Foto: ľudský endokrinný systém
Analýza na kortikotropín (ACTH, kortikotropín, kortikotropín, ACTH) sa vykonáva na detekciu abnormalít v endokrinného systému a nadobličiek.

Hormón produkuje žľazu mozgu (hypofýzu), a to jej čelnú časť. Zložka ovplyvňuje nadobličkové kôry, takže produkujú potrebné hormóny pre zdravie: androgény, kortizol a estrogény.

Indikácie pre analýzu

Test na hladiny hormónov je predpísaný na diagnostiku a liečbu ochorení spojených s porušením funkcie nadobličiek. Monitorovanie ukazovateľov je tiež potrebné na vyhodnotenie účinnosti terapie patologických ochorení.

U žien sa ACTH vykonáva v prípade menštruačných nezrovnalostí, výskytu prebytočných vlasov.

Aké sú príznaky a činnosti, ktoré môžu byť dôvodom analýzy:

  • abnormálna pigmentácia epidermy;
  • akné (akné) u dospelých;
  • skorej puberty u adolescentov;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • choroby kostného systému (osteoporóza), ako aj svalová slabosť a bolesť;
  • bezproblémová strata hmotnosti, sprevádzaná vysokým krvným tlakom;
  • pravidelné útoky hypertenzie;
  • ťažká únava, slabosť a letargia po dlhú dobu;
  • odchýlka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitácie pacienta po odstránení kortikotropinómu (novotvar v hypofýze);
  • dlhodobá liečba lekárskymi liekmi (napr. glukokortikoidy);
  • dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • kontrola účinnosti liečby pacientov s rakovinou.

Pre lekára môže byť dôvodom odoslania pacienta do ACTH:

  • test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín;
  • zmena kortizolu;
  • podozrenie na nádor produkujúci ACTH.

Test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín

V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov).

Ak chcete vykonať test ráno na prázdny žalúdok, vezmite venóznu krv a zmerajte ACTH. Potom sa do žily vstrekuje 100 ug hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a po 30, 45 minútach a 1 hodine sa odoberie krv a stanoví sa vždy hladina ACTH.

Príprava a podávanie ACTH

Materiálom pre štúdiu je krvná plazma (EDTA). Preto 24 hodín pred postupom je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu deformovať výsledky analýzy. Sú to:

  • mentálny stres;
  • únava;
  • zdvíhanie závaží, športové hry;
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jedlo (10 hodín pred procedúrou), nápoje (3-4 hodiny), voda 40 minút.

Dievčatá ACTH sú predpísané počas 5-7 dní menštruačného cyklu (s výnimkou mimoriadnych situácií). Tiež sa odporúča krv užívať v bazálnej perióde (ovulácia), keď hladina hormónu dosiahne svoj vrchol.

Najvyššia hladina adrenokortikotropného hormónu sa pozoruje v priebehu 6-8 hodín, takže vzorka sa robí ráno. Navyše je možné odobrať krv na analýzu od 18:00 do 23:00 (napríklad pri diagnostikovaní Cushingovho syndrómu). Na sledovanie dynamiky je dôležité, aby sa všetky ploty vykonávali súčasne.

Normy ACTH

Normou pre test ACTH je absolútna hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy pre daný postup zo strany pacienta alebo zdravotníckeho personálu;
  • užívanie liekov;
  • nedávno utrpela trauma alebo chirurgický zákrok;
  • nevhodnú fázu menštruačného cyklu;
  • pacient má vysokú horúčku;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • nestabilný duševný stav;
  • zmena časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (deštrukcia) erytrocytov.

ACTH zvýšená

Prekročenie normy o viac ako 52 pg / ml môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich ochorení:

  • Itenko-Cushingova choroba. Vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií (najbežnejší adenóm hypofýzy). Zvýšený objem železa vytvára viac hormónov a preto stimuluje nadmernú tvorbu kortizolu.
  • Addisonova choroba (nedostatok kortizolu), ako aj vrodená hyperplázia nadobličiek. S týmito patológiami nadobličková kôra nevytvára kortizol a posúva funkciu do hypofýzy. V súvislosti s tým sa hladina ACTH prudko zvyšuje;
  • paraneoplastický syndróm. Je to dôsledok hypofýzovej reakcie na vzdelanie o rakovine v akomkoľvek orgáne;
  • Nelsonov syndróm. Pozoruje sa u pacientov s Cushingovou chorobou po amputácii nadobličiek. Pacient má nedostatočnosť nadobličiek, ako aj kortikotrofinóm (tumor) v hypofýze, čo zvyšuje ACTH;
  • syndróm ektopickej produkcie adrenokortikotropného hormónu. V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov);
  • užívanie liekov. Umelým zvýšením hladiny ACTH môžu byť lieky na báze lítia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetamínov atď.

ACTH znížená

Nedostatočná produkcia hormónu je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • sekundárny hypokorticizmus. Pri prevádzke narušení hypofýzy (nedostatočná produkcia ACTH) dochádza adrenokortikálna atrofiu (bez syntézy kortizolu). Funkčný nedostatok iných žliaz endokrinného systému možno pozorovať;
  • syndróm Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropného hormónu sa znižuje v prítomnosti malígnej tvorby v nadobličkách. Odlišuje sa od Cushingovej choroby tým, že dochádza k nadmernej tvorbe kortizolu a v dôsledku toho k zníženiu produkcie ACTH hypofýzou;
  • benígne formácie v nadobličkách. Nádory v tomto prípade vykonávajú funkciu orgánu a vytvárajú ďalší kortizol, ktorý znižuje hladinu ACTH;
  • užívanie liekov zo skupín glukokortikoidov, kryptoheptadín.

Dekódovanie výsledkov štúdie vykonáva endokrinológ, konzultácia s onkológom a kardiológom.

ACTH je norma u mužov

ACTH je hormón: Čo je to u mužov? ACTH u mužov vykonáva rovnaké funkcie ako u ženského tela. Zvlášť pozoruhodný je jeho vplyv v mužskom tele na syntézu androgénov a na sexuálny vývoj, sexuálny život.

Spoločné funkcie kortikotropínu v mužskom tele:

  • Stimulácia syntézy steroidných hormónov kôry nadobličiek: kortizolu a, čo je obzvlášť dôležité pre vývoj mužských organizmu, androgény a estrogény, do určitej miery
  • Ovplyvnenie fyzického a sexuálneho vývoja mužského tela, sadu svalovej hmoty tela, vývoj telesa podľa mužského typu, vývoj sily a vytrvalosti
  • Účasť na rozklade tukov a metabolizmu glukózy a aminokyselín
  • Úroveň ACTH u mužov sa v priebehu dňa mierne líši, najvyššie hodnoty sú zaznamenané ráno a najmenšie - ráno. Určite obsah hormónov ráno, ktorý je považovaný za najviac informatívny pre odhalenie patológie.

Patologické zmeny v koncentrácii kortikotropínu môžu súvisieť s jeho nadmernou sekréciou a nedostatočnosťou. V štúdii možno podozrievať tieto patologické príznaky:

  • ACTH zvýšili u mužov s Cushingovým syndrómom (u hyperfunkcia hypofýzy alebo ektopických nádorov produkujúcich ACTH, a nadmerné sekrécia ACTH, čo vedie k významnému zvýšeniu kortizolu)
  • Adrenokortikotropný hormón u mužov je znížený s hypotyreózou hypofýzy, ktorá môže byť primárna a sekundárna. Z týchto chorôb, čo vedie k zníženiu krvného kortikotropín Addisonova choroba, hypofýzy ako hypopituitarizmus, pri ktorej sa redukcia syntézy hormónov hypofýzy, vrátane adrenokortikotropného hormónu.

Štúdia o ACTH u mužov sa zvyčajne vykonáva paralelne s určovaním hladiny iných hormónov, vrátane nutne kortizolu, s príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na dysfunkciu hypofýzy a nadobličiek:

  • Obezita, najmä na ženský typ, s depozíciou tukového tkaniva v bruchu a stehnách
  • Mesiac ako tvár
  • Riedenie a zvýšenie citlivosti kože, výskyt úsekov fialovej-kyanotickej farby - striae - na bruchu a bokoch; rozvoj hyperpigmentácie aj v tých oblastiach pokožky, ktoré nie sú vystavené slnečnému žiareniu
  • Akné vyrážky rôznej závažnosti
  • Prebytočné vlasy
  • Slabosť svalov, myalgia
  • Zvýšený alebo znížený krvný tlak.

