Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Autoimunitná tyroiditída: príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída - hlavné príznaky:

  • Com v krku
  • Výkyvy nálady
  • slabosť
  • Bolesť kĺbov
  • Srdcové palpitácie
  • Chudnutie
  • potenie
  • Zvýšená únava
  • Porušenie menštruačného cyklu
  • Porucha pamäte
  • Bolesť svalov
  • zápcha
  • Obtiažnosť dýchania
  • Rušenie koncentrácie
  • Zväčšenie štítnej žľazy
  • Bolesť štítnej žľazy
  • Ťažkosti pri prehĺtaní
  • Pocit tepla
  • Prsty prstov
  • Štítna žľaza

Autoimunitná tyroiditída je autoimunitná choroba štítnej žľazy charakterizovaná chronickým priebehom. Ako sa vyvíja, dochádza k postupnej a dlhotrvajúcej deštrukcii tyrocytov. V dôsledku toho začne hypothyroidný stav pokračovať. Zdravotná štatistika je taká, že ochorenie sa vyskytuje u 3-11% z celkovej populácie.

Zástupcovia spravodlivého sexu sú im niekoľkokrát častejšie chorí. Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy môže postihnúť osobu v každom veku, ale najčastejšie postihujú osoby vo veku 50-70 rokov.

dôvody

Najčastejšie je táto patológia spôsobená dedičnou predispozíciou. Ale aj v tomto prípade sú pre jeho vývoj potrebné provokujúce faktory, ako napríklad:

  • prítomnosť ohniskov chronickej infekcie v tele;
  • prenesené choroby vírusovej prírody - ARI, ARVI, chrípka;
  • dlhý a nesprávny príjem syntetických liekov. Často sa choroba vyvíja v dôsledku užívania hormonálnych liekov, liekov obsahujúcich jód;
  • účinok žiarenia na ľudské telo;
  • dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
  • silný stres. Zahŕňa silný šok - smrť blízkeho, strata práce atď.;
  • nepriaznivá ekologická situácia v mieste, kde žije daná osoba.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií:

  • z dôvodu pôvodu;
  • o mechanizme rozvoja;
  • o vlastnostiach kliniky.

Klasifikácia z dôvodu výskytu:

  • chronická autoimunitná tyroiditída. Patológia postupuje v dôsledku penetrácie T-lymfocytov štítnej žľazy do parenchýmu. Prichádza jej zničenie - poškodenie štruktúr a porušenie základných funkcií, čo vedie k progresii primárnej hypotyreózy. Táto podmienka je nebezpečná, pretože štítna žľaza prestáva produkovať normálne množstvo hormónov, ktoré sú plné vývoja nebezpečných patológií. Hypotyreóza sa má čo najskôr identifikovať a liečiť. Chronická autoimunitná tyroiditída - dedičná patológia;
  • pôrodu. Hlavná príčina vývoja - zvýšená aktivácia imunitného systému po dlhšej depresii počas tehotenstva;
  • tichý;
  • cytokínom indukovanej tyreoiditídy.

Klasifikácia podľa mechanizmu vývoja:

  • euthyroidnej fázy. V tomto štádiu nie sú porušené funkcie žľazy. Pokiaľ ide o trvanie, táto fáza sa môže uskutočňovať niekoľko rokov a po zvyšok vášho života.
  • subklinickej fáze. Ak choroba začne postupovať, potom sa zvyšuje agresia T-lymfocytov, ktoré "napadajú" a úplne zničia bunky žľazy a znižujú hladinu hormónov štítnej žľazy. Súčasne však dochádza k nárastu výroby TSH;
  • tyreotoxickej fáze. Agresia T-lymfocytov zvyšuje a poškodené bunky žľazy vylučujú hormóny štítnej žľazy do krvi. Vyvoláva tyreotoxikózu. Prebieha progresia deštrukcie žľazy a fázy vyslovenej hypotyreózy;
  • hypotyreoidnej fáze. Jeho trvanie je jeden rok, po ktorom sa obnovia stratené funkcie žľazy. Niekedy dochádza k pretrvávajúcej hypotyreóze.

