Foto: ľudský endokrinný systém
Analýza na kortikotropín (ACTH, kortikotropín, kortikotropín, ACTH) sa vykonáva na detekciu abnormalít v endokrinného systému a nadobličiek.

Hormón produkuje žľazu mozgu (hypofýzu), a to jej čelnú časť. Zložka ovplyvňuje nadobličkové kôry, takže produkujú potrebné hormóny pre zdravie: androgény, kortizol a estrogény.

Indikácie pre analýzu

Test na hladiny hormónov je predpísaný na diagnostiku a liečbu ochorení spojených s porušením funkcie nadobličiek. Monitorovanie ukazovateľov je tiež potrebné na vyhodnotenie účinnosti terapie patologických ochorení.

U žien sa ACTH vykonáva v prípade menštruačných nezrovnalostí, výskytu prebytočných vlasov.

Aké sú príznaky a činnosti, ktoré môžu byť dôvodom analýzy:

  • abnormálna pigmentácia epidermy;
  • akné (akné) u dospelých;
  • skorej puberty u adolescentov;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • choroby kostného systému (osteoporóza), ako aj svalová slabosť a bolesť;
  • bezproblémová strata hmotnosti, sprevádzaná vysokým krvným tlakom;
  • pravidelné útoky hypertenzie;
  • ťažká únava, slabosť a letargia po dlhú dobu;
  • odchýlka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitácie pacienta po odstránení kortikotropinómu (novotvar v hypofýze);
  • dlhodobá liečba lekárskymi liekmi (napr. glukokortikoidy);
  • dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • kontrola účinnosti liečby pacientov s rakovinou.

Pre lekára môže byť dôvodom odoslania pacienta do ACTH:

  • test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín;
  • zmena kortizolu;
  • podozrenie na nádor produkujúci ACTH.

Test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín

V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov).

Ak chcete vykonať test ráno na prázdny žalúdok, vezmite venóznu krv a zmerajte ACTH. Potom sa do žily vstrekuje 100 ug hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a po 30, 45 minútach a 1 hodine sa odoberie krv a stanoví sa vždy hladina ACTH.

Príprava a podávanie ACTH

Materiálom pre štúdiu je krvná plazma (EDTA). Preto 24 hodín pred postupom je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu deformovať výsledky analýzy. Sú to:

  • mentálny stres;
  • únava;
  • zdvíhanie závaží, športové hry;
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jedlo (10 hodín pred procedúrou), nápoje (3-4 hodiny), voda 40 minút.

Dievčatá ACTH sú predpísané počas 5-7 dní menštruačného cyklu (s výnimkou mimoriadnych situácií). Tiež sa odporúča krv užívať v bazálnej perióde (ovulácia), keď hladina hormónu dosiahne svoj vrchol.

Najvyššia hladina adrenokortikotropného hormónu sa pozoruje v priebehu 6-8 hodín, takže vzorka sa robí ráno. Navyše je možné odobrať krv na analýzu od 18:00 do 23:00 (napríklad pri diagnostikovaní Cushingovho syndrómu). Na sledovanie dynamiky je dôležité, aby sa všetky ploty vykonávali súčasne.

Normy ACTH

Normou pre test ACTH je absolútna hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy pre daný postup zo strany pacienta alebo zdravotníckeho personálu;
  • užívanie liekov;
  • nedávno utrpela trauma alebo chirurgický zákrok;
  • nevhodnú fázu menštruačného cyklu;
  • pacient má vysokú horúčku;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • nestabilný duševný stav;
  • zmena časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (deštrukcia) erytrocytov.

ACTH zvýšená

Prekročenie normy o viac ako 52 pg / ml môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich ochorení:

  • Itenko-Cushingova choroba. Vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií (najbežnejší adenóm hypofýzy). Zvýšený objem železa vytvára viac hormónov a preto stimuluje nadmernú tvorbu kortizolu.
  • Addisonova choroba (nedostatok kortizolu), ako aj vrodená hyperplázia nadobličiek. S týmito patológiami nadobličková kôra nevytvára kortizol a posúva funkciu do hypofýzy. V súvislosti s tým sa hladina ACTH prudko zvyšuje;
  • paraneoplastický syndróm. Je to dôsledok hypofýzovej reakcie na vzdelanie o rakovine v akomkoľvek orgáne;
  • Nelsonov syndróm. Pozoruje sa u pacientov s Cushingovou chorobou po amputácii nadobličiek. Pacient má nedostatočnosť nadobličiek, ako aj kortikotrofinóm (tumor) v hypofýze, čo zvyšuje ACTH;
  • syndróm ektopickej produkcie adrenokortikotropného hormónu. V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov);
  • užívanie liekov. Umelým zvýšením hladiny ACTH môžu byť lieky na báze lítia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetamínov atď.

ACTH znížená

Nedostatočná produkcia hormónu je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • sekundárny hypokorticizmus. Pri prevádzke narušení hypofýzy (nedostatočná produkcia ACTH) dochádza adrenokortikálna atrofiu (bez syntézy kortizolu). Funkčný nedostatok iných žliaz endokrinného systému možno pozorovať;
  • syndróm Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropného hormónu sa znižuje v prítomnosti malígnej tvorby v nadobličkách. Odlišuje sa od Cushingovej choroby tým, že dochádza k nadmernej tvorbe kortizolu a v dôsledku toho k zníženiu produkcie ACTH hypofýzou;
  • benígne formácie v nadobličkách. Nádory v tomto prípade vykonávajú funkciu orgánu a vytvárajú ďalší kortizol, ktorý znižuje hladinu ACTH;
  • užívanie liekov zo skupín glukokortikoidov, kryptoheptadín.

Dekódovanie výsledkov štúdie vykonáva endokrinológ, konzultácia s onkológom a kardiológom.

ACTH je norma u mužov

ACTH je hormón: Čo je to u mužov? ACTH u mužov vykonáva rovnaké funkcie ako u ženského tela. Zvlášť pozoruhodný je jeho vplyv v mužskom tele na syntézu androgénov a na sexuálny vývoj, sexuálny život.

Spoločné funkcie kortikotropínu v mužskom tele:

  • Stimulácia syntézy steroidných hormónov kôry nadobličiek: kortizolu a, čo je obzvlášť dôležité pre vývoj mužských organizmu, androgény a estrogény, do určitej miery
  • Ovplyvnenie fyzického a sexuálneho vývoja mužského tela, sadu svalovej hmoty tela, vývoj telesa podľa mužského typu, vývoj sily a vytrvalosti
  • Účasť na rozklade tukov a metabolizmu glukózy a aminokyselín
  • Úroveň ACTH u mužov sa v priebehu dňa mierne líši, najvyššie hodnoty sú zaznamenané ráno a najmenšie - ráno. Určite obsah hormónov ráno, ktorý je považovaný za najviac informatívny pre odhalenie patológie.

Patologické zmeny v koncentrácii kortikotropínu môžu súvisieť s jeho nadmernou sekréciou a nedostatočnosťou. V štúdii možno podozrievať tieto patologické príznaky:

  • ACTH zvýšili u mužov s Cushingovým syndrómom (u hyperfunkcia hypofýzy alebo ektopických nádorov produkujúcich ACTH, a nadmerné sekrécia ACTH, čo vedie k významnému zvýšeniu kortizolu)
  • Adrenokortikotropný hormón u mužov je znížený s hypotyreózou hypofýzy, ktorá môže byť primárna a sekundárna. Z týchto chorôb, čo vedie k zníženiu krvného kortikotropín Addisonova choroba, hypofýzy ako hypopituitarizmus, pri ktorej sa redukcia syntézy hormónov hypofýzy, vrátane adrenokortikotropného hormónu.

