Nodálna toxická škvrna je niekoľko uzlov v štítnej žľaze, ktorých veľkosť presahuje 10 mm.

Uzly sú klasifikované podľa štruktúry tkanív žľazy:

Mnohoinodálna toxická riasa môže mať zmiešané zloženie tkanív.

Symptómy mnohonárodnej buriny

Multinodulárna toxická škvrna sa nemusí prejavovať dlho bez toho, aby spôsobovala vážne poruchy štítnej žľazy. Bolestivé symptómy sa vyskytujú, keď sa vyvíja novotvar.

Symptómy nodulárnej chlopne:

  • apatia;
  • chronická únava;
  • podráždenosť;
  • prudká strata hmotnosti;
  • zlé vlasy;
  • srdcové problémy;
  • mokrú a horúcu pokožku.

V dôsledku neustálej únavy a silného srdcového tepu stráca účinnosť.

Uzlová jedovatá škvrna nespôsobuje oftalmopatiu, tento príznak je pravdepodobnejší ako difúzny toxický stúpač alebo Gravesova choroba.

Symptómy chorôb hrobu:

  • nespavosť;
  • ťažké potenie;
  • exophthalmia;
  • agresivita;
  • mentálne problémy.

Silný nárast novotvaru spôsobuje príznak kompresie na krku, problémy s prehĺtaním potravy a dýchaním.

Najzávažnejšia komplikácia tyreotoxikózy, ktorá vedie k smrteľnému výsledku - tyreotoxickej kríze.

Symptómy tyreotoxickej krízy:

  • zvýšené potenie;
  • častý pulz;
  • tremor končatín;
  • rozmazané vedomie;
  • patologický spánok;
  • kómu;
  • uchovávanie moču.

Príčiny vzniku guličky

Hlavným dôvodom rastu gotiky je strata citlivosti na tyrotropínové receptory buniek štítnej žľazy. Strata citlivosti vedie k zvýšeniu syntézy hormónov endokrinnej žľazy ak vzniku uzlín, väčšinou benígnych.

Čo začína proces:

  • dedičnosť;
  • genetické choroby;
  • rádioaktívne ožarovanie žľazy;
  • alkohol a fajčenie;
  • stres a nadmerná telesná aktivita;
  • vírusové a infekčné choroby;
  • časté zápalové procesy v nazofarynxe.

Hlavné typy uzlových chlopní

Klasifikácia nodulárnych porúch štítnej žľazy podľa ultrazvuku:

  • Nulová fáza, neexistujú žiadne nádory, žľaza je normálna.
  • Prvá etapa: koloidné uzly prvého a druhého typu; Hashimoto uzly prvého typu; Subakútna, toxická difúzna riasa štítnej žľazy.
  • Druhá fáza: koloidný uzol tretieho a štvrtého stupňa; Hashimoto uzol druhého typu; novotvary cystické.
  • Tretia etapa: onkologický proces je sporný.
  • Štvrtá fáza: malígne formácie.

Diagnóza uzlových útvarov

Diagnostické postupy začínajú vyšetrením a palpáciou štítnej žľazy, počúvaním sťažností a analýzou symptómov. Potom sa pacientka podrobí ultrazvuku a dodá laboratórne testy na hormóny endokrinnej žľazy.

Špecialista ultrazvuku poskytuje informácie o veľkosti štítnej žľazy, echogenicite, zásobovaní krvou, tkanivovej kompozícii, lymfatických uzlinách.

Krvný test na hormóny T4, T3, TTG a kalcitonín je potrebný na získanie informácií o funkcii endokrinnej žľazy. Na objasnenie hypofunkcie alebo hyperfunkcie štítnej žľazy je pacient vyzvaný, aby vykonal test na cholesterol, glukózu, albumín a gama globulín.

Pri podozrení na onkológiu endokrinnej žľazy sa pacientka podrobí scintigrafii. Definícia formácií, horúcich i studených, umožňuje určiť ich malignitu.

Informácie o patologických zmenách tkanív štítnej žľazy, koloidnej, difúznej alebo cystickej, poskytujú biopsiu endokrinnej žľazy. Po spracovaní údajov z prieskumov a laboratórnych testov endokrinológ predpísal liečbu.

Liečba mnohonárodného toxického ropného gesta

Na liečbu multinodulárnej endokrinnej žľazy používa farmakoterapiu, chirurgický zákrok, terapiu rádioaktívnym jódom.

Spôsob liečby sa vyberá individuálne, berúc do úvahy povahu poruchy, symptómy, pohlavia a veku pacienta, anamnézu.

Pri liečbe liekmi má multinodulárna štítna štítna tyreostatika. Tirozol a Mercazolil sa používajú na liečbu. Veľké koncentrácie tyreostatík môžu viesť k hypotyreóze endokrinnej žľazy, ktorá je kompenzovaná syntetickými hormonálnymi liekmi.

Liečba difúzny toxické struma shchitovidki tiretoksikoza si kladie za cieľ odstrániť symptómy sa tireostatiki nie vždy požadovaný účinok a v prípade recidívy pacienta je zameraný na odstránenie endokrinné orgán.

Úplné odstránenie žľazy eliminuje príznaky hormonálnej nadmernosti, ale vedie k hypotyreóze a celoživotnej liečbe syntetickými hormónmi.

Medzi najbezpečnejšie moderné metódy liečby patrí jódová rádioaktívna terapia, ktorá má takéto výhody:

  • Prakticky úplná absencia kontraindikácií s výnimkou tehotenstva a obdobia dojčenia u žien.
  • Relatívne nízke náklady.
  • Nepotrebuje ďalšiu liečbu tyreostatikami.
  • Manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze.

Liečba toxických škodcov nie je možná bez diéty, ktorá zahŕňa výrobky obsahujúce proteíny, vitamíny, sacharidy a tuky a veľké množstvo tekutiny.

Výživa bielkovín je potrebná pre pacientov, pretože rýchly metabolizmus vedie k vážnemu poklesu telesnej hmotnosti a celkovému oslabeniu tela. Jedlo sa má užívať najmenej päťkrát denne, v malých dávkach.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:

  • biely cukor;
  • múky z bielej múky;
  • tučné, údené a korenené;
  • alkoholické nápoje;
  • ryby a mäsové bujóny;
  • čierny čaj;
  • kakaa;
  • konzervované výrobky.

Užitočné produkty, ktoré pomáhajú procesu liečby:

  • riasy;
  • čerstvé bobule, zelenina a zelenina;
  • makaróny z tvrdej pšenice;
  • obilniny;
  • otrúb;
  • ryby;
  • nízkotučné mäso, najmä morčacie;
  • mliečne a mliečne výrobky;
  • vajec;
  • rastlinné oleje.

Pohyblivý životný štýl a správna výživa môžu výrazne znížiť závažnosť symptómov tyreotoxikózy a viesť zdravý životný štýl.

Difúzny uzlovitý toxický roh

Čo je roztrúsený uzlík?

Difúzne nodulárna struma - je endokrinné neporiadok, v ktorom je proliferáciu tkaniva štítnej žľazy, rovnako ako tvorbu inklúzií v uzlových karosérie.

Táto forma choroby je tiež nazývaný zmiešaný, pretože kombinuje vlastnosti charakteristické difúznu (celková hmotnosť nárast tkaniva) a nodulárna struma (výskyt v štruktúre uzlov).

Pri zmiešanej forme gotiky spolu so všeobecným rozšírením tkaniva štítnej žľazy sa pozoruje nerovnomerné zvýšenie počtu uzlov. Tieto faktory spôsobujú, že choroba je špecifická a pomerne ľahko diagnostikovaná.

