Hormonálny prípravok Eutiroks s pokynmi na aplikáciu na rast tenké má látku, ktorá pomáha strácať nadváhu. Liečba sa používa na dysfunkciu štítnej žľazy, v niektorých prípadoch sa používa počas celého života. Tí, ktorí chcú schudnúť, to ľudia berú kvôli majetku, aby urýchlili metabolické procesy a rýchlo znížili telesnú hmotnosť.

Čo je Eutirox?

Syntetický liek je analógom tyroxínu - hormónu štítnej žľazy. Vďaka sodnej soli levotyroxínu, účinnej látke Eutyrox (Euthyrox), liek priaznivo ovplyvňuje vývoj tkanív, rast a metabolizmus. Eutiroks - liek na vyplnenie nedostatku hormónov štítnej žľazy. Malá dávka liečiva zvyšuje rýchlosť syntézy bielkovín a tukov, priemer je zameraný na vývoj a rast tkanív, ich potrebu kyslíka. Použitie veľkého množstva lieku pôsobí na útlak hypotalamu a hypofýzy (endokrinné žľazy).

štruktúra

Jedna tableta hormonálneho prípravku obsahuje účinnú látku v množstve uvedenom na balení lieku. Levotiroxín sodný je sodná soľ L-tyroxínu a po metabolizme v obličkách a pečeni ovplyvňuje vývoj tkanív. Medzi ďalšie látky s výnimkou monohydrátu laktózy patria: sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý, želatína, kukuričný škrob. Pred aplikáciou lieku si prečítajte formuláciu v návode na použitie, aby ste predišli alergickým reakciám a vzniku vedľajších účinkov.

Forma vydania

Liečivo je dostupné v tabletách, čo uľahčuje užívanie lieku kdekoľvek. Tablety Eutiroxu sú biele farby, okrúhle, ploché a so skosením. Na oboch stranách existuje rozdelenie rizika pre pohodlné oddelenie, ak je to potrebné. Vyrába sa v dávkach 25 až 150 mcg. Pohodlné rozdelenie dávky umožňuje kupujúcemu vybrať požadovanú možnosť balenia. Široká dávková línia obsahuje medziprodukt uvoľňujúcu formu medzi 75 a 100 ug-88 ug, čo nie je bežné.

Mechanizmus účinku

Účinná látka je ľavotočivý izomér tyroxínu. Pri levotyroxín preniká tkaniva obličiek a pečene, potom prevedie na trijódtyronín. Ďalej, levotyroxín ovplyvňuje metabolizmus a rast tkaniva. Pacient začína cítiť účinok lieku po 2 týždňoch. Presné dávkovanie predpísané lekárom, t. K. Je to iný účinok na telo. Malé dávky liečiv majú anabolické pôsobenie (stimulácia rastu syntézy a tkanív) na metabolizme bielkovín a tukov, a veľký - inhibovať produkciu hormón stimulujúci štítnu žľazu, thyrotropin uvoľňujúce hormón.

Za akým účelom

Eutiroks je hormonálny liek, takže sa liek používa na kompenzáciu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Liečivo sa tiež používa v terapeutickom komplexe s inými liekmi proti Gravesovej chorobe, autoimunitnej tyroiditíde, testu na supresiu štítnej žľazy. Ďalšie indikácie na použitie podľa pokynov sú:

  • hypotyreóza;
  • po chirurgickom zákroku na rakovinu štítnej žľazy a iné ochorenia;
  • difúzny toxický úder;
  • euthyroid goiter;
  • preventívne opatrenia proti prestavbe hrubého čreva;
  • po resekcii štítnej žľazy;
  • ako metóda diagnostiky - test supresie štítnej žľazy.

Návod na použitie Eutirox na zníženie telesnej hmotnosti

Niektorí ľudia používajú drogy, aby urýchlili proces resetovanie kilá navyše. Súdiac podľa kladných recenzií, schudnúť sa eutiroks možnými - znamená ladenie pracovné metabolizmus, teda normálny pomalý metabolizmus, čo má pozitívny vplyv na elimináciu tukové usadeniny... Prvé ľudia začali použitie Eutiroks chudnutie oceľové športovcov, kulturistov a kulturistov. Zníženie hmotnosti sa vyskytuje vďaka špeciálnym vlastnostiam, ktoré lieky poskytujú:

  • znižuje chuť do jedla;
  • urýchľuje metabolizmus spojený s spaľovaním kalórií;
  • podporuje vstrebávanie glukózy;
  • stimuluje nervový systém, ktorý vedie telo k aktívnemu stavu a osoba chce pohyb.

Kurz používania lieku Eutirox na chudnutie je 28 dní. Tablety sa umyjú veľkým množstvom vody. Dosiahnutie výsledku by malo byť pri užívaní lieku na správnu korekciu výživy a zahrnutie do dennej stravy obsahujúcej veľké množstvo bielkovín a vlákniny. Vysoká dávka lieku v dávke 150-200 mcg pomáha schudnúť, odporúča sa však priemerná dávka. Ako užívať Eutirox? Je potrebné dodržiavať odporúčania:

  1. Prijatie začína 50 mikrogramami za deň, postupne sa zvyšuje na 300 mikrogramov.
  2. Denná dávka lieku Eutirox je rozdelená na 3 dávky.
  3. Tablety Eutiroxu sa môžu konzumovať najneskôr do 18 hodín.
  4. Užívajte liek pred jedlom alebo 2 hodiny po nej.

