Ak má osoba hypotyreózu, dôvody môžu byť odlišné. Pod termínom "hypotyreóza" moderná medicína chápe dysfunkciu štítnej žľazy, tj poruchy produkcie hormónov. S hypotyreózou sa hormóny začínajú vyrábať v nedostatočnom množstve, čo okamžite ovplyvňuje životné funkcie tela a fungovanie orgánov. Je to spôsobené tým, že dochádza k porušovaniu výroby hormónov zodpovedných za metabolizmus, normálny stav tkanív, rast a vývoj buniek.

Pod termínom "hypotyreóza" moderná medicína chápe dysfunkciu štítnej žľazy, tj poruchy produkcie hormónov.

Hypothyroidizmus zahŕňa u mužov a žien:

  • narušenie kardiovaskulárneho systému;
  • problémy s trávením;
  • poruchy fungovania vylučovacieho systému;
  • porušovanie centrálneho nervového systému a oveľa viac.

Lekári špecialisti charakterizujú hypotyreózu ako nepredvídateľnú a nebezpečnú chorobu, ktorá má mimoriadne vážne dôsledky. Jednou z jeho komplikácií je myxedém. U detí na základe hypotyreózy sa začína rozvíjať mentálna retardácia a kretinizmus. Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, osoba je tiež vystavená srdcovému zlyhaniu.

Aké hormóny potrebuje štítna žľaza?

Účinne bojovať proti dysfunkcii štítnej žľazy, lekári potrebujú poznať príčiny hypotyreózy a faktory, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby u pacienta. Podľa lekárskych odborníkov je jednou z hlavných príčin vzniku patológie neschopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny T3 a T4. Táto podmienka patrí do kategórie primárnych, pretože príčinou nedostatočného počtu hormónov potrebných na fungovanie štítnej žľazy je sama o sebe. Ak sa porucha vyskytla v systéme hypotalamus-hypofýza, patológia sa považuje za sekundárnu.

Podľa lekárskych odborníkov je jednou z hlavných príčin vzniku patológie neschopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny T3 a T4.

Hypotyreóza je schopná niesť vrodenú a získanú povahu.

Patológia u ľudí sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu a narodilo sa dieťa, ktoré už má túto chorobu. Ak sa ochorenie objaví neskôr a vyvíja sa niekoľko rokov, patológia sa považuje za získanú.

Vrodená forma ochorenia sa vyznačuje jedným zoznamom získaných príčin - druhým. Čas, kedy vzniknú predpoklady na vznik vrodenej patológie, je odlišný. Vrodené ochorenie sa vyskytuje u plodu:

  • počas 8-12 týždňov tehotenstva matky;
  • po vzniku systémov dieťaťa a až po jeho narodenie.

Predpokladom pre vznik vrodenej formy ochorenia sú rozbité štruktúry štítnej žľazy, hypotalamu a hypofýzy. Ak matka má protilátky proti autoimunitným ochoreniam, je pravdepodobné, že u dieťaťa bude diagnostikovaná hypotyreóza. Užívanie liekov počas tehotenstva môže viesť k najzávažnejším následkom, vrátane - a vzniku hypotyreózy u plodu. Podobný výsledok môže byť aj vtedy, keď má plod nedostatok enzýmov.

Patológia u ľudí sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu a narodilo sa dieťa, ktoré už má túto chorobu.

Pri vrodenej hypotyreóze môžu byť príčiny rôzne. Môžu to byť infekčné a hubové choroby prenášané matkou dieťaťa počas tehotenstva. Keď sa dieťa narodí predčasne, najčastejšie sa diagnostikuje s nezrelosťou štítnej žľazy a stáva sa príčinou hypotyreózy.

Príčiny vzniku ochorenia

Jedným z problémov diagnostiky vrodenej formy patológie je to, že sa dá identifikovať len vtedy, keď dieťa začne vyrastať a komunikovať s okolitými ľuďmi. V tejto dobe je možné určiť úroveň duševného vývoja dieťaťa a diagnostikovať jeho hypotyreózu. Predpokladá sa, že ochorenie získanej formy je diagnostikované ľahšie, ale tu zohráva aj časový faktor, pretože príznaky patológie nie sú okamžite vyslovené. Príkladom je hypotyreóza, ktorá vyvstáva z poškodených buniek štítnej žľazy poškodených lymfocytmi imunitného systému. Patológia sa nerozvinie okamžite, ale za niekoľko rokov. Takáto choroba sa stáva spravidla chronickou. Hypotyreóza je často výsledkom čiastočnej alebo úplnej resekcie štítnej žľazy, atrofia jej tkanív môže tiež viesť k vzniku patológie. Ľudia, ktorí sú vystavení pôsobeniu žiarenia, sú ohrození, pretože ožarovanie spôsobuje atrofný mechanizmus štítnej žľazy, a preto aj hypotyreózu.

Zoznam predpokladov pre výskyt choroby je rozsiahly. Patológia je neodmysliteľným a dedičným faktorom.

Výskyt ochorenia môže viesť k dlhodobému užívaniu liekov. Použitie liekov bez lekárskeho vymenovania tiež ohrozuje podobný výsledok. K dispozícii je zoznam liekov používaných na liečbu zahŕňa tireostatiki, široko používaný v medicíne pre liečbu strumy difúzie, tieto lieky sú tiež schopné vyvolať hypotyreózu. Zdravie každého človeka závisí od kvality výrobkov. Nedostatok alebo prebytok jódu je pre telo rovnako nebezpečný. Ak človek nedostane potrebné množstvo jódu vo vode a potravinách, vyvinie sa a začne postupovať hypotyreóza. Zoznam predpokladov pre výskyt choroby je rozsiahly. Patológia je neodmysliteľným a dedičným faktorom. Avšak v medicíne nie sú prípady, kedy nie je možné určiť hlavnú príčinu ochorenia u pacientov, menej časté. Potom lekári diagnostikujú idiopatickú hypotyreózu.

Funkcia endokrinného systému a vekový faktor

Poruchy vo fungovaní endokrinného systému a vznik hypotyreózy sú úzko prepojené.

