Difúzny toxický prach (inak - parížska choroba, Basedovova choroba, Gravesova choroba) je ochorenie autoimunitnej povahy sprevádzané hypertrofiou štítnej žľazy a jej rozšíreným fungovaním (tyreotoxikóza). Táto patológia je typická u žien vo veku 20-50 rokov, u detí a starších je extrémne zriedkavá. Vykazuje sa ako komplex rôznych symptómov, vedie k neprimeraným funkciám srdca, pečene a nadobličiek.

Informácie o tom, prečo a ako sa táto choroba vyvíja, jej typy, klinické prejavy, diagnostické metódy a zásady liečby sa naučíte z nášho článku.

klasifikácia

Bazedovova choroba je klasifikovaná podľa závažnosti klinických prejavov spôsobených tyreotoxikózou. Existujú tri formy:

  • svetlo (v popredí - príznaky z nervového systému: slzotvornosť, podráždenosť, zmena nálady a iné, srdcová frekvencia - až 100 úderov za minútu, jeho rytmická činnosť, iné endokrinné žľazy fungujú normálne);
  • priemer (pacient ostre stráca hmotnosť - až 8-10 kg po dobu 1 mesiaca, frekvencia kontrakcií srdca je 100-110 úderov za minútu);
  • ťažké (pacient je vyčerpaný, príznaky porušenia funkcií životne dôležitých orgánov - srdce, pečeň, obličky, sa vyskytujú zriedkavo, zvyčajne s predĺženou absenciou liečby).

Príčiny pôvodu, mechanizmus vývoja

V súčasnosti vedci stále nemôžu s istotou povedať, prečo sa rozvíja difúzny toxický stúpač. Predpokladá sa, že genetická predispozícia k tejto patológii má veľký význam - zvláštnosti reakcie systému imunity konkrétnej osoby, ktorá vznikla v štádiu vnútromaternicového vývoja. Avšak aj u predisponovaných jedincov sa choroba nevyskytuje vždy. A stane sa pravdepodobne pod vplyvom určitých vonkajších faktorov, medzi ktoré patrí:

  • Fajčenie (zvyšuje pravdepodobnosť výskytu hltanu viac ako 2 krát);
  • akútne a chronické psychoemočné stresy;
  • infekčné choroby;
  • kraniocerebrálna trauma;
  • zápalové ochorenia mozgu (encefalitída);
  • iné ochorenia endokrinného systému;
  • iné autoimunitné ochorenia.

Pod vplyvom vyššie uvedených nepriaznivých faktorov na ľudský náchylné na ochorenia v jeho tele Basedowova nachitalas produkujú protilátky na hormón stimulujúci štítnu žľazu receptor. Váži sa na tento receptor, ako aktivovať a spustiť rad fyziologických procesov, ktoré vedú v bunkách štítnej žľazy začať aktívne zachytenie jódu je produkovaný a uvoľňovaný do krvi tyroxín a trijódtyronín, a množia sa intenzívne. Tieto zmeny spôsobujú prejav charakteristických pre klinické symptómy tyreotoxikózy.

príznaky

Klinický obraz difúzneho toxického gúča je charakterizovaný prejavmi syndrómu tyreotoxikózy. To je sprevádzané radom príznakov, najvýraznejšie z nich sú Urýchliť tep (tachykardia), exophthalmos (exophthalmia) a zväčšenie štítnej žľazy (v skutočnosti sama plodín).

Zo strany srdca a krvných ciev môže pacient zaznamenať takéto porušenia:

  • pocit srdca (pacienti hovoria o pulzáciách v hlave, hrudníku, žalúdku); frekvencia srdcových kontrakcií je 90-130 úderov za minútu;
  • zvýšený systolický krvný tlak, pokles - diastolický;
  • poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, extrasystólia).

V prípade, že choroba je predĺžená, a človek nedostane to po celú dobu adekvátnu liečbu, on vyvinul myokardiálnom, kardio, av dôsledku toho - chronickým srdcovým zlyhaním.

V súvislosti so stagnáciou krvi v cievach pľúc majú títo pacienti často pneumóniu.

Porážka nervového systému u ľudí s tyreotoxikózou sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • labilita nálady;
  • podráždenosť;
  • agresivita;
  • úzkostlivosť;
  • difúzna pozornosť;
  • znížená schopnosť učiť sa;
  • plačlivosť;
  • sklon k depresii;
  • poruchy spánku;
  • malé chvenie prstov a vo vážnych prípadoch tremor po celom tele;
  • slabosť svalov;
  • zníženie objemu svalov končatín.

Jedným z najčastejších syndrómov ochorenia je Bazedova endokrinná oftalmopatia. Často jej príznaky vedú v klinickom zobrazení tejto patológie. Je charakterizovaná:

  • rozšírenie očných trhlín;
  • dobre označený, výrazný, často asymetrický exophthalmos;
  • dvojité videnie v očiach pri pohľade vľavo, vpravo alebo hore;
  • chyby v oblasti výhľadu (strata akejkoľvek ich časti);
  • pocit piesku, cudzie telo v očiach (to sú príznaky chronickej konjunktivitídy);
  • slzenie očí;
  • opuch horných a dolných viečok.

Tvár takého pacienta vyzerá ako vystrašený, prekvapený. V dôsledku edému tkaniva okolo oka vzrastá vnútroočný tlak, ktorý sprevádza bolesť v očiach a zhoršenie videnia, až kým sa úplne nestratí.

Pri ťažkej endokrinnej oftalmopatii môže byť kombinovaná dermopatia (poškodenie kože). Nachádza sa v miestach traumatizácie kože, je zriedkavé.

Zo strany tráviaceho traktu môžu byť príznaky Gravesovej choroby:

  • bolesť brucha bez jasnej lokalizácie;
  • časté voľné stolice;
  • nevoľnosť a vracanie (menej často).

Závažný priebeh ochorenia vedie k vzniku tyreotoxickej hepatózy a cirhózy pečene.

Tiež dlhodobé neošetrené difúzne toxické bolesti sprevádzané bolesťou v kostiach a kĺboch. Vznikajú v dôsledku prebytku hormónu tyroxínu v krvi, čo uľahčuje vymývanie kostí fosforu a vápnika - zvyšuje úroveň týchto prvkov v krvi a osteoporózy.

Zo všeobecných symptómov treba poznamenať:

  • vyjadrená strata hmotnosti pacienta (10-12, av ťažkých prípadoch a až 15 kg za mesiac) s dobrou, často dokonca zvýšenou chuťou do jedla;
  • zvýšené potenie;
  • výrazná všeobecná slabosť;
  • strata vlasov;
  • porušovanie rastu nechtov;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty, najmä u starších pacientov, najmä vo večerných hodinách;
  • pocit tepla aj pri nízkych teplotách.

U žien klesá frekvencia menštruácie, stane sa menej intenzívna. Je tiež možné znížiť sexuálnu túžbu a rozvoj mastopatie. Ak tehotná žena trpí difúzna toxické strumy, protilátky proti receptoru TSH môže jeho krvi cez placentu dosiahnuť plod - sa bude vyvíjať prechodné neonatálna hypertyreózy.

U mužov táto patológia sprevádza gynekomastia (nárast veľkosti mliečnych žliaz) a impotencia.

komplikácie

Pri absencii včasnej iniciovanej adekvátnej liečby môže difúzny toxický stúpač spôsobiť vznik mnohých závažných komplikácií. Vedúce medzi nimi sú:

  • "Thyrotoxické srdce";
  • tyreotoxická hepatóza;
  • tyreotoxická prechodná paralýza, spojená so znížením hladiny draslíka v krvi;
  • tyreotoxická kríza.

Posledná komplikácia vpravo môže byť nazvaná najväčšou hrozbou, pretože v takmer polovici prípadov vedie k smrteľnému výsledku.

Princípy diagnostiky

Diagnóza difúzneho toxického burticíka sa vyskytuje v 4 etapách:

  • prieskum (zber údajov o sťažnostiach a anamnéza);
  • hodnotenie fyzického stavu pacienta;
  • laboratórny výskum;
  • inštrumentálna diagnostika.

Dajme sa podrobnejšie o každom z nich.

Vyšetrovanie pacienta

V tejto fáze, lekár počúva sťažnosti pacienta (ktoré sú opísané v časti "príznaky"), podrobnosti požiada o histórii tohto ochorenia (ak tam boli známky to, ako postupoval, vykonala či liečba) a životnosť (zlé návyky, životný štýl, fyzická choroba, traumatické mozgové predtým utrpené zranenia, zdravotný stav blízkych príbuzných). Všetky tieto údaje umožnia špecialistovi podozrenie na tyreotoxikózu, aby objasnil príčinu, ktorú bude potrebovať ďalej.

Objektívna skúška

Zahŕňa vyšetrenie pacienta, palpáciu štítnej žľazy, palpáciu, perkusie, auskultáciu iných orgánov a systémov.

Už v štádiu vyšetrenia doktor dokáže diagnostikovať "difúzne toxické škvrny", pretože pre túto patológiu je typický výrazný exophthalmus.

Palpácia štítnej žľazy umožňuje odborníkovi zistiť jednotné zvýšenie štítnej žľazy. V tretine prípadov Gravesovej choroby má vo všeobecnosti normálne rozmery.

Bohužiaľ, veľkosť struma necharakterizuje závažnosť hypertyroidizmu - dokonca takmer normálne, pokiaľ ide o štítnej žľazy môže rozvinúť thyrotoxic krízu.

