Foto: ľudský endokrinný systém
Analýza na kortikotropín (ACTH, kortikotropín, kortikotropín, ACTH) sa vykonáva na detekciu abnormalít v endokrinného systému a nadobličiek.

Hormón produkuje žľazu mozgu (hypofýzu), a to jej čelnú časť. Zložka ovplyvňuje nadobličkové kôry, takže produkujú potrebné hormóny pre zdravie: androgény, kortizol a estrogény.

Indikácie pre analýzu

Test na hladiny hormónov je predpísaný na diagnostiku a liečbu ochorení spojených s porušením funkcie nadobličiek. Monitorovanie ukazovateľov je tiež potrebné na vyhodnotenie účinnosti terapie patologických ochorení.

U žien sa ACTH vykonáva v prípade menštruačných nezrovnalostí, výskytu prebytočných vlasov.

Aké sú príznaky a činnosti, ktoré môžu byť dôvodom analýzy:

  • abnormálna pigmentácia epidermy;
  • akné (akné) u dospelých;
  • skorej puberty u adolescentov;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • choroby kostného systému (osteoporóza), ako aj svalová slabosť a bolesť;
  • bezproblémová strata hmotnosti, sprevádzaná vysokým krvným tlakom;
  • pravidelné útoky hypertenzie;
  • ťažká únava, slabosť a letargia po dlhú dobu;
  • odchýlka od normy kortizolu v krvi;
  • kontrola rehabilitácie pacienta po odstránení kortikotropinómu (novotvar v hypofýze);
  • dlhodobá liečba lekárskymi liekmi (napr. glukokortikoidy);
  • dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • kontrola účinnosti liečby pacientov s rakovinou.

Pre lekára môže byť dôvodom odoslania pacienta do ACTH:

  • test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín;
  • zmena kortizolu;
  • podozrenie na nádor produkujúci ACTH.

Test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín

V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov).

Ak chcete vykonať test ráno na prázdny žalúdok, vezmite venóznu krv a zmerajte ACTH. Potom sa do žily vstrekuje 100 ug hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a po 30, 45 minútach a 1 hodine sa odoberie krv a stanoví sa vždy hladina ACTH.

Príprava a podávanie ACTH

Materiálom pre štúdiu je krvná plazma (EDTA). Preto 24 hodín pred postupom je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu deformovať výsledky analýzy. Sú to:

  • mentálny stres;
  • únava;
  • zdvíhanie závaží, športové hry;
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie, toxické drogy, energetické nápoje);
  • jedlo (10 hodín pred procedúrou), nápoje (3-4 hodiny), voda 40 minút.

Dievčatá ACTH sú predpísané počas 5-7 dní menštruačného cyklu (s výnimkou mimoriadnych situácií). Tiež sa odporúča krv užívať v bazálnej perióde (ovulácia), keď hladina hormónu dosiahne svoj vrchol.

Najvyššia hladina adrenokortikotropného hormónu sa pozoruje v priebehu 6-8 hodín, takže vzorka sa robí ráno. Navyše je možné odobrať krv na analýzu od 18:00 do 23:00 (napríklad pri diagnostikovaní Cushingovho syndrómu). Na sledovanie dynamiky je dôležité, aby sa všetky ploty vykonávali súčasne.

Normy ACTH

Normou pre test ACTH je absolútna hodnota 9-46 pg / ml.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy pre daný postup zo strany pacienta alebo zdravotníckeho personálu;
  • užívanie liekov;
  • nedávno utrpela trauma alebo chirurgický zákrok;
  • nevhodnú fázu menštruačného cyklu;
  • pacient má vysokú horúčku;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • nestabilný duševný stav;
  • zmena časového pásma;
  • porucha spánku;
  • hemolýza (deštrukcia) erytrocytov.

ACTH zvýšená

Prekročenie normy o viac ako 52 pg / ml môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich ochorení:

  • Itenko-Cushingova choroba. Vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií (najbežnejší adenóm hypofýzy). Zvýšený objem železa vytvára viac hormónov a preto stimuluje nadmernú tvorbu kortizolu.
  • Addisonova choroba (nedostatok kortizolu), ako aj vrodená hyperplázia nadobličiek. S týmito patológiami nadobličková kôra nevytvára kortizol a posúva funkciu do hypofýzy. V súvislosti s tým sa hladina ACTH prudko zvyšuje;
  • paraneoplastický syndróm. Je to dôsledok hypofýzovej reakcie na vzdelanie o rakovine v akomkoľvek orgáne;
  • Nelsonov syndróm. Pozoruje sa u pacientov s Cushingovou chorobou po amputácii nadobličiek. Pacient má nedostatočnosť nadobličiek, ako aj kortikotrofinóm (tumor) v hypofýze, čo zvyšuje ACTH;
  • syndróm ektopickej produkcie adrenokortikotropného hormónu. V zriedkavých prípadoch môže ACTH produkovať nielen hypofýzu, ale aj malígnu formáciu v akomkoľvek orgáne. Vzorky vykazujú vysokú hladinu ACTH a kortizolu. Na diagnostiku patológie je predpísaný test s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Po nej alebo zvyšuje hladinu ACTH (hovorí o chorobe Itenko-Cushing) alebo zostáva na úrovni (syndróm ektopických produktov);
  • užívanie liekov. Umelým zvýšením hladiny ACTH môžu byť lieky na báze lítia, inzulínu, etanolu, glukonátu vápenatého, skupiny amfetamínov atď.

ACTH znížená

Nedostatočná produkcia hormónu je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • sekundárny hypokorticizmus. Pri prevádzke narušení hypofýzy (nedostatočná produkcia ACTH) dochádza adrenokortikálna atrofiu (bez syntézy kortizolu). Funkčný nedostatok iných žliaz endokrinného systému možno pozorovať;
  • syndróm Itenko-Cushing. Úroveň adrenokortikotropného hormónu sa znižuje v prítomnosti malígnej tvorby v nadobličkách. Odlišuje sa od Cushingovej choroby tým, že dochádza k nadmernej tvorbe kortizolu a v dôsledku toho k zníženiu produkcie ACTH hypofýzou;
  • benígne formácie v nadobličkách. Nádory v tomto prípade vykonávajú funkciu orgánu a vytvárajú ďalší kortizol, ktorý znižuje hladinu ACTH;
  • užívanie liekov zo skupín glukokortikoidov, kryptoheptadín.

Dekódovanie výsledkov štúdie vykonáva endokrinológ, konzultácia s onkológom a kardiológom.

Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

22. decembra 2011

Adrenokortikotropný hormón, v skrátenej forme ACTH, Je látka, ktorá produkuje predný lalok hypofýzy. hormón je tropický, v štruktúre označuje peptid. Sekrécia a syntéza adrenokortikotropného hormónu je regulovaná hypotalamus. Pod vplyvom syntetizovanej ACTH kortikosteroidy, po ktorom idú do krvi a vďaka špeciálnym vzájomným vzťahom regulujú ďalšiu produkciu hormónu.

Vylučovanie tohto hormónu do krvi závisí od času dňa: v 6 hodín sa pozoruje jeho maximálna koncentrácia a pri 22 - minimálnej. To je tiež výrazne ovplyvnené jeho sekréciou stres.

Úloha ACTH v tele:

  • Kontrola sekrécie a syntézy hormónov kôry nadobličiek
  • Je schopný ovplyvniť procesy učenia, motiváciu, pamäť
  • Interakcia s inými hormónmi, ako je napr vazopresín, prolaktín, opioidných peptidov
  • Má aktivitu stimulujúcu melanocyty
  • Zvyšuje dodávku kyseliny pantoténovej a kyseliny askorbovej, ako aj cholesterolu v kôre nadobličiek
  • Aktivuje premenu tyrozínu na melanín
  • Stimulácia kôry nadobličiek
  • Posilňuje sekréciu a syntézu adrenálnych katecholamínov

Krvný test pre ACTH

Analýza tohto hormónu sa vykonáva, rovnako ako analýza akéhokoľvek iného, ​​odoberaním krvi z žily. Materiál slúži krvnej plazmy. Norma obsahu je 8-53 pg / ml. Analýza sa zaoberala v dopoludňajších hodinách, rovnako ako väčšina testov - striktne na lačný žalúdok, s výnimkou ďalších odporúčaní endokrinológa. Pre presné porovnanie dát následnú analýzu musí brať súčasne, vďaka príspevkové kortikotropín kolísanie hladiny. Odstránenie fyzickej aktivity a fajčenie deň pred doručením analýzy je predpokladom správnosti údajov. U žien vo fertilnom veku je optimálne vykonať analýzu v 6. deň menštruačného cyklu.

Nízka úroveň hormón možno pozorovať pri mesiačiky a počas tehotenstva, pri vykonávaní röntgenových vyšetrení počas posledného týždňa, ak nie sú splnené požiadavky na štúdiu. Zvýšenie hladiny zvyčajne vyplýva z príjmu nasledujúcich liekov: inzulín, amfetamíny, pyrogény, ako aj hypoglykémia.