Patológia často postihuje ľudí:

  • ktorí majú nádory hypofýzy a hypotalamu;
  • ktorí podstúpili operáciu na odstránenie nádoru na mozgu;
  • vystavené dlhodobému rádioaktívnemu ožiareniu.

Výskyt ochorenia môže viesť k benígnym a malígnym nádorom hypofýzy a hypotalamu. Patológia môže spôsobiť rôzne poranenia mozgu. Ak osoba podstúpila hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, existuje vysoká pravdepodobnosť, že po chvíli bude mať hypotyreózu. Na identifikáciu ochorenia sa používa niekoľko diagnostických metód komplexným spôsobom. V diagnóza hypotyreózy zdravotníkov použiť ultrazvuk, CT, MRI, a scintigrafiu vykonávať punkciu následnú biopsiou štítnej žľazy. V prípade, že ochorenie je spustená autoimunitné procesy v tele, alebo sa sama o sebe má také charakteristiky, pre potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, ktorý je schopný analyzovať krvi na prítomnosť protilátok.

Hypotyreóza - čo to je? Príznaky, príčiny a liečba

Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja pri nízkej koncentrácii hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné je kongenitálna hypotyreóza a ak v čase, bezprostredne po narodení dieťaťa nezačne liečba, môže nastať nezvratná porážka intelektu, rozvoj mentálnej retardácie.

Táto choroba sa nemôže prejaviť dlho. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto prípade sa u pacientov s miernou až strednou hypotyreózou štítnej žľazy cítia dobre, symptómy sa vymažú. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Najčastejšou je získaná forma ochorenia. Hlavné dôvody jej vývoja sú nasledovné:

  • chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v rokoch a dokonca desaťročia po nástupe;
  • iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
  • prijímanie tyreostatík pri liečbe difúzneho toxického údera;
  • významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Existuje vrodená hypotyreóza v dôsledku:

  • vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
  • vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • dedičné defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
  • exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) počas intrauterínneho obdobia.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa prejavuje porušenie vývoja kostry a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznej miere, bez vylúčenia úplného kreténizmu.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. Môže to byť dôsledok aplázie alebo agenézy štítnej žľazy, autoimunitných procesov, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Súvisia so sekundárnym hypotyreoidizmom so stratou tropickej hypofyzárnej funkcie (znížená produkcia tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
  • očividná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Obvykle sa hypotyreóza vyvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nekonzultujú s lekárom. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, ostrú poruchu pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu, zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

  • obezita, znížená telesná teplota, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu, ikteru kože, hypercholesterolémie, včasnej aterosklerózy;
  • myxedema edém: opuchy okolo očí, odtlačky zubov na jazyku a nosa dýchacie ťažkosti strata sluchu (nosovej sliznice opuch a Eustachovej trubice), zachrípnutie hlasu;
  • ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
  • dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou, myxedema srdca (spomalenie srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotónia;
  • náchylnosť na zápchu, nauzeu, flatulenciu, zvýšenú veľkosť pečene, dyskinézu žlčových ciest, cholelitiázu;
    anémia;
  • suchosť, krehkosť a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
  • poruchy menštruačného cyklu u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti sa zmrazujú pri všetkých druhoch počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým nádychom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená a šupinatá. Pleťový peeling je často najvýraznejší na prednom povrchu holení. Charakteristickým znakom je nadmerné zveličovanie a zahustenie povrchových vrstiev kože na kolenách a lakte (Behrov príznak).

diagnostika

Doktor-endokrinológ môže predpokladať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

  • výrazná slabosť, znížená účinnosť;
  • suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú priradené niektoré diagnostické testy:

  1. Analýza krvi na hormónoch štítnej žľazy: s pomocou kvantitatívneho indexu tyroxínu a trijódtyronínu v krvi sa skúma. Normálne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / 1 a 9,0 až 22,0 mmol / l. S hypotyreózou budú tieto ukazovatele výrazne nižšie ako zvyčajne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
  2. Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela do tkaniva žliaz. Vykonáva sa na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
  3. Počítačová tomografia mozgu s podozrením na hypofýzu (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
  4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými endokrinopatií: retardácia rastu, a malého vzrastu, encefalopatia, Downovho syndrómu, Chondrodystrophy, krivica, Hirschsprungovu choroba.

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila vývoj získanej hypotyreózy, napríklad:

  • na zrušenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • na liečbu tyroiditídy,
  • normalizovať dodávku jódu pre potraviny.

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu.

výhľad

Vzhľadom na denný príjem hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny životný štýl. V tých prípadoch, keď liečba hypotyreózy chýba, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu meksedematoznoy kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že v ľudskom tele sú všetky metabolické procesy spomalené. To je dôvod, prečo strava na hypotyreózu štítnej žľazy by mala byť nízka-kalórie.

Potraviny by sa mali vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovu a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • chlebovej múky, celých Maslo koláče, torty, koláče, vyprážané výrobky (zákusky, palacinky, lievance);
  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • všetky strukoviny;
  • mäso, hydina a ryby;
  • údené mäso, uhorky;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohatý vývar z
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina okrem krížovej rodiny, čerstvé bylinky;
  • slabo varí nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvé džúsy, bylinných čajov z bokov a otruby;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • syr nesolených, nízkotučných a nemedzi- vých odrôd;
  • chlieb z 1 a 2 druhov múky, včera alebo sušené, suché sušienky;
  • mäso z nízkotučných odrôd, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné odrody salám;
  • šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom, šalát, želé;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtka s opatrnosťou;
  • kaša (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morská kel, rolky a sushi z nich).

Diéta v hypotyroidizme neznamená ostré obmedzenie potravín a prechod na špeciálne potraviny. Potravinový systém zostáva chutný a užitočný pri uplatňovaní určitých špecifických pravidiel. Dodržiavanie terapeutickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a, čo je dôležité, zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa nasýti kyslíkové bunky a znižuje riziko vzniku závažných foriem ochorenia.