Štúdia o ACTH u mužov sa zvyčajne vykonáva paralelne s určovaním hladiny iných hormónov, vrátane nutne kortizolu, s príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na dysfunkciu hypofýzy a nadobličiek:

  • Obezita, najmä na ženský typ, s depozíciou tukového tkaniva v bruchu a stehnách
  • Mesiac ako tvár
  • Riedenie a zvýšenie citlivosti kože, výskyt úsekov fialovej-kyanotickej farby - striae - na bruchu a bokoch; rozvoj hyperpigmentácie aj v tých oblastiach pokožky, ktoré nie sú vystavené slnečnému žiareniu
  • Akné vyrážky rôznej závažnosti
  • Prebytočné vlasy
  • Slabosť svalov, myalgia
  • Zvýšený alebo znížený krvný tlak.

Normy ACTH u mužov sa trochu menia v rôznych laboratóriách a predstavujú 46 pg / ml, rovnako ako u žien. V tomto prípade, pretože čas závisí od toho, ako intenzívne sa vylučuje ACTH (hormón), rýchlosť u mužov ráno môže dosiahnuť až 50 pg / ml a bližšie k noci až do 10 pg / ml.

Norma a abnormality adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v tele

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je syntetizovaný v našom tele v rôznych koncentráciách v závislosti od meniacich sa podmienok prostredia, stupňa nášho zdravia, nálady a psychického stavu. Napríklad skoro ráno sa obsah hormónu ACTH zvyšuje na najvyššiu úroveň a neskoro večer klesá takmer na nulu.

Keď napríklad napríklad náhle zmeníme miesto pobytu a tak veľa, že žijeme v inom časovom pásme, hormón ACTH sa dlho, od jedného týždňa do dvoch, nachádza v "šoku". A až potom sa tento čas vráti do normálu.

To znamená, že krátky výlet do Egypta bude skutočným šokom pre náš adrenokortikotropný hormón. Čo iné môže vážne narušiť hladké fungovanie hormónov kortikotropín - intenzívnej fyzickej aktivity, depresia, stres, strach a veľkým vzrušením zvýšiť koncentráciu ACTH v našom tele. A ženy sú ešte ťažšie - hladina kortikotropínu je priamo ovplyvnená mesačným cyklom a tehotenstvom.

funkcie

A čo potom je užitočné pre nás adrenokortikotropný hormón? Funkcie kortikotropínu v našom tele sú nasledujúce:

  • Kortikotropín ovplyvňuje syntézu adrenálnych hormónov v kôre nadobličiek v rôznych orgánoch ľudského tela. Steroidy zahŕňajú najdôležitejšie hormóny, ako je kortizol (hormón smrti alebo stresu), estrogény (ženské pohlavné hormóny) a androgény (hormóny sexuálneho správania mužov).
  • Samotný adrenokortikotropný hormón a v spojení s androgénmi priamo ovplyvňujú také dôležité vlastnosti nášho tela ako hmotnosť, svalová hmotnosť. A spolu s kortizolom robia telo športovca a bojovníka rýchle silné a nezraniteľné v extrémnej situácii.
  • Pozor, stúpenci módnych diét - nikto iný, menovite ACTH, ovplyvňuje štiepenie nadbytočných tukov v našom tele a saturáciu krvi glukózou a užitočnými aminokyselinami.

Ale to všetko je úžasné, zatiaľ čo adrenokortikotropný hormón funguje bez zlyhania, ako je čas (norma hormónu). A čo sa stane, keď hodiny začnú byť oneskorené (hormón je znížený) alebo sa ponáhľa (hormón je zvýšený), alebo dokonca zlomiť vôbec?

Norma a odchýlky

Zmeny v koncentrácii a syntézy hormónu AKT v oboch smeroch, je mimoriadne citlivá na celé telo, ako je funkčná účinok hormónu na rôznych orgánoch a biochemických reakciách tak veľký, že môže spôsobiť celý rad závažných a nebezpečných chorôb.

  • Hypofunkcia kôry nadobličiek (kortikotropín sa znižuje 1,5-2 krát). Prudké zníženie syntézy ACGT môže byť spôsobené poškodením pľúc (až po tuberkulózu). To sa často stáva v dôsledku infekcie baktériami. Niekedy táto choroba prebieha bez symptómov v latentnej forme. Tradičné príznaky sú v takom prípade dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, niekedy krvou. Strata hmotnosti celého tela, nespavosť, svalová slabosť, potenie (najmä počas spánku).
  • Addisonova choroba (kortikotropín sa zvýšil o 1,5-2,5 krát). Ide o zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie ľudského endokrinného systému, pri ktorom nadledvová kôra prestáva syntetizovať potrebnú koncentráciu kortizolu. Pacient neustále cíti letargiu a únavu, stráca váhu kvôli úplnému nedostatku chuti do jedla kvôli pokračujúcej nevoľnosti a zvracaniu. A ak príde jedlo, potom spôsobí žalúdočnú nevoľnosť. Zvýšená koncentrácia ACTH v Addisonovej chorobe spôsobuje nebezpečne nízky krvný tlak. To všetko je zhoršené psychologickými faktormi - pacient je neustále v stave podráždenia, rýchleho nálady, nespokojnosti so všetkým. Je tu dlhá depresia. U žien je menštruačný cyklus narušený, impotencia prebieha u mužov.
  • Choroba Itenko-Cushing (kortikotropín zvýšený na 2 krát). Ide o sériu symptómov, ktoré sa prejavujú dlhodobým účinkom nadmernej koncentrácie ACTH na telo. Pacienti trpiaci touto chorobou nie je ťažké určiť dokonca ani externe. Na tvári silný stupeň obezity: neúmerné tukové usadeniny všade - žalúdok, tvár a dokonca aj chrbát, ale napriek objemnému telu sú končatiny pacienta tenké. Keď je kortikotropín zvýšený u žien, vlasová línia sa rozvíja podľa mužského typu, patológie menštruačného cyklu a neplodnosti, u mužov - zníženie libida a sexuálnej funkcie. Zvýšený krvný tlak.
  • Ektopický ACTH syndróm (kortikotropín sa zvýšil o 1,5 krát). Príčinou ochorenia je zhubný nádor, ktorý je vytvorený v štítnej žľaze, žalúdka, pažeráka, pečene, maternice, yaichnikah.Takie malignity syntetizované aktívne zložky je veľmi podobnú štruktúru a funkciu na ACP. Znaky a príznaky ochorenia sú vo všetkých ohľadoch podobné Itenko-Cushingovej chorobe.
  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek (kortikotropín sa zvýšil na 2,5 krát). Choroba môže byť smrteľná, spôsobená porušením alebo úplným zastavením nadobličkovej kôry. Sa vyskytuje u pacientov s ochorením obličiek, sa vyskytuje v akejkoľvek poruchy vozraste.Nachalom ochorenie môže slúžiť pri pôrode, plod dochádza pri krvácaní v obličkách alebo infekčných ochorení. Krvácanie môže byť spôsobené vážnym zranením brucha alebo hrudníka.
  • Adrenálny virilizmus (kortikotropín sa zvyšuje 2 krát). Príznaky ochorenia môžu byť raný vývoj sekundárnych pohlavných znakov (male), sexuálne zmätok pokiaľ sa syntetizuje tvrdú kôrku nadpochechnikov.V niektoré prípady, u žien to môže slúžiť ako strata vlasov na hlave, výrazným oslabením svalov. Často je choroba sprevádzaná nerovnováhou v pomere tuku a svalovej hmoty. U žien stúpa hromadenie tuku mužským typom (na bruchu), ale zároveň telo stráca váhu v zadku a bokoch.

