Adenóm hypofýzy je benígny novotvar z žalúdočného tkaniva predného laloku hypofýzy.

Hypofýza je ústredným orgánom endokrinného systému spolu s hypotalamom, s ktorým má blízky vzťah. Nachádza sa v základni mozgu v hypofyzálnej fúzii tureckého sedla, má predné a zadné laloky. Hormóny vylučované hypofýzou ovplyvňujú rast, metabolizmus a reprodukčnú funkciu.

V štruktúre všetkých intrakraniálnych novotvarov je podiel adenómu hypofýzy 10-15%. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje v 30-40 rokoch, vyskytuje sa u detí, ale takéto prípady sú zriedkavé. Adenóm hypofýzy u mužov sa vyskytuje približne rovnako často ako u žien.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody vývoja adenómu hypofýzy až do konca nie sú jasné. Existujú dve teórie, ktoré vysvetľujú mechanizmus vývoja nádoru:

  1. Interná chyba. V zhode s touto hypotézou poškodenie génov v jednej z buniek hypofýzy vedie k jej transformácii na nádorovú bunku s následným rastom.
  2. Porucha hormonálnej regulácie funkcií hypofýzy. Hormonálna regulácia sa uskutočňuje pomocou hormónov uvoľňujúcich rytmus hypotalamu - liberínov a statínov. Predpokladá sa, že hyperprodukcia liberínov alebo hypoprodukcia statínov vedie k hyperplázii žľazového tkaniva hypofýzy, ktorá spôsobuje proces nádoru.

Rizikové faktory rozvoja ochorenia zahŕňajú:

  • kraniocerebrálna trauma;
  • neuroinfekcie (neurosyfilis, detskej obrne, encefalitída, meningitída, mozgový absces, brucelóza, cerebrálna malária, atď.);
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • nepriaznivé účinky na plod v období vývoja plodu.

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, avšak niektoré typy adenómov môžu mať za nepriaznivých podmienok malígny priebeh.

Formy choroby

Adenómy hypofýzy sú klasifikované ako hormonálne aktívne (produkujú hormóny hypofýzy) a hormonálne neaktívne (nevytvárajú hormóny).

V závislosti od toho, aký hormón sa vytvára v nadbytku, sú hormonálne aktívne adenómy hypofýzy rozdelené na:

  • Prolaktín (prolaktinómy) - vyvinutý z prolaktotrofov, sa prejavuje zvýšenou produkciou prolaktínu;
  • Gonadotrofné (gonadotropinómy) - vyvíjajú sa z gonadotrofov, ktoré sa prejavujú zvýšenou produkciou luteinizujúcich a folikuly stimulujúcich hormónov;
  • somatotropinnye (somatotropinómia) - vyvíjajú sa zo somatotropov, sa prejavujú zvýšenou produkciou somatotropínu;
  • kortikotropnye (kortikotropinomy) - vyvíjať sa z kortikotrofov, sa prejavujú zvýšenou produkciou adrenokortikotropného hormónu;
  • tyreotropný (tyreotropinóm) - vyvíjajúci sa z tyretrofného, ​​sa prejavujú zvýšenou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ak hormonálne aktívny adenóm hypofýzy vylučuje dva alebo viac hormónov, označuje sa ako zmiešané hormóny.

Hormonálne neaktívne adenómy hypofýzy sú rozdelené na onkocytómy a chromofóbne adenómy.

V závislosti od veľkosti:

  • pikoadenóm (priemer menší ako 3 mm);
  • mikroadenóm (priemer nie viac ako 10 mm);
  • macroadenóm (priemer viac ako 10 mm);
  • obrovský adenóm (40 mm a viac).

V závislosti od smeru rastu (vo vzťahu k tureckému sedlu) môžu adenómy hypofýzy:

  • endoselárny (rast neoplazie v dutine tureckého sedla);
  • infrasellar (šírenie novotvaru nižšie, dosiahnutie sfénoidného sínusu);
  • supersellar (šírenie nádoru nahor);
  • retrosýlový (nárast nádoru pozdĺžne);
  • bočný (šírenie novotvaru po stranách);
  • anteselárny (rast nádoru v prednej časti).

Pri šírení novotvaru v niekoľkých smeroch je uvedené v smere, v ktorom nádor rastie.

Symptómy adenómu hypofýzy

Výskyt príznakov adenómu hypofýzy je spôsobený nárastom tlaku nádoru vo veľkosti intrakraniálnych štruktúr, ktoré sa nachádzajú v oblasti tureckého sedla. Pri hormonálne aktívnej forme ochorenia v klinickom zobrazení prevažujú endokrinné poruchy. V tomto prípade sú klinické prejavy zvyčajne spojené nie s najvyššou produkciou hormónu, ale s aktiváciou cieľového orgánu, na ktorom pôsobí hormón. Navyše rast adenómu hypofýzy je sprevádzaný príznakmi, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie tkaniva hypofýzy v nádore, ktorý sa zväčšuje.

Oftalmologicko-neurologické prejavy, ktoré sa vyskytujú pri adenóme hypofýzy, závisia od prevalencie a smeru jej rastu. Medzi tieto príznaky patrí diplopia (zhoršenie zraku, pri ktorom viditeľné objekty rozvetvujú), zmeny viditeľných polí, okulomotorické poruchy.

Bolesť hlavy je spôsobená tlakom nádoru na tureckom sedle. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná do oka, v časových a čelných plôch, nie sú závislé od polohy tela pacienta, nesprevádza nevoľnosťou pocit, majú matný charakter, nie je orezanie alebo zle orezané príjem analgetík. Prudké zvýšenie bolesti hlavy môže byť spojené s intenzívnym rastom nádoru alebo krvácaním v tkanive novotvarov.

S progresiou patologického procesu sa vyvíja atrofia optického nervu. Rast nádorov v priečnom smere vedie k ochrnutiu očných svalov, v dôsledku lézií okohybných nervov (oftalmoplegií), so zníženou zrakovou ostrosťou. Zvyčajne sa ostrosť zraku znižuje najprv v jednom oku a potom na druhom, pozoruje sa však súčasné poškodenie zraku oboch očí. Počas klíčenia Sella tumor posteli a distribučnej siete v bludisku alebo klinové dutiny nosovej sa objaví (obdoba klinickej malignity, keď nos alebo zápal prínosových dutín). S rastom adenómu hypofýzy smerom nahor dochádza k poruchám vedomia.

Poruchy endokrinného metabolizmu závisia od toho, ktorý hormón sa vytvára v nadbytku.

So somatotropínom majú deti príznaky gigantizmu, dospelí rozvíjajú akromegáliu. Zmeny kostry u pacientov sú sprevádzané cukrovkou, obezitou, rozptýlenou alebo nodulárnou chlpatosťou. Často je zvýšená sekrécia kožného mazu tvorí na koži papillom a bradavíc névy, hirzutizmus (ženský hirzutizmus typ samec), zvýšené potenie (nadmerné potenie).

