Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Spočíva v korekcii funkcie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy a potláčaní autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitné tyreoiditidy ako popôrodné, tichý a cytokínu - indukované, rovnako ako fáza procesov prebiehajúcich v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze vývoja deštruktívne tyreotoxikóza, následne mení v prechodnej hypotyreózy, vo väčšine prípadov, končiť obnovu štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku vzostupu agresie T lymfocytov a poškodenie buniek štítnej žľazy, sa uvoľní do krvného existujúcich hormónov štítnej žľazy a vývoj tyreotoxikózy. Okrem toho, v krvnom riečisku páde zničil časti vnútornej štruktúry folikulárnych buniek, ktoré ďalej vyvolávajú tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa v ďalšej degradácii hormónov štítnej žľazy produkujúce počet buniek klesne pod kritickú úroveň, krvné hladiny T4 znižuje ostro, fáza zjavné hypotyreóza.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofickou (sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy (strumy), časté mierne príznaky hypotyreóza alebo hypertyreóza). Možno ešte štítnej rozšírenie po celom objeme (difúzne forma) alebo tvorbu uzlov pozorované (nodulárna forma), niekedy v kombinácii difúzna a nodulárna formy. Hypertrofické forma autoimunitné tyreoiditida hypertyreóza môže byť sprevádzaný v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne funkcia štítnej žľazy bola znížená alebo zachovaná. Vzhľadom k tomu, autoimunitný proces postupuje, je zhoršenie v tkanivách štítnej žľazy, funkcie štítnej žľazy klesá a vyvíja hypotyreóza.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy (v euthyroidnej fáze a subklinickej fáze hypotyreózy) je dlhodobo asymptomatická. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakterizovaný prítomnosťou protilátok na tyroglobulín, tyroperoxidázu, druhý koloidný antigén, protilátky na hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek modernému pokroku v medicíne, endokrinológia ešte nemá účinné a bezpečné metódy na korekciu autoimunitnej patológie štítnej žľazy, v ktorej proces nebude pokračovať k hypotyreóze.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. Na zníženie titra autoprotilátok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitné tyreoiditida - chronický zápal tkaniva štítnej žľazy spôsobené imunitný útok na organizmus ako štítnej žľazy prejavuje poškodenia a následnej deštrukcii folikulárnych buniek a folikulárnej rakovinu. Dnes je najčastejšou chorobou všetkých známych ochorení štítnej žľazy autoimunitná tyroiditída, ktorá predstavuje približne 30% ich celkového počtu. U žien sa AIT pozoruje takmer dvadsaťkrát častejšie, čo priamo súvisí s účinkom estrogénov na lymfatický systém alebo s porušením chromozómu X. Priemerný vek ľudí s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou sa zvyčajne pohybuje od štyridsiatich do päťdesiatich rokov, hoci sa ochorenie môže vyskytnúť aj v detstve / dospievaní. Včasná diagnostika autoimunitnej tyroiditídy je pomerne zložitá, pretože počas prvých pár rokov kurzu sa táto choroba vôbec nevykazuje. Oveľa častejšie je autoimunitná tyroiditída postihnutá ženami, ktoré boli predtým diagnostikované s neplodnosťou a endometriózou. Štúdie ukázali, že AIT často vedie k autoimunitnej lézii vaječníkov a maternice, t.j. je skutočne príčinou neplodnosti. Bolo tiež poznamenané, že existujúca dostatočne dlhá doba bez profesionálnej intervencie endometriózy veľmi často vedie k tomu, že žena vyvíja rakovinu krčka maternice

Autoimunitná tyroiditída - príčiny

Vina na vzniku ochorenia u pacienta nie je k dispozícii, pretože po mnohých štúdiách sa zistilo, genetické predispozície (bolo zistené, spôsobujúca vývoj génov choroba) k rozvoju autoimunitné tyreoiditidy. Okrem toho vývoj tohto ochorenia často prispieva k stresu z predchádzajúceho dňa.

