PTH (parathormónu, parathyrin, PTH, parathormónu, PTH) - biologicky aktívne hormonálna látka vylučovaná prištítnych teliesok. Parathormón reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi.

Hlavným účinkom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika a zníženie fosforu v krvnom sére v dôsledku zvýšenia absorpcie vápnika v čreve a aktivácie jeho trávenia organizmom.

Dôvodom na štúdium krvi na úrovni tohto hormónu je porušenie koncentrácie vápnika a / alebo fosforu v krvnej plazme.

Funkcie paratyroidného hormónu

Paratyroidný hormón sa produkuje v prištítnej žľaze, je to špeciálna molekula proteínu a aktívne sa podieľa na metabolizme vápnika a nepriamo na fosfor. Úroveň hormónu závisí od množstva vápnikových iónov v krvi - čím je hladina vápnika nižšia, tým aktívnejšia sú prírodné žľazy, ktoré tento hormón uvoľňuje. Jeho hlavnou funkciou v tele je:

  • zníženie straty vápnika v moči,
  • zvýšenie vylučovania fosforu v moči,
  • extrakcia vápnika a fosforu z kostného tkaniva do krvi s jeho nedostatkom,
  • depozícia vápnika v kostiach s nadbytkom v krvi.

hladina hormónu kolíše v priebehu dňa, v dôsledku fyziologických charakteristík metabolizmu človeka vápenatého a biorytmov, maximálna koncentrácia hormónu je dosiahnuté 3. hodinách dňa a minimálne - 7 hodín ráno.

Príčiny a mechanizmy porušení

Ak je prerušené uvoľňovanie parathormónu, trpia metabolizmus vápnika a fosforu v tele, pretože dochádza k strate vápnika v obličkách, porušenie jeho intestinálnej absorpcie a lúhovanie z kostí.

S prebytkom parathormónu dochádza spomaľuje tvorbu kostného tkaniva, zatiaľ čo starý kostnej nosníky sú aktívne absorbované, čo vedie k mäknutiu kostí (osteoporózu). Hustota kostí a ich sila je znížená, čo ohrozuje časté zlomeniny, zatiaľ čo hladina vápnika v krvi sa zvýši, pretože vápnik pod pôsobením hormónu sa premyje do plazmy.

Obličky trpí v dôsledku zvýšenia ich soli fosforu vzniká sklon k tvorbe kameňa, rovnako ako v dôjde k čreva a žalúdka ulcerácia v dôsledku kalcifikácie ciev a obehového systému.

Indikácie pre analýzu

Ak je podozrenie na prištítne teliesko a parathyroidný hormón nie je metabolizovaný, vykoná sa krvný test na úrovni tohto hormónu. Údaj pre štúdiu:

  • zníženie alebo zvýšenie hladiny vápnika v krvnej plazme,
  • časté zlomeniny kostí,
  • osteoporóza,
  • sklerotické procesy v oblasti stavcov chrbtice,
  • cystické zmeny v kostiach,
  • podozrenie na nádorové procesy v prištítnej žľaze,
  • urolitiáza s kalciumfosfátovými kameňmi.

Príprava na výskum

Na analýzu zoberte krv z žily, ráno na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr osem hodín pred testom. Na tri dni je potrebné odmietnuť fyzické aktivity, príjem alkoholu, v deň štúdie - prestať fajčiť. Pred vykonaním testu je potrebné sedieť pol hodiny v tichom stave.

Sadzby paratyroidného hormónu

Množstvo hormónu sa mení podľa veku a pohlavia:

  • do 20-22 rokov - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 detí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší ako 71 rokov - 4,7 až 117 pg / ml
  • do 20-22 rokov - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 detí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší ako 71 rokov - 4,7 až 117 pg / ml

Počas tehotenstva sa hladina paratyroidného hormónu pohybuje od 9,5 do 75 pg / ml.

Odchýlky od normy

Zvýšené hladiny parathormónu naznačujú:

  • primárna alebo sekundárna hyperparatyreóza v dôsledku degenerácie rakoviny, rachity, Crohnovej choroby, kolitídy, zlyhania obličiek alebo hypervitaminózy D,
  • Zolinger-Ellisonov syndróm (nádor v oblasti pankreasu).

Zníženie hladiny parathormónu naznačuje:

  • primárna alebo sekundárna hypoparatyroidizácia spôsobená nedostatkom horčíka, sarkoidóza, chirurgia štítnej žľazy, nedostatok vitamínu D,
  • aktívny proces deštrukcie kostí (osteolýza).

Metódy na korekciu hladiny parathormónu

Pri nedostatku parathormónu je potrebné používať hormonálnu substitučnú liečbu z niekoľkých mesiacov do života v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zníženie hladiny.

Pri prebytku parathormónu sa ukáže chirurgická resekcia jednej alebo viacerých žliaz s dosiahnutím normálnej hladiny.

S rakovinou - úplné odstránenie žliaz s následnou hormonálnou náhradnou terapiou.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Funkčná úloha paratyroidného hormónu v tele

Existujú tri dôležité prvky regulujúce metabolizmus vápnika - vitamín D3, paratyroidný hormón a kalcitonín, pričom najsilnejší z nich je paratyroidný hormón. Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné zvážiť vlastnosti, mechanizmus vplyvu, príčiny odchýlok od normy.

Produkcia paratyroidného hormónu

Pri produkcii paratyroidného hormónu odpovedajú parateroidné (prištítne) žľazy, ktoré by mali byť normálne štyri. Sú usporiadané symetricky - na hornej a dolnej časti štítnej žľazy (vo vnútri alebo na zadnej strane). Počet prištítnych teliesok nie je stabilný. Niekedy existujú tri (asi 3% ľudí) alebo viac ako štyri žľazy (môže to byť aj jedenásť z nich).

Hlavným účelom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Tento proces sa uskutočňuje vďaka aktivite receptorov buniek prištítnych teliesok, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie koncentrácie katiónov vápnika v krvi. Signál vstupuje do žľazy, stimuluje ju na produkciu hormónov.

Funkcie a funkcie

Celá molekula intaktného paratyroidného hormónu, ktorý je aktívnou formou, obsahuje 84 aminokyselín. Po 2 až 4 minútach života sa rozpadá a vytvára N- a C-koncové enzýmy.

Medzi funkcie paratyroidného hormónu môžu byť uvedené nasledujúce oblasti:

  • zníženie močového výkonu vápnika so súčasným zvýšením obsahu fosforu v ňom;
  • zvýšenie hladiny vitamínu D3, čo prispieva k zvýšeniu absorpcie vápnika v krvi;
  • prenikanie kostných štruktúr do buniek na odstránenie vápnika alebo fosforu, ak sú tieto prvky nedostatočné v krvi;
  • ak je vápnik v plazme nadbytok, paratyroidný hormón stimuluje jeho ukladanie do kostí.

Teda paratyroidný hormón reguluje metabolizmus vápnika a kontroluje hladinu fosforu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosforu.

Dôvody zvýšenia alebo zníženia

Zvyčajne fluktuácie hladiny paratyroidného hormónu majú denný biorytmus, pričom kalcium dosahuje maximálnu koncentráciu 15 hodín a minimálne 7 hodín.

Poruchy vo výrobe parathormónu vedú k vážnym patologickým stavom.