Keď prolaktinóm ženy narušenie menštruačného cyklu, objavia galaktorei (spontánny tok mlieka z prsníka, ktorý nie je spojený s laktácie), amenorey (absencia menštruácie po dobu niekoľkých menštruačných cyklov), neplodnosť. Tieto patologické stavy sa môžu vyskytovať tak v komplexe, ako aj izolovane. Pacienti s prolaktinómom majú akné, seborrheu a anorgasmiu. Pri tejto forme adenómu hypofýzy u mužov je zvyčajne vidieť galaktorea, gynekomastia (zvýšenie o jeden alebo obaja z prsníka), zníženie libida, impotencia.

Vývoj kortikotrofilómu vedie k vzniku hyperkortikálneho syndrómu, zvýšenej pigmentácii kože a niekedy k duševným poruchám. Orálno-neurologické poruchy s kortikotropínom sa zvyčajne nevyskytujú. Táto forma ochorenia je schopná malígnej degenerácie.

U pacientov s tyreotropinómom môžu pacienti vykazovať symptomatológiu hyper- alebo hypotyroidizmu.

Gonadotropinóm sa zvyčajne prejavuje oftalmologicko-neurologickými poruchami, ktoré môžu sprevádzať galaktorea a hypogonadizmus.

Zo všeobecných symptómov u pacientov s hormonálne závislými nádormi, slabosť, rýchla únava, znížená pracovná schopnosť, zmeny chuti do jedla.

diagnostika

Ak máte podozrenie na adenóm hypofýzy, pacienti sa odporúčajú podrobiť vyšetreniu endokrinológa, neurológovi a oftalmológovi.

Ak chcete vizualizovať nádor, vykoná sa röntgenové vyšetrenie tureckého sedla. To určuje zničenie zadnej časti tureckého sedla, obrys alebo viacnásobný obrys jeho dna. Turecké sedlo môže byť zväčšené a balónkovo ​​tvarované. Existujú príznaky osteoporózy.

V štruktúre všetkých intrakraniálnych novotvarov je podiel adenómu hypofýzy 10-15%. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje v 30-40 rokoch, vyskytuje sa u detí, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Niekedy je potrebné vykonať dodatočnú pneumokysterografiu (umožňuje zistiť posun chiasmatických nádrží a znaky prázdneho tureckého sedla), počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. V 25-35% adenómov hypofýzy sú také malé, že ich vizualizácia je ťažká aj s modernými diagnostickými nástrojmi.

Ak existuje podozrenie, že rast adenómu je nasmerovaný na kavernózny sinus, predpísaná je angiografia mozgu.

Pre diagnostiku je dôležité laboratórne stanovenie koncentrácie hormónov hypofýzy v krvi pacienta rádioimunologickou metódou. V závislosti od klinických prejavov môže byť potrebné určiť koncentráciu hormónov produkovaných periférnymi žľazami vnútornej sekrécie.

Očné ochorenie diagnostikované počas oftalmologické vyšetrenie, skontrolujte pacienta ostrosť zraku, perimetria (metóda preskúmať hranice polí) a očné pozadie (fundus vyšetrenie inštrumentálne technikou).

Farmakologické testy zaťaženia môžu určiť prítomnosť abnormálnej reakcie adenomatózneho tkaniva na farmakologický účinok.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými nádormi mozgu, vedľajšie účinky niektorých liekov (neuroleptík, niektoré antidepresíva, kortikosteroidy, protivredové drogy), primárna hypotyreóza.

Liečba adenómu hypofýzy

Výber režimu liečby adenómu hypofýzy závisí od formy ochorenia.

S rozvojom hormonálne neaktívnych adenómov hypofýzy malej veľkosti je zvyčajne oprávnené čakať a vidieť taktiku.

Liečba je indikovaná pre prolaktinómy a somatotropinómy. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré blokujú nadmernú produkciu hormónov, čo pomáha normalizovať hormonálne pozadie, zlepšuje psychický a fyzický stav pacienta.

Rádioterapia ako hlavná metóda liečby adenómu hypofýzy sa používa pomerne zriedkavo, zvyčajne v tých prípadoch, keď neexistuje pozitívny účinok z farmakoterapie a existujú kontraindikácie na chirurgickú liečbu.

Rádiochirurgická metóda sa používa na zničenie novotvaru vystavením patologického zamerania vysokonásobnému ionizujúcemu žiareniu. Táto metóda nevyžaduje hospitalizáciu a vyznačuje sa atraumatismom. Radiochirurgická liečba je indikovaná, ak je proces choroba nepodieľa zrakového nervu, novotvar je v tureckej sedlo, ephippium bežnej veľkosti alebo mierne zvýšené priemer nádoru nie je dlhšia ako 3 cm, a tiež má odmietnutie pacienta ďalších ošetrenie alebo kontraindikácie ich vykonávanie.

Radiosurgická liečba sa používa na odstránenie reziduálnych novotvarov po operácii, ako aj po diaľkovom ožiarení (rádioterapia).

Indikácie pre chirurgické odstránenie adenómu hypofýzy je progresie nádoru a / alebo neprítomnosť terapeutický účinok po niekoľkých priebehov hormonálne aktívny liekovú terapiu nádorov, rovnako ako agonisty receptora dopamínu absolútnu neznášanlivosti.

Chirurgické odstránenie adenómu hypofýzy možno vykonať otvorenie dutiny lebečnej (transkraniálna metóda), alebo priamo cez nosovej dierky (metóda transnazálnych) pomocou endoskopickej techniky. Typicky sa transnasálna metóda používa na adenómy hypofýzy malej veľkosti a transcraniálny sa používa na odstránenie makroadenómov hypofýzy, ako aj v prítomnosti sekundárnych nádorových uzlín.

Možnosť úplného odstránenia adenómu hypofýzy závisí od jej veľkosti (s priemerom nádoru viac ako 2 cm je pravdepodobnosť pooperačného relapsu päť rokov po operácii) a formy.

Transnačné odstránenie adenómu hypofýzy sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Prístup na mieste chirurgického zákroku cez nosné dierky, sa dodáva do hypofýzy endoskopu otseparovyvaetsya sliznice, kostnej vystavený predné nosnej dutiny, pomocou špeciálneho vrtáku je umožnený prístup k Sella. Následne sú časti nádoru následne odstránené. Potom zastavte krvácanie a utesnite turecké sedlo. Priemerná doba hospitalizácie po takejto operácii je 2 až 4 dni.

Pri odstraňovaní adenóm hypofýzy metóda transkraniálna prístup môže byť čelne (otvorené čelová kosť lebky) alebo pod spánkovej kosti, voľba prístupu závisí od smeru rastu nádorov. Operatívna intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po holení vlasov na pokožke sú naplánované výčnelky krvných ciev a dôležité štruktúry, ktoré nie sú nežiaduce počas liečby. Potom sa urobí rez mäkkých tkanív, rezanie kostí a rez rezu dura mater. Adenóm sa odstráni elektrickým pinzetom alebo odsávačom. Kostná chlopňa sa potom vráti na svoje miesto a švy sa aplikujú. Po skončení narkózy pacient strávi 24 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti, po ktorej sa presunie na všeobecné oddelenie. Doba hospitalizácie po takejto operácii je 1 až 1,5 týždňa.

