Choroby štítnej žľazy medzi patologickými stavmi endokrinného systému vo frekvencii výskytu sú na druhom mieste po cukrovke.

Gravesova choroba 2. stupeň - nie je malígny štítnej patológie, autoimunitné ochorenie, kde z rôznych dôvodov, alebo iný mechanizmus, je narušená produkcia protilátok. Zintenzívnené vyhadzovanie spôsobuje poškodenie štítnej žľazy.

Z tohto dôvodu urýchľuje produkciu hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho sa pozoruje otravy tela, tzv. Tyreotoxikóza na pozadí difúzne toxického goiteru 2. stupňa. Potom dochádza k zlyhaniu práce všetkých orgánov. Obzvlášť postihnuté sú kardiovaskulárne a nervové systémy. Aké sú príčiny tohto ochorenia, čo znamená jeho druhý stupeň, ako postupuje a ako sa s ním zaobchádza?

Príčiny a príznaky choroby

Dôvody pre zlyhanie imunitného systému, ak je to v rámci boja proti cudzej látky (vírusy, baktérie, nádory, atď), vstupuje do boja s vlastným štítnej žľazy, nie je známy. Často je táto patológia dedičná. Môže to byť: predávkovanie prípravkami z jódu, infekčné ochorenie, prenesená trauma, zvýšené alebo zvýšené žiarenie atď.

Pri klasifikácii choroby z hľadiska stupňov gravitácie sa riadia takéto ukazovatele:

  • veľkosť štítnej žľazy;
  • závažnosť porážky iných orgánov;
  • prítomnosť sprievodných symptómov.

Takže pri 2 stupňoch DTZ sa pozoruje klinický obraz:

  • Pozoruhodná strata hmotnosti so stabilnou chuťou do jedla. Niekedy je chuť do jedla dokonca zvýšená, ale váha sa stráca.
  • Tachykardia, aj v pokojnom stave, trpí srdcom viac ako 100 úderov za minútu.
  • Ostrý pokles nálady, nervozita, agresivita, roztrhnutie.
  • Poruchy spánku.
  • Tremor v prstoch, svalová slabosť, znížená svalová hmotnosť.
  • Neustále pocit tepla. Teplota vo večerných hodinách sa mierne zvyšuje denne. Najčastejšie sa to vyskytuje u starších pacientov.
  • Oči vyskakujúce oči.
  • Znížená kostná hustota - osteopénia.
  • Lak na nechty a vypadávanie vlasov.
  • Nemožnosť úplného uzavretia očných viečok, ktoré spôsobujú konjunktivitídu a bolesť v oči.
  • Zväčšenie štítnej žľazy je viditeľné tak v oku, ako aj pri prehĺtaní. A s DTZ je toto zvýšenie rovnomerné.

DTZ 2 stupne: anamnéza

Jeden z typických obrázkov difúzne toxický burtic:

  1. Sťažnosti pacienta X: potenie, dýchavičnosť pri chôdzi, konštantný pocit úzkosti, teplo. Strata hmotnosti za predchádzajúce 3 mesiace bola 13 kilogramov.
  2. Pri prieskume sa zistí, že štítna žľaza je vizuálne viditeľná, mäkká, bezbolestná; je tu stály malý tras prstov roztiahnutých ramien; pulz oboch rúk 120, srdcová frekvencia - 120, tlak - 120/60.
  3. Výsledky krvného testu na hormóny: T4 - 48 pmol / l pri dávke 11,0-25,0; TTG 0,001 mcd / ml rýchlosťou 0,2-0,4.
  4. Výsledky ultrazvuku: objem štítnej žľazy je 26,52 cm3, obrysy sú rovnomerné, čisté, bez uzlov. Diagnóza: DTZ 2 stupne.

Tradičná liečba choroby

DTZ stupeň 2 vyžaduje povinnú farmakologickú korekciu. Na tento účel sa používajú tyreostatiká: Mercazolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Okrem toho je potrebná korekcia porúch iných orgánov - antihypertenzívne lieky, sedatíva s opuchom - glukozidy. Liečba rádioaktívnymi jódmi sa používa aj na zabitie postihnutých buniek štítnej žľazy

Posledná uvedená metóda má významné kontraindikácie pre pacientov trpiacich na peptický vred, tuberkulózu a duševné poruchy.

Nemôže sa používať počas tehotenstva a dojčenia.

Imunosupresíva sú tiež často predpísané: prednizolón, hydrokortizón.

T-supresor sa pridáva aj do tehotných žien a dávky hlavných liekov sú významne znížené. Ak je trvanie tehotenstva malé, odporúča sa ukončenie tehotenstva.

Lieky a spôsoby liečby DTZ 2 stupne sa vyberajú v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Minimálna doba liečby je šesť mesiacov, v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby sa používajú iné metódy.

Difúzne toxické riasenie je ťažké liečiť. Ako zaobchádzať s difúzne toxickým goiterom, lekár bude poradiť endokrinológovi. Najčastejšie používaná lieková terapia, ale niekedy sa nemôžete bez operácie.

Čo je basisovová choroba a ako sa s ňou zaobchádzať, sa naučíte čítaním tohto materiálu.

Difúzne toxický chudák u detí môže byť smrteľný, ale včasná detekcia ochorenia a kompetentná liečba spôsobuje, že prognóza je priaznivá. Tu http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html všetko o funkciách priebehu a liečby tohto ochorenia v detskom veku.

Tradičná medicína v boji proti difúznemu hlienu

Tradičná medicína sa používa na liečbu DTZ 2 stupňov ako pomocnej látky.

Pripravuje sa takto:

  • Farmaceutické suroviny sa rozdrvia.
  • Polievková lyžica trávy sa naleje do pohára vriacej vody a trvá na kontajneri pokrytom vekom.
  • Prijatá infúzia sa má opiť počas dňa.

Posilňujúce a tonické vlastnosti majú infúziu zo zberu takých bylín: koreň valeriánskej, materskej, mäty piepornej a hlohového plodu.

Pri príprave tohto výrobku potrebujete lyžicu každej zložky, ktorá trvá půlhodinu v pohári vriacej vody. Vezmite si to pred jedlom, dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.

Účinne pôsobí na infúziu SHCHZH výsevov orechov, ktoré prebiehajú z pomeru: pohár surovín na podlahe litra vodky. Táto droga sa uchováva na tmavom mieste 2 týždne. Infúzia sa užíva dvakrát denne počas 15 kvapiek počas 10 dní.

Špecifickým prostriedkom na liečbu rakoviny štítnej žľazy je tinktúra z čerešňovej kôry, ale nevyhnutne zriedkavá. A to by nemalo byť s žiadnymi inkrustáciami hniloby, huby atď. Je žiaduce, aby kôra bola suchá a od jej vysychania uplynula najviac 7 rokov.

Recept na toto nápravu:

  • Pre neho sú potrebné nasledujúce zložky: liter kôry a liter vodky.
  • Kôra je naplnená vodkou a hrniec je uzatvorený viečkom.
  • Infúzia dozrieva 3 týždne na tmavom mieste. A každý deň 2 krát triasť.
  • Vezmite lyžicu pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Liečivá sú obilniny s tromi pohármi: med, pohánka a jadrá vlašských orechov. Krupica a orechy sa rozomelú na múku a zmiešajú sa s medom zahrievaným na parnom kúpeli. Odporúča sa jesť dvakrát každé tri dni po dobu 2 mesiacov.

Mnohé zariadenia národnej lekárne sú účinné pri liečbe iba počiatočnej fázy DTZ. V dvoch štádiách ochorenia sa používajú spolu s nápravnými liekmi pod kontrolou endokrinológov.

Najjasnejším znakom Gravesovej choroby je pop-eyed alebo exophthalmos. Operácia s difúzne toxickým goiterom je indikovaná pokročilou formou ochorenia a je jediným spôsobom, ako stabilizovať stav pacienta.

Ako rozpoznať Gravesovu chorobu v čase, prečítajte si v tomto vlákne. Hlavné príznaky, ktoré by mali byť upozornené.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba patologických stavov štítnej žľazy sa vykonáva len vtedy, keď dlhodobé metódy konzervatívnej liečby nepriniesli výsledky.

Často je to jediný spôsob, ako zachrániť pacienta.

Rozhodnutie o operácii sa uskutoční po komplexnom vyšetrení pacienta. Koniec koncov, ovplyvňuje prácu všetkých orgánov a nielen štítnej žľazy.

