Štítna žľaza je malý orgán endokrinného systému, ktorý sa nachádza pred priedušnicou vo forme motýľa a odhaľuje jej krídla. Akumuluje jód, ktorý je potrebný na vývoj hormónov štítnej žľazy, ktorých úloha v tele je extrémne mnohostranná. Ale v zriedkavých prípadoch štítna žľaza začne produkovať hormóny viac ako telo potrebuje. Orgán sa mení patologicky, zvyšuje sa veľkosť a zavádza nesúrodosť do hladkého fungovania celého organizmu. Toto ochorenie sa nazýva difúzny toxický stúpač, ktorého operácia sa často stáva jedinečnou príležitosťou pre pacienta pokračovať v aktívnom životnom štýle.

Čo je difúzny toxický roh

Difúzne toxický chudák alebo hypertyroidizmus sa vyznačuje zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. Vedci naznačujú, že základom etiológie je genetická predispozícia k tejto chorobe. Spúšťací mechanizmus vývoja tejto choroby môže slúžiť ako:

  • prebytok jódu, ktorý pravidelne vstupuje do tela;
  • imunitné poruchy;
  • infekcia, požívanie patogénnych mikroorganizmov spôsobujúcich zápalový proces v tkanive štítnej žľazy;
  • kraniocerebrálne, mentálne traumy,
  • patológia nosohltanu.

Difúzne toxické bolesti u žien sú vystavené 8-krát častejšie než u mužov. Je to preto, že ženský endokrinný systém je komplexnejší a tenší.

Na základe Basedovovej choroby (difúzny toxický chlopňový prach) sa uvádzajú tri hlavné znaky:

  • zvýšenie produkcie hormónov štítnej žľazy - hypertyroidizmus;
  • zvýšenie veľkosti štítnej žľazy samotnej, nazývaného goiter;
  • vyklenuté oči - exophthalmos.

Keďže hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú mnohé procesy v tele, patologické procesy vyskytujúce sa v štítnej žľaze ovplyvňujú celé telo a vedú k nasledujúcim poruchám:

  • srdcové palpitácie srdca, arytmia, vysoký krvný tlak, zlyhanie srdca, sprevádzaný edémom, ascites;
  • endokrinný - aktívny metabolizmus vedúci k úbytku hmotnosti s dobrou chuťou do jedla, neznášanlivosť tepla. U žien dochádza k poruchám menštruačného cyklu;
  • neurologické - trasenie ruky, bolesť hlavy, telesná slabosť, nespavosť, úzkosť;
  • dermatologické - zvýšené potenie, plešatosť, zmena tvaru nechtov;
  • zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy - vedie k pretrvávajúcemu zvýšeniu teploty na 37 ° С.

Spôsoby liečby

Endokrinológ vyberá metódu liečby založenú na etiológii (príčiny choroby) a závažnosti gotiky, ktorá je rozdelená do troch stupňov:

  • Prvý stupeň (mierny) sa vyznačuje zvýšenou excitabilitou, miernym poklesom operabilnosti. Zníženie telesnej hmotnosti o 10-15%. Palpitácia sa urýchli, ale nie viac ako 100 úderov za minútu. Štítna žľaza nie je viditeľná pri vonkajšom pohľade.
  • Druhý stupeň (stredný) - tachykardia dosahuje 120 úderov za minútu. Štítna žľaza sa stáva viditeľnou, ale zvonka sa krk nemení. Zvýšenie hrudníka sa vyskytuje rovnomerne, alebo sa na žľaze tvoria samostatné uzly, ktoré sú viditeľné počas externého vyšetrenia.
  • Tretí stupeň (závažný) vedie k výraznému zvýšeniu štítnej žľazy. Vyskytuje sa extrémne vysoká nervozita, psychóza, tyreotoxické poškodenie pečene, výrazný exophthalmos. V závažných prípadoch sa mení konfigurácia krku.

Hlavné metódy liečby hýždiach sú:

  1. farmakoterapie. Patria sem aj lieky, ktoré ovplyvňujú príčiny, ktoré vedú k vzniku patológie a potláčajú hyperfunkciu štítnej žľazy.
  2. terapia rádioaktívnym jódom - postup pri vystavení burticky na rádioaktívny jód. Postup je vykonávaný v nemocničných podmienkach pod dohľadom lekárov. Počas tohto postupu pacient užíva kapsulu obsahujúcu izotopy;
  3. chirurgická intervencia.

Posledná uvedená metóda je výnimočná a je potrebné sa jej podrobnejšie venovať.

Dôvody, ktoré podporujú lekárov, aby vykonali operáciu

Štítna žľaza je veľmi dôležitým orgánom zodpovedným za činnosť celého endokrinného systému. Zodpovední a svedomití lekári preto bojujú za to posledné.

V druhej fáze operácie je chirurgický zákrok predpísaný iba vtedy, ak existuje podozrenie na onkológiu, ktorej prítomnosť musí byť potvrdená analýzou a biopsiou.

V našom tele nie je nič nadbytočné. A ak vám bude ponúknutá operácia, ale nie ste si istý jej potrebou, obráťte sa na iného endokrinológa na inej klinike. Skúste znova skúšku. Nechajte najmenej 2 lekári potvrdiť, že je potrebná operácia.

Operácia hlodavca 2. stupňa nie je taká častá. Účinnejšie v tomto štádiu operácie s viacinodálnou toxickou riasou bez skalpelu. Takéto operácie zahŕňajú zničenie uzlov pomocou laseru. Laserová chirurgia sa široko používa v iných oblastiach medicíny. Laser poškodí poškodené tkanivo tenkým lúčom. Ale pri tejto operácii sa zranené tkanivá zahrievajú, ktoré zomierajú. Zničenie uzlov s mnohonárodnou toxickou chlopňou sa vyskytuje aj pod vplyvom elektromagnetického poľa.

Na chirurgickú intervenciu sa lekári vo výnimočných prípadoch uchýlia k liečbe, keď:

  • zvýšenie shchitovidki dosiahne veľkosti ohrozujú život pacienta - komprimuje dýchacie cesty, svorky cievy, narúša normálne mozgovej cirkulácie, spôsobuje bolesť pri prehĺtaní;
  • hyperaktivita štítnej žľazy môže viesť k potratu počas tehotenstva;
  • sklon tela k alergiám;
  • prudké zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v krvi spôsobených chorobou z hrozna;
  • existuje dôvod predpokladať malígnu proliferáciu žalúdočných tkanív.

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú difúzne toxický chudák triedy 3.