Adenóm hypofýzy môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Na začiatku tehotenstva počas liečby agonistami receptorov dopamínu sa má podávanie týchto liekov prerušiť. U pacientov s hyperprolaktinémiou sa riziko spontánnych potratov v anamnéze zvyšuje, preto sa odporúča, aby sa s takýmito pacientmi počas prvého trimestra gravidity liečili prírodným progesterónom. Dojčenie nie je zakázané.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie adenómu hypofýzy zahŕňajú malignitu, cystickú degeneráciu, apoplexiu. Nedostatok terapie s hormonálne aktívnym adenómom vedie k vzniku ťažkých neurologických porúch a metabolických porúch.

výhľad

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, avšak niektoré typy adenómov môžu mať za nepriaznivých podmienok malígny priebeh. Možnosť úplného odstránenia adenómu hypofýzy závisí od jej veľkosti (s priemerom nádoru viac ako 2 cm je pravdepodobnosť pooperačného relapsu päť rokov po operácii) a formy. Relapsy adenómu hypofýzy sa vyskytujú približne v 12% prípadov. Samo-hojenie je tiež možné, najmä v prípade prolaktinómov.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju adenómu hypofýzy, odporúča sa:

  • vyhýbať sa kraniocerebrálnej traume;
  • zabrániť dlhodobému používaniu perorálnych kontraceptív;
  • vytvoriť všetky podmienky pre normálny priebeh tehotenstva.

Adenóm hypofýzy: príznaky u žien, liečba a prognóza

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar charakteru, ktoré sa zúčastňujú na tvorbe buniek adenohypofýzy (adenohypofýzy regiónu) zodpovedný za zachovanie rovnováhy hormónov v tele na požadovanej úrovni.

Adenómy, čo je miesto tvorby lebky, približne 10% všetkých nádorov ovplyvňujúcich mozgového tkaniva, a to iba horšie prevahu gliómami a meningiómov. Podľa štatistických ukazovateľov je asi tretina obyvateľstva náchylná na rôzne ochorenia hypofýzy.

príčiny

Čo je to? Doteraz medicína neuvádza presné príčiny, ktoré môžu spôsobiť adenóm hypofýzy. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku hypertenzie:

  • kraniocerebrálna trauma;
  • patológia vnútromaternicového vývoja;
  • rôzne CNS - napr. encefalitída, meningitída, detskej obrne, brucelóza, neurosyfilis, tuberkulóza, mozgu absces;
  • podľa niektorých údajov je dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív nebezpečné.

Všetky príčiny adenómu hypofýzy sa môžu kombinovať podľa ich účinku - všetky spôsobujú hyperpláziu (nadmerné množenie buniek) tkaniva hypofýzy v dôsledku hormonálnych porúch.

Čo sú adenómy?

Hormonálne aktívne nádory, v závislosti od hormónov, ktoré produkujú, sú v týchto formách:

  1. Prolaktinóm (produkuje prolaktín, ktorý spôsobuje tvorbu mlieka).
  2. Zmiešané adenómy (produkujú niekoľko hormónov v rovnakom čase).
  3. Gonadotropický adenóm (produkuje hormóny, ktoré stimulujú pohlavné žľazy: folikuly stimulujúci a luteinizačný hormón).
  4. Thyrotropinóm (produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý reguluje funkciu štítnej žľazy).
  5. Corticotropin (syntetizuje adrenokortikotropný hormón, zodpovedný za produkciu glukokortikoidov nadobličiek).
  6. Somatotropinóm (vylučuje rastový hormón zodpovedný za rast tela, syntézu bielkovín, rozklad tukov a tvorbu glukózy).

V závislosti od veľkosti nádoru sú všetky adenómy hypofýzy rozdelené na mikro- a macroadenómy. Mikroadémómy nemožno detegovať ani počas MRI a sú pravidelne detegované počas patoanatomickej pitvy vykonanej pri príležitosti úplne odlišných ochorení.

Aj v závislosti od buniek, ktoré tvoria, môže byť adenóm hormonálne aktívny a neaktívny (60% a 40% prípadov). Na druhej strane takmer všetky hormonálne aktívne adenómy produkujú jeden jediný hormón v prednom laloku hypofýzy a 10% nádorov produkuje niekoľko hormónov naraz.

Symptómy adenómu hypofýzy

Klinicky sa adenóm hypofýzy prejavuje ako komplex oftalmologicko-neurologických symptómov spojených s tlakom rastúceho nádoru na intrakraniálnych štruktúrach nachádzajúcich sa v oblasti tureckého sedla. Ak je adenóm hypofýzy hormonálne aktívny, potom sa môže v klinickom zobrazení vyskytnúť syndróm výmeny endokrinného systému.

V tomto prípade zmeny stavu pacienta často súvisia nie s hyperprodukciou tropického hypofýzy, ale s aktiváciou cieľového orgánu, ktorému pôsobí. Manifestácia syndrómu výmeny srdca priamo závisí od charakteru nádoru. Na druhej strane, adenóm hypofýzy môže byť sprevádzaný príznakmi panhypopituitarizmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tkaniva hypofýzy rastúcim nádorom.

Somatotropinóm je 20 - 25% z celkového počtu adenómov hypofýzy. U detí podľa frekvencie výskytu trvá tretie miesto po prolaktinóme a kortikotropinóme. Charakterizované zvýšenou hladinou rastového hormónu v krvi. Symptómy somatotropinómu:

  • Ak somatotropinoma objavili až do dospelosti, sa prejavuje príznakmi akromegálie - rast v rukách, nohách, uší, nosa, jazyka, zmena a hrubnutie tvárových čŕt, vzhľad zvýšené ochlpenie, fúzov u žien, menštruačné poruchy. Zvýšenie vnútorných orgánov vedie k porušeniu ich funkcií.
  • Deti prejavujú príznaky gigantizmu. Dieťa rýchlo pridáva hmotnosť a výšku, čo je dôsledkom rovnomerného rastu kostí v dĺžke a šírke, ako aj rastu chrupavky a mäkkých tkanív. Gigantizmus začína v predpubertálnom období, niekedy pred pubertou, a môže pokračovať až do konca tvorby kostry (asi 25 rokov). Gigantizmus sa považuje za nárast rastu dospelého viac ako 2 - 2,05 m.

Prolaktinóm. Najčastejší nádor hypofýzy sa vyskytuje v 30-40% prípadov u všetkých adenómov. Veľkosť prolaktinómu spravidla nepresahuje 2 - 3 mm. Ženy sú častejšie než muži. Zobrazuje také znaky ako:

  • galaktorea - konštantné alebo periodické uvoľňovanie materského mlieka (mledzivo) z mliečnych žliaz, ktoré nie sú spojené s obdobím po pôrode.
  • Neschopnosť otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie.
  • poruchy menštruačného cyklu u žien - nepravidelné cykly, predĺženie cyklu na viac ako 40 dní, anovulačné cykly, absencia menštruácie.
  • u mužov sa prolaktinóm prejavuje znížením potencie, zvýšenými prsnými žľazami, erektilnou dysfunkciou, poruchou tvorby spermií, čo vedie k neplodnosti.

Kortikotropinomy. Vyskytuje sa v 7 - 10% prípadov adenómov hypofýzy. Je charakterizovaná nadmernou produkciou hormónov kôry nadobličiek (glukokortikoidov), čo sa nazýva Itenko-Cushingova choroba.