Zaznamenala sa priama závislosť výskytu choroby na pohlaví a veku osoby. Takže u mužov je AIT takmer desaťkrát menej časté. Priemerný vek pacientov sa pohybuje od tridsiatich do päťdesiatich rokov, hoci nedávno sa zvýšil výskyt ochorenia u adolescentov a detí.

Spúšťacím mechanizmom na vznik autoimunitnej tyroiditídy môžu byť vírusové a bakteriálne ochorenia, zlé environmentálne podmienky a znečistenie životného prostredia.

Imunitný systém je najdôležitejší systém ľudského tela. Je to vďaka imunitnému systému, že cudzie látky (mikroorganizmy, vírusy atď.) Sú včas rozpoznané a ich penetrácia a následný vývoj v tele nie je povolený. V prípade, že má genetickú predispozíciu, v dôsledku stresu a rôznych iných dôvodov, imunitný mechanizmus zlyhá, a ona začne pliesť "cudzie" a "vlastné", začínajú útočiť na "ich". Tieto ochorenia sa nazývajú autoimunitné ochorenia. Lymfocyty (bunky imunitného systému) produkujú protilátky (proteíny), ktorých účinok je v tomto prípade zameraný proti vlastnému orgánu. V prípade AIT sa anti-tyroidné autoprotilátky produkujú do buniek štítnej žľazy, čo spôsobuje ich deštrukciu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť ochorenie, ako je hypotyreóza. Vzhľadom na mechanizmus vývoja tejto choroby, druhý názov AIT - chronická lymfocytárna tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída - príznaky

Najčastejšie príznaky autoimunitnej tyroiditídy v počiatočnom štádiu (prvých pár rokov) priebehu ochorenia sa nezobrazia a choroba sa zistí iba počas vyšetrenia štítnej žľazy. V počiatočnom období ochorenia a niekedy počas celého života môže pretrvávať normálna funkcia štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva euthyroidizmus - stav, v ktorom štítna žľaza produkuje normálne množstvo hormónov. Tento stav sám o sebe je normou, ale vyžaduje ďalšie periodické dynamické pozorovanie.

V priebehu času sa vyvíja akýkoľvek stupeň hypotyreózy, zvyčajne sprevádzaný príznakmi poklesu veľkosti štítnej žľazy. V prvých rokoch ochorenie zvyčajne dochádza AIT s klinickou tyreotoxikóza, a potom sa ako deštrukcie, a teda znižuje fungovanie tkaniva štítnej žľazy sa nahrádza eutiroz hypertyreóza a hypotyreóza mať.

Hlavné ťažkosti pacientov s autoimunitnou tyroiditídou sú spojené so zväčšenou štítnou žľazou: dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním a mierna bolesť štítnej žľazy. Pacient s AIT má zvyčajne pomalý pohyb; tvár nafúknutý, bledý, žltkastý nádych; víčka edematózne, tvárové znaky sú hrubé. Na pozadí bledej tváre, na špičke nosa a na lícniciach zreteľne vystupuje nezdravá červenka v podobe červených škvŕn. Vlasy sú krehké a zriedkavé, často vypadávajú, tvoria plešatiny. Existuje tiež strata vlasov v oblasti verejných orgánov a / alebo v podpazuší.

V procese rozhovoru sa mimika tváre prakticky nemení. Človek hovorí veľmi pomaly, dlhé slová, s veľkou ťažkosťou spomína na názov objektov a javov. Táto porucha reči nastáva v dôsledku edémov jazyka.

Vo väčšine prípadov sa pacient s autoimunitnou tyroiditídou sťažuje na slabý výkon a vyjadruje únavu, má neustálu túžbu spať, zmenšuje pamäť a mení hlas. Často existuje nemožnosť samostatného kresla, v dôsledku čoho je potrebné uchýliť sa k prolím a preháňadlám.

Ženy často majú menštruačný cyklus a môže to byť oneskorenie v menštruačnom cykle niekoľko týždňov. Samotná menštruácia je vzácna. Môže sa vyskytnúť krvácanie z maternice. Tieto menštruačné poruchy často vedú k rozvoju amenorey (úplné zastavenie menštruácie) a nakoniec k neplodnosti. U niektorých pacientov z bradaviek mliečnej žľazy sa objavuje iná intenzita vylučovania, možná mastopatia. Muži významne znižujú sexuálnu túžbu a často sa rozvinú impotencia.

