hyperprolactinemia Je určitý stav organizmu, v ktorom sa prejavuje príliš intenzívna produkcia prolaktín. V dôsledku toho sa jeho hladina v krvi významne zvyšuje. Táto choroba je bežnejšia u žien, ale vyskytuje sa aj u mužov. Hyperprolaktinémia diagnostikovaná najčastejšie u žien, ktorých vek sa pohybuje od 25 do 40 rokov.

Tvorba prolaktínu

Prolaktín, rovnako ako množstvo ďalších hormóny, v ľudskom tele sa vytvára hypofýza. To je tiež bežne nazývané "mliečny" hormón, pretože to je prolaktín, ktorý stimuluje vzhľad mlieka u ženy, ktorá porodila dieťa. Súčasne sa u mužov tento hormón vyrába v oveľa menších množstvách.

V endokrinnej žľaze hypofýzy, okrem prolaktínu, luteinizačného (LH) a folikuly stimulujúce (FSH). Všetky tieto hormóny sú zodpovedné za reguláciu nástupu ovulácie a mesiačiky. Okrem toho stimulujú ženskú produkciu tela estrogén, ako aj dozrievanie vajíčka. V mužskom tele sú tieto hormóny zodpovedné za výrobu testosterón, mužského pohlavného hormónu a reguluje úroveň mobility spermie. Preto sa u pacientov s hyperprolaktinémiou koncentrácia prolaktínu v krvi prudko zvyšuje.

Prolaktín stimuluje produkciu mledzivo na začiatku dojčenia a neskôr podporuje jej premenu zrelé mlieko. Prolaktín tiež priamo ovplyvňuje rast mliečnych žliaz, ako aj nárast počtu kanálov a lobulov. Účinok tohto hormónu na ženské telo prejavuje existenciu rozšírenie žltej vaječníkov a inhibícia ovulácie tela. V dôsledku toho je proces novej koncepcie obmedzený. Ak tento mechanizmus zostane normálny, prolaktín pomáha predchádzať tehotenstva a absencia menštruácie počas dojčenie. Avšak patologicky zvýšený obsah prolaktínu v tele ženy je plný manifestácie frigidita, anorgazmia a neplodnosť.

Okrem vyššie opísaných funkcií je prolaktín zodpovedný za reguláciu metabolizmu vody a soli v ľudskom tele: obličky pod jeho vplyvom pomalšie odstraňujú vodu a soľ.

Príčiny hyperprolaktinémie

Odborníci rozlišujú veľa rôznych príčin, ktoré nakoniec vedú k rozvoju hyperprolaktinémie. Je akceptované rozlišovať fyziologický a patologický formy ochorenia. U zdravých žien sa zvýšenie hladiny prolaktínu v tele vyskytuje pod vplyvom určitých fyziologických faktorov. Napríklad, obsah prolaktínu sa môže počas spánku počas dojčenia zvýšiť kvôli silnému stres akákoľvek zásadná fyzická námaha pri pohlavnom styku, počas tehotenstva a obdobia po pôrode.

Patologická hyperprolaktinémia, zase sú rozdelené na organický a funkčné. Vývoj organickej formy ochorenia nastáva v dôsledku výskytu nádorov hypofýzy - tzv mikroprolaktinom a makroprolaktinom. Takéto nádory sú benígne, ale intenzívne produkujú prolaktín. Majú tendenciu narastať veľmi pomaly a niekedy nemôžu vôbec rásť. Ale až do dnešného dňa nie je presne známe, ktoré faktory priamo ovplyvňujú vzhľad takýchto formácií. Veľkosť prolaktínu môže byť odlišná, ale stále najčastejšie nájdené formácie, ktorých priemer nepresahuje 10 mm. V tomto prípade hovoríme o mikropropactinóme. V zriedkavých prípadoch lekári zisťujú nádory hypofýzy, ktoré majú priemer viac ako 10 mm. Takéto formácie sa nazývajú makroprolaktinómy. Manifestácie funkčnej hyperprolaktinémie sú spojené s rôznymi ochoreniami. Takže táto patológia sa môže prejaviť až vtedy gipertrioze - nedostatok funkcie štítnej žľazy; na chronické zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, cirhóza pečene, ako aj niektoré ďalšie choroby. Ak žena podstúpila chirurgickú operáciu alebo traumu v hrudníku, opakovaná kyretáž dutiny maternice, potom je v budúcnosti pravdepodobne aj rozvoj hyperprolaktinémie. Úplne často sa prejavuje funkčná hyperprolaktinémia u žien, ktoré trpia rôznymi gynekologickými ochoreniami. Takže táto forma tejto choroby postihuje ženy endometrióza, myomu maternice, vývoj vývoja zápalových procesov.

Zvýšenie hladiny prolaktínu môže ovplyvniť aj niektoré lieky, ktoré sú predpísané vo veľkých dávkach. Takýto dopad je typický pre antidepresíva, neuroleptiká, lieky s antihypertenzívny účinok, estrogén, prostaglandíny, perorálne kontraceptíva.

Je však identifikovaná ďalšia forma ochorenia - tzv idiopatickej hyperprolaktinémie. V tomto prípade má pacient vyššiu hladinu prolaktínu v tele, ale nie sú žiadne dôvody, ktoré by spôsobili takúto patológiu. V tomto prípade sa prebytok prolaktínu prejavuje príliš vysokou funkciou buniek hypofýzy. Avšak ich počet zostáva normálny alebo veľmi malý.

Symptómy hyperprolaktinémie

Ak má pacient hladinu prolaktínu v krvi, takáto patológia môže mať rôzne znaky. Ak sa u ženy objaví hyperprolaktinémia, príznaky tohto stavu sa prejavujú oneskorením menštruácie, jej úplnou absenciou alebo nedostatočnosťou druhej fázy mesačného cyklu. Cyklus ovulácie môže byť narušený, pričom kolostrum alebo mlieko sa periodicky uvoľňuje z mliečnych žliaz. Vzhľadom na takéto závažné porušenia menštruačného cyklu sa môže stať výsledok hyperprolaktinémie ženskej neplodnosti. Okrem popísaných prejavov s hyperprolaktinémiou majú ženy niekedy aj nárast veľkosti prsných žliaz, ako aj vývoj adenómy alebo mliečnej žľazy. V priebehu času, tieto benígne rakoviny prsníka.

Súčasne zvýšené množstvo prolaktínu v mužskom tele ovplyvňuje tvorbu testosterónu: jeho obsah v krvi klesá. Výsledkom tohto javu je pokles libido, teda záujem o sexuálny život. V dôsledku progresie ochorenia u mužov dochádza k poklesu dozrievania spermií v semenníkoch, gynekomastia (zväčšenie prsníkov), ako aj galaktorea (z bradaviek prúdiacich kolostrum). Neskôr sa človek môže rozvíjať impotencia, ako aj neplodnosť.

Preto by príznaky hyperprolaktinémie mali byť dôvodom okamžitého odvolania sa na špecialistu pre obe pohlavia.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Najdôležitejšou metódou vyšetrenia pacientov s podozrením na hyperprolaktinémiu je hormonálne vyšetrenie, pri ktorom je možné presné stanovenie hladiny prolaktínu v krvi. Na vykonanie takejto štúdie sa žena vytiahne z žily, a to musí byť vykonané ráno, medzi 5. a 8. dňom menštruačného cyklu. Pred analýzou nemôžete počas jedného dňa mať sex, piť alkohol, navštíviť saunu. Je dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám a vystaveniu sa mliečnym žľazám. Ak prvá štúdia odhalila zvýšenú hladinu prolaktínu v krvi, neskôr je potrebné vykonať opakované hormonálne štúdie a musia byť aspoň tri. Faktom je, že kedysi objavený nárast prolaktínu môže byť dočasný a nie je svedectvom vývoja tela ženy s určitým ochorením.

V procese diagnostiky organickej hyperprolaktinémie sa skúma hypofýza. Na tento účel sa používa kraniografická metóda - röntgenová snímka lebky v dvoch projekciách. Okrem toho sú v tomto prípade informačné a presné metódy vyšetrenia počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (CT).