  • So zvýšením paratyroidného hormónu klesá tvorba kostného tkaniva. V tomto prípade začnú existujúce kostné štruktúry aktívne vyliečiť a zmäkčovať, čo spôsobí osteoporózu. V tejto situácii sa zlomeniny stávajú častejšie. V krvi zostáva vápnik vysoký kvôli aktivite hormónu, ktorý preniká do bunkovej hladiny kostí a dodáva ju tam. Rozvoj kalcifikácie krvných ciev vedie k poškodeniu krvného obehu a vzniku žalúdočných vredov, čriev. Rastúca koncentrácia solí fosforu v obličkách môže spôsobiť tvorbu kameňov.
  • Ak zistené nízke hladiny parathormónu (hypoparatyreoidizmus), potom začne porušenie problémov svalová aktivita, črevných a srdce. Ľudská psychika sa mení.

Nasledujúce príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny parathormónu v prvom štádiu, sa odhaľujú:

Sekundárny hyperparatyroidizmus môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami:

  • oslabenie schopnosti čriev absorbovať vápnik;
  • patologické zmeny vo fungovaní obličiek;
  • objavujúce sa s vekom demineralizácia kostí;
  • myelóm;
  • chronický nedostatok vitamínu D.

Existuje tiež terciárna hyperparatyreóza s vývojom adenómu prištítnych teliesok.

  • odstránenie žľazy z medicínskych dôvodov alebo mechanického poškodenia;
  • vrodené malformácie;
  • nedostatočný prísun krvi do žľazy;
  • infekčné ochorenie.

Lieky vyvolávajúce odchýlky

Zvýšenie koncentrácie parathormónu je ovplyvnené príjmom niektorých liekov:

  • steroidy;
  • tiazidové diuretiká;
  • antikonvulzíva;
  • vitamín D;
  • fosfáty;
  • rifampicín;
  • izoniazid;
  • lítium.

príznaky

Medzi príznakmi nástupu hyperparatyreózy - nadmernej tvorby paratyroidného hormónu, možno rozlíšiť tieto ukazovatele:

  • stála smäd;
  • časté nutkanie na močenie.

Následne so zvýšeným parathormónom existujú závažnejšie príznaky:

  • svalová slabosť, ktorá vedie k neistote pohybov, pádov;
  • výskyt bolesti svalov v priebehu pohybov vedúcich k rozvoju "chôdze kačice";
  • oslabenie zdravých zubov s následnou stratou;
  • rozvoj kvôli tvorbe kameňov zlyhania obličiek;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • oneskorenie rastu u detí.

Aby sme pochopili, že parathyroidný hormón je znížený, je možné pri nasledujúcich príznakoch:

  • Svalové kŕče, nekontrolovateľné zášklby, identické s epileptickými záchvatmi;
  • kŕčovité prejavy v priedušnici, priedušiek, čriev;
  • vzhľad chladu, potom silné teplo;
  • bolesť v srdci;
  • tachykardia;
  • depresívne stavy;
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte.

Diagnostika a analýza krvi pre paratyroidný hormón

Indikácie na podanie krvného testu na parathormón na začiatok potrebnej liečby sú nasledovné príznaky:

  • zvýšený alebo znížený obsah vápnika, zistený počas vyšetrenia krvnej plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • zmeny cystických kostí;
  • skleróza chrbtice;
  • podozrenia z opuchnutých prištítnych teliesok;
  • tvorba kameňov vápnik-fosfátov v obličkách.

Analýza paratyroidného hormónu sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok, preto je vylúčené jedlo pred večerou po 20 hodinách. Počas troch dní pred doručením testov sa neodporúča piť alkohol, aby sa znížila fyzická aktivita. V noci nefajčite. Pre túto štúdiu sa musí odobrať žilová krv.

Norm, odchýlky od normy

Pre úroveň parathormónu normy má nasledujúce charakteristiky (v pg / ml) u mužov a žien, ktoré sa líšia v závislosti od veku:

  • 20 - 22 rokov - norma hormónu je 12 - 95;
  • 23 - 70 rokov - tento ukazovateľ je v rozmedzí 9,5 - 75;
  • viac ako 71 rokov - normálna úroveň kolíše v rozmedzí od 4,7 do 117.

Celkový obsah vápnika u žien a mužov je zvyčajne 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmedzí od 1,05 do 1,30 mmol / l. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia paratyroidného hormónu mení v rozmedzí 9,5 - 75 pg / ml.

Ak je niektorý indikátor znížený alebo príliš vysoký, tieto odchýlky indikujú prítomnosť patologických porúch.

Metódy korekcie

Na základe výsledkov testov a po určení príčin, ktoré spôsobili poruchy produkcie parathormónu, je predpísaná liečba na zvýšenie jeho koncentrácie v prípade zistenia deficitu. V tomto prípade je obvykle predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorej trvanie závisí od mnohých faktorov a môže trvať niekoľko mesiacov, rokov alebo byť celoživotné.

So zvýšením paratyroidného hormónu môže byť potrebné na dosiahnutie normálnej hladiny liečba chirurgickým odstránením potrebného množstva prištítnych teliesok.

Najzávažnejšia liečba, keď sa zvyšuje paratyroidný hormón, je potrebná v prítomnosti malígnych novotvarov v prištítnych telieskach. V tejto situácii sú úplne odstránené a hormonálna substitučná liečba je predpísaná.

So zvýšeným paratyroidným hormónom

Ak je parathormón zvýšený, spolu s odporúčaniami liekov sú uvedené v organizácii optimálnej stravy, ktorá umožňuje regulovať jeho koncentráciu. Iba v tomto prípade bude liečba účinná. Je predpísaná strava s použitím produktov s minimálnym obsahom fosfátov. Používanie soli je obmedzené.

Diéta by mala obsahovať polynenasýtené tuky obsiahnuté v rastlinných olejoch a komplexné uhľohydráty nachádzajúce sa v zelenine. Obmedzené so zvýšeným paratormormonom marinované, údené, solené, mäsové jedlá.

Prípravky paratyroidného hormónu

Na obnovenie mechanizmu regulujúceho metabolizmus vápnika sa ako hormonálna substitučná liečba používajú prípravky paratyroidného hormónu.

V prípade nedostatku prištítnych teliesok je priradený parathyroidin navrhnutý tak, aby ich prevádzka odstrániť hypokalciémiu. Aby sa zabránilo možnému závislosť, liek sa zruší v prípade, že výskyt predpokladaného účinku vitamínu D sa vymenovaním a nutričné ​​produkty bohaté na vápnik, s minimálnym obsahom fosforu.

Ďalší spôsob - Teriparatid, obsahujúci paratyroidný hormón, je predpísaný na liečbu osteoporózy u žien, ktoré sa objavili v postmenopauzálnom období. Účinne aktivuje proces mineralizácie prípravku kostného tkaniva Forsteo, ktorý ovplyvňuje reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý sa vyskytuje v obličkách a kostnom tkanive. Táto droga sa užíva dlho.

Aktivácia funkcie prištítnych teliesok sa pozoruje pri podávaní Preotoktu určeného na osteoporózu. Koncentrácia vápnika v plazme deň po injekcii má pôvodnú hodnotu. Súčasne skúsenosti ľudí odporúčajú jesť čaj pripravený brezovými púčikmi, listami čierneho ríbezle alebo medveďmi.

