Problémy s metabolizmom sacharidov predchádza vývoju cukrovky. Keď si všimnete odchýlku, okamžite začnite liečbu. Pacienti by mali vedieť: porušenie tolerancie glukózy - čo to je a ako sa s touto chorobou vyrovnať. Po prvé, je potrebné zistiť, ako sa táto choroba prejavuje.

vlastnosť

Tolerančná porucha (NTG) je stav, pri ktorom sa koncentrácia cukru v krvi výrazne nezvyšuje. S touto patológiou stále nie je dôvod na stanovenie diagnózy cukrovky, ale existuje vysoké riziko vzniku problémov.

Odborníci potrebujú poznať kód ICD 10 pre NTG. Podľa medzinárodnej klasifikácie je priradený kód R73.0.

Predtým boli takéto poruchy považované za diabetické (jeho počiatočné štádium), ale lekári ich odlíšia oddelene. Je súčasťou metabolického syndrómu, pozoruje sa súčasne so zvýšením množstva viscerálneho tuku, hyperinzulinémie a zvýšeného krvného tlaku.

Každý rok sa diagnostikuje 5-10% pacientov s toleranciou na sacharidy s výskytom cukrovky. Zvyčajne sa tento prechod (progresia ochorenia) pozoruje u ľudí trpiacich obezitou.

Zvyčajne vznikajú problémy, keď je proces inzulínu narušený a citlivosť tkanív na tento hormón klesá. Pri konzumácii pankreatických buniek začne proces produkcie inzulínu, ale uvoľňuje sa za predpokladu, že koncentrácia cukru v krvnom obehu stúpa.

Pri absencii porúch akékoľvek zvýšenie hladiny glukózy vyvoláva aktivitu tyrozínkinázy. Ale ak pacient má prediabetes, začne proces narušenia väzby receptorov buniek a inzulínu. Z tohto dôvodu je proces prepravy glukózy vnútri buniek narušený. Cukor nedáva energiu tkanivám v požadovanom objeme, zostáva v krvi a hromadí sa.

Známky patológie

V počiatočných štádiách sa choroba nezjavuje. Môžete to odhaliť počas nasledujúcej lekárskej prehliadky. Často sa však diagnostikuje u pacientov s obezitou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou.

Príznaky zahŕňajú:

  • vzhľad suchej kože;
  • rozvoj svrbenia pohlavných orgánov a kože;
  • parodontóza a krvácanie ďasien;
  • odreniny;
  • problémy s hojením rán;
  • porušenie menštruácie u žien (až po amenoreu);
  • znížené libido.

Okrem toho môže začať angioediopatia: sú postihnuté malé kĺby, proces je sprevádzaný porušením prietoku krvi a poškodením nervov, porušovaním procesu impulzov.

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by sa vyšetriť pacienti trpiaci obezitou. Výsledkom vykonanej diagnostiky je, že:

  • na prázdny žalúdok u osoby normoglykémia alebo indexy sú mierne zvýšené;
  • v moči cukor chýba.

So zhoršením stavu existujú známky vývoja cukrovky:

  • silný obsedantný smäd;
  • sucho v ústach;
  • zvýšená frekvencia močenia;
  • zhoršenie imunity, prejavujúce sa plesňové a zápalové ochorenia.

Aby sa zabránilo prechodu zvýšenej tolerancie na glukózu pri cukrovke, je takmer u každého pacienta možné. Ale kvôli tomu musíte vedieť o spôsoboch prevencie metabolických porúch uhľohydrátov.

Treba mať na pamäti, že aj pri absencii príznakov patológie je potrebné pravidelne kontrolovať účinnosť metabolického metabolizmu u ľudí s predispozíciou na vývoj diabetu. V druhej polovici tehotenstva (medzi 24 a 28 týždňami) sa odporúča test tolerancie u všetkých žien starších ako 25 rokov.

Príčiny vývoja problémov

Zhoršenie procesu asimilácie sacharidov sa môže objaviť u všetkých za prítomnosti genetického predispozície a provokujúcich faktorov. Dôvody NTG zahŕňajú:

  • utrpel silný stres;
  • obezita, prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
  • významný príjem sacharidov do tela pacienta;
  • nízka telesná aktivita;
  • zhoršenie procesu inzulínu v prípadoch gastrointestinálnych porúch;
  • endokrinných ochorení sprevádzaných tvorbou kontinentálnych hormónov vrátane dysfunkcie štítnej žľazy, syndrómu Itenko-Cushing.

Toto ochorenie sa objaví aj počas tehotenstva. Koniec koncov, placenta začína produkovať hormóny, kvôli čomu sa znižuje náchylnosť tkanív k účinku inzulínu.

Prokurujúce faktory

Okrem príčin vývoja porúch metabolizmu uhľohydrátov by pacienti mali vedieť, kto je viac vystavený riziku znižovania tolerancie. Najviac opatrní by mali byť pacienti s genetickou predispozíciou. Zoznam provokujúcich faktorov však zahŕňa aj:

  • Ateroskleróza a zvýšené hladiny lipidov v krvi;
  • problémy s pečeňou, obličkami, krvnými cievami a srdcom;
  • hypotyreóza;
  • dna;
  • zápalové ochorenia pankreasu, v dôsledku ktorých sa produkcia inzulínu znižuje;
  • zvýšená koncentrácia cholesterolu;
  • vznik inzulínovej rezistencie;
  • užívanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, glukokortikoidy atď.);
  • veku po 50 rokoch.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Koniec koncov, takmer 3% budúcich matiek je diagnostikovaných s gestačným diabetes. Prokurujúce faktory sú:

  • nadváhu (najmä ak sa objaví po 18 rokoch);
  • vek je viac ako 25 - 30 rokov;
  • genetická predispozícia;
  • PCOS;
  • vývoj cukrovky v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • narodenie detí s hmotnosťou viac ako 4 kg;
  • zvýšenie tlaku.

Pacienti s rizikom by mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru.

Diagnóza patológie

Určite ochorenie môže byť len laboratórnou diagnózou. Na štúdiu sa môže odobrať kapilárna alebo venózna krv. Je potrebné dodržiavať hlavné pravidlá príjmu materiálu.

Počas 3 dní pred plánovaným výskumom by pacienti mali sledovať obvyklý spôsob života: zmeniť jedlo na nizkouglevnoe to nie je nutné. To môže viesť k skresleniu skutočných výsledkov. Tiež sa vyvarujte stresu predtým, než zoberiete krv a nefajčíte pol hodiny pred kontrolou. Po nočnej zmene darujte krv glukóze.

Na stanovenie diagnózy NTG by mali:

  • dávať krv na prázdny žalúdok;
  • odoberte roztok glukózy (300 ml čistej tekutiny zmiešanej so 75 glukózou);
  • Analýzu zopakujte 1-2 hodiny po užití roztoku.

Získané údaje umožňujú určiť, či sú problémy. Niekedy sa vyžaduje odoberať vzorky krvi frekvenciou raz za pol hodinu, aby ste pochopili, ako sa mení hladina glukózy v tele.

Na stanovenie zhoršenej tolerancie u detí sa im podá aj test s náplňou: 1,75 g glukózy sa odoberá na kilogram glukózy, ale nie viac ako 75 g.

Indikátory cukru, ktoré sa podávajú na prázdny žalúdok, by nemali byť vyššie ako 5,5 mmol / l, ak sa vyšetruje kapilárna krv a 6,1 v prípade venóznej krvi.

Po 2 hodinách po glukóze, ak nie sú žiadne problémy, cukor by nemal byť väčší ako 7,8 bez ohľadu na miesto odberu krvi.

V prípade porušenia tolerancie budú indexy nalačno až 6,1 pre kapiláru a až 7,0 pre venóznu krv. Po užití roztoku glukózy sa zvýši na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Existujú 2 hlavné metódy výskumu: pacient môže dať nápoj roztoku alebo ho vstúpiť intravenózne. Keď perorálny príjem tekutiny najskôr prejde žalúdkom a až potom začne proces obohacovania krvi glukózou. Ak sa podáva intravenózne, okamžite vstúpi do krvi.

Výber taktiky liečby

Po zistení, že existujú problémy, je potrebné sa obrátiť na endokrinológ. Tento lekár sa špecializuje na porušovanie tohto druhu. Môže povedať, čo má robiť, ak je glukózová tolerancia narušená. Mnohí odmietajú konzultovať s lekárom, pretože sa obávajú, že bude predpisovať dávky inzulínu. Je však ešte príliš skoro hovoriť o potrebe takejto liečby. V NTG praktikuje ďalšiu terapiu: revíziu životného štýlu, zmenu stravovania.

Iba v extrémnych prípadoch je potrebná farmakoterapia. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu, ak:

  • prejsť na rozdelené jedlo (jedlo sa užíva 4-6 krát denne, kalorický obsah posledných jedál by mal byť nízky);
  • množstvo jednoduchých sacharidov minimalizované (odstráňte koláče, koláče, buchty, sladkosti);
  • dosiahnuť zníženie hmotnosti najmenej o 7%;
  • denne vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody;
  • aby sa minimalizovalo množstvo živočíšnych tukov, rastlinné tuky sa musia dodávať v normálnom množstve;
  • zahrnúť do dennej stravy významné množstvo zeleniny a ovocia, okrem hrozna, banánov.

Osobitná pozornosť sa venuje telesnej aktivite.

Dodržiavanie týchto zásad výživy v kombinácii s telesným cvičením je najlepším spôsobom na liečbu prediabetes.

O liečivej terapii hovoríme v prípade, že takáto liečba nedáva výsledky. Na posúdenie účinnosti liečby sa overí nielen glukózovo tolerantný test, ale aj kontrola hladiny glykovaného hemoglobínu. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť obsah cukru za posledné 3 mesiace. Ak je tendencia k poklesu viditeľná, potom pokračuje dietoterapia.

Ak existujú súvisiace problémy alebo choroby, ktoré spôsobujú zhoršenie absorpcie inzulínu tkanivami, je potrebná primeraná liečba týchto ochorení.

