 kilogramov a viac.
  3. Porucha trávenia. Vykazuje sa zápcha, atrofia žalúdka, zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v oblasti brucha.
  4. Zníženie hladiny cukru v krvi (v tomto prípade tkanivá získavajú vysokú citlivosť na inzulín. Po jedle majú títo pacienti niekoľko hodín zlý zdravotný stav.
  5. Pokles krvného tlaku (je spôsobený porušením metabolických procesov).
  6. Ťažké poškodenie mentálnych funkcií. Z tohto dôvodu žena trpí depresiou, poruchou pamäti, ľahostajnosťou, letargiou, psychózou, jej motorická aktivita prudko klesá.
  7. Z dôvodu hypogonadizmu je nedostatok pohlavných hormónov. Toto sa môže prejaviť v neprítomnosti menštruácie, nedostatočného rozvoja pohlavných orgánov.

Parametre analýzy na ACTH sa zvyšujú. Spôsobuje.

  1. Choroba Itenko-Kušigna. Spravidla začína postupovať po vývine adenómu v hypofýze. Zvyšuje sa žľaza a v dôsledku toho dochádza k aktívnej produkcii hormónu.
  2. Addisonova choroba. Táto choroba sa vyznačuje hyperpláziou nadobličiek vrodenej prírody. Kôra nadobličiek nie je schopná produkovať kortizol. Na obnovenie rovnováhy dochádza k intenzívnemu rozvoju ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonov syndróm. Môže sa vyskytnúť po operácii v nadobličke.
  4. Použitie liekov. Medzi ne patria: inzulín, glukonát vápenatý, etanol, lítium atď.
  5. Zvýšené indikátory sú pozorované s nezvyčajnou reakciou tela na nádor (malígny), ktorý sa nachádza v ktoromkoľvek z orgánov. Obvykle v pľúcach, nervovom systéme alebo pankrease.
  6. Niekedy dochádza k vývoju kortizolu v dôsledku nádoru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Preto sa analýza predkladá dvakrát (druhýkrát za 40-60 minút). Preto je určená skutočná príčina odchýlky. Ak opakovane VKTG zvyšuje ochorenie v hypofýze, ak sa tento nádor nezmení.

Ak majú ženy krátkodobé zníženie ACTH, nie je to život ohrozujúce.

Parametre analýzy na ACTH sa zvyšujú. Spôsobuje.

Indexy ACTH môžu byť nadhodnotené aj nízke. V každom prípade je to viac-menej odchýlka od normy. Preto by ste mali starostlivo pochopiť možné príčiny poruchy a obnoviť stabilnú produkciu kortizolu v kôre nadobličiek.

  1. Tvorba benígnych nádorov.
  2. Pri syndróme Isenko-Cushing môže dôjsť k zvýšeniu hladiny hormónu ak zníženiu indexov.
  3. Patológia hypofýzy tiež ovplyvňuje pokles ACTH. Existuje atrofia nadobličkovej kôry, pretože nevyhnutná syntéza sa nevyskytuje správne.
  4. Prijímanie glukokortikoidov a kryptogendadínu.

Syndróm Shihan označuje poruchu spojenú s nedostatočnosťou hypofýzy, vymieraním niektorých jej buniek. Môže to byť spôsobené veľkou stratou krvi počas pôrodu alebo kvôli potratom. Patológia sa nazýva aj postnatálny infarkt hypofýzy.

Choroba sa postupne rozvíja, jeho prejavy sú spojené s nedostatkom hormónov hypofýzy.

Čo je hypofýza?

Hypofýza je malá, veľkosť prsta malého prsta, zaoblená forma železa, ktorej činnosť je mimoriadne dôležitá. Nachádza sa v kostnej kapse lebky, na jeho spodnom povrchu, v špeciálnej terminológii nazývanej turecké sedlo.

Vymenovanie hypofýzy

Úlohou tohto orgánu je produkcia hormónov zapojených do metabolických a reprodukčných procesov. To je prípad: chemické zlúčeniny, ktoré produkujú hypofýzu, sa pohybujú pozdĺž krvného riečiska a stimulujú činnosť endokrinných žliaz a syntetizujú svoje vlastné hormóny pre dobre koordinovanú prácu systémov hlavného tela. Zvýšenie koncentrácie týchto tajomstiev potlačuje produkciu hormónov hypofýzy. Takže činnosť endokrinného systému je regulovaná.