Normy ACTH u mužov sa trochu menia v rôznych laboratóriách a predstavujú 46 pg / ml, rovnako ako u žien. V tomto prípade, pretože čas závisí od toho, ako intenzívne sa vylučuje ACTH (hormón), rýchlosť u mužov ráno môže dosiahnuť až 50 pg / ml a bližšie k noci až do 10 pg / ml.

Norma a abnormality adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v tele

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je syntetizovaný v našom tele v rôznych koncentráciách v závislosti od meniacich sa podmienok prostredia, stupňa nášho zdravia, nálady a psychického stavu. Napríklad skoro ráno sa obsah hormónu ACTH zvyšuje na najvyššiu úroveň a neskoro večer klesá takmer na nulu.

Keď napríklad napríklad náhle zmeníme miesto pobytu a tak veľa, že žijeme v inom časovom pásme, hormón ACTH sa dlho, od jedného týždňa do dvoch, nachádza v "šoku". A až potom sa tento čas vráti do normálu.

To znamená, že krátky výlet do Egypta bude skutočným šokom pre náš adrenokortikotropný hormón. Čo iné môže vážne narušiť hladké fungovanie hormónov kortikotropín - intenzívnej fyzickej aktivity, depresia, stres, strach a veľkým vzrušením zvýšiť koncentráciu ACTH v našom tele. A ženy sú ešte ťažšie - hladina kortikotropínu je priamo ovplyvnená mesačným cyklom a tehotenstvom.

funkcie

A čo potom je užitočné pre nás adrenokortikotropný hormón? Funkcie kortikotropínu v našom tele sú nasledujúce:

  • Kortikotropín ovplyvňuje syntézu adrenálnych hormónov v kôre nadobličiek v rôznych orgánoch ľudského tela. Steroidy zahŕňajú najdôležitejšie hormóny, ako je kortizol (hormón smrti alebo stresu), estrogény (ženské pohlavné hormóny) a androgény (hormóny sexuálneho správania mužov).
  • Samotný adrenokortikotropný hormón a v spojení s androgénmi priamo ovplyvňujú také dôležité vlastnosti nášho tela ako hmotnosť, svalová hmotnosť. A spolu s kortizolom robia telo športovca a bojovníka rýchle silné a nezraniteľné v extrémnej situácii.
  • Pozor, stúpenci módnych diét - nikto iný, menovite ACTH, ovplyvňuje štiepenie nadbytočných tukov v našom tele a saturáciu krvi glukózou a užitočnými aminokyselinami.

Ale to všetko je úžasné, zatiaľ čo adrenokortikotropný hormón funguje bez zlyhania, ako je čas (norma hormónu). A čo sa stane, keď hodiny začnú byť oneskorené (hormón je znížený) alebo sa ponáhľa (hormón je zvýšený), alebo dokonca zlomiť vôbec?

Norma a odchýlky

Zmeny v koncentrácii a syntézy hormónu AKT v oboch smeroch, je mimoriadne citlivá na celé telo, ako je funkčná účinok hormónu na rôznych orgánoch a biochemických reakciách tak veľký, že môže spôsobiť celý rad závažných a nebezpečných chorôb.

  • Hypofunkcia kôry nadobličiek (kortikotropín sa znižuje 1,5-2 krát). Prudké zníženie syntézy ACGT môže byť spôsobené poškodením pľúc (až po tuberkulózu). To sa často stáva v dôsledku infekcie baktériami. Niekedy táto choroba prebieha bez symptómov v latentnej forme. Tradičné príznaky sú v takom prípade dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, niekedy krvou. Strata hmotnosti celého tela, nespavosť, svalová slabosť, potenie (najmä počas spánku).
  • Addisonova choroba (kortikotropín sa zvýšil o 1,5-2,5 krát). Ide o zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie ľudského endokrinného systému, pri ktorom nadledvová kôra prestáva syntetizovať potrebnú koncentráciu kortizolu. Pacient neustále cíti letargiu a únavu, stráca váhu kvôli úplnému nedostatku chuti do jedla kvôli pokračujúcej nevoľnosti a zvracaniu. A ak príde jedlo, potom spôsobí žalúdočnú nevoľnosť. Zvýšená koncentrácia ACTH v Addisonovej chorobe spôsobuje nebezpečne nízky krvný tlak. To všetko je zhoršené psychologickými faktormi - pacient je neustále v stave podráždenia, rýchleho nálady, nespokojnosti so všetkým. Je tu dlhá depresia. U žien je menštruačný cyklus narušený, impotencia prebieha u mužov.
  • Choroba Itenko-Cushing (kortikotropín zvýšený na 2 krát). Ide o sériu symptómov, ktoré sa prejavujú dlhodobým účinkom nadmernej koncentrácie ACTH na telo. Pacienti trpiaci touto chorobou nie je ťažké určiť dokonca ani externe. Na tvári silný stupeň obezity: neúmerné tukové usadeniny všade - žalúdok, tvár a dokonca aj chrbát, ale napriek objemnému telu sú končatiny pacienta tenké. Keď je kortikotropín zvýšený u žien, vlasová línia sa rozvíja podľa mužského typu, patológie menštruačného cyklu a neplodnosti, u mužov - zníženie libida a sexuálnej funkcie. Zvýšený krvný tlak.
  • Ektopický ACTH syndróm (kortikotropín sa zvýšil o 1,5 krát). Príčinou ochorenia je zhubný nádor, ktorý je vytvorený v štítnej žľaze, žalúdka, pažeráka, pečene, maternice, yaichnikah.Takie malignity syntetizované aktívne zložky je veľmi podobnú štruktúru a funkciu na ACP. Znaky a príznaky ochorenia sú vo všetkých ohľadoch podobné Itenko-Cushingovej chorobe.
  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek (kortikotropín sa zvýšil na 2,5 krát). Choroba môže byť smrteľná, spôsobená porušením alebo úplným zastavením nadobličkovej kôry. Sa vyskytuje u pacientov s ochorením obličiek, sa vyskytuje v akejkoľvek poruchy vozraste.Nachalom ochorenie môže slúžiť pri pôrode, plod dochádza pri krvácaní v obličkách alebo infekčných ochorení. Krvácanie môže byť spôsobené vážnym zranením brucha alebo hrudníka.
  • Adrenálny virilizmus (kortikotropín sa zvyšuje 2 krát). Príznaky ochorenia môžu byť raný vývoj sekundárnych pohlavných znakov (male), sexuálne zmätok pokiaľ sa syntetizuje tvrdú kôrku nadpochechnikov.V niektoré prípady, u žien to môže slúžiť ako strata vlasov na hlave, výrazným oslabením svalov. Často je choroba sprevádzaná nerovnováhou v pomere tuku a svalovej hmoty. U žien stúpa hromadenie tuku mužským typom (na bruchu), ale zároveň telo stráca váhu v zadku a bokoch.

Referenčné hodnoty obsahu hormónov v tele majú výrazné denné výkyvy počas dňa, takže sa merajú ráno, približne 7 hodín a večer asi 23 hodín. Norma koncentrácie ACTH v krvnom sére: ráno - nie viac ako 25 jednotiek, a večer - nie viac ako 18 jednotiek.

Pri nedostatku hormónov u dospelých začína patologický proces straty sekundárnych sexuálnych charakteristík. A s vysokým nedostatkom kortikotropínu v kôre nadobličiek, dochádza k výraznému poklesu sexuálnej túžby a schopnosti pracovať. Hmotnosť tela klesá, začína proces vypadávania vlasov, telo cíti konštantnú slabosť a únavu aj bez fyzickej námahy.

