Aké sú príznaky bolesti u žien? Sú príznaky úzkosti pre rôzne typy buriny odlišné?

Významné životné procesy závisia od štítnej žľazy, takže tieto informácie pomôžu predchádzať závažným problémom celého organizmu a začať potrebnú liečbu v počiatočnom štádiu.

Znaky podľa stupňa nárastu

Existuje 5 stupňov rozšírenia štítnej žľazy, ktoré majú nasledovné príznaky:

  1. Zero - v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, nie sú žiadne vizuálne zmeny, palpácia neovplyvňuje chudák.
  2. Prvý - pri vyšetrení sa vyšetruje chudák, ale nie je viditeľný.
  3. Druhý - zvýšenie možno pozorovať pri prehĺtaní.
  4. Po tretie - existuje patológia vo forme deformácie obrysu krku.
  5. Štvrtý je nárast krku so silnou deformitou krku.
  6. Po piate - veľkosť štítnej žľazy je kritická, začína sa kompresia vnútorných orgánov.

Niektorí odborníci klasifikujú nárast veľkosti štítnej žľazy len v troch etapách, nezohľadňujú posledné 2 body.

Veľkosť a objem štítnej žľazy sa meria ultrazvukom.

Objem žľazy v normálnom stave u žien nie je väčší ako 18 ml.

Znaky na funkčnú činnosť

Funkčná aktivita znamená sekréciu, tj sekréciu hormónov štítnej žľazy do krvi v takej výške, v akej sú momentálne potrebné.

Príkladom patologických zmien štítnej žľazy môže byť difúzny nárast vo všetkých jeho parenchýmách alebo tvorba zväčšených folikulov.

S euthyroidom goiter sú príznaky nasledovné:

  • pocit cudzieho predmetu v krku, potenie;
  • problémy s prehĺtaním, dýchaním;
  • bolesť v krčnej oblasti;
  • viditeľné porušenie obrysu krku.

Ak dôjde k poruche syntézy hormónov, do tohto zoznamu sú pridané špecifické symptómy, ktoré sú spôsobené patologickou aktivitou štítnej žľazy.

Keď hypotyreóza spomaľuje produkciu hormónov, aj kvôli nedostatku jódu.

V počiatočnom štádiu ženy zaznamenajú prvé príznaky:

Koža štítnej žľazy: odrody, príznaky, liečba

Hormóny produkované štítnou žľazou sa podieľajú na priebehu najdôležitejších biochemických procesov v tele. Bez nich nie je možné metabolizovať fungovanie nervového systému. Porušenie štítnej žľazy vedie k vzniku ochorení srdca a iných orgánov. Dôsledkom hormonálneho zlyhania je narušenie reprodukčného systému, nástup rakoviny. Jedným z typických prejavov funkčnej poruchy je zvýšenie objemu orgánu a výskyt bolesti chrbtice.

Čo je goiter. Dôvody pre jeho vznik

Pod názvom "goiter" sa celá séria patológií spája so zápalom štítnej žľazy a porušením štruktúry jej tkanív. Hlavným dôvodom je nedostatok alebo prebytok jódu v tele.

Existujú endemické a sporadické hniloby.

endemitom

Charakteristické pre zemepisné oblasti, v ktorých je nedostatok jódu vo vode a potravinách. Príčiny ochorenia môžu byť:

  • kontaminácia prírodných rezervoárov látkami, ktoré interferujú s absorpciou jódu v tele (dusičnany, zlúčeniny chrómu a vápnika);
  • nedostatok vody a potravy v zinku, medi, selíne a ďalších prvkoch, ktoré podporujú vstrebávanie jódu a tvorbu hormónov štítnej žľazy;
  • zlé hygienické a hygienické podmienky a nepriaznivá sociálna situácia vyvolávajúca infekčné choroby;
  • tradičná prevaha potravín s vysokým obsahom morových látok, ktoré blokujú absorpciu jódu štítnou žľazou, ako aj nedostatok potravín obsahujúcich jód (ryby, ovocie);
  • vrodená dysfunkcia štítnej žľazy.

sporadický

Vyskytuje sa u ľudí, ktorí žijú v oblastiach, kde nedochádza k prirodzenému porušovaniu obsahu jódu. Príčinou vzniku ochorení môže byť nepriaznivá ekológia, zneužívanie hormonálnych a niektorých iných liekov, genetická predispozícia k ochoreniam štítnej žľazy.

Vzhľad buriny môže byť vyvolaný emočným stresom alebo fyzickým preťažením. Okrem toho sa vytvára sporadická stúpa štítnej žľazy pri vývoji ochorení spojených s porušením štruktúry jej tkanív (adenómy, nádory, tuberkulóza). Príčinou autoimunitných patológií štítnej žľazy môže byť vrodené narušenie imunitného systému, rovnako ako infekčná infekcia.

