Aldosterón je steroidný (mineralokortikoidový) hormón kôry nadobličiek. Vyrába sa z cholesterolu bunkami glomerulárnej vrstvy. Jeho funkciou je zvyšovanie obsahu sodíka v obličkách, odstránenie nadbytku draselných iónov a chloridov cez renálne tubuly, Na + s teľatami, distribúciu elektrolytov v tele. Môže sa syntetizovať vo väčšej alebo menšej miere, v závislosti od potrieb organizmu.

Hormón nemá špecifické transportné proteíny, ale je schopný vytvárať komplexné zlúčeniny s albumínom. S krvným riešením vstupuje aldosterón do pečene, kde sa transformuje na tetrahydroaldosterón-3-glukuronid a vylučuje sa z tela spolu s močom.

Vlastnosti aldosterónu

Normálny proces vylučovania hormónov závisí od hladiny draslíka, sodíka a horčíka v tele. Uvoľňovanie aldosterónu je kontrolované angiotenzínom II a systémom, ktorý reguluje arteriálny tlak, renín-angiotenzín.

Zníženie celkového objemu tekutiny v tele dôjde pri dlhodobom zvracaní, hnačke alebo krvácaní. V dôsledku toho sa energicky vyrába renín, angiotenzín II, ktorý stimuluje syntézu hormónu. Účinky aldosterónu spočívajú v normalizácii metabolizmu vody a soli, zvyšovaní objemu cirkulujúcej krvi, zvyšovaní krvného tlaku a zvyšovaní žíznenia. Nasiaknutie kvapaliny viac ako zvyčajne je oneskorené v tele. Po normalizácii vodnej bilancie sa účinok aldosterónu spomaľuje.

Indikácie pre analýzu

Laboratórne testy na aldosterón sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek;
  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • v prípade neúčinnosti liečby hypertenzie;
  • nízky obsah draslíka v krvi;
  • ortostatická hypotenzia.

Ak máte podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek, pacient sa sťažuje na svalovej slabosti, únavy, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti, narušenie tráviaceho traktu, kožné hyperpigmentácia.

Ortostatická hypotenzia sa prejavuje závratmi s ostrým vzostupom z horizontálnej alebo sediacej polohy v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Pravidlá prípravy na laboratórny výskum

Endokrinológ, terapeut, nefrolog alebo onkológ vymenuje test. Odber vzoriek krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok, je dovolené ráno len piť vodu. Pík koncentrácie aldosterónu sa vyskytuje v ranných hodinách, v luteálnej fáze ovulačného cyklu počas tehotenstva a najnižšej hodnoty o polnoci.

12 hodín pred vykonaním testu je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, vylúčiť alkohol a prestať fajčiť, kedykoľvek je to možné. Večera by mala pozostávať z ľahkých jedál.

14-30 dní pred návštevou laboratória je potrebné kontrolovať používanie sacharidov. Odporúča sa prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú sekréciu hormónu aldosterónu. Možnosť zrušenia by mala byť prejednaná so svojím lekárom. U žien v reprodukčnom veku sa štúdia uskutočňuje v deň 3-5 menštruačného cyklu.

Krv sa odoberie z žily v stojacej alebo sedacej polohe. Ovplyvnite nárast hladín aldosterónu:

  • príliš slané jedlo;
  • diuretiká;
  • laxatíva;
  • príjem orálnej antikoncepcie;
  • draslíka;
  • hormonálne prípravky;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • stres.

Zníženie hladiny aldosterónu vidieť na blokátor receptora, inhibítor renínu, dlhšom používaní heparínu, beta-blokátorov, a2 mimetík, kortikosteroidy. Extrakt z koreňa sladkého drievka tiež pomáha znižovať koncentráciu hormónu. V prípade exacerbácie zápalových chronických ochorení sa neodporúča vykonať analýzu, pretože výsledky budú nespoľahlivé.

Ako správne dešifrovať analýzu

Norma aldosterónu:

Ukazovatele rôznych laboratórií sa môžu mierne líšiť. Normálne sú limitné hodnoty uvedené na tabuľke smerov.

Príčiny zvýšenia aldosterónu

Ak je aldosterón zvýšený, vzniká hyperaldosteronizmus. Patológia je primárna a sekundárna. Primárny hyperaldosteronizmus alebo Connův syndróm je spôsobený adenómom kôry nadobličiek, ktoré robí hormón produkovaný v nadbytku, alebo rozptýlených hypertrofia buniek. V dôsledku toho dochádza k narušeniu metabolizmu vody a soli.

Pri vykonávaní diagnózy je dôležité hodnotiť pomer aldosterónu a renínu. Primárny aldosteronizmus sa vyznačuje zvýšenou hladinou mineralokortikoidného hormónu a nízkou aktivitou proteolytického enzýmu renín.

Hlavné príznaky ochorenia:

  • svalová slabosť;
  • nízky krvný tlak;
  • opuch;
  • arytmie;
  • metabolická alkalóza;
  • kŕče;
  • paresthesia.

Oveľa častejšie diagnostikuje sekundárnym hyperaldosteronizmom, ktorý sa vyvíja na pozadí srdcového zlyhania, cirhóza pečene, toxémie tehotenstva, stenózy renálnej artérie, nizkonatrievoy strave. Existuje nešpecifická produkcia hormónu, zvýšené uvoľňovanie proteínu renínu a angiotenzínu. To stimuluje kôru nadobličiek, aby vylučoval aldosterón.

Sekundárny aldosteronizmus je obvykle sprevádzaný edémom. Funkcia hormónu je ovplyvnená poklesom objemu intravaskulárnej tekutiny a oneskoreným obehom krvi v obličkách. Tento príznak sa prejavuje cirhózou pečene a nefrotickým syndrómom. Pomer aldosterónu a renínu sa vyznačuje zvýšením hladiny hormónu, proteolytického enzýmu a angiotenzínu.

Choroby, pri ktorých sa pozoruje aldosteronizmus:

  • Primárna - aldosteroma, hyperplázia nadobličkovej kôry.
  • Sekundárny aldosteronizmus - srdcové zlyhanie, nefrotický syndróm, transudates, hemangiopericytom obličiek, hypovolémia, pooperačné obdobie, malígny hypertenzia, cirhóza s ascitom, Bartterovým syndrómu.

Zvýšený aldosterón môže byť po podaní liekov obsahujúcich estrogény. Pri pseudohydaldosteronizme sa hladina hormónu a renínu v krvi prudko zvyšuje pri nízkej koncentrácii sodíka.

Príčiny poklesu aldosterónu

S hypoaldosteronizmom sa obsah sodíka a draslíka v krvi znižuje, močová exkrécia draslíka sa spomaľuje a vylučovanie Na intenzí sa zvyšuje. Metabolická acidóza, hypotenzia, hyperkalémia, dehydratácia organizmu sa vyvíja.