Klasifikácia podľa klinických prejavov:

  • latentná forma. Symptómy autoimunitnej tyroiditídy sa nezobrazujú;
  • Hypertrofické. Známky hypotyreózy sú výraznejšie. Žľaza rastie a tvoria sa uzly. Postupne postupuje autoimunitný proces a dochádza k porušeniu funkcie žliaz, vyvíja sa hypotyreóza;
  • atrofia. Veľkosť žľazy je spravidla normálna. Niekedy klesá. Tento patologický stav je pozorovaný najmä u starších pacientov. U mladých ľudí môže začať postupovať v dôsledku vystavenia tela rádioaktívneho žiarenia.

symptomatológie

Hlavnými symptómami chronickej autoimunitné tyreoiditidy, ako aj akékoľvek iné z jeho foriem, ktoré sa prejavujú v aktívnej fáze ochorenia, kedy rakovinové tkanivá pozorované morfologické zmeny, ako aj zápalu.

  • slabosť;
  • železo je zhutnené a zväčšuje sa;
  • pri stlačení prstov na štítnej žľaze môžete zaznamenať prítomnosť uzlov;
  • bolesť v kĺboch;
  • dýchanie je ťažké, rovnako ako ťažké plne prehĺtať jedlo;
  • pacient trvale cíti prítomnosť hrudky v hrdle;
  • bolesť v oblasti štítnej žľazy;
  • potenie;
  • trasenie prstov;
  • porucha pamäti;
  • porušovanie pozornosti;
  • neustále zmeny nálady.

Symptómy popôrodnej tyreoiditídy:

  • úbytok hmotnosti;
  • produkcia hormónov je narušená;
  • zvýšená únava;
  • horúčka;
  • tachykardia.

Stojí za zmienku, že ochorenie často prebieha absolútne bez symptómov, hlavná symptomatológia je priamo spojená s prítomnosťou iných patológií v tele, predovšetkým hypotyreóza:

Autoimunitná tyroiditída u detí postupuje pomaly. Dlho môžu pozorovať stav euthyroidizmu (neexistujú žiadne príznaky). Zvyčajne sa stanovuje diagnóza počas vyšetrenia pacienta na bolesť hlavy. Žľab je rovnomerne zväčšený a palpácia je mäkká. Stojí za zmienku skutočnosť, že u detí s autoimunitnou tyroiditídou u detí nie je atrofická forma charakteristická.

diagnostika

Diagnóza AIT pozostáva z posúdenia symptómov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Začať liečiť choroba môže byť len po presnej diagnózy. Stojí za zmienku, že je veľmi ťažké potvrdiť prítomnosť AIT pred klinickými prejavmi.

Hlavný diagnostický program zahŕňa:

  • všeobecný krvný test;
  • analýza imunogramu;
  • test na zostatok T4 a T3;
  • ultrazvuk;
  • analýza, pomocou ktorej sa stanovuje hladina TSH v krvi;
  • jemná ihla biopsia.

liečba

Latentné formy AIT spravidla lekárske alebo chirurgické nešetria. Ale lekári neustále sledujú pacienta, ktorý má túto chorobu. Tiroiditída v aktívnej fáze je úplne nemožné liečiť. Ale okamžite stojí za zmienku, že nemá smrteľné následky na ľudské telo.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy by sa mala začať až po presnej diagnóze. Plán je predpísaný ošetrujúcim lekárom, založený na zvláštnostiach patológie pacienta a tiež na základe všeobecného stavu jeho organizmu.

Liečba autoimunitnej tyreoiditídy je spravidla konzervatívna. Ak sa vyvinie hypotyreóza, potom sa koriguje pomocou hormonálnych liekov. Ak je autoimunitná forma kombinovaná s subakútnou tyroiditídou, potom sa v tomto prípade uchýli k užívaniu prednizolónu.

Izolovaná autoimunitná forma je ošetrená prípravkami na báze tamarínovej bielej - Alba, Zobofit a inými. Chirurgická liečba sa využíva vtedy, ak štítna žľaza narastie do takej miery, že pacient nemôže bežne prehltnúť alebo normálne dýchať.

komplikácie

Dôsledky patológie nie sú smrteľné. Spravidla sú pre dospelých pozorované nasledujúce podmienky:

Deti môžu vyvinúť nasledovné dôsledky AIT:

  • nedostatočná rozvoj genitálií;
  • kreténizmus;
  • rast trpaslíkov.

diéta

Liečba autoimunitnej tyroiditídy zahŕňa aj vymenovanie špeciálnej stravy. Je veľmi dôležité, aby obsah kalórií stravy nebol v žiadnom prípade znížený. Ak diéta obmedzí spotrebu kalórií, potom sa stav pacienta môže zhoršiť.

Táto strava predpisuje súlad s optimálnou rovnováhou sacharidov, tukov a bielkovín. Vezmite jedlo každé 3 hodiny. V strave pacient by mal obsahovať viac produktov, ktoré obsahujú mastné nenasýtené kyseliny. Táto strava zabezpečuje ostré obmedzenie nasýtených tukov. V strave pacienta musia byť prítomné uhľohydráty v dostatočnom množstve. Preto by mal pacient jesť cestoviny, obilniny, chlieb.

