Nodulárny chudák je klinický koncept, ktorý spája rôzne fokálne formácie štítnej žľazy.

Uzlové formácie sú častejšie zistené v regiónoch s nízkym príjmom jódu. V endemických oblastiach gotiky dosahuje ich prevalencia v niektorých kategóriách obyvateľstva 30-40%. Najzraniteľnejšie sú ženy po 40 rokoch. Príznaky nodulárnej bolesti môžu byť neprítomné alebo môžu byť spojené so zhoršenou funkciou žliaz (hypotyreóza, tyreotoxikóza), kompresia okolitých tkanív.

Druhy uzlovej uzliny

Existuje niekoľko klasifikácií nodulárneho goiteru.

V závislosti od počtu ohniskov existujú:

  1. solitárny uzol (jediný uzol štítnej žľazy);
  2. multinodulárna stúpačka (dva alebo viac uzlov štítnej žľazy);
  3. konglomerát nodulárny goiter (konglomerát kĺbov zváraných spolu).

V závislosti od funkcie štítnej žľazy sú izolované nasledovné:

  1. uzlová jedovatá burritída (hypertyroidizmus);
  2. nodálny netoxický hlien (euthyroidizmus alebo hypotyreóza).

Stupne nodulárnej chlopne:

  1. uzlovitý škrečok 1 stupňa - škvrna nie je viditeľná, ale je dobre prehĺbená;
  2. uzlová burritos druhého stupňa - chudák je hmatateľný a viditeľný pri pohľade.

Uzlové formácie sú prejavom rôznych ochorení, ktoré sa vyskytujú s rôznymi frekvenciami.

Štruktúra chorôb:

  1. nodálny koloidný goiter s rôznym stupňom proliferácie (90% prípadov);
  2. adenóm folikulárnej štítnej žľazy (7-8% prípadov);
  3. rakovina štítnej žľazy (1-2% prípadov);
  4. iné ochorenia (menej ako 1%).

Etiológia a patogenéza uzlovej uzliny

Etiológia folikulárneho adenómu a rakoviny štítnej žľazy sa dostatočne neštudovala.

Rizikové faktory:

  1. onkologické ochorenia v príbuzných;
  2. mnohonásobná endokrinná neoplázia u príbuzných;
  3. ožarovanie hlavy a krku v detstve.

Príčinou kolaloidu s rôznym stupňom proliferácie je dlhodobý pobyt v regiónoch s nedostatočným obsahom jódu v potravinách a vo vode. Jodidy sú potrebné pre normálne fungovanie štítnej žľazy.

Výsledkom nedostatku mikroživín v strave je:

  1. zníženie koncentrácie jodu v intracytóriách;
  2. autokrinná produkcia rastových faktorov;
  3. aktivácia angiogenézy.

Tieto ochranné reakcie organizmu sú zamerané na prevenciu hypotyreózy v podmienkach nedostatku jódu. Ak však nedostatok mikroelementu pretrváva dlho, prejavujú sa aj negatívne dôsledky takejto adaptačnej hyperplázie buniek štítnej žľazy.

Bunky získavajú nadmernú proliferatívnu aktivitu. Ich pomalý rast a rozmnožovanie vedie k vzniku prvých ohniskových zmien v štítnej žľaze a potom v uzlových formáciách.

Konštantná proliferácia buniek zvyšuje riziko somatických mutácií. Najčastejším prejavom takejto variability sú aktivačné mutácie receptora hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako výsledok, tyreocyty nadobúdajú funkčnú autonómiu. Majú schopnosť produkovať hormóny bez vplyvu centrálnych orgánov endokrinného systému (hypofýza a hypotalamus). Porušil hlavný regulátor štítnej žľazy - princíp spätnej väzby.

Nodulárny chudák s prejavmi autonómie nemusí natrvalo narušiť stav euthyroidu alebo dokonca vyvolať hypotyreózu. V tomto čase je činnosť uzlov vyvážená funkčnou nečinnosťou zvyšku žľazy. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná autonómia.

V budúcnosti, pod vplyvom nepriaznivých faktorov, môže autonómia prejsť do štádia dekompenzácie. Klinickým prejavom je tyreotoxikóza rôzneho stupňa závažnosti. Príčinou nežiaducich zmien sa najčastejšie stáva príjem liekov obsahujúcich jód.

Diagnóza uzlovej škvrny

Na určenie taktiky liečby je potrebné nielen identifikovať uzol štítnej žľazy, ale tiež určiť jeho morfológiu a funkčnú aktivitu.

Metódy vyšetrenia:

  1. predoperačnej;
  2. intraoperačnej;
  3. pooperačné.

Základné metódy predoperačné diagnostika nodulárna strumy: skúška, palpácia, ultrazvukové vyšetrenie, ašpirácie tenkou ihlou biopsia uzol tkaniva, hormonálne stanovenie stavu (TSH a hormóny štítnej žľazy), rádioizotop skenovanie.

Vyšetrenie a palpácia pomáhajú pri identifikácii príznakov nodulárnej chlopne počas počiatočnej liečby pacienta alebo pri klinickom vyšetrení.

Uzlové útvary s priemerom do 1 cm nie sú v skutočnosti hmatateľné. V zriedkavých prípadoch môže byť takýto uzol detegovaný bez ultrazvuku, ak je lokalizovaný v oblasti isthmusu.

Uzlové formácie strednej veľkosti (1-3 cm v priemere) sú dobre palpované. Počas vyšetrenia môžete posúdiť hustotu uzliny, jeho bolestivosť, priľnavosť k okolitým tkanivám. Také uzlové formácie nemenia tvar krku. V zriedkavých prípadoch je obrys uzla zobrazený, keď je hlava naklonená späť.

Uzly s priemerom väčším ako 3 cm deformujú krk. Sú jasne viditeľné v povrchnom usporiadaní. Pri palpácii sa nachádzajú veľké uzlové útvary, najčastejšie bolestivé kvôli prehĺtnutiu štítnej žľazy.

Počas vyšetrenia pacienta lekár tiež dostáva údaje o prítomnosti klinických prejavov hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je indikované, ak existuje suspektná uzlová strata a kontrola liečby. Ultrazvuk má vysokú citlivosť (94%) na detekciu nodulárnej chlopne.

Typický ultrazvukový obraz nodulárneho koloidného goiteru s rôznymi stupňami proliferácie:

  1. jeden alebo viac uzlov v jednom alebo obidvoch lalokoch;
  2. vytvorenie okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými obrysmi;
  3. ehogennost akákoľvek (znížená, zvýšená, priemerná);
  4. štruktúra homogénna alebo zmiešaná s anehogennymi zónami (miesta krvácania a degenerácie v cysticko-uzlových chordoch);
  5. hyperechoické inklúzie (kalcifikácia).

Onkológia umožňuje podozrenie na prítomnosť uzlov nepravidelného, ​​nerovnomerného tvaru bez jasných kontúr.

Počas ultrazvuku je možné určiť stupeň závažnosti a povahu vaskularizácie uzla. Tento indikátor umožňuje nepriamo posúdiť riziko rakoviny.

Pri benígnom procese sú bežnejšie avaskulárne formácie, perinodulárny prietok krvi a uzliny s hypervaskularizáciou. Posledný typ prietoku krvi je charakteristický pre formácie s funkčnou autonómiou.

Pri rakovine štítnej žľazy je najtypickejší intranodulárny prietok krvi.