Dokonca aj skúsený odborník nemôže predpovedať všetky dôsledky operácie a ako bude pokračovať pooperačné obdobie. A vyhnúť sa komplikáciám po operácii na rakovinu štítnej žľazy nie je vždy možné.

V moderných chirurgických zákrokoch sú tieto typy operácií na štítnej žľaze bežné:

  1. Thyroidektómia je úplné odstránenie žľazy. Používa sa pri rakovinových nádoroch a pri mnohonárodnej bolesti. Lymfatické uzliny a mastné tkanivá sú tiež uložené na mieste, kde boli umiestnené.
  2. Odstránenie štítnej žľazy - odstránenie časti tkaniva štítnej žľazy. V špeciálnych prípadoch sa zriedkavo používa.
  3. Hemitioreoctómia - odstránenie jednotlivého laloku štítnej žľazy - je indikovaná pre toxické bolesti a folikulárne nádory.
  4. Srdcová resekcia štítnej žľazy. Cvičil sa s nodulárnym úderom.

Čiastočná excízia štítnej žľazy v modernej endokrinnej chirurgii sa neuplatňuje. Na žľaze v mieste chirurgického zákroku sa tvoria jazvnaté tkanivá v priebehu času. Je známe, že nádorové ochorenia sú plné relapsov. A nemožno zaručiť, že druhá operácia nebude potrebná. A v prípade výskytu zmien v zúraní je takáto operácia nebezpečná kvôli možným vážnym komplikáciám. Preto sa odstráni celá žľaza alebo úplne jej podiel.

Najviac progresívnou metódou je videoassistance.

V tomto prípade sú vykonané menšie incízie štítnej žľazy, cez ktoré sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie.

Hojenie prechádza rýchlo, riziko pooperačných komplikácií je minimálne.

Ale z dôvodu vysokých nákladov na túto metódu zatiaľ nedostal významné rozšírenie.

záver

DTZ 2 stupne - závažné ochorenia štítnej žľazy sa zhoršenú funkciu kardiovaskulárneho a nervového systému, prípadných porúch v obličkách, tráviaceho traktu, a iní. Pacienti v tomto stave potrebujú dlhodobé lieky. V niektorých prípadoch je potrebná aj chirurgická intervencia.

Difúzny burtik 2. stupňa, príčiny vývoja, diagnostiky a liečby

Poruchy štítnej žľazy sú bežné medzi obyvateľmi v mnohých krajinách. Niekedy je to kvôli environmentálnej situácii, niekedy s konkrétnymi lokalitami (nedostatok jódu v potravinách je často určovaný geograficky).

V mnohých oblastiach bývalého ZSSR podporovať vysokú prevalenciu ochorenia štítnej žľazy, a podporiť účinky havárii černobyľskej jadrovej elektrárne (hoci najviac postihnutých týmto faktorom výskytu zhubných nádorov endokrinného orgánu).

Dôležitá včasná diagnóza, dokonca aj s diagnózou difúzneho burticíka 1 stupňa - liečba ľudovými prostriedkami nie je účinná. Treba mať na pamäti, že v prípade tohto množstva tkaniva štítnej žľazy sú najefektívnejšie preventívne opatrenia na začiatok tohto stavu.

Čo je difúzny burrití a ako sa vyskytuje?

Endemická, alebo tiež difúzna škvrnitosť je akýmsi adaptačným reakciou štítnej žľazy v prípade, že telo dostane zvonku príliš málo jódu.

Kompenzačná odpoveď štítnej žľazy na nedostatok jódu je jej nárast vo veľkosti so zodpovedajúcou zmenou funkčnosti. Čo je nebezpečné pre hrudníka 2 stupne?

Najbežnejšie problémy a komplikácie spojené s touto chorobou sú:

  • Zhroucenie susedných anatomických štruktúr, ako je priedušnica, pažerák alebo prechod radom nervov a ciev.
  • Prítomnosť goiteru môže negatívne ovplyvniť funkciu srdca - stláčanie ciev, ktoré ho opúšťajú, môže spôsobiť rozšírenie jeho pravých deliacich miest s zodpovedajúcim znížením funkcie.
  • Medzi komplikáciami stojí za zmienku krvácanie v tkanive zväčšenej žľazy.
  • Niekedy sa vyvíja strumitis - choroba je výskyt zápalového procesu v zvýšenou činnosťou štítnej žľazy, podľa klinických prejavov tohto ochorenia sa podobá subakútnej tyreoiditida.

Aj keď je relatívne zriedkavé, je možné aj malígnu degeneráciu.

Faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju endemického hniloba

Existuje niekoľko faktorov okrem skutočného nedostatku jódu, ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto choroby:

  • Dedičná predispozícia, vyjadrená tak v problémoch s príjmom jódu, ako aj v poruchách syntézy hormónov štítnej žľazy.
  • Zloženie vody je tiež dôležité - prítomnosť vysokého percenta vápnikových solí, urochrómu, dusičnanov a mnohých iných chemických zložiek spôsobuje, že je veľmi ťažké absorbovať jód.
  • Nedostatok stopových prvkov, ako je selén, molybdén alebo zinok, ovplyvňuje aj aktivitu jódom súvisiacich enzýmov.
  • Množstvo liekov má schopnosť narušiť priebeh normálneho metabolizmu jódu.
  • Niektoré potraviny taktiež prispievajú k tvorbe chudáka. Najprv je to kapusta, maniok, kukurica, repka.

Diagnóza difúzneho údera

Pri difúznom úprave hrdla by liečba mala začať po kompletnom súbore nevyhnutných štúdií:

  • Jednou z najjednoduchších a informatívnych analýz je určiť hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi. S euthyroidizmom sú indexy blízke normálu, ak sa vyskytne hypotyreóza, určuje sa zníženie sekrécie hormónov štítnej žľazy.
  • Indikatívna je miera absorpcie označeného rádioaktívneho jódu štítnou žľazou 131 - s deficitom, tento index je výrazne zvýšený.
  • Ultrazvukové diagnostika, biopsia a následne detekciou podozrivých útvarov tkaniva prsníka je dôležitý bod, pretože umožňuje určiť, či štítnej žľazy u malignít.

Potrebujem spomenúť, že odmietnutie, alebo zyatyagivat s vykonávaním odporúčané endokrinologickými štúdiami nemôže. Znepokojujúci postoj k zdraviu ohrozuje veľmi vážne následky. Zvláštne nebezpečenstvo je, že za určitých okolností môžu benígne nádory degenerovať do malígnych nádorov.

Liečba a preventívne opatrenia

Ak stupeň 2 struma liečby závisí predovšetkým na tom, ako štítnej žľaze plniť svoje funkcie, ako aj to, ako veľmi mu žmýka okolitých orgánov krku. Ak existuje iba mierne zvýšenie, je zvyčajne dostatočná miera dostáva úloha dávok jodidu draselného, ​​niekedy vyrovnať s problémom pomôcť úpravu stravy a dokonca úvod do nej viac výrobkov, obsahujúce jód.

Vyjadrená laboratórna a klinicky znížená funkcia vyžaduje náhradnú terapiu syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy. Operatívna liečba je indikovaná pre nodulárne formy, rýchly rast a stlačenie okolitých anatomických útvarov.

Jednou z najjednoduchších metód prevencie je použitie jódovej soli. To umožňuje kompenzovať nedostatok jódu aj bez použitia produktov bohatých na tento chemický prvok. Dôležité je mať na pamäti, že taká soľ by sa mala po varení pridať, produkt by sa mal skladovať na tmavom mieste s nízkou vlhkosťou.

Endemická burritíka je pomerne bežný fenomén, najmä v regiónoch, kde obyvateľstvo má predispozíciu k tejto chorobe z mnohých dôvodov.

Difúzny alebo endemický javovitý fenomén je pomerne častý, najmä v oblastiach s nedostatkom jódu. Avšak, aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby je relatívne jednoduché.

Pozrime sa na video a pamätajte, ktoré príznaky ochorenia štítnej žľazy nemožno ignorovať:

Difúzny stúpač 1 a 2 stupne: príčiny a príznaky DTZ

Difúzna škvrnitosť 1 stupňa nie je zápalové zvýšenie štítnej žľazy. Prechádza difúzne zväčšenie štítnej žľazy rovnomerne postihujúce celý orgán. Nárast postupne deformuje krk, vytvára estetické, zdravotné problémy. S touto patológiou vznikajú mnohé zdravotné problémy. Ak nemáte čas na liečbu ochorenia na začiatku svojho výskytu, potom jeho ďalší vývoj povedie k vážnym poruchám vnútorných orgánov.

