Analýza hormónov štítnej žľazy je štúdia hladiny hormónov štítnej žľazy (tyroxín a trijódtironín) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Vyšetrenie je určené lekárom rôznych špecialít a dnes je najpopulárnejším testom hormónov.

Prečo tieto testy?

Analýza hormónov štítnej žľazy je aktuálna v praxi:

  1. endokrinológa;
  2. terapeuti;
  3. kardiológie;
  4. Immunology;
  5. psychiatri;
  6. gynekológov a ďalších špecialistov.

Funkcia štítnej žľazy ovplyvňuje funkciu kardiovaskulárnych, nervových, tráviacich, hematopoetických, reprodukčných systémov.

Thyrotoxikóza a hypotyreóza môžu napodobňovať klinický obraz iných ochorení. Napríklad, "masku" so zníženou funkciou štítnej žľazy sú depresie, obezity, chronickú zápchu, anémia z nedostatku železa, demencia, neplodnosť, menštruačné poruchy, strata sluchu, syndróm karpálneho tunela, a ďalšie podmienky.

Thyrotoxikóza by sa mala vylúčiť pri detekcii tachykardie, fibrilácie predsiení, arteriálnej hypertenzie, nespavosti, záchvaty paniky a niektorých ďalších patológií.

  1. prítomnosť príznakov tyreotoxikózy (tachykardia, extrasystol, strata hmotnosti, nervozita, tremor atď.);
  2. prítomnosť príznakov hypotyreózy (bradykardia, prírastok hmotnosti, suchá koža, spomalenie reči, strata pamäti atď.);
  3. difúzne zväčšenie štítnej žľazy počas palpácie a ultrazvuku;
  4. nodulárne formácie tkaniva štítnej žľazy podľa vyšetrenia a ďalších štúdií;
  5. neplodnosť;
  6. poruchy menštruačného cyklu;
  7. potratu tehotenstva;
  8. prudká zmena hmotnosti na pozadí bežnej stravy a motorickej aktivity;
  9. poruchy srdcového rytmu;
  10. Dyslipidémia (zvýšený celkový cholesterol a aterogénny index);
  11. anémia;
  12. impotencia a znížené libido;
  13. galaktorei;
  14. oneskorenie duševného a telesného vývoja dieťaťa;
  15. kontrola konzervatívnej liečby ochorení štítnej žľazy;
  16. kontrola v pooperačnom období (subtotálna resekcia, frakčná resekcia, extirpácia štítnej žľazy) a po rádioizotopovej liečbe.

Okrem toho analýza pre tyreotropný hormón (TSH) je zahrnutá v novorodeneckom skríningu, to znamená, že je povinné pre všetky novorodencov v Rusku. Táto štúdia umožňuje čas na identifikáciu kongenitálnej hypotyreózy a začatie potrebnej liečby.

Ako sa správne pripraviť?

Hormóny štítnej žľazy sú ovplyvnené mnohými faktormi. Ak chcete vylúčiť chybu v štúdii, je dôležité správne pripraviť.

Všetky testy na hormóny štítnej žľazy sa majú užívať na prázdny žalúdok. To znamená, že od posledného jedla by malo trvať najmenej 8 a nie viac ako 12 hodín. V tejto dobe, nemôžete piť sladké nápoje, džús, kávu, čaj, používajte žuvačku.

Večer v predvečer štúdie je potrebné vylúčiť používanie nápojov obsahujúcich alkohol.

Krv sa musí odovzdať pred 10 hodinou ráno.

Hormonálne tablety (L-tyroxín a iné) je možné užívať až po užití krvi na hormóny štítnej žľazy.

Fajčenie by sa malo prerušiť viac ako 60 minút pred odberom krvi.

Predtým, než pacient dostane krv, mal by mal malý odpočinok (dýchanie) 10-15 minút.

Ráno pred testom sa nemôžete podrobiť röntgenovému vyšetreniu, EKG, ultrazvuku alebo fyzioterapeutickým postupom.

Štúdie s kontrastom s röntgenovým žiarením by sa mali vykonať najneskôr 2 až 4 dni pred odberom krvi na analýzu.

Dešifrovanie výsledkov analýzy hormónov štítnej žľazy - normy indexov v tabuľke

V rôznych laboratóriách sa môžu používať rôzne metódy, jednotky merania a činidlá, preto sa normy často líšia.

Indikácie tyreotropných hormónov u pacientov s hypotyreózou

Hypotyreóza je ochorenie spôsobené znížením množstva hormónov, ktoré štítna žľaza produkuje normálne. Predpokladá sa, že táto choroba je menej častá než hypertyroidizmus, pri ktorom je štítna žľaza naopak príliš aktívna.

Hypotyreóza sa vyvíja pomerne pomaly. Zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať, pretože v tomto prípade pomáha posúdiť úroveň hormónov produkovaných v štítnej žľazy a hypofýzy, ktorý riadi telo. Ľudia, ktorí sú náchylní k rozvoju hypotyreózy, je odporúčané mať pravidelný krvný test pre TSH, T3 a T4, kontrolovať ich úroveň. Táto analýza je tiež poskytnutá počas liečby ochorenia pod dohľadom lekára.

Normálna hladina hormónu

Ak je človek diagnostikovaný s hypotyreózou, pravdepodobne zistí, že hladina TSH v sére v krvi je zvýšená. V rovnakej dobe sa hladina hormónu zvýši 10-12 krát, ale môžete čeliť menšiemu nárastu, hoci je registrovaný a menej často. V každom prípade to odborníci nevnímajú ako normu. Norma TSH v krvnom sére je vynikajúcim indikátorom stavu štítnej žľazy. Test na tento hormón sa používa ako prvý, pretože je najcitlivejší a najpresnejší.

Hormón s hypotyreózou sa zvyšuje, pretože hypofýza tak reaguje na nedostatok hormónov štítnej žľazy. V prípade, že telo produkuje nedostatočné aktívne zložky, hypofýza emituje viac krvi TSH v snahe vynútiť štítnej žľazy prácu ťažšie a zlepšiť výkonnosť T3 a T4, aby sa dosiahla rýchlosť dostatočné pre normálnu prevádzku.

Je dôležité mať na pamäti, že ak sa zistí, že TSH je zvýšená len raz a rýchlosť je prekročená, nie je to dôvod na diagnózu. Niektoré podobné štúdie sú potrebné na vylúčenie nesprávnych výsledkov testov, ako aj na hodnotenie výkonnosti iných telesných systémov.

Je dôležité mať na pamäti, že TSH môže byť zvýšená v prípade, že osoba má nedostatok nadobličiek. Včasné zistenie tohto problému pomôže testu na hodnotenie sérovej hladiny účinnej látky a posúdenie, či je v krvi normálne.

Ak je osoba je stále diagnostikovaná hypotyreóza, pretože hladiny TSH zvýšil, je nutné, aby pacient zvoliť hormonálnu substitučnú terapiu na zastavenie príznakov a zabrániť progresii ochorenia. Hormón sa môže obnoviť náhradnou terapiou.

Hodnotenie ďalších ukazovateľov

Dĺžka diagnózy hypotyreózy je posudzovaná nielen parametrami zodpovednými za TSH v sére a ich normou. Je tiež potrebné zistiť, či hladina hormónov produkovaných štítnou žľazou, tj T3 a T4, sa zmenila. Za týmto účelom sa používa krvný test a porovnáva sa s tým, čo by malo byť normou u zdravého človeka.

Mechanizmus zníženia hladiny T3 a T4 s hypotyreózou je dosť jednoduchý. Štítna žľaza úplne nespĺňa svoju funkčnú záťaž. Z tohto dôvodu sa počet hormónov vstupujúcich do krvného obehu rýchlo znižuje, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov.

Dôležité je mať na pamäti, že hoci sa choroba práve rozvíja, hodnotenie hormónu T3 nemusí poskytnúť úplné pochopenie diagnózy. To je spôsobené tým, že hladina T3 po dlhú dobu, môže byť za normálnych nadmorských výškach, čo je dôvod, prečo bude aj skúsený lekár chýbať vyvíjajúci hypotyreózy, zamerané iba na tento ukazovateľ.

Norma T3 je dlho v požadovaných parametroch, pretože hormón hypofýzy TSH môže ešte stále stimulovať produkciu štítnej žľazy. Z tohto dôvodu sa venuje väčšia pozornosť T4. Okrem toho je T4 veľmi aktívny v ľudskom tele, čo je tiež potrebné mať na pamäti.

Najlepšie je vyhodnotiť funkciu štítnej žľazy podľa úrovne, v ktorej sa nachádza hormón T4. Ak množstvo tohto hormónu prekročí hodnotu 0,7, potom tento indikátor často úplne vylučuje hypotyreózu. Ale zvýšená úroveň môže byť hypertyroidizmus.

Čo inak venovať pozornosť

Predpokladá sa, že analýza úrovne hormónov nie je vždy plne užitočná pri diagnostike choroby, ako je hypotyreóza. Preto lekár ihneď nepredpisuje testy a najskôr vyšetrí pacienta a vykoná hodnotenie jeho celkového stavu.