U detí je bežným príznakom autoimunitnej tyreoiditídy výrazná suchosť v ústach ráno, bez príznakov intenzívnej smädy. Zvyčajne takéto deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi v mentálnom rozvoji a raste.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy je stanovená na základe laboratórnych údajov a všeobecného klinického obrazu. V prípade potvrdenej prítomnosti AIT u iných členov rodiny je možné hovoriť o autoimunitnej tyroiditíde s vysokou pravdepodobnosťou. Laboratórne testy určujú prítomnosť protilátok proti rôznym zložkám (peroxidázu, tyroglobulín atď.) V štítnej žľaze v tele.

Laboratórne štúdie zahŕňajú: imunogram, úplný krvný obraz, tenkou ihlou biopsia štítnej žľazy, stanovenie sérových hladín TSH, definície T3 a T4, štítnej žľazy ultrazvukom

Autoimunitná tyroiditída - liečba

Bohužiaľ, neexistuje žiadna špecifická terapia zameraná na liečbu autoimunitnej tyroiditídy. Hlavným cieľom liečby je udržať potrebné množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi.

Pri euthyroidizme sa liečba neuskutočňuje, ale pravidelné vyšetrenie (raz za šesť mesiacov), ktoré pozostáva z kontroly TSH a hormonálneho vyšetrenia T3 a T4 St.

V hypothyroidnom štádiu je indikované určenie hormónu štítnej žľazy, ako je levotyroxín (Eutirox, L-tyroxín). Táto droga je predpísaná na doplnenie množstva hormónov štítnej žľazy, ktoré sú nedostatočné v tele. Schému užívania lieku individuálne vyberá ošetrujúci lekár - endokrinológ.

V štádiu tyreotoxikózy sa lieky na zníženie hormónov (tyreostatiká) zvyčajne nepredpisujú. Ich miesto je symptomatická liečba zameraná na zmiernenie príznakov (zníženie pocity výpadky srdce, srdce) ochorenia. V každom konkrétnom prípade je liečba povinne vybraná individuálne.

Liečba ľudovými prostriedkami autoimunitnej tyroiditídy je kontraindikovaný. Pri tejto chorobe vo všeobecnosti by ste sa mali zdržať akejkoľvek sebestačnosti. V tomto prípade je liečba schopná vymenovať len skúseného lekára a mala by byť vykonaná pod povinnou systematickou kontrolou testov. Imunomodulátory a imunostimulanty na autoimunitnú tyroiditídu sa neodporúčajú. Je veľmi dôležité dodržiavať niektoré zásady správneho zdravého stravovania, a to: jesť viac ovocia a zeleniny. Počas choroby, rovnako ako v obdobiach stresu, emocionálne a fyzickej záťaži, je odporúčané, aby sa organizmus, ktorý obsahuje potrebné minerály a vitamíny (ako sú vitamínové prípravky Supradin, Centrum, Vitrum, atď)

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Vo všeobecnosti je ďalšia prognóza pomerne priaznivá. Ľudia s vyvinutou perzistentnou hypotyreózou prejavujú celoživotné podávanie liekov s liekom Levothyroxine. Raz za šesť až dvanásť mesiacov je indikované dynamické monitorovanie hormonálneho výkonu. V prípade, že ultrazvuk štítnej žľazy na orgáne odhalil uzlové nádory, je indikovaná povinná konzultácia s endokrinológiou.

Normálna pracovná kapacita a uspokojivý zdravotný stav pri autoimunitnej tyroiditíde zvyčajne pretrvávajú viac ako pätnásť rokov, a to aj napriek krátkodobým obdobiam exacerbácie.

V prípade diagnózy ženy popôrodná tyroiditída, Pravdepodobnosť jeho relapsu po možnom ďalšom tehotenstve je asi 70%. U 30% žien s postnatálnou tyroiditídou sa následne pozoruje chronická autoimunitná tyroiditída, po ktorej nasleduje jej prechod na perzistentnú hypotyreózu.

