Gravesova choroba alebo Gravesova choroba (MKN-10 - E05.0) - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktorá spočíva v nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy, je vyrobený difúzna tkaniva štítnej žľazy.

Podmienečne je ochorenie rozdelené na 6 stupňov (od 0 do 5).

Aké sú príznaky, ktoré predchádza rozptýlený toxický chord v štádiu 3 a najúčinnejšie diagnostické metódy?

Diagnóza je predbežná

Je to počas tretej etapy Basidiovej choroby - štítna žľaza je značne zväčšená, mení sa obrys krku, ktorý sa dá vidieť voľným okom u ľudí normálnej stavy.

V plnej miere na odhalenie chyby je možné len pri palpácii (palpácii) odborníkom.

Diagnóza je klinická

Na stanovenie presnej diagnózy doktor môže iba výsledky ultrazvukových štúdií štítnej žľazy a analýzy koncentrácie hormónov štítnej žľazy.

Koncentrácia hormónov je asi 1,5 krát normálna. Objem štítnej žľazy sa určí až po ultrazvuku. Nie je možné určiť palpáciu alebo vizuálnu kontrolu. Napriek tomu sa predbežná diagnóza, ako aj štádium stanovujú na začiatku vonkajšími znakmi.

Súčasné ochorenia

Zoznam chorôb, s ktorými môže byť kombinovaný difúzny toxický stonca, je dostatočne široký.

Najbežnejšie z nich:

  • adenóm hypofýzy (môže tiež spôsobiť nevoľnosť);
  • tyreotoxikóza (príčiny, prečo hormón nemožno asimilovať je veľa);
  • rezistencia na hormóny štítnej žľazy;
  • arytmie;
  • myokarditída;
  • aterosklerotická kardioskleróza.

Tieto choroby môžu predchádzať difúznemu toxickému burcu a vyvíjať sa po rozšírení štítnej žľazy a hlavnej diagnóze.

sťažnosti

Pri hľadaní lekárskej pomoci pacient najčastejšie naznačuje všeobecnú trvalú nevoľnosť a zlé zdravie.

Je oslabená, je ťažké sústrediť sa, často hlavu, srdce, ruky sa triasť.

Zdá sa mu, že jeho zdravie bolo drasticky oslabené, po ktorom sa vyvinula celá škála ochorení. Často ide o problém s hormonálnym typom, nazývaným presýtenie štítnej žľazy (toxicóza).

Ale samotný pacient najčastejšie hľadá lekára s nasledujúcimi príznakmi:

  • náhle záchvaty arytmií nezávislé od fyzickej aktivity, počasia, iných faktorov;
  • prudké zníženie hmotnosti napriek chuti do jedla a prítomnosti iných chronických ochorení;
  • nadmerné potenie, nadmerné opuchy končatín (dokonca aj bez fyzickej námahy);
  • slabosť, časté bolesti hlavy;
  • silný tremor (trasenie rúk);
  • záchvaty hnačky, zápcha, vracanie, aj keď pacient dodržiava prísnu diétu vyvinutú lekármi;
  • Ochorenie očných viečok štítnej žľazy (očné laloky sú príliš vydutia, dolný viečko je zvýšené);
  • príliš častý kaz, aj keď pacient starostlivo dodržiava dentálne odporúčania.

Stojí za zváženie, že kardinálna hormonálna zlyhanie negatívne ovplyvňuje psychické zdravie človeka, najmä ak je bolesť vyvolaná hypofýzou. V tomto kontexte môže pacient neúmyselne poukázať na prítomnosť iných bolestivých symptómov, ktoré sa v skutočnosti nedajú odhaliť.

Preto úlohy lekára zahŕňajú rozdielnu analýzu, ktorá predpokladá vylúčenie iných, podobne ako symptómy indikované chorobou pacienta.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna analýza sa priraďuje s prihliadnutím na vedúci syndróm (identifikovaný lekárom a indikovaný samotným pacientom). V dôsledku toho môže byť pacientovi pridelená diferenciácia nasledujúcich ochorení:

  • neurocirkulačná dystonia;
  • kardiálna skleróza a znížená elasticita aorty;
  • enterokolitída;
  • tuberkulóza;
  • nádory alebo cysty v štítnej žľaze.

Diferenciálna analýza sa vykonáva v približne 75% prípadov. Niekedy to lekári odmietajú, ak je diagnóza úplne potvrdená, alebo je to otázka jeho relapsu (to znamená, že už to už bolo nakazené).

Pacient môže byť tiež odkázaný na komplexné vyšetrenie kardiológovi, aby odmietol skutočnosť, že má srdcový defekt. Kardiologická patológia môže poskytnúť symptómy v plnom rozsahu podobne ako pri difúznom toxickom rodom, vrátane mierneho zvýšenia veľkosti štítnej žľazy.

Medzi endokrinnými patológiami je druhou najčastejšou chorobou po diabetes mellitus difúzny toxický stúpač 2. ​​stupňa.

Sú tu opísané spôsoby prevencie difúzneho toxického hýčkatka.

O indikáciách pre operáciu pri difúznom toxickom burtiku a charakteristikách pooperačného obdobia sa dozvieme v ďalšej časti.

Vek pacienta

Difúzny toxický pramívok sa vyvíja hlavne u pacientov vo veku od 20 do 50 rokov.

U detí, ako u starších pacientov - rarita, ale aj diagnostikovaná.

Väčšina vedcov predniesla teóriu, že boiter závisí do určitej miery na práci celého endokrinného systému.

A je to najaktívnejšie od 20 do 50 rokov. Navyše dievčatá - viac funkčné (kvôli ich fyziologickej štruktúre a prítomnosti reprodukčnej funkcie).

epicrisis

Vo väčšine prípadov je difúzny toxický gúder tretieho stupňa úplne vytvrdený výhradne liekovou metódou.

Pravdepodobnosť vzniku krízy štítnej žľazy je veľmi nízka (rádovo 2%) a len vtedy, ak je vylúčená predpísaná liečba. Bohužiaľ takéto prípady nie sú nezvyčajné.

Bohužiaľ, súčasná legislatíva neumožňuje povinnú liečbu pacienta bez jeho súhlasu.

Jediná námietka - v budúcnosti by pacient mal dávať pozor na zdravie vášho štítnej žľazy, rovnako ako aspoň 1 krát za rok budú skontrolované endokrinológa, aby prijali všetky potrebné vyšetrenia. Stav pacienta s nástupom terapie sa postupne zlepšuje a po 2-3 týždňoch sa cíti skutočne zdravý. Liečba trvá až 3-6 mesiacov (podľa svedectva lekára).

Vlastnosti anamnézy

Rýchle zväčšenie štítnej žľazy sa vyskytuje iba v prípadoch, keď je hniloba vyvolaná nepriaznivými vonkajšími faktormi (žijúcimi v príliš kontaminovanej oblasti, rádiologickým ožiarením atď.).

Pred liečbou sa príznaky pravidelne prejavujú, ale vo všeobecnosti sa nezvyšujú.

Bruch štítnej žľazy ovplyvňuje stav všetkých orgánov ľudského tela. Thyrotoxická stúpačka - diagnostika a liečebné metódy, ako aj prognóza pre pacienta.

V tejto časti sú opísané príznaky a liečba difúzneho netoxického ľadvíka.

V každom prípade sa rozptýlená toxická burza u každého pacienta vyvíja individuálne. Jeho príznaky sú rovnaké. Ako ukazuje prax, u mužov je ochorenie menej výrazné ako u žien.

Toxický chudák 3 stupne - choroba je už v pokročilom štádiu. Neskôr sa klasifikuje ako chronická, keď sa hlavne predpisuje chirurgický zákrok. Až do tohto bodu je lepšie liečiť. A čím skôr hľadáte lekársku pomoc, tým lepšie. Pravdepodobnosť úspešnej liečby bude vyššia.

Difúzna riaska 1,2,3 stupňov

Významné zvýšenie objemu štítnej žľazy sa považuje za také ochorenie, ako je bolesť hlavy. S touto chorobou difúzny goiter existuje systematické zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Špecialisti pripisujú zvýšenie dedičnosti a zriedkavej poruchy imunity. Z dôvodu stresu alebo prebytku jódu vytvára telo špeciálne protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu. To prispieva k jednotnému zvýšeniu žľazy.

Existujú tri hlavné stupne rozptýleného hrudníka. Ak chcete určiť rozsah, lekári venujú osobitnú pozornosť veľkosti, do ktorej sa štítna žľaza zvýšila.

Difúzna burritka 1 stupňa

Difúzia buriny 1 stupeň nemá prakticky žiadne známky zvýšenia štítnej žľazy. Ak však máte najmenšie podozrenie, mali by ste ihneď požiadať o lekárske vyšetrenie. Medzi dôležité vonkajšie príznaky patrí výskyt chlopní na krku, strata hmotnosti, vypuklé oči.

Môžu sa tiež vyvinúť psychické zmeny: začnete hovoriť rýchlo a rýchlo, rozrušene sa pohybujú, akcie sa stávajú nekoherentné.

Existujú zmeny v koži. Pigmentácia, opuch a potenie sa môžu začať náhle a na prvý pohľad bez udania dôvodu. Aj práca srdca je narušená.

Difúzna burritíka o 2 stupňoch

Difúzia buriny 2 stupne Vizuálne viditeľné v čase prehĺtania. Vyššie uvedené príznaky môžu pridať migrénu, bolesť na krku, srdce, žalúdočné ťažkosti, ťažkosti s dýchaním, stúpanie krvného tlaku, srdcové zlyhanie.

Na objasnenie miery bolesti je potrebné podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu štítnej žľazy, aby sa darovala krv hormonom. V niektorých prípadoch sa na vylúčenie ochorenia, akým je rakovina, používa biopsia.

Aby ste sa zbavili difúzneho hlodavca o 2 stupňoch, rovnako ako s prvým, je možné s použitím špeciálnych liekov. Tiež existujú príležitosti moderných technológií na vykonávanie chirurgického zákroku difúzneho goiteru 2. stupňa s minimálnym rušením.

Difúzny stúpač o 3 stupňoch

Difúzny gúder tretieho stupňa je založený na jednotnom zvýšení objemu štítnej žľazy bez ďalších neoplaziem. Pri vykonávaní testov môžu výsledky hormónov štítnej žľazy zostať na rovnakej úrovni bez zmien zmien.

V treťom stupni je štítna žľaza tak rozšírená, že je viditeľná aj pre odborníka. Krk sa stáva silnejším a môže sa deformovať. S takou veľkosťou štítna žľaza ovplyvňuje všetky priľahlé tkanivá, s ťažkosťami pri prehĺtaní, chrapľavosťou, silnými bolesťami hlavy a silným opuchom na krku.

Ak máte problémy so srdcom na pozadí difúzneho goiteru, máte obavy o stav vášho nervového systému, potom sa odporúča Cardiotone. Má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém a tiež mierne sedatívny účinok. Výrobok obsahuje vo svojom zložení prášok z hlúbových kvetov krvavej červenej, prášok z bokov z kvetov od mája, adsorbovaná materská kašička. Ovocie, kvety a kvetenstvo hlohu zlepšujú prácu srdcového svalu. Vďaka svojim užitočným vlastnostiam sa rastlina používa na normalizáciu funkcií štítnej žľazy, pri poruchách spánku a na zlepšenie celkového stavu tela. Ovocie z ruže zlepšuje odolnosť tela voči škodlivým environmentálnym vplyvom, podporuje imunitu. Obsiahnuté v materskej kaši Cardioton, naplňte telo vitamínmi, enzýmami, stopovými prvkami potrebnými na boj proti chorobám akéhokoľvek druhu.

Odporúčame Vám Dihydroquercetin Plus, ktorý má vo svojom zložení dihydroquercetin, vitamín C, vitamín E, je to silný komplex antioxidantov. Liek bude mať priaznivý vplyv na vaše telo v prípade porúch srdcového rytmu a bude mať pozitívny vplyv na váš nervový systém.

A napriek tomu na liečbu a prevenciu akéhokoľvek stupňa difúznej bolesti, je potrebné aplikovať na lekárske inštitúcie včas, aby sa podrobili vyšetreniu pri prvých podozreniach. Dodržujte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak chcete viesť správny spôsob života, plne jesť a venovať náležitú pozornosť spánku.

Napriek všetkému z vyššie uvedeného, ​​môžete byť v akejkoľvek vekovej kategórii vylúčení zo stráže s problémami štítnej žľazy. Pre liečbu a prevenciu odporúčame biologicky aktívny komplex Thyreot-Vit. Jedná sa o unikátny nástroj, ktorý je založený na bielej žene - liečivá kultúra je vo svojich liečebných vlastnostiach neporovnateľná. Obsahuje jód a jodid, a preto bude slúžiť ako asistent pre akékoľvek porušenie štítnej žľazy. Tento prípravok sa vyrába pomocou technológie kryopreparácie pri nízkych teplotách, čo prispieva k zachovaniu všetkých liečivých vlastností. Okrem priaznivých vlastností tamarínovej bielej Tireo-Vit obsahuje echinacea fialovú, ktorá je silným imunostimulátorom pre telo. Použitím tohto lieku prispievate k naplneniu tela potrebným množstvom makro- a mikroelementov, ako aj k normalizácii funkcií štítnej žľazy. Thyre-Vit vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom a následkom, ochráni vás pred nechcenými ochoreniami.

Tri stupne rozptýleného jedovatého burticíka

V tomto článku sa dozviete:

Rôzne druhy ochorení štítnej žľazy v patológii endokrinných orgánov sú na druhom mieste, bezprostredne po cukrovke. Často sú rozlíšené rôzne stupne difúzneho toxického údera, ktoré podľa moderných konceptov nie sú ničím iným ako genetickým ochorením s polygénnou cestou dedičnosti.

Choroba má charakteristické znaky šírenia - ženy sú choré takmer osemkrát častejšie ako muži. Vo vekovej štruktúre pacientov s difúznymi toxickými pacientov strumy rôznych stupňoch prevládajú v rozmedzí od tridsiatich do päťdesiatich rokov, však, to nie je nezvyčajné, štítna žľaza lézie a u mladších pacientov.

Symptómy pozorované v difúzne toxickom burti

Pre túto chorobu štítnej žľazy sú charakteristické prejavy hypertyreoidizmu, rovnako ako určité prejavy špecifické pre chrupavku. Závažnosti symptómov závisí od závažnosti ochorenia - v difúznym toxického struma 1 stupeň, mnoho pacientov ani dávať pozor na príznaky ochorenia, toxická struma 3 stupne, a to nielen vážne znižuje kvalitu života pacienta, ale tiež prejavuje výrazný kozmetickú vadu. Pri difúznom toxickom úprave môže dôjsť k poškodeniu takýchto orgánov a systémov:

  • Srdcové prejavy sú odlišné, od malej tachykardie až po zlyhanie srdca v dlhodobom priebehu ochorenia.
  • Endokrinný systém - zníženie telesnej hmotnosti pri zvýšenej chuti do jedla. U žien môže dôjsť k poklesu pravidelnosti a frekvencie menštruácie, kým nie sú úplne neprítomné.
  • Koža - je možné zvýšiť sekréciu potu, zmeny nechtov, erytém.
  • Nervový systém - trasenie končatín, zníženie schopnosti pracovať, slabosť, nespavosť, pocit úzkosti.
  • Z tráviaceho systému je často dostatočná hnačka.
  • Vyznačujúci sa tým, očné prejavy, ako je neúplné uzavretie očného viečka, exoftalmom, ktoré vznikajú ako dôsledok periorbitálny edém.

Techniky používané na detekciu difúzneho toxického ropného gesta

Difúzny toxický prach, ak sú symptómy ťažké a štítna žľaza je jasne zväčšená, nespôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní. Trochu zložitejšie s menej výrazný difúznou toxické strumy stupňa 1 alebo 2, pretože existujú rôzne štítnej žľazy lézie charakterizované prejavmi hypertyreózy. Používajú sa tieto laboratórne a inštrumentálne metódy:

  1. Stanovenie hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a štítnej žľazy v krvi. Podľa ich počtu možno posúdiť možnú príčinu ochorenia.
  2. Sérologická diagnostika - detekcia protilátok na tyroglobulín, TSH, tkanivo štítnej žľazy alebo peroxidázu štítnej žľazy.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie na určenie, ako zvýšená telesná, aká je jeho štruktúra, rovnako ako určiť vlastnosti procesu - či už je svetlo rozptýlené zväčšenie, alebo tam sú niektoré uzly v štítnej žľaze.
  4. Scintigrafia umožňuje určiť najaktívnejšie oblasti žľazy.
  5. Predpísaná biopsia vylučuje onkologické procesy štítnej žľazy.

Difúzna toxická burritíka o 1 stupni

Klinicky difúzny toxický gúder 1. stupňa je charakterizovaný pomerne jednoduchým prietokom, keďže ide o počiatočný štádiu vývoja ochorenia. Najtypickejšie prejavy sú:

  • Mierna strata hmotnosti.
  • Relatívne nevýznamné zvýšenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu - nie viac ako 100 za minútu.
  • Nervová excitabilita sa mierne zvyšuje.
  • Mierne klesá efektívnosť.
  • Potešenie je trochu zvýšené.

Významná kvalita života slabá symptomatológia difúzneho toxického ľadvíka 1 stupňa sa nezhoršuje, takže v tomto štádiu ochorenia sa pacienti liečia zriedkavo. Na liečbu prsníka 1. stupňa sa najskôr používajú také liečivá, ako je Mercazolilum, ako aj Propyltiouracil a Methyltiouracil. Denná dávka napríklad takých prostriedkov ako je Merkazolil je od tridsiatich až štyridsiatich mg, zníženú dávku pre každého pacienta, sú orientované na elimináciu príznakov hypertyreózy. Chirurgická liečba prvého stupňa ochorenia nie je znázornená.

Všeobecne platí, že vo väčšine prípadov, v počiatočnom štádiu vývoja, je ochorenie pomerne dobre pripravené na liečbu vyvolanú korekciou.

Difúzny toxický hrudník 2 stupne

Pri progresii rozptýleného toxického hrdla až do 2. stupňa dochádza k zvýšeniu závažnosti prejavov charakteristických pre 2. stupeň. Druhá etapa progresie ochorenia je charakterizovaná:

  • Srdcovú frekvenciu až 120 úderov za minútu, ako aj zvýšenie krvného tlaku.
  • Strata telesnej hmotnosti prebieha.
  • Pocit únavy, ktorý v 2. stupni vznikol pravidelne, je teraz konštantný.
  • Rast excitability nervového systému, výrazný tremor končatín, problémy so spánkom.
  • Môže sa objaviť edém na dolných končatinách, hlavne večer.
  • Vizuálne, goiter nie je ešte zistiteľný, ale už je možné zistiť palpáciu.
  • Očné prejavy.

S cieľom farmakologické korekcia difúzny toxické strumy triedy 2 používa rovnaké tyreostatík - najčastejšie menovaný Merkazolil trochu menej methylthiouracil a Propyltiouracyl. Zvýšenie dávky farmakologických liečiv nevyhnutných na elimináciu prejavov hypertyreózy. Pri 2 stupňoch difúznej toxickej chlopne existuje tiež potreba korekcie liekov a iných porúch. Pre korekciu porúch kardiovaskulárneho systému sa používa antihypertenzné činidlá, ako sú beta-blokátory, porúch nervového systému opravených sedatívne farmakologické prostriedky, vyjadrené periorbitálny edém podávané glukokortikoidy.

Možná liečba pomocou rádiojódu. V tomto prípade sú bunky postihnutej štítnej žľazy zničené žiarením, ktoré vzniká v dôsledku rádioaktívneho rozpadu jódu-131, ktorý bol uskutočnený deň predtým.

Chirurgická intervencia môže byť indikovaná na alergiou na lieky na lekárske ošetrenie, závažnosť strumigenní Mercazolilum účinku alebo výskytu poruchy rytmu, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Difúzny toxický prach 3 stupňov

Difúzny toxický pramík triedy 3 je charakterizovaný významnými príznakmi tyreotoxikózy:

  • Pulzné nad 120 za minútu sú typické a iných patologických stavov kardiovaskulárneho systému - arytmie, angina pectoris, s predĺženou dobou trvania - srdcového zlyhania.
  • Strata hmotnosti môže presiahnuť 30% pôvodnej hodnoty.
  • Pacient je často nadmerný, možno aj pri vzniku psychózy.
  • Prakticky úplná strata efektívnosti.

Liečba je hlavne chirurgická, pretože rast tkaniva v takomto stupni je taký veľký, že burrití sa dá nielen odhaliť v značnej vzdialenosti, ale tiež výrazne stláča orgány krku. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak sa dosiahne kompenzácia pomocou farmakologických prostriedkov.

Multinodulárna škrabka 3 stupňov

Talianske renesanční umelci často predstavovaný v obrazoch žien so zväčšenou štítnou žľazou, pravdepodobne v tejto vzdialenej dobe - tento jav je tak bežné, že je normou.

Aj za posledné desaťročia došlo k stálemu nárastu výskytu populácie s patogénmi štítnej žľazy.

Medzi endokrinnými ochoreniami sa blížia k diabetes mellitus. Dôvodom takýchto vysokých mier je slabá ekológia, nedostatočná kvalita jedla a nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Čo je to viacinodálny burtik?

Multinodulárna bolesť hlavy je ochorenie, ktoré spája všetky útvary štítnej žľazy vo forme uzlov s rôznym pôvodom, štruktúrou a veľkosťou viac ako 10 mm.

Uzly môžu mať rôznu povahu:

Koloidné a iné.

V niektorých prípadoch je súčasne pozorovaná kombinácia niekoľkých typov uzlov u jedného pacienta.

V závislosti od štrukturálnych zmien v štruktúre žľazy je multiinodulárny roh rozdelený do troch typov:

Nodal: diagnostikovaný s nerovnomerným zvýšením štítnej žľazy, čo je spôsobené nadmernou aktivitou.

Difúzia: nastáva, keď tkanivo žľazy rastie rovnomerne, čo naznačuje pokles jeho sekrečnej funkcie.