Na pohmat, poklep a počúvanie iných orgánov a systémov možno nájsť známky deštrukcie - tachykardia, zmeny krvného tlaku, arytmia srdcovej činnosti, tras, degeneratívne zmeny vlasov a nechtov, kožná vyrážka, svalovej slabosti, gynekomastia a ďalšie.

Laboratórna diagnostika

  • Hlavnú úlohu pri diagnostikovaní tyreotoxikózy zohráva analýza krvných hladín v hormóne stimulujúceho štítnu žľazu, tyroxín a trijódtyronín. Obsah TSH bude pod normou a jeden alebo obidva hormóny štítnej žľazy sa zvýšia.
  • Potvrďte, že diagnostika difúzie toxických rias pomôže krvný test na stanovenie titra protilátok na receptory hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Na základe výsledkov tejto štúdie môže lekár predpokladať výsledok následnej konzervatívnej liečby - čím je vyšší titer protilátok, tým nižšia je pravdepodobnosť, že konzervatívna liečba povedie k remisii patológie.
  • Tiež sa pacientovi môže odporučiť krvný test na stanovenie titru protilátok proti štítnej žľaze. Vo viac ako polovici prípadov sa zvyšujú, ale to nie je priamym dôkazom toho, že pacient má ochorenie.
  • V klinickej krvnej analýze ukazujú niektorí pacienti príznaky anémie s nedostatkom železa.
  • V biochemickej analýze krvi ukázalo zlepšenie ALT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, vápnik, a pokles - triglyceridov a cholesterolu.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Potvrďte, že diagnóza pomôže:

  • Ultrazvuk štítnej žľazy (difúzne zväčšený, štruktúra tkaniva je hypoechová, prietok krvi je výrazne posilnený);
  • Scintigrafia rádioaktívnym jódom alebo technécia (absorpcia v rozšírenej v celej oblasti prostaty, je vykonávaná v ťažkých diagnostických situáciách, alebo v prípade, že uzly štítnej žľazy v priebehu skúmania ženy v laktácii sa používajú technécium, v prípade, že podaná dávka lieku je menšia než štandardné, už po 12 hodiny kŕmenia sú pre dieťa bezpečné);
  • EKG (príznaky tachykardia, ostré hroty s vysokým P a T, fibrilácia predsiení, extrasystoly, známky hypertrofia ľavej komory, ktoré zmiznú pri kompenzácii tyreotoxikózy);
  • biopsia s jemnou ihlou (ak je hmatateľná alebo pomocou iných metód výskumu štítnej žľazy nájdené uzly a existuje podozrenie na nádor).

Diferenciálna diagnostika

Syndróm tyreotoxikózy sprevádza nielen difúzny toxický chudák, ale aj niektoré ďalšie ochorenia štítnej žľazy. A keďže liečba všetkých týchto patológií nie je rovnaká, je mimoriadne dôležité, aby sme najprv stanovili správnu diagnózu a rozlíšili ju od seba. Takéto ochorenia sú:

  • uzlovitý toxický úder;
  • subakútna tyroiditída;
  • bezbolestná tyroiditída;
  • popôrodná tyroiditída;
  • tehotenstvo.

Zásady liečby

Všetci ľudia trpiaci tyreotoxikózou by mali dodržiavať určité odporúčania, a to:

  • prestať fajčiť;
  • vylúčiť konzumáciu kofeínu;
  • výrazne obmedzujú príjem liekov v tele, ktoré majú jód (antiseptiká, vitamíny, kontrastné látky a iné).

V závislosti od závažnosti priebehu nodulárneho toxického ľadvíka, ako aj z určitých ďalších charakteristík môže byť pacient liečený takými metódami:

  • konzervatívny;
  • prevádzkyschopná;
  • rádioaktívneho jódu.

liečenie

Konzervatívna liečba je spravidla predpísaná pacientom s malým nárastom veľkosti štítnej žľazy a za predpokladu, že v nej nie sú veľké uzly. Jeho trvanie je dlhé - 1-1,5 rokov. U 3 až 4 pacientov z 10 je výsledkom tejto liečby pretrvávajúca remisia difúzneho toxického ropného gesta. Ak dôjde k relapsu krátko po ukončení liečby, druhý postup konzervatívnej liečby nemá zmysel.

Spravidla sa používajú tiostatiká tiamazol a propyltiouracil. Začať liečba vysokými dávkami a počas 1-1,5 mesiaca takmer u všetkých pacientov so stredne ťažkou hypertyreóza pozorované normálne hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Úroveň hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nie je normalizovaná naraz, ale zostáva nízka po dlhú dobu.

Pred dosiahnutím euthyroidizmu paralelne s tyreostatikami sa odporúča pacientovi užívať betablokátory, najmä propranolol alebo atenolol.

Keď je hladina voľného tyroxínu v krvi sa vráti k normálu, dávka tireostatika začína pomaly, počas 2-3 týždňov, zníženie údržby. Súčasne sa k liečbe pridáva levotyroxín. Ukazuje sa to takto: jedna droga (tyreostatika) blokuje fungovanie štítnej žľazy a druhá (levothyroxín) kompenzuje nedostatok hormónov produkovaných v tele. Táto liečba trvá 1-2 roky.

Ak pozadie konzervatívnej liečby odhalí, že štítna žľaza sa zväčšila, jej úspech je nepravdepodobný.

Ak žena trpí Gravesovej choroby, tehotná, predpísať iba tireostatika v minimálnej dávke (ten, ktorý bude udržiavať hladinu tyroxínu na hornej hranici normálnych hodnôt alebo mierne nad ňou). Výberovou látkou v tejto situácii je propyltiouracil, pretože preniká cez placentu horšie ako jej analóg.

Kontrola liečby

Pred priradením tyreostatík pacientovi podstúpi všeobecný krvný test a určuje koncentráciu pečeňových enzýmov v krvi. Pred dosiahnutím euthyroidizmu sa následné štúdie vykonávajú raz za 2 týždne a potom 1 krát každých 1,5 až 3 mesiace počas celého trvania liečby tyreostatikami.

Kontrolná štúdia pozostáva z určenia hladiny voľného tyroxínu a trijódtyronínu v krvi a potom - a aktivity hormónu stimulujúceho štítnu žľazu; bežný krvný test.

Ak existuje dôkaz o zvýšení štítnej žľazy, ultrazvuk tohto orgánu sa vykonáva raz za 12 mesiacov.

Predtým, než prestanete užívať tireostatika, treba zmerať titer protilátok proti tyrotropín - aj malý prebytok to naznačuje vysokú pravdepodobnosť recidívy ochorenia.

Liečba rádioaktívnym jódom

Výhodne s malým a stredným nárastom štítnej žľazy. Je účinnou metódou liečby, je vhodná pre svoju neinvazívnosť, je finančne dostupná pre väčšinu pacientov, nevyžaduje žiadnu prípravu, nevedie k vzniku závažných komplikácií.

Je považovaná za metódu voľby pri liečbe pooperačného relapsu hypertyreózy.

Nepoužíva sa u tehotných žien a počas dojčenia.

Operatívna liečba

Spôsob výberu pri liečbe veľkého rozptýleného toxického ropného gesta. Po prvé, s pomocou tyreostatiky sa dostanú do euthyroidného stavu a potom sa operujú.

Podstatou zásahu je takmer úplné odstránenie štítnej žľazy - nechajte len 2-3 ml tohto orgánu. Ak šetríte viac, dochádza k prudkému zvýšeniu rizika, že trpí tyreotoxikóza, alebo sa v budúcnosti vyvinie relaps.

Nepoužívajte túto metódu liečby v prípade relapsu tyreotoxikózy, ku ktorej došlo po predchádzajúcej operácii.

Po operácii sa funkcia štítnej žľazy monitoruje 3, potom o 6 mesiacov neskôr a potom raz za rok.

záver

Pojem "difúzny toxický roh" znamená autoimunitnú chorobu štítnej žľazy sprevádzanú syndrómom tyreotoxikózy. Hlavnými klinickými prejavmi sú exophthalmos (pop-eyed), palpitácia (tachykardia) a zväčšenie tohto orgánu.

Hlavným bodom je diagnóza hypertyroidizmu konštatovanie - detekcia zvýšené hladiny krvného tyroxínu a trijódtyronín proti poklesu hormón stimulujúci štítnu žľazu. Ďalšie štúdie sú zamerané na diagnostiku ochorenia, ktoré viedlo k tyreotoxikóze.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môže byť pacientovi odporúčaná liečba liekom, rádioaktívna jódová terapia alebo chirurgická intervencia v objeme medzisúčinovej resekcie štítnej žľazy. V budúcnosti je predmetom následných kontrolných funkcií tohto orgánu.

Osoba, ktorá objavila symptómy tyreotoxikózy, by sa mala poradiť s terapeutom alebo endokrinológom. Špecialista zistí správnu diagnózu alebo vás presvedčí, že vaša úzkosť je márna a patológia štítnej žľazy chýba.

Difúzny toxický pramič je nebezpečný pre komplikácie, ktoré sa vyvíjajú pri dlhodobej neprítomnosti liečby a môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta. Z tohto dôvodu je lepšie v súvislosti s touto patológiou prejaviť ostražitosť a opäť konzultovať s odborníkom, než žiť dlho bez správnej diagnózy.

