Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Symptómy a liečba autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída je zápal štítnej žľazy spôsobený poruchou imunitného systému, pri ktorom ochranné rezervy organizmu vytvárajú protilátky proti vlastným tkanivám. Choroba sa vyskytuje u žien 5-8 krát častejšie ako u mužov. Asi tretina všetkých endokrinologických pacientov má diagnózu - autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy. Rizikom sú osoby staršieho veku, najmä ženy staršie ako 60 rokov. Existuje však pravdepodobnosť výskytu patológie a detí. V závislosti od typu ochorenia môže byť tyreoiditída úplne vyliečená alebo udržiavať normálne fungovanie tela pravidelným užívaním liekov.

História prípadov

Prvý opis choroby urobil v roku 1912 japonský doktor Hashimoto Hakaru. V priebehu svojho výskumu zistil, že goiter nie je vždy spojený s nedostatkom jódu v tele. Nový typ ochorenia, chirurg nazývaný lymfocytárna tyroiditída, neskôr patológia sa nazývala goiter alebo tyreoiditída Hashimoto.

epidemiológia

Štúdia štítnej žľazy je diagnostikovaná u viac ako 4% svetovej populácie. Z nevysvetlených dôvodov sa vyskytuje u mužov oveľa menej často ako u žien. Bežný vek pacientov je 40-50 rokov, ale nielen starší pacienti trpia zápalom orgánu, pozorujú sa u mladých a dospievajúcich. Podľa štatistík postihuje Hashimotova choroba 0,1 až 1% detí na svete.

Príčiny a mechanizmy choroby

Čo to je - autoimunitná tyroiditída, ako existuje nebezpečná patológia? Hashimotova choroba má autoimunitný základ. Ľudská imunita je schopná zničiť negatívnu interferenciu vonkajších faktorov: baktérie, vírusy, parazity. Dezorientácia systému vedie k tomu, že sa vyvíjajú protilátky a lymfocyty, ktoré ničia bunky štítnej žľazy. Porucha môže byť zapustená do ľudských génov alebo sa prejavuje spontánne.

Ak jeden z členov rodiny trpí týmto typom zápalu žľazy, riziko vzniku Hashimotovej choroby sa zvyšuje.

Funkciou štítnej žľazy je syntéza najdôležitejších hormónov, ktoré zabezpečujú normálnu funkciu tela. Útočné protilátky zničia endokrinné bunky, potom sa na ich mieste vytvorí spojivové tkanivo. Produkcia tyroxínu a trijódtyronínu sa znižuje, čo vedie k hypotyreóze.

Okrem dedičnej predispozície na autoimunitnú tyroiditídu existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú patológiu:

  • porušenie štítnej žľazy v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku;
  • prenosné infekčné a vírusové ochorenia (chrípka, osýpky);
  • prítomnosť chronickej infekcie v tele zamerania (tonzilitída, maxilárna sinusitída);
  • vplyv negatívnych environmentálnych podmienok;
  • ožarovanie orgánov radiačnou terapiou alebo v priebehu odborných činností;
  • emočný stres môže vyvolať akútnu tyroiditídu;
  • problémy s črevom;
  • nekontrolovaný príjem jódových prípravkov;
  • nedostatok selénu;
  • príčinou autoimunitnej tyroiditídy môže byť diabetes mellitus alebo ochorenie štítnej žľazy.

Klinické symptómy

V počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré sa môže rozliať niekoľko rokov, sa vyznačuje absenciou symptómov autoimunitnej tyroiditídy. Protilátky pomaly ničí bunky štítnej žľazy a postupne znižujú jej funkciu. Vývoj choroby vyvoláva nepríjemné pocity v prednej časti krku, negatívne zmeny vo výskyte pacienta. Thyroiditis Hashimoto prechádza niekoľkými fázami, ktoré sa postupne nahrádzajú.

Prvá fáza

Euthyroidizmus - táto fáza sa vyznačuje normálnym fungovaním štítnej žľazy. Tiroiditída, ktorej symptómy sú stále subjektívne, sa pozoruje v dynamike vývoja. Eutyreóza nemá žiadne príznaky hypo- a hypertyroidizmu. Ide o hraničný stav, v ktorom je štítna žľaza zväčšená, čo je potvrdené palpáciou počas vyšetrenia, ale syntetizuje dostatok hormónov. Ak je euthyroidizmus spôsobená nedostatkom jódu, vzniká jediný alebo viacnásobný uzlík. Podmienka je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie slabosti a únavy;
  • nespavosť alebo ospalosť;
  • ťažkosti s prehĺtaním, pocit cudzích látok v krku;
  • úbytok hmotnosti.