  • kožné poruchy - natiahnuté ružové - fialové (stria) na koži brucha, hrudníka, stehien; zvýšená pigmentácia kože lakťov, kolená, podpaží; zvýšené sucho a odlupovanie kože tváre.
  • "Cushingoid" typ obezity - prerozdelenie telesného tuku a tukové zásoby v oblasti ramenného pletenca, v krku, Supraklavikulární plochy. Oblička nadobúda okrúhly tvar "mesačnej". Končatiny sa stávajú tenšie v dôsledku atrofických procesov v podkožnom tkanive a svaloch.
  • arteriálna hypertenzia.
  • u mužov sa často pozoruje zníženie účinnosti.
  • ženy môžu mať v menštruačnom cykle a hirzutizme nezrovnalosti - zvýšené vlasové srstenie, rast brady a kníry.

Gonadotropinómy, ako sú tyrotropinómy, ako aj predchádzajúci variant hypofýzového adenómu, sú veľmi zriedkavé u pacientov. Prejavy endokrinné výmenné faktora určený povahou primárneho nádoru alebo vývoj dlhoročnou uprostred prúdiacich lézií, ktoré sa týkajú železo-cieľ (napr., Hypotyreóza alebo hypogonadizmus). Primárne tyreotropinómy vyvolávajú výskyt tyreotoxikózy, zatiaľ čo sekundárny tyreotropín je detegovaný na pozadí skutočnej hypotyreózy.

Gonadotropinomie často sprevádzaná hypogonadizmu u žien (ktorá sa prejavuje vo forme zníženej funkcie vaječníkov alebo úplného ukončenia v kombinácii s menštruácie a rôznych porúch menštruácie) a ľudí (zníženej činnosti pohlavných žliaz, a iný druh významom do tohto stavu porušenie). Diagnostika gonadotropín sa zvyčajne vyskytuje ako výsledok porovnania oftalmonevrologicheskoy symptómom (prejavom charakter endokrinné nádory tohto prevedenia nie sú špecifické).

Nezávisle od hormonálnych nádorov. Tento typ zahŕňa chromofóbny adenóm hypofýzy. Znaky, ktoré naznačujú jeho možnú prítomnosť:

  • bolesti hlavy;
  • u žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu;
  • môžu mať nadváhu;
  • zhoršené videnie v dôsledku skutočnosti, že nádor vyvíja tlak na optické nervy;
  • hladina hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza, sa môže zvýšiť;
  • dochádza k predčasnému starnutiu.

Najčastejšie sa tieto nádory zisťujú náhodou, keď pacient absolvuje vyšetrenie MRI. Liečba tohto typu adenómu hypofýzy je iba chirurgická. Môže sa použiť radiačná terapia. Liečba sa používa iba v spojení s inými druhmi. Nevedie to samo osebe. Navyše veľmi často náhodne zistený nádor, ktorý nezávisí od hormónov, nerastie. Preto nevyžaduje zásah lekárov. Opúšťajú takýto adenóm pod neustálym pozorovaním. Ak začne jeho rast, s najväčšou pravdepodobnosťou bude v tomto prípade potrebné použiť chirurgickú metódu.

Endokrinné ochorenia v adenóme hypofýzy

Dôsledkom adenómu hypofýzy môžu byť rôzne nebezpečné endokrinné ochorenia.

Najbežnejšie sú:

Hyperprolaktinémia sa vyvíja u pacientov s hypofyzárnym prolaktinómom. Táto choroba najlepšie reaguje na konzervatívnu liečbu. Operácia je najčastejšie nepotrebná.

Príčinou akromegálie a gigantizmu sú acidofilné nádory hypofýzy, ktoré sa nazývajú somatotropinómy. Existujú lieky na potlačenie tejto choroby. Radiačná terapia a chirurgické odstránenie sú účinnejšími metódami liečby.

Ochorenie Itenko-Cushing je spôsobené bazofilným nádorom hypofýzy. Takýto novotvar sa nazýva kortikotropinóm. Najúčinnejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie.

diagnostika

Pri zistení príznakov:

  • MRI alebo CT vyšetrenie (vizualizácia endokrinnej žľazy);
  • vyšetrenie endokrinológom (stanovenie hormonálneho stavu);
  • očné vyšetrenie (perimetria, kontrola zrakovej ostrosti, oftalmoskopia);
  • kraniografia tureckého sedla na prítomnosť osteoporózy a špecifické dno s dvoma kontúrami.

Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na:

  • zvýšenie tureckého sedla (prítomnosť kraniofaryngiómu, stláčanie alebo opuch tretej komory).
  • strata vizuálnych funkcií (prítomnosť gliómovej chiasmy).
  • prítomnosť endokrinných porúch a primárnych endokrinných ochorení (adrenálne nádory, choroby endokrinných žliaz atď.).

Po objasnení charakteru hormonálnych štúdií musí byť pacient preložený do špecializovaných centier alebo kliník s dostatočnými skúsenosťami. Je to spôsobené tým, že definícia hormonálneho stavu bez fyziologických vplyvov často neposkytuje objektívne informácie o tejto chorobe.

Ako liečiť adenóm hypofýzy?

V modernej medicíne sa adenomy hypofýzy u žien a mužov vyrábajú s použitím liečivých, rádioterapeutických a chirurgických terapií. V každom prípade pre každý typ nádoru hypofýzy podľa štádia toku a jeho vlastných veľkostí sa zvolí individuálna liečba.

Konzervatívna liečba

Liečba liekov je zvyčajne predpísaná pre malé nádory a až po starostlivom vyšetrení pacienta. Ak je nádor zbavený vhodných receptorov, potom konzervatívna terapia nebude fungovať a jedinou cestou je okamžité alebo radiálne odstránenie nádoru.

  1. Lieková terapia je oprávnená len pri malých rozmeroch neoplázie a pri absencii príznakov zrakových porúch. Ak je nádor veľký, vykoná sa pred chirurgickým zákrokom na zlepšenie stavu pacienta pred alebo po chirurgickom zákroku ako náhradnej terapii.
  2. Najefektívnejšou liečbou je prolaktín, ktorý produkuje hormón prolaktín vo veľkom množstve. Určenie liekov z dopaminomimetickej skupiny (parlodel, kabergolín) má dobrý terapeutický účinok a dokonca vám umožňuje bez operácie. Cabergolin je považovaný za novú generáciu liek, môže nielen znížiť nadprodukciu prolaktínu a nádorov veľkosti, ale tiež obnoviť sexuálne funkcie a parametrov semena u mužov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzervatívna liečba je možná bez progresívnych porúch zraku, a ak sa podáva mladou ženou plánujúcou tehotenstvo, užívanie liekov nebude prekážkou.

V prípade, že analógy somatostatínu somatotropic nádorov aplikovanej v tyreotoxikózy predpísanej tireostatiki, zatiaľ čo Cushingoidné choroba vyvolaná adenómu hypofýzy, účinné deriváty aminoglutetimid. Treba poznamenať, že v posledných dvoch prípadoch liečba liekom nemôže byť trvalá, ale slúži len ako prípravná fáza pre následnú operáciu.