Takýto stav môže spôsobiť:

  • chronická nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • nefropatia pri diabetes mellitus;
  • akútna otravu alkoholom;
  • vrodená adrenálna hyperplázia;
  • Turnerov syndróm;
  • nadmerne syntetizovaný deoxykortikosterón, kortikosterón.

Relatívny pomer aldosterónu a renínu sa vyznačuje znížením hladiny hormónu a zvýšením koncentrácie renínu. Na hodnotenie mineralokortikoidného hormónu v kôre nadobličiek sa vykoná test na stimuláciu ACTH. Ak je deficit vyjadrený, výsledok bude negatívny, ak sa syntetizuje aldosterón, odpoveď je pozitívna.

Výskum aldosterónu sa uskutočňuje s cieľom zistiť malígne nádory, narušiť rovnováhu vody a soli, prácu obličiek a určiť príčiny kolísania krvného tlaku. Analýza imunoenzýmov je predpísaná ošetrujúcim lekárom s cieľom stanoviť správnu diagnózu a potrebnú liečbu.

Zvýšený aldosterón vedie k hypertenzii

hyperaldosteronizmus Je zvýšený obsah aldosterónu v tele. Izoluje primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus. Primárne sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie aldosterónu kôrou nadobličiek. Pri sekundárnom zvýšení aldosterónu je dôsledkom rôznych ochorení, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej produkcii renálnej obličky. To znamená, že zvýšený renín spôsobuje stimuláciu nadobličkovej kôry a v dôsledku toho aj zvýšenú syntézu aldosterónu.

Primárny hyperaldosteronizmus

Prvýkrát primárny hyperaldosteronizmus opísal Jerome Conn v roku 1954. Popísal prítomnosť nádoru nadobličkovej kôry, ktorá syntetizuje aldosterón a hypertenziu. Neskôr táto choroba začala niesť názov "Connov syndróm".

Primárny hyperaldosteronizmus sa vyskytuje u 1-2% osôb trpiacich hypertenziou. Je to dvakrát častejšie u žien ako u mužov.

Príčiny zvýšenia aldosterónu

70% prípady hyperaldosteronizmu adrenokortikálny nádor - aldosterom. Aldosteroma je jednostranný benigny adenóm, ktorý sám syntetizuje aldosterón.

30% prípady hyperaldosteronizmu idiopatický hyperaldosteronizmus. V tomto prípade dochádza k obojstrannej poruche nadobličiek vo forme hyperplázie glomerulárnej zóny nadobličkovej kôry.

Veľmi zriedkavé sú iné príčiny primárneho hyperaldosteronizmu, ako sú:

  1. Jednostranná hyperplázia nadobličkovej kôry.
  2. Karcinóm nadobličiek.
  3. Hyperaldosteronizmus potlačený glukokortikoidmi.

Pri primárnom hyperaldosteronizme má zvýšený obsah aldosterónu vplyv na nefróny obličiek, kvôli tomu dochádza k zadržiavaniu sodíka a vody a k strate draslíka.

Výsledkom zadržiavania tekutín je zvýšenie objemu krvi a zvýšenie krvného tlaku. Súčasne zvýšený objem krvi vedie k zníženiu syntézy renínu obličkami.

Dlhodobý nízky obsah draslíka v krvi vedie k dystrofickým zmenám v obličkách (kalipénne obličky). Okrem arteriálnej hypertenzie a súvisiacich komplikácií sa vyvíja špecifický stav tejto choroby: hypertrofia myokardu.

Symptómy primárneho hyperaldosteronizmu

Hlavným príznakom primárneho hyperaldosteronizmu je symptomatická arteriálna hypertenzia. Pri tejto chorobe je zvýšený tlak zvyčajne miernej závažnosti. Arteriálna hypertenzia spôsobená hyperaldosteronizmom, nedostatočne zodpovedná za štandardnú antihypertenzívnu liečbu.

Komplikácie s nízkym obsahom draslíka vo forme svalovej slabosti, záchvaty, pocity mravčenia a plazí sa plazí po tele sú zriedkavé. Ťažká hypokaliémia je komplikovaná dystrofickými zmenami obličiek, ktoré sa prejavujú zvýšeným močením, najmä v noci. Tento stav sa tiež nazýva hypokalemický nefrogenický diabetes insipidus.

Sekundárny hyperaldosteronizmus

Prevalencia sekundárneho hyperaldosteronizmu je mnohokrát vyššia ako primárny hyperaldosteronizmus. Ale nikto nevie presné čísla.

Hlavné príčiny sekundárneho hyperaldosteronizmu sú:

  1. Stenóza renálnej artérie.
  2. Kongestívne srdcové zlyhanie.
  3. Nefrotický syndróm.
  4. Liečba diuretikami.

Pri sekundárnom hyperaldosteronizme je nárast aldosterónu sekundárny. Tento nárast nastáva kompenzačný v dôsledku zníženého prívodu krvi do obličiek z akéhokoľvek dôvodu.

Sekundárny hyperaldosteronizmus nemá žiadne špecifické príznaky, pretože je to kompenzačný stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach.

Ale na rozdiel od primárneho hyperaldosteronizmu, sekundárne zmeny elektrolytu sa nikdy nevyvíjajú, Draslík a sodík zostávajú normálne.

Ako určiť primárny hyperaldosteronizmus?

Stanovenie draslíka

Charakteristickým rysom primárneho hyperaldosteronizmu je kombinácia arteriálnej hypertenzie a nízkeho obsahu draslíka v krvi. Preto je dôležité určiť krvné elektrolyty (sodík a draslík).

Príznaky spojené s nízkymi hladinami draslíka v krvi však môžu byť nestabilné. Normálna hladina draslíka v krvi sa vyskytuje u 10% ľudí trpiacich hyperaldosteronizmom. Nízka je zvážená hladina draslíkaI, čo je nižšie 3,5-3,6 mmol / l.

Stanovenie aldosterónu a renínu

Ďalej sa určuje hladina aldosterónu a plazmatická renínová aktivita (ARP), rovnako ako ich pomer. Primárny hyperaldosteronizmus je charakterizovaný zvýšením hladiny aldosterónu a poklesom plazmatickej hladiny renínu.

Norma aldosterónu:

  • v plazme u novorodencov - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • u dojčiat do 6 mesiacov - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • u dospelých - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Pre správny výsledok plazmového renínu je potrebné poznať pravidlá odberu krvi: krv sa zhromažďuje v skúmavke s antikoagulanciami (látkou, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi), plazma sa oddeľuje v centrifúge.