Akumulácia tukových usadenín je koncentrovaná v dolnej časti brucha, na hrudi a na chrbte. Tieto odchýlky u dospelých sú neviditeľné z dôvodu, že trvajú niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia. V rôznej miere hormonálna rovnováha postihuje až 60% pacientov po 45 rokoch života.

liečba

Pri pokuse o stanovenie správnej rovnováhy kortikotropínu u 75% pacientov sa adenómy vyrezajú operáciou. S priaznivým výsledkom koncentrácia v krvi kortizolu je znížená na minimum a v tomto mieste môžu byť stabilizované niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, pretože inhibícia sekrécie kortikotropín obnovenie hypotalamu a hypofýzy. Ale u mnohých pacientov sa skôr alebo neskôr obnoví dysfunkcia nadobličiek.

Docela často sa lekári zaoberajú nádorovou zložkou ACTH, ktorú je ťažké diagnostikovať. Keď existuje súčasť kortikotropínu s nádormi na krátky čas, Cushingov syndróm prakticky nie je diagnostikovaný.

Pacienti trpia svalovou slabosťou, slabosťou. Obsah kortikotropínu sa často znižuje na 280 jednotiek a neklesá ani pri použití dexametazónu. A ak sa kortikotropín vyvíja pomaly progresívne nádory, ako napríklad rakovina štítnej žľazy, prejavujú sa zvyčajné symptómy Cushingovho syndrómu.

ACTH u mužov - ako správne odovzdať analýzu

Adrenokortikotropný hormón (ACTH u mužov) je produkovaný prednou hypofýzou. Má účinok na kôru nadobličiek. Pomocou hormónu produkujú kortizol, androgény a estrogény.

V prípade porušenia jeho množstva v krvi sú diagnostikované ochorenia spôsobené poruchou v tele.

Úroveň kortikotropínu je ovplyvnená stálym stresom, nedostatkom spánku, ťažkou fyzickou prácou.


Obsah krvi

Rakovinové výrastky nadobličiek produkujú veľké množstvo kortizolu, čo pomáha znižovať produkciu hormónu v hypofýze.

  • Itenko-Cushingov syndróm (kortikosteroma) je malígny nádor, ktorý nezávisle začína produkovať kortizol, čo vedie k zníženiu produkcie kortikotropínu (ACTH).
  • Benígne formácie, ktoré sa objavujú v tele, sú schopné produkovať kortizol, čím sa znižuje produkcia hormónu v hypofýze.
  • Choroba Itenko - Cushinga (sekundárna hyperkortikóza) sa vyvíja s adenómom mozgu. Novotvorba začína intenzívne produkovať ACTH, čo vedie k zvýšeniu produkcie kortizolu.
  • Syndróm ektopickej produkcie ACTH. Zdá sa, že sa vzdelávanie vytvára v akomkoľvek orgáne. Malígne nádory majú znak, ktorý im umožňuje produkovať tento hormón, aj keď sa syntetizuje v hypofýze. Pri analýze krvi sa zvyšuje kortikotropín a kortizón.

Na určenie presnej choroby sa vykoná ďalší test - test s kortikotropínom. Po jeho zavedení o hodinu neskôr počas druhej analýzy sa zistí množstvo adrenokortikotropného hormónu v krvi.

Keď sa zvýšil - syndróm Itenko-Cushing (BIC), ak nie zmeniť - ochorenie ektopických produktov.

  • Addisonova choroba je vážna patológia nadobličiek, ktorá nie je schopná produkovať kortizol od narodenia, takže hypofýza zvyšuje produkciu ACTH.
  • Nelsonov syndróm. Úplné odstránenie nadobličiek počas chirurgického zákroku, po ktorom nie je produkovaný kortizol a zároveň nádor hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny ACTH. Užívanie niektorých liekov od diabetikov, glukonát vápenatý, lítiové prípravky, amfetamín.

Určenie adrenokortikotropného hormónu v krvi je potrebné na identifikáciu práce hypofýzy a nadobličiek. V prípade odchýlky od normy musíme hľadať príčinu ochorenia a začať liečbu.

Ako správne preniesť test

Pre presnosť je potrebné splniť určité podmienky:

  1. pred prijatím krvi je potrebné mať dobrý odpočinok a vyhnúť sa akýmkoľvek poruchám, môžu ovplyvniť kvalitu analýzy v smere jej nárastu;
  2. za deň nepoužívať žiadne lieky, ktoré sa už predtým dohodli s lekárom;
  3. Nepite alkohol aspoň jeden deň;
  4. prednostne niekoľko hodín pred procedúrou, nefajčite.

Abnormality vedú k ťažkým hormonálnym ochoreniam. Ak máte záujem o články, navštívte stránku častejšie. Sme radi, že vás vidím. Buďte zdraví!

Úloha adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v ľudskom tele

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je proteínová látka, ktorá sa vyrába v prednej časti hypofýzy. Reguluje činnosť nadobličiek, ktorá ovplyvňuje úroveň sekrécie ich hormónov. Na výrobu samotného kortikotropínu reaguje hypotalamus.

Obsah ACTH v krvnej plazme sa mení v priebehu jedného dňa v rámci prijateľného rozmedzia. Fyziologické zvýšenie jeho hladiny sa vyskytuje počas stresu počas tehotenstva. Významné odchýlky od normy sa pozorujú v patológii hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek.

Kortikotropín reguluje tvorbu adrenálnych hormónov - glukokortikoidov - av menšej miere mineralokortikoidov, androgénov a estrogénov. S poklesom hladiny v krvi ACTH zvyšuje a stimuluje činnosť nadobličiek a koncentrácia ACTH klesá, pretože koncentrácia sa zvyšuje. Takýto mechanizmus interakcie sa nazýva negatívna spätná väzba. Obsah kortikotropínu je tiež kontrolovaný hypotalamom, ktorý produkuje hormón uvoľňujúci kortikotropín (kortikoliberín) a vazopresín.

Regulácia sekrécie ACTH

Vylučovanie adrenokortikotropného hormónu má určitý denný rytmus. Tam je asi 8-12 jeho vrcholov, najnižšia koncentrácia látky je zaznamenaná v 20-24 hodín vo večerných hodinách, a najvyššie o 6-9 ráno. Podobne sa mení aj hladina hormónov hypotalamu a nadobličiek.

Funkcia ACTH v tele je určená biologickým účinkom glukokortikoidov, z ktorých najaktívnejší je kortizol. Ovplyvňujú metabolizmus v tele - zvyšujú hladinu glukózy v krvi, podporujú rozklad bielkovín a ukladanie tukov na určitých miestach, v dôsledku oneskorenia sodíka zvyšujú krvný tlak. Glukokortikoidy majú silný protizápalový účinok, chránia telo pred stresom.

Koncentrácia ACTH sa určuje v žilovej krvi užívanej ráno na prázdny žalúdok. Pri vymenovaní lekára môže byť analýza vykonaná večer. Pripraviť sa na štúdium v ​​predvečer potreby vylúčiť fyzický a emocionálny stres, nepiť alkoholické nápoje. Hodinu pred odobratím krvi nemôžete fajčiť.

Denný rytmus ACTH a sekrécia kortizolu v krvi

Indikácie na stanovenie kortikotropínu:

  • novo diagnostikovaná arteriálna hypertenzia;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidov;
  • prejavy syndrómu Itenko-Cushing - jasné strihy na koži, hypertenzia, obezita atď.;
  • nízky krvný tlak, zvýšená únava v kombinácii s gastrointestinálnymi poruchami;
  • hyperpigmentácia kože;
  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • adenómy hypofýzy;
  • zmena štruktúry a nádoru nadobličiek.

Normy ACTH u detí a dospelých sú uvedené v tabuľke:

V niektorých laboratóriách sa rozsah normálnych hodnôt môže líšiť. Rozdiely v obsahu hormónu v krvi mužov a žien nerozlišujú. Spravidla sa koncentrácia kortizolu určuje spoločne s kortikotropínom. Zmena ich pomeru ukazuje, na úrovni ktorého orgánov došlo k poruche v endokrinnom systéme.