Ak pacient dodržiava diétu a spĺňa všetky predpisy endokrinológov, ale nie je výsledok, môžu predpisovať lieky, ktoré sa používajú pri liečbe diabetu. Môže to byť:

  • tiazolidíndiónmi;
  • a-glukozidové inhibítory;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov sú deriváty metformínu: metformín, siofor, glukofág, formetín. Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, v kombinácii s týmito liekmi sú predpísané iné lieky určené na liečbu diabetu.

Ak sa dodržiavajú odporúčania, obnovenie normálnej hladiny cukru v krvi sa pozoruje u 30% pacientov so stanovenou diagnózou NTG. Zároveň však v budúcnosti pokračuje vysoké riziko vzniku diabetu. Preto aj keď je diagnóza urobená, nie je možné úplne uvoľniť. Pacient by mal sledovať jeho stravu, aj keď sú vyriešené periodické indulgencie.

Zníženie tolerancie glukózy

Porušenie glukózovej tolerancie je stav, pri ktorom sa pozoruje zvýšená hladina glukózy v krvi, ale nedosiahne úroveň, pri ktorej je diagnostikovaná diagnóza "cukrovky". Táto fáza metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju cukrovky typu 2, takže sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetická choroba.

obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detekovaná iba pomocou testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie pozoruje prechod tejto choroby na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvyšovaním priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu a znižovať jej hladinu v krvi 2 hodiny po požití na normálnu hodnotu (3,5-5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatia (lézie malých ciev spolu s porušením prietoku krvi v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané narušeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzili v strave počas troch dní, takže príjem sacharidov je najmenej 150 gramov denne. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l znamená porušenie tolerancie glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu, lekár môže paralelne s testom glukózovej tolerancie určiť hladinu C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

V neprítomnosti liečebného účinku orálnych hypoglykemických činidiel sú priradené (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, atď).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

Čo je nebezpečné pre porušenie tolerancie glukózy?

Niekedy sa stáva, že telo vyvinulo patológiu, ale človek o tom ani nepochybuje. Porušenie glukózovej tolerancie je práve taký prípad.

Pacient sa necíti chorý, necíti žiadne príznaky, ale už je na polovicu tak závažného ochorenia ako je diabetes. Čo to je?

Príčiny tejto choroby

NTG (zhoršená glukózová tolerancia) má svoj vlastný kód ICD 10 - R 73.0, ale nie je nezávislá choroba. Táto patológia je častým spoločníkom obezity a jedným z príznakov metabolického syndrómu. Porucha je charakterizovaná zmenou množstva cukru v krvnej plazme, ktorá presahuje prípustné hodnoty, ale stále nedosahuje hyperglykémiu.

Je to spôsobené zlyhaním procesov absorpcie glukózy do buniek orgánov v dôsledku nedostatočnej citlivosti bunkových receptorov na inzulín.

Táto podmienka sa tiež nazýva prediabetes a pri absencii liečby osoba s NTG skôr alebo neskôr čelí diagnóze "diabetes mellitus 2. typu".

Porušenie sa vyskytuje v každom veku, dokonca aj u detí a väčšina pacientov má rôzne stupne obezity. Nadmerná hmotnosť je často sprevádzaná poklesom citlivosti bunkových receptorov na inzulín.

Navyše NTG môže vyvolať tieto faktory:

  1. Nízka telesná aktivita. Pasívny spôsob života v kombinácii s nadmernou hmotnosťou vedie k zlému obehu, čo spôsobuje problémy s srdca a obehového systému, a účinok na metabolizme sacharidov.
  2. Liečba hormonálnymi liekmi. Takéto lieky vedú k zníženiu bunkovej reakcie na inzulín.
  3. Genetická predispozícia. Mutovaný gén ovplyvňuje citlivosť receptorov alebo funkčnosť hormónu. Takýto gén sa prenáša dedičstvom, čo vysvetľuje objav porušenia tolerancie v detstve. Ak teda rodičia majú problémy s metabolizmom sacharidov, dieťa má tiež vysoké riziko vývoja NTG.

V takýchto prípadoch je potrebné vykonať krvný test tolerancie:

  • tehotenstvo s veľkým plodom;
  • narodenie veľkého alebo mŕtvo narodeného dieťaťa v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • hypertenzia;
  • príjem diuretík;
  • patológia pankreasu;
  • nízky obsah krvnej plazmy lipoproteínov;
  • prítomnosť Cushingovho syndrómu;
  • ľudí po 45-50 rokoch;
  • vysoká hladina triglyceridov;
  • hypoglykémie.

Symptómy patológie

Diagnóza patológie je zložitá kvôli absencii vážnych symptómov. NTG je častejšie detegovaný výsledkami krvného testu počas lekárskej prehliadky inej choroby.

V niektorých prípadoch, keď sa postupuje patologický stav, pacienti venujú pozornosť takýmto prejavom:

  • Výživa sa výrazne zvyšuje, najmä v noci;
  • je silná smäd a vysušuje v ústach;
  • zvýšená frekvencia a množstvo močenia;
  • migrény sa vyskytujú;
  • závrat po jedle, teplota stúpa;
  • znížený výkon v dôsledku zvýšenej únavy, pocit slabosti;
  • trávenie je narušené.

V dôsledku skutočnosti, že pacienti nemajú dávať pozor na tieto príznaky, a nie sú v žiadnom zhone, aby navštíviť lekára, možnosť nastaviť endokrinné poruchy v skorých štádiách je výrazne znížená. Ale pravdepodobnosť vzniku nevyliečiteľného diabetes mellitus sa naopak zvyšuje.

Nedostatok včasnej liečebnej patológie pokračuje v pokroku. Glukóza, ktorá sa nahromadzuje v plazme, začína ovplyvňovať zloženie krvi a zvyšuje jej kyslosť.

Súčasne v dôsledku interakcie cukru so zložkami krvi sa mení jeho hustota. To vedie k porušeniu krvného obehu, čo vedie k vzniku ochorení srdca a krvných ciev.

Porušenie metabolizmu uhľohydrátov neprechádza bez stopy pre iné systémy tela. Obličky, pečeň, tráviace orgány sú poškodené. No, koniec nekontrolovaného porušenia glukózovej tolerancie je diabetes.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na NTG, pacient sa odporúča endokrinológovi poradiť. Špecialista zhromažďuje informácie o životnom štýle a zvykoch pacienta, objasňuje sťažnosti, prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj prípady endokrinných porúch medzi príbuznými.

Ďalším krokom bude vymenovanie testov:

  • biochémia krvi;
  • všeobecná klinická štúdia krvi;
  • analýza moču pre obsah kyseliny močovej, cukru a cholesterolu.

Hlavným diagnostickým testom je test tolerancie.

Pred vykonaním testu je potrebné splniť niekoľko podmienok:

  • posledné jedlo pred odobratím krvi by malo byť 8-10 hodín pred testom;
  • by sa malo vyhnúť nervovej a fyzickej nadmernej kontrole;
  • Nepoužívajte alkohol na tri dni pred testom;
  • v deň štúdie nemôžete fajčiť;
  • Nemôžete darovať krv na vírusu a nachladenie alebo po nedávnej operácii.

Test sa vykoná takto:

  • odber krvi na cesto sa odoberá na prázdny žalúdok;
  • pacientovi sa umožní piť roztok glukózy alebo intravenózne podať injekciu;
  • Po 1 až 1,5 hodine sa krvný test opakuje.

Porušenie je potvrdené týmito indexmi glukózy:

  • krv užívaná na prázdny žalúdok - viac ako 5,5 a menej ako 6 mmol / l;
  • krv užívaná 1,5 hodiny po zaťažení sacharidov - viac ako 7,5 a menej ako 11,2 mmol / l.

Liečba NTG

Čo keby bol NTG potvrdený?

Obvykle sú klinické odporúčania nasledovné:

  • pravidelne monitorovať obsah cukru v krvi;
  • monitorovať krvný tlak;
  • zvýšiť telesnú aktivitu;
  • postupujte podľa stravy a snažte sa znížiť telesnú hmotnosť.

Navyše je možné predpísať lieky, ktoré znižujú chuť do jedla a zrýchľujú rozklad tukových buniek.

Význam správnej výživy

Dodržiavať zásady správnej výživy je vhodná aj úplne zdravých ľudí a pacientov s poruchou metabolizmu cukrov zmenou v strave je hlavným bodom procesu liečby a diéty by mal byť spôsob života.

Pravidlá stravovania sú nasledovné:

  1. Frakčný príjem potravy. Potrebujeme častejšie, najmenej 5 krát denne av malých častiach. Posledné občerstvenie by malo byť pár hodín pred spaním.
  2. Pijte denne 1,5 až 2 litre čistej vody. Pomáha to zmierniť krv, zmierniť opuch a urýchliť metabolizmus.
  3. Vylúčené z jedla chlebových výrobkov z pšeničnej múky, rovnako ako dezerty so smotanou, sladkosti a sladkosti.
  4. Obmedzte príjem škrobovej zeleniny a liehovín na minimum.
  5. Zvýšte množstvo zeleniny bohatej na vlákninu. Fazuľa, zelenina a nesladené ovocie sú tiež povolené.
  6. Znížte príjem soli a korenín v strave.
  7. Cukor sa nahradí prírodnými sladidlami, v obmedzených množstvách je povolený med.
  8. Vyhýbajte sa menu potravín a potravín s vysokým percentom tuku.
  9. Nízkotučné mliečne a kyslé mliečne výrobky, ryby a chudé mäso sú povolené.
  10. Výrobky z chleba by mali byť z celozrnných alebo ražných múk, alebo s pridaním otrúb.
  11. Z obilnín uprednostniť perličkový jačmeň, pohánka, hnedú ryžu.
  12. Výrazne znížiť cestoviny s vysokým obsahom sacharidov, mangom, ovsené vločky, lúpanú ryžu.