Existujú ľudia, ktorí veria, že ak majú rodinnú anamnézu, kedy príbuzní trpia chorobou spojenou so zníženou sekréciou štítnej žľazy, je absolútne nevyhnutné, aby pravidelne kontrolovať hladinu hormónov v krvi. To nie je úplne pravda, pretože hladina hormónov v krvi nemôže byť jedinou metódou diagnostiky patológie.

Existuje pomerne veľké percento ľudí, ktorí so všeobecným znížením úrovne biologicky účinných látok nedokážu konečne diagnostikovať hypotyreózu. Ak máte podozrenie na patológiu, musíte nielen sledovať stav sami, ale aj vykonať analýzu slin, ktorá môže tiež zobraziť hladinu TSH, T3 a T4 v tele. Tiež lekári odporúčajú venovať pozornosť výskytu nasledujúcich príznakov:

  • Sťažnosti na zvýšenú únavu, neochotu robiť čokoľvek.
  • Problémy s vlasmi vo forme intenzívneho vypadávania vlasov v tele (vrátane obočia a rias trpia).
  • Časté ochladzovanie končatín, vyznačené aj v tých prípadoch, keď je miestnosť dostatočne vysoká.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti bez zvyšovania množstva jedla, ktoré osoba počas dňa spotrebuje.
  • Časté problémy so stoličkou, vyjadrené formou zápchy.
  • Vznikajúce problémy s pamäťou, v ktorých je silná zábudlivosť týkajúca sa nedávnych udalostí.

Interpretácia výsledkov

Je dôležité nielen včas testovať všetky hormóny štítnej žľazy, ale aj správne vyhodnotiť výsledky získané po pôrode. Napríklad sa najprv odhaduje norma úrovne T3 a T4. Ak je hladina prvého hormónu v rozmedzí od 3 do 8 a druhá od 4 do 11, potom nie je dôvod hovoriť o hypotyreóze.

Ak má osoba indikátory nižšie ako 3 a 4, potom je to dôvod, prečo si myslíte o takej vážnej diagnóze ako je hypotyreóza.

Úroveň TTG sa odhaduje takto: normálne by mala byť presne od 0,3 do 3. Prekročenie známky 3 jednotiek naznačuje, že osoba má príznaky hypotyreózy.

Je dôležité mať na pamäti, že TTG môže byť zvýšená, ak celková hladina T3 a T4 je v medziach bežných hodnôt. V tomto prípade hovoria o subklinickom type choroby. To znamená, že existuje hypotyreóza, ale stále je v miernej forme a môže sa ochladiť bez významného poškodenia zdravia.

Subklinická hypotyreóza nemožno ignorovať. Toto ochorenie prebieha pomerne rýchlo, hoci najskôr človek nemôže mať žiadne sťažnosti. Ako postupuje patológia, objavujú sa prvé symptómy ochorenia a potom sa mení od subklinickej k klinickej.

Krvný test na hladinu hormónov nie je jediný, ktorý sa vykonáva s hypotyreózou. Je to spôsobené tým, že jeho výsledky niekedy nie sú dostatočne objektívne. Lekár povinne vedie podľa vlastného uváženia ďalšie štúdie, ktoré pomáhajú nájsť správnu diagnózu. Napríklad môže byť stanovená hladina sérového globulínu zodpovedného za väzbu tyrozínu, môže sa tiež zvýšiť alebo znížiť. Musí byť v normálnom rozsahu. Ďalšou verziou analýzy je TRG-provokatívny test.

Všetky testy by mali byť priradené a interpretované iba odborníkom. Faktom je, že človek bez vzdelania je nepravdepodobné, že by sa mohol diagnostikovať sám videním štíhleho počtu čísel vo forme s výsledkom. Lekár určí lekára len po vyhodnotení výsledkov testov. Nemôžete sa pokúsiť vybrať si terapiu, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu. Hladina hormónov je upravená v závislosti od výsledkov testov.

TTG pri hypotyreóze: norma a odchýlka od nej

Analýza krvi na TTG je hlavným laboratórnym postupom, ktorý umožňuje zistiť dysfunkciu štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Štítna žľaza je orgánom endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny potrebné na reguláciu metabolizmu. Hypofýza - táto časť mozgu, ktorá produkuje tyreotropný hormón, TSH, aktivuje syntézu T4 a T3 hormónov potrebné na výrobu tyroxínu a triyodinona, je hlavný regulátor metabolických procesov.

V dôsledku analýzy môže byť zistený nedostatok TSH, ktorý spôsobuje hypotyreózu.

Aká je hormonálna norma?

Laboratórne testy môžu presne ukazujú úroveň TSH, T3 a T4, sa však na základe krvného testu nemožno stanoviť presnú diagnózu, ďalšie testy na potvrdenie hypotyreóza, v prípade, že obavy o tieto príznaky osoba:

  • znížené kognitívne schopnosti a nedostatočná pamäť;
  • studené ruky a nohy v príjemnom prostredí;
  • obezita;
  • zápcha;
  • krehké nechty a vlasy;
  • neplodnosť.

Norm TTG, T3 a T4:

  • T4 od 4 do 11;
  • T3 od 3 do 8;
  • TTG od 0,3 do 3.

Nízka hladina T3 a T4 so zvýšeným TSH naznačuje hypotyreózu.

Hypofýza produkuje tyreotropín a reguluje produkciu iných hormónov, keď hladiny TSH sú normálne, ale štítna žľaza syntetizuje menej T3 a T4, potom, v tomto poradí, je hladina TSH sa postupne zvyšuje.

Nadbytok titra TSH pri normálnej hladine voľného T4 indikuje subklinickú hypotyreózu. Tiež zvýšená hladina TSH s výrazným poklesom T4 diagnostikuje primárnu hypotyreózu.

Progatívny test TGG ukazuje zníženie titra TSH v prípadoch terciárnej hypotyreózy.

Sérové ​​hodnoty pre hypotyreózu

  • Cholesterol, ktorý prekračuje normu, je jedným z hlavných indikátorov poklesu syntézy hormónov. Analýza cholesterolu sa používa na sledovanie liečby hypotyreózy u detí.
  • U pacientov s pokročilým hypotyreoidizmom je myoglobín zvýšený a hladiny T3 a T4 sa znižujú. Po začatí liečby postupný pokles myoglobínu vedie k normálnej hladine TSH, T3 a T4.
  • Keď hypotyreóza vyvíja myopatiu, ukazuje hladinu kreatínkinázy, jej desaťnásobný prebytok, ako aj zvýšenie LDH titru.
  • V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a k ​​poklesu titra alkalickej fosfatázy.
  • S hypotyreoidizmom je karotén v krvnom sére zvýšený.
  • Indikátory krvného testu môžu odhaliť normocytárnu anémiu.
  • Myxedém môže zistiť index bielkovín CSF, zvýšili sa titre proteínov.
  • Primárna a sekundárna hypotyreóza je potvrdená detekciou proteinúrie.

Liečba hypotyreózy

Potvrdenie diagnózy hypotyreózy si vyžaduje primeranú liečbu. Zvyčajne pre liečbu zníženia funkčnosti štítnej žľazy endokrinológovia predpisujú liek levothyroxin, syntetický hormón, ktorý pomáha normalizovať hladinu TSH, T3 a T4 v krvi. Terapia je predpísaná na celý život, trvá niekoľko mesiacov na normalizáciu fyzického stavu.

Pri liečbe onkológie štítnej žľazy, chronickej tyreoiditídy, štítnej žľazy, syntetického levotyroxínu sa používa na zníženie syntézy TSH. Dávka levotyroxínu sa zvyšuje, kým je T4 normálne.

Liečba levothyroxínom si vyžaduje neustále sledovanie krvného tlaku, hladiny cholesterolu a sérových hormónov štítnej žľazy a hypofýzy. Kardiogram pomáha zistiť zmeny v činnosti srdca spojené s liečbou syntetickými liekmi a upraviť dávku hormónov.

Pacienti s ochorením kardiovaskulárneho systému je predpísané beta-blokátory, zníženie vplyvu syntetických hormónov v práci srdcového svalu (Inderal, obzidan, Inderal).

Správna strava pre hypotyreózu

Pacienti s hypotyreoidizmom sú kontraindikovaní v strave, ktorý prudko obmedzuje proteíny a tuky, hladovanie vedie k opačnému účinku, pacienti rýchlo klesajú v dôsledku zníženia metabolizmu. Ak máte závažné problémy s hmotnosťou, musíte vybrať správnu výživu, endokrinológ vám pomôže. Denná dávka kalórií potrebná na normálny život je 1800 kcal.

Pri chudnutí odporúčajú endokrinológovia japonskú stravu pozostávajúcu len z výrobkov schválených na nedostatok hormónov.

V strave pacientov s hypotyreózou sú tieto produkty obmedzené:

  • kyslá smotana;
  • masť;
  • tučné mäso;
  • maslo;
  • potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
  • veľmi slané potraviny;
  • vajec;
  • marinády.
  • s leskom.

Liečba syntetickými hormónmi doplnenými doplnkami vitamínov skupiny A a B. Pri anémii sa predpisuje podávanie prípravkov obsahujúcich železo (totem, sorbifér).