Príprava operácie a jej priebeh

Operácia na odstránenie štítnej žľazy začína použitím tyreostatických liekov, ktoré by mali normalizovať hladinu hormónov štítnej žľazy (T3 a T4). Tento kurz môže trvať 1-3 mesiace.

Niekoľko dní pred operáciou sa pacient podrobí klinickému a biochemickému vyšetreniu, ktoré zahŕňa dodanie všeobecných testov. Reakcia tela na anestetické lieky sa skúma, pretože samotná operácia sa uskutočňuje všeobecnou anestézou, stavom srdca, gastrointestinálnym traktom a pečeňou. To je nevyhnutné, aby sa predišlo pooperačnej komplikáciám.

Chirurgia na chrbát určená na úplné odstránenie štítnej žľazy. Pravda, to vedie k skutočnosti, že telo úplne zastaví výrobu takých dôležitých hormónov pre neho, ale v tomto prípade dvoch zel, lekári si vyberajú menej.

Chirurg a jeho asistent by mal dbať na to, spadajú pod nôž hrtanovej nervy, pretože to môže viesť k nemoty pacienta a prištítnych teliesok, normalizácii hladiny vápnika v tele. Ak náhodne odstráni prištítne telieska, neskôr to povedie k oslabeniu kostry a patológií muskuloskeletálneho systému.

Pooperačné zotavenie

V prvých hodinách po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča úplný odpočinok a mierne a polokvapalné jedlo. Môže vstať až tretí deň. Analgetická anestézia trvá v priemere 2 hodiny a pacient bude mať ťažkosti a menšie bolesti. Ihneď po operácii sa telo ťažko rekonštruuje. Operácia goiter zastavuje produkciu hormónov T3 a T4, ktoré sa stávajú stresom pre telo a steroidné prípravky sú predpísané na zníženie ich následkov.

Pobyt v nemocnici a pooperačná rehabilitácia trvá od 3 do 10 dní v závislosti od stavu pacienta a nemocničných podmienok.

Vzhľadom na to, že teraz čítate tento článok, môžeme konštatovať, že táto choroba stále nedáva odpočinok.

Tiež ste navštívili myšlienky o chirurgických zákrokoch. Je zrejmé, pretože štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov, od ktorého závisí vaša pohoda a zdravie. Nedostatok dychu, neustála únava, podráždenosť a iné príznaky jasne zasahujú do užívania vášho života.

Ale musíte súhlasiť, je správnejšie zaobchádzať s príčinou, nie s dôsledkom. Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh o Irine Savenkovej o tom, ako sa jej podarilo vyliečiť štítnu žľazu.

Technológia operácie pre difúzne toxické riasy

S takou chorobou, ako je difúzny toxický stúpač, je chirurgia v niektorých prípadoch jedinou účinnou metódou liečby. S touto patológiou dochádza k zvýšenej tvorbe hormónov štítnej žľazy. Jeho charakteristické prejavy sú: strata hmotnosti, riasy, horúčka a nervozita.

Príprava na operáciu

Pred vymenovaním chirurgického zákroku musí lekár presne stanoviť diagnózu. Preto sa vykonáva vyšetrenie a prieskum, počas ktorého sa analyzujú symptómy pacienta. Keď sa pri hmataní zistí významné zvýšenie štítnej žľazy, dotýka sa oboch lalokov. Bolestné pocity v DTZ sa objavujú veľmi zriedkavo. Ďalším znakom patológie je porušenie inervácie očných šelestov, kvôli čomu človek nedokáže opraviť pohľad na objekt, ktorý je blízko. Z gastrointestinálneho traktu, bolesti v brušnej dutine, hnačka, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza skúseného endokrinológa nespôsobuje žiadne komplikácie. Na jeho vylepšenie sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov - krvný test na hladinu TSH, tyroxínu a trijódtironínu.

Existujú metódy liečby drog DTZ, ale vo väčšine prípadov sú neúčinné. Rozhodnutie o zvolení typu operácie sa vykoná v závislosti od výsledkov analýz. Rozlišujte úplné a relatívne indikácie pre vykonanie chirurgickej manipulácie. Prvé z nich sú:

  • významné zvýšenie štítnej žľazy;
  • kompresiu okolitých tkanív;
  • nízke umiestnenie uzlov;
  • mladý vek;
  • možnosť alergických reakcií;
  • zmeny zloženia krvi.

Operácia je tiež indikovaná pre ľudí, ktorí trpia fibriláciou predsiení a majú výrazný exophthalmos.

Hlavnou výhodou operácie pri difúznom toxickom rodom je rýchle zlepšenie celkového stavu pacienta. Úroveň hormónov sa normalizuje a dlhodobo zostáva v tomto stave.

Technológia operácie

Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva hormonálna liečba, ktorá umožňuje znížiť množstvo látok na určité hodnoty. Pri intolerancii tyreostatických liekov sa podáva rádioaktívny jód. Cieľom operácie je maximálne odstránenie poškodených tkanív. Ak chcete zachovať normálne hormonálne pozadie tela, nechajte malé množstvo žalúdočnej tkanivá. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Liečivo sa vstrekuje cez priedušnicu pomocou špeciálnej skúmavky. V oblasti krku sa vytvorí rez, cievy a svaly sú upnuté.

Odstránenie postihnutého tkaniva začína oddelením izmutu. Najprv vyčistite pravý lalok a potom ľavý lalok. Po ukončení týchto manipulácií sa rana ošetrí novokaínom, nastane odvodnenie a aplikujú sa kozmetické stehy. Pravdepodobnosť recidívy choroby po operácii sa odhaduje ako nízka. Relaps je možné, ak trachea zostáva súčasťou žľazového tkaniva, ktoré sa môže rozšíriť.

Hlavné následky, ktoré vznikajú v pooperačnom období, sú tyreotoxické reakcie. Hormonálna liečba pomáha predchádzať vzniku takýchto komplikácií. Po chirurgickom zákroku je indikované intramuskulárne podanie hydrokortizónu. V niektorých prípadoch sú predpísané anestetiká a sedatíva. Po celkovej anestézii môže byť dýchací systém narušený. Na zabránenie vzniku tejto komplikácie sa inhalácie uskutočňujú s roztokom sódy. Nemenej efektívne sú dýchacie cvičenia a expektoranti.