Nedovoľte pôst a prejedanie potravín, ako aj potraviny s nízkym obsahom kalórií. Denná norma kalórií, by mala byť medzi 1600-2000 kcal a tam, kde komplexné sacharidy 50% až asi 30% tuku a 20% proteínových produktov. Ak existujú ochorenia obličiek, počet bielkovín klesá.

telocvik

Ďalším dôležitým bodom terapie je fyzická aktivita. Na zníženie hmotnosti je potrebné vyvolať intenzívnu spotrebu energie, navyše pomôže znížiť hladinu cukru.

Pravidelné fyzické cvičenia urýchľujú metabolické procesy, zlepšujú krvný obeh, posilňujú cievne steny a srdcové svaly. Tým sa zabráni vzniku aterosklerózy a srdcových ochorení.

Hlavným smerom telesného cvičenia by malo byť aeróbne cvičenie. Vedú k zvýšeniu srdcovej frekvencie, čo má za následok zrýchlené rozdelenie tukových buniek.

Pre ľudí trpiacich hypertenziou a patológiami kardiovaskulárneho systému sú triedy nízkej intenzity vhodnejšie. Pomalé prechádzky, plávanie, jednoduché cvičenia, to všetko nevedie k zvýšenému tlaku a výskytu dýchavičnosti alebo bolesti v srdci.

Pre zdravých ľudí by sa povolania mali voliť intenzívnejšie. Bežné, skákacie lano, bicykel, korčuľovanie alebo lyžovanie, tanec, tímové športy budú robiť. Sada fyzických cvičení by mala byť navrhnutá tak, aby väčšina cvičení prichádza do aeróbneho cvičenia.

Hlavnou podmienkou je pravidelnosť tried. Je lepšie rozdeliť športové triedy na 30-60 minút denne, než trénovať dve alebo tri hodiny raz týždenne.

Je dôležité sledovať vaše zdravie. Výskyt závratov, nevoľnosti, bolestivých pocitov, príznakov hypertenzie by mal byť signálom na zníženie intenzity záťaže.

Liečebná terapia

Pri absencii výsledkov z diéty a cvičenia sa odporúča liečba liekom.

Tieto lieky môžu byť predpísané:

  • Glukofag - znižuje koncentráciu cukru a zabraňuje vstrebávaniu sacharidov, poskytuje vynikajúci účinok v kombinácii s výživovou stravou;
  • Metformín - znižuje chuť do jedla a hladiny cukru, inhibuje absorpciu uhľohydrátov a produkciu inzulínu;
  • Akarbóza - znižuje hladinu glukózy;
  • Siofor - ovplyvňuje produkciu inzulínu a koncentráciu cukru, spomaľuje štiepenie sacharidových zlúčenín

V prípade potreby sa predpisujú lieky na normalizáciu tlaku a obnovenie srdca.

  • navštívte lekára pri objavení sa prvých príznakov vývoja patológie;
  • každých šesť mesiacov podstúpiť test tolerancie na glukózu;
  • v prítomnosti polycystických vaječníkov a keď je gestačný diabetes, krvný test na cukor by sa mal vykonávať pravidelne;
  • vylúčiť používanie alkoholických nápojov a fajčenie;
  • dodržiavať pravidlá stravovania;
  • prideľovať čas na pravidelné fyzické námahy;
  • Sledujte svoju váhu, ak je to potrebné, zbavte sa ďalších kilogramov;
  • nepoužívajte samoliečbu - všetky lieky sa majú užívať len podľa pokynov lekára.

Videozáznam o prediabete a spôsoboch jeho liečby:

Zmeny, ktoré sa vyskytli pod vplyvom porušenia metabolizmu uhľohydrátov, s včasným začiatkom liečby a dodržiavaním všetkých predpisov lekára, sú celkom oprávnené na korekciu. V opačnom prípade sa výrazne zvýši riziko vzniku cukrovky.

Porušenie tolerancie na sacharidy

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Problémy s metabolizmom sacharidov predchádza vývoju cukrovky. Keď si všimnete odchýlku, okamžite začnite liečbu. Pacienti by mali vedieť: porušenie tolerancie glukózy - čo to je a ako sa s touto chorobou vyrovnať. Po prvé, je potrebné zistiť, ako sa táto choroba prejavuje.

vlastnosť

Tolerančná porucha (NTG) je stav, pri ktorom sa koncentrácia cukru v krvi výrazne nezvyšuje. S touto patológiou stále nie je dôvod na stanovenie diagnózy cukrovky, ale existuje vysoké riziko vzniku problémov.

Odborníci potrebujú poznať kód ICD 10 pre NTG. Podľa medzinárodnej klasifikácie je priradený kód R73.0.

Predtým boli takéto poruchy považované za diabetické (jeho počiatočné štádium), ale lekári ich odlíšia oddelene. Je súčasťou metabolického syndrómu, pozoruje sa súčasne so zvýšením množstva viscerálneho tuku, hyperinzulinémie a zvýšeného krvného tlaku.

Každý rok sa diagnostikuje 5-10% pacientov s toleranciou na sacharidy s výskytom cukrovky. Zvyčajne sa tento prechod (progresia ochorenia) pozoruje u ľudí trpiacich obezitou.

Zvyčajne vznikajú problémy, keď je proces inzulínu narušený a citlivosť tkanív na tento hormón klesá. Pri konzumácii pankreatických buniek začne proces produkcie inzulínu, ale uvoľňuje sa za predpokladu, že koncentrácia cukru v krvnom obehu stúpa.

Pri absencii porúch akékoľvek zvýšenie hladiny glukózy vyvoláva aktivitu tyrozínkinázy. Ale ak pacient má prediabetes, začne proces narušenia väzby receptorov buniek a inzulínu. Z tohto dôvodu je proces prepravy glukózy vnútri buniek narušený. Cukor nedáva energiu tkanivám v požadovanom objeme, zostáva v krvi a hromadí sa.

Známky patológie

V počiatočných štádiách sa choroba nezjavuje. Môžete to odhaliť počas nasledujúcej lekárskej prehliadky. Často sa však diagnostikuje u pacientov s obezitou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou.

Príznaky zahŕňajú:

  • vzhľad suchej kože;
  • rozvoj svrbenia pohlavných orgánov a kože;
  • parodontóza a krvácanie ďasien;
  • odreniny;
  • problémy s hojením rán;
  • porušenie menštruácie u žien (až po amenoreu);
  • znížené libido.

Okrem toho môže začať angioediopatia: sú postihnuté malé kĺby, proces je sprevádzaný porušením prietoku krvi a poškodením nervov, porušovaním procesu impulzov.

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by sa vyšetriť pacienti trpiaci obezitou. Výsledkom vykonanej diagnostiky je, že:

  • na prázdny žalúdok u osoby normoglykémia alebo indexy sú mierne zvýšené;
  • v moči cukor chýba.

So zhoršením stavu existujú známky vývoja cukrovky:

  • silný obsedantný smäd;
  • sucho v ústach;
  • zvýšená frekvencia močenia;
  • zhoršenie imunity, prejavujúce sa plesňové a zápalové ochorenia.

Aby sa zabránilo prechodu zvýšenej tolerancie na glukózu pri cukrovke, je takmer u každého pacienta možné. Ale kvôli tomu musíte vedieť o spôsoboch prevencie metabolických porúch uhľohydrátov.

Treba mať na pamäti, že aj pri absencii príznakov patológie je potrebné pravidelne kontrolovať účinnosť metabolického metabolizmu u ľudí s predispozíciou na vývoj diabetu. V druhej polovici tehotenstva (medzi 24 a 28 týždňami) sa odporúča test tolerancie u všetkých žien starších ako 25 rokov.

Príčiny vývoja problémov

Zhoršenie procesu asimilácie sacharidov sa môže objaviť u všetkých za prítomnosti genetického predispozície a provokujúcich faktorov. Dôvody NTG zahŕňajú:

  • utrpel silný stres;
  • obezita, prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
  • významný príjem sacharidov do tela pacienta;
  • nízka telesná aktivita;
  • zhoršenie procesu inzulínu v prípadoch gastrointestinálnych porúch;
  • endokrinných ochorení sprevádzaných tvorbou kontinentálnych hormónov vrátane dysfunkcie štítnej žľazy, syndrómu Itenko-Cushing.

Toto ochorenie sa objaví aj počas tehotenstva. Koniec koncov, placenta začína produkovať hormóny, kvôli čomu sa znižuje náchylnosť tkanív k účinku inzulínu.

Prokurujúce faktory

Okrem príčin vývoja porúch metabolizmu uhľohydrátov by pacienti mali vedieť, kto je viac vystavený riziku znižovania tolerancie. Najviac opatrní by mali byť pacienti s genetickou predispozíciou. Zoznam provokujúcich faktorov však zahŕňa aj:

  • Ateroskleróza a zvýšené hladiny lipidov v krvi;
  • problémy s pečeňou, obličkami, krvnými cievami a srdcom;
  • hypotyreóza;
  • dna;
  • zápalové ochorenia pankreasu, v dôsledku ktorých sa produkcia inzulínu znižuje;
  • zvýšená koncentrácia cholesterolu;
  • vznik inzulínovej rezistencie;
  • užívanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, glukokortikoidy atď.);
  • veku po 50 rokoch.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Koniec koncov, takmer 3% budúcich matiek je diagnostikovaných s gestačným diabetes. Prokurujúce faktory sú:

  • nadváhu (najmä ak sa objaví po 18 rokoch);
  • vek je viac ako 25 - 30 rokov;
  • genetická predispozícia;
  • PCOS;
  • vývoj cukrovky v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • narodenie detí s hmotnosťou viac ako 4 kg;
  • zvýšenie tlaku.

Pacienti s rizikom by mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru.

Diagnóza patológie

Určite ochorenie môže byť len laboratórnou diagnózou. Na štúdiu sa môže odobrať kapilárna alebo venózna krv. Je potrebné dodržiavať hlavné pravidlá príjmu materiálu.