Jemná aspiračná biopsia je odstránenie buniek z uzla bez chirurgického zásahu. Lekár vykoná punkciu pod dohľadom ultrazvuku a odsáva vzorky tkanív všetkých podozrivých formácií.

Indikácie pre biopsiu aspirácie s jemnou ihlou:

  1. tvorba uzlov viac ako 1 cm v priemere;
  2. nárast uzla viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov;
  3. objavenie nepriamych znakov onkologického procesu.

Jemná biopsia ihly morfologicky potvrdzuje klinickú diagnózu. Hlavnou úlohou štúdie je identifikovať alebo vylúčiť onkologický proces.

Hormonálny stav je definovaný u všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy. Najčastejšie pacienti majú euthyroidizmus (normálne hladiny TSH a hormónov štítnej žľazy).

U starších pacientov je často dostatočná subklinická alebo manifestná tyreotoxikóza (až do 5%). Príčinou hypertyreózy je autonómia uzla.

V 0,1 až 3% všetkých prípadov je nodulárna krčka štítnej žľazy sprevádzaná rozvojom hypotyreózy. Dôvodom zníženia funkcie je predĺžený nedostatok jódu v strave. Subklinická hypotyreóza sa prejavuje iba v laboratóriu (zvýšená TSH). Zjavná hypotyreóza vedie k prírastku hmotnosti, edému, zápche, depresii, bradykardii.

Na štúdiu funkčnej aktivity uzlových útvarov sa uskutočňuje scintigrafia rádioizotopov. Klinická situácia, keď táto metóda zohráva rozhodujúcu úlohu - potreba identifikovať alebo vylúčiť funkčnú autonómiu uzlov.

Počas štúdia autonómne útvary nadbytočne zhromažďujú rádioaktívny prvok a na scintigrame vyzerajú "horúco".

Ak sa miesto nenachádza na pozadí zvyšku tkaniva počas scintigrafie, potom sa považuje za benigny a nemá funkčnú aktivitu.

Studené uzly nezakumulujú rádioaktívny prvok. Takýto obraz je typický pre onkologické procesy a hypotyreózu.

Metódy diagnostiky v rámci operácie a po operácii sú relevantné iba vtedy, ak je vybraná chirurgická liečba.

Počas operácie (intraoperačne) sa môže uskutočniť ultrazvuk a urgentné histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Zvyčajne sa tieto metódy používajú pri podozrení na adenokardiu. Údaje získané počas operácie určujú množstvo chirurgickej intervencie.

V pooperačnom období je povinné histologické vyšetrenie tkaniva štítnej žľazy.

Podľa štatistík sa v 5-10% prípadov údaje o bioptickej analýze jemného ihlu nezhodujú s pooperačnou histológiou.

Liečba uzlovej uzliny

Taktika v súvislosti s uzlami štítnej žľazy:

  • chirurgická liečba;
  • pozorovanie.

Rozhodnutie o potrebe radikálnej liečby sa uskutočňuje spoločne endokrinológom a chirurgom. Pred operáciou sa vykonáva liečba hormonálnych porúch (tyreotoxikóza, hypotyreóza).

Indikácia pre prevádzku:

  • rakovina štítnej žľazy podľa biopsie;
  • benígny nádor (adenóm) podľa biopsie;
  • funkčne aktívny uzol;
  • uzol má priemer viac ako 4 cm;
  • kompresiu okolitých tkanív krku;
  • kozmetická porucha.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa zvolí konzervatívna taktika. Pozorovanie pozostáva z pravidelného ultrazvuku štítnej žľazy (1-4 krát za rok), vykonanie jemnej ihlovej aspiračnej biopsie podľa indikácií, stanovenie hormonálneho stavu (1-2 krát za rok).

Lieková terapia sa používa iba na korekciu hypotyreózy alebo tyreotoxikózy. Na liečbu hyperfunkcií určite tyreostatiku. Hypotyreóza si vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu. V súčasnosti sa na tento účel používa levotyroxín. Dávka liečiva je vybraná pod kontrolou TSH. Subklinická hypotyreóza sa upravuje lekársky iba u pacientov mladších ako 35 rokov a všetkých žien plánujúcich tehotenstvo.

prevencia

Je takmer nemožné zabrániť vzniku rakoviny alebo benígneho nádoru štítnej žľazy.

Prevencia uzlový koloidné struma s rôznym stupňom proliferácie - je konštanta použitie jodizovana soli, morské plody strava, lieky s jodidom draselným v regiónoch detstve endemické strumy.

Dospelí po 40 rokoch veku sa predpisujú jódové prípravky až po ultrazvuku štítnej žľazy. Uzlové formácie sú kontraindikáciou pre vymenovanie týchto liekov.

Nodulárna stúpa štítnej žľazy: príznaky a liečba

Nodulárna struma - to nie je nejaký oddelený patológie, ako kolektívne termín, ktorý zahŕňa rôzne ohniskovej vzdelávanie štítnej žľazy, obmedzený nemodifikovanej kapsule tkaniva. Uzly zvyčajne stanovené palpáciou a / alebo viditeľné počas ultrazvuku, alebo akýkoľvek iný druh zobrazovacích techník. Pre každú chorobu sprevádzanú tvorbou uzlín v štítnej žľaze je charakteristická ich špecifická morfologická štruktúra.

O tom, aké ochorenia môže byť sprevádzané týmto syndrómom, príčiny a príznaky tohto ochorenia, ako aj princípy jeho diagnostiky a liečby, sa naučíte z nášho článku.

klasifikácia

Syndróm nodulárneho goiteru spravidla sprevádza tieto ochorenia:

  • folikulárny adenóm štítnej žľazy;
  • nodulárny koloidný úder;
  • autoimunitná tyroiditída (jej hypertrofická forma, ktorá je charakterizovaná tvorbou falošných uzlov);
  • cysta štítnej žľazy;
  • malígnych novotvarov tohto orgánu.

Počet ohniskových útvarov v štítnej žľaze sa môže veľmi líšiť a ich vzťahy s okolitými tkanivami sa taktiež líšia. V závislosti od týchto charakteristík sú:

  • solitárny uzol (tvorba štítnej žľazy je jednoduchá a obmedzená na kapsulu);
  • multinodulárny stúpač (mnoho uzlov, každý z nich je zapuzdrený a umiestnený oddelene od ostatných);
  • konglomerát nodulárna struma (štítnej definuje niekoľko subjektov, z ktorých každá kapsula je obmedzená, ale nie sú od seba oddeliť a spájkované seba - forma konglomeráty);
  • zmiešaný goiter (štítna žľaza je difúzne zväčšená, odhaľuje 1 alebo viac uzlov).

V závislosti od výsledkov získaných počas palpácie (snímanie) štítnej žľazy sa rozlišujú 3 stupne gotiky:

  • 0 - veľkosť štítnej žľazy v medziach bežných hodnôt; bez buriny;
  • I - jeden alebo obidva laloky štítnej žľazy zväčšené; určuje sa palpácia, ale vizuálne v normálnej (plochej) polohe krku je neviditeľná;
  • II - zväčšenie štítnej žľazy je viditeľné voľným okom aj pri fyziologickej polohe krku; palpácia je určená zvýšením jednej alebo obidvoch častí tohto orgánu.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Príčiny rôznych chorôb, ktoré vedú k vzniku uzlín v štítnej žľaze, sú tiež odlišné.