V prvých dvoch dňoch po operácii sa odporúča dodržiavanie oddychu v posteli. Po 5 dňoch sa hormonálne lieky zrušia, po dobu 10 dní sa pacient môže vrátiť domov. V zriedkavých prípadoch sa pri chirurgickom zákroku poškodia prištítne telieska, ktoré regulujú proces asimilácie vápnika. Preto musia všetci ľudia, ktorí prešli operáciou na odstránenie štítnej žľazy, podrobiť špeciálnemu vyšetreniu na posúdenie hladiny tejto látky. V prvých týždňoch po operácii môže dôjsť k chrapľavosti hlasu, čo sa vysvetľuje špeciálnym usporiadaním väziva.

Rýchle zotavenie je uľahčené dodržiavaním špeciálnej stravy. V prvých týždňoch po operácii je potrebné použiť tekuté alebo polotekuté potraviny obsahujúce všetky živiny potrebné pre telo. Ďalšie lieky budú závisieť od množstva odstráneného tkaniva. V niektorých prípadoch sa hormóny stimulujúce štítnu žľazu musia užívať po celý život. Telo ich nevyvíja samostatne.

Chirurgický zákrok je najefektívnejším spôsobom liečby DTZ. Ak je správne vykonaná a nie sú žiadne komplikácie, obnovenie je dokončené. Po operácii nemôžete jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo jódu. To isté platí pre komplexy vitamínov, ktoré obsahujú túto látku.

Švajčiarska univerzitná klinika v Moskve

+7 925 191 56 65

Švajčiarska klinike v Moskve | ENDOCRINE CHIRURGIA | Príprava na operáciu pre rozptýlenú toxickú burzu

Príprava na operáciu pre rozptýlenú toxickú burzu

Príprava na operáciu pre rozptýlenú toxickú burzu začína krátkym priebehom tyreostatickej terapie na dosiahnutie euthyroidizmu. V priemere takýto kurz zvyčajne trvá jeden až tri mesiace. Bezprostredne pred operáciou sa vykoná štandardné vyšetrenie pacienta. Poskytuje potrebné klinické a biochemické testy krvi a moču.

Vykonajú krvný test na prítomnosť hormónov štítnej žľazy, vykonajú vyšetrenie EKG, ultrazvuk z brušných orgánov, pacient vyšetrí terapeut a anesteziológ. Ak existujú zdravotné indikácie, pacient pred operáciou vykoná nevyhnutné vyšetrenia zamerané na objasnenie funkcií pečene, obličiek a srdca, takže nie sú žiadne pooperačné komplikácie. Lekári švajčiarskej kliniky SwissClinic používajú moderné metódy anestézie.

V zásade sa operácie vykonávajú v celkovej anestézii, neexistuje syndróm bolesti. Funkciou operácie na štítnej žľaze je potreba kontrolovať funkciu laryngeálnych nervov, a preto je počas operácie nevyhnutné jasne sledovať opakujúce sa gutturálne nervy. Základné obmedzenia pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy, nie sú k dispozícii.

Niekoľko hodín po operácii pacienti začnú podľa povolenia jesť jedlo a vodu v súlade s diétou č. 15. Pre väčšinu pacientov účinok anestézie prechádza jeden a pol až dve hodiny po operácii. Je možné, že pacient pocíti mierny nepríjemný pocit, strednú bolesť. To však nevyžaduje použitie anestézie. Pobyt v nemocnici podľa podmienok je individuálny pre každého pacienta a závisí od toho, ako komplikovaná a objemná bola operácia.

Doba hospitalizácie je 1-3 dni a potom sa pacient presunie na ambulantnú liečbu a dohľad lekárom, až kým sa úplne nevráti. Obnova zvyčajne trvá dva až tri týždne. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje pacienta z nemocnice, mu dáva individuálne odporúčania.

Ak sa chcete zaregistrovať na konzultáciu na švajčiarskej klinike, môžete:

  • telefonicky: +7 925 191 56 65
  • vyplniť:CLINIC REQUEST
  • e-mailom: [email protected]
  • adresa kliniky: Moskva, st. Nikoloyamskaya, 19, budova 1

(495) 506-61-01 - informácie o švajčiarskej klinike v Moskve

Švajčiarska klinike v Moskve

je jedným z mála kliník v Rusku, ktoré vytvorili vedúci svetoví chirurgovia v súlade s tradíciami medicíny v západnej Európe. SwissClinic Clinic v Moskve spolupracuje s poprednými klinikami vo Francúzsku, vo Švajčiarsku a Nemecku. Viac informácií

Prevádzka švajčiarskej kliniky

Použitie operačného zariadenia Karl Storz vám umožňuje vykonávať najzložitejšie minimálne invazívne a endoskopické operácie. Viac informácií

gynekológia

Švajčiarska klinika ponúka svojim pacientom všetky diagnostické a terapeutické možnosti. Vďaka najnovším technológiám sa tu vykonáva efektívna komplexná liečba gynekologických ochorení. Viac informácií

náuka o cicavcoch

Vo švajčiarskej klinike vedúci špecialisti Ruska a Švajčiarska vykonávajú rutinné ošetrenie rôznych chorôb prsníka u mužov a žien. Viac informácií

5. Difúzny toxický roh (tyreotoxikóza): etiológia, klinika, diagnostika, liečba, indikácie na chirurgickú operáciu.

Gravesova choroba - orgánovo špecifická autoimunitné ochorenie charakterizované pretrvávajúcou abnormálne zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy, obvykle difúzne zväčšené štítnej žľazy s následným porušením funkčného stavu rôznych orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému. Choroba postihuje ženy 5 až 10 krát častejšie ako u mužov.

Hlavnou úlohou vo vývoji difúzneho toxického ropného gesta je priradená genetická predispozícia, tj prítomnosť určitých génov histokompatibility v genetickom materiáli. Faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia, sú stresy, infekcie, slnečné žiarenie atď.

Prítomnosť dedičnej povahy difúznej toxickej chlopne je potvrdená skutočnosťou, že 15% pacientov má príbuzných s rovnakou patológiou. U 50% príbuzných pacientov sa v krvi určujú antityroidné protilátky.

Vzhľadom na to, že v difúznom toxickom hrudníku dochádza k zvýšeniu produkcie hormónov štítnej žľazy, vzniká tyreotoxikóza, ktorej stupeň ovplyvňuje závažnosť klinických prejavov ochorenia.

Zvýšenie počtu hormónov štítnej žľazy v krvi vedie k ich patologickému účinku na mnohé orgány a systémy tela. Po prvé, kardiovaskulárny systém trpí.