Referenčné hodnoty obsahu hormónov v tele majú výrazné denné výkyvy počas dňa, takže sa merajú ráno, približne 7 hodín a večer asi 23 hodín. Norma koncentrácie ACTH v krvnom sére: ráno - nie viac ako 25 jednotiek, a večer - nie viac ako 18 jednotiek.

Pri nedostatku hormónov u dospelých začína patologický proces straty sekundárnych sexuálnych charakteristík. A s vysokým nedostatkom kortikotropínu v kôre nadobličiek, dochádza k výraznému poklesu sexuálnej túžby a schopnosti pracovať. Hmotnosť tela klesá, začína proces vypadávania vlasov, telo cíti konštantnú slabosť a únavu aj bez fyzickej námahy.

Akumulácia tukových usadenín je koncentrovaná v dolnej časti brucha, na hrudi a na chrbte. Tieto odchýlky u dospelých sú neviditeľné z dôvodu, že trvajú niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia. V rôznej miere hormonálna rovnováha postihuje až 60% pacientov po 45 rokoch života.

liečba

Pri pokuse o stanovenie správnej rovnováhy kortikotropínu u 75% pacientov sa adenómy vyrezajú operáciou. S priaznivým výsledkom koncentrácia v krvi kortizolu je znížená na minimum a v tomto mieste môžu byť stabilizované niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, pretože inhibícia sekrécie kortikotropín obnovenie hypotalamu a hypofýzy. Ale u mnohých pacientov sa skôr alebo neskôr obnoví dysfunkcia nadobličiek.

Docela často sa lekári zaoberajú nádorovou zložkou ACTH, ktorú je ťažké diagnostikovať. Keď existuje súčasť kortikotropínu s nádormi na krátky čas, Cushingov syndróm prakticky nie je diagnostikovaný.

Pacienti trpia svalovou slabosťou, slabosťou. Obsah kortikotropínu sa často znižuje na 280 jednotiek a neklesá ani pri použití dexametazónu. A ak sa kortikotropín vyvíja pomaly progresívne nádory, ako napríklad rakovina štítnej žľazy, prejavujú sa zvyčajné symptómy Cushingovho syndrómu.

Norma Actig u mužov

ACTH v medicíne sa dešifruje ako adrenokortikotropný hormón. Často sú pacienti určení na darovanie krvi ACTH.

Čo je to?

Produkcia takéhoto hormónu je spôsobená žľazami (hypofýza), ktoré sa nachádzajú v ľudskom mozgu. Má priamy vplyv na nadobličkové žľazy, čím aktívne stimuluje produkciu kortizolu a ďalších požadovaných zložiek. Pacient je poslaný na prechod analýzy ACTH s pravdepodobnosťou problémov a ochorení nadobličkovej kôry, aby sa včas diagnostikovali porušenia. Dokonca aj lekári dôrazne odporúčajú podrobiť sa opätovnej analýze po vykonaní operačného zásahu, aby sa vylúčili opakované prípady ochorenia.

V akých prípadoch by som mal mať testy na ACTH?

  • pretrvávajúca slabosť a únava;
  • časté skoky krvného tlaku;
  • po operácii, týkajúce sa nádoru hypofýzy;
  • v prítomnosti kortizolu v krvi v malom alebo príliš veľkom množstve;
  • s potvrdením alebo podozrením na Ishenko-Cushingovu chorobu.
  • Smer do krvného testu môže poskytnúť kardiológ, terapeut, onkológ a endokrinológ.

Pravidlá, ktoré treba dodržať pred analýzou.

Krv na ACTH sa musí preniesť na prázdny žalúdok. Deň pred testom nepite alkohol a žiadne lieky. Taktiež vylúčte vonkajšie podnety a vyhýbajte sa nadmerným výkyvom a stresu. Ťažký fajčiar by sa mal zdržať zlého zvyku (niekoľko hodín pred ACTH). Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených odporúčaní je možné dôkladnejšie a presnejšie určiť výskyt porúch a problémov s produkciou a množstvom hormónov v hypofýze. V opačnom prípade sa ACTH bude musieť opakovane opakovať.

Kde je možné analýzu odovzdať?

Môžete vykonať krvný test adrenokortikotropného hormónu v špecializovaných endokrinologických laboratóriách. Iba tu je potrebné vybavenie modernej generácie zahraničnej výroby.

Po pripravenosti výsledkov by ste sa mali okamžite obrátiť na špecialistov. Iba oni, na základe krvného testu na ACTH, budú môcť správne vybrať liečbu a predpísať požadovanú liečbu.

Čo ukazuje analýzu ACTH

Adrenokortikotropný hormón je vylučovaný prednou hypofýzou. Stimuluje produkciu kortizolu v nadobličkách. Táto látka tiež stimuluje produkciu androgénov, v normálnych množstvách neovplyvňuje produkciu aldosterónu.

Definícia ACTH v krvi

Úroveň ACTH v krvi môže byť významne znížená s rastúcou produkciou kortizolu. Pri Cecinovom syndróme tvoria kortikosteromy, čo vedie k zvýšeniu hladiny kortizolu. Tiež s týmto syndrómom dochádza k prudkému zvýšeniu funkčnej aktivity hypofýzy.

Stanovenie ACTH v krvi je nevyhnutné pre diagnózu syndrómu ektopickej produkcie takéhoto hormónu. Stáva sa to v dôsledku vývoja nebezpečného rakoviny. Vedie k významnému zvýšeniu množstva ACTH v krvi.

V prípade diferenciálnej diagnózy môže lekár odporučiť svojim pacientom podstúpiť štúdiu s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Ak sa telo rozvinie Isenkov syndróm, potom po zavedení tohto hormónu do krvi dochádza k výraznému zvýšeniu koncentrácie ACTH. U nádorov bez hypofýzy zostáva hladina ACTH takmer rovnaká.

A nakoniec, tento krvný test by sa mal použiť aj v prípade diagnózy Nelsonovho syndrómu. Pri takejto chorobe existuje nádor v hypofýze, v dôsledku čoho sa množstvo ACTH neustále zvyšuje.

Štúdia sa tiež používa na také účely:

  • na určenie dysfunkcie kôry nadobličiek (súčasne a s určením produkcie kortizolu);
  • s cieľom diferenciálnej diagnostiky veľkého počtu patológií spojených s narušením produkcie hormónov produkovaných v hypofýze;
  • na monitorovanie liečby nádorov (vrátane po ich chirurgickom odstránení;
  • pri diagnostikovaní nádoru produkujúceho ACTH;
  • po odstránení nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropný hormón) má referenčnú hodnotu až 46 pg v mililitroch krvi. Čo ukazuje ACTH analýza? V prípade zvýšenia hladiny tohto hormónu je možné u pacienta podozrievať tieto patologické stavy:

  • primárna nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • vrodená adrenálna hyperplázia;
  • syndróm Itenka Cushing;
  • syndróm ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndróm;
  • po zraneniach a operáciách;
  • virilizmus adrenálneho typu.