Paratyroidný hormón (PTH): úloha, funkcia, norma, zvýšenie a zníženie krvnej analýzy - príčiny

Látka produkovaný prištítnych teliesok, ktorý má povahu proteínu, ktorý zahŕňa niekoľko častí (fragmenty), ktoré sú odlišné sekvencie aminokyselinových zvyškov (I, II, III), tvoria spoločne parathormónu.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminálny, PTH, PTH, a konečne, parathormón alebo parathormón - za takých názvy a skratky v lekárskej literatúre možno nájsť hormón vylučovaný mladých (s "hrachu") párové žľazy (horné a dolné pary), ktoré zvyčajne sa nachádza na povrchu najväčšej endokrinnej žľazy človeka - štítnej žľazy.

Paratyroidná hormón produkovaný týmito prištítnych ovláda regulácii metabolizmu vápnika (Ca) a fosfor (P), pod vplyvom jeho obsah je tak dôležité pre kosti (a len nie) makroprvkov, ako je vápnik, v krvi sa zvyšuje.

Nemá ani 50...

aminokyselinovej sekvencie ľudského PTH a niektorých zvierat

Špekulácie o význame prištítnych teliesok a látok, ktoré produkujú, boli na začiatku 20. storočia (1909), americký profesor biochémie McCollum. Pri pozorovaní zvierat so vzdialenými prištítnych teliesok bolo zistené, že za podmienok krvného vápnika výrazne znížiť ich obklopujú tetanic kŕče spôsobuje eventuálny smrť organizmu. Avšak, injekcia roztokov vápenatých solí vyrobená trpia kŕče Guinea "nemý zvieratá", z nejakého neznámeho dôvodu v týchto dňoch prispeli k zníženiu aktivity záchvatu a pomohol im nielen prežiť, ale k návratu k takmer normálne existenciu.

Niektoré vysvetlenia týkajúce sa tajomnej látky sa objavili o 16 rokov neskôr (1925), keď bol objavený extrakt s biologicky aktívnymi (hormonálnymi) vlastnosťami a zvýšenie hladiny Ca v krvnej plazme.

Avšak uplynulo mnoho rokov a až v roku 1970 bol izolovaný čistý paratyroidný hormón z prištítnych žliaz býka. Súčasne bola určená atómová štruktúra nového hormónu spolu s jeho väzbami (primárna štruktúra). Okrem toho sa zistilo, že molekuly PTH pozostávajú z 84 aminokyselín, umiestnených v určitej sekvencii, a jedného polypeptidového reťazca.

Čo sa týka samotnej "továrne" parathyroidného hormónu, môže sa nazvať továreň s veľmi veľkým úsekom, je taká malá. Počet "hrachu" v hornej a dolnej časti sa pohybuje od 2 do 12 kusov, ale klasická možnosť je 4. Hmotnosť každého kusu železa je tiež veľmi malá - od 25 do 40 miligramov. S odstránením štítnej žľazy (SHCHZH) týkajúcou sa vývoja onkologického procesu, prirodzené žľazy (PBT) spravidla opúšťajú telo pacienta spolu s ním. V iných prípadoch, počas operácií na štítnej žľaze, tieto "hrach" kvôli ich veľkosti sa vymazali chybne.

Norma paratyroidného hormónu

Norma paratyroidného hormónu v krvnom teste sa meria v rôznych jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má veľmi malé číselné hodnoty. S vekom sa zvyšuje množstvo produkovaného hormónu, takže u starších ľudí môže byť jeho obsah dvakrát väčší ako u mladých ľudí. Aby sa však čitateľovi ľahšie rozumelo, najčastejšie používané jednotky na meranie paratyroidného hormónu a normatívne limity podľa veku sú vhodnejšie uvedené v tabuľke:

Je zrejmé, že nie je možné určiť žiadnu (presnú) mieru paratyroidného hormónu, pretože každá klinická diagnostická laboratórium, ktorá skúma tento laboratórny indikátor, používa svoje metódy, jednotky merania a referenčné hodnoty.

Medzitým, to je tiež jasné, že nie je žiadny rozdiel medzi mužskými a ženskými prištítnych teliesok, a ak sú správne, pravidlá PTH v oboch mužov a žien sa mení len s vekom. A dokonca aj v takých rozhodujúcich obdobiach života, ako je tehotenstvo, by parathyroidný hormón mal jasne sledovať vápnik a nemal by prekračovať hranice všeobecne prijatých noriem. Avšak u žien, ktoré majú latentnú patológiu (porušenie metabolizmu vápnika), môže dôjsť k zvýšeniu hladiny PTH počas tehotenstva. A toto nie je variantom normy.

Čo je paratyroidný hormón?

V súčasnosti sa o tomto zaujímavom a dôležitom hormóne vie celkom veľa, ak nie všetci.

Vylučované epiteliálne bunky prištítnych teliesok, jednoreťazcový polypeptid obsahujúci 84 aminokyselinových zvyškov sa nazývajú intaktný paratyroidný hormón. Avšak, počas vytvárania prvá sa zdá, nie je PTH a jeho predchodca (preprohormone) - skladá sa z 115 aminokyselín, a to iba raz v Golgiho aparátu, je transformovaný do plného hormónu prištítnych teliesok, ktorý je balený sa usadí a pri skladovaní v sekrečných vačkov až zhasnú, keď klesne koncentrácia Ca2 +.

Intaktný hormón (PTH1-84) je schopný rozpadať sa na kratšie peptidy (fragmenty),,s rozdielnym a funkčným a diagnostickým významom:

  • N-koncové, na N-konci, na N-konci (fragmenty 1 - 34), - fragment plné ako nie je horší ako v jeho biologickej aktivity peptid obsahujúci 84 aminokyselín, zistí receptory cieľových buniek a interaguje s nimi;
  • Stredná časť (44 - 68 fragmentov);
  • C-terminál, C-koniec, C-koniec (53 až 84 fragmentov).

Častejšie na zistenie porúch endokrinného systému v laboratóriu sa človek uchýli k štúdiu intaktného hormónu. Z troch častí je C-terminál uznávaný ako najvýznamnejší v diagnostike, výrazne prevyšuje ostatné dva (stredné a N-terminálne) a preto sa používa na určenie ochorení spojených so zhoršeným metabolizmom fosforu a vápnika.

Vápnik, fosfor a paratyroidný hormón

Kostrové systém je hlavným uloženie konštrukcie vápenatý, obsahuje až 99% členovi hmotnosti nachádzajúci sa v tele, zvyšok je pomerne malé množstvo (asi 1%) sa koncentruje v krvnej plazme, ktorá je nasýtená Ca, ako sa to od čreva (kde to padá s potraviny a voda) a kosti (v procese ich degradácie). Malo by však byť poznamenané, že v kosti vápnik spočíva predovšetkým vo forme ťažko rozpustných (kryštály hydroxyapatitu) a iba 1% z celkového množstva Ca kostných vápenatých zlúčenín fosforu, ktoré možno ľahko rozpadajú a musia byť zaslaný do krvi.

Je známe, že obsah vápnika neposkytuje veľa denné výkyvy v krvi, sa udržiava viac či menej konštantný (02 / 02-6 / 2 mmol / l). Ale hlavnú úlohu v mnohých procesoch (funkcia koagulácie krvi, neuromuskulárnej vodivosti, aktivitu mnohých enzýmov, priepustnosti bunkovej membrány), ktoré poskytujú nielen normálnu prevádzku, ale aj vlastný život organizmu, patrí k vápnika ionizovaný, ktorého norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V podmienkach nedostatku tohto chemického prvku v tele (či už s jedlom nepríde, či cez črevný trakt prechádza tranzitom?), Prirodzene, intenzívnej syntézy paratyroidného hormónu, ktorého cieľom akýmkoľvek spôsobom zvýšiť hladinu Ca2 + v krvi. Akokoľvek, pretože toto zvýšenie nastane primárne v dôsledku odstránenia prvku z zlúčenín fosforu a vápnika v kostnej látke, kde zostáva pomerne rýchlo, pretože tieto zlúčeniny nie sú obzvlášť silné.