  • nodálna koloidná škvrnitosť v takmer 100% prípadov sa vyvíja na pozadí nedostatku ľudskej jódovej diéty;
  • cysty štítnej žľazy sa vytvárajú ako dôsledok malých krvácaní, hyperplázie folikulov alebo dystrofie uzlín vytvorených v nodulárnom kolodisku;
  • folikulárny adenóm sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej sekrécie TSH, ako aj pri porušení funkcií autonómneho nervového systému;
  • príčinou autoimunitnej tyroiditídy je genetická predispozícia k tejto patológii v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi na telo;
  • Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje z dôvodu nejasných dôvodov pre dnešok; predpokladá sa, že riziko jeho vývoja sa zvyšuje s mutáciami určitých génov a v dôsledku vystavenia tomuto telu žiarenia.

V prípade, že štítna žľaza postráda jód, ovplyvňuje rad motivujúce faktory, ktoré sú kľúčom k syntéze potrebného množstvo tohto hormónu v tele pozadí deficitu materiálu substrátu (rovnaký jódu). Tieto procesy spôsobujú buď difúzne zvýšenie štítnej žľazy alebo rast jednotlivých skupín buniek, z ktorých sa v skutočnosti tvoria uzliny.

Patogenéza benígnych a malígnych nádorov štítnej žľazy je dostatočne zložitá a doteraz nebola úplne študovaná. Je známe, že pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov (najmä ožarovania) sa jednotlivé bunky tohto orgánu začínajú aktívne, nekontrolovateľne rozdeľovať, a preto sa ich počet zvyšuje a vzniká nádor. Niektoré látky, ktoré podporujú rast buniek (najmä hormón stimulujúci štítnu žľazu) a mutácie určitých génov, sa tiež zúčastňujú na týchto procesoch.

Symptómy nodulárnej chlopne

Klinický obraz tejto patológie nie je charakterizovaný živou symptomatológiou a rôznymi charakteristickými znakmi. Pacienti často nevyvolávajú sťažnosti v počiatočných štádiách ochorenia. Následne rastúce uzly môžu stláčať orgány obklopujúce štítnu žľazu - pažerák, priedušnicu a spôsobujú zodpovedajúce klinické prejavy:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • poruchy dýchania, dyspnoe;
  • zmeniť hlasovú stopu až po jej stratu (v dôsledku parýzy hlasových povrazov).

Zvýšenie rúk pacienta nad jeho hlavu môže byť sprevádzané modrou tvárou a opuchom tváre, prejavom závratov až do mdloby. Tento príznak bol nazvaný názvom autora "príznakom Pembertona".

Ak dôjde k roztrhnutiu cievy a krvácaniu, je sprevádzaná objavením náhlej intenzívnej bolesti v oblasti lézie.

Princípy diagnostiky

Ak lekár (spravidla toto ochorenie bolo endokrinológ) objavia v štítnej žľaze, jedna alebo viac jednotiek, má určiť príčiny, ktoré viedli k takémuto stavu. Diagnostické vyhľadávanie vždy obsahuje 4 body:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • objektívne vyšetrenie štítnej žľazy;
  • laboratórne metódy výskumu;
  • inštrumentálna diagnostika.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

  1. Vo fáze zhromažďovania sťažností a anamnézy je veľmi dôležité informácie o pobyte pacienta v oblasti jódového deficitu, vplyv na jeho radiácie tela krátko pred nástupom súčasného patológie, načasovanie objavenia prvých príznakov ochorenia, prítomnosť akéhokoľvek ochorenia štítnej žľazy od pacienta alebo jeho blízkych príbuzných,
  2. Skúmanie pacienta, lekár môže zistiť zväčšenie štítnej žľazy alebo individuálne uzol (môže byť označená "od oka" v polohe pacienta s hlavou zaklonenou). Pohmatom (pohmat) žľazy posúdi rozmery a štruktúru v tele, k detekcii nej jednej alebo viacerých fokálne novotvaru približne určiť ich polohu, veľkosť, hustotu, citlivosť, vzťah s okolitými tkanivami. Už len tieto charakteristiky môžu pomôcť špecialistovi predbežne diagnostikovať. Okrem štítnej žľazy doktor nutne prekrýva regionálne (krčné) lymfatické uzliny.
  3. Laboratórna diagnostika je založená predovšetkým na stanovení hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Ak je jeho koncentrácia znížená, krv sa znova odoberie na analýzu, avšak v nej sa stanoví obsah voľného tyroxínu a trijódtyronínu. Zvýšenie týchto indikátorov naznačuje, že funkcia štítnej žľazy je tiež zvýšená, to znamená, že existuje tyreotoxikóza. V prípade podozrenia na rakovinu štítnej žľazy sa pacientovi odporúča krvný test hladiny kalcitonínu v nej a niektorých histochemických markerov.
  4. Z inštrumentálnych diagnostických metód možno pacientovi odporučiť:
  • Ultrazvuk štítnej žľazy (vykonávaný v prípade podozrenia na akúkoľvek jeho patológiu umožňuje odhadnúť veľkosť, štruktúru orgánu, detegovať novotvary a detailne opísať ich charakteristiky);
  • Scintigrafia tela s rádioaktívnym technéciom (veľmi citlivú metódu výskumu vykonávané v laboratórnom potvrdení hypertyreózy identifikovať nosology, ktorý sa stal jeho dôvod, šírenie úrody hrudnej kosti, v prípade tkaniva štítnej žľazy atypického svoje miesto, alebo metastázy rakoviny tela) ;
  • Tenkou ihlou aspiračná biopsia uzliny štítnej žľazy alebo krátky - FNA (najpresnejší metóda výskumu, ktorý umožňuje spoľahlivo určiť morfologickú štruktúru uzlov, a potom overiť, patológie, vykonáva Ak pacient objavil štítnej žľazy uzliny väčšia ako 10 mm, s podozrením na rakovinu tela (v tejto situácii nezáleží na veľkosti formácií), ako aj nárast miesta o viac ako 5 mm počas dynamiky skúšky);
  • röntgen hrudníka s pokročilým pažeráka kontrastom (výskum vykonáva, ak sa zistí, že pacient struma veľké alebo s množinou uzlov, tečúca príznaky kompresiou krčných orgánov (pažeráka a priedušnice));
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (vykonávané v ťažkých diagnostických situáciách a s podozrením na rakovinu štítnej žľazy).

Zásady liečby

Taktika liečby priamo závisí od ochorenia, ktoré viedlo k vzniku nodulárnej chlopne.

S koloidným goiterom existuje niekoľko možných terapií:

  • dynamické pozorovanie;
  • liečba liekmi obsahujúcimi jód;
  • operatívna intervencia;
  • rádioterapia s rádioaktívnym jódom.

Pri autoimunitnej tyroiditíde môže byť pacientovi odporučené pozorovanie v dynamike alebo substitučnej terapii hormónmi štítnej žľazy (ak vzniká hypotyreóza).

Rakovina štítnej žľazy vyžaduje operáciu - odstránenie štítnej žľazy v kombinácii s následnou rádioterapiou s rádioaktívnym jódom a užívaním L-tyroxínových liekov.

Liečba folikulárneho adenómu je jej odstránenie a urgentné histologické vyšetrenie materiálu získaného počas operácie.