Všetky príčiny hypotyreózy

S hypotyreózou dochádza k narušeniu procesu a k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy, ktorá je zodpovedná za rast, vývoj, metabolizmus a mnoho ďalších procesov v tele. Klinicky hypotyreóza sa prejavuje ako porušenie funkcií takmer všetkých orgánov a systémov - kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho, vylučovacieho a iných.

Pre chorobu môžu byť následky gipoteriozu nepredvídateľné a veľmi nebezpečné. Takže napríklad v závažných prípadoch sa myxedém vyskytuje u dospelých a u detí dochádza k známkam mentálneho nedostatočného rozvoja alebo kretinizmu. Navyše bez včasnej liečby pacienti majú vždy príznaky srdcového zlyhania. Preto v prípade opatrení na prevenciu chorôb je dôležité vedieť, čo spôsobuje ochorenie.

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza?

Hlavnou príčinou ochorenia je, že štítna žľaza nie je schopná produkovať potrebné hormóny (T3 a T4). A stav môže byť primárny, keď sa znak nedostatku hormónov stane samotnou žľazou, rovnako ako sekundárnou, ak dôjde k poruche v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Zároveň štítna žľaza, ktorá je v jednom endokrinnom systéme s týmito orgánmi, reaguje so znížením produkcie hormónov ako odpoveď na hormonálne zlyhanie.

Okrem toho, keď sa môžu objaviť príznaky ochorenia hypotyreózy už pri tvorbe plodu v maternici, a v tomto prípade hovoríme o vrodenú formou ochorenia, kedy sa dieťa narodí s príznakmi ochorenia. Ak sa choroba počas niekoľkých rokov rozvíja, potom hovoríme o získanej forme ochorenia.

Zvážte oddelene každý typ ochorenia a možné typy výskytu jednej alebo druhej formy choroby.

Príčiny vrodenej formy

S diagnózou vrodenej hypotyreózy môžu príčiny vzniku začať vzniknúť v období tvorby orgánov a systémov dieťaťa (v čase 8-12 týždňov tehotenstva) a počas celej tehotenstva po vytvorení systémov.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy:

  • Dysfunkcia štítnej žľazy.
  • Porušenie štruktúr hypotalamu a hypofýzy.
  • Prítomnosť protilátok u matky s rôznymi autoimunitnými ochoreniami.
  • Užívanie liekov počas tehotenstva (tyreostatika).
  • Vírusové, hubové a bakteriálne procesy počas tehotenstva.
  • Vrodený nedostatok enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov štítnej žľazy.
  • Narodenie dieťaťa pred dátumom splatnosti a nezrelosť štítnej žľazy.

Počas tvorby nervového deficitu sústavy dieťaťa hormónov štítnej žľazy je hlavnou príčinou mentálnej retardácie plodu, ktorá nie je určená pri narodení, a odhalila oveľa neskôr, keď dieťa začne komunikovať s ostatnými ľuďmi.

Príčiny získanej hypotyreózy

Na rozdiel od príčin vrodenej hypotyreózy sa v 99% všetkých prípadov choroba vyskytuje počas života pacienta kvôli rôznym problémom, ktoré zahŕňajú:

  • Poškodenie buniek štítnej žľazy lymfocytmi imunitného systému, keď dôjde k autoimunitnej hypotyreóze. Ochorenie spôsobené touto príčinou sa nevyskytuje okamžite, ale vyvíja sa už niekoľko rokov, čím sa získava stav chronickej hypotyreózy.
  • Čiastočná resekcia alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. V týchto prípadoch sa hovorí o tzv. Iatrogénnej hypotyreóze.
  • Atrofia tkaniva žľazy spôsobená rádioaktívnym ožiarením ionizáciou, röntgenovým lúčom alebo rádioaktívnym jódom.
  • Hypotyreóza sa môže vyskytnúť ako dôsledok dlhodobého užívania tyreostatiky pri liečbe difúznej bolesti s javom intoxikácie tela (difúzny toxický roh).
  • Dlhodobý a nekontrolovaný príjem liekov, ktoré môžu narušiť syntézu hormónov štítnej žľazy (uhličitan lítny, amiodarón, propyltiouracil).
  • Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode. Tento dôvod má často negatívny vplyv na deti a tehotné ženy. Obnovenie rovnováhy jódu v tele rýchlo odstraňuje všetky symptómy ochorenia. Predĺžený nedostatok jódu spôsobuje hypotyreózu u detí s príznakmi mentálneho rozvoja.

Príčiny primárneho typu

Pre túto chorobu spôsobuje primárna hypotyreóza nasledovné:

  • Zápalové procesy (vírusové, hubové, bakteriálne) parenchýmu štítnej žľazy.
  • Aplasia (hypoplázia) alebo hypoplázia tkaniva žliaz
  • Faktor dedičnosti, ktorý ovplyvňuje syntézu hormónov.
  • Čiastočné alebo úplné odstránenie žľazy.
  • Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode.

Niekedy problém s nástupom ochorenia zostáva nejasný, potom hovorí o idiopatickej hypotyreóze.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

V sekundárnom procese príčiny nástupu choroby spočívajú v narušení komunikácie medzi orgánmi endokrinného systému:

  • Benígne alebo malígne nádory hypofýzy alebo hypotalamu.
  • Operácia mozgu v nádoroch, keď v dôsledku chirurgického zákroku došlo k poškodeniu tkaniva hypotalamu alebo hypofýzy.
  • Dlhodobé rádioaktívne účinky na telo.
  • Trauma mozgu (vrátane hemoragickej mŕtvice).

Ak je ochorenie subklinické hypotyreóza príčiny rovnaké, ale iným klinickým obrazom, kedy sa príznaky nie sú výslovne uvedené, a krv je daná nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Pre diferenciálnu diagnostiku sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • Ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy.
  • Punkcia nasledovaná biopsií štítnej žľazy.
  • Ak existuje podozrenie na autoimunitný proces, deteguje sa protilátka v krvi.

Počítačová tomografia a MRI hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy.

Hypotyreóza - prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje a ako sa s ňou liečiť?