Gravesova choroba - Basedova

Táto patológia sa prejavuje nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy.

Z dôvodu výskytu genetickej poruchy súvisiacej s reguláciou syntézy protilátok sa rozvíja difúzne toxická riasa (DTZ). V dôsledku nejakej zmeny dochádza k syntéze protilátok proti vlastnému orgánu. S touto patológiou imunita začína bojovať proti štítnej žľaze štítnej žľazy, pričom ju považuje za cudzinca. V takýchto podmienkach sa stimulácia štítnej žľazy pri syntéze hormónov zvyšuje, zatiaľ čo dochádza k rovnomernému zvýšeniu objemu orgánu.

Len táto patológia vytvára podmienky, že protilátky nerozkladajú štítnu žľazu, ale nútia ju zvýšiť syntézu hormónov. DTZ je jediné známe autoimunitné ochorenie, počas ktorého sa uskutočňuje zvýšenie aktivity endokrinného orgánu, ktorý napadá imunitný systém.

Je známe, že podobná patológia nastáva v dôsledku genetickej poruchy. Toto samotné vysvetľuje výskyt DTZ u detí.

Choroba často postihuje ženy. Muži sa ochorejú osemkrát menej, ale majú vážnu chorobu. Choroba postihuje ľudí vo veku 30 až 50 rokov. Veľmi zriedkavo sa DTZ nachádza u mladých ľudí. Takmer netrpia touto patológiou starí ľudia.

Predpokladá sa, že výsledkom je Basedovova choroba:

  1. Mutácia, ktorá sa vyskytuje v génoch.
  2. Infekčné choroby.
  3. Závažné kraniocerebrálne poranenia.
  4. Po ťažkých duševných poruchách.
  5. U žien po častých hormonálnych zmenách.

Výsledok týchto faktorov vyvoláva výskyt porúch imunitného systému. Možno, z akéhokoľvek z vyššie uvedených dôvodov, imunitný systém vníma štítnu žľazu ako mimozemské telo a začne ju napadnúť. Výsledkom je, že štítna žľaza sa začína brániť, produkujú aktívne hormóny, zatiaľ čo sama zvyšuje objem. Navyše zápal imunitného systému spôsobuje zápalový proces v očnej oblasti a na nohách.

Dôvody pre vývoj DTZ

Príčiny a mechanizmy, ktoré sú charakteristické pre vývoj difúzneho toxického struma:

  1. Prvým dôvodom pre vývoj patológie je dedičnosť. DTZ je najčastejšie určovaná príbuznými, ktorí boli ochorení touto chorobou. Faktom je, že krv dostala protilátky spojené s membránou buniek štítnej žľazy, ktoré majú schopnosť stimulovať zvýšenie štítnej žľazy. To znamená, že tvorba úplne nových buniek a nových folikulov, sú schopní produkovať veľké množstvo hormónov, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu tela.
  2. Nedostatok jódu pochádzajúceho z potravy a vody. Schitovidke vyžaduje systematické dodávanie jódu, pretože je základom syntézy hormónov. V tejto situácii nedostatok jódu podporuje rast buniek štítnej žľazy. Tyreocyty tiež zachytávajú jód z krvi.
  3. Samoliečba liekov obsahujúcich jód, ako aj práca v odvetviach, ktoré používajú jód. Narastajúci orgán sa postupne zvykne aktívne extrahovať jód v období jeho nedostatku a pokračuje v tom, keď príjem jódu môže prekročiť prípustné štandardy. Za takýchto okolností sa syntéza hormónov prudko zvyšuje, organizmus je otrávený, to znamená, že sa vyskytuje tyreotoxikóza. Táto situácia sa nazýva: fenomén založený na jóde. Liečba tejto situácie je možná iba chirurgickým zákrokom, počas ktorého je odstránená väčšina štítnej žľazy.
  4. Ženy sú najviac predisponované k prejavu DTZ, pretože ženská telo neustále toleruje hormonálne zmeny: počas tehotenstva, počas laktácie a počas nástupu menopauzy. To znamená, procesy ovplyvňujúce činnosť akejkoľvek telovej žľazy. Pretože všetky žľazy tela sú navzájom prepojené, aktivita štítnej žľazy sa okamžite mení, hneď ako príde čas hormonálnych porúch.
  5. Choroby autoimunitného typu sú diabetes alebo reumatoidná artritída alebo sklerodermia. Počas obdobia vývoja týchto ochorení dochádza k zmenám v imunite. Protilátky vyvinuté na existujúce problémy začnú napadať bunky štítnej žľazy a vnímať ich ako cudzie.
  6. Táto patológia zvyčajne postihuje ľudí mladších ako 40 rokov, to je obdobie, keď je aktivita imunitného systému najaktívnejšia.

Spúšťacie faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie štítnej žľazy, sú 1 stupeň:

  1. Zjavné ochorenie môže byť so silným nervovým vyčerpaním. Takýto stav je možný, ak sa vyskytujú časté alebo dlhotrvajúce stresové situácie alebo sa vyskytol vážny psychologický šok. Takéto problémy narušujú nervové zakončenie, ktorým je pokrytá štítna žľaza, čo zaisťuje stabilnú činnosť orgánu.
  2. Odložené ochorenia, fajčenie, ťažká fyzická práca, hypotermia - tieto problémy znižujú ochranné funkcie imunity. Takéto poruchy aktivity imunitného systému sa môžu stať hlavným dôvodom, prečo sa protilátky dostanú do krvného obehu a potom spôsobia napadnutie lymfocytov na štítnej žľaze.
  3. Chirurgický zásah na žľazu na odstránenie uzla môže spôsobiť rovnomerné rozšírenie tkanív štítnej žľazy. Týmto spôsobom sa SHCHZH snaží obnoviť svoje stratené funkcie.

Stupne vývoja

Choroba sa rozvíja postupne. V závislosti od stupňa, v ktorom sa ochorenie nachádza, sa vyberie spôsob liečby. Pretože každý druh potrebuje iný prístup k liečbe. Čím je tento stupeň vyšší, tým viac lézií a ťažšie liečenie.

Difúzne zväčšenie štítnej žľazy sa klasifikuje podľa systému Nikolaev takto:

  1. Nulová - určuje samotný začiatok, keď nie je rozšírenie štítnej žľazy palpované počas palpácie.
  2. Prvý - rast štítnej žľazy je vizuálne nepostrehnuteľný, ale počas palpácie to môže byť cítiť.
  3. Druhé - rozšírenie štítnej žľazy je viditeľné pri prehĺtaní.
  4. Tretia - struma shchitovidki narúša tvar krku.
  5. Po štvrté - tok škaredého tvaru mení krk a prináša fyzické utrpenie.
  6. Po piate - prerastený prúd vytvára silný tlak na blízke orgány.

Pre iný typ kvalifikácie sa DTZ delí nielen podľa zvýšeného objemu štítnej žľazy, ale zohľadňuje sa aj závažnosť tyreotoxikózy.

  1. Prvý subklinický je nekomplikovaný. Ochorenie sa prejavuje ako nervový stav pacienta, znížená pracovná kapacita, strata hmotnosti o 10 - 20%, výskyt tachykardie.
  2. Druhý je prejav strednej formy ochorenia. V tomto stupni, útoky tachykardie, impulzov 120 úderov, miery úbytku hmotnosti sú veľmi vysoké, konštantný pocit únavy.
  3. Najzávažnejšou formou ochorenia je toxická škvrna tretieho stupňa. S touto formou je telo úplne vyčerpaná. Existujú kardiologické problémy spojené s nedostatočnosťou, fibriláciou predsiení, zlyhaním obličiek. Spolu so stratou hmotnosti dochádza k závažným zmenám v psychike.

Prvá fáza reťazca

Zjavená difúzna gúl 1 stupňa svedčí o tom, že endokrinný orgán rastie v objemoch rovnomerne, ale zatiaľ čo je malý. Pri palpácii sa to cíti, ale vonkajšie zmeny sa doteraz neobjavili. Tento stav je definovaný ako mierne prejavy tyreotoxikózy. Je to veľmi zriedkavé, ale malé rozšírenie štítnej žľazy môže spôsobiť ťažké formy spôsobené otravou tela hormónmi stimulujúcimi štítnu žľazu.

