L-tyroxín - liek, levotočivý izomér tyroxínu (tyroidný hormón). V tele sa transformuje na trijódtyronín. V malých a stredných dávkach má stimulujúci účinok na výmenu bielkovín a tukov. V terapeutických dávkach utlmí produkciu hormónov stimulujúcich tyrotropín a hormóny stimulujúce štítnu žľazu.

Hlavnými indikáciami na použitie sú hypotyreóza štítnej žľazy, euthyroidný cholesterol, náhradná liečba po resekcii štítnej žľazy.

Väčšina pacientov je nútená dlho užívať L-tyroxín, niekedy aj na celý život. Alergické reakcie na liečivo sa vyskytujú u senzitizovaných (citlivých) pacientov.

Pri príjme terapeutickej dávky L-tyroxín možné oneskoreného typu (IgG závisí), ktoré sa prejavujú ako žihľavka, aspoň - alergická nádcha, alergická konjunktivitída, bronchiálna astma.

Analýza deteguje prítomnosť a určuje množstvo gG protilátok triedy I v krvnom sére liečiva L-tyroxínu. Analýza pomáha diagnostikovať príčinu alergie na lieky.

metóda

Imunochemiluscentná analýza - IHL.

Referenčné hodnoty sú normou
(L-tyroxín (alergén s99), IgG protilátky, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých v analýze sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Alergia pre eutirokov

Kto čelil alergii na eutirokov? Nachalaprinimat, vyrážka sa objavila na tvári (oni si ma tam), ale to zdá sa, alergických, malé erupcie pokryli celý čelo a poškriabaný, a kde sú symetrické a začervenanie prisutstvuetNa pozadia, ktoré hodil všetky vitamíny, piť iba Sulodexid, a vyrážka a svrbenie neprídu V prvej alergii vylúčim, začal piť neskôr, než tam bola reakcia. Takže je to určite eutiroksChto, TSH stále nižšie nemusí... prešlo na L-tyroxínom 50, normálnej letovej)))

UPDATE
Endokrinológ povedal alebo povedal túto reakciu na eutiroks 100%, mnohí prídu s podobnými sťažnosťami najmä na recepcii eutiroksa. Takže hneď je lepšie kúpiť l-tyroxín a je lacnejšie a nie sú žiadne reakcie

Alergia na tyroxín

Dievčatá ahoj! Chcem sa podeliť o svoj smútok! Na mne vysoký TTG je rýchlo vstúpiť do správy, obávam sa, že by som sa dostal do kontaktu s takýmto TTG, endokrinológ zaregistroval Eutiroks 25, ale tu aké ťažkosti. Pijem to druhý deň a celá moja štítna žľaza sa včera znervóznila, zväčšila sa, zvončeky na krku sa stali viditeľnými a bolo ťažké dýchať. Môj manžel a ja sme sa vystrašili - pomyslel si na opuch Quinckeho, ale vďaka Bohu všetko šlo po dvoch stoloch Claritina. Dnes bežal do endokrinológ, hovorí, čo to je ochenb to je zlé, tk TTG.

Dnes je 20. december, takmer štyri mesiace uplynuli od doby, keď žijeme s Alveom a od 1. júna 2010 máme diagnózu CELIACIA. A všimol som si, že deti, ktoré pijú Alveo, nedostanú ARVI, alebo ochorenie je veľmi mierne. Keď je celé mesto choré s novým vírusom, zvládneme to 3 dni a to je všetko! Komunikujeme s deťmi, ktoré majú horúčku a pravidelne sa chorú, ale z nich sa ani neublížime. A čo pre.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii Dobré pre vás! Vždy som si myslel, že tehotenstvo a materstvo - to sú dve z Ústavu, chránenú s maximálnou starostlivosťou, dôkladnosť, alebo tak niečo.. Všeobecne platí, že všetko by malo byť presne a jasne vážne! Aké bolo moje prekvapenie, keď som sa dozvedel, že zaberemenenev metódy našej medicíny nie je ďaleko od doby našich matiek, a Bože, babičiek. :) Váhy a fonendoskop - to je hlavný "nástroj" lekára! Teraz, ďakujem Bohu, môj zázrak je už so mnou. Šiesty mesiac, ako kŕmim jej prsia. A nie.

Irina Pigulevskaya Všetko, čo potrebujete vedieť o vašich testoch. Samodiagnostika a monitorovanie zdravia

Krvné testy Je to najväčšia skupina štúdií, ktoré sa vykonávajú v laboratóriách. A najčastejšie predpísané testy. Samozrejme, nie je zmysluplné ich opisovať, ale poznanie noriem najbežnejších krvných indikátorov je užitočné. Tip: niekedy sa stane, že akýkoľvek indikátor v analýze je úplne neočakávaný, pretože nie je normálny. Samozrejme, to spôsobuje vzrušenie, niekedy veľmi vyrazí z cesty. Takže: najskôr sa uklidnite a druhá - opäť prejsť analýzu a najlepšie v inej laboratóriu. Všetko sa deje: a v.

Ak tehotenstvo nenastane. Dievčatá, včas som venoval veľa času štúdiu problému absencie tehotenstva. Pri hľadaní informácií sa dostali k užitočným informáciám (toto je fórum, nie je čas na úpravu, tak preskočte nad hlavou). Možno, že niekto príde vhod, pretože mi to vyhovovalo :) Aj keď informácie už boli viac ako 9 rokov a medicína pokročila v mnohých aspektoch, ale základy zostali rovnaké. Autor: Dúha 10.11.2006, 16:28 Začiatok by chcel vložiť obrázok s obrázkom, pretože existuje koncepcia. že odkiaľ pochádza a kde sa dostane.

Pridal som sa k hodnosti adeptov "sekty" pod názvom klasickej homeopatie.

Šťastie nie je okamžitý, nie úsmev dieťaťa a nie kytica kvetov od milenca. Ide o chemickú reakciu, ktorá sa uskutočňuje v našom tele s priamou účasťou hormónov. endorfín

Myslím, že pre nikoho nie je tajomstvom, že pre väčšinu farmaceutických spoločností je potrebné vykonať výskum o kompatibilite s GV, táto alebo táto droga je drahá. A keďže potrebujú napísať niečo do inštrukcie, píšu - je to nezlučiteľné. Sú zaistení, aby tak povedali. Organizácie, ako je WHO, vykonávajú tieto štúdie a majú vlastný zoznam povolených prípravkov na laktáciu. Tu je úprimne skopírovaný zoznam niektorých široko používaných liekov:

Nájdené na dieťa.

Ak tehotenstvo nenastane. Dievčatá, včas som venoval veľa času štúdiu problému absencie tehotenstva. Pri hľadaní informácií sa dostali k užitočným informáciám (toto je fórum, nie je čas na úpravu, tak preskočte nad hlavou). Možno, že niekto príde vhod, pretože mi to vyhovovalo :) Aj keď informácie už boli viac ako 9 rokov a medicína pokročila v mnohých aspektoch, ale základy zostali rovnaké. Autor: Dúha 10.11.2006, 16:28 Začiatok by chcel vložiť obrázok s obrázkom, pretože existuje koncepcia. že odkiaľ pochádza a kde sa dostane.

Dobrý deň, miláčik Bobshechka! No, konečne som zhromaždil svoje myšlienky (alebo s voľným časom) a sadol som si, že som napísal VEĽKÝ hlavný pozdrav. Čo písať o sebe? Som mama. Mama je dospelá, podľa noriem BB, dokonca veľmi.