Špecialista kliniky systémových zdravotníckych technológií "Agada" rozpráva o difúznom toxickom bruchu:

Difúzny toxický prameň: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba a prevencia

Pod rozptýlenou toxickou chlopňou (v nemecky hovoriacich zdrojoch - Basedovova choroba, v anglicky hovoriacej - Gravesovej chorobe) sa rozumie ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitný charakter. Je spôsobená hypersekréciou hormónov štítnej žľazy. Nadmerná koncentrácia hormónov v difúznom tkanive tohto endokrinného orgánu spôsobuje otravu, ktorá sa nazýva tyreotoxikóza.

Príčiny rozptýleného toxického burticíka

Upozorňujeme: mnohí mylne veria, že pojmy "tyreotoxikóza" a "difúzny toxický prach" sú identické. V skutočnosti to nie je. Thyrotoxikóza je syndróm, ktorý sprevádza množstvo ochorení vrátane - a chorôb spoločnosti Basedov. Podľa súčasnej teórie je rozptýlená toxická burza autoimunitným ochorením, ktoré sa prenáša genetickou (multifaktoriálnou) cestou. Takže pravdepodobnosť vývinu tyreotoxikózy je vyššia u detí, ktorých jej blízki trpeli. Pacienti s touto patológiou majú syntézu protilátok, ktoré poškodzujú bunky štítnej žľazy. V dôsledku toho začnú produkovať významné množstvo hormonálnych zlúčenín - prípadne rozvíjať tyreotoxikózu. Upozorňujeme: táto endokrinná choroba postihuje ženy 8 krát častejšie ako muži. V rizikovej skupine - priemerná veková skupina (od 30 do 50 rokov). Jasná rodinná náchylnosť na tyreotoxikózu naznačuje prítomnosť genetickej zložky. Zdá sa, že kombinácia mnohých génov s faktormi exogénneho pôvodu hrá vedúcu úlohu. Medzi faktory predisponujúce vývoju patológie patria:

  • trauma lebečnej oblasti;
  • choroby nosohltana;
  • mentálny stres;
  • choroby infekčnej a zápalovej generácie.

Okrem dedičného faktora môže byť príčinou difúzneho toxického ľadvíka malý výživa jedla (s jedlom a vodou) jódu. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí užívajú jódové prípravky bez riadnej lekárskej kontroly, ako aj tých, ktorí pracujú v ťažobných oblastiach tohto prvku. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia Buzeda je vyššia u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, vrátane cukrovky, reumatoidnej artritídy a sklerodermie. Niektoré exogénne faktory môžu tiež spustiť vývoj patológie. Patria medzi ne:

  • dlhodobé psychoemočné stresy,
  • výrazná fyzická námaha,
  • hypotermie a zlé návyky.

Symptómy difúzneho toxického ropného gesta

Patológia sa vyznačuje "klasickou" stabilnou trojitou symptómov:

  • hypertyroidizmus (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy);
  • viditeľne viditeľný nárast oblasti krku;
  • exophthalmos (vypuklé oči).

Pretože hormóny štítnej žľazy majú veľký vplyv na rôzne funkcie tela, ich nadbytok vedie k množstvu výrazných porúch. Zo srdca sa pozoruje:

  • arytmie;
  • tachykardia;
  • arytmie;
  • arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
  • významný rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom;
  • chronické zlyhanie srdca a v dôsledku toho zápach (ascites) a opuch.

Charakteristické pre difúznu toxickú burzu a príznaky endokrinných ochorení:

  • zníženie telesnej hmotnosti (na pozadí zvýšenej chuti do jedla);
  • zlá tolerancia zvýšených teplôt;
  • zvýšený celkový metabolizmus;
  • poruchy menštruácie u žien (možný rozvoj amenorey);
  • porušenie erekcie u mužov.

Z kože:

  • hyperhidróza (potenie);
  • alopécia;
  • erytém;
  • zničenie nechtov;
  • charakteristický edém na dolných končatinách (pretybálny myxedém).

Neurologické klinické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri tyreotoxikóze a difúznom toxickom chordu:

  • bolesti hlavy (vrátane migrény);
  • všeobecná slabosť;
  • trasenie končatín;
  • poruchy spánku;
  • zvýšené reflexie šľachy;
  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • problém so vstávaním zo sedenia (myopatia).

Problémy s tráviacim traktom:

Zubné príznaky v difúznom toxickom boite:

  • viac lézií tkanív z tvrdého zuba;
  • ochorenia parodontu.

Očné príznaky pri tyrotoxikóze a difúznej toxickej chlopne:

  • bolesť v očiach;
  • slzenie očí;
  • zdvíhanie horného viečka;
  • póza dolného viečka;
  • neúplné uzatvorenie očných viečok;
  • Vypuknutie očnej gule;
  • proliferácia a opuchy orbitálnych tkanív;
  • bolesť v očiach;
  • zhoršené videnie alebo úplnú slepotu.

Silná forma patológie prispieva k rozvoju dystrofie tukov v pečeni a dokonca vedie k cirhóze. Je dôležité, aby sa: tyreotoxická kríza sa považuje za život ohrozujúci stav.

klasifikácia

Podľa závažnosti toxikózy sa rozlišujú 3 stupne ochorenia:

  • 1 stupeň difúzneho toxického údera charakterizované prejavom tachykardie, zníženou telesnou aktivitou a úbytkom hmotnosti do 15%. Potenie (hyperhidróza) a pigmentácia pokožky sú zaznamenané. Štítna žľaza nie je zväčšená. V tomto štádiu sa lekár neobvykle liečí.
  • 2 stupeň vedie k zvýšeniu nervovej excitability, zvýšeným príznakom tachykardie a zníženej fyzickej aktivite. Môžu sa vyskytnúť známky zlyhania obehu. Bruch nie je viditeľný, ale je určený palpáciou. Vo večerných hodinách dochádza k opuchu dolných končatín.
  • 3 stupne difúznej toxickej chlopne - Najťažšie. Príznaky hypertyreoidizmu stúpa, človek sa stáva zdravotne postihnutým. Strata hmotnosti je jasne viditeľná a zo strany kardiovaskulárneho systému je fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie. V tomto štádiu je charakteristická svalová slabosť a poškodenie pečene. Chudák je jasne viditeľný aj pri skľučujúcom vyšetrení. Je možné spadnúť a dokonca dokončiť stratu videnia.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, existuje len málo sťažností pacientov a klinický obraz. Tento syndróm je potvrdený laboratórnym krvným testom na hormón stimulujúci štítnu žľazu a hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Tabuľky noriem parametrov hormónov štítnej žľazy

Upozorňujeme, že výsledky analýzy v rôznych laboratóriách sa môžu mierne líšiť, preto vždy venujte pozornosť referenčným hodnotám (normálnym) uvedeným vo formulári. V difúznym strumy sa hladina TSH znížená a T3 a T4 úrovne sú zvýšené, a - T4 zvýšil výraznejšie. Z inštrumentálnych techník pre stanovovanie difúzne toxické strumy najčastejšie používa zhelezy.LecheniePri štítnej žľazy ultrazvukom hypertyroidizmu môžu byť použité ako konzervatívne a radikálne metódy. Osvedčený a liečba radioyodterapiya.Konservativnoe Gravesovej hypertyroidizmu zobaPri používajú lieky ako methylthiouracil a Merkazolil. V deň, kedy pacient je priradená 30-40 mg Mercazolilum aj v zložitých a značného množstva strumy dávku možno zdvojnásobiť. Udržiavacia dávka je približne 10 až 15 mg. Takéto ošetrenie difúzneho toxického ropného gesta sa uskutočňuje dlhý priebeh - 1,5-2 rokov. Postupne sa znižuje dávkovanie, pričom sa zameriava na stav pacienta. Najmä - na úľavu od takých symptómov ako tremor, tachykardia a hyperhidróza. Raz týždenne alebo dva týždne je potrebný krvný test. Ďalšími látkami zlepšujúcimi sú prípravky, draslík, glukokortikoidné hormóny, b-blokátory a sedatíva (fenobarbital).Radioyodterapiya Táto metóda je v súčasnej dobe jedným z najviac inovatívnych a jedinečné metódy na liečbu hypertyroidizmu u difúzna toxické strumy a malígnych ochorení štítnej žľazy. Jej podstatou je založená na príjme rádioaktívneho izotopu I-131, ktorý pacient dostáva per os vo forme kapsúl alebo roztoku. Ktoré sa usadzujú v tkaniva štítnej žľazy, rádioaktívnym jódom pôsobí priamo na tie bunky, ktoré produkujú nadmerné množstvo hormónov a ničí ich štruktúru. Výsledkom je, že pacient je normalizovaný radiojodterapii funkcia štítnej žľazy alebo nedostatočnosť vytvorená hormóny kompenzované príjem príslušného lieku. Liečba difúzny toxické strumy o liečbe rádiojódom sa vykonáva na špecializované jednotke a vyžaduje každodenné sledovanie dostala dávky izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami pre chirurgiu sú:

  • alergické reakcie na lieky podávané v rámci terapeutickej liečby;
  • pretrvávajúca leukopénia;
  • príliš veľký objem rastu (goiter);
  • výrazné lézie kardiovaskulárneho systému.