Liečba hyperprolaktinémie

V súčasnosti sa liečba hyperprolaktinémie vykonáva pomocou niektorých liekov. Najčastejšie pre normalizáciu prolaktínu sú pacienti predpisovaní lieky bromokriptín, norprolak, kabergolín (dostineks). Vzhľadom na účinky týchto liekov niekoľko týždňov po začatí liečby sa produkcia prolaktínu nádorom znižuje na normálne hodnoty. Ak sa obsah prolaktínu v krvi normalizuje, potom ženy oslavujú obnovenie menštruačného cyklu. V dôsledku toho dochádza k obnoveniu schopnosti ženy počať dieťa. V takomto prípade sa tehotenstvo po normalizácii hladiny prolaktínu môže vyskytnúť už v nasledujúcom cykle. Preto ženy, ktoré v blízkej budúcnosti neplatí na pôrod, by mali starostlivo vybrať najvhodnejšiu metódu antikoncepcie.

Po ukončení liečby u mužov sa obnoví normálna hladina testosterónu. V dôsledku toho sa sexuálna príťažlivosť obnoví a sexuálny život mužov sa normalizuje.

Pri liečení lieku Parlodel dochádza tiež k postupnému poklesu veľkosti prolaktínu. Priebeh liečby parlodelu sa v niektorých prípadoch dopĺňa znížením mikroadenómu, jeho nekrózou a úplným zmiznutím.

U pacientov s makroprolaktinómmi by takéto liečenie malo byť sprevádzané periodickou tomografickou štúdiou, aby sa vyhodnotila zmena veľkosti prolaktinómu v dynamike.

Vzhľadom na preukázanú účinnosť liečby liekom je prítomnosť prolaktínu u pacientov veľmi zriedkavo indikátorom chirurgických zákrokov a ožarovania. Takéto intervencie sú užitočné len v niektorých individuálnych prípadoch, ak sa makroprolaktinómy počas liečby liekom neznižujú.

Žena by si mala byť vedomá toho, že prognóza hyperprolaktinémie s včasným postúpením lekárovi a správnym priebehom liečby je celkom priaznivá. V tomto prípade môže mať vyliečený pacient v budúcnosti deti.

Hyperprolaktinémia a gravidita

Zabezpečenie normálneho fungovania ľudského reprodukčného systému sa uskutočňuje priamou účasťou hormónu prolaktínu. Preto zvýšená hladina tohto hormónu stimuluje manifestáciu jednej z najbežnejších foriem hormonálnej ženskej neplodnosti. Hyperprolaktinémia a tehotenstvo sú signálom pre lekára, že žena by mala byť neustále pod starostlivou kontrolou. Je obzvlášť dôležité pravidelne navštevovať očný a neurolog. V tomto prípade žena spravidla naďalej užíva drogu Parlodel. Ak bol tento liek užívaný pacientom a pred začiatkom tehotenstva počas jedného roka alebo dlhšie, je riziko ďalšieho vývinu alebo recidívy prolaktinómu významne znížené. Terapia s použitím tohto lieku v období nosenia dieťaťa je bezpečná pre matku i dieťa.

V normálnom priebehu tehotenstva zdravou ženou sa obsah prolaktínu v tele zvyšuje od 8 do 25 týždňov. Hneď pred narodením sa hladina prolaktínu znižuje a počas dojčenia opäť stúpa.

Prevencia hyperprolaktinémie

Ak žena už mala hyperprolaktinémiu, mala by sa podrobiť následnej návšteve, aby sa zabránilo relapsu choroby. Na tento účel sa počítajúca tomografia vykonáva najmenej raz ročne a hladina prolaktínu v krvi sa stanoví dvakrát ročne.

Čo sa týka prevencie hyperprolaktinémie, nemožno hovoriť o účinných metódach, pretože príčiny ochorenia sú veľmi rozdielne. Avšak, žena pri prijatí kombinované perorálne kontraceptíva na dlhú dobu je potrebné určiť obsah prolaktínu v krvi.

Prečo existuje hyperprolaktinémia, jej príznaky a dôsledky, liečba

Hyperprolaktinémia je termín, ktorý znamená zvýšenú koncentráciu hormónu prolaktínu v krvnom sére. Syndróm giperprolaktinémii - komplex symptómov, ktoré vznikli pri pretrvávajúcej hyperprolaktinémii, z ktorých najcharakteristickejšie príznaky sú porušenie funkcie reprodukčného systému.

Úloha prolaktínu v tele

Prolaktín je multifunkčný hormón. Priemerný obsah hormónov v krvnom sére sa pohybuje od 5 do 25 ng / ml. Jeho jedinečnosť spočíva predovšetkým v tom, že, na rozdiel od iných syntézu hormónu hypofýzy a sekréciu nenastalo pod vplyvom uvoľňovanie hormónov, a spontánne a vo veľkom počte, a pre udržanie nevyhnutné hladiny sa vykonáva ohromujúci vplyvu hypotalamu.

Prolaktín, existujúce v tele v rôznych izomerických formách (mono-, di- a triméru), líšiace sa molekulovú hmotnosť a stupeň aktivity, je schopný plniť funkciu ako hormón alebo neuropeptid, pričom jeden z biologických regulátorov reprodukčných procesov. Táto funkcia však nie je obmedzený iba na neho. Ďalej sa podieľa na regulácii väčšiny metabolických procesov imunitného systému, psychologické správanie, podporuje angiogenézy, atď.

hormónu produkty sa vykonáva predovšetkým bunkami predného laloku hypofýzy (adenohypofýzy) laktotrofami. Okrem toho, že je čiastočne produkovaný epifýza mozgu nervových buniek, týmusu, placenty buniek a placentárnu tkaniva deciduální buniek mioimetriya, pohlavie a prsných žliaz, ako aj niektorých ďalších tkanív. Hormón je vylučovaný v pulzujúcim rytmu, jeho koncentrácia sa mení v priebehu dňa, ale nie na deň a noc, to znamená, že cirkadiánní rytmus.

V embryonálnom období v hypofýze sa vyskytuje od 5. do 7. týždňa. Od 20. týždňa dochádza k postupnému nárastu, a po narodení dieťaťa - postupné znižovanie koncentrácie na normálnej úrovni v 4. - 6. týždeň. Obsah prolaktínu v sére ženy počas tehotenstva a dojčenia sa zvýšil na 320 ng / ml.

V komplexnej neuroendokrinnej kontrole produkcie a sekrécie hormónu sa podieľajú ďalšie hormóny, neurotransmitery, biologicky aktívne proteínové molekuly centrálneho a periférneho nervového systému (neuropeptidy).

To stimuluje produkciu prolaktínu prednostne estrogény, vrátane placenty a thyrotropin uvoľňujúce hormón, oxytocín, rastový hormón, angiotenzín-II, serotonínu, k menšej miere - obsah testosterónu prebytku, a mnoho ďalších. Primárne Inhibičný účinok pôsobí dopamín (produkovaný v hypotalame).

Hlavný biologický účinok hormónu ovplyvňuje reprodukčný systém.

ženy

V ženskom tele:

  • podieľa sa na regulácii rastu mliečnej žľazy;
  • podporuje plné zrenie ženských pohlavných buniek (oocytov) a folikulov vo vaječníkoch, rovnako ako normálne fungovanie žltej telo a synchronizáciu dozrievania folikulov a ovulácie;
  • podporuje udržiavanie rovnovážneho stavu medzi estrogénovými receptormi a luteinizačnými hormonálnymi receptormi, podieľa sa na príprave laktácie mliečnych žliaz stimuláciou vývoja sekrečných štruktúr;
  • reguluje zloženie plodovej vody a jej objem monitorovaním transportu iónov a molekúl vody cez amniótovú membránu;
  • zvyšuje produkciu mlieka mliečnymi žľazami po pôrode a prispieva k syntéze mliečnych proteínov a tukov.

Hyperprolaktinémia u žien vedie k zníženiu stupňa citlivosti hypotalamus na estrogén. Ako výsledok tohto pulzovanie je potlačené vylučovanie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, a tým aj luteinizačného hormónu (LH) z predného laloku hypofýzy, blokované LH receptory vo vaječníku, vaječníkov aromatázy je potlačená v závislosti na folikuly stimulujúci hormón, čím sa zníži produkcia estrogénov.

Ten teda vedie k zníženiu stimulujúci efekt (typ pozitívnej spätnej väzby) na sekréciu procese estrogénu gonadotropných hormónov.