Druhá fáza

Subklinická fáza je charakterizovaná masívnym napadnutím protilátok na bunkách žľazy. Kvôli ich smrti sú oblasti, ktoré sú zvyčajne v pokoji, spojené so syntézou. Odpoveďou na účinok T-lymfocytov je zrýchlená produkcia tyreotropínu. Hashimotova tyreoiditída v tejto fáze má niekoľko príznakov:

  • Červená a bolestivá ružica na tvári;
  • koža stráca svoju pružnosť;
  • v hlase je chrapot;
  • neurózy.

Tretia etapa

Thyrotoxikóza - imunitné bunky nezastavia ničenie orgánu a poškodená žľaza uvoľňuje veľké množstvo hormónov T3 a T4. Táto podmienka vedie k prudkému zhoršeniu zdravia, takže pacienti majú byť sledovaní u endokrinológov. Vyjadrenie tyreotoxikózy pri autoimunitnej tyroiditíde je:

  • zvýšené potenie;
  • zriedenie vlasov a nechtov;
  • zvýšený krvný tlak, tachykardia;
  • dýchavičnosť počas chôdze;
  • rýchla únava;
  • znížená sila kostí;
  • zvýšená excitabilita, úzkosť.

Štvrtá etapa

Hypotyreóza - v tomto štádiu dochádza k zníženiu funkcie štítnej žľazy, čo spôsobuje pretrvávajúci nedostatok hormónov. Železo je vážne poškodené protilátkami, potrebuje čas a liečbu na zotavenie. Nedostatok hormónov sa prejavuje inhibíciou všetkých procesov v tele. Charakteristické príznaky tyroiditídy v poslednom štádiu:

  • apatia, slabosť, depresia;
  • bledá, opuchnutá koža;
  • strata vlasov na tele a hlave;
  • hrubý hlas;
  • bolesť v kĺboch;
  • pocit chladu;
  • zápcha, problémy s tráviacim traktom.

Akútna tyroiditída, najmä v purulentnej forme, má intenzívne bolestivé prejavy na krku a čeľusti. Tam je chlad, teplota stúpa. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Akútna tyreoiditída v nervovej forme je charakterizovaná menej výrazným obrazom choroby, jej znaky sú:

Akútna tyroiditída bez adekvátnej liečby prechádza do hypotyreózy. Zápal štítnej žľazy je nahradený fibrózou. Hashimotova tyroiditída spôsobuje menštruačné poruchy u žien a mužov - sexuálnu dysfunkciu.

Formy choroby

Klasifikácia typov autoimunitnej tyroiditídy zahŕňa niekoľko ochorení spojených spoločnou povahou:

  • Chronická tyroiditída - táto forma sa prejavuje vo väčšine prípadov. Choroba pokračuje pomaly, bez aktívnych zmien v stave, môže trvať roky. Chronická tyroiditída je charakterizovaná negatívnym účinkom T-lymfocytov na bunky štítnej žľazy. Zničenie jeho štruktúry spôsobuje primárnu hypotyreózu. Jasné známky tyreoiditídy často chýbajú, čo sťažuje diagnostiku.
  • Postpartum AIT sa objavuje 14 týždňov po narodení dieťaťa u 5-6% žien. Spôsobuje reaktiváciu imunitného systému, ktorý bol počas tehotenstva v depresívnom stave. Symptómy autoimunitnej tyroiditídy sa často pripisujú postpartum depresii. Ak necháte problém bez liečby, rozvíja sa deštruktívna autoimunitná tyroiditída v Hashimoto.
  • Bezbolestná tyroiditída má príznaky podobné popôrodnému: únava, potenie, slabosť, palpitácie. Mechanizmus nástupu ochorenia nebol študovaný.
  • Cytokínom indukovaná tyroiditída - sa vyskytuje na pozadí používania interferónu na liečbu ochorení krvi a hepatitídy C.