Dôležité: aby sa zabránilo rozvoju thyrotoxic krízové ​​operácie sa vykonávajú len ako náhrada pre dosiahnutie konzervatívne metodami.Lechenie Gravesova choroba u tehotných žien, aby sa zabránilo negatívny vplyv anti-štítnej žľazy protilátok a liekov na tele matky, ženy s difúznou toxické strumy znázornené antikoncepciu. V takom prípade, ak došlo k počatiu, v priebehu liečenia hypertyroidizmu u tehotných žien dáva prednosť lieku Propyltiouracyl. Vladimir Plisov, lekár-fyto-terapeut

Difúzne toxický rohovec (základné ochorenie)

Difúzne toxický chudák (iné názvy tejto choroby - Gravesova choroba, Gravesova choroba) Ide o patologický proces charakterizovaný zvýšením štítnej žľazy difúzny znak, zatiaľ čo pacient má príznaky tyreotoxikóza.

Oficiálne je difúzne toxický chlopňový kôň opísaný ako prvý írsky Robert James Graves (1835) a nemčinu Carl Adolf von Bazedov (1840). To sú ich mená a v tejto medicíne sa nazýva táto choroba.

dôvody

Táto choroba má autoimunitnú povahu. Jeho hlavným príznakom je zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza). Postupne sa veľkosť štítnej žľazy zvyšuje a produkuje oveľa viac hormónov štítnej žľazy ako v normálnej práci. Všeobecne sa predpokladá, že hlavným mechanizmom autoimunitného procesu u pacientov s difúznou toxickou chlopňou je tvorba špecifického imunitného systému protilátka. V dôsledku toho je ľudská štítna žľaza vždy príliš aktívna. Dôsledkom toho je zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi v krvi.

Prečo Gravesova choroba vedie k vzniku takýchto protilátok, vedci ešte nedokážu presne určiť. Existuje teória, že pacienti s Gravesovou chorobou majú "nesprávne" TSH receptory v tele. Ich ľudský imunitný systém ich definuje ako "outsiderov". Existuje aj verzia, že hlavným dôvodom, prečo je človek prekonaný difúznym toxickým hnilobou, je prítomnosť defektu v imunitnom systéme. V dôsledku toho ľudská imunita nie je schopná obmedziť imunitnú odpoveď namierenú proti tkanivám vlastného organizmu. Moderní lekári sa zaoberajú výskumom zameraným na určenie úlohy rôznych typov mikroorganizmov na rozvoj ochorenia.

Okrem toho sú príčiny Gravesovej choroby vedúce k jej progresii zdôrazňuje, infekčné choroby, trauma duševnej povahy.

príznaky

Basedovova choroba u ľudí je vyjadrená znakmi charakteristickými pre tyretoxikózu. Symptómy Gravesovej choroby sú determinované tým, že v tele pacienta dochádza k akcelerácii všetkých metabolických procesov. Má rýchly pulz, často hnačka, veľmi aktívny je potenie. Existuje tiež stimulácia nervového systému, čo vedie k tomu, že človek sa stáva veľmi podráždeným, niekedy sa jeho ruky trasú. Pacient, ktorý vyvíja chorobu Graves, je veľmi zle tolerovaný teplom a slnkom.

Často, ak máte chuť do jedla, pacient stráca váhu, pretože potraviny, ktoré sa dostanú do jeho tela, nedržia krok s nadmerným rozpadom bielkovín. Okrem toho veľké množstvo hormónov, ktoré produkujú štítnu žľazu, spôsobuje príliš rýchle rozpad živín, čo zase vedie k vysokým nákladom na energiu. Ale u pacientov v mladom veku sa často zvyšuje telesná hmotnosť, hoci sú príznaky zvýšeného metabolizmu. Zvýšené močenie, ku ktorému dochádza pri tejto chorobe, často vedie k dehydratácii tela. Z tohto dôvodu by liečba Gravesovej choroby mala byť včasná a správna.

Často, keď je zaznamenaná choroba endokrinná oftalmopatia, pre ktoré exophthalmia. Najčastejšie dochádza k rozvoju oftalmopatie rôznej závažnosti pri difúzne toxickom hnilobe. Vo väčšine prípadov sú ovplyvnené obe oči a príznaky tohto ochorenia majú tendenciu sa rozvíjať spolu s hlavnými príznakmi difúzne toxického brucha. Ale niekedy sa očná myopatie objaví skôr alebo neskôr ako štítna žľaza.

Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k zmene správania, zmene nálady, silnej citlivosti, depresívnemu stavu. Niekedy sa vyvinú fóbie a môže sa vyskytnúť aj periodická situácia eufória. Poruchy spánku sprevádzajú veľmi časté prebúdzanie, rušivé sny.

Neskôr sa objaví pacient struma - Zväčšenie nádorových nádorov, ktoré je viditeľné voľným okom. V tomto prípade je na povrchu krku opuch zozadu, čo doktor ľahko pozoruje počas vyšetrenia.

Je akceptované odlíšiť tri stupne závažnosti ochorenia. Ak sa pozorujú mierne príznaky miernej tyreotoxikózy, potom pri ťažkej tyreotoxikóze dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, úbytku hmotnosti dosahuje stupeň katehsii, človek trpí slabosťou. Ak sa ochorenie nezaobchádza včas, potom je možný vývoj tyreotoxická kríza.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na vývoj Gravesovej choroby, je potrebné sa poradiť s doktorom-endokrinológom. Základom komplexnej diagnózy je prítomnosť charakteristických symptómov. Počas štúdie sa uskutočňuje laboratórny krvný test na stanovenie množstva hormónov štítnej žľazy, ako aj titra klasických protilátok a funkcie štítnej žľazy obsahujúcej jód. Ak lekár vizuálne zistí, že štítna žľaza je zväčšená, pacient je ultrazvukom naskenovaný.

Ďalšia štúdia, ktorá sa praktizuje s podozrením na difúzne toxickú hnilobu, je oveľa menej bežná, je to tenká ihla biopsia štítnej žľazy. Špecialista odoberie bunky zo štítnej žľazy pomocou tenkej ihly. Potom sa bunky skúmali pod mikroskopom. Takýto postup sa odporúča, ak v doktorovi odhalí uzlovú formáciu, ktorá je ľahko hmatateľná alebo jej veľkosť je väčšia ako 1 cm v priemere.

Počas diagnostiky by mal pacient zistiť, že zväčšenie štítnej žľazy nezávisí od závažnosti stupňa ochorenia.

liečba

Doteraz neexistuje špecificky špecifická metóda terapie pre tie procesy, ktoré vedú k vzniku ochorenia. Difúzny toxický pramič musí byť liečený tak, aby sa znížili príznaky tyreotoxikózy. Spočiatku liečba difúzneho toxického gúča zahŕňa podávanie tyreostatického liečiva, ktoré si zvolí ošetrujúci lekár. V procese užívania takéhoto lieku sa príznaky ochorenia u mnohých pacientov stávajú menej výraznými. Lieky, ktoré znižujú tvorbu hormónov štítnej žľazy, musia byť predpísané deťom a mladým ľuďom do 25 rokov. Takéto lieky sa tiež používajú na liečbu pacientov u starších pacientov a tiež musia byť užívané na zníženie symptómov ochorenia pred operáciou.

Hlavným problémom v tomto prípade je však skutočnosť, že bezprostredne po vysadení takejto drogy sa často pozoruje recidíva ochorenia, a to tak u dospelých, ako aj u detí. Ak dôjde k relapsu, pacientovi je priradená operácia, pri ktorej je časť žľazy odstránená. Táto operácia sa nazýva tyroidektómia. Okrem tradičného chirurgického zákroku, zničenie žľazových buniek rádioaktívneho jódu.

Pacient obdrží rádioaktívny jód v kapsulách. Dávka lieku závisí od veľkosti riasu. Postupne sa jód nahromadí v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti. Pred užitím jódu pacient prestane užívať tyreostatiku. Po liečbe rádioaktívnym jódom príznaky zmiznú po niekoľkých týždňoch. V niektorých prípadoch je predpísaná opakovaná liečba. Niekedy sa úplne potláča funkcia štítnej žľazy. Napriek tomu, že takéto liečenie je pomerne jednoduché a pohodlné, zriedka sa používa na liečbu detí a mladých ľudí. Lekári sa obávajú pravdepodobnosti škodlivých účinkov takejto liečby na celé telo. Aj keď aplikácia tejto metódy počas asi štyridsiatich rokov neodhalila škodlivý účinok na iné systémy tela.

Dotknutý lekár tiež berie do úvahy skutočnosť, že tehotenstvo, spravidla zlepšuje stav pacienta, ktorý má mierne ochorenie. Avšak, niekedy sa stav tehotnej ženy, naopak, zhoršuje.

Príznaky ochorenia tiež účinne znižujú liečbu z inej skupiny - betablokátory. Sú schopní zablokovať účinok prílišného hormónu vylučovaného štítnou žľazou na telo, ale neovplyvňuje priamo štítnu žľazu.

Operatívna liečba je vykonávaná pri príliš veľkom bruchu a tiež pri absencii účinku po podaní lieku. Thyroidektómia sa vykonáva v nemocnici, po ktorej hospitalizácia pokračuje niekoľko dní.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju Gravesovej choroby, musíte dodržiavať správny spôsob života, nedovoľovať stres. Je veľmi dôležité dodržiavať tieto pravidlá pre ženy v danom období menopauza, keď sa riziko hormonálneho zlyhania zvyšuje. Pacienti s Gravesovou chorobou by nemali byť pod slnkom, kúpať sa v mori, používať kúpele na báze sulfánu. Vždy by ste sa mali snažiť udržiavať rovnováhu, pravidelne navštevovať sanatórium špecializovanou liečbou. Výživa pacienta by mala mať vysoký obsah kalórií s množstvom sacharidov. Je dôležité obmedziť živočíšne bielkoviny v strave a tiež zriedkavo používať tie potraviny, ktoré pôsobia na telo excitantne (čaj, káva, korenené jedlá atď.). Stojí za to používať produkty s obsahom jódu: morská kel, morské plody, zelenina a ovocie.