Chirurgická liečba

Pri rýchlom odstránení adenómu možno použiť jeden z dvoch spôsobov:

  1. Transcraniálne - znamenajú trepanáciu lebky.
  2. Transphenoidal - cez nosovú dutinu.

Ak sú diagnostikované mikroadenómy a macroadenómy, ktoré vážne neovplyvňujú okolité tkanivá, chirurgický zákrok sa vykonáva transfenoidne. Ak nádor dosiahne gigantickú veľkosť (z priemeru 10 cm), odporúča sa len transcraniálne odstránenie.

Transfenoidné odstránenie adenómu sa môže uskutočniť, ak je nádor obmedzený na turecké sedlo alebo prekročí ho maximálne o 2 cm. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí po porade s neurochirurgom. Zavedenie endoskopického zariadenia sa vykonáva za celkovej anestézie. Endoskop z optického vlákna sa vpred do pravého nosného kanálika vloží do prednej hlavy lebky. Ďalej, na uvoľnenie prístupu do oblasti tureckého sedla, je vytvorená incízia klinovej steny. Hypofýzový adenóm sa vyrezáva a odstráni.

Všetky chirurgické zákroky sú vykonávané pod endoskopom, na monitore je zobrazený zväčšený obraz aktuálneho procesu, ktorý umožňuje neurochirurgovi získať široký pohľad na pracovné pole. Operácia trvá asi dve až tri hodiny. V prvý deň po operácii môže byť pacient už aktívny a 4. deň - úplne prepustený z nemocnice bez komplikácií. V 95% prípadov takejto operácie je adenóm hypofýzy úplne vyliečený.

Transcraniálna chirurgia sa vykonáva v najťažších prípadoch pri celkovej anestézii trepaním lebky. Vysoký traumatizmus a riziko komplikácií spôsobujú neurochirurgom, aby urobili tento krok iba vtedy, keď nie je možné použiť endoskopickú metódu odstránenia adenómu, napríklad keď nádor vyrastie do mozgového tkaniva.

Prognóza liečby

Adenómy hypofýzy sú prirodzene benígne, ale s aktívnym rastom môžu spôsobiť veľa problémov a dokonca sa degenerujú do malígneho procesu.

Ak je nádor veľký (viac ako 2 cm), potom riziko recidívy je veľké v nasledujúcich 5 rokoch po rýchlom odstránení.

Dôležitá úloha v predpovedaní takýchto formácií má charakter adenómu. Napríklad, keď somatotropinomy prolaktinóm alebo štvrtiny pacientov došlo k úplnému obnoveniu endokrinného činnosti, s mikrokortikotropinomah 85% chorých úplne uzdraví.

Priemerná miera relapsov je približne 12% a návratnosť je 65-67% prípadov. Takéto prognózy však možno odôvodniť iba včasným prístupom k úzkoprofilovým odborníkom.

Adenóm hypofýzy

Čo je adenóm hypofýzy? Adenóm hypofýzy je benígny nádor predného laloku hypofýzy.

Hypofýza je malá štruktúra mozgu, ktorá kontroluje žľazy vnútornej sekrécie produkciou vlastných hormónov.

Adenóm hypofýzy je rozdelený na hormonálne aktívne a neaktívne. Symptomatológia ochorenia závisí od tejto skutočnosti. Hlavné rysy prejavov adenómy hypofýzy môžu zahŕňať: porucha funkcie štítnej žľazy a pohlavné žľazy, očné problémy, neprimerané časti tela, rovnako ako dysplázia.

V niektorých prípadoch sa patológia nezjavuje. Adenóm hypofýzy diagnostikovaný pomocou magnetickej rezonancie, očné vyšetrenie, testovanie obsahu jednotlivých hormónov v krvi.

Liečba tejto choroby môže mať operačnú alebo konzervatívnu povahu.

príčiny

Etiológia vývoja adenómu hypofýzy nie je úplne pochopená. Je dosť ťažké uviesť presné príčiny výskytu takýchto útvarov.

Napriek tomu je známe, že rozvoj adenómu hypofýzy je podporovaný faktormi:

  • Neuroinfec- ochorenia (prejavy brucelózy a tuberkulózy, meningitídy a neurosyfilis golovnomozgovogo abscesu a encefalitída, detskej obrne alebo cerebrálnej malárie, atď.)
  • Negatívne účinky na vnútromaternicový vývoj (napr. Zneužívanie drog, toxické látky, ionizujúce žiarenie.
  • Kraniocerebrálne poškodenie.
  • Pokračovanie v užívaní perorálnej antikoncepcie (u žien).
  • Dedičný faktor.

klasifikácia

Adenómy hypofýzy sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií: novotvarov s hormonálnou aktivitou a bez nich. Hormonálne aktívne formácie sa vyskytujú v 60% všetkých prípadov, môžu produkovať hormóny hypofýzy. Pri liečbe hormonálne aktívnych adenómov sa angažujú endokrinológovia.

Hormonálne neaktívne adenómy sa vyskytujú v 40% prípadov, nie sú schopné produkovať hormonálne látky. Liečba týchto odrodových adenómov sa zaoberá neurológii.

Ďalej sa rozlišuje klasifikácia, ktorej základom je produkovaný hormón.

Na základe tohto faktora môže byť adenóm hypofýzy rozdelený na:

  • gonadotropínmi;
  • somatropín;
  • thyrotropin;
  • kortikotropín;
  • prolaktín atď.

Približne 15% novotvarov je zmiešaných a produkuje niekoľko hormonálnych látok.

Existujú aj odrody adenómov podľa veľkostí:

  • obrovské adenómy hypofýzy (1 cm).

Existujú odrody adenómov v závislosti od ich lokalizácie:

  • Endogénne asendárne adenómy - rastú smerom k vrcholu tureckého sedla;
  • Endoinfrasellar - rastú;
  • Intrasellar - nenechávajte hranicu tureckého sedla;
  • Endolateroselárne adenómy - vyrastiť na strane tureckého sedla.

Formy adenómov hypofýzy

  • Eozinofilná. Adenóm tohto typu je tvorený z acidofilných adenocytov, vyznačuje sa pomalým rastom a nemá tendenciu k metastáze. Podobné formácie sa vyskytujú u 10 až 14% všetkých nádorov hypofýzy. Gigantizmus je typický pre takéto novotvary. Vo väčšine prípadov sú nádory reprezentované somatotropnými novotvarmi. Pri ochorení adenómu hypofýzy sa príznaky môžu vyskytnúť vo forme: bolesti hlavy, zrakových porúch, rinorey.
  • Bazofilné. Táto forma hypositických adenómov je zriedkavá. Typickými prejavmi takýchto útvarov môžu byť výmenné endokrinné poruchy bez zraku. Basofilické nádory obsadzujú 9 až 14% celkového počtu hypofýzových adenómov. Tento typ nádoru je bežnejší u mladých dievčat trpiacich amenoreou alebo dysmenoreou, obezitou, zvýšenou hladinou cukru v krvi.
  • Cystická. Adenómy sú vytvorené ako dutiny naplnené tekutinou v ktorejkoľvek časti hypofýzy. Takéto adenómy môžu spôsobiť bolesť hlavy, menštruačné nepravidelnosti, mužskú sexuálnu dysfunkciu, epilepsiu, zníženú senzitivitu končatín a poruchy zraku.
  • Endosellyarnaya. Táto forma adenómu je benígny rast mozgu v tureckom sedle.
  • Endosuprasellyarnaya. Rast s takými nádormi hypofýzy smeruje smerom hore, presahuje hranicu tkaniny tureckého sedla.