Predtým, než začnete užívať krv počas niekoľkých týždňov, musíte zrušiť lieky, ako sú inhibítory ACE, diuretiká, betablokátory a blokátory kalciového kanála, a veroxpiron sa zruší najmenej 6 týždňov.

Rýchlosť plazmovej aktivity renínu:

  • v stojacej polohe - 1,6 μg / (l * h)
  • v polohe na chrbte 4,5 μg / (l * h)

V závislosti od meracích jednotiek pomer sa vypočíta podľa nasledujúcich vzorcov a porovnáva sa s kritickými hodnotami.

  1. Aldosterón (ng / dl) / renín (μg / l * h)> 50
  2. Aldosterón (pmol / l) / Renín (μg / l * h)> 1400
  3. Aldosterón (pg / ml) / Renín (μg / l * h)> 140

Ak pomer prevyšuje prahovú úroveň, vykoná sa pochodový test.

Vyšetrovací (ortostatický) test

Význam pochodového testu spočíva v tom, že ráno pred nástupom (pred vertikálnou pozíciou) hladina aldosterónu a renínu je o 30% nižšia.

Ráno pred zotavením z lôžka sa zoberie krv a ponúkne sa, aby stála 3 až 4 hodiny vo vzpriamenej polohe. Potom znova odoberte krv a porovnajte výsledky. Pri primárnom hyperaldosteronizme sa hladina renínu spočiatku zníži a po zvýšení vzorky sa hladina aldosterónu spočiatku zvýši a potom sa vzorka zníži.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Na potvrdenie alebo vylúčenie nadobličiek nadobličiek sa vykoná CT alebo MRI. Ak má nadoblička objemovú tvorbu, neznamená to, že ide o adenóm.

Môže to byť hormonálne neaktívna tvorba v kombinácii s hyperpláziou kôry nadobličiek - insidentalóm. Na presnú diagnózu sa nadobličkové žily oddelene od pravej a ľavej časti katetrizujú s určením hladiny hormónov v krvných vzorkách.

Je potrebné určiť sekundárny hyperaldosteronizmus?

Sekundárny hyperaldosteronizmus nie je nezávislé ochorenie, a preto nepotrebuje špeciálnu detekciu. Odstráni sa spolu s primárnou príčinou tejto choroby.

Liečba hyperaldosteronizmu

Pri zvýšení hladiny aldosterónu spôsobeného adenómom je indikované odstránenie nadobličiek. V tomto prípade sa pacient úplne zotaví. Ak ide o idiopatickú hyperpláziu nadobličiek, odstránenie nadobličiek nepomôže. V tomto prípade sa používa liek veroshpiron. Je to draslík šetriaci diuretik redukciou syntézy aldosterónu nadledvami. Predpísaná je v dávke 200 - 400 mg denne. Môže sa podávať v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

Liečba sekundárneho hyperaldosteronizmu spočíva v odstránení hlavnej príčiny zvýšeného aldosterónu.

S teplo a starostlivosťou, endokrinológ Dilyara Lebedeva

Aldosterón je normou

Aldosterón patrí do triedy vysoko aktívnych hormónov, ktorých syntéza sa vyskytuje v nadobličkách. Úprava množstva sodíkových a draselných solí v krvi - to je jeho hlavná úloha. Taktiež hormón pomáha udržiavať koncentráciu elektrolytov v normálnych hraniciach.

Aldosterón sa vyrába týmto spôsobom: ak je príliš veľa sodíka v tele alebo príliš málo draslíka, krvný tlak klesá a obličky začínajú vytvárať proteín nazývaný renín. To naopak podporuje tvorbu angiotenzínového proteínu. To je posledný, ktorý je katalyzátorom, ktorým adrenálne žľazy produkujú aldosterón.

Aby sa zistilo, či je koncentrácia aldosterónu v normálnych hraniciach, odoberie sa na analýzu venózna krv. Na vykonanie tejto štúdie sa používa enzýmovo viazaný imunosorbent.

V akom prípade lekári predpisujú testovanie aldosterónu

Lekári pošlú pacienta na kontrolu hladiny hormónov, ak:

  • v krvi nízky obsah draslíka;
  • zvýšený arteriálny tlak;
  • existujú známky ortostatickej hypotenzie. Napríklad hlava sa začne ťažko otáčať neočakávanou zmenou polohy tela (keď človek rýchlo stúpa z postele);
  • Príznaky nedostatočnosti nadobličiek sú prítomné: pacient unaví rýchlejšie, pocit svalovej slabosti, tam je výrazná pigmentácia kože, tam sú problémy s tráviacom trakte, je značne znížená telesná hmotnosť.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok analýzy. Čo nerobiť to skresľovať
Mnohé faktory môžu ovplyvniť množstvo hormónu a následne narušiť výsledok analýzy. Že pred podaním aldosterónu sa neodchýlil od normy, potrebujete:

  • nie zneužívať stolovú soľ, ale súčasne a nedodržiavať diéty, ktoré naznačujú zníženie štandardného množstva stravy. Obe spôsobujú odchýlku od normy;
  • vyhnúť sa stresu, psychickému stresu;
  • nie fyzicky preexponovať;
  • najmenej dva týždne pred podaním prestať užívať antikoncepčné, diuretiká a antihypertenzívne lieky. To isté platí pre estrogénne a steroidné látky. Ale v žiadnom prípade to neurobíte bez konzultácie s lekárom;
  • Najmenej týždeň pred podaním prestane užívať inhibítory renínu. Opäť, bez rady lekára, to nemôžete urobiť.

Výsledok analýzy môže tiež deformovať hemolýzu vo vzorke krvi a rádioizotopovej alebo rádiografickej štúdii vykonanej najneskôr jeden týždeň pred podaním.

Ľudia s akýmkoľvek akútnym zápalovým ochorením by nemali dostať krv na aldosterón do úplného zotavenia, pretože takéto ochorenia dramaticky znižujú hladinu aldosterónu.

Norma aldosterónu u mužov a žien

V závislosti od pohlavia je norma odlišná a je:

Prípustná hodnota hormónu je mierne vyššia pre spravodlivý pohlavie.

Normatívne ukazovatele sa líšia v závislosti od polohy ľudského tela v priestore. Keď človek leží, hladina hormónu je menej ako dvojnásobne vyššia ako vo vertikálnej polohe.

Normálny aldosterón u detí

U detí je aldosterón významne vyšší ako u dospelých a je:

Pre novorodencov (pmol / l):

Pre dojčatá do 6 mesiacov (pmol / l):

Do veku troch rokov (pmol / l):

U starších detí a dospievajúcich je norma zvyčajne takmer rovnaká ako u dospelých.

Ak je dieťa:

  • demineralizácia kostného tkaniva;
  • zvýšené ukladanie solí v chrupavkovej časti kĺbov a v dutinách orgánov.

