Autorom článku je pôrodník Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypotyreóza je ochorenie, ktoré je spôsobené zníženou funkciou štítnej žľazy a následkom toho pokles hladín hormónov v krvi.

Choroba sa vyskytuje u 1,5-2% tehotných žien. Zriedkavosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že s neliečenou hypotyreózou existuje veľké riziko vzniku neplodnosti. Patológia sa nedá dlho zistiť, pretože je charakterizovaná postupným rozvojom a dlhodobým utajovaním príznakov, ktoré môžu byť zamieňané s nadmernou prácou, tehotenstvom alebo inými chorobami.

Druhy a príčiny vývoja

Hypotyreóza je primárna (99% prípadov) a sekundárna (1%). Prvý je spôsobený poklesom produkcie hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje zníženie jeho funkčnosti. Príčinou primárnej hypotyreózy sú poruchy samotnej žľazy a sekundárne poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu.

Primárna hypotyreóza je rozdelená na subklinické a manifestné. Subklinický sa nazýva, keď sa hladina TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) zvýši v krvi a T4 (tyroxín) je normálny. Keď sa prejaví - zvyšuje sa TTG a T4 sa zníži.

Normy hormónov v krvi:

  • hormón stimulujúci štítnu žľazu (TTG): 0,4 až 4 mMe / ml; počas tehotenstva: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • bez tyroxínu (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; pri tehotenstve: 7,6-18,6 pmol / l;
  • bez trijódtyronínu (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; pri tehotenstve: 2,2-5,1 pmol / l.

Aj hypotyreóza je rozdelená na vrodené a získané.

Príčiny hypotyreózy:

  • vrodené malformácie a abnormality štítnej žľazy;
  • choroby, ktorých liečba môže viesť k nedostatku jódu (difúzny toxický roh);
  • tyreoiditída (autoimunitná, popôrodná) - zápal štítnej žľazy;
  • tyreoidektómia (operácia na odstránenie štítnej žľazy);
  • nádory štítnej žľazy;
  • nedostatok jódu (s výrobkami alebo lekárňami);
  • vrodená hypotyreóza;
  • ožarovanie štítnej žľazy alebo liečenie rádioaktívnym jódom.

Symptómy hypotyreózy

Keď hypotyreóza v tele spomaľuje výkon niektorých systémov v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy produkovaných štítnou žľazou. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa a trvania patológie. Symptómy sa môžu vyskytnúť ako samostatne, tak v komplexe. Patria medzi ne:

  • zábudlivosť;
  • znížená pozornosť;
  • strata a krehké vlasy;
  • hrubý hlas (môže sa objaviť nočné chrápanie kvôli opuchu jazyka a hrtana);
  • konvulzívne svalové kontrakcie;
  • opuch kože;
  • celková slabosť (aj v dopoludňajších hodinách);
  • bolesť v kĺboch;
  • depresie;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zníženie frekvencie dýchania a pulzu (jeden z najvážnejších príznakov, srdcová frekvencia môže byť menej ako 60 úderov za minútu);
  • suchá koža;
  • zníženie telesnej teploty (vytvára pocit chladu);
  • necitlivosť v rukách (v dôsledku kompresie nervových zakončení s edémovým tkanivom v oblasti zápästia);
  • zhoršené videnie, sluch, zvonenie v ušiach (kvôli opuchu tkanív ovplyvňujú zmysly).

Špecifickosť hypotyreózy v tehotenstve

Tehotné ženy s hypotyreózou majú jeden znak. Pri vývoji tehotenstva môžu príznaky klesať. Je to spôsobené zvýšenou aktivitou štítnej žľazy plodu a príjmom jeho hormónov matke ako náhrady.

So slabým účinkom hormónov štítnej žľazy na imunitný systém existuje tendencia k častým infekciám.

Aby sa symptómy nevyvinuli ďalej, musíte okamžite konzultovať lekára, vykonať všetky potrebné testy a začať liečbu čo najskôr.

diagnostika

Spočiatku musí byť lekár informovaný, či existuje dedičná predispozícia a či boli operácie štítnej žľazy.

Najúčinnejšou metódou diagnostiky hypotyreózy je stanovenie hladiny TSH v krvi. Zvýšená hladina hormónu špecifikuje nízku funkciu štítnej žľazy, čo je hypotyreóza a znížená - na tyreotoxikózu.

Ďalšie laboratórne testy:

  • biochemické a klinické krvné testy;
  • stanovenie zrážania krvi v každom trimestri;
  • stanovenie proteínu viazaného jódu v krvi.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy. Stanoví sa jeho objem (zvyčajne nie viac ako 18 ml) a rozmery. So získanou hypotyreózou môžu byť rozmery normálne a vrodené - zvýšené alebo znížené.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srdca.

Dôležité! Od roku 1992 v Rusku povinné vyšetrenie novorodencov na hypotyreózu. Úroveň TSH v krvi sa určuje na 5. deň života dieťaťa, u detí s nízkou telesnou hmotnosťou alebo nízkym skóre Apgar na 8. - 10. deň. 20 mIU / l sa považuje za normu. Ak sú hodnoty vyššie, malo by sa vykonať druhé vyšetrenie, pretože to môže byť spôsobené prítomnosťou fyziologického hypotyreóza u novorodencov. Taktiež sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy. Pri vrodenej hypotyreóze sa substitučná terapia podáva počas prvého roka života.

Diferenciálna diagnostika

Primárna alebo sekundárna hypotyreóza je stanovená pred tehotenstvom. Intravenózne 500 mg TRH (thyroliberine - hypotalamus hormónu), za predpokladu, že krv TSH mierne zvýšenej alebo zostala normálne, znamená to, že sekundárne hypotyreóza. Tiež pred tehotenstvom, je nevyhnutné vylúčiť anémiu, edém, hluchota, alopécia (vypadávanie vlasov, abnormálne vypadávanie vlasov) a ďalšie.

Hypothyroidizmus je tiež potrebné diferencovať od koronárnej choroby srdca:

  • keď je hypotyreóza označená ako bradykardia (nízka srdcová frekvencia) a so srdcovým ochorením - tachykardia (zvýšený srdcový rytmus);
  • ak stlačíte opuch a nie je žiadna stopa, hovorí o hypotyreóze;
  • existujú rozdiely v údajoch EKG.

Liečba hypotyreózy v tehotenstve

Liečba hypotyreoidizmu počas tehotenstva je riešená endokrinológom spolu s porodníkom.

V prvom trimestri je povinná prenatálna (prenatálna) diagnostika možných abnormalít plodu. Pri nekompenzovanej hypotyreóze je potrat indikovaný zo zdravotných dôvodov. Ak však žena chce naďalej nosiť dieťa, je indikovaná substitučná liečba levothyroxínom sodným (L-tyroxín). Kompenzovaná hypotyreóza (so stabilnou normalizáciou hladiny TSH) neslúži ako kontraindikácia gravidity, rovnaká liečba sa vykonáva.

Pred začiatkom tehotenstva je substitučná liečba L-tyroxínom 50-100 μg / deň. Po jeho začatí sa dávka zvyšuje o 50 μg, neexistuje riziko predávkovania, naopak hladina hormónov štítnej žľazy v krvi plodu sa znižuje. Niekedy sa stáva, že u niektorých tehotných žien po 20 týždňoch po hormonálnom výskume existuje potreba zvýšenia dávky. TSH s náhradnou liečbou by mala byť nižšia ako 1,5-2 mIU / l.

Levotiroxín sodný je dostupný v tabletách s hmotnosťou 50 a 100 mcg (napríklad Eutiroks). Liečivo sa užíva v ranných hodinách pol hodiny pred jedlom, ak existuje toxóza, potom to lepšie neskôr.