Pri hľadaní nejakých informácií som narazil na 2 zaujímavé články. Nemôžem zaručiť ich vedeckú a pravdivosť, ale ako informačnú informáciu chcem ich hostiť. Tu http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 prijatá "Článok napísal materskom lekárom. Nikto prišiel k ničomu nutkanie, jednoducho stojí za prečítanie a premýšľať o tom. Ako liek, ktorý je predpísaný pre nás môže mať vplyv na dieťa. Existuje takzvané kritické obdobie embryogenézy, kedy dopad nepriaznivých faktorov (infekcia, drogy) je najnebezpečnejší: - v prvých týždňoch činidiel poškodzujúcich spôsobiť alebo smrť embrya alebo nie.

Úprimne povedané, vytiahol som tieto informácie, ale myslím, že to bude užitočné. Malysh sa už narodil, ale spojenie medzi ním a jeho matkou je stále zachované prostredníctvom dojčenia, akoby cez druhú pupočnú šnúru. Materské mlieko je nepochybne jedinečné. Nemôže nielen kŕmiť dieťa, ale aj poskytnúť mu zdravie, chrániť pred vznikom alergií, respiračno-vírusových ochorení, dysbiózy, metabolických ochorení, infekčných ochorení atď. Ale niekedy radosť a potešenie z kŕmenia môžu byť zatienené mamičkou nezdravou. V tomto prípade, ak má matka potrebovať liečbu, uvedomí si, že droga môže byť užívaná.

Otváram toto temko, aby som zhromaždil všetky informácie o liekoch, ktoré sa môžu / nemôžu robiť s HS.

Otváram toto temko, aby som zhromaždil všetky informácie o liekoch, ktoré sa môžu / nemôžu robiť s HS.

Faktory ovplyvňujúce výsledky testov Vplyv rôznych faktorov na výsledky laboratórneho výskumu Laboratórne štúdie často slúžia ako citlivejšie ukazovatele stavu jednotlivca ako jeho zdravotný stav. Výsledky analýz odrážajú fyzikálno-chemické vlastnosti skúšobnej vzorky a poskytujú objektívne diagnostické informácie v digitálnom vyjadrení. Dôležité rozhodnutia o stratégii riadenia pacientov sú často založené na malých zmenách v laboratórnych údajoch. Preto sa neustále zvyšuje úloha laboratórnych testov, ako aj rozsah a počet prebiehajúcich štúdií potrebných na diagnostiku a liečbu chorôb. Avšak z praxe akéhokoľvek diagnostického laboratória.

Vedľajšie účinky lieku Eutirox

Na liečbu hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy) a niektorých iných použitých podmienkach syntetický tyroxín (sodnú soľ levotyroxínu). V Rusku existuje veľa obchodných názvov tejto drogy. Syntetický tyroxín je prezentovaný pod obchodnými názvami "L-tyroxínu-farmák", "L-tyroxínu", "L-tyroxínu Berlin Chemie", "Bagotiroks", "Eutiroks", "L-Tirok", "levotyroxínu sodného", "L-tyroxínu -Akri "," L-tyroxínový hexak "atď.

Jedným z najpopulárnejších liekov na trhu je Eutirox. Jeho dávka 25 mcg je kúpená tisíckami pacientov s hypotyreózou. Najčastejšie lekári odporúčajú 50-100 μg tablety.

Eutirox vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť. Táto droga sa považuje za vysokokvalitnú, účinnú a bezpečnú. Ak je tableta predpísaná lekárom, vedľajšie účinky sa prakticky nepozorujú.

Nežiaduce účinky pri užívaní lieku Eutirox

"Eutiroks" je hormonálna droga. V žiadnom prípade by sa nemala užívať bez konzultácie s endokrinológom alebo lekárom inej špecializácie. I malé dávky (25-50 μg) môžu spôsobiť komplikácie.

Vedľajšie účinky týchto piluliek sú predovšetkým alergia.

Individuálna citlivosť na zložky nápravy sa pozoruje pri nadmernom reaktivite imunity. Alergia je prejav nerovnováhy ochranných síl v tele.

Reakcia na tablety môže súvisieť so samotným levothyroxínom sodným. Aj alergén môže spôsobiť a pomocné zložky (želatína, škrob, laktóza, magnéziumstearát atď.),

Individuálna citlivosť na zložky pilulky - výhovorka na zmenu lieku na analóg. Ak nie je pre pacienta vhodná žiadna liečba lieku sodného levothyroxínu (alergia na účinnú látku), odporúčajú sa ďalšie lieky. Nahraďte tyroxín tabletami so syntetickým trijódtyronínom. Takáto zmena liekov by sa mala uskutočňovať len pod dohľadom lekára.

Alergia môže mať rôzne prejavy. Nebezpečné životné podmienky ako anafylaxia sa vyvíjajú extrémne zriedkavo. Často sa vyskytuje svrbenie kože, vyrážky, žihľavka atď. Alergia môže byť vo forme konjunktivitídy, výtoku z nosa, opuchu mäkkých tkanív, zmien štruktúry vlasov, alopécie (vypadávanie vlasov).

Strata vlasov na pozadí užívania Eutiroxu môže byť dosť masívna. Tento účinok je pre ženy zvlášť silný. Strata vlasov ako alergická reakcia začína niekoľko dní alebo týždňov po začatí hormonálnej substitučnej liečby. Dávka drogy nezáleží veľa. Strata vlasov môže vyvolať a 25 mcg a 50 mcg a veľkú dávku levotyroxínu.

Alopecia kvôli tabletkám by sa mala odlišovať od plešatosti spôsobenej hypotyreózou. V prípade, že pacient pričom levotyroxín vypadávanie vlasov, a na základe analýzy TSH (thyrotropin) nad normálne, je príčinou problémov je nedostatok hormónu. V tomto prípade je potrebné zvýšiť dávku lieku "Eutirox" o 25-50 μg. Za niekoľko týždňov by sa vypadávanie vlasov malo zastaviť.

Problémy s vlasmi nemožno vždy vysvetliť ochorením štítnej žľazy. Je známe, že prelaps možno pozorovať pri iných hormonálnych poruchách, nedostatku vitamínov, stopových prvkov atď. Aj akútne alebo chronické stresy môžu spôsobiť vypadávanie vlasov. Ak chcete zistiť príčinu, odporúča sa navštíviť špecialistu - trichológa. Lekár zhodnotí stav vlasov, predpíše diagnózu a liečbu.

Predávkovanie lieku Eutirox

Vedľajšie účinky pri predávkovaní lieku "Eutirox" sú spojené s chybami v schéme. Nadbytočné množstvo lieku môže byť náhodne odporúčané lekárom. Niekedy pacienti tiež nezávisle zvyšujú dávku tabliet.

Denná konzumácia prebytku 25-50 μg sodnej soli levotyroxínu vyvoláva nepríjemné účinky. Pacienti majú časté srdce. Ak počítate impulz v takom čase, potom počet srdcových tepien bude vyšší ako 90 za minútu. Tiež veľa ľudí má sťažnosti na arytmiu. Nepravidelný pulz sa môže cítiť vo forme prestávok, "prielomov". Pri nežiaducich účinkoch na srdcový sval sa u niektorých pacientov objavuje ischémia. Nedostatočný prívod krvi do myokardu vyvoláva bolesť za hrudnou kosťou, dýchavicu v kľude a fyzickú námahu.

Účinok extra 25-50 μg na nervový systém môže viesť k vedľajším účinkom: trasenie v prstoch, poruchy spánku, záchvaty paniky.

Porážka autonómneho nervového systému s predávkovaním tyroxínom sa prejavuje pocením, pocitom tepla v tele.

Každých 25-50 mikrogramov lieku "Eutirox" zvyšuje potrebu kalórií. Nadbytočné mikrogramy lieku môžu viesť k postupnej chudobe, dokonca aj pri dobrej chuti do jedla.

Ďalšie vedľajšie účinky predávkovania zahŕňajú:

  • potlačenie nadobličiek;
  • funkčných porúch obličiek.