Goiter sa vyskytuje u detí aj dospelých oboch pohlaví. U žien je táto patológia oveľa častejšia ako u mužov, pretože hormonálne pozadie je nestabilné. Pomer hormónov v nich sa mení viac ako raz za mesiac. Sharp skoky v úrovni rôznych hormónov sa vyskytujú počas dospievania, počas tehotenstva, po pôrode, s nástupom menopauzy.

Ak sa v tehotenstve pozoruje nedostatok jódu u matky, dieťa môže mať vrodený chudák, nedostatok hormónov štítnej žľazy T3 a T4 v tele.

Poznámka: Deti majú takú patológiu ako atrofia alebo zníženie štítnej žľazy. Súčasne je hladina hormónov štítnej žľazy extrémne nízka, čo vedie k demencii (kretinizmu).

Ďalším dôvodom vzniku vrodenej chlopne môže byť výskyt dermoidnej cysty na krku (pri tvorbe orgánov vzniká dutina obsahujúca častice embryonálnych tkanív: tukové tkanivo, kosť a vlasy).

Stupne vývoja chrupu

Závažnosť symptómov rozlišuje nasledujúce stupne rozvoja patológie:

  • zvýšenie hrubosti je nepostrehnuteľné;
  • vonkajšie prejavy sú neprítomné, ale nárast objemu žľazy sa nachádza po hmataní;
  • Bruch je viditeľný voľným okom, je tiež detekovaný dotykom.

Video: Príčiny a dôsledky ochorenia štítnej žľazy u žien

Goiter odrody

Existuje niekoľko druhov patológie: difúzny goiter (s rovnomerným rastom tkaniva štítnej žľazy), nodulárny (s tvorbou samostatných uzlov) a zmiešaný.

S rozvojom nodulárnej chlopne môže byť zhrubnutie krku asymetrické, ak sa tvorí len na pravom alebo ľavom laloku štítnej žľazy. Ale je možná obojstranná porážka.

Zväčšené folikuly štítnej žľazy môžu mať hustú štruktúru. Vo väčšine prípadov sú však naplnené viskóznou kvapalinou - koloidom (vzniká takzvaný difúzny, nodulárny alebo zmiešaný "koloid"). Tento druh patológie je najviac neškodný, pretože nevedie k zhubnej degenerácii buniek.

Podľa miesta rozlišovať:

  • bežný úder;
  • čiastočne za hrudnou kosťou;
  • umiestnené vo forme krúžku.

Nachádza sa v oblasti koreňa jazyka a ďalší podiel štítnej žľazy nazývaný dystopic.

Symptómy rôznych typov patológie

Príznaky goiteru sa objavujú po zväčšení jeho veľkosti, keď začína tlačiť na priľahlé tkanivá. Metabolická porucha vedie k zadržovaniu tekutín v tkanivách ak vzniku opuchu krku a hrudnej kosti. Môže sa vyskytnúť horúčka. To sťažuje dýchanie, prehĺtanie, otočenie hlavy, suchý kašeľ, chrumkavý hlas. Zúženie krvných ciev vedie k závratom.

Patologické stavy tela, ktoré vedú k vzniku štítnej žľazy štítnej žľazy, sú rozdelené do nasledujúcich typov: hypotyreóza, hypertyreóza a euthyroidizmus.

hypotyreózy

Táto podmienka, ktorá vyplýva z nedostatočne aktívnej produkcie hormónov štítnej žľazy. Súčasne sa metabolické procesy v tele spomaľujú. Výsledkom je, že človek má obezitu, pýchu, duševnú a fyzickú retardáciu.

Vyskytujú sa aj príznaky ako slabosť, chronická únava, ospalosť, neustále túžba zahriať sa. Existuje suchá koža, vypadávanie vlasov.

Charakteristickým znakom je apatia, nízky krvný tlak, spomalenie pulzu, arytmia a zlyhanie srdca. Môžu byť mdloby. U žien klesá produkcia pohlavných hormónov, dochádza k amenoreu.

Príkladom takejto patológie je Hashimotova tyroiditída. Ochorenie má autoimunitnú povahu. Bunky, ktoré musia produkovať hormóny, sú zničené vlastným imunitným systémom.

hypertyreóza

Zvýšená produkcia hormónov, anomálne zrýchlenie metabolizmu vedie k ostrému chudnutiu a vyčerpaniu nervového systému. Takýto stav nastane v takých autoimunitných chorôb, ako je "toxické strumy, (Basedow choroba)," fibroplastických struma Riedel ", rovnako ako v benígnych nádorov štítnej žľazy (adenómy). Keď je hypertyreóza označená ako vysoký krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, podráždenosť a vzrušenie. Charakteristickým znakom je trasenie rúk. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú frekvenciu močenia. Ženy zintenzívňujú návaly horúčavy (útoky tepla, následné zimnica a potenie).