Vedľajšie účinky

Spomedzi vedľajších účinkov lieku, keď sa chudnutie v pokynoch vyčleňuje záťaž na srdce. Znížiť tento negatívny vplyv môže byť paralelným príjmom beta-blokátorov. Medzi vedľajšími účinkami lieku Eutirox sa zriedkavo pozorujú alergické reakcie. Je mimoriadne dôležité vybrať si individuálnu dávku pri liečbe alebo úbytku hmotnosti, čo pomôže znížiť riziko negatívnych následkov. Pri silných a pretrvávajúcich vedľajších účinkoch by ste mali lieky zrušiť. Možné komplikácie zahŕňajú:

  • bolesť brucha;
  • nespavosť;
  • poškodenie trávenia;
  • zvýšený krvný tlak;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • hnačka;
  • tachykardia;
  • zvýšené potenie.

kontraindikácie

Pred terapeutickým kurzom je dôležité dozvedieť sa viac o Eutirokoch - návod na použitie na zníženie telesnej hmotnosti, ktorý rozpráva o všetkých kontraindikáciách. Tehotné ženy Eutiroks nie sú určené pre chudnutie, a je používaný ako liek na vyplnenie nedostatku hormónu v štítnej žľaze. Keď užívate liek počas tehotenstva, mali by ste vedieť, že ovplyvňuje plod. Nedostatok tyroxínu a jeho nadbytok môže ovplyvniť zdravie dieťaťa a viesť k závažným komplikáciám, ako je mentálna retardácia.

interakcie

Kombinácia lieku s alkoholickými nápojmi je možná, ale mali by ste poznať toto opatrenie a pozrieť sa na vaše zdravie. Každý organizmus je individuálny a nie je možné predvídať, ako bude táto kombinácia ovplyvňovať vás. Alkohol je známy svojimi vlastnosťami na zníženie účinnosti liekov, takže jeho použitie je povolené len v malých dávkach. Charakteristiky interakcie liekov s inými látkami podľa návodu:

  1. Účinok zníženia účinku účinnej látky sa vyskytuje pri použití sertralínu.
  2. Použitie ritonaviru zvyšuje potrebu lieku.
  3. Znižuje absorpciu látky z gastrointestinálneho traktu.
  4. Vytesnite účinnú látku zo spojenia s proteínmi, ako je klofibrát, salicyláty, furosemid a dikumarín.
  5. Výskyt arytmie je uľahčený intravenóznou injekciou fenytoínu.
  6. Prostriedky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, zvyšujú ich účinnosť.

Analogy Eutiroxu

Substituenty liečiva majú podobné účinky a zloženie liečiva. Všetky skupiny analógových liekov tvoria nedostatok hormónu štítnej žľazy. Hlavný analóg Eutiroxu sa nazýva L-tyroxín s menej chudobnými formami uvoľňovania, ale drahšími. Medzi inými náhradami sú lieky izolované: Tiro-4, Bagotiroks, Levotiroksin a Levotiroksin sodium.

V akejkoľvek lekárni v Rusku, vrátane hlavného mesta, si môžete kúpiť hormonálnu medicínu Eutiroks len na recept alebo lacné v katalógu. Pred zakúpením v elektronickom obchode musíte konzultovať špecialistu. Lekár vám povie, ako vypočítať dávku lieku Eutirox podľa hmotnosti. Cena lieku závisí od miesta predaja, od výrobcu a od dávky. Náklady na liek je 100-300 rubľov na balenie 100 tabliet. Nižšie je približná cena produktov pre 100 tabliet (Moskva):

Eutirox - oficiálne pokyny na použitie

Registračné číslo:

Obchodný názov: eutiroks ®

Medzinárodný neregistrovaný názov:

Dávkovací formulár:

štruktúra
Každá tableta obsahuje:
Účinná zložka: levothyroxín sodný 25 ug, 50 ug, 75 ug, 88 ug, 100 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug alebo 150 ug.
Pomocné látky: kukuričný škrob - 25,00 mg, želatína - 5,00 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 3,50 mg stearát horečnatý - 0,50 mg laktózu -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

popis
Biele, okrúhle tablety, ploché na oboch stranách so skosenými hranami. Na oboch stranách tabliet existuje rozdelenie rizika na jednej strane tablety - gravírovanie "EM + dávkovanie".

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: N03AA01

Farmakoterapeutické vlastnosti
farmakodynamika
Syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnom prechode na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechode do buniek tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív, metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje potrebu tkanív v kyslíku, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje funkčnú aktivitu kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo veľkých dávkach utlmuje produkciu tyreotropínu - uvoľnenie hormónu hypotalamus a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TTG) hypofýzy.
Terapeutický účinok sa pozoruje po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase zostáva účinok po prerušení liečby. Klinický účinok s hypotyreoidizmom sa prejavuje v priebehu 3-5 dní. Difúzny šíp sa znižuje alebo zmizne v priebehu 3-6 mesiacov.
farmakokinetika
Pri požití sa levothyroxín sodný absorbuje takmer výlučne v hornej časti tenkého čreva. Absorbuje sa do 80% dávky sodnej soli levotyroxínu. Jedenie znižuje absorpciu sodného levotyroxínu. Maximálna koncentrácia v sére sa dosiahne približne 5-6 hodín po požití. Po absorpcii sa viac ako 99% liečiva viaže na sérové ​​proteíny (globulín viažuci tyroxín, prealbumín viažuci tyroxín a albumín). V rôznych tkanivách sa približne 80% sodnej soli levotyroxínu monodegraduje s tvorbou trijódtyronínu (T3) a neaktívnych produktov. Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú hlavne v pečeni, obličkách, mozgu a svaloch. Malé množstvo liečiva sa podrobí deaminácii a dekarboxylácii, ako aj konjugácii s kyselinami sírovou a glukurónovou (v pečeni). Metabolity sa vylučujú obličkami a črevámi.
Polčas rozpadu lieku je 6 až 7 dní. S tyreotoxikózou sa polčas rozpadu skráti na 3-4 dni a s hypotyreózou sa predlžuje na 9-10 dní.

svedectvo

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • ako náhradnú terapiu a na prevenciu recidívy hrubého čreva po resekcii štítnej žľazy;
  • rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe);
  • difúzny toxický stúpač: po dosiahnutí euthyroidného stavu s antityroidnými látkami (vo forme kombinovanej alebo monoterapie);
  • ako diagnostický nástroj pri teste supresie štítnej žľazy.

kontraindikácie

  • zvýšená individuálna citlivosť na liek;
  • neošetrená tyreotoxikóza;
  • neošetrená nedostatočnosť hypofýzy;
  • neošetrenej nedostatočnosti nadobličiek.
Tie by nemali začať liečbu s drogou v prítomnosti akútneho infarktu myokardu, akútnej myokarditídy a akútnej pankardita.

S opatrnosťou To by malo byť predpísaný pre ochorenia kardiovaskulárneho systému: ischemickou chorobou srdca (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenzia, arytmia; diabetes, ťažká dlho existujúce hypotyreóza, malabsorpčný syndróm (môže vyžadovať úpravu dávky).

Použitie počas tehotenstva a počas dojčenia
Počas tehotenstva a dojčenia má pokračovať liečba liekom predpísaným na hypotyreózu. Počas tehotenstva sa vyžaduje zvýšenie dávky lieku v dôsledku zvýšenia obsahu globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného materským mliekom počas laktácie (dokonca aj pri liečbe vysokými dávkami lieku) nestačí na to, aby spôsobilo žiadne poruchy u dieťaťa.
Použitie lieku v tehotenstve s antityroidnými liekmi je kontraindikované, pretože užívanie levothyroxínu sodného môže vyžadovať zvýšenie dávok antityroidných liekov. Vzhľadom k tomu, že protityroidné lieky, na rozdiel od sodnej soli levotyroxínu, môžu preniknúť do placenty, môže plod vyvinúť hypotyreózu.
Počas dojčenia sa liek má užívať opatrne, prísne v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

Dávkovanie a podávanie
Denná dávka sa stanovuje individuálne v závislosti od indikácií.
Eutiroks ® v dennej dávke prijatej ústne ráno na lačno, najmenej 30 minút pred jedlom, pitím pilulky malé množstvo tekutiny (pohárom vody) a nie kvapalina.
Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov v neprítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa Eutirox ® predpisuje v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg na 1 kg telesnej hmotnosti; u pacientov starších ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnymi ochoreniami - 0,9 μg na 1 kg telesnej hmotnosti. S významnou obezitou by sa mal výpočet urobiť na základe "ideálnej hmotnosti".

Ako si vybrať dávku eutiroxu

Výskumné centrum endokrinológie, Moskva

Hypotyreóza je jednou z častých patológií endokrinného systému. Prevalencia hypotyreózy v populácii je 3,7%. Hypothyroidizmus je prvým endokrinným ochorením, v ktorom sa použila substitučná liečba. Optimálna hladina TSH na pozadí substitučnej liečby by mala byť v rozmedzí od 0,4 do 2,5 mU / l. Na liečbu hypotyreózy akejkoľvek etiológie sa používajú lieky levothyroxínu.
Kľúčové slová: hypotyroidizmus, substitučná liečba, levotyroxín, Eutirox.

Informácie o autoroch:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - Ph.D., vedúca výskumná asistentka oddelenia terapie so skupinou obezity, FGBU ENC
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. Senior Researcher, Oddelenie endokrinopatie, FGBU ENC

Súčasné metódy diagnostiky a liečby syndrómu hypotyreózy

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Centrum endokrinológie, Moskva

Hypotyreóza je jednou z najčastejších patológií endokrinného systému. Prevalencia hypotyreózy je 3,7% v populácii. Hypotyreóza je prvou endokrinnou poruchou, v ktorej sa použila náhradná terapia. Optimálna hladina TSH v prípade náhradnej terapie je v rozsahu 0,4-2,5 mU / l. Na liečbu hypotyreoidizmu akejkoľvek etiológie sa majú používať rôzne lieky s levotyroxínom.
Kľúčové slová: hypotyreóza, substitučná liečba, levothyroxín, Euthyrox.

Hypotyreóza - jedna z častých patológií endokrinného systému, spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy alebo poklesom ich biologického účinku na úrovni tkaniva. Prevalencia hypotyreózy v populácii dosahuje 3,7% [1], závisí od veku, pohlavia, úrovne príjmu jódu. Frekvencia manifestnej hypotyreózy v populácii je 0,2 až 2,0%, subklinická - až 10% u žien a až 3% u mužov. Najväčšia frekvencia hypotyreózy sa vyskytuje u žien staršej vekovej skupiny, kde prevalencia sa zvyšuje na 12%.

Hypotyreóza je jednou z častých patológií endokrinného systému spôsobených nedostatkom hormónov štítnej žľazy alebo poklesom ich biologického účinku na úrovni tkaniva. Prevalencia hypotyreózy v populácii dosahuje 3,7% [1], závisí od veku, pohlavia, úrovne príjmu jódu. Frekvencia manifestnej hypotyreózy v populácii je 0,2 až 2,0%, subklinická - až 10% u žien a až 3% u mužov. Najväčšia frekvencia hypotyreózy sa vyskytuje u žien staršej vekovej skupiny, kde prevalencia sa zvyšuje na 12%.

etiopatogenéze

Základom hypotyreózy môže byť veľa dôvodov. Existuje primárna, sekundárna, terciálna a periférna hypotyreóza.

Ak primárna forma procesu ochorenia vedúce k hypotyreóza lokalizovaného priamo v štítnej žľazy (vrodenou vadou štítnej žľazy, znížiť objem jeho funkčné tkaniva po operácii / zápalu, zničenie s rádioaktívnym jódom alebo nádoru, a pod.) Podiel primárneho hypotyreózy do úvahy v naprostej väčšine prípadov syndrómu (95% zo všetkých prípadov hypotyreózy). V prípade, že zníženie funkcie štítnej žľazy (štítna žľaza), je v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti stimulačný účinok hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), alebo uvoľňujúci hormón (TSH-RH), potom hovoríme o sekundárne a terciárne hypotyreózy hypofýzy alebo hypotalamu pôvodu (v prítomnosti čas sú tieto formy často kombinované do jedného - sekundárneho alebo centrálneho hypotyreóza). Značne menej časté je periférna alebo tkanivová hypotyreóza.

Patogenetická klasifikácia hypotyreózy je prezentovaná nasledovne:

1. hypotyreóza je spôsobené poruchou embryonálneho vývoja štítnej žľazy (kongenitálna hypotyreóza):

2. Hypotyreóza spôsobená znížením počtu fungujúcich tkanív štítnej žľazy:

  • pooperačná hypotyreóza;
  • postradiačná hypotyreóza;
  • hypotyreóza spôsobená autoimunitnou chorobou štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída);
  • hypotyroidizmus spôsobený vírusovou chorobou štítnej žľazy;
  • hypotyreóza na pozadí novotvarov štítnej žľazy;

3. Hypotyreóza v dôsledku zhoršenej syntézy hormónov štítnej žľazy

  • Endemická burritída s hypotyreózou (v regiónoch s ťažkým jódovým nedostatkom);
  • sporadický chudák s hypotyreoidizmom (poruchy biosyntézy hormónov štítnej žľazy pri rôznych úrovniach biosyntézy);
  • liečivom indukovaná hypotyreóza (metimazol, metimazol, propyltiouracil, farmakologické dávky (1000 ug) jódu, chloristan, Tiokyanatan, lítium, atď.);
  • bolesť hlavy a hypotyreóza / vznikli v dôsledku konzumácie potravín obsahujúcich zobogénne látky.

Centrálna hypotyreóza (hypotalamus-hypofýza, sekundárna, terciárna)

1. Zničenie alebo nedostatok buniek, ktoré produkujú TSH a / alebo TRH:

  • traumatické alebo radiačné poškodenie (chirurgické operácie, protonová terapia);
  • ischemické a hemoragické poškodenie, aneuryzma vnútornej krčnej tepny;
  • infekčné a infiltračné procesy (absces, tuberkulóza, histiocytóza);

• chronická lymfocytová hypofyzitída;

  • vrodené poruchy (hypoplázia hypofýzy)
  • nádory hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.

2. porušenie syntézy TSH a / alebo TRH

• mutácie ovplyvňujúce syntézu TRH receptora, ß-podjednotky TSH, génu Pit-1;

  • liečivých a toxických účinkov.

Primárna hypotyreóza je rozdelená na:

  • subklinické (norma TSH zvýšená, tyroxín (T4), trijódtyronín (T3));
  • (zvýšená TSH, znížená hodnota T4, T3, klinické prejavy hypotyreózy):

- kompenzované lieky (TSH - v medziach normy);

- ťažké hypotyreóza (zložité pleurálny výpotok, perikardu, srdcové zlyhanie, kretinismus, sekundárne adenóm hypofýzy, gipotireodnoy kóma).

Prirodzený tok, hypotyreóza je spravidla trvalá. Prechodné hypotyreóza môže vyvinúť tichý a popôrodnej tyreoiditidy, počas liečby cytokíny (interferón-alfa, interleukín-2), chronickej autoimunitné tyreoiditidy u detí a dospievajúcich.

Rizikové faktory a skríning

Rizikové faktory hypotyreózy sú determinované jeho etiopatogenézou. Najčastejšou príčinou primárnej hypotyreózy je teda chronická autoimunitná tyroiditída (HAIT). Aj medzi všetkými prípadmi primárnej hypotyreózy je aspoň tretina považovaná za iatrogénnu, vznikla po chirurgickom zákroku na štítnej žľaze alebo po liečbe rádioaktívnym jódom (131I).

Príčinou sekundárnej hypotyreózy sú spravidla hypofyzárne macroadenómy, operácie a ožarovanie oblasti hypotalamus-hypofýza.

Neonatálne vyšetrenie na vrodené hypotyreóza sa vykonáva v mnohých krajinách sveta a je povinné v Ruskej federácii. U dospelých je kontrola vhodnosti skríningu hypotyreózy (stanovenie hladiny TSH) bez akýchkoľvek klinických indikácií a rizikových faktorov. Skupina populácie, pre ktorú sa najčastejšie diskutuje o potrebe skríningu hypotyreózy, sú ženy staršie ako 35-50 rokov. Problém skríningu dysfunkcie štítnej žľazy je relevantný pre tehotné ženy, ženy plánujúce tehotenstvo a je v súčasnosti zahrnutý do algoritmu na vyšetrenie pacientov s neplodnosťou. Dokonca aj minimálne zvýšenie TSH môže byť spojené s rizikom abnormálneho tehotenstva a abnormálneho vývoja plodu.

Napriek tomu, doposiaľ, keď skríning hypothyroidizmu u dospelých ešte nebol rozšírený, definícia TSH je najčastejšie uskutočňovaná hormonálna štúdia.

Nedávno sa objavili nové rozsiahle vedecké práce, ktoré podstatne menia názory na existujúce referenčné hodnoty TSH. US National Academy of klinickej biochémie v roku 2003, publikované údaje, ktoré TSH hladiny vyšší ako 2,5 mU / l u dospelých môže byť ukazovateľom vývoja hypotyreózy. Bol tu koncept o "vysokonormalnym" úrovni TTG [2]. Avšak tieto ustanovenia sú stále značne diskutabilné, ich zavedenie do klinickej praxe môže spôsobiť Hypothyroidism overdiagnosis a neodôvodnené liečebné taktiky takmer vo všetkých prípadoch "vysokonormalnogo TSH", s výnimkou skupiny tehotných žien.

diagnostika

Klinický obraz hypotyreózy je odlišný v závislosti od trvania a závažnosti nedostatku hormónu štítnej žľazy. Tiež manifestácia symptómov je ovplyvnená prítomnosťou súčasných chorôb a veku pacienta. Dlhšie nedostatok osobitné opatrenia thyroidných hormónov na cieľové orgány vedie k zníženiu miery redoxných reakcií, zníženie aktivity anabolických a katabolických procesov, hromadenie metabolických produktov, a v dôsledku toho, funkčných a organických porúch kardiovaskulárneho, centrálneho a periférneho nervového, zažívacie a ďalšie systémy. Hypotyreóza je charakterizovaná edémom sliznice (myxedematózneho), najvýraznejším v spojivovom tkanive. Vývoj myxedema spôsobené nahromadením glykozaminoglykánov do extravaskulárneho priestoru (rozpad proteínových produktov), ​​ktoré majú vysokú hydrofilitu. V rovnakej dobe, hypotyreóza, je jedným z mála ochorení, diagnostika, ktoré klinické príznaky nie sú rozhodujúce vlastností a sekundárne chyba v diagnostike hypotyreózy majú tendenciu, že sú spojené s polymorfizmus prejavmi syndrómu a jeho početné "klinické masky" často tvoria základ chybné diagnostiku a niekedy nedostatočnú liečbu. Syndróm hypotyreózy môže pokračovať, napodobňovať choroby takmer všetkých telesných systémov. Hypotyreóza môže dôjsť po dlhú dobu za maskami neplodnosti a amenorrhea, anémia, depresia, nefrit a poliserozita, ischemickej choroby srdca. Klinické prejavy hypotyreózy - tváre a končatín edém, periorbitálny edém, suchosť a žltnutie kože s hyperkeratózou na kolená a lakťových kĺbov, krehkosti a vypadávanie vlasov na hlave. Pacienti sa sťažujú na ospalosť, slabosť, strata pamäti, zápcha, bolesti svalov, citlivosť na chlad, dýchavičnosť dýchanie nosom, nedoslýchavosti, chrapot. Všetky tieto príznaky a sťažnosti sú nešpecifické a môžu byť prítomné v chorobách inej etiológie. Často pacienti s hypotyreózou dlho ošetrená kardiológov, neurológov, hematológov a iných lekárov. V tabuľke sú zhrnuté hlavné symptómy a klinické prejavy hypotyreózy.

Pravdepodobnosť hypotyreózy je najvyššia: u žien nad 40 rokov; u pacientov so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi s normálnym BMI; pri indikácii v anamnéze pri vykonávaní radiálnej liečby oblasti hlavy a / alebo krku; pri užívaní liekov ako je lítium a amiodarón (cordarón); v prítomnosti akýchkoľvek autoimunitných ochorení (reumatoidná artit, lupus, zhubnej anémie, vitiligo, atď.), a radu endokrinných porúch (diabetes mellitus, primárny adrenálnej insuficiencie, hyperprolaktinémia), s rodinnú anamnézu ochorenie štítnej žľazy.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Všetky laboratórne diagnostické metódy používané na diagnostiku hypotyreózy sa dajú rozdeliť na základné a dodatočné. Metódy základného vyšetrenia pacienta s podozrením na hypotyreózu zahŕňajú: stanovenie bazálnej hladiny TSH, voľného T4 (sT4). V tomto prípade detekcia izolovaného zvýšenia TSH naznačuje subklinickú hypotyreózu, zatiaľ čo súčasné zvýšenie hladiny TSH a pokles hladiny T4 - asi zrejmé alebo zjavné hypotyreóza. Pri sekundárnej hypotyreóze bude charakteristické zníženie hladiny TTG a sT4.

Ďalšie metódy, ktoré určujú diagnózu, zahŕňajú: ultrazvuk štítnej žľazy, izotopovú scintigrafiu, biopsiu jemnej ihly, detekciu protilátok na tkanivo štítnej žľazy.

Hlavné metódy spravidla umožňujú diagnostikovať prítomnosť hypotyreózy ako takého a ďalšie - určiť jej príčinu a vykonať diferenciálnu diagnostiku.

terapia

Hypothyroidizmus je prvým endokrinným ochorením, v ktorom sa použila substitučná liečba. Až do polovice dvadsiateho storočia liečba hypotyreoidizmu znamenala vymenovanie pacientov s výťažkami štítnej žľazy zvierat. Levothyroxín je jedným z najbežnejšie používaných liekov v klinickej praxi.

Prvýkrát tyroxín bola získaná v roku 1915, Kendall, a otvor v roku 1970, a Braverman Sterling periférne konverzie tyroxínu na trijódtyronínu slúžila ako základ pre použitie v ďalšom syntetickom monoterapii levotyroxínu. Cieľom liečby je trvalé udržiavanie hypotyreózy v úrovni organizme hormónov štítnej žľazy, ktoré spĺňa fyziologické potreby.

Na liečbu hypotyreózy akejkoľvek etiológie sa používajú levothyroxínové lieky, ktoré umožňujú udržať euthyroidizmus na pozadí užívania lieku 1 denne. Eutirokovci užívaní ráno na prázdny žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom, vypláchnuť malým množstvom vody. Keď užívate prázdny žalúdok, absorbuje sa asi 80% tyroxínu, zatiaľ čo keď sa užíva po jedle, absorpcia sa znižuje. Maximálna koncentrácia tyroxínu v krvi sa pozoruje 3-4 hodiny po podaní.

Jednou drogou levotiroksina je Eutiroks (farmaceutická spoločnosť Takeda). Účinnou látkou Eutiroxu je levothyroxín, syntetický levotočivý izomér tyroxínu.

Farmakologický účinok lieku Eutirox

Eutiroks je liek tyroidných hormónov, syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnom prechode na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechode do buniek tela ovplyvňuje rast a vývoj tkanív, metabolizmus.

Pri použití v nízkych dávkach levothyroxínu má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. Pri aplikácii vo vysokých dávkach, stimuluje rast a vývoj organizmu a zvyšuje spotrebu kyslíka tkanív, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje funkčnú aktivitu kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Pri použití vo vysokých dávkach inhibuje produkciu thyrotropin uvoľňujúci hormón z hypotalamu a hypofýzy tirotropnogo. Indikácie pre levotyroxínu: hypotyreóza, eutiroidny strumy, ako substitučná terapia pre prevenciu recidívy strumy po resekcii štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku), difúzna toxické strumy po dosiahnutí eutiroidnogo štátnej tireostatikami (ako kombinačný terapiu alebo v monoterapii) ako diagnostický nástroj pri teste supresie štítnej žľazy.

V primárnom hypotyreózy Odporúčaná dávka levotyroxínu týmto účelom, aby bola zachovaná normálne hladiny TSH. Priemerná dávka pre liečenie Eutiroksa zjavné hypotyreózy u dospelého človeka je obvykle 1,6 do 1,8 gramov na 1 kg telesnej hmotnosti. U pacientov po tyreoidektómia dávky levotyroxínu môže byť až 2,0 mg / kg, supresívnu terapie sa vypočíta na základe 2,3 g na 1 kg hmoty. Potreba levotyroxínu deti výrazne vyššia pohybuje od 3 do 5 mg / kg za deň, a v kongenitálna hypotyreóza Odporúčaná počiatočná dávka 10 až 15 mg / kg / deň. Počiatočná dávka a čas na dosiahnutie úplného nahradenia dávka je stanovená individuálne v závislosti od pôvodu hypotyreózy, veku, telesnej hmotnosti a prítomnosť súbežné ochorenia srdca. Takže na konci overovania hypotyreózy u pacientov s chronickou autoimunitné tyreoiditida mladším a strednom produktívnom veku bez ochorenia kardiovaskulárneho systému možno priradiť celý náhradná dávka bez titrácie lieku. Ako substitučná liečba v celom rozsahu pridelených pacientov na prvý deň po štítnej žľazy alebo subtotálnej resekcii štítnej žľazy, diagnóza hypotyreózy počas tehotenstva a vrodenej hypotyreózy.

Cieľom terapie hypotyreózou je klinická remisia a laboratórna kompenzácia hypotyreózy. Podľa moderných myšlienok by optimálna hladina TSH na pozadí substitučnej liečby mala byť v rozmedzí od 0,4 do 2,5 mU / l, čo zodpovedá normálnej hladine TSH vo väčšine zdravých dospelých [6].

V súčasnej dobe je liek je uvedený v Eutiroks 9 dávky, čo umožňuje presne zvoliť individuálne dávky levotyroxínu. Eutiroks zastúpené v deviatich dávkach (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mg), ktorý uľahčuje substitučná terapia hypotyreózy, zabezpečenie presnosti dávkovania a poskytuje lepšiu kompenzáciu ochorenia. Neprítomnosť potreby drvenia tabliet zvyšuje súlad pacientov. Rôzne Farmaceutický prípravok umožňuje lekárovi a pacientmi realizovať čo najlepšie fit Eutiroksa dávkovanie, a tým lepšie dosiahnuť kompenzácia pri liečbe ochorení štítnej žľazy, a v prípade potreby správne ošetrenie. Liečba hypotyreózy zvyšuje kvalitu života levotyroxínu (Eutiroks) pacientov znižuje neuropsychiatrické prejavy, ako aj pomôcť znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a zvyšuje kontraktilitu myokardu.

V počiatočnej fáze liečby hypotyreózy je potrebné brať do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení, najmä ochorení kardiovaskulárneho systému.

Určenie terapie hypotyreózy vyžaduje individuálne dávkovanie lieku. U pacientov so srdcovou patológiou je dávka levotyroxínu predpísaná rýchlosťou 0,9 μg na kg telesnej hmotnosti, počiatočná dávka levotyroxínu by mala byť 12,5 až 25,0 μg / deň. po čom nasleduje zvýšenie o 12,5-25 μg každé 2 až 4 týždne pred normalizáciou hladiny TSH. Podávanie levotyroxínu môže vyžadovať korekciu liečebnej terapie na kardiovaskulárne ochorenie. V prípade, že hypotyreóza u starších pacientov sa vyvinula rýchlo (napríklad po tyreoidektómii), je možné okamžite podať úplnú náhradnú dávku levotyroxínu.

Kompletná kompenzácia hypotyreózy u starších pacientov s kardiovaskulárnou patológiou môže byť ťažká. V tomto prípade by úroveň TSH nemala byť vyššia ako 10 MED / L. V prítomnosti zjavnej hypotyreózy je substitučná liečba bezpodmienečne predpísaná. Substitučná liečba sa vykonáva pod kontrolou elektrokardiogramu alebo sledovanie Holter EKG, pričom sa vyhne dekompenzácia srdcové abnormality alebo vývoj arytmie. Pričom Eutiroksa väčšinu pacientov pozitívna dynamika, ktorá je spojená so zlepšenou kontraktility myokardu, zníženie periférneho odporu a zvýšenie srdcového výdaja. Avšak, počet pacientov, u ktorých dochádza k zhoršeniu srdcového ochorenia, najmä koronárneho srdcového ochorenia, ktoré môže zabrániť výber plné nahradenie dávky levotyroxínu. V takejto situácii sa odporúča pomalšia a dlhodobejšia dávka. Pri nedostatočnej terapeutický prístup posilňovanie ischémie myokardu môže vyskytovať u pacientov so srdcovou patológie, vývoj infarktu myokardu a arytmií. Ak sa výmena pozadia liečba v predchádzajúcom srdcovej patológiu alebo zosilnenie príznakov pred anginy zhoršila, sa odporúča znížiť dávku Eutiroksa, skúmať úroveň srdcovej enzýmu, pre optimalizáciu liečby pôvodnú ochorení myokardu.

V tehotenstve je vypočítaná dávka Eutiroxu 2,0-2,3 μg na kg telesnej hmotnosti za deň. Počas tehotenstva, vzrastá potreba hormónov štítnej žľazy asi o 50%, takže dávkovanie levotyroxínu by mal byť okamžite zvýšená (zvyčajne 50 mg / deň), raz zistený tehotenstvo u žien s kompenzovaným hypotyreóza.

Závažnosť a trvanie hypotyreózy sú hlavnými kritériami, ktoré určujú taktiku lekára v čase liečby.

Laboratórna štúdia hladín TSH a hormónov štítnej žľazy v krvnom sére je hlavnou štúdiou diagnostikovania poklesu funkcie štítnej žľazy. Hlavnou úlohou je definícia TSH pomocou veľmi citlivých metód. Vyšetrovanie hladiny CT4 nie je povinné a stanovenie celkového T4 nemá diagnostickú významnosť, jeho úroveň závisí od obsahu transportéra bielkovín. Rovnako sa nedá určiť úroveň T3, tk. keď sa urýchli hypotyreóza, periférna konverzia T4 na T3, čo vedie k hladine T3 v sére, môže byť normálne.

Štúdia hladiny TSH sa uskutočňuje najskôr 1,5-2 mesiacov po výbere kompletnej náhradnej dávky lieku. V prípade zmeny dávky počas liečby by sa hladina TSH mala stanoviť skôr ako 1,5-2 mesiacov. Zvyčajne sa hladina TSH monitoruje raz ročne alebo keď sa objavia príznaky dekompenzovanej choroby. Pri poklese TSH na normálne hodnoty by sa mala vykonať druhá štúdia po 4-6 mesiacoch, pretože keď sa dosiahne euthyroidizmus, klírens levotyroxínu sa zvyšuje a môže sa vyžadovať zvýšenie dávky lieku. V budúcnosti sa pacientovi podá ročná kontrola TSH.

Liečba centrálnej hypotyreózy sa uskutočňuje na rovnakých princípoch ako pri liečbe primárnej hypotyreózy. Vyhodnoťte účinnosť liečby, ktorá sa vyžaduje na úrovni St.. T4 v krvi, čo by malo zodpovedať priemerným hodnotám regulačného rozsahu. Treba mať na pamäti, že súčasné podávanie iných liekov ovplyvňuje dávku levotyroxínu. Keď užívate estrogény, lieky, ktoré znižujú absorpciu tyroxínu v čreve, ktoré spôsobujú zvýšenie klírensu tyroxínu, je potrebné zvýšiť dávku lieku. Zvýšenie dávky levotyroxínu môže byť tiež potrebné počas tehotenstva, ak má pacient syndróm malabsorpcie alebo celiakiu. U starších pacientov môže byť potreba znížiť dávku tyroxínu v dôsledku nižšieho klírensu lieku.

Popri hore uvedených prostriedkov, zvyšuje potrebu hormónov štítnej žľazy, existujú aj iné lieky, ktoré sú široko používané v klinickej praxi, a môže za určitých okolností mať vplyv na funkciu štítnej žľazy, napodobňujúci syndróm hypotyreóza (lieky, ktoré obsahujú farmakologické dávky jódu, napr., Amiodarón, a radiokontrastné látky, lítiové prípravky, tyreostatiká). U pacientov, ktorí dostávajú takéto lieky, je možné posúdiť skutočný stav štítnej žľazy až po ich stiahnutí.

Jednoznačné stanovisko o vhodnosti liečby subklinické hypotyreózy žiadny [4]. Ale ak je takáto liečba vykonáva musí byť sprevádzaná primerané a včasné sledovanie pacienta, vrátane stanovenia hladín TSH. Väčšina substitučná terapia v subklinickou hypotyreózou TTG začiatku na úrovni 10 mU / l alebo vyššia a Eutiroks podávané v dávke 1 mikrogramu na kg telesnej hmotnosti. Povinná liečba subklinickej hypotyreózy u tehotných žien a žien plánujúcich tehotenstvo. Prístupy k liečbe subklinickej a manifestnej hypotyreózy počas tehotenstva sú rovnaké. [3]. Pri plánovaní tehotenstva a subklinickou hypotyreózou pôvodnej levotyroxín je tiež nutné dávka je zvyčajne asi 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pri vhodnej liečbe sa má Eutirox užívať s prázdnym žalúdkom 30 minút pred raňajkami a najlepšie najmenej 4 hodiny pred alebo po užití iných liekov alebo vitamínov [5].

Deti prsníka denná dávka lieku Eutirox sa podávajú v jednej fáze počas 30 minút. pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na jemnú suspenziu bezprostredne pred podaním lieku.

Pri závažnej, dlhodobej hypotyreóze sa má liečba začať veľmi opatrne pri nízkych dávkach 12,5 μg / deň. Dávka sa zvyšuje na udržiavanie v dlhších intervaloch - o 12,5-25 μg / deň. Pri tyreotoxikóze sa liek užíva, ak je to potrebné, len v komplexnej terapii s tyreostatikami po dosiahnutí euthyroidného alebo hypotyroidného stavu.

Hlavné vedľajšie účinky hormónov štítnej žľazy prípravkov (búšenie srdca, tras, hyperkinéza, podráždenosť, hnačka, strata hmotnosti), sa vyskytujú len v predávkovania a vývoja lieku v dôsledku hypertyreózy, ktorý vyžaduje opravu terapie.