Tieto stavy majú niekoľko stupňov závažnosti. Niekedy narušenie obličiek a nadobličiek ohrozuje život pacienta.

Aby sa zabránilo predávkovaniu lieku Eutirox, začína liečba malými dávkami (25-50 μg). Účinok liečby sa hodnotí na blaho pacienta a laboratórnych analýzach. Ak hladina TSH klesne pod normu, považuje sa liek za predávkovanú. V takom prípade zrušte "Eutiroks" niekoľko dní. Potom sa liečba obnoví v menšej dávke (mínus 12,5-25-50 μg).

Nežiaduce interakcie liekov

Vedľajšie účinky pri používaní lieku "Eutirox" môžu byť spojené s interakciou liekov. Ak osoba pije niekoľko rôznych tabliet naraz, môžu ovplyvniť účinnosť každého iného.

Eutirox znižuje účinok:

Opačný účinok hormónu má na tricyklické antidepresíva a nepriame antikoagulanciá. Dokonca aj v malej dávke 25-50 μg významne zvyšuje účinok týchto liekov.

Vaše otázky

Otázka: Reakcia na l-tyroxín?

Dobrý večer. Či je to promptné, môže dôjsť k reakcii na l-tyroxín, ako je udusenie, ťažkosti pri prehĺtaní a stlačenie celého krku? Subklinická hypotyreóza bola diagnostikovaná a bolo predpísaných 50 μg. 4. deň prijatia sa vyskytli vyššie uvedené problémy. Predtým, než začal užívať hormón, vôbec necítili žiadne príznaky hypotyreózy. Môže alergia?

Uveďte, prosím, pri stanovení diagnózy hypotyreózy, aké testy ste urobili a aké boli výsledky krvných testov hormónov. Alergia pri užívaní hormonálnej substitučnej liečby nie je vylúčená, preto odporúčam osobne navštíviť lekára endokrinológov na vyšetrenie. Prečítajte si viac o tomto v sekcii: Štítna žľaza - hypotyreóza, hypertyreóza

Ďakujem vám za odpoveď. Diagnóza je stanovená pred dvoma týždňami hormónov štítnej žľazy: hormón stimulujúci štítnu žľazu mkMEd 6,96 / ml, bez T4 15,75 pmol / L, anti-tyreoglobulínu 413,90 IU / ml, antityreoidálne peroxidáza 131,50 IU / ml. Pokračovať v podávaní tyroxínu považujem alebo považujem za nemožné. Chápem túto reakciu štítnej žľazy na l-tyroxín. Povedzte mi, prosím, čo mám robiť v takejto situácii?

Podľa laboratórnych údajov máte narušenej funkcie štítnej žľazy - hypotyreóza, ktorý nie je reakciou na príjem L-tyroxínu. Stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie môže byť ošetrujúci lekár po vyšetrení, takže odporúčam, aby ste osobne navštíviť ošetrujúceho endokrinológa. Získajte viac informácií o vaše otázky môžete v príslušnej sekcii našich webových stránok kliknutím na nasledujúci odkaz: Štítna žľaza - hypotyroidizmus, hypertyreóza, rovnako ako v sekcii: endokrinológ

Alergia na L-tyroxín

Na mňa sa časť štítnej žľazy odstráni. Prijímam L-tyroxín. Som alergický na neho. Namiesto toho nahradiť L-tyroxín? Aká by mala byť dávka?

Drahý Alexey! Bohužiaľ ste neopísali, ako
alergie, možno to sú príznaky, ktoré jednoducho vyžadujú úpravu dávky
tyroxín. Dávkovanie sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vaše
parametre výšky hmotnosti, objem reziduálneho tkaniva štítnej žľazy a
čo je najdôležitejšie - v závislosti od úrovne "kontrolného" hormónu - TSH, podľa
ktorá bude v budúcnosti monitorovaná, je dostatočná dávka
príprava pre vás.

Zdravie: Hypotyreóza a jej účinok na alergické ochorenia a imunitný systém

Štruktúra a funkcia štítnej žľazy

Štítna žľaza (glandula thyroidea) - žľaz vnútornej sekrécie, syntetizuje množstvo hormónov potrebných na udržanie homeostázy (stálosť vnútorného prostredia tela).

Vylučuje dva hormóny obsahujúce jód - tyroxín (T.4) a trijódtyronínu (T.3) a tiež jeden peptidový hormón - kalcitonín.

Vlastne hormóny štítnej žľazy (tyroxín (T.4) a trijódtyronínu (T.3)) regulujú všetky druhy metabolizmu:

  • proteín,
  • sacharidov,
  • tuk,
  • výmena vitamínov,
  • hlavná výmena, na ktorej závisí teplota tela a potreba kyslíka.

Nedostatok týchto hormónov (tyroxín a trijódtyronínu) spôsobuje prudký pokles rýchlosti oxidačných procesov v organizme a akumuláciu glykozaminoglykánov v spojivového tkaniva, ktorá vedie k rozvoju difúznou edém (2).

Kalcitonín, ktorý je navyše k štítnej žľaze je produkovaný v prištítnych teliesok a týmusu, a je jedným z hormónov, ktoré regulujú výmenu vápnika v tele.

Anatomicky sa štítna žľaza skladá z dvoch lalokov a izmutu umiestnených na oboch stranách priedušnice a susediacich s štítnou chrupavkou hrtana.

Štrukturálna a funkčná jednotka štítnej žľazy, ktorá produkuje správne hormóny štítnej žľazy, je folikul. Skladá sa z epitelových buniek, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov a nachádzajú sa na vnútornej strane steny folikulu a koloidu. Koloid je makromolekulárny prekurzor tyroxínu, ktorý vyplňuje dutiny folikulu.

V bunkách štítnej žľazy sa vyskytujú nasledujúce procesy:

  • syntetizovaný tyroglobulín - proteín obsahujúci veľké množstvo aminokyselín tyrozínu,
  • existuje absorpcia jódu, dodávaná s vodou a jedlom,
  • pridanie jódu k molekulám tyrozínu enzýmom štítnej žľazy peroxidázy,
  • jódovaný tyroglobulín sa uvoľňuje do koloidu.

Neskôr sa koloidný jódovaný tyroglobulín pohybuje späť do epitelových buniek a odtiaľ vylučuje hormóny štítnej žľazy do krvi.

Vo folikuloch štítnej žľazy sa tvorí najmä hormón tyroxín (T.4) a v menšom rozsahu trijódtyronínom (T.3), ktorý má väčšiu biologickú aktivitu a je tvorený hlavne z tyroxínu na periférii mimo štítnej žľazy.

V krvi je hlavné množstvo hormónov štítnej žľazy spojené s proteínmi krvnej plazmy, a malá časť voľných hormónov preniká do periférnych cieľových buniek.

Regulácia syntézy hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou sa vykonáva hypofýzy hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), produkty, ktoré sú zase upravené hypotalamu.

Charakteristickým rysom folikulov štítnej žľazy je ich neprístupnosť imunitnému systému v norme.

Tieto stručné informácie o štruktúre a funkcii štítnej žľazy sú potrebné na pochopenie výsledkov jej vyšetrenia a povahy jej ochorenia (2).

Definícia pojmov

Hypotyreóza je klinický syndróm spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele alebo poklesom ich biologického účinku na úrovni tkaniva.

Patogenetické typy hypotyreózy
  • primárne (tyreogénne) spojené s patológiou štítnej žľazy priamo a neschopnosťou syntetizovať normálne množstvo hormónov štítnej žľazy;
  • sekundárna (hypofýza), spojená s nedostatočnou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou;
  • terciárny (hypotalamický), spojený s porušením regulácie syntézy hypotalamu tyreotropného hormónu;
  • tkanivo (doprava, periférne), spojená s poruchou premeny tyroxínu na trijodtyroninu, a ďalších porúch, transport a transformácia hormónov štítnej žľazy v obvode (1,2)

Prevalencia hypotyreózy

Podľa väčšiny výskumníkov je prevalencia ochorenia medzi populáciou 0,5 až 1%.