Zvýšenie koncentrácie kortikotropínu v krvi sa pozoruje s patológiou hypofýzy a hypotalamu, nadledvinami. Možno prudké zvýšenie hormónu v nádoroch iných orgánov. Pri vysokej hladine ACTH a primárneho poškodenia nadobličiek sa vyvíja hypofunkcia a hypotalamo-hypofyzárna patológia - hyperfunkcia.

Kortikotropín sa tvorí z tej istej látky ako melanotropín. Ten je zodpovedný za výrobu melanínu, pigmentu, ktorý farbí pokožku. Jeho množstvo sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hladinou ACTH a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín. Preto u niektorých pacientov s vysokými hodnotami ACTH, tmavnutia pokožky a slizníc sa pozoruje tendencia "rýchleho opaľovania".

Pri zvýšenej sekrécii kortikotropínu v nedotknutých nadobličkách sa môžu vyskytnúť sekundárne zmeny, ktoré sú spojené s nadmernou stimuláciou. Pod vplyvom ACTH sa zvyšujú vo veľkosti, je možné vytvoriť objemové vzdelávanie - adenóm.

Hlavné dôvody zvýšenia kortikotropínu sú uvedené v tabuľke:

Strias na prednej strane brucha s Isenko-Cushingovou chorobou

Adenóm hypofýzy vylučujúci ACTH - kortikotrofí- nom - sa vyskytuje v prípade Itenko-Cushingovej choroby. Produkcia adrenálnych hormónov sa zvyšuje, čo vedie k metabolickej poruche. Kvôli rozpadu bielkovín sa koža stáva tenkou a stáva sa mramorovým odtieňom. Na tele sa nachádzajú široké svetlé ružové alebo fialové strihy - strihy, prípadne výskyt hyperpigmentácie v miestach trenia - na lakte, na krku. Existuje redistribúcia podkožného tuku s tukovým ukladaním do tváre, trupu a brucha.

Pacienti majú obavy zo svalovej slabosti, vysokého krvného tlaku. U žien je menštruačný cyklus narušený. Vzhľadom na stimuláciu adrenálnych androgénov sa zvyšuje rast hrubých chĺpkov na tvári, objavuje sa akné. Zníženie minerálnej hustoty kostí prispieva k rozvoju patologických zlomenín. Diabetes sa často vyvíja.

Na potvrdenie diagnózy skontrolujte hladinu kortizolu v krvi a použite funkčné testy. Povinná hypofýza MRI, počas ktorej určuje tvorbu objemu.

Liečba nádorov je chirurgická, je možná rádioterapia. Taktiež sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov steroidogenézy - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopická je sekrécia ACTH, ktorá sa vyskytuje mimo hypofýzy. Hormón je produkovaný malígnymi neuroendokrinnými nádormi, ktoré sa častejšie nachádzajú v prieduškách. Hormonálne aktívne formácie sa zistia v pankrease, pečeni, týmuse, vaječníkoch, črevách, maternici. Vyrábajú kortikotropín alebo jeho uvoľňujúci hormón, čo vedie k šíreniu adrenálneho tkaniva, menej často k adenómu.

Ektopický syndróm sa vyznačuje výrazným zvýšením ACTH. Symptómy hyperfunkcie nadobličiek sú charakteristické, často sa pozoruje tmavnutie pokožky. Na rozlíšenie patológie od Itenko-Cushingovej choroby vykonajte funkčné testy, MRI hypofýzy. Na objasnenie miesta nádoru sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia - röntgenové, ultrazvukové, CT, MRI rôznych orgánov. Tumor produkujúci ACTH podlieha chirurgickému odstráneniu. V prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú intervenciu sa používajú inhibítory steroidogenézy.

Hyperpigmentácia kože s primárnou nedostatočnosťou nadobličiek (vľavo)

ACTH sa zvyšuje s primárnou nedostatočnosťou nadobličiek - Addisonovou chorobou. Výsledkom autoimunitného procesu sú hormónové bunky, ktoré sekretujú hormóny, zničené. Ich smrť môže nastať aj pri tuberkulóznych a metastatických léziách, HIV infekcii. V krvi sa stanoví nízky obsah kortizolu a zvýšenie ACTH. Pri vyšetrovaní nadobličiek sa prejavuje atrofia ich kôry.

Príznaky ochorenia nie sú veľmi špecifické, často sa vyskytujú v iných patologických stavoch. Takmer všetci pacienti strácajú váhu, znižujú krvný tlak, dochádza k rozšíreniu tmavnutia pokožky. Znepokojený vyjadril slabosť, nedostatok chuti do jedla, trávenie.

Pacienti s adrenálnou insuficienciou ako liečba sú predpísané náhradnou liečbou glukokortikosteroidmi - Cortef, Cortineff.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila pokles kortikotropínu, prejavy patológie budú odlišné. Pri ochoreniach v hypotalamo-hypofyzárnej zóne existujú príznaky nedostatočnej sekrécie glukokortikoidov. Ak sa lézia nachádza v nadobličkách, vyvine sa ich hyperfunkcia.

V tomto prípade sa zníži hladina ACTH, čo vedie k zníženiu sekrécie kortizolu a androgénov. Vyskytuje sa sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá je dlhodobo asymptomatická. Keď sa objavia známky patológie, pacienti si všimnú celkovú slabosť, strata hmotnosti a pokles tlaku. Na rozdiel od Addisonovej choroby nedochádza k hyperpigmentácii kože a slizníc, pretože je znížená hladina kortikotropínu. Často je narušená tvorba iných hormónov hypofýzy, čo vedie k hypofunkcii štítnej žľazy, pohlavných žliaz. Pacientom je indikovaná hormonálna substitučná liečba a liečba patológie, ktorá spôsobila nedostatok kortikotropínu.

Príčiny poklesu ACTH v sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • syndróm prázdneho tureckého sedla;
  • Shihanov syndróm;
  • systémové choroby;
  • autoimunitná lymfocytová hypofyzitída;
  • krvácanie do hypofýzy;
  • chirurgické zákroky a kraniocerebrálne traumy;
  • infekčné choroby.

Posilnenie syntézy hormónov s poškodením nadobličiek vedie k zníženiu obsahu ACTH. Príčinou hyperfunkcie orgánov v tomto prípade sú nádory - kortikosterom, adenóm, adenokarcinóm.

Pacienti majú charakteristický vzhľad - "mramorová" koža, strihy, obezita tváre a tela. Vzhľadom na zvýšenú dezintegráciu proteínu, svaly sú atrofované, vzniká osteoporóza. Porušená sexuálna funkcia trpí kardiovaskulárnym systémom. Na rozlíšenie patológie od Itenko-Cushingovej choroby sa uskutočňuje spoločné stanovenie ACTH a kortizolu v krvi, niekoľko funkčných testov, MRI nadledvín a hypofýzy.

Pacienti podstúpia chirurgickú liečbu. Predoperačný prípravok zahŕňa užívanie inhibítorov steroidogenézy, liekov na úpravu krvného tlaku, hladiny glukózy v krvi.

Tento stav je dôsledkom dlhodobého podávania veľkých dávok glukokortikoidov - prednizolónu, metipredu, dexametazónu, hydrokortizónu. Používajú sa na liečbu mnohých autoimunitných ochorení, bronchiálnej astmy. Príjem finančných prostriedkov v krvi potláča sekréciu ACTH a jej hladina sa významne znižuje. Porušená a funkcia nadobličiek.

Pre patológiu sú charakteristické všetky príznaky nadmerného obsahu nadledvinkového hormónu. Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, pokynov na užívanie liekov tejto skupiny. Je možné študovať hormonálne pozadie, MRI hypofýzy. Aby sa zabránilo hyperkortize, je potrebné zvoliť minimálne účinné dávky glukokortikoidov na liečbu ochorení. Pri zisťovaní porušovania metabolizmu uhľohydrátov zvyšuje tlak na predpisované lieky na opravu týchto indikátorov.

A trochu o tajomstvách.

Príbeh jednej z našich čitateľov Irina Volodina:

Obzvlášť mi deprimovali oči, obklopené veľkými vráskami, tmavými kruhmi a opuchmi. Ako úplne odstrániť vrásky a vrecká pod očami? Ako sa vyrovnať s opuchom a začervenaním? Ale nič tak starého alebo mladého muža, ako jeho oči.