Strava neobsahuje spotrebu:

  • korenené jedlá;
  • alkohol;
  • uhorky a marinády;
  • vyprážané a údené produkty.

Optimálnu výživu predpisuje iba kvalifikovaný odborník. Niekedy sa bude musieť dodržiavať počas celého života, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu autoimunitnej tyroiditídy.

Ak si myslíte, že máte Autoimunitná tyroiditída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Thyrotoxikóza je patologický stav charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením hladiny hormónov, ktoré produkujú štítnu žľazu (tyroxín a trijódtironín). Tento stav sa tiež nazýva intoxikácia hormónmi štítnej žľazy. Takáto patológia štítnej žľazy vedie k narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov v ľudskom tele a tiež negatívne ovplyvňuje prácu samotnej žľazy.

Tiroiditida je celá skupina ochorení, ktoré sa líšia znakmi etiológie a sú spojené jedným spoločným procesom, ktorým je zápal tkanív štítnej žľazy. Thyroiditída, ktorej symptómy sú určené v závislosti od konkrétnej formy priebehu tohto ochorenia, sa môže tiež vyvinúť do strumy, ochorenia, pri ktorom rozšírená štítna žľaza podlieha jednotnému zápalu.

Chronický únavový syndróm (SCS) je stav, keď duševná a fyzická slabosť vznikajú kvôli neznámym faktorom a trvajú od šiestich mesiacov alebo dlhšie. chronický únavový syndróm, príznaky ktorého majú byť nejakým spôsobom súvisí s infekčnými chorobami, okrem toho, že je úzko spojená s zrýchlené tempo života a zvýšenie toku informácií, doslova pršali na osobu, aby nasledovali ich vnímanie.

Zoonotic infekčné ochorenie, ktorá ovplyvnila oblasti sú najmä kardiovaskulárne, muskuloskeletálne, reprodukčný a nervový systém človeka, nazvaný brucelóza. Mikroorganizmy tejto choroby boli zistené vo vzdialenom roku 1886 a objaviteľom tejto choroby je anglický vedec Bruce Brucellosis.

Leukocytóza v tehotenstve - stav tela, pričom v krvnom riečisku zvyšuje koncentráciu bielych krviniek (leukocytov). Každá tehotná žena pravidelne prenajme krvný test, ktorý ukazuje nielen hladinu hemoglobínu, ale počet bielych krviniek - je dôležité, aby krvné leukocyty neboli zvýšený alebo znížený, ako je to dôkaz patológie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy

Autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida), alebo ako sa nazýva inak, Hashimotova tyroiditida, je jedným z najčastejších autoimunitných ochorení štítnej žľazy. Je to najčastejšia príčina hypotyreózy - zníženie funkcie štítnej žľazy.

Najčastejšie sa zistí AIT u žien vo veku 30-50 rokov alebo po tehotenstve a u mužov vo veku 40-65 rokov. Toto ochorenie nemá výraznú klinickú symptomatológiu. Po mnoho rokov a niekedy dokonca ani desaťročia sa nemôže vôbec prejaviť.

Bolesť s touto chorobou chýba. A často jediným znakom prítomnosti pomalých patologických zmien štítnej žľazy môže byť zvýšený titer AT-TPO.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré vznikajú pri produkcii protilátok proti vlastnej štítnej žľaze (štítnej žľazy). Trpia desiatimi ľuďmi z tisíce.

príčiny

Bez ohľadu na tradične predpokladanú hlavnú príčinu - dedičnú predispozíciu, tyroiditída si vyžaduje vznik špeciálnych stavov a ďalšie príčiny vývoja.

  1. Nekontrolované používanie liekov, najmä hormonálnych alebo aktívnych jódov;
  2. Prítomnosť ohniskov chronických ochorení rôznych typov v akútnej forme (karyózne zuby, zápaly v mandlích alebo dutinách nosa);
  3. Škodlivé prostredie, negatívny vplyv ekológie, nadbytok chlóru, jódu, druhého presýteného vzduchu vo vode a v potravinách;
  4. Hormonálna nestabilita - porušenie hormonálneho pozadia tela v dôsledku iných ochorení, so zreteľom na zranenia, tehotenstvo, po užívaní liekov av iných prípadoch;
  5. Prítomnosť ožiarenia žiarením počas rádioterapie alebo pri práci s rádioaktívnymi látkami je tiež aktívna expozícia slnku;
  6. Trauma, stres, chemické a tepelné popáleniny, všeobecne, a priamo v štítnej žľaze aj chirurgický zákrok môže negatívne ovplyvniť.