Gravesova choroba - na krku je pevná hrudka. Očné bulvy sú konvexné kvôli zvýšeniu ich veľkosti. Blikanie je veľmi zriedkavé. Možno nástup slepoty kvôli porážke zrakového nervu.

Pre ženy je charakteristické narušenie menštruačného cyklu, čo vedie k neplodnosti. Vyskytuje sa zníženie libida, zvýšená suchosť pokožky a krehké nechty.

Fibroplastický rider Riedel. Zničenie buniek lymfocytmi vedie k rastu spojivového tkaniva štítnej žľazy a vzniku veľmi hustého asymetrického fibrotického burticíka (nazývaného "železo").

Adenóm. Patologická proliferácia tkanív sa vyskytuje v obmedzenom priestore, v dôsledku čoho sa na krku objavuje jednostranné tesnenie.

euthyroidism

Rast tkaniva štítnej žľazy nemá vplyv na tvorbu hormónov, ale jeho nárast vedie k vzniku uzlín. Táto podmienka je hraničná, môže dôjsť k následnému zníženiu alebo zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy. Typickými príznakmi sú tvorba výrastkov na krku, nekontrolovaný prírastok hmotnosti, podráždenosť, zmena hlasu, pocit výskytu hrudníka v hrdle.

Video: Diagnóza nodulárnej škvrny

diagnostika

Prítomnosť tuleňov, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze štítnej žľazy, sa zistí, keď je cítiť krk. Na posúdenie ich polohy a povahy sa vykonáva ultrazvuk. Táto metóda tiež umožňuje študovať stav krvných ciev a lymfatických uzlín.

Analýza krvných hormónov štítnej žľazy T3 (trijódothyroninu), T4 (tyroxín), kalcitonín, rovnako ako TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy).

Vykonáva sa biochemický krvný test na cholesterol, cukor, proteín a ďalšie látky. To vám umožní posúdiť rýchlosť metabolizmu v tele.

Pre testovanie schopnosti absorpcie štítnej jódu použitú scintigrafie - výskum, v ktorom sú rádioaktívne izotopy jódu sa zavádza do žľazy, a potom sa za použitia špeciálnej počítač otáčok študované ich distribúcie v tele.

Na štúdium stavu orgánov v oblasti hrudníka sa vykoná röntgenová snímka alebo počítačom podporovaná štúdia. Povaha patológie je stanovená biopsií zhutňovacích tkanív.

Liečba hrubého čreva

Dôsledky ochorenia závisia od typu poruchy štítnej žľazy. S hypotyreoidizmom je človek schopný spadnúť do kómy. Hypertyreóza vedie k slepote. Toxický stoniec niekedy spôsobuje smrť.

Pri liečbe hypotyreózy sa predpisuje diéta s potravinami s vysokým obsahom jódu. Pri hypertyroidizme sa naopak odporúča obmedziť ich použitie.

Liečba závisí od povahy patológie, od štádia ochorenia a od veku pacienta. Hlavnými spôsobmi liečby sú lieková terapia, liečba rádioaktívnym jódom a chirurgická intervencia.

liečenie

V počiatočnom štádiu tvorby škriatkov pomáhajú jodomarín a jodid draselný eliminovať nedostatok jódu.

S nadbytkom hormónov štítnej žľazy sa liečba štítnou žľazou podáva v tele, čím sa potláča tvorba hormónov štítnej žľazy. Použil sa tymazol, propyltiouracil.

S nedostatkom hormónov sú predpísané L-tyroxín a eutirox, čo sú syntetické analógy tyroidných hormónov. Dávka liekov sa vyberá individuálne a neustále sa upravuje podľa výsledkov krvných testov hormónov (T3 a T4). Takéto lieky sa užívajú roky, niekedy aj na celý život.

Radikálne metódy liečby

Jednou z nich je zničenie tkanív žľazy pomocou rádioaktívneho jódu. Týmto spôsobom dosiahne pokles produkcie hormónov a elimináciu hypertyroidizmu. Metóda sa používa na liečbu tyreotoxikózy, difúzneho toxického brucha a rakoviny.

Druhou metódou je chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy. Po operácii je potrebný celoživotný príjem liekov na udržanie hladiny hormónov štítnej žľazy, ako aj vápnika v tele.

Goiter v tehotenstve

Štítna žľaza u žien počas tehotenstva vedie k vzniku závažných komplikácií jeho priebehu, ovplyvňuje vývoj plodu a proces dodávania.

Nedostatok jódu vedie k narušeniu tvorby placenty, čo zabezpečuje príjem kyslíka a živín v plodoch. Je možné, že dieťa má trpaslík, hluchotu a mentálnu retardáciu. Môže sa narodiť mŕtvy.

Dôsledky ako pre nastávajúce matka môže byť vysoký krvný tlak, srdcové zlyhanie, vzhľad edému, predčasný pôrod v dôsledku odtrhnutie placenty, výskytu maternicové krvácanie počas a po pôrode.

