Endemická hniloba Je stav, keď je štítna žľaza človeka výrazne zväčšená, čo mení tvar krku. Choroba sa vyvíja v dôsledku tohto ochorenia nedostatok jódu. Často sa choroba dotýka ľudí, ktorí žijú v regiónoch, kde tento prvok v životnom prostredí chýba.

Príčiny endemického burticíka

Endokrinný systém človeka, a to fungovanie štítnej žľazy, určuje jeho normálny vývoj a rast. Z dôvodu neustáleho nedostatku jód v telových tkanivách sa žľazy postupne rozširujú a funkcia žľazy sa mení. Preto je hlavným dôvodom, prečo sa u pacienta vyvinie endemický stúpač, nedostatočný príjem jódu do tela pacienta.

Odborníci určujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí a dospelých. Po prvé, symptómy ochorenia sa často vyskytujú u pacientov s dedičnou tendenciou k endemickej bolesti chrupu. Tiež vyššie riziko vzniku ochorenia u ľudí s genetickými poruchami biosyntézy hormóny štítnej žľazy.

Existuje jasná závislosť od prejavu ochorenia a z prostredia človeka. Ak neustále pije vodu, je znečistený dusičnany, urochrome, a tiež obsahujú príliš veľa huminových látok, vápnik, potom je absorpcia jódu obmedzená a postupne sa pacientovi vyvinie stúpačka s 1 stupňom. To isté sa stane, ak v prostredí a potravinách je nízky obsah mikroelementov mangán, zinok, molybdén, selén, kobalt, meď. V tomto prípade je dôležitá prevencia, ktorá zahŕňa doplnenie zásob jódu v tele.

Výskyt endemického burticíka je možný u ľudí, ktorým je predpísaná liečba chorôb s liekmi, ktoré blokujú transport jodidu do štítnej žľazy. To je jodistany, chloristanu draselného. Existuje tiež množstvo liekov, ktoré narušujú proces organizácie jódu priamo v štítnej žľaze.

Príčinou tejto choroby môžu byť infekčné a zápalové procesy, infekcia červami, ignorovanie noriem hygieny a hygieny v každodennom živote. Tieto faktory znižujú kompenzačné funkcie štítnej žľazy, v dôsledku ktorých je hladina hormónov štítnej žľazy narušená v krvi.

Nedostatok jódu

Jód v ľudskom tele sa zúčastňuje procesu biosyntézy hormónov štítnej žľazy - tyroxín a trijódtyronín. V tele je to s jedlom, vodou, vzduchom. Súčasná potreba tohto mikroelementu - približne 90% denného prídavku - je poskytovaná jedlom.

V medicíne je bežné rozlišovať medzi absolútnym a relatívnym nedostatkom jódu. Absolútny nedostatok sa vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva jódu vo vode a potravinách. Relatívna nedostatočnosť je výsledkom chorôb, ktoré spôsobujú porušenie absorpcie jódu v čreve, ako aj užívanie liekov, vrodené chyby syntézy štítnej žľazy hormónov štítnej žľazy.

príznaky

V medicíne sa líši rozptýliť, uzlový a zmiešaný struma. Pri vývoji difúzny goiter pacient má zvýšenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje rovnomerne. na nodulárny goiter Uzliny sa tvoria v žľaze. ak boli pozorované zmiešaný goiter, pacient má difúzne zväčšenie žľazy a v ňom sú nájdené jednotlivé uzly. odlišuje jednostranný stúpač, keď je ovplyvnený jeden lalok žľazy, a obojsmerný, ak sú ovplyvnené dva laloky. Ak hodnotíme funkcie štítnej žľazy človeka, rozlišujeme tieto formy: štítnej žľazy, hypertyreoidních a hypothyroid struma. Najčastejšie diagnostikovaný je euthyroid goiter.

Niekedy môže byť goiter atypicky umiestnený: za hrudnou kosťou, okolo priedušnice. Existuje aj jazyková, sublingválna forma umiestnenia.

V závislosti od závažnosti štítnej žľazy štítnej žľazy sa určuje stupeň ochorenia. V tomto prípade je hlavným klinickým znakom veľkosť štítnej žľazy. Ak nie je štítna žľaza v 0 stupni viditeľná a nedá sa určiť palpáciou, potom v poslednom 5. stupni je rozšírenie štítnej žľazy tak výrazné, že stláča blízke orgány. To spôsobuje vážne príznaky a vyvoláva vznik komplikácií.

Koloidný škrečok nemôže vyvolať viditeľné príznaky, ale dôjde k zväčšeniu žľazy. V dôsledku toho sa objavujú príznaky spojené s jeho tlakom na blízke orgány.

Po rozšírení štítnej žľazy sa postupne zvyšuje tlak na pažerák a priedušnicu, čo sťažuje prehĺtanie a dýchanie. Tlak na krku je zreteľnejšie cítiť v polohe na chrbte. Ak je priedušnica stlačená, pacient môže trpieť periodickou poruchou útoky udusenia a suchý kašeľ.

V dôsledku kompresie žíl na krku je obehový proces narušený. V dôsledku toho sa rozšíria žily krku a prsníkov. Symptómy v tomto prípade sa prejavujú pocitom napätia v hlave, keď sa človek ohýba. V tomto prípade sa tvár stáva nafúknutou.

Okrem toho táto choroba vyvoláva stagnáciu v malom okruhu krvného obehu. V dôsledku toho je označené takzvané "kozie srdce", to znamená, že jeho správne rozdelenie sa rozširuje a rozširuje. Vzhľadom na tlak buriny na nervy má pacient chrapľavý hlas, rozšírené žiaky a porušenie potenia. V tomto prípade liečba jednotlivých symptómov neposkytuje výsledky.