Zvýšenie vápnika v plazme znižuje produkciu PTH, a naopak: akonáhle sa množstvo tohto chemického prvku v krvi klesne, parathormónom produkty ihneď začína vykazovať tendenciu zvyšovať. Rastúce koncentrácie vápenatých iónov v takýchto prípadoch PTH vykonáva ako prostredníctvom priamych účinkov na cieľových orgánov - obličiek, kostí, hrubého čreva, ako aj nepriame účinky na fyziologické procesy (stimulácia generácia nárast kalcitriol účinnosť absorpcie vápenatých iónov v črevnom trakte).

Účinok PTH

bunky na cieľové orgány nesú receptory vhodné pre PTH, parathormón a reakciou s nimi so sebou nesie celý rad reakcií, ktoré vedú k Ca pohybu zásob v bunke do extracelulárnej tekutiny.

V receptoroch kostného tkaniva sa PTH nachádzajú na mladých (osteoblastoch) a dospelých (osteocytoch) bunkách. Hlavná úloha pri rozpúšťaní kostných minerálov však hrá osteoklasty - obrovské viacjadrové bunky patriace do systému makrofágov? Je to jednoduché: ich metabolická aktivita je stimulovaná látkami produkovanými osteoblastmi. Parathormón umožňuje pracovať intenzívne osteoklastov, čo vedie k zvýšenej produkcii alkalickej fosfatázy a kolagenázy, ktoré spôsobujú zničenie ich vplyv kostnej základnej látky, a tým pomôcť pohyb Ca a P do extracelulárneho priestoru z kostného tkaniva.

Ca mobilizácia z kostí do krvi budený PTH posilňuje reabsorpciu (vychytávanie) z makroprvkov v renálnych tubuloch, než sa znižuje jej vylučovanie v moči, a absorpcia v zažívacom trakte. V obličkách, paratyroidná hormón stimuluje tvorbu kalcitriolu, ktorý spolu s paratgomonom a kalcitonín sa tiež podieľa na regulácii metabolizmu vápnika.

Parathormón znižuje resorpciu v kanálikoch obličiek fosforu, než sa podporuje lepšie odstraňovať obličiek a na zníženie obsahu fosfátu v extracelulárnej tekutine, a to zase vyvoláva Ca2 + koncentrácie v krvnej plazme.

Teda paratyroidný hormón je regulátorom vzťahu medzi fosforom a vápnikom (obnovuje koncentráciu ionizovaného vápnika na úrovni fyziologických hodnôt), čím zaisťuje normálny stav:

  1. Neuromuskulárne vedenie;
  2. Funkcie vápnikového čerpadla;
  3. Enzymatická aktivita;
  4. Regulácia metabolických procesov pod vplyvom hormónov.

Nepochybne, ak sa pomer Ca / P odchyľuje od normálnych hraníc, objavia sa príznaky ochorenia.

Kedy sa choroba vyskytuje?

Absencia prištítnych teliesok (chirurgická intervencia) alebo ich nedostatočnosť z akéhokoľvek dôvodu vedie k patologickému stavu, ktorý sa nazýva hypoparathyreoidismus (hladina PTH v krvi - znížená). Hlavným príznakom tohto stavu je neprijateľne nízka hladina vápnika v krvnom teste (hypokalciémia), ktorý prináša tomuto telu rôzne vážne ťažkosti:

  • Neurologické poruchy;
  • Ochorenia orgánov zraku (katarakta);
  • Patológia kardiovaskulárneho systému;
  • Choroby spojivového tkaniva.

Pacient s hypotyreózou, je tu zvýšená neuromuskulárny vodivosti, to sťažuje tonických kŕčov a kŕče (laryngospazmus, bronchospazmus) a kŕče svalový systém dýchacieho ústrojenstva.

Zatiaľ zvýšená produkcia paratyroidného hormónu prináša pacientovi ešte viac problémov než jeho nízka hladina.

Ako bolo uvedené vyššie, pod vplyvom paratyroidného hormónu dochádza k urýchlenej tvorbe obrovských buniek (osteoklastov), ​​ktoré majú funkciu rozpúšťania kostných minerálov a ich ničenie. ("Odhalenie" kostného tkaniva).

Je zrejmé, že zníženie Ca2 + v krvnej plazme dáva signálu prištítnych teliesok zvýšenú produkciu hormónu, "myslí si", že to nestačí a začnú aktívne pracovať. Takže obnovenie normálnej hladiny vápnika v krvi by tiež malo slúžiť ako signál na zastavenie takejto aktívnej aktivity. To však nie je vždy prípad.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, pri ktorom produkcia paratyroidného hormónu v dôsledku zvýšenia obsahu vápnika v krvi nie je potlačená, sa nazýva hyperparatyroidizmus (v analýze paratyroidného hormónu v krvi je zvýšená). Nemoc sa môže nosiť primárne, sekundárne alebo dokonca terciárne.

Príčiny primárnej hyperparatyreózy môže byť:

  1. Procesy nádorov, ktoré postihujú samotné prištítne telieska (vrátane rakoviny rakoviny prostaty);
  2. Difúzna žľazová hyperplázia.

Nadmerná produkcia kladie zvýšené PTH pohyb vápnika a fosfátu z kostnej vychytávania zrýchlenia Ca a zvyšujú vylučovanie fosforu soli močového ústrojenstva (močového). V krvi v takýchto prípadoch na pozadí zvýšeného PTH sa pozoruje vysoká hladina vápnika (hyperkalcémia). Podobné podmienky sprevádzajú mnohé klinické príznaky:

  • Všeobecná slabosť, letargia svalového aparátu, ktorá je dôsledkom zníženia neuromuskulárneho vedenia a svalovej hypotenzie;
  • Znížená fyzická aktivita, rýchly nástup pocitu únavy po menšom strese;
  • Bolestivé pocity, lokalizované v oddelených svaloch;
  • Zvýšené riziko zlomenín rôznych častí kostného systému (chrbtica, stehno, predlaktie);
  • Vývoj urolitiázy (zvýšením hladiny fosforu a vápnika v tubuloch obličiek);
  • Zníženie množstva fosforu v krvi (hypofosfatémia) a výskyt fosfátu v moči (hyperfosfatúria).

Príčiny zvýšenej sekrécie paratyroidného hormónu sekundárny hyperparatyroidizmus, spravidla ostatné patologické stavy konajú:

  1. CRF (chronické zlyhanie obličiek);
  2. Nedostatok kalciferolu (vitamín D);
  3. Porušenie absorpcie Ca v čreve (vzhľadom na skutočnosť, že choré obličky nie sú schopné zabezpečiť adekvátnu tvorbu kalcitriolu).

V tomto prípade nízka hladina vápnika v krvi spôsobuje, že prištítne telieska aktívne produkujú svoj hormón. Nadbytočný PTH však stále nemôže viesť k normálnemu pomeru fosforu a vápnika, pretože syntéza kalcitriolu je veľmi žiaduca a Ca 2+ v čreve sa absorbuje veľmi zle. Nízka hladina vápnika za podobných okolností často sprevádza zvýšenie fosforu v krvi (hyperfosfatémia) a prejavuje sa vývojom osteoporózy (poškodenie kostry v dôsledku zvýšeného pohybu Ca 2+ z kostí).