S miernym stupňom hlienu je možné opraviť hladinu hormónov pomocou liekov. V zložitejších prípadoch sa niekedy vykonáva chirurgické odstránenie hrubého čreva počas 14 týždňov tehotenstva. Ak sa odporúča priemerná a závažná forma ochorenia, odporúča sa potrat, pretože liečba hormónmi štítnej žľazy vo zvýšených dávkach je extrémne škodlivá pre vývoj plodu.

Príznaky bolesti u žien

Čo je to goitre?

Termín "goiter" sa používa v dvoch základných významoch:

  • rôzne patologické stavy štítnej žľazy;
  • rozšírená štítna žľaza.

Mnohé ochorenia štítnej žľazy sa prejavujú zväčšením veľkosti, zatiaľ čo začína prečnievať nad krk a deformuje jeho kontúry. Takéto hypertrofované železo sa nazýva "goiter".

Zväčšená štítna žľaza nemôže urobiť diagnostický záver, pretože takáto hypertrofia môže spôsobiť zvýšenú aj nedostatočnú hormonálnu aktivitu. Ak rastú hormonálne aktívne bunky, vzniká hypertyreóza. Ak sa zvýši počet buniek spojivového tkaniva, dôjde k rozvoju hypotyreózy.

Preto bežné pre všetky formy škvrnitých znakov zahŕňajú iba zvýšenie veľkosti žľazy. Všetky ostatné príznaky môžu byť diametrálne odlišné.

Bežné príznaky bolesti u žien

Stupeň rozšírenia štítnej žľazy:

  • medzi lalokmi sa skúma istmus;
  • celá žľaza je skúmaná, istmus je viditeľný pri prehĺtaní;
  • železo zvyšuje obvod krku ("hrubý krk");
  • veľký stúpač, ktorý mení konfiguráciu krku;
  • veľmi veľký úder, niekedy visí ako vrece.

Goiter a zvýšená hormonálna aktivita žľazy

Spomíname patológiu, ako je rozptýlená toxická burza alebo Gravesova choroba. Sú sprevádzané produkciou veľkého množstva hormónov štítnej žľazy a jej nárastom. Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy sa nazýva hypertyroidizmus a príznaky spôsobené v tomto tele sa označujú ako tyreotoxikóza.

Ženy sú choré asi desaťkrát častejšie než muži. Klasické príznaky - zvýšenie štítnej žľazy, mihalnice (exophthalmos) a palpitácie (tachykardia).

Charakteristické chvenie končatín a celého tela, potenie, strata hmotnosti. Pacienti sú podráždení, slzaví, nepríjemní. Stávajú sa konfliktnými a znepokojujúcimi. Často je nespavosť. Pacienti často nezaznamenávajú zmeny v ich osobnosti. Naopak, okolitý svet sa im zdá byť rozrušený a rýchlo sa meniaci.

Pamäť sa zhoršuje, zmeny rukopisu, fyzická a duševná únava sa rýchlo rozvíjajú.

Ženy majú často mladistvý vzhľad, teplú vlhkú pokožku s niekoľkými vráskami.

Častou komplikáciou tyreotoxikózy u žien je fibrilácia predsiení.

Menštruačný cyklus je prerušený, môže sa vyskytnúť amenorea (absencia menštruácie). Príznaky hypertyreózy sú bežnejšie v puberte a počas menopauzy.

Môže sa prejaviť burrití s ​​hypertyroidizmom a ďalšou patológiou - toxickým adenómom. Je charakterizovaná tvorbou uzla v jednom z lalokov žľazy.

Goiter a znížená hormonálna aktivita žľazy

Hypotyreóza sa vyskytuje pri ochoreniach, ako je napríklad myxedém a autoimunitná tyroiditída. Táto podmienka sa vyskytuje u žien 5 krát častejšie ako u mužov. To sa prejavuje zvýšením štítnej žľazy. Zvyšné klinické príznaky sú "opačné" ako hypertyroidizmus.

Pacienti sú poznačení inhibíciou, pomalými pohybmi, hlúposťou, oslabením pamäti a mentálnymi schopnosťami. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu, nedostatok chuti do jedla, zápchu, podráždenosť a ospalosť. Majú opuchnutú tvár, oči, krk, ruky. Koža je suchá, šupinatá, studená na dotyk. Hlas sa zníži a hluchý. Vlasy vypadávajú, vrátane vonkajšej tretiny obočia. Riedenie nechtov. Vzhľadom na zadržiavanie tekutín v tele sa zvyšuje hmotnosť.

Charakteristickým príznakom hypotyreózy je neprítomnosť zvýšenia telesnej teploty pri infekciách, napríklad zápal pľúc.

Goiter a normálna hormonálna aktivita žľazy
Ak dôjde k nedostatku jódu, v tele sa môže vyvinúť endemický stúpač. Zjavuje sa zvýšenie štítnej žľazy bez príznakov hypo- alebo hypertyreózy. Hypotyreóza sa vyskytuje iba v ťažkých formách tejto choroby.