Vzhľadom na subklinické formy môže výskyt dosiahnuť 10% (1,2).

Príčiny hypotyreózy

V praxi sa vo väčšine prípadov vyskytuje primárna hypotyreóza. Ukazuje sa, že najčastejšou príčinou jeho vývoja je autoimunitná tyroiditída.

Hypotyreóza môže byť vrodená alebo získaná. Je to veľa dôvodov. Určite presnú príčinu je možné len endokrinológom

Avšak, možný vývoj hypotyreózy po chirurgii štítnej žľazy (hypotyreóza pooperačné), pri liečbe tireostatikami (hypotyreózu indukovanej lieky), po ožiarení rádioaktívne izotopy jódu (postradiation hypotyreózy) a endemické strumy (3).

V niektorých prípadoch je choroba sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobom používaní veľkých dávok konvenčné, non-rádioaktívnym jódom, napríklad pri liečbe jód obsahujúcich antiarytmiká amiodarón, rovnako ako spotreba vody s vyšším obsahom fluóru alebo pitnej vody s vysokým chloristany obsah (3, 9, 13).

Výskyt hypotyreózy je možný aj pri nádoroch štítnej žľazy.

Raritou je hypotyreóza, ktorá sa vyvinula vo výsledku subakútnej, fibrotickej a špecifickej tyreoiditídy. V niektorých prípadoch zostáva géza choroby nejasná (idiopatická hypotyreóza).

Sekundárne a terciárne formy hypotyreózy (tzv centrálne hypotyreóza), spojené s lézií hypotalamus-hypofýza systému pre ochorenia, ako je adenóm hypofýzy a iných nádorov selární oblasti, a pri syndróme "prázdne" Sella, infarkty a nekrózy hypofýzy (vývoj ich možné DIC syndróm a masívne krvácanie).

Etiologické faktory môžu byť tiež zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída atď.), Chirurgické a radiačné účinky na hypofýzu.

Zníženie funkčnej aktivity štítnej žľazy v centrálnych formách hypotyreózy je spojené s nedostatkom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Nedostatok TSH v tomto prípade môže byť izolovaný, ale častejšie sa spája s porušením sekrécie iných tropických hormónov v hypofýze. V takýchto prípadoch hovoria o hypopituitarizme.

Okrem získaných foriem hypotyreózy existujú vrodené formy ochorenia. Výskyt vrodenej hypotyreózy v Rusku je v priemere 1 prípad na 4 000 novorodencov.

Príčiny vrodenej hypotyreózy môžu byť nasledovné:

  • aplázia a dysplázia štítnej žľazy,
  • geneticky spôsobené defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy,
  • ťažký nedostatok jódu,
  • autoimunitné ochorenia štítnej žľazy u matky (v dôsledku penetrácie tyreblokujúcich protilátok cez placentu),
  • liečba tyreotoxikózy u matky s tyreostatikami alebo rádioaktívnym jódom.

Medzi zriedkavé príčiny patrí vrodená deficiencia TSH, ako aj syndróm periférnej rezistencie na hormóny štítnej žľazy (3).

Klinické prejavy a komplikácie hypotyreózy u dospelých

Príznaky hypotyreózy pozostávajú z nasledujúcich hlavných syndrómov:

  1. Obmenno-gipotermický syndróm. Typické pre hypotyreózy je konštantná pocit mrazivost, zníženie telesnej teploty, hyperlipoproteinémie (zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridov), mierne zvýšenie telesnej hmotnosti (v dôsledku zníženej lipolýzy a zadržiavanie vody).
  2. Hypothyroidná dermopatia a syndróm ektodermálnych porúch. Typický myxedematózny silný edém na tvári a končatinách, veľké pery a jazyk s výtlačkami zubov na bočných okrajoch, "stará tvár" s hrubými črtami. Koža je hrubá, suchá, studená, bledá so žltkastým nádychom (v dôsledku porušenia beta-karoténového metabolizmu), nezhromadí sa v záhyboch, vločky na lakte. Vlasy tupé, krehké, padajú na hlavu, obočie (príznak Hertocha), končatiny, rastú pomaly. Niekedy je celková alopécia. Hrebene sú tenké, s pozdĺžnym alebo priečnym ryhovaním.
  3. Porážka nervového systému a zmyslových orgánov. Typická inhibícia, ospalosť, strata pamäti, hypomia. Možný vývoj depresie, delirióznych stavov (myxedematózne delirium), paroxysmy záchvatov paniky. Mnohí pacienti majú syndróm spánkového apnoe. Symptómy lézií periférneho nervového systému zahŕňajú parestézie, spomalenie reflexov šliach. Detekcia a dysfunkcia senzorických orgánov: ťažkosti s nazálnym dýchaním (v dôsledku opuchu nosovej sliznice), poškodenie sluchu (opuch sluchových tkanív a orgánov stredného ucha). Hlas pacienta je nízky a hrubý (kvôli opuchu a zahusteniu hlasových záhybov) (3).
  4. Porážka kardiovaskulárneho systému. Charakteristické sú spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie srdcového výkonu, hluchota srdcových zvukov. Mnohí pacienti majú obavy z bolesti v srdci, ktorých výskyt je spojený s myokardiálnou dystrofiou. Typický pre hypotyreózu je považovaný za nízky krvný tlak so znížením impulzu. Avšak u mnohých pacientov zostáva tlak normálny. U niektorých pacientov je jedným z charakteristických príznakov prítomnosť tekutiny v perikarde (zistená u 30-80% pacientov). Hoci hypotyreóza sa nepovažuje za tradičný rizikový faktor koronárnej artérie, štruktúra porúch metabolizmu lipidov pri týchto ochoreniach je rovnaká (3). Zrejme vlastná hypotyreóza hyperlipidémia môže prispieť k urýchleniu aterogenézy a vývoju IHD. Napriek tomu je podľa zahraničných zdrojov vplyv subklinického hypotyreóza na riziko kardiovaskulárnych katastrof a očakávaná dĺžka života kontroverzný (11, 12).
  5. Zmeny z gastrointestinálneho traktu. Existuje zápcha, funkčné poškodenie žlčových ciest, zníženie chuti do jedla. Často sprevádza autoimunitnú gastritídu.
  6. Anemický syndróm. Teraz sa zistilo, že nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k kvalitatívnym a kvantitatívnym poruchám erytropoézy, to znamená k takzvanej anémii indukovanej štítnou žľazou. Pri jeho vzniku je dôležitý tak nedostatok hormónov štítnej žľazy, ako aj zníženie tvorby erytropoetínov. Okrem toho, keď sa často vyskytuje hypotyreóza, je často pozorovaná nedostatočnosť B12 a anémia spôsobená nedostatkom železa a imunitné formy môžu sprevádzať hemolytická anémia. Okrem zmien v červenej streľbe je hypotyreóza charakterizovaná abnormalitou doštičiek. Funkcia ich adhéznej agregácie je znížená, aj keď množstvo zostáva v normálnom rozmedzí (3).
  7. Porušenie obličiek. S hypotyreózou sa často vyskytuje pokles krvného obehu obličiek a rýchlosť glomerulárnej filtrácie, prípadne malá proteinúria.
  8. Dysfunkcia reprodukčného systému. Ženy s hypotyreózy majú často menštruačné nezrovnalosti podľa typu oligoopsomenorei alebo amenorea, anovuláciou cyklov. Vo väčšine prípadov sú tieto porušovania sú kombinované s galaktorey (ďalej mlieka) a sú v dôsledku zvýšenej hladiny prolaktínu (hyperprolaktinémiou hypogonadizmus syndróm alebo syndróm pretrvávajúce galaktorey-menštruácie). Prítomnosť tohto syndrómu u pacientov s primárnou hypotyreózou je známy ako Van Vic syndróm - Hennes Ross (presnejšie: Hennes Ross syndróm). Dlhé existujúcich hyperprolaktinémia podporuje sekundárne polycystic vaječníky (3). Nástup tehotenstvo s dekompenzovaným hypotyreózy je extrémne zriedkavé. V prípade tehotenstva, je takmer 50% prípadov za následok samovoľných potratov (3, 10, 16). U mužov, hyperprolaktinémia hypotyreóza prejavuje zníženie libida a potencie, porušenie spermatogenézy (3).
  9. Zápal svalového a kostrového systému. Pre hypotyreózu je typicky ostrý (2-3 krát) spomalenie procesov remodelácie kostí: útlmom kostnej resorpcie a tvorbou kostí. U žien s neliečenou hypotyreózou sa zistila osteopénia (stredne výrazný pokles kostnej minerálnej hustoty). S hypotyreózou sa myopatia môže vyvinúť s hypertrofiou svalov a ich atrofiou. Syndrómy opísané vyššie spoločne tvoria charakteristický klinický obraz poklesu funkcie štítnej žľazy (3).