Okrem toho, analýza ukazuje, takéto príčiny zvýšenie ACTH v krvi, ako použitie syntetických analógov týchto hormónov, amfetamínu, glukonát vápenatý, inzulínu metopirona, vazopresínu, alkoholu, syntetických estrogénov analógov, glukokortikoid liekov, liečiv, ktoré obsahujú lítium. Zvýšený ACTH sa vyskytuje pri chronickom strese, pri nadmernej fyzickej námahe, pri iných podmienkach, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú množstvo hormónov.

Ak je zistená nízka hladina ACTH, lekár môže mať podozrenie, že pacient má takéto problémy:

  • sekundárna nedostatočnosť nadobličiek;
  • rakovina kôry tohto orgánu;
  • nádor umiestnený v kôre nadobličiek;
  • nádor, ktorý podporuje produkciu kortizolu.

Výsledok analýzy môže ovplyvniť také podmienky ako menštruácia, stres, tehotenstvo. Lekár zvyčajne berie do úvahy tieto alebo iné faktory skôr, než je s pacientom diagnostikovaný. Bude závisieť od účinnej liečby.

Test hormónu ACTH

Mnoho pacientov nevie, ako darovať krv ACTH, aký druh vyšetrenia je. Na analýzu sa krv odoberie z žily štandardným postupom. Priraďte analýzu hormónu ACTH ráno.

Ak má takýto prieskum priniesť presné výsledky, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Ak chcete dať krv, je to nevyhnutné len na prázdny žalúdok (posledných 8 hodín na nič, čo sa má jesť);
  • deň pred podaním krvi sa pacient má zdržať užívania alkoholických nápojov a prestať používať liek (s výnimkou tých liekov, ktoré sa majú používať podľa indikácií);
  • Pred odobratím krvi je zakázané byť nervózny (stres značne zhoršuje výsledky vyšetrenia);
  • tri hodiny pred vyšetrením by sa malo zdržať fajčenia.

V prípade testu s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín sa krv na vyšetrenie podá rovnakým postupom. Potom sa pacientovi intravenózne podá 100 mikrogramov hormónu uvoľňujúceho kortikotropín. Po pol hodine, 45 minútach a hodine sa z krvi znovu odoberie krv. Analýza krvi na ACTH ukazuje, že toto vyšetrenie odhaľuje mnoho závažných patológií a samotný postup sa musí starostlivo pripraviť.

Niektorí pacienti nevedia, kam prešiel test ACTH, čo je to. Robí sa v špecializovaných diagnostických centrách veľkých miest. Používajú moderné analyzátory, ktoré môžu poskytnúť maximálnu presnosť výsledkov.

ACTH: cena analýzy sa môže líšiť v závislosti od mesta, laboratória. Priemerná cena takéhoto prieskumu v ruských mestách je približne 800 rubľov. Niektoré klinické pracoviská stanovujú nižšie náklady na svoje služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnosť takejto analýzy bude nižšia.

V Moskve av Petrohrade sa cena krvného testu na ACTH môže výrazne líšiť od počtu už uvedených a v niektorých centrách až 2,5 tisíc rubľov. To je ovplyvnené rôznymi faktormi: prestigiou kliniky, jej umiestnením v tomto alebo v tom okrese mesta. Predtým ako darujete krv, musíte sa opýtať na náklady takéhoto prieskumu. Informácie o klinike a procedúre nájdete online.

V komunálnej polyklinike nie je taká zložitá a nákladná skúška vykonaná. Ak chcete splniť všetky odporúčania lekára, musíte prejsť na kliniku v inom meste. Pred plánovaním cesty je dôležité zohľadniť všetky nuansy spojené s prípravou na prieskum. Zvlášť sa týka spôsobu konzumácie jedla, odstránenia faktora stresu atď. Odchýlka v odporúčaniach lekára môže byť príčinou nesprávnej diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormón sa produkuje v prednej časti hypofýzy a je dôležitý pre harmonickú prácu celého organizmu.

Norma ACTH v krvi žien

Norma u žien je od 9 do 52 pg v jednom mililiter. Funkcie hormónu sú rôzne.

  1. Stimulácia produkcie bielkovín potrebná na produkciu dostatočného množstva hormónu nadobličiek.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Hormón ACTH naznačuje, že sa tvorí dostatočný kortizol. Kortizol prináša svalstvo do krvi, zvyšuje množstvo cukru v krvi, bojuje s prejavmi alergie a má výrazný analgetický účinok. Súčasne deteguje aj negatívne účinky, ako je zníženie aktivity imunitného systému, znižuje telesnú hmotnosť v dôsledku zvýšeného poškodenia proteínov, spomaľuje trávenie, peristaltiku čriev.
  3. Ovplyvňuje syntézu aldosterónu.
  4. Vedie k zvýšeniu počtu prekurzorov androgénu. ACTH hormón, norma, v ktorej sú muži viac, naznačuje, že produkcia pohlavných hormónov je výrazne znížená, čo je plné sexuálnej dysfunkcie.
  5. Zvýšená syntéza cholsterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytov.
  7. Posilňuje pôsobenie peptidových hormónov - prolaktínu, somatotropínu, vazopresínu.

Gonády nie sú citlivé na príslušný hormón. To však neznamená, že ak je analýza ACTH normálna u žien, nemá vplyv na reprodukčnú funkciu. Napokon podporuje vývoj ďalších biologicky aktívnych látok, od ktorých závisí reprodukčná funkcia. Norma ACTH u žien podľa veku je tabuľka ukazujúca zmenu tejto dôležitej látky v závislosti od veku pacienta. Ukazuje sa, že norma ACTH u mužov a žien má rovnaké indexy bez ohľadu na vek.

Norma ACTH u žien podľa veku nemusí byť za určitých podmienok pozorovaná. Stáva sa to napríklad s nádormi hypofýzy. Normy ACTH u detí sú zvyčajne konštantné, avšak v niektorých prípadoch (napríklad s vývojom rovnakých nádorov) možno pozorovať nepriaznivé procesy v tele.

Nadbytok príslušného hormónu porušuje všetky metabolické procesy v ľudskom tele. A to sa stáva aj v prípadoch, keď je ACTH zvýšený kortizol v normálnej miere. Zjavenie zvýšeného adrenokortikotropného hormónu je nasledovné.