Zmiešané: Zriedkavo sa zistilo a nazývalo sa "endemickým nodulárnym goiterom". Súčasne je štítna žľaza nerovnomerne zväčšená, ale niektoré jej oblasti zostávajú homogénne.

Ak sa zistia viac ako dva uzly s priemerom väčším ako 1 cm, odporúča sa punkcia štítnej žľazy. Veľká väčšina identifikovaných uzlín štítnej žľazy je benígna. Takéto novotvary spravidla neovplyvňujú jeho funkciu a s podobným vývojom choroby hovoria o mnohonárodnej euthyroidnej škrabke. Iba 5% detekovaných uzlov sa ukáže ako malígni.

Mechanizmus vývoja rakovinových malígnych a benígnych novotvarov je iný. Nádorové uzliny sú tvorené abnormálnym rýchlym rozdelením jednej z buniek žľazy v dôsledku poškodenia jej genetického kódu. Malígne uzliny nenahradzujú zdravé bunky žľazy, ale medzi nimi prenikajú. S benígnym patologickým procesom uzol rastie a vytláča okolité tkanivá.

V Rusku sa choroba vyskytuje u 12% populácie, zatiaľ čo ženy sú štyrikrát vyššia ako u mužov. Pravdepodobnosť prejavu ochorenia sa zvyšuje s vekom, maximálna detekcia mulinodulárneho goiteru je vo veku 45-60 rokov.

Napriek tomu, že prítomnosť uzlov v štítnej žľaze nemôže ovplyvniť jeho normálne fungovanie, choroba vyžaduje povinnú liečbu. V niektorých prípadoch ignorovanie takéhoto problému predstavuje hrozbu pre život.

Symptómy multinodulárnej chlopne štítnej žľazy

Multinodulárny stúpač môže v priebehu rokov neovplyvňovať funkciu štítnej žľazy a pacient nemá ťažkosti a sťažnosti. Zatiaľ čo uzol nedosiahne priemer 1-2 cm, je problematické vidieť ho zvonka. V priebehu tohto ochorenia sa uzliny často nachádzajú počas profylaktických vyšetrení na ultrazvukovom prístroji. Ak sa tomuto problému nedozviete včas, v priebehu času sa môže vyvinúť hypertyreóza alebo hypertyreóza.

Klinika na mnohonárodnej škrabke pripomína toxickú difúznu struma, ale zároveň nie je žiadna oftalmopatia a myxedém. Pacient môže byť rušený nadmerným potenónom, podráždenosťou, zhoršením celkového zdravia so zvýšenou teplotou vonkajšieho vzduchu, častými palpitáciami a hypertenziou. Niekedy sa pacient môže sťažovať na brnenie v srdci a v oblasti lopatky, ako aj na zvýšenú chuť do jedla, konštantnú smäd, hnačku a strata hmotnosti. Okrem toho sa na rukách, jazyku a celom tele pretrepávajú prsty. V noci sú takí ľudia prenasledovaní pocitom tepla, sú charakterizovaní strachom a úzkosťou. Na pozadí týchto príznakov sa účinnosť a sexuálna túžba výrazne znižujú.

Niekedy štítna žľaza rastie a zaberá nesprávny tvar, ktorý je viditeľný nielen pre lekára, ale aj pre jeho pacienta. Zvyčajne je v tomto čase železo tak veľké, že stláča okolité orgány. V tomto prípade dochádza k zmene hlasu, ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním, pocitom kompresie alebo udušením na krku, zvlášť zreteľne sa tento pocit objavuje v polohe na chrbte.

Môžete sa pokúsiť nájsť uzol na štítnej žľaze na vlastnú päsť. Zdravá žľaza je homogénna a elastická, ak sa pri snímaní nájdu husté škvrny, môže to byť uzol. Zvyčajne nie sú spojené s pokožkou a sú mobilné po požití.

Multinodulárny goiter, ktorý sa zvonka nevykazuje, je detekovaný vyšetrením ultrazvukom. Potom sa vymenuje hormonálne vyšetrenie a v prípade potreby vyšetrenie buniek uzlín. Účel ďalšej liečby závisí od výsledku týchto analýz.

Stupne multiinodulárnej štítnej žľazy štítnej žľazy

Pri prejavoch známky strumy štítnej žľazy je choroba rozdelená na 3 stupne:

1 stupeň mulinodálnej buriny. Pri externom vyšetrení a palpácii štítnej žľazy sa nevyskytuje manifestácia mnohonárodného burticíka. Štúdie na diagnostiku ochorenia a potvrdenie diagnózy pomocou iných metód.

2 stupne mnohonárodnej buriny. Mierny nárast objemu žľazy, ktorý je určený len palpáciou, s externým vyšetrením, zmeny jeho veľkosti nie sú určené.

3 stupeň viacinodálnej buriny. Významný rast tkaniva štítnej žľazy, ktorý sa prejavuje nielen pri palpácii, ale aj pri externom vyšetrení pacienta.

Bruch nesmie viesť k viditeľnému zväčšeniu štítnej žľazy alebo k vyvolaniu jej výrazného rastu, v ktorom zaberá celý krk a dokonca klesá za hrudnou kosťou.

Príčiny mnohonárodného údera

Presné príčiny vývoja ochorenia nie sú úplne pochopené, ale nedostatočný príjem jódu z potravy má významný vplyv na vývoj patologického procesu.

Okrem toho môžu byť provokujúce faktory nasledovné:

Poruchy centrálneho nervového systému;

Ochorenia pečene a tráviaceho traktu;

Preťaženia spojené s prispôsobovaním;

Inhibícia humorálnej imunity;

Škodlivé pracovné podmienky;

Časté zápalové procesy v štítnej žľaze;

Dlhodobé užívanie niektorých liekov;

Genetická predispozícia k tejto chorobe.

Účel správnej liečby závisí od pochopenia procesov vyskytujúcich sa v štítnej žľaze. Pri nedostatku jódu sa sekrečná aktivita orgánu znižuje a železo začína znižovať produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré stimulujú jeho aktivitu. Signál o nedostatku hormónov vstupuje do mozgu a hypofýza začína aktívnu produkciu hormónu štítnej žľazy TSH, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Pod pôsobením hormónov hypofýzy sa bunky štítnej žľazy aktívne delia, vďaka čomu sa žľaza zväčšujú. To sa dá nazvať kompenzačnou odpoveďou na nedostatok jódu. Teda sa telo snaží nezávisle zvyšovať objem štítnej žľazy, aby účinnejšie odoberalo potrebné množstvo jódu a ďalších látok z krvi.

Podľa témy: Test na stanovenie hladiny jódu v tele

V prípade, že telová potreba hormónov štítnej žľazy klesá, koloid sa hromadí v žľaze. Klinicky sa to prejavuje vo forme formovania veľkého brucha. Vo vnútri je naplnená folikuly, ktoré obsahujú koloidnú látku. Pri opakovanej potrebe tela pri zvýšenej koncentrácii hormónov tkanivo štítnej žľazy opäť rastie. Takéto vlnové procesy sa môžu pozorovať už niekoľko rokov, čo vedie k vzniku mnohonárodnej buriny.

Ženský organizmus je náchylnejší na hormonálne patológie zo štítnej žľazy spôsobené hormonálnymi výkyvmi počas tehotenstva, menopauzy a mesačne počas menštruácie. Negatívny vplyv môže mať negatívna sekrécia špecifických hormónov trijódtyronínu a tetrajódtironínu u žien.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje vzhľad goiteru, sú vnútorné autoimunitné procesy. Na pozadí zníženia humorálnej imunity v krvi sa objavujú špecifické látky bielkovinovej povahy, ktoré aktivujú telesnú opozíciu voči svojim vlastným hormonom štítnej žľazy. Takýto stav na pozadí nepriaznivého vonkajšieho prostredia často vedie k významnému zníženiu aktivity štítnej žľazy (hypotyreóza), čo môže v konečnom dôsledku viesť k rakovine.

Na tému: Efektívne recepty tradičnej medicíny zo ZOBa

Liečba mnohonárodnej chlopne

Metódy liečby mnohonárodnej buriny sa určujú v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili jej vznik. Podľa endokrinológov nie všetky typy tejto choroby vyžadujú povinnú liečbu. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú pravidelne monitorovať stav žľazy av prípade aktívneho šírenia uzlov na aplikáciu terapií. S príslušným prístupom lekára a dodržiavaním všetkých potrebných preventívnych pravidiel pacientom môže žiť s takouto chorobou niekoľko desaťročí a nepotrebuje žiadnu chirurgickú intervenciu. Liečba mnohonozulárneho goiteru môže byť konzervatívna aj chirurgická.

L-tyroxín. Konzervatívna terapia sa predpisuje pacientom so zvýšenou alebo zníženou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Keď je hypotyreóza predpísaná liečba L-tyroxínom, jeho dávka sa stanoví podľa výsledkov analýzy v závislosti od hladiny TSH. Dávka liečiva a trvanie jeho použitia sa vyberajú len na individuálnom základe. Zvyčajne sa po 6 až 8 mesiacoch pravidelného príjmu znižuje chochlačka. Niekedy je potrebná dlhšia terapia, ktorá môže trvať až dva roky. Po ukončení liečby je predpisovanie prípravkov obsahujúcich jód v priebehu roka predpísané na prevenciu ochorenia.

Tireostatiki. Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy zabezpečuje príjem tyreostatiky, ktoré potláčajú jej aktivitu, a lieky, ktoré urýchľujú metabolizmus týchto hormónov v tele. Okrem toho sú predpísané kombinované lieky, ktoré obsahujú jód. Je to nevyhnutné pre jódovanie tyrozínu v štítnej žľaze a spomaľuje syntézu TSH, čo vedie k zastaveniu rastu gotiky. Takáto terapia sa používa v prvých štádiách ochorenia a pri príprave na chirurgickú intervenciu.

Pri mulinodálnej eutheroidnej koloidnej škrabke nie sú predpísané žiadne lieky, pretože aktívne zložky týchto liečiv nie sú schopné ovplyvniť tieto formácie. Ak teda pôvod patologického procesu nie je určený včas, liečba konzervatívnymi metódami nebude mať zmysel a nebude mať žiadny výsledok.

Rádioaktívny jód-131. Ako terapia ochorenia sa úspešne používa rádioaktívny jód-131 na štítnu žľazu. Tento izotop spôsobuje bunkovú smrť v uzle. Takýto postup umožňuje pôsobiť bodovo na novotvar, zatiaľ čo okolité zdravé tkanivá zostávajú neporušené. Následne žľaza nadobudne normálny objem, veľkosť uzlov sa znižuje alebo sa pozoruje ich úplné zmiznutie.

Všeobecné preventívne opatrenia v prípade ochorení štítnej žľazy zahŕňajú zdravý životný štýl, rozmanitosť stravy a normalizované cvičenie. Zvýšená konzumácia potravín s obsahom jódu a komplexných vitamínov je potrebná až po konzultácii s lekárom.

Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinológ, špeciálne pre stránku ayzdorov.ru

Goiter štítnej žľazy alebo reťazec

Zvyšuje sa objem štítnej žľazy. Bruch nie je nezávislá patológia, ale skôr skupina ochorení, ktoré sa prejavujú zvýšením štítnej žľazy. Niekedy telo rastie toľko, že deformuje krk a stláča okolité orgány.

Hlavnými dôvodmi pre vznik bolesti chlpov sú nedostatok jódu v potravinách a vode, dedičná predispozícia alebo zlá ekologická situácia.

prejavy štítnej žľazy závisí od jeho hormonotvornej funkcie.

Hypotyreóza. Znížená produkcia hormónov. Tento stav spôsobuje zníženie spomalenia všetkých metabolických procesov v tele: obezita, opuchy, inhibícia. Tyreotoxikóza. Zvýšená produkcia hormónov. Výmenné procesy prebiehajú veľmi rýchlo, čo spôsobuje úbytok hmotnosti a zvýšené napätie nervového systému. Štítnej žľazy. Produkcia hormónov je normálna. V tomto prípade prejavy goiteru závisia od veľkosti štítnej žľazy.

Stupeň rozšírenia štítnej žľazy:

1 stupeň. Príznaky zvýšenia sa nezjavili.

2 stupeň.

Nárast nie je viditeľný v normálnej polohe krku, ale goiter je palpovaný pri palpácii.

3 stupeň.

Bruch sa nachádza pri vyšetrení a palpácii.

Pre dnešok v Rusku je struma zistená viac než milión ľudí. Táto patológia je u žien diagnostikovaná šesťkrát častejšie než u mužov. Takéto štatistiky súvisia s charakteristikami ženského tela, ktoré sú náchylnejšie na hormonálne výkyvy: počas menštruácie, tehotenstva a menopauzy.

Goiter sa často vyskytuje počas hormonálnej úpravy u dospievajúcich. Ďalšie nebezpečné obdobie pre štítnu žľazu začína po 50 rokoch, keď sa činnosť endokrinných žliaz zhoršuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Štítna žľaza je patológia popísaná v tradíciách starovekého Egypta, Indie a starovekého Grécka. Už v roku 2000 pred naším letopočtom čínsky ošetrený chudák s morskými riasami bohatými na jód. Spájali jeho vzhľad so zlou kvalitou vody a žijú v horskej oblasti. S týmito vyhláseniami a modernej medicíny súhlasí.

V stredoveku boli anjeli a démoni často vykreslení štítom štítnej žľazy. A v renesancii talianski maliari vykresliť Madonu so zhrubnutím na krku, ktoré bolo charakteristické pre burcu. Tento jav bol taký masívny, že sa považoval za normu.

V 18. storočí vedci prepojili burcu s demenciou a kretinizmom, čo zodpovedá skutočnosti. Predpokladalo sa, že len kráľ môže vyliečiť človeka s rozšírenou štítnou žľazou. "Kráľ sa dotýka a Boh uzdravuje," vyslovil francúzsky monarcha a položil svoju ruku chorému. Podľa záznamov, Henry IV, tak vyliečil viac ako jeden a pol tisíc ľudí.

Prečo sa vyskytuje burritída?

Koža štítnej žľazy

- kolektívny koncept rôznych chorôb, z ktorých každý má svoj vlastný mechanizmus výskytu. Preto je potrebné ich posudzovať samostatne.

Endemická stúpa štítnej žľazy

Vzhľad endemickej štítnej žľazy v štítnej žľaze je spojený s nedostatočným príjmom jódu s jedlom a vodou v určitých oblastiach. Ochorenie sa vyznačuje nárastom objemu žliaz a poklesom množstva jeho hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu.

Mechanizmus vzniku patológie je spojený s nedostatkom jódu. Tento prvok je potrebný na to, aby štítna žľaza produkovala hormóny, ktoré regulujú základné procesy v tele. Aby sa to dosiahlo, štítna žľaza filtruje veľké množstvo krvi až do 4 litrov za 20 minút. Ak je jód malý, zvyšuje jeho veľkosť a hmotnosť, čím sa snaží zvýšiť počet buniek zodpovedných za produkciu hormónov. Vzhľadom k tomu, že koncentrácia jódu v pankreatickej tkanive je nižšia ako normálne, potom sa dosiahla požadovaná koncentrácia tyroxínu a trijódtyronín stále nie je možné. Ak chcete stimulovať štítnu žľazu, aby fungovala efektívnejšie, hypofýza vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyreotropný hormón). Táto látka spôsobuje aktívne rozdelenie štítnej žľazy a ďalšie zvýšenie jej objemu a hmotnosti.

Endemický takýto chochlačka je pomenovaný, pretože existujú určité oblasti - endemické, kde väčšina ľudí trpí nedostatkom jódu. Nielen vysokohorské oblasti, ale aj veľké mestá. Nedávno sa Moskva a región Moskva považujú za endemickú oblasť.

Gravesova choroba

Iný názov choroby Graves - Gravesovu chorobu alebo difúznu toxickú stolicu. Ide o autoimunitnú chorobu, ktorá je sprevádzaná nárastom veľkosti štítnej žľazy a zvýšenou produkciou jej hormónov. Nadbytok hormónov obsahujúcich jód vedie k otravám tela.

Vyvolávajú základ pre chorobu môžu byť mutácie v určitých génoch, infekcie, poranenia hlavy, mentálne šoky, hormonálne zmeny v tehotenstve. Pod vplyvom týchto faktorov je narušené fungovanie imunitného systému. Imunitné bunky odoberajú štítnu žľazu za cudzí predmet a napadnú ho. To spôsobuje ochrannú reakciu shchitovidki - jej bunky sa začínajú aktívne podieľať, pričom zvyšujú počet hormónov, ktoré produkujú.

Zob Hashimoto

Zob Hashimoto alebo Hashimotova tyreoiditída - chronický zápal štítnej žľazy spôsobený defektom v imunitnom systéme sa vyskytuje u 3% ľudí. Protilátky atakujú tkanivo štítnej žľazy a odoberajú jej bunky pre cudzie mikroorganizmy. Ale na rozdiel od Gravesovej choroby sa produkcia hormónov znižuje. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré produkujú hormóny, sú usmrtené. Na ich mieste sa vytvorí vláknité spojivové tkanivo a veľa štítnych žliaz sa hromadí v leukocytoch, ktoré napadajú žľazu.

Sklon k hádke Hashimoto je zdedený. Môže vyvolať vývoj ochorenia a poranenia štítnej chirurgia, infekcia, zápal hrdla, chronický zápal hltana, zlé životné prostredie, nedostatku alebo prebytku jódu.

Adenóm štítnej žľazy

Adenóm štítnej žľazy alebo nodová netoxická stúpačka je benígna forma, ktorá vyzerá ako uzol. Rast buniek produkujúcich hormóny výsledky presahujúce týchto látok v tele a výskytom príznakov hypertyreózy (otrava hormóny štítnej žľazy).

Príčiny výskytu adenómu štítnej žľazy nie sú úplne pochopené. Tvorba uzliny je spojená s nadbytkom hormónu hypofýzy štítnej žľazy, čo vedie k aktívnemu rozdeleniu štítnej žľazy. Na konkrétnom mieste sú bunky citlivejšie na svoju činnosť a začínajú aktívne rásť. Ďalším možným dôvodom je porucha nervových zakončení na tomto mieste. V dôsledku toho sú deformované signály nervového systému, ktoré regulujú životné funkcie buniek. Porušenie inervácie spôsobuje ich aktívny rast a delenie v obmedzenom priestore.

Vrodená chlpatosť

Vrodená sporadická burina sa vyskytuje u detí narodených matkám, ktoré počas tehotenstva zažili nedostatok jódu. Táto choroba je tiež spojená s genetickými defektami pri tvorbe hormónov. V tomto prípade môže byť produkcia hormónu dieťaťa znížená alebo nie je narušená. Ďalším variantom abnormálneho vývoja žľazy je jej atrofia alebo zníženie. Ak sa počas embryonálneho vývoja a v ranom detstve produkujú hormóny extrémne málo, potom sa vyvíja kretinizmus.

Počas tvorby štítnej žľazy v intrauterínnom období sa zvyšuje počet folikulov tvoriacich hormóny. Na táto hmotnosť fáza žľaza zvyšuje 5 krát, až 100 g Následne sa hromadia vo folikuloch koloidné prekurzory hormóny a prostaty zvýšenie hmotnosti na 500 gramov

Fibroplastický rider Riedel

Fibroplastická riedka Ridel alebo fibroidná tyroiditída - zvýšenie štítnej žľazy ako výsledok autoimunitného zápalového procesu. V dôsledku napadnutia lymfocytov rastie v žľaze spojivové tkanivo, ktoré je tvorené vláknami fibrínu. Preto sa žľaza zväčšuje a stane sa veľmi ťažko sa dotýkať "železa".

Nodulárny chudák štítnej žľazy

Nodulárna chlopňa štítnej žľazy je rast obmedzenej oblasti tkaniva štítnej žľazy. Nodulka sa vzťahuje na všetky formácie štítnej žľazy, ktoré sa líšia štruktúrou od zvyšku tkaniva orgánu.

V závislosti od počtu uzlov sa rozdeľuje jednozložkový stúpač (vzniká 1 uzol) a viacinodulárny stúpač (2 alebo viac uzlov).

V súvislosti so zhoršením životného prostredia je táto patológia rozšírená. Predpokladá sa, že 50% populácie má rozdielne veľkosti.