Ale ako ich omladiť? Plastická chirurgia? Uznávaný - nie menej ako 5 tisíc dolárov. Hardvérové ​​postupy - fotorejuvenizácia, plynovodná kvapalina, rádiolýza, laserový facelift? Mierne dostupnejšie - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolárov. A keď po celú dobu nájsť? Áno, a stále drahé. Zvlášť teraz. Preto som pre seba zvolil inú metódu.

ACTH HORMONE: NORMÁLNE V MENÁCH

Analýza ACTH (kortikotropín, kysyntropín, ACTH) meria hladinu adrenokortikotropného hormónu v krvi u človeka a je určená na identifikáciu problémov s hypofýzou a nadobličkami. ACTH sa produkuje v hypofýze pod pôsobením hypotalamu v reakcii na uvoľnenie iného hormónu nazývaného hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH). Na druhej strane nadobličkové žľazy tvoria hormón kortizol (hydrokortizón), ktorý pomáha telu vyrovnať sa so stresom. Je to nevyhnutné pre život, preto sú jeho hladiny v krvi starostlivo monitorované. Keď hladina kortizolu stúpa, ACTH zvyčajne klesá. Keď klesá corazolum, hladina ACTH obvykle rastie.

Hladiny hormónov ACTH a hydrokortizónu u človeka sa menia v priebehu dňa. ACTH má zvyčajne najvyššiu úroveň ráno (od 6 do 8 hodín) a najnižšiu večer (od 18 do 23 hodín). Obsah ACTH v krvi sa meria, obvykle ráno alebo večer, ak lekár predpokladá, že tento hormón nemusí byť normálny. Súbežne s ACTH sa často meria kortizol.

Hormón ACTH u mužov sa vylučuje výbuchom, takže jeho obsah v krvi sa môže meniť od minúty po minútu. Pre správnu interpretáciu testu je najlepšie kontaktovať skúseného endokrinológa.

PREČO MERAŤ HORMÓN ACTH V krvi u mužov

  • Problém s nadobličkami alebo hypofýzou

Zvýšený ACTH a nízky kortizol u človeka (alebo nízky ACTH a vysoké hladiny korozolu) môžu byť spôsobené problémom s nadobličkami. Príčina nízkeho ACTH a korelácie môže byť problémom s hypofýzou.

To môže byť spôsobené hyperaktívnou hypofýzou a niekedy nádorom v pľúcach. V reakcii nadobličkové žľazy vylučujú príliš veľa korozolu (jedna z foriem Cushingovho syndrómu).

Úroveň hormónu ACTH v krvi človeka sa meria s cieľom zistiť, diagnostikovať a kontrolovať symptómy spojené s nadmernou alebo nedostatočnou produkciou kortizolu v tele. Tieto znaky a podmienky zahŕňajú:

  1. Cushingov syndróm sa týka príznakov a znakov spojených s prebytkom kortizolu. Táto podmienka môže byť spôsobené nádory kôry nadobličiek, adrenálnej hyperplázie, použitie steroidov alebo ACTH-produkujúcich tumorov umiestneným mimo hypofýzy (ektopické), napr., V pľúcach.
  2. Addisonova choroba, nazývaná tiež primárna nedostatočnosť nadobličiek. Je charakterizovaný poklesom produkcie kortizolu kvôli poškodeniu nadobličiek.
  3. Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek je zníženie hladiny krvného obehu v dôsledku dysfunkcie hypofýzy.
  4. Hypopituitarizmus - hypofýza alebo poškodenie, ktoré vedú k poklesu (alebo ukončeniu) produkcie hormónov hypofýzou, vrátane tvorby adrenokortikotropného hormónu.

Meranie ACTH aj hydrokortizónu pomáha odlíšiť niektoré z týchto stavov, pretože hladina ACTH sa zvyčajne mení v opačnom smere vzhľadom na hladinu korozolu pre rôzne hormonálne poruchy. Stanovenie hormónu ACTH je často predpísané mužom, ak sú príznaky alebo príznaky spojené s nedostatkom alebo prebytkom súdu.

Príliš veľa hydrokortizónu v tele človeka môže spôsobiť príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • Obezita (s najvyššou hmotnosťou na trupu, nie na rukách a nohách),
  • zaoblený tvar tváre,
  • citlivú a tenkú pokožku,
  • prítomnosť fialových pásov na bruchu,
  • svalová slabosť,
  • akné, pupienky,
  • zvýšený rast vlasov na tele.

Takéto príznaky často sprevádzajú aj vysoký krvný tlak, nízky draslík, vysoká hladina glukózy a niekedy aj cukrovka.

Muži s nedostatočnou produkciou kortizolu môžu mať príznaky, ako sú:

  • svalová slabosť,
  • únava,
  • strata hmotnosti,
  • zvýšená pigmentácia pokožky, dokonca aj v oblastiach, ktoré nie sú vystavené slnku,
  • strata chuti do jedla.

V tomto prípade sa často pozoruje nízky krvný tlak, nízka hladina glukózy v krvi, nízky obsah sodíka a vysoký obsah draslíka a vápnika.

Príznaky pripomínajúce hypopituitarizmus sú strata chuti do jedla, únavu, hypogonadizmus (zlyhanie semenníkov), zníženie libida, časté močenie v noci, a chudnutie. Keď je stav spôsobený nádory hypofýzy (zvyčajne benígnych), pacient môže mať tiež príznaky spojené s kompresiou susedných nervov a buniek. Nádor môže mať vplyv na nervy ovládajúci videnie, čo spôsobuje príznaky, ako je "tunel videnie" (neschopnosti vidieť veci, ktoré sú na strane), strate zraku niektorých lokalizovaných oblastí alebo dvojité videnie, a môže tiež viesť k bolesti hlavy.

AKO PRÍPRAVA NA ANALÝZU PRE ADRENOCORTICTRROPICKÝ HORMÓN

  • Nejezte a nepite 10-12 hodín pred testom. Lekár môže tiež požiadať muža, aby sa držal diétu s nízkym obsahom karbamátu 48 hodín pred testom.
  • Ak človek užíva kortikosteroidy, môže to mať vplyv na výsledky testu.
  • 12 hodín pred týmto testom nevykonávajte.
  • 12 hodín pred analýzou sa treba vyhnúť emočnému stresu.

Je dôležité vykonať krvný test hormónu v správny čas. Ak lekár chce poznať najvyššiu hladinu ACTH, analýza sa má vykonať ráno. Krv sa užíva večer, kedy lekár chce poznať nižšiu hladinu ACTH.

ACTH: normálne u mužov

Referenčné hodnoty (norma hormónu ACTH v krvi mužov a žien):

Normy sa pohybujú od laboratória po laboratórium a referenčné hodnoty sa môžu líšiť.

Normálne úrovne ACTH v závislosti od času dňa:

V mnohých prípadoch môže byť interpretácia výsledkov ťažká. Úrovne ACTH a hydrokortizónu sa v priebehu dňa menia. ACTH bude spravidla na najvyššej úrovni ráno a na najnižšej úrovni v noci. To povzbudí produkciu kortizolu, ktorý sa tiež bude líšiť v závislosti od času dňa, ale bude sa zvyšovať po poklesu ACTH na najnižšiu úroveň veľmi neskoro večer.

Výsledky testov ACTH a kortizolu sa zvyčajne hodnotia spolu. Nasledujúca tabuľka zobrazuje všeobecné vzorce mier ACTH a kortizolu, ktoré sa pozorujú pri rôznych ochoreniach nadobličiek a hypofýzy u mužov.

Zvyčajne je ACTH zvýšená u mužov s:

  • emocionálny alebo fyzický stres (napríklad nedávna operácia alebo silná bolesť),
  • Addisonova choroba,
  • Cushingov syndróm,
  • nádory hypofýzy alebo mimo hypofýzy (napríklad v pľúcach).

Zvýšený výsledok ACTH môže znamenať, že človek má Cushingov syndróm, Addisonovu chorobu alebo ektopické nádory produkujúce ACTH. Niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu hormónu ACTH vrátane amfetamínov, inzulínu, levodopy, metoklopramidu. Vylučovanie ACTH môže byť tiež zvýšené v dôsledku stresu.