Vývoj choroby nastáva postupne, pričom základom pre jeho zrýchlenie alebo opakovanie aktívnych foriem môžu byť niektoré faktory v kombinácii.

klasifikácia

Čo je autoimunitná tyroiditída, pokiaľ ide o klasifikáciu typov? Rozlišujte nasledujúce odrody choroby:

  1. Postpartum tyreoiditída, ktorá sa stane dôsledkom nadmerne zvýšenej aktivity imunitného systému po útlaku počas tehotenstva.
  2. Chronická tyroiditída je autoimunitného pôvodu, v ktorej sa vyvíja primárna hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
  3. Cytokínom indukovaný variant ochorenia, ktorý sa vyvíja s dlhodobou liečbou interferónmi.
  4. Bez tyroidu (tichá) tyroiditída štítnej žľazy, podobná postpartum, ale nie je spôsobená tehotenstvom.

Vzhľadom na povahu prietoku sa rozlišujú tri hlavné formy autoimunitnej tyroiditídy. Sú to:

Vývoj všetkých typov autoimunitnej tyroiditídy prechádza 4 fázami:

  • euthyroidizmus - so zachovaním funkcie žliaz;
  • subklinická fáza - s čiastočným narušením syntézy hormónov;
  • tyreotoxikóza, ktorej charakteristickou črtou je vysoká hladina hormónu T4;
  • hypotyreózna fáza - keď následné poškodenie žľazy je počet jej buniek znížený pod kritickú hranicu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Manifestácie rôznych foriem ochorenia majú niektoré charakteristické črty.

Vzhľadom k tomu, patologický význam chronické autoimunitné thyroiditida organizmu je prakticky obmedzené na rozvoj v konečnej fáze hypotyreóza, eutyreoidná ani fáza ani fáza subklinickou hypotyreózou nemá klinické prejavy.

Klinický obraz chronického thyroiditidou je vytvorený v skutočnosti po polisistemny príznaky hypotyreózy (potlačenie štítnej žľazy funkcie):

  • neznášanlivosť pri obvyklom cvičení;
  • spomaľovanie reakcií na vonkajšie podnety;
  • depresívne stavy;
  • apatia, ospalosť;
  • pocit nemotivovanej únavy;
  • znížená pamäť a koncentrácia pozornosti;
  • "Myxedémom" vzhľad (opuch tváre, opuchy okolo očí, bledosť kože žltačku, oslabenia mimikry);
  • zníženie impulzov;
  • znížená chuť do jedla;
  • sklon k zápche;
  • stupňovitosť a krehkosť vlasov, ich zvýšená strata;
  • znížené libido;
  • suchá koža;
  • tendenciu zvyšovania telesnej hmotnosti;
  • chilliness končatín;
  • menštruačná dysfunkcia u žien (od intermenštruačného krvácania z maternice až po úplnú amenoreu).

Zjednocujúcim znakom pre postnatálnu, tichú a cytokínom indukovanú tyroiditídu je postupná zmena v štádiách zápalového procesu.

Symptomatické, typické pre tyreotoxickú fázu:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • neznášanlivosť do vyčerpaných miestností;
  • tremor končatín, chvenie prstov;
  • zhoršená koncentrácia, zhoršenie pamäti;
  • emočná labilita (roztrhnutie, ostrý nálad);
  • tachykardia, zvýšený krvný tlak (arteriálny tlak);
  • pocit tepla, návaly horúčavy, potenie;
  • znížené libido;
  • únavnosť, všeobecná slabosť, nasledované epizódami zvýšenej aktivity;
  • menštruačná dysfunkcia u žien (od intermenštruačného krvácania z maternice až po úplnú amenoreu).

Ukázalo sa, že prejavy hypotyroidnej fázy sú podobné ako prejavy chronickej autoimunitnej tyroiditídy.

Charakteristickým znakom popôrodnej tyroiditídy je debut symptómov tyreotoxikózy 14. týždeň, výskyt príznakov hypotyreózy - do 19. alebo 20. týždňa po pôrode.