Pri chronickej štítnej žľaze štítnej žľazy a iných typoch ochorení sa rozlišujú tri hlavné formy. Základom klasifikácie boli klinické prejavy a zmeny veľkosti orgánov:

  • Latentná forma - známky autoimunitnej tyroiditídy sú slabo vyjadrené, v tele nie sú žiadne tesnenia. Veľkosť žľazy je mierne zväčšená, syntéza hormónov je normálna.
  • Hypertrofická forma - sprevádzaná tvorbou chlpov a uzlov. V difúznej forme sa štítna žľaza zvyšuje rovnomerne. Môžu sa vyskytnúť symptómy tyreoiditídy s uzlom alebo kombináciou dvoch foriem. Funkcia orgánov v tomto stave je mierne narušená, ale progresívne autoimunitné záchvaty vedú k jej poklesu.
  • Atrofická forma - charakterizovaná poklesom veľkosti žľazy a nedostatkom hormónov. Tento stav sa pozoruje u starších ľudí alebo po vystavení žiareniu. Ide o najťažšiu formu tyroidnej autoimunitnej tyroiditídy.

diagnostika

Príznaky a liečba choroby je funkciou endokrinológa, ale pred diagnózou musí vykonať komplexné vyšetrenie. Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy sa vykonáva v priebehu laboratórnych testov a ultrazvuku štítnej žľazy. Klinický obraz choroby je tiež významným faktorom pre skúseného lekára.

Ktoré testy zahŕňajú vyšetrenie:

  • je potrebné vykonať všeobecný krvný test na spočítanie lymfocytov;
  • Analýzy hormónov T3, T4, TTG;
  • imunogram na stanovenie hladiny protilátok;
  • Ultrazvuk môže určiť veľkosť a štrukturálne zmeny štítnej žľazy;
  • biopsia odhaľuje bunky, ktoré sú charakteristické pre Hashimotovu autoimunitnú tyroiditídu.

Prítomnosť príbuzných s porušením autoimunitných procesov potvrdzuje diagnózu.

Vlastnosti liečby a drog

Keď vieme, čo je autoimunitná tyroiditída, pacienti sa pýtajú, či môže byť štítna žľaza vyliečená. Liečba choroby závisí od jej štádia. Eutyreoidizmus nevyžaduje liečbu, ale je potrebné vykonať vyšetrenie každých šesť mesiacov a vykonať krvný test. Chronickú tyreoiditídu sa zabráni prechodu na hypotyreózu príjmom syntetických hormónov. Použitie prípravkov štítnej žľazy je základom liečby autoimunitnej tyroiditídy. Majú pozitívny terapeutický účinok na pacientov. Mechanizmus je spôsobený niekoľkými faktormi:

  • vylúčenie klinických prejavov hypotyreózy;
  • zvýšenie koncentrácie tyroxínu, ktoré spomaľuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a rast štítnej žľazy;
  • zníženie počtu antityroidných protilátok.

Diagnóza štítnej žľazy Hashimoto vyžaduje dlhodobé užívanie liekov štítnej žľazy:

Liečba autoimunitnej tyroiditídy v subakútnom stupni sa uskutočňuje pomocou glukokortikoidov, ktoré potláčajú autoimunitné reakcie. Sú účinnou náhradou liečiv štítnej žľazy pri vysokých titroch autoprotilátok. Liečba tyroiditídy s glukokortikoidmi je indikovaná pri silných bolestivých syndrómoch. Liečba prednizolónom môže spôsobovať vedľajšie účinky: žalúdočné vredy, hypertenziu, obezitu a iné.

Väčšina ochorení endokrinného systému je spôsobená nedostatkom jódu, ale tyroidná tyroiditída sa vyskytuje z iných dôvodov. Ako liečiť túto patológiu? Je potrebné vyvážiť príjem jódu a selénu do tela. Pri použití liekov obsahujúcich dennú dávku selénu v dávke 200 μg môžete očakávať zníženie hladiny protilátok.

Neočakávaná liečba môže spôsobiť negatívne dôsledky autoimunitnej tyroiditídy:

Chirurgická liečba

Hlavným indikátorom chirurgickej intervencie je podozrenie z degenerácie malígnych nádorov. Okrem toho je chirurgická liečba predpísaná v nasledujúcom zozname indikácií:

  • rast bolesti, ktorý nemôže zastaviť konzervatívnu liečbu;
  • akútna tyreoiditída, hroziace stláčanie trachey;
  • detekcia uzlov;
  • vizuálne zúženie krku.