Medzi chorobami endokrinného systému je najčastejšie hypotyreóza. Choroba sa rozvíja približne u 4% populácie, a najmä u rizikových žien sú ženy staršie ako 50 rokov. Tento stav môže viesť k narušeniu celého tela, preto je dôležité vedieť, ako ho rozpoznať a liečiť. Často sa o tom hovorí vo fórach a v prehľadoch liekov.

Čo je to táto choroba?

Zvyčajne hypotyreóza sa vyskytuje na pozadí nedostatočného obsahu hormónov štítnej žľazy, ktoré sa týkajú najmä štítnej žľazy. V niektorých klinických obrázkoch je ťažké zistiť ochorenie, takže môže mať čas prejsť do zložitejšej fázy. Dôvodom je pomalý vývoj patológie a rozmazanie príznakov. Choroba sa môže mýliť za normálnu únavu alebo dokonca s tehotenstvom. Znížením produkcie hormónov dochádza k narušeniu energetického metabolizmu v tele.

Zvyčajne sa choroba nestáva jednorázovo: porušenie spočíva nielen v štítnej žľaze, ale aj v iných telesných systémoch. Preto by diagnóza mala zahŕňať nielen hypotyreózu - diagnóza by mala byť kompletná.

Choroba môže byť tiež v prírode a komplikácie akéhokoľvek narušenia štítnej žľazy. Výnimkou môže byť hypertyroidizmus. Obvykle sa pri klinickom hypotyreóze narúša nielen vývoj hormónov štítnej žľazy, ale naruší sa celková endokrinná skladba organizmu.

Venujte pozornosť. Extrémny stupeň ochorenia sa často nazýva myxedém.

Vzhľadom na vznik a rozšírenie tejto choroby sú hlavné metabolické procesy v tele inhibované, pretože hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za energetický metabolizmus

Klasifikácia druhov ochorení a ich pôvod

Všeobecne možno hypotyreózu štítnej žľazy zvážiť z pohľadu jej pôvodu - rozlišovať medzi získanou a vrodenou hypotyreózou. V tomto prípade sa získava veľká väčšina prípadov ochorenia. TTG pri hypotyreóze sa môže zvyšovať aj znižovať. Medzi zdrojmi tohto typu hypotyreózy patria:

  1. autoimunitná tyroiditída v chronickom priebehu (ľudský imunitný systém poškodzuje parenchým žľazy);
  2. iatrogénny nedostatok hormónov (vzniká po liečbe rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom na odstránenie alebo čiastočné odrezanie tela).

Zriedka sa objavuje pooperačná hypotyreóza. Zvyčajne takéto odchýlky sú nezvratné. Tiež hypotyreóza môže byť spôsobená použitím tyreostatík na pozadí terapie difúzneho toxického burticíka a výrazným nedostatkom jódu v strave.

Vrodená hypotyreóza sa môže pozorovať u tých, ktorí majú abnormálne patologické procesy v štítnej žľaze. Podobný obraz sa pozoruje, ak sa hormonálna syntéza v štítnej žľaze rozpadá od narodenia - ak sa objaví napríklad hypotyreóza počas tehotenstva. Často sa to vyskytuje pri užívaní liekov počas tehotenstva. Hormóny matky úplne kompenzujú nedostatok hormonálnych látok v plode. Po narodení sa manifestuje hypotyreóza u detí, čo môže viesť k výraznému nedostatočnému rozvoju centrálneho nervového systému.

Lokalizácia poruchy je charakterizovaná 3 typmi ochorenia:

  1. primárna hypotyreóza (skrytá v štítnej žľaze s rastúcim hormónom stimulujúcim štítnu žľazu);
  2. sekundárna hypotyreóza (spojená s hypofýzou as poklesom TSH);
  3. terciálny (narušenie hypotalamu).

Posledné dva typy sa takmer nikdy nenachádzajú. Príčiny ich vývoja sú poškodenie hypofýzy a hypotalamu. Primárna hypotyreóza má taký pôvod:

  • zápal;
  • hypoplázia;
  • nesprávna syntéza hormónov na dedičnej úrovni;
  • nedostatočný obsah jódu v tele;
  • Tyreodektomie.

Venujte pozornosť. V počiatočných štádiách je zaznamenaná autoimunitná hypotyreóza a subklinická hypotyreóza.

Takmer všetky prípady hypotyreózy sú spojené s priamym narušením štruktúry a fungovania orgánu, ktorý je zodpovedný za syntézu hormónov štítnej žľazy. Tento orgán je štítna žľaza

Manifestácia hypotyreózy

U detí a dospelých sa hypotyreóza prejavuje výrazne odlišne. Dôvodom je rozdielne fungovanie štítnej žľazy. Vo všeobecnosti zohráva dôležitú úlohu v každom veku, keďže sa podieľa na rozklade cukrov a mnohých ďalších procesoch a biochemických reakciách.

Symptomatológia u detí

Myslieť a rast tela vezme od dieťaťa veľa energie. Nedostatok hormónov štítnej žľazy u detí sa môže prejaviť takto:

  • oneskorenie fyzického rastu, nedostatok výkonnosti mnohých systémov;
  • zaostalosť v duševnom vývoji, keď trpí nielen psychická sféra, ale aj funkcie mozgu (môže viesť k idioci);
  • bolesť hlavy (objavuje sa v dôsledku rastu štítnej žľazy, ktorá sa pozoruje, keď je nedostatok hormonálnej produkcie).

Manifestácia u dospelých

U dospelých narúša hypotyreóza mozog a telesnú aktivitu. Zvyšuje náchylnosť na stres a orgány prestávajú pracovať podľa potreby. Aké iné poruchy môžu byť, lekári často opisujú.