Zníženie úrovne kortikotropín sa môžu vyskytnúť s hypofýzy nedostatočnosťou, u nádorov nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu patologických stavov, generalizované infekcie. Čím vyššia úroveň je v adrenoleukodystrofie, nadobličiek virilism, pooperačné stavy, Addisonova choroba, ektopických nádorov, ktoré produkujú ACTH, Cushingoidné choroba, syndróm CRH.

Indikácie krvného testu pre adrenokortikotropný hormón:

  • Pri diagnostike nádorov hypofýzy a kôry nadobličiek
  • Pri Addisonovej chorobe
  • S syndrómom Iscenko-Cushing
  • S chronickým únavovým syndrómom
  • S ťažkou únavou v dôsledku normálneho zaťaženia
  • Pri diagnostike hypertenzie
  • Pri liečení glukokortikoidov na určenie jeho účinnosti, ako aj v prípade jeho predĺženého priebehu

ACTH (adrenokortikotropný hormón) v krvnom teste: norma, odchýlky a príčiny

Kortikotropín je peptidový hormón, ktorý produkuje prednú hypofýzu. Tento tropický hormón má aj ďalšie mená, viac spoločné, napríklad - kortikotropín, adrenokortikotropinu, ale častejšie je to skrátil - ACTH (ACTH). Takmer všetky názvy účinných látok majú rovnaké korene, zhotovené z latinského jazyka: adrenalis - nadobličiek, kôry - kôra, TROPOS - smer. Informácie: tropný hormón tropín - hormón implementuje fyziologickú funkciu tým, že stimuluje tvorbu a uvoľňovanie hormónov žliaz s vnútornou sekréciou, alebo prostredníctvom osobitného (tropické) účinky na špecifických tkanív a orgánov. Účinok adrenokortikotropínu je teda zameraný na nadobličkové žľazy.

Nadobličky sú spárované žliaz s vnútornou sekréciou malej veľkosti, ktoré sú umiestnené nad obličkami (ako udáva v názve), ktoré produkujú (pod vplyvom ACTH), biologicky aktívnych látok (hormóny), zabezpečujúce výmenu procesov (minerálov, elektrolytov), ​​hladinu krvného tlaku, tvorbu pohlavných znakov a funkcie.

Podobne ako mnohé hormóny, ACTH možno pripísať "mladým" biologicky aktívnym látkam. V 20-tych rokoch minulého storočia vedci ešte len všimol, že hypofýza nejakým spôsobom ovplyvňuje funkcie nadobličiek, totiž stimuluje produkciu hormónov kôry. Avšak iba na začiatku 50. rokov (1952) vedci z rôznych krajín to bolo nakoniec založil vzťah hypofýzy, hypotalamu, a nadobličky. Potom bolo nakoniec preukázané, že sekrécia kortikotropín (hormón predného laloku hypofýzy), je na zadnej strane kontrolou hypotalamu, ktorý produkuje uvoľňujúce faktory a reguluje funkciu hypofýzy (ACTH liberiny tvorby aktivovať a statínov, naopak, inhibujú jeho výrobu).

Štúdium všetkých týchto komplexných interakcií dal dôvod je spojiť do jedného z hypotalamus-hypofýza-nadobličky osi, ktoré sú v kompetencii CNS (centrálneho nervového systému), ktorý bol základom pre vývoj novej vedy - Neuroendocrinology.

ACTH a jej norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (údaje z referenčnej literatúry).

Avšak, rovnako ako u iných laboratórnych ukazovateľov, referenčné hodnoty rôznych laboratórií sa nezhodujú vždy a norma môže kolísať:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Menej ako 46 pg / ml;
  • V alternatívnych jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Mať iné limity hodnôt.

Treba poznamenať, že norma pre ženy a mužov, ako aj pre deti je v zásade rovnaká. Avšak obmedzenia normálnych hodnôt sú do určitej miery závislé od pohlavia v tom zmysle, že v určitých obdobiach života u žien sa hormonálne hladiny môžu odchýliť bez akejkoľvek patológie. Nejakým spôsobom hladiny krvných ACTH ovplyvniť menzes a tehotenstvo, a aj keď tieto fyziologické podmienky index mierne zmenila, načasovanie dodávky krvný test pre ženy, s prihliadnutím na tieto okolnosti, definuje endokrinológa. Zvyčajne, keď nie je tehotenský test robiť 6-7 deň cyklu, ak je to nutné, študuje ACTH v krvi tehotnej podmienok a v priebehu testu, ako je stanovené lekárom, sa venuje dešifrovanie.

Vplyv ACTH na syntézu adrenálnych hormónov

Adrenokortikotropný hormón, ktorého produkcia zodpovedá prednej hypofýze, je peptid pozostávajúci z 39 aminokyselinových zvyškov.

Produkcia tejto biologicky účinnej látky je kontrolovaná uvoľňovacím faktorom hypotalamu (hormónu uvoľňujúceho kortikotropín) a vzniknutý ACTH preberá úlohu kontrolóra nad produkciou nadobličkovej kôry glukokortikoidov vrátane stresového hormónu kortizolu (kortizol zase ovplyvňuje sekréciu mechanizmu spätnej väzby ACTH).

Je potrebné uviesť, že tým, že preferenčné vplyv na produkciu glukokortikoidov, ACTH súčasne ovplyvňuje a ďalšie biologicky aktívne látky, stimulujúce sekréciu mineralokortikoidy a pohlavné hormóny a zvýšenie ich hladiny v krvi.

Avšak, expozícia adrenokortikotropného hormónu nemôže zostať bez reakcie z kôry nadobličiek, pretože (kôra), hormóny (mechanizmus spätnej väzby), zasa riadia alokáciu ACTH v krvi. Adrenokortikotropinu podporuje akumuláciu cholesterolu a vitamíny (C a B5), a tiež tým, že stimuluje syntézu aminokyselín a bielkovín a vytvára podmienky pre jeho rast, a teda zvýšenie veľkosti žliaz s vnútornou sekréciou. Funkčné hyperaktivita spôsobený nadmernou ACTH stimulačným účinku a zvýšenie kortikálnej vrstvy, čo vedie k zvýšeniu obsahu hormónov nadobličiek v krvi. Viac rozmerov - viac hormónov.

Medzitým sa zvyšuje uvoľňovanie kortikoidov v krvi, stimulujúce úlohu hormónu z predného laloku hypofýzy za určitých okolností (vážne zranenie, chirurgia, ťažká namáhanie) môže byť príčinou tvorby nezhubných nádorov - kortikálnej adenóm.

Analýza určujúca hladinu ACTH

Štúdia adrenokortikotropného hormónu sa uskutočňuje v zásade v prípade, že nadobličkám sú podozrenie na nedostatočnú prácu, v diferenciálnej diagnóze rôznych stavov, ktoré sa údajne spájajú s porušením funkčných schopností týchto endokrinných žliaz:

  1. Určenie primárnej alebo sekundárnej povahy adrenálnej insuficiencie;
  2. Ochorenia a syndrómu Itenko-Cushingovho syndrómu;
  3. Symptomatická (sekundárna) hypertenzia - arteriálna hypertenzia spôsobená patológiou orgánov, ktoré ovplyvňujú hladinu krvného tlaku;
  4. Liečba glukokortikoidmi na dlhú dobu;
  5. Slabosť, únava, syndróm chronickej únavy;
  6. Ďalšie ochorenia vyžadujúce diferenciálnu diagnostiku.

Okrem toho krvný test, ktorý skúma správanie sa nadobličiek, sa vykonáva v iných patologických podmienkach:

  • Nelsonov syndróm (choroba, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme a je sprevádzaná nedostatočnosťou nadobličiek v dôsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofia (geneticky podmienená patológia, ktorá sa vyznačuje akumuláciou mastných kyselín a progresívnym poškodením nadobličiek);
  • Ektopické nádory.

Krvný test pre ACTH sa v zásade nelíši od iných testov tohto druhu. Pacient príde do laboratória skoro ráno na prázdny žalúdok, pokiaľ endokrinológ nedal iné odporúčania. Šport, ranné jogging, rôzne fyzické aktivity v predvečer odberu vzoriek sú vylúčené.

U žien sa výber séra pre štúdiu uskutočňuje v 6. až 7. dni menštruačného cyklu, pretože neboli prijaté žiadne pokyny od ošetrujúceho lekára. V iných prípadoch (diagnóza Cushingovej choroby) lekár považuje za vhodné študovať indexy vybrané večer (ďalšie testy).

Vysvetlenie analýzy

Pri dešifrovanie výsledkov analýzy patológie môže byť podozrivý, že zvýšenie obsahu ACTH 1,5 krát alebo viac. Je nutné brať do úvahy ďalšie faktory, najmä: výber vzoriek séra pre ACTH, ako mnoho hormónov nadobličiek (napr kortizolu, mimochodom, ktorý stimuluje sekréciu kortikotropín), vyznačujúci sa tým, denné kolísanie:

  • Najvyššie hodnoty kortikotropínu v krvi sú zaznamenané v ranných hodinách (od 6 do 8 hodín);
  • Večer (v intervale 21 - 22 hodín) je koncentrácia ACTH naopak minimálna.