Sporadická burritída (bez nedostatku jódu vo vonkajšom prostredí) sa u takýchto stavov môže vyvinúť u žien ako pubertálne obdobie, tehotenstvo, laktácia, menopauza. Aj keď euthyroidný stav pretrváva, pacienti majú obavy z zníženia krvného tlaku, závratov, slabosti, únavy a iných príznakov dysfunkcie nervového systému. Často sú dievčatá s oneskorenou pubertou, menštruačný cyklus je prerušený, neplodnosť nastáva.

Liečba a príznaky ochorenia štítnej žľazy

Všeobecné informácie

Kde je štítna žľaza u ľudí?

Štítna žľaza (štítna žľaza, štítna žľaza), sa skladá z dvoch častí (kusov) pokrývajúci priedušnici a prepojené tenké šiju, ktorá je na úrovni 2. až 3. tracheálnej prstence pod hrtanu. Vo svojej podobe podobá štít štítnej žľazy alebo motýľa, a spodná časť svojho podielu na široké a krátke, a hornej, protiľahlé, úzky, vysoký a trochu odlišný. V niektorých prípadoch (30-35%) sa nachádza jej dodatočná takzvaná "pyramídová" časť. Miesto štítnej nezávisí od pohlavia, to znamená, že tam, kde je u mužov, tam je to u žien.

Foto, kde sa štítna žľaza nachádza u žien a mužov

Veľkosť a hmotnosť štítnej žľazy je individuálna. Priemerná hmotnosť dospelého človeka sa pohybuje v štítnej 12-25 gramov, a veľkosť je asi 2,5-4 cm (relatívne dlhé), 1,52 cm (vzhľadom k šírke) 1-1,5 cm (relatívne hrubé). Normálny objem štítnej žľazy u mužov - 25 ml, a pre ženy na - 18 ml (možné zmeny v objeme spojené s menštruačným cyklom).

Za čo je štítna žľaza zodpovedná?

Podľa lekárskej Wikipédie je štítna žľaza jedným z najvýznamnejších endokrinných žliaz charakteristických pre organizmy stavovcov (vrátane ľudí), ktorých funkcia je ukladať jód a rozvoj hormóny obsahujúce jód (jódtironínov), ktoré sa aktívne podieľajú na regulácii rôznych metabolických procesov látok, ku ktorým dochádza v jednotlivých bunkách a v organizme ako celku.

Hormóny štítnej žľazy

syntéza tyroxín a trijódtyronín sa vykonáva v roku 2008 thyrocytes, ktoré sú epiteliálnymi folikulárnymi bunkami (folikuly) štítnej žľazy a sú spojené s jódom. Tieto hormóny kontrolujú procesy normálneho dozrievania a rastu rôznych orgánov a tkanív (vrátane CNS), ako aj metabolických procesov energie a látok. Tiež zvyšujú syntézu a tvorbu bielkovín erytrocyty, zvýšiť glukoneogenézy (uvoľňovanie glukózy z tukov a bielkovín) a zvýšiť rozklad tukov. Z ich úrovne závisí koncentrácia pohlavných hormónov a v dôsledku toho úplný sexuálny vývoj.

Izolácia peptidového hormónu kalcitonín dochádza v dôsledku C-buniek (parafolikulárnych buniek) štítnej žľazy. Tento hormón sa aktívne podieľa na regulácii bunkových procesov metabolizmu vápnika a fosforu, vďaka ktorému je možné dosiahnuť normálny rast a ďalší vývoj ľudského kostného aparátu. Keď je kosť opotrebovaná alebo je poškodená integrita kostí kalcitonín kompenzuje ich opotrebovanie, zapustením vápnika a fosfátu do kostného tkaniva, zabraňuje tvorbe osteoklasty (faktory deštrukcie kostí), stimuluje reprodukciu a funkčnú aktivitu osteoblasty, čo vedie k najrýchlejšej tvorbe nového kostného tkaniva.

Funkčná činnosť štítnej žľazy

K dnešnému dňu existujú tri hlavné stavy funkcie štítnej žľazy.

  • euthyroidism- stav štítnej žľazy sa vyznačuje tvorbou vysoko kvalitné a vylučovanie hormónov štítnej žľazy, v ktorej sú všetky funkcie ovládané orgánov a ľudských systémov tela pracujú v normálnom režime, a pozorované patológia sa týkajú samotného štítnej žľazy.
  • hypotyreózy - stav štítnej žľazy, v ktorom je nedostatok hormónov, ktoré spôsobuje zníženie niektorých alebo všetkých metabolických procesov v ich závislých orgánov a systémov ľudského tela, tečúcou s nedostatkom energie.
  • hypertyreóza - stav TG stanovená narušenie tela, v ktorom je zvýšená aktivita žľazy vedie k poklesom krvného prietoku nadmerným množstvom hormónov, takže zvýšenie metabolické procesy v závislých orgánov a systémov ľudského tela.