Osoba sa stáva podráždený, uplakaný, nepokojný, unaví rýchlejšie, a to aj napriek dobrú chuť k jedlu, schudnúť, poruchy srdca, poruchám v srdci, potenie, tras rúk a celého tela, koža sa stáva vlhké a teplé

Známky u dospelých sú nasledovné:

  1. z centrálneho nervového systému: zábudlivosť, ospalosť, inhibícia, apatia, depresia, tendencia k nadmernej nervozite; brnenie v končatinách a pocit chvenia, porušenie citlivosti rúk a nôh;
  2. z gastrointestinálneho traktu: retardácia stolice, zlá chuť do jedla, hnačka, plynatosť, nevoľnosť, zväčšenie pečene;
  3. z kardiovaskulárneho systému - nízky krvný tlak, nízka srdcová frekvencia, bolesť v ľavej časti hrudnej kosti, bolesti hlavy, anémia;
  4. z epitelu - odlupovanie a suchá koža, znížená elasticita pokožky, vypadávanie vlasov a krehké nechty;
  5. zo svalového systému - atrofia alebo hypotrofia, slabosť a bolestivosť;
  6. zo strany reprodukčného systému: mastopatia, menštruačná nepravidelnosť, neplodnosť, potraty, znížené libido.

Koža pacientov s hypotyreózou môže mať žltý odtieň a tvár - zaoblený tvar. Niektoré majú opuch. Kvôli opuchu jazyka sa sluch spadne a hlas sa stáva nízky a chrapľavý - často také príznaky u žien.

V staršom a senilnom veku hypotyreóza spravidla prebieha prakticky asymptomaticky a často sa považuje za skutočné zmeny veku

Diagnóza hypotyreózy

Diagnostické opatrenia sú nasledovné:

  1. zber anamnézy a vyšetrenie osoby;
  2. Rtg (foto štítnej žľazy);
  3. MRI;
  4. ultrazvuk;
  5. CT (fotografia mozgu, ak existuje podozrenie na subklinickú hypotyreózu);
  6. Všeobecné a biochemické krvné testy.

Venujte pozornosť. V niektorých prípadoch sú predpísané aj punkčná tomografia s jemnou ihlou a scintigrafia štítnej žľazy. Analýzy hypotyreózy sa môžu meniť v závislosti od stavu. Na diagnostiku môže byť ošetrujúci lekár - endokrinológ.

Liečba hypotyreózy

Úplná liečba zahŕňa 4 zložky - diétu, náhradu a etiotropickú liečbu, ako aj liečbu zameranú na zmiernenie symptómov. Všetky prostriedky na odstránenie ochorenia by mali byť vybrané odborníkom na základe štádia ochorenia a zdravotného stavu pacienta. Ako liečiť hypotyreózu, rozhodne sa aj lekár.

Etiotropická liečba

Tento typ liečby zahŕňa liečbu základnej choroby, ako aj tých, ktoré ju sprevádzajú (napr. Endemická bolesť hlavy alebo tyreoiditída, ochorenia štítnej žľazy alebo hypofýzy).

Ak štítna žľaza nefunguje správne kvôli nedostatku jódu, môžu byť predpísané vhodné prípravky typu "jód" alebo "betadín". Ako prírodné zdroje prvku používam jódovanú soľ a morskú kôru.

Substitučná liečba

Tento typ liečby je zameraný na korekciu patológie hormonálnymi prostriedkami, ktoré sú syntetickými analógmi látok, ktoré produkuje štítna žľaza. Niekedy ich musia pacienti piť celý svoj život. Často predpisujú také prostriedky ako "Levothyroxine", "Eutiroks", "Bagotyrox".

Hlavnou metódou liečby hypotyreózy štítnej žľazy je hormonálna substitučná liečba. Lieky založené na hormónoch štítnej žľazy by mali byť základné a všetky vyššie uvedené činnosti pri liečbe hypotyreózy majú pomocnú povahu

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba môže zahŕňať takmer akýkoľvek liek, pretože jej hlavným cieľom je odstrániť periférne symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť v každom tele systém s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy. Priraďte prostriedky estrogénom (pre normalizáciu cyklu), nootropikám (zlepšenie mozgovej aktivity), srdcovým glykozidom (zo srdcového zlyhania - "Digoxin", "Strofantín"). Na normalizáciu srdcového rytmu sa používajú kardioprotektory ("ATP", "Preductal", "Mildronate"). Prakticky sa používajú akékoľvek komplexy vitamínov a minerálov.

Diéta pre hypotyreózu

Pri hypothyroidizme by sa malo upustiť od tých potravín, ktoré sú bohaté na cholesterol a nasýtené tuky. Je lepšie znížiť počet rýchlo sacharidov v strave. Uprednostňované jedlo, ktoré bolo varené na paru alebo pečené v rúre.

Ak má pacient zápchu, vlákno by sa malo zvýšiť v strave. Bude tiež dobré zvýšiť množstvo bielkovinových jedál, a ak použijete soľ, potom jódovať.

Rada. Radšej nie je piť veľa vody denne, obmedzené na jeden a pol litra, pretože inak nie je vylúčený edém. Prospešný účinok na telo pacientov s hypotyreózou je minerálna voda.

Nie je možné, aby táto choroba mala vyleštenú ryžu, keksy, rýchle varené jedlá, tučné, vyprážané, šťavy obsahujúce cukor, pšeničnú múku a alkohol.

Diéta pre hypotyreózu umožňuje ovsené, kurčatá, hovädzie mäso, vajcia, ryby morskej vody, treska pečene, mliečne výrobky (prírodné), zeleninu a ovocie. Dezerty by mali byť nahradené sušeným ovocím. Jedlo by malo byť vyvážené. To je spôsob, ako schudnúť s hypotyreózou rýchlo a jednoducho.