Najťažšou (ale našťastie veľmi zriedkavou) komplikáciou hypotyreózy je hypotyreóza alebo myxedematózna kóma.

V srdci jej patogenézy je depresia dýchacieho centra, progresívny pokles srdcového výkonu, hypoxia tkaniva a zníženie funkcie kôry nadobličiek.

Zvyčajne sa hypothyroidná kóma vyvíja u neliečených alebo nesprávne liečených pacientov, častejšie u starších žien (60-80 rokov) v chladnej sezóne po rôznych stresových situáciách.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať hypothyroidnú kómu:

  • chrípka alebo pneumónia,
  • (mozgová príhoda, infarkt myokardu),
  • hypotermia,
  • krvácanie,
  • hypoxia,
  • hypoglykémia,
  • zranenia
  • lieky (trankvilizátory, barbituráty, lieky, anestetiká).

Spolu s opísanými klinickými prejavmi hypotyreózy pre vývoj kómy je charakterizovaný:

  • výrazný pokles telesnej teploty (niekedy až o 24 stupňov Celzia),
  • rastúca inhibícia centrálneho nervového systému (sopor a samotná kóma),
  • úplné potlačenie reflexov šliach,
  • výrazná bradykardia a pokles krvného tlaku,
  • oligúria a anúria,
  • hypoventilácia so zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v krvi,
  • respiračná acidóza,
  • dynamická obštrukcia čriev,
  • hypoglykémia,
  • srdcové zlyhanie.

Úmrtnosť s hypotyroidnou kómou dosahuje 80%. Smrť obvykle pochádza zo zvýšeného kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania (3).

Klinické prejavy hypotyreózy u detí

U detí (po piatich až šiestich mesiacoch) s hypotyreózou (vrátane hypotyreózy u matky počas tehotenstva) je v popredí rastúce oneskorenie psychomotorického, fyzického a potom sexuálneho vývoja.

Podiely tela sú rozbité, vývoj tvárovej kostry zaostáva, erupcia a zmena zubov sa oneskorujú.

Zvyčajne ostré oneskorenie kostného veku od pasového veku (niekedy 5-7 rokov alebo viac), zatiaľ čo kostný vek sa oneskoruje ešte viac ako rast.

V oblastiach s ťažkým nedostatkom jódu môže byť vrodená hypotyreóza prejavom endemického kretinizmu.

Klasické príznaky tejto choroby sú:

  • mentálna retardácia;
  • strata sluchu, hluchota;
  • neuromuskulárne poruchy spastického alebo tuhého typu;
  • porušovanie chôdze, koordinácia pohybov;
  • dyzartria;
  • strabizmus, mióza (zúženie žiakov), zhoršená pupilárna odpoveď na svetlo;
  • bolesť hlavy alebo iné formy narušeného vývoja štítnej žľazy a zníženie jeho funkcie.

Dlho sa predpokladalo, že na území bývalého ZSSR neexistovali žiadne kretinistické centrá. Epidemiologické štúdie vykonané v posledných rokoch však odhalili prípady narodenia detí s endemickým kretinizmom v Rusku (Republika Tyva) v mnohých regiónoch Kazachstanu (3).

Úloha hypotyreózy vo vývoji alergických ochorení

Hypotyreóza je stav, ktorý zhoršuje mnohé alergické ochorenia.

Keď žihľavka (obzvlášť chronické jeho aktuálny) počet ochorenie prejavujúce hypotyreóza (autoimunitné tyreoiditida: Hashimotova tyroiditida, Gravesovej choroby) sú častou príčinou chorôb.

Meranie titra protilátok proti štítnej žľazy by malo byť vykonávané pri patseintov žihľavkou, ktorí majú dôkazy o histórii na dysfunkciou štítnej žľazy pre klinické a / alebo rodinná anamnéza.

Liečba tyroxínom môže znižovať tvorbu proteínov štítnej žľazy (autoantigén). To môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia (8).

Zmeny v koži s hypotyreózou spojené so suchou pokožkou vážia priebeh atopickej dermatitídy, v ktorej je aj suchá koža charakteristickou črtou.

Prítomnosť suchého kože u pacienta s atopickou dermatitídou komplikuje klinickú diagnózu súbežnej hypotyreózy. To naopak môže navyše vyžadovať laboratórnu detekciu tohto stavu. Odstránenie sprievodných kožných prejavov hypotyreózy môže tiež pomôcť dosiahnuť remisiu atopickou dermatitídou (18).

V bronchiálna astma hypotyreóza vedie k zníženiu maximálnej kapacity pľúc, membrány svalová slabosť, zníženie citlivosti na lieky bronchodilatačný beta 2-agonisty a funkčné aktivity kortizolu ako protizápalového činidla, znížením rýchlosti metabolizmu v pečeni.

Pri hypotyreóze sú pacienti náchylní na katarálnu chorobu horných dýchacích ciest a fokálnu pneumóniu, čo súvisí so zmenou funkcie pľúc a znížením funkcie imunitného systému.

Identifikácia hypotyreózy je dôležitá u pacientov s nestabilným priebehom bronchiálnej astmy. Liečba hypotyreózy súčasnom astmy znižuje výskyt akútnej respiračnej infekcie, exacerbácií astmy, viac úspešne vykonávať alergén špecifické imunoterapiu a zníženie množstva základného liekovej terapie.

Pretože hypertyroidizmus, podobne ako hypotyreóza, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh bronchiálnej astmy, kompenzácia hypothyroidizmu indukovaná liekmi u takýchto pacientov by sa mala dosiahnuť pomalšie (6).

Otok nosovej sliznice počas hypotyreózy je jednou z príčin tzv. Hormonálnej rinitídy. Druhá z nich je jedným z dôvodov diferenciálnej diagnózy alergickej rinitídy a zhoršuje jej priebeh a účinnosť liečby kombináciou hormonálnej a alergickej rinitídy (7).

Úloha hypotyreózy vo vývoji sekundárnych imunodeficiencií

Porušenie všetkých druhov metabolizmu pri hypotyreóze nepriaznivo ovplyvňuje stav imunitného systému.

Hypotyreóza je jednou z príčin vzniku sekundárnej indukovanej imunodeficiencie. V štúdiách na zvieratách je znázornené zníženie hlavných sérových imunoglobulínov na pozadí hypotyreózy.

U pacientov s bronchiálnou astmou, keď sa spájajú hypotyreóza s nasledujúcim:

  • zníženie sérového IgG,
  • fagocytárna aktivita neutrofilov,
  • porušenie subpopulačného zloženia lymfocytov normalizáciou týchto indikátorov na pozadí liečby hypotyreózy (4, 5, 6).