Autoimunitná tyroiditída: príznaky, liečba

Štítna žľaza je orgánom vnútornej sekrécie, ktorá je jedným z najdôležitejších regulátorov metabolických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Tento orgán je veľmi citlivý na vnútorné a vonkajšie vplyvy. Porušenie štítnej žľazy má vplyv na stav kože, srdca, hmotnosť, schopnosť otehotnieť a porodiť dieťa, choroba môže byť videný zmenami v rýchlosti myslenia a správania reakcií.

20-30% ochorení štítnej žľazy je spôsobených patológiou nazývanou "autoimunitná tyroiditída". Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy je chronický alebo akútny zápal orgánových tkanív, ktorý je spojený s deštrukciou buniek štítnej žľazy imunitným systémom. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja u žien, a po dlhú dobu, môže byť asymptomatické, počas rutinnej ultrazvukového prenosu tak najčastejšie detekovaná, stanovenie hladiny protilátok v krvi perioksidaze žľazy. Liečba patológie je vybraná endokrinológiou, berúc do úvahy etapu a charakter priebehu procesu. Autoimunitná tyroiditída môže byť úplne vyliečená alebo kontrolovaná konštantným užívaním liekov, to všetko závisí od typu patológie. Táto choroba sa vyznačuje benígnym priebehom.

etiológie

Slovo "autoimunitné" opisuje situáciu, v ktorej zápal vyvoláva vlastný imunitný systém, útočí na telo (s tyreoiditídou - štítnou žľazou). Aké sú dôvody tohto správania imunity?

Všetky bunky v tele - patogénne aj zdravé - sa musia identifikovať. Na tieto účely existuje na svojom povrchu druh "identifikačného znaku", ktorý je vyrobený zo špecifických proteínov. Takéto proteíny sa nazývajú "antigény" a proteíny, ktoré sú zodpovedné za elimináciu patologických proteínov a vylučujú imunitný systém, sa nazývajú "protilátky". Bunky imunitného systému, ktoré sú transportované cez krvné cievy, neustále kontrolujú každú bunku kvôli nebezpečenstvu pre telo tým, že čítajú autoantigény a porovnávajú ich s "zoznamom" povolených. Ak je imunitný systém je predmetom zlyhanie a prestane správne plniť túto funkciu (vďaka kvalitným porušovanie lymfocytov alebo znížiť počet "väzby"), sú nádor, pretože v akejkoľvek tkaniva začínajú rozdeliť abnormálnych buniek.

Už pred narodením osoby sa lymfocyty podrobia špeciálnemu tréningu, čo vedie k zoznamu antigénov vlastných buniek, ktoré by nemali byť napadnuté produkciou protilátok. Avšak nie všetky oddelenia a orgány ľudského tela normálne vyriešili antigény. V takýchto prípadoch ich telo blokuje pomocou špeciálnych buniek, ktoré im lymfocyty neakceptujú. Táto bariéra je prítomná v mužských genitáliách, šošovke, štítnej žľaze; Takýto druh ochrany sa vytvára okolo dieťaťa rastúceho v maternici.

Keď je bariéra okolo štítnej žľazy (dočasná alebo trvalá) zničená, vzniká autoimunitná tyroiditída. Obvinení z tejto situácie sú gény, ktoré lymfocytom zvyšujú agresivitu. Vo väčšine prípadov, ako už bolo spomenuté vyššie, ženy ochorejú, pretože estrogény, na rozdiel od mužských hormónov, majú vplyv na imunitu.

štatistika

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa jednu tretinu všetkých patológií štítnej žľazy a vyskytuje sa u 3-4% populácie našej planéty. Výskyt ochorenia sa tiež zvyšuje s vekom. Túto patológiu možno nájsť u každých 6-10 žien vo veku 60 rokov, zatiaľ čo u detí je výskyt ochorenia 1-12 na 1000.