  1. Charakteristická zmena vo výskyte pacienta. V tomto prípade sa pozoruje nadmerné usadzovanie tuku na bruchu, chrbte, tvári a krku.
  2. Vytvorenie takzvaného klimakterického hrbku.
  3. Riedenie končatín.
  4. Sčervenanie tváre (často nadobúda charakteristické kyanotické zafarbenie).
  5. Výskyt ťažkých akné, strihov na bruchu alebo stehnách, cievne hviezdičky.
  6. Zvýšené kontrakcie srdca, bolesť na hrudníku a ďalšie príznaky spojené s narušením funkcie tohto dôležitého systému.
  7. Zníženie imunity a spojené s touto častou katarrózou.
  8. "Odmyť" vápnik z kostného tkaniva, ku ktorému reaguje telo so zvýšenou krehkosťou kostí a častými zlomeninami.
  9. Rast cukru v krvi, ktorý určite môže viesť k rozvoju diabetu človeka. Súbežne dochádza k zvýšeniu inzulínovej rezistencie, takže aj keď je v krvi dostatočné množstvo inzulínu, pacient bude mať stále hyperglykémiu.
  10. Zvýšenie počtu mužských pohlavných hormónov. U žien sa to môže prejaviť v zvýšenom a intenzívnom raste vlasov nad hornými labkami, porušením menštruačného cyklu (niekedy dokonca úplne chýba menštruácia), znížením libida. Takéto ženy nemôžu otehotnieť z dôvodu narušenia práce ženských pohlavných hormónov.
  11. U detí dochádza k zmene pohlavného vývoja. U dievčat sa prejavuje zníženým rastom mliečnych žliaz, poklesom veľkosti pupiek, nárastom veľkosti klitorisu, krvácaním v podpazuší, pubikom a zrýchleným rastom. Okrem toho môžu dievčatá začať začiatkom mesiaca (časy, kedy začínajú pred osemročným vekom.

Existuje tiež krátkodobé zvýšenie hladiny adrenokortikotropného hormónu. Ide o normálnu reakciu na vonkajšie podnety. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí.

Existuje aj ďalšia zmena hladiny hormónu ACTH: norma u žien môže klesnúť. Súčasne sa výrazne znižuje intenzita metabolických procesov. Príznaky tohto javu sú nasledovné.

  1. Zvýšená pigmentácia (takzvaná bronzová choroba). Najprudšie tmavá oblasť je v blízkosti bradaviek, vonkajších genitálií a kožných záhybov.
  2. Strata hmotnosti (niekedy 10 kilogramov a viac.
  3. Porucha trávenia. Vykazuje sa zápcha, atrofia žalúdka, zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v oblasti brucha.
  4. Zníženie hladiny cukru v krvi (v tomto prípade tkanivá získavajú vysokú citlivosť na inzulín. Po jedle majú títo pacienti niekoľko hodín zlý zdravotný stav.
  5. Pokles krvného tlaku (je spôsobený porušením metabolických procesov).
  6. Ťažké poškodenie mentálnych funkcií. Z tohto dôvodu žena trpí depresiou, poruchou pamäti, ľahostajnosťou, letargiou, psychózou, jej motorická aktivita prudko klesá.
  7. Z dôvodu hypogonadizmu je nedostatok pohlavných hormónov. Toto sa môže prejaviť v neprítomnosti menštruácie, nedostatočného rozvoja pohlavných orgánov.

Parametre analýzy na ACTH sa zvyšujú. Spôsobuje.

  1. Choroba Itenko-Kušigna. Spravidla začína postupovať po vývine adenómu v hypofýze. Zvyšuje sa žľaza a v dôsledku toho dochádza k aktívnej produkcii hormónu.
  2. Addisonova choroba. Táto choroba sa vyznačuje hyperpláziou nadobličiek vrodenej prírody. Kôra nadobličiek nie je schopná produkovať kortizol. Na obnovenie rovnováhy dochádza k intenzívnemu rozvoju ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonov syndróm. Môže sa vyskytnúť po operácii v nadobličke.
  4. Použitie liekov. Medzi ne patria: inzulín, glukonát vápenatý, etanol, lítium atď.
  5. Zvýšené indikátory sú pozorované s nezvyčajnou reakciou tela na nádor (malígny), ktorý sa nachádza v ktoromkoľvek z orgánov. Obvykle v pľúcach, nervovom systéme alebo pankrease.
  6. Niekedy dochádza k vývoju kortizolu v dôsledku nádoru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Preto sa analýza predkladá dvakrát (druhýkrát za 40-60 minút). Preto je určená skutočná príčina odchýlky. Ak opakovane VKTG zvyšuje ochorenie v hypofýze, ak sa tento nádor nezmení.

Ak majú ženy krátkodobé zníženie ACTH, nie je to život ohrozujúce.

Parametre analýzy na ACTH sa zvyšujú. Spôsobuje.

Indexy ACTH môžu byť nadhodnotené aj nízke. V každom prípade je to viac-menej odchýlka od normy. Preto by ste mali starostlivo pochopiť možné príčiny poruchy a obnoviť stabilnú produkciu kortizolu v kôre nadobličiek.

  1. Tvorba benígnych nádorov.
  2. Pri syndróme Isenko-Cushing môže dôjsť k zvýšeniu hladiny hormónu ak zníženiu indexov.
  3. Patológia hypofýzy tiež ovplyvňuje pokles ACTH. Existuje atrofia nadobličkovej kôry, pretože nevyhnutná syntéza sa nevyskytuje správne.
  4. Prijímanie glukokortikoidov a kryptogendadínu.

Syndróm Shihan označuje poruchu spojenú s nedostatočnosťou hypofýzy, vymieraním niektorých jej buniek. Môže to byť spôsobené veľkou stratou krvi počas pôrodu alebo kvôli potratom. Patológia sa nazýva aj postnatálny infarkt hypofýzy.

Choroba sa postupne rozvíja, jeho prejavy sú spojené s nedostatkom hormónov hypofýzy.

Čo je hypofýza?

Hypofýza je malá, veľkosť prsta malého prsta, zaoblená forma železa, ktorej činnosť je mimoriadne dôležitá. Nachádza sa v kostnej kapse lebky, na jeho spodnom povrchu, v špeciálnej terminológii nazývanej turecké sedlo.

Vymenovanie hypofýzy

Úlohou tohto orgánu je produkcia hormónov zapojených do metabolických a reprodukčných procesov. To je prípad: chemické zlúčeniny, ktoré produkujú hypofýzu, sa pohybujú pozdĺž krvného riečiska a stimulujú činnosť endokrinných žliaz a syntetizujú svoje vlastné hormóny pre dobre koordinovanú prácu systémov hlavného tela. Zvýšenie koncentrácie týchto tajomstiev potlačuje produkciu hormónov hypofýzy. Takže činnosť endokrinného systému je regulovaná.

Existujú dve hlavné skupiny hormónov vylučovaných hypofýzou:

  • Rast, ktorý poskytuje rast mladému mužovi,
  • Regulačné, koordinujú syntézu sexuálnych tajomstiev, vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy.

Bez hormónov hypofýzy je preto práca týchto orgánov nemožná.

Hypofýza je rozdelená na tri časti: predné, stredné, zadné. Predná z nich syntetizuje trópy, ktoré stimulujú funkciu endokrinných orgánov.

Ako je hypofýza spojená so stratou krvi počas pôrodu, potratov a po nich?

Keďže činnosť tohto tela je priamo spojená s cirkuláciou krvi, je veľmi citlivá na jeho nedostatok. Prudké zníženie cirkulácie hypofýzy môže viesť k hladovaniu kyslíkom alebo dokonca k nekróze.

Počas tehotenstva sa veľkosť hypofýzy žien zdvojnásobuje, takže si vyžaduje intenzívnejší prísun krvi, ale nezvyšuje sa. Existuje nebezpečenstvo, že bunky hypofýzy nedostanú správne množstvo živín. A ak je proces pôrodu alebo ukončenie tehotenstva komplikovaný masívnym krvácaním, keď žena stráca viac ako jeden liter krvi, existuje dostatočné riziko hladovania a smrti hypofýzových buniek, to znamená Shihanovho syndrómu.