Príčiny nodulárnej bolesti

Aké patológie spôsobujú výskyt uzlín v štítnej žľaze

Nodálny koloidný stok - najčastejšou príčinou výskytu uzlín v štítnej žľaze, jej podiel je 90%. Folikuly sú štrukturálne prvky štítnej žľazy lemované bunkami štítnou žľazou. Zvýšenie veľkosti folikulov v obmedzenom priestore nastáva v dôsledku nahromadenia viskóznej tekutiny - koloidu.
Adenóm štítnej žľazy - benígny novotvar. Nádor štítnej žľazy, ktorý nastane, ak jedna z buniek zlyhá v genetickom programe. V tomto prípade bunky nezomrú, uvoľnia miesto mladým, ale naďalej zdieľajú. V tomto bode je rast obklopený kapsulou.
Rakovina štítnej žľazy. Mechanizmus tvorby nádoru je podobný adenómu. Ale s rakovinou sú zhubné bunky základom nádoru. Nielenže šíria okolité tkanivo, ale tiež spôsobujú poruchy v ňom a môžu vytvárať metastázy v iných orgánoch.
Adenóm hypofýzy. Novotvar v hypofýze vedie k zvýšeniu produkcie hormónu thyrotropínu. Táto látka aktivuje rast a funkciu štítnej žľazy a tiež zvyšuje koncentráciu svojich hormónov. To vedie k vzniku uzlovej toxickej chlopne.
Autoimunitné ochorenia (autoimunitná tyroiditída v Hashimoto). Zlyhanie v imunitnom systéme vedie k tomu, že sa v krvi objavujú proteíny, ktoré obsahujú jód. Imunita vytvára špeciálne protilátky na boj proti nim. V dôsledku napadnutia imunity trpia aj tyroidné bunky (bunky štítnej žľazy), v ktorých je tiež vysoká koncentrácia jódu. Na mieste mŕtvych buniek rastie tkanivo jazvy, ktoré tvoria uzly.
Cysta. Uzliny v tkanive štítnej žľazy môžu byť spojené s dermoidnou cystou obsahujúcou vlasy a mazové žľazy. Tento nádor sa objavuje v období vnútromaternicového vývoja a spôsobuje kongenitálny nodulárny chudák.
Tuberkulóza štítnej žľazy. Mycobacterium tuberculosis vstupuje do štítnej žľazy a vytvára zápalové zápaly. Postupne okolo neho vytvorila hustú vrstvu vápnika. Faktory lokalizácie

Nedostatočný príjem jódu a ďalšie minerály. Štítna žľaza potrebuje jód, aby poskytla telu hormóny. Ak v krvi nestačí, potom žľaza zvyšuje počet buniek, ktoré ju zachytávajú. Niekedy sa to nestane rovnomerne v celom tele, ale na samostatných miestach - uzloch.
Stagnácia krvi a lymfy. Porucha odtoku z žľazy môže byť spojená s porážkou ciev s aterosklerózou. Stagnujúce javy v oddelenom priestore a zvýšenie koncentrácie produktov metabolizmu žliaz spôsobujú opuch a zrýchlené rozdelenie buniek.
Hereditné faktory. Dedičná niektorými vlastnosťami organizmu, v ktorom štítna žľaza musí veľmi aktívne produkovať viac hormónov, zvýšenie metabolizmu, znížená citlivosť na hormóny štítnej žľazy.
Porušenie funkcie autonómneho nervového systému. Porušenie práce nervových zakončení v oddelenom priestore štítnej žľazy môže vyvolať vytvorenie uzla.
Znečistenie ovzdušia, chudobná ekológia. Obzvlášť nebezpečné, ak územie má radiačné pozadie, voda je kontaminovaná dusičnanmi, obsahuje dostatok vápnika v pôde a preto v potravinách je len malý selén, mangán, meď, kobalt. Takéto zmeny sa prejavujú hlavne na stave štítnej žľazy, čo spôsobuje mutácie v bunkách. Faktory začiatku Podčiarkuje duševné trauma a traumatické poranenie mozgu podkopávajú prácu centrálneho a periférneho nervového systému, znižujú imunitu. Porušenie inervácie spôsobuje spazmus jednotlivých svalových skupín, čo zhoršuje krvný obeh.
Hormonálne poruchy. Dospievanie, tehotenstvo, menopauza - obdobia silných hormonálnych výbuchov. Počas nich trpia všetky zložky endokrinného systému, vrátane štítnej žľazy, ktoré sú nútené pracovať na hraniciach svojich schopností.
Znížená imunita po infekčných a zápalových ochoreniach. Práca imunitných faktorov, ktoré regulujú rast a delenie buniek, je narušená. Zápalové procesy v krku a krku môžu aktivovať ochranné mechanizmy, keď bunky začnú aktívne rásť.

Symptómy nodulárnej chlopne

Externé prejavy nodulárnej buriny nie sú okamžite viditeľné. Kým uzol nedosiahne 1-2 cm, nemôže to byť vidieť. Takéto malé formácie sa zisťujú náhodou na základe lekára alebo s ultrazvukovým vyšetrením štítnej žľazy.

Uzol na štítnej žľaze sa môže detegovať nezávisle, kvôli povrchovej polohe žľazy. Je to na prednej strane krku, pod Adamovým jablkom (Adamovo jablko). Normálne je štítna žľaza elastická a homogénna. Ak sa v hĺbke zhustnutých oblastí nájde - to sú uzly. Zvyčajne nie sú spájkované na kožu a pohybujú sa pri prehĺtaní.

Ak sú uzly dostatočne veľké (stupeň 3), môžu byť viditeľné pod kožou. Krk sa stáva asymetrický, na jednej strane dochádza k opuchu. Viaceré uzly v obidvoch lalokoch spôsobujú rovnomerné zahustenie krku z oboch strán.

Všeobecné prejavy nodulárnej chlopne závisí od hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou.

Známky nodulárnej bolesti hlavy s poklesom produkcie hormónov

zníženie telesnej teploty, dokonca zápalové choroby nespôsobujú horúčku; pokles krvného tlaku a poruchy srdcového tepu; zvýšené opuchy: tvár, pery, jazyk, končatiny; nespavosť v noci a ospalosť počas dňa; zvýšenie telesnej hmotnosti; depresie; znížiť fyzickú a psychickú výkonnosť, pamäť a pozornosť; suchá koža, najmä na podpätkoch a ramenách; krehké nechty, vypadávanie vlasov; porucha menštruačného cyklu; znížená sexuálna túžba; zlá chuť do jedla, zápcha. Známky nodulárnej chlopne so zvýšenou produkciou hormónov obsahujúcich jód

horúčka, dlhotrvajúca horúčka bez zjavného dôvodu; srdcové palpitácie, viac ako 100 úderov za minútu v pokojnom stave. podráždenosť a nervozita, nadmerné podozrenie; dobrá chuť do jedla a strata hmotnosti; horúca pokožka; zvýšené potenie, najmä na dlaniach; trasenie v rukách; výčnelok očnej gule (exophthalmos); poruchy trávenia, voľné stolice. Známky nodulárnej chlopne s normálnou produkciou hormónov ak veľkosť miesta presahuje 2-3 cm, objaví sa pocit tlaku a nepohodlie v krku; ťažkosti pri prehĺtaní; Prenasledovanie v krku; kašeľ, častá bronchitída; dýchavičnosť pri otáčaní hlavy.

Diagnóza uzlovej škvrny

Diagnóza nodulárnej bolesti začína prieskumom. Lekár sa pýta na prejavy choroby a skúma faktory, ktoré môžu spôsobiť degeneráciu tvárnej strumy u rakoviny štítnej žľazy: či niekto z príbuzných rakoviny štítnej žľazy; či sa vykonala rádioterapia, najmä na oblasť hlavy a krku; či ste navštívili zónu ChNPP. Najmä starostlivo skúmajte uzly štítnej žľazy u detí mladších ako 14 rokov.

inšpekcia sa vykonáva v normálnej polohe krku. Potom doktor vyšetrí krk v projekcii štítnej žľazy. Ak veľkosť miesta presahuje 1 cm a je umiestnená na prednej ploche žľazy, môže byť detekovaná palpáciou.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Táto lacná, cenovo dostupná a bezbolestná metóda umožňuje získať informácie o veľkosti štítnej žľazy, jej stave, jednotnosti, krvnom zásobení a taktiež odhaliť zmeny v cervikálnych lymfatických uzlinách.

Ultrazvuk dokáže rozpoznať také príznaky nodulárnej chlopne: veľkosť a počet uzlov; stupeň odrazu od ultrazvuku; forma a homogenita uzla; prítomnosť kapsuly; krvný obeh v uzle. Ak sa deteguje ultrazvuk s miestom, ktorý je väčší ako 1 cm alebo osoba bola vystavená karcinogénnym faktorom, je predpísaná tenká biopsia punkcie ihly a krvný test.

Laboratórna diagnostika nodulárnej chlopne

Hormonálny výskum.

V krvi určite hladinu TSH, T4, T3, kalcitonínu. Štúdia o tyreoglobulíne, ako aj o prítomnosti protilátok na štítnu žľazu sa nevyžaduje na diagnostiku nodulárnej škvrny.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy alebo thyrotropínu (TSH)

Táto štúdia sa uskutočňuje u všetkých pacientov s uzlinami v štítnej žľaze. Obvykle je hladina TSH u dospelých 0,3-4,0 medu / l, u detí 5-14 rokov, 0,4-5,0 medu / l.

Zníženie hladiny TSH pod 0,3 medu / l znamená, že štítna žľaza produkuje množstvo hormónov obsahujúcich jód a nevyžaduje stimuláciu tyreotropínom. Zníženie koncentrácie TSH sa môže vyskytnúť pri toxickej mnohonárodnej burticí, toxickom adenóme, autonómne fungujúcich štítkoch štítnej žľazy, ako aj v tehotenstve, po strese a po prísnej diéte.

Zvýšená hladina nad 6 medov / l hovorí, že funkčná činnosť žľazy je znížená a telo stimuluje svojho robota pomocou TSH. Môže byť spojená s uzlami, ktoré sa objavili v dôsledku útoku imunity na bunky štítnej žľazy, onkologických novotvarov.

Trijódtyronín (T3)

1,2-2,8 celkom T3 nmol / l (T3 hormónu spojené s transportnými proteínmi) Voľný T3 2,5-5,8 pmol / l (bez bielkoviny časť hormónu mať aktívny vplyv na organizmus) sú štítnej žľazy nodulárna struma koncentrácia T3 sa zvyšuje. To znamená, že uzol pozostáva zo zarastených folikulov, ktoré produkujú hormón.

Zníženie koncentrácie T3 môže znamenať cysty, adenómy alebo malígne nádory, ktoré znižujú počet buniek zodpovedných za tvorbu hormónu.

Indikácie. Štúdia sa uskutočňuje, ak sa zistí nízka hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Thyroxín (T4)

Celková T4 64 až 142 nmol / l (nie je súčasťou aktívny hormón transportných proteínov spojených s krvnej plazme) Free T4 11-25 nmol / l (časť bez hormónov proteín) zvyšujúcich sa koncentrácií T4 je pozorovaný u autoimunitných porúch, kedy sa objaví krvné proteíny, pôsobiace na podobu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Spôsobia, že štítna žľaza produkuje viac tyroxínu.

T4 klesne pod normu v neskorších štádiách Hashimotovej tyreoiditídy, keď sa tvorí spojivové tkanivo v mieste produkcie hormónov produkujúcich folikulárne bunky.

Indikácie. Štúdia sa uskutočňuje pri nízkej hladine hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Pri vysokej koncentrácii TSH sa stanoví voľný T4.

Normálne hodnoty pre ženy 0-28 pg / ml a pre mužov 0 až 20 pg / ml. Významný nadbytok normy, viac ako 200 pg / ml, môže naznačovať, že odhalený uzol je medulárny karcinóm štítnej žľazy. Takýto nádor zvyšuje produkciu hormónu C-bunkami štítnej žľazy.

Indikácie. Ak existuje podozrenie na prítomnosť malígnych buniek v uzle, ak je diagnostikovaný niekto z blízkych príbuzných s medulárnym karcinómom štítnej žľazy.

Pri analýze hormónov štítnej žľazy môže významne ovplyvniť rôzne lieky: dexametazón, propranolol, estrogény (perorálnej antikoncepcie), aspirín a furosemid. Takže nezabudnite špecifikovať pri krvi, aké lieky užívate.

Biochemický krvný test

Celkový proteín a albumín (jeden typ proteínu). Celkový proteín je nižší ako 60 g / l a albumíny sú pod 35-40 g / l. Nízka koncentrácia proteínov je spojená s aktívnym metabolizmom proteínov. Proteíny sa rýchlo spotrebúvajú v prípade, že štítna žľaza vylučuje nadmerné množstvo hormónov.

Zvýšená hladina gama globulínov vyšší ako 15 g / l. Tieto protilátky sa objavujú počas aktivácie imunity na boj proti infekciám. Môžu svedčiť o autoimunitnom charaktere goiteru.

Zníženie cholesterolu v krvi sa pozoruje u ľudí so zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy. Majú cholesterol spotrebovaný so zvýšeným metabolizmom a sú vynaložené na budovanie buniek a tvorbu hormónov.

Zvýšenie hladiny cukru v krvi 10-15% ľudí so zvýšenou aktivitou štítnej žľazy. Je spojená s porušením produkcie inzulínu v pankrease. Podobne ako pri hypertyreóze je narušená práca všetkých žliaz vnútorného sekrécie.

Scintigrafia alebo rádioizotopové štítne žľazy

Pacientovi sa intravenózne injekčne aplikuje prípravok Resoscan obsahujúci rádioaktívne izotopy 99mTc alebo rádioizotopový jód-123. Potom sa niekoľkokrát meria hladina štítnej žľazy pomocou gama kamery. Po 2 a 4 hodinách sa určuje, ako aktívne uvoľňuje štítnu žľazu izotop z krvi. Koncentrácia so zvýšenou produkciou hormónov (hypertyreóza) 11-69 μCi a so zníženou (hypotyreózou) 1-5,6 μCi.

Po opakovanom vyšetrení sa maximálna koncentrácia stanoví po 24 hodinách. S hypertyroidizmom je 25-80 μCi a hypotyreóza je 0,6-9 μCi.

Štúdia pomáha určiť tvar a veľkosť uzlov a tiež zistiť, či akumulujú jód (horúce miesta) a produkujú hormóny. Ak sa v lokalite nenachádza izotop, potom sa uzol nazýva "studený", táto forma sa nezúčastňuje na produkcii hormónov.

Hlavný cieľ scintigrafia Odhaliť funkčnú autonómiu štítnej žľazy, keď funguje nezávisle od hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Stáva sa to pri mnohonárodnom toxickom burtikovom a tyreotoxickom adenóme.

Indikácie. Zvýšená produkcia tyroxínu (T4) u pacientov stredného a pokročilého veku, znížená hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Radiografické vyšetrenie hrudníka

Pred štúdiom musíte piť bárium na kontrast pažeráka. Metóda umožňuje určiť posunutie priedušnice a zúženie pažeráka s veľkými stránok, ktoré stláčajú okolitých orgánov.

Indikácie. Vaginálna nodulárna chlopňa, uzlovitá koža 3-4 stupňov.

Jemná injekčná biopsia štítnej žľazy

Vzorka materiálu z uzla sa odoberie tenkou ihlou pod dohľadom ultrazvuku. Potom sa materiál posiela Morfologické a cytologické vyšetrenie v laboratóriu. Keď sa zistí uzlovitá štítna štítna žľaza:

Indikácie. Uzly viac ako 1 cm, menšie uzly, ak existuje podozrenie na malígny nádor, aktívny rast uzla.

Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Nevytváralo sa často kvôli vysokým nákladom na prieskum. S použitím týchto spôsobov, je možné určiť počet a veľkosť uzlov, či je ich hustota, veľkosť, prietok krvi, a štruktúru a celkový stav štítnej žľazy, zistiť, či došlo k porušeniu v okolitých lymfatických uzlín.

Indikácie: kontroverzné prípady, v ktorých je potrebný vysoký detail štítnej žľazy.

Liečba uzlovej uzliny

Voľba liečby nodulárna strumy štítnej žľazy závisí na príčine jeho vzniku, typu uzla, veľkosti, veku a sprievodnej ochorenia. Existujú tri hlavné metódy liečby: lieky, rádioaktívny jód a chirurgia.

liečenie

Schéma liečba nodulárnej chlopne závisí od hormonálnej aktivity štítnej žľazy. Pri hypertyreoidizme sa zníži produkcia hormónov a hypotyreóza zvyšuje koncentráciu hormónov štítnej žľazy. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť zníženie uzlov.

Antityroidné lieky

Znížte syntézu hormónov štítnej žľazy, blokujte enzýmy, ktoré poskytujú jódovanie tyronínu. Urýchlite vylučovanie jódu zo štítnej žľazy. Výsledky závisia od koncentrácie hormónov, ale zvyčajne po 3-7 týždňoch liečby prechádza hypertyreóza.

Merkazolil užívaný vo vnútri po jedle 1 tabletu (5 mg) 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 3-6 týždňov. Potom sa dávka zníži a užíva sa jedna tableta jedenkrát denne alebo jeden deň ráno po raňajkách.

Dávka propylyltiouracilu sa stanovuje individuálne, 2-6 tabliet 3-5 krát denne. Trvanie liečby 1-1,5 rokov. Počas liečby pravidelne kontrolujte hladinu hormónov štítnej žľazy.

Prípravky štítnej žľazy

Syntetické hormóny štítnej žľazy dopĺňajú nedostatok T3 a T4 pri hypotyreóze. Ovplyvňujú hypofýzu a znižujú tvorbu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý stimuluje rast štítnej žľazy. Táto schéma je účinnejšia pri difúznej chlopni, ale môže byť tiež použitá na liečbu nodulárnej bolesti spôsobenej autoimunitnými procesmi.

Levothyroxín sa užíva 1 krát denne, ráno 30 minút pred raňajkami, užívajte pilulku s malým množstvom vody a nie žuť. Prvý týždeň sa užíva v množstve 25-100 mcg denne. Každých 2 až 3 týždne sa dávka zvyšuje o 25-50 μg na predpísaný lekár 100-200 μg.

Thyrotom začína užívaním ¼ tabliet a postupné zvyšovanie dávky. Priraďte 1-3 tablety denne 30 minút pred jedlom. Tableta sa premyje 100 ml vody a prehltne bez žuvania. Dĺžka liečby je od 6 mesiacov do 2 rokov.

Kombinované prípravky obsahujúce jód

Pomáhajú zvyšovať koncentráciu jódu potrebnú na jodáciu tyrozínu v štítnej žľaze. Spomaliť produkciu TSH a tým zastaviť rast gotiky. Používa sa na počiatočné formy ochorenia a počas prípravy na operáciu.

Jodid draselný 200. Liečba sa vykonáva 20 dní s prestávkou 10 dní. Vezmite 200-500 mcg / deň po jedle, stlačte vodou. Postup liečby trvá niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

Yodtiroks. Obsahuje levotyroxín a anorganický jód. Vezmite pol hodinu pred raňajkami za polovičné tablety. Po 2 až 4 týždňoch môže lekár zvýšiť dávku. Trvanie liečby je 1-3 mesiace, lekár stanovuje počet jednotlivých kurzov individuálne, v niektorých prípadoch sa vyžaduje celoživotné prijatie lieku.

Liečba štítnej žľazy pomocou rádiojódu

Účinnou metódou je liečba nodulárnej toxickej chlopne s rádioaktívnym jódom 131. Spôsobuje bunkovú smrť vo vzdialenosti 2 mm od miesta akumulácie izotopu jódu, čo umožňuje bodový bod do uzla. Zavedenie dostatočnej dávky pomáha znížiť veľkosť uzla o 30-80%.

Liečba nodulárnej škrabky sa uskutočňuje metódou diaľkového ožarovania. Jednotlivé dávky sú 15 až 30 μm. Je to takmer desaťkrát menej ako úroveň ožarovania rakovinou. Preto nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Chirurgická liečba

Indikácia nodulárnej stonky

biopsia odhalila atypické bunky v uzle a existuje riziko jeho degenerácie do rakovinového nádoru; veľkosť uzla je väčšia ako 3 cm, stláča okolité tkanivá (pažerák, trachea); brucho spôsobuje deformáciu krku a stáva sa kozmetickou poruchou; multiindukulárna toxická burza, ktorá nie je citlivá na hormón stimulujúci štítnu žľazu - funkčná autonómia štítnej žľazy; vaginálny nodulárny úder; cysty s veľkosťou viac ako 3 cm s vláknitou kapsulou, v ktorej sa po nasávaní odsávacej kvapaliny znova nahromadí; adenóm štítnej žľazy akéhokoľvek typu; liečba drog po dobu 6 mesiacov nepriniesla výsledok, alebo vzhľadom na jeho pozadie sa vyskytli časté relapsy. Kontraindikácie pre operáciu

akútne infekčné choroby; chronických ochorení v akútnom štádiu; vek nad 70 rokov; ťažké ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému, pečene a obličiek. Príprava operácie na odstránenie uzliny

Príprava liekov na operáciu je zameraná na normalizáciu hladiny hormónov štítnej žľazy, trvá 1-3 mesiace. S hypertyroidizmom sa používajú tyrostatiká, ktoré znižujú tvorbu hormónov. Pri hypotyreóze sú potrebné štítne žľazy, ktoré zvyšujú hormonálnu aktivitu štítnej žľazy. Potrebujete aj strave bohaté na bielkoviny a vitamíny.

Bezprostredne pred operáciou je potrebné vykonať vyšetrenie:

klinické a biochemické analýzy krvi a moču; stanovenie hladiny hormónov v krvi; elektrokardiogram; Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov; konzultácie s terapeutom a anesteziológom. Rehabilitácia po operácii

Po 2-3 dňoch po operácii môžete vstať. Staples sa odstránia na 3-4 dni. Vráťte sa domov, bude to týždeň po operácii.

Prvých dní je potrebné jesť kvapalné jedlá, neskôr v strave neexistujú prísne obmedzenia.

Pre prevenciu komplikácií z pľúc môže lekár určiť horčíkové náplasti, inhalácie, respiračnú gymnastiku a komplex fyzioterapeutických cvičení.

Zvláštna pozornosť po operácii je venovaná normalizácii hormonálneho pozadia. Je nevyhnutné prejsť analýzou a určiť hladinu tyroxínu, trijódtyronínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére. Ak chcete kompenzovať neprítomnosť štítnej žľazy, budete musieť užívať syntetické hormóny štítnej žľazy na normalizáciu metabolických procesov.

V súvislosti so skutočnosťou, že po operácii štítna žľaza prestáva uvoľňovať hormón kalcitonín, je potrebný ďalší príjem kalciových prípravkov.

Ľudové metódy liečby nodulárnej chlopne po operácii dať dobrý účinok. Musia sa však používať v kombinácii s liekmi a po konzultácii s endokrinológiou.

Ľudia, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu štítnej žľazy, sú 2 krát ročne vystavení ultrazvuku a krvným testom hormónov.

Liečba ľudovými prostriedkami na uzlík

V úvodných fázach uzlovitý úder Zaobchádza sa pomerne efektívne s pomocou ľudových prostriedkov.

Vývar z výhonkov čerešní Je potrebné vziať asi 100 gr. mladé vetvičky čerešní s napučaním púčikov a hrubo nasekané. Nalijte polovicu vriacej vody a varíme 40 minút. Nechajte vychladnúť a vezmite 2 lyžice. l. 3 krát denne pred jedlom.

Liečba trvá 3-5 týždňov. Účinok bude viditeľný po skončení kurzu.

Infúzia citróna a cesnaku Je potrebné vytlačiť šťavu z 10 stredných citrónov. Zostávajúci koláč a desať kartáčovaných cesnakových hláv sú rozomleté. Výsledná hmota sa zmieša s 200 gramami medu a naleje sa citrónovou šťavou. Nechajte stáť 10 dní na chladnom mieste. Vezmite infúziu 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne, umývanie teplým čajom.