Funkčná činnosť štítnej žľazy je regulovaná tyreotropný hormón (thyrotropin, TSH), ktorý produkuje predný lalok hypofýzy. Často sú to indexy produkcie tohto hormónu, ktoré poukazujú na patológiu štítnej žľazy. Ak je napríklad hladina TSH zvýšená, príčiny a vonkajšie príznaky abnormálnej funkcie štítnej žľazy sa s najväčšou pravdepodobnosťou týkajú hypotyreózy a naopak nižšia úroveň TSH zvyčajne naznačuje hypertyreóza. Avšak, hypotyreózy a hypertyreóza nie jediné ochorenia štítnej žľazy. Moderná medicína tiež zdôrazňuje autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, jej goiters a malígnych ochorení, prejav, z ktorého sa dostanete nižšie.

Choroby štítnej žľazy, symptómy a prejavy

Negatívne symptómy a abnormálne príznaky štítnej žľazy sú rozmanité a ovplyvniť veľa orgánov a systémov ľudského tela, z ktorých najdôležitejšie sú nepochybne centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém.

Ako bolo uvedené skôr, väčšina patológií štítnej žľazy sa dá rozdeliť do troch hlavných skupín:

  • patológia SHCHZH, bez odchýlok vo svojej funkčnej aktivite s charakteristickými štrukturálnymi morfologickými zmenami orgánu (vzdelanie uzlov, struma, hyperplázia a tak ďalej);
  • patológie SHCHZH sprevádzané poklesom produkcie hormónov štítnej žľazy a / alebo poklesom ich plazmatickej hladiny (hypotyreózy);
  • patológia SHCHZH, sprevádzaná zvýšenou produkciou alebo sekréciou hormónov štítnej žľazy (hypertyreózaalebo tyreotoxikóza).

Vývoj všetkých vyššie uvedených patologických stavov štítnej žľazy závisí od rôznych vnútorných a vonkajších faktorov, ich totality, ako aj od spôsobu života, veku a do určitej miery od pohlavia pacienta.

Symptómy štítnej žľazy u mužov

Charakteristické príznaky ochorenia štítnej žľazy, okrem negatívnych prejavov v sexuálnej sfére, nezávisia od pohlavia. V závislosti od patológie štítnej žľazy, príznaky ochorenia (hypofunkcia, hyperfunkcia, zápal štítnej žľazy atď.) u mužov aj u žien sú takmer totožné. Stojí za zmienku, že príznaky tohto ochorenia u mužov, sú v skutočnosti aj samotné ochorenie, oveľa menej výrazný, a štatistické údaje o 10 žien trpiacich patológiou štítnej žľazy, na ktoré pripadá iba jeden muž s podobným ochorením.

Uzliny štítnej žľazy, foto

Špecialisti Endokrinológovia ponúkajú niekoľko definícií k tejto skutočnosti, z ktorých na prvom mieste je oneskorená diagnostika chorôb spôsobených oneskoreným zaobchádzania s mužmi k lekárovi, ako hlavný počiatočné príznaky problémov u mužov (37,2-37,5 telesnej teploty, únava / úzkosť, zvýšená tepová / spomalenie srdcového rytmu, zmeny hmotnosti atď.) možno ľahko pripísať únavu alebo slabému nepohodlnosti. V takýchto prípadoch, či existujú problémy pre mužov s rakovinou štítnej žľazy, môže stanoviť len endokrinológ, ktorému sa bohužiaľ silný sex nakreslí naposledy. Je to v dôsledku neskoršieho diagnózy abnormalít štítnej žľazy u mužskej polovica populácie, ich liečba je zložitá a časovo náročnejšie, a zvyšok sa nelíši od liečby predpísanej pre ženy.

Symptómy štítnej žľazy u žien

Hlavné príznaky problémov a príznakov ochorení štítnej žľazy u žien, liečba a prevencia týchto ochorení zodpovedajú tým, čo sa týkajú mužov, s výnimkou prípadov porušenia v sexuálnej oblasti.

Zväčšená štítna žľaza, foto

Na rozdiel od mužských pacientov sú symptómy štítnej žľazy u žien diagnostikované omnoho skôr a často kvôli svojmu pozornejšiemu postoju k ich zdraviu a vzhľadu, vrátane krku.

V závislosti od výskytu porúch štítnej žľazy u žien môžu príznaky ochorenia niekedy byť úplne opačné. Napríklad s nárastom funkcie štítnej žľazy (hypertyreóza), strata hmotnosti, zvýšená srdcová frekvencia, hnačka atď. a jeho dysfunkciou (hypotyreózy) naopak - prírastok hmotnosti, spomalenie srdcového tepu, zápcha atď. Existuje aj pomerne častá zápal a rozšírenie štítnej žľazy u žien príznaky ochorenia uzlov tohto orgánu a nástup struma.