Zriedkavý variant hyperparatyroidizmu - terciárny, sa tvorí v jednotlivých prípadoch nádoru prostaty (adenómu) alebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žľazách. Nezávisle zvýšená produkcia hladín PTH hypokalciémia (hladina Ca v krvnom teste je znížená) a vedie k zvýšeniu obsahu tohto makroelementu, to znamená k hyperkalcémii.

Všetky príčiny zmien hladín PTH v krvnom teste

Ak zhrnieme výsledky rokovaní parathormónu v ľudskom tele, rád by som, aby bolo jednoduchšie pre čitateľov, ktorí hľadajú dôvody pre zvýšenie alebo zníženie hodnoty indikátora (PTH, PTH) vo svojej vlastnej analýzu krvi a znova vypísať voľby.

Zvýšenie koncentrácie hormónu v krvnej plazme je teda pozorované, keď:

  • Zosilnená funkcia PTC (primárna) sprevádzajúca paratyroidnú hyperpláziu spôsobenú nádorovým procesom (rakovina, karcinóm, adenóm);
  • Sekundárna hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá môže byť spôsobená nádorom tkanív ostrovčekov rakoviny prostaty, rakoviny, chronického zlyhania obličiek, syndrómu malabsorpcie;
  • Uvoľňovanie látok, ako je parathormón, nádory iných lokalizácií (najviac izolované sú tieto látky charakteristické pre bronchogénnu rakovinu a rakovinu obličiek);
  • Vysoká hladina vápnika v krvi.

Malo by sa pamätať na to, že prebytočná akumulácia krvi Ca2 + je zapríčinená depozíciou zlúčenín fosforu a vápnika v tkanivách (primárne - tvorba kameňov v obličkách).

Znížená hladina PTH v krvnom teste sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vrodená patológia;
  2. Chybné odstránenie prištítnych teliesok počas chirurgického zákroku na štítnej žľaze (Albrightova choroba);
  3. Thyroidektómia (úplné odstránenie štítnej žľazy a prištítnych žliaz v dôsledku malígneho procesu);
  4. Účinky rádioaktívneho žiarenia (terapia s rádiojódom);
  5. Zápalové ochorenia v PTC;
  6. Autoimunitná hypoparatyreóza;
  7. sarkoidóza;
  8. Nadmerné používanie mliečnych výrobkov ("alkalický syndróm mlieka");
  9. Myelóm (niekedy);
  10. Ťažká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémia (u detí);
  12. Predávkovanie kalciferolom (vitamín D);
  13. Zvýšenie funkčných schopností štítnej žľazy;
  14. Atrofia kostného tkaniva po predĺženej stagnácii;
  15. Malígne nádory, ktoré sú charakterizované produkciou prostaglandínov alebo faktorov, ktoré aktivujú rozpustenie kostí (osteolýza);
  16. Akútny zápalový proces lokalizovaný v pankrease;
  17. Nízka hladina vápnika v krvi.

Ak hladiny PTH v krvi je znížená a nie je reakcia na zníženie koncentrácie vápnika v ňom sa môže vyvinúť hypocalcemic krízy, čo je hlavným príznakom tetanických kŕče.

Nebezpečenstvom života sú kŕče dýchacích svalov (laryngospazmus, bronchospazmus), najmä ak sa takýto stav vyskytuje u malých detí.

Krvný test na PTH

Krvný test odhaľujúci konkrétny stav PTH (parathormón zvýšený v analýze krvi alebo znížený) znamená nielen štúdium tohto indikátora (zvyčajne enzýmovým imunologickým testom). Spravidla sa pre úplnosť obrazu spolu s testom na PTH (PTH) stanovuje obsah vápnika a fosforu. Okrem toho sa všetky tieto ukazovatele (PTH, Ca, P) určujú v moči.

Krvný test na PTH je predpísaný, ak:

  • Zmena koncentrácie vápnika v jednom alebo druhom smere (nízky alebo vysoký Ca2 +);
  • Osteoskleróza stavcov chrbtice;
  • osteoporóza;
  • Cystické útvary v kostnom tkanive;
  • urolitiáza;
  • Podozrenie z neoplastického procesu ovplyvňujúceho endokrinný systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krvný test si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Krv sa užíva ráno na lačný žalúdok od ulnárny žila, rovnako ako pre všetky ostatné biochemické štúdie.

Ptg krvný test, čo to je

Paratyroidný hormón: čo je to norma u žien pri užívaní hormónu

Existujú tri dôležité prvky regulujúce metabolizmus vápnika - vitamín D3, paratyroidný hormón a kalcitonín, pričom najsilnejší z nich je paratyroidný hormón. Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné zvážiť vlastnosti, mechanizmus vplyvu, príčiny odchýlok od normy.

Produkcia paratyroidného hormónu

Pri produkcii paratyroidného hormónu odpovedajú parateroidné (prištítne) žľazy, ktoré by mali byť normálne štyri.

Sú usporiadané symetricky - na hornej a dolnej časti štítnej žľazy (vo vnútri alebo na zadnej strane). Počet prištítnych teliesok nie je stabilný.

Niekedy existujú tri (asi 3% ľudí) alebo viac ako štyri žľazy (môže to byť aj jedenásť z nich).

Hlavným účelom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Tento proces sa uskutočňuje vďaka aktivite receptorov buniek prištítnych teliesok, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie koncentrácie katiónov vápnika v krvi. Signál vstupuje do žľazy, stimuluje ju na produkciu hormónov.

Funkcie a funkcie

Celá molekula intaktného paratyroidného hormónu, ktorý je aktívnou formou, obsahuje 84 aminokyselín. Po 2 až 4 minútach života sa rozpadá a vytvára N- a C-koncové enzýmy.

Medzi funkcie paratyroidného hormónu môžu byť uvedené nasledujúce oblasti:

  • zníženie močového výkonu vápnika so súčasným zvýšením obsahu fosforu v ňom;
  • zvýšenie hladiny vitamínu D3, čo prispieva k zvýšeniu absorpcie vápnika v krvi;
  • prenikanie kostných štruktúr do buniek na odstránenie vápnika alebo fosforu, ak sú tieto prvky nedostatočné v krvi;
  • ak je vápnik v plazme nadbytok, paratyroidný hormón stimuluje jeho ukladanie do kostí.

Teda paratyroidný hormón reguluje metabolizmus vápnika a kontroluje hladinu fosforu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosforu.

Dôvody zvýšenia alebo zníženia

Poruchy vo výrobe parathormónu vedú k vážnym patologickým stavom.

  • So zvýšením paratyroidného hormónu klesá tvorba kostného tkaniva. V tomto prípade začnú existujúce kostné štruktúry aktívne vyliečiť a zmäkčovať, čo spôsobí osteoporózu. V tejto situácii sa zlomeniny stávajú častejšie. V krvi zostáva vápnik vysoký kvôli aktivite hormónu, ktorý preniká do bunkovej hladiny kostí a dodáva ju tam. Rozvoj kalcifikácie krvných ciev vedie k poškodeniu krvného obehu a vzniku žalúdočných vredov, čriev. Rastúca koncentrácia solí fosforu v obličkách môže spôsobiť tvorbu kameňov.
  • Ak zistené nízke hladiny parathormónu (hypoparatyreoidizmus), potom začne porušenie problémov svalová aktivita, črevných a srdce. Ľudská psychika sa mení.