Formy syndrómu

Odborníci identifikovali túto chorobu koncom devätnásteho storočia, ale našiel vedecké odôvodnenie koncom tridsiatych rokov minulého storočia. Vedec, ktorého meno sa nazýva táto choroba, zjavne spája nebezpečenstvo výraznej strate krvi počas pôrodných procesov a traumy s endokrinnými poruchami.

Neskôr odborníci identifikovali tri závažnosti ochorenia.

  • Mierna forma exprimovaných hormonálnych porúch nie je.
  • Pri priemernom tvare gravitácie sú prítomné príznaky hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
  • Silná forma výrazného hypotyreóza je jediný diagnostikovaný lekárom, zatiaľ čo príznaky dvoch predchádzajúcich sú zvyčajne spojené s postnatálnou únavou. Diagnóza je založená na anamnéze a znížení hladiny niektorých hormónov v krvi.

Preto hypofýza reguluje fungovanie endokrinných žliaz pomocou tropických hormónov. To je spôsobené tým, že krv aktívne šíri tropy vo všetkých systémoch tela. Ak krvný obeh nie je nasýtený a prietok krvi je nedostatočný, žľazy nevnímajú signály mozgu. Táto nekonzistentnosť je nebezpečná tak pre hypofýzu, v ktorej sa vyvinie patológia nazývaná Shihanov syndróm, ako aj pre všetky orgány človeka ako celku.

Zistite, akú úroveň tohto hormónu v tele môžete použiť analýzu. A dôležitým miestom pri vymenovaní tejto analýzy je správna príprava na túto analýzu. Krv sa odoberie z žily a musí byť prázdny žalúdok. Je prísne zakázané piť alkohol denne pred takouto analýzou, inak môže ovplyvniť výsledky prieskumu.

Nízka ACTH, ako zlepšiť

Zhoršenie adrenálnej insuficiencie a ACTH sú navzájom prepojené. Upozorňujeme, že nízka hladina ACTH je oveľa menej bežná ako vysoká. V oboch prípadoch by sa však mala táto situácia zaobchádzať. To platí aj pre prípady, keď sa v tele pozoruje nízky ACTH s normálnym kortizolom.

ACTH sa zníži: príčiny

Táto podmienka sa stane v takýchto prípadoch.

  1. Nedostatok kôry nadobličiek.
  2. Akútne alebo chronické zlyhanie funkcie obličiek.
  3. Choroba Itenko-Cushingovej.
  4. Sekundárna nedostatočnosť kortikosteroidných hormónov (stane sa to ako komplikácia ochorení hypofýzy).
  5. Rôzne patológie v práci endokrinných orgánov.
  6. Dysfunkcia (hlavne nedostatok ACTH sa vyskytuje pri anorexii a nadšení žien pri prísnych diétach s obmedzenou výživou).
  7. Ak pacient má zníženú hladinu ACTH, dôvody môžu byť pokryté používaním niektorých liekov, alkoholu atď.

Nedostatok ACTH môže určiť len lekár. To si vyžaduje špeciálne klinické štúdie.

Hlavné prejavy tejto hormonálnej nerovnováhy sú:

  • výrazná strata hmotnosti, často bez zjavného dôvodu, keď strava zostáva rovnaká;
  • narušenie nočného spánku;
  • zvýšená únava za predpokladu, že fyzická aktivita zostáva nízka;
  • potenie (upozorňuje na zvýšenú tvorbu potu v noci);
  • slabosť svalov;
  • svalové kŕče, kŕče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvýšenie veľkosti prsníkov u mužov.

Ako zvýšiť ACTH zníženie?

Moderná veda má preto širokú škálu možností. Výber taktiky liečby závisí predovšetkým od príčiny, ktorá spôsobila nedostatočnosť nadobličiek. Cieľom liečby je normalizovať hormonálnu deficienciu, nahradiť nedostatok biologicky účinných látok, odstrániť príčinu ochorenia.

Eliminácia príčiny adrenálnej insuficiencie je nasledovná:

  • účinná liečba tuberkulózy (a na tento účel sa používa integrovaný prístup s vymenovaním vysoko účinných antituberkulóznych liekov, fyzioterapeutických postupov atď.);
  • účinná liečba patologických stavov húb (pacient by mal byť zapojený do liečby plesňových ochorení, kandidózy a iných patológií);
  • terapeutické opatrenia zamerané na zbavenie sa syfilisu;
  • protinádorová liečba hypofýzy (v prípade patológie hypofýzy;
  • operatívne odstránenie iných nádorov.

Často počas všetkých terapeutických postupov si pacient zachováva pokožku. V takýchto prípadoch je pacientovi pridelená celoživotná substitučná terapia, ktorá výrazne zlepšuje stav pacienta. Ale ak nevenuje pozornosť odporúčaniam lekára, ochorenie sa znova zhorší.

Liečba primárnej nadobličkovej choroby je použitie glukokortikosteroidov. Ošetrovacia schéma je zvyčajne individuálne zvolená lekárom. Pri miernom hypokorticizme používajte Cortisone, hydrokortizón. Pri ťažkých ochoreniach je potrebné kombinovať prednizolón, kortizón acetát, mineralokortikoidy (ako je deoxy-kortikosterón trimetylacetát, DOXA).

Takáto liečba bude účinná, ak pacient normalizuje krvný tlak, hyperpigmentácia určitých oblastí tela sa uskutoční, telesná hmotnosť sa začne zvyšovať. Pri účinnej liečbe pacient výrazne zlepšuje pohodu, dyspepsia zmizne, trávenie normalizuje. Dôležitým miestom liečby je odstránenie anorexie, normalizácia motorickej aktivity, aby sa zabránilo vzniku svalovej slabosti.

Pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa má vykonať iba liečba glukokortikosteroidmi. To je spôsobené skutočnosťou, že aj keď je ACTH nízky, tvorba aldosterónu sa zachováva. Ak sa vyskytnú niektoré stresové faktory, dávka glukokortikosteroidov sa zvýši niekoľkokrát. Počas tehotenstva je mierny nárast ACTH povolený iba v druhom trimestri.

Anabolické steroidy môžu byť použité pre mužov i ženy. S kritickou krízou sa ukazuje:

  • rehydratácia (použite izotonický roztok chloridu sodného až do dvoch litrov denne, 20% roztok glukózy;
  • substitučná liečba hydrokortizonom a podobnými liekmi;
  • symptomatická terapia všetkých patológií, ktoré viedli k dekompenzácii adrenálnej insuficiencie.

Za predpokladu, že všetky terapeutické opatrenia sú správne predpísané, prognóza ochorenia je priaznivá. Korekcia liečby je indikovaná častými exacerbáciami. Osoby s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek by mali registrovať endokrinológovia.

ACTH u mužov - ako správne odovzdať analýzu

Adrenokortikotropný hormón (ACTH u mužov) je produkovaný prednou hypofýzou. Má účinok na kôru nadobličiek. Pomocou hormónu produkujú kortizol, androgény a estrogény.

V prípade porušenia jeho množstva v krvi sú diagnostikované ochorenia spôsobené poruchou v tele.

Úroveň kortikotropínu je ovplyvnená stálym stresom, nedostatkom spánku, ťažkou fyzickou prácou.


Obsah krvi

Rakovinové výrastky nadobličiek produkujú veľké množstvo kortizolu, čo pomáha znižovať produkciu hormónu v hypofýze.