Bezbolestná a tyreoiditidy cytokíny indukované nepreukazujú, spravidla búrlivé klinického obrazu, ktoré vykazujú príznaky miernej intenzity, alebo sú bez príznakov a detekované pri rutinnej vyšetrovaní hladiny hormónov štítnej žľazy.

diagnostika

V prípade podozrenia na prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy je potrebné vykonať nasledujúcu diagnózu. Odber vzoriek krvi na detekciu hormónov:

  1. TSH;
  2. T4 - voľné a bežné;
  3. T3 je voľná a bežná.

S nárastom TSH a normálneho T4 je možné hovoriť o prítomnosti subklinického štádia patológie, ale ak sa hladina TSH znižuje so zvýšením TSH, znamená to, že prvé symptómy ochorenia sa blížia.

Diagnóza je založená na súhrne nasledujúcich údajov:

  • znížila koncentráciu T4 a T3 a zvýšila sa hladina TSH;
  • ultrazvuk štítnej žľazy určuje hypoechoigenicitu tkaniva;
  • sa zvyšuje hladina protilátok proti enzýmu štítnej žľazy-štítnej žľazy (AT-TPO) vo venóznej krvi.

Pri výskyte odchýlok je ťažké diagnostikovať iba jeden z indikátorov. Dokonca aj v prípade zvýšenia AT-TPO je možné hovoriť o predispozícii pacienta na autoimunitné poškodenie štítnej žľazy.

Za prítomnosti nodulárnej tyroiditídy sa vykoná biopsia uzla na vizualizáciu patológie a tiež na vylúčenie onkológie.

Ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu?

Až doteraz neboli s autoimunitnou tyroiditídou vyvinuté metódy účinnej liečby. V prípade thyrotoxic fáze ochorenia (vzhľad hormónov štítnej žľazy v krvi) vymenovania tirostatikov, teda lieky, ktoré potláčajú aktivitu štítnej žľazy (metimazol, karbimazol, propitsil) sa neodporúča.

  • Ak má pacient kardiovaskulárne poruchy, predpísané sú beta-blokátory. Pri identifikácii dysfunkciou štítnej žľazy, priradené prípravu štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín) a spracuje sa starostlivo zarovnaný s klinického ochorenia Pravidelná kontrola a meranie obsahu TSH v sére.
  • Často sa v období jeseň-zima pozoruje výskyt subakútnej tyroiditídy, tj zápalu štítnej žľazy, u pacienta AIT. V takýchto prípadoch sú predpísané glukokortikoidy (prednizolón). Na potlačenie narastajúceho počtu protilátok v tele pacienta sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá ako voltaren, indometacín a metindol.

V prípade prudkého zvýšenia veľkosti štítnej žľazy sa odporúča chirurgická liečba.

výhľad

Autoimunitná tyroiditída má v prevažnej väčšine prípadov priaznivú prognózu. Pri diagnostikovaní pretrvávajúcej hypotyreózy je potrebná celoživotná liečba levothyroxínom. Autoimunitná tyreotoxikóza má tendenciu k pomalému toku, v niektorých prípadoch môže byť pacient v uspokojivom stave počas 18 rokov, a to aj napriek menšej remisii.

Pozorovanie dynamiky ochorenia sa má vykonať najmenej raz za 6-12 mesiacov.

Pri identifikácii uzlov počas ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy je potrebná okamžitá konzultácia s endokrinológiou. Ak boli zistené uzly s priemerom väčším ako 1 cm a pri dynamickom pozorovaní, porovnaní predchádzajúcich výsledkov ultrazvuku, je ich rast zaznamenaný, je potrebné vykonať biopsiu štítnej žľazy s cieľom vylúčiť malígny proces. Kontrola štítnej žľazy ultrazvukom by sa mala vykonať raz za 6 mesiacov. Keď je priemer uzlov menej ako 1 cm, kontrolný ultrazvuk by sa mal vykonať raz za 6 až 12 mesiacov.

Pri pokusoch o vplyv na autoimunitné procesy (najmä na humorálnu imunitu) v štítnej žľaze po dlhú dobu v danej patológii boli určené glukokortikosteroidy v pomerne vysokých dávkach. V súčasnosti sa jednoznačne preukázala neúčinnosť tohto druhu liečby autoimunitnej tyroiditídy. Určenie glukokortikosteroidov (prednizolón) sa odporúča iba v prípade kombinácie subakútnej tyreoiditídy a autoimunitnej tyreoiditídy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v období jeseň-zima.

V klinickej praxi boli zaznamenané prípady spontánnej remisie u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou so známkami hypotyreózy počas tehotenstva. Vyskytli sa aj prípady, keď pacienti s autoimunitnou tyroiditídou, ktorí mali euthyroidný stav pred a počas tehotenstva po narodení, sa zhoršili hypotyreoidizmom.

Môžete Chcieť Profi Hormóny