Podľa štatistík sú rozšírené difúzne a difúzne nodálne patológie štítnej žľazy. Medzi všetkými endokrinnými ochoreniami obsadzujú druhé miesto, druhú len na diabetes, a predstavujú približne 45 až 50% všetkých prípadov liečby špecialistovi.

V Rusku sa podľa federálnej štátnej štatistickej služby zistí, že u endokrinológa je asi 0,3% populácie, čo je 500 tisíc ľudí. Z nich je približne ôsmy prípad práve difúzna-nodulárna forma ochorenia.

Vzhľadom na postoj obyvateľstva k lieku a jeho zdraviu existujú dôvody predpokladať, že skutočná miera výskytu je oveľa vyššia ako oficiálna hodnota.

Symptómy difúzne-nodulárnej chlopne štítnej žľazy

Zvyčajne v prvých štádiách vývinu ochorenia symptomatológia buď úplne chýba alebo je taká vzácna, že pacient nepripisuje osobitný význam prejavom. Ako sa vyvinie patologický proces, zvyšuje sa intenzita príznakov.

Rast štítnej žľazy a nodulárne nádory nie vždy spôsobuje zvýšenú sekréciu hormónov. V závislosti od stupňa produkcie účinných látok sa symptómy menia.

Ak sa zníži produkcia hormónov:

Podchladenie. V závislosti od toho, koľko objemu tvorby hormónov štítnej žľazy je znížený, je jasný (až 35 stupňov) alebo mierne výrazný pokles telesnej teploty. Takýto proces vzniká z dôvodu zníženia metabolickej rýchlosti v dôsledku nedostatku trijódtyronínu a tyroxínu;

Arytmia, hypotenzia. Pri difúziou nodulárnej chlopne narastajú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tlak klesá pod normálne hodnoty (až na 90/60), bradykardiu (zníženie srdcovej frekvencie) a arytmii;

Problémy so spánkom. V noci pacient nemôže zaspať, zatiaľ čo popoludní "spí";

Obezita. Kvôli zníženiu rýchlosti metabolizmu sa zvyšuje telesná hmotnosť.

Depresívne stavy v dôsledku nedostatočnej stimulácie emocionálnych centier mozgu;

Letargia, znížené intelektuálne schopnosti a pamäť;

Strata elasticity kože, krehkosť nechtov;

Oslabenie vlasových folikulov a v dôsledku toho strata vlasov;

Poruchy menštruačného cyklu;

Zhoršenie intestinálnej motility.

Ak produkcia hormónov štítnej žľazy presahuje normu:

Hypertermia. Nezávisle od prítomnosti zápalových procesov má pacient pravidelné zvýšenie telesnej teploty (až 37,0 - 37,7, stav subfebrilu);

Pretrvávajúca tachykardia. Pri zvýšenej sekrécii hormónov obsahujúcich jód sa srdcová frekvencia zvyšuje (približne 100 až 120 úderov za minútu). Vyskytuje sa paroxyzmálne a prakticky nezávisí od fyzickej aktivity;

Posilnenie psychomotorickej aktivity. Pacient sa stáva preexponovaný a nervózny. Zvyšuje sa podráždenosť a agresivita;

Extrémna chuť do jedla. Bez ohľadu na množstvo konzumovaných potravín však telesná hmotnosť neustále klesá;

Vlhkosť kože. Činnosť potu a mazových žliaz sa zvyšuje. Je tu viac tajomstva. Koža je mokrá a horúca;

Tremor končatín a hlavy;

Očné tiene vyčnievajú dopredu, existuje exophthalmos;

Časté hnačky, bolesť brucha a celkové trávenie trávenia.

Ak produkcia hormónov nie je narušená:

Predĺžený paroxysmálny kašeľ, suchý, bez vylučovania hlienu. Je to spôsobené podráždením priedušnice so zväčšenými tkanivami štítnej žľazy;

Pocit raspiraniya a ťažkosti na krku na dlhú dobu;

Dýchavičnosť a dusenie pri zmene polohy hlavy;

Pocity kómy pri prehĺtaní;

Bolesť hrdla;

Ak goiter dosiahne neskoré štádiá, stane sa viditeľným pouhým okom;

Zmeny hlasu až do úplnej straty.

V tomto prípade symptómy spôsobené hormonálnymi poruchami chýbajú aj v neskorých štádiách vývinu ochorenia. Manifestácie sú mechanickej povahy a sú spôsobené rastom štítnej žľazy a stláčaním susedných orgánov.

Príčiny roztrúsenej uzliny

Endokrinológovia v súčasnosti presne neuviedli, z akého dôvodu existuje zmiešaná forma štítnej žľazy štítnej žľazy.

Predpokladá sa, že v mechanizme tvorby a vývoja patológie zohrávajú úlohu celý rad faktorov, z ktorých:

Prítomnosť určitých ochorení, ktoré spôsobujú zmeny štítnej žľazy;

Nepriaznivé faktory životného prostredia;

Ďalšie endogénne faktory.

Choroby a patológie, ktoré spôsobujú vývoj patologického procesu:

Nadbytok koloidu. Nodulárna zmeny, ktoré od seba telo veľkosť rast charakteristické pre zmiešané formy strumy, môže byť v dôsledku špecifickej hromadenia kvapaliny gélu - koloidné - v folikulov štítnej žľazy. Vznik uzlov z tohto dôvodu sa pozoruje v prevažnej väčšine klinických prípadov - 92-95%;

Benígne nádory štítnej žľazy. Oveľa menej bežné. Najčastejším typom je adenóm štítnej žľazy. V dôsledku nefunkčnosti buniek začína ich zvýšené rozdelenie, ktoré sa rýchlo ukáže byť pod kontrolou imunity. Adenóm je zapuzdrený a má tvar nodulárneho novotvaru na povrchu štítnej žľazy.

Zlúčeniny štítnej žľazy (zvyčajne karcinómy). Sú veľmi zriedkavé. Proces ich výskytu je podobný mechanizmu vývoja benígnych nádorov, s jediným rozdielom, že bunkové delenie je nekontrolované a samotné bunky sú nezrelé. V dôsledku vývoja rakovinového nádoru v štítnej žľaze, uzly rastú. Zhubná tkanivá rozširujú tkanivá okolitej žľazy, čo vedie k zvýšeniu veľkosti endokrinného orgánu;

Nádory hypofýzy. V dôsledku stimulácie buniek hypofýzy dochádza k príliš aktívnej produkcii špecifického hormónu, ktorý ovplyvňuje štítnu žľazu. V reakcii na "signály" železo uvoľňuje viac hormónov a, ak sa nedokáže vyrovnať, rozmnožuje sa. Vyskytujú sa difúzne a nodulárne zmeny;

Thyroiditída, alebo goiter Hashimoto. Vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch a je to autoimunitné ochorenie, v ktorom cirkulujú v krvnom obehu proteíny obsahujúce jód. Mechanizmus ďalšieho vývoja je podobný ako alergická reakcia. Organizmus vníma tento proteín ako "páchateľa" a produkuje protilátky. V dôsledku imunitnej reakcie trpia bunky štítnej žľazy. Na produkciu väčšieho množstva špecifických hormónov sa štítna žľaza zvyšuje vo veľkosti, čím sa zvyšuje tkanivo. Na mieste mŕtvych tyrotocytov sa vyvíja náhrada tkaniva jazvy;

Niektoré zmeny nemusia mať priame biochemické dôvody. Takže uzlové formácie v štítnej žľaze môžu byť cysty alebo tuberkulárne kalcifikácie, ktoré sa mýlia s endokrinnými poruchami.