S hypotyreoidizmom sa produkcia hormónov štítnou žľazou neobnovuje, a preto sa substitučná terapia musí udržiavať nepretržite počas celého života.

dodávka

Mnoho tehotných žien s hypotyreózou na pozadí plnej kompenzácie rodí v čase a bez komplikácií. Cisársky rez sa vykonáva len pre pôrodnícke indikácie.

Pri hypotyreóze je niekedy takéto komplikácie pri pôrode, ako slabá pracovná aktivita. Doručenie v tomto prípade môže byť buď prirodzenými spôsobmi, alebo pomocou cisárskeho rezu (závisí od indikácií).

V popôrodnom období existuje riziko krvácania, takže je nevyhnutná prevencia (zavedenie liekov, ktoré znižujú maternicu).

Možné komplikácie hypotyreózy pre matku a plod

Existuje riziko vzniku kongenitálneho hypotyreóza u plodu. Ak je ochorenie zistené včas, môže sa ľahko korigovať pomocou substitučnej terapie.

  • potrat (30 - 35%);
  • preeklampsie;
  • slabá pracovná aktivita;
  • krvácanie v popôrodnom období.

Možné komplikácie nekompenzovanej hypotyreózy:

  • hypertenzia, preeklampsia (15-20%);
  • placentárna abrupcia (3%);
  • krvácanie po pôrode (4-6%);
  • malá telesná hmotnosť plodu (10-15%);
  • anomálie vývinu plodu (3%);
  • intrauterinná smrť plodu (3-5%).

výhľad

Pri včasnej a primeranej liečbe je riziko komplikácií minimálne. Pri priaznivom priebehu tehotenstva a vývoja plodu sa vždy počas tehotenstva vyžaduje náhradná liečba. Pri vrodenej hypotyreóze potrebuje tehotná žena lekárske poradenstvo.

Štatistické údaje sú prevzaté z webovej stránky Federálnej lekárskej knižnice (teória: "Krivonogova ME, Fetálny stav u tehotných žien s chorobami s nedostatkom jódu")

Niektoré štúdie v tehotenstve

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Subklinická hypotyreóza v tehotenstve

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Keď je dievča počas tehotenstva je porucha hormónov štítnej žľazy (štítna žľaza), sa vyrába v dostatočnom množstve, sa zvyšuje pravdepodobnosť takéhoto ochorenia, ako subklinickou hypotyreózou. V tejto situácii môže mať žena veľmi odlišné dôsledky.

Ak ženské telo počas tehotenstva nie je schopné produkovať dostatočný počet určitých hormónov, potom je to plné plodu. V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s mentálnou retardáciou, problémami v nervovom systéme a nedostatočným intelektuálnym rozvojom. Na druhej strane, pre zdravie žien je to tiež veľmi nebezpečné, pretože sexuálna dysfunkcia a neplodnosť nie sú vylúčené. Keď je žena diagnostikovaná hypotyreóza, je možné si predstaviť dieťa, avšak v takom prípade budúci rodičia si musia byť vedomí všetkých možných následkov.

Subklinická hypotyreóza v tehotenstve

Čo môže spôsobiť ochorenie?

Hormóny štítnej žľazy, produkované ženským telom, sú veľmi dôležité v tehotenstve, pretože prispievajú k normálnemu vývoju dieťaťa. Napriek dôležitosti tejto skupiny hormónov pre dieťa (v raných fázach života plodu nie je prítomný štítna žľaza), hormóny štítnej žľazy matky sú tiež dôležité kvôli vysokej pravdepodobnosti komplikácií:

  • Potrat nie je vylúčený;
  • hypotyreóza sa môže vyskytnúť u dieťaťa;
  • dieťa sa narodí s intelektuálnou patológiou;
  • pri narodení bude mať dieťa abnormálnu telesnú hmotnosť;
  • žena počas obdobia gravidity nie je vylúčená z exfoliácie placenty;
  • hypertenzia u očakávanej matky;
  • rozvoj štítnej žľazy;
  • vyblednutie plodu;
  • zvýšené krvácanie po pôrode;
  • malformácie nervového systému u dieťaťa.

Pozor prosím! Ak žena otehotnie s diagnózou subklinickej hypotyreózy, potom je potrebné sa pripraviť na zvýšenie rizika perinatálnej mortality.

Závažnosť dysfunkcie štítnej žľazy

Vo všeobecnosti hypotyreóza prebieha ako nezávislé primárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí zápalového procesu štítnej žľazy alebo ak je imunitný systém postihnutý.

Hypotalamo-hypofyzárny stav sa pozoruje aj pri sekundárnej hypotyreóze. Je to spôsobené prítomnosťou infekcie alebo novotvarov priamo v štítnej žľaze.

Subklinická hypotyreóza môže znížiť možnosť počatia. Vysvetľuje to porucha menštruačného cyklu a ovulácie. Preto ovulatórnu neplodnosť nemožno vylúčiť. Aby sa predišlo problémom s koncepciou a následný vývoj dieťaťa, žena je vždy dôležité sledovať hormónov a parametrov hormónov, či existujú nejaké abnormality štítnej žľazy, potom platí zvláštne zaobchádzanie normalizovať produkciu hormónov. Tá je životne dôležitá nielen pre samotnú ženu, ale aj pre plný rozvoj dieťaťa. V opačnom prípade, ak sa počas tehotenstva zistí subklinická hypotyreóza, nie je vylúčená stratu dieťaťa spontánnym potratom.

Zlučiteľnosť tehotenstva a subklinickej hypotyreózy

Účinok hypotyreózy na tehotenstvo

Počas plánovania je veľmi dôležité skontrolovať, či existujú abnormality štítnej žľazy. Koniec koncov, v prvých týždňoch po počatí sa telo začne aktívne rozvíjať TSH, čo je odôvodnené objavením sa nových potrieb v tele. Maximálna známka TTG sa potvrdí druhý deň po pôrode.

Venujte pozornosť! Ak telo ženy nepotrebuje jód, produkcia tohto hormónu zostane v normálnych hraniciach.

Keď sa pozoruje nedostatok jódu, syntéza TSH je výrazne znížená - ide o negatívny ukazovateľ vývoja dieťaťa. Prvý trimester po koncepcii plodu bude úplne závisieť od produkovaných materských hormónov. V prípade nedostatku hormónov sa plod môže vyvinúť patologicky.

To je dôležité! Pred vypustením z novorodenca by sa mala vykonať špeciálna analýza prejavov patológie - kongenitálnej hypotyreózy. Analýza sa vykonáva odobratím krvi z dieťaťa z päty.

Na minimalizáciu rizík pre dieťa aj pre matku je predpísaná hormonálna liečba, ktorá zahŕňa užívanie L-tyroxínu. V tomto prípade je dávka lieku určená len lekárom a samoliečba je kategoricky kontraindikovaná. Počas obdobia užívania hormonálnej liečby žena musí zobrať krv na kontrolu hladiny hormónov každých osem týždňov.

Taktika subklinickej hypotyreózy

Preto na paniku na diagnóze subklinickej hypotyreózy nie je potrebné, je lepšie predčasne odstrániť daný problém prijatím tyroxínu. Príjem tohto hormónu končí len na základe skutočnosti narodenia. Tak je možné udržať zdravý vývoj plodu. Ak sa žena pri tejto diagnóze rozhodne samostatne vykonávať ľudovú terapiu, takáto liečba neprinesie žiadne výsledky a následné tehotenstvo bude patologické.

Prečo sa môže vyvinúť subklinická hypotyreóza?

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je patologický proces štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť na pozadí lézie hypofýzy.