Počas 3 dní pred plánovaným výskumom by pacienti mali sledovať obvyklý spôsob života: zmeniť jedlo na nizkouglevnoe to nie je nutné. To môže viesť k skresleniu skutočných výsledkov. Tiež sa vyvarujte stresu predtým, než zoberiete krv a nefajčíte pol hodiny pred kontrolou. Po nočnej zmene darujte krv glukóze.

Na stanovenie diagnózy NTG by mali:

  • dávať krv na prázdny žalúdok;
  • odoberte roztok glukózy (300 ml čistej tekutiny zmiešanej so 75 glukózou);
  • Analýzu zopakujte 1-2 hodiny po užití roztoku.

Získané údaje umožňujú určiť, či sú problémy. Niekedy sa vyžaduje odoberať vzorky krvi frekvenciou raz za pol hodinu, aby ste pochopili, ako sa mení hladina glukózy v tele.

Na stanovenie zhoršenej tolerancie u detí sa im podá aj test s náplňou: 1,75 g glukózy sa odoberá na kilogram glukózy, ale nie viac ako 75 g.

Indikátory cukru, ktoré sa podávajú na prázdny žalúdok, by nemali byť vyššie ako 5,5 mmol / l, ak sa vyšetruje kapilárna krv a 6,1 v prípade venóznej krvi.

Po 2 hodinách po glukóze, ak nie sú žiadne problémy, cukor by nemal byť väčší ako 7,8 bez ohľadu na miesto odberu krvi.

V prípade porušenia tolerancie budú indexy nalačno až 6,1 pre kapiláru a až 7,0 pre venóznu krv. Po užití roztoku glukózy sa zvýši na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Existujú 2 hlavné metódy výskumu: pacient môže dať nápoj roztoku alebo ho vstúpiť intravenózne. Keď perorálny príjem tekutiny najskôr prejde žalúdkom a až potom začne proces obohacovania krvi glukózou. Ak sa podáva intravenózne, okamžite vstúpi do krvi.

Výber taktiky liečby

Po zistení, že existujú problémy, je potrebné sa obrátiť na endokrinológ. Tento lekár sa špecializuje na porušovanie tohto druhu. Môže povedať, čo má robiť, ak je glukózová tolerancia narušená. Mnohí odmietajú konzultovať s lekárom, pretože sa obávajú, že bude predpisovať dávky inzulínu. Je však ešte príliš skoro hovoriť o potrebe takejto liečby. V NTG praktikuje ďalšiu terapiu: revíziu životného štýlu, zmenu stravovania.

Iba v extrémnych prípadoch je potrebná farmakoterapia. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu, ak:

  • prejsť na rozdelené jedlo (jedlo sa užíva 4-6 krát denne, kalorický obsah posledných jedál by mal byť nízky);
  • množstvo jednoduchých sacharidov minimalizované (odstráňte koláče, koláče, buchty, sladkosti);
  • dosiahnuť zníženie hmotnosti najmenej o 7%;
  • denne vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody;
  • aby sa minimalizovalo množstvo živočíšnych tukov, rastlinné tuky sa musia dodávať v normálnom množstve;
  • zahrnúť do dennej stravy významné množstvo zeleniny a ovocia, okrem hrozna, banánov.

Osobitná pozornosť sa venuje telesnej aktivite.

Dodržiavanie týchto zásad výživy v kombinácii s telesným cvičením je najlepším spôsobom na liečbu prediabetes.

O liečivej terapii hovoríme v prípade, že takáto liečba nedáva výsledky. Na posúdenie účinnosti liečby sa overí nielen glukózovo tolerantný test, ale aj kontrola hladiny glykovaného hemoglobínu. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť obsah cukru za posledné 3 mesiace. Ak je tendencia k poklesu viditeľná, potom pokračuje dietoterapia.

Ak existujú súvisiace problémy alebo choroby, ktoré spôsobujú zhoršenie absorpcie inzulínu tkanivami, je potrebná primeraná liečba týchto ochorení.

Ak pacient dodržiava diétu a spĺňa všetky predpisy endokrinológov, ale nie je výsledok, môžu predpisovať lieky, ktoré sa používajú pri liečbe diabetu. Môže to byť:

  • tiazolidíndiónmi;
  • a-glukozidové inhibítory;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov sú deriváty metformínu: metformín, siofor, glukofág, formetín. Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, v kombinácii s týmito liekmi sú predpísané iné lieky určené na liečbu diabetu.

Ak sa dodržiavajú odporúčania, obnovenie normálnej hladiny cukru v krvi sa pozoruje u 30% pacientov so stanovenou diagnózou NTG. Zároveň však v budúcnosti pokračuje vysoké riziko vzniku diabetu. Preto aj keď je diagnóza urobená, nie je možné úplne uvoľniť. Pacient by mal sledovať jeho stravu, aj keď sú vyriešené periodické indulgencie.

Hyperglykémia. Najčastejšie poruchy metabolizmu sacharidov, ktoré sa vyznačujú zvýšenou hladinou glukózy v krvi - hyperglykémiou. Spočiatku určiť s vysokou koncentráciou glukózy v krvi, musí najprv rozhodnúť, aké kategórie porúch metabolizmu cukrov patrí pacientovi. Podľa najnovších kritérií pre porušenie metabolizmu uhľohydrátov existujú tri hlavné kategórie hyperglykémie.

Na skríning sa používa len glukóza nalačno. Toto sa uskutoční kontaktovaním polyklinikom z rôznych dôvodov. Pri prijímaní indikátorov, ktoré presahujú normu, sa štúdia opakuje. A ak sa vám prísť v žilovej krvi opäť prekročí postava 6,1 mmol / l, lekár má právo previesť diagnózu "diabetes". Ďalšie štúdie glykémie počas dňa sú potrebné na riešenie potreby liečby a predpisovanie správnych liekov. V prípade náhodného detekciu glukózy v krvi od 5,6 až 6,1 mmol / l vyžaduje ďalšie poruchy objasnenie prevedení metabolizmu sacharidov. Za týmto účelom sa použije buď orálny test glukózovej tolerancie, alebo meranie glykémie po konzumácii s dostatočným množstvom sacharidov.

Tieto štúdie umožňujú rozlíšiť zhoršenú glykémiu nalačno a zhoršenú glukózovú toleranciu.

Všetky diagnózy diabetes by malo byť vykonané bez použitia diéty s obmedzením sacharidov, v období, s vylúčením zvýšenie napätia hladiny glukózy v krvi (akútna fáza infarktu myokardu, cievna mozgová príhoda, horúčky, poranenia, nervózny stres). Glykémia na prázdny žalúdok - určuje sa na prázdny žalúdok po celodennom pôste počas 8-10 hodín. Postprandiálna glykémia - 2 hodiny po jedle. Pravidlá pre vykonanie orálneho testu tolerancie na glukózu (OTTG)

Orálny test na toleranciu glukózy by sa mal vykonať podľa nasledujúcich pravidiel:
• Pacient by nemal obmedzovať iba na využitie sacharidov po dobu 3 dní pred (nie menej ako 150 g sacharidov za deň).
• Vzorka sa vykonáva po úplnom vyhladení počas 10-14 hodín, zatiaľ čo používanie vody nie je obmedzené.
• Počas vzorkovania pacient nevykonáva žiadnu fyzickú aktivitu, nejedí, nefajčí, nepodlieha liekom. Môžete piť obyčajnú vodu.
• Od pacienta sa odoberie kapilárna krv z prsta, aby sa určil počiatočný obsah glukózy.
• Potom pije 75 g glukózy rozpustenej v 250-300 ml vody počas 5 - 15 minút (u detí - 1,75 g / kg, ale nie viac ako 75 g).
• Druhá krvná vzorka sa užíva 2 hodiny po príjme glukózy, v niektorých prípadoch za hodinu.

Stanovenie glukózy v moči nie je diagnostický test, ale táto štúdia je dôležité pre ďalšie štúdium algoritmu porúch sacharidov.

Glykozúria závisí od prahovej hodnoty glukózy v obličkách. Zvyčajne, ak je hladina glukózy v krvi väčšia ako 10 mmol / l (180 mg%), glukóza sa nachádza v moči. S vekom sa zvyšuje renálny prah pre glukózu. Pri pozitívnom teste glukózy močom sa vykonajú ďalšie krvné testy podľa vyššie uvedenej schémy. Diagnóza cukrovky podľa hladiny glykovaného Hb nie je akceptovaná, pretože neboli vypracované presné numerické kritériá. Nepoužíva sa na diagnostiku cukrovky vo vzorke s glukózou, hoci v špeciálnych výskumných prácach je to možné.

Použitie glukometrov na stanovenie počiatočnej predpokladanej diagnózy diabetu je možné, ale potvrdenie diagnózy vyššie opísaným meraním hladiny glykémie je potrebné, pretože glukomery majú širokú škálu ukazovateľov. V závislosti od parametrov glykémie sa určuje typ porušenia metabolizmu uhľohydrátov. Pokiaľ ide o tabuľku diagnostických kritérií pre diabetes a iné poruchy metabolizmu sacharidov, možno zdôrazniť, že predtým existovali dva typy patologických stavov, ktoré sa prejavili zvýšením hladiny glukózy v krvi:
- porušenie tolerancie glukózy (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

V kritériách porúch uhľohydrátov (1999) bol do dvojstupňovej glykémie nalačno pridaný tretí typ patológie metabolizmu uhľohydrátov.

Pre každý z týchto stavov majú jasne definované kvantitatívne kritériá hladiny cukru v krvi (plné krvi - venózna a kapilárne a plazma - venóznej a kapilárnej). Treba poznamenať, že tieto ukazovatele sa navzájom trochu líšia. Preto nie je termín "glykémia" v presnom kvantitatívnom stanovení glukózy v krvi vhodný. Je nevyhnutné, aby bolo zrejmé, "glukózy v kapiláre, žilovej krvi" alebo "kapilárnej glukózy v plazme" alebo "v plazme žilnej krvi." To je obzvlášť dôležité pre diagnostiku variácií porúch metabolizmu uhľohydrátov, ako aj pre výskumnú prácu. Celá venózna krv má najnižšie hodnoty glukózy, najvyššie hodnoty sú v kapilárnej krvnej plazme.