Difúzny toxický pramič: príčiny, symptómy a liečba, stupeň DTZ

Tento názov je zvyčajne označovaný ako jedna z najzávažnejších endokrinných ochorení človeka, ktorá sa dá porovnávať s intenzitou priebehu a stupňom poškodenia len s diabetes mellitus.

Čo je to? Difúzne toxická struma štítnej žľazy (Gravesova choroba) - ochorenie charakterizované hypersekréciou hormónov štítnej žľazy v celom povrchu štítnej žľazy (na rozdiel od nodulárnej strumy), a ktoré sú schopné dosiahnuť toxické lézie všetkých orgánov.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení 10. revízie (ICD-10) DTZ patrí do sekcie endokrinných ochorení, oddiel IV, a má kód E 05.

Prvýkrát bola choroba popísaná v niektorých detailoch írskeho lekár Robert Graves v prvej štvrtine 19. storočia a od tej doby, niekedy nazývaný difúzny toxická struma "Gravesova choroba".

Dôvody DTZ

Príčiny difúzneho toxického stresu (etiológia) sú rôzne, takže choroba sa považuje za multifaktoriálnu. Najčastejšie príčiny vzniku DTZ sú tieto:

  • dedičná predispozícia (vedúcim systému histokompatibility);
  • stres a neurózy, ktoré vyvolávajú produkciu hormónov;
  • fajčenia. Jedná sa o fajčenie 10 alebo viac cigariet denne, čo zvyšuje riziko rozvoja buriny dvakrát;
  • zvyšuje riziko vzniku DTZ prítomnosti ďalšej endokrinnej patológie: diabetes mellitus, poruchy v nadobličke;

Patogenéza toxického údera začína nerovnováhou medzi aktivitou imunitnej odpovede a jej smernosťou k jej vlastným tkanivám. V tomto prípade hovoríme o výskyte autoimunitného procesu, pri ktorom dochádza k poškodeniu tkaniva štítnej žľazy.

Potom začne infiltrácia žalúdočného tkaniva lymfocytmi, ktoré vylučujú protilátky proti tyrocytom a tkanivám tyroglobulínu a štítnej žľazy. Veľká diagnostická hodnota je tvorená "stimulujúcimi protilátkami" k receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Je zaujímavé, že pri väčšine autoimunitných ochorení imunitný systém blokuje orgán, znižuje produkciu jeho hormónov. V prípade, že je detegovaný difúzny toxický stonca akéhokoľvek stupňa, štítna žľaza nie je zablokovaná, ale naopak je stimulovaná sekréciou nadmerného množstva účinných látok.

Výsledkom je difúzne hypertrofia (zvýšenie v prostate), a lymfocyty, získať informácie o štruktúre štítnej žľazy, sú schopné spôsobiť poruchy na obvode, napríklad v tkanive za očné buľvy, alebo spojivového tkaniva, kosti holennej, s rozvojom retrobulbárna endokrinné oftalmopatii alebo tibiálne myxedém.

Účinky hormónov štítnej žľazy

Okrem toho hormóny žľazy (tyroxín a trijódtyroxín), ktoré sa začínajú nekontrolovane produkovať, majú nasledujúce systémové účinky:

  • Lipolýza (použitie tuku a jeho odstránenie zo skladu, po ktorom nasleduje spaľovanie);
  • Zvýšená telesná teplota (hypertermia);
  • Zvýšte absorpciu kyslíka a rozklad škrobov;
  • Zvyšuje absorpciu glukózy;
  • Zvýšia sa srdcové kontrakcie, stúpa tlak krvi.

Ako vidíte, všetky efekty sú zamerané na zvýšenie rýchlosti výmeny, DTZ "urýchľuje a zhoršuje" život, teplotu a tlak.

Difúzny toxický prach 1 2 3 stupňov

Stupne difúzneho toxického brucha odrážajú závažnosť a funkčnú reverzibilitu porúch. Je známe, že najvýraznejším prejavom DTZ je stav nazývaný tyreotoxikóza.

Morfologicky hormóny štítnej žľazy najviac poškodzujú kardiovaskulárny a nervový systém, pretože tieto štruktúry sú najcitlivejšie.

To je dôvod, prečo je najvhodnejšia klasifikácia pre lekárov v stupňoch: difúzne toxické rany 1, 2, 3 stupne. Samozrejme, nie vždy závažnosť ochorenia je taká silná, že bolo možné dať aj prvý stupeň DTZ.

V tomto prípade sa zameriavajú nie na sťažnosti, ale na kvantitatívne ukazovatele: úroveň koncentrácie hormónov, čísla pulzov, krvný tlak a ďalšie ukazovatele, ktoré odrážajú závažnosť stavu. Práve tieto štúdie, ktoré sú potrebné na vojenské lekárske vyšetrenie, určujú kategóriu vhodnosti na vojenskú službu.

Navyše závažnosť ochorenia môže odrážať stav huby, keď zabraňuje prehltnutiu a je viditeľná pre jednoduché oko, alebo dokonca zmení tvar krku.

Celkovo sa vyskytuje 5 stupňov zväčšenia žľazy, od prehĺbenia intervalu medzi lalokmi až po veľmi výrazný nádor na krku.

Známky a symptómy difúzneho toxického ropného zrna

Symptómy a symptómy difúzneho toxického ľadvíka sú spojené s rôznymi účinkami hormónov štítnej žľazy, pretože sú veľmi rôznorodé.

Hlavné symptomatické skupiny sú:

srdcové (zvýšená srdcová frekvencia, mimoriadne výpadky - extrasystoly, zvýšený krvný tlak). Jedným z najdôležitejších škodlivých faktorov je vysoký pulzný tlak - rozdiel medzi systolickým a diastolickým indexom.

Tieto symptómy nakoniec vyčerpajú kontraktilnú schopnosť myokardu, vzniká srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje srdcovou astmou, edémom vrátane portálnej hypertenzie a ascitu;

Metabolické poruchy - sú spojené so zvýšením bazálneho metabolizmu. Pacienti sú vyčerpaní, majú "hlad vlka" po celú dobu. Kvôli hypertermii môže teplota tela stúpať na 37,5 stupňov. V dôsledku toho a úplné "hormonálne vyrážky" sú ženy narušené alebo zastavené mesačne.

očné, alebo príznaky oftalmopatie: riasa (Gravesovu chorobu), neúplné uzatvorenie očných viečok, čo vedie k vzniku suchých očí, výskytu "pocitu piesku" a vzniku konjunktivitídy. Vyskytuje sa výrazný periorbitálny edém.

V prípade, že edémové tkanivo stláča cievy a optický nerv, môže dôjsť aj k úplnej slepote.

neurologická príznaky u pacientov s ťažkou tyreotoxikózou neumožňujú pacientovi vykonávať prácu, a sú častou príčinou invalidity: výrazný tras a ohromujúci, obnova šľachových reflexov až ku vzniku klonu, silné bolesti hlavy, slabosť, nespavosť, úzkosť, popudlivosť, plače.

Okrem vyššie uvedených symptómov difúzie toxických rias sa môže vyskytnúť silné potenie, zmeny v nechtových platniach, výskyt edému na nohách, hnačka v dôsledku zrýchleného prechodu potravy cez črevá. Najmä v závažných prípadoch dochádza k tyreotoxickej kríze, ktorá je zastavená v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Rozptýlené toxické bolesti hlavy a tehotenstvo sa obzvlášť týkajú lekárov. Klasifikácia tohto stavu sa môže líšiť: napríklad diagnóza bolesti chrbtice môže byť vykonaná pred tehotenstvom alebo sa vyskytne po oplodnení neznámymi autoimunitnými mechanizmami.

Tak v prvom, ako aj v druhom prípade je riziko potratu vysoko, ako aj potratu v počiatočnom štádiu s ťažkými hormonálnymi poruchami.

Najväčšie šance na narodenie zdravého dieťaťa v budúcej matke, ktorej diagnóza DTZ bola poskytnutá pred tehotenstvom a predpisovala potrebnú liečbu.

Diagnostika DTZ

Diagnóza difúzneho toxického gotiky v typických prípadoch nie je ťažká a pozostáva z:

  1. Sťažnosti pacienta;
  2. Údaje o vyšetrení a palpácii krku;
  3. Definície hladiny tyreotropných a hormónov štítnej žľazy, stanovenie faktora ich prebytku a výskytu špecifických symptómov, v prvom rade srdcovej, neurologickej a očnej.

Taktiež je potrebný ultrazvuk štítnej žľazy a biopsia s histologickým stanovením bunkovej kompozície.

Analýza podobných stavov alebo diferenciálnej diagnostiky difúzneho toxického ropného gesta sa uskutočňuje s týmito ochoreniami, ktoré môžu simulovať hlavné príznaky (symptómy) z každej strany:

  • neurózy a menopauzy;
  • myokarditída, srdcové chyby, reumatizmus;
  • tuberkulóza (vedie k podvýžive);
  • rakovina štítnej žľazy, produkujúc prebytok hormónov.