Odporúčané jedlo:

  • Potraviny bohaté na tyrozín. Toto mlieko, chudé mäso, banány, avokádo, tekvica, ryby.
  • Jódové výrobky: morská ryba, morské plody, jódová soľ.
  • Bioaditívy s jódom, kelpom, tabletami z rias.
  • Výrobky obsahujúce selén: cesnak, cibuľa, pivovarské kvasnice, orechy z Brazílie, pšenica z kukurice.

Pacientom s hypotyreózou je povolená káva, stimuluje štítnu žľazu, obsahuje horčík a vitamíny B.

Množstvo tekutiny by malo byť obmedzené, pretože sa zle vylučuje a podporuje tvorbu opuchov.

Posúdenie účinnosti liečby

Predpísaná liečba by mala pomôcť zmeniť fyzické parametre a normalizovať údaje z laboratórnych testov.

Správna liečba sa hodnotí týmito faktormi:

  • obnovenie fyzickej aktivity pacienta;
  • zrýchlenie rastu a vývoja detí;
  • normalizácia srdcovej frekvencie a práce;
  • obnovenie normálnych TSH, T3 a T4.

Na posúdenie výsledku liečby, na vykonanie potrebného monitorovania a úpravu dávky liekov, pacienti musia navštíviť kanceláriu endokrinológov najmenej raz za šesť mesiacov.

Výkyvy hladiny TSH pri hypotyreóze

Hypotyreóza je stav, pri ktorom osoba trpí akútnym alebo chronickým nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Zmena obsahu hormónov v tele vedie k porušeniu práce všetkých orgánov a systémov.

S hypotyreoidizmom je analýza TSH veľmi informatívna a pomáha diagnostikovať ochorenie v podklinickej fáze, to znamená ešte pred objavením sa nepriaznivých symptómov.

Informatívna štúdia - analýza TTG

TTG sa produkuje v hypofýze, hlavnou funkciou tohto hormónu je stimulácia štítnej žľazy.

Pod vplyvom folikulov TTG shchitovidki syntetizuje:

Existujú normálne denné výkyvy týchto hormónov.

Úroveň hormónu stimulujúceho štítnu žľazu úzko súvisí s hladinou T3 a T4. Keď sa zvyšujú T3 a T4, produkcia TSH sa pozastaví.

Chemicky účinné látky produkované štítnou žľazou ovplyvňujú také životne dôležité procesy, ako sú:

  • uvoľňovanie energie z buniek;
  • regulácia výmeny tukov;
  • práca srdca a stav plavidiel;
  • metabolická rýchlosť;
  • nervová aktivita;
  • termoregulácia a oveľa viac.

Normálna hladina TSH v krvi sa považuje za 0,4 až 4 mM / l.

Podozrenie na subklinickú formu hypotyreózy je možné pod zvýšenou alebo zvýšenou hladinou TTG.

Kompletný klinický obraz

Príslušný endokrinológ bude založený nielen na úrovni TSH.

Okrem toho lekár určí krvný test na hormóny T3 zdarma a T4 zdarma.

V oblasti primárnych subklinických hypotyreóza T3 a T4 indikátorov môže byť normálne po dlhú dobu, pretože TSH stúpa a snažia sa stimulovať štítnej žľazy pri ich výrobe.

Ale v závažných prípadoch, a postupne klesá, bez správnej úrovni ošetrenie T3 a T4, primárna hypotyreóza postupuje.

Ako sa meria TSH?

Po príchode na lekára dostal pacient odporúčanie na krvný test.

Mnohí ľudia robia testy nesprávne a získajú výsledky, ktoré nezodpovedajú skutočnej situácii.

4 pravidlá, ktoré je potrebné dodržať, aby analýza ukázala spoľahlivé informácie:

  1. Ak pacient užíva tyroxín, nemôže byť zrušený. Tableta tyroxínu sa musí po prijatí analýzy akceptovať.
  2. Jódové prípravky, ktoré sú často predpísané na hypotyreózu, tiež nemusia byť zrušené.
  3. Týždeň pred darcovstvom krvi sa neodporúča konzumovať alkohol.
  4. Nemôžete fajčiť 90 minút pred testom.

Väčšina endokrinológov odporúča dať krv na prázdny žalúdok ráno, ale existujú špecialisti, ktorí veria, že jesť nemá vplyv na výsledky.

Najlepšie je požiadať svojho lekára vopred o to, či môžete mať pred skúškou raňajky.

V tomto prípade zodpovednosť za presnosť diagnostiky znáša endokrinológ.

Je dôležité mať na pamäti, že stres negatívne ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov a môže zhoršiť stav štítnej žľazy, takže by ste mali spať dobre v predvečer analýzy.

Výsledky analýzy

Podľa výsledkov štúdie dostal endokrinológ nápad na stav hormonálneho pôvodu pacienta a na fungovanie štítnej žľazy.

Nasledujúce výsledky výskumu sú možné:

  1. Primárna hypotyreóza. Hlasitosť TSH presahuje normálnu hodnotu. Objemy T3 a T4 zostávajú na nejakú dobu normálne a potom klesajú.
  2. Sekundárna hypotyreóza. Tento stav je charakterizovaný nízkou úrovňou T3 a T4, zatiaľ čo TSH je tiež znížená.
  3. Hypertyreóza. Charakterizované zvýšenou hladinou T3 a T4, zatiaľ čo objem TSH klesá na nulu. Takýto obraz krvi vzniká, pretože hormón stimulujúci štítnu žľazu sa neprestáva vyrábať nepretržite, ale iba vtedy, keď sa úroveň T3 a T4 znižuje.

Príznaky nedostatku a prebytku hormónov štítnej žľazy sú rôzne, takže táto situácia je, že pacient poskytuje testy pre podozrenie hypotyreózy a získal diagnózu "Ray" je vzácna.

V tabuľke sú uvedené bežné indikátory T3 a T4 pre dospelých.

Analýzy hormónov: TTG, T4, AT na TPO. Aké testy potrebujete?

Ako fungujú hormóny štítnej žľazy. Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Prečo lekár často požiada pacientov, aby vykonali testy na hormóny štítnej žľazy a neurobili ultrazvukom? Aké hormóny by sa mali skontrolovať ako prvé a aké testy sú zbytočné? Dr. Anton Rodionov v knihe "Vysvetlenie analýz: diagnóza sami o sebe," vysvetľuje v detaile, ktorý ukazuje každú hormón štítnej žľazy na TSH štandardov, T3 a T4 a liečbe hypotyreóza a hypertyreóza.

Štítna žľaza je regulátor metabolických procesov, ktorý kontroluje mnoho funkcií tela. Aký bude pulz, častý alebo vzácny, aký bude tlak, vysoký alebo nízky, aká bude teplota - všetky tieto otázky do istej miery spĺňajú štítnu žľazu. Dokonca aj stupeň inteligencie je určený tým, ako funguje štítna žľaza v detstve, je to vedecký fakt!

Preto riešenie zložitých diagnostických úloh a odpovedí ťažké otázky pacientov: "Prečo mám pleť vysušuje", "Prečo je moje srdce bije?", "Prečo mám zápchu?", "Prečo ja chlapci nepáči ? ", Atď., Vždy sa opýtame na otázku: je tam porušenie funkcie štítnej žľazy?

A v tomto prípade nepomôžeme ultrazvuku štítnej žľazy, ale krvný test.

Liečba hypotyreózy a tyreotoxikózy

Zjavná hypothyroidizmus by sa mala vždy liečiť. Bude vám predpísaná náhradná liečba liekom s hormónom štítnej žľazy - levothyroxín, ktorý bude potrebné užívať na celý život.

Subklinická hypotyreóza vo väčšine prípadov liečby nevyžaduje, je potrebné zopakovať testy za 3-6 mesiacov. Výnimkou je tehotenstvo, ako aj výrazné zvýšenie cholesterolu (> 7 mmol / l). V týchto prípadoch je aj subklinická hypotyreóza predpísaná substitučná liečba tyroxínom.

Manifest (evidentná) tyreotoxikóza takmer vždy potrebuje liečbu. Spočiatku som písal "vždy", potom som sa rozhodol dodať, že existujú zriedkavé formy, ktoré prechádzajú samy. Tyrotoxikóza však vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom a dohľad.

Subklinická tyreotoxikóza nevyžaduje liečbu, ale je potrebné zopakovať analýzu po 6 mesiacoch, existuje pravdepodobnosť prechodu na rozvinutú formu.

Analýzy protilátok: či je potrebné odovzdať?

Mnohí ľudia vo svojej analýze videli ešte stále niekoľko tajomných protilátok, protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy (AT na TPO) alebo protilátok proti tyreoglobulínu (AT na TG). Zvýšenie týchto protilátok naznačuje, že v štítnej žľaze môže dôjsť k určitým autoimunitným procesom.

Ihneď budem povedať, ak to bola analýza "len pre prípad", potom sa vyradia peniaze (vlastných alebo poisťovacích spoločností). Len tak, len v prípade, že tieto testy nepotrebujú. Používajú sa nie na primárnu diagnózu, ale na objasnenie diagnózy v tých prípadoch, keď už bola choroba zistená.