Dieťa je chránené pred zlomeninami kostí, dislokáciou kĺbov, keď je hladina aldosterónu v prijateľných medziach. Účinok hormónu sa rozširuje na zuby: hormón zabraňuje uvoľneniu a tvorbe kazu.

Porucha syntézy aldosterónu

Rôzne ochorenia vedú k narušeniu normálnej syntézy hormónu. Hyperaldosteronizmus je stav, keď telo produkuje príliš veľa, a hypoaldosteronizmus - keď je príliš málo.

Prečo je hormón zvýšený. Príznaky tejto choroby

Mnoho faktorov zvyšuje koncentráciu aldosterónu v krvi a spôsobuje hyperaldosteronizmus. Najbežnejšie dôvody sú:

  • Primárny hyperaldosteronizmus (ďalším názvom pre poruchu je Connov syndróm). Spôsobuje benígny nádor nadobličkovej kôry, kvôli ktorému sa produkuje zvýšené množstvo aldosterónu. Typickým príznakom ochorenia sú problémy s rovnováhou vody a soli.
  • Vysoký krvný tlak alebo zlyhanie srdca. Vysoký aldosterón je sekundárnym znakom týchto kardiovaskulárnych dysfunkcií.
  • Cirhóza a iné ťažké ochorenia pečene. Toto sa týka iba žien. U mužov prítomnosť týchto ochorení pre aldosterón v krvi nemá vplyv.
  • Čakacia doba pre dieťa. Po narodení drobky sa hladina hormónov u žien veľmi rýchlo vráti do normálu.
  • Menštruačný cyklus v luteálnej fáze.

Na zvýšenie obsahu aldosterónu nad rámec normy je možné použiť aj nasledujúce lieky:

  • aminoglutetimid;
  • captopril, lisinopril a iné inhibítory konvertujúce angiotenzín;
  • dlhodobé podávanie heparínu;
  • používanie saralazínu tým, v ktorých chýba sodík.

Taktiež zvyšuje krátkodobú reakciu aldosterónu na účinok fyziologického roztoku (injekčne podávaná pacientom s hypertenziou počas hypertenznej krízy).

Liečivo nazývané sladkého drievka je ďalším faktorom, v dôsledku ktorého sa koncentrácia hormónu zastaví, aby zodpovedala norme a stúpla.

Zvýšenie aldosterónu má negatívny vplyv na pohodu. Osoba cíti:

  • palpitácie (silný trvalý tlkot srdca);
  • výrazné bolesti hlavy, v prvom rade migrény (bolesť v jednej časti hlavy);
  • slabosť svalov;
  • celková frustrácia, únava, depresia;
  • zvýšený smäd a následne aj močenie.

Kvôli zvýšenému aldosterónu v hrtane je kŕč, človek cíti zadusenie a končatiny sú znecitlivené.

Prečo sa hormón znižuje. Aká je symptomatológia?

Hypoaldosteronizmus je nebezpečný jav, ale nie je smrteľný. Môže to byť príznakom niektorých chorôb. Napríklad:

  • chronická nedostatočnosť nadobličiek;
  • syndróm Waterhouse-Frideriksen;
  • geneticky určená dysfunkcia kôry nadobličiek.

Aldosterón tiež znižuje:

  • nedostatok adrenokortikotropínu;
  • potlačenie renín-angiotenzínového systému tela;
  • konzumácia nadmerného množstva potravín bohatých na sladomník.

Nasledujúce lieky znižujú koncentráciu hormónu:

  • preháňadlá. Najmä ak sú spotrebované príliš veľa a dlho, čo môže spôsobiť dehydratáciu tela;
  • furosemid a podobné diuretiká (ak sa užívajú v predvečer analýzy);
  • antikoncepčné prostriedky užívané interne;
  • tiazidové diuretiká;
  • spironolaktón;
  • metoklopramid - liek na liečbu zažívacích orgánov;
  • prostriedky, ktorých zloženie zahŕňa minerálne kortikoly. Hypoaldosteronizmus sa vyskytuje, keď sú predávkované.

U väčšiny dospelých, detí a adolescentov, depresia aldosterónu je asymptomatická. Porucha je často objavená náhodou, keď človek dáva analýzu iónov.

Odchýlka hladiny aldosterónu od predpísanej normy môže byť nepríjemné. Preto, ak je hormón znížený alebo zvýšený, nebude zbytočné konzultovať s lekárom a následne sa riadiť jeho pokynmi.

Hormon aldosterón: funkcia, prebytok a nedostatok v tele

Aldosterón (aldosterón, lat al (cohol) de (hydrogenatum) -. Alkohol, nemajú voda + stereo - pevných) - mineralokortikoidnej hormón produkovaný v zona glomerulosa z kôry nadobličiek, ktorý reguluje minerálne metabolizmus v tele (zvyšuje reabsorpciu sodíkových iónov v obličkách a vylučovanie draslíkových iónov z tela).

syntéza hormónu aldosterónu je regulovaná mechanizmom renín-angiotenzínového systému, čo je systém, hormónov a enzýmov, reguláciu krvného tlaku, a podporovať telesné tekutiny a rovnováhy elektrolytov. Renín-angiotenzínový systém sa aktivuje, keď klesá prietok krvi obličkami a príjem sodíka do renálnych tubulov klesá. Pod pôsobením renínu (enzým renín-angiotenzínového systému) sa tvorí oktapeptidový hormón angiotenzín, ktorý má schopnosť zmršťovať krvné cievy. Vyvolávajúc renálnu hypertenziu, angiotenzín II stimuluje sekréciu aldosterónu kôrou nadobličiek.

Normálne sekrécie aldosterónu, závisí od koncentrácie draslíka, sodíka a horčíka v plazme, aktivita renín-angiotenzínového systému renálnych stavu prietoku krvi, a v tele ACTH a angiotenzínu.

Funkcie aldosterónu v tele

V dôsledku pôsobenia aldosterónu na distálnych kanálikoch obličiek zvyšuje tubulárnu reabsorpciu sodíkových iónov sodíka a zvyšuje extracelulárnej tekutiny v tele zvyšuje sekréciu draselných iónov obličiek a vodík zvyšuje citlivosť vaskulárneho hladkého svalu vazokonstrikčných činidiel.

Hlavné funkcie aldosterónu:

  • zachovanie rovnováhy elektrolytov;
  • regulácia krvného tlaku;
  • regulácia transportu iónov v potu, slinných žľazách a črevách;
  • udržiavanie objemu extracelulárnej tekutiny v tele.