Existujú dve hlavné skupiny hormónov vylučovaných hypofýzou:

  • Rast, ktorý poskytuje rast mladému mužovi,
  • Regulačné, koordinujú syntézu sexuálnych tajomstiev, vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy.

Bez hormónov hypofýzy je preto práca týchto orgánov nemožná.

Hypofýza je rozdelená na tri časti: predné, stredné, zadné. Predná z nich syntetizuje trópy, ktoré stimulujú funkciu endokrinných orgánov.

Ako je hypofýza spojená so stratou krvi počas pôrodu, potratov a po nich?

Keďže činnosť tohto tela je priamo spojená s cirkuláciou krvi, je veľmi citlivá na jeho nedostatok. Prudké zníženie cirkulácie hypofýzy môže viesť k hladovaniu kyslíkom alebo dokonca k nekróze.

Počas tehotenstva sa veľkosť hypofýzy žien zdvojnásobuje, takže si vyžaduje intenzívnejší prísun krvi, ale nezvyšuje sa. Existuje nebezpečenstvo, že bunky hypofýzy nedostanú správne množstvo živín. A ak je proces pôrodu alebo ukončenie tehotenstva komplikovaný masívnym krvácaním, keď žena stráca viac ako jeden liter krvi, existuje dostatočné riziko hladovania a smrti hypofýzových buniek, to znamená Shihanovho syndrómu.

Formy syndrómu

Odborníci identifikovali túto chorobu koncom devätnásteho storočia, ale našiel vedecké odôvodnenie koncom tridsiatych rokov minulého storočia. Vedec, ktorého meno sa nazýva táto choroba, zjavne spája nebezpečenstvo výraznej strate krvi počas pôrodných procesov a traumy s endokrinnými poruchami.

Neskôr odborníci identifikovali tri závažnosti ochorenia.

  • Mierna forma exprimovaných hormonálnych porúch nie je.
  • Pri priemernom tvare gravitácie sú prítomné príznaky hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
  • Silná forma výrazného hypotyreóza je jediný diagnostikovaný lekárom, zatiaľ čo príznaky dvoch predchádzajúcich sú zvyčajne spojené s postnatálnou únavou. Diagnóza je založená na anamnéze a znížení hladiny niektorých hormónov v krvi.

Preto hypofýza reguluje fungovanie endokrinných žliaz pomocou tropických hormónov. To je spôsobené tým, že krv aktívne šíri tropy vo všetkých systémoch tela. Ak krvný obeh nie je nasýtený a prietok krvi je nedostatočný, žľazy nevnímajú signály mozgu. Táto nekonzistentnosť je nebezpečná tak pre hypofýzu, v ktorej sa vyvinie patológia nazývaná Shihanov syndróm, ako aj pre všetky orgány človeka ako celku.

Zistite, akú úroveň tohto hormónu v tele môžete použiť analýzu. A dôležitým miestom pri vymenovaní tejto analýzy je správna príprava na túto analýzu. Krv sa odoberie z žily a musí byť prázdny žalúdok. Je prísne zakázané piť alkohol denne pred takouto analýzou, inak môže ovplyvniť výsledky prieskumu.

Nízka ACTH, ako zlepšiť

Zhoršenie adrenálnej insuficiencie a ACTH sú navzájom prepojené. Upozorňujeme, že nízka hladina ACTH je oveľa menej bežná ako vysoká. V oboch prípadoch by sa však mala táto situácia zaobchádzať. To platí aj pre prípady, keď sa v tele pozoruje nízky ACTH s normálnym kortizolom.

ACTH sa zníži: príčiny

Táto podmienka sa stane v takýchto prípadoch.

  1. Nedostatok kôry nadobličiek.
  2. Akútne alebo chronické zlyhanie funkcie obličiek.
  3. Choroba Itenko-Cushingovej.
  4. Sekundárna nedostatočnosť kortikosteroidných hormónov (stane sa to ako komplikácia ochorení hypofýzy).
  5. Rôzne patológie v práci endokrinných orgánov.
  6. Dysfunkcia (hlavne nedostatok ACTH sa vyskytuje pri anorexii a nadšení žien pri prísnych diétach s obmedzenou výživou).
  7. Ak pacient má zníženú hladinu ACTH, dôvody môžu byť pokryté používaním niektorých liekov, alkoholu atď.