Charakteristickým je vývoj "tyreotoxického" srdca, v ktorom dochádza k jeho dystrofii. Klinicky sa tento patologický prejavuje konštantný sínusová tachykardia, výskyt extrasystoly, arytmia sa vyvíja, ktorý môže byť kontinuálne alebo paroxyzmálna, pulzný tlak zvyšuje, väčšina z označeného systolickej hypertenzie. Okrem kardiovaskulárneho systému je ovplyvnený aj centrálny nervový systém. Symptómy jeho zničenie sú: plač, podráždenosť, emočná labilita, pohyby stanú úzkostlivý, je trasenie prstov natiahnuté ruky - príznakom Marie, rovnako ako celé telo tras.

Vyskytuje sa vývoj katabolického syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje poklesom telesnej hmotnosti progresívneho charakteru, telesná teplota stúpa na subfebrilovú číslicu. Chuť do jedla je zvyčajne zvýšená, potenie, svalová slabosť.

Okrem toho dochádza k rozvoju osteopénie (zníženie mineralizácie kostí). Docela často sa pacienti sťažujú na zvýšenú krehkosť nechtov a vypadávanie vlasov. Funkcia tráviaceho systému je narušená, čo sa prejavuje poruchami stolice, bolesťou brucha bez jasnej lokalizácie. Po progresii ochorenia sa objavujú charakteristické symptómy oka.

Symptóm Gref - pri pohľade nahor horné viečko zaostáva za dúhovkou.

Príznak Kochera - pri pohľade nadol horný viečko tiež zaostáva za dúhovkou.

Príznak Moebius - pacient nedokáže pripevniť zrak na blízko umiestnený objekt.

Symptóm Geoffrey - pri pohľade na pacienta má vrásky na čele.

Symptómom Stelvagu je ojedinelé prehadzovanie.

Symptóm Dalrymplea - očná medzera sa zväčšila, medzi dúhovkou a horným viečkom je zaznamenaný biely pás sklery.

Symptómom Rosenbachu je malý tras zavretých očí. Hlavným spojením v patogenéze všetkých vyššie uvedených symptómov je to, že autonómna inervácia očí je narušená.

Keď je exprimovaný difúzna toxická struma výrazný nárast veľkosti štítnej žľazy, ktoré môžu byť určené buď palpáciou v prípade malého jeho zvýšenie, alebo pri pohľade z hrdla, čo je možné, keď sa dostatočne silný nárast vo svojich rozmeroch.

Existuje klasifikácia WHO (1994), podľa ktorej sa rozlišujú tri stupne rozšírenia žliaz:

0 stupňa - goiter nie je.

I stupeň - struma nie je v prieskume viditeľná, ale je hmatateľná. V rovnakej dobe veľkosť jeho akcií nie je väčšia ako veľkosť distálnej falanga palca ruky;

II. Stupeň - viditeľný pri vyšetrení.

Okrem týchto príznakov je funkcia iných endokrinných žliaz v tele zhoršená. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

Muži majú gynekomastie. Môže sa tiež vyvinúť fibrózna-cystická mastopatia. Taktiež je poškodená funkcia nadobličiek, čo sa prejavuje relatívnou nedostatočnosťou nadobličiek.

V mnohých prípadoch sa u novorodencov vyskytuje difúzny toxický pramič. To je možné, ak sa ochorenie pozoruje u ich matky. Existujú dve formy neonatálneho poškodenia.

V prvej forme sú symptómy ochorenia zaznamenané u detí pri narodení: nízka telesná hmotnosť, tachykardia, svalová hypotenzia, zvýšená telesná teplota. Vývoj tejto formy difúznej toxickej škvrny je dôsledkom prenosu protilátok z matky na dieťa placentou.

Druhá forma rozptýleného toxického hrudníka u novorodenca sa prejavuje vo veku 3-6 mesiacov. V tomto prípade je priebeh ochorenia zvyčajne veľmi závažný av 20% prípadov končí úmrtím dieťaťa. Ak dieťa prežije, vo väčšine prípadov má poškodenie mozgu.

Na potvrdenie diagnózy difúzneho toxického ropného gesta je potrebné vykonať krvný test hormónov štítnej žľazy. Je potrebné poznamenať, zníženie množstva hormónov štítnej žľazy a pri súčasnom zvýšení množstva tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Ultrazvuk štítnej žľazy sa vykonáva na stanovenie prítomnosti difúzneho procesu a určenie jeho veľkosti.

V prípade, že celkový objem štítnej žľazy presahuje 45 cm3, je potrebné vykonať operatívnu liečbu tejto choroby. Indikácie sú scintigrafia štítnej žľazy.

Pri stanovovaní diagnózy je potrebné vziať do úvahy veľkosť buriny, stupeň jej závažnosti, prítomnosť sprievodných ochorení. Existujú tri stupne závažnosti difúzneho toxického brucha: ľahké, stredné a ťažké.

Diagnóza miernej závažnosti sa robí za prítomnosti nasledujúcich príznakov: srdcová frekvencia - 80 - 120 úderov za minútu, silné chudnutie pacienta, slabé ruky, mierny pokles výkonu.

Priemerná úroveň závažnosti je charakterizovaná nasledujúcimi kritériami: počtom srdcových úderov je 100-120 úderov za minútu, zvyšuje sa pulzný tlak, úbytok hmotnosti je viac ako 10 kg, znížená účinnosť.

Ťažká tyreotoxikóza: srdcovej frekvencie - viac ako 120 tepov za minútu, je priľnavosť fibrilácia predsiení, vyjadrený duševných porúch, degenerácii vnútorných orgánov odhalených dramaticky zníženej telesnej hmotnosti (10 kg), blokovanie.

Existuje ďalšia klasifikácia stupňov závažnosti difúznej toxickej chlopne, vďaka čomu je diagnostika menej náročná. Podľa tejto klasifikácie sú odlišné subklinické, zjavné a komplikované typy priebehu ochorenia.

Subklinický priebeh je charakterizovaný vymazanou klinickou symptomatológiou. Diagnóza tohto kurzu je založená na laboratórnych metódach vyšetrenia krvi na hormóny. V tomto prípade sa stanoví normálny obsah tyroxínu a trijódtironínu, hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa zníži.

Pri zjavnom type difúzneho toxického ropného gesta sa pozoruje živý klinický obraz.

Pri krvných testoch sa znižuje hormón stimulujúci štítnu žľazu až do úplnej neprítomnosti, zvyšuje sa hladina hormónov štítnej žľazy.

Komplikované aktuálna verzia sa vyznačuje okrem klinických symptómov porúch srdcového rytmu v podobe fibrilácia predsiení, označené symptómy srdcového zlyhania, relatívna adrenálnej insuficiencie, vo vnútorných orgánoch objavia degeneratívne zmeny, duševný stav pacienta náhle zlomený, je masový deficit výraznejší telo.