Pri difúznej bolesti s prítomnosťou miernej formy tyreotoxikózy sa objavujú nasledovné príznaky:

  • konštantná únava;
  • zvýšená nervozita;
  • srdcové kontrakcie približne 100 úderov za minútu;
  • úbytok hmotnosti o 15% s dobrou chuťou do jedla;
  • zášklby končatín.

Rozptýlený toxický krčný prah 2 stupňov s príznakmi tyreotoxikózy jeho manifestácie:

  • srdcová frekvencia 100 - 120 úderov za minútu;
  • vysoký krvný tlak;
  • úbytok hmotnosti o 20%;
  • nervozita, bezpodmienečná podráždenosť, prejav agresie, prudká zmena nálady, zbytočná nervozita, ťažkosti so zaspávaním, nespavosť;
  • slabosť v tele, chvenie tela, zvýšená aktivita reflexov;
  • hnačka;
  • problémy s horúčkou, potenie;
  • opuch nôh;
  • farebnosť nechtov;
  • ženy majú jeden mesiac.

Riešenie alebo oči sú zručné a dokonca sa znižujú v kvalite zraku - to sú hlavné príznaky Basedovovej choroby.

Externé zmeny

Na samom začiatku vývoja sa rozptýlený toxický burritík prvého stupňa sám nevydá. Proliferácia endokrinných orgánov začína, keď sa ich hmotnosť stáva 40-50 g namiesto 20 g. V tom čase dochádza k opuchu, ktorý deformuje krk, to znamená, keď sa rozptýlená šípka rozvíja o 2 stupne. Počas tohto obdobia sa obidva laloky zvyšujú rovnomerne a krk sa deformuje. Ak je objem rastu v rozmedzí 50-60 ml, v tejto polohe, stlačenie účinok na počet umiestnených orgánov a nervových zakončení.

Zmeny vo vývoji štítnej žľazy druhého stupňa vedú k zjavnejším a vizuálne viditeľným prejavom:

  1. Konštantné stlačenie krku je pocit.
  2. Pri prehĺtaní sú ťažkosti.
  3. Dýchanie je sprevádzané hlučným účinkom.
  4. Konštantná dýchavičnosť, dokonca aj v polohe na chrbte.
  5. Záchvaty závraty.

Štítna žľaza druhého stupňa umožňuje detegovať samotnú formáciu. SHCHZH počas tohto obdobia neprinesie bolestivé pocity, ale nedošlo k spájkovaniu s kožou, jeho pohyby počas prehĺtania sa vyskytli spolu s hrtanom. Keď je palpácia mäkkou, relatívne elastickou žľabou, sú tesnenia možné, ale sú zriedkavé a bez uzlov.

Ak na samom začiatku viditeľných zmien nedôjde, potom s ďalším vývojom sa objavia živšie znaky. Škaredé zarastené vzdelávanie na krku narúša vzhľad pacienta, čo prináša veľa utrpenia.

Oči s charakteristickým leskom sú preto otvorené, vytvárajú dojem zlého druhu a sú sprevádzané vysokou srdcovou frekvenciou.

Veľmi znateľné zvýšené potenie, ktoré je spôsobené vysokou aktivitou potných žliaz. Pokožka odráža všetky príznaky edému, počas tohto obdobia sa podobá oranžovej kôre.

Strata hmotnosti sa stáva čoraz výraznejšou denne. Faktom je, že dochádza k zrýchlenému metabolizmu, to znamená, že všetky telové zásoby sú spálené a prechádzajú do energie. Z tohto dôvodu je teplota tela v podzemí stabilná 37 až 37,5 ° C bez zvláštnych dôvodov.

Poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú ako zastrihávač končatín, nevysvetliteľná nervozita, pretrvávajúce prejavy podráždenia, pocit úzkosti bez hádzania, problémy so zaspávaním, úzkostný spánok. Podobné zmeny sa vyskytujú v dôsledku otravy celého nervového systému hormónmi štítnej žľazy.

U žien, zmeny v mesačnom cykle, je možné, že v polročnej perióde úplne chýba mesačné vylučovanie, niekedy viac. V mužskej polovici klesá sexuálna túžba. Výskyt impotencie je dôsledkom porušenia reprodukčného systému, ktoré je spôsobené zmenami v celom endokrinnom systéme.

Liečba strumy je zvyčajne zameraná na zosúladenie stabilnej syntézy štítnej žľazy. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú lieky a chirurgia, a niekedy aj rádioaktívny jód. Pri výbere metódy ovplyvňuje vývoj choroby, stav pacienta.

Difúzny toxický štít štítnej žľazy 2 stupne, čo to je?

Struma alebo struma - je to vždy stály nárast podielu objemu štítnej žľazy, spolu s porušením jej prevádzky v nahor a v smere zlyhanie. Povaha týchto zmien nemá zápalovú etiológiu a nie je onkológia. Goiter - to nie je jedna choroba, tento pojem je viac kolektívne, čo zahŕňa rad ochorení štítnej žľazy. Samotný pojem sa objavil analogicky s hlodavcom vtákov.

Podstata patológie

Struma s hypertyreózou sa vyvíja v 10 krát väčšia pravdepodobnosť, že hypofunkcia - 5 krát väčší ako je vnútorný polovice. patológie štítnej žľazy okrem iného endokrinné abnormality sa vyskytujú 4-8 krát častejšia u žien, pretože ženské telo je oveľa viac závislá od hormónov a zažíva po celý život veľa hormonálnych zábleskov je tehotenstvo, pôrod, menopauza, a tak ďalej. šampionáte frekvencia horšie patológie štítnej žľazy iba SD. Polovica patologických stavov štítnej žľazy sa prakticky vyskytuje v chrbtici.

Nodulárna forma gotiky sa všeobecne vyskytuje u polovice populácie a často je priľahlá k ženám s maternicovým myómom. Normálne je objem štítnej žľazy u žien 9 až 18 ml, u mužov 9-25 ml. Nadbytok týchto veľkostí naznačuje vzhľad goiteru.

Príčiny nevoľnosti

Je ich celkom veľa. Napríklad DTZ - difúzny toxický stúpač - sa stáva vždy dôsledkom autoimunitného procesu, ktorý je spôsobený mutáciou génov.

Autoimunitný proces sa naopak vyskytuje, keď sú prítomné ohniská chronickej infekcie, najmä horných dýchacích ciest. Príčiny nodulárneho goiteru nie sú úplne pochopené, ale boli identifikované provokujúce faktory.

Všetky z nich sú zjednotené do 2 veľkých skupín: vonkajšie a vnútorné.

Externé odkazuje na:

  • žiarenia a žiarenia;
  • nedostatok minerálov;
  • fajčenie;
  • nedostatok jódu a nedostatok selénu, keď je proliferácia lalokov žľazy kompenzačná;
  • zlá ekológia;
  • fyzickej nečinnosti.
  • časté exacerbácie chronických infekcií (najmä chronickej tonzilitídy);
  • podchladenie;
  • dedičnosť;
  • genetické poruchy (Downov syndróm, Klinefelter);
  • znížená imunita;
  • patológia hypofýzy a nadobličiek; Iné endokrinné ochorenia s hormonálnou nerovnováhou;
  • obezita;
  • thyroiditis;
  • nesprávna strava;
  • stres;
  • procesy autoimunizácie, keď jeho vlastná imunita začína produkovať protilátky na bunky (tu hovoríme o tkanivách štítnej žľazy);
  • užívanie určitých liekov, ktoré interferujú s absorpciou jódu alebo transportom jódu do štítnej žľazy v štítnej žľaze;
  • nesprávna liečba poškodenej funkcie štítnej žľazy;
  • reprodukčný vek;
  • veku po 40-50 rokoch.

Difúzny toxický burritý 2. stupňa (Gravesova choroba alebo Basedovova choroba) v reprodukčnom veku je poznačený svojim vrcholom - od 20 do 40 rokov.

V 85% prípadov sa v DTZ vyskytuje hyperfunkcia žľazy vo forme tyreotoxikózy.

Typy hrubého čreva

Miera nárastu rakoviny klasifikovaná 2 režimy: Nikolaeva OV systému, ktorý bol založený v roku 1955 a je praktizoval v Sovietskom zväze v tých rokoch, keď tam bol žiadna ultrazvuk, rovnako ako klasifikácie WHO, v platnosti od roku 1992

Aj keď existuje názor, že systém Nikolaev je zastaraný, je praktickejšie a vhodnejšie pre jeho detaily a výber taktiky pre liečbu. V klasifikácii WHO existujú iba 3 stupne hypertrofie štítnej žľazy a akýkoľvek nárast (a medzi sebou sa líšia) po druhom stupni stále idú na posledný bod, čo nedáva jasnú diferenciáciu.