Problémom však je, že často sú to aj "vyradené nervy". Faktom je, že protilátky samy osebe nepotrebujú liečbu, ich izolované zvýšenie nie je rovnocenné s diagnózou "chronickej tyreoiditídy". Takže ak máte náhodnú analýzu nárastu protilátok s normálnou funkciou štítnej žľazy (s normálnym TSH), potom sa nebojte. Jednoducho odovzdajte analýzu TTG raz ročne.

Choroby štítnej žľazy: 5 tipov

Keďže hovoríme o štítnej žľaze, využijem príležitosť, aby som uviedla niektoré dôležitejšie odporúčania.

Analýza hormónov štítnej žľazy (hormóny TSH a T4)

Aké hormóny štítnej žľazy sa podávajú na analýzu?

V súčasnosti je internet plný materiálov o medicínskych témach. Najmä existujú články na tému krvných testov na hodnotenie hladiny produkcie hormónov štítnej žľazy. Tieto texty spravidla nie sú písané lekármi, a preto sú negramotné a obsahujú veľa vecných chýb. Takéto materiály nebudú odpovedať na otázky, ale budú len zmiasť čitateľa.

V počte hormónov štítnej žľazy neznámy autori okrem trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4) zahŕňajú aj TSH a TPO. To je však v podstate nesprávne.

Prvé dva hormóny sú klasifikované ako štítna žľaza úplne správne. Sú skutočne syntetizované štítnou žľazou. Zatiaľ čo TTG je nešpecifický hormón, ktorého syntézu vykonáva iný endokrinný orgán, hypofýza.

Hypofýza je malá žľaza umiestnená v mozgu. Hlavnou funkciou hypofýzy je uvoľňovanie účinných látok (treba povedať, že uvoľňuje niekoľko účinných látok, ich počet je určený desiatkami) na reguláciu práce celého endokrinného systému.

TSH (tzv. Tyreotropný hormón) je teda "signálny" hormón hypofýzy. Vďaka svojmu účinku zvyšuje štítna žľaza intenzitu práce a uvoľňuje viac aktívnych látok.

TPO tiež nemožno pripísať hormonom štítnej žľazy. Táto látka vo všeobecnosti nie je hormón, ale je protilátkou. Imunitný systém ho vylučuje, aby zničil látky obsahujúce jód. Všetky štyri uvedené látky sa však musia zvážiť spoločne, pretože sú navzájom úzko spojené a tvoria mechanizmus štítnej žľazy.

Thyroxín (tetrajódtyronín T4). Jeden z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy. Zodpovedá väčšine všetkých zlúčenín syntetizovaných štítnou žľazou (až do 90%).

Trijódtyronín (T3). Je to ďalší hormón štítnej žľazy. Jeho aktivita prekračuje aktivitu T4 v 1000%. Zloženie T3 zahŕňa tri atómy jódu a nie 4, takže časom rastie chemická aktivita hormónu. Mnoho ľudí verí, že trijódtyronín je hlavným tyroidným hormónom a T4 je "surovinou" pre jeho výrobu. T3 je syntetizovaný z T4 pôsobením na 4-atómový hormón s enzýmami obsahujúcimi selén.

Obe T3 a T4 sú špecifické hormóny štítnej žľazy, to znamená, že súvisia s hormónmi štítnej žľazy. Ich syntéza je potrebná pre normálne fungovanie vegetatívnych a nervových systémov, ako aj pre základný metabolizmus, prostredníctvom ktorého autonómne energeticky náročné procesy fungujú: redukcia srdcového svalu, vedenie nervových signálov atď.

Špecifické hormóny môžu existovať v slobodných aj v viazaných štátoch. Z tohto dôvodu sa vo výsledkoch laboratórnych testov často uvádza niekoľko grafov: voľný T3-hormón alebo voľný T4-hormón. Môže sa tiež označovať ako FT3 (Free T3) alebo FT4 (Free T4). Väčšina látok štítnej žľazy je v stave spojenom s proteínovými zlúčeninami. Keď sa hormóny uvoľňujú do krvi, sú kombinované so špeciálnym TSH proteínom (tyreózny väzbový globulín) a prenesené do potrebných orgánov a systémov. Po dokončení transportu sa hormóny štítnej žľazy opäť dostanú do voľnej formy.

Aktívne voľný hormón, aby sa zhodnotil štítna žľaza výskumu tento ukazovateľ je potrebné a najviac informatívne.

TTG je hormón hypofýzy, ktorý ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy pôsobením na receptory buniek štítnej žľazy.

Takéto dôsledky môžu mať nasledovné následky:

Zvýšenie intenzity syntézy hormónov štítnej žľazy (vzhľadom na skutočnosť, že bunky štítnej žľazy začnú pracovať aktívnejšie);

Zväčšenie umelých tkanív štítnej žľazy. Ako rastú tkanivá, difúzne zmeny v orgáne vzrastajú.

protilátky

Ďalším najdôležitejším indikátorom sú protilátky. Vyhodnotenie množstva protilátok proti zlúčeninám obsahujúcim jód je nevyhnutné pre správnu diagnózu.

Existujú tri typy protilátok:

Proteíny pre TPO (thyreperoxidáza);

Bielkoviny na TG (tyreoglobulín);

Proteíny na RTG (TSH receptor).

Vo výsledkoch laboratórnych štúdií sú najčastejšie označené skrátené formy názvov látok. AT - protilátka. TG, RTG, TPO.

Protilátky na thyreperoxidázu

TPO je jedným z hlavných enzýmov, ktoré sa priamo podieľajú na syntéze hormónov štítnej žľazy. V závislosti na stupni odchýlky od normálneho Výsledkom je, že zvýšená koncentrácia protilátok sa nemusí objaviť, alebo spôsobiť hypotyreózu (zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy). Zvýšenie úrovne je pomerne bežné: približne 10% žien a polovica počtu mužov (5%) v celosvetovom meradle.

Vzhľadom na to, že koncentrácia látok obsahujúcich jód v štítnej žľaze je maximálna, peroxidáza štítnej žľazy narušuje činnosť štítnej žľazy. Výsledkom je zníženie množstva produkovaného hormónu štítnej žľazy. Jeden nemožno volať prebytok značku registra ochorení, ale štúdie a štatistiky ukazujú, že zvýšenie výsledkov TPO v hypotyreóznom ochorenie štítnej žľazy, je asi 5 krát viac, než v podobných prípadoch, keď hladiny hormónov sú normálne.

Krvný test na prítomnosť tejto látky sa vykonáva na detekciu difúzneho toxického hrdla štítnej žľazy a autoimunitných ochorení.

Protilátky voči tyroglobulínu

Prekročenie hladiny protilátok proti tyreoglobulínu je oveľa menej časté ako podobné výsledky pre protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy. Podľa štatistík počet ľudí s odhalenou odchýlkou ​​od normy na väčšej strane je asi 5% žien a asi 3% mužov.

Ukazovateľ je pomerne variabilný a môže naznačovať prítomnosť dvoch typov chorôb:

V druhom prípade existujú dve formy rakoviny: folikulárne alebo papilárne, pretože u týchto typov nádorov je zvýšená produkcia TG. Tiroglobulín sa produkuje iba bunkami štítnej žľazy alebo malígnymi nádorovými bunkami. Ak je zistená nadmerná norma, mal by byť upozornený pacient aj ošetrujúci lekár. TG súčasne pôsobí ako komandér.

Po operácii na odstránenie nádoru spolu s postihnutou štítnou žľazou by hladina tyreoglobulínu mala klesnúť na minimum (až na nulu). Ak sa tak nestane, príčinou je opakovaný výskyt rakoviny.

Treba mať na pamäti, že pri zvýšených protilátkach proti TG môže byť výsledok nesprávny. Protilátky vytvoriť TG yodsoderjasim proteínu jedinú štruktúru a sú spojené tak, aby pevne rozlíšiť lymfocyty vylučované samotný proteín tyreoglobulínu laboratórne štúdie nemožné. Na posúdenie úrovne TG je potrebné vykonať nezávislú analýzu.

Treba tiež mať na pamäti, že prekročenie hladiny tyreoglobulínu nie je vždy indikátorom onkológie. Analýza koncentrácie TG v krvi u pacientov s neodobranou štítnou žľazou je jednoducho bezvýznamná. Nadmerný prídavok TG môže byť zvážený len vtedy, ak bolo železo odstránené.

U pacientov s inými zmenami orgánov sa index TG môže líšiť od normy z mnohých dôvodov: difúzne patologické zmeny endokrinného orgánu, pri ktorých sa zväčšuje objem tkaniva orgánu, uzliny atď. Ak je relatívne zdravý pacient je predpísaný krvný test pre tyreoglobulínom, to znamená len jednu vec: na klinike, uskutočňovanie analýz, chce zarobiť na neznalosti danej osoby, a zahŕňa zoznam laboratórne štúdie, ktoré nepotrebujú.