Environmentálne faktory:

Nedostatok jódu. Pre normálnu sekréciu hormónov obsahujúcich jód je potrebné konzumovať potraviny bohaté na tento prvok. Jód vstupuje do tela aj z pitnej vody. Nepriaznivým faktorom, ktorý vedie k rozvoju difúznych nodulárnych a iných foriem huby, je nedostatok jódu v strave. Dôvody môžu byť v konkrétnej oblasti pobytu alebo podvýživy.

Normy spotreby jódu podľa svetových štandardov sú:

Deti do 5 rokov: od 90 do 100 mcg denne;

Deti od 5 do 12 rokov: 100-130 mcg denne;

Dospelí: od 130 do 160 mcg;

Ženy počas tehotenstva a kŕmenia - od 160 do 200 mcg denne.

Pri nedostatku jódu sa štítna žľaza rozrastá tak, aby absorbovala a konvertovala väčší objem jódu. Okrem difúznych zmien, pri ktorých žľaza rastie rovnomerne, sa môžu vyskytnúť ohniská nodulárneho rastu.

Podľa témy: Test na stanovenie hladiny jódu v tele

Environmentálne faktory. Pri konzumácii toxických látok obsiahnutých vo vode, v potravinách av ovzduší sa činnosť štítnej žľazy znižuje alebo naopak príliš narastá. Obzvlášť nebezpečné sú soli kyseliny dusičnej (dusičnany, soli s kyslým zvyškom NO3), prebytok vápenatých solí. Zvýšené pozadie žiarenia spôsobuje zvýšenie koncentrácie voľných radikálov v tele, čo môže viesť k poškodeniu a mutácii žľazových buniek.

Fyzická nečinnosť. Nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnujúce procesy.

Neexistuje žiadny dôkaz o priamej závislosti pôvodu difúzne-uzlových a iných foriem gotiky na genetickú zložku.

Avšak na genetickej úrovni sa prenášajú znaky, ktoré spôsobujú zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Ide o rýchlosť metabolických procesov a náchylnosť na hormóny obsahujúce jód atď. Samotná choroba sa teda neprenáša, ale predispozícia k nej sa prenáša.

Ďalšie endogénne faktory

Medzi mnohými faktormi v mechanizme vývoja patológie je možné identifikovať tzv. Spúšťače. Ich úlohou je začať proces.

Vysoký psychický stres, trauma v psychologickej sfére, stres. Spôsobuje zhoršenie nervového systému, prispieva k zníženej alebo naopak k zvýšeniu produkcie hormónov.

Imunitné problémy. Na zníženie imunity a chronických zápalových procesov na krku môže telo reagovať spustením ochranného mechanizmu. Aktívne rastu buniek štítnej žľazy začne.

Hormonálne poruchy a úpravy. Porušenie hormonálneho pôvodu spôsobuje nestabilitu v endokrinnom systéme.

Riziková skupina na tvorbu difúzne-nodulárnej chlopne zahŕňa:

Populácia východnej Európy a Ázie. V týchto regiónoch je prirodzený obsah jódových solí v pôde a vo vode minimálny, preto je riziko vzniku zmiešanej formy ochorenia niekoľkonásobne vyššie;

Ľudia žijúci v priemyselných regiónoch. Nepriaznivé podmienky prostredia, ako bolo uvedené vyššie, zvyšujú pravdepodobnosť narušenia endokrinného systému;

Adolescenti v puberte. V pubertovom období prechádza organizmus kardinálnou hormonálnou reorganizáciou. Štítna žľaza pracuje na svojej hranici, čo môže viesť k narušeniu jej práce. Dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológie ako chlapci.

Tehotné a dojčiace ženy. Osobitnú úlohu v procese tehotenstva hraje štítna žľaza. Ak chcete naplniť nedostatok hormónov, telo sa zvýši;

Ženy nad 50 rokov. Počas menopauzy nastáva nový hormonálny nárast, čo môže viesť k problémom so štítnou žľazou;

Dedičnosť. Priamym spôsobom sa škrečok v difúzno-uzlovom tvare neprenáša na potomstvo. Forma ochorenia závisí od prítomnosti spúšťačov a vlastností tela. Predisponuje sa ku krku. Ak jeden z rodičov trpí touto patológiou, riziko rozvoja bolesti u dieťaťa je asi 25%, ak obe majú až 75%. Neprítomnosť ochorenia v rode nevylučuje možnosť jeho vývoja u potomstva. S príslušnou prevenciou sa zabráni nástupu patologického procesu bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu predispozície.

Podľa štatistík sa väčšina chudáka prejavuje u žien (takmer 3/4 zaznamenaných prípadov).

Stupne rozptýlených uzlíkov štítnej žľazy

Choroba prechádza vývojom tretej etapy (podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie). V domácej lekárskej praxi sa klasifikácia vykonáva podrobnejšie a zahŕňa 5 fáz.

Základom podskupiny patológie stupňa (stupeň) sú tri kritériá:

Prítomnosť špecifických príznakov;

Detekcia počas palpácie;

Schopnosť zobraziť vizuálne.

1 stupeň difúznej uzliny

Praktická klasifikácia zahŕňa 0. a 1. stupeň.

Priebeh choroby začína nepostrehnuteľne. Difúzne-nodulárny škrečok nulového stupňa sa v žiadnom prípade neprejavuje: ani príznakmi, ani vykonávaním primárnych diagnostických postupov.

Proces je zvyčajne pomalý a môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Keď sa nepozná palpácia. Často sa fakt prítomnosti ochorenia otvára náhodou pri vyšetrovaní jednotlivých orgánov a systémov.

Na diagnostiku nástupu patológie môžete použiť ultrazvukové alebo hormonálne testy.

Goiter 1. stupňa je lepšie diagnostikovaný. Z vizuálneho hľadiska je nemožné zistiť, ale s palpáciou je nárast štítnej žľazy, ako aj existencia uzlov. Knotové formácie môžu byť jeden alebo viac.

Ak existuje hypotyreóza, v prvom štádiu je charakteristická symptomatológia, ale s úpravou pre relatívne ľahký prúd:

Mierne zvýšenie telesnej hmotnosti;

Nevysvetliteľný pokles teploty;

Znížený krvný tlak.

2 stupne roztrúsenej uzliny

Zahŕňa 2. a 3. stupeň v praktickej kvalifikácii.

Difúzny-uzlový burritos 2. stupňa má nasledujúce vlastnosti:

Detekuje dokonca aj povrchovú palpáciu;

Keď sa prehĺtanie stáva viditeľným voľným okom;

Je pozorovaná kompresia pažeráka, kvôli ktorému môže mať pacient problémy s prehĺtaním;

Keď sa hlava a telo nakloní, vzniknú bolestivé pocity na krku a hlave.

Z dôvodu difúznych porúch prudko stúpa sekrécia účinných látok, prejavujú sa príznaky hypertyreózy:

Exophthalmos (vynikajúce očné bulvy);

Psychomotorické poruchy (excitabilita, agresia, nervozita);

Tremor končatín a hlavy;

Dýchavičnosť (pri stlačení trachey);

Tretí praktický stupeň ochorenia je charakterizovaný ťažkými funkčnými poruchami z kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému. Bruch má výrazný tvar a štruktúru. Konvexné formovanie zmení tvar krku, vizuálne to vyzerá ako vták. Vzhľadom na nadbytok hormónov obsahujúcich jód môže koža nadobudnúť červenavý odtieň. Kožné kryty sú charakterizované nadmernou suchosťou alebo naopak, vysokou vlhkosťou.