Bruch môže byť primárny a sekundárny, už na pozadí existujúcej etiológie. Taktiež chrupavka je funkčná odlišná, t.j. Množstvo produkovaných hormónov: môže sa prejaviť ako hypo- alebo hypertyroidizmus alebo udržať hladinu hormónov normálne (euthyroidizmus).

Existuje tiež rozdelenie reťazca na sporadický a endemický chudák. Endemická choroba je najčastejšie spojená s nedostatkom jódu.

Podľa morfológie môže byť struma nodálna (prítomnosť dokonca jedného uzla hovorí o úpätí), difúzny a zmiešaný (difúzne-uzlový variant - zväčšenie žľazy je nerovnomerné).

Difúzia - jednotnosť zväčšenia. Difúzia je netoxická (endemická) a toxická.
Uzol môže byť jednopodlažný a viacnásobný uzol (2 alebo viac uzlov). Tieto druhy sú tiež rozdelené na toxické a netoxické.
Pri netoxickej forme gotiky je funkcia štítnej žľazy najčastejšie v normálnych hraniciach, avšak v toxických prípadoch je zaznamenaná hypertyreóza. Zdravá štítna žľaza je vždy jednotná v štruktúre, so zobobifikáciou - neexistuje taká homogenita.

Klasifikácia WHO

Existuje 3 stupne rozšírenia žliaz:

  1. 0 stupňa - žiadne vizuálne zmeny, ale železo je hmatateľné; jeho podiel vo veľkosti nepresahuje distálnu falangiu palca vyšetrovaného. Neexistuje žiadne zvýšenie štítnej žľazy, ale biopsie hypertrofické miesta sú ľahko zistené.
  2. 1 stupeň - zlomok väčší ako určená veľkosť, ale vizuálne neviditeľný. Len hmatateľné.
  3. 2 stupne - dochádza k poruchám zraku, pacient môže skúmať štítnu žľazu vlastnými rukami. Krk je deformovaný.

Klasifikácia podľa Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 stupňa - žiadne príznaky, diagnóza je iba na základe testov.
  2. Goiter 1 stupeň - nie je vizuálne určený, ale palpácia sa odhaľuje. Príznaky nie sú prítomné.
  3. 2 stupne - v mieste palpácie, vizuálne zmeny na krku, viditeľnosť len pri prehĺtaní.
  4. 3 stupne - vizuálne viditeľné zväčšenie prednej plochy krku naraz.
  5. 4 stupňa - výrazná deformácia krčka maternice vo forme visiaceho údera.
  6. 5 stupeň - obrovská veľkosť žľazy, je teraz veľmi zriedkavá.

S ňou sú porušenia tráviaceho a respiračného systému veľmi výrazné.

Symptómy hlienu 2. stupňa s hypertyreózou

Môže byť difúzny alebo nodulárny, ale toxický. Goiter 2. stupňa (DTT štítnej žľazy):
najčastejšie prejavy sú založené na zrýchlení metabolizmu:

  • zvýšená chuť do jedla a konštantný hlad v kombinácii so stratou hmotnosti;
  • potenie sa zvyšuje;
  • nespavosť, trasenie rúk, hlavy a nôh; svalová slabosť;
  • úzkostlivosť;
  • nervozita, podráždenosť, dokonca aj na pokraji agresivity. Teplotný podklad, neznášanlivosť voči teplu;
  • sklon k hnačke v dôsledku zvýšenej intestinálnej peristaltiky a zrýchlenia metabolizmu.

Koža je mokrá a horúca na dotyk. Prírodné záhyby pokožky môžu stmavnúť. Ženy sú narušené MC, u mužov - erekcia je prerušená a vzniká gynekomastia.

Existuje tachykardia - srdcová frekvencia je viac ako 100 úderov za minútu, kardialgia, stúpa krvný tlak, zvyšuje sa sklon k trombóze; v dôsledku zvýšenej aktivity mazových a potných žliaz, je stav kože a vlasov narušený. Existuje pulzácia krčných žíl.

Neskôr sa spoja exophthalmos a očné symptómy (viac ako 10). Očné viečka sa tesne nedotýkajú úplne, takže je v oči a konjunktivitíde bolesť.

Vzhľadom k rozšírenej žľazy sú komprimované nervy, cievy, tkanivá a susedné orgány - priedušnica a pažerák (kompresia syndróm), potom môže byť: pocit, ktorý má teleso, v krku, svrbenie v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, záchvatov, suchý kašeľ, pasúce hlasivky zmien stopa hlasu; astmatické záchvaty v horizontálnej polohe a vzniku tachypnoe za všetkých podmienok zaťaženia, cephalgia a závraty v dôsledku stlačenia krčných žil na hluk v hlave, bolesť hrdla; nálady a roztrhnutie nálady. Existujú príznaky osteoporózy, riziko vzniku zlomenín sa zvyšuje. Bruch postihuje celú žľaza difúzne, je mierne na palpácii, jej štruktúra je jednotná.

Goiter s hypotyreózou

Vyskytuje sa oveľa menej často, ale s uzlovou a rozptýlenou nodulárnou formou sa môže vyvinúť. Pri zvýšení o 2 stupne sa železo taktiež zvyšuje, ale často asymetricky, nerovnomerne. Klinika sa nemusí dlho objaviť. Potom koža sa stáva suchou a ochabnuté, vlasy vypadávajú, nechty krehnú, končatín a tváre opuchnuté, je rýchly prírastok hmotnosti so zníženou chuťou do jedla, nadúvanie, zápcha, časté nevoľnosť, zmätenosť reči a pohybu, strata pamäti, únava, letargia a slabosť. Neustále chilliness, telesná teplota je znížená - 36-35 stupňov z dôvodu spomalenia metabolických procesov; bradykardia, arytmia, kardialgia, hypotenzia. Zníženie videnia a sluchu, denná ospalosť a nespavosť v noci, nálada sa mení smerom k depresii. U mužov, impotencia sa vyvíja u žien-no libida, poruchy MC ako amenorea, neplodnosti a samovoľných potratov a ďalšie. Deti hypofunkcia hrozí mentálna retardácia.

Často sa stáva patológia ministerstva vnútra, choroby dýchacieho systému vo forme pneumónie a bronchitídy, vírusové infekcie.

Podľa staršej klasifikácie Nikolajevi je vizuálne určený difúzny hlodavec stupňa 2-3, obrys krku sa mení z prednej strany.

Euthyroid goiter

K tomu je možné nosiť endemický, uzlový a difúzne-uzlový typ. Produkcia hormónov tu nie je zlomená. Metabolizmus bez odchýlok.

Mimochodom, veľkosť hrubého čreva nemá priamy podiel s mierou nárastu. Zvyšujú sa mechanické príznaky kompresie. 0-1, stupeň nepohodlie nespôsobuje a často prúdi bez príznakov alebo kvôli rozšíreniu štítnej žľazy.

Nodulárna bolesť je príznakom rodového rozdielu. Existuje paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia sliznice trachey; pocit raspiraniya v hrtane; pri otáčaní, nakláňaní a zdvíhaní hlavy - dochádza k dýchavičnosti.

Pri prehltnutí vzniknú nepríjemné pocity. Kvôli podráždeniu hrdla sa škrob mení.
Rakovina nie je len kozmetická chyba, napríklad v DTZ dáva vážne komplikácie vo forme srdcových lézií (tyreotoxické srdce), vedie k zlyhaniu srdca, arytmiám, zvyšuje riziko trombózy; spôsobuje zmeny duševne-mneznej osobnosti, myopatie, hepatózu.

Najstrašnejšou komplikáciou je kríza, ktorá môže skončiť smrteľne. Frekvencia výskytu - u 5 pacientov sa vyskytla tyreotoxikóza. Pacienti sú často deaktivovaní. Preto by sa mali vyšetrovať a liečiť akékoľvek porušenia štítnej žľazy. Samotný škrečok sa nikdy nerozpustí.

Diagnóza buriny

Po prvé, všeobecné vyšetrenie a palpácia žľazy. Potom je priradený k odovzdaniu analýzy na hormóny štítnej žľazy a ultrazvuku, a to aj v prípade, že úroda sa už v poslednom štádiu. Ak je to potrebné, röntgen hrudníka, žľaza scintigrafia na určenie funkcie (výskum rádioizotopy), CT, alebo MRI, FNA podozrenie na zhubný nádor, krvné testy na protilátky proti TPO a ATTG.