Na získanie primeraného komparatívneho hodnotenia dynamiky (pri dešifrovaní analýzy) je potrebné dodržať rovnaké časové obdobia odberu vzoriek krvi.

Neprehliadajte systém hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť sekréciu kortikotropínu:

  1. Zmena časových pásiem a klimatických zón, po ktorých sa indikátor vráti z 1 na 1,5 týždňa;
  2. Akékoľvek stres, že telo bude podstúpiť (čo znamená nielen emocionálny stav, ale aj fyzické utrpenie);
  3. Zápalový proces infekčnej a inej povahy (uvoľnenie cytokínov aktivuje vyššie uvedený systém).

V takýchto prípadoch poskytnutie mnohých reakcií, ktoré vedú k poriadku v tele (adaptácia), zaujme konečný produkt hypotalamo-hypofyzárneho systému - stresového hormónu (kortizolu). Zvýšenie kortizolu v krvi, "pokojný" kortikoliberin a adrenokortikotropinu, to znamená, že spomaľujú ich produkciu.

Zmena hodnôt ACTH v krvi

Fyziologicky kortikotropín mierne zvýšená v krvi žien počas tehotenstva, ale vo väčšine prípadov zvýšení ACTH dôkaz patologických zmien v tele. Preto je zvýšená hladina kortikotropínu spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

  • Vrodená nedostatočnosť nadobličiek;
  • Ochorenie Itenko-Cushing (hypofýza hyperprodukcia adrenokortikotropínu);
  • Hypotalamo-hypofyzárny syndróm Itenko-Cushing s charakteristickou mierou odchýlkou ​​od normy indikátora (ACTH) a súčasným zvýšením obsahu kortizolu v krvnej plazme;
  • Cushingov syndróm v dôsledku výrobných hormónu nádorov na iných miestach (ektopické výroby, ktoré sa vyznačuje tým, napríklad, paraneoplastický syndróm alebo bronchogénny rakoviny pľúc);
  • Addisonova choroba (primárna adrenálna insuficiencia) s jeho inherentnou zvýšenou syntézou a uvoľňovaním adrenokortikotropínu do krvi;
  • Liečba Nelson syndróm, Cushingov syndróm a iné poruchy endokrinných chirurgicky (adrenalektomie Bilaterálna - odstránenie nadobličiek na oboch stranách);
  • Vytváranie vedľajších sexuálnych charakteristík dopredu, spojené s vplyvom androgénov - mužských pohlavných hormónov (adrenálny virilizmus);
  • Syndróm ektopického uvoľňovania kortikoidov (KRG syndróm);
  • Podmienky po ťažkých zraneniach a chirurgických výkonoch;
  • Účinok jednotlivých farmaceutických činidiel: intravenózne a intramuskulárne podávanie roztokov hormónu, použitie na diagnostické účely (hodnotenie funkčných schopností nadobličiek) metopiralona (Su-4885);
  • Postinzulínová hypoglykémia (zníženie hladiny glukózy v krvi spôsobené zavedením inzulínu).

Medzitým sa v štúdii krvi u niektorých pacientov môže zistiť znížená hladina adrenokortikotropného hormónu. K tomu dochádza, ak:

  1. Primárna insuficiencia produkcie ACTH v prednej hypofýze, spojená so signifikantným poškodením funkcie žliaz (strata funkčných schopností je asi 90%);
  2. Sekundárne zlyhanie produkcie adrenokortikotropínu v prednej hypofýze v dôsledku porúch v hypotalame;
  3. Re-funkčných potlačenie hypofýzy funkcií (predná časť), vzhľadom k vysokej produkcii glukokortikoidov nádorov vylučovať kortizolu (adrenokortikálna karcinóm, kortikálna adenóm);
  4. Inhibícia uvoľňovania kortikotropínu nádorom v súvislosti s použitím kryptogeptidínu;
  5. Použitie injekčných roztokov glukokortikoidných hormónov.

V lekárskej praxi sa funkčné testy používajú na odlíšenie rôznych stavov a príčin ich vývoja. Napríklad veľké dávky dexametazónu inhibuje výber adrenokortikotropinu hormón a stres - kortizolu s Cushingovho choroba, ale taký nie je pozorovaný v prípade adenómu a rakoviny nadobličiek, a kortikotropín nádorov produkujúcich v iných miestach (ektopického produkcie).

Analýza na ACTH

Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

ACTH - čo je tento hormón?

ACTH je produkovaný predným lalokom hypofýzy, žľazy umiestnené v mozgu. Tento hormón pôsobí na nadobličkové kôry, stimuluje produkciu kortizolu, androgénov a estrogénov v ňom. Skúška ACTH sa používa na diagnostiku ochorení spojených s adrenokortikálnou dysfunkciou, ako aj počas sledovania po chirurgickom odstránení nádorov.

Kedy by som mal darovať krv ACTH?

Endokrinológ, kardiológ, onkológ alebo terapeut môže odkázať pacienta na štúdiu. Označenie pre štúdium môže byť:

  • Pravidelné zvýšenie krvného tlaku
  • Zvýšené alebo znížené hladiny kortizolu v krvnej plazme
  • Nadmerná únava
  • Pozorovanie po odstránení nádoru hypofýzy (kortikotropinóm)
  • Dlhodobá liečba glukokortikoidmi
  • Podozrenie zo syndrómu Itenko-Cushingovho syndrómu
  • Diferenciálna diagnostika medzi Ishenko-Cushingovou chorobou a nádorom produkujúcim ACTH

V akých prípadoch sa zvýšil ACTH?

Choroba Itenko-Cushingovej. Zvyčajne pochádza z adenómu hypofýzy. Žľaza sa zvyšuje a začína intenzívne produkovať ACTH. To zasa stimuluje tvorbu kortizolu v kôre nadobličiek.

Syndróm ektopickej produkcie ACTH. Hoci normálne tento hormón je syntetizovaný len v hypofýze, a niekedy to začne produkovať objavil nádor v akomkoľvek inom orgáne (v prieduškách, štítnej žľazy, vaječníkov, žalúdka a podobne) Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, v krvnej plazme zvýšila ACTH a kortizolu. Na určenie, ktorá z týchto dvoch ochorení je príčinou, sa podá vzorka s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. V tomto prípade je pacient prvý daruje krv ACTH, potom dostane 100 mg kortikotropín uvoľňujúci hormón intravenózne, potom re-leasing pre analýzu ACTH - až 30, 45 a 60 minút po teste. Hypofyzárnej bunky sú citlivé na tento hormón a negipofizarnyh nádorových buniek - však majú pri podaní u pacienta s Cushingovým ochorenia v krvnej hladiny adrenokortikotropného hormónu rastu, a u pacientov s ektopický ACTH syndróm výrobkov - nezmení.

Addisonova choroba (hypokorticizmus) alebo vrodenej adrenálnej hyperplázie. Tieto ochorenia sú charakterizované faktom, že nadobličková kôra stráca schopnosť produkovať kortizol. Na zvýšenie produkcie začne hypofýza intenzívne produkovať ACTH.

Nelsonov syndróm. Vyvíja u niektorých pacientov s ochorením Cushing po operácii (odstránení nadobličiek), je charakterizovaný ako chronickou insuficiencii nadobličiek a vznikom nádoru hypofýzy (kortikotropinomy), čo vedie k zvýšeniu hladiny ACTH.

Paraneoplastický syndróm. Nešpecifická odpoveď na rakovinu hypofýzy, na inom orgáne (zvyčajne v týmusu alebo pankreasu, pľúc alebo v nervovom systéme).

Niektoré lieky - inzulín, amfetamíny, glukonát vápenatý, etanol, lítiové prípravky atď. - môžu tiež viesť k zvýšeniu ACTH.

V akých prípadoch sa zníži ACTH?

Isenko-Cushingov syndróm. Vyskytuje sa v prípade zhubného nádoru nadobličiek (kortikosteroidov). Na rozdiel od Itenko-Cushingovej choroby dochádza k nadmernej sekrécii kortizolu a následne k poklesu produkcie ACTH v hypofýze.

niektorí benígnych nádorov nadobličiek môžu tiež produkovať kortizol, znižujúci ACTH.

Sekundárny hypokorticizmus. Vyvíja sa z dôvodu patológie hypofýzy, je charakterizovaná atrofiou kôry nadobličiek v dôsledku toho, že nízka koncentrácia ACTH v krvi neposkytuje normálnu syntézu kortizolu. Často sprevádzaný nedostatkom iných endokrinných žliaz.

Prijatie kryptoheptadínu alebo glukokortikoidy.

Ako darovať krv ACTH?

  • Krv sa vylučuje z žíl na prázdny žalúdok
  • 24 hodín pred odberom krvi musíte prestať používať alkohol a prestať užívať lieky
  • Stres môže výrazne stimulovať tvorbu hormónu, takže postup by nemal byť nervózny
  • Najmenej tri hodiny pred darovaním krvi sa má upustiť od fajčenia

Kde darovať krv ACTH?