Liečebný režim trvá 8 týždňov a bude najúčinnejší v chladnej sezóne. Infúzia citróna nielen spomaľuje vývoj nodulárny goiter, ale tiež posilňuje celkovú imunitu.

Tinktura orechov 50 mladých zelených vlašských orechov na brúsenie a umiestenie do sklenenej nádoby. Potom pridajte 100 gramov alkoholu a nalejte med. Nechajte stáť 30 dní na tmavom chladnom mieste. Tinktura trvá 1 lyžičku. 4 krát denne, pitie 1 pohára mlieka.

Vzhľadom na vysoký obsah prírodného jódu v orechoch, rast nodulárny goiter spomaľuje a môže byť úplne zastavená. Mlieko pomáha telu rýchlo sa učiť jód. Dĺžka liečby je 6-8 týždňov.

Piť z morského kelu Mliečna kala (coelaca) je držiteľom záznamu pre jód. Roztok suchého prášku koelacanth umožňuje telo rýchlo a účinne absorbovať jód. Pri príprave nápoja premiešajte 1 polievkovú lyžicu. lyžicu suchého kocelakanthu v 1 pohári pitnej vody, pridajte 1/2 lyžičky. soľ, mix a piť na 1 príjem. Riešenie sa má konzumovať 3 krát denne pred jedlom. Dĺžka liečby je 7-8 týždňov.

Prevencia uzlovej štítnej žľazy

Aby sa zabránilo vzniku nodulárnej bolesti, je potrebná komplexná prevencia zameraná na saturáciu tela jódom a posilnenie imunity.

Čo mám robiť?

Úvod do stravy produktov bohatých na jód

Jód denná dávka by mala byť 50 ug pre dojčatá, 90 mg - pre deti predškolského veku, 120 g - pre školákov, 150 g - pre dospelých a 200 ug - pre tehotné ženy. Najväčšie množstvo jódu obsiahnuté v morské ryby a morské plody, orechy, obilniny, vajcia, hovädzie mäso, špargľa, banánu, tomel.

Napríklad ako prevencia nodulárneho úprachu jesť dosť denne 150-200 g morskej kel alebo 25 g tresky škvrnitej. Tiež je potrebné nahradiť kuchynskú soľ s jódovou soľou.
Príjem vitamínov

na prevencia nodulárneho úprachu je potrebné venovať osobitnú pozornosť doplňovaniu vitamínov, najmä skupín B a E. To sa dá dosiahnuť pomocou farmaceutických komplexov vitamínov.

Skupina vitamín potraviny bohaté na chleba z tvrdej pšenice, kuracia pečeň, prepeličích vajec, pivovarské kvasnice, pohánka, fazuľa, ryby, brokolica, lieskové oriešky a bylinkami.

Zdroje vitamínu E: slnečnicový olej a ľanový olej, zelený hrášok, vaječný žĺtok, mandle, arašidy, ovos, klíčiace zrná pšenica, žihľava, šípky.

Na posilnenie imunity je potrebné stráviť viac času na čerstvom vzduchu, temperament a športové hry. Zvlášť užitočné ako a prevencia nodulárneho úprachu aktívny odpočinok pri mori.

Čo robiť?

Byť v zóne so zložitou ekologickou situáciou, najmä so zvýšeným pozadím žiarenia. Dodržujte strava, ktorá obmedzuje príjem jódu a vitamínov B v tele. Vykonávajte šport, ktorý môže viesť k traume štítnej žľazy. Vykonajte samoliečbu a prevenciu bez rady špecialistu.

Koloidný goiter štítnej žľazy

Koloidný goiter štítnej žľazy - zvýšenie štítnej žľazy spôsobené nahromadením koloidu vo folikuloch. Táto diagnóza sa vykoná, ak objem žľazy presahuje 18 ml u žien a viac ako 25 ml u mužov. Aby sme pochopili, čo sa deje so štítnou žľazou, je potrebné objasniť hlavné pojmy.

Folikul štítnej žľazy - štruktúrnu jednotku štítnej žľazy, ktorá sa podobá vaku s veľkosťou do 1 mm a je vyložená epiteliálnymi bunkami tyrocytov. Každý folikul je opletený krvnými kapilármi a nervovými zakončeniami. V tomto mechúre sa produkujú hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). 20-50 folikulov tvorí tyreón. A z nich sú laloky štítnej žľazy.

koloidné - látka podobná želé, ktorá napĺňa folikul, ktorý obsahuje jód, tyroglobulín - proteínovú bázu hormónov štítnej žľazy a aminokyselín. Štítna žľaza absorbuje kvapky koloidu. V tyrocytoch sa po rozpadu tyreoglobulínu tvoria hormóny štítnej žľazy, ktoré cez bunkovú membránu vstupujú do krvi.

Koloidný burrití štítnej žľazy vzniká, keď je narušený odtok koloidu z folikulu.

Oddeľte niekoľko variantov tejto patológie:

Difúzny koloidný škrečok - rovnomerné nahromadenie koloidu vo štítnej žľaze. Nodálny koloidný stok - akumulácia koloidov vo folikuloch v obmedzenom priestore. V závislosti od počtu pridelených uzlov jeden uzol a viacnásobný uzol koloidná struma. Cysticko-koloidný škrečok - akumulácia koloidu v cyst, dutina obklopená hustou elastickou membránou. Treba mať na pamäti, že koloidná škrabka je najbežnejšou a bezpečnou formou patológie štítnej žľazy. Zvyčajne neovplyvňuje produkciu hormónov a veľmi zriedkavo sa degeneruje do malígneho nádoru. Ale napriek tomu je potrebné dôkladné vyšetrenie a stanovenie hladiny hormónov.

Príčiny výskytu koloidnej škvrny

Faktory lokalizácie:

Nedostatok jódu vo vode a pôde. V niektorých oblastiach jód vo vode a pôde nestačí, a teda v strave. V takejto situácii štítna žľaza zvyšuje vychytávanie jódu z krvi a sekréciu koloidu. Tento proces sprevádza zvýšenie produkcie hormónu hypofýzy - tyreotropínu, ktorý spôsobuje rast štítnej žľazy. Vek zmeny v tkanivách štítnej žľazy u ľudí starších ako 40 rokov. V dôsledku zmien v endokrinnom systéme a nervovej regulácie orgánov aktivujú jednotlivé folikuly svoju prácu. Dôsledkom toho je rýchle opotrebovanie buniek, niektoré z nich zomierajú. V dôsledku toho sa vo folikulách vytvorí pomerne veľká dutina, v ktorej sa zhromažďuje koloid. Ženský sex. Ženské telo častejšie zažíva hormonálne postriekanie. Vzhľadom k tomu, všetky žliaz s vnútornou sekréciou fungovať ako jediný mechanizmus, mesačné kolísanie hormónov, tehotenstva, potraty, pôrodu a menopauzy zmeny spôsobujú opotrebenie endokrinného systému a štítnej žľazy rovnako. To vedie k porušeniu odtoku koloidu z folikulov akumulácii v žľaze. Radiačné znečistenie životného prostredia. Zlá ekologická situácia môže spôsobiť mutácie buniek štítnej žľazy. Takéto nepriaznivé faktory zahŕňajú ožarovanie, požitie dusičnanov, pracovné riziká. Dedičné predispozície. Vlastnosti štruktúry a fungovania štítnej žľazy sa zdedia. Rozšírenie žľazy v dôsledku zahltenia koloidu je pozorované u blízkych príbuzných a je spojené s mutáciami určitých génov. Poruchy v endokrinných orgánoch. Zlyhanie vo fungovaní žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýzy, vaječníkov, nadobličiek), môže vyvolať celý rad faktorov: toxické látky do tela cez cigaretový dym alebo škodlivé výroby, somatické ochorenia, nádorov. Prerušujú rovnováhu hormónov a metabolizmu. Štítna žľaza je veľmi citlivá na takéto zmeny.
Ak lokalizačné faktory oslabujú štítnu žľazu, spúšťacie faktory vyvolávajú vývoj patológie, čo spôsobuje nahromadenie koloidu. Počiatočné faktory: zdôrazňuje, nervové vyčerpanie a psychické trauma narúšajú nervovú reguláciu štítnej žľazy. Porušenie spojenie medzi hypotalamu (diencephalon oddelené, reguluje endokrinný systém) a hypofyzárnej (železo v mozgu, ktorý produkuje thyrotropin stimuláciu štítnej žľazy) viesť aktívny formulácie koloid. Infekčné a zápalové ochorenia. Ochrana tela oslabuje po prenesených ochoreniach, práca imunitného a nervového systému je narušená. Okrem toho štítna žľaza trpí toxínmi, ktoré vylučujú mikroorganizmy. podchladenie spôsobuje lokálny kŕč krvných ciev, ktorý poskytuje výživu a odtok hormónov zo štítnej žľazy. V dôsledku toho koloid stagnuje vo folikuloch a nevstupuje do krvného riečišťa.

Symptómy koloidnej škvrny

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú viditeľné vonkajšie prejavy koloidného goiteru. Choroba sa cíti iba vtedy, keď sa hmotnosť žľazy zvyšuje niekoľkokrát - tretí stupeň hrubého čreva. V tomto prípade je na prednej strane krku viditeľné zhrubnutie. S nodulárnou formou je umiestnená na jednej strane a na obidvoch stranách sa nachádza mnohoinodálna alebo difúzna chlpatosť vo forme motýľa alebo širokého perla, ktorá obklopuje krk.

Ak veľkosť stránky presiahne 1-2 cm, môžete sa jej dotknúť sami. Táto dosť pružná zaoblená forma, pozostávajúca z malých bublín, naplnených koloidom. Nachádza sa u mužov tesne pod Adamovým jablkom a u žien na dolnej polovici krku.

Malá cysta s obsahom koloidu je hustá na dotyk, pretože má membránu s vláknami spojivového tkaniva. Ale čím je veľkosť cysty väčšia, tým je mäkšia.

Difúzny koloidný škrečok je ťažšie určiť sami. Štítna žľaza je rovnomerne zväčšená. Je pomerne elastický, bez tesnení, bezbolestný a nepájaný na koži.

Subjekčné pocity pacient s koloidným goiterom tretieho stupňa:

pocit tlaku v krku; porušenia pri prehĺtaní; Prenasledovanie v krku, kašeľ; chrapot hlasu; pocit kómy v krku. V závislosti od z hormonálnej funkcie štítnej žľazy žľazy Kolokus brušný môže spôsobiť rôzne príznaky:

hypotyreózy - Nedostatočná produkcia hormónov. Pokles počtu sa vyskytuje, ak cysta nahradí tyrocyty, ktoré produkujú biologicky aktívne látky. Manifestácia hypotyreózy je spojená so spomalením metabolizmu:

Procesy inhibície prevažujú v centrálnom nervovom systéme. To je vyjadrené v slabosti, letargii, strate pamäti a koncentrácii pozornosti, depresii. Zhoršenie autonómneho nervového systému vedie k spomaleniu vnútorných orgánov: srdcové zlyhanie frekvencie, pokles chuti do jedla, zápcha, suchá koža, znížené potenie. Spomalenie metabolizmu spôsobuje zníženie telesnej teploty, opuch tváre a končatín, chladivosť, zvýšenie telesnej hmotnosti. Kalórie získané z potravy sa nevyužívajú na tvorbu tepla a energie pre telo, ale sú uložené v podkožných tukových skladoch. Euterioz - stav, keď je produkcia hormónov normálna, a to napriek akumulácii koloidu a zvýšeniu objemu štítnej žľazy. Rozšírenie štítnej žľazy nemá významný vplyv na telo. Manifestácia goiteru pri normálnej produkcii hormónov je spojená so stláčaním okolitých orgánov. Konjugácia blízkych ciev a nervov spôsobuje závraty. Stláčanie pažeráka a hrtana - ťažkosti s prehĺtaním, chrapľavým hlasom, dyspnoe v ležiacej polohe.

hypertyreóza - zväčšené folikuly produkujú viac hormónov ako telo potrebuje. To môže viesť k tyreotoxikóze - otravy hormónov štítnej žľazy. Vyjadrenie koloidnej škrabky so zvýšenou produkciou hormónov:

Činnosť centrálneho nervového systému sa zvyšuje, prevažujú excitačné procesy: podráždenosť, slzotvornosť, nespavosť, rýchla únava. Autonómny nervový systém stimuluje vnútorné orgány: neustály pocit hladu, sklon k hnačke, časté močenie, zvýšenú tepovú frekvenciu na 120 tepov za minútu, poruchy menštruácie u žien a poklesu potencie u mužov. Zvýšený metabolizmus vedie k úbytku hmotnosti, použitiu podkožného tuku, zvýšenej telesnej teploty.

Diagnóza koloidnej škvrny

Diagnóza koloidného goiteru začína pohovorom pacienta. Endokrinológ sa pýta na vaše pocity a blaho. Bude sa zaujímať, ako dlho ste si všimli nárast štítnej žľazy, ako rýchlo sa ochorenie vyvíja a aké príznaky vás znepokojujú.

inšpekcia spočíva v skúmaní predného povrchu krku a najbližších lymfatických uzlín. Preto lekár venuje pozornosť veľkosti žľazy, elasticite, prítomnosti kondenzovaných miest. Spravidla je možné skúmať iba uzly s priemerom väčším ako 1 cm.

Ultrazvuk štítnej žľazy Povinné vyšetrenie, ktoré je predpísané pre všetkých pacientov so známkami zvýšenia štítnej žľazy a podozrivých z toho, že majú uzliny. Ďalšie informácie o stave štítnej žľazy poskytujú prístroje s režimom dopplerovského snímania, ktoré pomáhajú určiť vlastnosti krvného obehu v štítnej žľaze.

Pri vykonávaní ultrazvukovej štúdie príznaky koloidného údera:

Cysta s koloidným obsahom vyzerá ako zaoblená forma s jasnými hranicami a tenkou tmavou kapsulou. Je plnený homogénnym obsahom. Cysta nie je v obehu.

Viacinodálny kolodový štít štítnej žľazy na ultrazvuku poskytuje charakteristický obraz. Niekoľko zaoblených útvarov s jasným obrysom, ktoré zle odrážajú ultrazvuku (hypoechoic). Na rozdiel od adenómov okolo nich nie je žiaden okraj.

Pri difúznom kolodíckom štítku je zaznamenané zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Uzly sú neprítomné, ale kvôli akumulácii koloidného tkaniva žľazy zle odráža ultrazvukové vlny a obraz nie je jasný.

Objaví malignity na ultrazvuku, ako uzol nepravidelného tvaru s rozmazané obrysy, nehomogénne štruktúrou s chaotické krvného riečišťa časťami a vápenatých usadenín. V tomto prípade je potrebný ďalší výskum - biopsia.

Krvný test hormónov

Pri koloidnom štípaní štítnej žľazy je potrebné určiť hladinu tyreotropínu a voľného tyroxínu. So zvýšeným hladinou tyreotropínu sa dodatočne stanovuje hladina protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy a uskutočňuje sa štúdia trijódtyronínu a tyroglobulínu.

Tyreropínový hormón (tyrotropín) TSH

Prvým krokom je stanovenie hladiny tyreotropného hormónu (tyrotropín alebo TSH). Táto látka sa uvoľňuje v hypofýze. Jeho úlohou je stimulovať aktivitu štítnej žľazy, ale TSH má vedľajší účinok pri zvyšovaní objemu orgánu.

Normou je TTG - 0,4 - 4 mIU / ml.

Zníženie TSH indikuje zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Nepotrebuje ďalšiu stimuláciu z hypofýzy a znižuje produkciu TSH. K tomu dochádza pri difúznom kolodisku, ktorý je sprevádzaný tyreotoxikózou.

Zvýšenie TSH naznačuje, že štítna žľaza nefunguje účinne a uvoľňuje niekoľko hormónov. Aby sa situácia napravila, hypofýza vylučuje viac tyreotropínu. Stáva sa to pri cysticko-koloidnej škrabke, keď cysta nahrádza pracovné folikuly.

Definície hladiny tyroxínu T4

Normálne indexy tyroxínu:

T4 všeobecné: 77 až 142 nmol / l. Celkový indikátor zahŕňa hormonálne neaktívny T4, ktorý cirkuluje v krvi v viazanej forme a neobsahuje prenosnú krv v celom rozsahu T4. T4 zadarmo: 10-23 pmol / l. Má účinok na telo, je prekurzorom trijódtyronínu.
Znížená hladina T4 naznačuje hypotyreózu, cystické zmeny folikulov.
Zvýšená hodnota T4 naznačuje, že žľaza aktívne produkuje hormóny. Definície úrovne trijódtyronínu T3

T3 časté: 1,4-2,8 nmol / l. Súčet viazaných a voľných T3. Bez T3: 5,4 až 12,3 pmol / l. Časť hormónu neobsahuje transportné proteíny, čo má vplyv na telo.

Zníženie celkového T3 znamená nedostatok jódu. Štítna žľaza nemá dostatok tohto mikroelementu na syntetizáciu hormónov.

Zníženie voľného T3 znamená, že štítna žľaza nefunguje dostatočne. To znamená, že koloid nie je dostatočne nasýtený jódom alebo nepriaznivé faktory spôsobili smrť tyrocytov, buniek, ktoré produkujú hormón.

Zvýšenie voľného T3 indikuje nadmernú hormonálnu aktivitu štítnej žľazy.

Stanovenie autoprotilátok na enzým buniek štítnej žľazy peroxidáza štítnej žľazy (AT-TPO)

Normálna hladina protilátok nepresahuje 100 mU / l. Zvýšená koncentrácia naznačuje, že imunitný systém je z nejakého dôvodu namierený proti štítnej žľaze. Protilátky blokujú účinok enzýmu, ktorý poskytuje železa s aktívnym jódom, čo vedie k poklesu produkcie tyroxínu a trijódtyronínu. Tento stav sa pozoruje pri štítnej žľaze Hashimoto a pri difúznom toxickom burtiku.

Tyroglobulín (TG)

Je to proteín, ktorý sa syntetizuje vo folikuloch a je súčasťou koloidu. Bežne jeho obsah v krvi 2 až 70 ng / ml. Prebytok týchto indikátorov indikuje zmeny folikulov a pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru v štítnej žľaze.

Nezabudnite, že výsledky analýzy sú významne ovplyvnené hormonálnymi liekmi. Sú zrušené 2-4 týždne pred štúdiom. Iné lieky (aspirín, diuretiká, trankvilizéry, kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva) môžu takisto skresliť výsledok. Aby bola štúdia presná, testy sa podávajú ráno na prázdny žalúdok. V predvečer sa odporúča vyhnúť sa fyzickým a emocionálnym zaťaženiam, hypotermii.

Biochemický krvný test

Táto štúdia pomáha identifikovať zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútorných orgánoch v dôsledku dysfunkcie štítnej žľazy.

Zvýšený cholesterol (nad 7,8 mmol / l) sa vyskytuje so zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy a je spojený so zhoršenou funkciou pečene. Enzýmy aminotransferázy (ALT, AST) sa zvýšili o 5 a viac krát. Norm ALT 34-45 E / l, norma AST 31-35 Е / л. Tieto výsledky naznačujú porušenie metabolizmu proteínov - rozklad aktívnych proteínov, ako aj toxické poškodenie pečene a pankreasu hormónmi štítnej žľazy. Zvýšený bilirubín (norma 8,5 - 20,5 μmol / l). Aby sa asimiloval bilirubín s pečeňou, sú potrebné albumínové proteíny, čo so zvýšenou aktivitou štítnej žľazy nestačí. Navyše zvýšenie bilirubínu je spojené s poškodením pečene. Úroveň celkového proteínu (súčet proteínov v sére) je nižšia ako 60 g / l a albumín je pod 34 g / l. Pokles bielkovín v krvi je dôsledkom jeho rýchlej konzumácie hypertyroidizmu.
Ak produkcia hormónov zodpovedá norme, potom sa nezaznamenajú zmeny v biochemickej analýze. Jemná punková biopsia ihlou

Vykonáva sa u všetkých pacientov s podozrivými uzlinami, ak ich veľkosť je väčšia ako 1 cm alebo existujú iné príznaky malignity novotvaru:

uzol husté konzistencie, spájaný k pokožke; uzol sa rýchlo zväčšuje; dochádza k zmenám v cervikálnych lymfatických žľazách; jeden z príbuzných s diagnostikovanou rakovinou štítnej žľazy; predchádzajúca rádioterapia hlavy a krku; prítomnosť takých chorôb, ako je hyperparatyroidizmus, neurofibromatóza, nádory nadobličiek alebo iné neoplazmy. Keď koloidné preliatie štítnej žľazy z uzla so striekačkou na injekciu trvať niekoľko vzoriek. Odošlú sa do laboratória na analýzu.

Pri colloidnej škrabke sa v dôsledku morfologického vyšetrenia zistilo:

koloid vo veľkých množstvách; niekoľko buniek štítnej žľazy, nezmenené, s normálnymi jadrami; nezmenená cytoplazma buniek; krvných buniek (častejšie s nodulárnym koloidným chobotom). V prípade, že sa potvrdí diagnóza "koloidného údera", potom sa záverom laboratória napíše "cytogram kolaloidu". To znamená, že zmeny štítnej žľazy sú benígne a nie život ohrozujúce. Ak máte súčasne normálne hormóny, potom nie je potrebná žiadna liečba.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové lúče v nodulárnej chlopni sa vykonávajú, ak existuje možnosť abnormálneho umiestnenia štítnej žľazy, retrosternálnej kŕče alebo stláčania priedušnice. Zisťovanie konstrikcie alebo posunu pažeráka pomáha kontrastu s báriom. Táto látka sa usadzuje na stenách pažeráka a pomáha určiť jej tvar.

Pri röntgenologickom výskume môžu byť odhalené centrá kalcifikácie alebo cysty.

Počítačová a jadrová magnetická tomografia

Vyšetrenie štítnej žľazy počítačovým tomografom umožňuje určiť veľkosť a štruktúru štítnej žľazy, umiestnenie, počet a hustotu uzlín alebo cýst. V tomto prípade sú zistené zväčšené folikuly naplnené koloidom. Sú rozložené rovnomerne v štítnej žľaze alebo v obmedzenom priestore.