Liečba difúzneho toxického škvrny, liečivá

Liečba akejkoľvek choroby je etiotropická (zameraná na príčinu), patogénna a symptomatická - zmierňuje bolestivé sťažnosti pacienta. Pri difúznom toxickom úprave sa liečba znižuje na nasledujúce zásady:

  • Blokovanie syntézy hormónov a ich uvoľňovanie z žľazy - Mercazolil;
  • Na adekvátne doplnenie hormónov počas "blokujúcej" liečby Mercazolilom je predpísaný L-tyroxín;
  • Po liečbe tyrostatikami je možná chirurgická liečba difúzneho toxického ropného gesta (napríklad takmer úplné odstránenie alebo subtotálna resekcia žľazy);
  • Používanie rádioaktívneho izotopového jódu je považované za jeden z hlavných spôsobov liečenia DTZ v zahraničí.

Difúzna nodulárna toxická riasa môže byť komplikovaná tyreotoxickou krízou - život ohrozujúcim stavom spôsobeným náhlym uvoľnením krvi veľkého množstva hormónov s vývojom nasledujúcich príznakov:

  • Najsilnejšia tachykardia, hypertenzná kríza, ktorá je nahradená poklesom tlaku, poklesom produkcie moču, poruchami srdcového rytmu, dyspnoe, zlyhaním srdca.

Komplikácie difúzna toxické strumy, okrem toho, môže byť symptomatická: kachexia, progressiruschy amaurózu (slepota), infarkt, poruchy prehĺtania v dôsledku stlačenia krku strumy.

prevencia

Prevencia rozptýleného toxického ropného brucha, rovnako ako u mnohých iných chorôb, pozostáva z nasledujúcich činností:

  • prevencia prechladnutia, kalenie;
  • riadenie stresu;
  • udržanie motorickej aktivity, pozitívne emócie;
  • používanie jódu s jedlom (jodidová soľ);
  • preventívna návšteva lekára - endokrinológ a každoročná štúdia hormónov;

V každom prípade štítna žľaza je veľmi dôležité vzdelanie: nedostatok aj nadmerné hormóny sú škodlivé pre zdravie a môžu viesť k postihnutiu osoby.

Preto nesmieme zabúdať prieskumy, a nebuďte leniví znovu pozrieť do zrkadla posúdiť obrysy svoje vlastné krk, keď sa začali rušiť nespavosť, tachykardia, podráždenosť, stúpa teplota a úbytok na váhe.

Difúzny toxický štít štítnej žľazy

Čo je to difúzny toxický prach?

Difúzny toxický stúpač je patologický stav spôsobený zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy difúznym tkanivom štítnej žľazy a vedie k otravy tela týmito hormónmi - tyreotoxikózou.

Etiológia a patogenéza

Táto patológia patrí k autoimunitným ochoreniam. Vývoj choroby nastáva polygénne, to znamená multifaktoriálnym spôsobom. Medzi príčiny DTZ patria trauma psychologického charakteru, kraniocerebrálna trauma, nazofaryngeálne ochorenia, infekčné a zápalové ochorenia, dedičnosť. Pacienti s difúznym toxickým hnilobou vyvinú protilátky, ktoré poškodzujú bunky štítnej žľazy. Z dôvodu porúch začne produkovať veľké množstvo hormónov štítnej žľazy.

Vo väčšine prípadov trpia ženy z difúzneho toxického burticíka. Choroba ich postihuje 8 krát častejšie ako muži. Priemerný vek, ktorý predstavuje vrchol choroby - od 30 do 50 rokov. Nie je však nezvyčajné, aby sa burin vyvinul v iných vekových skupinách: dospievajúcich, očakávaných matiek a tých žien, ktoré vstúpili do menopauzy. DTZ - patológia bežná, z toho jedna osoba zo 100 trpí.

Symptómy difúzneho toxického ropného gesta

V začiatočnej fáze sa choroba nezjavuje. Ako sa vyvinie patologický proces, začína sa zvyšovať hmotnosť štítnej žľazy. Namiesto predpísaných 20 g teleso váži 50 g. Z tohto dôvodu sa na krku vytvára výčnelok z prednej strany. Navyše obidva laloky štítnej žľazy rastú rovnomerne.

Medzi ďalšie príznaky difúzneho toxického hýrenia patria:

Osoba má ťažkosti s príjmom potravy a vody;

Pacient si sťažuje pocit neustáleho tlaku na krku;

V dôsledku upnutia hrtana sa dýchanie stáva hlbšie;

Keď klame osoba, objaví sa dyspnoe;

Pacient trpí závratmi;

Existuje goiter, ktorý možno vidieť voľným okom;

Očné bulvy rastú vo veľkosti a vyčnievajú z dráh. Je to spôsobené autoimunitným zápalom, ako aj opuch okolitých tkanív. Zároveň sú oči otvorené, žiaria veľmi jasne. Je to symptomatológia na strane oka, ktorá sa často prejavuje pred inými príznakmi ochorenia a umožňuje podozrenie na vznik difúzneho toxického ľadvíka;

V súvislosti so zmenou očných bulbov sa pacientovi vyvinie chronická konjunktivitída;

Závažná forma ochorenia vyvoláva vývoj tukových pečene a cirhózy;

Palpitácia sa zvyšuje o viac ako 120 úderov za minútu. Krvný tlak stúpa, pacient sa sťažuje na šitie bolesti v oblasti srdca. Ďalšie srdcové poruchy môžu zahŕňať arytmiu, extrasystol, zlyhanie srdca;

Koža sa stane opuchnutá, rozdrvená. Na dotyk je teplý a vlhký;

Často u pacientov s DTZ sa pozoruje vitiligo;

Pacient začína zaznamenávať vypadávanie vlasov;

Klinec sa zničí, vznikne erytém, nohy sa môžu zväčšovať;

Práca potných žliaz zosilňuje, proti čomu trpí nadmerné potenie;

Pacientova chuť k jedlu sa zvyšuje, ale aktívne zmierňuje hmotnosť, pretože všetky metabolické procesy sa zrýchľujú;

Teplota tela sa neustále zvyšuje trochu: od 37 do 37,5 stupňov. Súčasne nie sú pozorované žiadne sprievodné zápalové procesy;

Pacient trpí mnohonásobným kazom;

Ruky a hlavu pacienta sa trasú;

Existuje tendencia k častému recidivujúcemu zápalu pľúc;

Človek je rozrušený, nadmerne podráždený, úzkostlivý;

U mužov sa na pozadí ochorenia vyvíja impotencia, príťažlivosť voči opačnému pohlaviu klesá;

Ženy majú abnormality v menštruačnom cykle, niekedy je menštruácia oneskorená dlhšie a môže trvať viac ako šesť mesiacov;

Pacienti často trpia hnačkou, niekedy, ale zriedkavo, v dôsledku záchvatov nevoľnosti a zvracania;

Pacienti sa sťažujú na náhle záchvaty svalovej slabosti.

Príznaky sú podobné ako ochorenie, ako je hypertyreóza. Ale pri difúznom toxickom úprave sú tri charakteristické znaky: vzniká výčnelok na krku, výrazný exophthalmos a niekedy sa pozoruje opuch kože v oblasti holenia.

Príčiny rozptýleného toxického burticíka

Príčiny vývoja difúzneho toxického ropného gesta sú nasledujúce:

Dedičný faktor. Často sa choroba pozoruje v rodine;

Nedostatočný príjem jódu s jedlom a nápojmi. Je nevyhnutná pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Keď je malá, dochádza k nárastu počtu buniek štítnej žľazy;

Patrila k ženskému pohlaviu. Zistilo sa, že ženy trpia difúziou gotiky častejšie ako muži. To sa vysvetľuje hormonálnymi zmenami v tele. Ide o obdobie, kedy má dieťa, o dojčení, o nástupe do menopauzy. Negatívny vplyv na zdravie a spôsobiť rozvoj ochorenia môže potrat a hormonálnu antikoncepciu, používa sa samostatne;

Prijímanie jódových prípravkov bez lekárskeho dozoru, ako aj práce v oblasti ich extrakcie a aktívneho používania. Prebytok tohto prvku v tele nie je menej nebezpečný ako jeho nedostatok;

Autoimunitné stavy, ktoré zahŕňajú sklerodermiu, reumatoidnú artritídu, diabetes. Na pozadí poruchy funkcie imunitného systému môže štítna žľaza trpieť, jej poškodenie je zahrnuté v celkovej imunitnej odpovedi;

Vek do 40 rokov je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Najčastejšie sa prejavuje, keď je imunita človeka silná a aktívna;

Predĺžené stresové situácie, psychologické zmeny, ktoré vedú k nervovému vyčerpaniu, sa stávajú príčinou vzniku ochorenia. V tomto kontexte je narušená nervová regulácia, čo je dôležité pre normálne fungovanie žľazy;

Všetky faktory, ktoré ovplyvňujú zníženie imunitných síl: hypotermia, zlé návyky, zvýšená telesná aktivita;

Chirurgické manipulácie so štítnou žľazou. Akonáhle sa odstránené miesto môže stať impulzom pre rast tkanív orgánu.

Stupeň difúzneho toxického ropného gesta

Stupeň vývoja ochorenia závisí od závažnosti toxikózy spôsobenej hormónmi produkovanými štítnou žľazou. Sú tiež určené veľkosťou orgánu. Existujú tri stupne rozvoja ochorenia s charakteristickými symptómami.