Vyskytujú sa poruchy motility čriev, striedanie zápchy a hnačky. Existuje silný tras. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku je zaznamenaný pri absencii iných provokačných ochorení. Existujú porušenia srdca (srdcový rytmus - buď bradykardia, 40-60 úderov za minútu alebo tachykardia - viac ako 100 úderov). Ťažká dýchavičnosť. Keď zmeníte polohu hlavy - dôjde k ostrému udušeniu. Zmena hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla, spravidla na menšej strane.

3 stupne roztrúsenej uzliny

Zahŕňa 4. a 5. etapu dodatočnej klasifikácie.

Kritériom priradenia ochorenia do štvrtej etapy je tvar a veľkosť difuznej uzliny. V štvrtom stupni struma rastie toľko, čo úplne mení tvar krku. Symptóm vo všeobecnosti zostáva rovnaký ako v 3. ročníku.

5. stupeň je diagnostikovaný v extrémne ťažkých podmienkach. Ochorenie postihuje mnohé systémy: nervový, endokrinný, kardiovaskulárny, tráviaci. V záverečnej fáze sú možné prípady smrti.

Bruch má obrovské rozmery a výrazne mení vzhľad pacienta. Vážna kompresia susedných orgánov je pozorovaná. Hlas sa stáva chrapľavý alebo chýba. Okrem existujúcich symptómov dochádza k poklesu inteligencie, pamäte a reprodukčných funkcií. V praxi sa používajú obe klasifikácie, druhá však umožňuje podrobnejší popis priebehu endokrinnej patológie.

Diagnóza rozptýlených uzlín

Medzi spôsoby diagnostiky rozptýlených nodulárnych chlopní sú nasledovné:

Pohmat. Palpácia štítnej žľazy môže zistiť ochorenie už v prvej fáze. Táto metóda nie je úplne presná, ale umožňuje nám posúdiť stav tela všeobecne. Pri palpovaní treba venovať pozornosť tesneniam s priemerom väčším ako jeden centimeter. V prvom štádiu ochorenia s hlbokým hlbokým ochorením je pocítený istotmus štítnej žľazy. V druhom štádiu je hyperplázia diagnostikovaná povrchovou palpáciou a v neskorších štádiách už nie je potreba palpácie na potvrdenie prítomnosti ochorenia;

Kontrastná rádiografia. Vykonáva sa s cieľom odhadu funkcií a stavu shchitovidki. Pacientovi sa podáva intravenózne rádioaktívny izotop jódu (jód-123 alebo jód-131). Po časových intervaloch (2 hodiny, 4 a 24 hodín) pomocou špecializovaného zariadenia sa orgán skenuje. V závislosti od distribúcie sa rýchlosť vylučovania, množstvo rádioizotopov, doktor-diagnostik vyvodzuje záver o funkciách orgánu. Táto metóda umožňuje spoľahlivú detekciu hypo- a hypertyroidizmu;

Hormonálne analýzy. Na analýzu obsahu hormónov štítnej žľazy sa zhromažďuje venózna krv. V štúdii zaznamenané nasledujúce účinné látky: trijódtyronín (T3), celkový a voľný tyroxín (T4) a celkový voľný, TTG, je tiež skúmaný objem generované kalcitonín.

Na správne vyhodnotenie výsledkov je potrebné brať do úvahy také faktory, ako sú:

Počet "živých" funkčných buniek v žľaze.

Nadbytok / nedostatok jódu v strave v predvečer odberu vzoriek.

V tabuľke sú uvedené normálne hodnoty hormónov:

Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk štítnej žľazy je jedným z najbežnejších a najdôležitejších spôsobov diagnostiky roztrúsenej uzliny. Až polovica všetkých prípadov prítomnosti choroby sa rozpozná pomocou ultrazvuku;

Biopsia. Bola použitá biopsia s použitím tenkej ihly (biopsia pri aspirácii). Najčastejšie je určená na určenie obsahu uzlov a ich pôvodu. Možno ju kombinovať s ultrazvukovou štúdiou na korekciu vstupu do patologického zamerania. Samotný postup je takmer bezbolestný a nevyžaduje špeciálny tréning, zatiaľ čo má vysokú informačnú hodnotu;

Anamnéza. Ide o štandardný postup analýzy akejkoľvek choroby. Diagnóza problémov so štítnou žľazou nie je výnimkou.

MRI a CT. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa používajú v najťažších prípadoch, ak sú problémy s ultrazvukovou diagnostikou.

Liečba roztrúsenej uzliny

V závislosti od stupňa a závažnosti priebehu ochorenia sa uskutočňuje jeden alebo iný typ terapie.

Liečba roztrúsenej nodulárnej chlopne má tri hlavné ciele:

Odstránenie špecifických príznakov na zlepšenie kvality života pacienta;

Neutralizácia faktorov, ktoré narušujú funkciu štítnej žľazy;

Celkové zníženie zaťaženia orgánu, aby sa zastavil patologický proces.

Na liečbu sa používajú neinvazívne konzervatívne metódy a chirurgické operácie.

Konzervatívnou liečbou je prijatie špeciálnych liekov. V modernej praxi sa používajú nasledujúce:

Hormonálne lieky, ktoré sú zamerané na stabilizáciu hormonálneho pozadia. Medzi nimi: Lyotironin, Thyreoidín, Yodtiroks a mnoho ďalších. Zdroje tejto skupiny sú veľmi početné a sú určené ošetrujúcim lekárom;

Jódové prípravky na stimuláciu samočinnej činnosti štítnej žľazy. Medzi nimi - iodomarín atď.

Priebeh liečby hormonálnymi liekmi trvá od šiestich mesiacov do roka a neposkytuje 100% záruku vyliečenia pre roztrúsený uzlík. Štítna žľaza môže prestať produkovať samotné hormóny alebo sa môže vyskytnúť relaps, potom sa liečba musí zopakovať.

Lieky na štítnu žľazu majú veľa vážnych vedľajších účinkov. Ich činnosť ovplyvňuje mnohé orgány a systémy. Na "zmiernenie" nežiaducich účinkov je potrebný priebeh udržiavacej terapie. Prípravy na údržbu vyberajú príslušní odborníci: kardiológovia, gastroenterológovia atď.

Konzervatívna liečba tejto choroby je preto zložitá a vyžaduje účasť lekárov viacerých špecializácií.

Pri difuzívno-uzlovom štídiu 0 a 1 st štádia špecifickej liečby sa nevyžaduje. Proces môže samo o sebe spomaliť alebo úplne zastaviť. Hlavným odporúčaním je návšteva endokrinológov raz za šesť mesiacov.

V ďalšom štádiu nemôžu hormonálne lieky robiť. Vo zvláštnych prípadoch sa spolu s hormonálnou terapiou vykonáva aj operácia.

Absolútne údaje o operácii sú:

Nádorový nádor malígneho pôvodu;

Zob významná veľkosť (pretože dochádza k stláčaniu okolitých orgánov a v dôsledku toho k riziku života pacienta);

Rýchly rast hrubého čreva;

Množstvo uzlov na pozadí významných difúznych zmien štítnej žľazy;

Cystické útvary na štítnej žľaze;

Komplexné usporiadanie hrudníka (za hrudnou kosťou, s posunom).

Na tému: Efektívne recepty tradičnej medicíny zo ZOBa

Diéta pre roztrúsený uzol

Okrem špeciálnej terapie je potrebné podporiť telo a vymenovať špecializovanú stravu pre pacienta. Kompetentne vybraná strava nie je menej dôležitou súčasťou liečby ako lieky.