Táto štúdia nie je dostupná pre všetkých pacientov. Je predpísaný pre hrudník, keď je časť štítnej žľazy umiestnená pod hrudnou kosťou, a tiež ak je potrebné vylúčiť rakovinový nádor.

Skenovanie štítnej žľazy pomocou rádioaktívnych izotopov technécium-99 alebo jód-123 pomáha určiť jej veľkosť, funkciu a prítomnosť uzlov. Rádioizotopy sa podávajú intravenózne a po 24 hodinách sa vykonáva gama kamera. Ak vyšetrenie odhalí vysokú koncentráciu jódu alebo technécia v žľaze, potom pracuje aktívne, zachytáva jód z krvi a používa ho na výrobu hormónov.

Nízke koncentrácie izotopov v parenchýme (tkanivách) štítnej žľazy naznačujú, že funguje zle.

Štúdia sa uskutočňuje, ak sa zníži hladina tyreotropínu v hypofýze, čo aktivuje štítnu žľazu, ale produkujú sa mnohé hormóny štítnej žľazy. To môže znamenať, že telo stratilo kontrolu nad žľazou a funguje autonómne.

Liečba koloidnej škrabky

Koloidný goiter štítnej žľazy sa považuje za relatívne bezpečný stav. V prípade, že okolité orgány nie sú stlačené, veľkosť uzla je menšia ako 3 cm a hladina hormónov je normálna, potom sa nevyžaduje žiadna liečba. Stačí raz ročne urobiť ultrazvuku štítnej žľazy, aby sme určili hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a trijódtyronínu.

liečenie

Prípravky obsahujúce jód Lieky a minerálne doplnky sú predpísané pacientom s koloidným chobotom na prevenciu nedostatku jódu. Umožňujú normalizovať štítnu žľazu a zastaviť jej rast.

Na liečbu hrubého čreva užívajú dospelí 3-5 tabliet denne po jedle. Kurz trvá 2-4 týždne. Ak je to potrebné, po 20 dňoch sa liečba opakuje.

V budúcnosti profylaxia nedostatku jódu vyžaduje celoživotnú dávku 1 tabletu raz denne.

Jodid draselný Liečte drogu dávkou 0,04 g trikrát denne. Potom sa dávka zvýši na 0,125 g 1-2krát denne počas 20 dní. Počas liečby trvá prestávky 10 dní.

Tyreostatické lieky Toto sú činidlá na liečbu tyreotoxikózy, ktoré významne znižujú tvorbu hormónov štítnej žľazy. Znižujú aktivitu enzýmu peroxidáza, ktorý je zodpovedný za asimiláciu jódu, vďaka ktorému je narušená syntéza hormónov obsahujúcich jód. Tyreostatiká zabraňujú infiltrácii štítnej žľazy lymfocytmi, čo umožňuje zlepšiť výsledok operácie odstraňovania rohovky.

Thiamazol Užívajte 0,02-0,04 g lieku denne. Dávka sa môže opiť 1 krát po jedle alebo rozdeliť na 3 rozdelené dávky. Po 4-6 týždňoch liečby sa štítna žľaza normalizuje a dávka sa zníži na 2,5 až 10 mg denne. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do 2 rokov.

Propyltiouracil Jedna dávka 0,1-0,3 g, užívaná 3-6 krát denne, závisí od stupňa hypertyreózy. Na zníženie dráždivého účinku na zažívacie orgány sa liek konzumuje po jedle, premyje sa mliekom alebo vodou. Liečba trvá 1-1,5 rokov.

Lieky obsahujúce hormóny štítnej žľazy Prípravky obsahujú látky podobné prírodným hormónom štítnej žľazy. Sú určené na doplnenie nedostatku hormónov s obsahom jódu pri hypotyreóze spôsobenej koloidným úderom. Syntetické hormóny aktivujú rastové procesy, prácu kardiovaskulárnych a nervových systémov, zlepšujú zásobovanie bunkami kyslíkom. A taktiež tieto lieky normalizujú hypofýzu, ktorá stimuluje rast hrubého čreva. Syntetické hormóny sa tiež používajú na liečbu hypertyreoidizmu v spojení s tyreostatikami.

L-tyroxín V stredných dávkach (25-100 μg denne) liek aktivuje metabolizmus, urýchľuje rozpad bielkovín a sacharidov, stimuluje nervový systém. Preto vykompenzuje nedostatok hormónov pri hypotyreóze. L-tyroxín sa užíva pol hodiny pred raňajkami raz denne. Dávka lieku je predpísaná na základe hmotnosti a veku pacienta.

Pri vysokých dávkach (150 až 300 mg na deň), L-tyroxín potláča produkciu hormón stimulujúci štítnu žľazu a podvesok štítnu žľazu zastaví rast tyreotoxikózy. Je predpísaná po liečbe tyreostatickými liekmi, kedy bolo možné normalizovať hladinu hormónov. V dôsledku tejto kombinovanej liečby je možné po 3-6 mesiacoch odstrániť difúzny koloidný chudák. Ale zvyčajne sa liek užíva do jedného roka, aby sa dosiahol trvalý účinok.

Eutirox Toto liečivo je chemický analóg tyroxínu (T4), ktorý sa v tele premieňa na trijódtyronín. Používa sa na normalizáciu produkcie hormónov v chrbtici a po operácii na odstránenie štítnej žľazy. Začnite prijímať z nízkych dávok 12,5 mcg / deň počas prvých dvoch týždňov. Postupne sa dávka upraví na 75-200 μg denne. Denná dávka sa užíva raz za 30 minút pred raňajkami.

Hormonálne lieky sú predpisované s opatrnosťou, počnúc malými dávkami, aby sa určilo, ako telo reaguje na tieto látky. Prvých 2 týždne trvá minimálna dávka. Týždenne alebo dvakrát týždenne sa množstvo liečiva zvyšuje. Lekár určuje dávku individuálne pre každého pacienta na základe jeho stavu a stupňa rieke. Rovnako postupne rušia hormóny, takže endokrinné žľazy sa používajú na samostatnú prácu.

Počas liečby, ktorá môže trvať roky, je potrebné pravidelne monitorovať hladinu hormónov: TTG, T3 a T4. Ich koncentrácia slúži ako indikátor účinnosti terapie.

Chirurgická liečba koloidného goiteru

Koloidný škrečok sa považuje za benígne ochorenie, takže vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebná operácia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

multinodálny koloidný škrečok; uzol alebo cysta s priemerom väčším ako 3 cm; kozmetická porucha; stláčanie okolitých orgánov; rýchly rast uzla; skôr vykonané, rádioterapia; dedičná predispozícia k rakovine štítnej žľazy; závažné porušenie štítnej žľazy, ktoré nemožno liečiť počas 6 mesiacov. kontraindikácie

vek nad 75 rokov; ťažké chronické ochorenia srdca, pľúc, pečene a obličiek; Infekčné a zápalové ochorenia v akútnom období; závažné abnormality štítnej žľazy, ktoré sprevádzajú psychóza alebo vnútorné orgány. Príprava na chirurgický zákrok pre koloidnú stolicu

Počas prípravok na operáciu štítnej žľazy dôkladné preskúmanie je potrebné. Stáva sa, že telo má ďalšie akcie umiestnené samostatne. Aj v nich existujú patologické zmeny. Ak sa počas operácie neodstránia, potom sa choroba znova prejaví v priebehu niekoľkých mesiacov.

Chirurg-endokrinológ by mal objasniť diagnózu. Za týmto účelom sa vykonáva opakovaný ultrazvuk a krvný test hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Na základe údajov z prieskumu chirurg rozhodne, či je nutné úplne odstrániť žľaza, alebo sa môže obmedziť na odstránenie jedného laloku. Ak necháte časť štítnej žľazy, zvyšok tkanivovej žľazy produkuje hormóny. To umožňuje, aby sa liek na život nezobral. Súčasne však narastá riziko recidívy choroby.

Pri príprave na operáciu sa vyšetruje stav životne dôležitých orgánov s cieľom posúdiť riziko chirurgického zákroku pre pacientov život.

Zoznam štúdií pred operáciou na štítnej žľaze:

RTG hrudníka; Ultrazvuk štítnej žľazy a blízke lymfatické uzliny; Ultrazvuk brušnej dutiny; krvné testy: všeobecné, biochemické, na koagulabilitu, na definíciu faktora Rh; elektrokardiogram; všeobecná analýza moču. Ak sú testy dobré, môže sa táto operácia uskutočniť v najbližších dňoch. Ak výsledky nie sú uspokojivé, je potrebná ďalšia príprava.

Aby chirurgická liečba bola úspešná, jódové prípravky a lieky na normalizáciu funkcie štítnej žľazy sa predpisujú 2-3 mesiace pred operáciou. Starší ľudia musia podstúpiť liečbu hypertenzie a ischemickej choroby srdca.

Večer v predvečer operácie sú predpísané sedatíva, ktoré poskytujú normálny spánok a pomáhajú predchádzať zbytočnému stresu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vzhľadom na povrchové umiestnenie štítnej žľazy nie je medzi komplexom a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Rehabilitácia po operácii

Doba zotavenia po operácii na odstránenie koloidného goiteru je pomerne krátka. Vo väčšine prípadov sa po 3 až 4 dňoch môže človek vrátiť domov. Obmedzenie fyzickej aktivity je potrebné iba počas prvých 2-3 týždňov. V budúcnosti všetci pacienti vedú celý život.

Na doplnenie nedostatku hormónov po odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať syntetické hormóny L-tyroxín, Eutirox, Bagotiroks. Úplne nahrádzajú prírodné hormóny a obnovujú rovnováhu v tele. V niektorých prípadoch sú určené na celý život. Presná implementácia odporúčaní lekára vás prinúti byť úplne zdravá.

Liečba ľudovými prostriedkami pre koloidný škrečok

Bohužiaľ, ľudové lieky nemôžu úplne prekonať koloidný škrečok. Ale s pomocou tradičnej medicíny môžete pozastaviť ďalší rast štítnej žľazy.

Decoction of cocklebur Ak chcete pripraviť odvar, vezmite 1 lyžičku. suché drvené listy cocklebur a naliať 1 šálka vriacej vody. Potom priveďte k varu a nechajte ju variť 2 hodiny. Odvarový nápoj v teplej forme 3 krát denne pred jedlom. Pre každý príjem je potrebné pripraviť čerstvú časť byliny.

Odvar z cocklebur pomáha zastaviť rast koloidnej škrabky bez ohľadu na príčinu jeho vzhľadu. Tento liek odstraňuje opuch a má analgetické a tonické vlastnosti. Prvé výsledky sa objavia za 3 týždne. Priebeh liečby je 2 mesiace, potom 1 mesačná prestávka, po ktorej je potrebné opakovať priebeh.

Tinktura z tygra obočie biely Je potrebné vziať 250 g sušených koreňov klinčeka a zhruba ich brúsiť. Na zaspanie v sklenenej nádobe a nalejte 1 liter vodky. Nechajte lieky zostať 15 dní na chladnom tmavom mieste. Vezmite si tinktúru 1 lyžičku. dvakrát denne po jedle a vypláchnuť pohár vody. Dĺžka liečby trvá 6-8 týždňov.

Korene chápadla normalizujú sekréciu hormónu thyrotropin, ktorý reguluje fungovanie štítnej žľazy. Odporúča sa užívať tinktúru chápadiel ľuďom, ktorí sú kontraindikovaní hormonálnymi prípravkami. Táto rastlina je účinná pri hypertyroidizme aj hypotyreóze.

Odvar z čiernej chokeberry Vezmite 10 lyžice. sušené čierne chokeberry a nalejte 1 liter vriacej vody. Varte 5 minút. Nechajte stáť 1 hodinu. Pridajte 2 polievkové lyžice. med a piť 4 krát denne na 250 ml za 30 minút. pred jedlom.

Kurz liečby je 1 mesiac, potom 1 mesiac prestávka a opakovanie kurzu. Počas prestávky je užitočné vytvoriť kompresiu v štítnej žľaze z čerstvých listov púpavy alebo bieleho kapusta.

Profylaxia koloidnej škvrny štítnej žľazy

Čo mám robiť?

Obohate stravu s potravinami s vysokým obsahom jódu a ďalších stopových prvkov. Tiež konzumujú viac zeleniny a pitie veľa vody. Vymeňte zvyčajnú soľ s jódovanou soľou. Pijte vitamínové komplexy počas období zníženej imunity. Ak chcete viesť aktívny spôsob života, častejšie robiť prechádzky na čerstvom vzduchu a ísť na šport. Jedenkrát ročne prejdite v endokrinológovi lekárske vyšetrenie štítnej žľazy. Jóga a dýchacia gymnastika budú užitočné. Dodržujte režim dňa. Choďte do postele súčasne, prideľte na odpočinok najmenej 8 hodín.

Čo robiť?

Byť v priemyselných a radiačných zónach kontaminácie. Nekontrolované používanie liekov, ktoré narušujú vstrebávanie jódu (jodistan, chloristan draselný), ako aj prípravky vápnika. Obmedzte príjem jódu a vitamínov B v tele, ktoré sú potrebné pre normálnu činnosť tela. Spotrebovať veľké množstvo kapusty (biele, farebné, brokolica, Brusel), kukurice, sladké zemiaky. Tieto výrobky obsahujú látky, ktoré spôsobujú rast štítnej žľazy. Nechajte podchladenie tela, najmä na krku a hrdle. Kategoricky neodporúča fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Difúzia štítnej žľazy

Difúzia štítnej žľazy - jednotné zvýšenie štítnej žľazy, ktoré netvorí uzly a tesnenia.

Tento jav je veľmi bežný. Takže v endemických oblastiach, ktoré zaberajú tretinu územia našej krajiny, sa v 50% populácie vyskytuje difúzny burritus rôzneho stupňa. Mimo týchto zón je výskyt viac ako 20%.

Rovnako ako ostatné ochorenie štítnej žľazy, môže dôjsť k difúzna struma so znížením hladiny hormónov - difúzna netoxické strumy, normálne hormonálne alebo zvýšenú produkciu hormónov, - toxické strumy.

Príčiny a príznaky rozptýleného hlienu

Vzhľad difúzneho goiteru je spojený s rôznymi ochoreniami: Difúzny toxický prasač alebo Gravesovu chorobu, je to Gravesova choroba - autoimunitné ochorenie charakterizované zvýšenou produkciou hormónov (hypertyroidizmus). Patológia má 3 hlavné znaky: bolesť hlavy, zvýšené palpitácie a "vydujúce oči" v dôsledku zápalu oka susediacich. Difúzny koloidný škrečok - zvýšenie počtu a objemu folikulových vezikúl a nahromadenie koloidu (želé podobnej látky, prekurzora hormónov) v nich. Endemická hniloba - rozšírenie žľazy spojené s nedostatkom jódu v určitých oblastiach. Zvyšovanie počtu buniek nie vždy pomôže normalizovať produkciu hormónov. Preto endemická burritúra spôsobuje príznaky hypotyreózy - nedostatok hormónov štítnej žľazy. Faktory lokalizácie, čo vedie k vzniku difúzneho údera Nedostatok jódu vo vode a potravinách. Štítna žľaza potrebuje tento prvok, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou hormónov. Nedostatok jódu spôsobuje zvýšenie počtu buniek - tyreocytov, ktoré sa volajú, aby ich chytili z krvi.
Dedičné predispozície. Difúzny prach je bežný medzi členmi tej istej rodiny. To súvisí s charakteristikami práce imunity, zdedil. V krvi sú protilátky, ktoré sa viažu na citlivé oblasti na membráne štítnej žľazy a stimulujú rast štítnej žľazy. Vytvárajú sa nové bunky a nové folikuly, ktoré produkujú nadbytok hormónov, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela. Tento mechanizmus je typický pre difúzny toxický roh.
nekontrolovaný príjem liekov obsahujúcich jód, prácu v podnikoch, kde sa jód vyťažuje alebo používa. Zväčšená štítna žľaza, ktorá je zvyknutá aktívne zachytiť jód v deficitných podmienkach, to pokračuje, keď sa stáva normálnejšou. V tomto prípade sa produkcia hormónov prudko zvýši, intoxikácia tela - tyreotoxikóza sa vyvíja. Táto podmienka sa nazýva jódový fenomén. V niektorých prípadoch môže iba situácia odstrániť operáciu na odstránenie väčšej časti štítnej žľazy.
Ženský sex. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú rozptýlenú stolicu. Napríklad z Gravesovej choroby trpia desaťkrát častejšie ako muži. Takéto štatistiky súvisia so zvláštnosťou fungovania ženského endokrinného systému. Žena prekonáva vážne hormonálne zmeny počas tehotenstva, laktácie, menopauzy. Tiež potraty a užívanie hormonálnej antikoncepcie sú nepriaznivo ovplyvnené bez menovania lekárom. Keďže všetky žľazy vnútornej sekrécie sú prepojené, funkcia štítnej žľazy je narušená počas hormonálnych porúch.
Autoimunitné poruchy: diabetes, reumatoidná artritída, sklerodermia. Poruchy fungovania imunitného systému, keď protilátky napadajú bunky svojho vlastného organizmu, pričom ich považujú za cudzincov, môžu ovplyvniť štítnu žľazu. V tomto prípade je poškodenie štítnej žľazy súčasťou celkovej imunitnej odpovede.
vek Difúzna toxická burza sa spravidla rozvíja u ľudí mladších ako 40 rokov, keď práca imunity je najaktívnejšia. Endemický a difúzny koloidný goiter sa môže objaviť v akomkoľvek veku.
Nie všetci ľudia, ktorí sú vystavení dostupným skutočnostiam, sa rozvíjajú roztrúsenými chlpatosťami. Choroba sa vyvoláva spúšťacie faktory: Nervózne vyčerpanie. Dlhodobé stresy, ťažké psychologické prevraty narúšajú nervovú reguláciu štítnej žľazy, čo zaisťuje normálne fungovanie orgánu. Znížená imunita súvisiace s prenosom chorôb, hypotermie, fajčenie, ťažké fyzické námahy. Porušenie imunitného systému môže viesť k vnikaniu protilátok do krvi, ktoré vyvolávajú záchvat lymfocytov na štítnej žľaze. Operácia na štítnej žľaze. Operácia na odstránenie uzla môže spôsobiť difúznu proliferáciu tkaniva štítnej žľazy. Teda sa telo pokúša obnoviť svoje funkcie.

Externé prejavy difúzneho goiteru

V úvodných fázach difúzny goiter sa v žiadnom prípade neprejavuje. S výrazným zvýšením štítnej žľazy, keď telesná hmotnosť dosiahne 40-50 g namiesto 20 g, sa objaví kozmetická porucha - vydutie na prednej strane krku. S touto patológiou sa oba laloky rovnomerne zvyšujú. Často sa na krku vytvára zahustenie vo forme valčeka.

Subjekčné pocity závislosť od stupňa difúznej rany. Ak sa štítna žľaza zvyšuje v objeme nad 50-60 ml, potom začne vytláčať okolité orgány a nervy s nasledujúcimi príznakmi:

pocit tlaku v krku; ťažkosti pri prehĺtaní; dýchanie sa stane hlučným v dôsledku kompresie hrtana; Dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v ležiacej polohe; závraty. Môžete nezávisle určiť nárast štítnej žľazy. palpácia stráviť v dvoch etapách.

Povrchová palpácia: stráviť prstami pravého ramena alebo ruky na prednej strane krku od stredu chrupavky štítnej žľazy (u mužov z Adamova jablka) až po otvor medzi klincami. Udržujte hlavu rovno a nedotýkajte sa. Preto sa cíti potreba krku počas prehĺtania a pokojného stavu. V tomto prípade sa zistilo rovnomerné zahustenie v strednej časti krku. Jej konzistencia je zvyčajne mäkká, elastická, menej hustá, bez uzlov. Štítna žľaza je bezbolestná, nie je spájaná na kožu a pohybuje sa pri súčasnom prehltnutí hrtana.

Hlboké palpatie má lekára. Ruky pokrývajú krk s polkruhom. S palcom oboch rúk sa dotýka každého laloku a istoty samostatne. Špecialista skúma žľazu, určuje jej veľkosť a prítomnosť tuleňov.

V prípade, že difúzia buriny viedla k zvýšeniu produkcie hormónov (difúzne toxický chlopňový prach), potom sú príznaky hypertyreoidizmu.

výrazný chudák; zvýšenie očných síl v dôsledku autoimunitného zápalu a edému tkanív obklopujúcich oči. Oči sú široko otvorené, je charakteristický lesk, dojem nahnevaného vzhľadu; palpitácie ako 120 tepov za minútu, bodné bolesť srdca a vysoký krvný tlak - v dôsledku stimulácie kardiovaskulárnych autonómnych nervov; zvýšené potenie je spojené s aktívnou prácou potných žliaz. Koža napučiava a vyzerá ako pomarančová kôra. chudnutie so zvýšeným chuť do jedla je spôsobené zrýchleným metabolizmom, keď sú všetky rezervy "spálené", premenené na energiu. To vysvetľuje horúčku nízkej kvality v rozmedzí 37-37,5 stupňov bez zjavného dôvodu, ktorý trvá dlho. trasenie rúk a hlavy, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku - účinky otravy centrálneho nervového systému s hormónmi štítnej žľazy. menštruačné poruchy, amenorea po dobu šiestich mesiacov a viac, u mužov sa znížila sexuálnej túžby, impotencia - dôsledkom porúch vo vnútorných pohlavných orgánov, ktoré sú spôsobené zlyhanie endokrinného systému. Zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy vedie k inhibícii práce iných endokrinných žliaz. Znížená funkcia štítnej žľazy žľazy (hypotyreóza) s difúznym goiterom je zriedkavé. Tento stav sa prejavuje: opuchy. To je obzvlášť viditeľné na tvári. Stane sa nafúknutý, tváre sa zdajú husté a oči užšie. Zvýšené objemy pier a jazyka. Z tohto dôvodu na bočných plochách jazyka môžete vidieť odtlačky zubov. Suchosť je jasne viditeľná na rukách a nohách, použitie diuretík nezbavuje opuch, čo je charakteristický znak slabého výkonu štítnej žľazy. Znížená chuť do jedla na pozadí nárastu hmotnosti hovorí o pomalom metabolizme. Jednou z hlavných funkcií hormónov obsahujúcich jód je stimulácia týchto procesov v bunkách. Pri nedostatku trijódtyronínu bunky pomaly konzumujú živiny, ktoré sa ukladajú ako tuky a glykogén. Suchosť kože a porušenie pigmentácie (výskyt svetlých škvŕn na koži) spôsobuje narušenie práce potu a mazových žliaz, ako aj nedostatočná produkcia melanínového pigmentu.