Klasifikácia patológie

Do kategórie autoimunitnej tyroiditídy existuje niekoľko ochorení, a to:

Hashimotovej choroby alebo chronickej autoimunitnej tyreoiditídy. Táto patológia sa najčastejšie prejavuje jednoducho ako "autoimunitná tyroiditída" a bude sa ďalej zvažovať. Choroba sa vyskytuje z dôvodu genetických príčin. Jeho priebeh je chronický, ale benígny. Aby ste udržali kvalitu života na normálnej úrovni, je potrebné neustále užívať lieky ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby.

Hashimotova choroba je tiež známy ako lymfomatoidní strumy, štítnej žľazy, pretože zvýšenie veľkosti v dôsledku edému vzniknutých ako odpoveď na napadnutie lymfocyty tkanivovej hmoty. Pomerne často je kombinácia tom s ďalšími chorobami autoimunitného pôvodu, s výnimkou určitého pacienta, ostatných členov rodiny. Tak, Hashimotova tyroiditida môže dôjsť v kombinácii s vitiligo, autoimunitné zápal pečene, lézie buniek lemujúcich žalúdok, reumatoidná artritída, diabetes mellitus typu ako prvý.

Poporodená tyroiditída: Zápal štítnej žľazy sa objavuje v 14. týždni po pôrode. Je spojená s zvláštnosti reakcia imunitného systému v priebehu tehotenstva zníženou funkciou imunitného systému, aby nedošlo k narušeniu ovocia (pretože dieťa je v podstate cudzieho agenta) a keď sa narodí dieťa, môže telo držať v prebytku stupeň reaktivácie.

Bezbolestná forma patológie - táto choroba má mechanizmus vývoja na princípe popôrodnej tyroiditídy, ale jej príčiny ešte nie sú stanovené.

Cytokínom indukovaná forma autoimunitnej tyroiditídy. Vyvíja v dôsledku bombardovaním štítnej žľazy činidlá, cytokíny sú prítomné v tele vo významnom množstve v priebehu liečby interferónom prípravkov pacientov - "s interferónom" vstrekovania "Laferon" (zvyčajne tak liečbe niektorých ochorení krvi a vírusovej hepatitídy C a jeho výsledok v cirhózy).

Na základe stupňa rozšírenia štítnej žľazy sa rozlišuje ďalšia klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy. Touto chorobou môže byť:

Atrofická: veľkosť štítnej žľazy je znížená, množstvo sekretovaných hormónov je znížené. V skutočnosti ide o hypotyreózu s autoimunitnou tyroiditídou.

Hypertrofické: shchitovidki veľkosť či zvýšená v niektorých miestach (nodulárna zápal štítnej žľazy), alebo úplne (difúzne zápal štítnej žľazy).

Latentný: orgán môže byť normálny alebo mierne zväčšený. Úroveň hormónov a funkcie štítnej žľazy zostáva normálna.

Príčiny patológie

Na začiatok vývoja autoimunitnej tyroiditídy nie je dostatočná len prítomnosť genetického defektu. Osoba môže považovať tieto predisponujúce faktory za pôvodný spúšťací mechanizmus ochorenia:

nedostatok selénu v pôde v mieste bydliska pacienta;

žijúcich v oblastiach so zlými environmentálnymi podmienkami, keď je telo vystavené nadmernému vystaveniu fluoru a chlóru;

prítomnosť chronickej infekcie v tele: chronická sinusitída, neliečený kaz, chronická tonzilitída;

príjem jódu vo veľkých množstvách;

predtým prenášaná chrípka, menej často iné respiračné vírusové patológie, ako aj osýpky, príušnice.

Etapy ochorenia a symptómy

Hashimotova tyroiditída je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré hladko prechádza jedna do druhej.