Pri difúziou nodulárnej chlopne sa hladina produkcie hormónov obsahujúcich jód môže zvyšovať aj znižovať:

Ak sa choroba vyskytuje na pozadí hypertyreózy, telo trpí obrovskými energetickými stratami. Na ich doplnenie je potrebná vysokokalorická strava (najmenej 3,5 tisíc kalórií za deň). Uprednostňovať by mali potraviny bohaté na sacharidy, ako aj soli a vitamíny;

Inak, ak hormóny nie sú dostatočné - kalórie spotrebovaných častí by sa mali znížiť a uprednostniť bielkovinovú stravu.

Difúzne-nodulárny goiter v neskorších štádiách je charakterizovaný poruchami nervového systému. Z tohto dôvodu by sa mala znížiť spotreba produktov, ktoré stimulujú jeho aktívnu prácu: čokoládu, čaj, kávu atď.

K stabilizácii vhodných solí úrovni jód bohaté produkty tohto prvku: ryby (sleď, treska, atď.), Červená repa, cesnak, riasy, mliečne výrobky (mlieko, smotana), hovädzie mäso, banány, citrusové plody (pomaranče, citróny).

Teda difúzny-nodulárny chlpatý žiak vyžaduje zvýšenú pozornosť. Diagnóza ochorenia v prvých fázach nie je pre skúseného odborníka veľmi ťažká. V arzenále medicíny, veľké množstvo inštrumentálnych metód výskumu.

Napriek nedostatku štúdie mechanizmu ochorení a spôsobov liečenia, úroveň rozvoja vedy dnes je dostatočné na zastavenie patologický proces a obnovu minimálne prijateľnú úroveň života pacienta.

Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinológ, špeciálne pre stránku ayzdorov.ru

Skúmanie a terapia

Odporúčame!

Na liečbu a profylaxiu ochorení štítnej žľazy a sprievodných porúch hladiny hormónov TTG, T3 a T4 naši čitatelia úspešne používajú metódu Eleny Malysheva. Po dôkladnom preskúmaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Je možné zistiť vývoj takýchto úderov v počiatočnom štádiu pomocou ultrazvukovej metódy. Umožňuje určiť objem žľazy, aby sa zistila tvorba uzlov.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE Choroby štítnej žľazy môžete rýchlo vyliečiť použitím..

Ak vyšetrenie preukázalo prítomnosť nodálnych novotvarov, ich ďalšia štúdia sa uskutočňuje metódou aspirácie alebo punkčnej biopsie.

Difúzna uzlová strata, diagnostikovaná v počiatočnom štádiu pacienta, sa lieči predpisovaním tyreostatických liekov. Intenzívne progresívne ochorenie alebo predĺžený priebeh ochorenia vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Malé uzliny hlodavca sa môžu liečiť bez prechodu krčných svalov (minimálne invazívne zákroky). Ak nádor dosiahol alebo prekročil veľkosť 3 cm, používa sa tradičná chirurgická liečba.

Minimálna invazívna chirurgia sa vykonáva cez 2 cm dlhý rez Inštaláciou ultrazvukových nôžok sa namiesto konvenčného materiálu zošívacieho materiálu minimalizuje riziko ďalších komplikácií. Súčasne je pobyt pacienta v nemocnici niekoľko dní. Počas tejto doby sa chirurgické šitie stáva takmer neviditeľným.

Ak je potrebný tradičný chirurgický zákrok na prístup k štítnej žľaze, je vytvorený strih goliera o dĺžke 6 až 10 cm. Intervencia sa vykonáva s prienikom prištítnych svalov. Incízia rezu môže byť sprevádzaná tvorbou keloidných jaziev.

Ak sa liečba neuskutoční včas, môže sa prejaviť benígny nádor a nakoniec sa premeniť na malígny nádor.

Typológia uzlovej uzliny

Difúzna uzlová strata nie je jediným ochorením štítnej žľazy spojeným s tvorbou uzlín. V medicíne sa rozlišujú tieto poddruhy goiteru:

osamelý je charakterizovaný tvorbou jedinej jednotky; multiinóda znamená prítomnosť 2 alebo viacerých uzlov; konglomerát vzniká z adhézie uzlových útvarov; nodulárna cystická koloidná stúpačka sa pozoruje so zvýšením žľazy v dôsledku nahromadenia vezikúl naplnených viskóznou biologickou tekutinou v tkanivách; Nodová netoxická burza spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v pubertálnom období vývoja; uzlová toxická chlopňa je určená so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy bez ohľadu na ich koncentráciu v krvi.

Nepoužívajte zápalové papily a krtky! Aby zmizli, pridajte 3 kvapky do vody..

V praxi existujú ochorenia endokrinologického charakteru, ktoré odrážajú hraničné stavy žľazy medzi dvoma podobnými dysfunkciami. Detekcia ich vývoja v počiatočnom štádiu je možná len pri laboratórnom testovaní krvi hormónov.

V nasledujúcich štádiách sa objavujú charakteristické vonkajšie príznaky ochorenia. To znamená, že nosová jedovatá bolesť je sprevádzaná zvýšenou podráždenosťou, rýchlou únavou - až po apatiu. Zvyšuje sa srdcová frekvencia, koža sa stáva vlhkou a teplou.

Pri tejto chorobe na produkciu hormónov reaguje tvorba uzlov a neovplyvnené železo je ponorené do "spiaceho" stavu. Toxický goiter sa môže prejaviť v koloidnej a difúzne nodulárnej forme. Uzlové formácie sú benígne alebo malígne.

Moderná medicína používa typológiu foriem ochorení štítnej žľazy O.V. Do Nikolaev:

1Ak je 0 stupňov štítna žľaza nie je viditeľná ani zvonka, ani hmatateľná. 2Možnosť 1. stupňa je charakterizovaná absenciou vizuálnych zmien, ale je detegovaná sondovaním. 3Ak je druhý stupeň jedovatého železa viditeľný po požití a prehltnutí. 43 stupeň je charakterizovaná zmenou obrysu krku. 5Ak štvrtý stupeň ochorenia dosiahne tkanivo štítnej žľazy značný rozmer, hrdlo je zahustené. 65 stupňov - štítnej žľazy kvôli nadmernému zvýšeniu objemu stlačuje priedušnicu a pažerák.

Spôsoby liečby

Liečba nodulárnej toxickej chlopne zahŕňa opatrenia zamerané na potlačenie nadmernej aktivity štítnej žľazy tým, že:

chirurgická intervencia; zavedenie rádioaktívneho jódu; minimálne invazívna metóda.

Operácia je indikovaná na značnú veľkosť štítnej žľazy. Hlavnou výhodou tejto metódy je záruka kompletného vyliečenia. Negatívnym aspektom tejto metódy je riziko možných komplikácií porúch celistvosti tkaniva, ako aj potreba ďalšieho udržania hormonálnej rovnováhy prostredníctvom celoživotného príjmu liečiv.

Liečba rádioaktívnym jódom spočíva v tom, že pacient vstúpi do krvného obehu požadovaným množstvom látky známej ako jód-131. Ten preniká do tkaniva uzlovej formácie a prispieva k jej zničeniu. Prax dokazuje účinnosť metódy a absenciu vedľajších účinkov.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE: Oškraby okolo očí sa to bojí, ako oheň!

Zničenie uzlových tkanivových štruktúr zvnútra je minimálne invazívnym spôsobom ako sa zbaviť uzlov. Metódy intersticiálnej deštrukcie uzlových útvarov sa líšia v závislosti od možností implementácie postupu.