Diagnóza difúzneho údera

Diagnóza difúzneho údera začína prieskumom a vyšetrením endokrinológa. Určuje fázu buriny.

Prvá fáza - zmeny nie sú stanovené bez ďalších štúdií; Druhá fáza - zmeny nie sú viditeľné podľa očí. Ak sa počas palpácie zistí, že podiel štítnej žľazy presahuje veľkosť falanga palca, diagnostikuje sa druhý stupeň. Tretia etapa - hrudník je palpovaný a určený oko.
Ďalší krok: Endokrinológ dáva pacientovi smer ultrazvuku a krvný test hormónov. Ultrazvuk štítnej žľazy

Neškodné a bezbolestné štúdium vám umožňuje identifikovať známky rozptýleného údera:

zvýšiť objem najmenej o 20 ml. Dĺžka (cm) x šírka (cm) x hĺbka (cm) presahuje 40 ml; štruktúra ozveny žľazy je homogénna, bez uzlov, zvyčajne odráža ultrazvukové vlny; keď je žľaza stlačená, spôsobená bodavou chorobou, ultrazvuk sa odráža lepšie - zvýšená echogenicita; železo môže byť zvýšené symetricky alebo asymetricky; okraje zaoblené; môžu sa zistiť sekundárne lézie degenerácie (deštrukcie) spôsobené krvácaním alebo nekrózou v jednotlivých folikuloch; s Dopplerovým ultrazvukom sú dobre viditeľné rozšírené cievy; keď štítna žľaza Hashimoto štítnej žľazy vyzerá tmavšie ako normálne. Je heterogénny a hypoechoický, ultrazvuk prechádza cez ňu nízkou rýchlosťou a zle sa odráža. Hormonálny krvný test

Definovanie úrovne TTG

Norma u detí je 0,4-5,0, u dospelých 0,4-4,0 mIU / l. Stimulačný hormón hypofýzy je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy. Pri difúznom úderníku môže byť jeho úroveň znížená alebo normálna.

So štítnou žľazou Hashimoto a endemickým hýždenom TSH zvýšená - hypofýza "vyčnieva" štítnu žľazu na produkciu hormónov.

Zvýšenie hladiny TSH v difúznom toxickom burtiku, keď sú T3 a T4 vysoké a bez ďalšej stimulácie, môže byť spojené s adenómom hypofýzy, ktorý produkuje tento hormón.

Definícia úrovne tyroxín T4

Celkový T4: 60-140 nmol / l - množstvo neaktívneho a voľného tyroxínu

Voľný T4: 10-23 pmol / l je aktívny hormón, ktorý nie je spojený s transportnými proteínmi plazmy. Na základe ochorenia štítna žľaza vylučuje veľa hormónov a hladina celkového T4 výrazne prekračuje normu 190 až 206 nmol / 1; 245-260 nmol / l. Ak je tyroiditída Hashimoto, hladina T4 môže byť normálna alebo znížená. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu, sú usmrtené a nahradené spojivovým tkanivom. Pri endemickom úprave sa hladina T4 znižuje, pretože jód nepostačuje na ich výrobu.

Definícia úrovne trijódtyronínu T3

Celkový T3: 1,50-2,80 nmol / l je súčet viazaného a voľného T3.

Voľný T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologicky aktívny hormón, ktorý nie je spojený s transportnými proteínmi plazmy. S Gravesovou chorobou sa hormón uvoľňuje v nadbytku a jeho hladina je vyššia ako normálne. S tyroiditídou Hashimoto a endemickým buritom sú koncentrácie voľného a bežného T3 znížené.

Stanovenie hladiny protilátok proti TSH receptorom

Receptory pre TSH sa nachádzajú na bunkách štítnej žľazy. Tieto časti bunkovej membrány zachytávajú hormón, takže funguje funkcia štítnej žľazy. Ak imunita vníma receptory ako cudzie mikroorganizmy, potom sa generujú autoprotilátky na deštrukciu TSH receptorov. Tieto protilátky sa tiež nazývajú tyroidne stimulujúce imunoglobulíny (TCI).

Imunitný záchvat sa vyskytuje pri Gravesovej chorobe (difúzne toxické craw) 80-95% prípadov, a tiež pri Hashimotovej hnilobe. Normálne by hladina protilátok proti receptorom TSH nemala prekročiť 1,5 IU / l. U chorých je vyšší ako 1,75 IU / l.

Okrem toho sa TGI môže považovať za indikátor účinnosti liečby. Ak je po liečbe hladina imunoglobulínov stimulujúcich štítnu žľazu vyššia ako 35%, potom je pravdepodobnosť relapsu ochorenia.

Biochemický krvný test

Táto analýza neuvádza priamo zmeny, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze, ale poskytuje predstavu o tom, do akej miery choroba postihuje celé telo a jednotlivé vnútorné orgány.

Pri základnej chorobe so zvýšenou hladinou hormónov dochádza k poklesu hladiny proteínu v krvi, pretože sa spotrebuje pre potreby aktívne pracujúcich buniek. Endemická burritída (hypotyreóza) je charakterizovaná zvýšenou hladinou proteínových frakcií, najmä gamaglobulínov.

V krvi hladina glukózy (hyperglykémia) mierne stúpa o 6,7-10,0 mmol / l, čo je spôsobené zvýšenou absorpciou glukózy v čreve. Tiež sa zaznamenala hypocholesterinémia - nižšia hladina cholesterolu pod 150 mg%. Thyroxín spôsobuje dezintegráciu cholesterolu a jeho uvoľňovanie žlčou. Tieto zmeny sa vyskytujú pri Gravesovej chorobe.

Röntgenové vyšetrenie

Rôntgenové vyšetrenie krku a hrudníka je potrebné pre veľké hlodavce, keď sú príznaky stlačenia hrtana a pažeráka. Obraz sa odoberá v predných a bočných výčnelkoch. To umožňuje zúženie a strihanie krku, zmeny lymfatických uzlín, abnormálne umiestnenie štítnej žľazy - za hrudnou kosťou alebo okolo priedušnice.

Rádiografia difúzie štítnej žľazy

Radiodiagnostika - stanovenie absorpcie rádioaktívneho jódu-131 alebo technécia-99 štítnou žľazou. Izotopy v tekutej forme sa vstrekujú do žily. Po 24 hodinách sa ich koncentrácia v tkanive štítnej žľazy meria pomocou špeciálnej gama kamery. Pri Gravesovej chorobe sa na obrazovke objaví zväčšená štítna žľaza, ktorej tkanivo absorbovalo 31-80% injekčnej dávky izotopu. Telo aktívne zachytáva jód z krvi na produkciu hormónov a koncentrácia rádioaktívnych látok v ňom narastá. Jód alebo technécium je rovnomerne rozložené v celom tkanive, uzliny nie sú nájdené.

Zob Hashimoto nehromadí jód. Nízka koncentrácia izotopov naznačuje, že štítna žľaza nie je aktívna a slabo vylučuje hormóny.

Táto metóda sa používala oveľa menej často po tom, čo bolo možné presne určiť hladiny TSH a hormónov štítnej žľazy v krvi.

Biopsia a morfologická štúdia

Jemná ihlová aspiračná biopsia Je potrebné, ak sa na pozadí difúzneho goiteru nachádzajú sekundárne uzly alebo tesnenia. Indikácia biopsie je podozrenie na rakovinu štítnej žľazy a zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín v chrbtici.

Postup sa významne nelíši od krvi z žily s jediným rozdielom, že sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Výsledná vzorka tkaniva sa posiela do laboratória na morfologické vyšetrenie buniek ich štruktúr.

Difúzny endemický stúpač - toto zvýšenie počtu buniek štítnej žľazy, buniek charakteristických pre štítnu žľazu. Preto sú v tkanivovej vzorke prítomné koloidné a folikulárne epiteliálne bunky bez atypie (normálne bunky štítnej žľazy). Majú pravidelné, nie zväčšené jednotlivé jadrá.

na tyroiditída Hashimoto Existujú známky atrofie a deštrukcie folikulov: krv a poškodené bunky štítnej žľazy.

na Veľké ochorenie Vo vzorke sa detegujú lymfocyty - to sú príznaky útoku imunitného systému na štítnu žľazu.

Počítačová tomografia štítnej žľazy

Táto štúdia vám umožňuje získať trojrozmerný obraz štítnej žľazy. Difúzny úder je dokázaný takými zmenami:

zvýšený objem štítnej žľazy; rozšírené plavidlá; hladké okraje; chýbajúce cysty a uzly; miesta dystrofie a sklerózy sa objavujú s dlhodobo existujúcim difúznym úderom.

Liečba difúzneho goiteru

Liečba difúzneho údera štítnej žľazy je zameraná na normalizáciu hladín hormónov štítnej žľazy. Za týmto účelom sa používa liečba hormonálnymi a jódovými prípravkami, chirurgická intervencia alebo rádioaktívny jód. Výber metódy závisí od hormonálneho stavu, veľkosti hrubého čreva, veku pacienta, stavu jeho zdravia a sprievodných ochorení.

liečenie

Prípravky z jódu Tieto lieky sú určené na vyplnenie nedostatku jódu, ktorý vyvoláva rast štítnej žľazy s endemickým hnilobou. Nedávne štúdie však ukázali, že pri difúznom toxickom úprave chvosta by mali byť predpisované s opatrnosťou. Keďže dodatočný príjem jódu v tomto prípade spôsobuje zvýšenie a zhutnenie štítnej žľazy. Pri bolesti spôsobenej nedostatkom jódu sú tieto lieky povinnou súčasťou liečby. V niektorých prípadoch postačí, aby sa zotavili. Liečivo obsahuje jód a aminokyselinu, z ktorej sa následne tvorí hormón tyroxín. Blokuje uvoľnenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z prednej hypofýzy, ktorá detoxikuje prebytok voľného tyroxínu. Vezmite hypotyreózu na dávku 0,05 g 2-3 krát denne počas 20 dní. Prestávka medzi nimi 10-20 dní.

Jodid draselný Liečivo, ktoré obsahuje anorganický jód. V štítnej žľaze sa uvoľňuje molekula jódu, ktorá je obsiahnutá v tyrozínovom hormóne. Aplikoval sa na endemickú stolicu na doplnenie nedostatku jódu a normalizáciu produkcie hormónov štítnej žľazy. Liek tiež pomáha znižovať citlivosť štítnej žľazy na účinok hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Užívajte 180-200 mg denne, trvanie 20 dní s prerušením 10 dní. Keď sa endemická burritka užíva kontinuálne na dávku 0,04 g raz za týždeň. K produktu nedráždi sliznicu žalúdka, je žiaduce jesť po jedle, prepláchnuť kissel alebo sladký čaj.

Tyreostatické lieky alebo antityroidné lieky Tieto lieky znižujú tvorbu hormónov štítnej žľazy, narúšajú uvoľňovanie jódu zo zlúčenín a spomaľujú syntézu tyroxínu (T4). Používajú sa na hypertyroidizmus na liečbu hypertyreózy a počas prípravy na chirurgickú operáciu.

Merkazolil Liek blokuje enzým perokisdazu, ktorý narušuje jódovanie tyroxínu a trijódtyronínu. Začnite prijímať dávku 5 mg 3 krát denne po jedle. Tableta nie je žuvaná a vypláchnutá dostatkom vody. Pri exponovanej tyreotoxikóze sa jednotlivá dávka postupne zvyšuje na 10 mg trikrát denne. Po normalizácii hladiny hormónov sa dávka zníži o 5 mg každých 5 dní. Udržiavacia dávka je 5 mg každé tri dni.

Propyltiouracil Eliminácia alebo oslabenie tyreotoxikózy tým, že naruší premenu ionizovaného jódu na biologicky dostupnú formu, ktorá je potrebná na tvorbu hormónov. Môže však spôsobiť rast štítnej žľazy. Je to spôsobené zvýšenou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy v dôsledku zníženia koncentrácie hormónov štítnej žľazy.

Jedna dávka 0,1 - 0,2 g, užívaná každých 6 hodín. Po dosiahnutí účinku počas 2-3 týždňov sa denná dávka zníži o jednu tretinu. Lekár jednotlivo predpisuje liek v závislosti od hladiny hormónov štítnej žľazy. Priebeh prípravy na operáciu alebo liečbu rádioaktívnym jódom trvá 2-3 týždne. V budúcnosti sa každé 2-2,5 týždňa zníži dávka, čím sa dosiahne až 50 až 100 mg denne. Na liečbu Gravesovej choroby to trvá 1-1,5 rokov.

Hormóny štítnej žľazy Na liečbu Gravesovej choroby sú predpísané syntetické hormóny štítnej žľazy spolu s tyreostatickými liekmi. Táto liečba vám umožňuje zabrániť zvýšeniu bolesti hlavy spojenému so zvýšením hladiny hormónu hypofýzy. Na tento účel sa denne podáva 0,05-0,1 ug L-tyroxínu. Okrem toho vám takáto schéma umožňuje znížiť o tretinu pravdepodobnosť recidívy rozptýleného toxického burticíka. Počas liečby monitorujte hladinu hormónov, aby ste udržali rovnováhu a zabránili vzniku hypo- alebo hypertyreózy.

Pri endemickej chudokrvnosti s nízkou alebo normálnou funkciou štítnej žľazy je L-tyroxín predpísaný v dávke 25-100 mcg denne 1 krát. Liečivo sa užíva pred raňajkami 30 minút pred jedlom s dostatkom vody.

b-blokátory V prípade, že difúzny stúpač spôsobil prerušenie srdcovej činnosti, sú predpísané betablokátory. Tieto lieky znižujú silu a frekvenciu kontrakcií srdca a poskytujú mu možnosť odpočinku. Vďaka zníženiu objemu čerpaného krvného obehu je znížený krvný tlak.

Propranolol 20-40 mg perorálne každých 4 až 8 hodín Odporúča sa použiť s dostatočným množstvom kvapalných a polotekutých potravín. Táto droga je predpísaná pri vysokej hladine hormónov štítnej žľazy.

Anaprilin, 20 mg 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Tento liek normalizuje činnosť srdca bez ovplyvnenia koncentrácie hormónov.

sedatíva Pomáhajú normalizovať spánok a znižovať úzkosť. So zvýšenou funkciou štítnej žľazy sa fenobarbital (primidón) často používa v dávke 0,01 až 0,03 g 2-3 krát denne. Liečivo nielen upokojuje, ale aj znižuje hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi, čo urýchľuje spotrebu tyroxínu.

Steroidné hormóny Na liečbu očných symptómov (bolesť oka, zvyšovanie veľkosti, zmena očných viečok) kortikosteroidy. Najčastejšie predpisujú prednizolón 60 - 100 mg denne. Po 2-3 týždňoch sa dávka postupne znižuje o 5 mg každý druhý týždeň. Aby ste zabránili abstinenčnému syndrómu v poslednom týždni užívania prednizolónu, užívajte 5 mg každý druhý deň. Liečba trvá 2-3 mesiace. Pamätajte, že liečba očných symptómov Gravesovej choroby sa má začať čo najskôr. Po 6 mesiacoch okolo očí sa vytvorí spojivové tkanivo a len operácia sa dokáže zbaviť otoku.

Pamätajte si, že počas liečby difúzneho hlienu každé 3-4 mesiace sa musíte podrobiť vyšetreniu: váženie, monitorovanie krvného tlaku a pulzu, stanovenie voľných T4, T3, protilátok stimulujúcich štítnu žľazu. Výsledky prieskumu umožňujú posúdiť účinnosť liečby, pomôcť prispôsobiť dávku včas a zabrániť vzniku vedľajších účinkov pri užívaní liekov. Po obnovení funkcií štítnej žľazy uvidíte endokrinológovi ďalšie 2-3 roky, aby ste zabránili relapsu ochorenia.

Chirurgická liečba difúznej chlopne

Indikácie pre chirurgickú liečbu difúzneho hrudníka: hypertyreoidizmus vážneho stupňa; veľký stúpač (trieda 3), čo je kozmetická porucha a stláča hrtan; alergické reakcie na antityroidné lieky; chýbajúci účinok liečby liekom počas 6 mesiacov; difúzny toxický chlopňom komplikovaným fibriláciou predsiení. Použitie rádiologickej metódy v mladšom veku spôsobuje spor medzi odborníkmi.

Kontraindikácie na operáciu

ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť; sprievodné ochorenia pečene, obličiek a pľúc, v ktorých je nebezpečné vykonať celkovú anestéziu; nie je možné normalizovať funkciu štítnej žľazy pomocou liekov, čo môže viesť k závažnej intoxikácii s hormónmi štítnej žľazy po operácii - tyreotoxická kríza. Operácia je odložená na 2-3 týždne s exacerbáciou chronických ochorení, infekčných ochorení.

Príprava na operáciu Počas prípravy na operáciu sú pacienti s Gravesovou chorobou predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu hormónov štítnej žľazy. Jódové prípravky pomáhajú znížiť krvný obeh štítnej žľazy a znižujú krvácanie počas operácie.

V prípravnom období je potrebné normalizovať tlak a pripraviť srdce pre operáciu. Na tento účel sa používajú b-blokátory. Ak má telo chronické ložiská zápalu, potom je potrebné podstúpiť liečbu antibiotikami. Takáto medikácia trvá od 3 týždňov do 3 mesiacov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná dôkladná kontrola. Zameriava sa na štúdium stavu štítnej žľazy a ďalších životne dôležitých orgánov. Potrebný výskum:

stanovenie hladín tyreotropínu a hormónov štítnej žľazy a protilátok proti TSH receptorom; všeobecná a biochemická analýza krvi, stanovenie koagulability krvi; všeobecná analýza moču; Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov; RTG hrudníka. Operácia je predpísaná až po tom, čo boli všetky testy normálne. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg-endokrinológ odstráni väčšinu štítnej žľazy, ponecháva približne 5 g na udržanie hormonálnej rovnováhy v tele. Táto stránka preberá funkciu tvorcu hormónov, ktorá vám umožňuje upustiť od celoživotného príjmu syntetických hormónov štítnej žľazy.

Rehabilitácia po operácii 3-4 krát po operácii dňa, lekár odstráni zátky a budete sa môcť vrátiť domov. Úplná rehabilitácia trvá niekoľko týždňov.

V prvých dňoch po operácii je potrebné užívať tekuté jedlo, pretože žuvanie spôsobuje bolesť a opuch tkanív môže interferovať s prehĺtaním. V nasledujúcich týždňoch sa v strave nevyžadujú osobitné obmedzenia. Ale potom musíte kontrolovať množstvo spotrebovaných kalórií. Po odstránení štítnej žľazy sa metabolizmus znižuje a existuje riziko obezity.

Uistite sa, že jedlo je plné, bohaté na vitamíny a bielkoviny. Zvlášť dôležité sú morské ryby a morské plody. Ale nie je príliš horlivý s doplnkami obsahujúcimi jód. Ich nekontrolované používanie môže spôsobiť poškodenie.

Obnova zdravia je veľmi dôležitý spôsob dňa. Pripočítajte minimálne 8 hodín denne na spánok. Nezabudnite si prejsť 1-2 hodiny denne. Pokúste sa vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu, ktoré je po operácii kontraindikované.

Po operácii je potrebné užívať lieky predpísané lekárom na zlepšenie metabolizmu. Významné zlepšenie sa vyskytne 4-6 týždňov po operácii, ale to nie je dôvod na to, aby ste stratili plánovanú návštevu lekára. Je potrebná stála úprava dávky liekov. Prvý rok po operácii by mal byť endokrinológ navštívený raz za mesiac.

Jazva na krku môže rásť a začervenanie prvých mesiacov. Ale po 1,5-2 rokoch sa stane ľahším a jemnejším. Aby ste odstránili kozmetickú poruchu, lekár vám môže odporučiť krémy Kontraktubeks alebo Solaris.

Liečba ľudových liekov na difúznu ranu štítnej žľazy

Zmes pohánky a orechov. Vezmite 20 jadier orechov, 2 lyžice. pohánkovú krupu a brúsiť na mlynček na kávu. Potom nalejte do sklenenej nádoby a nalejte 250 g medu. Miešajte do homogénneho stavu. Vezmite štyrikrát denne po jedle. Môžete ju umyť teplým čajom alebo odvarom mäty. Liečba sa má podať do 5 týždňov. Zároveň každých 9 dní vykoná trojdňovú prestávku. Výsledok by mal byť viditeľný po 20 dňoch.

Kompresia púpavíc Pri príprave kompresie si vezmite mladé púpava listy a namočte ich do roztaveného masla. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. mlieko a predhriatie. Potom na krk vložte gázu a položte na ňu ohriate listy. Kompresia by sa mala uchovávať 10-15 minút. Opakujte postup 3 krát. Kompresia sa vykonáva dvakrát denne. Liečba trvá 2-3 mesiace.

Kompresia púpavy má utišujúci účinok a pomáha odstrániť opuch. Prvé výsledky sú zvyčajne viditeľné po 3-4 týždňoch. Tento spôsob liečby sa odporúča pre tehotné ženy a deti. Účinnosť kompresií sa výrazne zvyšuje, ak sa kombinujú s inými tradičnými metódami liečby difúzneho hýrenia.

Infúzia z koreňovej kolekcie Je potrebné vziať 100 g suchého koreňa sladkého drievka, 50 g koreňa mydla a liečivého a madderového farbiva. Vyčistite odhrudky a rozdrvijte ich, potom ich vložte do smaltovaných nádob a nalejte 2 litre. vriacej vode a varíme 20 minút. Potom nechajte variť 2 hodiny na chladnom mieste. Vezmite si 1 sklo každé ráno pred jedlom. Dĺžka liečby je 10 týždňov. Prvé výsledky by sa mali objaviť za 3-4 týždne.