Operácia s autoimunitnou tyroiditídou je komplikovanejšia technicky ako pri iných patologických zmenách štítnej žľazy. Vyskytuje sa vysoký výskyt operačných komplikácií.

výhľad

Ak sa liečba autoimunitnej tyroiditídy začne včas, prognóza je priaznivá. Literate terapia spôsobuje stabilnú odpoveď už 15 rokov. Pravdepodobnosť opakovania popôrodnej tyroiditídy je 70%, takže žena by mala vedieť o rizikách pred otehotnením. Lekári úplne nevyliečili zápal žľazy, ale obnovenie jej funkcií je realizovateľnou úlohou v medicíne.

Autoimunitná tyroiditída - príčiny, príznaky, liečba

Čo je autoimunitná tyroiditída? Príčiny, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Symptómy ochorenia a štádia autoimunitnej tyroiditídy. Diagnóza a liečba choroby.

Čo je autoimunitná tyroiditída?

Analýzy s autoimunitnou tyroiditídou spravidla určujú ľudí, ktorí majú problémy so štítnou žľazou. Toto je najčastejšia choroba štítnej žľazy a každú desiatu ženu trpí, ktorá prekročila hranicu 60 rokov.

Takže čo je autoimunitná tyroiditída, prečo sa takéto porušenie vyskytuje v tele? Táto choroba je chronická a je spojená s porušením štítnej žľazy. Choroba je spojená so zničením samotnej štítnej žľazy, ktorá sa tiež nazýva folikuly, kvôli tomu, že na ňu pôsobia antityroidné autoprotilátky.

Ak dôkladne rozlúšime slovo - autoimunitné, možno pochopiť, že ide o zápal, je spôsobený imunitným systémom organizmu. V tejto veci napadne štítnu žľazu. To sa stáva v takých prípadoch, keď všetky bunky v tele vystavia svoje identifikačné značky - bielkoviny. Bunky imunitného systému pohybujúce sa pozdĺž krvných ciev každú sekundu kontrolujú každú bunku tela na prítomnosť nebezpečenstva.

Akonáhle imunitný systém prestane kontrolovať iné bunky, to znamená, že vykonávajú svoju prácu kvalitatívne, objavujú sa nádory. Potom spôsobujú autoimunitnú tyroiditídu. Dokonca aj pred narodením, len s tvorbou matky v tele, lymfocyty tam a podstúpiť špeciálne školenia, kde dostanú ich špecifický "zoznam" nebezpečných bielkovín.

V našom tele, po vzniku a narodení, nie všetky oddelenia povolili antigény. Imunitný systém ich preto obklopuje bariérou. Je to vina, ako pravidlá, gén - hovorí tiež o zvýšenej nebezpečnosti v ľudskom tele.

Najčastejšie takéto ochorenie postihuje ženy, pretože estrogény majú veľký vplyv na imunitný systém.

Príčiny tejto choroby

Existuje niekoľko dôvodov pre túto chorobu. Ale pamätajte si, že vina človeka je, že je chorý s autoimunitnou tyroiditídou, nie. Po prvé, je to kvôli zlej dedičnosti ženskej línie.

Doktori dokázali, že vaša ženská príbuzní boli chorí touto chorobou, potom je riziko ochorenia vo vás skvelé. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu tiež prispieť k rozvoju ochorenia:

  • Odložený stres.
  • Bola stanovená frekvencia ochorenia - riziko vzniku autoimunitnej tyroiditídy u žien je oveľa vyššie ako u mužov.
  • Zlá ekologická situácia na Zemi.
  • Útok infekcií na ľudské telo - baktérie, vírusy.

Ľudský imunitný systém je zodpovedný za mnohé faktory v tele, chráni a chráni, neprechádza rôznymi mikroorganizmami a infekciami. Ale môže tiež zlyhať, dostatok stresu, že imunitný systém je otrasený.

A potom imunitný systém premení všetko hore nohami, začne zamieňať svoje proteíny so zahraničnými. A ako výsledok napadne jeho telo, rozvoj choroby - autoimunitná tyroiditída.

Symptómy a štádia ochorenia

Thyroiditída môže byť rozdelená do niekoľkých etáp, z ktorých každá hladko prechádza do ďalšej fázy. Spočiatku sa vyvíjajúci - štádium euthyroidu v dôsledku toho existujú také príznaky:

  • Zvýšenie štítnej žľazy.
  • Štítna žľaza sa začína cítiť na dotyk.
  • Stáva sa ťažké dýchať, v hrdle sa objavuje hrudka, je ťažké prehltnúť pevné jedlo.
  • Nastáva rýchla únava.