Nasledujúce príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny parathormónu v prvom štádiu, sa odhaľujú:

Karcinóm prsníka

Sekundárny hyperparatyroidizmus môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami:

  • oslabenie schopnosti čriev absorbovať vápnik;
  • patologické zmeny vo fungovaní obličiek;
  • objavujúce sa s vekom demineralizácia kostí;
  • myelóm;
  • chronický nedostatok vitamínu D.

Existuje tiež terciárna hyperparatyreóza s vývojom adenómu prištítnych teliesok.

  • odstránenie žľazy z medicínskych dôvodov alebo mechanického poškodenia;
  • vrodené malformácie;
  • nedostatočný prísun krvi do žľazy;
  • infekčné ochorenie.

Lieky vyvolávajúce odchýlky

Zvýšenie koncentrácie parathormónu je ovplyvnené príjmom niektorých liekov:

  • steroidy;
  • tiazidové diuretiká;
  • antikonvulzíva;
  • vitamín D;
  • fosfáty;
  • rifampicín;
  • izoniazid;
  • lítium.

príznaky

Medzi príznakmi nástupu hyperparatyreózy - nadmernej tvorby paratyroidného hormónu, možno rozlíšiť tieto ukazovatele:

  • stála smäd;
  • časté nutkanie na močenie.

Následne so zvýšeným parathormónom existujú závažnejšie príznaky:

  • svalová slabosť, ktorá vedie k neistote pohybov, pádov;
  • výskyt bolesti svalov v priebehu pohybov vedúcich k rozvoju "chôdze kačice";
  • oslabenie zdravých zubov s následnou stratou;
  • rozvoj kvôli tvorbe kameňov zlyhania obličiek;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • oneskorenie rastu u detí.

Aby sme pochopili, že parathyroidný hormón je znížený, je možné pri nasledujúcich príznakoch:

  • Svalové kŕče, nekontrolovateľné zášklby, identické s epileptickými záchvatmi;
  • kŕčovité prejavy v priedušnici, priedušiek, čriev;
  • vzhľad chladu, potom silné teplo;
  • bolesť v srdci;
  • tachykardia;
  • depresívne stavy;
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte.

Diagnostika a analýza krvi pre paratyroidný hormón

Indikácie na podanie krvného testu na parathormón na začiatok potrebnej liečby sú nasledovné príznaky:

  • zvýšený alebo znížený obsah vápnika, zistený počas vyšetrenia krvnej plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • zmeny cystických kostí;
  • skleróza chrbtice;
  • podozrenia z opuchnutých prištítnych teliesok;
  • tvorba kameňov vápnik-fosfátov v obličkách.

Analýza paratyroidného hormónu sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok, preto je vylúčené jedlo pred večerou po 20 hodinách. Počas troch dní pred doručením testov sa neodporúča piť alkohol, aby sa znížila fyzická aktivita. V noci nefajčite. Pre túto štúdiu sa musí odobrať žilová krv.

Norm, odchýlky od normy

Pre úroveň parathormónu normy má nasledujúce charakteristiky (v pg / ml) u mužov a žien, ktoré sa líšia v závislosti od veku:

  • 20 - 22 rokov - norma hormónu je 12 - 95;
  • 23 - 70 rokov - tento ukazovateľ je v rozmedzí 9,5 - 75;
  • viac ako 71 rokov - normálna úroveň kolíše v rozmedzí od 4,7 do 117.

Celkový obsah vápnika u žien a mužov je zvyčajne 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmedzí od 1,05 do 1,30 mmol / l. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia paratyroidného hormónu mení v rozmedzí 9,5 - 75 pg / ml.

Metódy korekcie

Na základe výsledkov testov a po určení príčin, ktoré spôsobili poruchy produkcie parathormónu, je predpísaná liečba na zvýšenie jeho koncentrácie v prípade zistenia deficitu. V tomto prípade je obvykle predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorej trvanie závisí od mnohých faktorov a môže trvať niekoľko mesiacov, rokov alebo byť celoživotné.

So zvýšením paratyroidného hormónu môže byť potrebné na dosiahnutie normálnej hladiny liečba chirurgickým odstránením potrebného množstva prištítnych teliesok.

Najzávažnejšia liečba, keď sa zvyšuje paratyroidný hormón, je potrebná v prítomnosti malígnych novotvarov v prištítnych telieskach. V tejto situácii sú úplne odstránené a hormonálna substitučná liečba je predpísaná.

So zvýšeným paratyroidným hormónom

Ak je parathormón zvýšený, spolu s odporúčaniami liekov sú uvedené v organizácii optimálnej stravy, ktorá umožňuje regulovať jeho koncentráciu. Iba v tomto prípade bude liečba účinná. Je predpísaná strava s použitím produktov s minimálnym obsahom fosfátov. Používanie soli je obmedzené.

Diéta by mala obsahovať polynenasýtené tuky obsiahnuté v rastlinných olejoch a komplexné uhľohydráty nachádzajúce sa v zelenine. Obmedzené so zvýšeným paratormormonom marinované, údené, solené, mäsové jedlá.

Prípravky paratyroidného hormónu

Na obnovenie mechanizmu regulujúceho metabolizmus vápnika sa ako hormonálna substitučná liečba používajú prípravky paratyroidného hormónu.

V prípade nedostatku prištítnych teliesok je priradený parathyroidin navrhnutý tak, aby ich prevádzka odstrániť hypokalciémiu. Aby sa zabránilo možnému závislosť, liek sa zruší v prípade, že výskyt predpokladaného účinku vitamínu D sa vymenovaním a nutričné ​​produkty bohaté na vápnik, s minimálnym obsahom fosforu.

Ďalší spôsob - Teriparatid, obsahujúci paratyroidný hormón, je predpísaný na liečbu osteoporózy u žien, ktoré sa objavili v postmenopauzálnom období. Účinne aktivuje proces mineralizácie prípravku kostného tkaniva Forsteo, ktorý ovplyvňuje reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý sa vyskytuje v obličkách a kostnom tkanive. Táto droga sa užíva dlho.

Aktivácia funkcie prištítnych teliesok sa pozoruje pri podávaní Preotoktu určeného na osteoporózu. Koncentrácia vápnika v plazme deň po injekcii má pôvodnú hodnotu. Súčasne skúsenosti ľudí odporúčajú jesť čaj pripravený brezovými púčikmi, listami čierneho ríbezle alebo medveďmi.

Prečo urobiť krvný test pre paratyroidný hormón a jeho prepis?

V ľudskom tele sa vykonávajú rôzne funkcie hormónmi. Často tieto látky pôsobia ako regulátory metabolických procesov. Parathirín (inak - paratyroidný hormón, ptg) reguluje rovnováhu dvoch zložiek (fosfor a vápnik) v krvi. Analýza obsahu Ptg sa vykoná v prípade narušenia normálnej rovnováhy týchto látok.

Z pomeru vápnika a fosforu v ľudskej krvi závisí silu muskuloskeletálneho systému. Reguluje rovnováhu medzi týmito prvkami paratyroidný hormón, ktorý sa syntetizuje v prištítnych telieskach. Táto látka je komplex aminokyselinových zvyškov, ale kompozícia Ptg ešte nie je úplne študovaná.

Ak pri vyšetrení dôjde k podozreniam na zmeny v prištítnych telieskach alebo na iné patológie, ktoré porušujú pomer vápnika a fosforu, vykoná sa analýza obsahu krvi v bode ptg.