Je tiež možné potlačiť granulosa bunky vaječníkov procesu syntézy progesterónu, dysregulácia metabolizmu a vylučovania nadobličiek androgénov, čo je príčinou príznakov hyperandrogenismu ako hirzutizmus a akné lézií.

U mužov

V tele mužov v norme prolaktínu:

  • potencuje účinky pôsobenia luteinizujúcich a folikuly stimulujúcich hormónov hypofýzy, zamerané na reguláciu, obnovu a udržiavanie procesov spermatogenézy;
  • prispieva k zvýšeniu hmotnosti semenných tubulov a semenníkov ako celku, zvyšuje metabolické procesy v nich;
  • stimuluje sekrečnú funkciu prostaty v dôsledku inhibície transformácie testosterónu na dihydrotestosterón;
  • reguluje energetický metabolizmus v spermiách, vďaka ktorému sú regulované všetky fyziologické procesy v nich, najmä mobilita po ejakulácii a aktivita pohybu v smere vajíčka.

Chronická dlho uncompensated hyperprolactinemia u mužov môže spôsobiť účinky, ako sú poruchy v intimite, a to najmä vo zníženie libida, zníženie hladiny testosterónu v krvi a narušenie jeho transformáciu na dihydrotestosterón, kvalita porušenie a množstvo spermií.

V tele, muži aj ženy, prolaktín sa podieľa aj na regulácii vody a elektrolytu, metabolizmu sacharidov a tukov, zvýšiť alebo znížiť v jeho úrovni, môžu viesť k zníženiu stupňa reakcie imunitného systému.

Ako liečiť hyperprolaktinémiu? Výber spôsobu liečby závisí od príčin ochorenia.

Príčiny patológie

V pôvodu táto porucha je veľmi rôznorodá, ako k tomu dochádza v podmienkach fyziologického stavu organizmu, a po prijatí rôznych farmakologických činidiel, a tiež v spojení s patologickými stavmi, alebo iné neuroendokrinné sústavy ústredné alebo systémové patológie. Príčiny hormonálne hypersekrécia kombinovanej do 3 skupín:

  1. Fyziologické stavy tela.
  2. Patologické zmeny v orgánoch a systémoch.
  3. Farmakologické látky a niektoré ďalšie.

Fyziologické príčiny hyperprolaktinémie

Za normálnych (fyziologických) podmienok môže dôjsť k zvýšeniu hladín prolaktínu v krvi:

  • počas pohlavného styku (u žien) a mechanického podráždenia bradaviek mliečnych žliaz, ako aj v druhej fáze menštruačného cyklu;
  • počas psychických a fyzických stresových situácií;
  • počas spánku;
  • s fyzickou námahou, napríklad gymnastické cvičenia, beh, atď.
  • pri vykonávaní rôznych lekárskych manipulácií (dokonca aj krv z žily);
  • počas tehotenstva a počas prvých 2-3 týždňov po pôrode, ako aj dojčenia (akt sania);
  • v prípade príjmu potravy s prevládajúcim obsahom bielkovín;
  • počas hypoglykemických stavov.

Patologické zmeny v tele

Prevalencia hyperprolaktinémie spojená s patologickými príčinami na 1 000 obyvateľov je približne 17 osôb. Medzi hlavné patologické stavy patria:

  1. Lézie hypotalamu oblasť mozgu - (. Syfilis, sarkoidóza, tuberkulóza, histiocytózou a kol), rôzne formácie psevdoopuholevye nádoru a metastázy iných orgánov, chirurgická a radiačnej poškodenia prírody, vaskulárne ochorenia, vrátane arteriovenosních malformácií, systémový infiltratívny patológie charakter.
  2. Patológia hypofýzy - prolaktinóm, hormonálne aktívny a zmiešané adenóm, cysty, pseudotumor a neaktívne v hormonálnej vzhľadom vnutrisellyarnoy nádoru (oblasť membrány čiastočne upevnenie hypofýzu) a okolosellyarnoy oblastí syndróm "prázdny" Sella lymfocytárnej hypophysitis, úrazoch a chirurgických zákrokov na lebke v Sella.

Ďalšie stavy vedúce k vývoju patológie zahŕňajú:

  • mastitídy, traumatické poranenia a chirurgické zákroky v hrudníku a nadbrušku regiónu, herpes zoster, herpes simplex, horí v hrudníku, medzirebrové neuralgia;
  • polycystických vaječníkov a nádorov produkujúcich estrogén;
  • alkoholická a idiopatická hyperprolaktinémia;
  • endometrióza a myometóza maternice;
  • cirhóza a fibróza pečene; chronická hepatálna a renálna insuficiencia;
  • bronchopulmonárna rakovina a nádor obličiek (hypernefróm) - veľmi zriedkavo;
  • záchvaty epilepsie;
  • vrodená dysfunkcia nadobličkovej kôry a adrenálnej nedostatočnosti;
  • hypertyroidizmus a primárna nekompenzovaná hypotyreóza;
  • chronická prostatitída a systémový lupus erythematosus.

Klasifikácia choroby

V súlade s klasifikáciou na základe príčinného faktora sa rozlišujú nasledujúce formy hyperprolaktinémie:

  1. Primárny hyperprolaktinemický hypogonadizmus.
  2. Sekundárne, ktoré sa vyvíjajú na pozadí somatických chorôb a iných rôznych endokrinných porúch.

Hyperprolaktinemický hypogonadizmus je nezávislé neuroendokrinné ochorenie izolované v samostatnej nosologickej forme, ktorá zahŕňa:

  • Adenómy hypofýzy vylučujúce prolaktín (prolaktinóm).
  • Funkčná alebo idiopatická hyperprolaktinémia.

Prolaktinómy

Prolaktinómy sú najčastejšími (v priemere 40%) hormonálne aktívnymi nádormi hypofýzy a najčastejšie sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku. Vo väčšine prípadov (približne 90%) sú neškodné. V zriedkavých prípadoch majú tieto nádory tendenciu infiltratívne agresívny rast, odolnosť voči liečbe a kompresiu dôležitých štruktúr mozgu.

V súlade s rozmermi prolaktinóm rozdelené do macroprolactinoma (viac ako 1 cm v priemere) a mikroprolaktinomy (menej ako 1 cm). Posledne uvedené, dokonca aj v neprítomnosti patogénne zameranej terapie, zvyčajne (až 97%) sa časom nezvyšujú.

Funkčná hyperprolaktinémia

Táto forma patológie, ktorej príčina nie je úplne pochopená, sa vyskytuje u 35% žien s polycystickým ovariálnym syndrómom. Môže byť spojená s makro-prolaktinémiou, autoimunitnými protilátkami proti laktotrofom a je charakterizovaná:

  • konštantne mierne zvýšená hladina prolaktínu v krvi (približne 25 ng / ml až 80 ng / ml);
  • absencia abnormálnych zmien v oblasti tureckého sedla a blízko abscesu (založené na počítačovej alebo magnetickej rezonancii).

Väčšina autorov považuje túto formu za najčastejšiu zo všetkých hyperprolaktinémií. Je pravdepodobné, že jeho etiologický faktor je porucha regulujúca produkciu hormónu na úrovni hypotalamu. Súčasne jednotlivé autori zdôrazňujú určitú úlohu nekompenzovaného primárneho hypotyreózy a negatívnych emócií, najmä u detí a najmä u dievčat počas puberty. Autoimunitná príčina porúch tejto formy nie je vylúčená.

Skryté hyperprolaktinémie

Niektorí vedci okrem toho odlišujú takúto formu ochorenia ako prechodnú (dočasnú, rýchlu) alebo latentnú hyperprolaktinémiu, ktorá sa vyskytuje u žien s pravidelným menštruačným cyklom.

Vykazuje sa len migrény, závraty, zvýšený krvný tlak.

Na polovici žien s touto formou je symptomatológia podobná vegetatívno-cievnym poruchám. Prechodné zvyšovanie koncentrácie prolaktínu často vedie k poruche luteálnej fázy menštruačného cyklu, anovulácie a neplodnosti.

Farmakologické látky

Farmakologické látky, ktoré spôsobujú giperprolaktinémyu, sú veľké množstvo liekov úplne odlišných skupín a mechanizmu účinku. Používajú sa na liečbu srdcových a cievnych ochorení, duševných chorôb, depresívnych a stresových stavov, na liečbu patológie zažívacieho traktu, ako aj na antikoncepciu a elimináciu bolestivého syndrómu.