Potom táto fáza prechádza do ďalšej - tyreotoxikózy, ktorá sa tiež odlišuje určitými príznakmi. Táto fáza je charakterizovaná rýchlou únavou tela, podráždenosťou, návaly horúčavy, rýchlym tepom. Následná fáza - hypotyreóza. Táto fáza je konečným v cykle ochorenia.

V tomto prípade protilátky zničia väčšinu pracovnej oblasti štítnej žľazy. Sú tiež sprevádzané jeho znakmi, môžu zahŕňať slabosť, apatie, depresiu. Možno prudký nárast telesnej hmotnosti, koža začne blednúť, dochádza k opuchu a žltej farbe. Okrem toho, zjavné poruchy menštruačných cyklov, krehké vlasy a nechty.

Diagnóza a liečba autoimunitnej tyroiditídy

Pred objavením sa počiatočného štádia - euthyroidu je ťažké diagnostikovať ochorenie. Preto keď sa štítna žľaza zvyšuje, a tam je hrudka v krku, pacienti okamžite obrátiť na kliniku. Potom lekári a vymenovať testy na identifikáciu ochorenia. Laboratórne testy zahŕňajú:

  • Krv na všeobecnú analýzu.
  • Imunogram.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy.
  • Biopsia štítnej žľazy.
  • Stanovenie T3 a T4 v sére.
  • Odhalenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ak niektorý z indikátorov počas analýzy odhalil odchýlku, nie je to príčina choroby. Môže to byť subklinická forma, ale ak nie je liečená správne, môže sa vyvinúť do prvej fázy ochorenia.

Určitá liečba nie je navrhnutá lekármi. Napriek tomu, že liek nehybne stojí a existujú rôzne nové spôsoby liečby, neexistuje žiadna účinná liečba autoimunitnej tyroiditídy. Z tohto dôvodu analýzy, ktoré dostali lekári, nám umožňujú predpísať miernu terapiu.

Spravidla predpisujte lieky, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy. K takejto príprave je možné nosiť - "Тиамазол", "Карбимазол", "Пропицил". Ak je fáza spojená s rýchlym srdcovým srdcom, potom použite - "Beta-blokátory". Po liečbe lekár predpíše ďalšie testy. A podľa výsledkov nových analýz sa dospelo k záveru.

Autoimunitná tyroiditída: testy, ktoré sú dôležité prejsť

Štítna žľaza je unikátnym telom vnútornej sekrécie, ktorej hlavnou "prácou" je produkcia hormónov trijódtyronínu a tyroxínu, riadenie metabolizmu a spúšťanie syntézy proteínov a nukleových kyselín v každej bunke. Z tohto dôvodu vyšetrenie pacientov s podozrením na patológiu štítnej žľazy nutne zahŕňa nielen klinické vyšetrenie a ultrazvuk, ale aj laboratórne vyšetrenia.

A ako je diagnóza ochorenia nazývaná autoimunitná tyroiditída: testy, ktoré musíte preniesť na pacienta, budeme analyzovať v našej recenzii a videu v tomto článku.

Čo je HAIT

Autoimunitná tyroiditída alebo Hashimotova chudokrvnosť je chronické ochorenie spôsobené patologickou agresiou ľudského imunitného systému proti vlastným zdravým bunkám štítnej žľazy. Sú sprevádzané progresívnym poklesom hladín T3 a T4 a rastúcou symptomatológiou hypotyreózy.

Podobne ako mnohé iné endokrinné patologické stavy, HAIT je 2,5 až 3-krát častejšie u žien ako u mužov. Po dlhú dobu sa choroba sama neukazuje a prvé klinické príznaky sa môžu pozorovať po mesiacoch alebo dokonca rokoch po nástupe autoimunitného procesu.

Symptomatológia ochorenia je podobná ako pri primárnej hypotyreóze. Pacienti sa sťažujú na:

  • únava, slabosť;
  • ospalosť počas dňa;
  • depresívna nálada;
  • zhoršenie pamäti a kognitívnych zručností, spomalenie všetkých kognitívnych procesov;
  • nekontrolované zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • otupenosť tváre a horná polovica kmeňa;
  • svalová hypotenzia;
  • bradykardia, znížená srdcová frekvencia;
  • Nadúvanie, zápcha;
  • u žien amenorea;
  • u mužov - impotencia;
  • rôzne porušenia reprodukčnej funkcie a neplodnosti.