Normálna hladina glukózy v krvi:
• nalačno 3,3 až 5,5 mmol / l (59 až 99 mg%) v celom venóznej alebo kapilárnej krvi, a od 4,0 do 6,1 mmol / l (72- 110 mg%) v plazme - žilovej a kapilára.
• Po 2 hodiny po jedle alebo glukózový tolerančný test, hladina glukózy v krvi: v žilovej krvi - až 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilárnej krvi - až 7,8 mmol / l (140 mg%) v Kapilárna plazma - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Zhoršená glykémia nalačno:
• hladina glukózy nalačno vyššia ako 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) vo forme plnej krvi (ako je napríklad v žilovej a kapilárou). V plazme by však tento údaj mal byť vyšší ako 6,1 mmol / l (110 mg%), ale menej ako 7,0 mmol / l (126 mg%).
• Po 2 hodinách po jedle alebo glukózový tolerančný test, hladina glukózy v krvi, musí byť normálne (v žilovej krvi - až 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilárnej krvi - až 7,8 mmol / l (140 mg% ) v kapilárnej plazme - až do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Zníženie tolerancie na glukózu:
• hladiny glukózy nalačno - viac ako 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) a žilovej a kapilárnej krvi, menej ako 7,0 mmol / l (126 mg %) v žilovej a kapilárnej plazme (ako v prípade narušenej glykémie nalačno).
• Po 2 hodinách po jedle alebo glukózového tolerančného testu, alebo kedykoľvek hladiny glukózy deň - viac ako 6,7 mmol / l (120 mg%), ale v žilovej krvi nižší ako 10,0 mmol / l (180 mg%); v kapilárnej krvi - viac ako 7,8 mmol / l (140 mg%), ale menej ako 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilárnej plazme - viac ako 8,9 mmol / l (160 mg%), ale menej ako 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Pôst - glukóza vyššia ako 6,1 mmol / l (110 mg%) a vo venóznej a kapilárnej krvi, viac ako 7,0 mmol / l (126 mg%) v žilovej a kapilárnej plazme.
• Po 2 hodinách po jedle alebo glukózového tolerančného testu, alebo kedykoľvek počas dňa - viac ako 10,0 mmol / l vo venóznej krvi a viac ako 11,1 mmol / l - v kapilárnej krvi a v plazme žilovej krvi, viac ako 12,2 mmol / l (220 mg%) v kapilárnej plazme.

Diagnózu diabetu možno urobiť len na základe laboratórnych údajov o obsahu glukózy. Môže to byť:
• zvýšenie glukózy z kapilárnej alebo venóznej krvi nad 6,1 mmol / l dvakrát (pochybnosti - trikrát);
• zvýšenie kapilárnej krvnej glukózy nad 11,1 mmol / l alebo krvné žilovej nad 10,0 mmol / l po 2 hodinách od OGTT alebo jedlo s dostatočnou sacharidov, alebo pomocou náhodné určenie krvnej glukózy v každom okamihu.

Rozdiel v obsahu glukózy v žilovej, kapilárnej plnej krvi v žilovej kapilárnej plazme vytvára určité ťažkosti pri interpretácii týchto výsledkov s cieľom určiť kategóriu narušenia metabolizmu uhľohydrátov. Je potrebné mať na pamäti, že pri určovaní glukózy v plazme sú normálne hodnoty vyššie o 13-15%. Po získaní podobných výsledkov je potrebné poznamenať, že diabetes existuje, ale táto diagnóza sa môže považovať len za predbežnú diagnózu. Získané údaje by mali byť potvrdené opakovaným stanovením hladín glukózy v iných dňoch. Treba mať na pamäti, že dnes je normálna hladina glukózy na lačno výrazne znížená v porovnaní s tým, čo bolo predtým. Možno predpokladať, že táto okolnosť umožní odhaliť narušenie metabolizmu uhľohydrátov v najskorších štádiách a zvýši účinnosť boja proti tejto patológii. Zároveň sa očakáva nárast diagnózy cukrovky o 15%, čo sa musí brať do úvahy pri výpočte finančných a iných nákladov.

Po stanovení diagnózy cukrovky indikátormi glukózy v krvi alebo plazme by ste sa mali pokúsiť určiť typ cukrovky. V prvej fáze diabetes syndróm diferenciácia by mal byť nasledujúce upresnenie: či porušenie metabolizmus cukrov nezávislé, primárne, alebo či je to spôsobené prítomnosťou ochorenie, v dôsledku špecifických stíhateľné príčin, ktoré je sekundárna. V klinickej praxi je jednoduchšie začať s vylúčením alebo potvrdením sekundárneho diabetu.

Dôvody sekundárneho diabetu sú najčastejšie:
1) ochorenie pankreasu;
2) hormonálne abnormality, ktoré sa vyskytujú v rade endokrinných ochorení (akromegália, Cushingov syndróm, feochromocytóm, atď).;
3) lieky alebo chemicky vyvolané poruchy metabolizmu sacharidov (recepcia katecholamíny, glukokortikoidy, cytostatiká, atď),...;
4) nádory - glukagonóm, somatostatinóm, vipóm atď.;
5) chronické napätie - "stresová hyperglykémia" s horúčkovým ochorením, infarkt myokardu, početné komplikované chirurgické zákroky atď.
6) poruchy metabolizmu uhľohydrátov v genetických syndrómoch, ako je myotonická dystrofia, ataxia-telangiektázia, lipodystrofia atď.;
7) poruchy štruktúry receptorov pre inzulín.

Pri objasňovaní histórie choroby a sťažnosti pacienta detailov je možné sa domnievať, zlyhanie pankreasu (najmä v alkoholikov), naznačujú, že prítomnosť hormonálne aktívnych nádorov. Je možné získať informácie o tom, že pacient prijal určité lieky, ktoré môžu vyvolať hyperglykémiu. Malo by sa však pamätať na to, že sú možné prípady simulácie alebo zhoršenia choroby. V týchto prípadoch bude detekcia drogy ako príčiny hyperglykémie veľmi náročnou úlohou.

Veľkou ťažkosťou môžu byť prípady sekundárneho DM, spôsobené porušením senzitivity bunkových receptorov na inzulín. Obzvlášť ťažké je rozpoznať prípady autoimunitnej blokády inzulínových receptorov na pečeňových bunkách. V týchto prípadoch môže byť dešifrovanie príčiny cukrovky vykonávané iba so špeciálnym vyšetrením v špecializovanej inštitúcii. Podozrenie na prítomnosť podobnej situácie by sa však malo objaviť u lekára, ktorý pozoruje nedostatok účinku z rôznych terapií, najmä pri liečbe inzulínom. Po vylúčení prítomnosti sekundárnej SD je objasnená povaha syndrómu primárnej poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Prehľad o spoľahlivú detekciu porúch metabolizmu sacharidov typu hyperglykémie nemôže byť vypnutie lekár pre diferenciálnu diagnostiku tohto syndrómu. Z praktických položiek, ktoré považuje za nevyhnutné, aby rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť závislosť poruchami metabolizmu sacharidov inzulínom. Po mnoho rokov bolo jasné rozdelenie pacientov s podobnými poruchami metabolizmu uhľohydrátov do skupín. Boli priradené skupiny pacientov s diabetom závislým od inzulínu a diabetes nezávislým od inzulínu. Skúsenosti však ukazujú, že nie vždy je ľahké predpovedať závislosť pacientovej patológie na inzulíne. Mnoho jedincov, ktorých vzhľad sa predpokladá, že majú diabetes typu 2, a ktoré reagovali dobre na liečbu, ktorá neobsahuje inzulín, ďalej ukázali jasnú potrebu podávanie inzulínu. Bez nej často padli do ketoacidotík. V tejto súvislosti bolo navrhnuté, aby sa pacienti s prítomnosťou diabetu syndrómu treba odlišovať v závislosti od dostupnosti náchylnosti k rozvoju ketoatsidoticheskaya stav vyžaduje podávanie inzulínu pre diabetes trpiaci, ktorí sú náchylní k ketoacidóze, a diabetes, nie sú náchylné k ketoacidóze.

Moderné štúdie patogenézy diabetu viedlo k tomu, že bol uznaný v súlade s uskutočniteľnosti nájsť CD z imunitných mechanizmov, a vyjadril želanie, aby označiť svoju prítomnosť v diagnostike alebo otstutstvie. Súčasne sa odporúča rozdeliť syndróm "diabetes mellitus" na diabetes autoimunitnú a C autoimunitnú. Počas takejto diferenciácie musí lekár rýchlo urobiť správne rozhodnutie o potrebnej terapii pre konkrétneho pacienta. opätovne zdôrazňuje, že moderné poznatky nás zaväzuje vedieť, že termín "diabetes" neodráža žiadnu konkrétnu chorobu zdôrazňujeme, ale len hovorí o fenoméne diabetes syndrómom, ktorý môže byť spôsobené mnohých rôznych dôvodov.

Z praktického hľadiska sa javí ako nevyhnutné, aby rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť poruchami metabolizmu sacharidov, v závislosti na inzulíne. Od roku 1989, tam bol jasný rozdiel v skupine pacientov s IDDM (inzulín dependentný diabetes) a NIDDM (non-inzulín dependentný diabetes mellitus). Patogenetická klasifikácia diabetického systému prešla určitými zmenami. Vzhľadom na to, že až doteraz sa väčšina lekárov aj naďalej používať národnú klasifikáciu 1989 zabezpečujeme oboje - staré klasifikácie a klasifikácie diabetu, Expertné výbor WHO bolo navrhnuté v roku 1999 - pre porovnanie, nie odporúčame používať rovnakú klasifikáciu,

Články zo sekcie Diabetológia:

Prečo môže diabetes viesť k zlyhaniu obličiek a mŕtvici, ak nie je kontrolovaná?