Euthyroidná fáza

Ochorenie začína s tým, že bunky imunitného systému získať prístup k buniek štítnej žľazy, a to tireotsitov. Tieto štruktúry sú cudzie počítať, takže imunitný systém rozhodne zaútočiť na bunky dát pomocou špeciálnych chemických látok rozpustených v krvi, a tak "ťahanie" do tej miery, "konfliktných" nových síl. Kvôli napadnutiu tyreocytov sa vytvárajú protilátky, ktoré sa dajú syntetizovať v rôznych množstvách. Ak dôjde protilátky malá smrť množstvo bunky prostaty, ale eutyreoidná fáza podporovaná ochorenia, hormonálne hladiny zostávajú rovnaké, a symptómy, ako správanie zodpovedá zvýšeniu rakoviny:

pacient je unavený aj pri práci, menej v objeme ako zvyčajne;

existujú ťažkosti s prehĺtaním jedla, obzvlášť ťažké (hrče v hrdle);

štítna žľaza sa zistila vizuálne;

tiež palpácia s palpáciou železom.

Subklinická fáza

Rovnaké príznaky autoimunitnej tyroiditídy sú pozorované aj v subklinickej fáze. V tomto čase sa počet buniek v žľaze znižuje, ale úroveň pracovnej kapacity sa zachováva priťahovaním buniek z rezervy. Je to spôsobené TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).

Keď sú príznaky stimulované štítnou žľazou príliš veľa, dochádza k tyreotoxickej fáze ochorenia. Vyznačuje sa týmito znakmi:

porušenie menštruačného cyklu;

zlá tolerancia horúceho podnebia;

znížené libido;

sklon k hnačke;

tachykardia, ktorá sa cíti;

hnev, roztrhnutie, podráždenosť;

Ak sa choroba objaví u dieťaťa, v tomto štádiu je hlavným znakom zjavná slabosť a nedostatok prírastku hmotnosti aj napriek zvýšenému chuti do jedla.

hypotyreózy

V prípade eliminácie protilátok veľkými objemami pracovnej zóny štítnej žľazy sa objaví posledná etapa choroby - hypotyreóza. Má nasledujúce funkcie:

zriedkavé a zlé menštruácie;

vlasy začínajú klesať silnejšie;

osoba trpí rýchlym zmrazením;

pokožka nadobudne bledý odtieň, stane sa opuchnutá, hustá, postupne sa zmení na žltú;

prírastok hmotnosti s nízkou chuťou do jedla;

spomalenie reakcie a reči;

U detí je hypotyreóza sprevádzaná slabým prírastkom hmotnosti, poruchou pamäti, zvýšenou flegmaticitou, ak sa patológia objavila už v ranom veku, duševný vývoj takého dieťaťa zaostáva ďaleko za potrebným.

Poporodená tyroiditída

V tomto prípade sa po dodaní v 14. týždni objavia príznaky miernej hypertyreózy:

Tieto príznaky sa môžu zhoršiť až po objavení sa trasúcich končatín, rýchlej zmeny nálady, nespavosti, pocitu silného palpitácie, pocitu tepla. Približne päť týždňov po prvých príznakoch (zvyčajne na konci 4 mesiacov po pôrode) sa vyskytujú príznaky hypotyreózy, ktoré sa často často pripisujú popôrodnej depresii.

Nebolidová tyroiditída

Charakteristickým znakom tohto typu patológie je symptomatológia hypertyreózy v miernom stave: zvýšená srdcová frekvencia, potenie, podráždenosť. Všetky tieto príznaky sú zvyčajne pripísané nadmernej práci.

Na pozadí liečby injekčnými formami "Viferon" a "Alveron" sa môžu objaviť príznaky zníženej aj zvýšenej funkcie štítnej žľazy. Zvyčajne závažnosť symptómov je zanedbateľná.

Úrodné funkcie a autoimunitná tyroiditída

Pri subklinických, euthyroidných a tyreotoxických štádiách autoimunitná tyroiditída neovplyvňuje úspešnú koncepciu. To však nie je pravda s ochorením vo fáze hypotyreózy, pretože hormóny štítnej žľazy výrazne ovplyvňuje funkciu vaječníkov. Ak je tento stupeň spojený s adekvátnou liečbou syntetickými hormónmi, dochádza k tehotenstvu. Ale existuje pravdepodobnosť potratu, pretože protilátky na železo, stupeň výroby je závislá od dávky L-tyroxínu, nepriaznivý vplyv na tkanive vaječníkov. Situáciu však možno napraviť pomocou náhradnej progesterónovej terapie, ktorá prispieva k zachovaniu tehotenstva.