Diagnóza hypotyreózy

Vyšetrenie pacientov s patologickým stavom štítnej žľazy vykonáva lekár-endokrinológ a zahŕňa klinické, laboratórne metódy na hodnotenie jeho funkčnej aktivity, ako aj metódy intravitálneho (predoperačného) inštrumentálneho vyšetrenia štruktúry žľazy.

Keď palpácia štítnej žľazy určuje jej veľkosť, konzistenciu a prítomnosť alebo neprítomnosť uzlových tvarov.

Klinické príznaky hypotyreoidizmu opísané vyššie nemajú špecificitu, preto sa musia uchýliť k laboratórnym a inštrumentálnym metódam vyšetrenia.

S hypotyreózou môže všeobecný krvný test odhaliť normálnu alebo hypochromickú anémiu a B12-nedostatočná anémia.

V biochemickej analýze krvi sa odhaľujú tieto odchýlky:

  • zvýšenie celkového cholesterolu,
  • zmeny lipidogramu,
  • zvýšenie hladiny kreatinínu,
  • hyponatrémia,
  • gipoosmolyarnost,
  • zníženie glomerulárnej filtrácie,
  • zvýšenie obsahu krvných enzýmov (kreatinínfosfokináza, aspartát-transamináza, laktátdehydrogenáza).

Najinformatívnejšie laboratórne metódy na stanovenie hormónov štítnej žľazy v krvi sú rádioimunologické testy vykonávané pomocou štandardných testovacích súprav.

Ako skríningová metóda skúmajte hormón stimulujúci štítnu žľazu. Jeho zvýšenie naznačuje primárnu hypotyreózu, pokles naznačuje hypotyreózu centrálnej genetiky.

Pri hraničných hodnotách hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TTG) bol obsah T4 zadarmo. Test, ktorý možno použiť na diagnostikovanie sekundárnej hypotyreózy, je štúdium s tyroliberínom.

Štúdia protilátok proti tyreoglobulínu a štítnej žľaze peroxidázy sa uskutočňuje s podozrením na autoimunitnú tyroiditídu ako príčinu hypotyreózy.

Pri hypotyreóze sa v EKG vyskytujú charakteristické zmeny.

Funkčný stav štítnej žľazy je určený absorpciou 131 I alebo 99mTc technecistanu.

Metódy intravitálneho hodnotenia štruktúry štítnej žľazy zahŕňajú počítačovú tomografiu, ultrazvukovú diagnostiku, rádionuklidové skenovanie a scintigrafia. To všetko poskytuje informácie o topografii, veľkosti a povahe akumulácie rádiofarmaka v rôznych častiach žľazy, ako aj biopsii punkcie (aspirácie), po ktorej nasleduje mikroskopia bodce.

Všetky tieto inštrumentálne štúdie sa uskutočňujú s cieľom identifikovať príčiny hypotyreózy (1, 2, 3, 17).

Liečba a prevencia hypotyreoidizmu

Liečba hypotyreózy je predpísaná doktorom-endokrinológom.

Samošetrenie alebo nezávislé rozhodnutie zmeniť predpísaný režim liečby môže spôsobiť nezvratné účinky

Základný spôsob liečby je substitučná terapia s štítnej žľazy, ktorá sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia štítnej žľazy, vek pacientov, alebo za prítomnosti sprievodných ochorení, ako je tehotenstvo, čo zvyšuje (2, 10), že je potrebné pre substitučnú terapiu.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie a udržiavanie statusu euthyroidu (normálna hladina hormónov štítnej žľazy).

Substitučná liečba sa vykonáva počas celého života nepretržite. Výnimkou je prechodná hypotyreóza, ktorá sa vyvinula s predávkovaním antityroidných liečiv, pri liečbe liekov s lítiom a hypothyreoidizmom indukovaným jódom (2).

V súčasnosti sa v odbornej literatúre hovorí o vhodnosti predpisovania kombinovaných prípravkov L-tyroxínu a trijódtironínu namiesto L-tyroxínu, ekvivalencia značkových liekov a generík (14, 17). Preto iba endokrinológ môže vybrať ten správny liek a vybrať dávku podľa výsledkov vyšetrenia.

Hroziace faktory s nezávislými zmenami v predpísanom režime (dvojnásobná dávka po preskočení lieku, zvyšovanie dávky v nádeji na zníženie telesnej hmotnosti so sprievodnou nadmernou telesnou hmotnosťou a obezitou):

  • vývoj príznakov hypertyreoidizmu ako vedľajších účinkov predávkovania,
  • relapsy príznakov hypotyreózy (so samočinným prerušením liečby na pozadí zlepšenia pohody) (17).

Treba poznamenať, že zvýšenie predpísanej dávky liekov na zníženie telesnej hmotnosti nemá zmysel, pretože očakávaný účinok bez dodržania iných opatrení (strava, cvičenie atď.) Sa nedosiahne (15).

Prevencia hypotyreózy je dodržiavanie vyváženej stravy, ktorá zaručuje príjem dostatočného množstva jódu spolu s jedlom.

Príjem jódových prípravkov na prevenciu hypotyreózy je povolený iba pre predpis lekára.

alergia na levotyroxín

Skúste Eutirox. Ak ide o alergiu nie na samotnú účinnú látku, ale na pomocné zložky, nemusí existovať alergia.

na seba L-tyroxín zriedkavo sa stane alergia

Na mňa to je nejako zvláštne: začínam byť poškriabaný, akonáhle sa TTG zvýši alebo zvýši.

Potom je to trochu podobné pri alergii, môže na vás hypotyreóza, takže sa ukáže? suché a svrbiace?

Po prvé, áno. Ale po užívaní levotyroxínu sa všetko silno zhoršuje (opuch, svrbenie horných a dolných viečok). + malá rinitída.

pravdepodobne alergické reakcie na levotyroxínu (tketo hormón, ktorý prisutctvuet a je syntetizovaný v tele), a jedna zo zložiek v soputctvuyuschih formulácie (želatína, stearan horečnatý, atď.). Existujú dve možnosti. 1.isprobovat každý. lek.preparat, obsahujúci T4.
2.Ak to nepomôže, z nedávnej doby existuje tyroxín vo forme kvapiek.
a napokon v Spojených štátoch existuje droga Armor-Thyroid, získaná na rozdiel od vyššie uvedeného, ​​nie chemickou syntézou, ale extraktom štítnej žľazy zvierat.

vďaka za odpoveď.

alergie
06.10.2007 11:50

Problém je dosť komplikovaný, vy nevyriešite sám. Alergické reakcie na hormóny sú možné. Je potrebné diskutovať o tejto problematike s endokrinológiou a zmeniť túto drogu. Môžu sa vyskytnúť alergické prejavy liekov na pozadí gastrointestinálnej patológie, byť vyšetrené gastroenterológom. Loratadin môžete užívať, ale je potrebné, aby sa to zdať alergologovi-imunológovi.

Re: Alergia
06.10.2007 17:01

No, áno, stále mám tendenciu byť alergický na samotný hormón (s rastom TSH začnem svrbieť) - alebo na jeho nedostatok.
droga sa zmenila (pre eutirokov) - dnes je prvý deň experimentu, všetko sa odlupuje, sčervenanie je silné, trochu sa točí.
Nemyslím si, že mám patológiu gastrointestinálneho traktu - alergické reakcie sa prejavujú už 5 rokov na tom istom mieste, keď niečo nie je v štýle štítnej žľazy. + V týždni urobili ultrazvuk brušnej dutiny - všetko je v poriadku.

Re: Alergia
08.10.2007 15:14

Musíte sa pozerať na seba (užívať eutirox).
Ak zostanú alergické prejavy, je potrebná kontrola.