Vo všeobecnosti príznaky tejto choroby závisia od veľkosti a tvaru burtickej krvi, ako aj od toho, ako štítna žľaza funguje v súčasnosti. Dokonca aj s euthyroidom goiter, pacienti často sťažujú na prejav celkovej slabosti, ťažkej únavy, pravidelné bolesti hlavy, nepríjemné pocity v srdci.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou hypotyreózy je goiter kreténizmus, ktorý sa rozvíja už v detstve. V tomto stave, výrazný hypotyreózy, prudké oneskorenie u dieťaťa v telesnom aj duševnom vývoji.

Komplikácie endemickej bolesti hlavy sú zaznamenané v prípade, že sa štítna žľaza veľmi zvýši. Toto je vyššie uvedené "kozie srdce", keď je hyperfunkcia pravého srdca. V parenchýme štítnej žľazy môže dôjsť k krvácaniu a následne k jej kalcifikácii. Ďalšou možnou komplikáciou je zápalový proces v poškodenom tkanive tkaniva štítnej žľazy. V niektorých prípadoch je pozorovaná malígna degenerácia zmenenej žľazy. Táto komplikácia je bežnejšia v nodulárnej chlopni.

diagnostika

Napriek prítomnosti viditeľných znakov sa liečba endemickej chrípky uskutočňuje až po jasnej definícii diagnózy. Po prvé, pacientovi je pridelená všeobecná analýza krvi a moču. Je potrebné určiť obsah krvi T4, ts, thyrotropin, tyreoglobulínu. Vysoká koncentrácia tyreoglobulínu v krvi naznačuje nedostatok jódu. Denne vylučovanie jódu v moči.

Informatívnou metódou je ultrazvuk žľazy, ktorý vám umožňuje zistiť oblasti fibrózy, zväčšenie štítnej žľazy. Táto informácia umožňuje diagnostikovať rozptýlenú štítnu štítnu žľazu. Navyše je možné pri ultrazvukovom vyšetrení zistiť aj difúzny stúpač prvého stupňa.

S nodulárnou formou umožňuje ultrazvukové vyšetrenie identifikovať uzly, ako aj ich vlastnosti. V priebehu diagnostiky sa vykonáva rádioizotopové vyšetrenie štítnej žľazy, v niektorých prípadoch sa odporúča vykonať punkciu biopsia.

Na určenie, či dochádza k stlačeniu pažeráka, sa pacientom s veľkou brušnou chlopňou priradí fluoroskopia pažeráka.

liečba

Liečba endemickej chlopne je určená v závislosti od stupňa zväčšenia štítnej žľazy u pacienta. Dôležitým bodom je aj závažnosť funkcie žliaz. Ak dôjde k miernemu zvýšeniu žľazy a diagnostikovaniu prsného hrdla prvého stupňa, je pacientovi prerušený priebeh liečby Jodid draselný, ako aj pravidelné zahrnutie výrobkov s významným obsahom jódu do potravy.

Ak má pacient zníženú funkciu štítnej žľazy, potom liečba nevyhnutne zahŕňa príjem syntetických analógov hormónov štítnej žľazy alebo kombinovaných liekov (levotyroxín, tireotom). Dôležitým bodom takejto liečby je kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta. Prijímanie takýchto liekov môže nielen eliminovať príznaky nedostatočnosti štítnej žľazy, ale tiež znižovať jeho zvýšenú aktivitu.

Ak je pacient diagnostikovaný s uzlom štítnej žľazy, je povinné pravidelné sledovanie stavu pacienta. Niekoľkokrát za rok sa stanovuje funkcia štítnej žľazy, manifestujú sa symptómy ochorenia. Chirurgický zákrok je indikovaný pacientovi v prípade, že diagnostikuje mnohoinodulárnu stúpa štítnej žľazy, zatiaľ čo samotná žľaza výrazne narastá a stláča blízke orgány. Avšak najskôr lekár rozhodne, či je možné v konkrétnom prípade konzervatívna liečba nodulárnej chlopne. Takže pomocou ihly doktor dokáže vyprázdniť uzliny naplnené kvapalinou.

Chirurgická operácia je indikovaná, ak v nodulárnych formáciách sú zhubné bunky, po odvodnení sa tekutina znova nahromadí, proces dýchania alebo prehĺtania sa stáva zložitejším. Po operácii sú predpísané hormóny štítnej žľazy, aby sa zabránilo opätovnému vývoju ochorenia. Rovnako sa praktizuje liečba hrudníka človekom, ale bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie je možné vykonať žiadne opatrenia.

Difúzny toxický prasač je autoimunitné ochorenie, ktorého vývoj vedie k zvýšeniu produkcie hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho je organizmus otrávený. Pri určovaní liečby lekár berie do úvahy príčinu ochorenia. V tomto prípade je pacientovi predpísaná terapia drogami tireostatikami, alebo chirurgický zákrok. Je tiež dôležité upraviť výživu pacienta s toxickým hnilobou.

Praxou je aj liečba rádioaktívneho jódu, ktorá zničí tkanivá štítnej žľazy. Takáto taktika sa odporúča, ak tvorba nie je malígna, ale existuje tendencia na vznik hypertyroidizmu. Aj terapia s rádioaktívnym jódom sa používa vo viacerých formáciách.

Ak nodulárna riasa nezmení jeho veľkosť, pacientovi sa zobrazí len pozorovanie.

prevencia

V medicíne existujú dva typy prevencie endemického hýrenia - hmota a jednotlivec.