Čo je glukózová tolerancia

Každá osoba potrebuje sacharidy, ktoré sú predmetom transformácie tráviaceho traktu s tvorbou glukózy. Obsahujú takmer všetky produkty. Čím viac cukru v potravinách, tým viac glukózy dostane telo, ale je ľahko asimilované jedlo, na ktorom človek nemá veľa proc.

Tu sú produkty, ktoré predstavujú najväčšiu hrozbu:

  • makaróny nie z tvrdej pšenice;
  • pekárske výrobky z múky najvyššej kvality;
  • pečenie (bunky, šaláty, bagety, šišky);
  • Sladkosti (koláče, zákusky, koláče s krémami).

Nemôžeme povedať, že tieto potraviny vedú k cukrovke priamo, ale zároveň priberať na váhe a obezite viesť k zmenám v metabolických procesoch, ale toto je prvý faktor poruchy príjmu glukózy. Hovoríme o vývoji porušení typu 2.

Tolerancia glukózy je koncept, ktorý charakterizuje schopnosť tela metabolizovať glukózu z potravín takým spôsobom, že jej nadbytok nevzniká.

Mechanizmus distribúcie glukózy je nasledovný:

  1. Po rozdelení potravy sa glukóza absorbuje cievami žalúdka a čriev a vstupuje do krvného obehu.
  2. Vzhľadom k tomu, glukóza je hlavné jedlo pre mozog, časť z nej ide.
  3. Ďalšie bunky, ktoré potrebujú energiu, odoberajú monosacharid transportnými systémami proteínovej povahy.
  4. Pre svaly a tukové bunky je tento transportný systém inzulín. Mozog dostal signál, že v krvi je nadmerné množstvo glukózy a povoľuje bunkám pankreasu produkovať inzulín.
  5. Inzulínové bunky presne zodpovedajú molekulám glukózy, ako je systém kľúčových zámok, pristupujú a zachytia ich, prenášajú ich do buniek a tkanív. Uvoľňovanie inzulínu prísne zodpovedá prebytku glukózy.

Koncentrácia glukózy sa teda udržuje na normálnych hodnotách.

Ak z nejakého dôvodu nie je dostatok sekrécie inzulínu, vždy je v krvi prebytok glukózy a pri analýze sa zvyšujú indexy. Tieto údaje však stále nie sú dostatočne vysoké, aby diagnostikovali cukrovku pacienta. Táto podmienka sa nazýva porušenie tolerancie glukózy.

Pojem patológia

Tu je čas na to prísť. Porušenie glukózovej tolerancie - čo to je: skôr tento syndróm bol označený za jednu z etáp cukrovky a teraz je označený samostatným menom.

Normálne glukózy v krvnom z 3-5.5 mmol / l, je prípustná hodnota až 6. Každý vie, že krvné testy - a spoločný, a biochémie pôst nesmie deformovať výsledky štúdie. To znamená, že posledné jedlo včera v noci by malo byť najneskôr do 19.00 hod., Je dovolené piť vodu.

Ak má osoba prázdny žalúdok, glukóza je bližšie k hornej hranici normy alebo od 5,5 do 6 mmol / l, potom vzniká otázka - kde je zdrojom glukózy?

Tu sú 2 možnosti:

  • človek porušil pravidlá prípravy testu;
  • naozaj bol problém.

Na potvrdenie je analýza opäť predložená a ak má opäť rovnaké indikátory, potom je predpísaný test tolerancie na glukózu.

Skúška tolerancie

Táto štúdia sa uskutočňuje interným príjmom glukózového roztoku. Registrácia výsledku nastane po určitom čase. Jeho výber nie je náhodný: údaje sú známe, po ktorom po jedle hladina cukru v krvi klesá. Predĺženie tejto doby umožňuje vyvodiť záver o výskyte porušenia.

Tu je zoznam niektorých obmedzení pre test:

  • alkohol a fajčenie v predvečer a počas testovania;
  • počas stresu a po ňom;
  • príjem potravy;
  • choroby vedúce k vyčerpaniu, pôrodu, zotavenie z zlomenín;
  • kontraindikácie sú tiež gastrointestinálnych ochorení, kde je narušený absorpcia glukózy (cirhóza, gastritída a gastroduodenitis, kolitída);
  • onkologické ochorenia;
  • strava (môže dôjsť k porušeniu interpretácie výsledkov);
  • menštruácie.

Pre tehotné ženy sa štúdia uskutočňuje so špecifickými charakteristikami. Pre ženy v pozícii používajte roztok nižšej koncentrácie.

Ak dôjde k porušeniu absorpcie gastrointestinálneho traktu, test nie je perorálny, ale intravenózny.

Príprava na štúdiu by mala byť správna, aby výsledky boli informatívne.

V predvečer štúdie nie je potrebné znížiť používanie glukózy, ale nemalo by sa zvyšovať. Ak množstvo uhľohydrátov je nižšie ako 120-150 g, potom sa počas testovania bude pozorovať vyššia hodnota cukru a bude klesať pomalšie.

Pred testom je potrebné monitorovať fyzickú aktivitu a dodržiavať bežný režim. Intenzívnejšie zaťaženie spôsobuje zvýšenú spotrebu monosacharidov nielen z krvi, ale aj spotrebu ich zásob z pečeňového glykogénu. Tvorí hlad hladín sacharidov: telo vyžaduje doplnenie z rezerv. Preto môže byť výsledok GTT skreslený.

Mal by si uvedomiť, že v predvečer štúdie prestane užívať psychotropné, hormonálne, stimulanty, antikoncepčné prostriedky, diuretiká.

Spôsob jeho implementácie je jednoduchý:

  1. Jedna osoba prichádza ráno na kliniku, dáva prázdny krvný test žalúdka z prsta alebo žily. Okrem toho sa uvádza analýza moču.
  2. Potom pije pohárik glukózového roztoku, kde sa rozpustí 75 g cukru v teplej vode.
  3. Každých 30 minút sa meria hladina glukózy v krvi a moču.
  4. Po 2 hodinách sa vyhodnotí výsledok.

Ak po 2 hodinách je indikátor 7,8 mmol / l, potom je to normálna hodnota. Ak je hodnota tohto indexu medzi a 11,0 dôjde k porušeniu tolerancie, a nad týmto znacheniyagovorit diabetu.

Pri testovaní sa človek môže stať zlým, musí byť položený. Na zabezpečenie dostatočného množstva moču sa môže piť teplá voda. Po testovaní musí pacient konzumovať pevne, potravina by mala obsahovať sacharidy.

Príčiny a príznaky

Dôvody odchýlok sa môžu líšiť:

  1. Genetická predispozícia, ktorá je typickejšia pre diabetes, ktorá začína po porušení tolerancie.
  2. Porážka pankreasu, ktorá spôsobuje nedostatok produkcie inzulínu. Uvoľňuje sa do krvného obehu, ale nedokáže zachytiť molekuly glukózy.
  3. Vývoj inzulínovej rezistencie.
  4. Nadváha, obezita.
  5. Nedostatočná motorická aktivita.
  6. Vymenovanie dlhodobého užívania liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov.
  7. Poruchy v činnosti endokrinných žliaz (hypotyreóza, Cushingov syndróm).
  8. Zvýšenie tlaku.
  9. Vysoký obsah cholesterolu po dlhú dobu.
  10. Dna.

Štúdie zistili, že abnormality sú najčastejšie pozorované u ľudí starších ako 45 rokov a u niektorých tehotných žien. Majú porušenie tolerancie dočasnej povahy a končí po pôrode.

Porušenie tolerancie sa tiež nazýva pre-diabetes, pretože človek môže cítiť iba niektoré symptómy, ktoré sú charakteristické pre diabetes, ale nie sú žiadne klinické potvrdenia:

  1. Hodnoty glukózy v krvi môžu zostať v normálnych medziach aj na prázdny žalúdok.
  2. V moči nie je detekovaná glukóza.

Choroba sa nemusí prejavovať dlho.

Príznaky zníženej tolerancie môžu byť nasledovné príznaky:

  • sucho v ústach a smäd, a nemôžete to uhasiť;
  • svrbenie kože;
  • častejšie močenie;
  • zmena chuti do jedla v oboch smeroch;
  • poškodenie kože a slizníc dlhý čas sa nezdravuje;
  • ženy majú abnormality v menštruačnom cykle, menštruácia sa môže úplne zastaviť;
  • porážka zápalových ciev;
  • náhle objavenie sa problémov so zrakom.

Prediabetický stav: príčiny

Hlavné príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie sú nasledovné:

  • významná nadváha, ktorej hlavným faktorom je prenos a sedavý životný štýl;
  • Genetické predispozície: že sa preukázalo, že členovia rodiny, kde je niekto chorý alebo trpiaci cukrovkou majú tiež riziko, ktoré bolo možné prideliť špecifické gény zodpovedné za produkciu vysokého stupňa citlivosti na inzulín v periférnych tkanív na inzulín receptorov a ďalších faktorov;
  • vek a pohlavie: najčastejšie pre-diabetes a diabetes sú diagnostikované u žien starších ako 45 rokov;
  • iné ochorenia: jedná sa predovšetkým o ochorenie endokrinného systému, čo vedie k hormonálnej poruchy a poruchy metabolizmu, rovnako ako ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, ktoré, pretože môže byť absorpcia glukózy proces zlomené), a ochorenia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol atď.). U žien sa polycystický vaječník môže stať rizikovým faktorom;
  • komplikované tehotenstvo: často prediabetes, prechod na diabetes typu 2, sa vyskytuje po gestačnej cukrovke, ktorá sa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Zvyčajne problémy s hladinou cukru v krvi sa vyskytujú v prípade neskorého tehotenstva alebo veľkých veľkostí plodu.