Dôležité! Nedostatok štítnej žľazy vyvoláva vývoj porúch zo všetkých systémov tela.

Príprava na analýzu štítnej žľazy

Povinné vyšetrenie pacientov s podozrením na tyreoiditídu je testovanie hormónov. Aby sa znížilo riziko možnej diagnostické chyby a zabezpečili sa vysoké výsledky testov, lekárske pokyny stanovujú dodržiavanie niekoľkých dôležitých pravidiel výcviku:

  1. Po dobu 15-30 dní (po konzultácii s lekárom), vylúčte používanie hormonálnych a multivitamínových doplnkov. Ak potrebujete užívať akýkoľvek liek po celý čas, určite o tom povedzte laboratóriu.
  2. 2-3 dni Nepite alkohol, nevzdávajte vyčerpávajúce športy a snažte sa byť menej nervózni.
  3. V predvečer výletu do laboratória obmedzená na ľahkú večeru, ktorá by mala byť najneskôr do siedmich večer.
  4. Odovzdajte analýzu ráno, výhodne od 8,00 do 10,00.
  5. Nemajte raňajky ráno., a tiež nepijete čaj alebo kávu: je prípustné len uhasiť smäd čistou ne-sýtenou vodou.
  6. Nefajčite jednu hodinu pred vyšetrením.
  7. Pred odobratím krvi odpočívajte 15-20 minút, pokojne sedíte na lavičke. Snažte sa byť nervózny.

Venujte pozornosť! Ak po ukončení liečby lekár navedie vás na vykonanie kontrolných testov, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie v tom istom laboratóriu, kde ste absolvovali primárnu diagnózu.

Laboratórne testy na podozrenie na hobitovú stolicu

Takže, aké testy sa robia na autoimunitnú tyroiditídu a aké zmeny môžete vidieť s touto patológiou?

Štandardné diagnostické minimum obsahuje definíciu úrovne:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-TPO.

tyroxín

Thyroxín alebo T4 - hlavný hormón štítnej žľazy. Je to až 90% celkovej produkcie endokrinného orgánu. Má pomerne jednoduchú chemickú štruktúru: štyri atómy jódu v kombinácii s aminokyselinovým tyrozínom.

Po syntéze v tyrocytoch T4 vstupuje do krvného obehu, kde sa časť z neho viaže na proteíny plazmy a je dočasne inaktivovaná a prokurná časť sa prenáša do celého tela. V tomto prípade môže tyroxín nezávisle reagovať s bunkovými receptormi a môže byť konvertovaný na trijódtyronín, ktorého aktivita je 90 až 110-krát vyššia.

Venujte pozornosť! Väčšia diagnostická hodnota pre endokrinológov je úroveň voľného T4. Preto je vhodnejšie preniesť analýzu na túto frakciu hormónu.

trijódtyronín

T3 je produkovaný bunkami štítnej žľazy v oveľa menšom množstve, ale jeho biologický význam je vysoký. Okrem priamej syntézy endokrinných orgánov je trijódtyronín schopný tvoriť z tyroxínu štiepením jedného atómu I. Súčasne sa jeho aktivita stáva výrazne vyššou.

Tyrotropický hormón

Považuje sa za povinné pre podozrenie na tyreoiditídu, krvný test na thyrotropín alebo TSH. Táto látka je produkovaná bunkami hypofýzy a je druhom stimulantu pre štítnu žľazu.

V tomto prípade je sekrécia TSH riadená zásadami spätnej väzby: vysoká hladina T3 / T4 zastavuje produkciu a pri hypotyreóze dochádza k výraznému zvýšeniu TSH.

Protilátky na thyreperoxidázu

Nemenej dôležitou analýzou sú protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy. Zvýšenie ich hodnôt naznačuje patologickú imunitnú odpoveď na TPO, jeden z enzýmov zapojených do syntézy T3 a T4.

Ak sú protilátky príliš veľa, postupne spôsobujú deštrukciu buniek štítnej žľazy a vedú k progresívnej nezvratnej hypotyreóze.

Môžete Chcieť Profi Hormóny