Dynamic pozorovanie bez akýchkoľvek terapeutických opatrení možno odporučiť, aby u starších pacientov (60 rokov a starší) s mierou struma I, ktorej príčina je uzlový koloidné struma, ale pod podmienkou normálne fungovanie štítnej žľazy. Skladá sa v štúdiu úrovni štítnej žľazy stimulujúceho hormónu v krvi a útvary vo veľkostiach štítnej žľazy.

záver

Nodulárny stúpač je syndróm, ktorého hlavnou črtou je tvorba fokálnych formácií v štítnej žľaze uzavretých v kapsule spojivového tkaniva. Vzniká nie nezávisle, ale na pozadí iných ochorení tohto orgánu, zvyčajne sprevádzaných tyreotoxikózou.

Skorých štádiách ochorenia nesprevádza žiadne nepríjemné symptómy pacienta - to ide bez povšimnutia, kým miesta nepestujú toľko, že bude vyvíjať tlak na okolitých orgánov. Potom má človek sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním alebo zmenou štýlu hlasu.

Ak chcete zistiť správnu diagnózu, analýzu krvi na úrovni TTG a tyroxínu, USA pomôžu alebo pomôžu štítnej žľaze. Ostatné diagnostické metódy sa používajú menej často - podľa údajov.

Liečba môže zahŕňať užívanie liekov obsahujúcich jód, chirurgický zákrok, ožarovanie rádioaktívnym jódom. V niektorých prípadoch sa terapeutické opatrenia vôbec nevyžadujú - pacient je sledovaný v dynamike.

Pacienti, ktorí zistili symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu, by sa nemali preniesť na lekára - niektoré choroby, ktoré spôsobujú, môžu byť dokonca nebezpečné pre jeho život. Buďte pozorní na vaše zdravie!

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď sa sťažujete na porušenie prehĺtania alebo dýchania, musíte si spomenúť na možnosť zvýšenia štítnej žľazy a obrátiť sa na endokrinológov včas. Patológia sa môže zistiť počas vyšetrenia u lekára ORL. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s onkológom alebo reumatológom (pre autoimunitný proces).

Prvý mestský televízny kanál v Odese, terapeut-endokrinológ a endokrinológ-chirurg hovorí o nodulárnej chudobe:

Hypotyreóza uzlového ústa

struma Je poruchou štítnej žľazy nedostatok jódu, ktorá sa vyznačuje nárastom veľkosti štítnej žľazy. Pri nedostatočnom obsahu jódu v potravinách a vode sa jeho príjem do štítnej žľazy znižuje a na prispôsobenie sa nedostatku jódu sa železo zvyšuje vo veľkosti. V skorých štádiách choroby je zvyčajne žiadne sťažnosti, keď sa struma je veľký tam je pocit tlaku v krku, pocit na knedlík v krku, ťažkosti pri prehĺtaní, dýchavičnosť, chrapot, opuch tváre. V pokročilých prípadoch, s neskorým postúpením lekárovi alebo nedostatkom liečby, sa môže vyvinúť hypotyreóza.

hypotyreózy - ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa jeho produktivita znižuje, hormóny štítnej žľazy (trijódtyronín a tyroxín) sa produkujú menej, než telo potrebuje na normálne fungovanie. V hypotyreózy sú slabosť, únava, ospalosť, letargia, pacient netoleruje studený, to je často znepokojená zápcha a dýchavičnosť, pamäť zhoršuje. Oblička pacienta s hypotyreózou sa zdurila, pohyby a reč sú pomalé, hlas je nízky, chrapľavý, koža je bledá a žltkastý. U žien, ktoré trpia pohlavných funkcií: narušený menštruačného cyklu, neplodnosť vyvíja, mnoho trpieť potrat tehotenstva, mŕtvo narodených detí a vrodených chýb u detí je pomerne vysoká.

Jednou z najobľúbenejších metód diagnostiky hypotyreózy je ultrasonografia štítnej žľazy, umožňuje vám presne určiť veľkosť štítnej žľazy.

Ak dôjde k podozreniu na kompresiu cervikálnych ciev Doppler, Na vylúčenie kompresie pažeráka je predpísané Röntgenový jazvy s pľuzgierom bária. Pri nízkej polohe štítnej žľazy môžete odhadnúť veľkosť pomocou štítnej žľazy scintigrafiu s rádioaktívnym jódom, hrudná rádiografia alebo počítačová tomografia.

Taktiež sa diagnostikuje choroba stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy v krvnom sére - hlavná metóda hodnotenia funkcie štítnej žľazy. Ak chcete zistiť skutočnú príčinu a uistiť sa, že hladina hormónov v krvi je zvýšená kvôli nadmernej aktivite žľazy, prebieha ďalšia štúdia - záchvat jódu štítnou žľazou.

Na liečbu hypotyreózy sa používajú dve skupiny liekov: jódové prípravky a / alebo prípravky s hormónom štítnej žľazy.

Samotná liečba prípravky z jódu najefektívnejšie u detí a dospievajúcich. Liečivo sa zvyčajne používa jodid draselný 200 alebo 100 (Berlin-Chemie) alebo "Antistrumin". Dávka závisí od veku pacienta a je určená lekárom. Liečba sa má vykonávať dlho - od 6 mesiacov do 2 rokov a viac - pod dohľadom lekára. Pacienti zaznamenajú zlepšenie celkového zdravotného stavu, zníženie únavy, lepšiu znášanlivosť bŕzd, zníženie veľkosti burticky sa prejaví v priebehu 1 až 2 mesiacov od začiatku liečby.

Na liečbu ochorenia u dospelých pacientov, hormóny štítnej žľazy. Obvykle sa používajú tyroxínové prípravky "Levotyroxín" (firma "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (firma "Merck KGaA").

Aby sa nezvýšila veľkosť štítnej žľazy, použite kombinovanú liečbu s jódom a tyroxínom, hotové liekové formy obsahujúce kombináciu jódu a hormónov štítnej žľazy, "Tireokomb" alebo "Yodtiroks". Kombinovaná terapia umožňuje dosiahnuť dobré výsledky s použitím menších dávok tyroxínu a jódových prípravkov.

V prípade, že plodina je veľký, a deformuje krk najmä stláča priedušnici a ďalších orgánov v krku, pacient je odporúčané mať operáciu po čiastočnom odstránení štítnej žľazy.

Zo všetkých ochorení štítnej žľazy sú choroby s nedostatkom jódu najcitlivejšie na liečbu. S včasným rozpoznaním nedostatku jódu, správnym zaobchádzaním a dodržiavaním preventívnych opatrení dochádza k úplnému zotaveniu.

Profylaxia bolesti chrbta a hypotyreózy stačí použitia jódu, napríklad v oblastiach, kde je nedostatok jódu je to vhodné, sú prijaté opatrenia k masovej jódové profylaxia, jednou z metód je - pridávanie jódu vo väčšine bežných potravinách. Existuje tiež skupinová prevencia: odborníci predpisujú prípravky z jódu pre skupiny, ktoré sú najviac vystavené riziku vzniku porúch nedostatku jódu: deti, dospievajúci, tehotné a dojčiace ženy.
Pre individuálne prevencia môže stačiť k radia konzumácii potravín bohatých na jód (morské ryby, morské ryby) a multivitamínových prípravkov s minerálnymi prísadami. Pre tých, ktorí majú v minulosti trpel hypotyreózy navrhol, aby sa preventívne dávku jodidu draselného - 100 mg / deň, umožní to, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Liečba uzlovej uzliny

V dôsledku hypotyreózy štítnej žľazy sa často pozoruje pôsobivá zmena objemu krku. V tomto prípade hovoríme o burti.