Ako masová profylaxia sa pridáva do stolovej soli jodičnan draselný. Ide o jódu soli, v ktorej sa pridá 20 až 40 g jodičnanu draselného na tonu soli. Spotrebitelia si musia pamätať na to, že jodidová soľ sa nemôže skladovať dlhšie ako obdobie uvedené na obale výrobku. Koniec koncov, časom dochádza k deštrukcii jódových solí. Tiež sú zničené, ak je soľ uložená na vlhkom mieste. Je dôležité, aby sa všetky jedlá soľou po ich príprave soľou vysušili, pretože jód sa počas procesu zahrievania vyparuje. Niekedy sa vykonáva jódovanie pekárskych výrobkov.

metódy individuálnu prevenciu sú indikované pacientom, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy. Preventívne opatrenia sú potrebné aj v tých regiónoch, v ktorých existuje vysoké riziko endemickej chudoby. Tiež sa praktizujú vo vzťahu k ľuďom, s ktorými pravidelne pracujú strugogénnych látok.

Špecialisti tiež určujú všeobecné odporúčania týkajúce sa výživy. Je dôležité zahrnúť potraviny s vysokým obsahom jódu do stravy. Táto ryba, rôzne druhy morských plodov, morský kel, rajčiak, vlašské orechy.

Pri predispozície na ochorenia štítnej žľazy jesť vitamínové produkty: infúzie šípky ríbezle, jahody, čerešne, jahody. Je to veľmi užitočné čierne chokeberry a jablká.

Endemická chord: príznaky a liečba

Endemický chudák - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Suchý kašeľ
  • Útoky udusenia
  • Znížený výkon
  • Zväčšenie štítnej žľazy
  • Poruchy dýchania
  • Porucha srdečnej činnosti
  • Nepohodlie v hrudníku

Endemická burritída (difúzna) - patologický stav v ľudskom tele, spojený s nedostatkom jódu, zvýšenie veľkosti štítnej žľazy a zníženie jej funkčnosti. Správne fungovanie endokrinného systému primárne ovplyvňuje primeraný rast a rozvoj človeka.

Ak telo trpí chronickým nedostatkom jódu, štítna žľaza začne pracovať menej produktívne a zväčšuje sa. V krvi dochádza k poklesu hladiny hormónov štítnej žľazy, k zvýšeniu sekrécie tyreotropínu, čo vedie k vzniku hyperplázie štítnej žľazy, a potom sa vyvinie endemická stúpačka s viacerými uzlinami.

Obvykle sa diagnostikuje difúzny endemický chudák u pacientov, ktorí žijú v krajinách s nedostatkom jódu vo vode alebo v potravinách. U dospelých sa pozoruje endemická burrití, ktorej etiológia je spôsobená nedostatkom jódu, objavuje sa v dospievaní.

etiológie

Patogenéza endemického goiteru sa dá pochopiť len s jasným vyjadrením cirkulácie jódu v ľudskom tele.

Z gastrointestinálneho traktu, kde jód pochádza z potravy, vstupuje do krvného riečišťa, odkiaľ je zachytávaný bunkami štítnej žľazy alebo vylučovaný obličkami. Absorpcia jódu bunkami štítnej žľazy z krvi nastáva v porovnaní s koncentračným gradientom: Plazma normálne obsahuje 20-krát menej jodidov ako v štítnej žľaze. Zlúčeniny jódu získané z plazmy sú oxidované na úroveň molekúl, v ktorých sa tvorí tyroxín, ktorý sa pred vstupom do krvi podáva enzymatickému štiepeniu. V krvi sa tyroxín viaže na plazmatické bielkoviny, vstupuje do somatických buniek a má svoj špecifický účinok na metabolizmus. V procese metabolizmu sa hormón rozštiepi uvoľnením jódu, ktorý sa dostal do krvi, a preto je sledovaný nový cyklus v obehu jódu v ľudskom tele.

Boli študované rôzne príčiny endemického burticíka ovplyvňujúceho jeho progresiu.

Nasledujú rizikové faktory, ktoré predisponujú k vzniku ochorenia, akým je endemický chudák:

  • nízky obsah jódu vo vode, ktorý pacient požíva, vysokú kontamináciu dusičnanmi vápnikom a vodou;
  • nevyvážená výživa (nedostatok morských plodov, mliečne výrobky, ovocie v strave);
  • genetické poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy;
  • Prítomnosť endemickej buriny u krvných príbuzných;
  • prítomnosť častých a akútnych infekčných chorôb;
  • časté lieky, ktoré komplikujú proces asimilácie jódu ľudským telom.

Takmer všetky vyššie uvedené faktory je možné zabrániť, ak sa staráte o svoje zdravie.

klasifikácia

V dnešnej dobe klinickí lekári identifikujú 2 odrody endemického burticíka:

  • hypotyreóza - znížená funkcia štítnej žľazy, hypotyreóza;
  • euthyroid - zvýšenie štítnej žľazy, zatiaľ čo biosyntéza hormónov zostáva normálna.

V závislosti od štruktúry ochorenia je klasifikácia nasledovná:

  • difúzny goiter - rovnomerný rast tkaniva štítnej žľazy;
  • uzlová - tvorba viacinodulárneho typu endemického burticíka (detekcia najmenej jedného hustého novotvaru);
  • zmiešané - paralelné zvýšenie s tesnením.