Znížená hladina ACTH u mužov môže byť spôsobená:

  • poškodenie hypofýzy z chirurgického zákroku, žiarenia, šoku, traumy hlavy alebo nádoru,
  • zvýšené množstvo kortizolu v dôsledku nádoru v nadobličkách (Cushingov syndróm).
  • kortikosteroidy.

Znížený výsledok ACTH je spojený s nádorom nadobličiek, s príjmom steroidných hormónov alebo s hypopituitarizmom. Lieky, ktoré spôsobujú pokles ACTH, zahŕňajú dexametazón a ďalšie lieky, ktoré pôsobia ako kortizol vrátane prednizolónu, hydrokortizónu, metylprednizolónu a megestrolu.

Nie je možné spoľahlivo rozlíšiť medzi Cushingovým syndrómom a ektopickými nádormi, ktoré stimulujú produkciu ACTH, meraním kortizolu a ACTH oddelene. Mnoho ďalších testov, vrátane supresie dexametazónu, sa často používa na pomoc lekárovi rozlíšiť jednu chorobu od druhej, ktorá má podobný klinický obraz.

Výsledky testov u mužov ovplyvňujú príjem takých liekov, ako sú kortikosteroidy, estrogén alebo spironolaktón. Lieky, ktoré pôsobia ako kortizol alebo spôsobujú uvoľňovanie hydrokortizónu vrátane amfetamínov, lítia a inzulínu, môžu navyše deformovať výsledky testov.

Aké ochorenia môžu spôsobiť odchýlky od normy ACTH u žien v období dospievania a dospelosti?

V ľudskom mozgu sa v hypofýze nachádza centrum regulácie endokrinného systému. Bunky tejto oblasti mozgu produkujú a posielajú do krvných tropických regulujúcich hormónov. Medzi nimi je adrenokortikotropný hormón, ktorého hladina by mala byť neustále monitorovaná. Za týmto účelom sú priradené testy koncentrácie ACTH v tele mužov, žien a detí.

Ako dôležitá je analýza?

Analýza koncentrácie adrenokortikotropného hormónu v krvi je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje skontrolovať, či nadobličky správne fungujú. Kontrola stavu týchto orgánov je založená na detekcii množstva kortizolu v krvi - je to pred a po injekcii a obsahuje špeciálnu hormonálnu náhradu vytvorenú umelo.

Pozor prosím! Úroveň ACTH u žien sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od menštruačného cyklu a obdobia ovulácie. Navyše norma ACTH sa líši u tehotných žien a dojčiacich žien.

Nadmerne aktívne fyzické cvičenia, stresové faktory s hormonálnymi poruchami u žien tiež môžu ovplyvniť koncentráciu látky v krvnom obehu. Ak sa množstvo hormónu zvýši alebo zníži, potom sa to považuje za nepriaznivý aspekt, čo naznačuje výskyt patogénnych procesov v tele.

Typy analýz

Na diagnostické účely lekári používajú dva typy testov:

  • Expresná analýza. Vykonáva sa v prípade, že existuje podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek. Skúmanie možno predpísať pred zavedením umelého analógu hormonálnej látky alebo po nej.
  • Dlhodobá analýza. Je menovaný, ak po prvých výsledkoch vyšetrenia došlo k odchýlkam od normy ACTH. Ak chcete vykonať laboratórne vyšetrenie, musíte vykonať štyri vzorky. Prvá dávka sa podáva pred injekciou umelého hormónu a ďalšie tri sa užívajú v pravidelných intervaloch.

Ako sa tvorí adrenokortikotropný hormón?

ACTH je zodpovedný za reguláciu funkcie kôry nadobličiek, pomáha produkovať hormóny glukokortikoidy, ktoré zahŕňajú kortizol, kortizón, kortikosterón. Tieto látky majú stimulujúci účinok, regulujú činnosť iných endokrinných žliaz.

Reguluje hormonálnu prívod ACTH a spotreby energie, syntézu steroidov, a to kortizolu (stres zodpovedný za vnemov), estrogén (hormón reprodukčného systému u žien), testosterón (mužský pohlavný hormón systém).

Úlohy ACTH

Adrenokortikotropný hormón podporuje tvorbu nukleárneho proteínu v nadobličkách s dlhodobou expozíciou. To spôsobuje nárast povrchu a veľkosti nadobličiek. Keďže toto telo produkuje niekoľko dôležitých hormonálnych látok, ich rast spôsobuje zvýšenie obsahu všetkých hormónov v krvi.

ACTH priamo zvyšuje produkciu kortizolu s krátkodobým účinkom. Hlavnou funkciou kortizolu je mobilizácia životne dôležitých zdrojov v stave stresu. Kvôli kortizolu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

  • Krv vstupuje do svalov vo väčšom počte, takže počas stresu sa človek stáva fyzicky silnejším;
  • Zvýšená hladina glukózy v krvi, ktorá je potrebná na zlepšenie funkcie svalov;
  • Alergické reakcie sú potlačené;
  • Znížená bolesť a zápal;
  • Imunitný systém je utláčaný - produkcia protilátok a ochranných buniek v krvi je znížená;
  • Kvôli rýchlemu spracovaniu bielkovín klesá svalová hmotnosť;
  • Tráviaci proces spomaľuje, intestinálna peristaltika sa zhoršuje.
  • Kognitívne vlastnosti osoby klesajú (schopnosť premýšľať, pochopiť, pamätať, učiť sa a byť motivovaný).

Adrenokortikotropný hormón vo zvýšenej koncentrácii ovplyvňuje syntézu aldosterónu - hormonálnej látky, ktorá riadi výmenu minerálov v tele. Ak sa zvýši jeho hladina, môže sa vyvinúť zápal, zhoršiť funkciu obličiek, vylučovať draslík z tela zvyšovaním moču a uvoľňovanie sodných solí sa zníži. Všetky tieto minerály sú zodpovedné za zadržiavanie tekutín, zvýšený objem krvi v obehovom systéme a zvýšený tlak.

Nadbytočné množstvo ACTH u žien aktivuje faktory, ktoré zvyšujú obsah mužských pohlavných hormónov (androgénov). Toto sa prejavuje vo forme zvýšených vlasov na tele a tvári, akné, menštruačných nepravidelností a ovariálnych funkcií.

Vplyv ACTH na genitálnu funkciu žien

Bunky vaječníkov nie sú priamo ovplyvnené ACTH. Toto činidlo však môže reagovať s inými hormónmi hypofýzy: prolaktínom, hormónom stimulujúcim folikuly, zvyšovaním alebo znižovaním ich funkcie. Kolektívne hormónov hypofýzy reguláciu ovariálnej funkcie riadiacej vekovej štádia vývoja folikulov, ovuláciu a počas luteálnej vývoja. To všetko spôsobuje pravidelný nástup a normálne trvanie menštruácie.

U detí a adolescentov je telo veľmi citlivé na hormonálne výkyvy. V prípade, že dievčatá sú prítomné ochorenie hypofýzy, zvýšenie ACTH a ďalších hormónov môže spôsobiť pokles hladiny ženských hormónov: estrogén a progesterón. Súčasne sa zvyšuje aj produkcia androgénu.

V dospievajúcich dievčat v tomto stave, je tu vysoký rast, vývoj mužskej postavy - široké ramená a úzke boky, nevyvinuté prsné žľazy, vonkajšie a vnútorné genitálie, oneskorené menštruácie.

Ak ACTH zvýšila u žien v plodnom veku, znižuje koncentrácia ženských pohlavných hormónov zároveň zvyšuje hladinu testosterónu dochádza k narušeniu menštruačného cyklu, sú vlasy na tvári alebo tele, vyrážka na koži, nie je typické pre tento vek. Ak sa zníži hladina ženských pohlavných hormónov, potom žena s vremenem môže vyvinúť neplodnosť.

Regulácia produkcie adrenokortikotropných hormónov

ACTH je produkovaný hypofýzou, ale jeho vývoj je spôsobený prácou nadobličiek a hypotalamu. Všetky tieto žľazy v tele fungujú ako jednotný systém, ktorý reguluje produkciu a udržiavanie požadovanej koncentrácie hormónov v tele.