Veľmi rýchlo môžete uhádnuť, že tam bola škvrna štítnej žľazy - stačí len pozrieť sa na krk. Ak sa zvýši jeho objem, potom stojí za to premýšľať o dôvodoch takýchto zmien. Najčastejšie sa štítna štítna žľaza prejavuje na pozadí hypotyreózy štítnej žľazy, keď telu chýba jód. Medzi najbežnejšie príčiny existuje nadbytok alebo nedostatok tejto látky.

Uzol štítnej žľazy - čo to je?

Uzly štítnej žľazy sa objavia, keď nie je dostatok jódu. Takéto formácie môžu sprevádzať absolútne všetky choroby štítnej žľazy a v skutočnosti zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pre normálnu činnosť endokrinného systému. Čisto kvôli práci tela je telo obmedzené z mnohých infekcií, okrem toho, že kosti zostávajú trvalo robustné.

Na pozadí rôznych vnútorných a vonkajších faktorov sú možné zmeny funkcie štítnej žľazy, čo vedie k rôznym ochoreniam. Výsledkom pôsobivého nárastu objemu tohto orgánu je viditeľné zhrubnutie tkanív v blízkosti bázy krku. Normálne veľkosť štítnej žľazy u mužov je 25 kubických centimetrov, a u žien - 19.

Hlavné príčiny goiter

Dôvody môžu byť:

  • dedičné choroby;
  • stres;
  • hormonálne poruchy;
  • nielen nedostatok jódu v tkanivách tela, ale jeho prebytok môže viesť k úderom;
  • autoimunitných procesov.

V dôsledku inhibície humorálnej imunity sa v krvi objavujú špeciálne proteíny, ktoré prispievajú k vzniku protilátok na hormóny produkované štítnou žľazou. Z tohto dôvodu sa funkcia tohto orgánu znižuje, prípadne rakovina je možná.

Príznaky a symptómy

Príznaky s takouto chorobou alebo vôbec nie, alebo sú priľahlé k iným ochoreniam. Hlavným prejavom choroby sú samotné formácie, uzliny a cysty. S ich pôsobivou veľkosťou je možné, že pacient bude cítiť, že krk niečo stláča. Mnohí sa obávajú iba toho, že ich vzhľad sa zmenil.

Symptómy ochorenia v difúzno-uzlovej forme sú rovnaké ako u tyreotoxikózy:

  • zdá sa, že hrdlo je plné, bolí.
  • ťažké dýchať.
  • nie je možné normálne prehltnúť a vzniknú ťažkosti.
  • hmotnosť klesá.
  • zvýšené potenie.
  • moje srdce rýchlo bije.
  • človek sa stáva agresívnym, existuje zvýšená nervozita.
  • depresívny stav.
  • problémy s pamäťou.
  • pacient trpí.
  • suchá koža.
  • nepohodlie v zažívacom trakte.
  • zápcha.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste vždy konzultovať s lekárom. Po preskúmaní určí účinnú liečbu. Samošetrenie by sa nemalo riešiť, inak sa môžu objaviť zdravotné problémy.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky výrazné. Ale s jeho vývojom je jasne opuch prednej časti krku - v oblasti Adamovho jablka. Výsledok nárastu je, že žľaza prenáša krvné cievy. To isté platí pre nervy a priedušnicu - sú umiestnené vedľa seba. Ďalej môže mať pacient pocit ťažkosti v hlave, závrat. Existuje kašeľ, je pravdepodobné, že je možné udusiť. Hlas sa stáva chrapľavý a jeho stopa sa mení.

Stupne choroby

V roku 1994 bola prijatá nasledujúca klasifikácia založená na stupni rozšírenia štítnej žľazy:

  • 0 stupňa, keď je štítna žľaza neviditeľná - nemôže byť určená palpáciou. V tomto štádiu je jednoducho nemožné určiť prítomnosť buriny.
  • 1 stupeň, keď štítna žľaza nie je viditeľná, ale je už sondovaná. V tomto štádiu je možné fungovanie tohto orgánu.
  • 2 stupne, keď je štítna žľaza viditeľná počas prehĺtania a je ľahko nasnímaná. Problémy s prehĺtaním, boľavým krkom, hlava pri naklonení.
  • 3 stupeň - Na pozadí rozšírenej štítnej žľazy sa obrys krku stáva hrubým. Pacient sa sťažuje na hypotenziu, znižuje chuť do jedla a zvyšuje hmotnosť, pozorujú sa triašky.
  • 4 stupeň - struma na pozadie nárastu pôsobivo prelomí obrys krku. Zjavenie symptómov uzlovej škvrny sa stáva docela pôsobivým.
  • 5 stupňov, keď štítna žľaza dosiahne veľmi veľkú veľkosť a stláča orgány, ktoré sú v blízkosti. Porušila prácu všetkých orgánov a systémov.

V roku 2001 sa objavila nová klasifikácia stupňa gotiky. Takže, v nulovom stupni, chýba jednoducho chýba. V prvej - to nie je vidieť, ale je určená palpáciou, v druhom stupni je jasne viditeľná, ľahko sa to cíti prstami. Pre diagnostiku používajú lekári obe klasifikácie.

Typy a charakteristiky

  • Zob a hypotyreoidizmus - uzlová jedovatá škvrna. Funkcia štítnej žľazy sa znižuje kvôli nedostatku jódu v tele.
  • Goiter a hypertyroidizmus - funkcia štítnej žľazy sa zvyšuje.
  • Zob a euthyroidizmus sú nodálne netoxické riasy. Úroveň vylučovaných hormónov je normálna. To môže byť vyvolané počas tehotenstva.

V závislosti od počtu lézií štítnej žľazy treba poznamenať:

  • jeden uzol;
  • multinodulárny úder;
  • konglomerát.

liečba

Klasická metóda je špeciálna strava.

Spôsob liečby nodulárnej chlopne je vybraný odborníkom. Existuje niekoľko spôsobov liečby:

  • Pozorovanie. V tomto prípade sa nepodniknú žiadne kroky, odborník jednoducho neustále sleduje stav štítnej žľazy a uzliny.
  • Liečba liekom:
  1. Vyberte špeciálne lieky, ktoré znižujú tvorbu TSH. Môže to byť levothyroxín, tyreotóm. S riadnym uplatňovaním a implementáciou všetkých pokynov odborníkov na dosiahnutie pozitívneho výsledku je celkom možné.
  2. Hypertyroidizmus tiež vyžaduje špecifickú liečbu. Za týmto účelom sa môžu použiť lieky ako Mercazolilum, Propyltiouracil. Pomáhajú znížiť tok veľkého množstva účinnej látky do krvi. Príznaky hypertyreózy sú pomerne rýchle.
  3. Yodsoderzhashchie lieky - Yodtiroks a jodid draselný. Používanie týchto liekov má retardačný účinok na vývoj a rast uzlov. To tiež spomaľuje syntézu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
  • Radiačná terapia s rádioaktívnym jódom. Použitie tejto techniky môže znížiť zápal o 85%. Hlavnú úlohu zohráva správna voľba dávkovania. Metóda je vynikajúcou alternatívou k chirurgickému zásahu, ale doba liečby je dlhšia. Po liečbe pacient zostáva registrovaný v lekárskej inštitúcii a dvakrát do roka prichádza k vyšetreniu.
  • Chirurgická operácia. Vykonáva sa s toxickým nodulárnym goiterom, jeho nepriaznivým účinkom na susedné orgány a tiež ak choroba vedie k kozmetickým poruchám. Príprava na operáciu je mesiac a pol a zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré normalizujú stav pacienta. Rehabilitácia po operácii je dva mesiace, pacient je pod dohľadom špecialistu. Účinnosť tejto techniky spočíva v tom, že relapsy a komplikácie sú zriedkavé.