Špecializované laboratórium immunohemilyuminestsentnaya tretej generácie severozápadného Center of Endocrinology vykonáva krvný test pre ACTH, použitie najmodernejších analyzátorov DiaSorinLiaisonXL (Taliansko) a AbbottArchitect (USA). Kvalita výskumu zaručuje nemecký systém kontroly kvality laboratórneho servisu LADR (Nemecko).

Ak chcete prejsť analýzou krvi na AKTG Vo všetkých pobočkách Endokrinologického centra môžete:

- Pobočka Petrohradu - Kronverksky Ave, 31, 200 metrov od stanice metra "Gorkovskaya", tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00, bez voľného času;

- Pobočka Primorsky - Str. Savushkina, 124, budova. 1, 250 metrov vpravo od stanice metra "Begovaya" od 7.00 do 21.00 (pracovné dni) od 7.00 do 19.00 (víkendy);

- Vyborg pobočka - Vyborg, Pr. Pobedy, d. 27A, od 7.30 do 20.00 hod., Bez voľna.

Úplný zoznam pobočiek nájdete tu.

Výsledkami krvného testu na ACTH môžete získať kvalifikovanú konzultáciu s odborníkmi zo severozápadného endokrinologického centra - endokrinologických terapeutov, endokrinologických chirurgov.

Štúdia hladiny adrenokortikotropného hormónu

Ľudský mozog má centrum endokrinného systému - oblasť hypotalamu a hypofýzy. Jej bunky produkujú a uvoľňujú do krv regulujúcich tropické hormóny. Jednou z takýchto látok je adrenokortikotropný hormón, ktorého hladina musí byť kontrolovaná. Na to je potrebný laboratórny test obsahu ACTH v krvi žien alebo mužov.

Všeobecný opis a význam analýzy

Analýza obsahu adrenokortikotropného hormónu ACTH v krvi je špecifická štúdia, ktorá vám umožňuje skontrolovať, ako funguje činnosť nadobličiek. Posúdenie stavu týchto orgánov je založené na stanovení hladiny kortizolu v krvi, ktoré sa vykonáva pred a po zavedení umelého náhradného ACTH.

Na diagnostické účely lekári používajú dva typy testov:

  • Rýchla. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie, že existuje nedostatok vo funkcii kôry nadobličiek. Test sa podáva pred zavedením analógu hormónu a potom.
  • Long. Môže byť predpísané, ak norma ACTH nie je vo výsledkoch úvodného vyšetrenia pozorovaná, ale sú zobrazené odchýlky. Pre analýzu sa odoberú 4 vzorky. Prvýkrát sa to robí pred zavedením hormónu a zvyšok po 4, 6 a 8 hodinách.

Akú úlohu zohráva hormón?

Pri odpovedi na otázku, čo je to - adrenokortikotropný hormón, mali by ste okamžite určiť svoju úlohu v tele. Reguluje činnosť kôry nadobličiek, podporuje tvorbu takých hormónov, ako sú glukokortikoidy, najmä kortikosterón, kortizón, kortizol. Tieto látky priamo ovplyvňujú fungovanie buniek tela, ako aj kontrolujú činnosť niekoľkých dôležitých žliaz.

Okrem toho, tento hormón má priamy vplyv na zásobovanie a spotreby energie v tele, pri syntéze steroidných hormónov, medzi ktoré patria: kortizolu - hormónu smrti alebo stresu, estrogén - ženský pohlavný hormón testosterón - mužského pohlavného hormónu.

ACTH teda priamo ovplyvňuje nasledujúce najdôležitejšie ukazovatele ľudského tela:

  • hmotnosti;
  • svalovú hmotu a silu ich reakcií;
  • schopnosť tkanív byť v extrémnych situáciách nezraniteľná.

Stojí za zmienku, že ACTH môže ešte stále ovplyvniť proces, počas ktorého sú tuky rozdelené a krv je nasýtená aminokyselinami a glukózou.

Indikácie pre analýzu

Štúdia o obsahu adrenokortikotropného hormónu sa vykonáva na odporúčanie zodpovedného lekára. Takmer vždy sa predpisuje v spojení s definíciou kortizolu. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy na stanovenie iných tropických hormónov.

Štúdia je predpísaná v prípadoch, keď osoba:

  • cíti konštantnú únavu a nadmernú únavu;
  • nemôže vykonávať miernu fyzickú aktivitu;
  • trpí nízkym alebo vysokým krvným tlakom;
  • je na dlhodobej liečbe glukokortikosteroidmi;
  • má zvýšenú hladinu cukru v krvi;
  • Má vysoký cholesterol v krvi;
  • trpí adenómom hypofýzy.

Ak majú ženy tieto prejavy, potom je potrebné čo najskôr prejsť analýzu na ACTH, čo umožní začať liečbu v čase, keď patológia neprešla príliš ďaleko.

Vysvetlenie výsledkov analýzy

Norma ACTH je rozsah hodnôt od 9 do 52 pg / ml. Ak sa zistí, že jeho úroveň je znížená alebo zvýšená, potom to znamená porušenie v tele.

Ak je úroveň zvýšená

Zvýšenie obsahu hormónov môže mať nasledujúce patológie:

  • Choroba Itenko-Cushingovej. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku benígneho novotvaru hypofýzy, ktorý spôsobuje zvýšenie veľkosti žľazy a začína intenzívna produkcia ACTH. Produkovaný hormón naopak stimuluje tvorbu kortizolu v kôre nadobličiek.
  • Syndróm ektopickej produkcie ACTH. Syntéza hormónu ideálne by mala byť iba hypofýza. Stáva sa však, že na jeho vytvorenie začína nová forma, ktorá sa objavuje vo vnútorných orgánoch. V dôsledku toho je ACTH zvýšená. Bunky hypofýzy majú silnú citlivosť na tento hormón a nádorové bunky nie.
  • Addisonova choroba (hypokorticizmus) alebo vrodená hyperplázia nadobličiek. Táto patológia sa vyznačuje nedostatočnou schopnosťou nadobličiek tvoriť kortizol. V dôsledku toho sa hypofýza snaží vytvoriť čo najviac hormónu, ako je to možné.
  • Nelsonov syndróm. Táto porucha sa pozoruje u niektorých ľudí, ktorí trpia Izenko-Cushingovou chorobou a podstúpili chirurgickú intervenciu na odstránenie nadobličiek. Je charakterizovaný súčasným vývojom chronickej nedostatočnosti nadobličiek a tvorbou nádoru hypofýzy. Tieto ochorenia vedú k zvýšeniu ACTH.
  • Paraneoplastický syndróm. Táto odchýlka je charakterizovaná skutočnosťou, že hypofýza má nešpecifickú reakciu na výskyt malígneho novotvaru v niektorom inom orgáne. Zvyčajne sa nádory nachádzajú v týmuse alebo pankrease, ako aj v pľúcach a nervovom systéme.

Hormón môže byť zvýšený nielen kvôli prítomnosti vyššie uvedených patológií. Výsledok analýzy v smere rastu je tiež ovplyvnený príjmom niektorých liekov, ako je inzulín, amfetamín, glukonát vápenatý, etanol a ďalšie.

Ak je úroveň znížená

Nedostatok ACTH sa pozoruje pri nasledujúcich porušeniach:

  • Syndróm Itenko-Cushing. Príčinou patológie je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Malo by sa však odlíšiť od rovnakého ochorenia, pretože s ním dochádza k nadmernej sekrécii kortizolu, v dôsledku čoho sa obsah hormónu v hypofýze výrazne znižuje.
  • Nová nadobličková žľaza s benígnym prúdom. Nie všetky, ale mnohé nádory sú schopné produkovať kortizol, čím sa zníži hladina ACTH.
  • Sekundárny hypokorticizmus. Táto odchýlka sa vyvíja v dôsledku abnormalít v hypofýze, charakterizuje sa atrofia kôry nadobličiek. K tomu dochádza, pretože nízky obsah hormónu v krvi neposkytuje úplnú syntézu kortizolu. Odchýlka je často sprevádzaná nedostatkom v ostatných žľazách endokrinného systému.

Pokles hormónu, ako aj nárast, možno pozorovať pri príjme niektorých prostriedkov. Zníženie hladiny ACTH môže napríklad spôsobiť hormonálnu liečbu, ako je kryptogeptadín.

Ako sa uskutočňuje výskum?

Pre analýzu ACTH pôsobí venózna krv ako biomateriál, z ktorého špecialista na výskum má záujem o ultrafiltrovanú alebo centrifugovanú plazmu. Odber vzoriek krvi vykoná zdravotná sestra v miestnosti špeciálne vybavenej na tento účel. Najskôr použije turnaj, potom vytvorí punkciu kubitálnej žily, tesne pod lakťovou časťou a zoberie materiál do striekačky.

Štúdia by sa mala vykonať najneskôr do troch hodín po užití krvi. Preto je menovaný skoro ráno alebo večer. Načasovanie analýzy závisí od toho, čo je potrebné na určenie obsahu ACTH v tele. Napríklad u žien trpiacich Addisonovou chorobou a iných foriem adrenálnej insuficiencie sa biomateriál odoberá ráno od 6 do 8 hodín. A tí, ktorí majú chorobu alebo Cushingov syndróm, je najlepšie dávkovať krv večer - od 18 do 21 hodín.