Re: Alergia
08.10.2007 18:47

Všetky choroby

Príručka chorôb

L thyroxine - inštrukcie, recenzie, aplikácie

L tyroxín - liek na liečbu ochorení spojených s nedostatočnou produkciou hormónov štítnou žľazou.

Farmakologický účinok

Tyroxín ovplyvňuje metabolizmus a vývoj tkanív, v malých dávkach, sa prejavuje ako anabolické (sval pomáha zvýšiť objem), v miernych dávkach aktivuje tuk, bielkoviny, metabolizmus sacharidov, má pozitívny vplyv na nervovú stave systému, krvné cievy, srdce.

Použitie L-tyroxínu vo veľkých množstvách umožňuje inhibovať produkciu hormónov hypofýzy a hypotalamu. Existujú teda odpovede týkajúce sa L tyroxínu, že jeho účinok je znázornený za 7 až 12 dní a ešte stále zostáva po jeho zrušení.

Keď hypotyreóza - stav spojený s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy, je účinok L tyroxínu pozorovaný po 3-5 dňoch. Po 3-6 mesiacoch užívania L-tyroxínu difúzny goiter zmizne alebo klesá.

Forma vydania

Indikácie pre prijatie tyroxínu

Účinne hypotyreóza, ktorá sa vyvinula z rôznych dôvodov, s nedostatočnou produkciu hormónov štítnej žľazy, benígne eutyroidní strumy, rakoviny štítnej žľazy.

L tyroxín je často zahrnutý do komplexnej liečby autoimunitnej tyroiditídy, Gravesovej choroby, ktorá sa používa na vykonanie testu funkčnosti štítnej žľazy.

Je povolené užívať L tyroxín v tehotenstve - na liečbu hypotyreózy.

Ako prostriedok ďalšej terapie sa liek používa na liečbu tyreotoxikózy po dosiahnutí euthyroidného stavu.

Pokyny pre L-tyroxín: spôsob podania

Na liečbu hypotyreózy v počiatočnom štádiu užívajte 25-100 μg L tyroxínu denne. Udržiavacia dávka pre túto chorobu je 125-250 mkg. Na liečbu detí je odporúčaná počiatočná dávka 12,5-50 mkg, podpora - 100-150 mkg / 1 m.kv. povrchu tela.

Deti do šiestich mesiacov s hypotyreózou vrodené menovať 8-10mkg / kg / deň, deti 6-12 mesiacov. - 6-8 mkg / kg / deň; deti 1-5l - 5-6mkg / kg / deň, deti 6-12l - 4-5mkg / kg / deň.

Na liečbu endemickej bolesti sa tyroxín podáva v dávke 50 mg / deň, pričom sa postupne zvyšuje na 100-200 mikrogramov.

S euthyroidom a pre prevenciu po resekcii sú deti predpisované 12,5-150 mg / deň, dospelí 75-200 mg / deň.

Počas ďalšej liečby tyreostatikami je tyroxín predpísaný podľa pokynov v dávke 50-100 mg / deň.

Ak chcete vykonať test, určite jednu dávku L-tyroxínu - 3 mg po ľahkej raňajkách alebo na prázdny žalúdok týždeň pred izotopovým vyšetrením štítnej žľazy.

S malígnym novotvarom na štítnej žľaze po operácii sa liek užíva 150-300 mg / deň.

Pacienti s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému, L thyroxín, podľa pokynov predpísaných v malom množstve, postupne zvyšujú dávkovanie, na základe údajov z pravidelnej elektrokardiografickej štúdie.

Starší pacienti, ak potrebujú dlhodobú liečbu s L tyroxínom, dostanú počiatočnú dávku 25 mikrogramov a počas 6-12 týždňov sa zvýšia na celú udržiavaciu dávku.

Počas tehotenstva je tyroxín (v 2., 3. trimestri) predpisovaný v 25% vyššej dávke.

Vedľajšie účinky

L tyroxín môže spôsobiť alergie: svrbenie a vyrážky na koži.

Vysoké dávky lieku môže spôsobiť vývoj hypertyreózy, ktorý je sprevádzaný dysmenorey, hnačka, zmena chuti do jedla, bolesti hlavy, triaška, arytmia, tachykardia, podráždenosť, nervozita, potenie, svalové kŕče v nohách, vracanie, strata hmotnosti.

Súdiac podľa hodnotenia, L tyroxín v nedostatočne účinnej dávke, môže spôsobiť hypotyreózu, v ktorom je suchosť, opuch kože, dysmenorea, bolesť hlavy, zápcha, slabosť, prírastok telesnej hmotnosti, letargia, bolesť svalov, letargia, ospalosť.

U detí môže droga spôsobiť pseudotumor mozgu.

Keď predávkovanie vyvolá tyreotoxickú krízu, na uvoľnenie ktorej intravenózne podávané glukokortikosteroidy predpisujú beta-adrenoblokátory, uskutoční plazmaferézu.

kontraindikácie

L tyroxín by sa nemal užívať s jeho neznášanlivosťou, opatrne je liek predpísaný pre rôzne ochorenia srdca, krvných ciev, diabetes insipidus alebo diabetes, nedostatočnosť kôry nadobličiek alebo hypofýzy, syndróm malabsorpcie, tyreotoxikóza v minulosti, závažná predĺžená hypofunkcia štítnej žľazy.

Začatie liečby liekom L tyroxínom v tehotenstve je potrebné vylúčiť hypotalamickú hypotyreózu hypofýzy.

Prehľad L tyroxínu ukazujú, že znižuje účinnosť perorálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, inzulín, srdcových glykozidov, zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, tricyklických antidepresív.

Koncentrácia L tyroxínu v krvi zvyšuje furosemid, salicyláty, fenytoín, klofibrát.

Na farmakokinetiku liečivá ovplyvňujú etiónamidu, amiodarón, betablokátory, chloralhydrát, levodopa, karbamazepín, dopamín, lovastatín, diazepam, somatostatín, metoklopramid, aminoglutetimid, tyreostatík.

Aké sú rozdiely medzi L-tyroxínom a Eutiroxom?

Na liečenie hypotyreózy sa používajú syntetické liečivá hormónu T4-L-tyroxín a jeho analógy.

Indikácie pre použitie L-tyroxínu a Eutiroxu

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov endokrinného systému. Produkuje hormóny štítnej žľazy, ktoré regulujú proces absorpcie kyslíka bunkami, metabolizmus, duševnú aktivitu. Jodothyroníny T3 a T4 priamo ovplyvňujú úroveň ľudskej aktivity a zvyšujú tvorbu krviniek.

Pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy spojenej so zápalovými procesmi, autoimunitnými ochoreniami alebo nádormi v jej tkanivách prestáva dodávať potrebné množstvo hormónov. Hypotyreóza sa prejavuje chronickou únavou, suchou pokožkou a vlasmi, srdcovým rytmom a poruchami reakcie, problémami s reprodukčným systémom, anémiou a ďalšími nepríjemnými symptómami.

V hypertyreóza (nadmernou produkciou jódovaného hormónu) substitučnej liečby s syntetických analógov tyroxínu účelovo v balíčku sa tireostatikami (lieky inhibuje tvorbu vlastných hormónov) po liečbe rádiojódom alebo operácie, ktoré ničia rakovinové bunky.

Tyroxínové prípravky sa teda môžu podávať:

  • hypotyreóza v dôsledku zhoršenej funkčnosti buniek štítnej žľazy;
  • hypotyreóza spôsobená nedostatočnou stimuláciou sekrečného orgánu hormónov TSH;
  • tyreotoxikóza a hypertyroidizmus (v kombinácii s tyreostatikami alebo chirurgickou liečbou);
  • euthyroidný a difúzny toxický prach;
  • po chirurgickom zákroku na rakovinu štítnej žľazy, počas ktorého sa odstránilo celé tkanivo štítnej žľazy alebo jej časť (v prípade, že zostávajúce bunky nie sú schopné produkovať dostatok hormónov);
  • Diagnóza (test na potlačenie funkcie štítnej žľazy so syntetickými prípravkami tyroxínu).

Podobnosť drog

Účinná látka liekov, ktoré sa používajú pri substitučnej liečbe analógmi T4, je rovnaká - sodná soľ levothyroxínu. Predpona "ľavákom" označuje štruktúru syntetického izoméru - ľavotočivý. Po odpojení jeden atóm jódu a čiastočný prechod do ďalšej aktívnej formy (trijodtyroninu), je schopný ovplyvňovať metabolizmu bielkovín a tukov, rast tkanív, činnosť nervového a kardiovaskulárneho systému a inhibovať produkciu určitých hormónov a hypotalamu hypofýzy.

Obidva lieky na zlepšenie ich stráviteľnosti sa berú striktne na prázdny žalúdok, pol hodiny pred prvým jedlom a množstvom vody - čo maximalizuje absorpciu aktívnej zložky. Tablety na brúsenie sa neodporúčajú (s výnimkou terapie u malých detí so špeciálnou indikáciou lekára).

Obe lieky môžu byť predpísané počas tehotenstva, tk. tyroxín nepreniká do placentárnej bariéry. Počas dojčenia sa odporúča pozornejšie sledovanie pacienta a zníženie dávky hormónu. Uvoľňovanie všetkých liekov s analógmi tyroxínu sa vykonáva prísne podľa predpisu.

Účinok "Eutiroksa" a "L-tyroxínu" dochádza približne v rovnakom čase: klinický účinok lieku je zjavný už počas 3-5 dní po začatí liečby, príznaky hypotyreózy zmiznutie dochádza o niečo neskôr - v 7-12 dní.

Rozdiely lieku "Eutirox" a "L-tyroxín"

Ak však obe liečivá majú rovnakú aktívnu zložku, potom aký je rozdiel a čo je lepšie - Eutirox alebo L-tyroxín?

Prípravky hormónov štítnej žľazy sú vyrábané rôznymi výrobcami. Najobľúbenejšie na trhu sú štyri značky medicíny:

  • L-tyroxín Berlin-Chemie (vyrobený v Nemecku, European Pharmacological Group);
  • L-tyroxín (vyrábaný Ruskou federáciou);
  • L-tyroxín-akry (vyrába Ruská federácia);
  • Eutirox (vyrába sa v Nemecku).

Účinnosť drogy vo veľkej miere závisí od prísnosti dodržiavania technológií pri jej výrobe, preto sú lieky v Európe spoľahlivejšie. Často endokrinológovia píšu predpis, v ktorom sa uvádza len účinná látka (levothyroxín) a dávkovanie, pričom pacient môže uprednostňovať menej nákladné generické lieky.

Napriek skutočnosti, že všetky tieto lieky prešli príslušnými kontrolami licencií a dodržiavania predpisov, často sa zdá, že droga jednej značky je menej účinná ako druhá. Okrem rozdielu v surovinách a reagentoch používaných pri výrobe syntetického hormónu môže byť tento rozdiel spôsobený:

  • chyby pri prijímaní alebo dávkovom režime;
  • falšované výrobky;
  • nedodržanie podmienok skladovania lieku predávajúcim alebo kupujúcim;
  • rozdiel v náchylnosti k pomocným zložkám lieku.

Hmatateľný rozdiel je zaznamenaný v cenách liekov. Ruské analógy tyroxínu budú stáť pacientov 1,5-2 krát lacnejšie. Tento rozdiel je spôsobený tým, že výrobcovia používajú hotovú technológiu a nevykonávajú klinické štúdie a viacnásobné slepé testy liekov s výberom najefektívnejšej kompozície. Tiež nižšia cena lieku môže súvisieť s lacnejšou prácou a použitím menej presnej výrobnej technológie.

Rozdiel v pomocných látkach

Hlavné rozdiely medzi prípravkami sú zoznam pomocných látok. Hmotnosť účinnej látky trvá menej ako percentá hmotnosti tablety: zvyšok objemu sa preberá "predradníkom" z ďalších látok, ktoré ovplyvňujú rýchlosť absorpcie aktívnej zložky.

Prípravok "Eutiroks" obsahuje:

  • kukuričný škrob;
  • sodná soľ kroskarmelózy;
  • želatína;
  • stearát horečnatý;
  • mliečny cukor (laktóza).

"L-tyroxín Berlin-Chemie" sa vyznačuje mierne odlišnou sadou excipientov:

  • hydrogenfosforečnan vápenatý;
  • mikrokryštalická celulóza;
  • sodná soľ karboxymetylškrobu;
  • čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom;
  • dextrín.

Liek ruských značiek obsahuje laktózu, magnéziumstearát a ludipress.

Niektoré zložky liekov môžu spôsobiť alergie. Na pozadí užívania lieku alergénom môžu niektorí pacienti vyvolať urtikáriu, edém, svrbenie a iné prejavy imunitnej reakcie. Ukončenie hormonálnej substitučnej liečby z dôvodu alergií sa neodporúča. Lekári zvyčajne predpisujú pacientovi priebeh antihistaminík a menia základný liek. Napríklad, ak ste alergický na laktózu môže byť nutné zmeniť ruský "L-tyroxín" alebo "Eutiroksa" na "L-tyroxínu Berlin-Chemie".

Mnohí pacienti poznamenávajú, že účinok "L-tyroxínu" pochádza rýchlejšie ako z "Eutiroxu". Rozdiely lieky môžu byť spôsobené vplyvom pomocných látok a ich kvalitu výliskov na hormónu vstrebateľnosť z gastrointestinálneho traktu. Podľa oficiálnych údajov, boli nájdené štatisticky významné rozdiely vo farmakokinetike (proces absorpcie a eliminácie účinnej látky v tele) medzi štyrmi značkami lieku.

Formulácie dávkovania

Dennú dávku hormónu vyberá endokrinológ. Voľbou individuálny režim nemecký liečivo "Eutiroks" výrazne prekonáva ďalšie značky: je vyrobený s dávkami 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 a 0,15 mg levotyroxínu.

L-tyroxín európskej a domácej výroby má menej široký rozsah dávok. Ruská značka môže ponúknuť pacientom len tablety s 0,05 a 0,1 mg hormónu. V terapeutickej praxi sa zvyčajne používajú.

Liek s nestandardnou dávkou je dobrý pri zostavovaní liečebného režimu pre pacientov s vysokou citlivosťou na tyroxín. Malé dávky sa používajú pri liečbe hypotyreózy u detí.

Ani nie je príliš výrazný prebytok dennej dávky v priebehu niekoľkých dní, môže spôsobovať nevoľnosť, bolesti hlavy, tachykardia, nespavosť, nervozita, takže "L-tyroxín" sa v dávke 100 mcg nie je vhodná náhrada "eutiroks" s dávkou 88 mikrogramov. Spätná výmena liekov napriek menej významným dôsledkom nie je správna. Ak je dávka lieku príliš nízka, prejavujú sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu:

  • ospalosť;
  • apatia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • intestinálna atónia;
  • suché vlasy a pokožku.

Pri výbere lieku sa musíte spoľahnúť na radu lekára. Prítomnosť alergií, náchylnosť na levotyroxín, samotný nákup liekov alebo kvóta - to všetko ovplyvňuje vymenovanie. Účinnosť priebehu liečby je kontrolovaná krvnými testami hormónu TSH. V prípade nízkej náchylnosti môže odborník odporučiť zmenu dávkovania a prípravy.

Môžete Chcieť Profi Hormóny