Terapia uzlov podľa národných metód

Najlepšie je liečiť túto chorobu v niekoľkých fázach. V prvej fáze je dôležité doplniť telo potrebným mikroelementom - jódom. Výsledkom je hladké fungovanie štítnej žľazy. Ak telo postráda jód, potom by ste mali jesť morské plody - najlepšie vo varenej forme, pretože počas varenia sa väčšina živín stratí.

Okrem toho sú produkty rastlinného pôvodu užitočné. Napríklad repa - lídra v obsahu jódu medzi všetkými zeleninou. Okrem toho sú užitočné morské riasy a bylinky. To isté platí pre brokolica a persimmons. Tento zoznam bude neúplný, ak nepridáva feijoa a vlašské orechy.

Užitočná jódová alebo morská soľ. Aby ste sa vyrovnali s chudobou, mali by ste jesť repku každé ráno na prázdny žalúdok - zo 100 na 150 gramov stačí.

Druhá fáza zahŕňa použitie liečivých rastlín. Pripravte si užitočný a efektívny zber. Na resorpciu uzlov je potrebné zmiešať 1 časť ľubovníka a žihľavy. Pár st.l. Táto zmes je naplnená pol pohárom vody. Potom by mala byť kompozícia držaná vo vodnom kúpeli 20 minút, potom v horúcej forme. Použite vývar by mal byť pol sklo trikrát denne. Dĺžka liečby je 3 týždne. Potom prestávka rovnakého trvania a opäť kurz. Pár takýchto kurzov pre rok je optimálnym riešením.

Pri výskyte príznakov je potrebné ihneď adresovať endokrinológovi. Čím skôr je choroba identifikovaná, tým ľahšie bude bojovať. Samoliečenie je neprijateľné. Iba po rozhovore s lekárom môžete vyvodiť závery - čo, v akých dávkach a podľa toho, čo schémy, aby sa.

Nodulárna riasa a hypotyreóza v tehotenstve

Nodulárna bolesť hlavy a tehotenstvo

Prevalencia nodulárnych lézií štítnej žľazy u tehotných žien je 4%, v tomto prípade hovoríme iba o hmatateľných uzloch a / alebo viac ako 1 cm v priemere podľa ultrazvuku. Vo väčšine prípadov sa zisťuje nodulárny koloidný proliferujúci roh, ktorý nie je nádorom štítnej žľazy a spravidla nevyžaduje chirurgickú liečbu. Táto choroba nie je kontraindikáciou pre plánovanie tehotenstva, ak uzly nepresiahnu priemer 4 cm pri kompresnom syndróme. Ak je koloidná proliferujúca struma najprv zistená u tehotnej ženy a jej veľkosť dosahuje 4 cm, ale nespôsobuje stlačenie priedušnice - chirurgická liečba je odložená na postnatálne obdobie.

Rovnako ako mimo tehotenstva, keď je zistená tvorba uzliny s priemerom väčším ako 1 cm, vykoná sa biopsia s jemnou ihlovou aspiráciou. Riadenie ultrazvukom výrazne zvyšuje informatívnu hodnotu metódy, najmä pokiaľ ide o cystické uzlové formácie. Ak sa v druhej polovici tehotenstva zistí tvorba uzlín, biopsia aspirácie s jemným ihlam sa môže preniesť do popôrodnej lehoty, aby sa predišlo stresu pre pacienta. Prenos štúdie na 2-4 mesiace nie je sprevádzaný zvýšeným rizikom.

Na pozadí tehotenstva nie je riziko zvýšenia veľkosti nodulárnych a mnohonárodných kolódochodov nie je taká veľká. Pretože v prevažnej väčšine prípadov nie je porušená funkcia štítnej žľazy v tejto patológii, preukázalo sa, že pacienti počas gravidity vykonávajú individuálnu jódovú profylaxiu s fyziologickými dávkami jódu. V každom prípade kontrola funkcie štítnej žľazy s určením hladiny TTG a voľného T4 v každom trimestri tehotenstva.

Hypotyreóza a tehotenstvo

Hypotyreóza je klinický syndróm spôsobený hypotyreoidizmom štítnej žľazy a vyznačujúci sa zníženým obsahom hormónov štítnej žľazy v krvnom sére. Podmienky, ktoré sa vyznačujú znížením sekrécie hormónov, bez ohľadu na špecifickú príčinu, ktorá spôsobila pokles jeho funkčnej aktivity, sa zvyčajne nazýva primárna hypotyreóza. V 99% prípadov je príčinou hypotyreózy zničenie samotnej štítnej žľazy, v 1% - porážka hypofýzy alebo hypotalamu (sekundárna hypotyreóza). Medzi príčiny primárnej hypotyreózy patria:

• anomálie vo vývoji štítnej žľazy (jej dysgenéza a ektopia);

• tyroiditída (autoimunitná, popôrodná);

• liečba rádioaktívnym jódom a ožiarením žľazy;

• dlhodobý príjem nadbytku jódu (amiodarón);

• Nádory a rakovina štítnej žľazy.

Hypotyreóza je dosť bežná patológia a vyskytuje sa u 19 z 1000 žien. Napriek tejto prevalencii sa hypotyreóza často dlhodobo nevidí. To je čiastočne spôsobené tým, že ochorenie má postupný nástup a vymazanie, nešpecifické príznaky, ktoré sa najprv považujú za dôsledok preťaženia, iných chorôb, tehotenstva. Prevalencia hypotyreózy u tehotných žien je 2%. Hypothyroidizmus v tehotenstve je pomerne zriedkavý, čiastočne preto, že u zjavne neliečenej hypotyreózy sa u žien často vyskytuje neplodnosť.