Na identifikáciu prítomnosti rakoviny u pacientov, ktorých štítna žľaza nebola odstránená, je vhodné priradiť krvný test kalcitonínu. Je to naozaj dôležitý marker onkológie. Umožňuje identifikovať medulárnu formu rakoviny štítnej žľazy. Rakovina C-buniek je extrémne nebezpečná a prakticky nevyliečiteľná choroba v posledných fázach. Ani chemoterapia, ani rádioterapia nedávajú aspoň nejaké adekvátne výsledky. Jediný spôsob, ako vyliečiť tento nádor štítnej žľazy, je vykonať operáciu včas. K tomu je potrebné diagnostikovať chorobu včas.

Spravidla u pacientov s difúznymi orgánovými zmenami je pravdepodobnosť vývinu medulárnej rakoviny minimálna. Ak sú zmeny štítnej žľazy uzlové a difúzne-uzlové zmeny, je povinné určiť krvný test kalcitonínu. Štúdium venóznej krvi sa má uskutočniť v spojení s jemnou ihlou biopsia.

Protilátky proti rTTG

Analýza prítomnosti protilátok na receptory hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je predpísaná u pacientov s potvrdenými ochoreniami štítnej žľazy (napr. Pri difúzne toxickom štítnej žľaze v štítnej žľaze).

Štúdium venóznej krvi sa uskutočňuje na pozadí konzervatívnej liečby s liekmi, ktoré znižujú úroveň produkcie špecifických účinných látok. Ako ukazujú štúdie, hladina protilátok proti RTG často závisí od výsledku ochorenia. Ak terapia neprinesie požadovaný účinok a stupeň koncentrácie protilátok neklesne, znamená to nepriaznivý priebeh ochorenia. V tomto prípade by mal byť pacientovi pridelený chirurgický zákrok.

Avšak prekročenie ukazovateľa samo osebe nie je absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Pri rozhodovaní musí lekár postupovať zo systému faktorov: všeobecným priebehom ochorenia, stupňom nodulárnych a difúznych zmien, veľkosťou buriny a tak ďalej.

Preto by osoba s podozrením na ochorenie štítnej žľazy alebo potvrdenú chorobu orgánov mala vykonať štúdiu žilovej krvi pre tieto ukazovatele:

T4 (tetrajódtyronín alebo tyroxín);

Protilátky voči tyroglobulínu;

Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy.

Ak chcete vyšetriť alebo nie iné indikátory - rieši endokrinológ, postupuje z anamnézy pacienta.

Prečo štítna žľaza produkuje hormóny?

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré vytvárajú základ pre normálnu činnosť všetkých systémov a orgánov. Vďaka tomu je zabezpečená stabilná výmena energie v tele a práca autonómneho nervového systému.

Z obrazového hľadiska je možné predstaviť telo ako viacpodlažnú budovu z uhlia a fungovanie štítnej žľazy ako prácu uhoľnej kotolne. Uhlie je v tomto prípade samotnými hormónmi štítnej žľazy.

Ak pridáte príliš veľa uhlia do kotolne, stáva sa horúcou vo všetkých miestnostiach. Ľudia, ktorí pracujú v budove, trpia príliš veľa tepla, potu, strácajú vedomie atď. Ak pridáte príliš málo uhlia, vykurovací efekt nestačí, priestory zmrazia. Ľudia začnú trpieť chladným, teplejším oblečením a pokúsiť sa skrývať od nízkej teploty.

Je zrejmé, že v oboch prípadoch normálny spôsob prevádzky chýba a všetci budú len myslieť na to, ako uniknúť z nepriaznivých podmienok.

V tomto príklade pracovníci personifikujú všetky ostatné hormóny (hypofýzu, nadobličku, pankreasu atď.), Ktoré produkuje ľudské telo, ako aj orgány a systémy.

V normálnom stave je úloha štítnej žľazy takmer neviditeľná, ale hneď ako začnú poruchy a poruchy, dôjde k závažným následkom. Štítna žľaza poskytuje potrebnú základňu pre minimálne účinné a stabilné fungovanie celého organizmu.

V závislosti od typu a formy patologických zmien štítnej žľazy sú možné dva hlavné prípady:

Príliš veľa hormónov sa syntetizuje (prebytok);

Špecifické hormóny nestačia na normálne fungovanie tela (nedostatok).

Nadmerné hormóny štítnej žľazy (hormóny štítnej žľazy)

Pri analýze venóznej krvi je pomerne ľahké určiť prebytok hormónov štítnej žľazy. Táto pozícia sa nazýva hypertyroidizmus a jeho účinky na telo sa nazývajú tyreotoxikóza.

Pri prebytku hormónov štítnej žľazy sa pozoruje množstvo príznakov:

Hypertermia. Inými slovami, zvýšenie telesnej teploty. Pretrvávajúca a pravidelná, až do podfabrilových stavov (37,1 - 37,7);

Posilnenie duševnej a motorickej činnosti. Človek sa stáva agresívnym, nervóznym a príliš vzrušujúcim;

Zmena telesnej hmotnosti. Telesná hmotnosť neustále klesá, napriek skutočnosti, že pacient je charakterizovaný brutálnym chuťom a spotrebuje viac jedla;

Tras. Existuje trasenie končatín (prsty a ruky sa trasú) a niekedy hlavy.

V neskorších štádiách alebo s významnou odchýlkou ​​hladiny hormónov štítnej žľazy od normy sa pozorujú závažnejšie prejavy hypertyreózy:

Porušenie srdcovej práce. Hypertenzia krvných ciev, zvýšený tlak a pretrvávajúca tachykardia aj pri absencii fyzickej aktivity;

Porušenie nervového systému. Osoba trpí intelektom, koncentráciou pozornosti a pamäti;

Dysfunkcia tráviaceho traktu. Vyskytujú sa často zápcha alebo hnačka, "tráviace ťažkosti", poruchy trávenia a črevá.

S hypertyroidizmom existujú systémové poruchy v práci všetkých orgánov.

Indikátorom hypertyreózy je zvýšená hladina trijódtyronínu a tetrajódtyroxínu (T3 a T4). Súčasne klesá hladina hormónu hypofýzy TSH. Ak je v krvi zistená vysoká koncentrácia voľných hormónov štítnej žľazy, aj v malej miere sa pacientovi podáva špeciálna liečba na normalizáciu ich obsahu.

Ak je prebytok významný a konzervatívna liečba neposkytuje potrebné výsledky, je predpísaný operatívny zásah.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy

Stav, pri ktorom je hladina špecifických látok v krvi nižšia ako uvedené minimum, sa nazýva hypotyroidizmus.

Pre hypotyreózu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

Podchladenie. Zníženie telesnej teploty na hodnotu 35,5 stupňov. Teplota sa nevráti do normálu ani pri fyzickej aktivite.

Zníženie tlaku. Arteriálny tlak klesne pod normálnym označením (až do 90-85 / 60-50). Existuje hypotenzia;

Opuch. Tekutina z tela sa vylučuje veľmi nízkou rýchlosťou. Normálna funkcia vylučovacieho systému je prerušená, obličky sú horšie. Závažné opuchy končatín a tváre;

Nespavosť. V noci pacient nemôže zaspať a v deň cíti slabosť, letargiu a slabosť. Biologický rytmus sa stratil;

Zvýšenie telesnej hmotnosti. Často je hypotyreóza sprevádzaná obezitou. Dôvodom je zníženie rýchlosti metabolizmu;

Nedostatočná účinnosť iných endokrinných žliaz. Podporuje vznik nepriaznivých dôsledkov. Zníženie úrovne produkcie a účinky pohlavných hormónov spôsobuje zánik libida a sexuálnej dysfunkcie, poruchy mesačného cyklu. Oslabenie sekrécie tráviacich hormónov prispieva k nestabilnej hladine cukru v krvi, narušeniu tráviaceho systému. Znížená produkcia hypofýzy ovplyvňuje prácu nervového systému a celého tela;

Zhoršenie pokožky a nechtov. Koža sa stáva suchá a chrumkavá, nechty sú krehké, vlasy vypadávajú.

Pri znížení hladiny hormónov na kritické markery dochádza tiež k zhoršeniu srdca (bradykardia atď.). Analýza venóznej krvi odhaľuje zníženú hladinu štítnej žľazy. Súčasne s analýzou hormónov je potrebné vykonať analýzu protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy (TPO), aby sa odhalila príčina dysfunkcie. Zdrojom môže byť autoimunitné ochorenie.

Súčasne prílišný a nedostatočný počet hormónov štítnej žľazy neguje reprodukčnú funkciu ľudského tela. Problémy so štítnou žľazou sú jednou z hlavných príčin ťažkostí s nástupom tehotenstva. Ženy, obe už tehotné a plánujúce materstvo, musia tiež venovať pozornosť indexu TSH.

Závažným problémom je hormonálna dysfunkcia u detí a adolescentov. Ak je v počiatočnom a prechodnom veku nadbytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy, existuje riziko mentálnej retardácie v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu alebo problémov s nervovým systémom.