Normálne sekrécie aldosterónu, závisí na mnohých faktoroch, - koncentrácia draslíka, sodíka a horčíka v plazme, aktivitu renín-angiotenzínového systému, renálny prietok krvi a v tele angiotenzín a ACTH (hormón, ktorý zvyšuje citlivosť kôry nadobličiek na látky aktivujúce produkciu aldosterónu).

S vekom sa hladina hormónu znižuje.

Norma aldosterónu v krvnej plazme:

  • novorodenci (0-6 dni): 50 až 1020 pg / ml;
  • 1-3 týždne: 60 až 1790 pg / ml;
  • deti do jedného roka: 70 až 990 pg / ml;
  • deti do 1-3 rokov: 70 až 930 pg / ml;
  • deti do 11 rokov: 40-440 pg / ml;
  • deti do 15 rokov: 40-310 pg / ml;
  • dospelí (v horizontálnej polohe tela): 17,6-230,2 pg / ml;
  • dospelí (vo vertikálnej polohe tela): 25,2 až 392 pg / ml.

U žien môže byť normálna koncentrácia aldosterónu mierne vyššia ako u mužov.

Nadbytok aldosterónu v tele

V prípade zvýšenej hladiny aldosterónu, zvýšené vylučovanie draslíka v moči sa vyskytuje a simultánne stimulácia Prichádzajúce draselného z extracelulárnej tekutiny v telesnej tkanive, čo vedie k zníženiu koncentrácie stopového prvku v plazme - hypokalémiou. Prebytok aldosterónu tiež znižuje vylučovanie sodíka obličkami, spôsobuje retenciu sodíka v tele, zvyšuje množstvo extracelulárnej tekutiny a krvný tlak.

Normalizácia krvného tlaku a eliminácia hypokaliémie uľahčuje predĺžená liečba antagonistami aldosterónu.

Hyperaldosteronizmus (aldosteronizmus) je klinický syndróm spôsobený zvýšenou sekréciou hormónov. Existuje primárny a sekundárny aldosteronizmus.

Primárny hyperaldosteronizmus (Kohn syndróm) je spôsobená zvýšenou tvorbou aldosterónu adenómy zona glomerulosa z kôry nadobličiek, v kombinácii s hypokaliémiou a hypertenzie. Pri primárnom aldosteronizme sa objavujú poruchy elektrolytov: koncentrácia draslíka v krvnom sére sa znižuje a uvoľňovanie aldosterónu v moči sa zvyšuje. Syndróm kužele sa častejšie vyskytuje u žien.

Sekundárne hyperaldosteronizmus spojené s nadprodukciou hormón nadobličiek kvôli nadmernému podnety upravujú vylučovanie (sekrécia renínu zvyšujúcich adrenoglomerulotropina, ACTH). Sekundárny hyperaldosteronizmus vzniká ako komplikácia určitých ochorení obličiek, pečene, srdca.

  • arteriálna hypertenzia s prevažujúcim zvýšením diastolického tlaku;
  • letargia, celková únava;
  • časté bolesti hlavy;
  • polydipsia (smäd, zvýšený príjem tekutín);
  • zhoršenie videnia;
  • arytmia, kardialgia;
  • polyúria (zvýšené močenie), noktúria (prevaha nočnej diurézy počas dňa);
  • svalová slabosť;
  • necitlivosť končatín;
  • kŕče, parestézia;
  • periférny edém (so sekundárnym aldosteronizmom).

Znížený aldosterón

Pri nedostatku aldosterónu v obličkách sa koncentrácia sodíka znižuje, spomaľuje sa vylučovanie draslíka, narušuje sa mechanizmus transportu iónov tkanivami. Výsledkom je narušenie prívodu krvi do mozgu a periférnych tkanív, zníženie tonusu svalov hladkého svalstva, zníženie vasomotorického centra.

Hypoaldosteronizmus vyžaduje celoživotnú liečbu, užívanie liekov a obmedzenie príjmu draslíka umožňuje kompenzáciu choroby.

Hypoaldosteronizmus je komplex zmeny v tele spôsobený znížením sekrécie aldosterónu. Existuje primárny a sekundárny hypoaldosteronizmus.

Primárny hypoaldosteronizmus je najčastejšie vrodený, jeho prvé prejavy sú pozorované u dojčiat. Je založený na dedičnom narušení biosyntézy aldosterónu, pri ktorom strata sodíka a arteriálnej hypotenzie zvyšuje produkciu renínu.

Ochorenie sa prejavuje elektrolytovými poruchami, dehydratáciou, vracaním. Primárna forma hypoaldosteronizmu má tendenciu k spontánnej remisii s vekom.

V jadre sekundárneho gipoaldosteronizm, ktorá sa prejavuje v dospievania alebo v dospelosti, je vada aldosterónu biosyntézy spojené s nedostatočnou produkciou renínu obličkami, alebo zníženie jeho aktivity. Táto forma hypoaldosteronizmu často sprevádza diabetes mellitus alebo chronickú nefritídu. Vývoj ochorenia môže tiež prispieť k dlhodobému užívaniu heparínu, cyklosporínu, indometacínu, blokátorov angiotenzínového receptora, ACE inhibítorov.

Symptómy sekundárneho hypoaldosteronizmu:

  • slabosť;
  • prerušovaná horúčka;
  • ortostatická hypotenzia;
  • srdcová arytmia;
  • bradykardia;
  • mdloby;
  • znížená potencia.

Hypoaldosteronizmus niekedy prebieha asymptomaticky, v tomto prípade je zvyčajne náhodným diagnostickým nálezom, keď sa vyšetruje z iného dôvodu.

Existuje tiež vrodená izolovaná (primárne izolovaná) a získaný hypoaldosteronizmus.

Stanovenie aldosterónu v krvi

Na štúdium krvi na aldosterón sa žilová krv zhromažďuje pomocou vákuového systému s koagulačným aktivátorom alebo bez antikoagulantu. Venipunktúra sa uskutočňuje ráno, v ležiacej polohe pacienta, predtým ako stúpa z postele.

U žien môže byť normálna koncentrácia aldosterónu mierne vyššia ako u mužov.

Na stanovenie účinku motorickej aktivity na hladinu aldosterónu sa analýza opakuje po štvorhodinovom pobyte pacienta vo vzpriamenej polohe.

Pri počiatočnej štúdii sa odporúčal pomer aldosterónu a renínu. Testy zaťaženia (skúška s hypotiazidovým alebo spironolaktónovým zaťažením, pochodový test) sa vykonáva na diferenciáciu jednotlivých foriem hyperaldosteronizmu. Na zistenie dedičných porúch sa genómová typizácia uskutočňuje polymerázovou reťazovou reakciou.