Klinicky Hypothyroidism syndróm sa prejavuje týmito príznakmi ako celková slabosť, znížená výkonnosť, zášklby svalov, bolesti kĺbov, malátnosť, depresia, zábudlivosť, znížená pozornosť a inteligenciu, zvýšenie telesnej hmotnosti, bradykardia a zníženie dychovej frekvencie, suchá koža, vypadávanie vlasov, drsný hlas, nevoľnosť, zápcha, amenorea a opuch kože. S hypotyreózou telo spomaľuje všetky procesy. V podmienkach nedostatku hormónov štítnej žľazy je vyrábaný s nižšej energetickej náročnosti, čo vedie ku konštantnej mrazivost a zníženie telesnej teploty. Ďalším znakom hypotyreózy môže mať tendenciu k častým infekciám, vzhľadom k absencii stimulačný účinok hormónov štítnej žľazy na imunitný systém. Jedným z hlavných príznakov hypotyreózy je konštantný slabosť a únava, a to aj v dopoludňajších hodinách. Pacienti majú obavy z pretrvávajúcich bolesti hlavy, často - bolesti svalov a kĺbov. Necitlivosť rúk spôsobené kompresiou nervov opuchy tkanív v karpálneho tunela. Koža sa stane opuchnutá, suchá, vlasy a nechty pacientov sú krehké. Spolu s fyzickou inhibíciou u pacientov je aj mentálna retardácia a častá zábudlivosť. Keď hypotyreóza v dôsledku edému tkanív ovplyvňuje a zmyslových orgánov. Pacienti sú narúšaní poruchami videnia, stratou sluchu, zvonením v ušiach. Hlas spôsobený opuchom hlasových povrazov sa zníži; často vo sne, pacienti začnú chrápať kvôli opuchu jazyka a hrtana. Spomalenie tráviacich procesov vedie k zápche. Jedným z najzávažnejších príznakov hypotyreózy je poškodenie srdca. U mnohých pacientov dochádza k spomaleniu srdcového rytmu - menej ako 60 úderov za minútu. Iné kardiovaskulárne prejavy hypotyreózy patrí zvýšená hladina cholesterolu v krvi, čo môže viesť k vzniku aterosklerózy ciev srdca, ischemická choroba srdca a krívanie. Väčšina žien prežíva poruchu menštruačnej funkcie. Menštruácia sa môže stať hojnejšia, dlhšia alebo úplne zastavená. Mnoho žien (25%) hypotyreózy prvom prejave k gynekológa sťažoval neplodnosti, ktorá je spôsobená nedostatočnou luteálnej fáze cyklu a anovulácia. Okrem toho sa u týchto pacientov často vyskytuje syndróm galaktorey - amenorea.

Hypotyreóza tehotných žien je najnebezpečnejšia pre vývoj plodu a predovšetkým pre rozvoj centrálneho nervového systému. Materská choroba má navyše nepriaznivejší vplyv na tvorbu a fungovanie centrálnych štruktúr mozgu plodu ako na hypotyreózu spôsobenú porušením ukladania štítnej žľazy plodu. Je to spôsobené skutočnosťou, že v prvej polovici tehotenstva štítna žľaza plodu prakticky nefunguje a vývoj nervového systému sa normálne vyskytuje pod vplyvom materských hormónov. V druhej polovici tehotenstva, v situácii vrodenej hypotyreózy, transplacentárny prenos materského T4, čo kompenzuje nedostatok hormónov štítnej žľazy u plodu. Po pôrode undiagnosed vrodenej hypotyreózy je náchylná k korekciou pomocou substitučnej terapie, a vzhľadom na to, že myelinizácie procesy v mozgu sa vyskytujú aj v rámci jedného roka po narodení, budú poruchy duševnej činnosti u detí nevyvíja. Ak sa však tvorba matka hypotyreóza centrálneho nervového systému plodu od prvých týždňov tehotenstva sa uskutoční v podmienkach nedostatku hormónov štítnej žľazy a byť nezvratné (tab. 17.7).

V minulosti bola frekvencia komplikácií tehotenstva a pôrodu u žien s hypotyreózou pomerne vysoká. K dnešnému dňu sa prakticky nevyskytujú pri správnej a včasnej liečbe hypotyreózy. V laboratórnej diagnostike hypotyreózy sa používajú pojmy "manifest" a "subklinický" hypotyreóza. Rozdiel je v tom, že subklinická hypotyreóza znamená izolované zvýšenie hladiny TSH pri normálnej hladine voľného T4, pod zjavnou hypotyreózou - kombináciou zvyšovania hladiny TSH a zníženia hladiny voľného T4. Rad vedcov zistil, že aj nepatrná zmena hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi pri subklinickej históriu výskytu nákazy tehotenských komplikácií je významná a je vyjadrená nielen hrozbu pre zdravie ženy, ale v prvom rade na jej dieťa (tab. 17.8).

Tabuľka 17.7. Úloha hormónov štítnej žľazy vo vývoji mozgu [RovetJ., 1999]

Hlavné štádia vývoja mozgu

Koža štítnej žľazy. Príčiny, symptómy, diagnóza a liečba hrubého čreva

Prečo sa vyskytuje burritída?

Nodulárny chudák štítnej žľazy

Príčiny nodulárnej bolesti

Symptómy nodulárnej chlopne

Diagnóza uzlovej škvrny

Liečba uzlovej uzliny

liečenie

Schéma liečba nodulárnej chlopne závisí od hormonálnej aktivity štítnej žľazy. Pri hypertyreoidizme sa zníži produkcia hormónov a hypotyreóza zvyšuje koncentráciu hormónov štítnej žľazy. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť zníženie uzlov.

Chirurgická liečba

Indikácia nodulárnej stonky

  • biopsia odhalila atypické bunky v uzle a existuje riziko jeho degenerácie do rakovinového nádoru;
  • veľkosť uzla je väčšia ako 3 cm, stláča okolité tkanivá (pažerák, trachea);
  • brucho spôsobuje deformáciu krku a stáva sa kozmetickou poruchou;
  • multiindukulárna toxická burza, ktorá nie je citlivá na hormón stimulujúci štítnu žľazu - funkčná autonómia štítnej žľazy;
  • vaginálny nodulárny úder;
  • cysty s veľkosťou viac ako 3 cm s vláknitou kapsulou, v ktorej sa po nasávaní odsávacej kvapaliny znova nahromadí;
  • adenóm štítnej žľazy akéhokoľvek typu;
  • liečba drog po dobu 6 mesiacov nepriniesla výsledok, alebo vzhľadom na jeho pozadie sa vyskytli časté relapsy.
Kontraindikácie pre operáciu
  • akútne infekčné choroby;
  • chronických ochorení v akútnom štádiu;
  • vek nad 70 rokov;
  • ťažké ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému, pečene a obličiek.
Príprava operácie na odstránenie uzliny

Liečba ľudovými prostriedkami na uzlík

Prevencia uzlovej štítnej žľazy

Koloidný goiter štítnej žľazy

Príčiny výskytu koloidnej škvrny

Symptómy koloidnej škvrny

Diagnóza koloidnej škvrny

Liečba koloidnej škrabky

Liečba ľudovými prostriedkami pre koloidný škrečok

Profylaxia koloidnej škvrny štítnej žľazy

Čo mám robiť?

  1. Obohate stravu s potravinami s vysokým obsahom jódu a ďalších stopových prvkov. Tiež konzumujú viac zeleniny a pitie veľa vody.
  2. Vymeňte zvyčajnú soľ s jódovanou soľou.
  3. Pijte vitamínové komplexy počas období zníženej imunity.
  4. Ak chcete viesť aktívny spôsob života, častejšie robiť prechádzky na čerstvom vzduchu a ísť na šport.
  5. Jedenkrát ročne prejdite v endokrinológovi lekárske vyšetrenie štítnej žľazy.
  6. Jóga a dýchacia gymnastika budú užitočné.
  7. Dodržujte režim dňa. Choďte do postele súčasne, prideľte na odpočinok najmenej 8 hodín.

Čo robiť?