Aktívne látky štítnej žľazy preto, že majú neviditeľnosť, zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní tela a normálneho ľudského života. Odchýlka úrovne účinných látok stimulujúcich štítnu žľazu vedie k ťažkým systémovým poruchám, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Aké testy hormónov štítnej žľazy sú uvedené v rôznych prípadoch?

ak endokrinológ odporučil prijímať hormonálne testy, ale nešpecifikoval, ktoré indikátory sú potrebné, je dôležité presne zistiť. Ak máte jasné pochopenie, výsledok bude čo najvýznamnejší a nemusíte platiť dodatočné peniaze na nepotrebné testy.

Počiatočné vyšetrenie pacienta

Ak sa pacient po prvýkrát obráti na endokrinológov so sťažnosťami alebo kvôli preventívnemu vyšetreniu, je potrebné vyšetriť tieto indikátory:

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);

T4 St. (voľný tetrajódtyroxín);

T3 St. (voľný trijódtyronín);

AT k tiroperoxidáze (TPO).

Tento zoznam stačí na posúdenie celkového stavu štítnej žľazy.

Podozrenia zo zvýšenej hladiny hormónov

Ak má pacient príznaky prebytku hormónov štítnej žľazy (hypertermia atď.), Musí sa vylúčiť hypertyreóza (tyreotoxikóza).

V tomto prípade bude zoznam ukazovateľov pre analýzu vyzerať takto:

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);

T4 St. (voľný tetrajódtyroxín);

T3 St. (voľný trijódtyronín);

AT k tiroperoxidáze (TPO);

AT k receptorom TSH (RTG).

Posledný indikátor môže jasne indikovať prítomnosť hypertyreózy.

Na kontrolu účinnosti liečby štítnou žľazou sa skúmame:

Analýza ostatných ukazovateľov sa nevyžaduje, pretože pri vykonávaní špecifickej liečby zostávajú čísla rovnaké alebo ich dynamika nie je zaujímavá.

Ak sa v štítnej žľaze vyskytnú nodulárne zmeny

Ak sú uzliny v štítnej žľaze, primárny krvný test by mal zahŕňať stanovenie hladiny týchto látok:

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);

T4 St. (voľný tetrajódtyroxín);

T3 St. (voľný trijódtyronín);

AT k tiroperoxidáze (TPO);

Posledný indikátor umožňuje presné určenie onkologických ochorení, ktoré sú charakteristické pre nodulárnu škrabku v počiatočných štádiách.

Počas tehotenstva

Pri vyšetrovaní tehotenstva:

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);

T4 St. (voľný tetrajódtyroxín);

T3 St. (voľný trijódtyronín);

AT k tiroperoxidáze (TPO).

Je dôležité mať na pamäti, že u gravidných žien je hladina hormónu TTG často nižšia ako uvedená norma. To neznamená prítomnosť ochorenia alebo patologických procesov.

Ak sa vykoná operácia na odstránenie papilárneho alebo folikulárneho nádoru štítnej žľazy

Je potrebné presvedčiť sa, že hladina hormónov a úroveň špecifických proteínov sú v norme, aby sa vylúčila recidíva rakoviny.

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);

T4 St. (voľný tetrajódtyroxín);

AT na tyroglobulín;

Ak sa vykoná operácia na resekciu medulárneho nádoru

Po takejto operácii sa skúma:

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);

T4 St. (voľný tetrajódtyroxín);

Špecifický rakovinový antigén REA.

Tipy

Pri rozhodovaní o tom, či sa majú urobiť testy na koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi, musíte sledovať malý zoznam pravidiel. Zvyšujú obsah informácií a vyhýbajú sa zbytočným výdavkom:

Koncentrácia AT na peroxidázu štítnej žľazy sa skúma raz. Opätovné odovzdanie krvi na určenie tohto indikátora neprinesie žiadne informácie, pretože zmeny v číselnej hodnote neovplyvňujú dynamiku priebehu ochorenia. Odborný odborník-endokrinológ s týmto označením a nedoporučuje vykonať takúto analýzu dvakrát;

V tej istej analýze nie je možné študovať voľné a viazané hormóny štítnej žľazy. Výsledok bude mazaný pre oba indikátory. Ak vám dôrazne odporúčame takúto komplexnú analýzu, je to jednoducho podvod na zvýšenie príjmov.

Pacienti s neoperatívnou rakovinou štítnej žľazy by nemali robiť analýzu pre tyroglobulín. Tento proteín sa skúma len po odstránení štítnej žľazy a je nádorovým markerom relapsu. Dokonca aj u relatívne zdravého človeka môže hodnota tohto proteínu prekračovať normu. Nehovorí nič. Ak lekár alebo laboratórium trvá na zahrnutí tyreoglobulínu do analýzy, je to falošný manéver, aby ste dostali peniaze;

Ak pacient nemá podozrenie na hypertyreózu, nie je užitočné skúmať AT na látku stimulujúcu štítnu žľazu. Táto analýza je nákladné a musí sa vzdať výhradne na svedectvo príslušného odborníka vylúčiť hypertyreóza alebo posúdenie dynamiky terapie s potvrdenou štítnej hyperfunkcia;

Kalcitonín sa raz skúma. Ak od poslednej kontroly hladiny kalcitonínu v krvi nemá pacient nové uzly, je zbytočné túto analýzu prejsť. To isté platí pre operáciu na odstránenie nádoru. Iba tieto dva prípady sú základom pre opätovné podanie kalcitonínového testu na vylúčenie výskytu nádorov a relapsu.

Normy hormónov štítnej žľazy u žien

Treba poznamenať, že jednotné normy hormónov už dávno patria minulosti. Teraz sa norma stanovuje v závislosti od typu prístroja, na ktorom sa vyšetruje krv a od typu použitých činidiel. V prípade ukazovateľov "benchmark" sú prijaté hodnoty stanovené v medzinárodných dokumentoch a dohodách. Preto je stále možné hovoriť o približných číslach.

Normy špecifických hormónov štítnej žľazy a hormónu hypofýzy TSH sú univerzálne pre ženy aj pre mužov. Vyznačujú sa tým istými číslami.

Triiodothyronín (hormón T3) vo voľnom stave

Štúdia tejto látky zahŕňa množstvo technologických ťažkostí a vyžaduje od zamestnancov zvýšené schopnosti a pozornosť. Ak je technológia porušená, indikátor môže byť bezdôvodne nadhodnotený. Ak existujú pochybnosti o správnosti výsledku, pacientovi sa priradí analýza viazaného hormónu (celkový T3).

Norma v moderných klinikách a laboratóriách sa pohybuje od 2,6 do 5,7 pentamolu na liter. Chyby v štúdii T3 sú veľmi časté.

Analýza sa robí spravidla raz. Výskum sa opakovane vyžaduje v mnohých prípadoch:

Ak hladina trijódtyronínu presahuje normu a hormón stimulujúci štítnu žľazu je v normálnych hraniciach;

Ak je hladina trijódtyronínu nižšia ako normálne a hormón stimulujúci štítnu žľazu je v normálnych hraniciach;

Ak je hladina trijódtyronínu nižšia ako normálna hodnota a tetrajódtironín je v normálnych hraniciach.

Tetriodothyronín (hormón T4) vo voľnom stave

Pri analýze v moderných laboratóriách je jeho rýchlosť v rozmedzí od 9,0 do 19,0 pentamolu na liter. V niektorých inštitúciách sú možné menšie zmeny v hornej hranici až na 3,0 jednotiek, ale nie viac.

Chyby v tejto analýze sú tiež veľa. V prípade, že popis laboratórneho výskumu zároveň je úroveň tetrayodtiroksina nízka a tyrotropín sú normálne, alebo naopak, potom analýza je pravdepodobné, že sa koná porušenia. Preto je výsledok nepresný. V tomto prípade sa odporúča opätovne absolvovať štúdium v ​​inej inštitúcii.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Má normalizovanú hodnotu v globálnom meradle. Rozsah sa pohybuje od 0,39 do 3,99 mikro-medzinárodných jednotiek na mililiter. Ak sa používajú zariadenia najnovšej generácie, horná hranica sa zvýši o jednu jednotku.

Ak použijete neaktuálnu metódu imunoanalýzy, rozsah popisu bude oveľa nižší (od 0,26 do 3,45). Vysoká chyba až do polovice je prípustná, takže je lepšie znovu prijať analýzu v modernej klinike, navyše za rovnakú cenu.

Analýza kalcitonínu

Norma tejto látky nie je prísne stanovená. V každej inštitúcii má svoju vlastnú. Analýza si vyžaduje veľkú presnosť, pretože dokonca aj malá hodnota v rámci polovice jednotky môže naznačovať počiatočný a dokonca aj pokročilý štádium tvorby malígneho nádoru.

Je rozumnejšie apelovať na špeciálne endokrinologické centrá na vykonanie stimulovanej analýzy. S týmto roztokom sa intravenózne vstrekuje roztok vápnikovej soli a po určitom časovom intervale sa vyhodnotí hodnota koncentrácie kalcitonínu v krvi.

Analýza protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy

Neprimerané pravidlo nie je stanovené medzinárodnými dohodami alebo dokumentmi. Horná a dolná hranica sa líšia v závislosti od klinickej kliniky. Na liste s opisom výskumu, ktorého forma je laboratórium akceptovaná, sa určí rozsah. Z toho a mala by byť založená na hodnotení normy.