Malo by sa tiež pamätať na to, že preddiabetický stav sa dá diagnostikovať nielen u dospelých, ale aj u detí. Prediabeť u dieťaťa sa vyskytuje zvyčajne ako dôsledok infekčnej choroby, menej často - chirurgickej intervencie, čo si vyžaduje venovať osobitnú pozornosť dobe rehabilitácie dieťaťa po chorobe alebo chirurgickom zákroku.

Predabsorbčný stav: komplikácie

Hlavnou komplikáciou tohto stavu je samozrejme jej možný prechod na získaný diabetes typu 2, ktorý je oveľa ťažšie kontrolovať. Okrem toho, prítomnosť prebytku cukru v krvi, aj keď nie na úrovni kritickosti, vedie k zvýšenej hrúbke krvi, čo môže spôsobiť tvorbu plakov, upchatie krvných ciev a v dôsledku toho problémy s kardiovaskulárnym systémom, a to infarktu a mozgovej mŕtvice.

Na druhej strane prechod preddiabetického stavu na diabetes prináša možné poškodenie iných systémov tela vrátane obličiek, zraku, nervového systému, zníženej imunity a všeobecnej rezistencie tela.

Preddiabetický stav: príznaky

Keďže porušovanie tolerancie nie je choroba ako taká, najčastejšie sa vyskytuje asymptomaticky. Prítomnosť akýchkoľvek symptómov najčastejšie naznačuje latentný (skrytý) diabetes mellitus alebo veľmi blízky tomuto stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.

Prítomnosť nasledujúcich príznakov poukazuje na potrebu podstúpiť test glukózovej tolerancie:

  • sucho v ústach, smäd, najmä s emocionálnym a mentálnym stresom a ako výsledok zvýšenie denného príjmu tekutín: telo potrebuje viac vody na zriedenie hrubšej krvi;
  • časté močenie vrátane zvýšenia objemu moču, jednorazové a denné: spotreba väčšieho množstva vody spôsobuje, že telo odoberá častejšie;
  • silný hlad, vrátane noci, ktorý zvyčajne vedie k prejedaniu a prírastku hmotnosti: dochádza k akumulácii inzulínu, hormónu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi.
  • rýchla únava;
  • horúčka, závrat po jedle: sú spôsobené prudkou zmenou hladiny cukru v krvi;
  • bolesti hlavy: môžu byť spôsobené zúžením ciev mozgu v dôsledku tvorby plakov v nich.

Ako je zrejmé zo zoznamu, znamenia prediabetiek sú rozmazané (relatívne len smäd a časté močenie možno považovať za špecifický príznak), takže diagnóza je v tomto prípade obzvlášť dôležitá.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie pozoruje prechod tejto choroby na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvyšovaním priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu a znižovať jej hladinu v krvi 2 hodiny po požití na normálnu hodnotu (3,5-5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatia (lézie malých ciev spolu s porušením prietoku krvi v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané narušeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzili v strave počas troch dní, takže príjem sacharidov je najmenej 150 gramov denne. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l znamená porušenie tolerancie glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu, lekár môže paralelne s testom glukózovej tolerancie určiť hladinu C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

V neprítomnosti liečebného účinku orálnych hypoglykemických činidiel sú priradené (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, atď).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

Čo je prediabetes.

Čo je prediabetes? Ide o medziľahlý stav medzi cukrovkou a normálnym stavom normálnej funkcie pankreasu. tj keď pankreatické bunky stále vylučujú inzulín, ale vylučujú alebo veľmi málo alebo nie správne. Ako viete, táto funkcia pankreasu pre nás funguje automaticky, t. v závislosti od vstupu glukózy do krvi sa nevyhnutné množstvo inzulínu automaticky extrahuje na jeho spracovanie. V prípade porúch alebo chorôb pankreasu existuje stav, ako je prediabetes alebo porušenie tolerancie na sacharidy. V tomto kroku budem hovoriť o svojich pocitoch a symptómoch, ako rozpoznať prediabetes a v nasledujúcich článkoch podrobnejšie opíšem, ako jesť s chronickou pankreatitídou a ako sa s touto chorobou zaobchádzať. Mimochodom, táto podmienka s správnym prístupom môže byť vyliečená a stať sa normálnou osobou alebo sa zhoršovať a stať sa diabetikom. Iba na vašom správaní záleží výsledok, čo toto ochorenie ukáže pre vás.

Predbežné príznaky. Osobné skúsenosti.

  1. Poruchy spánku. Ak dôjde k porušeniu tolerancie voči gyukóze, mení sa hormonálne pozadie, množstvo inzulínu klesá. Pri týchto zmenách reaguje orgán na nespavosť. Všetko je vo vás normálne, ale nemôžete zaspať. Spánok nepríde a spadnete do detskej postieľky bez spánku.
  2. Svrbenie v konečníku. Vzhľadom na skutočnosť, že glukóza v tele nefunguje v správny čas, krv sa stáva silnou a uviazne v malých cievach kôp. Veľké množstvo týchto ciev sa nachádza v konečníku a črevách, rovnako ako v očiach. Pretože to, čo je svrbenie. Je veľmi dobre cítiť u ľudí, ktorí sú predispozíciami na kŕčové žily.
  3. Zhoršenie zraku. Podobne ako v predchádzajúcom odseku je porušenie spôsobené tým, že krvný tlak malých plavidiel je narušený, čo vedie k strate videnia. Blikanie hviezd a iných znakov súvisiacich so zrakovým postihnutím.
  4. Smäd a časté močenie. Smäd vzniká zo skutočnosti, že telo bojuje so zvýšeným cukrom v krvi pomocou vlhkosti obsiahnutej v tele, t.j. z tela odoberá všetku vlhkosť, aby zriedila silnú krv. Odtiaľ je silná smäd, v dôsledku a silné močenie. Tento proces pokračuje až kým hladina cukru v krvi nedosiahne 5,6-6 mólov.
  5. Bolesti hlavy. Prediabetes je ochorenie, ktoré silne postihuje cievy, takže časté bolesti hlavy ráno alebo večer sú logické v rozpore s toleranciou na sacharidy.
  6. Teplo v noci. Ja osobne som mal jednu noc, ktorá nebola môj obľúbený čas. Od toho dňa ešte nie sú viditeľné porušenia. A v noci kvôli zvýšenému cukru v mojej krvi som sa zahrial ako kachle. Je to zima vonku a máte otvorené okná a vy ste horúci.
  7. Silná strata hmotnosti. Inzulín je hormón, ktorý otvára bunku a umožňuje glukózu. Takto sa glukóza buď premení na energiu, alebo je uložená do rezervy našim telom. Bunky nášho tela sa živia glukózou. Pri pre-diabetes, malý inzulín a glukóza nevytvárajú a krúžky v krvi sa nerecyklujú. Naozaj máme zvýšené hladiny cukru v krvi. Stratil som 10 kg za 3 mesiace.
  8. Sudorgi svaly v noci. Vzhľadom na zhoršenú výživu svalového tkaniva sa svalové kontrakcie vyskytujú v noci.
  9. Zvýšená hladina cukru v krvi 2 hodiny po jedle.
  10. Rozbité indikátory v krvných testoch, najmä v minerálnej kompozícii.

Tu s takým súborom znakov som žil šesť mesiacov v boji proti prediabete. No, aj tak, v Afrike nežijeme, a tieto symptómy môžeme zistiť počas testov. Poviem vám, čo robiť a aké testy prejdite, aby ste pochopili, či máte prediabetes.

Krv na cukrový cukor - zmerajte hladinu glukózy vo veľkom množstve.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ísť na lekára. Choďte priamo k endokrinológovi, terapeut môže stratiť iba čas. Aj keď vám dá krvný test na cukor, pomôže vám to. Pamätáme si, darujeme krv za cukor v obchode s potravinami na našej klinike. Normálne skóre je 5, ak je 6.7 a predovšetkým bežať u lekára. Ale mal som ukazovateľ 5 mólov. Pretože polyklinik nie je umiestnený vedľa domu a počas jazdy a sedenia v rade, glukóza mala čas tráviť. V dôsledku toho terapeut nenašiel nič. Taktiež som nekonal po 19-00. Bolo horúco spať a umelo znížil hladinu glukózy. Na určenie ochorenia sa prediabetická forma musí podrobiť testu tolerancie glukózy. Táto metóda poskytne 80% odpoveď, ak máte zníženú absorpciu glukózy. Test nemôžete urobiť, ak máte pankreasu. Keď dostanete sacharidový šok a ešte viac zápalu žľazy. Test sa vykonáva na cukre. Dostanete nápoj 75 g glukózy a potom urobíte meranie hladiny cukru v krvi. Výsledkom je karbohydrátová krivka. Ak máte index cukru v krvi o viac ako 11 hodín neskôr a po 2 hodinách viac ako 6, potom máte prediabetes alebo ešte horšiu cukrovku. Čo robiť, ak máte bolesť pankreasu a nemôžete urobiť test tolerantný na glukózu. K c-peptidu a inzulínu musíte darovať krv. Ak jeden z indikátorov, a častejšie dva pod normou, potom máte porušenie glukózovej tolerancie alebo vyvíja prediabetes. Odporúčam vám čítať môj ďalší príspevok a zistiť, ako diéta pomáha pri pankreatitíde.

Preskúmanie pankreasu. analýzy

Ak chcete otestovať pankreasu, odporúčam vykonať nasledujúce testy. Môžete ich napísať na list (meno) a prísť k lekárovi. Terapeut potrebuje dať list, nech napíše potrebné pokyny. Mnohí lekári toto telo skutočne nevedia a nedajú všeobecné testy, ktoré v počiatočnom štádiu nemôžu ukázať nič a ochorenie sa už vo vašom tele rozvíja.

analýzy

Sú predpísané na podozrenie na ochorenie pankreasu.

  1. α-amylázy
  2. Amyláza pankreasu
  3. lipáza
  4. glukóza
  5. inzulín

Nasledujúci profil umožní posúdiť stupeň porúch metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, funkcie pečene a obličiek na vykonanie diferenciálnej diagnostiky diabetu typu I a II. To je veľmi dôležité. Pamätajte, že môžete stratiť čas a nechať bunky zomrieť. To sa nedá tolerovať, alebo potom sa nevráti.