Symptómy ochorenia

Klinický obraz adenómu hypofýzy je charakterizovaný neurologickými prejavmi spôsobenými stláčaním útvarov na štruktúrach intrakraniálnych lokalizácií v blízkosti sedla. Hormonálne aktívne novotvary sa môžu prejavovať syndrómmi výmeny endokrinného systému.

Vo všeobecnosti sú všetky prejavy endokrinných, oftalmologických a neurologických porúch. Neaktívne nádory sa môžu vyvinúť niekoľko rokov bez akýchkoľvek znakov, až kým nedosiahnu veľkú veľkosť. Podľa štatistík približne 12% pacientov má skryté mikroadenómy.

  • Endokrinný a metabolický syndróm. Keď somatotropinomy dospelí hovoria, akromegália a adenóm hypofýzy s chorobou u detí - velikášstvo. K doplneniu na kostrové zmenám také príznaky adenómu hypofýzy: obezity, cukrovky, nárast objemu štítnej žľazy bez funkčného giperpotlivost zníženia hodnoty a mastnoty z kože, ako sú vyrážky papilómy, névy, alebo bradavice.

Kortikotropinómy sú vždy sprevádzané ochorením Itenko-Cushing, ktoré sa prejavuje pigmentáciou na koži, mentálnymi abnormalitami. Metastázy sú možné. Prolaktinóm sa prejavuje hlavne u jedincov ženského pohlavia.

Pri chorobe, ako je adenóm hypofýzy u žien, symptómy sú charakterizované formou neplodnosti, neprítomnosti menštruácie, galaktorey a ďalších menštruačných porúch.

Muži s prolaktinómom trpia galaktoreou, gynekomastia, zníženou sexuálnou túžbou, erektilnou dysfunkciou a komplexom oftalmologicko-neurologických prejavov.

Gonadotropné novotvary môžu prejaviť hypogonadizmus a symptómy oftalmologicko-neurologického syndrómu.

  • Oftalmologicko-neurologický syndróm. Tento komplex symptómov je spôsobený smerom rastu novotvaru. Často sú takéto príznaky spojené s takými patologiami, ako je diplopia, zmeny vo vizuálnych poliach, bolesti hlavy, okulomotorické poruchy atď.

Tlak nádoru na sedle môže spôsobiť bolesti hlavy, väčšinou sú tupé, nemajú nič spoločné s pózou a nemôžu byť odstránené analgetikami. Zvyčajne sú bolestivé pocity sústredené v čele, chrámoch alebo za očné objímky.

Pri laterálnej povahe rastu adenóm stláča nervové zakončenia, čo môže viesť k dvojitému zraku a poruchám okulomotorií.

Keď nádor stlačí optické nervy, ktoré sú umiestnené pod hypofýzou, dôjde k vývoju obmedzených vizuálnych polí. Pri pokročilých adenómoch dochádza k atrofii optických nervov.

Ak adenóm vyrastie, môže to spôsobiť poruchy vedomia. S rastom dna tureckého sedla a jeho rozšírením do nosných dutín má pacient symptómy nazálnych nádorov a sinusitídy.

Potom je adenóm hypofýzy nebezpečný

Vo väčšine klinických prípadov adenóm hypofýzy mozgu rastie do malých rozmerov bez toho, aby spôsobil pacientovi zvláštnu úzkosť. Takéto nádory sú charakterizované pomalým rastom a benígnym charakterom, avšak v niektorých prípadoch existujú riziká malignity.

Pri klíčení adenómov v mozgu a ich kompresii sa prejavujú neurologické poruchy, poruchy zraku, necitlivosť tvárovej časti a chronické bolesti hlavy. Ak sa adenóm intenzívne zväčšuje, môže viesť k narušeniu hormonálneho stavu pacienta, čo spôsobuje dysfunkciu sexuálnych, nadobličkových, štítnej žľazy a ďalších systémov.

diagnostika

Na stanovenie alebo potvrdenie prítomnosti adenómu hypofýzy sa vykonávajú tieto postupy:

  • Röntgenové štúdie tureckého sedla;
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie cerebrospinálnych štruktúr;
  • Počítačová tomografia lebky;
  • Angiografia hlavy;
  • Štúdie hormónov hypofýzy pomocou rádiologických techník;
  • Očné pozadie.

liečba

Výber stratégie liečby je určený individuálnymi znakmi klinických prípadov, veľkosťou nádoru a hormonálnou aktivitou.

Chirurgická intervencia sa uskutočňuje s hormonálne neaktívnymi nádormi, ktoré dopĺňajú chirurgický zákrok s ožarovaním.

S prolaktinómom s vysokou hladinou prolaktínu sa odporúča liečba liekom a pri nízkej hladine tohto hormónu sa vykonáva operácia.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď veľkosť adenómu dosiahla významné hodnoty alebo s komplikáciami, ako je tvorba cystov, poruchy videnia alebo krvácanie. Operatívna liečba sa vykonáva transnasálne alebo transcraniálne.

Pomocou transkraniálna spôsobu sa nádor odstráni cez nosné dutiny a počas transkraniálna op era c e pacient potravinársky kraniotómie, kde špeciálny otvor vyrezaný nádor.

účinky

Odstránenie adenómu hypofýzy pomocou chirurgického zákroku je nebezpečné z dôvodu porušenia adenohypofýzovej aktivity.

Medzi časté dôsledky takejto liečby môžu byť:

  • Dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • Oftalmologické poruchy až po úplnú stratu videnia;
  • Porušenie obehu hypofýzy;
  • Dysfunkcia štítnej žľazy;
  • Nedostatok sexuálnej túžby a erektilnej dysfunkcie.

liečenie

Liečba adenómu hypofýzy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • Inhibítor produkcie kortizolu;
  • Šedý tonizujúci antagonista;
  • Analógy somatostatínu, ako je napríklad Octreotid;
  • Agonisty dopamínu, ako je Kabergolín alebo Bromokriptín atď.

Výsledkom tejto liečby je stabilná stabilizácia hormonálneho stavu v približne 30% prípadov av 50% prípadov môže adenóm regresovať.

Radiačná terapia

Ožarovanie sa často používa ako pomocná terapeutická technika, ale môže sa použiť aj v mikroadémómoch, ktoré sú charakterizované zníženou aktivitou. Najčastejšia rádioterapia sa používa v kombinácii s konzervatívnou liečbou. Niekedy sa gama terapia podáva pacientom, kde je ožarovanie nasmerované zo zdroja umiestneného mimo pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba takej vážnej patológie, založenej na populárnych technikách a pochybných receptoch, sa považuje za nebezpečnú. Liečba adenómu hypofýzy s ľudovými liekmi neodporúča odborníci.

Pri prvých patologických prejavoch, ktoré nie sú ani významné, je potrebné konzultovať so skúseným odborníkom, inak môže všetko skončiť smrteľným výsledkom.

výhľad

Adenómy hypofýzy sú benígne formácie, ktoré môžu spôsobiť rad problémov s aktívnym rastom. Ak novotvar prekročí viac ako dva centimetre, riziko relapsu sa v najbližších piatich rokoch po liečbe významne zvýši.