1 stupeň difúzneho toxického údera

Prvý stupeň prebieha pomerne ľahko, pretože ide o počiatočnú fázu ochorenia. V tomto čase sa pacient sťažuje na zvýšenú nervovú excitabilitu, začína strácať váhu. Priemerná strata hmotnosti je 15%. Značne zvýšená frekvencia, existujú prvé príznaky tachykardie. Ľudská výkonnosť sa znižuje. Samotný stúpač nie je zväčšený a pri vyšetrení nie je viditeľný.

Dôvodom na volanie lekára sú často náhle zmeny na koži. Pigmentácia sa zintenzívňuje a potenie sa zvyšuje.

2 stupne difúzneho toxického gotiky

Symptomatické, ako sa vyvíja choroba, sa zintenzívňuje. Tento stupeň je charakterizovaný výraznou nervovou excitabilitou. Hmotnosť straty pokračuje, môže dosiahnuť 20%. Známky tachykardie sú horšie. Pacient sa sťažuje na chronický pocit únavy, pracovná kapacita sa ďalej znižuje. Bruch ešte nie je viditeľný, ale lekár cíti zvýšenie štítnej žľazy počas palpácie. Často dochádza k zlyhaniu obehu. Vizuálne môžete vidieť malý stok, keď človek prehltne pohyby. Exophthalmos je už dosť výrazný. Pacienti sa pravidelne vydávajú na nohách, hlavne vo večerných hodinách.

3 stupne difúznej toxickej chlopne

Posledný a najsilnejší stupeň vývoja choroby z hľadiska liečby a stav pacienta je tretí. Okrem nervovej excitability človek stráca svoju schopnosť pracovať. Konečná fáza rozptýlenej toxickej chlopne je charakterizovaná výraznou stratou telesnej hmotnosti a vážnymi porušeniami z kardiovaskulárneho systému. Na pozadí tohto ochorenia sa vyvinie predsieňová fibrilácia, srdcové zlyhanie.

Často sú postihnuté pečeň, vyskytuje sa výrazná svalová slabosť. Prichádza k tomu, že sa stáva problematickým, aby sa pacient postavil z kresla. Zvyšujú sa tendenčné reflexy. V tejto fáze môže pacient stratiť zrak.

Strihač sa zvyšuje vo veľkosti, stáva sa zrejmé aj pre laika. Krk sa môže deformovať, v tejto oblasti sa objaví edém.

Komplikácie difúzneho toxického ropného gesta

Choroba je nebezpečná kvôli komplikáciám:

Existujú lézie kardiovaskulárneho systému, najmä vývoj "tyreotoxického srdca". Príznaky tejto choroby: zlyhanie srdca, angína, sínusová tachykardia. Okrem toho rýchla srdcová frekvencia nezávisí od fyzickej aktivity, neznižuje sa počas nočného odpočinku;

Vyskytuje sa hypertonické ochorenie, môžu sa tvoriť srdcové chyby;

Závažnou komplikáciou z gastrointestinálneho traktu je výskyt tyreotoxickej hepatózy. Tento stav hrozí, že sa rozvinie do cirhózy a spôsobí smrť pacienta;

Patológia komplikuje útoky svalovej slabosti, v niektorých prípadoch dochádza k paralýze;

Tyreotoxická kríza je vážnou komplikáciou rozptýleného burticíka, ktorá ohrozuje život pacienta. Vyskytuje sa zriedkavo, vo väčšine prípadov s ťažkou chorobou. V tomto prípade sa produkcia hormónov dramaticky zvyšuje, čo spôsobuje vznik ťažkej tyreotoxikózy. Preto je človek vo vedomí, v počiatočných fázach krízy je veľmi rozrušený, často agresívny. Psychóza môže byť nahradená ostrou apatiou, nedostatočnou pohyblivosťou, môžu sa objaviť bolesti hlavy s výraznou intenzitou. Potom sa pulz prudko zvýši, stane sa nepravidelný, stúpa tlak krvi, dýchanie sa stáva častejšie. Človek sa silne pota, telesná teplota stúpa, môže dosiahnuť 41 stupňov. Často pozorované zvracanie, žltnutie kože. Ukončenie tyreotoxickej krízy je často stratu vedomia a rozvoj kómy. Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí, mala by sa poskytnúť pomoc čo najskôr. Miera úmrtia počas krízy sa vyskytuje v 50% prípadov.

Diagnóza difúzneho toxického ropného gesta

Keď sa vyslovia klinické prejavy difúzneho toxického gotiky, diagnóza nie je komplikovaná. Takéto vonkajšie prejavy ako nízka telesná hmotnosť, patologické stavy kože a nechtov, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšený krvný tlak umožňujú lekárovi predpokladať prítomnosť hypertyreózy. Ak sa pozoruje oftalmopatia, diagnóza je takmer zrejmé.

Aby sme to potvrdili, vykonali sme nasledujúce typy prieskumov:

Krvný test hormónov. Na odstránenie chyby je potrebné vykonať laboratórne štúdie. Výsledky testov naznačujú zvýšenie množstva hormónov štítnej žľazy v tele s poklesom počtu TSH. Pre štúdiu sa odoberá krv na stanovenie hladiny hormónov (hormón hypofýzy a hormónov štítnej žľazy);

Imunofermentálna analýza. Pre rozlíšenie toxické strumy z podobných podmienok sa vykonáva immunofermentalny analýzu, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť protilátok v krvi TSH, tyreoglobulínu a štítnej žľazy peroxidázy;

US. Pacientovi sa tiež odporúča podrobiť sa ultrazvuku štítnej žľazy. Umožní určiť prítomnosť difúzneho nárastu orgánu, zmenu jeho štruktúry;

Scintigrafia. Táto metóda, podobne ako scintigrafia, umožňuje zistiť objem a tvar orgánu. Okrem toho metóda umožňuje zistiť oblasti aktívneho difúzneho tkaniva žľazy;

Doktor tiež skúma pacientove reflexie;

Radiodiagnostika sa zvyčajne používa zriedkavo. Táto metóda sa zakladá na zavedení chorého izotopu jódu do žily a meranie koncentrácie po jednom dni pomocou špeciálnej komory;

Vykonávanie röntgenového výskumu sa odporúča, keď dosahuje úžasnú veľkosť a stláča pažerák. Obraz je vytvorený v dvoch projekciách, čo dokazuje obraz zmien v lymfatických uzlinách a umožňuje zistiť zúžené orgány krku;

Biopsia. Keď lekár objaví tulene a sekundárne uzliny, pacient je poslaný na jemnú ihlovú aspiračnú biopsiu. Postup vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť rakovinu štítnej žľazy a zvýšiť objem lymfatických uzlín.

Pomocnou metódou diagnostiky je počítačová tomografia. Ak sú cievy a objem orgánov zväčšené, hrany sú nerovnomerné, sú uzly a cysty, potom diagnóza je potvrdená.

Liečba difúzneho toxického ropného gesta

Liečba choroby má za cieľ normalizovať hladinu hormónov produkovaných žľazou. Aby to bolo možné, arzenál lekárov má hormonálne lieky, rovnako ako prípravky z jódu. V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia, ako aj použitie rádioaktívneho jódu. Lekár je určený metódou liečby. Závisí to od mnohých faktorov, najmä od štádia ochorenia, od veku pacienta, od prítomnosti iných chorôb atď.

Na liečbu DTZ sa používajú prípravky obsahujúce jód. Umožňujú plniť deficit a zastaviť rast orgánu. Prijímanie týchto prostriedkov by sa však malo vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, keďže s difúznym goiterom môže jódové prípravky vyvolať uťahovanie žľazy a jej zväčšenie vo veľkosti!

Prípravok, ako je dijodotyrozín, obsahuje aminokyselinu tyrozín a jód. Jeho transformácia v tele prispieva k odstráneniu nadmerného tyroxínu a normalizácii stavu pacienta. Liečivo sa používa v neprítomnosti jódu v tele, avšak ako výnimočná terapeutická metóda sa používa veľmi zriedkavo. Zobrazí sa ošetrenie kurzu.

Na zníženie počtu produkovaných hormónov štítnej žľazy sa používajú tyreostatiká. Takýmito prostriedkami je možné nosiť Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Takéto liečivo, ako je Mercazolil, sa predpíše s DTZ trikrát denne, tableta sa nemôže žuvať, má sa vypiť veľkým množstvom vody. Ak je ochorenie závažné, indikuje sa postupné zvyšovanie dávky a po normalizácii sa dávka zníži každých päť dní. Kompetentný prístup k návrhu schémy liečby je dôležitý, aby sa nevyvolávali komplikácie choroby.

Zrušenie antiteroidných látok sa vyskytuje iba pri zmiznutí príznakov toxikózy s normalizáciou pulzu, súboru telesnej hmotnosti po odstránení trasov končatín. Prístup k liečbe difúzneho toxického ropného gesta by sa mal určiť individuálne. Liečba Merkazolilom sa môže začať pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.

Celková doba liečby liekom na túto chorobu je od jedného roku do jedného a pol roka. Ak sa lieky nemôžu po tomto období zrušiť, pacienta sa odkáže na operáciu alebo na terapiu rádioaktívnymi jódmi. Keď pacient trpí častými recidívami, nemôžete ho neustále liečiť Mercazolilom. To je plné vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Ak sa choroba vyskytne u ženy s dĺžkou trvania gravidity do 12 týždňov, bude musieť ukončiť tehotenstvo. Ak choroba nedosiahne tretí stupeň, potom sa pacientovi odporúča užívať antiteroidné lieky. Dávka sa vyberie minimálne. Počas dojčenia je možné užívať len Propitsil. Ak je ochorenie ťažké, potom je indikovaná operácia.