Vývar zo zberu bylín Na prípravu dennej dávky vývaru si vezmite: 1 lyžičku. drvené stonky ľubovníka a koreňa sladkého drievka, každé 2 lyžičky. Angelica a Radiola rosea, 5 ks. šípky. Zozbierajte 1 liter vriacej vody a držte na strednom ohni 10 minút. Nechajte to variť 2 hodiny, potom napnite a nalejte do termosky. Pred jedlom vypite vývar 3 krát denne v teplej forme.

Bujón by mal byť varený každý deň. Liečba trvá 12 týždňov. Výživa bude účinná, ak má pacient netoxickú formu difúzie buriny. Stojí za zmienku, že odvar zo zberu bylín má silný tonizujúci účinok. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ste ju odobrali pred 18:00.

Prevencia rozptýleného výboja štítnej žľazy

Aby sa zabránilo šíreniu šírenia buriny, je potrebná komplexná prevencia.

Čo mám robiť?

Posilniť imunitu, zmierniť. Začnite tým, že tretí raz týždenne mäkký uterák, po mesiaci vymeňte brúsenie kontrastnou sprchou. Dodržujte stravu bohatú na potraviny s vysokým obsahom jódu. Môže to byť morské plody a šaláty zo zelených. Pridajte jodidnú soľ do riadu po tepelnom spracovaní produktov, pretože jód sa odparuje pri vysokých teplotách. Získajte dostatočné množstvo zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi. Ak to chcete urobiť, dvakrát za rok musíte použiť vitamín-minerálne komplexy. Vykonajte komplex dýchacích cvičení metódou Buteyko. Hoci je táto dychová gymnastika určená na liečbu astmy, môže znížiť hladinu oxidu uhličitého v tele, stimulovať asimiláciu stopových prvkov a posilňovať štítnu žľazu. Vykonajte každodennú gymnastiku s cvičením na posilnenie svalov na krku. Ak chcete odpočinúť na mori, kde je vzduch bohatý na odparenie jódu. Pite až 2 litre vody, sedatívny čaj a kompót zo sušeného ovocia.

Čo robiť?

Odhalte teleso na stres a fyzické preťaženie. Dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia a oblastí znečistených životným prostredím. Ignorujte pravidelné návštevy lekára, najmä ak existuje genetická predispozícia k výskytu difúzneho goiteru. Využiť metódy samošetrenia. Akékoľvek zmeny na strane štítnej žľazy sú príležitosťou na konzultáciu s endokrinológiou. Užívajte hormonálne a jódové lieky bez rady lekára.

Toxická škvrna štítnej žľazy

Toxická škvrna štítnej žľazy je nárast štítnej žľazy, čo spôsobuje otravu tela hormónmi štítnej žľazy. Intoxikácia spôsobuje narušenie funkcie vnútorných orgánov a zrýchlenie všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza.

Príčiny toxického brucha

Choroba sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 20 až 50 rokov. V 80% prípadov je toxická burritída spojená s difúznym toxickým buritom, nazýva sa to aj Gravesova choroba alebo Gravesova choroba. Táto patológia je spojená so zlyhaním práce imunity. Zvyšných 20% možno pripísať Plummerovej chorobe - adenómu, ktorá produkuje hormóny a mnohoinodálnu toxickú stolicu.

Pozitívne faktory vedúce k výskytu toxických škodcov

Dedičné predispozície Je hlavnou príčinou difúzneho toxického brucha, čo je autoimunitné ochorenie. Vedci sa domnievajú, že vývoj difúzneho toxického burticíka je zodpovedný za 20 génov. Kódujú kongenitálnu nedostatočnosť T-regulačných buniek, ktoré sú určené na ničenie defektných T-lymfocytov. Tieto lymfocyty "napadajú" proteín štítnej žľazy. Výsledkom mnohých imunitných reakcií sú B-lymfocyty zodpovedné za tvorbu autoprotilátok. Produkujú vlastné bielkovinové látky (autoprotilátok k receptoru TSH), ktoré sa viažu na receptory buniek štítnej žľazy. Železa ich vníma ako TTG (hormón stimulujúci štítnu žľazu trupu hypofýzy) av reakcii aktivuje rast a výrobu hormónov.
Choroby hypofýzy. V niektorých prípadoch hypofýza (žľaza umiestnená v mozgu) produkuje nádor, ktorý produkuje veľké množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Táto látka stimuluje rast štítnej žľazy a produkciu hormónov štítnej žľazy vo svojich folikuloch.
Predávkovanie hormónov štítnej žľazy a prípravky z jódu pri liečbe štítnej žľazy. Nesprávny príjem liekov narúša syntézu hormónov a vedie k aktívnemu rastu tkaniva, z ktorého je zložená štítna žľaza.
Perestrojika v práci nervového a endokrinného systému. Takéto štádia prechádzajú ženským telom počas puberty, tehotenstva, po pôrode, počas laktácie a nástupu menopauzy. Súvisí to s tým, že u žien je toxická hniloba 10 krát častejšia ako u mužov. Avšak nie všetci ľudia, ktorí majú zmeny v génoch alebo majú skúsenosti s hormonálnymi zmenami sa vyvíjajú toxický hlien. Vyzerá to jeho vzhľad spúšťacie faktory Infekčné choroby chrípková angína reumatizmus tuberkulóza
Počas infekcií sa počet protilátok v krvi prudko zvyšuje. Počas tohto obdobia je imunitný systém ťažšie zbaviť sa defektných autoprotilátok, ktoré spôsobujú poruchu štítnej žľazy.
Kraniocerebrálna trauma. Regulácia štítnej žľazy prechádza cez hypofýzu a hypotalamus. Porušenia týchto štruktúr mozgu (modrina, opuch) narúšajú signály pochádzajúce z centrálneho nervového systému a vyvolávajú zvýšenú syntézu hormónov.
encefalitída. Zápal mozgu spôsobuje poruchu v hypofýze a narúša prenos signálu z mozgu na štítnu žľazu, čím aktivuje svoju prácu.
Stres a trauma často sú spúšťacími faktormi vývoja toxického brucha, pretože štítna žľaza je veľmi citlivá na poruchy nervového systému.
Užívanie veľkých dávok jódu. Niektorí ľudia majú zvýšenú náchylnosť na jód. A čím viac jódu konzumujú, tým viac homónov obsahujúcich jód sa uvoľní a tým viac intoxikácie.
Dlho pobytu na slnku. Dlhodobé slnečné žiarenie a spálenie spôsobujú intoxikáciu, ktorá prerušuje inerváciu štítnej žľazy. Ultrafialové lúče spôsobujú zvýšené rozdelenie štítnej žľazy, ktoré produkujú hormóny.

Príznaky toxického brucha

Štítna žľaza s Toxický hnilobný prach rovnomerne zvýšené na oboch stranách krku. Je bezbolestná, elastická, pomerne mäkká, pohybuje sa pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch, priložením ruky, cítite charakteristické "bzučanie" spôsobené pohybom krvi cez rozšírené cievy. Tento obrázok zodpovedá rozptýlenému toxickému rodom.

na tyreotoxický adenóm železo sa nerovnomerne zvyšuje. V ňom môžete cítiť jeden uzol o veľkosti 1 cm alebo viac. Veľké formácie spôsobujú deformáciu a zahustenie krku na jednej strane.

na mnohonárodná toxická riasa Vo štítnej žľaze sa mnohých bezbolestných tuleňov prehmatá. Sú od 2 alebo viac, uzliny môžu byť umiestnené v jednom laloku štítnej žľazy alebo ovplyvňujú obidve jeho polovičky a ismtmus.

V prípade, že sa štítna žľaza zdvojnásobí a jej objem dosahuje 40 ml, sú príznaky stlačenia hrtana a priedušnice:

ťažkosti pri prehĺtaní; pocity kómy v hrdle; dýchavičnosť v ležiacej polohe; Kašeľ a chrapot hlasu, keď sú hlasové šnúry stlačené. Subjektívne prejavy toxický burritída spojená s intoxikáciou tela hormónmi štítnej žľazy, ktoré postihujú všetky orgány a systémy. Najznámejšie sú však 3 príznaky: bolesť hlavy, zvýšenie očných svalov a tachykardia. Pozrime sa podrobnejšie na prejavy toxického burticíka. Srdcová dysfunkcia a obehový systém je spojený s jeho stimuláciou autonómnym nervovým systémom, ktorý je ovplyvnený hormónmi štítnej žľazy, epinefrínom a norepinefrínom. Navyše, zrýchlený metabolizmus vyžaduje intenzívnu prácu srdca. Toto sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, palpitáciami (viac ako 140 údermi za minútu), tendenciou k fibrilácii predsiení. Takéto preťaženie vedie najprv k zvýšeniu objemu srdca a následnému oslabeniu srdcového svalu. Posun očného poľa dopredu (exophthalmos alebo ocelli). Príznak "rozhnevaného vzhľadu" je spojený so zápalom a opuchom očí. Štát sa volá exoftalmický faktor - bielkovinovú látku vylučovanú hypofýzou. lézie centrálneho a periférneho nervového systému. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú excitabilitu mozgovej kôry, čo spôsobuje slzotvornosť, výkyvy nálady, zníženú pozornosť a pamäť, rýchlu únavu a poruchu spánku, trasenie celého tela a hlavne prstov. Vzrušenie sympatického oddelenia nervového systému vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Koža sa stáva horúcou a vlhkou, tvár sa stáva červenou. Hormóny štítnej žľazy urýchliť tuky, bielkoviny a sacharidy výmena. Súčasne sa energia v ATP nezhromažďuje, ale rozptýli sa - energetická výmena sa zvyšuje. To vedie k spotrebe tuku z podkožného tuku a straty tuku. Strata hmotnosti sa vyskytuje na pozadí dobrej chuti do jedla. Poruchy tráviaceho systému prejavuje bolesť v bruchu, zvracanie, náchylnosť k hnačke. Dysfunkcia pečene vedie k zlej tráveniu. Porážka endokrinných žliaz môžu mať rôzne prejavy. Porušenie funkcie vaječníkov vedie k porušeniu menštruačného cyklu a úplnej absencii menštruácie, mastopatie. Muži znížili sexuálnu túžbu, vyvinula sa impotencia. Porážka pankreasu môže spôsobiť vznik cukrovky.

Diagnóza toxických rias

Na recepcii u endokrinológ podrobne interview, potrebné na určenie príčin ochorenia a povahu jeho priebehu. Lekár venuje zvláštnu pozornosť faktorom, ktoré môžu viesť k rakovine štítnej žľazy: či bol u niektorého blízkych príbuzných rakovina štítnej žľazy; či sa ožarovanie uskutočnilo na oblasti hlavy a krku; či zostalo na území postihnutom haváriou v Černobyle. Potom doktor vykoná palpáciu štítnej žľazy. V prvej fáze kĺže po prstoch a určuje veľkosť žľazy a jej pružnosť. Druhá fáza: palcom oboch rúk lekár hlboko sonduje laloky a určuje prítomnosť uzlov, ich počet a veľkosť. Detekcia tesnenia môže byť, ak je umiestnená na povrchu a jeho veľkosť presahuje 1 cm.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Toto je povinná štúdia, ktorá prechádza všetkými pacientmi s dysfunkciou štítnej žľazy. na

rozptýliť Toxický hnilobný prach Existujú také príznaky ochorenia: jednotné zvýšenie oboch častí štítnej žľazy; Okraje žľazy sú vyhladené a zaoblené; echogenicita (stupeň odrazu ultrazvukových vĺn) tkaniva štítnej žľazy je znížená v dôsledku zvýšenia obsahu vlhkosti; štruktúra žľazy je jednotná; rozšírené plavidlá; v dopplerovom režime dochádza k výraznému zvýšeniu krvného obehu. na tyreotoxický adenóm alebo mnohoinodulárny toxický roh Ultrazvuk odhaľuje nasledujúce zmeny:

jednu alebo viac zaoblených útvarov rôznych veľkostí; uzol je jasne vymedzený rovnými hranami - to potvrdzuje, že adenóm má kapsulu; Tmavý okraj okolo uzla ukazuje, že je spletený krvnými cievami a produkuje hormóny; v uzloch ultrazvuk pomaly prechádza - hypoechoický uzol s nehomogénnou štruktúrou; Laboratórne metódy na vyšetrovanie toxických škodcov

Analýza hormónov štítnej žľazy poskytuje informácie o tom, ako účinne funguje štítna žľaza a koľko hormonálnej hladiny presahuje normu. V toxickom hlienu sa vykonávajú rôzne štúdie:

Test hormónov štítnej žľazy - určiť hladiny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Sú tiež povolaní štítna alebo jód-obsahujúcich hormónov. Regulujú rast a všetky metabolické procesy v tele. V krvi hormóny prevažne cirkulujú vo viazanej neaktívnej forme. Pripojí sa k transportným proteínom krvi. Podľa potreby sa hormóny uvoľňujú z "nosičov" a stávajú sa aktívnymi. Počet viazaných proteínov sa mení pod vplyvom rôznych faktorov: drogy, tehotenstvo, fyzická aktivita.
Úroveň voľných hormónov je relatívne stabilná a predstavuje približne 1% viazaných hormónov. V laboratóriách sa stanovujú voľné T3 a T4 a celkové T3 a T4 (súčet viazaných a voľných hormónov).
Normálne indikátory: T4 bežné 60 až 140 nmol / l T4 zadarmo 10-23 pmol / l T3 bežné 1,50-2,80 nmol / l T3 zadarmo 3,1-12,3 pmol / l S jedovatým buritom hladiny hormónov výrazne prevyšujú normu. Analýza hormónu hypofýzy - stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH alebo tyreotropín). Hypofýza je žľaza v mozgu, ktorá reguluje činnosť iných endokrinných žliaz, tých, ktoré vylučujú hormóny do krvi. Jedným z nich je TTG, ktorý je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy: čím vyššia je hladina, tým viac železa bude fungovať. Ale s toxickým hnilobou už produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy a nepotrebuje stimuláciu. Preto hladina tyreotropínu je nízka, menej ako 0,4 μIU / ml. Krvný test na protilátky. Protilátky sú proteínové štruktúry, ktoré produkujú bunky imunitného systému - lymfocyty. Prítomnosť protilátok v krvi naznačuje, že imunitný systém je proti štítnej žľaze (látky, ktoré produkuje, a oblasti bunkovej membrány). Útok protilátok narúša normálnu činnosť orgánu a spôsobuje produkciu trijódtyronínu a tyroxínu. Protilátky proti TPO (tyreperoxidáza - enzým, ktorý sa podieľa na syntéze hormónov). Zvýšenie titeru protilátok naznačuje, že príčinou choroby bola chyba imunity. V kombinácii s príznakmi hypertyreózy vysokej úrovne protilátok proti TPO vyššia ako 35 IU / ml potvrdí diagnózu "difúzny toxické strumy" a znamená, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Protilátky proti TG (Tyreoglobulínu, proteín prekurzor hormónov štítnej žľazy), v prípade, že hladina protilátok vyššie ako 40 IU / ml, môže to svedčiť o autoimunitné thyroiditis (titer vzrástla u 90% pacientov) a difúznej toxické strumy (50%), alebo nádory štítnej žľazy. Ale titer protilátok sa zvyšuje a u 25% zdravých ľudí. Preto sa táto analýza nedávno často menovala. Protilátky voči receptorom TSH. Receptory pre TTG sú časti bunkovej membrány štítnej žľazy, ktoré sú určené na zachytávanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy. Tieto protilátky sa naviažu na receptory a aktivujú funkciu buniek štítnej žľazy. Titer protilátok je viac ako 1,75 IU / l považovaný za pozitívny výsledok. Táto analýza jasne naznačuje difúznu toxickú stolicu, a preto sa stáva čoraz populárnejšou. Biochemický krvný test

S toxickým krčkom v krvi sa vyskytuje niekoľko zmien:

Zníženie hladiny celkového proteínu (pod 65,0 g / l) a albumínu (pod 35 g / l). Hormóny štítnej žľazy spôsobujú rozpad proteínov v bunke. Bielkoviny sa rýchlo spotrebúvajú v dôsledku zvýšeného metabolizmu a spotreby tepla; Zvýšená hladina glukózy (nad 5,83 mmol / l) je dôsledkom jeho aktívnej absorpcie z čreva, ako aj poklesu produkcie inzulínu pri rakovine pankreasu; Zvýšenie gama globulínov (nad 19% celkového krvného proteínu) naznačuje toxické poškodenie pečene, ktoré je zodpovedné za syntézu týchto proteínov. Zvýšený jód viazaný na proteíny nad 8 mcg, naznačuje, že krv obsahuje vysokú koncentráciu hormónov obsahujúcich jód. Biopsia štítnej žľazy

Biopsia - odstránenie tkanív štítnej žľazy injekčnou striekačkou. Výsledný materiál (biopsia) sa posiela do morfologickej štúdie v laboratóriu na detekciu rakovinových buniek. Častejšie sa venujú mnohotvárnej toxickej strumii, tyreotoxickému adenómu a miestam na pozadí závažného ochorenia. Ak nie je nájdený ultrazvuk, potom biopsie nedávajú zmysel.

Indikácie pre biopsiu:

Uzly väčšie ako 1 cm; Uzlíky menej ako 1 cm, ak sa aplikácia ožiarenia na hlavnú oblasť; Ultrazvuk má príznaky rakoviny; Ak boli blízkym príbuzným diagnostikované rakovina. Morfologické vyšetrenie s toxickým hnilobou neodhalí atypické bunky so zväčšenými alebo mnohými jadrami.

Počítačová tomografia štítnej žľazy

Je to vysoko presný a nákladná kontrola je potrebná v prípade, že existuje podozrenie, že sa toxická struma je spojená s rakovinou štítnej žľazy alebo, aby objasnila svoj postoj s retrosternálna strumy. V dôsledku toho dostal lekár veľmi presný vrstvený obraz orgánu. Prítomnosť toxických škodcov je potvrdená týmito údajmi:

objem štítnej žľazy je väčší ako 19 ml u žien a 25 ml u mužov; s rozptýleným toxickým chrbtom je štruktúra žľazy rovnomerná, ale môžu existovať sekundárne ložiská ničenia (degenerácia); pri mnohonárodnom toxickom kĺzaní alebo pri adenóme sa zistili zaoblené útvary so správnym obrysom; stláčanie pažeráka a priedušnice s veľkým chlopňom v hlienke tretieho stupňa; Toxický goiter nespôsobuje zmeny v lymfatických uzlinách.

Liečba toxických škodcov

Existujú tri hlavné metódy liečby toxického brucha: použitie tyreostatických liekov; chirurgická liečba; liečba rádioaktívnym jódom-131. Každá z metód má svoje výhody a nevýhody, takže lekár individuálne určuje režim liečby pre každého pacienta, pričom zohľadňuje znaky ochorenia a zdravotný stav.

Bez ohľadu na spôsob liečby potrebujú ľudia s toxickým hnilobou zvýšená výživa. Jeho výhrevnosť by mala byť o 30% vyššia ako norma, aby pokryla výdavky tela.

Liečba toxických škodcov

Liečba toxických škodcov sa uskutočňuje v dvoch etapách. Prvé 2-3 týždne predpísali vysoké dávky liekov na zmiernenie príznakov tyreotoxikózy. V budúcnosti sa dávka zníži a prenesie sa na udržiavaciu liečbu, ktorá trvá 1 až 1,5 roka.

Tyreostatické (antityroidné) lieky

Lieky na báze metylmerkaptoimidazolu a tiomočoviny sa nahromadia v štítnej žľaze.

Blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy a inhibujú účinok peroxidáza štítnej žľazy. Tento enzým zabezpečuje oxidáciu jódu a jeho pripojenie k hormónom.

V dôsledku užívania tyreostatiky lymfocyty prenikajú menej do štítnej žľazy - úbytok imunity klesá. Prípravky sa používajú v období prípravy na chirurgickú operáciu a na liečbu toxických škodcov. Ich hlavným cieľom je normalizovať produkciu hormónov, hovoriť zdravotníckym jazykom "zaviesť telo do euthyroidného stavu".

Mercazolil Vezmite 5-10 mg 3-4 krát denne po jedle. Po normalizácii hladiny hormónov po 4-6 týždňoch sa dávka postupne znižuje o 5 mg každý týždeň. V závislosti od stavu lekár predpisuje udržiavaciu dávku 5 mg denne alebo každé 3 dni. Celkové trvanie liečby je najviac dva roky.

Tirozol Vezmite 20-40 mg denne počas 3-6 týždňov. Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2-3 dávky. Potrebujete si pilulku po jedení s množstvom tekutín. Užívajte liek súčasne. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa dávka po 4-5 týždňoch zníži na 5-20 mg denne. Skutočnosť, že došlo k zlepšeniu, je naznačené znížením hladiny voľnej krvi T4 a zvýšením hmotnosti. V tomto štádiu je liečba doplnená levotyroxínom. To je potrebné, aby sa zabránilo zvýšeniu koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo spôsobuje rast gotiky.

Prípravky hormónov štítnej žľazy

Umelecké hormóny v malých dávkach sú predpísané po tom, ako bolo možné sa zbaviť tyreotoxikózy. Sú užívané s tyreostatikami na zníženie aktivity hypofýzy, ktorá ako reakcia na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy začne stimulovať štítnu žľazu a spôsobuje jej rast.

Levothyroxín (Eutirox) Priraďte 50-75 mikrogramov denne. Vezmite si pol hodiny pred raňajkami raz denne. Používa sa na liečbu liekov potom, čo bolo možné dosiahnuť normalizáciu hormónov a po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Prípravky obsahujúce jód

Lieky obsahujúce jód potláčajú pridanie anorganického jódu do thyroglobulínu (proteínový prekurzor hormónov). Tieto lieky sú predpísané na elimináciu tyreotoxikózy a počas prípravy na operáciu. Dodatočný príjem jódu zvyšuje hustotu štítnej žľazy a počas operácie krváca menej.