  • Itenko-Cushingov syndróm (kortikosteroma) je malígny nádor, ktorý nezávisle začína produkovať kortizol, čo vedie k zníženiu produkcie kortikotropínu (ACTH).
  • Benígne formácie, ktoré sa objavujú v tele, sú schopné produkovať kortizol, čím sa znižuje produkcia hormónu v hypofýze.
  • Choroba Itenko - Cushinga (sekundárna hyperkortikóza) sa vyvíja s adenómom mozgu. Novotvorba začína intenzívne produkovať ACTH, čo vedie k zvýšeniu produkcie kortizolu.
  • Syndróm ektopickej produkcie ACTH. Zdá sa, že sa vzdelávanie vytvára v akomkoľvek orgáne. Malígne nádory majú znak, ktorý im umožňuje produkovať tento hormón, aj keď sa syntetizuje v hypofýze. Pri analýze krvi sa zvyšuje kortikotropín a kortizón.

Na určenie presnej choroby sa vykoná ďalší test - test s kortikotropínom. Po jeho zavedení o hodinu neskôr počas druhej analýzy sa zistí množstvo adrenokortikotropného hormónu v krvi.

Keď sa zvýšil - syndróm Itenko-Cushing (BIC), ak nie zmeniť - ochorenie ektopických produktov.

  • Addisonova choroba je vážna patológia nadobličiek, ktorá nie je schopná produkovať kortizol od narodenia, takže hypofýza zvyšuje produkciu ACTH.
  • Nelsonov syndróm. Úplné odstránenie nadobličiek počas chirurgického zákroku, po ktorom nie je produkovaný kortizol a zároveň nádor hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny ACTH. Užívanie niektorých liekov od diabetikov, glukonát vápenatý, lítiové prípravky, amfetamín.

Určenie adrenokortikotropného hormónu v krvi je potrebné na identifikáciu práce hypofýzy a nadobličiek. V prípade odchýlky od normy musíme hľadať príčinu ochorenia a začať liečbu.

Ako správne preniesť test

Pre presnosť je potrebné splniť určité podmienky:

  1. pred prijatím krvi je potrebné mať dobrý odpočinok a vyhnúť sa akýmkoľvek poruchám, môžu ovplyvniť kvalitu analýzy v smere jej nárastu;
  2. za deň nepoužívať žiadne lieky, ktoré sa už predtým dohodli s lekárom;
  3. Nepite alkohol aspoň jeden deň;
  4. prednostne niekoľko hodín pred procedúrou, nefajčite.

Abnormality vedú k ťažkým hormonálnym ochoreniam. Ak máte záujem o články, navštívte stránku častejšie. Sme radi, že vás vidím. Buďte zdraví!

Úloha adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v ľudskom tele

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je proteínová látka, ktorá sa vyrába v prednej časti hypofýzy. Reguluje činnosť nadobličiek, ktorá ovplyvňuje úroveň sekrécie ich hormónov. Na výrobu samotného kortikotropínu reaguje hypotalamus.

Obsah ACTH v krvnej plazme sa mení v priebehu jedného dňa v rámci prijateľného rozmedzia. Fyziologické zvýšenie jeho hladiny sa vyskytuje počas stresu počas tehotenstva. Významné odchýlky od normy sa pozorujú v patológii hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek.

Kortikotropín reguluje tvorbu adrenálnych hormónov - glukokortikoidov - av menšej miere mineralokortikoidov, androgénov a estrogénov. S poklesom hladiny v krvi ACTH zvyšuje a stimuluje činnosť nadobličiek a koncentrácia ACTH klesá, pretože koncentrácia sa zvyšuje. Takýto mechanizmus interakcie sa nazýva negatívna spätná väzba. Obsah kortikotropínu je tiež kontrolovaný hypotalamom, ktorý produkuje hormón uvoľňujúci kortikotropín (kortikoliberín) a vazopresín.

Regulácia sekrécie ACTH

Vylučovanie adrenokortikotropného hormónu má určitý denný rytmus. Tam je asi 8-12 jeho vrcholov, najnižšia koncentrácia látky je zaznamenaná v 20-24 hodín vo večerných hodinách, a najvyššie o 6-9 ráno. Podobne sa mení aj hladina hormónov hypotalamu a nadobličiek.

Funkcia ACTH v tele je určená biologickým účinkom glukokortikoidov, z ktorých najaktívnejší je kortizol. Ovplyvňujú metabolizmus v tele - zvyšujú hladinu glukózy v krvi, podporujú rozklad bielkovín a ukladanie tukov na určitých miestach, v dôsledku oneskorenia sodíka zvyšujú krvný tlak. Glukokortikoidy majú silný protizápalový účinok, chránia telo pred stresom.

Koncentrácia ACTH sa určuje v žilovej krvi užívanej ráno na prázdny žalúdok. Pri vymenovaní lekára môže byť analýza vykonaná večer. Pripraviť sa na štúdium v ​​predvečer potreby vylúčiť fyzický a emocionálny stres, nepiť alkoholické nápoje. Hodinu pred odobratím krvi nemôžete fajčiť.

Denný rytmus ACTH a sekrécia kortizolu v krvi

Indikácie na stanovenie kortikotropínu:

  • novo diagnostikovaná arteriálna hypertenzia;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidov;
  • prejavy syndrómu Itenko-Cushing - jasné strihy na koži, hypertenzia, obezita atď.;
  • nízky krvný tlak, zvýšená únava v kombinácii s gastrointestinálnymi poruchami;
  • hyperpigmentácia kože;
  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • adenómy hypofýzy;
  • zmena štruktúry a nádoru nadobličiek.

Normy ACTH u detí a dospelých sú uvedené v tabuľke:

V niektorých laboratóriách sa rozsah normálnych hodnôt môže líšiť. Rozdiely v obsahu hormónu v krvi mužov a žien nerozlišujú. Spravidla sa koncentrácia kortizolu určuje spoločne s kortikotropínom. Zmena ich pomeru ukazuje, na úrovni ktorého orgánov došlo k poruche v endokrinnom systéme.

Zvýšenie koncentrácie kortikotropínu v krvi sa pozoruje s patológiou hypofýzy a hypotalamu, nadledvinami. Možno prudké zvýšenie hormónu v nádoroch iných orgánov. Pri vysokej hladine ACTH a primárneho poškodenia nadobličiek sa vyvíja hypofunkcia a hypotalamo-hypofyzárna patológia - hyperfunkcia.

Kortikotropín sa tvorí z tej istej látky ako melanotropín. Ten je zodpovedný za výrobu melanínu, pigmentu, ktorý farbí pokožku. Jeho množstvo sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hladinou ACTH a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín. Preto u niektorých pacientov s vysokými hodnotami ACTH, tmavnutia pokožky a slizníc sa pozoruje tendencia "rýchleho opaľovania".

Pri zvýšenej sekrécii kortikotropínu v nedotknutých nadobličkách sa môžu vyskytnúť sekundárne zmeny, ktoré sú spojené s nadmernou stimuláciou. Pod vplyvom ACTH sa zvyšujú vo veľkosti, je možné vytvoriť objemové vzdelávanie - adenóm.