Najbežnejšie sú:

1 Skleroterapia - zavedenie etanolu do tvorby uzlín. Je povolené aplikovať v rozmeroch uzlov až do 20 mm. 2Laser destruction - ožarovanie uzlového vzdelávania pomocou laseru. Účinnosť pri uzloch až do 40 mm. Rádiovofrekvenčná ablácia je zničenie veľkých uzlov (až 80 mm) pod pôsobením vysokofrekvenčného prúdu. Zničenie uzolového vzdelávania sa uskutoční do pol hodiny. Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Ak celá štítna žľaza začne intenzívne produkovať hormóny štítnej žľazy, ktoré nie sú potrebné pre telo, potom pokračuje iný typ ochorenia, difúzny-uzlový toxický úder. Toto ochorenie je lepšie známe ako Basedova alebo hyperteróza.

nadmerne intenzívne potné žľazy; nespavosť; giperappetit; exophthalmos; tras prstov; podráždenosť (až po agresívne prejavy).

Ak má choroba dlhú históriu a nebola opravená v medicíne, vzniká pocit nepríjemného pocitu na krku.

Rozptýlená uzlová škvrna 1 a 2 stupňa je liečená predpisovaním pacientom farmaceutických prípravkov normalizujúcich endokrinný systém. Vo štádiu vývoja choroby zodpovedajúcej triede 3 a vyššie, keď zvýšená veľkosť štítnej žľazy komplikuje proces dýchania, chirurgický zákrok sa prejavuje tradičnou metódou alebo mini-prístupom.

Difúzne nodulárnej strumy štítnej žľazy, spolu s ďalšími endokrinné poruchy povahy, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie kardiovaskulárneho systému, príčina rakoviny.

Najcitlivejšie na ochorenia štítnej žľazy sú ženy. Predpokladom vzniku ochorení môžu byť genetické faktory (dedičnosť) a nedostatok jódu v potravinách a vode. Niekedy je patológia determinovaná prietokom zápalových procesov v tele, dôsledkami infekčných a vírusových ochorení.

Veľmi dôležitý je normálny obsah jódu v tele v detstve a dospievaní, ako aj u žien počas tehotenstva.

Profylaxia gotiky akejkoľvek morfológie znamená nahradenie nedostatku jódu v tele.

Okrem toho, že v ponuke sú výrobky so zvýšeným obsahom tohto prvku, predpíšte lieky obsahujúce jód, aby ste zabránili vzniku gotiky.

Základným faktorom pri tvorbe nodulárnej toxickej chlopne je strata citlivosti receptorového mechanizmu nodulárnych bunkových štruktúr na hormón stimulujúci štítnu žľazu. To znamená, že zdravá štítna žľaza produkuje hormóny zodpovedajúce ich koncentrácii v krvnom riečisku: čím viac je obsah tyreotropného hormónu, tým energickejšie sú funkcie železa. Hormóny štítnej žľazy sa syntetizuje v hypofýze, čo zase určuje koncentráciu cirkulujúcich hormóny vylučované štítnou žľazou, a na základe prijatých odhadov dátových skutočné potreby organizmu. V tomto ohľade sa môže urobiť záver, že hypofýza je vždy syntetizuje hormónu štítnej žľazy starostlivo a presne v takom množstve, aby sa zachovala normálna rovnováhu hormónov štítnej žľazy v krvnom riečisku.

Na povrchu štítnej žľazy sú citlivé receptory, ktoré reagujú na hormón stimulujúci štítnu žľazu. S rastom množstva tohto hormónu aktivujú bunky štítnej žľazy a začnú intenzívne produkovať hormóny.

V prípade, že pacient má uzlový toxický struma, jeho orgány receptorov neplní svoju funkciu a začnú sa "dopyt" od neúnavného štítnej žľazy a stálu produkciu hormónov, bez ohľadu na ich hladiny v krvi. Takýto stav je definovaný pojmom "autonómia uzlov". Autonómne ohniskové formácie sú extrémne zriedkavé zhubné: ak dôjde k malignancii, stane sa to v počiatočnom štádiu vzniku uzla, keď jeho veľkosť je stále minimálna.

Malá uzlina na žľaze nemá výraznú schopnosť ovplyvňovať koncentráciu hormónov. Jeho vlastnosti sú negatívne, ak uzol sa zvýši na 25-30 mm: v tejto činnosti prípadoch žľazy môže viesť k veľkému množstvo hormónov v krvi, ktorá je určená ako abnormálne stav tyreotoxikózy. V tejto fáze, hypofýze inteligentný, podozrenie, niečo nie je v poriadku, inhibuje syntézu vlastného štítnej žľazy stimulujúci hormón, na nápravu situácie: pomáha štítna žľaza prestane produkovať hormóny, ale oni pokračovať vo výrobe fokálnej lézie.

Nodálna toxická škvrna je ochorenie, pri ktorom pracuje len patologický uzlík a samotná štítna žľaza je ponorená do stavu spánku.

Aký je východiskový bod vo vývoji uzlín v štítnej žľaze?

Nedostatok jódu v tele. Genetické poruchy. Účinok žiarenia alebo intoxikácie so škodlivými látkami. Nedostatok niektorých minerálov. Fajčenia. Časté stresové situácie. Infekčné a vírusové ochorenia, najmä zápalové procesy nosohltanu.

Difúzny toxický prasač

Difúzny toxický prasač (Basedovova choroba, Gravesova choroba) je ochorenie spôsobené hypertrofiou a hypertyroidizmom sprevádzané vývojom tyreotoxikózy. Klinicky sa prejavuje zvýšenou vzrušivosťou, podráždenosťou, úbytkom hmotnosti, palpitáciou, potenie, dýchavičnosťou, teplotou podčiarknutia. Charakteristickým príznakom je pop-eyed. Vedie k zmenám v kardiovaskulárnych a nervových systémoch, rozvoju srdcovej alebo adrenálnej insuficiencie. Ohrozením pacienta je kríza spôsobená tyreotoxicitou.

Difúzny toxický prasač

Difúzny toxický prasač (Basedovova choroba, Gravesova choroba) je ochorenie spôsobené hypertrofiou a hypertyroidizmom sprevádzané vývojom tyreotoxikózy. Klinicky sa prejavuje zvýšenou vzrušivosťou, podráždenosťou, úbytkom hmotnosti, palpitáciou, potenie, dýchavičnosťou, teplotou podčiarknutia. Charakteristickým príznakom je pop-eyed. Vedie k zmenám v kardiovaskulárnych a nervových systémoch, rozvoju srdcovej alebo adrenálnej insuficiencie. Ohrozením pacienta je kríza spôsobená tyreotoxicitou.

Gravesova choroba je autoimunitné povahy, a vyvíja v dôsledku defektu v imunitného systému, pri ktorej sa vývoj protilátok proti receptoru TSH, ktorý poskytuje konštantný stimul štítnej žľazy. To vedie k rovnomernej rozšíreniu štítnej tkaniva, hyperfunkcia a zvýšiť úroveň hormónu štítnej žľazy produkovaný žľazou: T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Zvýšená veľkosť štítnej žľazy sa nazýva goiter.

Nadbytočné hormóny štítnej žľazy zvyšujú reakciu základného metabolizmu, vyčerpávajú energetické rezervy v tele, potrebné pre normálnu životnú aktivitu buniek a tkanív rôznych orgánov. Kardiovaskulárny a centrálny nervový systém je najviac náchylný na tyreotoxikózu.