Rozlišujte lieky a chirurgické zákroky na difúzne toxické škvrny. Liečebná terapia zahŕňa použitie antityroidných liekov, liečbu rádioaktívnym jódom. V prípade chirurgického zákroku je potrebná predoperačná príprava pozostávajúca z predpisovania tyreostatík.

Lieky na štítnu žľazu zahŕňajú merkazolil, tiamazol, karbimazol. Tyreostatiká, najmä merkazolil a propyltiouracil, blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy a tiež ovplyvňujú bunkové spojenie imunity.

Rozdiel proti pôsobeniu propyltiouracil je schopnosť konvertovať vnutritireoidnogo gormonogeneza proces k tvorbe trijodtyroninu s menšou biologickú aktivitu v porovnaní s tyroxínu.

Spočiatku sa používajú vysoké dávky liečiva (20-40 mg / deň). Neskôr prejdú na udržiavaciu dávku (5-15 mg / deň).

Tireostatiki zvyčajne podávať s adrenoblokatorami, ako Inderal? (80 až 120 mg / deň), a atenolol (50-100 mg / deň). Účelom predpisovania tejto skupiny je zastavenie tachykardie a vegetatívnych symptómov. Okrem toho,? Adrenoblokatory, ako aj tireostatiki, uľahčenie prechodu tyroxínu do trijódtyronín.

Po 3-4 týždňoch liečby liekom hladina hormónov štítnej žľazy v krvi dosahuje normálne hodnoty, tj vznik euthyroidizmu.

Po dosiahnutí tohto stavu sa dávka tyreostatík postupne znižuje. Súčasne s liekom je predpísaný L-tyroxín.

Jeho dávkovanie je 50-75 mcg / deň. Táto droga je predpísaná na udržanie stavu euthyroidizmu. Liečba s týmito liekmi v udržiavacej dávke trvá 1,5 až 2 roky. Potom liečba liekom úplne zastaví a pacient je pod dohľadom endokrinológa, pretože existuje možnosť vzniku relapsu tyreotoxikózy.

Liečba tyreatikami môže priniesť komplikácie, z ktorých najnebezpečnejšia je agranulocytóza. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vykonať liečbu pod kontrolou: vykonať krvné testy, najmä počas prvých 3 mesiacov od začiatku tyreostatickej liečby.

Počas tohto obdobia sa krvný stav monitoruje každých 7 až 10 dní a následne každé 3-4 týždne. V prípade zníženia počtu bielych krviniek na hodnoty 3 x 109 / l a nižšie by ste mali okamžite prestať užívať tyreostatické lieky.

Stav agranulocytózy sa zvyčajne vyvíja dramaticky, čo sa klinicky prejavuje vysokým nárastom telesnej teploty, prejavom dyspeptických porúch a bolesťami v krku, ktoré sa môžu pripojiť. V prípade vývoja relatívnej adrenálnej insuficiencie sa uchádzať o vymenovanie glukokortikoidov.

Ďalším spôsobom liečenia stavu tyreotoxikózy je použitie rádioaktívneho jódu 131J. Aplikujte lokálne ožarovanie oblasti štítnej žľazy, v ktorej sa do tkaniva dostáva rádioaktívny jód.

Tam sa rozkladá s tvorbou a-častíc, ktoré sú schopné prenikať do hrúbky žľazy iba 2 mm. Existuje absolútna kontraindikácia pre liečbu rádioaktívnym jódom. Takáto kontraindikácia je tehotenstvo a obdobie kŕmenia. Ak by tento typ liečby dostala žena v reprodukčnom veku, mala by po ukončení liečby použiť antikoncepčné metódy do jedného roka. Muži reprodukčného veku by mali používať antikoncepčné metódy do 120 dní.

V prípade difúzneho toxického ľadvíka v tehotenstve sa dávka tyreostatík znižuje, pretože veľké dávky môžu mať patologický účinok na plod. Obvykle je predpísaný propyltiouracil, ktorý v menšom množstve ako merkazolil preniká do placentárnej bariéry a prakticky nemá žiadny patologický účinok na plod. L-tyroxín v liečbe difúzneho toxického ropného gesta počas tehotenstva nie je predpísaný, pretože jeho použitie si vyžaduje zvýšenie dávky tyreostatík, čo bude mať nepriaznivý vplyv na plod. Operatívna liečba difúzneho toxického hrubého čreva počas tehotenstva je možná len na prísnych indikáciách v II. Alebo III. V niektorých prípadoch je potrebná operatívna liečba.

Indikácie pre to sú časté recidívy hypertyroidizmu na pozadí liečivého terapie, neznášanlivosť liekov tyreostatiká skupina prítomnosť jednotka tkaniva štítnej žľazy, rovnako ako umiestnenie retrosternálna strumy.

Existujú aj kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Jedná sa o: infarkt myokardu za posledných 2 mesiacov, mozgovú príhodu, zhubné nádory lokalizované mimo štítnej žľazy. Počas operácie sa uskutočňuje resekcia štítnej žľazy, ktorá má zvyčajne medzisúčtový charakter. Vo väčšine prípadov je hmotnosť ľavého tyroidného pahýľa približne 5 g.

Difúzna toxická rohožka - operácia, jej podstata a znaky pooperačného obdobia

Difúzne toxická burza je patológia spojená so zmenou normálneho fungovania štítnej žľazy.

V tomto stave dochádza k intenzívnej sekrécii hormónov štítnej žľazy. Majú iné meno - Basedova choroba. V niektorých zdrojoch sa nazýva Gravesova choroba.

Najcharakteristickejším vonkajším príznakom patológie je goutworm. Okrem toho sa pozoruje strata hmotnosti, horúčka, podráždenosť a palpitácie.

Ide o autoimunitnú chorobu. Ak je človek diagnostikovaný s rozptýleným toxickým chlopňom, operácia sa môže stať jednou z možností liečby. Okrem chirurgického odstránenia postihnutého orgánu sa podávajú antihyroidné liečivá alebo rádioaktívne izotopy jódu. Tieto akcie sú zamerané na odstránenie hyperfunkcie žľazy.

diagnostika

Pre presnú diagnózu lekár analyzuje kompletný klinický obraz. Hyperfunkcia štítnej žľazy je indikovaná mnohými príznakmi.