Zvláštny význam pri prognóze takýchto novotvarov je povaha adenómu hypofýzy.

V prípade prolaktinómu alebo somatotropinómu má štvrtina pacientov šancu na úplné zotavenie endokrinných funkcií, pričom približne 85% pacientov sa môže úplne zotaviť s mikrokortikotropínómami.

Priemerná miera relapsov sa pohybuje od 12 do 15% a návratnosť je 60-67% prípadov. Takáto prognóza je však oprávnená len s včasným prístupom k vysokokvalifikovaným odborníkom.

"Adenóm hypofýzy - čo to je? Nebezpečenstvá, symptómy a princípy liečby "

4 pripomienky

Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré zahŕňajú rôzne druhy adenómov hypofýzy, spochybňujú praktických lekárov. Môžu byť ťažko diagnostikované, najmä ak sú znaky opísané v učebniciach endokrinológie vyjadrené nerovnomerne a niektoré sú úplne chýbajúce. Dá sa povedať, že mnohí pacienti neúspešne chodia na okresných terapeutov a nenašli dôvod vyslať takúto osobu na konzultáciu s endokrinológiou. A len vtedy, keď existujú nezvratné dôkazy alebo potreba rýchleho zásahu, takáto osoba dostane cielenú lekársku pomoc, aj keď to mohlo byť urobené oveľa skôr.

Táto situácia je spojená so zložitosťou klinických príznakov. Adenómy hypofýzy môžu spôsobiť úplne opačné prejavy alebo vôbec nemôžu existovať žiadne znaky, ak ide o hormonálne neaktívnu formáciu, ktorá nerastie a nespôsobuje kompresiu. Adenóm hypofýzy - čo to je? Ako nebezpečné a ako ju môžem vyliečiť?

Čo je adenóm hypofýzy?

Celkový pohľad + fotka

Samozrejme, mnohí už hádali, že neexistuje jednoduché spoločné ochorenie, ktoré sa takto nazýva. Adenóm je nádor žľazového tkaniva. Hypofýza je skutočná "rastlina", ktorá produkuje mnoho rôznych hormónov s veľmi odlišnými účinkami. Preto adenóm hypofýzy nie je diagnózou, ale iba začiatkom jeho formulácie.

Takže adenómy hypofýzy zahŕňajú prolaktín, somatotropín, tyrotropín, kortikotropín, gonadotropinóm. To sú všetky adenómy, ktoré sa objavili v rôznych oddeleniach hypofýzy a porušili sekréciu rôznych hormónov. Obrazne povedané, tieto hormóny produkujúce nádory prejavujú v tom, že podstatne zvýšiť koncentráciu tropických hypofyzárnych hormónov v plazme a vykazujú len na nadmerných hormonálnym účinkom.

  • Tieto účinky sú markery, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi.

Stane sa však, že adenóm, napriek skutočnosti, že ide o glandulárny nádor, neovplyvňuje štruktúry, ktoré syntetizujú hormóny. Potom sa človek šťastne vyhne príznakom endokrinných ochorení, ale to neznamená, že situácia je bezpečná. Takýto nádor môže spôsobiť iné prejavy - v skutočnosti je adenómom hypofýzy mozgový nádor. Treba mať na pamäti, že hypofýza je rozdelená na predné, stredné a zadné časti. V zadnej časti je odlišná tkanivová štruktúra, takže adenóm môže byť tiež nazývaný nádorom v jeho strednej a prednej oblasti.

Trochu o tropických hormónoch

Aby to bolo jasnejšie, malo by sa vysvetliť, ktoré hormóny syntetizuje hypofýza u žien v norme. Preto sa stáva jasnejšou, ako sa manifestujú symptómy rôznych neoplaziem žľazového tkaniva.

Je známe, že žľazy vnútornej sekrécie, napríklad štítnej žľazy, produkujú hormóny. Ale poslúcha príkazy z hypofýzy. Produkuje množstvo tropických hormónov, ktoré regulujú činnosť endokrinných žliaz na periférii. Teda hypofýza syntetizuje:

  • TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý reguluje funkciu štítnej žľazy (základný metabolizmus, telesná teplota);
  • STH je rastový hormón zodpovedný za rast tela;
  • ACTH - adrenokortikotropný hormón. Reguluje pôsobenie kôry nadobličiek, ktoré sú schopné produkovať množstvo hormónov (kortikosteroidy);
  • FSH alebo folikuly stimulujúceho hormónu. Vzťahuje sa na regulátory sexuálnych žliaz: dozrievanie vajíčok u žien;
  • LH, (luteinizačný hormón). Reguluje množstvo estrogénu u žien.

A každý z týchto tropických hormónov je produkovaný miestom hypofýzy. Preto ak sa vyskytne adenóm, je jeden z týchto procesov rozbitý a príznaky sa objavia. Obtiažnosť však spočíva v tom, že adenomy nerastú presne na hraniciach "rozdelenia právomocí".

Okrem toho môže existovať klinika nadmerného hormónu a jej nedostatok. Všetko závisí od lokalizácie a charakteru rastu nádoru. To vedie k značným ťažkostiam v diagnostike, najmä v súvislosti s prijímaním okresného terapeuta, ktorý je "mučený" správami. Malo by sa pamätať na to, že metabolizmus ženského tela má väčšie hormonálne napätie ako u mužov v dôsledku pravidelných zmien v menštruačnom cykle.

Je dobré, že adenómy, aj napriek mnohým problémom, ktoré spôsobujú, sú takmer vždy benígne. Malígne nádory - adenokarcinómy - sú zriedkavé a kortikotropinómy sú pravdepodobnejšie postihnuté. Dávajú metastázy a majú najhoršiu prognózu týkajúcu sa kvality života.

Mnohí sa budú zaujímať o otázku: kto reguluje produkciu tropických hormónov? Vyskytuje sa to v hypotalame - nadradenom oddelení, ktoré je "hlavným ústredím" celého endokrinného systému. Vyvíja uvoľňujúce faktory, ktoré nútia hypofýzu regulovať endokrinný systém, a to zasa celým organizmom.

Príčiny adenómu

Prečo existujú adenómy hypofýzy? A prečo sa vôbec objavujú nádory? Otázka je stále otvorená. Čokoľvek môže viesť k vývoju tejto patológie. Podľa štatistík sú najčastejšie príčiny neoplazmu nasledujúce:

  • Kraniocerebrálne poškodenie;
  • Rôzne neuroinfekcie, vrátane špecifických (meningitída, encefalitída, neurosyfília);
  • Intrauterinná patológia;
  • Vzhľadom na dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív u žien;
  • So zvýšenou aktivitou hypotalamu, ak žľazy na periférii znižujú ich aktivitu. Nadbytok uvoľňujúcich faktorov môže viesť k nadmernému rastu žľazového tkaniva hypofýzy. Môže to byť napríklad s hypotyreózou.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ako aj v menopauze. V staršom a senilnom veku je oveľa menej časté. Najpravdepodobnejší vek je 30 až 50 rokov.

Aké je nebezpečenstvo vzdelania?

Ak je nádor benígny, môže spôsobiť príznaky rôznych endokrinných ochorení, napríklad silnú tyreotoxikózu s krízovým prúdom (s tyrotropinómom).