Z testov na hormóny je stanovenie TSH, T3 a T4 povinné. Pri nedostatku jódu sa vykoná diagnostický test. Ak vo večerných hodinách na tela nakreslimím jódovú mriežku s 5% alkoholom a ráno väčšinu z nich nebudem vidieť - to znamená pokles hladiny jódu v tele. Diagnóza sa najčastejšie vykonáva na základe testov a ultrazvuku.

Metódy liečenia patológie

Liečba goiteru v dvoch fázach: stupne od 0 do 2 sa môžu liečiť konzervatívnym spôsobom. Obvykle to vo väčšine prípadov stačí normalizovať jeho prácu.

Zvyčajne sa liečia tyreostatikami - pri hypertyroidizme, supresívnou liečbou: Merkazolil, Tyrozol, Metizol, Propyltiouracil, Methylthiouracil. S rastúcim krvným tlakom - antihypertenzívami, s edémom - diuretikami a inou symptomatickou terapiou. Hladina hormónov je neustále monitorovaná. Pri určovaní liečby sa zohľadňuje vek, pohlavie, činnosť a povolanie pacienta.

Ľudské lieky majú aj miesto na to byť, ale len ako doplnok k základnej a po konzultácii so svojím lekárom.

Pri neprítomnosti účinku tyreostatickej terapie je predpísaný chirurgický zákrok, najmä s prejavom mechanických prejavov, výraznou kozmetickou poruchou krku, neopláziou a toxickým bruchom.
Pri 2 stupňoch rozptýlených nodulárnych chlopní rastie pomerne rýchlo. Chirurgická liečba nemusí byť účinná, stránky sa môžu objaviť znova - v 10% prípadov dochádza k recidívam. Preto je potrebné odstrániť príčinné faktory. na operácie štítnej žľazy sa môže líšiť od enukleácie uzla (lúpanie) do celkového štítnej žľazy - úplné odstránenie shchitovidki nasleduje životnosť a HRT ako hemithyroidectomy resekcia podiel žľazy.

Metódy operácie môžu byť tiež minimálne invazívne: etanolová ablácia atď. - tieto varianty sa používajú menej často.

Je tiež možné označiť RIT (I131) - alternatívu k chirurgickému zákroku. Označenia pre menovanie sú rovnaké. Podstatou metódy je, že rádioaktívny jód presne ničí postihnuté bunky žľazy.

Hormonálna substitučná liečba sa vždy vykonáva po operácii, pretože výsledkom je vždy zníženie funkcie štítnej žľazy.

Liečba sa vykonáva analogickými hormónmi štítnej žľazy - to je predovšetkým určenie tyroxínu. Dávka a trvanie sa vyberú iba lekárom na základe analýzy.

U 25% pacientov sa v prvom roku tvorí hypotyreóza. Aj jódové prípravky sa vyberajú a dávkujú iba lekári, bez samoliečenia.

Preventívne opatrenia

Prevencia difúzneho nodulárneho hýrenia je normalizovať množstvo jódu vstupujúceho do tela, pretože všetky hormóny štítnej žľazy majú vo svojej molekule jód a normálne sa nevyrábajú. Najskôr k tomu prispieva spotreba jódovanej soli.
To je dôležité v gravidite, GV, žijúce v endemických oblastiach s nedostatkom jódu.

Je užitočné uviesť v strave produkty s vysokým obsahom jódu - morské plody - ryby a morské kaly; ražni, vlašské orechy. Je možné predpísať aj jodid draselný. Po operácii pravidelná návšteva endokrinológa: v prvých 2 rokoch každých 6 mesiacov, potom ročne.

Na nemedicínsku profylaxiu gotiky môže byť zahrnuté odmietnutie fajčenia, káva, ťažká fyzická námaha; Vylúčenie stresu, ktoré sa často stáva spúšťačom pre zmeny štítnej žľazy.

V spoločnosti DTZ by mala byť ponuka zdrojov jódu obmedzená. Jedlo by malo byť plne vyvážené a vitaminizované. Taktiež sa vyhýbajte dlhodobému vystaveniu slnku. Hrudky chronickej infekcie by mali byť dezinfikované včas, najmä v orgánoch ORL. Nodulárna chlopňa má všeobecne dobrú prognózu, pretože degenerácia je zriedkavá a kompresný syndróm je tiež zriedkavý. Liečba je dobrá.

Difúzny úder - príznaky, príčiny, stupne a liečba

Čo je difúzny goiter

Najbežnejšia difúzna toxická burza sa vyskytuje u žien. U mužov sa choroba vyskytuje takmer osemkrát menej často. Najbežnejšia difúzna toxická burza sa vyskytuje u ľudí stredného veku (od 30 do 50 rokov). Výrazne menej bežný difúzny toxický pramič u detí a mládeže, starší pacienti.

struma - ide o pretrvávajúce zvýšenie štítnej žľazy bez zápalovej a nemaligénnej povahy. Rozširovanie termínu "goiter" na zápalovú (tyroiditídu) a malígnu (rakovinu, sarkóm) orgánové ochorenie je nepraktické, aj keď ho používajú niektorí chirurgovia.

Funkčné prejavy rozlišujú medzi toxickými, netoxickými a hypothyroidnými riasamy. Zväčšenie štítnej žľazy v chrupke je lokálne (nodulárne goiter), difúzne (difúzny goiter) a zmiešané.

Príčiny rozptýleného chochlačka

Zdá sa, že hlavnou príčinou vzniku difúznej toxickej chlopne je vznik určitého genetického defektu (ktorý zatiaľ nie je stanovený vedou) v systéme regulácie produkcie protilátok imunitným systémom. Výsledkom narušenia regulácie je produkcia protilátok proti tkanivu vlastnej štítnej žľazy pacienta.

V difúznym toxické strumy imunitného systému, ktorého hlavnou funkciou je k boju proti všetkým cudzím (vírusy, baktérie, prvoky, nádorových buniek), začína na "boj" s vlastnou tkaniva štítnej žľazy, vnímanie jeho určitých častí ako cudzinca.

Podivnou náhodou majú protilátky produkované v DTZ proti tkanivám štítnej žľazy (tzv. Protilátky proti receptoru TSH), ktoré majú deštruktívny účinok na tkanivo štítnej žľazy.

Väzbou na receptor (snímacie časť pre čítanie "príkazy" TSH hormón produkovaný vo funkcii štítnej žľazy mozgu a stimulujúce), protilátky vykonávať na ňom akciu podobné pôsobenie TSH - tj. stimulovať rast žľazy a produkciu hormónov.

V súčasnej dobe je difúzny toxický prasaček jedinou známou vedou o autoimunitnej chorobe, pri ktorej dochádza k zvýšeniu funkcie orgánu napadnutého imunitným systémom. Prítomnosť genetického defektu je potvrdená zvýšeným výskytom ochorenia u detí s difúznym toxickým rodom.

Existuje jasná rodinné predispozície k Gravesovej choroby, aj keď, samozrejme, vzhľad ochorenia u jedného z rodičov nehovorí, že Gravesova choroba sa vyskytuje u detí - je to predovšetkým štatistické zákony, a nie absolútne predispozície.

Stupne difúzneho goiteru

Najjednoduchší spôsob, ako určiť hrubosť, je vyšetrenie štítnej žľazy. Táto metóda umožňuje zistiť, do akej miery je žľab zväčšený.

Oddeľte niekoľko stupňov buriny podľa systému Nikolaev:

  • 0 stupňa - štítnu žľazu nemožno sondovať a nie je vidieť,
  • 1 stupeň - štítnu žľazu nemožno vidieť, ale môže byť skúmaná,
  • 2 stupne - štítna žľaza je viditeľná, keď osoba vykonáva prehĺtanie,
  • 3 stupne - kontúry štítnej žľazy narušujú tvar krku, čo je silné,
  • 4 stupeň - struma je viditeľná veľmi silne, krk sa stáva škaredou formou,
  • 5 stupňov - štítna žľaza je taká veľká, že má kompresiu na blízkych orgánoch.

Symptómy difúzneho goiteru

Symptómy difúzneho goiteru sú zložené z:

  • zvýšenie štítnej žľazy;
  • príznaky tyreotoxikózy (strata hmotnosti, slabosť, nervozita, potenie, tremor, tachykardia);
  • očné príznaky.