Difúzny toxický pramívok sa vyvíja hlavne u žien od 20 do 50 rokov. U starších pacientov a detstva je zriedkavé. Aj keď endokrinológia nemôžu presne odpovedať na otázku o príčinách a mechanizmov autoimunitných reakcie prebiehajú základné difúzne toxické strumy. Ochorenie sa často zistí u pacientov s dedičnou predispozíciou, ktorá sa realizuje pod vplyvom mnohých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. Vzhľad difúzny toxické strumy podporovať infekčných zápalových ochorení, trauma, organická poškodenie mozgu (traumatické poškodenie mozgu, encefalitída) a autoimunitné endokrinné poruchy (pankreasu, hypofýzy, nadobličiek, pohlavné žľazy) a mnoho ďalších. Takmer dvojnásobné zvýšenie rizika huby, ak pacient fajčí.

klasifikácia

Difúzny toxický ropus sa prejavuje nasledujúcimi formami tyreotoxikózy, bez ohľadu na veľkosť štítnej žľazy:

  • ľahká forma - s prevahou nervových ťažkostí, bez narušenia srdcového rytmu, tachykardia so srdcovou frekvenciou nie viac ako 100 úderov. v priebehu niekoľkých minút absencia patologických porúch funkcie iných endokrinných žliaz;
  • mierna hmotnosť - stratu telesnej hmotnosti v rozmedzí 8-10 kg mesačne, tachykardia so srdcovou frekvenciou vyššou ako 100-110 úderov. v minútach;
  • ťažká forma - strata hmotnosti na úrovni vyčerpania, príznaky funkčných porúch srdca, obličky, pečeň. Zvyčajne sa pozoruje pri dlhodobom neošetrenom difúznom toxickom štítku.

príznaky

Keďže hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za vykonávanie rôznych fyziologických funkcií, tyreotoxikóza má rôzne klinické prejavy. Zvyčajne sú hlavné sťažnosti pacientov spojené s kardiovaskulárnymi zmenami, prejavmi katabolického syndrómu a endokrinnou oftalmopatiou. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú výraznou rýchlou srdcovou frekvenciou (tachykardiou). Palpitácie u pacientov vznikajú v hrudníku, hlave, bruchu, v rukách. Srdcová frekvencia v pokoji s tyreotoxikózou sa môže zvýšiť na 120 až 130 úderov. v min. So strednou závažnosťou a závažnými formami tyreotoxikózy, zvýšením systolického tlaku a poklesom diastolického krvného tlaku dochádza k zvýšeniu tlaku v pulzoch.

V prípade predĺženého priebehu tyreotoxikózy, najmä u starších pacientov, sa prejavuje výrazná dystrofia myokardu. Prejavuje sa poruchami srdcového rytmu (arytmiou): extrasystolou, fibriláciou predsiení. Následne to vedie k zmenám myokardu komôr, kongescii (periférny edém, ascitov), ​​kardiálnej skleróze. Vyskytuje sa arytmia dýchania (časté), tendencia k častému zápalu pľúc.

Prejav katabolického syndrómu sa vyznačuje ostrým úbytkom hmotnosti (o 10 - 15 kg) na pozadí zvýšenej chuti do jedla, všeobecnej slabosti, hyperhidrózy. Porušenie termoregulácie sa prejavuje tým, že pacienti s tyreotoxikózou majú pocit tepla, nezmrazujú pri dostatočne nízkej teplote okolia. Niektorí starší pacienti môžu mať večerný subfebrilový stav.

Pre vývoj tyreotoxikóza charakteristickými zmenami v očiach (endokrinné oftalmopatii): rozšírenie očné štrbiny v dôsledku vzostupu horného viečka a spodný opomenutia, neúplného uzavretia viečka (vzácne bliká), exophthalmos (exophthalmia) Očné lesku. U pacienta s tyreotoxikózou tvár nadobudne prejav strachu, prekvapenia, hnevu. Vzhľadom k neúplnému uzavretiu viečok u pacientov existujú sťažnosti na "piesku v očiach", suché a chronický zápal spojiviek. Vývoj periorbitálny edému a periorbitálny tkaniva prerastaniu očnej buľvy a stláčanie zrakového nervu, čo spôsobuje defektov zorného poľa, zvýšeného vnútroočného tlaku, bolesti očí, a niekedy aj úplnú stratu zraku.

Na strane nervového systému s tyreotoxikózou sa pozoruje duševná nestabilita: mierna podráždenosť, zvýšená podráždenosť a agresivita, úzkosť a nervozita, nálada, ťažkosti s koncentráciou pozornosti, slzotvornosť. Spánok je rozbitý, depresia sa vyvíja av ťažkých prípadoch - pretrvávajúce zmeny v psychike a osobnosti pacienta. Často s tyreotoxikózou sa vyskytuje malý tras (trasenie) prstov roztiahnutých ramien. Pri ťažkom tiretoksikoza tremor môže byť cítiť po celom tele a robiť reči, písanie, robiť pohyby ťažké. Typická proximálna myopatia (svalová slabosť), zníženie svalstva horných a dolných končatín, je pre pacienta ťažké vystúpiť z kresla z háčkovania. V niektorých prípadoch sú zaznamenané zvýšené reflexie šľachy.

Predĺžené tyreotoxikóza v prebytku tyroxínu dochádza k vyplavovaniu vápnika a fosforu z kostného tkaniva, kostnej resorpcie pozorované (proces deštrukcie kostí), a vyvinie syndróm osteopénie (zníženie kostnej hmoty a hustoty kostí). V kostiach sú bolesti, prsty sa môžu stať druhom "paličiek".

Na strane gastrointestinálneho traktu majú pacienti obavy z bolesti brucha, hnačky, nestabilných stolíc, zriedkavo nauzey a vracania. V závažnej forme ochorenia sa postupne rozvíja tyreotoxická hepatóza - tukové pečeň a cirhóza. Závažná tyreotoxikóza u niektorých pacientov je sprevádzaná vývojom tyreogénnej (relatívnej) adrenálnej insuficiencie, prejavujúcej sa hyperpigmentáciou kože a otvorených častí tela, hypotenzia.

Dysfunkcia vaječníkov a menštruačná nepravidelnosť tyreotoxikózy sa vyskytujú zriedkavo. U premenopauzálnych žien môže dôjsť k zníženiu frekvencie a intenzity menštruácie, k rozvoju fibrocystickej mastopatie. Priemerne exprimovaná tyreotoxikóza nemôže znížiť schopnosť otehotnieť a možnosť tehotenstva. Protilátky k TSH receptorom stimulujúcim štítnu žľazu môžu byť transplacentálne prenášané od tehotnej ženy s difúznym toxickým rodom. Výsledkom je, že u novorodenca môže vzniknúť prechodná neonatálna tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza u mužov často sprevádza erektilná dysfunkcia, gynekomastia.

Tyreotoxykóza pokožku jemnú, vlhký a teplý na dotyk, u niektorých pacientov je vitiligo, stmavnutie kože záhyby, a to najmä na lakťoch, krku, dolnej časti chrbta, poškodenie nechtov (štítna žľaza akropahiya, onycholýza), vypadávanie vlasov. V 3 - 5% pacientov s hypertyreózou sa vyvíja pretibiální myxedém (opuch, stvrdnutie a erytém kože bedra a nôh, pripomínajúce pomarančovú kôru a sprevádzané svrbenie).

Pri difúznom toxickom štítku dochádza k rovnomernému zvýšeniu štítnej žľazy. Niekedy sa žľaza môže výrazne zvýšiť a niekedy môže byť chradák absent (v 25-30% prípadov ochorenia). Závažnosť ochorenia nie je určená veľkosťou burticíka, pretože s malou veľkosťou štítnej žľazy je možná ťažká forma tyreotoxikózy.

komplikácie

Tyreotoxikóza hrozivý jej komplikácií: závažné systémové poškodenie centrálnej nervovej, kardiovaskulárny systém (vývoj "thyrotoxic srdca"), gastrointestinálneho traktu (vývoj thyrotoxic gepatoza). Niekedy sa pri náhlych, opakujúcich sa záchvatoch svalovej slabosti môže vyvinúť tyreotoxická hypokalimická prechodná paralýza.