Hlavné skupiny liekov:

  • skupina anestetík a omamných látok, ako sú morfín, kokaín, opiáty, heroín a antagonisty opiátových receptorov (Naltrexon, Naloxone);
  • antiemetiká (domperidon, metoclopramid) a prostriedky neuroleptiká / antipsychotiká akcií, ktoré sú blokátory receptorov dopamínu (haloperidol, droperidol, sulpirid, mezoridazín, chlórpromazín, Ftorfenazin a kol.);
  • lieky, ktoré potláčajú syntézu dopamínu (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit atď.);
  • stimulanty serotonergického systému (amfetamíny a galucinogény);
  • antihistaminiká, antikonvulzívne a tricyklické antidepresíva (Doxepin, amitriptylín atď.;
  • blokátory H2 - receptory používané napríklad na liečbu peptického vredu - cimetidín a ranitidín;
  • prípravky s neuropeptidovým pôvodom (Cerebrolysin, Semax);
  • perorálne kontraceptíva alebo ich zrušenie;
  • antihypertenzíva (rezerpín), a antagonisti vápnika alebo blokátory kalciových kanálov rôzne skupiny a rôznych generácií - nifedipín, Isoptin, verapamil, diltiazem a mnoho ďalších.

Farmakologické príčiny sú príznačné forma, ktorá tiež zahŕňa nadprodukciu prolaktínu a psychogénne neuro-reflexu, alkohol, odborné a športového charakteru, rovnako ako zmesi a asymptomatickej formy syndrómu.

Klinické prejavy

Klinický obraz choroby sa veľmi líši - od nedostatku príznakov, kedy je choroba zistená v dôsledku náhodných prieskumov k plnému rozšírenej obrazu pri Hyperprolaktinémia príznaky prejavujú pohlavný, sexuálne, metabolické, emočné a poruchy osobnosti, a to aj za prítomnosti objemu vzdelávanie v hypotalamus-hypofýza oblasti mozgu mozog. Medzi ženami sú častejšie mikropropactinómy.

Hlavné prejavy hyperprolaktinémie u žien:

  1. Rôzne poruchy menštruačného cyklu (u 90%) od opsoniformes alebo oligomenorhea až po amenoreu, ktoré sú hlavným dôvodom kontaktovania gynekológa. Obzvlášť tieto poruchy sa prejavujú po stresových situáciách a výskyt amenorey sa často vyskytuje na pozadí zrušenia perorálnej antikoncepcie, nástupu sexuálnej aktivity, pôrodu alebo potratov.
  2. Časté spontánne potraty v začiatku tehotenstva a neplodnosti v dôsledku absencie cyklov ovulácie alebo kratšej luteálnej fázy.
  3. Galaktora, ktorou je pridelenie mlieka z bradaviek, ktoré nie je spojené s dojčením. Vyskytuje sa u 80% žien s nadmernou hladinou prolaktínu a vyvíja sa s dostatočným množstvom estrogénu v krvi.
    Galaktorei môžu byť v rôznej miere (WHO klasifikácia): I Stupeň - so silným tlakom na bradavky pridelených jednotlivých kvapôčok, II - výber ťažkého alebo tryskanie kvapiek mlieka odtoku dochádza s miernym stlačením bradavky, III - spontánna odtoku mlieka sekrétu.
  4. Znížená sexuálna schopnosť a frigidita (nedostatok orgazmu).
  5. Symptomatická hyperandrogenizácia vo forme akné a mierneho hirsutizmu (rast vlasov na tvári, okolo bradaviek, v bielej brušnej línii, na končatinách). Avšak tieto príznaky sa vyskytujú u nie viac ako 25% žien.
  6. Závraty, bolesti hlavy, záchvaty migrény, predmenštruačný syndróm.
  7. Mastodynia a mastalgia.
  8. Pri dlhšej neprítomnosti liečby pocit bolesti v kĺboch ​​a kostiach spôsobený vyplavovaním vápnika z kostného tkaniva (osteopénia), poklesom jeho hustoty a rozvojom osteoporózy.
  9. Zhoršenie videnia v dôsledku zníženia závažnosti a obmedzenia zorného poľa v prítomnosti makroprolaktinómu, ktoré je spôsobené tlakom nádoru na krížoch optických nervov.
  10. Mierna involúcia vonkajších pohlavných orgánov a hypoplázie maternice s predĺženou absenciou korekcie.
  11. Obezita a inzulínová rezistencia.
  12. Psychoemočné poruchy a nešpecifické subjektívne pocity - poruchy spánku a depresívne stavy, vágne bolesti v srdci (kardialgia), poruchy pamäti, všeobecná slabosť.

Môže hyperprolaktinémia spôsobiť vypadávanie vlasov?

Významná vypadávanie vlasov je jedným zo symptómov tejto patológie. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou, najmä porušením pomeru estrogénov a androgénov a poruchou výživy vlasových folikulov.

Príznaky ochorenia u mužov

Hyperprolaktinémia u mužov, na rozdiel od žien, je oveľa menej častá a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. Absencia alebo zníženie potencie a sexuálnej túžby (od 50 do 85%).
  2. Skutočná patologická gynekomastia (v 6-22%), v ktorej je nárast mliečnych žliaz spojený s nárastom ich tkaniva priamo skôr ako s tukom. Vývoj gynekomastie prebieha v troch etapách: rozmnožovanie, ktoré trvá približne 4 mesiace a je reverzibilné v dôsledku konzervatívnej liečby; medziprodukt, trvajúci až 12 mesiacov - reverzný vývoj je ťažký a pomerne zriedkavý; fibrotické, charakterizované vývojom fibrózneho tkaniva a ukladaním tukových tkanív - reverzný vývoj nie je možný.
  3. Zníženie závažnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík (v 3 - 20%).
  4. Neplodnosť spojená so znížením množstva spermií (oligospermia) a / alebo jej kvality (3,5 - 14%).
  5. Galakróza (v 0,5-8%).
  6. 5. - 11. bod symptómov opísaných u žien.

Deti prolaktinóm vyvíjať veľmi zriedka, najčastejšie sa macroprolactinoma vedúce k obmedzeniu rastu dieťaťa, spomaliť pubertálne vývoj, k bolestiam hlavy, aby galaktorei, primárne menštruácie u dievčat a gynekomastia u chlapcov.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Diagnóza je stanovená na základe histórie ochorenia a vyššie uvedeného klinického obrazu a je potvrdená laboratórnymi štúdiami.

Hlavným kritériom diagnostiky je 2 - 3-násobné (minimálne) stanovenie hladín sérového prolaktínu.

V prípade predpokladu vplyvu farmakologických liečiv je potrebné ich podľa možnosti ich zrušiť a štúdiu zopakovať po troch dňoch.

Interpretácia výsledkov laboratórnych testov je určitá zložitosť v dôsledku značných kolísanie hladiny hormónov v krvi v neuropsychiatrické, fyzickej námahe, atď.. D. môžu aj pri dodržaní všetkých podmienok pre dodávanie krvných parametrov v jednej a toho istého pacienta sa môže značne líšiť.

Opakované krvné testy umožňujú spoľahlivejšie diagnózu patológiu a, v niektorých prípadoch, jeho príčina, ktorá je približne spojená s výsledkami testu. To znamená, že koncentrácia prítomnosť mikroprolaktinomy prolaktínu vyššia ako 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hypofýzy makroadenómov - 200 ng / ml, idiopatickej hyperprolaktinémia hypofýzy mikroadenómov a neaktívne makroadenómov - menej ako 200 ng / ml, farmakologické dôvody, - od 25 do 200 ng / ml, s tehotenstvom a laktáciou - od 200 do 320 ng / ml.

Významné zvýšenie hladiny prolaktínu v neprítomnosti nádoru hypofýzy môže naznačovať prítomnosť dvoch alebo viacerých príčinných faktorov, napríklad kombinácia zlyhania obličiek v pečeni s použitím metoklopramidu.

K objasneniu príčiny ochorenia musí lebečnej rádiografiu alebo počítačová tomografia (CT), so zreteľom na Sella, ale najviac informatívny metódou je magnetická rezonancia (MRI). Okrem toho skúmame kostnú minerálnu hustotu denzitometrické, uskutoční sa laboratórne testy (krvný hladiny pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy a nadobličiek), skúmal funkciu ďalších orgánov a systémov.

Odporúča sa tiež, že cielené konzultácie oftalmológa (s cieľom zistiť zmeny vo fundu a stanovenie závažnosti zorného poľa), endokrinológ, a ak je to potrebné, na urológa, nefrológom (ľadvina vylučuje z tela asi ¼ prolaktínu), pulmologem, gastroenterológ.

Liečba hyperprolaktinémie

Detekcia prebytku hormónu v krvi vo všetkých prípadoch nevyžaduje liečbu. Indikácie na liečbu sa určujú striktne pre každého pacienta.

Nie je preukázaná za prítomnosti iba fyziologických príčin, ako aj príčin spôsobených znížením funkcie štítnej žľazy, zlyhania pečene a obličiek. Ak sa predpokladá, že hyperprolaktinémiu sa vyvolá užívaním lieku, je potrebné ho predovšetkým zrušiť alebo nahradiť alternatívnym činidlom (ak je to možné).

V prítomnosti prolaktínu a iných nádorov môžu byť vybrané liečivo, alebo vo výnimočných prípadoch (Absencia účinku liekovej terapie alebo neznášanlivosť malígne prolaktinóm, stlačenie optického skríženie zrakového, ktorý vzdoruje konzervatívnej terapie a t. D.), chirurgické, rádioterapia, chemoterapia, kombinovaná metóda.

Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje prvá, pretože zvyšné spôsoby liečby sú spojené s poškodením susedných mozgových štruktúr, recidíva choroby, rozvoj hypopituitarizmu, poškodenie optických nervov, nekróza mozgového tkaniva,

Účel liečebnej terapie v prítomnosti tumorov vylučujúcich hormóny:

  1. Normalizácia krvných hladín aktívnych foriem prolaktínu.
  2. Rýchla korekcia neurologických porúch spôsobených makroprolaktinómom.
  3. Stabilizácia rastu mikropropactinómov.
  4. Znižovanie veľkosti nádoru na uľahčenie radikálnej chirurgie.
  5. Obnovenie menštruačného cyklu a schopnosť oplodnenia / počatia.
  6. Odstránenie metabolických a endokrinných porúch a emočných a osobnostných porúch.
  7. Liečba funkčnej hyperprolaktinémie.
  8. Ako ďalšia liečba v prítomnosti zmiešanej formy adenómu hypofýzy.

Patogeneticky zdôvodnené sú rôzne liečebné režimy s prípravkami, ktoré sú derivátmi námeľových alkaloidov alebo tricyklických neergolínových derivátov. Tieto látky majú stimulačný účinok na dopamínové receptory (agonisty dopamínu).

Prvým z nich je Dostsinex, Bromokriptín a ďalší agonisti dopamínu, druhý - Norprolac. Liečivo Dostinex pri hyperprolaktinémií sa vyznačuje napríklad selektívnym účinkom na dopamín D2-buniek receptorov, vylučujúcich prolaktín a dlhotrvajúci účinok. Zníženie hladiny hormónu v krvi sa dosiahne už približne 3 hodiny po užití lieku a pretrváva 1 až 4 týždne.

Preto sa terapeutické režimy vyberajú jednotlivo, začínajúc dvakrát denne za 0,25 mg po dobu 1 mesiaca, po ktorej sa uskutoční kontrolná štúdia krvi o obsahu prolaktínu a rozhodnutie o ďalšej korekcii dávok.

Plánovanie tehotenstva

S účinnosťou agonistov dopamínu nastáva dostatočne rýchla obnova menštruačného cyklu a schopnosť otehotnieť. Preto ak je tehotenstvo nežiaduce, odporúča sa používať bariérové ​​antikoncepčné prostriedky.

Ženy s mikroprolaktinómom v období pred menopauzou, ktoré neplánujú graviditu, môžu tiež používať orálne antikoncepčné prostriedky na prevenciu osteoporózy, avšak rast tvorby nádorov nie je v tomto prípade vylúčený.

Napriek tomu, že sa neodhalil negatívny vplyv na hlavné lieky (Bromocriptine a Dostinex) na plod, napriek tomu sa odporúča, aby prestali užívať 1 mesiac pred plánovaným tehotenstvom.

hyperprolactinemia

Hyperprolaktinémia je vysoká hladina prolaktínového hormónu v krvi. Tento jav môže byť variantom normy a prejavom tejto choroby.

Prolaktín sa produkuje v hypofýze. Táto centrálna žľaza endokrinného systému sa nachádza v mozgu.

Normálne hodnoty prolaktínu sa líšia v rôznych vekových skupinách a u žien a mužov. Maximálne výsledky analýz pre tento ukazovateľ dokazujú ženy v plodnom veku (252-619 mIU / l). Po menopauze sa prolaktín znižuje 1,5-2 krát a dosahuje až 390 mIU / l. U mužov je norma až 380 mIU / l.

Prolaktín sa cyklicky vylučuje. Najvyššie hodnoty sú zaznamenané v skorých ranných hodinách a najmenšie od 9 do 11 hodín.

Prolaktínové funkcie

Biologická úloha prolaktínu je v plnej podpore v plodnom veku.

Hlavným účinkom prolaktínu je tvorba a regulácia laktácie. Podieľa sa na tvorbe mliečnych žliaz, ktoré podporujú aktívny rast mliečnych kanálikov počas dospievania a počas tehotenstva. Tento hormón vyvoláva výskyt materského mlieka a podporuje prirodzené kŕmenie detí v prvých rokoch života.

Účinok prolaktínu nie je obmedzený len na mliečnu žľazu. Okrem toho ovplyvňuje nadobličkové žľazy, pankreas, štítnu žľazu a vaječníky.

V nadobličkách stimuluje prolaktín produkciu norepinefrínu, adrenalínu, kortizolu, aldosterónu a androgénov. Tieto hormóny pomáhajú ošetrujúcej matke znášať fyzické a emocionálne preťaženie.

V pankrease pod vplyvom tohto hormónu sa zvyšuje funkčná aktivita buniek produkujúcich inzulín. Z tohto dôvodu sa v plnej miere využívajú všetky kalórie a živiny vstupujúce do tela.

V štítnej žľaze prolaktín znižuje syntézu kalcitonínu a preto zlepšuje minerálnu hodnotu materského mlieka.

Ovarie sú obzvlášť citlivé na prolaktín. Vysoké koncentrácie hormónov inhibujú ovuláciu a vedú k narušeniu menštruačného cyklu.

Bolo preukázané, že prolaktín reguluje imunitný systém a umožňuje vývoj plodu v maternicovej dutine bez reakcií odmietnutia a zápalu.

Prolaktín sa podieľa na nástupe orgazmu a vo vysokých koncentráciách potláča libido.

Predpokladá sa, že materinský inštinkt je čiastočne tvorený prolaktínom. Tento hormón dokonca ovplyvňuje fázy spánku dojčiacej matky, čo jej umožňuje vždy sledovať stav dieťaťa.

Príčiny hyperprolaktinémie

Zvýšenie koncentrácie prolaktínu sa pozoruje počas tehotenstva a počas celého obdobia dojčenia dojčaťa. Táto fyziologická hyperprolaktinémia je nevyhnutná pre normálne narodenie a vývoj dieťaťa.

V nasledujúcich mesiacoch po pôrode pomáha vysoká hladina hormónu matke vyhnúť sa opakovanému tehotenstvu a podporuje laktáciu.

Patologická hyperprolaktinémia nie je spojená s plodnosťou.

  • organické (ochorenia hypofýzy);
  • funkčné (ochorenia iných orgánov).

Porážka hypofýzy prináša veľký nárast hladiny prolaktínu. Zvyčajne v analýzach je jeho koncentrácia väčšia ako 2000 mIU / l.

  • mikroadenóm hypofýzy vylučujúci prolaktín (veľkosť do 1 cm);
  • macroadenóm hypofýzy vylučujúci prolaktín (veľkosť viac ako 1 cm);
  • zmiešané adenómy hypofýzy (vylučujú prolaktín a iné hormóny);
  • "Prázdne" turecké sedlo;
  • porušovanie dodávok krvi;
  • malígnych nádorov.

Najčastejšou príčinou organickej hyperprolaktinémie je mikroadenóm hypofýzy (viac ako 90%). Takéto formácie vedú k zvýšeniu hladiny prolaktínu v krvi v rozmedzí 2000-4000 mIU / l.

Funkčná hyperprolaktinémia sprevádza:

  • hypotyreóza;
  • cirhóza pečene;
  • gynekologické ochorenia (polycystóza, endometrióza, myóm atď.);
  • príjem niektorých liekov (estrogény, metoklopramid a omamné látky).

Funkčná hyperprolaktinémia môže byť tiež reakciou na silný alebo dlhotrvajúci stres. V niektorých prípadoch ženy pri psychogénnych reakciách dokonca zastavia menštruáciu a rozvinú neplodnosť.

Prechodná hyperprolaktinémia je krátkodobé zvýšenie hladiny hormónu prolaktínu, často bez klinických prejavov. Tento stav môže byť spojený s jedlom, pohlavným stykom, poruchami spánku a bdelosťou.

Niekedy lekári nemôžu určiť dôvod zvýšenia hladiny hormónu. Takáto idiopatická hyperprolaktinémia sa objaví počas vyšetrenia gynekológa alebo iných ochorení. Je známe, že v niektorých prípadoch ani extrémne vysoké hladiny prolaktínu v krvi nie sú sprevádzané žiadnymi porušeniami a sťažnosťami. V tomto prípade je možné podozrievať genetickú vlastnosť - prevalenciu prolaktínu s nízkou biologickou aktivitou.

Manifestácia hyperprolaktinémie

Syndróm hyperprolaktinémie môže mať minimálne prejavy alebo byť extrémne závažný. Sťažnosti pacientov sa týkajú sexuálnej sféry, psychického stavu a metabolických procesov. Symptómy hyperprolaktinémie u žien:

  • poruchy menštruačného cyklu, absencia menštruácie;
  • anovulácia a neplodnosť;
  • suchosť vagíny, bolesť počas pohlavného styku.

Symptómy hyperprolaktinémie u mužov:

  • impotencia;
  • znížená aktivita spermií;
  • gynekomastia.

Všeobecné prejavy pre ženy a mužov:

  • galaktora (výroba mlieka);
  • zlomeniny kostí;
  • obezita;
  • depresie;
  • bolesti hlavy;
  • strata vizuálnych polí (s macroadenómom).

Galakróza je oveľa častejšia u žien. Jeho intenzita môže byť iná. Niekedy mlieko vyprší bez akejkoľvek stimulácie vo veľkom množstve alebo kvapkách. A niekedy je galaktorea skrytá, potom sa kvapky kolostra objavia až po stlačení arómy.

U žien sa exkrementy mliečnej žľazy považujú za normu počas tehotenstva, po celú dobu dojčenia a až do štyroch rokov po pôrode.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Pri vyšetrení môže lekár pociťovať syndróm hyperprolaktinémie. Najcharakteristickejším prejavom je galaktorea.

Na potvrdenie diagnózy je pacientovi pridelená analýza prolaktínu. Ak zistené zvýšené úrovne, odporúča sa prejsť hormóny štítnej žľazy, hladina cukru v krvi, sa počítajú a magnetická rezonancia hypofýzy, navštíviť očného lekára na určenie zorné pole, gynekológa alebo urológa.

liečba

Nie všetky prípady hyperprolaktinémie vyžadujú aktívnu liečbu. Niekedy sa pacientovi po niekoľkých mesiacoch podá len test na prolaktín.

Potrebujete liečbu hyperprolaktinémie:

  • keď je detegovaný adenóm hypofýzy;
  • s galaktériou;
  • s porušením menštruačného cyklu;
  • s neplodnosťou;
  • s obezitou.

Liečba hyperprolaktinémie sa takmer vždy obmedzuje na predpisovanie liekov. Operácia alebo radiačná terapia sa vyžaduje len pri veľkých prolaktinómoch necitlivých na prípravky a so zmiešanými adenómami hypofýzy.

Medzi najpopulárnejšie drogy patrí dostatok (kabergolín) a brómokriptín (parlodel). Dávka liečiva sa vyberá individuálne pod kontrolou testov. Najčastejšie krv prolaktínu normalizuje a obnovuje ovuláciu 2-3 mesiace liečby.

Adenómy vylučujúce prolaktín na pozadí liekov sú prudko znížené v objeme. Dokonca aj veľké formácie strácajú až po 30% po 6 mesiacoch liečby.

Endokrinológ kontroluje liečbu hyperprolaktinémie. Zvyčajne raz za dva mesiace sa vyšetruje hladina krvného hormónu, raz za rok sa vykoná vyšetrenie hypofyzárnej tomografie. Prolaktín na pozadí liečby by mal byť v strede normálneho rozmedzia.

Ak má žena adenóm hypofýzy, ktorý vylučuje prolaktín, mali by sa užívať najmenej 1,5-2 roky. Tehotenstvo možno plánovať až po 12 mesiacoch úspešnej liečby.

Po koncepcii sa tablety zrušia. V každom trimestri sa odporúča navštíviť endokrinológ a oculistu na určenie zorného poľa. Prolaktín počas tehotenstva nemožno užívať. Po narodení sa rozhoduje o potrebe liečby drogami. Preto žena podstúpi tomografiu hypofýzy. Ak je zistený makroprolaktinóm, potom je dojčenie nežiaduce. 7 dní po zastavení podávania stanovte prolaktín.

Ako liečiť hyperprolaktinémový syndróm

Syndróm giperprolaktinémii - ochorenie, pri ktorom ľudské telo zvýšilo koncentráciu hormónu prolaktínu. Choroba sa môže vyvinúť u mužov a žien. Prolaktín sa syntetizuje v hypofýze, najaktívnejší vývoj nastáva v noci. Úroveň prolaktínu u žien závisí od menštruačného cyklu, mení sa aj počas tehotenstva a laktácie. Vývoj hyperprolaktinémie u žien a mužov je zaznamenaný na pozadí adenómu hypofýzy. Aj iné ochorenia hypofýzy a iné systémové ochorenia môžu viesť k tomuto stavu. Typickými príznakmi ochorenia: narušenie ovulácie a menštruačný cyklus, vaginálna suchosť, zníženie libida, impotencia u mužov a frigidita u žien, galaktorey, bolesti hlavy.

Na liečbu ochorenia je dôležité presne identifikovať príčiny hyperprolaktinémie. Aplikujte protinádorovú liečbu na potlačenie vývinu adenómu hypofýzy, taktiež vykonajte symptomatickú liečbu pomocou ľudových prostriedkov. Takáto liečba zlepšuje celkový stav pacienta a nemá negatívny vedľajší účinok na telo.

Popis funkcií prolaktínu

Prolaktín je polypeptidový hormón, ktorý sa syntetizuje v prednej hypofýze. Vývoj prolaktínu je vlnitý a závisí od času dňa. Maximálne množstvo hormónu sa syntetizuje počas nočného spánku. Úroveň prolaktínu klesá po prebudení a pred poludňajším a odpoledne sa začína postupne zvyšovať, až kým nedosiahne maximum v noci. Produkcia hormónu je regulovaná dopamínom.

Nielen syntéza prolaktínu, ale aj iné procesy v tele majú denný cyklus. Preto je veľmi dôležité dodržiavať režim dňa a spať najmenej osem hodín v noci.

Úroveň prolaktínu u žien sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Jeho koncentrácia je vyššia v luteálnej fáze. Aj množstvo tohto regulátora sa pri nosení dieťaťa zvyšuje. Úroveň prolaktínu rastie od druhého mesiaca a dosahuje maximálnu hodnotu o 5-6 mesiacov tehotenstva. Potom sa obsah prolaktínu znova znižuje a stúpa len pred dodaním. Syntéza hormónu sa zvyšuje v reakcii na podráždenie bradaviek, ku ktorému dochádza, keď sa dieťa pokúša nasávať mlieko.

Prolaktín je pohlavný hormón a hrá kľúčovú úlohu v pohlavnej zrelosti dievčat, podpora menštruačného cyklu, tehotenstva, pôrodu a dojčenia bábätko. Hlavnou funkciou hormónu je poskytnúť laktáciu. Prolaktín hrá dôležitú úlohu pri tvorbe mliečnych žliaz ženy. Tento hormón prináša zvýšenie veľkosti žľazy počas pohlavného dozrievania dievčat a pri narodení a kŕmení dieťaťa.

Navyše má tento regulátor dôležitú regulačnú úlohu a ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov ľudských orgánov, ako aj metabolizmus a fungovanie iných endokrinných žliaz. Zvlášť dôležitým a komplexným účinkom je prolaktín na telo ženy počas dojčenia.

Prolaktín pôsobí na nadledvinu a zvyšuje produkciu adrenalínu, norepinefrínu, aldosterónu a androgénov. Hormóny nadledvín sú hormóny stresu, pomáhajú vyrovnať sa so stresovou situáciou alebo zvýšenými stresmi. To je veľmi dôležité pre dojčiacu matku, pretože počas dojčenia dieťa je zaťaženie (emocionálne a fyziologické) na telo ženy veľmi dôležité.

Prolaktín zvyšuje syntézu inzulínu bunkami pankreasu. Inzulín je hormón, ktorý pomáha zachytiť glukózu z krvného obehu. Zvýšenie syntézy inzulínu zvyšuje intenzitu metabolizmu.

Pod pôsobením prolaktínu v štítnej žľaze sa znižuje produkcia hormónu kalcitonín, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika. Z tohto dôvodu sa zvyšuje obsah vápnika v materskom mlieku.
Hormón ovplyvňuje vaječníky ženy. Zvyšovanie koncentrácie prolaktínu spôsobuje porušenie menštruačného cyklu a vedie k oneskoreniu ovulácie. To zabraňuje opätovnému výskytu tehotenstva počas kŕmenia dojčiat.

Prolaktín je schopný potlačiť aktivitu imunitného systému. Táto funkcia je veľmi dôležitá v tehotenstve, pretože zabraňuje odvrhnutiu plodu. V ďalšom čase však pokles imunity vedie k vzniku infekčných ochorení.

Hormón sa produkuje počas sexuálneho styku a podporuje nástup ženského orgazmu. Avšak zvýšená hladina prolaktínu znižuje libido a môže viesť k anorgasmii.

Preto má hormón prolaktín komplexný účinok na ľudské telo. Vlastnosti tejto akcie sú spôsobené potrebami žien počas laktácie. Avšak zvyšovanie koncentrácie tohto hormónu bez fyziologickej potreby môže spôsobiť množstvo porúch a ochorení.

Príčiny hyperprolaktinémie

Syndróm hyperprolaktinémie je zvýšenie hladiny hormónu prolaktínu nad normálnym. Hyperprolaktinémia môže byť prechodná, idiopatická a patologická.

Prechodná forma hyperprolaktinémie sa u žien vyvíja na pozadí určitých procesov: počas sexuálneho styku, po jedle, pri poruche nočného spánku. Množstvo hormónu v tomto prípade mierne a krátko stúpa a prejavy tohto stavu chýbajú.
Idiopatická hyperprolaktinémia je zvýšenie hladín hormónov bez zistených príčin. V tomto prípade má osoba zvýšenú aktivitu buniek hypofýzy, ale faktory, ktoré to vedú, neboli stanovené. Takáto hyperprolaktinémia má tiež krátkodobý charakter a hladina prolaktínu mierne stúpa.

Patologická forma hyperprolaktinémie vedie k rozvoju klinických prejavov ochorenia. Takéto zvýšenie koncentrácie hormónu má dlhodobú povahu. Úroveň prolaktínu sa v tomto prípade dostatočne zvyšuje, aby spôsobila rad systémových porúch fungovania tela.

Patologické zvýšenie koncentrácie hormónu môže byť organické alebo funkčné.

Organická hyperprolaktinémia

Organická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku nádoru hypofýzy.
V hypofýze sa môže vyvinúť mikro- alebo macroadenóm - benígny nádor, ktorý ovplyvňuje funkciu žľazy. Ak hovoríme o nádore menej ako 10 mm, hovoria o hypofyzárnom mikroadenóme. Ak veľkosť lézie presahuje 10 mm, takýto nádor sa nazýva macroadenóm.

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, ktorý sa pomaly zvyšuje alebo vôbec nevyrastie. Samotné nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Avšak taký nádor pozostáva z buniek hypofýzy a má svoju vlastnú sekrečnú aktivitu. Tak sa zvyšuje produkcia hormónov hypofýzy. Spôsob, akým sa hormóny syntetizujú aktívnejšie, závisí od toho, kde je nádor lokalizovaný. Ak sa adenóm nachádza v prednej časti žľazy, hladina prolaktínu sa môže zvýšiť.

Aj iné patologické stavy hypofýzy môžu viesť k vývoju organickej hyperprolaktinémie:
porušenie výživy žliaz v dôsledku porúch cerebrálnej cirkulácie;
malígny nádor.

Funkčná hyperprolaktinémia

Funkčná forma ochorenia sa objavuje na pozadí iných patologických procesov. Zvýšenie obsahu prolaktínu môže viesť k:

  • hypertyroidizmus - zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy;
  • maternicový myóm;
  • endometrióza;
  • polycystický vaječník;
  • zápalové a infekčné procesy;
  • cirhóza pečene;
  • dlhodobé nervové poruchy, stres;
  • dlhodobé používanie určitých liekov alebo omamných látok.

Niektorí ľudia zistia v krvi významné množstvo prolaktínu, ktoré nevykazuje žiadne klinické príznaky. Tento stav sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí vyvinuli defektný prolaktín so zníženou biologickou aktivitou. Toto ochorenie má dedičnú povahu a je spôsobené mutáciou génu zodpovedného za syntézu hormónu.

Symptómy patológie u žien

V reakcii na predĺžené patologické zvýšenie hladín hormónov sa vyskytujú nasledujúce nepríjemné príznaky:

  • suchosť vaginálnej sliznice;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • znížené libido, frigidita a anorgasmia;
  • porušenie menštruačného cyklu: oneskorenie alebo nedostatok menštruácie, porušenie ovulácie;
  • neplodnosť;
  • pridelenie mlieka alebo mledziva mliečnymi žľazami nie počas laktácie (galaktorea alebo laktóza);
  • zvýšená veľkosť prsníkov;
  • výskyt adenómu alebo cysty prsníka, v zriedkavých prípadoch ich degenerácie
  • malígny novotvar;
  • znížená zraková ostrosť;
  • zvýšené riziko osteoporózy;
  • depresívne poruchy;
  • časté bolesti hlavy;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Hyperprolaktinémia a gravidita

Prolaktín je pohlavný hormón, ktorý je potrebný na počatie, normálny priebeh tehotenstva, pôrod a pokračovanie dojčenia. Ak je však jeho koncentrácia výrazne zvýšená, žena môže mať poruchu menštruačného cyklu a ovuláciu a neplodnosť.

Zvyšovanie hladiny prolaktínu počas tehotenstva je fyziologická norma. Koncentrácia hormónu stúpa o 2 až 6 mesiacov nesúceho dieťa, potom klesá až do narodenia. Avšak ak tehotná žena má nadmerné zvýšenie hladín hormónov, môže to viesť k nepriaznivému priebehu tehotenstva. Táto podmienka sa vyskytuje, ak žena rozvinie adenóm hypofýzy.

Neexistuje žiadna špeciálna liečba tohto stavu. Príjem hormonálnych liekov môže viesť k hormonálnym abnormalitám a ukončeniu tehotenstva. Liečba protinádorových liekov počas tehotenstva je kategoricky kontraindikovaná, pretože väčšina z nich má toxický účinok a môže viesť k narušeniu fetálneho vývoja plodu. Žena naďalej aplikuje symptomatickú liečbu pomocou utišujúcich a posilňujúcich ľudových prostriedkov.

Hyperprolaktinémia u mužov

Často sa táto patológia vyskytuje u žien. Prolaktín sa však produkuje aj v mužskom tele, avšak v oveľa menšom počte. V niektorých prípadoch muži pozorujú vývoj hyperprolaktinémie. Najčastejšie príčinou tejto choroby je benígny nádor hypofýzy (adenóm).

U mužov sa ochorenie prejavuje poklesom potencie a libida. U niektorých pacientov sa zistí opuch prsníkov a zmäkčenie testikulárneho tkaniva. Približne štvrtina pacientov si všimne vylučovanie mlieka alebo mledziva z mliečnych žliaz (laktóza).

Osteoporóza u mužov s hyperprolaktinémiou je omnoho menej bežná ako u žien. Ak sa nádor v hypofýze naďalej zvyšuje a stláča optický nerv, dochádza k zníženiu ostrosti zraku.