Ako sa pripraviť na analýzu ACTH?

Na stanovenie presnej diagnózy a na určenie správnej liečby je dôležité získať spoľahlivé výsledky laboratórnych testov. Bohužiaľ, existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť presnosť analýzy. Jednou z nich je neprípustnosť osoby, ktorá má krv na hormon ACTH.

Preto sú pacienti povinní dodržiavať nasledujúce pravidlá prípravy na analýzu:

  • Jeden deň pred štúdiom nepijte nápoje obsahujúce alkohol ani v malých množstvách.
  • 12 hodín predtým, než zoberiete krv, nič nemôžete jesť.
  • 24 hodín pred doručením, zanedbajte použitie liekov, ak rozhodnutie urobil ošetrujúci lekár.
  • V deň pred vyšetrením by ste nemali cvičiť a vystavovať sa aj stresovým situáciám.
  • 3 hodiny pred analýzou v žiadnom prípade nemôžete fajčiť, ideálne - za deň.

Prípravné opatrenia môžu pacientovi spôsobiť určité ťažkosti, ale pamätajte na to, že spoľahlivosť výsledkov nie je ničím iným.

Aké ďalšie faktory môžu ovplyvniť výsledok?

Nielen nesprávna príprava na odber krvi môže deformovať výsledky laboratórneho výskumu, ale aj iné faktory. Produkcia hormónu AKTG je podriadená sekrečnému rytmu kortikoliberínu a naopak závisí od denného rytmu. Kortikotropín môže byť významne zvýšený v období od 6 do 8 hodín, znížený - od 6 do 11 hodín.

Tiež hladinu ACTH možno zvýšiť alebo znížiť, pretože existujú také dôvody ako:

  • zmena časového pásma;
  • fáze menštruačného cyklu;
  • nedávne chirurgické zákroky;
  • prítomnosť silného stresu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tehotenstva;
  • stav psychiky pacienta.

Ako bojovať s odchýlkami?

Najčastejšie sa lekári pokúšajú normalizovať obsah kortikotropínu vykonávajú chirurgický zákrok na odstránenie benígneho adenómu. Ak je operácia úspešná, hladina kortizolu v krvi u žien sa zníži na minimum. Takýto indikátor môže trvať mesiace a dokonca roky, pretože hypotalamus a hypofýza inhibujú obnovu sekrécie kortikotropínu.

Často sa lekári stretávajú s nádorovou zložkou hormónu, ktorá sa niekedy veľmi ťažko identifikuje. Cushingov syndróm je takmer nemožné diagnostikovať, či zložka kortikotropínu spolu s novotvary existuje na krátky čas.

Zvyčajne pacienti pocit slabosti svalov, začínajú strácať váhu. Niekedy môže byť hladina kortikotropínu zvýšená na 280 jednotiek a neklesá ani pri použití dexametazónu. V prípade, že sa produkcia kortikotropínu uskutočňuje nádormi charakterizovanými pomalým priebehom, pacienti si všimnú symptomatológiu Cushingovho syndrómu.

Na konci operácie v hypofýze sa majú podávať vysoké dávky glukokortikoidov. To je nevyhnutné na normalizáciu fungovania kôry nadobličiek. Ľudia trpiaci adenómom hypofýzy alebo patológiou hypotalamu by mali byť pod kontrolou lekárov. Plná aktivita hypofýzy je predmetom pozorovania.

Adrenokortikotropný hormón je preto dôležitým prvkom nevyhnutným pre normálne fungovanie tela, najmä pre nadobličkové žľazy. Preto krvné testy na ACTH umožňujú posúdenie zdravotného stavu. Vďaka nemu môžete odhaliť rôzne ochorenia, ktoré sa u žen rozvinú v tele. Čím skôr sú identifikované, tým je priaznivejšia prognóza na zotavenie.

Čo je krvný test pre ACTH a jeho správnu interpretáciu

Špeciálne látky, ktoré sa produkujú v bunkách endokrinných žliaz, sa nazývajú hormóny. Tieto látky "reagujú" na určité funkcie, takže keď zvyšujú alebo znižujú ich počet, pozorujú sa funkčné poruchy.

Takže hormonálne účinky stimulujú činnosť nadobličiek, takže jeho zmeny ovplyvňujú syntézu takej dôležitej látky, ako je kortizol. Podstata aktu je syntetizovaná v hypofýze, je stimulátorom pôsobenia kôry nadobličiek a biosyntéze kortizolu.

U zdravých ľudí je hladina adrenokortikotropného hormónu v krvi ovplyvnená faktormi, ako je stres, zvýšená fyzická aktivita u žien - tehotenstva.

Všeobecný opis analýzy

Skúška obsahu krvných aktogénov je špecifická analýza, ktorá vám umožňuje posúdiť funkčný stav nadobličiek. Princíp analýzy je založený na vyhodnotení obsahu kortizolu obsiahnutého v krvi pred a niekedy po zavedení umelého substrátu pre adrenokortikotropný hormón. V diagnostickom lekárstve sa používajú dva typy testov:

  • Rýchla analýza. Tento test sa podáva, ak existuje podozrenie na nedostatok funkcií kôry nadobličiek. Vzorky sa odoberajú niekoľkokrát: pred a po zavedení analógu aktu.
  • Dlhodobá analýza. Tento test možno priradiť, ak prvá štúdia odhalila abnormality z normálnych ukazovateľov. V tomto prípade sa odoberú štyri vzorky: pred infúziou a tiež 4,6 a 8 hodín po zavedení hormonálnej náhrady. Spravidla sú súčasne kontrolované steroidné hormóny, teda komplexná analýza.

Hodnota analýzy

Adrenokortikotropný hormón vykonáva v organizme dôležité funkcie:

  • Pod vplyvom sa syntetizujú hormóny produkované v kôre nadobličiek;
  • má výraznú aktivitu, ktorá stimuluje syntézu melanocytov;
  • ovplyvňuje pamäť, procesy učenia.

Indikácie na účely analýzy

Ak chcete dať smer analýzu na posúdenie obsahu aktov v krvnom sére, môže to nielen terapeut, ale aj takí odborníci ako kardiológ, onkológ alebo endokrinológ. Hlavné indikácie pre postúpenie:

  • nadmerná únava;
  • nekorigované zvýšenie krvného tlaku;
  • sledovanie stavu pacienta po operácii na odstránenie útvarov na hypofýze;
  • kontrola stavu s predĺženou liečbou glukokortikosteroidmi;
  • podozrenie na prítomnosť nádorov rôznych typov.

Ako sa pripraviť?

Pri poskytovaní akýchkoľvek analýz hormónov je potrebná príslušná príprava. Ak chcete získať objektívne výsledky štúdie, pacient potrebuje:

  • jeden deň pred vykonaním testu odmietnuť užívať alkoholické nápoje;
  • nekonzumujte raňajky v deň doručenia, pôst sa odporúča po dobu 12 hodín (ak je analýza uvedená v 8.00 hod., potom naposledy môžete jesť o 20.00 hod predtým);
  • V predvečer darovania krvi by malo byť opustené pri hraní športu, musíte sa snažiť, aby ste sa nemuseli obávať;
  • pri príprave na podanie hormonálnych testov by ste mali upustiť od fajčenia najmenej tri hodiny pred darovaním krvi.

Tip! Ak lekár nepredpisuje inak, potom ženy vo fertilnom veku by mali vykonať tento test na 6-7. Deň cyklu.

Ak pacient užíva akékoľvek lieky, musíte to oznámiť lekárovi. V tomto prípade môže byť príprava na analýzu dočasné pozastavenie liečby.

Analýza je vo väčšine prípadov vykonaná skoro ráno. Ale v niektorých prípadoch lekár môže predpisovať vzorky vo večerných hodinách, pretože norma obsahu aktinu v krvi závisí od času dňa.

Ako sa postup vykonáva?

Metodika analýzy vzoriek je nasledovná:

  • v dopoludňajších hodinách (od 6 do 8 hodín) sa krv odoberie z žily;
  • potom sa 100 ug syntetického analógu účinných látok podáva intravenózne;
  • ďalej sa opakuje odoberanie krvi po 30, 45 a 60 minútach po podaní.

Ak máte podozrenie na syndróm Itenko-Cushing, analýza sa spravidla uskutočňuje večer (od 22 do 23 hodín). V tejto dobe je koncentrácia tejto látky minimálna.

Tip! Analýza na priame určenie koncentrácie aktov je jedným z najkomplexnejších a preto vyžaduje vysokú úroveň kvalifikácie zamestnancov. Odporúča sa, aby ste ju dostali v dobre vybavených a špičkových laboratóriách.

Hodnotenie výsledkov

Dešifrovanie výsledkov analýz je vecou špecialistu, norma obsahu látky je 8,3 - 57,8 pg / ml (v rôznych laboratóriách sa indikátory môžu trochu líšiť).