Miska by mali byť naparované alebo pečené v zapečatenej nádobe, len soľou s jódovou soľou. Mäso, bravčové a zeleninové tropické oleje sa počas varenia neodporúčajú. Je len teplé jedlo, pomaly a dôkladne to žuť. Telo by nemalo utrácať veľa energie pri strávení jedla, preto by malo byť ľahké a dobre varené

Liečba hypotyreózy s ľudskými prostriedkami

Skôr ako zažijete tradičný liek, je lepšie konzultovať s odborníkom. Takéto recepty sú populárne:

  1. jód (aplikácia jódovej siete na kožu bez prítomnosti prvku);
  2. riasy (Laminaria možno použiť ako v čistej hromadnej forme alebo v práškovej forme, a to buď ako jediný produkt, vo forme zmesi s ostatnými, sú kontraindikácie - tuberkulóza, hemoroidy, zápal obličiek, tehotenstvo);
  3. octu a jódu (čajová lyžička jablčného octu sa zmieša s kvapkou jódu s 5% jódu a piť počas jedál trikrát denne dvakrát týždenne);
  4. uhorka (v lete používajte asi kilogram uhoriek denne - uhorka môže naplniť jód v tele).
Jódové prípravky sa používajú na korekciu nedostatku jódu, napríklad s endemickým buritom. Výživa pacientov by mala byť obohatená o výrobky obsahujúce veľké množstvo jódu

komplikácie

Nesprávny výber liečby sa môže stať dôvodom "gipoterioznoj a coma", ktorý je vyjadrený takto:

  1. pulz je takmer nehmatný a srdcový tep je slabý;
  2. strata vedomia;
  3. dýchanie sa stáva plytké, prerušované a plytké;
  4. zhoršenie blahobytu;
  5. opuch;
  6. intestinálna obštrukcia;
  7. akútna retencia moču;
  8. pokles telesnej teploty.

V 3 prípadoch zo 4 sa vyskytne smrteľný výsledok. Tento stav sa môže vyvinúť u ľudí ľubovoľného veku na pozadí skrytých a súvisiacich chorôb, užívania negatívnych liekov pre CNS, hypotermie, infekcií.

Venujte pozornosť. Ak je u žien hypotyreóza, riziko vzniku dieťaťa so srdcovým ochorením, nedostatok štítnej žľazy alebo nepravidelne vytvorených orgánov je skvelé.

U pacientov s hypotyreózou sa môže znížiť imunita, libido, infarkt myokardu, ischémia, mŕtvica alebo ateroskleróza.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza ochorenia do veľkej miery závisí od toho, ako sa začala liečba včas a rýchlo (najmä substitučná terapia). Ak je včasná diagnóza ochorenia u novorodenca už v prvom týždni života, správna liečba môže zabrániť vzniku idiotík a iných porušení CNS. Pri neskoršej liečbe je možné, že kostra nie je správne organizovaná a vyvíja sa oligofrénia. Pri hypotyreoidizme by sa hormóny mali kontrolovať neustále.

Neexistuje žiadny spoľahlivý a spoľahlivý spôsob prevencie hypotyreózy. Ale lekári veria, že je dôležité, aby naša strava bola plná, bohatá na vitamíny, minerály a jód

Ak bol kóma, v 80% prípadov umierajú pacienti. Ak sa kompenzovaná terapia vykonáva adekvátne a včas, kvalita života pacienta sa nijako neznižuje, s výnimkou potreby užívania liekov.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť ochorenia, mali by ste upraviť menu pre hypotyreózu a sledovať množstvo jódu vstupujúceho do tela. Tiež sa musíte podrobiť vyšetreniu včas, aby ste diagnostikovali patológiu v počiatočných fázach. Hypotyreóza môže byť kontrolovaná.

Ochorenie hypotyreoidizmu je pre štítnu žľazu dosť nebezpečné. Je dôležité, aby ste to ošetrili včas, aby ste sa vyhli deštruktívnym zmenám v tele a nenapraviteľným následkom. Aby ste to dosiahli, potrebujete vedieť presne príznaky hypotyreózy. Výber liečby by mal byť zverený špecialistovi, lebo iba on môže presne určiť dôvod odchýlky a kde je základná choroba, či môže byť vyliečená tak alebo onak. Často sú takéto témy na fórach.

hypotyreózy

hypotyreózy - ochorenie spôsobené znížením funkcie štítnej žľazy a nedostatkom produkcie hormónov. To sa prejavuje spomalením všetkých procesov, ktoré prebiehajú v tele: slabosť, ospalosť, prírastok hmotnosti, pomalosť myslenia a reči, chilliness, hypotónia a u žien s poruchami menštruačného cyklu. V ťažkých formách sa u detí vyvíja myxedém u dospelých a kretinizmus (demencia). Komplikácie choroby sú hypotyroidná kóma, srdcové a cievne lézie: bradykardia, koronárna ateroskleróza, ochorenie koronárnych artérií. Liečba pacientov s hypotyreoidizmom je vykonávaná umelo syntetizovaným tyroidným hormónom.

hypotyreózy

hypotyreózy - najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo zníženia ich biologického účinku na bunkovej úrovni. Hypotyreóza sa nedá zistiť dlho. Je to spôsobené postupným, nenápadným začiatkom procesu, uspokojivým zdravotným stavom pacientov s miernym až stredným stupňom ochorenia, vymazaním symptómov, považovaných za únavu, depresiu, tehotenstvo. Prevalencia hypotyreózy je približne 1%, u žien v reprodukčnom veku - 2%, v starobe sa zvyšuje na 10%.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové zmeny vo fungovaní tela. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v bunkách orgánov a ich nedostatok sa prejavuje poklesom spotreby kyslíka tkanivami, poklesom spotreby energie a spracovaním energetických substrátov. Pri hypotyreóze je narušená syntéza rôznych energeticky závislých bunkových enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu životnú aktivitu bunky. V prípade zanedbanej hypotyreózy sa vyskytuje mucinózny (hlienový) edém - myxedém, najvýraznejší v spojivovom tkanive. Myxedém sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie glykozaminoglykánov v tkanivách, ktoré so zvýšenou hydrofilitou spomaľujú vodu.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť získaná a kongenitálna (diagnostikovaná bezprostredne po pôrode a môže mať akýkoľvek genetický pôvod). Najčastejšou je hypotyreóza (viac ako 99% prípadov). Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

  • chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy zo strany vlastného imunitného systému). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jeho nástupe.
  • iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).

Uvedené príčiny sú najčastejšie spôsobené pretrvávajúcou nezvratnou hypotyreózou.