Endokrinné oftalmopatii nevyvíja u všetkých pacientov s difúznou toxické strumy a exophthalmos vidieť, opuch viečok, začervenanie skléry a spojovky, poruchami motility očnej buľvy.

S progresiou gravidity sa závažnosť tyreotoxikózy znižuje (až po remisiu) z dôvodu zníženia koncentrácie imunoglobulínov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi na pozadí vývoja fyziologickej imunosupresie. Klinické príznaky miernej tyreotoxikózy sa v mnohých ohľadoch podobajú prejavom tehotenstva.

Tehotné ženy majú často dýchavičnosť, spojenú s mierne kompenzovanou alkalózou. Objem cirkulujúcej krvi a srdcovej frekvencie v nich narastá a tachykardia a palpitácie nie sú nezvyčajné.

V porovnaní s netehotnými sa zvyšuje chuť do jedla, sťažnosti na únavu, slabosť, poruchy spánku a emočnú labilitu, podráždenosť, potenie sa stávajú čoraz častejšie.

Pri tyreotoxikóze na pozadí tehotenstva sa všetky tieto príznaky dostávajú do veľkej závažnosti a navyše existujú špecifickejšie príznaky difúzneho alebo difúzneho struma, ku ktorému dochádza v súvislosti s bolesťou a očný zápal.

Medzi rôznymi prejavmi ochorenia sú štyri hlavné príznaky:

Tremor prstov je obzvlášť viditeľný, keď žena zatvára oči a roztiahne ruky. Exophthalmos (topol) je vyjadrený u 60% žien, väčšina z nich má mierny stav.

Často existujú aj ďalšie príznaky:

  • Gref (lesk očí),
  • Mobius (slabosť konvergencie),
  • Kocher (zaostávanie horného viečka z dúhovky pri pohľade nadol),
  • Stelvaga (vzácne blikanie),
  • Dalrymple (široké otvorenie očných trhlín),
  • Jellinek (tmavnutie kože na očných viečkach).

Zmeny krvného tlaku sú diagnostikované. Thyrotoxikózu môže sprevádzať stav subfebrilu, ktorý sa v prvých mesiacoch tehotenstva ťažko odlíši od tehotenstva v subfebrile. Zhoršenie ochorenia môže mať formu tyreotoxickej krízy: ostrý výskyt všetkých symptómov.

Kríza sa rozvíja po mentálnom strese alebo chirurgickom zákroku, traume, infekcii, po pôrode. Príznaky krízy slúžia

  • vzrušenie
  • dezorientácia,
  • hypertermia,
  • arteriálna hypertenzia,
  • žltačka,
  • arytmia,
  • vlhkosť pokožky,
  • prudko vzrástol exophthalmos.

Väčšina žien, začínajúca od 28 - 30 týždňov tehotenstva, vykazuje známky srdcového zlyhania. Zmeny v hemodynamike, charakteristické pre tieto obdobia tehotenstva, zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, srdcový výdaj, tachykardia spôsobená intenzívne fungujúcou štítnou žľazou vedú k narušeniu srdcovej aktivity.

Existujú tri stupne závažnosti rozptýleného toxického prasačeka.

Popisy symptómov difúznej bolesti

Liečba difúzneho goiteru

Liečba difúzneho toxického burticíka môže byť operatívna a konzervatívna.

Chirurgická liečba

Absolútna indikácia pre operáciu sú alergické reakcie alebo rezistentné leukopénia (zníženie absolútneho počtu buniek), sú uvedené v konzervatívnej liečbe, veľké veľkosti strumy (zväčšenie štítnej žľazy vyššie III stupňa), poruchy srdcového rytmu podľa druhu fibriláciou predsiení s príznakmi kardiovaskulárneho ochorenia, výrazný zobogénny účinok merkazolilu.

Prevádzka pacienta nasleduje pri dosiahnutí statusu liečebného odškodnenia, tk. inak sa v počiatočnom pooperačnom období môže vyvinúť tyreotoxická kríza.

liečenie

Konzervatívnou liečbou je najčastejšie používanie derivátov močoviny. Monoterapia s jódovými prípravkami, chloristanom draselným, lítiovými prípravkami sa v súčasnosti prakticky nepoužíva.

Hlavným prostriedkom konzervatívnej liečby je difúzna struma domácu prípravu Mercazolilum alebo jeho analógy -. Metimazol, karbimazol, metimazol atď Merkazolil preruší syntézu hormónov štítnej žľazy a poskytuje imunosupresívne účinok.

Liek sa selektívne hromadí v štítnej žľaze. Denná dávka Mercazolilu je 30-40 mg, niekedy s veľmi veľkými zrnami a ťažkou tyreotoxikózou, môže dosiahnuť 60-80 mg. Denná udržiavacia dávka Mercazolilu je zvyčajne 10-15 mg.

Liečivo sa užíva nepretržite po dobu 11/2 rokov. Nedostatok stabilného účinku po 2 rokoch liečby je indikátorom operácie. Pri predoperačnej príprave trvanie príjmu lieku Mercazolilum je spôsobené dosiahnutím stabilného euthyroidného stavu.

Zníženie dávky merkazolila prísne individuálne, je vykonávaná so zameraním na odstránenie príznakov hypertyreóza: stabilizácia pulzu (70-80 tepov za minútu), priberanie na váhe, zmiznutie tras a potenie, tlak normalizácie impulzov.

Pretože všetky tiomočovinové prípravky môžu spôsobiť leukopéniu a trombocytopéniu, klinický krvný test sa má vykonať každých 10 až 14 dní (s udržiavacou terapiou Mercazolilum - raz za mesiac). Ak pacient nedokáže odborníka pozorovať kvôli akejkoľvek situácii, odporúča sa chirurgická liečba.

Liečba difúzneho toxického ropného gázu s radionuklidovým jódom sa uskutočňuje u osôb nad 40 rokov v špecializovaných oddeleniach. Okrem antihyroidných činidiel pri liečbe toxických difúzií pri bolestiach, b-adrenoblokérov, glukokortikoidov, sedatív a srdečných glykozidov sa používajú prípravky obsahujúce draslík.

b-blokátory, napríklad, môže znížiť dobu predoperačnej príprave kvôli zlepšeniu kardiovaskulárneho systému, ktorá je dosiahnutá priamym účinkom na ich B-adrenalín receptory, a vplyvu na periférnych výmeny hormónov štítnej žľazy.

Avšak pri použití b-adrenoblokátorov už nie je možné sledovať adekvátnosť dávky tyreostatiky podľa pulzovej frekvencie, čo sťažuje pozorovanie pacienta v polyklinických podmienkach. Denná dávka b-adrenoblokátorov je 60-80 mg, ale môže sa zvýšiť na 100-120 mg. Zrušenie lieku sa má vykonať postupne znižovaním dávky.

Glukokortikoidy sú nevyhnutné predovšetkým u pacientov s difúznou toxické strumy s akútne a chronické nedostatočnosti nadobličiek, rovnako ako u pacientov s kombináciou difúzneho strumy toksicheskoogo a endokrinné oftalmopatii.

Existujú prípady, keď rýchly funkčný blok štítnej žľazy Mercazolilum alebo medzisúčtu strumektómiu vedú k progresii exoftalmom. Preto liečba, spojený s endokrinné oftalmopatii, vyžaduje, aby bol pokles koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi bola postupná, že je dosiahnuté kombináciou prijímacie merkazolila prípravky z hormónov štítnej žľazy.

Keďže takíto pacienti sú veľmi citliví na hormóny štítnej žľazy, dávka ich prípravkov by nemala presiahnuť 5 až 10 μg trijodogironínu alebo 15-20 μg tyroxínu denne. Okrem toho, dehydratácia (40 mg triampur 2-krát týždenne), ako imunosupresíva používajú glukokortikoidy (30-40 mg prednisonu za deň).

Glukokortikoidy sa môžu aplikovať lokálne vo forme retrobulbárnych injekcií dexazónu 0,5-1,0 ml denne. 15-20 injekcií za jeden kurz. Pri predoperačnom príprave v kombinácii s glukokortikoidmi sa azatioprin podáva tiež 0,05 g dvakrát denne počas 30 až 40 dní pred operáciou.

Liečba tyreotoxickej krízy je daná veľkými dávkami glukokortikoidov, ktoré sa podávajú intravenózne aj intramuskulárne. Denná dávka hydrokortizón hemisukcinátu dosahuje 800-1000 mg.