Priebeh tyreotoxikózy môže byť komplikovaný vývojom tyreotoxickej krízy. Hlavnými príčinami tyreotoxickej krízy sú nesprávna liečba s tyreostatikami, liečba rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom, zrušenie liečby, ako aj infekčné a iné ochorenia. Tyreotoxická kríza spája príznaky závažnej tyreotoxikózy a tyreogénnej nedostatočnosti nadobličiek. U pacientov s krízou sa zaznamená výrazná excitabilita nervov až po psychózu; ťažká motorická úzkosť, po ktorej nasleduje apatia a zhoršená orientácia; horúčka (do 400 ° C); bolesť v srdci, sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou viac ako 120 úderov. v minútach; zhoršené dýchanie; nevoľnosť a zvracanie. Môže sa vyvinúť predsieňová fibrilácia, zvýšený pulzný tlak a zvýšenie príznakov srdcového zlyhania. Relatívna nedostatočnosť nadobličiek sa prejavuje hyperpigmentáciou kože.

S vývojom toxickej hepatózy sa koža stáva ikterickou. Smrteľný výsledok s tyreotoxickou krízou je 30-50%.

diagnostika

Objektívny stav pacienta (vzhľad, telesná hmotnosť, stav pokožky, vlasy, nechty, spôsob hovorenia, meranie pulzu a krvného tlaku) umožňuje lekárovi prebrať existujúcu hypertyreoidizáciu štítnej žľazy. Ak existujú zjavné príznaky endokrinnej oftalmopatie, diagnóza tyreotoxikózy je takmer zrejmá.

Pre podozrenie tyreotoxikóza je potrebné stanoviť úroveň štítnej hormónu štítnej žľazy (T3, T4), hypofýza Thyroid stimulujúci hormón (TSH), voľné frakcie hormónov v krvnom sére. Difúzny toxický pramič musí byť odlíšený od iných ochorení sprevádzaných tyreotoxikózou. Použitie enzýmovej imunoanalýzy (EIA) v krvi detekovať prítomnosť cirkulujúcich protilátok proti TSH receptoru, tyreoglobulínu (TG-AT) a tyreoidálnej peroxidázou (TPO). Štítnej žľazy ultrazvuková metóda je určená jeho difúznym rozšírenie a zmeny v echogenicity (hypoechogenicity charakteristických autoimunitných ochorení).

Aby sa zistilo funkčne aktívne tkanivo žľazy, na určenie tvaru a objemu žľazy prítomnosť uzlových útvarov v ňom umožňuje scintigrafiu štítnej žľazy. Ak existujú príznaky hypertyroidizmu a endokrinné oftalmopatii scintigrafiu sa nevyžaduje, vykonáva sa iba v prípadoch, kedy je nutné rozlíšiť Gravesova choroba od iných porúch štítnej žľazy. Pri difúznom toxickom štítku sa získa štítna žľaza so zvýšenou absorpciou izotopu. Reflexometer je nepriama metóda stanovenia funkcie štítnej žľazy, meranie času na šľachových reflexov Achillovej (vyznačujúci sa tým, periférne pôsobenie hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikóza je skrátená).

liečba

Konzervatívnou liečbou tyreotoxikózy je podávanie antityroidných liekov - tiamazol (merkazolil, metizol, tyrozol) a propyltiouracil (propicil). Môžu sa hromadiť v štítnej žľaze a inhibovať produkciu hormónov štítnej žľazy. Znížené dávky liekov sa vykonáva prísne individuálne, v závislosti na vymiznutí príznakov hypertyreózy: normalizačné impulzu (70-80 bpm..) a tlaku impulzu, zvýšenie telesnej hmotnosti, nedostatok potenie a triaška.

Chirurgická liečba zahŕňa prakticky úplné odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómii), čo vedie k hypotyreóza pooperačný stav, ktorý je kompenzovaný lieky a eliminuje relapsu tyreotoxikóza. Indikácie pre operáciu sú určené alergické reakcie na lieky, trvalé zníženie krvných leukocytov na konzervatívnu liečbu, veľký strumy (III Advanced Study), kardio - cievne poruchy, prítomnosť exprimovaného strumigenní účinku merkazolila. Vykonanie operácie s tyreotoxikózou je možné len po farmakologickej kompenzácii stavu pacienta, aby sa zabránilo vzniku tyreotoxickej krízy v počiatočnom pooperačnom období.

Liečba rádioaktívnym jódom je jednou z hlavných metód liečby difúzneho toxického hýrenia a tyreotoxikózy. Táto metóda je neinvazívna, považuje sa za účinnú a relatívne lacnú, nespôsobuje komplikácie, ktoré sa počas operácie môžu vyvinúť na štítnej žľaze. Kontraindikáciou na terapiu rádiojódom je tehotenstvo a dojčenie. Izotop rádioaktívneho jódu (I 131) sa hromadí v bunkách štítnej žľazy, kde sa začína rozpadať, zaisťuje lokálne ožarovanie a deštrukciu tyrocytov. Liečba rádioaktívnymi jódmi sa vykonáva s povinným vstupom do špecializovaných oddelení. Stav hypotyreózy sa zvyčajne vyvíja v priebehu 4-6 mesiacov po liečbe jódom.

V prítomnosti difúzneho toxického strumy u tehotných žien by mali prenatálnej starostlivosti nielen gynekológ, ale tiež endokrinológa. Liečba difúznej toxické strumy v tehotenstve vykonáva Propyltiouracyl (to zle preniká cez placentu) v minimálnej dávke potrebné pre udržanie množstvo voľného tyroxínu (T4) na hornej hranici normálu, alebo mierne nad ňou. S rastúcim tehotenstvom klesá potreba tyreostatiky a väčšina žien po 25 až 30 týždňoch. droga už netrvá. Po pôrode (po 3-6 mesiacoch) sa zvyčajne objavia relapsy tyreotoxikózy.

Liečba tyreotoxickej krízy zahŕňa intenzívnu liečbu veľkými dávkami tyreostatík (výhodne propyltiouracilom). Ak je nemožné pacientovi užívať samotnú drogu, vstrekne sa cez nasogastrickú trubicu. Navyše menovaný glukokortikoidy, b-blokátory, detoxikačná terapia (pod dohľadom hemodynamiky), plazmaferéza.

Prognóza a prevencia

Prognóza neliečenej hľadiska nepriaznivé, pretože tyreotoxikóza postupne vznik kardiovaskulárne zlyhanie, fibrilácia predsiení, vyčerpanie organizmu. Pri normalizáciu funkcie štítnej žľazy po liečbe hypertyreózy - priaznivý prognózu ochorenia - väčšinu pacientov regresie kardiomegalie a obnovený sínusový rytmus.

Po chirurgickej liečbe tyreotoxikózy je možný rozvoj hypotyreózy. Pacienti s tyreotoxikózou by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu, užívaniu liekov obsahujúcich jód a potravu.

Rozvoj závažnej tyreotoxikózy by mali byť varovaní pomocou vykonávania klinických pozorovaní pacientov s zväčšenou štítnou žľazou bez toho aby sa zmenila jej funkcie. Ak anamnéza naznačuje rodinnú povahu patológie, deti by mali byť pod dohľadom. Ako preventívne opatrenie je dôležité vykonať všeobecnú regeneračnú terapiu a sanáciu chronických ohniskov infekcie.

Môžete Chcieť Profi Hormóny