Pred začatím štúdie sa pacientovi odporúča sledovať diétu s nízkym obsahom sacharidov s nízkym obsahom soli, aby sa zabránilo fyzickej námahe a stresovým situáciám. 20-30 dní pred skúšaného lieku zrušiť zásahom do metabolizmu vody a elektrolytov (diuretiká, estrogény, ACE inhibítory, blokátory, blokátory kalciových kanálov).

8 hodín pred užitím krvi by ste nemali jesť ani fajčiť. Ráno pred analýzou sú všetky nápoje okrem vody vylúčené.

Pri analýze analýzy vezmite do úvahy vek pacienta, prítomnosť endokrinných porúch, chronické a akútne ochorenia v anamnéze a užívanie liekov predtým, než začnete užívať krv.

Ako normalizovať hladinu aldosterónu

Pri liečbe hypoaldosteronizmu, zvýšeného príjmu chloridu sodného a tekutiny sa používa liečivo zo skupiny minerálokortikoidov. Hypoaldosteronizmus vyžaduje celoživotnú liečbu, užívanie liekov a obmedzenie príjmu draslíka umožňuje kompenzáciu choroby.

Normalizácia krvného tlaku a odstránenie hypokaliémie uľahčuje aldosterónu antagonistu predĺžený farmakoterapia: draslík šetriace diuretiká, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, tiazidové diuretiká. Tieto lieky blokujú receptory aldosterónu a majú antihypertenzívne, diuretické a draslík šetriace účinky.

Nadbytok aldosterónu znižuje vylučovanie sodíka obličkami, spôsobuje retenciu sodíka v tele, zvyšuje množstvo extracelulárnej tekutiny a krvný tlak.

S detekciou Cohnovho syndrómu alebo rakoviny nadobličiek je zobrazená chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení postihnutej nadobličky (adrenalektómia). Pred chirurgickým zákrokom je povinná korekcia hypokaliémie so spironolaktonom.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia "Medicína".

Bola nájdená chyba v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Podľa štúdií WHO denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja nádoru na mozgu o 40%.

Vzdelaná osoba je menej náchylná na ochorenia mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.

Podľa výskumu ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Známy liek "Viagra" bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Na štyroch plátkoch horkej čokolády sa nachádza asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete dostať dobre, je lepšie jesť viac ako dva kusy denne.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý vstúpil do nemocnice pri teplote 46,5 ° C.

Pri pravidelnej návšteve solária sa nárast rakoviny kože zvyšuje o 60%.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

V snahe dostať pacienta von, lekári často idú príliš ďaleko. Takže napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994 gg. prežili viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov.

Vedci z Oxford University vykonala sériu štúdií, počas ktorej k záveru, že vegetariánstvo môže mať škodlivý vplyv na ľudský mozog, pretože to vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

Hmotnosť ľudského mozgu je približne 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť obezitou.

Salvisar je ruský over-the-counter liek proti rôznym ochoreniam muskuloskeletálneho systému. Preukazuje sa každému, kto aktívne trénuje a odkedy.

aldosterón

Aldosterón je hlavným mineralokortikosteroidným hormónom nadobličkovej kôry u človeka. U niektorých druhov zvierat je hlavným prírodným mineralokortikoidom deoxykortikosterón, nie aldosterón, ale pre ľudí je deoxykortikosterón relatívne neaktívny.

Normálne sekrécie aldosterónu, závisí od mnohých faktorov - aktivita systému renín-angiotenzín, obsah draslíka (hyperkaliémia stimuluje a hypokaliémie potláča produkciu aldosterónu), ACTH (prechodné zvýšenie sekrécie aldosterónu za fyziologických podmienok, nie je hlavným faktorom v regulácii sekrécie), horčíka a sodíka v krvi. Nadbytok aldosterón spôsobuje hypokaliémiu, metabolickú alkalózu, znateľný retencia sodíka a zvýšené vylučovanie draslíka, ktorý prejavuje klinicky hypertenzia, svalová slabosť, parestézia, a záchvaty, arytmií.

Analýza pre aldosterón

Hormon aldosterón je potrebný na reguláciu retencie v obličkách sodíka a uvoľňovanie draslíka. Vykonáva dôležitú funkciu na udržanie normálnych koncentrácií sodíka a draslíka v krvi a na monitorovanie objemu a tlaku krvi.

Aldosterón je tvorený kôrou nadobličiek, jeho syntéza je regulovaná dvoma proteínmi, renínom a angiotenzínom. Renín sa uvoľňuje z obličiek, keď klesne krvný tlak, koncentrácia sodíka v krvi klesá alebo koncentrácia draslíka stúpa. Štiepi proteínový angiotenzinogén obsiahnutý v krvi s tvorbou angiotenzínu I, ktorý sa potom prevádza na angiotenzín II pod vplyvom enzýmu. Angiotenzín II naopak prispieva k znižovaniu krvných ciev a stimuluje tvorbu aldosterónu. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a obsah sodíka a draslíka sa udržuje na požadovanej úrovni tela.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť nadprodukciu alebo nedostatočnú produkciu aldosterónu (hyperaldosteronizmus alebo aldosteronopéniu). Pretože renín a aldosterón sú veľmi úzko spojené, často sú obidve látky určené spoločne na určenie príčiny abnormálneho aldosterónu v krvi.

Keď sa návšteva kardiológ, onkológ alebo endokrinológa, rovnako ako znepokojujúce výsledky vyšetrenia moču, lekári môžu odosielať testovaný na aldosterón, ako jeho upozornenie Nezhoda známok fyziologického normy.

Hlavné dôvody, ktoré môžu prispieť k odporúčaniu darovať krv na aldosterón:

  1. Možná nedostatočnosť nadobličiek a poškodenie funkcie.
  2. Hyperaldosteronizmus je primárny.
  3. Keď odporúčané taktiky na liečbu hypertenzie nedávajú očakávané pozitívne výsledky.
  4. Podcenenie koncentrácie draslíka v krvi.
  5. Pri ortostatickej hypotenzii - náhle zmeny krvného tlaku počas akéhokoľvek konania.
  6. Vysoký krvný tlak.
  7. Ortostatická hypotenzia (závraty pri stojacom postupe kvôli poklesu tlaku)

Pravidlá prípravy na laboratórny výskum

Endokrinológ, terapeut, nefrolog alebo onkológ vymenuje test. Odber vzoriek krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok, je dovolené ráno len piť vodu. Pík koncentrácie aldosterónu sa vyskytuje v ranných hodinách, v luteálnej fáze ovulačného cyklu počas tehotenstva a najnižšej hodnoty o polnoci.

12 hodín pred vykonaním testu je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, vylúčiť alkohol a prestať fajčiť, kedykoľvek je to možné. Večera by mala pozostávať z ľahkých jedál.