  1. Štítna žľaza sa zväčšuje. Toto je charakteristické pre obidve jeho akcie a spojovací isthmus. Človek nemá bolestivé pocity.
  2. Inervácia očných bulbov je narušená. Z tohto dôvodu existujú príznaky, ako napríklad zriedkavé blikanie, nemožnosť upevnenia zraku z blízkeho dosahu. Charakteristický neprirodzený lesk a rozšírenie očníc.
  3. Na strane tráviaceho systému sú možné také abnormality ako zmeny chuti do jedla, bolesti brucha, hnačka.
  4. Onovová choroba sa vyznačuje zvýšenou teplotou na 37 ° C. Koža sa stáva horúcou. Vyskytuje sa intenzívne potenie.
  5. Nervový systém tiež trpí hypertyroidizmom. U pacientov vzrastá excitabilita. Stávajú sa podráždenými, rozrušenými a zbytočne emotívnymi.
  6. Zvýšené palpitácie a dýchavičnosť môžu tiež signalizovať prítomnosť základnej choroby.
  7. U žien trpiacich difúznym toxickým hnilobou dochádza k porušovaniu reprodukčného systému. Najčastejšie sa to prejavuje amenoreou.
Diagnóza zvyčajne nevyvoláva problémy pre endokrinológov. Na potvrdenie je predpísané ďalšie testy.

Možno bude potrebné určiť koncentráciu nasledujúcich hormónov:

  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu, syntetizovaný hypofýzou (TSH);
  • Hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín);
  • voľných frakcií hormónov v krvi.

Najinformatívnejšou analýzou je stanovenie voľných hormónov. Okrem toho je potrebný krvný test s použitím enzýmovej imunoanalýzy. Umožňuje fixovať, či existuje sérum protilátok na receptory hormónov hypofýzy a štítnej žľazy.

Ďalšou účinnou metódou na diagnostiku základnej choroby je ultrazvuk. Ultrazvuk prístroja ukáže zvýšenie veľkosti žľazy a štrukturálne zmeny v jej tkanivách.

Špecifickou metódou skúmania je scintigrafia - diagnostika s použitím rádioaktívnych izotopov. Štítnej žľazy tkaniva v prítomnosti Gravesovej choroby sa hromadí veľké množstvo látky na displeji prístroja v tejto časti budú zaznamenané žiara. Metóda scintigrafie umožňuje rozlíšiť Bazedovu chorobu od iných stavov štítnej žľazy podobnými znakmi.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Existujú metódy konzervatívnej liečby Gravesovej choroby, ale najvyššia účinnosť sa dosahuje použitím chirurgickej intervencie. Rozhodnutie o voľbe spôsobu liečby urobí lekár na základe analýz. Existujú absolútne náznaky chirurgického zásahu. Hlavné z nich:

  • silné rozšírenie štítnej žľazy;
  • vzdelávanie vo forme uzlov;
  • stláčanie úderov iných orgánov;
  • nízke umiestnenie buriny;
  • mladý vek;
  • tehotenstva;
  • sklon k alergickým reakciám;
  • znížený počet leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
  • neúčinnosť farmakoterapie.

Okrem toho sa odporúča chirurgický zákrok u pacientov, ktorí majú fibriláciu predsiení v anamnéze. Ak exophthalmos, alebo výčnelok očných bulbov postupuje, je zobrazená aj operácia.

Ako sa operácia vykonáva?

Pred operáciou sa vyžaduje liečba štítnou žľazou. Tým sa stabilizuje súčasná hladina hormónov v krvi pacienta. V prípade neznášanlivosti takýchto prostriedkov je predpísaný priebeh rádioaktívneho jódu.

Podstata chirurgického zákroku sa znižuje na odstránenie postihnutých tkanív. Na udržanie normálnej koncentrácie hormónov štítnej žľazy v budúcnosti ponechajte niekoľko gramov tkaniva štítnej žľazy.

Operácia sa vykonáva s použitím celkovej anestézie. Je výhodnejšie použiť endotracheálnu metódu.

Anestetikum sa vstrekuje cez tubu pozdĺž priedušnice. Na koži nad chrupcom je priečny rez, cievy a svaly sú zachytené svorkami. Excízia patologicky zmenenej tkaniva štítnej žľazy začína oddelením izmómu. Po odstránení správneho podielu nasleduje ľavý.

Po ukončení extrakcie žalúdočných tkanív je rana starostlivo ošetrená roztokom novokauínu, nainštalovaná je gumová drenáž, z biologicky resorbovateľného materiálu je aplikovaný švový.

Pravdepodobnosť relapsu po operácii je nízka. To je možné, ak trachea zostáva súčasťou tkaniva štítnej žľazy, ktorá sa môže rozšíriť. Najčastejšie operácia vedie k zotaveniu.

Počuli ste o chorobe, ako je Gravesova choroba? Thyrotoxikóza spôsobená nadmernou tvorbou hormónov štítnej žľazy môže viesť k nebezpečným následkom.

Na zriedkavú patológiu štítnej žľazy, ktorá sa nazýva hypoplázia, čítajte ďalej.

Ľudské telo citlivo reaguje na hormonálnu nerovnováhu. Bázevová choroba sa vyskytuje ako dôsledok rušenia činnosti ľudského endokrinného systému. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/bazedova-bolezn-simptomy-i-prichiny.html odkaz nájdete podrobné informácie o chorobe.

Pooperačné obdobie

Hlavnou komplikáciou vznikajúcou v pooperačnom období sú tyreotoxické reakcie. Aby ste predišli tejto situácii, steroidná terapia je predpísaná. Pacientovi sa podáva intramuskulárne hydrokortizón.

V niektorých prípadoch, s cieľom uľahčiť priebeh obdobia na zotavenie, vymenujte:

  • analgetiká;
  • prostriedky so sedatívnym účinkom;
  • kardiotonické lieky.

Po endotracheálnej anestézii môže dôjsť k narušeniu normálneho fungovania pľúc.

Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sa odporúča vykonať inhalácie roztokom sódy. Môžete vykonať špeciálnu dýchaciu gymnastiku, odniesť expektora predpísanú lekárom.

Po operácii sa pacientovi odporúča úplný odpočinok. Odchod z postele je zvyčajne povolený druhý deň. Po 4 - 5 dňoch sú steroidné lieky zrušené a 10. deň je pacient prepustený z nemocnice.

V zriedkavých prípadoch dochádza k poškodeniu prištítnych teliesok v okolí. Ich hormóny regulujú metabolizmus vápnika v tele. Čas si všimnúť porušenie a zabrániť vzniku komplikácií, u všetkých pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, je vhodné byť diagnostikovaný, ktorá určuje hladinu vápnika.