Nízky obsah

Čo môžu výsledky naznačiť, ak sa zníži obsah hormónov? Tento stav je pozorovaný:

  • so syndrómom Itenko-Cushing, vyvíjajúc sa s výskytom rakovinového nádoru nadobličiek;
  • s vývojom benígneho nádoru nadobličiek;
  • s patológiou hypofýzy - sekundárnym hypokortizmom;
  • pri liečení glukokortikosteroidov.

Zvýšený obsah

Ak je obsah hormónu výrazne prekročený, môžu byť prítomné nasledujúce patológie:

  • Izenko-Cushingova choroba - nádor hypofýzy;
  • syndróm ektopickej syntézy - stav, v ktorom hormón vyvíja nádor, ktorý sa vyvíja mimo hypofýzy;
  • Addisonova choroba - strata funkčných schopností kôry nadobličiek;
  • Nelsonov syndróm je stav, ktorý sa môže vyvinúť po chirurgickej resekcii nadobličiek;
  • paraneofatický syndróm - stav, pri ktorom hypofýza začína zvyšovať produkciu hormónov v dôsledku prítomnosti malígneho nádoru v akomkoľvek inom orgáne;
  • príjem inzulínu, lítiové prípravky, amfetamíny, etylalkohol a niektoré ďalšie látky.

Takže analýza priameho obsahu adrenokortikotropného hormónu je informatívny prieskum, ktorý umožňuje diagnostikovať ťažké prípady. Je veľmi dôležité, aby sa príprava na analýzu vykonala správne, inak by získané výsledky mohli byť nesprávne.

Analýza krvi na to, že to

ACTH v medicíne sa dešifruje ako adrenokortikotropný hormón. Často sú pacienti určení na darovanie krvi ACTH.

Čo je to?

Produkcia takéhoto hormónu je spôsobená žľazami (hypofýza), ktoré sa nachádzajú v ľudskom mozgu. Má priamy vplyv na nadobličkové žľazy, čím aktívne stimuluje produkciu kortizolu a ďalších požadovaných zložiek. Pacient je poslaný na prechod analýzy ACTH s pravdepodobnosťou problémov a ochorení nadobličkovej kôry, aby sa včas diagnostikovali porušenia. Dokonca aj lekári dôrazne odporúčajú podrobiť sa opätovnej analýze po vykonaní operačného zásahu, aby sa vylúčili opakované prípady ochorenia.

V akých prípadoch by som mal mať testy na ACTH?

  • pretrvávajúca slabosť a únava;
  • časté skoky krvného tlaku;
  • po operácii, týkajúce sa nádoru hypofýzy;
  • v prítomnosti kortizolu v krvi v malom alebo príliš veľkom množstve;
  • s potvrdením alebo podozrením na Ishenko-Cushingovu chorobu.
  • Smer do krvného testu môže poskytnúť kardiológ, terapeut, onkológ a endokrinológ.

Pravidlá, ktoré treba dodržať pred analýzou.

Krv na ACTH sa musí preniesť na prázdny žalúdok. Deň pred testom nepite alkohol a žiadne lieky. Taktiež vylúčte vonkajšie podnety a vyhýbajte sa nadmerným výkyvom a stresu. Ťažký fajčiar by sa mal zdržať zlého zvyku (niekoľko hodín pred ACTH). Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených odporúčaní je možné dôkladnejšie a presnejšie určiť výskyt porúch a problémov s produkciou a množstvom hormónov v hypofýze. V opačnom prípade sa ACTH bude musieť opakovane opakovať.

Kde je možné analýzu odovzdať?

Môžete vykonať krvný test adrenokortikotropného hormónu v špecializovaných endokrinologických laboratóriách. Iba tu je potrebné vybavenie modernej generácie zahraničnej výroby.

Po pripravenosti výsledkov by ste sa mali okamžite obrátiť na špecialistov. Iba oni, na základe krvného testu na ACTH, budú môcť správne vybrať liečbu a predpísať požadovanú liečbu.

Čo ukazuje analýzu ACTH

Adrenokortikotropný hormón je vylučovaný prednou hypofýzou. Stimuluje produkciu kortizolu v nadobličkách. Táto látka tiež stimuluje produkciu androgénov, v normálnych množstvách neovplyvňuje produkciu aldosterónu.

Definícia ACTH v krvi

Úroveň ACTH v krvi môže byť významne znížená s rastúcou produkciou kortizolu. Pri Cecinovom syndróme tvoria kortikosteromy, čo vedie k zvýšeniu hladiny kortizolu. Tiež s týmto syndrómom dochádza k prudkému zvýšeniu funkčnej aktivity hypofýzy.

Stanovenie ACTH v krvi je nevyhnutné pre diagnózu syndrómu ektopickej produkcie takéhoto hormónu. Stáva sa to v dôsledku vývoja nebezpečného rakoviny. Vedie k významnému zvýšeniu množstva ACTH v krvi.

V prípade diferenciálnej diagnózy môže lekár odporučiť svojim pacientom podstúpiť štúdiu s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín. Ak sa telo rozvinie Isenkov syndróm, potom po zavedení tohto hormónu do krvi dochádza k výraznému zvýšeniu koncentrácie ACTH. U nádorov bez hypofýzy zostáva hladina ACTH takmer rovnaká.

A nakoniec, tento krvný test by sa mal použiť aj v prípade diagnózy Nelsonovho syndrómu. Pri takejto chorobe existuje nádor v hypofýze, v dôsledku čoho sa množstvo ACTH neustále zvyšuje.

Štúdia sa tiež používa na také účely:

  • na určenie dysfunkcie kôry nadobličiek (súčasne a s určením produkcie kortizolu);
  • s cieľom diferenciálnej diagnostiky veľkého počtu patológií spojených s narušením produkcie hormónov produkovaných v hypofýze;
  • na monitorovanie liečby nádorov (vrátane po ich chirurgickom odstránení;
  • pri diagnostikovaní nádoru produkujúceho ACTH;
  • po odstránení nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropný hormón) má referenčnú hodnotu až 46 pg v mililitroch krvi. Čo ukazuje ACTH analýza? V prípade zvýšenia hladiny tohto hormónu je možné u pacienta podozrievať tieto patologické stavy:

  • primárna nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • vrodená adrenálna hyperplázia;
  • syndróm Itenka Cushing;
  • syndróm ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndróm;
  • po zraneniach a operáciách;
  • virilizmus adrenálneho typu.

Okrem toho, analýza ukazuje, takéto príčiny zvýšenie ACTH v krvi, ako použitie syntetických analógov týchto hormónov, amfetamínu, glukonát vápenatý, inzulínu metopirona, vazopresínu, alkoholu, syntetických estrogénov analógov, glukokortikoid liekov, liečiv, ktoré obsahujú lítium. Zvýšený ACTH sa vyskytuje pri chronickom strese, pri nadmernej fyzickej námahe, pri iných podmienkach, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú množstvo hormónov.

Ak je zistená nízka hladina ACTH, lekár môže mať podozrenie, že pacient má takéto problémy:

  • sekundárna nedostatočnosť nadobličiek;
  • rakovina kôry tohto orgánu;
  • nádor umiestnený v kôre nadobličiek;
  • nádor, ktorý podporuje produkciu kortizolu.

Výsledok analýzy môže ovplyvniť také podmienky ako menštruácia, stres, tehotenstvo. Lekár zvyčajne berie do úvahy tieto alebo iné faktory skôr, než je s pacientom diagnostikovaný. Bude závisieť od účinnej liečby.

Test hormónu ACTH

Mnoho pacientov nevie, ako darovať krv ACTH, aký druh vyšetrenia je. Na analýzu sa krv odoberie z žily štandardným postupom. Priraďte analýzu hormónu ACTH ráno.

Ak má takýto prieskum priniesť presné výsledky, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Ak chcete dať krv, je to nevyhnutné len na prázdny žalúdok (posledných 8 hodín na nič, čo sa má jesť);
  • deň pred podaním krvi sa pacient má zdržať užívania alkoholických nápojov a prestať používať liek (s výnimkou tých liekov, ktoré sa majú používať podľa indikácií);
  • Pred odobratím krvi je zakázané byť nervózny (stres značne zhoršuje výsledky vyšetrenia);
  • tri hodiny pred vyšetrením by sa malo zdržať fajčenia.

V prípade testu s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín sa krv na vyšetrenie podá rovnakým postupom. Potom sa pacientovi intravenózne podá 100 mikrogramov hormónu uvoľňujúceho kortikotropín. Po pol hodine, 45 minútach a hodine sa z krvi znovu odoberie krv. Analýza krvi na ACTH ukazuje, že toto vyšetrenie odhaľuje mnoho závažných patológií a samotný postup sa musí starostlivo pripraviť.

Niektorí pacienti nevedia, kam prešiel test ACTH, čo je to. Robí sa v špecializovaných diagnostických centrách veľkých miest. Používajú moderné analyzátory, ktoré môžu poskytnúť maximálnu presnosť výsledkov.

ACTH: cena analýzy sa môže líšiť v závislosti od mesta, laboratória. Priemerná cena takéhoto prieskumu v ruských mestách je približne 800 rubľov. Niektoré klinické pracoviská stanovujú nižšie náklady na svoje služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnosť takejto analýzy bude nižšia.