Nedostatok ACTH môže určiť len lekár. To si vyžaduje špeciálne klinické štúdie.

Hlavné prejavy tejto hormonálnej nerovnováhy sú:

  • výrazná strata hmotnosti, často bez zjavného dôvodu, keď strava zostáva rovnaká;
  • narušenie nočného spánku;
  • zvýšená únava za predpokladu, že fyzická aktivita zostáva nízka;
  • potenie (upozorňuje na zvýšenú tvorbu potu v noci);
  • slabosť svalov;
  • svalové kŕče, kŕče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvýšenie veľkosti prsníkov u mužov.

Ako zvýšiť ACTH zníženie?

Moderná veda má preto širokú škálu možností. Výber taktiky liečby závisí predovšetkým od príčiny, ktorá spôsobila nedostatočnosť nadobličiek. Cieľom liečby je normalizovať hormonálnu deficienciu, nahradiť nedostatok biologicky účinných látok, odstrániť príčinu ochorenia.

Eliminácia príčiny adrenálnej insuficiencie je nasledovná:

  • účinná liečba tuberkulózy (a na tento účel sa používa integrovaný prístup s vymenovaním vysoko účinných antituberkulóznych liekov, fyzioterapeutických postupov atď.);
  • účinná liečba patologických stavov húb (pacient by mal byť zapojený do liečby plesňových ochorení, kandidózy a iných patológií);
  • terapeutické opatrenia zamerané na zbavenie sa syfilisu;
  • protinádorová liečba hypofýzy (v prípade patológie hypofýzy;
  • operatívne odstránenie iných nádorov.

Často počas všetkých terapeutických postupov si pacient zachováva pokožku. V takýchto prípadoch je pacientovi pridelená celoživotná substitučná terapia, ktorá výrazne zlepšuje stav pacienta. Ale ak nevenuje pozornosť odporúčaniam lekára, ochorenie sa znova zhorší.

Liečba primárnej nadobličkovej choroby je použitie glukokortikosteroidov. Ošetrovacia schéma je zvyčajne individuálne zvolená lekárom. Pri miernom hypokorticizme používajte Cortisone, hydrokortizón. Pri ťažkých ochoreniach je potrebné kombinovať prednizolón, kortizón acetát, mineralokortikoidy (ako je deoxy-kortikosterón trimetylacetát, DOXA).

Takáto liečba bude účinná, ak pacient normalizuje krvný tlak, hyperpigmentácia určitých oblastí tela sa uskutoční, telesná hmotnosť sa začne zvyšovať. Pri účinnej liečbe pacient výrazne zlepšuje pohodu, dyspepsia zmizne, trávenie normalizuje. Dôležitým miestom liečby je odstránenie anorexie, normalizácia motorickej aktivity, aby sa zabránilo vzniku svalovej slabosti.

Pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa má vykonať iba liečba glukokortikosteroidmi. To je spôsobené skutočnosťou, že aj keď je ACTH nízky, tvorba aldosterónu sa zachováva. Ak sa vyskytnú niektoré stresové faktory, dávka glukokortikosteroidov sa zvýši niekoľkokrát. Počas tehotenstva je mierny nárast ACTH povolený iba v druhom trimestri.

Anabolické steroidy môžu byť použité pre mužov i ženy. S kritickou krízou sa ukazuje:

  • rehydratácia (použite izotonický roztok chloridu sodného až do dvoch litrov denne, 20% roztok glukózy;
  • substitučná liečba hydrokortizonom a podobnými liekmi;
  • symptomatická terapia všetkých patológií, ktoré viedli k dekompenzácii adrenálnej insuficiencie.

Za predpokladu, že všetky terapeutické opatrenia sú správne predpísané, prognóza ochorenia je priaznivá. Korekcia liečby je indikovaná častými exacerbáciami. Osoby s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek by mali registrovať endokrinológovia.

Môžete Chcieť Profi Hormóny