Príčiny primárnej hypotyreózy:

  1. Vrodená patológia.
  2. Autoimunitná tyroiditída.
  3. Nedostatočné množstvo jódu v ženskom tele.
  4. Onkologické ochorenie štítnej žľazy.
  5. Prítomnosť novotvarov v štítnej žľaze.
  6. Žľazy vystavené žiareniu.
  7. Tyreodektomie.

Pozor prosím! Ak počas tehotenstva bola dievčine diagnostikovaná subklinická hypotyreóza, potom je na prvom mieste pripisovaná substitučnej liečbe.

Primárna a sekundárna hypotyreóza

Ako sa choroba prejavuje sama?

Subklinická hypotyreóza má miernu symptomatológiu, ktorá sa prejavuje len ako psychologická nerovnováha, ktorá sa začína prejavovať ako depresia. Okrem toho žena trpiaca týmto ochorením má výrazný pokles aktivity a viditeľnú inhibíciu myslenia. Preto, ak má žena pre neho charakteristické správanie, štítna žľaza je najprv vyšetrená.

Subclinická forma patológie je poznačená výrazným zvýšením T3 napriek skutočnosti, že T4 zostáva v normálnych hraniciach. Klinická forma hypotyreózy je diagnostikovaná omnoho ľahšie než subklinické (takmer bez symptómov). Takáto skrytá patológia sa môže prejaviť iba v správaní ženy:

  • podráždenosť, ktorá sa prejavuje veľmi často;
  • reč je inhibovaná;
  • nečinnosť pohybov;
  • utláčaný štát;
  • výskyt nadmernej hmotnosti;
  • narušenie kardiovaskulárneho systému.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa ťažko pripisujú prejavom závažnej choroby, a preto potvrdenie diagnózy nastane až po komplexnom vyšetrení a samozrejme aj pri prepichnutí štítnej žľazy.

Hypothyroidizmus v tehotenstve - to, čo potrebujete vedieť každú mladú ženu

Hypothyroidizmus v tehotenstve nie je zriedkavý a veľmi nebezpečný jav. Toto je endokrinné ochorenie spôsobené pretrvávajúcim poklesom hladín hormónov štítnej žľazy. Mnoho faktorov môže spustiť mechanizmus ochorenia.

Choroby štítnej žľazy u žien sa vyskytujú 10-15 krát častejšie ako u mužov. Hlavným sociálnym problémom choroby je porušenie reprodukčnej funkcie žien, dokonca aj v asymptomatickom priebehu ochorenia. Hypotyreóza sa prejavuje u každej tretej ženy s neplodnosťou.

Treba poznamenať, že niekedy samotné tehotenstvo môže vyvolať vývoj ochorení štítnej žľazy, častejšie sa to deje v oblastiach endemických pre jód.

dôvody

Všetky dôvody môžu byť podmienene rozdelené do 2 kategórií - primárne a sekundárne.

Primárna hypotyreóza. V tomto prípade je príčinou ochorenia samotná štítna žľaza.

  • vrodené malformácie štítnej žľazy;
  • zápalový proces vrátane autoimunitnej tyroiditídy. Na začiatku je autoimunitná tyroiditída asymptomatická, objavujú sa príznaky hypotyreózy;
  • porušenie štruktúry žľazy po expozícii rádioaktívneho jódu;
  • novotvary;
  • pooperačné následky - ochorenie sa rozvíja v dôsledku poklesu veľkosti orgánu.

Sekundárna hypotyreóza. Je to komplikácia ochorení iného orgánu, zatiaľ čo samotná štítna žľaza je úplne zdravá. Príčiny sekundárne hypotyreózy sú hypofýzy ochorenie, ktoré sa vyrába v dôsledku nedostatočnej hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) alebo thyrotropin uvoľňujúci hormón, ktorého prostredníctvom hypotalamu reguluje produkciu TSH.

  • opuch;
  • porucha obehu;
  • chirurgické poškodenie alebo odstránenie časti hypofýzy;
  • vrodené malformácie hypofýzy;
  • dlhodobá liečba glukokortikoidmi (dopamín vo veľkých dávkach).

klasifikácia

Podľa závažnosti existujú tri formy hypotyreózy:

  1. Subklinické. Charakterizovaná absenciou príznakov a symptómov choroby. Krv môže mať normálny obsah tyroidných hormónov, ale vždy zvýšenú hladinu TSH. Subklinická forma hypotyreózy postihuje nie viac ako 20% žien.
  2. KLASICKÉ ALEBO ZOBRAZENÉ. Vždy sprevádzané zhoršením zdravia. V krvi sa hladina hormónov zníži, ale TSH je zvýšená.
  3. HEAVY. Charakterizovaná dlhodobým priebehom ochorenia v neprítomnosti adekvátnej liečby. Výsledkom je spravidla kóma.

klinika

Hypothyroidizmus počas tehotenstva je príčinou zníženia metabolizmu. Keďže receptory na hormóny štítnej žľazy sa nachádzajú takmer v tele, dochádza k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov. Stupeň závažnosti závisí od úrovne nedostatku hormónov. Je to z toho dôvodu, že choroba ťažko podozrenie už v ranej fáze, a preto, že plod je veľmi dôležité získať správne množstvo hormónu štítnej žľazy je v prvých 12 týždňoch tehotenstva, počas tvorby vnútorných orgánov.

Manažment tehotnej ženy s hypotyreózou

Ak tehotná žena trpí poruchou štítnej žľazy, dostane samostatný plán na manažment tehotenstva:

  1. Zaoberá sa otázkou udržania tehotenstva.
  2. Žena je pozorovaná ako pôrodník spolu s endokrinológom.
  3. Genetické poradenstvo je predpísané, často sa vykonáva amniotickej tekutiny na analýzu s cieľom vylúčiť vrodené malformácie u plodu.
  1. Predpísaná liečba aj miernych a asymptomatických foriem hypotyreózy.
  2. Všetky ženy v prvom trimestri tehotenstva sa odporúčajú užívať jódové prípravky.
  3. Počas tehotenstva sa hladina hormónov niekoľkokrát skúma.
  4. Ženy postupujú do materského oddelenia, aby rozhodli o spôsobe doručenia, ktoré sú často čoskoro. Po narodení musí dieťa podstúpiť lekárske poradenstvo.

Aké dôsledky má dieťa?

Hormóny štítnej žľazy majú najvýznamnejší vplyv na tvorbu a zrenie mozgu novorodenca. Žiadny iný hormón nemá podobný účinok.

Negatívne účinky hypotyreózy počas tehotenstva pre plod:

  • vysoké riziko spontánneho potratu;
  • narodenie mŕtveho dieťaťa;
  • vrodené malformácie srdca;
  • strata sluchu;
  • škúlenie;
  • vrodené anomálie vo vývoji vnútorných orgánov.
  • vrodená hypotyreóza, ktorá sa vyvíja u detí narodených matkám s neliečenou hypotyreózou. To je najvážnejší dôsledok pre plod, je hlavnou príčinou vývoja kretinizmu. Kretinizmus je ochorenie spôsobené hypotyreózou štítnej žľazy. Prejavený oneskorené duševný a fyzický vývoj, neskoré hryzenie, chudobný uzáver fontanelles, človek prijíma charakteristické silné a opuchnuté rysy, časti tela nie sú úmerné trpí sexuálnou detskou systém

Po stanovení diagnózy je dieťaťu predpísaný celoživotný príjem liekov, ktorý nahradí hormóny štítnej žľazy čo najskôr. Čím skôr začne liečba dieťaťa, tým sú väčšie šance na normálny vývoj jeho mentálnych schopností. Ďalšie štvrťročné sledovanie liečby sa monitoruje - dieťa meria výšku, hmotnosť, celkový vývoj a hladiny hormónov.