  • liečba difúzneho toxického ropného gesta (tyreostatika);
  • akútny nedostatok jódu v potravinách, vode. Mierny a stredný nedostatok jódu u dospelých nevedie k hypotyreóze. U gravidných žien a novorodencov spôsobuje mierny a stredný nedostatok jódu prechodné poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy. V prípade prechodnej hypotyreoidizmu môže dysfunkcia štítnej žľazy zmiznúť v priebehu prirodzeného priebehu ochorenia alebo po vymiznutí faktora, ktorý ju spôsobil.

Vrodená hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku vrodenej štruktúrnej poruchy funkcie štítnej žľazy alebo hypotalamu - hypofýzy, štítnej žľazy, hormón syntézy vady a rôznych exogénnych vplyvov v maternici (užívanie drog, prítomnosť materských protilátok u autoimunitných ochorení štítnej žľazy). Materské hormóny štítnej žľazy, prenikajúce cez placentu, ofsetová kontrolovať vývoj plodu, ktorý má abnormality štítnej žľazy. Po narodení hladina materských hormónov v krvi novorodenca klesá. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (napr, mozgová kôra), ktorý sa prejavuje v mentálnej retardácie v rôznej miere, a to až do kretinismu, porušenie vývoja kostry a ďalších orgánov.

V závislosti od výskytu porúch sa rozlišuje hypotyreóza:

  • primárne - sa vyskytuje v dôsledku patológie samotnej štítnej žľazy a je charakterizovaná zvýšením hladiny TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);
  • sekundárne - spojené s poškodením hypofýzy, T4 a TTG majú nízke hladiny;
  • terciárne - sa vyvíja, keď je narušený hypotalamus.

Primárne hypotyreóza sa rozvíja v dôsledku zápalových procesov, aplázia alebo hypoplázia štítnej žľazy, vrodených vád biosyntéze hormónov štítnej žľazy, medzisúčtu alebo celkové štítnej žľazy, nedostatočného príjmu jódu v organizme. V niektorých prípadoch zostáva príčina primárnej hypotyreózy nejasná - v tomto prípade je hypotyreóza považovaná za idiopatickú.

Zriedkavo pozorované sekundárne a terciárne hypotyreóza môže spôsobiť rôzne škody na hypotalamus-hypofýza systému, vedúce k obmedzeniu kontroly činnosti štítnej žľazy (nádor, chirurgia, ožarovanie, trauma, krvácanie). Samostatne pridelené periférne (tkanivové, transportné) hypotyreóza spôsobené tkanivovou rezistenciou na hormóny štítnej žľazy alebo porušenie ich transportu.

Symptómy hypotyreózy

Klinické znaky hypotyreózy sú:

  • chýbajúce špecifické znaky, charakteristické len pre hypotyreózu;
  • symptomatológia podobná prejavom iných chronických somatických a duševných chorôb;
  • Absencia závislosti medzi úrovňou hormónov štítnej žľazy deficitu a závažnosti klinických symptómov: prejavy môže chýbať v klinickej fáze alebo môže byť už silne exprimovaný vo fáze subklinické hypotyreóza.

Klinické prejavy hypotyreózy závisia od jej príčiny, veku pacienta a miery zvýšenia nedostatku hormónu štítnej žľazy. Symptomatológie hypotyreózy je všeobecne charakterizovaný polisistemny, aj keď každý jednotlivý pacient je ovládaná sťažností a obavy na strane niektorých - alebo jedného orgánového systému, ktoré často bránia správnej diagnózy. Stredná hypotyreóza nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Keď perzistentné a predĺženej hypotyreózy, že pacient je výrazný vzhľad - opuchnuté, nafúknuté líca, s žltkastý nádych, opuchy viečok, končatín, retenciu tekutín v spojivovom tkanive. Rušivý pocit pálenia, brnenie, bolesti svalov, stuhnutosť a slabosť rúk. Zaznamenala sa suchosť kože, krehkosť a tuposť vlasov, ich zriedenie a zvýšená strata. Pacienti s hypotyreózou sú v stave apatia, inhibície. Silná forma ochorenia je charakterizovaná spomalením prejavu (ako keby "jazyk bol spletený"). Vyskytujú sa zmeny hlasu (na nízke, chrapľavé) a strata sluchu v dôsledku edémov hltanu, jazyka a stredného ucha.

U pacientov dochádza k určitému zvýšeniu hmotnosti, hypotermii, konštantnej chilliness, čo naznačuje pokles hladiny metabolických procesov. Porušenia z nervového systému sa prejavujú zhoršením pamäti a pozornosti, poklesom inteligencie, kognitívnej činnosti, záujmom o život. Vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, únavu, poruchy spánku (ospalosť počas dňa, ťažkosti so zaspávaním večer, nespavosť). Celkový stav sa prejavuje depresívnou náladou, úzkosťou, depresiou. Neuropsychiatrické poruchy u detí starších ako 3 roky a u dospelých sú reverzibilné a úplne odídu pri vymenovaní substitučnej liečby. Pri vrodenej hypotyreóze vedie nedostatok substitučnej terapie k nezvratným dôsledkom na nervový systém a celé telo.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú zaznamenané: bradykardia, diastolická arteriálna hypertenzia miernej formy a tvorba výpotku v perikardiálnej dutine (perikarditída). Existujú časté, potom pretrvávajúce bolesti hlavy, hladina cholesterolu v krvi, vyvíja sa anémia. Na časti tráviaceho systému poklesu produkcie enzýmov, nechutenstvo, zápcha, nevoľnosť, nadúvanie, môže rozvinúť žlčových dyskinéza, hepatomegália.

Ženy na pozadí hypotyreózy vyvinúť poruchy reprodukčného systému, ktorá je spojená so zlyhaním menštruačného cyklu (amenorea, dysfunkčné maternicové krvácanie), vývoj mastitídy. Výrazným nedostatkom hormónov štítnej žľazy hrozí neplodnosť, menej zjavné hypotyreózy u niektorých žien nezabráni otehotnenia, ale hrozí vysoké riziko potratu alebo narodenie dieťaťa s neurologickými poruchami. A u mužov a žien dochádza k poklesu sexuálnej túžby.