Úloha hmoty

Hlavnou funkciou parathyroidného hormónu je udržiavať optimálnu koncentráciu vápnikových iónov v plazme. U zdravého človeka úroveň obsahu Ptg priamo závisí od obsahu tohto prvku v krvi.

Čím menej je, tým intenzívnejšie sa produkuje paratyroidný hormón. Po dosiahnutí obsahu vápnika je produkcia Ptg znížená. Hormón má nasledujúce účinky na organizmus:

  • znižuje vylučovanie vápnika a zvyšuje vylučovanie fosforu obličkami;
  • podporuje vylučovanie vápnika z kostí s nedostatkom tohto prvku;
  • stimuluje tvorbu vápnika v kostnom tkanive s dostatočným množstvom tohto prvku v krvi.

svedectvo

V akých prípadoch je potrebné vykonať analýzu na udržanie hodnoty ptg? Lekár môže poskytnúť pokyny v nasledujúcich prípadoch:

  • odchýlka od noriem koncentrácie vápnika v krvi;
  • existuje podozrenie na osteoporózu;
  • pacient má sklerotické zmeny na stavcoch;
  • Boli nájdené cystické dutiny v kostiach;
  • existuje podozrenie na nádor v prištítnych telieskach;
  • urolitiáza je diagnostikovaná tvorbou fosfátových alebo vápenatých kameňov.

Ak je štúdie naplánované na paratyroidný hormón, potom je prípravok na odovzdanie štandardný. odporúčané:

  • prejsť analýzu v rannom čase na prázdny žalúdok;
  • Najmenej tri dni pred stanoveným dátumom odberu vzoriek krvi sa zrieknite alkoholu a príliš tučných jedál;
  • v deň analýzy nefajčiť, kým sa materiál nevyberie;
  • Vylučovať fyzické preťaženie a emocionálne zaťaženie.

procedúra

Na analýzu sa používa venózna krv. Materiál sa zhromažďuje v laboratóriu s použitím jednorazového sterilného nástroja.

výsledok

Interpretácia výsledkov analýzy špecialistom, ktorý vydal postúpenie k štúdii, sa robí, pretože výsledky štúdie možno interpretovať správne len s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. Priemerné štandardy pre obsah parathormónu sú nasledovné:

  • norma pre dospelých mladších ako 70 rokov je 9,5 - 75 pg / ml;
  • norma pre starších ľudí nad 70 rokov je 4,7 - 117 pg / ml.

Ak je výsledok vyšší ako normálne

Čo znamená vysoký obsah Ptg, keď je výrazne prekročená citovaná sadzba? V tomto prípade je riziko rozvoja osteoporózy vysoká, čo je ochorenie, pri ktorom kostné tkanivo stráca svoju silu. Vzhľadom k tomu, že sa výrazne zvyšuje obsah vápnikových iónov v krvi, môže sa vyvinúť kalcifikácia krvných ciev, predovšetkým obehového systému tráviaceho traktu.

Toto naopak spôsobuje tvorbu vredov. Okrem toho, vzhľadom na vysokú koncentráciu fosforu v moči, často vzniká urolitiáza s tvorbou fosfátových kameňov.

Ak je výsledok nižší ako norma

Ak je paratyroidná hormón v krvi, v menej ako požadovaných množstvách, že koncentrácia vápenatých iónov v plazme je značne znížená, ale rýchlosť obsahu fosforu je značne prekročená. V dôsledku pozorované príznaky, ako sú:

  • nervová excitabilita;
  • kŕče;
  • svalové kŕče.

Takže paratyroidný hormón je komplexná látka, vďaka ktorej sa v tele udržuje rovnováha medzi fosforom a draslíkom. Ak dôjde k podozreniu, že pomer týchto prvkov je porušený, vykoná sa analýza obsahu ptg. Ak je norma obsah parathormónu prekročená alebo podhodnotená, pacientovi treba podať nápravu.

Paratyroidný hormón, neporušený

Paratyroidný hormón, neporušený

Parathormón (PTH) - polypeptidový hormón, ktorý sa syntetizuje prištítnych teliesok a hrá dôležitú úlohu v regulácii hladiny vápnika a fosforu v tele.

Ruské synonymá

Paratyroidný hormón, paratyrín, PTH.

Anglické synonymá

Paratyroidný hormón, intaktný PTH, parathormón, paratyrin.

Metóda výskumu

Imunoanalýza chemiluminiscenčného enzýmu v tuhej fáze ("sendvičová" metóda).

Jednotky merania

Pg / ml (pikogram na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Počas dňa pred darovaním krvi nekonzumujte alkohol ani lieky (podľa dohody s lekárom).
  • Nepožívajte 12 hodín pred testom.
  • V priebehu 24 hodín pred analýzou vylúčte fyzické a emocionálne nadmerné vystavenie.
  • Pred analýzou nefajčujte 3 hodiny.

Všeobecné informácie o štúdii

Paratyroidný hormón (PTH) je produkovaný prištítnymi telieskami umiestnenými v pároch na zadnej ploche každej štítnej žľazy.

Intaktná PTH (celá molekula hormónu) pozostáva z 84 aminokyselín, má krátky polčas (asi štyri minúty) a je hlavnou biologicky aktívnou formou hormónu.

Vo svojich N- a C-koncových fragmentoch je doba existencie dlhšia, skúma sa ich aktivita a metabolizmus.

PTH zohráva dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika a zaisťuje udržanie stabilnej koncentrácie vápnika a fosforu v extracelulárnej tekutine. Úroveň PTH úzko súvisí s množstvom vápnika, vitamínu D, fosforu, vápnika, horčíka v tele, regulácia jej sekrécie sa vykonáva na princípe spätnej väzby.

Znížením koncentrácie vápnika v krvi (hypokalciémia) izolovanie PTH z prištítnych teliesok zvyšuje a pri vyššej (hyperkalcémia) - naopak, je znížená. Tieto mechanizmy sú zamerané na udržanie stabilnej hladiny vápnika v krvi.

Zvýšenie PTH podporuje aktiváciu osteoklastov, resorpciu kostí a uvoľnenie vápnika z kostí, zvyšuje absorpciu vápnika z čreva, oddialenie vylučovanie vápnika v obličkách a inhibuje spätné resorpciu fosforu. Antagonistom PTH je kalcitonínový hormón sekretovaný C-bunkami štítnej žľazy.

Normálne, keď normálna koncentrácia vápnika v krvi dosiahne produkciu PTH, klesá.

V patológiu a nadmerné syntézu PTH (prištítnych teliesok) vyvíja hyperkalcémiu giperfosfaturiya, generalizovanú osteoporózu, vápenateniu ciev lézie sliznice gastrointestinálneho traktu. Nedostatočná sekrécia PTH (hypoparatyroidizmus) sprevádza hypokalciémia a hyperfosfatémia, môže viesť ku kŕčom, tetany.

Je dôležité posúdiť aj hladinu voľného alebo ionizovaného vápnika v krvi PTH a s ohľadom na klinické prejavy a výsledky ostatných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku je veľmi podobné patologické stavy a vyvinúť liečbu správnu taktiku.

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť funkciu prištítnych teliesok.
  • Zistiť príčiny hypo- alebo hyperkalcémie, poruchy metabolizmu vápnika.
  • Na diferenciálnu diagnostiku primárnej, sekundárnej a terciárnej hyperparatyreózy.
  • Na diagnostiku hypoparatyroidizmu.
  • Monitorovať pacientov s chronickými poruchami metabolizmu vápnika.
  • Vyhodnotiť účinnosť liečby patológie prištítnych teliesok a ich chirurgického odstránenia v novotvaroch.