Liečba by mala začať odkvapkávaním vo vode rozpustných foriem hydrokortizónu (100-200 mg). Počas dňa je prípustné podávanie 2 až 6 litrov tekutiny v závislosti od závažnosti predchádzajúcej dehydratácie a stupňa zníženia BP.

Okrem glukokortikoidy intramuskulárne mineralokortikoidnej - deoxykortikosterónu acetát (Dox), 10 až 25 mg za deň, kortinef - 1-2 tablety za deň (pod kontrolou krvného tlaku a vylučovanie moču). Pre blokovanie rýchlejšie funkcie štítnej žľazy sondou do žalúdka v roztoku, alebo v prípade, že pacient prehĺtať, môže vstúpiť ústami merkazolila 100-200 mg denne.

Tretím miestom komplexu terapeutických opatrení na elimináciu tyreotoxickej krízy sú b-adrenoblokátory, ktoré sa môžu začať používať po stabilizácii krvného tlaku.

Denná dávka anaprilínu je zvyčajne 80 až 120 mg. Na prevenciu sekundárnej infekcie sa uvádzajú antibiotiká, v prípade potreby sa podávajú srdcové glykozidy. Používanie antipyretických liekov je problematické, pretože nie je pravdepodobné, že by eliminovali hypertermiu pri tyreotoxickej kríze a potenciálna leukotoxicita spôsobuje, že je nevhodné kombinovať s merkazolilom.

Prediskutuje sa otázka pozitívneho účinku amidopyrínu na systém kallikreínu, ktorý podľa niektorých výskumníkov umožňuje, aby sa použil na liečbu tyreotoxickej krízy. Pri liečbe tyreotoxickej krízy spôsobenej intravenóznym zavedením jódu sa prakticky odmietlo. Nemá žiadne výhody oproti prípravkom imidazolovej skupiny a má výrazné alergické vlastnosti.

Zvlášť pozoruhodný je liečba Gravesovej choroby u tehotných žien, pretože potenciál teratogénne účinky na plod antityreoidálna protilátok v dôsledku transplacentárny prevodu účinku liečivá a podobne, ktorý sa používa na liečbu toxického struma diffuznoogo. Toto všetko odporúčame ženám, ktoré trpia difúznym toxickým hnilobou, aby sa zabezpečila ochrana pred otehotnením.

Treba však poznamenať, že v priebehu tehotenstva zlepšiť kvalitu a množstvo charakterizácia T-tlmič, čím sa zníži žľaze dávky oporné prostriedky na minimum: merkazolila 5-10 mg za deň (najvyššia prípustná dávka - 20 mg / deň).

V zahraničí sa v tejto situácii uprednostňuje propyltiouracil.

Difúzia prognózy šípky

Prognóza difúzneho toxického goiteru s vhodnou a včasnou liečbou je priaznivá, avšak po chirurgickej liečbe sa môže vyvinúť hypotyreóza. Príčinou pooperačnej hypotyreózy je zvyčajne progresia autoimunitného procesu alebo radikálna povaha operácie.

Prevencia rozptýleného hrdla

Pacienti by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu. Zneužitie liekov obsahujúcich jód a potravín bohatých na jód je neprijateľné, najmä pre tých, ktorí majú vo svojej rodine pacientov s difúznym toxickým hnilobou alebo autoimunitnou tyroiditídou.

Otázky a odpovede na tému "Difúzia buriny"

otázka: Závistky mi povedzte, ak sa zdá, že rozptýlený húf má pocit prachu v krku, akoby bol na prašnom mieste. Ďakujeme vám vopred.

otázka: Dobrý deň, mám dotyčný uzlík, ale je pre mňa ťažké dýchať, ako keby na dnu krku bránilo niečo, ale nebolo to prehltnúť a je ľahšie dýchať cez nos. Z čoho to môže byť a koľko je nebezpečné? Riadenie endokrinológa iba po pol mesiaci (

otázka: Dobrý deň, mám roztrúsenú hlúbičku 2. stupňa. Ruky sa mi otáčajú okolo nohy. Zdá sa, že tvár sa zhoršuje. Je to príbuzné s goiterom?

otázka: Môže teplota tela stúpať na vysoké indikácie na ochorenie štítnej žľazy a difúzny úder?

otázka: ahoj Na mňa difúzne struma o 2 stupne. Mohol by to ovplyvniť vývoj mojej choroby, potom niečo v mojom tele chýba niečo, a to, skôr som vždy chcel jesť hliny, kriedu, surové zemiaky. V malých množstvách som to všetko použil. Teraz to nechcem. A ďalšia otázka - mám škriatografiu shchitovidki? Je to škodlivé?

otázka: ahoj Mám jedovatú škvrnu 0 stupňov. Ako ho liečiť? Prevádzka je potrebné robiť alebo robiť? Ďakujem vám.

otázka: Vitajte! Mám 49 rokov. Žijem na severe. Na mňa difúzne alebo difúzne struma o 2 stupne. Od roku 2014 užívam tabletky tirozol na 0,25 denne. Výsledky mojich testov v máji 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 Momentálne nemáme doktora-endokrinológ, rezignoval. Čo mám robiť? Pokračujte v praní tejto dávky? Môžem piť tinktúru orechov zrelosti mlieka?

otázka: Ultrazvuk ukázal objem štítnej žľazy 28,21 cm. (vo výške 25). Analýzami 3, 4 a TTG v norme alebo rýchlosti. Diagnóza je rozptýlená burritos prvého stupňa. Štítnej žľazy. Mám pocit, že to stláča a prehĺtanie je trochu ťažké. Endokrinológ predpísal Iodomarin 3 mesiace. Je naozaj možné liečiť len ich?

otázka: Dobré popoludnie! Na mňa difúzne alebo difúzne struma 2 stupňov, či je možné, aby sa v takejto diagnóze otehotniela a či je to pre budúce dieťa nebezpečné?

otázka: Vitajte! Moja matka bola diagnostikovaná difúznym úderom 5. stupňa. Na základe analýzy 4 hormónov boli 3 z nich normálne, štvrté vyššie ako norma (nemôžem povedať, ktoré konkrétne). Vymenovali alebo navrhli prípravok merkozolinum (na pitie 3 mesiace), etanol (na srdce) a kyselinu askorbovú. A navyše výsledky biochemickej analýzy hemoglobínu 140 ml. Otázky: 1. Predpísať tieto prípravky s hlodavcom. 2. Ako môže taký vysoký hemoglobín ovplyvniť srdce. 3. Endokrinológ tiež povedal, že ak drogy nepomáhajú, potom je operácia možná, povedzte mi, robte operáciu s takou burticou? Ďakujem vám!

otázka: Dobré popoludnie, mám 17 rokov. Mám rozptýlenú hubu. Povedali, že veľkosť 3 stupňa a zvýšenie indikácie 2 stupňa. Pravý podiel 12,7. Vľavo 15.02 V 22.7. Na mňa v súčasnosti podráždenosť, slzosť, tlak 120-80, 140-50, keď som naštvaný. Stále mám rýchly tlkot srdca, tachykardiu. Nie je v norme alebo sadzbe TTG. Povedzte mi, čo robiť a ako sa liečiť? Ďakujeme vopred!

otázka: ahoj Volám sa Anna, mám 35 rokov. Pred šiestimi mesiacmi bola diagnostikovaná difúzna ranita stupňa 2. Boli ošetrované trvalo pred 2 mesiacmi. V súčasnosti užívam 10 mg tyrozolu denne. Moja telesná hmotnosť sa zvýšila o 7 kg. S rastom 160 cm som vážil 50 kg a teraz 57. A hmotnosť stále rastie. Ak má byť metóda zabrániť, môže sa droga zmeniť? Druhá otázka: ošetrujúci lekár hovorí, že tyrosol musí trvať najmenej 2 roky, že? A tretia otázka: s touto chorobou a užívaním drogy je možné (príležitostne) používanie alkoholu, nikotínu?

otázka: Aké moderné metódy chirurgickej liečby difúzneho toxického ropného gázu sa používajú vo svete?

otázka: Diagnóza je rozptýlená burritos prvého stupňa. Štítnej žľazy. Chronická vírusová hepatitída s minimálnou klinickou aktivitou. Či je možné prevádzkovať shchitovidku?

otázka: Dobrý deň, mám rozptýlenú hubu 2. (hashimoto). Nedávno som objavil nádor prsníka. ako sa liečiť a bolesť hlavy môže viesť k rakovine prsníka?

Môžete Chcieť Profi Hormóny