  1. Všeobecná analýza moču
  2. Mikroalbumín v moči
  3. glukóza
  4. Glykolový hemoglobín
  5. inzulín
  6. C-peptid
  7. cholesterol
  8. ALT
  9. AST

Okrem toho:
Protilátky proti bunkám ostrovčekov pankreasu. Toto je zložitá analýza, ktorú som neurobil.
Nie každý doktor môže napísať takýto profil. Ak je to problematické, vykonajte testy za poplatok.

Čo je to podobné porušenie?

Čo je to porušenie tolerancie glukózy? V podobnom stave má človek zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Množstvo cukru je vyššie ako normálne, ale zároveň je nižšie ako u pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu.

Preto je porušenie tolerancie jedným z rizikových faktorov. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií ukázali, že približne jedna tretina pacientov nakoniec vyvinie diabetes mellitus. Napriek tomu, ak sa dodržiavajú určité pravidlá a liečebná liečba je správne zvolená, metabolizmus sa normalizuje.

Hlavné dôvody vývoja glukózovej tolerancie

Nie vo všetkých prípadoch môžu lekári určiť, prečo pacient vyvinul podobnú chorobu. Napriek tomu bolo možné zistiť hlavné príčiny poškodenia glukózovej tolerancie:

  • Najprv treba spomenúť genetickú predispozíciu, ku ktorej dochádza v mnohých prípadoch. Ak má jeden z vašich blízkych príbuzných diabetes mellitus, pravdepodobnosť vzniku takéhoto stavu sa občas zvyšuje.
  • U niektorých pacientov sa počas diagnostiky zistí takzvaná inzulínová rezistencia, pri ktorej je narušená citlivosť buniek na inzulín.
  • V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu tolerancie glukózy v dôsledku ochorení pankreasu, pri ktorých je znížená sekrečná aktivita. Napríklad problémy s metabolizmom sacharidov sa môžu objaviť na pozadí pankreatitídy.
  • Z dôvodov tiež patria niektoré ochorenia endokrinného systému, ktoré sprevádzajú metabolické poruchy a zvýšená hladina cukru v krvi (napr. Itenko-Cushingova choroba).
  • Jedným z rizikových faktorov je obezita.
  • Sedavý životný štýl má tiež negatívny vplyv na prácu tela.
  • Niekedy je zmena množstva cukru v krvi spojená s užívaním liekov, najmä hormonálnych liekov (vo väčšine prípadov sú "vinníkmi" glukokortikoidy).

Zhoršenie glukózovej tolerancie: príznaky

Bohužiaľ, táto patológia vo väčšine prípadov je asymptomatická. Pacienti sa zriedkavo sťažujú na zhoršenie blahobytu alebo si to jednoducho nevšimujú. Mimochodom, väčšina ľudí s touto diagnózou trpí nadváhou, ktorá je spojená s porušením bežných metabolických procesov.

Vzhľadom na zhoršenie porúch metabolizmu uhľohydrátov sa začína objavovať charakteristické znaky, ktoré sprevádzajú porušenie glukózovej tolerancie. Príznakmi v tomto prípade sú smäd, pocit sucha v ústach a zvýšený príjem tekutín. Preto majú pacienti často močenie. Na pozadí hormonálnych a metabolických porúch sa výrazne znižuje imunitná ochrana - ľudia sa stávajú extrémne náchylnými na zápalové a hubové ochorenia.

Čo je pre túto poruchu nebezpečné?

Samozrejme, mnohí pacienti s takouto diagnózou majú záujem o otázky, ako nebezpečný je porušenie glukózovej tolerancie. Po prvé, táto podmienka sa považuje za nebezpečnú, pretože pri absencii liečby je riziko vzniku všetkých známych zákerných ochorení, a to diabetes typu 2, veľmi vysoké. Na druhej strane táto porucha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Základné diagnostické metódy

Diagnózu "poškodenej glukózovej tolerancie" môže urobiť iba lekár. Najskôr špecialista vykoná vyšetrenie a zhromaždí anamnézu (prítomnosť určitých sťažností od pacienta, informácie o predtým prenášaných ochoreniach, prítomnosť ľudí s diabetom v rodine atď.).

V budúcnosti je štandardný krvný test na hladinu cukru. Odber vzoriek sa uskutočňuje ráno, na prázdny žalúdok. Podobný postup sa vykonáva v každej klinike. Zvyčajne hladina glukózy u týchto pacientov presahuje 5,5 mmol / l. Na stanovenie presnej diagnózy je však potrebný špeciálny test tolerancie glukózy.

Test a indikácie jeho správania

Takáto štúdia je jednou z najdostupnejších a najdôležitejších metód diagnostikovania stavu nazvaného "porucha glukózovej tolerancie". Ale aj keď testovanie je veľmi jednoduché, správna príprava je tu veľmi dôležitá.

Počas niekoľkých dní pred podaním krvi sa pacientovi odporúča vyhnúť sa stresu a zvýšenej fyzickej aktivite. Procedúra sa vykonáva ráno a na prázdny žalúdok (nie skôr ako 10 hodín po poslednom jedle). Po prvé pacient odoberie časť krvi, po ktorej ponúkne piť prášok glukózy rozpustený v teplej vode. Po 2 hodinách sa odoberie druhá vzorka krvi. V laboratóriu sa stanovuje hladina cukru vo vzorkách a výsledky sa porovnávajú.

Ak pred príjmom glukózy bola hladina cukru v krvi 6,1-5,5 mmol a po dvoch hodinách prudko vyskočila na 7,8-11,0 mmol / l, potom už môžeme hovoriť o porušení tolerancie.

V skutočnosti odborníci odporúčajú, aby sa každá osoba podrobila takémuto testovaniu najmenej každé dva roky - ide o veľmi účinné preventívne opatrenie, ktoré pomôže včas identifikovať ochorenie. Existujú však niektoré rizikové skupiny, pre ktoré je analýza povinná. Napríklad ľudia s genetickou predispozíciou na cukrovku, ako aj pacienti trpiaci obezitou, hypertenziou, vysokým cholesterolom, aterosklerózou a neuropatiou neznámeho pôvodu sa často posielajú na testovanie.

Zníženie glukózovej tolerancie: liečba

Ak test tolerancie priniesol pozitívny výsledok, musíte okamžite kontaktovať endokrinológa. Len odborník vie, ktorá terapia vyžaduje porušenie glukózovej tolerancie. Liečba v tomto štádiu spravidla nie je liečivá. Avšak pacient musí čo najskôr zmeniť svoj obvyklý spôsob života.

Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby bola telesná hmotnosť v normálnych hraniciach. Samozrejme, nie je vhodné sedieť prísne diéty alebo vyčerpať telo s intenzívnymi fyzickými záťažami. Je potrebné bojovať nad kilogrammi, postupne meniť stravu a zvyšovať fyzickú aktivitu. Mimochodom, školenie by malo byť pravidelné - aspoň trikrát týždenne. Stojí za to prestať fajčiť, pretože tento zlý zvyk vedie k zúženiu ciev a poškodeniu buniek pankreasu.

Samozrejme, musíte starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi, pravidelne podstupovať testy u endokrinológov a vykonať nevyhnutné testy - to poskytne príležitosť určiť včas prítomnosť komplikácií.

Ak je táto liečba neúčinná, môže lekár predpísať niektoré lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Ale stojí za to pochopiť, že pre túto chorobu neexistuje univerzálny všeliek.

Správna výživa je neoddeliteľnou súčasťou terapie

Samozrejme, výživa zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe tejto patológie. Porušenie glukózovej tolerancie si vyžaduje špeciálnu diétu. Najprv je potrebné zmeniť spôsob príjmu potravy. Pacientom sa odporúča jesť 5-7 krát denne, ale porcie by mali byť malé - to pomôže zmierniť záťaž tráviaceho systému.

Aké ďalšie zmeny si vyžadujú porušenie tolerancie glukózy? Strava v tomto prípade musí nutne vylúčiť sladkosti - cukor, sladkosti, sladké pečivo sú zakázané. Tiež by ste mali obmedziť množstvo potravín obsahujúcich stráviteľné sacharidy - chlieb a pečivo, cestoviny, zemiaky, atď Odborníci tiež odporúčajú znížiť množstvo tuku -.. Nezneužívajte na tučné mäso, maslo, masť. V čase rehabilitácie a mal by sa vzdať kávy, a dokonca aj čaj, pretože tieto nápoje (i cukru) majú tendenciu k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.

Od čoho by mala pacientova strava pozostávať? V prvom rade ide o zeleninu a ovocie. Môžu sa konzumovať v surovej, varenej, pečenej forme. Potrebné množstvo bielkovín je možné získať zavedením menších druhov tuku z mäsa a rýb, orechov, strukovín, mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov do menu.

Základné preventívne opatrenia

Porušenie glukózovej tolerancie môže byť veľmi nebezpečné. A v tomto prípade je oveľa jednoduchšie vyhnúť sa takej poruche, ako čeliť riziku vzniku cukrovky. Ak chcete zachovať normálne fungovanie tela, musíte dodržiavať len niektoré jednoduché pravidlá.

Najprv je potrebné opraviť stravu. Odborníci odporúčajú čiastočné jedlo - existuje 5-7 krát denne, ale nevyhnutne malé časti. V dennej ponuke by mal obmedziť množstvo sladkostí, pečiva a príliš tučných jedál a nahradiť ju s čerstvým ovocím, zeleninou a ďalšími zdravé potraviny.

Je dôležité sledovať telesnú hmotnosť a poskytnúť telo potrebnú fyzickú námahu. Samozrejme, nadmerná telesná aktivita môže byť tiež nebezpečná - záťaž sa musí postupne zvyšovať. Samozrejme, telesná výchova by mala byť pravidelná.

Môžete Chcieť Profi Hormóny