Žena, ktorá trpí tyreoiditídou, by mala byť pozorovaná aj v endokrinológovi počas celého tehotenstva. Ak sa zistí hypotyreózny stav, dávka tyroxínu sa má zvýšiť (celkový dopyt po hormónoch štítnej žľazy pre dva organizmy, takže dávka sa zvýši o 40%). V opačnom prípade, keď má matka nedostatočné hormóny štítnej žľazy, plod môže mať ťažké patológie, ktoré sú v niektorých prípadoch nezlučiteľné so životom. Ak dieťa prežije, narodí sa s prítomnosťou silného stupňa hypotyreózy, čo poukazuje na silnú mentálnu retardáciu a metabolické poruchy.

Diagnóza patológie

V prípade podozrenia na prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy je potrebné vykonať nasledujúcu diagnózu. Odber vzoriek krvi na detekciu hormónov:

T4 - voľné a bežné;

T3 je voľná a bežná.

S nárastom TSH a normálneho T4 je možné hovoriť o prítomnosti subklinického štádia patológie, ale ak sa hladina TSH znižuje so zvýšením TSH, znamená to, že prvé symptómy ochorenia sa blížia.

Diagnóza je založená na súhrne nasledujúcich údajov:

znížila koncentráciu T4 a T3 a zvýšila sa hladina TSH;

ultrazvuk štítnej žľazy určuje hypoechoigenicitu tkaniva;

sa zvyšuje hladina protilátok proti enzýmu štítnej žľazy-štítnej žľazy (AT-TPO) vo venóznej krvi.

Pri výskyte odchýlok je ťažké diagnostikovať iba jeden z indikátorov. Dokonca aj v prípade zvýšenia AT-TPO je možné hovoriť o predispozícii pacienta na autoimunitné poškodenie štítnej žľazy.

Za prítomnosti nodulárnej tyroiditídy sa vykoná biopsia uzla na vizualizáciu patológie a tiež na vylúčenie onkológie.

komplikácie

Každý stupeň štítnej žľazy má charakteristické komplikácie. Hypertyroidný stupeň môže byť komplikovaný zlyhaním srdca, arytmiou a dokonca spôsobiť infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže spôsobiť:

vrodená hypotyreóza u novorodenca;

zvyčajný potrat;

myxedém - intolerancia najmenšieho ochladenia a chronickej ospalosti. V prípade, keď v tomto stave, vstupovať do tela sedatíva, chorých s infekčným ochorením alebo dostať stres môže vyvinúť hypothyroid kóma.

Dobrou správou je skutočnosť, že choroba dobre reagujú na liečbu, takže ak ste niekedy vziať vyzdvihnúť na TPO dávkovanie a úroveň hormonálnej terapie, nemôžete ani cítiť v prítomnosti patológie na dlhú dobu.

Diéta v prítomnosti autoimunitnej tyroiditídy

Výživa pre túto chorobu by mala mať bežnú kalorickú hodnotu (energetická hodnota nie je nižšia ako 1500 kcal), ale najlepšie ju vypočítal Mary Chaumont - telesná hmotnosť * 25 mínus 200 kcal.

Množstvo bielkovín by sa malo zvýšiť na 3 g na každý kilogram hmotnosti, zatiaľ čo ľahko stráviteľné uhľohydráty a nasýtené tuky - obmedzené. Jedlo sa má užívať každé tri hodiny.

Čo môžete jesť:

pečeň: hovädzie, bravčové, treskavé;

pečené červené ryby;

Je potrebné vylúčiť z diéty korenie a alkohol, údené a korenené jedlá, vyprážané a slané jedlá. Voda by nemala presiahnuť 1,5 litra za deň. Raz za týždeň alebo každých 10 dní stojí za to robiť dni, počas ktorých sa preliate ovocie a šťavy.

liečba

Liečba patológie je úplne liečivá a závisí od štádia, na ktorom sa nachádza autoimunitná tyroiditída. Liečba sa predpisuje bez ohľadu na vek a neprestáva v prípade tehotenstva samozrejme, ak existuje nevyhnutná indikácia. Cieľom liečby je udržať hormóny štítnej žľazy na ich fyziologickej úrovni (verifikátory každých šesť mesiacov, prvá kontrola by mala byť vykonávaná po 1,5-2 mesiacoch).