Obsah adrenokortikotropného hormónu v krvi je kontrolovaný spätnou väzbou. Používa sa tento mechanizmus:

  • V hypotalame sa analyzuje obsah adrenálnych hormónov, kortikosteroidov;
  • Hypotalamus stimuluje funkciu hypofýzy a produkciu ACTH kortikoliberínom;
  • ACTH ovplyvňuje receptory prítomné v bunkách kôry nadobličiek, čo aktivuje produkciu kortikosteroidov;
  • Zvýšená hladina kortikosteroid detekované hypotalamu, ktorý inhibuje syntézu týchto látok v hypofýze.

Ak sa v opísanom systéme vyskytne porucha, spôsobuje hormonálnu nerovnováhu. To zase vedie k vzniku rôznych patológií.

Kedy je naplánovaná analýza ACTH?

Analýza ACTH môže byť potrebná pre zástupcov všetkých vekových skupín, ak:

  • Hyperplázia nadobličiek;
  • Renálny adenóm;
  • Nedostatok funkcie nadobličiek;
  • Zvýšený tlak;
  • Nadmerná pigmentácia kože;
  • Ranná puberta;
  • Známky patológií hormonálnej povahy - u dospelých sa vyskytujú erupcie akné, vlasy sa objavujú na tvári žien;
  • Slabá kosť, osteoporóza, časté zlomeniny;
  • Konštantná únava;
  • Dlhodobé užívanie glukokortikoidov.

ACTH priamo ovplyvňuje také dôležité indikátory ľudského tela:

  • Telesná hmotnosť;
  • Svalová sila a hmotnosť;
  • Schopnosť orgánov a tkanív zostať nezraniteľná v stresujúcom stave.

Dôležité! Kortikotropín ovplyvňuje proces lipolýzy, prijatie krvnej glukózy a aminokyselín.

Normálne indikátory a odchýlky

Všetky opísané procesy v ľudskom tele musia byť vykonávané dôsledne a súdržne. K tomu dochádza, kým hladina hormónu nie je v normálnom rozmedzí. Explicitné patológie sa objavujú, keď sa obsah ACTH značne zvýši alebo zníži. Poruchy v práci orgánov sú priamo určené koncentráciou a produkciou adrenokortikotropného hormónu.

Jeho vláda má tak jasný vplyv na priebeh biochemických procesov, ktoré odchýlky od neho mohlo viesť k dlhým zoznamom patológií a závažných ochorení.

Nízky index ACTH má nasledujúce charakteristiky:

  • Dlhý, bezpodmienečný kašeľ s hlienom;
  • Poruchy spánku;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Slabosť svalov;
  • Nervová podráždenosť;
  • Zvýšené potenie.

Zníženie ACTH je známkou nedostatočnosti hypofýzy alebo nadobličiek. Ďalšou pravdepodobnou príčinou sú nádory nadobličiek. Iná nízka hladina ACTH sa vyskytuje po liečbe glukokortikosteroidmi.

Zvýšenie ACTH sa stáva príznakom závažných ochorení:

  • nádory hypofýzy;
  • Ochorenie Itenko-Cushing, Addison;
  • vrodená nedostatočnosť nadobličiek;
  • virilism;
  • Nelsonov syndróm atď.

Zvyšuje ACTH a pri liečbe inzulínu.

Normalizácia ACTH

Endokrinológovia sa zaoberajú liečbou nadmerného alebo zníženého obsahu hormónov. Tu sa používajú liekové terapie. Nejúčinnejším liekom na zníženie hladiny ACTH je dexametazón.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia zahŕňajúca odstránenie nádorových útvarov vedúcich k vysokej tvorbe hormónov.

ACTH (adrenokortikotropný hormón) v krvnom teste: norma, odchýlky a príčiny

Kortikotropín je peptidový hormón, ktorý produkuje prednú hypofýzu. Tento tropický hormón má aj ďalšie mená, viac spoločné, napríklad - kortikotropín, adrenokortikotropinu, ale častejšie je to skrátil - ACTH (ACTH). Takmer všetky názvy účinných látok majú rovnaké korene, zhotovené z latinského jazyka: adrenalis - nadobličiek, kôry - kôra, TROPOS - smer. Informácie: tropný hormón tropín - hormón implementuje fyziologickú funkciu tým, že stimuluje tvorbu a uvoľňovanie hormónov žliaz s vnútornou sekréciou, alebo prostredníctvom osobitného (tropické) účinky na špecifických tkanív a orgánov. Účinok adrenokortikotropínu je teda zameraný na nadobličkové žľazy.

Nadobličky sú spárované žliaz s vnútornou sekréciou malej veľkosti, ktoré sú umiestnené nad obličkami (ako udáva v názve), ktoré produkujú (pod vplyvom ACTH), biologicky aktívnych látok (hormóny), zabezpečujúce výmenu procesov (minerálov, elektrolytov), ​​hladinu krvného tlaku, tvorbu pohlavných znakov a funkcie.

Podobne ako mnohé hormóny, ACTH možno pripísať "mladým" biologicky aktívnym látkam. V 20-tych rokoch minulého storočia vedci ešte len všimol, že hypofýza nejakým spôsobom ovplyvňuje funkcie nadobličiek, totiž stimuluje produkciu hormónov kôry. Avšak iba na začiatku 50. rokov (1952) vedci z rôznych krajín to bolo nakoniec založil vzťah hypofýzy, hypotalamu, a nadobličky. Potom bolo nakoniec preukázané, že sekrécia kortikotropín (hormón predného laloku hypofýzy), je na zadnej strane kontrolou hypotalamu, ktorý produkuje uvoľňujúce faktory a reguluje funkciu hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovať a statínov, naopak, inhibujú jeho výrobu).

Štúdium všetkých týchto komplexných interakcií dal dôvod je spojiť do jedného z hypotalamus-hypofýza-nadobličky osi, ktoré sú v kompetencii CNS (centrálneho nervového systému), ktorý bol základom pre vývoj novej vedy - Neuroendocrinology.

ACTH a jej norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenčnej literatúry).

Avšak, rovnako ako u iných laboratórnych ukazovateľov, referenčné hodnoty rôznych laboratórií sa nezhodujú vždy a norma môže kolísať:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Menej ako 46 pg / ml;
  • V alternatívnych jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Mať iné limity hodnôt.

Treba poznamenať, že norma pre ženy a mužov, ako aj pre deti je v zásade rovnaká. Avšak obmedzenia normálnych hodnôt sú do určitej miery závislé od pohlavia v tom zmysle, že v určitých obdobiach života u žien sa hormonálne hladiny môžu odchýliť bez akejkoľvek patológie. Nejakým spôsobom hladiny krvných ACTH ovplyvniť menzes a tehotenstvo, a aj keď tieto fyziologické podmienky index mierne zmenila, načasovanie dodávky krvný test pre ženy, s prihliadnutím na tieto okolnosti, definuje endokrinológa. Zvyčajne, keď nie je tehotenský test robiť 6-7 deň cyklu, ak je to nutné, študuje ACTH v krvi tehotnej podmienok a v priebehu testu, ako je stanovené lekárom, sa venuje dešifrovanie.

Vplyv ACTH na syntézu adrenálnych hormónov

Adrenokortikotropný hormón, ktorého produkcia zodpovedá prednej hypofýze, je peptid pozostávajúci z 39 aminokyselinových zvyškov.

Produkcia tejto biologicky účinnej látky je kontrolovaná uvoľňovacím faktorom hypotalamu (hormónu uvoľňujúceho kortikotropín) a vzniknutý ACTH preberá úlohu kontrolóra nad produkciou nadobličkovej kôry glukokortikoidov vrátane stresového hormónu kortizolu (kortizol zase ovplyvňuje sekréciu mechanizmu spätnej väzby ACTH).

Je potrebné uviesť, že tým, že preferenčné vplyv na produkciu glukokortikoidov, ACTH súčasne ovplyvňuje a ďalšie biologicky aktívne látky, stimulujúce sekréciu mineralokortikoidy a pohlavné hormóny a zvýšenie ich hladiny v krvi.