Najbežnejšie normy sú od 0 do 19-20 jednotiek alebo až do 120. Táto odchýlka je spôsobená rozdielom v prístrojoch a prístupoch k štúdiu.

Pri všeobecnej primárnej interpretácii (samotným pacientom) je potrebné mať na pamäti niekoľko funkcií:

Stupeň prebytku koncentrácie protilátok vo venóznej krvi nehral úlohu. Na posúdenie stavu endokrinného systému je dôležitá skutočnosť, že výstup z indikátora je za hornou lištou. Nedávajte zvláštnu pozornosť a panika, aj keď je výsledok prekročený tisíckrát.

Výsledok, ktorý je v rozsahu stanovenom laboratóriom, je vždy považovaný za normu. Rôzne indikátory, či už sú blízko dolnej alebo hornej hranice, sú úplne rovnaké. Aj keď opísaný výsledok je len o jeden menší ako horný pruh, znamená to, že indikátor je normálny. Je potrebné vziať túto skutočnosť do úvahy a nemala by sa vystrašiť značné koncentrácie, ak sa zapadá do normálneho rozsahu čísel.

Stupeň koncentrácie protilátok proti tyreoglobulínu

V laboratóriách vybavených najmodernejšou technológiou sa tento ukazovateľ líši od nuly na 4,1 alebo 65 jednotiek.

Dôvody prekročenia indikátora protilátok proti TG môžu byť dva:

Prítomnosť zriedkavej autoimunitnej choroby (autoimunitná tyroiditída Hashimoto);

Prítomnosť onkologických ochorení štítnej žľazy (papilárna alebo folikulárna rakovina).

A v tomto prípade av inom prípade potvrdíte diagnózu, musíte vykonať súbor ďalších štúdií. Aby ste potvrdili tyroiditídu v Hashimoto, musíte vyhodnotiť koncentráciu hormónov štítnej žľazy a vykonať funkčné štúdie. Diagnóza "rakoviny štítnej žľazy" vyžaduje jemnú ihlovú biopsiu novotvaru.

Ani u pacientov s rakovinou sa tento ukazovateľ prekročí. Ich počet nie je vyšší ako 30%. U zvyšných pacientov s rakovinou sú protilátky proti tyreoglobulínu normálne. Dôvod tejto skutočnosti ešte stále nie je úplne pochopený.

Neporovnávajte ani výsledky pacientov v rôznych laboratóriách. Nie sú ekvivalentné a metóda proporcií sa nedá počítať, pretože existuje zásadný rozdiel v technológii a prístupe k výskumu. Je obzvlášť dôležité, aby ste to vedeli ľuďom, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie rakoviny štítnej žľazy.

Opätovné odovzdanie krvi takýmto pacientom pomáha zistiť recidíva choroby. Preto je žiaduce dodržiavať jedno pravidlo: analýza koncentrácie protilátok proti TG sa najlepšie spracováva v tom istom laboratóriu, kde sa uskutočnila v minulosti.

Ako môže byť ochorenie štítnej žľazy diagnostikované analýzou krvi pre hormóny?

T3 bežné a zadarmo

T4 všeobecné a bezplatné

AT na thyroglobulín a AT na peroxidázu štítnej žľazy

Difúzny toxický prameň: komplikovaný

Difúzny toxický chrbtik: zriedkavý

Hyperplázia štítnej žľazy (adenóm žľazového tkaniva)

Zvýšená alebo normálna

Zvýšená alebo normálna

V počiatočných štádiách T3 a T4 vzrástol, s vyčerpaním štítnej žľazy tieto ukazovatele prudko klesli

Zvýšený (dodatočne stanovený AT k receptoru TSH)

Znížené alebo normálne

Znížené alebo normálne

Tabuľky hormónov štítnej žľazy

T3 hormón (trijódtyronín) celkom

T3 hormón (trijódtyronín) neobsahuje

pg / ml * 1,536 = pmol / l

T4 hormón (tetrajódtyroxín)

T4 hormón (tetrajódtyroxín) neobsahuje

Hormón TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)

Tehotné ženy 1 semester

Tehotné ženy 2 trimestre

Tehotné ženy tri mesiace

Deti od 3 mesiacov do 5 rokov

Deti od 5 do 14 rokov

Výklad úrovne TSH:

Menej ako 0,1 μIU / ml - tyreotoxikóza (potlačená TSH)

0,1 až 0,4 μIU / ml - pravdepodobná tyreotoxikóza (znížená TSH)

Od 2,5 do 4 μIU / ml - vysoká normálna hladina TSH

Od 0,4 do 2,5 μIU / ml - nízka normálna hladina TSH

Od 4,0 do 10,0 μIU / ml - subklinická hypotyreóza

Viac ako 10,0 μIU / ml - zjavná hypotyreóza

Ďalšie hormóny

Normálna hodnota indikátora

Protilátky proti MAG (mikrozomálna frakcia tyocytov)

* Laboratóriá využívajúce rôzne metódy výskumu môžu vybrať indikátory

Ako správne odovzdať analýzu krvi na hormónoch štítnej žľazy?

Často pacienti, ktorí musia podať krv na hormóny štítnej žľazy, sa obráťte na internet za účelom pomoci. Tam očakávajú, že nájdu všeobecné odporúčania, ako sa pripraviť na štúdium a ako postup samotného plotu prebieha.

Sieť je však plná materiálov s mimoriadne pochybným obsahom. Dokonca aj pri skľučujúcom preskúmaní zistí väčšina odporúčaní kvalifikovaný lekár. Situáciu zhoršuje široké šírenie takýchto "článkov", pretože lokality kopírujú materiály od seba navzájom, len mierne menia slová, ale ponechajú podstatu.

Takéto odporúčania by sa mali vyhnúť. Iba v tomto prípade bude analýza vysoko informatívna.

Napríklad je často odporúčanie prestať užívať štítne žľazy mesiac pred testom a lieky obsahujúce jód týždeň pred analýzou. Takéto informácie sú v podstate nesprávne, ale človek, ktorý ich nevedia, to považuje za "čistú mincu".

V skutočnosti musí pacient poznať a dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Úroveň všetkých štítnej žľazy a súvisiacich hormónov nezávisí od stravy. Analýzu je možné vykonať pred jedlom a po jedle. Koncentrácia týchto látok v krvi je stabilná;

Hormonálne testy je možné vykonať kedykoľvek počas dňa. Koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, hoci sa mení v závislosti od času dňa, ale kolísanie indexu je tak malé, že ranné a večerné rozdiely nemajú dôležitú úlohu;

Zrušenie hormonálnych liečiv môže predstavovať zdravotné riziko a zníži účinnosť liečby. V mnohých prípadoch je na pozadí konzervatívnej terapie vykonaná analýza, ktorej účelom je určiť účinnosť liečby a sledovať dynamiku procesu. Jediným odporúčaním nie je užívať liek v deň štúdie;

Lieky obsahujúce jód nevyžadujú úplné zrušenie. Ich príjem nemôže ovplyvniť koncentráciu hormónov, pretože základom akéhokoľvek lieku obsahujúceho jód je soľ tohto prvku. Transformácia pôvodnej látky sa vykonáva štítnou žľazou, ktorá nezačala pracovať aktívnejšie alebo horšie z príjmu jódu;

Počas menštruačného cyklu sa zmenia pozadie pohlavných hormónov a nie špecifické látky štítnej žľazy alebo hormónov hypofýzy. Žiadne zvláštne deň cyklu, vrátane počas menštruácie nie je nevhodné pre krvný test hladiny hormónov štítnej žľazy, a vyžaduje malé alebo žiadne výsledky korekcie.

Interpretácia výsledkov testov hormónov štítnej žľazy

Dekódovanie ukazovateľov získaných v laboratóriu bez pomoci špecialistu je zbytočná a nevďačná vec. Iba lekár môže správne a správne interpretovať výsledky výskumu. Nezávislé opatrenia v tomto smere vedú pacientov k nesprávnym záverom.

Vo všeobecnosti môžeme hovoriť o niektorých z najbežnejších formulácií a typických výsledkov. Parametre hormónu hypofýzy TSH a špecifických hormónov stimulujúcich štítnu žľazu sa musia interpretovať systematicky.

Ak je hormon TTG nad normou alebo sadzbou

Takmer vždy to znamená hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy). Akonáhle žľaza prestane produkovať hladinu účinných látok potrebných na normálne fungovanie tela, hypofýza vylučuje stimulačný TSH hormón.

Ak je tetrajódtyronín (T4) nižší ako normálne na pozadí zvyšovania hypofýzového hormónu, možno hovoriť o zrejmej hypotyreóze.

Môže nastať situácia, keď T4 pretrváva v normálnom stave, potom je to skrytá forma hypotyreózy.

A v tomto prípade a v inom prípade funguje štítna žľaza na hranici. Ak je však T4 normálne, štítna žľaza je v euthyroidnom stave, ktorý sa môže vyvinúť do závažnejších ochorení.