V Moskve av Petrohrade sa cena krvného testu na ACTH môže výrazne líšiť od počtu už uvedených a v niektorých centrách až 2,5 tisíc rubľov. To je ovplyvnené rôznymi faktormi: prestigiou kliniky, jej umiestnením v tomto alebo v tom okrese mesta. Predtým ako darujete krv, musíte sa opýtať na náklady takéhoto prieskumu. Informácie o klinike a procedúre nájdete online.

V komunálnej polyklinike nie je taká zložitá a nákladná skúška vykonaná. Ak chcete splniť všetky odporúčania lekára, musíte prejsť na kliniku v inom meste. Pred plánovaním cesty je dôležité zohľadniť všetky nuansy spojené s prípravou na prieskum. Zvlášť sa týka spôsobu konzumácie jedla, odstránenia faktora stresu atď. Odchýlka v odporúčaniach lekára môže byť príčinou nesprávnej diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormón sa produkuje v prednej časti hypofýzy a je dôležitý pre harmonickú prácu celého organizmu.

Norma ACTH v krvi žien

Norma u žien je od 9 do 52 pg v jednom mililiter. Funkcie hormónu sú rôzne.

  1. Stimulácia produkcie bielkovín potrebná na produkciu dostatočného množstva hormónu nadobličiek.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Hormón ACTH naznačuje, že sa tvorí dostatočný kortizol. Kortizol prináša svalstvo do krvi, zvyšuje množstvo cukru v krvi, bojuje s prejavmi alergie a má výrazný analgetický účinok. Súčasne deteguje aj negatívne účinky, ako je zníženie aktivity imunitného systému, znižuje telesnú hmotnosť v dôsledku zvýšeného poškodenia proteínov, spomaľuje trávenie, peristaltiku čriev.
  3. Ovplyvňuje syntézu aldosterónu.
  4. Vedie k zvýšeniu počtu prekurzorov androgénu. ACTH hormón, norma, v ktorej sú muži viac, naznačuje, že produkcia pohlavných hormónov je výrazne znížená, čo je plné sexuálnej dysfunkcie.
  5. Zvýšená syntéza cholsterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytov.
  7. Posilňuje pôsobenie peptidových hormónov - prolaktínu, somatotropínu, vazopresínu.

Gonády nie sú citlivé na príslušný hormón. To však neznamená, že ak je analýza ACTH normálna u žien, nemá vplyv na reprodukčnú funkciu. Napokon podporuje vývoj ďalších biologicky aktívnych látok, od ktorých závisí reprodukčná funkcia. Norma ACTH u žien podľa veku je tabuľka ukazujúca zmenu tejto dôležitej látky v závislosti od veku pacienta. Ukazuje sa, že norma ACTH u mužov a žien má rovnaké indexy bez ohľadu na vek.

Norma ACTH u žien podľa veku nemusí byť za určitých podmienok pozorovaná. Stáva sa to napríklad s nádormi hypofýzy. Normy ACTH u detí sú zvyčajne konštantné, avšak v niektorých prípadoch (napríklad s vývojom rovnakých nádorov) možno pozorovať nepriaznivé procesy v tele.

Nadbytok príslušného hormónu porušuje všetky metabolické procesy v ľudskom tele. A to sa stáva aj v prípadoch, keď je ACTH zvýšený kortizol v normálnej miere. Zjavenie zvýšeného adrenokortikotropného hormónu je nasledovné.

  1. Charakteristická zmena vo výskyte pacienta. V tomto prípade sa pozoruje nadmerné usadzovanie tuku na bruchu, chrbte, tvári a krku.
  2. Vytvorenie takzvaného klimakterického hrbku.
  3. Riedenie končatín.
  4. Sčervenanie tváre (často nadobúda charakteristické kyanotické zafarbenie).
  5. Výskyt ťažkých akné, strihov na bruchu alebo stehnách, cievne hviezdičky.
  6. Zvýšené kontrakcie srdca, bolesť na hrudníku a ďalšie príznaky spojené s narušením funkcie tohto dôležitého systému.
  7. Zníženie imunity a spojené s touto častou katarrózou.
  8. "Odmyť" vápnik z kostného tkaniva, ku ktorému reaguje telo so zvýšenou krehkosťou kostí a častými zlomeninami.
  9. Rast cukru v krvi, ktorý určite môže viesť k rozvoju diabetu človeka. Súbežne dochádza k zvýšeniu inzulínovej rezistencie, takže aj keď je v krvi dostatočné množstvo inzulínu, pacient bude mať stále hyperglykémiu.
  10. Zvýšenie počtu mužských pohlavných hormónov. U žien sa to môže prejaviť v zvýšenom a intenzívnom raste vlasov nad hornými labkami, porušením menštruačného cyklu (niekedy dokonca úplne chýba menštruácia), znížením libida. Takéto ženy nemôžu otehotnieť z dôvodu narušenia práce ženských pohlavných hormónov.
  11. U detí dochádza k zmene pohlavného vývoja. U dievčat sa prejavuje zníženým rastom mliečnych žliaz, poklesom veľkosti pupiek, nárastom veľkosti klitorisu, krvácaním v podpazuší, pubikom a zrýchleným rastom. Okrem toho môžu dievčatá začať začiatkom mesiaca (časy, kedy začínajú pred osemročným vekom.

Existuje tiež krátkodobé zvýšenie hladiny adrenokortikotropného hormónu. Ide o normálnu reakciu na vonkajšie podnety. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí.

Existuje aj ďalšia zmena hladiny hormónu ACTH: norma u žien môže klesnúť. Súčasne sa výrazne znižuje intenzita metabolických procesov. Príznaky tohto javu sú nasledovné.

  1. Zvýšená pigmentácia (takzvaná bronzová choroba). Najprudšie tmavá oblasť je v blízkosti bradaviek, vonkajších genitálií a kožných záhybov.
  2. Strata hmotnosti (niekedy 10 kilogramov a viac.
  3. Porucha trávenia. Vykazuje sa zápcha, atrofia žalúdka, zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v oblasti brucha.
  4. Zníženie hladiny cukru v krvi (v tomto prípade tkanivá získavajú vysokú citlivosť na inzulín. Po jedle majú títo pacienti niekoľko hodín zlý zdravotný stav.
  5. Pokles krvného tlaku (je spôsobený porušením metabolických procesov).
  6. Ťažké poškodenie mentálnych funkcií. Z tohto dôvodu žena trpí depresiou, poruchou pamäti, ľahostajnosťou, letargiou, psychózou, jej motorická aktivita prudko klesá.
  7. Z dôvodu hypogonadizmu je nedostatok pohlavných hormónov. Toto sa môže prejaviť v neprítomnosti menštruácie, nedostatočného rozvoja pohlavných orgánov.

Parametre analýzy na ACTH sa zvyšujú. Spôsobuje.

  1. Choroba Itenko-Kušigna. Spravidla začína postupovať po vývine adenómu v hypofýze. Zvyšuje sa žľaza a v dôsledku toho dochádza k aktívnej produkcii hormónu.
  2. Addisonova choroba. Táto choroba sa vyznačuje hyperpláziou nadobličiek vrodenej prírody. Kôra nadobličiek nie je schopná produkovať kortizol. Na obnovenie rovnováhy dochádza k intenzívnemu rozvoju ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonov syndróm. Môže sa vyskytnúť po operácii v nadobličke.
  4. Použitie liekov. Medzi ne patria: inzulín, glukonát vápenatý, etanol, lítium atď.
  5. Zvýšené indikátory sú pozorované s nezvyčajnou reakciou tela na nádor (malígny), ktorý sa nachádza v ktoromkoľvek z orgánov. Obvykle v pľúcach, nervovom systéme alebo pankrease.
  6. Niekedy dochádza k vývoju kortizolu v dôsledku nádoru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Preto sa analýza predkladá dvakrát (druhýkrát za 40-60 minút). Preto je určená skutočná príčina odchýlky. Ak opakovane VKTG zvyšuje ochorenie v hypofýze, ak sa tento nádor nezmení.

Ak majú ženy krátkodobé zníženie ACTH, nie je to život ohrozujúce.

Parametre analýzy na ACTH sa zvyšujú. Spôsobuje.

Indexy ACTH môžu byť nadhodnotené aj nízke. V každom prípade je to viac-menej odchýlka od normy. Preto by ste mali starostlivo pochopiť možné príčiny poruchy a obnoviť stabilnú produkciu kortizolu v kôre nadobličiek.

  1. Tvorba benígnych nádorov.
  2. Pri syndróme Isenko-Cushing môže dôjsť k zvýšeniu hladiny hormónu ak zníženiu indexov.
  3. Patológia hypofýzy tiež ovplyvňuje pokles ACTH. Existuje atrofia nadobličkovej kôry, pretože nevyhnutná syntéza sa nevyskytuje správne.
  4. Prijímanie glukokortikoidov a kryptogendadínu.

Syndróm Shihan označuje poruchu spojenú s nedostatočnosťou hypofýzy, vymieraním niektorých jej buniek. Môže to byť spôsobené veľkou stratou krvi počas pôrodu alebo kvôli potratom. Patológia sa nazýva aj postnatálny infarkt hypofýzy.