Okrem toho v prvých dňoch po operácii dochádza k miernemu chrapľavosti hlasu. Dôvodom je blízkosť väzy a štítnej žľazy.

Pre rýchle zotavenie sa odporúča špeciálna diéta. V skorom období zotavenia by potravina mala byť kvapalná a obsahovať veľké množstvo živín.

Použitie liekov v budúcnosti závisí od techniky operácie. Ak je odstránená celá štítna žľaza, vyžaduje sa celoživotné prijatie hormónov štítnej žľazy.

Organizmus ich už nebude syntetizovať samostatne.

Chirurgický zákrok je účinnou metódou liečenia difúzne toxických škodcov. Ak sa taktika operácie pozoruje a neexistujú žiadne kontraindikácie, je možná úplná liečba.

Malo by sa pamätať na to, že osoby, ktoré prešli touto operáciou, by nemali jesť výrobky, ktoré obsahujú jód. Lieky a komplexy vitamínov a minerálov s týmto prvkom sú aj naďalej zakázané.

Hypothyroidizmus alebo nedostatok funkcie štítnej žľazy sa vyskytuje vo väčšine prípadov u žien. Hypotyreóza - príznaky ochorenia a klasifikácia ochorenia, čítajte ďalej.

Viete, ktorý orgán zodpovedá za imunitu osoby? Prečítajte si tieto informácie.

Difúzny toxický stúpač - stupeň, liečba, symptomatológia

Rýchla navigácia na stránke

Klinickými príznakmi difúzneho toxického chordéra sú riasy, nervová excitabilita, strata hmotnosti, zvýšená srdcová frekvencia.

Dôsledky tejto choroby sú nadledvina, srdcová nedostatočnosť, závažné poruchy v práci nervového systému. Extrémnym prejavom je kríza spôsobená tyreotoxikou, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život.

Aká je táto patológia?

Gravesova choroba alebo difúzny toxický škrečok je autoimunitné ochorenie. Štítna žľaza syntetizuje nadbytok hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje otravu tela - tyreotoxikózu.

Názov "difúzny" znamená, že celá žľaza je rovnomerne postihnutá a "goiter" - že sa orgán zväčšuje. Kód choroby podľa ICD 10 - E05.0.

Patológia je oveľa bežnejšia u žien, priemerný vek pacientov je 25 až 50 rokov. Tiež difúzny hlien je diagnostikovaný u adolescentov, tehotných a v klimakterických obdobiach.

Mnoho ľudí považuje tyrotoxikózu a difúznu toxickú stolicu za jednu a tú istú chorobu - to je zlé. Thyrotoxikóza je iba prejavom, dôsledkom bolesti a môže sa vyskytnúť aj pri iných patologických ochoreniach.

Stupeň difúzneho toxického ropného gesta

Klasifikácia ochorenia závisí od závažnosti priebehu, osobitostí symptomatológie, od objemu žľazy v difúznom toxickom kĺzaní. Stupeň patológie je opísaný nižšie.

Počiatočná fáza, jeho priebeh je ľahký, pacient často sťažuje iba na strata hmotnosti a podráždenosť. Niekedy dochádza k tachykardii, únave, silnému potenie, na koži môže dôjsť k pigmentácii. Štítna žľaza nie je zväčšená a nie je pri pohľade viditeľná.

Manifestácie sa stávajú intenzívnejšie - nervozita sa zvyšuje, človek stráca väčšiu váhu, tachykardia sa stáva výraznou, stále sa vyskytuje únava.

Môže to mať opuch nôh na konci dňa. Bruch nie je zvonka viditeľný, ale s palpáciou je už zväčšenie žľazy. U niektorých pacientov sa po prehltnutí vyskytne bolesť.

To je najzávažnejšou formou strumy, v ktorých môže osoba sa zapojiť do odbornej činnosti, oveľa tenšie než vyčerpania vyvíja srdcové zlyhanie, narušenie pri poruchách srdcového rytmu v nervovom systéme (vysoká úzkosť).

Žľab je výrazne zväčšený, je určený aj bez palpácie. Krk sa často napučiava a deformuje, riasa sa rozvíja.

Reflexe šľachy sa zvyšujú a svalový tonus tak výrazne klesá, že je pre človeka ťažké robiť pohyby. Patologický proces zahŕňa aj pečeň, obličky, mnoho pacientov v tomto štádiu ochorenia stráca zrak.

Jednou z týchto ochorení je difúzny-uzlový toxický roh. Ide o zmiešanú formu ochorenia - žalúdka je postihnutá a rastie rovnomerne, ale v jej tkanivách sa tvoria aj uzliny.

Rozhodujúcimi faktormi pri výskyte toxického difúzneho goiteru sú dedičnosť a autoimunitné poruchy. Patogenéza ochorenia je spojená s poruchami v práci imunitného systému - telo začne produkovať protilátky na hormonálny receptor TSH, ktorý stimuluje aktivitu štítnej žľazy.

Výsledkom takejto imunitnej reakcie je proliferácia orgánu (goiter) a zvýšená syntéza jeho hlavných hormónov, tyroxínu a trijódtyronínu (T4 a T3). Ich prebytok negatívne ovplyvňuje ostatné systémy a orgány.

Príčiny bolesti:

  • dedičnosť;
  • nedostatok jódu (nedostatočný príjem potravy a nápojov);
  • používanie liekov obsahujúcich jód bez dozoru lekára;
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermia;
  • reumatoidná artritída;
  • dlhodobý stres, duševné traumy, syndróm chronickej únavy;
  • operácia na štítnej žľaze - v lekárskej praxi existuje veľa prípadov, keď po odstránení uzla sa začali rozširovať tkanivá celej štítnej žľazy.

U žien môžu byť provokujúce faktory obdobia menopauzy, tehotenstva, potratov, nesprávne vybraných prostriedkov hormonálnej antikoncepcie. V nebezpečenstve sú aj ľudia mladší ako 45 rokov, pretože v tomto veku je imunita celkom aktívna.

Určitú úlohu môže zohrávať fajčenie, zneužívanie alkoholu, vysoká telesná aktivita a hypotermia.