Avšak, expozícia adrenokortikotropného hormónu nemôže zostať bez reakcie z kôry nadobličiek, pretože (kôra), hormóny (mechanizmus spätnej väzby), zasa riadia alokáciu ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumuláciu cholesterolu a vitamíny (C a B5), a tiež tým, že stimuluje syntézu aminokyselín a bielkovín a vytvára podmienky pre jeho rast, a teda zvýšenie veľkosti žliaz s vnútornou sekréciou. Funkčné hyperaktivita spôsobený nadmernou ACTH stimulačným účinku a zvýšenie kortikálnej vrstvy, čo vedie k zvýšeniu obsahu hormónov nadobličiek v krvi. Viac rozmerov - viac hormónov.

Medzitým sa zvyšuje uvoľňovanie kortikoidov v krvi, stimulujúce úlohu hormónu z predného laloku hypofýzy za určitých okolností (vážne zranenie, chirurgia, ťažká namáhanie) môže byť príčinou tvorby nezhubných nádorov - kortikálnej adenóm.

Analýza určujúca hladinu ACTH

Štúdia adrenokortikotropného hormónu sa uskutočňuje v zásade v prípade, že nadobličkám sú podozrenie na nedostatočnú prácu, v diferenciálnej diagnóze rôznych stavov, ktoré sa údajne spájajú s porušením funkčných schopností týchto endokrinných žliaz:

  1. Určenie primárnej alebo sekundárnej povahy adrenálnej insuficiencie;
  2. Ochorenia a syndrómu Itenko-Cushingovho syndrómu;
  3. Symptomatická (sekundárna) hypertenzia - arteriálna hypertenzia spôsobená patológiou orgánov, ktoré ovplyvňujú hladinu krvného tlaku;
  4. Liečba glukokortikoidmi na dlhú dobu;
  5. Slabosť, únava, syndróm chronickej únavy;
  6. Ďalšie ochorenia vyžadujúce diferenciálnu diagnostiku.

Okrem toho krvný test, ktorý skúma správanie sa nadobličiek, sa vykonáva v iných patologických podmienkach:

  • Nelsonov syndróm (choroba, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme a je sprevádzaná nedostatočnosťou nadobličiek v dôsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofia (geneticky podmienená patológia, ktorá sa vyznačuje akumuláciou mastných kyselín a progresívnym poškodením nadobličiek);
  • Ektopické nádory.

Krvný test pre ACTH sa v zásade nelíši od iných testov tohto druhu. Pacient príde do laboratória skoro ráno na prázdny žalúdok, pokiaľ endokrinológ nedal iné odporúčania. Šport, ranné jogging, rôzne fyzické aktivity v predvečer odberu vzoriek sú vylúčené.

U žien sa výber séra pre štúdiu uskutočňuje v 6. až 7. dni menštruačného cyklu, pretože neboli prijaté žiadne pokyny od ošetrujúceho lekára. V iných prípadoch (diagnóza Cushingovej choroby) lekár považuje za vhodné študovať indexy vybrané večer (ďalšie testy).

Vysvetlenie analýzy

Pri dešifrovanie výsledkov analýzy patológie môže byť podozrivý, že zvýšenie obsahu ACTH 1,5 krát alebo viac. Je nutné brať do úvahy ďalšie faktory, najmä: výber vzoriek séra pre ACTH, ako mnoho hormónov nadobličiek (napr kortizolu, mimochodom, ktorý stimuluje sekréciu kortikotropín), vyznačujúci sa tým, denné kolísanie:

  • Najvyššie hodnoty kortikotropínu v krvi sú zaznamenané v ranných hodinách (od 6 do 8 hodín);
  • Večer (v intervale 21 - 22 hodín) je koncentrácia ACTH naopak minimálna.

Na získanie primeraného komparatívneho hodnotenia dynamiky (pri dešifrovaní analýzy) je potrebné dodržať rovnaké časové obdobia odberu vzoriek krvi.

Neprehliadajte systém hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť sekréciu kortikotropínu:

  1. Zmena časových pásiem a klimatických zón, po ktorých sa indikátor vráti z 1 na 1,5 týždňa;
  2. Akékoľvek stres, že telo bude podstúpiť (čo znamená nielen emocionálny stav, ale aj fyzické utrpenie);
  3. Zápalový proces infekčnej a inej povahy (uvoľnenie cytokínov aktivuje vyššie uvedený systém).

V takýchto prípadoch poskytnutie mnohých reakcií, ktoré vedú k poriadku v tele (adaptácia), zaujme konečný produkt hypotalamo-hypofyzárneho systému - stresového hormónu (kortizolu). Zvýšenie kortizolu v krvi, "pokojný" kortikoliberin a adrenokortikotropinu, to znamená, že spomaľujú ich produkciu.

Zmena hodnôt ACTH v krvi

Fyziologicky kortikotropín mierne zvýšená v krvi žien počas tehotenstva, ale vo väčšine prípadov zvýšení ACTH dôkaz patologických zmien v tele. Preto je zvýšená hladina kortikotropínu spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek;
  • Ochorenie Itenko-Cushing (hypofýza hyperprodukcia adrenokortikotropínu);
  • Hypotalamo-hypofyzárny syndróm Itenko-Cushing s charakteristickou mierou odchýlkou ​​od normy indikátora (ACTH) a súčasným zvýšením obsahu kortizolu v krvnej plazme;
  • Cushingov syndróm v dôsledku výrobných hormónu nádorov na iných miestach (ektopické výroby, ktoré sa vyznačuje tým, napríklad, paraneoplastický syndróm alebo bronchogénny rakoviny pľúc);
  • Addisonova choroba (primárna adrenálna insuficiencia) s jeho inherentnou zvýšenou syntézou a uvoľňovaním adrenokortikotropínu do krvi;
  • Liečba Nelson syndróm, Cushingov syndróm a iné poruchy endokrinných chirurgicky (adrenalektomie Bilaterálna - odstránenie nadobličiek na oboch stranách);
  • Vytváranie vedľajších sexuálnych charakteristík dopredu, spojené s vplyvom androgénov - mužských pohlavných hormónov (adrenálny virilizmus);
  • Syndróm ektopického uvoľňovania kortikoidov (KRG syndróm);
  • Podmienky po ťažkých zraneniach a chirurgických výkonoch;
  • Účinok jednotlivých farmaceutických činidiel: intravenózne a intramuskulárne podávanie roztokov hormónu, použitie na diagnostické účely (hodnotenie funkčných schopností nadobličiek) metopiralona (Su-4885);
  • Postinzulínová hypoglykémia (zníženie hladiny glukózy v krvi spôsobené zavedením inzulínu).

Medzitým sa v štúdii krvi u niektorých pacientov môže zistiť znížená hladina adrenokortikotropného hormónu. K tomu dochádza, ak:

  1. Primárna insuficiencia produkcie ACTH v prednej hypofýze, spojená so signifikantným poškodením funkcie žliaz (strata funkčných schopností je asi 90%);
  2. Sekundárne zlyhanie produkcie adrenokortikotropínu v prednej hypofýze v dôsledku porúch v hypotalame;
  3. Re-funkčných potlačenie hypofýzy funkcií (predná časť), vzhľadom k vysokej produkcii glukokortikoidov nádorov vylučovať kortizolu (adrenokortikálna karcinóm, kortikálna adenóm);
  4. Inhibícia uvoľňovania kortikotropínu nádorom v súvislosti s použitím kryptogeptidínu;
  5. Použitie injekčných roztokov glukokortikoidných hormónov.

V lekárskej praxi sa funkčné testy používajú na odlíšenie rôznych stavov a príčin ich vývoja. Napríklad veľké dávky dexametazónu inhibuje výber adrenokortikotropinu hormón a stres - kortizolu s Cushingovho choroba, ale taký nie je pozorovaný v prípade adenómu a rakoviny nadobličiek, a kortikotropín nádorov produkujúcich v iných miestach (ektopického produkcie).

Môžete Chcieť Profi Hormóny