Jodid draselný Priraďte dávku 250 mg dvakrát denne. Vezmite si to po jedle, stlačte s dostatkom mlieka alebo sladkého čaju. Keď je nedostatok jódu dlhší čas, kurzy trvajú 20 dní s prerušením 10 dní. Pri príprave na chirurgickú operáciu trvá liečba 2-3 týždne.

Beta-blokátory Blokovať prácu beta-adrenoreceptorov, ktoré sú stimulované adrenalínom. Ich príjem znižuje reakciu srdca, obličiek, dýchacieho systému na stres. Okrem toho beta-blokátory znižujú hladinu T3. Odstraňujú tachykardiu, potenie, úzkosť, trasú do rúk a celého tela, normalizujú tlak. Priraďte tieto lieky v období tyreotoxikózy, po normalizácii hormónov po 4-6 týždňoch sa zrušia.

Propranolol Naneste 20-40 mg perorálne každých 4-8 hodín, bez ohľadu na príjem potravy. Dávka sa vyberá tak, aby pulz v pokoji nepresiahol 90 úderov za minútu. Zrušte liečivo postupne, aby nedošlo k bronchospazmu a infarktu myokardu.

Ostatné beta-blokátory pri liečbe toxických škodcov sú menej účinné.

Glukokortikoidné prípravky Steroidné hormóny s toxickým strumy pomáhajú v boji proti nedostatočnosť nadobličiek a očné príznaky hypertyreózy, ako aj k zníženiu toxicity spôsobenej hormóny štítnej žľazy. Glukokortikoidy normalizovať aktivitu imunitného systému, zníženie agresivity lymfocyty proti štítnej žľazy tkaniva, obklopujúce očnej buľvy.

Hydrokortizón Intravenózne vstúpte 50-100 mg 3-4 krát denne. Je to najúčinnejšie v kombinácii s vysokými dávkami kyseliny askorbovej.

Prednisolón Priraďte krátke kurzy 2 týždne 15-30 mg denne, denná dávka sa rozdelí na 2-krát. Ak je to potrebné, potom užívajte 100 mg každý druhý deň niekoľko týždňov a dávka sa postupne znižuje.

Dopaminergné lieky Účinná látka dopamín inhibuje produkciu hormónov v prednom laloku hypofýzy. Spomaľuje prenos hybnosti medzi nervovými bunkami, čím oslabuje simulujúci účinok nervového systému na vnútorné orgány. Ovplyvňuje periférny nervový systém, má utišujúci účinok, zmierňuje kŕče, znižuje krvný tlak a telesnú teplotu, spomaľuje metabolizmus.

Reserpine Priraďte 0,1 - 0,25 mg 3-4 krát denne. Používajte rezerpín najlepšie po jedle, aby nedošlo k podráždeniu tráviaceho systému. Trvanie liečby sa vyberie individuálne.

Počas liečby toxického hlienu je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy, tyreotropínu, tyreostimulačných protilátok. Analýzy by sa mali robiť každé 3-4 mesiace. Ak ste na pozadí liečby u vás došlo k tachykardii, musíte o tom informovať lekára. Zrýchlený srdcový tep môže byť príznakom relapsu tyreotoxikózy, v tomto prípade lekár zvýši dávku liekov.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu na toxickú burcu

difúzny toxický chliev 3 stupne; multiinodulárna toxická riasa; stláčanie priedušnice a pažeráka; keď je alergický na farmakologickú liečbu toxických rias; podávanie Mercazolilum spôsobuje rast gotiky; časté recidívy na pozadí správne zvolenej tyreostatickej liečby. Kontraindikácie na operáciu

závažná forma toxického burticíka, ktorá spôsobila pretrvávajúce zmeny vnútorných orgánov alebo komplikované psychózou; vážne poškodenie obličiek, kardiovaskulárneho alebo respiračného systému; Nie je možné normalizovať produkciu hormónov štítnej žľazy, čo výrazne zvyšuje riziko pooperačných komplikácií; Infekčné ochorenia a prítomnosť ohniská zápalu v tele. Operáciu môžete vykonať 3 týždne po uzdravení. Príprava na operáciu v toxických rohoch Príprava na chirurgický zákrok s toxickým bruchom trvá 1-3 mesiace. Počas tejto doby sa pomocou tyreostatiky a jódových prípravkov normalizuje funkcia štítnej žľazy a produkcia hormónov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná séria štúdií na zistenie stavu organizmu:

krvný test hormónov štítnej žľazy; krvné testy: všeobecná a biochemická analýza, stanovenie krvnej skupiny a zrážanie krvi; Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov na odhalenie skrytých patológií, ktoré môžu spôsobiť pooperačné komplikácie; analýza výkalov pre vajíčka hlístov; rozbor moču; EKG vyšetrenie. Dokončite prípravnú skúšku od terapeuta a anesteziológky.

Rehabilitácia po operácii Chirurgia štítnej žľazy sa vykonáva pod celkovou anestézou. Po ukončení anestézie je na mieste šitia umiernená bolesť. Počas 3-4 dní musíte zostať v nemocnici, aby lekári monitorovali váš stav a uistili sa, že nebezpečenstvo komplikácií prešlo.

Pred vypustením budete konzultovaní, ako zaobchádzať s pooperačným stehom. K tomu potrebujete peroxid, zelenku a sterilnú obväz. Naneste peroxid do švu. Potom, čo zastaví pršať, vysušte oblasť sterilným obväzom a mastnotou so zelenou. Čerstvý šev je pokrytý obväzom zo sterilného obväzu, ktorý je pripevnený omietkovým lepidlom. Ak sa náhle na niektorom mieste začne zápal zapaľovať, zčervenal sa, začala sa z neho uvoľňovať tekutina, potom sa treba poradiť s lekárom.

V každodenných činnostiach nie sú žiadne osobitné obmedzenia. Proces obnovy trvá 2-3 týždne, po ktorom sa môžete vrátiť do práce. Avšak vyhnite sa ťažkej fyzickej práci, práca na dopravnom páse, duševný stres, dlhodobé vystavenie slnku. Tiež budete musieť zabudnúť na fajčenie.

Po odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať syntetické hormóny štítnej žľazy (Levothyroxine, Eutirox), ktoré pomôžu normalizovať metabolizmus. Existuje však stále riziko obezity a problémov súvisiacich so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. Preto je potrebné sledovať obsah kalórií v strave a neprekračovať vekovú normu spotreby tukov a sacharidov.

Liečba toxicity kyseliny listovej štítnej žľazy

Tinktúra celandínu Stonky chistotela jemne nakrájané a naplňte ich sklenou nádobou na ½. Potom nalejte kontajner na vrchol s vodkou a nechajte variť 10 dní. Liek začne užívať 2 kvapky denne ráno na prázdny žalúdok, umytý vriacou vodou. Každý deň pridajte 2 kvapky. Ak chcete dosiahnuť 16 kvapiek, musíte urobiť týždennú prestávku. Potom opäť pokračujte s 16 kvapkami. Liečba trvá 2 mesiace. Prvé výsledky by sa mali očakávať počas 10-dňovej prestávky. Pamätajte, že liek je toxický. Neprekračujte indikovanú dávku!

Lieky z feijoa Zrelé plody feijoa, jadier vlašských orechov a med v rovnakých pomeroch sa zmiešajú a rozdrvia na mixéri. Liek sa užíva 2 krát denne na 2-3 lyžice. počas 30 minút. pred jedlom.

Kurz trvá 2 mesiace. Feijoa je bohatá na jód a iné mikroelementy, pomáha obnoviť plné fungovanie štítnej žľazy v počiatočných štádiách ochorenia. Odporúča sa pre deti a tehotné ženy.

Infúzia žihľavy a sladkej ďateliny Rozdrviť čerstvo zozbieranú žihľavku a sladkú ďatelinu. Zmiešajte ich v pomere 3: 1. Potom vylejte vriacou vodou z výpočtu pohára rastlinných surovín na liter vody. Nechajte to variť v smaltovaných pokrmoch po dobu 8-10 hodín. Naplňte a vezmite 100 g 3 krát denne. Dĺžka liečby je 2 mesiace.

Infúzia odstraňuje edém, má upokojujúce vlastnosti, obnovuje plnohodnotnú funkciu štítnej žľazy. Prvé účinky by sa mali očakávať v priebehu 10 - 14 dní.

Prevencia toxického brucha v štítnej žľaze

Prevencia toxického brucha v štítnej žľaze znižuje posilnenie imunitného systému a udržiavanie vyváženej stravy.

Čo mám robiť?

Vykonajte každodennú dýchaciu gymnastiku. V tomto prípade sa odporúča použiť metódu Buteyko. Dýchacie cvičenia je možné nahradiť jogou alebo joggingom jednoduchým tempom. Začnite s 15 minútami a postupne postupujte 40-50 minút. Zapojte sa do bazéna 2 krát týždenne a každý deň sa sprchujte denne. Viac času stráviť na čerstvom vzduchu, v borovicovom lese alebo v blízkosti mora. Držte sa každodennej rutiny. Choďte do postele a jedzte súčasne. Dodržujte správne vyváženú stravu. Zahrňte do stravy viac zeleniny, vlašských orechov, persimmons, bylín a morských plodov. Sezónne užívajte komplexy vitamínov.

Čo robiť?

Nedosypat, prestraňujte, vystavte telo stresu a nervovému preťaženiu. Vezmite si také lieky ako: efedrín, novokaín a antihistaminiká bez predpisovania lekára. Ignorujte návštevu endokrinológov a zapojte sa do samošetrenia, ak sa objavia príznaky bolesti. Dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia. Umožňuje podchladenie poškodenia tela, hlavy a krku. Zostaňte na otvorenom slnku dlho. Patológie štítnej žľazy sú rozmanité a sú veľmi častým problémom. Včasná diagnóza a správna liečba vám pomôžu získať späť svoje zdravie.

K liekom uvedeným v texte sú kontraindikácie. Je potrebné prečítať si pokyny alebo sa poradiť s odborníkom.

Špecializácia: oftalmológ

Nodulárna struma - to nie je nejaký oddelený patológie, ako kolektívne termín, ktorý zahŕňa rôzne ohniskovej vzdelávanie štítnej žľazy, obmedzený nemodifikovanej kapsule tkaniva. Uzly zvyčajne stanovené palpáciou a / alebo viditeľné počas ultrazvuku, alebo akýkoľvek iný druh zobrazovacích techník. Pre každú chorobu sprevádzanú tvorbou uzlín v štítnej žľaze je charakteristická ich špecifická morfologická štruktúra.

O tom, aké ochorenia môže byť sprevádzané týmto syndrómom, príčiny a príznaky tohto ochorenia, ako aj princípy jeho diagnostiky a liečby, sa naučíte z nášho článku.

klasifikácia

Syndróm nodulárneho goiteru spravidla sprevádza tieto ochorenia:

folikulárnej adenóm štítnej žľazy; koloidné nodulárna struma, autoimunitné tyreoiditida (hypertrofická jeho tvar, ktorý je charakterizovaný tvorbou falošných uzlov), štítnej žľazy cysta; malígne novotvary tela.

Počet ohniskových útvarov v štítnej žľaze sa môže veľmi líšiť a ich vzťahy s okolitými tkanivami sa taktiež líšia. V závislosti od týchto charakteristík sú:

Solitary uzol (vzdelávanie štítnej single a obmedzené kapsule), multinodulární struma (uzly veľa, každý uzavretý v kapsule a je umiestnený oddelene od ostatných); konglomerátu nodulárna struma (štítnej žľazy určených niekoľko subjektov, pričom každý z nich je obmedzený na kapsulu, ale oni nie sú od seba oddelené a spájkované seba - forma konglomeráty) zmieša struma (štítna žľaza difúzne zvýšila, je v jednom alebo viacerých uzloch).

V závislosti od výsledkov získaných počas palpácie (snímanie) štítnej žľazy sa rozlišujú 3 stupne gotiky:

0 - veľkosť štítnej žľazy v medziach bežných hodnôt; nie je ľahostaj, ja - jedna alebo obe štítne žľazy sú zväčšené; je určený palpáciou, ale opticky pod normálne (vodorovnej) polohe, krk je nepozorovane, II - štítnej žľazy rozšírenie patrný voľným okom i pri fyziologickom mieste krku; palpácia je určená zvýšením jednej alebo obidvoch častí tohto orgánu.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Príčiny rôznych chorôb, ktoré vedú k vzniku uzlín v štítnej žľaze, sú tiež odlišné.

nodulárna koloidné struma takmer 100% rozvojových proti deficitu v ľudskej strave jód, štítnej žľazy cysty vytvorené v dôsledku malých krvácania, hyperplázia folikulárnych alebo dystrofia uzlov vytvorených na uzlový koloidné strumy, folikulárna adenóm dochádza v dôsledku zvýšenej sekrécie TSH a v rozpore funkcie autonómneho nervového systému autoimunitné tyreoiditidy je spôsobiť genetické predispozície k tomuto ochoreniu v kombinácii s nepriaznivými účinkami na telo tnyh faktory životného prostredia, rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje z neznámych dôvodov, k dnešnému dňu; predpokladá sa, že riziko jeho vývoja sa zvyšuje s mutáciami určitých génov a v dôsledku vystavenia tomuto telu žiarenia.

V prípade, že štítna žľaza postráda jód, ovplyvňuje rad motivujúce faktory, ktoré sú kľúčom k syntéze potrebného množstvo tohto hormónu v tele pozadí deficitu materiálu substrátu (rovnaký jódu). Tieto procesy spôsobujú buď difúzne zvýšenie štítnej žľazy alebo rast jednotlivých skupín buniek, z ktorých sa v skutočnosti tvoria uzliny.

Patogenéza benígnych a malígnych nádorov štítnej žľazy je dostatočne zložitá a doteraz nebola úplne študovaná. Je známe, že pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov (najmä ožarovania) sa jednotlivé bunky tohto orgánu začínajú aktívne, nekontrolovateľne rozdeľovať, a preto sa ich počet zvyšuje a vzniká nádor. Niektoré látky, ktoré podporujú rast buniek (najmä hormón stimulujúci štítnu žľazu) a mutácie určitých génov, sa tiež zúčastňujú na týchto procesoch.

Symptómy nodulárnej chlopne

Rastúce uzly štítnej žľazy stláčajú v blízkosti umiestnených orgánov krku.

Klinický obraz tejto patológie nie je charakterizovaný živou symptomatológiou a rôznymi charakteristickými znakmi. Pacienti často nevyvolávajú sťažnosti v počiatočných štádiách ochorenia. Následne rastúce uzly môžu stláčať orgány obklopujúce štítnu žľazu - pažerák, priedušnicu a spôsobujú zodpovedajúce klinické prejavy:

Problémy s prehĺtaním, dyspnoe, dýchavičnosť, zmena tónu hlasu až do jeho straty (v dôsledku parýzy hlasových povrazov).

Zvýšenie rúk pacienta nad jeho hlavu môže byť sprevádzané modrou tvárou a opuchom tváre, prejavom závratov až do mdloby. Tento príznak bol nazvaný názvom autora "príznakom Pembertona".

Ak dôjde k roztrhnutiu cievy a krvácaniu, je sprevádzaná objavením náhlej intenzívnej bolesti v oblasti lézie.

Princípy diagnostiky

Ak lekár (spravidla toto ochorenie bolo endokrinológ) objavia v štítnej žľaze, jedna alebo viac jednotiek, má určiť príčiny, ktoré viedli k takémuto stavu. Diagnostické vyhľadávanie vždy obsahuje 4 body:

zhromažďovanie sťažností a anamnéza, objektívne vyšetrenie štítnej žľazy, laboratórne metódy výskumu, inštrumentálna diagnostika.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Vo fáze zhromažďovania sťažností a anamnézy je veľmi dôležité informácie o pobyte pacienta v oblasti jódového deficitu, vplyv na jeho radiácie tela krátko pred nástupom súčasného patológie, načasovanie objavenia prvých príznakov ochorenia, prítomnosť akéhokoľvek ochorenia štítnej žľazy od pacienta alebo jeho blízkych príbuzných.Osmatrivaya pacienta, lekár môže zistiť zväčšenie štítnej žľazy alebo individuálne uzol (môže byť označená "od oka" v polohe pacienta s hlavou zaklonenou). Pohmatom (pohmat) žľazy posúdi rozmery a štruktúru v tele, k detekcii nej jednej alebo viacerých fokálne novotvaru približne určiť ich polohu, veľkosť, hustotu, citlivosť, vzťah s okolitými tkanivami. Už len tieto charakteristiky môžu pomôcť špecialistovi predbežne diagnostikovať. Okrem priameho štítnej žľazy musí lekár nahmatať regionálne (cervikálny) lymfatické uzly.Laboratornaya diagnózy je primárne založená na stanovení hladiny tyrotropín v krvi. Ak je jeho koncentrácia znížená, krv sa znova odoberie na analýzu, avšak v nej sa stanoví obsah voľného tyroxínu a trijódtyronínu. Zvýšenie týchto indikátorov naznačuje, že funkcia štítnej žľazy je tiež zvýšená, to znamená, že existuje tyreotoxikóza. V prípade podozrenia na pacienta s rakovinou štítnej žľazy, ktoré majú byť odporúčaný pre analýzu krvných ňom kalcitonínom a niektoré histochemické markerov.Iz pacientov inštrumentálnych diagnostických metód možno odporučiť: štítnej žľazy ultrazvuk (vykonáva v každom prípade podozrenia na patológie, že umožňuje odhadnúť veľkosť, stavba tela, pre detekciu nádorov a ich charakteristiky sú uvedené v detaile), scintigrafia tela s rádioaktívnym technéciom (veľmi citlivé metódy vyšetrovania, vykonáva pri teplote laboratória Potvrdenie hypertyreózy identifikovať nosology, ktorý sa stal jeho dôvod, šírenie úrody hrudnej kosti, v prípade tkaniva štítnej žľazy atypického svoje miesto, alebo metastázy rakoviny tela), tenkou ihlou aspiračná biopsia uzliny štítnej žľazy alebo krátke - FNA (najpresnejšie metóda výskumu spoľahlivo určiť morfologickú štruktúru uzlov, a potom overiť patológie; vykonáva v prípade, že pacient objavil uzly štítnej väčšia ako 10 mm, pri podozrení na rakovinu tela (v tejto situácii, je veľkosť formáciou nemá žiadnu hodnotu), a zvyšujúce sa uzol viac ako 5 mm, pri vyšetrení dynamiky); röntgenový snímok hrudníka s predbežné pažeráka kontrast (výskum vykonáva, ak sa zistí, že pacient struma veľké alebo s množinou uzlov, tečúca príznaky kompresiou krčných orgánov (pažeráka a priedušnice)), počítačových a magnetické rezonančné tomografia (stráviť v ťažkých diagnostických situáciách as podozrením na rakovinu štítnej žľazy).

Zásady liečby

Taktika liečby priamo závisí od ochorenia, ktoré viedlo k vzniku nodulárnej chlopne.

S koloidným goiterom existuje niekoľko možných terapií:

dynamické pozorovanie, liečba drogami obsahujúcimi jód, chirurgia, rádioterapia s rádioaktívnym jódom.

Pri autoimunitnej tyroiditíde môže byť pacientovi odporučené pozorovanie v dynamike alebo substitučnej terapii hormónmi štítnej žľazy (ak vzniká hypotyreóza).

Rakovina štítnej žľazy vyžaduje operáciu - odstránenie štítnej žľazy v kombinácii s následnou rádioterapiou s rádioaktívnym jódom a užívaním L-tyroxínových liekov.

Liečba folikulárneho adenómu je jej odstránenie a urgentné histologické vyšetrenie materiálu získaného počas operácie.

Dynamic pozorovanie bez akýchkoľvek terapeutických opatrení možno odporučiť, aby u starších pacientov (60 rokov a starší) s mierou struma I, ktorej príčina je uzlový koloidné struma, ale pod podmienkou normálne fungovanie štítnej žľazy. Skladá sa v štúdiu úrovni štítnej žľazy stimulujúceho hormónu v krvi a útvary vo veľkostiach štítnej žľazy.

záver

Nodulárny stúpač je syndróm, ktorého hlavnou črtou je tvorba fokálnych formácií v štítnej žľaze uzavretých v kapsule spojivového tkaniva. Vzniká nie nezávisle, ale na pozadí iných ochorení tohto orgánu, zvyčajne sprevádzaných tyreotoxikózou.

Skorých štádiách ochorenia nesprevádza žiadne nepríjemné symptómy pacienta - to ide bez povšimnutia, kým miesta nepestujú toľko, že bude vyvíjať tlak na okolitých orgánov. Potom má človek sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním alebo zmenou štýlu hlasu.

Ak chcete zistiť správnu diagnózu, analýzu krvi na úrovni TTG a tyroxínu, USA pomôžu alebo pomôžu štítnej žľaze. Ostatné diagnostické metódy sa používajú menej často - podľa údajov.

Liečba môže zahŕňať užívanie liekov obsahujúcich jód, chirurgický zákrok, ožarovanie rádioaktívnym jódom. V niektorých prípadoch sa terapeutické opatrenia vôbec nevyžadujú - pacient je sledovaný v dynamike.

Pacienti, ktorí zistili symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu, by sa nemali preniesť na lekára - niektoré choroby, ktoré spôsobujú, môžu byť dokonca nebezpečné pre jeho život. Buďte pozorní na vaše zdravie!

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď sa sťažujete na porušenie prehĺtania alebo dýchania, musíte si spomenúť na možnosť zvýšenia štítnej žľazy a obrátiť sa na endokrinológov včas. Patológia sa môže zistiť počas vyšetrenia u lekára ORL. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s onkológom alebo reumatológom (pre autoimunitný proces).

Prvý mestský televízny kanál v Odese, terapeut-endokrinológ a endokrinológ-chirurg hovorí o nodulárnej chudobe:

Nodulárny chudák štítnej žľazy

EktbTV, MD, doktor-endokrinológ hovorí o uzlovom brušku:

Je potrebné liečiť nodulárny chudák? Časť 1

Prvé príznaky problémov so štítnou žľazou, ktoré by sa nemali ignorovať

Môžete Chcieť Profi Hormóny