Symptómy difúzneho toxického ropného gesta

očami močového mechúra fotografie vývoja príznakov goiter

Hlavnými prejavmi toxických škodcov sú nárast štítnej žľazy, močového mechúra a hypertyreóza, ktorých symptómy zahŕňajú rôzne systémové poruchy - spektrum klinických prejavov je veľmi široké, medzi nimi:

  • Podráždenosť, zmeny nálady, nervozita, triaška hlavy, končatiny.
  • Významná strata hmotnosti aj pri dobrej chuti do jedla.
  • Potenie, návaly tepla.
  • Nízky svalový tonus nôh a rúk (najmä na ramenách a stehnách), je pre pacienta ťažké zdvihnúť niečo nad jeho hlavu, vstať alebo si sadnúť na stoličku, squat.
  • Arytmia, tachykardia (pulz nad 90 úderov za minútu).
  • Pravidelná hnačka.
  • Zvýšená slezina, rovnako ako hepatóza, ktorá môže nastať na cirhózu pečene.
  • Zlyhanie menštruačného cyklu, osteoporóza u žien.
  • Gynekomastia a problémy s potenciou u mužov.
  • Adrenálna nedostatočnosť.

Prebytok hormónov štítnej žľazy vyvoláva oftalmologické poruchy, ktoré sa prejavujú symptómami pomenovanými podľa vedcov:

  • Gref - so smerom pohľadu nad horným viečkom zaostáva za dúhovkou.
  • Shtelvaha - vzácne blikanie.
  • Moebius - nie je schopný zamerať sa na blízky predmet.
  • Dalrymple je syndróm širokých, vypuklých očí.
  • Kocher - horné viečko spontánne stúpa s rýchlym pohybom očí.

Tyreotoxická kríza - čo to je?

Najnebezpečnejším prejavom rozptýleného hlienu, ktorý je ohrozený životom, je kríza spôsobená tyreotoxicitou. Charakterizuje sa zintenzívnením všetkých príznakov ochorenia, často sa rozvíja po neúplnom odstránení štítnej žľazy.

Prevádzkovatelia tohto stavu sa tiež môžu stať silným stresom, vysokými fiznagruzki, infekčnými chorobami, odstránením chorého zuba.

Pri kríze v krvi sa vylučuje limitujúce množstvo hormónov štítnej žľazy. Človek sa stáva nepokojným, vzrušujúcim, tlak sa dramaticky zvyšuje, dochádza k silnému trasu, vracaniu, hnačke.

Po páde do stuporov stráca pacient vedomie, padá do kómy - to môže viesť k smrti.

Goiter u tehotných žien

Difúzna toxická burza počas tehotenstva je príčinou mnohých komplikácií, z ktorých najdôležitejšie je potrat. Predčasný pôrod alebo spontánny potrat sa vyskytuje u takmer polovice žien.

Je to spôsobené tým, že nadbytok tyroxínu negatívne ovplyvňuje implantáciu a vývoj plodového vajíčka. Existuje tiež riziko vzniku vrodených anomálií plodu.

Pri difúznom toxickom bručení sa vykonáva diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčili patologické príznaky, ktorých symptómy sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú v bolesti chrupu. Ide o neurózy, hormón-produkujúci adenóm hypofýzy, reumatická karditída, toxický adenóm štítnej žľazy.

Liečba difúzneho toxického škvrny, liečivá

Pri liečbe toxického difúzneho gotiky sa používajú lekárske metódy, chirurgické zákroky, rádioterapia s jódom a opatrenia na prekonanie krízy.

prípravky

Pri liečení hrubého čreva sú uvedené také lieky ako je Thiamazol (analógy Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) a Propyltiouracil (Propitsil). Účinné látky týchto látok, po akumulácii v železici, inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy.

Liečivo sa podáva pod prísnym dohľadom lekára. Zníženie dávky je indikované po prekonaní tyreotoxických symptómov - normalizácia pulzu, prírastok hmotnosti, vymiznutie potenia a trasenie končatín a hlavy.

Aplikácia rádioaktívneho jódu

Táto metóda, na rozdiel od chirurgickej liečby, nedáva vážne komplikácie a je dosť účinná. Liečba sa vykonáva izotopom rádioaktívneho jódu, ktorý sa hromadí v železe, rozpadá a ožaruje bunky - tyrocyty. Tým sa znižuje tvorba hormónov štítnej žľazy.

  • Priebeh terapie rádiojódom je od 4 do 6 mesiacov, po hospitalizácii pacienta v špeciálnom oddelení.

Metóda je kontraindikovaná počas tehotenstva a počas dojčenia, nodulárnej škvrnitosti alebo detekcie uzlín iného pôvodu v žľaze, systémových chorôb krvi. Nepoužívajte ho as miernou formou difúzie.

Chirurgická terapia

Thyroidektómia je operácia pre difúzne toxický chudák štítnej žľazy, ktorá zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Po tomto nastáva stav hypotyreózy, je kompenzovaný príjmom liekov.

Indikácie na odstránenie štítnej žľazy:

  • veľký objem gotiky (štádium III);
  • komplikácie z ciev a srdca;
  • alergia na lieky na liečenie hrubého čreva;
  • pretrvávajúca nízka hladina leukocytov pri liečbe liekov;
  • Zobogenný účinok pri užívaní Mercazolilu.

Liečba difúzneho toxického hlienu u tehotných žien

Ak je tehotná žena zistená toxická burritída, gynekológ a endokrinológ by mali sledovať jej stav. V liečebnej terapii sa preferuje propyltiouracil, pretože adekvátne neprekonáva placentárnu bariéru.

  • Súčasne je predpísaná minimálna dávka, ktorá dokáže udržať hladinu tyroxínu nepresahujúcu maximálnu normu.

Keď sa obdobie tehotenstva zvyšuje, potreba užívania lieku postupne klesá a po 27-30 týždňoch zmizne úplne. Po pôrode existuje vysoká pravdepodobnosť opakovania ochorenia - v tomto prípade je predpísaná liečba v závislosti od závažnosti príznakov.

Prekonanie krízy

Na liečbu tyreotoxickej krízy použite veľkú dávku Propyltiouracilu alebo iného tyreostatu. Ak osoba nie je schopná užívať drogu sám, potom sa liek vstrekne cez sondu.

Zároveň sú predpísané plazmaferéza, detoxikácia, glukokortikoidné látky a b-adrenoblokátory.

výhľad

Bez liečby, prognóza difúzneho toxického strumy je spravidla nevýhodné, pretože patológia postupuje k nebezpečným situáciám - vyčerpanie, thyrotoxic kríza, fibrilácia predsiení, kongestívne srdcové zlyhanie.

Ak je možné normalizovať funkciu štítnej žľazy, prognóza je priaznivá - stav pacienta sa postupne obnoví a môže sa vrátiť do normálneho života.

Môžete Chcieť Profi Hormóny