PREVODOVÝ HYPOTYROIDISM. Dočasná choroba novorodencov, ktorá prechádza nezávisle a bez stopy. Je častejšie v regiónoch s nedostatkom jódu, u predčasne narodených detí, ak matka užívala lieky na potlačenie hormonálnej aktivity štítnej žľazy. V tomto prípade je dieťaťu predpísaná liečba ako pri hypotyreóze, ak po druhej analýze diagnóza nie je potvrdená, všetky lieky sú zrušené.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, choroba je podozrenie na počiatku svojho vývoja vážne, lekár odomkne z histórie žien: poruchy štítnej žľazy v minulosti, potraty, neplodnosť, kongenitálna hypotyreóza u dieťaťa narodeného skôr.

Na potvrdenie diagnózy stačí darovať krv hormónom - je dostatočná detekcia zvýšenej hladiny TSH, pretože zvýšená hodnota TSH je najcitlivejšou príznakom hypotyreózy, a to aj pri podklinickom toku.

liečba

Okamžitá liečba je potrebná pre všetky ženy, dokonca aj v asymptomatickom priebehu ochorenia.

Substitučná terapia sa uskutočňuje syntetickým analógom hormónu tyroxín Levothyroxine. Vzhľadom na skutočnosť, že počas tehotenstva sa zvyšuje potreba ženského tela na tomto hormóne, dávka liečiva sa vypočíta podľa výsledkov testov s ohľadom na telesnú hmotnosť ženy. Počas tehotenstva žena musí udržiavať hladinu TSH 2 mU / L, T4 je normálna, ale lepšia na svojej hornej hranici.

Zvyčajne žena v pozícii sa dávka lieku zvýši o polovicu. Ďalej sa každých 8-12 týždňov tehotenstva uskutočňujú hormonálne testy, podľa ktorých doktor upravuje dávku lieku. Po 20 týždňoch tehotenstva sa dávka zvyšuje o ďalších 20-50 μg. Liek sa užíva ráno (s toxikózou s ťažkým vracaním, pričom sa môže preniesť levotiroxín na hodiny obeda). Liek nemá negatívny vplyv na plod, nie je schopný spôsobiť predávkovanie. Okrem toho, žena musí mať jód prípravky (Napríklad - Jodomarin).

Ak je choroba plne kompenzovaná, plánovanie tehotenstva pre ženu nie je kontraindikované.

PRÍPRAVKY JODY. Najbežnejšie liečivá v tele na kompenzáciu deficitu jódu je Jodomarin, že je k dispozícii vo forme tabliet, jódu obsahom 100 a 200 mg. Liek môže byť použitá ako preventívne opatrenie, ako aj na liečbu.

Jodomarín normalizuje produkciu hormónov štítnej žľazy, čím zabezpečuje jodáciu prekurzorov hormónov štítnej žľazy. Mechanizmom spätnej väzby inhibuje syntézu TSH, zabraňuje rastu štítnej žľazy.

POKYNY NA POUŽITIE:

  • Iodomarín na profylaxiu sa má užívať počas obdobia intenzívneho rastu, t.j. detí, adolescentov, tehotných a dojčiacich žien.
  • Plánovanie tehotenstva.
  • Po odstránení štítnej žľazy, ako aj priebehu liečby hormónmi.
  • Iodomarín je zahrnutý v liečbe difúzne toxického ľadvíka, ktorý je dôsledkom nedostatku jódu.
  • Hrozba dostať do tela rádioaktívneho jódu.
  • Okrem toho, je liek predpísaný syfilis, šedého zákalu, zákalu rohovky a sklovca, kým plesňové infekcie oka, ako expektorans.

METÓDA APLIKÁCIE. Novorodenci a deti mladšie ako 12 rokov, jodomarín dávkujú 1/2 tablety (50 mg), pre dospievajúcich 1-2 tablety (100-200 mg). Tehotné a dojčiace ženy, Jodomarin je predpísané 200 mg denne.

Čo hovoria zákazníci?

Posúdili sme odpovede hlavného fóra. Všetky ženy opúšťajú pozitívnu spätnú väzbu a tvrdia, že ich zdravie po tom, čo sa liek dostáva, sa zlepšil, cítili nárast sily a energie. Zistili sme spätnú väzbu, kde rodičia povedali, že po užití drogy podľa výsledkov ultrazvuku odhalili zmeny plodu v pozitívnom smere. Neprítomná negatívna odozva na fóre rodičov.

Vyzývame všetky ženy počas tehotenstva a laktácie, aby zabránili nedostatku jódu iodomarínom, ženám s hypotyreoidizmom - okamžite začať liečbu.

Hypotyreóza a tehotenstvo: možné dôsledky pre dieťa

Hypotyreóza v tehotenstve je diagnostikovaná dostatočne často. To sa vysvetľuje zmenami v tele ženy, nárast počtu úloh vykonávaných štítnou žľazou (štítnou žľazou). Choroba sa vyskytuje na pozadí zvýšenia zlúčenín hormónov štítnej žľazy v krvnom sére.

Faktory vyvolávajúce patológiu

Stavy, v ktorých ženské telo vstupuje s hypotyreózou štítnej žľazy, sa nazývajú v učebniciach primárnej medicíny. Zníženie hormonálnej hladiny závisí od konkrétnych dôvodov. Sú odlišné pre každú jednotlivú osobu. Najčastejšie príčiny spočívajú v štítnej žľaze (99%) alebo v iných orgánoch (1%).

Ďalšie systémy, ktoré postihujú štítnu žľazu, sú hypofýza, hypotalamus.

  • primárnou úrovňou je porážka glandula thyroidea;
  • sekundárna - patológia hypofýzy;
  • terciárny - hypotalamus.

Zoznam dôvodov a faktorov, ktoré spôsobujú primárnu hypotyreózu v tehotenstve, zahŕňa:

  • abnormálne abnormality štítnej žľazy;
  • nedostatok jódu;
  • dva typy tyroiditídy: autoimunitné, po pôrode;
  • Tyreodektomie;
  • ošetrenie rádioaktívnym jódom;
  • terapia s ožiarením postihnutej časti žľazy;
  • vrodená forma;
  • príjem na dlhé obdobie prostriedkov obsahujúcich jód;
  • tvorba nádorov;
  • rakovinové patológie.

Opis klinického obrazu

V štatistike sa uvádzajú údaje o rozdelení patológie u žien. Približne 19 prípadov na tisíc žien. Percento je dostatočne vysoké, ale nie je možné znížiť jeho ukazovatele. Choroba nedáva jasné znaky. V počiatočných štádiách symptómov sú skryté, nie sú špecifické pre žiadne zdravotné odchýlky súvisiace so štítnou žľazou. Pacienti sa rýchlo unavia, takže únava je vysvetlená ložiskom plodu. Tehotenstvo pri hypotyreóze je zriedkavé, lekári dávajú túto lekársku interpretáciu. Hypothyroidizmus vedie k neplodnosti. Iba 2% tehotných žien je s touto chorobou diagnostikované.

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaná niekoľkými príznaky: znížená aktivita v pracovnom, slabosť, pereutomlyaemost, často upadá do depresie, strata pamäti, pozornosti, zhoršenie mentálnych schopností a príležitostí, nadmerné plnosti, suchá koža, vypadávanie vlasov, hlasové zmeny, opuchy a zápchu.

Hypotyreóza zhoršuje všetky vnútorné procesy. Spomaľuje sa to, spája sa so znížením počtu hormónov, nedostatok štítnej žľazy. Pacienti sú vystavení infekčným chorobám, zníženej imunity. Slabosť začína ovplyvňovať telo, dokonca aj ráno po dlhom odpočinku. Pacienti cítia bolesť hlavy, svalov, kĺbov. Ruky znecitlivené, pokožka napučia, nehty zlomené, rozdelené vlasy.

Nebezpečné dôsledky

Obzvlášť nebezpečné je mentálna retardácia.

Vedie k vážnym následkom, ako sú:

  1. Ateroskleróza.
  2. Ischemická choroba.
  3. Kardiovaskulárne zlyhanie.

Pacienti s hypertyreózou získavajú krívanie. Ženy pozorujú poruchy v menštruačnom cykle. Mesačne sa stávajú odolnejšie a hojnejšie. Tam je tiež situácia oproti tomu: menštruačné cykly úplne zmiznú. Závažné zranenia zahŕňajú ochorenie srdca. Pochádzajú zo spomalenia srdcovej frekvencie a zvyšovania hladiny cholesterolu.

Komplikácia vývoja plodu

Patologické poškodenie štítnej žľazy počas tehotenstva je pre budúce dieťa nebezpečné. Rozkladá rozvíjajúci sa centrálny nervový systém, vedie k hroznému poškodeniu mozgu. Choroba ovplyvňuje tvorbu štítnej žľazy (glandula thyroidea) dieťaťa. V prvom trimestri sa embryo vyvíja s materskou starostlivosťou, ženské hormóny. Druhá polovica obdobia tehotenstva je komplikovaná. Hypotyreóza u gravidných žien zintenzívňuje prenos transplacentárnych hormónov T4. Proteín sa snaží kompenzovať nedostatok hormonálnych zlúčenín vyvíjajúceho sa plodu. Odborníci diagnostikujú vrodenú hypotyreózu. Začal sa eliminovať pomocou komplexu substitučnej terapie.

Nedostatok hormónov vedie k nezvratným patologickým procesom v tele dieťaťa, čo ovplyvňuje centrálny nervový systém a mozog.

Žena, ktorá vstúpi do obdobia nesúceho plod, musí nevyhnutne navštíviť gynekológa a endokrinológ. Spoločne vytvoria podmienky pre úspešnú prognózu zdravia matiek a dieťaťa. Doposiaľ je hypotyreóza počas tehotenstva zriedkavá.

Laboratórna diagnostika a medicínske zdroje používajú pre chorobu dva termíny:

  1. Subklinická hypertyreóza.
  2. Symptomatická.

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

  1. Zvyšuje hladinu TSH.
  2. Hormonálne formácie tyroglobulínu sú izolované.
  3. T4 má normálnu voľnú úroveň.

Zjavné druhy majú iné charakteristiky:

  1. TSH je zvýšená.
  2. Hormonálne pozadie T4 je znížené.

Akékoľvek odchýlky v činnosti štítnej žľazy vedú k hrozbám. Väčšina nebezpečenstva ohrozuje dieťa.

Vplyv ochorenia na telo tehotnej ženy

Gestačná hypotyreóza v určitej dobe zahŕňa patológiu:

  • zničenie normálnej tvorby mozgu;
  • diferenciácia, myelinizácia neurónov;
  • animácie;
  • migrácia hormónov;
  • apoptóza.

Gestačné obdobie zvyšuje riziko potratu a predčasného ukončenia tehotenstva, pravdepodobne aj narodenie mŕtveho plodu. S úspešným záverom zostáva dieťa dlhodobo v nebezpečenstve nesprávneho vývoja. Pokračuje vo vývoji zložitých porušení vnútorných systémov.

Endemický kretinizmus neurologického typu sa prejavuje vo forme:

  • mentálna retardácia;
  • hluchota a hlúposť;
  • spastická diplegia;
  • škúlenie.

Endemický kretinizmus, myxedematózny charakter, vedie k patológii štítnej žľazy, kŕčovitosti.

Štúdium symptómov a stavu plodu sa vyžaduje v prípade akýchkoľvek príznakov ochorenia u matky. Odborníci budú sledovať celý klinický obraz vývoja plodu a stav ženy, poskytne potrebné vysvetlenia, vytvoria nevyhnutné podmienky pre matku a dieťa.

Diagnóza ochorenia

Špecialista je anamnéza poškodenia štítnej žľazy. Analyzuje sa genetická predispozícia a dedičné faktory. Keď navštívite endokrinológ, vykoná sa fyzické vyšetrenie.

Skladá sa z týchto etáp:

  1. Vyšetrenie pacienta: stav vzhľadu, koža oblasti krčka maternice, umiestnenie podkožného tuku.
  2. Palpácia: Celá glandula thyroidea je palpovaná.
  3. Auskultácia: počúvanie interných procesov.
  4. Kontrola srdcovej frekvencie, impulz.
  5. Meranie krvného tlaku.

Externá vizuálna kontrola umožňuje doktorovi zistiť odchýlky od zdravého stavu. Špecialista zaznamenáva bledosť obalov, pýchu. Oblička sa nafúkne, nafúkne. Žena spomaľuje motorické funkcie, verbálnu výslovnosť, chrapľavosť sa objavuje v hlase. Psychiatrické poruchy sú pozorované pri akýchkoľvek prejavoch patológie štítnej žľazy.

Endokrinológ predpíše laboratórne testy.

Všetky sú založené na štúdiu obsahu krvi:

  • biochémie;
  • úroveň TTG, T4, T3;
  • klinická analýza;
  • kvalita koagulácie;
  • množstvo jódu;
  • proteínové pripojenie.

Ďalšia fáza výskumu je prínosom. Pozostáva zo špeciálnych postupov:

Pred začatím tehotenstva sa vykonáva diferencovaná diagnostika ochorenia.

Metódy liečby počas tehotenstva

Cieľom liečby je obnovenie hormonálnej hladiny charakteristickej pre zdravý orgán. Liečba, ktorá nie je liečivá, sa nepoužíva, rovnako ako chirurgická intervencia. Jedinou metódou sú lieky. Endokrinológ vyberie dávku sodnej soli levotyroxínu. Normu príjmu zvolí lekár na udržanie obsahu tyreoglobulínu v krvi podľa stanovených štandardov. Lekárske zdroje poskytujú presné údaje o množstve a rovnováhe hormónov. Predávkovanie vedie k poškodeniu hypofýzy, ak predávkovanie nastane po narodení dieťaťa, zhoršuje laktáciu.

Nahradzujúca terapia počas vývoja plodu

Choroba nemôže byť dôvodom odmietnutia plánovať tehotenstvo. Špecialisti naznačujú jednu metódu terapeutického účinku na symptómy - substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy.

Lekári poskytujú náhradu za tyroxín, skúmajú jeho hladinu každých 8 týždňov.

Dávka liečiva sa líši od vývoja plodu:

  • 1 trimester - zvýšenie dávky;
  • 20-22 týždňov - zvýšený príjem L-tyroxínu;
  • posledný trimestr je normálny príjem.

L-tyroxín sa ponúka vo farmaceutických kioskoch vo forme tabliet. Hmotnosť lieku je 50 alebo 100 μg látky v jednej tablete. Substitučná liečba bude zdĺhavá, najčastejšie sa bude musieť držať počas celého života.

Každá žena, ktorá sa chce stať matkou, sa musí podrobiť vyšetreniu od gynekológa, poradí sa s endokrinológiou. Tieto návštevy lekárov zaručia zachovanie plodu, dôveru v zdravie. Hypotyreóza a tehotenstvo vyžadujú aktuálnosť na začiatku liečby, čo je možné len po vykonaní všetkých diagnostických postupov.

Tehotenstvo pri hypotyreóze: aké sú možné riziká?

Hypotyreóza je syndróm spôsobený pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Výskyt patológie u žien s dieťaťom dosahuje 2%. Tehotenstvo pri hypotyreóze si vyžaduje starostlivé lekárske pozorovanie, pretože absencia korekcie tohto stavu je plná negatívneho účinku na plod.

Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému, ktorý má priamy alebo nepriamy účinok na prakticky všetky telesné systémy. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, čo môže byť nebezpečná hypotyreóza v tehotenstve. Aby sme pochopili mechanizmus vývoja deficitu hormónu štítnej žľazy, mali by sme zvážiť jeho príčiny.

dôvody

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil pokles hladiny hormónov štítnej žľazy, existuje niekoľko typov hypotyreózy.

Medzi nimi:

Primárna hypotyreóza

Je to 95% všetkých foriem hypotyreózy. Spôsobené priamym poškodením štítnej žľazy. Najčastejšie ide o poškodenie tkaniva orgánu alebo jeho funkčnú nedostatočnosť.

To môže viesť k:

  • Autoimunitná tyroiditída. Ide o zápalové ochorenie štítnej žľazy. Autoimunitná hypotyreóza nie je v tehotenstve nezvyčajná.
  • Dôsledky chirurgického zákroku. Hypotyreóza sa môže vyvinúť po odstránení celej štítnej žľazy alebo jej časti.
  • Anomálie vývoja. Ide o agenézu (vrodenú absenciu) a dysgenézu (tvorbu defektov) štítnej žľazy.
  • Infekčné choroby. Často zápal vedie ku komplikáciám akútnych respiračných infekcií.
  • Liečba rádioaktívnym jódom. Používa sa v boji proti malígnym novotvarom.
  • Prechodná hypotyreóza. Niekedy sa vyvíja v dôsledku popôrodnej tyreoiditídy.

Iná primárna hypotyreóza sa vyskytuje menej často počas tehotenstva a je spôsobená poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy.

dôvody:

  • Príjem tyrotropických toxínov do tela, použitie určitých liekov.
  • Vrodené poškodenie syntetickej funkcie štítnej žľazy.
  • Závažný nedostatok alebo nadmerný obsah jódu v tele (z tohto dôvodu Jodomarin sa zavedenou hypotyreózy počas tehotenstva sa odporúča užívať len so súhlasom ošetrujúceho lekára).

Sekundárna hypotyreóza

Tento syndróm je spôsobený poškodením hypofýzy. Predná časť tejto endokrinnej žľazy umiestnená v mozgu vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. TTG pôsobí ako stimulant štítnej žľazy. Potlačenie hypofýzy vyvoláva pokles produkcie hormónov štítnej žľazy. Viac informácií o TTG počas tehotenstva →

Terciárna hypotyreóza

Patológia je spôsobená narušením inej časti endokrinného systému - hypotalamu, ktorý sa tiež nachádza v mozgu. Toto nervové centrum má stimulujúci účinok na sekréciu TTG hypofýzy pomocou sekrécie hormónu uvoľňujúceho tyrotropín. Drvivý účinok na hypotalamus môže viesť k nedostatku štítnej žľazy.

Takáto hypothyroidizácia počas gravidity vyžaduje starostlivé vyšetrenie, pretože môže byť jedným zo sekundárnych príznakov vážneho poškodenia mozgových štruktúr. Primárny a sekundárny nedostatok hormónov štítnej žľazy sa nazýva centrálna hypotyreóza.

Periférna hypotyreóza

Extrémne zriedkavé prípady tohto typu syndrómu sú zvyčajne zaznamenávané vo forme rodinných foriem. Tehotenstvo pri vnímanom vrodenom hypotyreóze by sa malo plánovať a vykonávať pod úzkou a endokrinologickou kontrolou. Periférna hypotyreóza je spôsobená zníženou citlivosťou telesných tkanív na hormóny štítnej žľazy. V tomto prípade nie je žiadne hrubé porušenie štítnej žľazy, hypotalamu a hypofýzy.

príznaky

Klinický priebeh hypotyroidizmu priamo závisí od trvania a závažnosti nedostatku hormónu štítnej žľazy. Patológia často prebieha tajne. Takže subklinická hypotyreóza nespôsobuje sťažnosti počas tehotenstva a po pôrode.

Hormonálne poruchy stredného a závažného stupňa sa prejavujú vo forme "masiek" rôznych chorôb. Napríklad na dosah nekompenzované hypotyreózy môže povedať, keď arytmia nie je v skutočnosti spojená s primárnym ochorením srdca.

Syndrómy hypotyreózy:

  • Hypotermická výmena. Zahŕňa obezitu a zníženie telesnej teploty. Prvý príznak, ktorý sprevádza gestačný hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy v tehotenstve), je často vnímaný ako fyziologické zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva. Porušenie metabolizmu tukov vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
  • Syndróm poruchy nervového systému. Hypothyroidizmus počas tehotenstva často sprevádza symptómy, ktoré môžu byť zamieňané s príznakmi gestačnej encefalopatie - stav spôsobený reverzibilnou hormonálnou reštrukturalizáciou ženského tela. Budúca matka môže mať obavy zo straty pamäti, ospalosti, nejakej retardácie, niekedy sa striedajú s paniky.
  • Anemický syndróm. Existujú príznaky nedostatku železa a nedostatok vitamínu B. Niekedy sa chýba diagnóza "hypotyreózy", pretože príznaky u žien sa podobajú na anémiu v normálnom tehotenstve.
  • Syndróm poruchy kardiovaskulárneho systému. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme bradykardie (zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu). Typická hypotyreóza je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou. S ťažkými hormonálnymi poruchami sú príznaky srdcového zlyhania.
  • Syndróm poruchy tráviaceho systému. Apetitíva pacienta klesá, objavujú sa príznaky zvýšenia pečene. Zápcha, ktorej príčinou bola hypotyreóza, je počas tehotenstva odpisovaná na stláčanie rastúcej črevnej maternice.
  • Syndróm ektodermálnych porúch s hypotyroidnou dermopatiou. Tam je opuch tváre, končatín, oblasť okolo očí. Vlasy sa stávajú krehké, vypadnú (až do vytvorenia škvŕn plešatosti).
  • Obštrukčný-hypoxemický syndróm. Vyjadruje sa v podobe apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania) vo sne.

Subklinická hypotyreóza v tehotenstve

Je to najzákladnejšia forma hormonálnej poruchy. Subklinická hypotyreóza neobťažuje ženu počas tehotenstva, takže jej dôsledky môžu byť vážne kvôli oneskorenej diagnóze. Zhoršenie hormonálnych porúch v konečnom dôsledku povedie k vzniku klinických príznakov, ale je nešpecifické.

V laboratórnych testoch je možné detegovať subklinickú hypotyreózu v tehotenstve. Hlavným rysom je zvýšenie TSH na pozadí normálnej hladiny celkového T4 (tetrajódtyroxínu). To sa vysvetľuje kompenzačnou stimuláciou štítnej žľazy hypotalamo-hypofyzárnym systémom.

Subklinická hypotyreóza nie je dôvodom paniky v tehotenstve: následky pre dieťa narodené v jeho pozadí nie sú zvyčajne život ohrozujúce. V 55% prípadov sa na svetle objaví relatívne zdravé novorodenec. Problémy sa môžu objaviť oneskorene, napríklad vo forme zníženej imunity.

Autoimunitná hypotyreóza

Zápalová lézia štítnej žľazy sa často vyskytuje u žien s plodom. Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí sú v počiatočnom období po pôrode. Relatívne vysoká frekvencia je spôsobená nosičom protilátok proti tkanivám štítnej žľazy medzi 10-20% tehotných žien.


Autoimunitná tyroiditída vyvolaná autoprotilátkami spôsobuje hypotyreózu, ktorá môže narušiť graviditu a pri nedostatku vhodnej liečby negatívne ovplyvňuje nenarodené dieťa. Ochorenie sa vyskytuje v hypertrofickej a atrofickej forme. V prvom prípade hovoríme o kompenzačnom náraste veľkosti štítnej žľazy, v druhom prípade ide o nahradenie postihnutých oblastí spojivovým tkanivom.

Plánovanie tehotenstva s hypotyreózou

Prítomnosť hypotyreózy by sa nemala prehliadať pri plánovaní tehotenstva. Vyjadrený nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť neplodnosť. Liečba predtým stanovenej hypotyreózy by sa mala vykonať vopred: tehotenstvo, dokonca aj vtedy, ak sa vyskytlo, môže vyústiť do rizika ukončenia spontánneho potratu alebo ťažkého poškodenia vývoja plodu.

Ženy, ktoré predtým netrpeli hypotyreózou, sa tiež odporúčajú, aby počas plánovania tehotenstva skontrolovali stav štítnej žľazy. To sa vysvetľuje možnosťou počatia dieťaťa v subklinickej forme patológie. Ak hormonálna nerovnováha nie je určená pred tehotenstvom, neskoršie príznaky hypotyreózy môžu počas gravidity prejsť bez povšimnutia.

Dôsledky pre tehotné ženy a deti

Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže mať negatívny vplyv na budúcu matku aj na ovocie, ktoré nesie výsledky. Patológia predstavuje osobitné nebezpečenstvo v prvom trimestri, kedy sú položené embryonálne orgány a systémy.

Nekompenzovaná hypotyreóza počas tehotenstva môže spôsobiť vážne dôsledky pre dieťa:

  • Nízka pôrodná hmotnosť.
  • Omeškanie vo fyzickom a duševnom vývoji.
  • Anomálie štruktúry.
  • Vrodená hypotyreóza.

Ťažká hypotyreóza má negatívny vplyv na graviditu a môže byť pre ženu nebezpečná. Zhoršenie patológie sa vysvetľuje použitím materinných hormónov štítnej žľazy v prvej polovici tehotenstva.

Možné komplikácie:

  • Spontánne ukončenie tehotenstva.
  • Predčasné oddelenie placenty s výrazným krvácaním.
  • Slabá pracovná aktivita.
  • Anémia nedostatku železa.

Aký druh lekára by som mal konzultovať s hypotyreózou počas tehotenstva?

Manažment celého obdobia tehotenstva s hypotyreózou sa vykonáva pod spoločným dohľadom endokrinológa a gynekológa. Prvý špecialista koriguje hormonálnu nerovnováhu a kontroluje výsledky, druhý vykoná prenatálnu diagnostiku možného porušenia plodu a sleduje priebeh tehotenstva. To vám umožní minimalizovať možné riziká, ktoré očakávajú budúcu matku a jej dieťa.

liečba

Hypotyreóza, kompetentne kompenzovaná počas tehotenstva, nevedie k nebezpečným následkom pre dieťa a matku. Základom liečby je hormonálna substitučná liečba. Ako lieky obsahujú lieky obsahujúce sodnú soľ levotyroxínu: Eutiroks, L-tyroxín, Bagotiroks.

Dávkovanie je stanovené endokrinológiou a pohybuje sa v rozmedzí od 50 do 150 mcg za deň. Liek sa užíva ráno pol hodiny pred jedlom. Levotiroxín sodný neobnovuje funkciu štítnej žľazy, ale nahrádza len svoju prácu.

Ľudová terapia

Ľudský predpis, ktorý umožňuje príjem sodného levotyroxínu, neexistuje. Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje pri hypotyreóze štítnej žľazy, si vyžaduje osobitnú starostlivosť a netoleruje samošetrenie. Akceptovanie akejkoľvek drogy by sa malo dohodnúť s lekárom.

Väčšina populárnych receptov sa zameriava na príjem výrobkov obsahujúcich jód. Avšak jeho nadmerný príjem do tela môže zhoršiť hypotyreózu a nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo. Bezpečné metódy na doplnenie nedostatku jódu zahŕňajú miernu spotrebu morských kôst.

Príklady receptov uverejňovaných v internetových zdrojoch, ktoré by NEMALI byť použité na:

  • Jódový roztok s jablčným jablčným octom vo vnútri. Táto metóda nielenže neuloží hypotyreózu počas tehotenstva, ale vedie aj k život ohrozujúcim dôsledkom: po prvé môže dôjsť k popáleniu a po druhé k vysokej dávke otravy jódom.
  • Masť z borievky a masla. Akýkoľvek vonkajší účinok na štítnu žľazu je nežiaduci. To platí najmä vtedy, ak sú v orgáne uzly.

Existuje nejaká prevencia?

Nie sú vyvinuté špecifické metódy prevencie. Hlavné opatrenia sú zamerané na včasnú korekciu existujúcich porušení.

Ak chcete zabrániť hypotyreóze počas tehotenstva a vyhnúť sa jej možným komplikáciám, mali by ste dodržiavať odporúčania:

  • Kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy pri plánovaní tehotenstva.
  • Prijatie liekov obsahujúcich jód podľa pokynov lekára.
  • Uvažovanie o vlastnostiach terapeutických režimov pri používaní levotyroxínu.
  • Prevencia infekčných chorôb, vylúčenie kontaktu s toxickými látkami.

Je dôležité si uvedomiť, koľko hypotyreózy ovplyvňuje tehotenstvo. Podcenenie významu "malej" endokrinnej žľazy môže viesť k nebezpečným následkom pre dieťa i matku. Záujem o normálne tehotenstvo je včasný prístup k endokrinológovi a gynekológovi, ako aj vykonávanie ich odporúčaní.

Autor: Kristina Mishchenko, lekár,
najmä pre Mama66.com

Hypotyreóza v tehotenstve: príčiny, príznaky a dôsledky

Priebeh tehotenstva je často ovplyvnený prítomnosťou akejkoľvek extragenitálnej patológie u ženy. Jednou z najčastejších podmienok je hypotyreóza v tehotenstve.

Toto ochorenie sa vyznačuje reakciou organizmu na nízku koncentráciu hormónov štítnej žľazy, ktoré sa prejavuje zhoršením stavu žien a patologickým účinkom na plod.

Takže hypotyreóza a tehotenstvo - je to nebezpečné a aké sú dôsledky pre dieťa?

Klasifikácia hypotyreózy

To sa nazýva sekundárna s deficitom tyreotropný hormón, ktorý produkuje hypofýza a hypotalamus hormóny rilizingovyh.

Navyše je izolovaná tkanivová (transportná) hypotyreóza.

Primárna je zasa rozdelená na dva typy:

  1. Vrodené, ktoré je spôsobené nedostatočným rozvojom štítnej žľazy alebo rozbitou syntézou hormónov;
  2. Získané, vrátane po resekcii žľazy.

Závažnosť hypotyreózy závisí od produkcie hormónov štítnej žľazy - T3 a T4, klinické prejavy a prítomnosť komplikácií. Pokiaľ ide o závažnosť, rozlišujú sa tieto formy:

  • Latentné: koncentrácia tyreotropného hormónu (TSH) sa zvyšuje, ale hladina T3 a T4 zostáva normálne.
  • Zjavná hypotyreóza nastáva, keď na pozadí zvýšenej sekrécie TSH koncentrácia hormónov T3 a T4 je znížená. Pomocou tohto formulára existuje zodpovedajúca symptomatológia.
  • Podľa schopnosti tela prispôsobiť sa nedostatku T3 a T4 prideliť kompenzovaný a dekompenzovaný formulár.
  • Komplikovaná hypotyreóza sa prejavuje kretinizmom, sérovým výtokom, v najvážnejších prípadoch sa vyvíja kóma.

Hypotyreóza je nebezpečná, pretože má rozmazané príznaky a nie je vždy diagnostikovaná včas. Subklinická hypotyreóza v tehotenstve - symptómy, príčiny a následky, pozorne prečítajte.

Informácie o ochoreniach štítnej žľazy u mužov a žien a rozdiely v príznakoch, ktoré sú tu uvedené.

Tehotenstvo na pozadí ochorenia štítnej žľazy by malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekárov. V tejto téme http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html zvážiť osobitosti tehotenstva s autoimunitné tyreoiditidy.

príčiny

Vrodená hypotyreóza sa vyvíja, keď je štítna žľaza nedostatočne rozvinutá alebo úplne chýba.

V normálne vyvinutom orgáne môže dôjsť k poruche v enzýmovom systéme, ktorý vytvára podmienky pre syntézu hormónov.

Ďalším dôvodom vrodenej formy je výrazný nedostatok jódu, v tomto prípade sa tvorí chlpatý prach - pretrvávajúce rozšírenie žľazy.

Výskyt hypotyreózy môže prispieť k nedostatočnému príjmu produktov obsahujúcich jód. Niektoré mikroelementy blokujú vstrebávanie jódu v čreve, napríklad vápnik a lítium. Iatrogénnymi príčinami sú resekcia orgánu, ožarovanie, podávanie určitých liekov. Často sa hypotyreóza vyvíja po poporodnom zápale štítnej žľazy.

Sekundárne formy sa vyskytujú po vystavení žiareniu alebo odstráneniu hypofýzy, hypofýzii. Hypotyreóza môže vyvinúť, keď tam je nedostatočná syntéza hormónov predného laloku hypofýzy, porušenie syntézy a dopravu liberinov z hypotalamu.

Terciárna (tkanivová) hypotyreóza sa môže prejaviť v rezistencii tkanív na hormóny štítnej žľazy. Často patológie vzniká pri preprave hormóny orgánov, kde môžu deyodirovatsya alebo stratiť svoju funkciu v dôsledku vplyvu autoprotilátok, sepsa a nekrotizujúcej pankreatitídy.

príznaky

Klinika hypotyreózy je často nešpecifická a choroba nie je dlhodobo diagnostikovaná. Hlavným spojením v patogenéze ochorenia je spomalenie metabolizmu, zníženie aktivity všetkých procesov.

Pacienti sa sťažujú na pomalosť, inhibíciu, pokles záujmu o život a postihnutie.

Kognitívne schopnosti sa znižujú, pacienti sa stali zábudlivými, ospalými a apatitívnymi. Zníženie metabolických procesov spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti.

Ukončenie stimulácie imunitných procesov hormónmi štítnej žľazy vedie k výskytu častých infekčných ochorení.

Vyskytuje sa zníženie telesnej teploty, bolesti hlavy, opuch, ktoré môžu stláčať nervové zväzky a spôsobiť pocit necitlivosti v rukách. Vlasy vypadávajú, koža sa stáva suchá, nechty začínajú často prasknúť. Spomaľovanie všetkých procesov ovplyvňuje tráviaci systém. Oslabená peristaltika a nedostatočná sekrečná funkcia tráviacich žliaz vedú k vzniku zápchy, ktorá sa zhoršuje rastom tehotnej maternice.

Pacienti zaznamenajú pokles pulzu, pokles sluchu a zraku. Existuje narušenie metabolizmu lipidov, čo môže viesť k aterosklerotickým léziám cievnej steny.

Keď je vystavená zrážanie faktory, sa môže vyvinúť značný váženie stav - hypotyreózou kríze, vyznačujúci sa znížením teploty, bradykardia, nízky krvný tlak, môže byť fatálne.

Provokátori sú príjem alkoholických nápojov, stresové situácie, šoky, hypotermia.

Hypothyroidizmus počas tehotenstva - dôsledky pre dieťa

Pri absencii hormónov štítnej žľazy je vývoj embryí nemožný.

Závažná dekompenzovaná hypotyreóza môže viesť k neplodnosti a potratu (35 až 50% prípadov).

Nedostatok T3 a T4 a jód má negatívny vplyv na plod, najmä nervový systém trpí.

Prvých 20 týždňov tehotenstva, štítna žľaza nie je embryo je tvorený a nie je schopný plniť svoju funkciu, takže dozrievanie nervového systému je vzhľadom k matkinej hormónov štítnej žľazy. S ich nedostatočnosťou sa vyskytujú nezvratné dôsledky pre plod.

Tehotenstvo s hypotyreózou štítnej žľazy prebieha na pozadí toxikózy, gestózy, zníženia hladiny hemoglobínu. Často, takéto ženy perenashivayut, majú slabé generické aktivity. Existuje hypotonické krvácanie, nedostatočná funkcia mliečnych žliaz.

Hypothyroidizmus počas tehotenstva: čo robiť?

Pacienti s hypotyreózou vedú dvaja odborníci: porodník-gynekológ a endokrinológ. Na stanovenie diagnózy musíte urobiť biochemický a všeobecný krvný test, urobiť koagulogram.

Potvrdzuje testy ochorenia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a hormónov štítnej žľazy: TTG bude viac ako 10 IU / L, T3 menej ako 4 a T4 - menej ako 10 IU / l.

K dispozícii je ultrazvuk žľazy, ktorý nastavuje veľkosť orgánu, prítomnosť útvarov v ňom. Na posúdenie funkcie srdca vykonajte EKG a EchoCG.

Dôvodom hospitalizácie v nemocnici je prítomnosť dekompenzovanej ťažkej hypotyreózy. V tomto prípade je pacient naliehavo vyšetrený a predpísaný náhradnou liečbou.

Je potrebné starostlivo preskúmať funkciu srdca, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym ochoreniam.

liečba

Ak sa zistí dekompenzovaná choroba, dôrazne sa odporúča ukončenie tehotenstva.

S kompenzovanou formou alebo ak žena chce zostať tehotná, hormonálna liečba sa vykonáva.

Nedostatok hormónov je nahradený levothyroxínom, ktorého dávka je vybraná pod kontrolou stavu ženy a hormonálnej analýzy.

Začnite s dávkou 50 mgk denne, každé tri dni sa môže zvýšiť o 25 μg. Nástup rýchlej srdcovej frekvencie, tremor vyžaduje intervalový nárast až týždenne. Cieľová hladina TSH je 1,5-2 IU / l, dosahuje sa dávkou levotyroxínu 100-175 μg denne.

Ženy skôr diagnostikovaná hypotyreózy počas tehotenstva dochádza okamžite zvýšiť dávku levotyroxínu 25 mikrogramov na deň pre prevenciu komplikácií s tehotenským (gestačným hypotyreózy počas tehotenstva). Tehotné ženy s hypotyreózou patria do skupiny vysokorizikových patológií, vyžadujú stálu kontrolu a monitorovanie funkcie štítnej žľazy.

Vrodené hypotyreózy je nutné vykonať gravidita biomedicínsky výskum s cieľom určiť pravdepodobnosť mať dieťa s chorobou.

Hypotyreóza počas gravidity v štádiu dekompenzácie predstavuje riziko vážnych následkov, vyžaduje rýchlu diagnózu a určenie vhodnej liečby.

S adekvátnou korekciou funkcie štítnej žľazy, tehotenstvo pokračuje bez akýchkoľvek zvláštností, narodí sa dieťa zdravé.

Hypotyreóza alebo hypofunkcia štítnej žľazy je ochorenie, ktoré sa čoraz viac pozoruje u žien. Ako určiť chorobu a môže byť vyliečená? Prečítajte si článok.

Chcete mať zdravú štítnu žľazu? Potom vás zaujíma ďalšia téma: vitamíny pre štítnu žľazu. Produkty a lieky na vyplnenie nedostatku živín.

Môžete Chcieť Profi Hormóny