Symptómy ochorenia u žien s podobnými patologickými stavmi sú často sprevádzané kompresiu trachey, a potom k ďalším negatívnym prejavom ochorenia sa môže pridať kašeľ so štítnou žľazou, bolesť, dýchavičnosť, pocit kómy v krku. Príznaky štítnej žľazy u žien s jeho zvýšenie môže byť vidieť voľným okom alebo sondy samy o sebe, ale niektoré negatívne účinky na ochorenia štítnej žľazy u žien sa môže objaviť v každom konkrétnom prípade možno predvídať len kvalifikovaný endokrinológa.

Symptómy ochorení štítnej žľazy u detí

V mnohých ďalších abnormalitách štítnej žľazy u detí, ktoré sa v podstate nelíšia od dospelých, vrodená hypotyreóza, rozvinutie kvôli rôznym dedičným problémom a negatívnym faktorom ešte v maternici, z ktorých sa objavuje ihneď po narodení dieťaťa a môže viesť k kreténizmus.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy sú:

  • dedičný faktor thyrotropin hypofýza matky alebo nízka hladina hormónov štítnej žľazy);
  • ektopia štítnej žľazy (nesprávne umiestnenie a / alebo nezrovnalosť veľkosti štítnej žľazy sprevádzaná jej dysfunkciou);
  • porušenie tvorby štítnej žľazy v embryonálnom období;
  • endemický goiter, manifestované v matke počas tehotenstva;
  • hypoplázia(zaostalosť) alebo závažné ochorenie(úplná absencia) štítnej žľazy;
  • významný nedostatok jódu a selénu, ktoré sú základom produkcie hormónov štítnej žľazy.

Je prakticky nemožné odhaliť prvé príznaky a vonkajšie príznaky ochorenia v detskom veku, a preto zabrániť vývoju kreténizmus V 4. - 7. deň života sa všetky novorodencov testujú na určenie ich koncentrácie thyrotropin. Preceňovať hladiny TSH, spolu s ďalšími vyšetrovanie (ultrazvuk, rádiografia, atď.), Dáva dôvod predpokladať nedostatok alebo úplnú absenciu produkcia hormónov štítnej žľazy a je indikáciou k okamžitému konania preventívnej terapii tyroxínu prípravkov.

Kretinizmus u detí

Ak sú problémy s štítnou žľazou u detí diagnostikované v prvých dňoch života (až 21 dní), je schôdzka primeraná hormonálna liečba, vykonávané v budúcnosti počas celého života, zaručuje normálny fyzický a duševný vývoj dieťaťa. V opačnom prípade dôsledky ochorenia vedú k rozvoju choroby kreténizmus s nezvratnými zmenami intelektuálnej a fyzickej povahy.

O tom, ako sa choroba prejavuje kreténizmus a ako vážne zmeny vo fyziológoch a psychiky u osoby trpiacej touto patológiou môžu byť posudzované jej vonkajšími znakmi, ako aj inými negatívnymi príznakmi.

Charakteristická symptomatológia kretinizmu:

  • závažné oneskorenie v duševnom / fyzickom vývoji;
  • dlhotrvajúca neinhibícia detskej fontanely;
  • oneskorenie rastu skeletu až po vznik kostí nanizmus;
  • oneskorenie erupcie a ďalšia zmena zubov;
  • distenzia;
  • zmeny tvárových znakov v dôsledku tkanivového nadýchnutia (široký a plochý nos s padajúcim chrbtom, hypertelizmus očí);
  • nízka vlasová línia;
  • zvýšenie jazyka, často sa nenachádzajú v ústach;
  • žltačka;
  • disproporcionality orgánu;
  • zlá chuť;
  • zhrubnutie a hrubnutie kože;
  • poruchy v psychoemoncionálnej sfére;
  • znížený krvný tlak;
  • porušovania duševného vlastníctva, až po formáciu idiotství;
  • suchosť a krehkosť vlasov;
  • znížená aktivita;
  • zaostalosti (rudimentárne) sekundárne sexuálne charakteristiky;
  • opuch myxedému, prejavuje sa Myxedematózny kretinizmus.

Teraz podrobnejšie zvážte negatívne znaky a prejavy hlavných ochorení štítnej žľazy, charakteristické pre akýkoľvek pohlavie a vek, ako aj ich príčiny u žien, mužov a detí.