Choroba sa postupne rozvíja, jeho prejavy sú spojené s nedostatkom hormónov hypofýzy.

Čo je hypofýza?

Hypofýza je malá, veľkosť prsta malého prsta, zaoblená forma železa, ktorej činnosť je mimoriadne dôležitá. Nachádza sa v kostnej kapse lebky, na jeho spodnom povrchu, v špeciálnej terminológii nazývanej turecké sedlo.

Vymenovanie hypofýzy

Úlohou tohto orgánu je produkcia hormónov zapojených do metabolických a reprodukčných procesov. To je prípad: chemické zlúčeniny, ktoré produkujú hypofýzu, sa pohybujú pozdĺž krvného riečiska a stimulujú činnosť endokrinných žliaz a syntetizujú svoje vlastné hormóny pre dobre koordinovanú prácu systémov hlavného tela. Zvýšenie koncentrácie týchto tajomstiev potlačuje produkciu hormónov hypofýzy. Takže činnosť endokrinného systému je regulovaná.

Existujú dve hlavné skupiny hormónov vylučovaných hypofýzou:

  • Rast, ktorý poskytuje rast mladému mužovi,
  • Regulačné, koordinujú syntézu sexuálnych tajomstiev, vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy.

Bez hormónov hypofýzy je preto práca týchto orgánov nemožná.

Hypofýza je rozdelená na tri časti: predné, stredné, zadné. Predná z nich syntetizuje trópy, ktoré stimulujú funkciu endokrinných orgánov.

Ako je hypofýza spojená so stratou krvi počas pôrodu, potratov a po nich?

Keďže činnosť tohto tela je priamo spojená s cirkuláciou krvi, je veľmi citlivá na jeho nedostatok. Prudké zníženie cirkulácie hypofýzy môže viesť k hladovaniu kyslíkom alebo dokonca k nekróze.

Počas tehotenstva sa veľkosť hypofýzy žien zdvojnásobuje, takže si vyžaduje intenzívnejší prísun krvi, ale nezvyšuje sa. Existuje nebezpečenstvo, že bunky hypofýzy nedostanú správne množstvo živín. A ak je proces pôrodu alebo ukončenie tehotenstva komplikovaný masívnym krvácaním, keď žena stráca viac ako jeden liter krvi, existuje dostatočné riziko hladovania a smrti hypofýzových buniek, to znamená Shihanovho syndrómu.

Formy syndrómu

Odborníci identifikovali túto chorobu koncom devätnásteho storočia, ale našiel vedecké odôvodnenie koncom tridsiatych rokov minulého storočia. Vedec, ktorého meno sa nazýva táto choroba, zjavne spája nebezpečenstvo výraznej strate krvi počas pôrodných procesov a traumy s endokrinnými poruchami.

Neskôr odborníci identifikovali tri závažnosti ochorenia.

  • Mierna forma exprimovaných hormonálnych porúch nie je.
  • Pri priemernom tvare gravitácie sú prítomné príznaky hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
  • Silná forma výrazného hypotyreóza je jediný diagnostikovaný lekárom, zatiaľ čo príznaky dvoch predchádzajúcich sú zvyčajne spojené s postnatálnou únavou. Diagnóza je založená na anamnéze a znížení hladiny niektorých hormónov v krvi.

Preto hypofýza reguluje fungovanie endokrinných žliaz pomocou tropických hormónov. To je spôsobené tým, že krv aktívne šíri tropy vo všetkých systémoch tela. Ak krvný obeh nie je nasýtený a prietok krvi je nedostatočný, žľazy nevnímajú signály mozgu. Táto nekonzistentnosť je nebezpečná tak pre hypofýzu, v ktorej sa vyvinie patológia nazývaná Shihanov syndróm, ako aj pre všetky orgány človeka ako celku.

Zistite, akú úroveň tohto hormónu v tele môžete použiť analýzu. A dôležitým miestom pri vymenovaní tejto analýzy je správna príprava na túto analýzu. Krv sa odoberie z žily a musí byť prázdny žalúdok. Je prísne zakázané piť alkohol denne pred takouto analýzou, inak môže ovplyvniť výsledky prieskumu.

Nízka ACTH, ako zlepšiť

Zhoršenie adrenálnej insuficiencie a ACTH sú navzájom prepojené. Upozorňujeme, že nízka hladina ACTH je oveľa menej bežná ako vysoká. V oboch prípadoch by sa však mala táto situácia zaobchádzať. To platí aj pre prípady, keď sa v tele pozoruje nízky ACTH s normálnym kortizolom.

ACTH sa zníži: príčiny

Táto podmienka sa stane v takýchto prípadoch.

  1. Nedostatok kôry nadobličiek.
  2. Akútne alebo chronické zlyhanie funkcie obličiek.
  3. Choroba Itenko-Cushingovej.
  4. Sekundárna nedostatočnosť kortikosteroidných hormónov (stane sa to ako komplikácia ochorení hypofýzy).
  5. Rôzne patológie v práci endokrinných orgánov.
  6. Dysfunkcia (hlavne nedostatok ACTH sa vyskytuje pri anorexii a nadšení žien pri prísnych diétach s obmedzenou výživou).
  7. Ak pacient má zníženú hladinu ACTH, dôvody môžu byť pokryté používaním niektorých liekov, alkoholu atď.

Nedostatok ACTH môže určiť len lekár. To si vyžaduje špeciálne klinické štúdie.

Hlavné prejavy tejto hormonálnej nerovnováhy sú:

  • výrazná strata hmotnosti, často bez zjavného dôvodu, keď strava zostáva rovnaká;
  • narušenie nočného spánku;
  • zvýšená únava za predpokladu, že fyzická aktivita zostáva nízka;
  • potenie (upozorňuje na zvýšenú tvorbu potu v noci);
  • slabosť svalov;
  • svalové kŕče, kŕče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvýšenie veľkosti prsníkov u mužov.

Ako zvýšiť ACTH zníženie?

Moderná veda má preto širokú škálu možností. Výber taktiky liečby závisí predovšetkým od príčiny, ktorá spôsobila nedostatočnosť nadobličiek. Cieľom liečby je normalizovať hormonálnu deficienciu, nahradiť nedostatok biologicky účinných látok, odstrániť príčinu ochorenia.

Eliminácia príčiny adrenálnej insuficiencie je nasledovná:

  • účinná liečba tuberkulózy (a na tento účel sa používa integrovaný prístup s vymenovaním vysoko účinných antituberkulóznych liekov, fyzioterapeutických postupov atď.);
  • účinná liečba patologických stavov húb (pacient by mal byť zapojený do liečby plesňových ochorení, kandidózy a iných patológií);
  • terapeutické opatrenia zamerané na zbavenie sa syfilisu;
  • protinádorová liečba hypofýzy (v prípade patológie hypofýzy;
  • operatívne odstránenie iných nádorov.

Často počas všetkých terapeutických postupov si pacient zachováva pokožku. V takýchto prípadoch je pacientovi pridelená celoživotná substitučná terapia, ktorá výrazne zlepšuje stav pacienta. Ale ak nevenuje pozornosť odporúčaniam lekára, ochorenie sa znova zhorší.

Liečba primárnej nadobličkovej choroby je použitie glukokortikosteroidov. Ošetrovacia schéma je zvyčajne individuálne zvolená lekárom. Pri miernom hypokorticizme používajte Cortisone, hydrokortizón. Pri ťažkých ochoreniach je potrebné kombinovať prednizolón, kortizón acetát, mineralokortikoidy (ako je deoxy-kortikosterón trimetylacetát, DOXA).

Takáto liečba bude účinná, ak pacient normalizuje krvný tlak, hyperpigmentácia určitých oblastí tela sa uskutoční, telesná hmotnosť sa začne zvyšovať. Pri účinnej liečbe pacient výrazne zlepšuje pohodu, dyspepsia zmizne, trávenie normalizuje. Dôležitým miestom liečby je odstránenie anorexie, normalizácia motorickej aktivity, aby sa zabránilo vzniku svalovej slabosti.

Pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa má vykonať iba liečba glukokortikosteroidmi. To je spôsobené skutočnosťou, že aj keď je ACTH nízky, tvorba aldosterónu sa zachováva. Ak sa vyskytnú niektoré stresové faktory, dávka glukokortikosteroidov sa zvýši niekoľkokrát. Počas tehotenstva je mierny nárast ACTH povolený iba v druhom trimestri.

Anabolické steroidy môžu byť použité pre mužov i ženy. S kritickou krízou sa ukazuje:

  • rehydratácia (použite izotonický roztok chloridu sodného až do dvoch litrov denne, 20% roztok glukózy;
  • substitučná liečba hydrokortizonom a podobnými liekmi;
  • symptomatická terapia všetkých patológií, ktoré viedli k dekompenzácii adrenálnej insuficiencie.

Za predpokladu, že všetky terapeutické opatrenia sú správne predpísané, prognóza ochorenia je priaznivá. Korekcia liečby je indikovaná častými exacerbáciami. Osoby s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek by mali registrovať endokrinológovia.

Môžete Chcieť Profi Hormóny