14-30 dní pred návštevou laboratória je potrebné kontrolovať používanie sacharidov. Odporúča sa prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú sekréciu hormónu aldosterónu. Možnosť zrušenia by mala byť prejednaná so svojím lekárom. U žien v reprodukčnom veku sa štúdia uskutočňuje v deň 3-5 menštruačného cyklu. Krv sa odoberie z žily v stojacej alebo sedacej polohe.

Ovplyvnite nárast hladín aldosterónu:

  • príliš slané jedlo;
  • diuretiká;
  • laxatíva;
  • príjem orálnej antikoncepcie;
  • draslíka;
  • hormonálne prípravky;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • stres.

Zníženie hladiny aldosterónu vidieť na blokátor receptora, inhibítor renínu, dlhšom používaní heparínu, beta-blokátorov, a2 mimetík, kortikosteroidy. Extrakt z koreňa sladkého drievka tiež pomáha znižovať koncentráciu hormónu. V prípade exacerbácie zápalových chronických ochorení sa neodporúča vykonať analýzu, pretože výsledky budú nespoľahlivé.

Hormónny hormón

V súlade s existujúcimi odporúčaniami, ktoré vydala Organizácia pre celú Úniu (Health-Care Organisation - BOZ), sestra pre dospelú osobu je od 100 do 400 pmol / l. B medicínske inštitúcie Poccic Nucleation v analýze je uvedené v pikogramoch na mililiter, súčasne pre mužov i ženy, jedna osoba je silne zdokonalená. Homingale sa počíta od 1 do 272 pixelov v mililitroch krkov, odobratých z klietok, ktoré sú spojené s púčikmi. Kctati nA konechny pokazatel vliyaet dazhe polozhenie Chelovek VARIANTY zabope matepiala Analiza na (na gopizontalnom, upoven budet ppimepno 2 Paza nizhe chto nie yavlyaetcya otkloneniem). Hlasovanie o deťoch npoma gormony v určitom čase vyššie, nezheli u dospelých. V prípade neoprávnenej úrovne je možné aplikovať skóre 5480 pmol / l. A to je nopmoy.

Ak je hladina jelše znížená o 1060 pmol / l, predpokladá sa to vážne odtrhnutie alebo pyelonefritída (pád pupenu, ktorý je spôsobený infekčným tkanivovým záchvatom).

Hyperaldosteronizmus: Symptómy, diagnostika a liečba

Hyperaldosteronizmus je endokrinná patológia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou sekréciou aldosterónu. Tento mineralokortikosteroidový hormón, syntetizovaný kôrou nadobličiek, je nevyhnutný pre to, aby udržal optimálnu rovnováhu draslíka a sodíka.

Tento stav môže byť primárny, s ním je hypersekrécia spôsobená zmenami samotnej kôry nadobličiek (napríklad s adenómom). Tam sú tiež sekundárna forma hyperaldosteronizmus spôsobený zmenami v iných tkanivách a nadmerná tvorba renínu (zložka zodpovedná za stabilitu krvného tlaku).

Upozorňujeme: približne 70% zistených prípadov primárneho hyperaldosteronizmu - ženy od 30 do 50 rokov

Zvýšené množstvo aldosterónu negatívne ovplyvňuje štruktúrne a funkčné jednotky obličiek (nefróny). V tele sa zachováva sodík a naopak sa vylučuje draslíka, horčíka a vodíka. Klinické symptómy sú výraznejšie v primárnej forme patológie.

Príčiny hyperaldosteronizmu

Pojem "hyperaldosteronizmus" spája množstvo syndrómov, ktorých patogenéza je odlišná a symptomatológia je podobná.

V takmer 70% prípadov sa primárna forma tejto poruchy nevyvíja na pozadí Connesovho syndrómu. S ním pacient vyvíja aldosteromu - benígny nádor nadobličkovej kôry, ktorý spôsobuje hypersekréciu hormónu.

Idiopatická rôznorodosť patológie je dôsledkom bilaterálnej hyperplázie tkanív týchto párových endokrinných žliaz.

Niekedy je primárny hyperaldosteronizmus spôsobený genetickými poruchami. V niektorých situáciách sa malígny novotvar stáva etiologickým faktorom, ktorý môže vylučovať deoxykortikosterón (sekundárny hormón žľazy) a aldosterón.

Sekundárna forma je komplikáciou patológií iných orgánov a systémov. Je diagnostikovaná pri takých závažných ochoreniach ako je cirhóza, malígna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek atď.

Ďalšie príčiny zvýšenej produkcie renínu a výskyt sekundárneho hyperaldosteronizmu zahŕňajú:

  • nedostatočný príjem alebo aktívna exkrécia sodíka;
  • dehydratácia;
  • veľká strata krvi;
  • nadbytok príjmu potravy K +;
  • zneužívanie diuretík a preháňadiel.

Ak distálne tubuly nefrónov reagujú nedostatočne na aldosterón (na normálnej úrovni v plazme), diagnostikuje sa pseudohydaldosteronizmus. V tomto stave je prítomná aj nízka hladina K + iónov v krvi.

Upozorňujeme: existuje názor, že sekundárny hyperaldosteronizmus u žien je schopný vyvolávať používanie perorálnych kontraceptív.

Ako je patologický proces?

Pre primárny hyperaldosteronizmus sú charakteristické nízke hladiny renínu a draslíka, hypersekrécia aldosterónu a vysoký krvný tlak.

Srdcom patogenézy je zmena pomeru vody a soli. Expresná vylučovanie K + a Na + reabsorpcie aktívnych vedie k tekutiny preťaženiu, zadržiavanie vody v tele a zvýšenie pH krvi.

Upozorňujeme: Zmena pH krvi na alkalickú stranu sa nazývala metabolická alkalóza.

Produkcia renínu zároveň klesá. V stenách periférnych ciev (arterioly) sa nahromadí Na +, v dôsledku čoho sa napučiavajú a napučiavajú. V dôsledku toho sa zvyšuje odpor krvného obehu a stúpa tlak krvi. Dlhá hypokalciémia spôsobuje dystrofiu svalov a renálnych tubulov.

Pri sekundárnom hyperaldosteronizme je mechanizmus vývoja patologického stavu kompenzačný. Patológia sa stáva druhom reakcie na zníženie prietoku krvi obličkami. Zvyšuje sa účinnosť renín-angiotenzínového systému (ktorý zvyšuje krvný tlak) a zvýšenie produkcie renínu. Nezaznamenávajú sa významné zmeny v rovnováhe vody a soli.

Symptómy hyperaldosteronizmu

Nadbytok sodíka vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi (hypervolémie) a vzniku opuchu. Nedostatok draslíka spôsobuje chronickú zápchu a svalovú slabosť. Okrem toho s hypokalimiou obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a elektrokardiogramy vykazujú charakteristické zmeny. Možno, že sa objavia konvulzívne útoky (tetany).