Lokalizácia endemickej burticky je:

Tiež lekári klasifikujú patológiu v závislosti od stupňa jej nárastu:

  • 0 - neprítomnosť endemického burticíka;
  • 1 - je zistená počas palpácie (vo veľkosti - o niečo väčšia ako palec palca);
  • 2 - progresia ochorenia je fixovaná vizuálne.

Len lekár môže určiť formu ochorenia.

symptomatológie

Toto ochorenie sa považuje za viacfaktorové, pretože okrem nedostatku jódu v tele pacienta je určitá úloha pri jeho vývoji pripísaná genetickým faktorom.

S touto patológiou sa pozorovali nasledujúce klinické prejavy:

  • znížená schopnosť pracovať;
  • vznik bolesti hlavy;
  • nepohodlie v hrudníku;
  • výrazné zvýšenie štítnej žľazy;
  • porušenie srdca;
  • suchý kašeľ;
  • útoky dusenia;
  • zhoršené dýchanie;
  • prechod na malígny novotvar;
  • krvácanie štítnej žľazy.

Endemická hniloba u detí je vyslovená. Najčastejšou komplikáciou v detstve je porušenie centrálneho nervového systému, inhibícia fyzického a intelektuálneho vývoja, rozvoj endemického kretinizmu.

U tehotnej ženy môže difúzny endemický stúpať spôsobiť potrat, spontánny potrat.

diagnostika

Diagnózu stanovuje kvalifikovaný odborník na základe výsledkov vyšetrenia a potrebných dodatočných štúdií.

Spočiatku lekár vykonáva palpáciu štítnej žľazy.

S pomocou palpácie je možné stanoviť:

  • veľkosti akcií a istoty;
  • Posúďte jasnosť strán s tkanivami, ktoré sú umiestnené okolo.
  • vyhodnotiť prítomnosť tesnení, uzlov, ich približných rozmerov;
  • určiť prítomnosť lymfangitídy (zápal lymfatických ciev), posúdiť stav lymfatických uzlín ako celku.

Ak to lekár považuje za potrebné, pacient bude poslaný na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je najviac informatívnym spôsobom na diagnostiku patológie. Vďaka výskumu je možné identifikovať typ ochorenia: difúzny alebo uzlovitý chudák.

Počas ultrazvuku môžete tiež zistiť:

  • presné veľkosti podielov;
  • presná veľkosť izmu;
  • štruktúra štítnej žľazy, homogenita;
  • informácie o prítomnosti uzlových uzlov, ich presné merania;
  • stav tkanív umiestnených okolo žľazy.

Lekár môže predpísať množstvo ďalších štúdií na presné stanovenie správnej diagnózy a určenie najefektívnejšej liečby:

  • štúdiu o koncentrácii hormónov žliaz a najmä hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
  • všeobecná analýza moču;
  • všeobecný krvný test;
  • vylučovanie jódu v moči;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • vylúčiť malígnu biopsiu prepichnutiu procesu.

Nedostatok včasných návštev endokrinológa a prechod liečby spôsobujú také komplikácie endemického burticíka ako:

  • Krvácanie zo štítnej žľazy;
  • subakútna a akútna tyroiditída;
  • výskyt malígnych novotvarov.

Taktika liečby bude určená výsledkami diagnostických aktivít.

liečba

Liečba endemického burticíka zahŕňa súbor nasledujúcich opatrení:

  • liečebná terapia;
  • chirurgická liečba (podľa vymenovania);
  • ošetrenie rádionuklidmi (podľa vymenovania);
  • dodržiavanie diéty;
  • dodržiavanie každodennej rutiny;
  • používanie tradičnej medicíny (na základe vymenovania).

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov (ak existuje taká choroba):

Trvanie liečby vždy určuje endokrinológ. V miernych prípadoch trvá liečba v priemere 6 - 12 mesiacov, po ktorých nasleduje pravidelná kontrola veľkosti štítnej žľazy.

Indikácia pre chirurgickú liečbu je:

  • silné zvýšenie veľkosti štítnej žľazy;
  • recidivu huby;
  • autonómny adenóm.

Pri absencii malígneho procesu sa počas operácie vykonáva čiastočná resekcia štítnej žľazy. Ak sa zistí vývoj malígneho procesu, použite subtotálnu resekciu alebo odstránenie štítnej žľazy.

Radiauklidová terapia sa používa v zriedkavých prípadoch, keď nie je pozorovaný účinok konzervatívnej a chirurgickej liečby. Táto metóda spomaľuje rozdelenie buniek a zastavuje rast štítnej žľazy.

Diéta je nevyhnutným predpokladom na dosiahnutie maximálneho výsledku liečby, pretože najčastejšie sa vyskytuje difúzna endemická burza spôsobená nerentabilným príjmom jódu v ľudskom tele.

Výživa pre endemickú rohovku by mala zahŕňať:

  • pečená morka;
  • slivky;
  • brusnice;
  • tresky;
  • krevety;
  • tuniak;
  • sušená rias.

Zoznam výrobkov, ktoré sa musia vylúčiť zo stravy pri liečbe patológie:

  • brokolica;
  • biela kapusta;
  • kvaka;
  • reďkev;
  • listy hlávkového šalátu;
  • kukurica;
  • fazuľa;
  • karfiol.

Klinické odporúčania na vytvorenie pohodlného režimu pri liečbe patológie:

  • obmedziť fyzické cvičenia;
  • vylúčiť psychoemočné šoky;
  • nedovoliť prudkú zmenu klimatického režimu;
  • obmedzenie dlhodobých letov v letúne;
  • zbaviť sa zlých návykov.

Fytoterapia s endemickým buritom je pomerne rozmanitá a v jednotlivých situáciách môže byť lekárovi pridelená jedna z nasledujúcich možností:

  • piť pol šálky zemiakovej šťavy pol hodiny pred prvým jedlom;
  • chobotnice cez mlynček na mäso s cukrom, vezmite čajovú lyžičku 3 krát denne;
  • Vezmite si prášok z karfiolu na čajovú lyžičku na noc;
  • utrite krk a oblasť štítnej žľazy s dubovou kôrou.

prevencia

Efektívna profylaxia na elimináciu vývinu endemického burticíka zahŕňa nasledujúce faktory:

  • profylaxia hromadným jódom jódovaním potravinárskych výrobkov;
  • profylaxiu skupiny jódu v určitých skupinách obyvateľstva, napríklad adolescentov, tehotných žien atď.;
  • individuálna jódová profylaxia - sa vykonáva individuálne (s ľuďmi, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy) pomocou liekov obsahujúcich jód.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča používať produkty obsahujúce jód v takých množstvách:

Endemický štítnik štítnej žľazy: príznaky, liečba a prevencia

Endemická struma (struma) je rast veľkosti štítnej žľazy kvôli nedostatku jódu v biotope. Podľa WHO už viac ako 750 miliónov ľudí, žijúcich v endemických oblastiach s nedostatkom jódu, trpí v rôznej miere endemickým buritom.

Medzi takéto územia v Rusku patrí jeho stredný pás vrátane Moskvy; Karélie; tiež endemické zóny - región Volga; Kaukaz; povodia rieky Sibír. Tu je riziko obyvateľov huby vysoké.

Koncepcia endémie

A čo je endemia? Milióny existujúcich chorôb sú najbežnejšie na celom svete. Existuje však aj samostatná skupina - endemické ochorenia. Nenašli sa všade, ale iba v určitých geografických oblastiach.

Keď ochorenie opustí svoju oblasť endemicity a rozšíri sa všade - hovoria o epidémii. Medzi takéto prípady patrí mor, cholera, malária atď. Ale najčastejšie regionálne choroby neopúšťajú svoje endemické oblasti a provincie.

Pri takýchto chorobách je zdroj problému trvalo v prostredí. Môže to spôsobiť problémy s parazitmi v určitých klimatických podmienkach. Takéto patológie zahŕňajú endemický blchý týfus, vírus Ebola, maláriu a ďalšie.

Ďalšia patológia sa tiež týka endemickej endemickej mykózy. Nehromadí si nechty; spôsobuje svojimi odrodami poškodenie kože, pľúc a vnútorných orgánov. Tiež to môže byť problém s pôdou, vodou - nadbytok stopových prvkov, napríklad fluóru, ktorý spôsobuje endemickú fluorózu.

Nedostatok mikroelementov a vitamínov je najčastejšie jód, vápnik, vit. C a D. V takýchto ochoreniach je patogenéza rovnaká: s nedostatkom stopových prvkov začnú byť začlenené kompenzačné mechanizmy a cieľové orgány sú hypertrofované. Endemická fluoróza alebo "škvrnité zuby" - sa vyskytuje častejšie v strednom pásme Ruska; je systémové ochorenie a postihuje nielen zuby, ale celý kostný systém. Preto endemická fluoróza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku skeletálnych lézií.

Pojem endemická burza

U žien dochádza k endemickej bolesti 4-8 krát častejšie ako u mužov. Yoda nemusí byť dosť akútne (dočasne) alebo chronicky. Endemický chudák je príkladom chronického nedostatku. Hypertrofia žľazy nielen mení svoju veľkosť, ale tiež narúša jej funkčnosť. V tento deň sa 5% jódu dodáva s vodou, ďalších 5% prostredníctvom inhalácie vzduchu nasýteného jódovými parami. Zvyšok prichádza s jedlom. Jód je práve mikroelement, bez ktorého hormóny štítnej žľazy nie sú syntetizované.

Príčiny nedostatku jódu

Medzi dôvody patria:

  • Chyby vo výžive. Nedostatok prijatia výrobkov s jódom - všetky morské plody, mliečne výrobky; ovos, pohánka, mäso. Zneužívanie tých výrobkov, ktoré majú zobogénne vlastnosti - okurky, mandle, kapusta a jej príbuzní, arašidy atď.
  • Štítna žľaza struma: etiológia obsahuje ďalší, druhý dôvod - sú problémy s tráviacom trakte, kde znížené vstrebávanie živín, vrátane a jódu.
  • Zvýšenie úrovne žiarenia v oblasti.
  • Príjem liekov - blokátory jódu: dusičnany.
  • Streptomycín, sulfónamidy, antiarytmiká, lítium.
  • Bromidy, antibiotiká Levomycetin, penicilín, erytromycín.
  • Účel sorbentov.
  • CRF - urýchľuje stiahnutie jódu.
  • Vrodené abnormality štítnej žľazy s hypo- alebo apláziou.
  • Prechodné obdobia nedostatku jódu sú tehotenstvo, puberta, vek detí.
  • Stres a intenzívne fyzické zaťaženie.
  • Hereditná predispozícia s defektom syntézy hormónov na úrovni génov.
  • Kontaminovaný urochrómom a tvrdou vodou s vysokým obsahom Ca.
  • Nedostatok príjmu Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu je potrebné vedieť, že bez selenu sa jód vôbec neabsorbuje. Ďalšie mikroelementy menia aktivitu enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze jódu.

Typy nedostatku jódu a patogenéza

Akútny deficit je dočasný. Železo je mobilizované a čo najskôr sa zavedenie pravidelnosti dodávky jódu vráti do normálu. Počas tejto doby niektoré orgány nemajú čas na poškodenie sa.

Pri chronickej nedostatočnosti je patogenéza odlišná: tyrocyty urýchlene rastú, aby získali viac jódu z krvi. Ich práca je posilnená.

Na určitý čas to stačí na stabilizáciu procesu. Ale v priebehu času sa tieto bunky aktívne delia a fibrotické - dochádza k rastu uzlín.

2 - rozdelenie a hypertrofia sa kombinujú a vzniká difúzny gúder. A endemická struma vo svojom rozvoji tieto kroky, ako zmeniť štruktúru: struma difúzny štítnej žľazy - multinodulární eutyreoidná - multinodulární toxická struma.

V žľaze môžu tvoriť cysty, uzliny, adenómy. Teraz už nie je iba hyperplázia, ale hypertrofia žľazy.

V tomto prípade môže byť funkcia žľazy zmenená dvoma spôsobmi. Patogenéza gotiky je tiež to, že bunky nie sú jednoducho hypertrofované, ale na týchto miestach dochádza k ich degenerácii, skleróze a nekróbii.

Goiter sa vyskytuje nielen v regióne s nedostatkom jódu, ale aj vtedy, keď je metabolizmus jódu v normálnej oblasti narušený - ide o prípad sporadického burticíka. Endemické a sporadické goitri sa zdanlivo nelíšia, ale mechanizmus a príčiny pre nich sú odlišné. V sporadickej botike má patogenéza jednu zvláštnosť: aj keď je problém eliminovaný, rast štítnej žľazy pokračuje.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia podľa stupňa rozšírenia štítnej žľazy - podľa WHO sa štítna žľaza považuje za rozšírenú, ak jej frakcie prevyšujú distálnu falangiu 1 prsta:

  • 0 - stav normy, žiadna škrabka.
  • 1 - Môžete palpovať hrudník, nie je vizuálne určená. Zvýšenie je v súlade s odporúčaniami WHO.
  • 2 - goiter a vizuálne, a hmatateľné.

Klasifikácia podľa morfológie: difúzny, uzlovitý a zmiešaný endemický roh.

Na základe funkcií štítnej žľazy - hypo- a euthyroid goiter. Klasifikácia lokalizácie: klasická poloha, čiastočne retrográdna, prstencová, dystopická (v koreňovom jazyku alebo vo forme dodatočného laloku).

Príznaky endemického burticíka

Všetky príznaky endemickej bolesti sú rozdelené na miestne a všeobecné - syntézou hormónov a systémovým poškodením tela. Endemický chudák: znaky a príznaky sú lokálne:

  1. Hypertrofovaná štítna žľaza sa podobá paušalu v oblasti jej lokalizácie.
  2. Klinika sa prejavuje aj tým, že pacienti nemôžu nosiť a netolerovať vysoké obojky, nespávajú na žalúdkoch ani na vysokých vankúšoch. V tomto prípade sa klinika prejavuje v dysfágii, kompresii priedušnice, dýchavičnosti; pocit kómy v krku.
  3. Keď dôjde k cervikálnemu stlačeniu, klinika je doplnená o záchvaty suchého kašľa a udusenia. Po zvýšení sa žľaza stáva hustá a potom je klinika doplnená o vzhľad žilového šumu nad ním v dôsledku zvýšeného krvného zásobovania.
  4. Porušenie syntézy hormónov: hypotyreóza štítnej žľazy. Zlomené všetky druhy cenných papierov (najmä lipidovej), a tam sú charakteristické nasledovné príznaky a klinická: narušený využitie glukózy v pečeni a vo vnútorných orgánoch a pod kožu začne ukladať tuk. Porušený metabolizmus proteínov, takže svaly oslabujú, ich objem sa znižuje. Metabolizmus tukov je zlomený - cholesterol, triglyceridy a LDL rastú v krvi. To zvyšuje riziko CAC, IHD a MI. Zo strany centrálneho nervového systému a VNS - všetky typy znižovania aktivity, ospalosť a inhibícia sa objavujú v deň, pamäť a kapacita na zníženie koncentrácie; bolesti hlavy sú časté.
  5. CCC - bradykardia (zvýšený vagusový účinok), arytmie, pocit kompresie srdca.
  6. Kostra a svaly - príznaky osteoporózy: krehké kosti, spomalenie telesného vývoja u detí.
  7. Endemická hniloba tiež ovplyvňuje termoreguláciu - chilliness a chladné končatiny sú zaznamenané.
  8. Sexuálna sféra: neplodnosť u oboch pohlaví; potratov a abnormalít plodu; narodenie detí s hmotnosťou viac ako 4500 g.

Ak je veľkosť uzlov menej ako 2 mm, nie je možné ich vizuálne zistiť.

Možné komplikácie

Komplikácie môžu spôsobiť bolesť. Endemický burritý spôsobuje následky na jeho veľkú veľkosť: tzv. syndróm kompresie - trachea, pažerák, nervové zakončenia a cievy.

Choroba môže skončiť so srdcovým zlyhaním a "kozím srdcom" - odpadové nádoby zo srdca sú stlačené, čo zvyšuje zaťaženie a spôsobuje rozšírenie pravých delí; krvácanie do tkaniva štítnej žľazy; strumit-zápal hrubého čreva, ktorý poskytuje obraz subakútnej tyroiditídy; malignita goiteru.

Diagnostické udalosti

Endemická stúpa štítnej žľazy: diagnóza so závažnosťou príznakov nespôsobuje ťažkosti. Vedúcou metódou je ultrazvuk, krvný test hormónov, ak je to potrebné, TAB. Určte hladinu T3, T4 a TSH v krvnej plazme.

Aké údaje budú hovoriť o goiter:

  1. OAK a OAM - bez informácií.
  2. Absorpcia jódu 131 tyreocytmi denne je viac ako 50% - to znamená nedostatok jódu;
  3. Eliminácia jódu močom klesá - menej ako 50 mcg / deň; v norme nad 100 mkg / liter. Tento výskum sa neuskutočňuje individuálne, ale v celej skupine. Jednotlivé ukazovatele sú nestabilné a rýchlo sa menia. Napríklad pri vysokokalorickej diéte môžu vzrásť.
  4. Detekcia sérových hladín T3, T4, TTG. S euthyroidizmom sú indexy normálne alebo mierne zvýšené T3, čo naznačuje vznik kompenzačných reakcií - T4 sa premení na aktívnejší trijódtyronín. Keď nástup hypotyreoidizmu zvýšil TSH; T3 a T4 sú znížené.
  5. Tiroglobulín v krvi je vysoký pri nedostatku jódu.
  6. Diagnóza je tiež určená ultrazvukom: určuje sa forma patológie - typ chrupavky; veľkosť jeho rastu, meraná pomocou V-žľazy.

Keď sa difúzia často vyskytuje vo vláknitých oblastiach, heterogenita tkaniva so zníženou echogenicitou. Ak je objem žľazy u žien väčší ako 18 cm3, u mužov - na 25 cm3 - je diagnostikovaný chudák.

Metódy liečby

Liečba endemickej bolesti zahŕňa konzervatívnu liečbu a operáciu. Konzervatívci - v počiatočných štádiách a radikálni - s veľkým úderom. Schéma a dávka stanovuje lekár a často sa používa hormonálna substitučná liečba.

V závislosti od typu poruchy predpísaných soli levotyroxínu, L-tyroxínu, Merkazolil, Tireotom forte Liotironin, Liotriks, Tireoidin atď. Kombinujú sa jódu prípravky -. Jodid draselný, a Jodomarin Yodbalans. Posledné dve lieky v Rusku sú široko používané; Jód nie je predpísaný kvôli jeho nízkej tráveniu kvôli jeho spojeniu s kazeínom.

Ak nie je žiadny účinok na tablety, uchýlia sa do operácie - úplné alebo čiastočné odstránenie. Útokov kašľa aplikovanej symptomatickej liečby - k potlačeniu kašľa centrum:. Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac atď Takí pacienti dobre periodickej príjazd pomáha SCC.

V nulovom a prvom štádiu bolesti hlavy a pri 1 stupni hypotyreózy je predpísaná diéta a prerušovaný priebeh jodomarínu počas šiestich mesiacov. Môžu byť tiež kombinované s hormónmi štítnej žľazy, aby sa tento účinok zvýšil. Na 1 a 2 stupne - hormóny vymenúvajú alebo nominujú naraz.

Potom sa hladina TSH zníži a veľkosť žľazy sa zmenší. Hormóny tiež znižujú riziko autoimunitných reakcií. Po ukončení liečby sa pacient pozoruje v dynamike.

Radikálna liečba gotiky

Operatívna liečba endemického goiteru sa používa viac s nodulárnou formou gotiky. S benígnym procesom sa vykonáva iba resekcia.

Indikácia pre takúto operáciu: Veľká veľkosť chudáka so syndrómom kompresie, pevný uzol v teenagerovi, opakovanie goiteru. Chirurgia žľazy počas malignity spočíva v úplnom odstránení štítnej žľazy.

Povinné je vymenovanie po operácii hormónov štítnej žľazy. Pri častých relapsoch, neúspešných chirurgických zákrokoch a starších pacientov sa používa radionuklidová terapia. Neumožňuje rast žľazy v dôsledku inhibície bunkového delenia.

U strumy takmer vždy existujú chronické patológie - napríklad GASTROINTESTINAL TRACT. S nimi je absorpcia jódu vždy narušená. Na liečbu takýchto pacientov je potrebné určiť vyššie dávky jódových prípravkov.

Preventívne opatrenia

Profylaxia endemického goiteru je masívna, skupinová a individuálna. Hmotnosť pozostáva z jódovej soli; pre jednu tonu sa má použiť 20-40 mg jód-draselný.

Jódová soľ sa používa počas doby použiteľnosti, v opačnom prípade sa jód vyparí. Táto soľ je potrebné soľovať len vtedy, keď sa jedlo už podáva na stole. Po zahriatí sa jód zničí. Okrem toho by mala byť soľ lepšie skladovaná v tesne uzavretých nádobách v tme.

Endemická žľaza štítnej žľazy: skupinová prevencia - je vykonávaná v inštitúciách, kde sa zvyšuje riziko buriny: v materských školách, školách, univerzitách a technických školách; pri tehotenstve a GV.

Sú im poskytnuté jódové prípravky a vysvetľujúca propaganda. 200 mcg / deň - toto množstvo jódu by malo denne dostávať tehotné ženy a školáci. Prsia s neupravenými mliečnymi zmesami by mali dostávať 90 mikrogramov / deň.

Individuálnu profylaxiu vykonáva pooperačný pacient, obyvatelia endemických zón pracujúcich s strugogénmi. Súbežne s nimi je predpísaná strava s vysokým obsahom jódu: morské plody, vlašské orechy, persimmons atď. Odstráňte z ponuky strumogénov - fazuľa, kapusta, arašidy.

A čo režim?

Vylúčte fyzickú námahu, stres, ak je to potrebné, je potrebné zmeniť klímu, vylúčiť dlhé lety, prestať fajčiť, plný spánok a normálne pracovné podmienky. Ak by nebola prijatá, aby sa zabránilo kontaktu s strumogenami priemyselnej výroby herbicídov, fungicídov, insekticídov, organické zlúčeniny s halogény, chloráciu, ftaláty používané v stavebníctve, nábytok, automobilový priemysel.

Toto ochorenie je tiež uľahčené fajčením: v tabakovom dyme sa nachádza tiokyanát - konkurent žľazy pri zachytávaní jódu. Preto nechajte fajčiť!

Vitamíny a mikroelementy pre endemický chudák

Systematická konzumácia potravín a vody s nízkym obsahom jódu spôsobuje kompenzačné zvýšenie štítnej žľazy, niekedy aj veľké veľkosti, zmenu funkcie štítnej žľazy.

Pre normálny proces tvorby hormónov potrebuje telo dennú dávku 100-200 μg (jeden mikrogram sa rovná jednej milióntine gramu). V oblastiach, kde je bežná endemická stúpa, dostane človek len 20-40 mikrogramov jódu denne s jedlom a vodou.

Nedostatok jódu sa vyskytuje v mnohých regiónoch sveta. Likvidácia hromadných ochorení endemickou hnilobou bola podporená zvýšením materiálovej a kultúrnej úrovne obyvateľstva, ako aj všeobecnými zdravotnými a špecifickými aktivitami.

Vznik a šírenie endemické strumy spôsobená nielen jódu v biosfére, ale aj s charakteristikami výživy: monotónna potravín, nedostatok potravín živočíšnych bielkovín, minerálnych solí vo vode, kyselina askorbová, karotén a ďalšie vitamíny, nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a nedostatočné použitie olejov, pokrmy z rýb, paradajkovej pokrmy z mrkvy a inej zeleniny.

Získa sa produkt vo dôležité dáta o účinku kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B a v tuku rozpustné vitamíny A, E, vývoj a šírenie endemické strumy, procesy hormónu a stavu štítnej žľazy.

Je dokázané, že vitamíny normalizujú funkciu štítnej žľazy, posilňujú účinok malých dávok jódu. Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie vitamínov v potravinárskych záležitostiach. Napríklad prebytok vitamínu D prispieva k rozvoju goiteru.

Vitamíny sú dôležitým faktorom regulácie funkcie štítnej žľazy. Vyvážená výživa zabraňuje výskytu endemického burticíka, prispieva k obnove funkcie štítnej žľazy v chlopni. V oblastiach endemických pre burinu sa umelá vitaminizácia potravinových produktov s vitamínmi C, B1 B2, PP, A,

Zistilo sa, že diéty nevyvážené v obsahu bielkovín (nedostatok bielkovín, nadbytok bielkovín, náhrada živočíšnych bielkovín rastlinou) prehlbujú nepriaznivý účinok na hladovanie jódu. Aktivuje tvorbu hormónov tukovú zložku potravy. Nielen kvantitatívny (nedostatok, nadbytok), ale aj kvalitatívne zloženie tučných potravín významne ovplyvňuje stav štítnej žľazy. Škodlivé pre štítnu žľazu je hovädzí tuk, ako aj prebytok sacharidov, najmä jednoduchých.

V oblastiach endemických pre burinu sa zistilo, že voda, potravinárske výrobky sú tiež nedostatočné v kobalt, medi, molybdéne, zinku a železe.

Morské riasy obsahujú 136-196 mg jódu na 100 g suchej hmotnosti. Morské riasy, ktoré sa vo veľkej miere používajú vo výžive obyvateľov Číny, Japonska, východnej Ázie, Primorye a Sachalin, patria do jedlých morských rias.

Morský kel je tiež zdrojom bielkovín, tukov, minerálov, vitamínov C, A, B vitamínov, kyseliny algínovej. Vzhľadom na vysoký obsah jódu sa používa morská kel, aby sa zabránilo endemickej chudokrvnosti, ateroskleróze.

Pri skladovaní jedla sa stratí až 64% jódu. Počas varenia sa stráca jód. Veľkosť straty závisí od spôsobu varenia. Napríklad pri varení mäsa sa stratí až 48% jódu, smaženie mäsa - až o 65%, roztopenie jemne nakrájaných zemiakov - 48%, varenie celých zemiakov - až 32%.

Zelenina varená v uniforme stratí menej jódu ako varené olúpané a nasekané. Pri varení v miske s vekom je jódová strata menej. Silné varenie vedie k veľkým stratám. Pri pečení chleba sa množstvo jódu znižuje o 39-84%. Mlieko varí 5 minút. stráca až 5,7% jódu, varené vajcia - 8,1%.

Aby sa zabránilo ochoreniu endemická burza by mala používať potraviny, ktoré sú zdrojom jódu a vitamínov. Je potrebné používať rôzne produkty živočíšneho i rastlinného pôvodu, ktoré prispievajú k poskytovaniu živín vo vyvážených pomeroch.

Osobitný význam v bunkách endemického burticíka sú: množstvo a kvalita výživných látok v strave. Na uspokojenie potreby aminokyselín je nevyhnutné konzumovať živočíšne a rastlinné produkty, napríklad mliečne výrobky s obilninami, cestovinami, chlieb, múky s mäsom, ryby, zeleninou a zemiakmi s mäsom a podobne.

Keďže vitamíny sú dôležitým faktorom regulujúcim funkciu štítnej žľazy, pri prevencii ochorenia je dôležitá dostatočná dostupnosť vitamínov C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E.

Môžete Chcieť Profi Hormóny