Liečba hyperprolaktinémie u mužov je zameraná na boj s nádorom hypofýzy. Na terapiu môžete použiť ľudové lieky, ktoré inhibujú rast nádorov a normalizujú hormonálnu rovnováhu osoby.

Diagnóza ochorenia

Hyperprolaktinémia sa prejavuje ako charakteristický symptóm, ktorý umožňuje podozrenie na hormonálne poruchy. Pre presnú diagnózu sa vykoná kompletná hormonálna štúdia a stanovenie koncentrácie prolaktínu. Žena v diagnóze by mala brať do úvahy fázu menštruačného cyklu, pretože hladina hormónu závisí od neho. Optimálny čas na štúdium je od 5. do 8. dňa cyklu. Takisto pred tým, ako sa na analýzu dá krv, je potrebné sa zdržať pohlavia, piť alkohol, stimulovať mliečne žľazy a zdôrazňovať telo. Krv na analýzu sa užíva ráno na prázdny žalúdok. Ak analýza odhalí zvýšenie hladiny hormónu, test sa potom opakuje najmenej trikrát, po ktorom je možné diagnostikovať hyperprolaktinémiu.

Ďalšie vyšetrenie je zamerané na určenie príčin ochorenia. Predovšetkým je potrebné študovať prácu hypofýzy, určiť koncentráciu iných hormónov hypofýzy a vykonať počítačovú tomografiu mozgu a rádiografickú štúdiu lebky.

  • štúdie štítnej žľazy;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • gynekologické vyšetrenie;
  • všeobecný a biochemický krvný test na zistenie ochorení pečene.

Liečba hyperprolaktinémie

Liečba choroby na prvom mieste by mala byť zameraná na odstránenie jej príčiny. Najbežnejšou príčinou hyperprolaktinémie je adenóm hypofýzy. Na liečbu tohto stavu sa používajú ľudské prostriedky s protinádorovým účinkom. Liečba adenómu hypofýzy trvá najmenej šesť mesiacov. Na liečbu môžete mať niekoľko elixírov. Odporúča sa tiež, aby sa lieky striedali každé 2-3 mesiace, aby nevznikol zvyk a liečebný účinok nezmizne.

Recepty na boj proti nádoru:

  1. Hemlock. Tinktúra tejto rastliny je populárnym protinádorovým ľudovým liekom. Má mierny toxický účinok na štiepne nádorové bunky. Pri príprave tinktúr použite farbu kliešte. Z kvitnúcej rastliny je potrebné pripraviť 10% tinktúru (10 g mletého rastlinného materiálu na 100 ml alkoholu). Boligoly trvajú 2 týždne v miskách z tmavého skla v teple a potom filtrujú. Liečivo sa podáva podľa priebehu. Tinktura musí byť rozpustená v malom množstve studenej varenej vody. Začnite užívaním jednej kvapky lieku raz denne ráno na prázdny žalúdok a denne zvyšujte počet kvapiek na 40 a potom začnite znižovať, až kým opäť nedosiahnu hodnotu 1. Celý priebeh liečby trvá 79 dní. Prerušenie kurzu nemôže byť! Stojí za to pamätať, že hemlock je jedovatá rastlina. Ak sa vyskytli príznaky otravy, niekoľko dní je nutné piť halucináciu v rovnakom množstve bez zvýšenia dávky. Potom sa telo zvykne a môžete pokračovať v kurze.
  2. Ďatelina. Táto rastlina je tiež široko používaná v boji proti benígnym nádorom. Na terapiu sa pripravuje aj 10% alkoholická tinktúra, ktorá trvá dva týždne v sklenenej miske v tme. Štandardná dávka je 10 kvapiek tinktúry 2-3 krát denne. Liečivo by sa malo zriediť do ½ šálky studenej prevarenej vody.
  3. Ľudová droga založená na semenách. Zmiešajte tekvicové semienka a sezamové semienka, rozomlejte a pridajte koreň zázvoru, trávy a ihličnatého medu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých množstvách, rozdrvia sa a zmiešajú. Výrobok sa má uchovávať v chladničke a sklenených výrobkoch. Štandardné dávkovanie: 1 lyžička. taký liek 3 krát denne. Tento liek zlepšuje metabolizmus a saturuje telo esenciálnymi mastnými kyselinami.
  4. Bylinné odberové číslo 1. Pri príprave zberu je potrebné rovnomerne premiešať trávu uhoriek, goritzvet a oregano a kvety heřmánku a nechtíka. Na pohár vriacej vody potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. taká zmes, trvať 1 hodinu a napätie. Vezmite 50 ml infúzie 3-4 krát denne pred jedlom.
  5. Bylinné zbierka číslo 2. Zbierka sa pripravuje na základe liečivých koreňov. Korene sa tretia, plátajú a zmiešajú. Pri príprave zmesi vezmite korene petržlenu, lopuchu, saxifrage, stehná a sladkého drievka, tiež pridať tŕň tiahne. Všetky zložky zariadenia by sa mali odoberať v rovnakých množstvách. Pre 500 ml vriacej vody vezmite 2 lyžice. l. zmes, varíme na nízkej teplote 10 minút, ochladíme a prefiltrujeme. Štandardné dávkovanie: 50 ml bujónu 4 krát denne.
  6. Bylinné zbierka číslo 3. Zmiešajte v rovnakom pomere šalvia, citrón, balzam, planét, arborea aronia (plody) a korene valeriánov. V 250 ml vriacej vody je potrebné ukradnúť 1 polievkovú lyžičku. l. zmes sa nechá vylúhovať po dobu 30 minút a vytečie sa. Vezmite polovicu infúzie skla 4 krát denne pred jedlom.

Vykonajte aj symptomatickú liečbu. Zvýšenie koncentrácie prolaktínu vedie k mnohým nepríjemným následkom. Existujú ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať prácu tela. Jedným z prejavov hyperprolaktinémie je vývoj stresových hormónov a zvýšená úroveň stresu. Človek v tomto štáte zažíva úzkosť, často trpí narušením nočného spánku.

  1. Hamburku a mätu. Bylinkový čaj z harmančeka a mäty je výborný sedatív, znižuje úroveň úzkosti, má mierny hypnotický účinok na telo. Môžete si vziať taký čaj namiesto bežného čaju a kávy niekoľkokrát denne. Nezabudnite si napiť šálku bylinného čaju pred spaním. Na prípravu lieku, listy mäty a harmančekové kvety sa zmiešajú v rovnakých pomeroch a dusia sa vo vriacej vode (1 lyžica na 250 ml vody), trvajú 20 minút. Ak chcete ochutnať čaj, môžete pridať med.
  2. Valerijský, hloh a matka. Takáto zbierka má utišujúci účinok a tiež zlepšuje metabolizmus. Môžete pripraviť odvar zo zmesi týchto rastlín. rovnomerne. Pre 1 liter vriacej vody musíte zobrať 2 polievkové lyžice. l takéhoto zberu, trváme v termose po dobu pol hodiny a napätie. Taký liek sa konzumuje pri 200 ml za noc pred spaním.
  3. Môžete tiež pripraviť 10% alkoholovú tinktúru z tejto zbierky. Na prípravu tinktúry sa 10 g zmesi naleje do 100 ml alkoholu. Infúzia lieku v tme v sklenenej nádobe pri izbovej teplote počas 10 dní, potom odtok. Vezmite si túto tinktúru aj pred spaním do 1 lyžičky a rozpustite ju v malom množstve vody.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii ochorenia a primerane zvolenej terapie je možné dosiahnuť obnovenie. Žena tak obnoví menštruačný cyklus, stane sa schopná otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. U mužov dochádza k obnoveniu potencie a libida.
Neprítomná špecifická prevencia choroby. Je dôležité zachovať celkové zdravie tela, vyhnúť sa ochoreniu pečene, dlhodobému stresu, narušeniu kardiovaskulárneho systému. V prevencii chorôb je dôležitý životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa vplyvu negatívnych faktorov na telo, viesť aktívny životný štýl, športovať, stráviť viac času vonku, získať viac pozitívnych emócií. Prolaktín je jedným z pohlavných hormónov. Pravidelný sex je dôležitý pre normalizáciu jeho obsahu.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Môžete Chcieť Profi Hormóny