Klinické prejavy vrodenej hypotyreózy často nemôžu pomôcť pri jej skorej diagnostike. Skoré príznaky patrí nadúvanie, pupočnej kýlu, svalovú hypotóniu, veľký jazyk, zadné Fontanelle a zvýšiť štítnu žľazu, hlboký hlas. Ak nie je včas liečba nie je spustená, potom na 3-4 mesiacov veku mať ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla, malý prírastok hmotnosti, nadúvanie, zápcha, bledú a suchú kožu, podchladenie, svalová slabosť. Vo veku 5-6 mesiacov oneskorenia prejavuje psychomotorické a fyzický vývoj dieťaťa, je disproporcia rastu: oneskorenie uzavretia fontanelles, široký nosový mostík, čím sa zvyšuje vzdialenosť medzi párom agentúrami - hypertelorismus (medzi vnútornými okrajmi očných jamôk, bradavky).

Komplikácie hypotyreózy

Komplikácia vrodenej hypotyreózy je porušením centrálneho nervového systému a vývojom detskej oligofrénie (mentálna retardácia) a niekedy jej extrémnym stupňom - ​​kretinizmom. Dieťa zaostáva za rastom, sexuálnym vývojom, je náchylné na časté infekčné ochorenia s predĺženým chronickým priebehom. Nezávislé kreslo je ťažké alebo nemožné. Hypotyreóza u tehotných žien sa prejavuje v rôznych anomálií plodu (srdcové ochorenia, ochorenia vnútorných orgánov), narodenie dieťaťa s funkčným štítnej nedostatočnosti.

Najzávažnejšou, ale zriedka sa vyskytujúcou komplikáciou hypotyreózy je hypothyroidná (myxedematózna) kóma. Všeobecne sa vyskytuje u starších pacientov s dlhoročnou tečúcou, neliečenej hypotyreózy, komorbidity s nízkym sociálnym postavením alebo žiadnu údržbu. Vývoj hypotyreóznom kóme prispievajú k infekčným ochoreniam, trauma, hypotermia, podávanie liekov, ktoré potláča činnosť nervovej centrálneho systému. Hypothyroid koma prejavy sú: progresívne inhibíciu CNS, zmätenosť, nízke hodnoty telesnej teploty, vzhľad dýchavičnosť, znížené srdcovú frekvenciu a krvný tlak, retencia moču, opuch tváre, rúk a tela, črevnej obštrukcie.

Akumulácia tekutiny v oblastiach perikardu a pleurálnej dutiny porušuje činnosť srdca a dýchanie. Výrazné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvolá skorý vývoj ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, mozgové arteriosklerózy, ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Muži a ženy s hypotyreoidizmom môžu trpieť neplodnosťou, ich sexuálna funkcia je narušená. S hypotyreoidizmom sa vyskytujú vážne poruchy imunity, ktoré sa prejavujú častými infekciami, progresiou autoimunitných procesov v tele a vývojom onkologických ochorení.

Diagnóza hypotyreózy

Pre diagnózu hypotyreózy endokrinológa je skutočnosť zníženia funkcie štítnej žľazy stanovená na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych testov:

  • stanovenie hladiny tyroxínu - T4 a trijódtironínu - T3 (hormóny štítnej žľazy) a hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TTG (hormón hypofýzy) v krvi. Pri hypotyreóze dochádza k zníženiu obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, môže sa zvýšiť alebo znížiť obsah TSH;
  • stanovenie hladiny autoprotilátok na štítnu žľazu (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemický krvný test (keď sa zvyšuje hypotyreóza, hladina cholesterolu a iných lipidov);
  • Ultrazvuk štítnej žľazy (určenie jeho veľkosti a štruktúry);
  • scintigrafiu štítnej žľazy alebo biopsie s jemnou ihlou.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na neonatálnom skríningu (stanovenie hladiny TTG v 4. - 5. deň života novorodenca).

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechom farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu. Pri latentnom (subklinickom) hypotyreóze je absolútnou indikáciou pre vykonanie substitučnej terapie jeho diagnóza u tehotnej ženy alebo plánovanie tehotenstva v blízkej budúcnosti.

Vo väčšine prípadov normalizácia celkového stavu pacienta s hypotyreoidizmom začína v prvom týždni začatia liečby. Úplné zmiznutie klinických príznakov sa vyskytuje zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov. U starších ľudí a oslabených pacientov sa reakcia na liek rozvíja pomalšie. U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebné starostlivo vybrať dávku lieku (nadmerný príjem L-tyroxínu zvyšuje riziko angíny, predsieňovej fibrilácie).

V prípade hypotyreózy, ktorý je dôsledkom odstránenia štítnej žľazy alebo ožarovania, je indikovaný príjem syntetických hormónov počas celého života. Celoživotné liečenie hypotyreózy je potrebné aj na pozadí autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotovej choroby). V procese liečby by mal pacient pravidelne navštevovať lekára, aby upravil dávku lieku, monitoroval hladinu TSH v krvi.

Ak dôjde k hypotyreóze na pozadí iných ochorení, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa často vyskytuje počas liečby základnej patológie. Príznaky hypotyreózy spôsobené užívaním určitých liekov sú odstránené po vysadení týchto liekov. Ak je príčina hypotyreózy - nedostatku jódu spotreby s potravinami, je pacient predpísané lieky obsahujúce jód, spotrebu jodizovana soli, morské plody. Liečba hypotyreóznom kómy vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti na účel intravenóznom podaní veľkých dávok hormónov štítnej žľazy a kortikosteroidmi, korekcia hypoglykémia, hemodynamických a elektrolytov abnormalít.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti zahájenej náhradnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii substitučnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1 - 2 týždne života) vývoj centrálneho nervového systému prakticky netrpí a zodpovedá norme. Pri neskorom kompenzovanom kongenitálnom hypotyreóze sa objavuje patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia), narušuje sa tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreoidizmom, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne neklesá (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou denného príjmu L-tyroxínu). Úmrtnosť vo vývoji hypothyroidnej (myxedematóznej) kómy je približne 80%.

Prevencia hypotyreózy je plnohodnotná diéta s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jej skorú diagnostiku a včasnú substitučnú liečbu.

Môžete Chcieť Profi Hormóny