Kedy je pridelená štúdia?

  • Keď dôjde k zmene hladiny vápnika v krvi (hyper- alebo hypokalciémia).
  • Keď hyperkalcémie príznaky (únava, nevoľnosť, bolesť brucha, smäd) alebo hypokalciémiu (bolesti brucha, svalové kŕče, mravčenie v prstoch).
  • Keď sa zmenia veľkosť a štruktúra prištítnych teliesok podľa inštrumentálnych metód (napr. CT).
  • Pri liečbe porúch metabolizmu vápnika.
  • S novotvarmi prištítnych teliesok, ako aj bezprostredne po ich chirurgickom odstránení.
  • Pri osteoporóze a zmenách štruktúry kostného tkaniva.
  • S chronickým ochorením obličiek a zníženou mierou glomerulárnej filtrácie.

Čo znamená výsledok?

Referenčné hodnoty: 15 - 65 pg / ml.

Normálna hladina PTH s nízkym obsahom vápnika v krvi je známkou hypoparatyroidizmu (nedostatočná syntéza PTH prištítnymi žliazami). Vysoká PTH a zvýšená koncentrácia vápnika v krvi naznačujú hyperparatyreoidizmus. Úroveň PTH sa hodnotí spolu s hladinou vápnika v krvi.

Príčiny zvýšených hladín paratyroidného hormónu

  • Hypokalciémia (s normálnou funkciou parathormónu sa zvyšuje hladina PTH s cieľom mobilizovať vápnik z depa a zvýšiť jeho absorpciu).
  • Primárna hyperparatyreóza (sprevádzaná zvýšenou hladinou vápnika a kalcitonínu, hladina fosforu v krvi je normálna alebo znížená):
    • hyperplázia prištítnych teliesok,
    • adenómu alebo rakoviny prištítnych teliesok.
  • Sekundárna hyperparatyreóza (koncentrácia vápnika v krvi je normálna alebo sa znižuje, hladina kalcitonínu je znížená):
    • chronické zlyhanie obličiek,
    • nedostatok vitamínu D a vápnika,
    • syndróm malabsorpcie.
  • Terciárna hyperparatyreóza (autonómne fungujúci paratyroidný adenóm s predĺženým sekundárnym hyperparatyroidizmom).
  • Pseudohypoparatyroidizmus (Albrightov syndróm, dedičná osteodystrofia) - rezistencia tkanív na účinky PTH.
  • Viacná endokrinná neoplázia (syndróm MEN).
  • Zollinger-Ellisonov syndróm.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Renálna hyperkalciúria.
  • Krivica.
  • Ektopická produkcia PTH (napríklad pri rakovine obličiek, rakovine pľúc).
  • Metastázy v kostiach.
  • Dojčenie.
  • Tehotenstvo.

Príčiny poklesu hladiny parathormónu

  • Hyperkalcémia (zníženie PTH pri normálnej funkcii paratyroida prispieva k poklesu koncentrácie vápnika v krvi).
  • Primárna hypoparatyreóza (nedostatočná funkcia prištítnych teliesok).
  • Sekundárna hypoparatyreóza (napr. Komplikácia chirurgického zákroku pri ochorení štítnej žľazy, stav po odstránení prištítnych teliesok).
  • Nadbytok vitamínov A a D.
  • Idiopatická hyperkalcémia.
  • Autoimunitné ochorenia s tvorbou autoprotilátok na vápnikové receptory.
  • Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza.
  • Basedovova choroba, ťažká tyreotoxikóza.
  • Nedostatok horčíka.
  • Myelómová choroba.
  • Sarkoidóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Použitie mlieka pred štúdiom môže viesť k podhodnoteniu PTH.
  • Zvýšenie PTH sa pozoruje počas tehotenstva a laktácie.
  • Pri mlieko-alkalickom syndróme (Burnettovu chorobu) sa pozoruje falošný pokles PTH.
  • Zavedenie rádioizotopových liekov týždeň pred štúdiom skresľuje výsledok testu.
  • Lieky, ktoré zvyšujú hladiny PTH v krvi: fosfáty, diuretiká, lítium, rifampín, furosemid, izoniazid, steroidy, tiazidové alebo antikonvulzíva.
  • Znížte hladinu PTH cimetidínu, propanolu.
  • Úroveň PTH je náchylná na cirkadiánne rytmy a normálne sa mení v priebehu dňa, dosahuje maximálne 14-16 hodín a bazálnu hodnotu o 8 hodín ráno.

Dôležité poznámky

  • Krv na analýzu sa odporúča, aby trvá približne 8 hodín ráno, keď je hladina PTH v krvi minimálna.
  • Úroveň PTH sa nutne posudzuje spolu s koncentráciou vápnika v krvi. Keď sa mení hladina paratyroidného hormónu v krvi, odporúča sa ďalšie vyšetrenie na objasnenie etiológie procesu.
  • Zvýšená PTH zvyšuje riziko hyperkalciúrie a urolitiázy, osteoporózy, zlyhania obličiek a hypertenzie.

Odporúča sa tiež

Kto určil štúdiu?

Endokrinológ, terapeut, onkológ, reumatológ, ortopéd, traumatológ.

literatúra

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8. vyd. Lippincott Williams Wilkins, 2008: 1344 str.
  2. Praktická endokrinológia a diabetes u detí. 2. vyd. / Joseph E. Raine a ďalší. Blackwell Publishing, 2006: 247 str.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Príručka laboratórnych a diagnostických testov 1. vyd. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Paratyroidný hormón je zvýšený, norma, liečba, príčiny a príznaky

Výmenné procesy v ľudskom tele sa objavujú neustále. Zvlášť dôležitá je rovnováha týchto procesov, pretože na tom závisí zdravie vnútorných orgánov a osoby ako celku.

V metabolizme rôznych typov hormónov hrajú významnú úlohu, vykonávať rôzne funkcie, medzi ktoré patrí funkcia ochrany tela a regulácie.

Hormóny nielen regulujú metabolizmus, ale sú tiež zodpovedné za rast a delenie buniek v orgánoch a tkanivách, zachovávajú fyziologickú rovnováhu tela.

Regulácia metabolizmu fosfát-vápnik reaguje na reakciu paratyroidného hormónu a táto výmena je navzájom prepojená nasledovne: ak je koncentrácia vápenatých katiónov v ľudskej krvi malá, potom sa parathyroidný hormón zvyšuje. A naopak, s vysokým obsahom vápnika, paratyroidný hormón klesá.

Funkcie paratyroidného hormónu

Paratormormón a jeho účinok na ľudské telo. Paratyroidný hormón (PTH, paratyroidný hormón, paratyroidný hormón, paratyroidný hormón) je aktívna biologická látka, jednoreťazcový polypeptid vyrobený z 84 aminokyselín.

Paratyroidný hormón je vylučovaný parenchýmom paratyroidných (prištítnych) žliaz. Hlavnou endokrinnou žľazou človeka je štítna žľaza, má lobulárnu štruktúru a produkuje hormóny obsahujúce jód.

Prištítne telieska sa nachádzajú na zadnej strane štítnej žľazy a sú zodpovedné za kostné, motorické a nervové systémy tela.

Pretože prištítne telieska sú hojne zásobované krvou, paratyroidný hormón ľahko dosiahne cieľové orgány a cieľové tkanivo: