Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Ait štítnej žľazy: čo to je, ako nebezpečné je ochorenie

Štítna žľaza je často náchylná na negatívne účinky, ako na vonkajšie agresívne faktory, tak na samotnú časť tela. Ochorenia endokrinného systému môžu vážne ohroziť ľudský život. Nie každý človek sa stretol s konceptom štítnej žľazy a nevie, čo to je. Pokúsme sa tento problém lepšie pochopiť.

O štítnej žľaze

Štítna žľaza je orgánom endokrinného systému pozostávajúceho z dvoch lalokov spojených s izmutom. Tento orgán je tvorený zo špecifických folikulov, ktoré pod priamym vplyvom TPO (thyreperoxidase) produkujú hormóny obsahujúce jód - T4 a T3.

Ovplyvňujú energetickú rovnováhu a podieľajú sa na metabolických procesoch, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Prostredníctvom TSH (tyreotropín) existuje kontrola, ako aj ďalšia distribúcia hormonálnych látok v krvi.

Popis patológie

Ait štítnej žľazy je ochorenie, ktoré vzniká nadmernou aktivitou leukocytov. Imunitný systém môže kedykoľvek úplne zlyhať. Aktívni imunitné látky môžu mať folikuly štítnej žľazy pre cudzie formácie a snažia sa ich odstrániť.

Niekedy je poškodenie orgánov zanedbateľné, čo znamená, že príznaky autoimunitnej tyroiditídy môžu dlho zostať nepovšimnuté. Ak je však imunitná odpoveď taká silná, že začína aktívna deštrukcia folikulov, je obtiažne prehliadnuť patologický proces.

Frakcia leukocytov je uložená na mieste poškodených žľazových štruktúr, čo vedie k postupnému zvyšovaniu orgánov na anomálne rozmery. Patologická proliferácia tkanív vedie k všeobecnej dysfunkcii orgánu. Telo začína trpieť hormonálnou nerovnováhou na pozadí autoimunitnej tyroiditídy.

klasifikácia

Pre autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje v štruktúre štítnej žľazy, sú poskytnuté viaceré klasifikácie. Hlavné typy:

  1. Akútny typ patológie;
  2. Chronická ayt (hypotyreóza);
  3. Subakútny vírusový typ;
  4. Postpartum štítnej žľazy;
  5. Špecifické ochorenie (tuberkulóza, huby atď.).

Formy choroby

Vzhľadom na to, aké symptómy narúšajú pacientov, rozlišujeme dve formy autoimunitnej tyroiditídy:

  • Hypertrofická forma (stúdium Hashimoto);
  • Atrofická forma.

Hypertrofická forma štítnej žľazy štítnej žľazy je sprevádzaná výrazným nárastom endokrinného orgánu. Choroba je spravidla sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre hypertyroidizmus rôznej závažnosti.

Ak sa ochorenie nezaobchádza, deštruktívne procesy a hormonálna nerovnováha sa zhoršia. Pre hypertrofované vlasy charakterizované postupnou zmenou v podobe patológie v smere euthyroidizmu alebo hypotyreózy.

Atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy je charakterizovaná výrazným poklesom hormónov štítnej žľazy. Veľkosť tela nezodpovedá norme. Štítna žľaza postupne klesá.

Klasifikácia podľa typu štítnej žľazy

Bez ohľadu na povahu, stupeň a vznik autoimunitnej tyroiditídy postihnutý orgán bude naďalej fungovať. Za charakterom štítnej žľazy je patológia klasifikovaná nasledovne:

  • Typ hypotyreózy (hladina hormónov pod normou);
  • Euthyroid (hormonálne pozadie je relatívne stabilné);
  • Hyperthyroid (viac hormónov ako je potrebné).

dôvody

Ait štítnej žľazy je ochorenie prenášané na genetickú úroveň od rodičov až po deti. Ak má rodina prípady tejto choroby, lekári odporúčajú, aby sa vykonávali pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia s cieľom identifikovať možné odchýlky od normy v ranom štádiu.

Avšak bez ohľadu na to, aké ťažké môže byť rodinná anamnéza, úplne odlišné faktory môžu pôsobiť ako spúšťací mechanizmus na rozvoj ochorenia. Najbežnejšie dôvody sú:

  1. Nadmerné množstvo jódu v tele;
  2. Nedostatok jódu;
  3. Radiačné ožiarenie;
  4. Hormonálna nerovnováha;
  5. Dlhotrvajúce zápalové procesy škodlivé pre telo;
  6. Odložené závažné infekcie alebo vírusové ochorenia.

príznaky

V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky menej závažné alebo neexistujú. Skrytá povaha ochorenia vytvára určité ťažkosti pri včasnej diagnostike. Pri palpácii sa nezaznamenáva zvýšenie orgánu a klinické krvné počty sú normálne.

Diagnóza ayt je oveľa jednoduchšia, keď sa ukončí tyreotoxická fáza (3 až 6 mesiacov). Bližšie na konci tejto fázy môžu pacienti cítiť nejaké ťažkosti. príznaky:

  1. Stavy subfebrilu (čím silnejšia je teplota, tým rýchlejšie sa choroba vyvíja);
  2. Malý tras v celom tele;
  3. Šikovnosť emocionálneho charakteru;
  4. Zvýšené potenie;
  5. Zvýšenie srdcovej frekvencie;
  6. Slabosť na pozadí nespavosti, artralgie.

V budúcnosti sa príznaky iba zhoršia a zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhorší:

  1. Opuch tváre;
  2. Zhoršenie kognitívnych kvalít;
  3. triaška;
  4. dysmenorea;
  5. neplodnosť;
  6. bradykardia;
  7. Žltačka dermálneho plátna;
  8. Znížená telesná teplota;
  9. Drsnosť hlasu;
  10. Strata sluchu;
  11. Postupný rozvoj srdcového zlyhania.

diagnostika

Ak symptómy alebo príznaky abnormality nie sú závažné, presnú diagnózu je možné vykonať iba pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Diagnostika rozlišuje nasledujúce diagnostické kritériá, ktorých určitá kombinácia umožňuje presne identifikovať typ, stupeň a formu ochorenia:

  1. Zväčšenie žľazy je väčšie ako 18 (samice) a 25 mm (mužské);
  2. Prítomnosť protilátok na štruktúry štítnej žľazy;
  3. Vysoký titer protilátok proti thyroglobulínu a hormónov štítnej žľazy;
  4. Nedodržanie štandardov hladín hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, T3 a T4.

Dôležitú úlohu je venovaná ultrazvuku štítnej žľazy, liečba bude do značnej miery závisieť na údajoch z výskumu. Počas tohto diagnostického cvičenia lekár diagnostikuje echovú kvalitu žľazových štruktúr, študuje tvar, veľkosť orgánu, konfiguráciu lalokov, štruktúru ismu.

Najnebezpečnejším variantom ďalšieho vývoja udalostí je prítomnosť nádorov v tkanivách. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy zhubnej degenerácie sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje analýza punkcie.

liečba

Terapia štítnej žľazy štítnej žľazy je založená predovšetkým na špeciálnej diéte. Pacienti by mali často jesť a vyživovať. Menu by malo pozostávať z čerstvých, kvalitných produktov bohatých na minerály, vitamínové látky, stopové prvky.

Ak je potrebná celková korekcia hormonálneho zázemia, lekár vypracuje individuálnu schému. Obvykle sa používa L-tyroxín. Táto droga je analógom hormónu T4. Ak nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, terapeutický režim je doplnený glukokortikosteroidmi.

Ak burin stále rastie, človek zažíva stále viac nepohodlie z jeho choroby, lekári sa rozhodnú liečiť postihnutú štítnu žľazu operatívnym spôsobom. Chirurgická intervencia sa poskytuje v prípade, že sa v štítnej žľaze vyskytujú cystické útvary alebo procesy s malígnym nádorom.

AIT štítnej žľazy - čo je a ako diagnostikovaná choroba?

Dnes sú choroby štítnej žľazy hlavným dôvodom kontaktovania odborníkov na endokrinológiu.

V srdci prevládajúcej epidemiologickej situácie je zvýšená citlivosť tohto vnútorného orgánu na také nepriaznivé faktory ako znečistenie životného prostredia, rastúce radiačné zázemie a chronický stres.

A samozrejme, každý rozumný človek pri odhaľovaní tejto patológie za rozumnú otázku: "? AIT štítnej žľazy - čo je to, či existuje nebezpečenstvo pre zdravie a čo efektívnej liečby tejto choroby má modernej medicíny"

Čo je AIT štítnej žľazy?

S touto chorobou sa zdravá tkanivá štítnej žľazy, vnímaná ako mimozemská, podrobujú deštrukcii (v žiadnom prípade nie!) Buniek imunitného systému.

Samozrejme, deštrukcia štítnej žľazy následne vedie k rozvoju primárnej hypotyreózy.

Napriek tomu, že autoimunitné tyreoiditida je vždy sprevádzaná prítomnosťou cirkulujúcich protilátok na tkanivo štítnej žľazy, aby sa rovnali tieto pojmy sú úplne zle. Tak, v ženskej populácie Prevalencia protilátok na nosič štítnej žľazy buniek dosahuje 27%, ale vývoj ochorenia je pozorovaná iba u 3-6% prípadov. Len u starších žien (po 60 rokoch) je výskyt hypotyreózy 15-20%.

Bohužiaľ, v lekárskej praxi až do súčasnosti, sú situácie, v ktorých je prítomnosť protilátok proti tkaniva štítnej žľazy v minimálne zvýšenej titru úplne normálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), to je formálne príležitosť pre diagnostiku AIT a cieľové "preventívne" priebehu levotyroxínu. Dôsledkom tohto chybného prístupu je tyreotoxikóza.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Najčastejšie je klinický obraz v počiatočných štádiách štúdie štítnej žľazy štítnej žľazy latentný.

Takže prehmataniu štítnej žľazy nezistí známky jeho zvýšenie, nie sú tam žiadne známky endokrinných abnormalít a hladiny hormónov v krvnej plazme je v medziach fyziologickej normy.

V niektorých prípadoch dochádza k nástupu ochorenia na pozadí prechodné hypertyreózy, ktorý sa nikdy spojená s hyperaktivitou stavu štítnej žľazy. Patogenéza je buď zničenie folikul a výstupné hormóny v krvných produktoch alebo dočasné protilátky stimulujúce štítnu žľazu.

Tyreotoxická fáza trvá 3 až 6 mesiacov. Vyznačuje sa ľahkým priebehom a zvyčajne sa zistí, že je náhodne zistená nízka koncentrácia TSH. Medzi jej príznaky možno identifikovať:

  • stav subfabrilu;
  • malý tremor;
  • emocionálna labilita;
  • zvýšené potenie;
  • nespavosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • tachykardia;
  • arteriálna hypertenzia.

Pacienti s rozšírenou štítnou žľazou často vyskytujú tieto sťažnosti:

  • zvýšená slabosť;
  • rýchla únava;
  • bolesti kĺbov;
  • pocit tlaku a kóma v krku.

V konečnom štádiu autoimunitnej tyroiditídy sa objavuje primárna hypotyreóza, ktorá určuje hlavné klinické prejavy ochorenia:

  • zníženie efektívnosti;
  • opuch tváre;
  • spomaľovanie reči a myslenia;
  • porucha pamäti;
  • obezita;
  • triaška;
  • dysmenorea;
  • ženská neplodnosť;
  • strata srdcovej frekvencie;
  • ikterus kože;
  • dýchavičnosť;
  • podchladenie;
  • zrýchlenie funkcií tváre;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • chrapot hlasu;
  • zlyhanie srdca atď.

Ak je veľkosť uzla veľká, narušenie dýchania a prehĺtania v dôsledku kompresie pažeráka a priedušnice môže byť narušené.

diagnostika

K "veľkým" diagnostickým kritériám, ktorých kombinácia umožňuje potvrdiť AIT, patria:

  • zvýšenie objemu žliaz u žien a mužov vo veku nad 18 rokov a viac ako 25 ml;
  • detekcia protilátok na tkanivo štítnej žľazy v diagnosticky významnej koncentrácii a / alebo charakteristické znaky autoimunitného procesu ultrazvukom (ultrazvuk);
  • klinický obraz subklinickej alebo manifestnej hypotyreózy.

Treba poznamenať, že absencia aspoň jedného z vyššie uvedených "veľkých" diagnostických znakov výrazne znižuje pravdepodobnosť AIT.

Medzi laboratórne diagnostické metódy sú najviac informatívne:

  • stanovenie titrov protilátok na tyroglobulín, štítnu peroxidázu a hormóny štítnej žľazy;
  • krvný test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, trijódtyronínu (T3) a tetrajódtironínu (T4).

Veľmi dôležitá v endokrinologickej praxi je ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý umožňuje určiť polohu, tvar a veľkosť orgánu, jeho echogenicitu a echostruktúru, ako aj prítomnosť nádorov.

Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu tvorby uzlín, vykoná sa punkčná biopsia, po ktorej nasleduje morfologická analýza výsledného materiálu. Mimochodom, bezpodmienečným indikátorom pre takéto vyšetrenie je detekcia jediného uzla väčšieho ako 10 mm (zvyčajne k dispozícii pre palpáciu).

Nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia môžu spôsobiť poruchy štítnej žľazy. Uzly na štítnej žľaze: ako nebezpečné a ako sa liečiť? Čo mám robiť, ak sa objavia novotvary?

Čo naznačuje pokles hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi? Z dôvodov odchýlky od normy si prečítajte tu.

Otázka ľudskej dlhovekosti pri stanovení diagnózy rakoviny je veľmi vážna. V prípade rakoviny štítnej žľazy prognóza je zvyčajne priaznivá. V tejto téme http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html zváži prognózu ochorenia a údaje o prežitie piatich rokov po ukončení liečby.

AIT štítnej žľazy - liečba

Terapeutická taktika pri liečbe pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy je založená na diferencovanom prístupe. A autoimunitná tyroiditída nie je výnimkou.

Väčšina vedúcich odborníkov v oblasti tyreoidológie považuje za rozumné začať liečbu s AIT iba v prípade príznakov hypofunkčného stavu štítnej žľazy.

Až do tohto bodu sa endokrinológom odporúča, aby dodržiavali očakávané vedenie s dynamickým dohľadom pacientov a každoročným ultrazvukom.

Toto odporúčanie je spôsobené tým, že pre dnešok neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zastaviť alebo aspoň spomaliť ničenie tkaniva štítnej žľazy s následným rozvojom hypotyreózy.

Ako už bolo povedané, v niektorých prípadoch ochorení debut za maskou hypertyreózy, čo môže viesť k chybnému určenie tyreostatík: metimazol, propyltiouracil Merkazolil buď, pretože zvýšenie koncentrácie T3 a T4 v AIT, nie je spojený s hypertyreózou. Aby sa predišlo vážnym endokrinné poruchy spôsobené nesprávnym spracovaním, je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie každého pacienta.

Výsledkom dlhodobej autoimunitnej tyroiditídy je hypotyreóza, ktorej účinná korekcia je možná len pomocou hormonálnej substitučnej liečby.

V prípade, že manifest hypotyreóza (T4 redukovaný) ihneď stanoviť, levotyroxín, keď jeho subklinického forma (T4 normálne) odporúčaný preskúmanie hormonálny stav po 3-6 mesiacoch.

Indikácie na liečbu liekov s hormonálnymi účinkami štítnej žľazy s subklinickou hypotyreózou sú:

  • jediné zvýšenie hladiny TSH v krvnej plazme nad hladinu 10 mU / l;
  • najmenej dvojnásobná detekcia koncentrácie TSH v rozmedzí hodnôt od 5 do 10 mU / L;
  • liečba starších pacientov (po 55-60 rokoch);
  • prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení.

V posledných dvoch prípadoch sa hormonálna substitučná liečba používa len v prípade, že neexistuje anamnéza údajov o zhoršení zdravia so sprievodnými chronickými ochoreniami na pozadí, ako aj s dobrou znášanlivosťou liekov.

Po detekcii anti-štítnej žľazy protilátky a / alebo echografických príznaky (znižuje schopnosť odrazu štítnej žľazy ultrazvukom), autoimunitné tyreoiditida u žien, ktoré plánujú tehotenstvo potrebné hormonálnu analýzu krvi (analyzuje na TSH a voľného T4), a to nielen pred nástupom počatia, ale aj po celú dobu nosenie dieťaťa. Ak hypotyreóza diagnostikovaná počas tehotenstva sama, mala by byť Levotyroxín plná náhradná dávka okamžite podaný.

Chirurgická liečba s AIT sa používa vo výnimočných prípadoch. Napríklad otázka chirurgického zákroku sa kladie na značný objem štítnej žľazy, keď sú život ohrozujúce podmienky v dôsledku mechanického stlačenia priedušnice a pažeráka.

Indikátorom správne zvolenej konzervatívnej liečby je dlhodobá udržiavanie hladiny TSH v rámci hraníc fyziologickej normy.

Napriek tomu, že špecifická liečba autoimunitné tyreoiditida dosiaľ neexistuje, moderná medicína vyrovnáva s touto chorobou, pomáha pacientom udržiavať dobrý zdravotný stav a výkonnosť po celé desaťročia.

Keď detekované v tomto endokrinné ochorenia by mali zveriť svoje zdravie do rúk kvalifikovaného odborníka, ktorý realizuje pravidelný lekársky dohľad av prípade hypotyreózy manifestácie predpíše účinné lieky.

Novotvary štítnej žľazy sú najčastejšie diagnostikované náhodne, pretože sa už dlho neukázali. Koloidná cysta štítnej žľazy - príznaky, diagnóza, liečba, prečítajte si ďalej.

Čo možno vidieť na ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy a na ktoré ochorenia sa diagnostikuje tento prieskum, pozri túto stránku.

Autoimunitná tyroiditída (AIT, Hashimotova tyroiditída)

Čo je autoimunitná tyroiditída?

Autoimunitná tyroiditída (AIT, Hashimotova tyreoiditída, Hashimotov roh, Hashimotova choroba) - ide o zápal tkanív štítnej žľazy spôsobený autoimunitnými príčinami, veľmi bežnými v Rusku. Táto choroba bola odhalená presne pred 100 rokmi japonským vedcom menom Hashimoto a odvtedy je pomenovaná po ňom (Hashimotova tyreoiditída). V roku 2012 celosvetová endokrinologická komunita oslávila výročie objavenia tejto choroby, pretože odvtedy endokrinológovia majú možnosť účinne pomôcť miliónom pacientov na celom svete.

Autoimunitná tyroiditída - príčiny

Príčina autoimunitnej tyroiditídy spočíva v nesprávnej funkcii imunitného systému pacienta. Autoimunitné zápal štítnej žľazy, sa vyskytuje najčastejšie u žien, imunitný systém zvyčajne predstavuje "polícia" funkcií v tele a je zapojený do deštrukcie cudzích buniek a organizmov, začne ukázať agresiu voči svojim vlastným telom - štítnu žľazu. Tkanivo štítnej žľazy napustené leukocyty, ktorého aktivita vedie k vzniku zápalu prostaty - thyroiditida (autoimunitné zápal štítnej žľazy, zdôrazniť, že príčinou tohto ochorenia je porucha telu vlastný imunitný systém). V priebehu času z dôvodu zápalu, časť buniek štítnej žľazy zomrie a preživší začínajú dostatočne chýbať na to, aby vytvorili potrebné množstvo hormónov. Rozvíja sa nedostatok hormónov - hypotyreóza.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy (AIT)

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy je ľahké zamieňať sa s každodenným stavom mnohých našich krajanov: pacient je znepokojený slabosťou, ospalosťou, únavou, depresiou, zhoršením nálady, niekedy - opuchom. Obrazovo povedané, život začína strácať svoje farby. Mnoho pacientov s autoimunitnou tyroiditídou je narušená spomalením myslenia ("neuspeli sa s myšlienkami"), často vypadávajú aktívne.

Diagnostika AIT

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy (Jeho meno je často skrátená na tri písmená - AIT) je stanovená v prípade, že pacient má tri takzvané "veľké" znamenia: charakteristické zmeny štítnej žľazy tkanivových štruktúr v priebehu vyšetrenia ultrazvukom, zvýšenie krvného titra protilátok proti tkaniva štítnej žľazy (proti štítnej peroxidázou protilátky na tyreoglobulín) a tiež zvýšenie hladiny hormónu TTG a zníženie hladiny hormónov T4 a T3 v krvi. Je dôležité poznamenať, že diagnóza "autoimunitnej tyroiditídy" by sa nemala stanoviť v prípadoch, keď je hladina hormónov v normálnych hraniciach. Ak nie je zvýšenie hladiny krvného TSH (minimálne) alebo na zvýšenie hladiny TSH v kombinácii s poklesom hladiny T3, T4 (v najťažších prípadoch) - a nie je možné vykonať diagnostiku autoimunitné tyreoiditidy (Hashimotova tyroiditida). Docela bežný záver, "autoimunitné zápal štítnej žľazy, štítnej žľazy" sú nesprávne, pretože pletú lekárom a často vedú k zbytočnému vymenovanie pacienta príprav hormónov štítnej žľazy.

Autoimunitná tyroiditída na ultrazvuku štítnej žľazy

Keď sa ultrazvuk v AIT zvyčajne výrazný pokles echogenicity žľazu a výrazný difúzne zmeny vzhľadu. Prekladať do "ľudskej" jazyk, môžeme povedať, že u pacientov s autoimunitné zápal štítnej žľazy štítnej žľazy na ultrazvukovom prístroji obrazovky temné objaví a má veľmi rôznorodú štruktúru - v niektorých miestach, tkanina je ľahší v iných - tmavšie. Často, lekári ultrazvuková detekovať Hashimotova chorobu tkaniva štítnej žľazy a uzly. Je potrebné poznamenať, že tieto tesnenia sú tieto uzly nie sú často a sú proste vrecká s výrazným zápalového procesu, ktoré sa nazývajú "pseudoknot." Najčastejšie môže kvalifikovaný ultrazvuk lekár rozlíšiť pseudodovný uzol pre autoimunitnú tyroiditídu z uzla, avšak v niektorých prípadoch nie je ľahké. Preto lekári často píšu takto: "Znaky AIT. Uzly (pseudoknots?) Štítnej žľazy "zdôrazniť neistotu pri posudzovaní povahy zmeny. Pri identifikácii tkaniva štítnej žľazy na pozadí autoimunitné tyreoiditidy formácií o priemere 1 cm a pacientovi sa odporúča biopsia na objasnenie ich povahu. V niektorých prípadoch, po obdržaní výsledkov štúdie je zrejmé, že uzol je posudzované v pozadí pseudoknot AIT (odpoveď cytology obvyklé v takýchto prípadoch je stručná: "autoimunitné zápal štítnej žľazy" alebo "Hashimotova tyroiditida"). Avšak na pozadí autoimunitnej tyroiditídy je možné identifikovať obidve uzly koloidnej (benígne) štruktúry a malígne nádory.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba príčiny autoimunitnej tyroiditídy - zlé fungovanie imunitného systému - je teraz nemožné, pretože potlačenie imunitného systému vedie k poklesu v oblasti ochrany organizmu proti vírusom a baktériám, ktoré môžu byť nebezpečné. To je dôvod, prečo lekári musia liečiť nie je príčinou autoimunitné tyreoiditidy, a jeho následky - nedostatok hormónov, alebo skôr jeden hormón - tyroxínu, ktorý je produkovaný štítnou žľazou jódu z potravy. Revolúcia v liečbe AIT sa vyskytla, keď lekári mohli voľne používať hormóny štítnej žľazy. Našťastie farmaceutici syntetizovali repliku ľudského hormónu tyroxínu, ktorý sa nijako nelíši od pôvodného. Pri identifikácii AIT a súvisiace s nedostatkom hormónu endokrinológ volá pacienta umelý tyroxínu, ktorý umožňuje, aby hladiny hormónov vráti do normálu. Pri správnom podávaní tyroxínu nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky. Jedinou nevýhodou takejto liečby - je potrebné pokračovať po celú dobu života pacienta, pretože akonáhle začala, autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyroiditida) nikdy spustí, a dávka potrebná na podporu pacienta neustále.

Hnisavá tyroiditída

Hnisavá tyroiditída je bakteriálne zápalové ochorenie štítnej žľazy

Thyroiditis Riedel

Ridelova tyroiditída je zriedkavé ochorenie charakterizované nahradením parenchýmového tkaniva štítnej žľazy spojivovým tkanivom s vývojom symptómov kompresie krčných orgánov

Hypofýzový nanizmus (dwarfismus)

Hypofýza Nanizmus alebo trpaslík je syndróm charakterizovaný výraznou retardáciou rastu a fyzického vývoja spojeného s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom rastového hormónu

Subakútna tyroiditída (tyreoiditída de Kerven)

Subakútna tyroiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje po predchádzajúcej vírusovej infekcii a pokračuje v zničení buniek štítnej žľazy. Najčastejšia subakútna tyroiditída sa vyskytuje u žien. Muži trpia subakútnou tyreoiditídou oveľa menej často než ženy - asi päťkrát.

Autoimunitný polyglandulárny syndróm

Autoimunitný polyglandulárny syndróm je skupina endokrinopatií, ktorá je charakterizovaná účasťou niekoľkých endokrinných žliaz v patologickom procese v dôsledku ich autoimunitných lézií

panhypopituitarism

Panhypopituitarism - je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja ako výsledok deštruktívnych procesoch v adenohypofýzy, sprevádzané zníženou produkciou tropických hormónov, čo vedie k narušeniu fungovania väčšiny žliaz s vnútornou sekréciou

Chronická nedostatočnosť nadobličiek

Adrenálna insuficiencia (nedostatočnosť nadobličiek) je jedným z najzávažnejších ochorení endokrinného systému, ktorý sa vyznačuje zníženou produkciou hormónov kôry nadobličiek (glukokortikoidy a mineralokortikoidy)

Triedy prístroja na vykonávanie ultrazvuku štítnej žľazy

Popis rôznych tried ultrazvukových zariadení používaných na vedenie ultrazvuku štítnej žľazy

Hormón T3

Hormón T3 (trijódtironín) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy a najaktívnejší. Článok opisuje štruktúru molekuly analýzy T3 hormónu v krvi na hormóny T3 druhy laboratórnych parametrov (voľného a celkového T3 hormón), interpretácia výsledkov skúšok, ako aj o tom, kde sa hormóny štítnej žľazy

Hormón T4

T4 hormón (tyroxín, tetraiodothyronine) - všetky informácie o tom, kde sa vyrába T4 hormón, aké kroky, niektoré krvné testy vykonané za účelom stanovenia T4 hormón úroveň, ktorá príznakov, v nízkych a vysokých hladín hormónu T4

Endokrinná oftalmopatia (Gravesova oftalmopatia)

Endokrinné oftalmopatii (Gravesova oftalmopatii) - ochorenie pozadiglaznyh tkaniva a svalov očnej buľvy autoimunitné povahy, ktoré vzniká v dôsledku štítnej žľazy a vedie k rozvoju exoftalmom alebo pucheglazija a komplexných očné príznaky

Difúzna euthyroidná škvrna

Difúzia štítnej žľazy je bežné difúzne zväčšenie štítnej žľazy, viditeľné voľným okom alebo zistené počas palpácie, charakterizované zachovaním jej funkcie

hypotyreózy

Hypotyreóza je stav charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Predĺžené existencie neliečená hypotyreóza môže vyvinúť myxedém ( "slizníc edém"), v ktorom je tkanivo pacienta rozvinie opuch v kombinácii so základnými funkciami nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Ochorenia štítnej žľazy

Štúdia ochorení štítnej žľazy má v súčasnosti takú vážnu pozornosť, že sa vybrala špeciálna časť endokrinológie - tiroidológia, t.j. veda o štítnej žľaze. Lekári, ktorí sa podieľajú na diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy, sa nazývajú tyreoidológovia.

Hormóny štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy sú rozdelené do dvoch rôznych tried: jódtyronín (tyroxín, trijódtyronín) a kalcitonín. Z týchto dvoch tried hormónov štítnej žľazy tyroxín a trijódtyronín regulovať bazálny metabolizmus organizmu (úroveň energie, ktorá je potrebná na udržanie živého organizmu v stave pokoja) a kalcitonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a vývoj kostí.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreosis či Albrightovej choroba - vzácne dedičné ochorenie charakterizované léziami kostrového systému v dôsledku narušenia metabolizmu fosforu, vápnika a ktorá sa vyskytuje v dôsledku odporu tkaniva na parathormón produkovaného prištítnych teliesok

Analýzy v Petrohrade

Jednou z najdôležitejších etáp diagnostického procesu je výkon laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sa laboratórne testuje aj iné laboratórne materiály.

Test hormónov štítnej žľazy

Krvný test hormónov štítnej žľazy je jedným z najdôležitejších v praxi Severozápadného endokrinologického centra. V článku nájdete všetky informácie, s ktorými je potrebné zoznámiť pacientov, ktorí darujú krv do hormónov štítnej žľazy

Konzultácia s endokrinológom

Špecialisti zo severozápadného endokrinologického centra vykonávajú diagnostiku a liečbu ochorení endokrinného systému. Endokrinológovia centra v práci sú založené na odporúčaniach Európskej endokrinologickej asociácie a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Expertný ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou umožňujúcou vyhodnotiť štruktúru tohto orgánu. Vďaka svojej povrchovej polohe je štítna žľaza ľahko prístupná ultrazvuku. Moderné ultrazvukové zariadenia vám umožňujú kontrolovať všetky štítné žľazy, s výnimkou za hrudnou kosťou alebo tracheou.

Ultrazvuk na krku

Informácie o ultrazvuku krku - výskum zahrnutý v ňom, ich vlastnosti

Konzultácia s endokrinológiou detí

Veľmi často pacienti, ktorí nedosiahli vek 18 rokov, sa zaoberajú vstupom na špecialistov severozápadného endokrinologického centra. Pre nich v centre sú špeciálni lekári - detský endokrinológ

Čo je AIT štítnej žľazy a metódy liečby patológie?

Hashimotova tyreoiditida (Hashimotova tyroiditida alebo chaty) (Hashimotova tyroiditida, chronická lymfocytárnej tyroiditida) - je zápalové autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (štítna žľaza), ktorý je sprevádzaný lymfocytárnej infiltrácie s následným fibrotické substitúcie. Podľa výsledkov lekárskej literatúry 90% prípadov primárnej hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy) je dôsledkom tohto autoimunitného ochorenia. Po prvýkrát táto choroba opísala v roku 1912 H. Hashimoto.

AIT je veľmi časté endokrinné ochorenie. Táto porucha tela je 10-15 krát častejšia u žien ako u mužov. V tomto prípade sú vrcholy výskytu zaznamenané v pubertálnom období po potratech, tehotenstve, pôrode, vo veku nad 35 rokov v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období.

Presná príčina vývoja tejto choroby nie je úplne známa. Základom autoimunitné thyroiditis, ako aj všetky autoimunitné ochorenia je genetická abnormalita, a to HLA (ľudské leukocytárna antigény). Táto genetická predispozícia určuje vyššie riziko vzniku tohto ochorenia sa zníženou imunitnej odpovede T-lymfocytov, ktoré interagujú s otváracieho a indukujúce faktory (vonkajšie prostredie, infekcie (bakteriálne a vírusové), umelé znečisťujúcich látok atď).

Existuje rodinná anamnéza autoimunitnej tyroiditídy v 25-30% prípadov. Asymptomatická preprava protilátok (Ab) na tyreoidálnej peroxidáze a tyreoglobulínu je registrovaná v 56% súrodencov a aspoň jedného z rodičov.

Inými slovami, v úlohe provokujúceho prvku sa objavuje každé poškodenie štítnej žľazy, ktoré vedie k požití antigénov štítnej žľazy (Ar). Výsledkom je, že v geneticky predisponovanej osobe imunitný systém vníma tieto agázy ako cudzie a začína napadnúť štítnu žľazu (tvorbou protilátok proti rôznym zložkám štítnej žľazy). To vedie k nahradeniu poškodeného žľazového parenchýmu spojivovým tkanivom. Výsledkom je nedostatočná funkcia samotnej žľazy (hypotyreóza).

Výskyt tejto choroby je spojený s prežívaním "zakázaných" klonov T lymfocytov a syntézou protilátok na receptory štítnej žľazy.

Môže existovať kombinácia AIT s inou autoimunitnou patológiou, ako napríklad:

  • difúzny toxický rias (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratívna (autoimunitná) oftalmopatia;
  • Szcrenov syndróm;
  • alopécia;
  • vitiligo;
  • lymfoidná bunková hypofýza;
  • kolagénové ochorenia.

AIT nemá žiadne špecifické príznaky a jednotlivé prejavy sa vyznačujú "mnohostranným". Vo väčšine prípadov je táto choroba charakterizovaná asymptomatickými / subklinickými variantmi.

Izolujte hypertrofické (nodulárne, goitro) a atrofické formy autoimunitnej tyroiditídy. Hypertrofické AIT sa vyskytuje v 65-80% prípadov a prejavuje sa postupným zvyšovaním veľkosti a pomalým nahromadením nedostatočnej funkcie štítnej žľazy. Hlavné sťažnosti pacientov súvisia s nárastom veľkosti samotnej žľazy. V iných prípadoch sa u pacientov zaznamenáva atrofická AIT a vyznačuje sa znížením veľkosti štítnej žľazy až po atrofiu. Často táto forma prebieha pod maskou nodulárneho goiteru s pomalým vývojom hypotyreózy.

Pomerne často u starších vekových skupín, je vlastne kombináciou AIT a nodulárna patológia štítnej žľazy - ako benígnych (cysty, adenóm, nodulárna koloidné strumy kistoadenoma) a rakoviny (lymfóm, folikulárna lymfóm, papilárna, atypické foriem rakoviny, atď.).

Sťažnosti sú pomerne časté u žien kvôli nepohodlie, "pocit obruče", pocit "poddavlivaniya" v oblasti prednej plochy krku, ktorá sa zvyšuje počas nočného spánku. Neexistuje žiadna korelácia medzi veľkosťou štítnej žľazy a závažnosťou príznakov ochorenia.

V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy môžu sťažnosti pacientov odrážať príznaky hypertyreoidizmu / tyreotoxikózy alebo subklinickej / manifestnej klinickej hypotyreózy.

Hypothyroidism vyvíja postupne, väčšina pacientov v čase odovzdania do endokrinológa euthyrosis sú schopní (neruší funkciu štítnej žľazy), alebo subklinické hypotyreózy. U 10% pacientov na začiatku ochorenia je krátky fáza hypertyroidizmu (hasitoksikoz), ktorá je spojená so zničením folikulárnych epiteliálnych buniek (deštruktívne tyreotoxikózy). V budúcnosti sa hypotyreóza vyvíja v dôsledku výmeny parenchýmu štítnej žľazy za spojivové tkanivo.

Môžete Chcieť Profi Hormóny