Vo fáze euthyroidizmu sa liek neposkytuje.

Pokiaľ ide o taktiku liečby tyreotoxickej fázy, rozhodnutie je dané lekárovi. Zvyčajne nie sú predpísané tyreostatiká ako "Mercazolil". Terapia je symptomatická: použitie tachykardia beta-blokátorov ( "Inderal", "Nebivolol," "Atenolol"), v prípade vážnej psychickej a emocionálnej dráždivosť predpísané sedatíva. V prípade thyrotoxic krízového lôžkových prechádza cez vstrekovacie Gomonov glukokortikoidu ( "prednizolónu", "Dexametazón"). Tieto lieky sa používajú v kombinácii s autoimunitné thyroiditis subakútnou tyreoiditidy, ale liečba sa vykonáva ambulantne.

V kroku hypotyreózy menovať "Eutiroks» alebo «L-tyroxín" (syntetická forma T4), trijódtyronín v prípade nedostatku jeho analógov spravovaných laboratóriu. Dávka tyroxín dospelých je 1,4 - 1,7 mg / kg pre deti - do 4 mikrogramov / kg.

Deti "Thyroxine" sa predpisuje len vtedy, ak sa zvýši TSH a pri zníženej alebo normálnej hladine T4, keď dôjde k zvýšeniu žľazy o 30 alebo viac percent normálnej hladiny pre vek. Aj s nárastom žľazy a prítomnosťou heterogénnej štruktúry jej tkanív na pozadí neprítomnosti AT-TPO sa predpísal jodid draselný s dennou dávkou 200 μg.

Keď sa diagnostikuje autoimunitná tyroiditída pacientovi, ktorý žije v regióne s prírodným nedostatkom jódu, fyziologické dávky tohto prvku sa používajú v dávke 100-200 μg denne.

"L-tyroxín" je predpísaný pre tehotné ženy, ak hladina TSH presiahne 4 mU / l. V prítomnosti len AT-TPO a zníženej hladiny TSH (menej ako 2 mU / l) sa "thyroxín" nepoužíva, avšak hladina TSH sa monitoruje v každom trimestri. V prítomnosti AT-TPO a hladiny TTG 2-4 mU / l je potrebné určiť "L-tyroxín" v preventívnych dávkach.

Keď vznikne nodulárna tyroiditída a nie je možné vylúčiť onkológiu, alebo štítna žľaza komprimujú orgány krku a vyvolávajú ťažkosti s dýchaním, vykonávajú operatívnu intervenciu.

výhľad

Ak sa liečba začala v čase pred úmrtím viac ako 40% buniek štítnej žľazy, môže byť proces kontrolovaný, resp. Prognóza je priaznivá.

Ak sa u žien po pôrode vyvíja tyreoiditída, pravdepodobnosť jej opakovaného vývoja po ďalšom podaní je 70%.

1/3 prípadov popôrodnej tyroiditídy sa postupne mení na chronickú formu a vedie k vzniku pretrvávajúcej hypoteriózy.

Prevencia ochorenia

Upozorňujeme, že prenos génu s defektom nie je možný. Napriek tomu sa plánuje sledovať funkciu vlastnej štítnej žľazy (najmä ak máte tendenciu k nárastu telesnej hmotnosti alebo naopak) raz ročne. Je tiež potrebné darovať krv TTG a T4. Optimálnym preventívnym riešením je vykonať 1-2 krát za rok ultrazvukom štítnej žľazy.

Zvlášť dôležité je rutinné vyšetrenie na TSH, AT-TPO, T4 a keď dôjde k tehotenstvu. Tieto testy nie sú pre štúdiu povinné, takže pri ich podávaní musíte kontaktovať endokrinológa sami.

Môžete Chcieť Profi Hormóny