  • Byť v priemyselných a radiačných zónach kontaminácie.
  • Nekontrolované používanie liekov, ktoré narušujú vstrebávanie jódu (jodistan, chloristan draselný), ako aj prípravky vápnika.
  • Obmedzte príjem jódu a vitamínov B v tele, ktoré sú potrebné pre normálnu činnosť tela.
  • Spotrebovať veľké množstvo kapusty (biele, farebné, brokolica, Brusel), kukurice, sladké zemiaky. Tieto výrobky obsahujú látky, ktoré spôsobujú rast štítnej žľazy.
  • Nechajte podchladenie tela, najmä na krku a hrdle.
  • Kategoricky neodporúča fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Difúzia štítnej žľazy

Príčiny a príznaky rozptýleného hlienu

Externé prejavy difúzneho goiteru

Diagnóza difúzneho údera

Liečba difúzneho goiteru

liečenie

Prípravky z jódu
Tieto lieky sú určené na vyplnenie nedostatku jódu, ktorý vyvoláva rast štítnej žľazy s endemickým hnilobou. Nedávne štúdie však ukázali, že pri difúznom toxickom úprave chvosta by mali byť predpisované s opatrnosťou. Keďže dodatočný príjem jódu v tomto prípade spôsobuje zvýšenie a zhutnenie štítnej žľazy.
Pri bolesti spôsobenej nedostatkom jódu sú tieto lieky povinnou súčasťou liečby. V niektorých prípadoch postačí, aby sa zotavili.

Chirurgická liečba difúznej chlopne

Indikácie pre chirurgickú liečbu difúzneho hrudníka:

  • hypertyreoidizmus vážneho stupňa;
  • veľký stúpač (trieda 3), čo je kozmetická porucha a stláča hrtan;
  • alergické reakcie na antityreoperoxidázu liečivá;
  • chýbajúci účinok liečby liekom počas 6 mesiacov;
  • difúzny toxický chlopňom komplikovaným fibriláciou predsiení. U pacientov starších ako 40 rokov môže ako alternatíva k chirurgickému zákroku predpísať liečbu rádioaktívnym jódom.
Použitie rádiologickej metódy v mladšom veku spôsobuje spor medzi odborníkmi.

  • stanovenie hladín tyreotropínu a hormónov štítnej žľazy a protilátok proti TSH receptorom;
  • všeobecná a biochemická analýza krvi, stanovenie koagulability krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov;
  • RTG hrudníka.
Operácia je predpísaná až po tom, čo boli všetky testy normálne.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg-endokrinológ odstráni väčšinu štítnej žľazy, ponecháva približne 5 g na udržanie hormonálnej rovnováhy v tele. Táto stránka preberá funkciu tvorcu hormónov, ktorá vám umožňuje upustiť od celoživotného príjmu syntetických hormónov štítnej žľazy.

Liečba ľudových liekov na difúznu ranu štítnej žľazy

Prevencia rozptýleného výboja štítnej žľazy

Čo mám robiť?

  1. Posilniť imunitu, zmierniť. Začnite tým, že tretí raz týždenne mäkký uterák, po mesiaci vymeňte brúsenie kontrastnou sprchou.
  2. Dodržujte stravu bohatú na potraviny s vysokým obsahom jódu. Môže to byť morské plody a šaláty zo zelených.
  3. Pridajte jodidnú soľ do riadu po tepelnom spracovaní produktov, pretože jód sa odparuje pri vysokých teplotách.
  4. Získajte dostatočné množstvo zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi. Ak to chcete urobiť, dvakrát za rok musíte použiť vitamín-minerálne komplexy.
  5. Vykonajte komplex dýchacích cvičení metódou Buteyko. Hoci je táto dychová gymnastika určená na liečbu astmy, môže znížiť hladinu oxidu uhličitého v tele, stimulovať asimiláciu stopových prvkov a posilňovať štítnu žľazu.
  6. Vykonajte každodennú gymnastiku s cvičením na posilnenie svalov na krku.
  7. Ak chcete odpočinúť na mori, kde je vzduch bohatý na odparenie jódu.
  8. Pite až 2 litre vody, sedatívny čaj a kompót zo sušeného ovocia.

Čo robiť?

  1. Odhalte teleso na stres a fyzické preťaženie.
  2. Dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia a oblastí znečistených životným prostredím.
  3. Ignorujte pravidelné návštevy lekára, najmä ak existuje genetická predispozícia k výskytu difúzneho goiteru.
  4. Využiť metódy samošetrenia. Akékoľvek zmeny na strane štítnej žľazy sú príležitosťou na konzultáciu s endokrinológiou.
  5. Užívajte hormonálne a jódové lieky bez rady lekára.

Toxická škvrna štítnej žľazy

Príčiny toxického brucha

Príznaky toxického brucha

Diagnóza toxických rias

Liečba toxických škodcov

Liečba toxických škodcov

Liečba toxických škodcov sa uskutočňuje v dvoch etapách. Prvé 2-3 týždne predpísali vysoké dávky liekov na zmiernenie príznakov tyreotoxikózy. V budúcnosti sa dávka zníži a prenesie sa na udržiavaciu liečbu, ktorá trvá 1 až 1,5 roka.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu na toxickú burcu

  • difúzny toxický chliev 3 stupne;
  • multiinodulárna toxická riasa;
  • stláčanie priedušnice a pažeráka;
  • keď je alergický na farmakologickú liečbu toxických rias;
  • recepcia merkazolila spôsobuje výskyt rakoviny;
  • časté recidívy na pozadí správne zvolenej tyreostatickej liečby.
Kontraindikácie na operáciu
  • závažná forma toxického burticíka, ktorá spôsobila pretrvávajúce zmeny vnútorných orgánov alebo komplikované psychózou;
  • vážne poškodenie obličiek, kardiovaskulárneho alebo respiračného systému;
  • Nie je možné normalizovať produkciu hormónov štítnej žľazy, čo výrazne zvyšuje riziko pooperačných komplikácií;
  • Infekčné ochorenia a prítomnosť ohniská zápalu v tele. Operáciu môžete vykonať 3 týždne po uzdravení.
Príprava na operáciu v toxických rohoch
Príprava na chirurgický zákrok s toxickým bruchom trvá 1-3 mesiace. Počas tejto doby sa pomocou tyreostatiky a jódových prípravkov normalizuje funkcia štítnej žľazy a produkcia hormónov.

Liečba toxicity kyseliny listovej štítnej žľazy

Prevencia toxického brucha v štítnej žľaze

Čo mám robiť?

  1. Vykonajte každodennú dýchaciu gymnastiku. V tomto prípade sa odporúča použiť metódu Buteyko. Dýchacie cvičenia je možné nahradiť jogou alebo joggingom jednoduchým tempom. Začnite s 15 minútami a postupne postupujte 40-50 minút.
  2. Zapojte sa do bazéna 2 krát týždenne a každý deň sa sprchujte denne.
  3. Viac času stráviť na čerstvom vzduchu, v borovicovom lese alebo v blízkosti mora.
  4. Držte sa každodennej rutiny. Choďte do postele a jedzte súčasne.
  5. Dodržujte správne vyváženú stravu. Zahrňte do stravy viac zeleniny, vlašských orechov, persimmons, bylín a morských plodov.
  6. Sezónne užívajte komplexy vitamínov.

Čo robiť?

  1. Nedosypat, prestraňujte, vystavte telo stresu a nervovému preťaženiu.
  2. Vezmite si také lieky ako: efedrín, novokaín a antihistaminiká bez predpisovania lekára.
  3. Ignorujte návštevu endokrinológov a zapojte sa do samošetrenia, ak sa objavia príznaky bolesti.
  4. Dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia.
  5. Umožňuje podchladenie poškodenia tela, hlavy a krku.
  6. Zostaňte na otvorenom slnku dlho.
Patológie štítnej žľazy sú rozmanité a sú veľmi častým problémom. Včasná diagnóza a správna liečba vám pomôžu získať späť svoje zdravie.

Môžete Chcieť Profi Hormóny