V prípade, že nádor rastie "sám o sebe" a nemení hormonálne pozadie, spôsobuje rôzne vizuálne poruchy a neurologické symptómy, ktoré budú opísané nižšie.

Príznaky a príznaky adenómu hypofýzy

Ako rozpoznať prvé príznaky nádoru?

Pre uľahčenie diagnostiky lekári identifikujú niekoľko syndrómov, ktoré naznačujú rôzne oblasti rastu a lézie.

Všeobecné príznaky

Takže doktor môže spĺňať nasledujúce príznaky rastu nádoru v hypofýze (najprv uvádzame spoločné, osobitné pre hormonálne aktívne aj neaktívne nádory):

  • Zmena a zmenšenie zorného poľa.

Telo hypofýzy obklopuje optické nervy, križovatku vizuálnych ciest a vizuálne cesty. Najbežnejšie sú bočné výhľady, "krátky" typ koní. Taká žena nemôže riadiť auto, pretože aby ste sa pozreli na spätné zrkadlo, musíte sa pozrieť priamo na neho a otočiť jeho hlavu;

  • Syndróm cefalalgie alebo bolesti hlavy.

Keďže objem nemôže byť pridaný do mozgu (lebka je uzavretá guľa), tlak stúpa. Bolesť hlavy je v nose, na čele, na obežnej dráhe. V chrámoch je bolesť. Táto bolesť je tupá a rozptýlená. Pacienti nevykazujú prst, "kde bolí", ale trávia dlhými rukami;

  • S rastom adenómov dole možných problémov s nosovej dýchanie, zatiaľ čo klíčenie malígny kosť - výskyt krvácania z nosa a dokonca aj mozgovomiechového moku v prípade prelomenia mozgových blán.

Symptómy hormonálne aktívnych nádorov

Hormonálne aktívne nádory môžu začať s vyššie uvedenými symptómami, ale častejšie prejavy ochorenia začínajú jednou z nasledujúcich (alebo niekoľkých) možností:

  • chudnutie, podráždenosť, plačlivosť, návaly tepla, búšenie srdca, tendencia k hnačkou, horúčkou, štítnej žľazy možné zvýšenie u tireotropinome;
  • Náhly rast nosa, uší, prstov, ktorý dáva znakom groteskný vzhľad. Náhle prejavy príznakov cukrovky (smäd, úbytok hmotnosti, svrbenie kože) alebo naopak - obezita, výskyt potenia a slabosti. Toto je znak somatotropinómu. So skorým nástupom choroby vedie k gigantizmu;
  • Prítomnosť kortikotropinómu u ženy vedie k vzniku symptómov hyperkorticizmu, ktorými sa venuje samostatný článok. Existuje obezita špeciálneho typu s tenkými ramenami a nohami, karmínovými strižami, mesačnou tvárou, pigmentáciou kože. Ženy vyvíjajú hirzutizmus, vzniká osteoporóza, stúpa tlak krvi. Môže sa vyskytnúť aj cukrovka.

Je dôležité si uvedomiť, že výskyt týchto príznakov je najčastejšie spojený s výskytom kortikotropinómu a tento nádor je najviac prognosticky nepriaznivý z hľadiska malignity alebo malignity.

  • Z adenómov hypofýzy, ktoré ovplyvňujú funkciu pohlavných hormónov, sú prolaktinómy bežnejšie u žien.

Klasicky je prolaktinóm amenorrhea a galaktorea. Inými slovami, toto je zastavenie menštruácie a výskyt výtoku z bradaviek. Potom sa pridá neplodnosť. Existuje akné, mierna obezita, prudké zníženie libida, až po anorgasmiu. Vlasy sú mastné. Poruchy videnia sa vyskytujú u každého piateho pacienta s prolaktinómom.

Niečo o diagnostike

Nebudeme sa zaoberať zásadami diagnostiky adenómov hypofýzy. Je zrejmé, že vizualizačné metódy výskumu a najmä MRI zohrali v poslednej dobe obrovskú úlohu. Počet "náhodných nálezov" sa preto výrazne zvýšil.

Spravidla ide o hormonálne neaktívne formácie. Ale zvyčajne sa najprv žena sťažuje na endokrinné poruchy, zmeny v menštruačnom cykle a dostane sa k terapeutovi, gynekológu, a ak má šťastie - potom ihneď endokrinológovi.

"Alternatívnym spôsobom" je návšteva neurológov. Ak existujú sťažnosti na bolesti hlavy, zhoršené videnie, MRI je spravidla nevyhnutným typom výskumu. Potom je potrebné potvrdiť hormonálnu aktivitu nádoru a konečnou diagnózou je biopsia operačného materiálu a histologické overovanie. Len potom si môžete byť istý prognózou.

Zásady liečby adenómu - je vždy potrebné mať operáciu?

Zvyčajne každý okamžite začne premýšľať o operácii a hlavným problémom je cena operácie pre adenóm hypofýzy. Samozrejme, že operácia je bezplatná (podľa zákona), ale niekedy trvá dlho čakať, a stále platí za služby, toľko platia za operáciu. V priemere môže klasická intervencia (transnasal) stáť od 60 do 100 tisíc rubľov. Používanie "cyberknife" a iných metód je oveľa drahšie.

V prípade, že je pacient diagnostikovaný somatotropinoma alebo prolaktinóm, možné liečbu drogovej závislosti: Tieto typy nádorov sú dobre "go" na prípravky, ktoré stimulujú syntézu receptorov dopamínu ( "Parlodel", "bromokriptín"). Výsledkom je, že syntéza hormónov adenómom klesá a zostáva to pozorovať. Ak bude pokračovať v raste, potom je potrebná operácia.

Ak hovoríme o operácii, existuje niekoľko spôsobov. Tak neurochirurgovia používajú transnasálnu (cez nos) a transcraniálnu intervenciu (trepaním lebky). Transnázový prístup je samozrejme menej traumatický, ale na tento účel by nádor nemal byť väčší ako 4 - 5 mm.

V súčasnosti sa metóda neinvazívnej rádiochirurgie ("kybernetický nož") stala veľmi populárnou. Presnosť je 0, 5 mm. Riadené žiarenie presne ničí nádorové bunky a nepoškodzuje zdravé tkanivá.

Vizuálne funkcie (v prítomnosti porúch) sa obnovia u 2/3 pacientov. Najhoršia prognóza pre somatotropinóm a prolaktinóm. Tu je hormonálna "norma" obnovená iba u 25% pacientov. To znamená, že po operácii je potrebné ďalej sledovať endokrinológov častejšie a naprávať porušenia.

Niekedy sú po operácii komplikácie. Najčastejšími následkami sú:

  • Poškodenie optického kríženia, poškodenia nervu alebo traktu a zraku. Stane sa to, ak je nádor tesne zvarený do nervu;
  • Krvácanie z operačnej oblasti. Môže to byť príčinou smrti - podľa štatistík je úmrtnosť 5%. Ide však o celkovú úmrtnosť, aj v prípade zanedbávaných prípadov a oneskorenej diagnostikovania ochorenia;
  • Infekcia a rozvoj pooperačnej meningitídy a encefalitídy.

Môžete Chcieť Profi Hormóny