Známky primárneho hyperaldosteronizmu:

  • arteriálna hypertenzia (prejavujúca sa zvýšeným krvným tlakom);
  • cephalgia;
  • cardialgia;
  • znížená zraková ostrosť;
  • poruchy citlivosti (parestézia);
  • kŕče (tetany).

Je dôležité, aby sa: u pacientov trpiacich symptomatickou arteriálnou hypertenziou je v 1% prípadov práve primárny hyperaldosteronizmus.

Na pozadí retencie tekutín a sodíkových iónov v tele sa v tele objavuje mierne alebo veľmi významné zvýšenie krvného tlaku. Pacient má obavy z bolesti v oblasti srdca (hlučná a stredná intenzita). Počas vyšetrenia sa často zaznamenávajú arytmie a tachykardia. Na pozadí arteriálnej hypertenzie spadá zraková ostrosť. Pri pohľade od oftalmológa sa odhalia patologické stavy sietnice (retinopatia) a sklerotické zmeny v cievach. Denná diuréza (objem oddeleného moču) sa vo väčšine prípadov zvyšuje.

Nedostatok draslíka je príčinou rýchlej fyzickej únavy. V rôznych svalových skupinách sa objavujú periodické pseudoparaly a kŕče. Epizódy svalovej slabosti môžu byť vyvolané nielen fyzickou námahou, ale aj psychoemotionálnym stresom.

V obzvlášť závažných klinických prípadoch vedie primárny hyperaldosteronizmus k diabetes insipidus (zrodenie obličiek) a výrazné dystrofické zmeny srdcového svalu.

Je dôležité, aby sa: Ak nie je srdcové zlyhanie, primárna forma stavu nespôsobuje periférny edém.

Znaky sekundárnej formy štátu:

  • arteriálna hypertenzia;
  • chronické zlyhanie obličiek (CRF);
  • významný periférny edém;
  • zmeny fondu.

Sekundárny typ patológie sa vyznačuje výrazným zvýšením krvného tlaku ("nižšia"> 120 mm Hg). To má v priebehu doby spôsobuje zmeny v stenách krvných ciev, hladovanie kyslíka tkanív, krvácanie do sietnice a chronického zlyhania obličiek. Nízke hladiny draslíka v krvi sa zriedka detegujú. Periférny edém je jedným z najtypickejších klinických príznakov sekundárneho hyperaldosteronizmu.

Upozorňujeme: niekedy sekundárny typ patologického stavu nie je sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom. V takýchto prípadoch je spravidla otázkou pseudo-hyperaldosteronizmu alebo genetického ochorenia - Bartterova syndrómu.

Diagnóza hyperaldosteronizmu

Na diagnostiku rôznych typov hyperaldosteronizmu sa používajú nasledujúce typy klinických a laboratórnych štúdií:

Najprv sa skúma K / Na rovnováha, stav renín-angiotenzínového systému a odhalí sa hladina aldosterónu v moči. Analýzy sa vykonávajú ako v pokoji, tak po špeciálnych zaťaženiach ("pochod", hypotíazid, spironolaktón).

Jedným z dôležitých ukazovateľov v počiatočnom štádiu prieskumu je hladina adrenokortikotropného hormónu (z ACTH závisí od produkcie aldosterónu).

Diagnostické parametre primárneho formulára:

  • hladina aldosterónu v plazme je relatívne vysoká;
  • plazmatická renínová aktivita (ARP) je znížená;
  • hladina draslíka sa zníži;
  • hladina sodíka je zvýšená;
  • pomer aldosterónu a renínu je vysoký;
  • relatívna hustota moču je nízka.

Zaznamenáva sa zvýšenie dennej exkrécie moču aldosterónu a draslíkových iónov.

Sekundárny hyperaldosteronizmus je indikovaný zvýšením ARP.

Upozorňujeme: Ak sa stav môže korigovať podaním glukokortikoidných hormónov takzvaným. skúšobná liečba prednizolónom. Svojou pomocou sa BP stabilizuje a ďalšie klinické prejavy sú eliminované.

Paralelne je štúdium stavu obličiek, pečene a srdca pomocou ultrazvuku, echokardiografie atď.. Často pomáha identifikovať skutočnú príčinu vývoja sekundárneho typu patológie.

Ako sa lieči hyperaldosteronizmus?

Lekárska taktika sú determinované formou formy a etiologickými faktormi, ktoré viedli k jej vývoju.

Pacient absolvuje komplexné vyšetrenie a liečbu endokrinológa. Závery nefrologu, oftalmológa a kardiológu sú tiež potrebné.

Ak je nadmerná produkcia hormónu spôsobená nádorovým procesom (reninómom, aldosteromou, karcinómom nadobličiek), potom je indikovaný chirurgický zákrok (adrenalektómia). Počas operácie sa postihnutá nadoblička odstráni. Hyperaldosteronizmus inej etiológie ukazuje farmakoterapiu.

Dobrý účinok sa dosahuje nízkou soľnou diétou a konzumáciou potravín bohatých na draslík. Zároveň sú predpísané draselné prípravky. Liečba liekov zahŕňa predpisovanie pacienta draslík šetriacimi diuretikami na boj proti hypokaliémii. Tiež sa praktizuje počas prípravy na operáciu na celkové zlepšenie stavu. Pri bilaterálnej hyperplázii orgánu sú uvedené amyloridové, spironolaktónové a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Hormonálna terapia (ak formy opraviteľné glukokortikoidy) zahŕňa získanie pacienta dexametazón alebo hydrokortizón.

Liečba sekundárneho hyperaldosteronizmu nutne zahŕňa liečbu základnej choroby. Počas kurzu sa pravidelne monitoruje obsah draslíka v sére a uskutočňuje sa elektrokardiogram.

Ak príčinou patológie je stenóza renálnych artérií, rekonštrukčné zákroky a stentovanie postihnutej cievy.

Je dôležité, aby sa: S malígnym nádorom je prognóza zvyčajne neuspokojivá. V iných prípadoch má včasná diagnóza a adekvátna komplexná terapia dobrú šancu na zotavenie.

Ako zabrániť hyperaldosteronizmu?

Aby sa zabránilo vývoju a progresii patológie, je dôležité pravidelné lekárske vyšetrenie ľudí s identifikovanými ochoreniami pečene a obličiek, ako aj hypertenzia. Musia prísne dodržiavať predpisy ošetrujúceho lekára a dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli. Je tiež vhodné konzumovať potraviny bohaté na draslík.

Zoznam výrobkov s vysokým obsahom draslíka:

Plisov Vladimír, lekár

Celkom, celkom 2, celkom 2 zobrazených dnes

Môžete Chcieť Profi Hormóny