Taktiež sa kortikosteroidy často používajú na liečbu bolesti chrbtice. Majú vplyv na činnosť nadobličiek, na metabolizmus hormónov a navyše majú imunosupresívny účinok.

Znížte úzkosť, normalizujte spánok pomôže sedatívam. Pacientovi je na tento účel predpísaný fenobarbital, ktorý navyše ovplyvňuje hladinu hormónov.

K chirurgickému zásahu sú jasné indikácie:

Závažný priebeh choroby;

Tretia etapa hrudníka s upínaním hrtana a výrazná kozmetická porucha;

Nemožnosť užívania antiteroidných liekov v dôsledku alergickej reakcie;

Neúčinnosť liečby liekom po dobu pol roka;

Časté recidívy choroby.

Nemôžete vykonať operáciu na ochorenie obličiek a pečene, ako aj na iné stavy, ktoré sú kontraindikáciami pre celkovú anestéziu. Zvyčajne sa odstráni takmer celý orgán. Operácia sa nazýva "tyreoidektómia". Koná sa, keď sa všetky indikátory vrátia do normálu. Liečba pooperačnej hypotyreózy sa vykonáva pomocou hormonálnej substitučnej liečby. Po 5 dňoch po operácii sa pacient uvoľní domov.

Je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

V prvých dňoch nemôžete jesť pevné potraviny, aby ste sa vyhli aktívnemu žuvaniu a prehltnutiu pohybu. Spôsobujú bolesť a opuch tkanív hrtana vytvára ťažkosti s prehĺtaním. Preto by potravina mala byť tekutá. Po niekoľkých týždňoch sa toto obmedzenie odstráni;

Je dôležité po odstránení orgánu sledovať vaše menu. Diéta je nevyhnutná na udržanie normálnej hmotnosti, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť obezity;

Diéta by mala zahŕňať potraviny bohaté na bielkoviny a vitamíny. Nevyhnutne prítomnosť morských plodov, morských rýb;

Nie je možné užívať lieky obsahujúce jód bez konzultácie s lekárom;

Je dôležité dodržiavať režim dňa a odpočinok najmenej 8 hodín denne;

Po odstránení štítnej žľazy sa vyhýbajte slnečnému žiareniu. Napriek tomu sú potrebné prechádzky k pacientovi;

Raz za mesiac po prvý rok po operácii je potrebné navštíviť endokrinológov na monitorovanie stavu.

Jazva zanechaná na krku najprv bude červená a môže sa zväčšiť. Ide o normálny stav a o dva roky neskôr sa rozjasní a stane sa tenšou.

Liečba difúzie buriny s rádioaktívnym jódom

Spôsob liečby rádioaktívnym jódom prináša pozitívne výsledky. Preto musí pacient užívať tobolky alebo tekutinu, ktorá ju obsahuje. Zavedenie lieku cez žilu sa praktizuje, ale je extrémne zriedkavé.

Keď liek vstúpi do tela, začne sa hromadiť v bunkách žľazy, kvôli tomu, čo sa stane ich smrťou. Miesto mŕtvych buniek tvorí spojivové tkanivo. Štúdie ukazujú, že jód má tiež schopnosť hromadiť sa v mliečnej a slinnej žľaze, v slizniciach gastrointestinálneho traktu.

Treba poznamenať, že agens je rozdelený nerovnomerne v orgáne. Jedna, najmä centrálna časť žľazy, je zničená a jej periférne časti naďalej fungujú. Navyše okolitý tkanivový orgán netrpí pôsobením izotopu.

K dispozícii sú vlastnosti terapie:

Pred začatím liečby je dôležité prestať užívať tyreostatické lieky. K tomu potrebujete niekoľko dní pred nástupom intenzívneho vystavenia pôsobeniu rádioaktívneho jódu. Ak sa tak nestane, účinnosť izotopovej terapie sa zníži;

Počas tehotenstva nemôžete začať liečbu;

Stojí za niekoľko dní pred začiatkom liečby, aby sa vzdali nejakej potravy. Najmä hovoríme o mäkkýšov (krevety, mušle, krabie tyčinky, morské riasy, ryby, kraby a podobne. D.), tak i jodizovana soli. Je potrebné vyhnúť sa jedálniam obsahujúcim takúto soľ (klobása, syr, konzervované potraviny);

Nepoužívajte potraviny na báze sóje. Niekedy je obsah jódu extrémne vysoký;

Nedoporučuje sa jesť dve hodiny pred začiatkom liečby a menej ako v rovnakom čase po užití kapsuly;

Aby sa zabránilo zhoršeniu endokrinné oftalmopatii, ktorá môže byť vyvolaná pôsobením rádioaktívneho jódu, účelné predmetu predbežného prijímania glukokortikoidov;

Predbežne je potrebné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy, čo umožňuje určiť jej veľkosť. Toto sa musí vykonať, aby sa dávka lieku vypočítala čo najpresnejšie;

Je potrebné prestať dojčiť, ak žena vykonáva liečbu rádioaktívnym jódom.

Účinnosť liečby rádioaktívnym izotopom jódu je vysoká. Získané údaje naznačujú, že viac ako 99% pacientov je vyliečených. Napriek tomu zostávajú spory o bezpečnosti postupu. Je známe, že krátky čas sa jód rozkladá na polovicu, čo znižuje jeho aktivitu. Toto obdobie je 8 dní, čo znamená, že nebude mať čas na poškodenie iných systémov tela a životného prostredia.

Izotop sa vylučuje hlavne močom. Ak sa dostane na veci alebo posteľnú bielizeň, musia byť vymenené a umývané, najlepšie oddelene. Ak existujú deti v bezprostrednom okolí, ktoré nedosiahli vek 2 rokov, musí sa kontaktovať s nimi minimálne 9 dní. Ak je práca spojená s komunikáciou s deťmi, mali by ste si nechať práceneschopnosť jeden mesiac po liečbe.

Niektorí vedci predložili teórie, že tie oblasti štítnej žľazy, ktoré boli nahradené spojivovým tkanivom, sú náchylné na tvorbu nádorových nádorov. Preto jednoznačnou kontraindikáciou pri podávaní rádioaktívnej jódovej terapie je obdobie plodnosti, dojčenia, veku dieťaťa a veku dospievajúcej mláďat a zvýšenie objemu krýs o viac ako 40 ml.

Ako možnú komplikáciu po absolvovaní terapeutického kurzu sa rozlišuje vývoj jód-indukovanej tyreotoxikózy. A ak sa objavia symptómy ihneď po prvom podaní drogy, najčastejšie prejdú rýchlo a bez stopy. Ak sa príznaky patológie objavia neskôr, po 5 dňoch od začiatku liečby, ochorenie bude dlhé.

Aj na pozadí liečby rádioaktívnym jódom sa môže vyvinúť tyreotoxická kríza, môže sa vytvoriť chudák v tvare zagrug a nie je možné použiť prípravky obsahujúce jód. Niekedy sa pacienti sťažujú na pocit potu v krku, slabosť, nevoľnosť a stratu chuti do jedla. V zodpovedajúcej oblasti krku môže dôjsť k miernemu opuchu.

Ďalším pravidlom je použitie antikoncepčných prostriedkov po ukončení liečby izotopom. Urobte to 4 mesiace, aby ste predišli riziku hnojenia a poškodenia zdravia nenarodeného dieťaťa. Najlepší spôsob plánovania tehotenstva nie je skôr ako dva roky po liečbe, pretože rádioaktívny jód má schopnosť preniknúť do placenty.

Prevencia difúzneho toxického ropného gesta

Komplexná prevencia choroby je najlepším spôsobom, ako sa tomu vyhnúť.

Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

Sledovať stav imunity, temperovať telo. Nezačnite okamžite ponoriť do otvoru. Na začiatok utrite navlhčeným uterákom a postupne prejdite na intenzívnejšie zmeny teploty.

Diéta je dôležitá pre udržanie žľazy v normálnom stave. Ak chcete urobiť, zahrnúť do stravy morských plodov a zelených, pretože sú bohaté na jód a iné stopové prvky;

Pri pridávaní soli do riadu musíte použiť jeho jódový analóg. Je dôležité, aby soli už pripravené jedlo, pretože počas tepelného spracovania má jód vlastnosť odparovania;

Po konzultácii s lekárom môžete na základe jeho odporúčania niekoľkokrát do roka prijímať komplex vitamín-minerál;

Vykonávajte fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov na krku.

Pite aspoň 2 litre vody denne;

Vyhnite sa zvýšenému namáhaniu a stresu;

Snažte sa byť na miestach, kde je úroveň žiarenia vyššia ako stanovená rýchlosť;

Navštívte endokrinológ s profylaktickým cieľom. To platí najmä pre tých, ktorí mali v rodine prípady rozptýleného toxického chrapnika;

Nepoužívajte lieky obsahujúce jód bez konzultácie s lekárom;

Je potrebné hygienizovať všetky ohniská chronickej infekcie.

Ak neexistuje adekvátna liečba choroby, prognóza pre pacienta je nepriaznivá. DTZ nakoniec vedú k rozvoju závažných komplikácií, ako je zlyhanie srdca, vyčerpanie tela, tyreotoxická kríza.

Väčšina pacientov dobre reaguje na liečbu, normalizuje sa stav, obnoví sa srdcový rytmus. Operácia často spôsobuje následnú hypotyreózu, takže je dôležité prijať vhodné prostriedky.

Môžete Chcieť Profi Hormóny