Hlavné dôvody zvýšenia kortikotropínu sú uvedené v tabuľke:

Strias na prednej strane brucha s Isenko-Cushingovou chorobou

Adenóm hypofýzy vylučujúci ACTH - kortikotrofí- nom - sa vyskytuje v prípade Itenko-Cushingovej choroby. Produkcia adrenálnych hormónov sa zvyšuje, čo vedie k metabolickej poruche. Kvôli rozpadu bielkovín sa koža stáva tenkou a stáva sa mramorovým odtieňom. Na tele sa nachádzajú široké svetlé ružové alebo fialové strihy - strihy, prípadne výskyt hyperpigmentácie v miestach trenia - na lakte, na krku. Existuje redistribúcia podkožného tuku s tukovým ukladaním do tváre, trupu a brucha.

Pacienti majú obavy zo svalovej slabosti, vysokého krvného tlaku. U žien je menštruačný cyklus narušený. Vzhľadom na stimuláciu adrenálnych androgénov sa zvyšuje rast hrubých chĺpkov na tvári, objavuje sa akné. Zníženie minerálnej hustoty kostí prispieva k rozvoju patologických zlomenín. Diabetes sa často vyvíja.

Na potvrdenie diagnózy skontrolujte hladinu kortizolu v krvi a použite funkčné testy. Povinná hypofýza MRI, počas ktorej určuje tvorbu objemu.

Liečba nádorov je chirurgická, je možná rádioterapia. Taktiež sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov steroidogenézy - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopická je sekrécia ACTH, ktorá sa vyskytuje mimo hypofýzy. Hormón je produkovaný malígnymi neuroendokrinnými nádormi, ktoré sa častejšie nachádzajú v prieduškách. Hormonálne aktívne formácie sa zistia v pankrease, pečeni, týmuse, vaječníkoch, črevách, maternici. Vyrábajú kortikotropín alebo jeho uvoľňujúci hormón, čo vedie k šíreniu adrenálneho tkaniva, menej často k adenómu.

Ektopický syndróm sa vyznačuje výrazným zvýšením ACTH. Symptómy hyperfunkcie nadobličiek sú charakteristické, často sa pozoruje tmavnutie pokožky. Na rozlíšenie patológie od Itenko-Cushingovej choroby vykonajte funkčné testy, MRI hypofýzy. Na objasnenie miesta nádoru sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia - röntgenové, ultrazvukové, CT, MRI rôznych orgánov. Tumor produkujúci ACTH podlieha chirurgickému odstráneniu. V prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú intervenciu sa používajú inhibítory steroidogenézy.

Hyperpigmentácia kože s primárnou nedostatočnosťou nadobličiek (vľavo)

ACTH sa zvyšuje s primárnou nedostatočnosťou nadobličiek - Addisonovou chorobou. Výsledkom autoimunitného procesu sú hormónové bunky, ktoré sekretujú hormóny, zničené. Ich smrť môže nastať aj pri tuberkulóznych a metastatických léziách, HIV infekcii. V krvi sa stanoví nízky obsah kortizolu a zvýšenie ACTH. Pri vyšetrovaní nadobličiek sa prejavuje atrofia ich kôry.

Príznaky ochorenia nie sú veľmi špecifické, často sa vyskytujú v iných patologických stavoch. Takmer všetci pacienti strácajú váhu, znižujú krvný tlak, dochádza k rozšíreniu tmavnutia pokožky. Znepokojený vyjadril slabosť, nedostatok chuti do jedla, trávenie.

Pacienti s adrenálnou insuficienciou ako liečba sú predpísané náhradnou liečbou glukokortikosteroidmi - Cortef, Cortineff.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila pokles kortikotropínu, prejavy patológie budú odlišné. Pri ochoreniach v hypotalamo-hypofyzárnej zóne existujú príznaky nedostatočnej sekrécie glukokortikoidov. Ak sa lézia nachádza v nadobličkách, vyvine sa ich hyperfunkcia.

V tomto prípade sa zníži hladina ACTH, čo vedie k zníženiu sekrécie kortizolu a androgénov. Vyskytuje sa sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá je dlhodobo asymptomatická. Keď sa objavia známky patológie, pacienti si všimnú celkovú slabosť, strata hmotnosti a pokles tlaku. Na rozdiel od Addisonovej choroby nedochádza k hyperpigmentácii kože a slizníc, pretože je znížená hladina kortikotropínu. Často je narušená tvorba iných hormónov hypofýzy, čo vedie k hypofunkcii štítnej žľazy, pohlavných žliaz. Pacientom je indikovaná hormonálna substitučná liečba a liečba patológie, ktorá spôsobila nedostatok kortikotropínu.

Príčiny poklesu ACTH v sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • Shihanov syndróm;
  • systémové choroby;
  • autoimunitná lymfocytová hypofyzitída;
  • krvácanie do hypofýzy;
  • chirurgické zákroky a kraniocerebrálne traumy;
  • infekčné choroby.

Posilnenie syntézy hormónov s poškodením nadobličiek vedie k zníženiu obsahu ACTH. Príčinou hyperfunkcie orgánov v tomto prípade sú nádory - kortikosterom, adenóm, adenokarcinóm.

Pacienti majú charakteristický vzhľad - "mramorová" koža, strihy, obezita tváre a tela. Vzhľadom na zvýšenú dezintegráciu proteínu, svaly sú atrofované, vzniká osteoporóza. Porušená sexuálna funkcia trpí kardiovaskulárnym systémom. Na rozlíšenie patológie od Itenko-Cushingovej choroby sa uskutočňuje spoločné stanovenie ACTH a kortizolu v krvi, niekoľko funkčných testov, MRI nadledvín a hypofýzy.

Pacienti podstúpia chirurgickú liečbu. Predoperačný prípravok zahŕňa užívanie inhibítorov steroidogenézy, liekov na úpravu krvného tlaku, hladiny glukózy v krvi.

Tento stav je dôsledkom dlhodobého podávania veľkých dávok glukokortikoidov - prednizolónu, metipredu, dexametazónu, hydrokortizónu. Používajú sa na liečbu mnohých autoimunitných ochorení, bronchiálnej astmy. Príjem finančných prostriedkov v krvi potláča sekréciu ACTH a jej hladina sa významne znižuje. Porušená a funkcia nadobličiek.

Pre patológiu sú charakteristické všetky príznaky nadmerného obsahu nadledvinkového hormónu. Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, pokynov na užívanie liekov tejto skupiny. Je možné študovať hormonálne pozadie, MRI hypofýzy. Aby sa zabránilo hyperkortize, je potrebné zvoliť minimálne účinné dávky glukokortikoidov na liečbu ochorení. Pri zisťovaní porušovania metabolizmu uhľohydrátov zvyšuje tlak na predpisované lieky na opravu týchto indikátorov.

A trochu o tajomstvách.

Príbeh jednej z našich čitateľov Irina Volodina:

Obzvlášť mi deprimovali oči, obklopené veľkými vráskami, tmavými kruhmi a opuchmi. Ako úplne odstrániť vrásky a vrecká pod očami? Ako sa vyrovnať s opuchom a začervenaním? Ale nič tak starého alebo mladého muža, ako jeho oči.

Ale ako ich omladiť? Plastická chirurgia? Uznávaný - nie menej ako 5 tisíc dolárov. Hardvérové ​​postupy - fotorejuvenizácia, plynovodná kvapalina, rádiolýza, laserový facelift? Mierne dostupnejšie - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolárov. A keď po celú dobu nájsť? Áno, a stále drahé. Zvlášť teraz. Preto som pre seba zvolil inú metódu.

Môžete Chcieť Profi Hormóny