Keď sa zvýši hladina TSH, pacient prejaví nasledujúce klinické prejavy:

Znížená psychomotorická aktivita. Osoba vyzerá pomaly a pomaly;

Problémy so spánkom (vždy som chcel spať, bez ohľadu na to, ako dlho odpočívam);

Krehkosť kostí, nechtov a vlasov;

Oslabenie svalového tonusu.

Pri stave euthyroidu nie je špecializovaná liečba predpísaná. Všetka pomoc pacientovi je obmedzená na neustále sledovanie vývoja procesu. Ak sa zastaví, nevyžadujú sa žiadne ďalšie kroky. Ak je hladina syntézy T4 nižšia ako norma, pred normalizáciou stavu (od 7 mesiacov do jedného roka) je predpísaná substitučná liečba syntetickými hormónmi štítnej žľazy.

Takýto obraz nesprávneho výsledku analýzy sa pozoruje najčastejšie u ľudí s už existujúcimi alebo práve pripravujúcimi problémami so štítnou žľazou:

Ak je TTG v medziach stanovených normálnych indikátorov a tetrajódtyronín je nižší ako normálne. S takmer stopercentnou pravdepodobnosťou existuje chyba štúdie. V 1% prípadov môže dôjsť k autoimunitnej tyroiditíde Hashimoto alebo k nadmernej dávke liekov na liečbu difúzneho toxického krčka;

Ak je TTG v rámci prípustnej hodnoty a trijódtyronín (T3) je pod normovou laboratórnou chybou;

TTG je normálne, T4 je tiež v prijateľnej hodnote a trijódtyronín je pod stanovenou úrovňou - laboratórna chyba;

TTG je v norme a hormóny štítnej žľazy sú vyššie, než je laboratórna chyba. To je jednoducho nemožné, pretože neexistujú žiadne objektívne dôvody na zintenzívnenie syntézy (neexistuje signál z hypofýzy).

Inak, ak je hormón stimulujúci štítnu žľazu nad stanovenou rýchlosťou, nastane situácia hypertyreózy (tyreotoxikóza). Ak sa TTG odchyľuje smerom nadol z normálu alebo rýchlosti a tyroxín je vyššie, hovorí o zjavnej hypertyreóze. Ak sú špecifické hormóny v medziach prijateľných hodnôt hypertyroidizmus v latentnej forme. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné okamžité lekárske ošetrenie.

Jedinou výnimkou sú tehotné ženy. Ak dôjde k tehotenstvu, hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu môže klesnúť pod stanovenú úroveň. Je to súčasť prirodzeného fyziologického procesu, ktorý si nevyžaduje pozornosť a starostlivosť.

Aký je rozdiel medzi výsledkami testov na voľný hormón stimulujúci štítnu žľazu T4 v tehotenstve?

Pokiaľ ide o endokrinologické vyšetrenie tehotnej ženy, lekár by mal byť obzvlášť opatrný. Hormonálne pozadie budúcej matky sa výrazne mení. To platí nielen pre pohlavné, ale aj pre hypofýzy a hormóny štítnej žľazy.

Pri procese plodu sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu zvyčajne znižuje. Podstatou tohto javu je nasledovné: v maternici špeciálny orgán - placenta sa vyvíja. Je schopný produkovať špecifickú účinnú látku hCG (ľudský choriový gonadotropín). Mechanizmus jeho účinku je podobný zásadám hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Stimuluje tiež intenzívnejšiu produkciu účinných látok štítnej žľazy. Práve z tohto dôvodu klesá syntéza TSH. Ak intenzita vývoja hypofýzy zostane na rovnakej úrovni, štítna žľaza uvoľní do krvi nadmerný počet hormónov štítnej žľazy, objaví sa hypertyreóza. Z tohto dôvodu, že sa vyhodnotí stupeň koncentrácie tyrotropín v žilovej krvi tehotnej ženy, je nutné vnímať zníženie TSH je normálne.

V období gravidity je tento hormón v nestabilnom stave a jeho syntéza závisí od intenzity produkcie hCG. Z tohto hľadiska je mimoriadne dôležitým ukazovateľom hladina voľného tetrajódtyroxínu (hormónu T4). Je na ňom určiť prítomnosť patologických procesov so štítnou žľazou u tehotných žien.

Klasickým obrazom bežne sa vyskytujúceho tehotenstva je hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy pod stanovenou hranicou, pričom voľný tetrajódtironín je v normálnych hraniciach.

Ak je tyroxín mimo hornú hranicu, ale nevýznamne - to môže byť považované za variant normy. Ale to isté môže naznačovať nástup ochorenia štítnej žľazy. Na objasnenie je potrebné vykonať súbor ďalších prieskumov.

V prípade, kedy je úroveň T4 výrazne prekračuje, a na pozadí súčasných zvýšených hladín trijodtyroninu v krvi (môže byť jednotlivo alebo oboje), okamžite začať liečbu a priniesť hormónov v norme stave.

Predpísanie tehotnej ženy na analýzu viazaného (celkového) tetrajódtyronínu nemá zmysel. Počas rastu plodu sa zvyšuje koncentrácia špeciálneho transportného proteínu, ktorý viaže hormón. Preto takmer vždy tento ukazovateľ bude mimo normu, ale toto zvýšenie nebude mať žiadny diagnostický význam. Ale prebytok koncentrácie TSH počas tehotenstva plodu naznačuje vážne problémy. Takáto situácia môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky aj zdravie nenarodeného dieťaťa.

Nadmerné hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu naznačujú nedostatok štítnej žľazy. Aby štítna žľaza pracovala aktívnejšie, hypofýza posiela organickému signálu chemický signál. Ak dôjde k prekročeniu úrovne TTG, matka môže prejsť difúznymi a nodulárnymi zmenami. Tento orgán sa začne meniť a rozširovať, aby zachytil správne množstvo jódových solí, ale stupeň syntézy sa nezvýši. Stav hypotyreózy zostane. Detský organizmus tiež trpí, pretože nervový systém vedený mozgom nemôže byť normálne vytvorený v podmienkach nedostatku hormónov obsahujúcich jód.

Podľa údajov z výskumu, tehotenstvo na pozadí extrémne nízkej koncentrácie špecifických štítnej žľazy najčastejšie končí potratom. Dieťa, ktoré bolo vykonané na pozadí vážneho nadbytku hladiny TSH, sa môže narodiť s odchýlkami duševného vývoja. Takáto situácia sa však môže ľahko zmeniť a hormonálny stav tehotnej ženy sa môže normalizovať použitím syntetických hormonálnych prípravkov.

Niekedy lekári dôrazne odporúčajú umelo ukončiť tehotenstvo kvôli údajným hrozbám intelektuálneho vývoja dieťaťa. Ako ukazujú štatistiky a lekárske postupy, v 21. storočí je prakticky nemožné mať mentálne postihnuté dieťa kvôli nedostatku TSH. Prerušenie tehotenstva v žiadnom prípade nestojí za to. Lekár, ktorý dáva takéto odporúčania, zjavne nemá dostatočnú kvalifikáciu.

Tak, v analýze, ktorej cieľom je - posúdiť celkový stav štítnej žľazy, je potrebné preskúmať nielen konkrétnu látku, ale aj tie, ktoré majú funkčné orgány priamy vplyv: hypofýzy hormón TSH proteíny a protilátky. Štítna žľaza vykonáva základnú funkciu potrebnú pre normálnu a stabilnú činnosť celého organizmu.

V závislosti od údajnej choroby sa testy menia. V jednom prípade treba vyšetriť krv pre jednu protilátku, v inom prípade - pre ostatných. Niektoré látky pôsobia ako komplementárne látky, ale darovanie krvi na určenie ich hladiny je len v niekoľkých obmedzených prípadoch a výsledky sa interpretujú nejednoznačne.

Časy dávkovania hormonálnych parametrov krvi už dávno prešli. Normy sú vypočítané rôznymi kliníkami nezávisle na základe použitého zariadenia, chemických činidiel a vlastných metód. Preto bude v každej klinike výsledok vlastný. Pokúšame sa interpretovať výsledky rôznych kliník podľa ekvivalentného princípu - prípad je prázdny, pretože nedochádza k žiadnemu prepočtu týchto ukazovateľov.

Niektoré štandardy, od ktorých sú odpudzovaní odborníci, stále existujú a sú stanovené v lekárskych záznamoch v globálnom meradle. Správne dešifrovať a interpretovať popisy laboratórnych štúdií, ktoré doktor dokáže. Samotný pacient riskuje, že urobí chybu, urobí nesprávnu diagnózu a spôsobí veľkú ujmu na svojom tele tým, že využije samoliečbu.

Dodanie testov hormónu štítnej žľazy nevyžaduje žiadnu prípravu alebo dodržiavanie osobitných pravidiel. Všetky informácie o tejto téme v sieti nie sú ničím iným ako fikcia alebo mylná predstava priemerného historika-grafomaniaca bez lekárskej výchovy. Keď je tehotná pacientka odkázaná na endokrinológov, je dôležité mať na pamäti, že v tomto stave sa hormonálne pozadie dramaticky mení a je potrebný špeciálny prístup k vyšetrovaniu krvi.

Môžete Chcieť Profi Hormóny