Kontraindikácie cieľového levotyroxínu: neliečená tyreotoxikóza, akútny infarkt myokardu, neošetrené adrenokortikálna nedostatočnosť, alergické reakcie a zvýšenej individuálnej citlivosti a drog. Vzhľadom na veľký výber dávky lieku v jednej tablete môžete presnejšie vybrať vhodnú dávku lieku.

Aký je rozdiel medzi liekom Eutirox z L-tyroxínu

Štítna žľaza je veľmi dôležitou súčasťou endokrinného systému, ktorý funguje ako vnútorná sekrécia. Tu sa vyrábajú hormóny, ktoré regulujú homeostázu (stálosť vnútorného prostredia) ľudského tela. Porušenie práce tohto tela vedie k nerovnováhe všetkých metabolických procesov. Zvýšená produkcia hormónov nazývaná hypertyreóza, znížená - hypotyreóza. Metódy liečenia týchto stavov sú radikálne odlišné. Pri hypotyreóze je pacientovi predpísaná hormonálna substitučná liečba liekom na báze levotyroxínu. Patrí sem L-tyroxín a Eutirox, čo si zvolí, rozhodne lekár. Zoznámenie sa s pokynmi a recenzie pacientov je užitočné pre každého, kto sa touto témou zaoberá.

Indikácie používania liekov

Pacienti endokrinológov vždy zaujímajú, Eutirox alebo L-tyroxín, čo je najlepšie kúpiť na liečbu štítnej žľazy? Otázka je zložitá vzhľadom na to, že ide o absolútne analógy. Obidve lieky sú hormonálne prípravky, obsahujú rovnaký aktívny substrát - levothyroxín sodný. Ide o levostranný stereoizomér tyroidného hormónu tyroxínu. Vykonáva rovnaké funkcie ako endogénny hormón produkovaný štítnou žľazou. Sodná soľ l-tyroxínu po biologickej transformácii v pečeni a obličkách ovplyvňuje všetky metabolické procesy v ľudskom tele. Hormónový tyroxín (T4) je svojou povahou nízko aktívna látka, v dôsledku pôsobenia špeciálneho enzýmu sa mení na funkčnú formu - trijódtyronín (T3).

Dôležité vlastnosti hormónu sú:

  • zvýšená spotreba kyslíka tkanivami;
  • zvýšenie sily a frekvencie kontrakcií myokardu a krvného tlaku;
  • stimulácia duševnej a telesnej aktivity, intelektuálna aktivita;
  • zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
  • regulácia procesu glukózy v pečeni;
  • uľahčenie asimilácie glukózy bunkami;
  • posilnenie procesu rozpadu tukov na mastné kyseliny (lipolýza);
  • potlačenie tvorby a ukladania tukov v sklade;
  • Zvýšená citlivosť tkanív na adrenalín;
  • zvýšená hematopoéza v kostnej dreni;
  • zníženie reverznej absorpcie vody v obličkových tubuloch a opuch tkaniva.

Vychádzajúc z týchto funkcií je zrejmé, že Eutiroks alebo L-tyroxín má nasledujúce indikácie na použitie:

  1. Hypotyreóza rôzneho pôvodu: primárna - vrodená alebo získaná pri ochoreniach štítnej žľazy, je charakterizovaná zvýšenou TSH (regulujúcou hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy); sekundárne - sa rozvinie s léziami hypofýzy, s T4 a TTG na nízkej úrovni.
  2. Vykonávanie substitučnej liečby po resekcii štítnej žľazy.
  3. Difúzna netoxická stúpa (euthyroidizmus alebo rovnomerné zväčšenie žľazy bez narušenia funkcie) - na kontrolu hladiny TSH v krvi.
  4. Obezita a kretinizmus, konjugované s hypotyreoidizmom.
  5. Hashimotova choroba (autoimunitný zápal štítnej žľazy).
  6. Basedovova choroba (Graves) - ako súčasť komplexu terapie po dosiahnutí kompenzácie tyreostatickej funkcie štítnej žľazy.
  7. Hormonálne závislé vysoko diferencované malígne nádory (karcinóm) štítnej žľazy.
  8. Rakovina štítnej žľazy v pooperačnom období.
  9. Diagnostický funkčný test.
  10. Na chudnutie (napríklad v kulturistike).

Účinok hormónov štítnej žľazy na telo závisí od dávky: v malých množstvách vyvolávajú anabolické účinky, zatiaľ čo vo vysokých množstvách majú silný opačný účinok (proteínový katabolizmus).

Eutirox - návod na použitie

Liečivo je syntetizovaný hormón podobný endogénnemu tyroxínu. Predpísaná je na doplnenie endokrinného deficitu so znížením funkcie štítnej žľazy. Eutirox vyrába nemecký výrobca, forma uvoľňovania je tableta obsahujúca 25 až 150 μg sodnej soli levotyroxínu. Tablety sú balené v balení 50 alebo 100 kusov. Indikácie pre použitie sú popísané vyššie.

Terapeutický účinok sa začína objavovať od 8. do 12. dňa užívania lieku. Ak má pacient zjavné klinické príznaky zníženia funkcie štítnej žľazy, účinok lieku je skorší (o 3-5 dní). Pri liečbe difúzneho údera sa výsledok stáva viditeľným až po 3 mesiacoch kurzu. Eliminácia produktov metabolizmu lieku Eutirox sa prejavuje prostredníctvom čreva žlčou a obličkami močom. Po ukončení liečby liek zostáva 14 dní.

Návod odporúča užívať dennú dávku liekov ráno pol hodiny pred raňajkami. Tablety sa majú prehltnúť celé s pol pohárom vody. Dávka Eutiroxu sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Závisí od účelu aplikácie, diagnózy, sprievodných patológií, veku osoby.

Môžete Chcieť Profi Hormóny