Symptómy hypotyreózy

Zlyhanie štítnej žľazy sprevádzané porušovaním jej hormónov smerom k zníženiu ich produkcie (nedostatok tyroxín a trijódtyronín) vedie k spomaleniu metabolických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Znížená funkcia žľazy je charakterizovaná znížením tvorby tepla a energie. Problémy v rozpore s hormónmi štítnej žľazy a nedostatok toho často nemajú prejaví po dlhú dobu, pretože príznaky jeho funkcie sa vyvíjajú pomerne pomaly, môže byť nešpecifické a dochádza skryte zamaskované ako mnoho ďalších chorôb. Táto okolnosť často vedie k chybnej diagnóze a následne k nesprávnej liečbe.

klinicky hypotyreózy rozdelí na primárnej (prejavujúce sa u lézie shchitovidki), sekundárne (nastáva, keď hypofýzy lézie) a terciárne (spojené s problémami v hypotalame - subtalamická).

príčiny primárnej hypotyreózy najčastejšie thyroiditis v neskorom štádiu, keď dôjde k zápalu žľazy sklerotizácia, nedostatok jódu (zvyčajne pozorované v endemických oblastiach) a po rádioterapia alebo chirurgickým odstránením žľazy (nádor, goiters).

hypotyreózy môže vyvolať anémia a sekundárna imunodeficiencia.

Srdcovo-cievny systém je označený spomalenie srdcovej frekvencie sa znížením srdcovej frekvencie (menej ako 55), ktorý je schopný byť sprevádzané stmavnutie očí, a dokonca aj k strate vedomia (obvykle s ostrým stúpania). Na začiatku hypotyreózy možno pozorovať paradoxné symptómy, ktoré sú charakterizované sympatický adrenálny plač (zvýšenie paroxyzmálnej srdcovej frekvencie). V záverečnej fáze hypotyreózy často sa vyvíja myokardiálna dystrofia a srdcové zlyhanie.

Koža sa stáva bledá, suchá a studená na dotyk. Človek je prenasledovaný neustálym zmrazením. Dosky na nechty a vlasy rastú matné a krehké. Typický je kvapka obočia vo vonkajšom priestore alopécia (Alopécia).

V podkožnom tkanive končatín a tváre sa edém zdá hustý na dotyk a zle sa vysúva diuretiká. Puffiness tiež ovplyvňuje hlasové šnúry, takže hlas pacienta je nízky a hluchý. Možno pozorovať edém myxedému, šíria sa do nosnej sliznice, čo sťažuje dýchanie nosa a stredného ucha, čo znižuje sluch.

Tráviaci systém reaguje narušením chuti do jedla, zápchu a problémy s trávením jedla. Pacienti môžu zaznamenať zníženú produkciu črevných enzýmov a žalúdočná šťava. Kvôli motorickým poruchám z žlčových ciest je to možné žlť oči a kožu. Časté rozšírenie a manifestácia pečene zápal žalúdka.

Napriek zníženému chuti do jedla sa zvyšuje hmotnosť pacienta, ale nespôsobuje vážne formy obezita. Výrazne sa zvyšuje svalová slabosť. Znižuje sa účinnosť, apatia, ospalosť a rýchla únava.

Bolestivosť svalov môže sprevádzať parestézia a polyneuropatia Končatiny, ktoré bránia motorickej aktivite pacienta.

Pokles emocionálnej sféry, strata záujmu a zvedavosť. Pacient sa stáva ľahostajným, aké udalosti sa stávajú okolo, všetko, o čom si myslia, prichádza k myšlienke odpočinku. Časté depresívne stavy. V ťažkých prípadoch trpí myslenie a pamäť a kapacita pre tvorivú činnosť a tréning je výrazne znížená. Každodenná aktivita sa stáva "mechanickou" s uspokojivým výkonom iba tých operácií, ktoré boli spracované v priebehu rokov. Keď sa stav zanedbáva s významným deficitom hormónov, je celková svalová slabosť možná, čo ovplyvňuje dokonca výkon jednoduchých úkonov a zabraňuje pacientovi slúžiť sám.

U oboch pohlaví dochádza k poklesu sexuálnej túžby. Ženy trpia reprodukčnými funkciami (narušenie cyklu, neplodnosť).

U dojčiat vrodená hypotyreóza môže spôsobiť kreténizmus. U detí vo vyššom veku dochádza k poklesu fyzickej / duševnej aktivity a spomaleniu rastu, slabosť, imbitsilnosti alebo oligophrenia.

Môže to spôsobiť prudké zníženie hladín hormónov štítnej žľazy Myxedém, komu. Táto komplikácia je typická pre staršie ženy, ktoré trpia hypotyreózy na dlhú dobu. Táto podmienka je sprevádzaná nárastom všetkých negatívnych príznakov hypotyreózy, s následnou stratou vedomia, možnou respiračnou alebo srdcovou nedostatočnosťou a rizikom smrti. Príčinou kómy môže byť akákoľvek akútna patológia, predĺžená imobilizácia, hypotermia.

Symptómy hypertyreózy

Zvýšená funkcia štítnej žľazy (keď sa zvyšujú hormóny) tyroxín a trijódtyronín) spôsobuje v ľudskom tele hyperaktivitu všetkých orgánov a systémov podriadených železu. Hlavnými metabolickými procesmi sú urýchľované, čo vedie k stimulácii kardiovaskulárnych, autonómnej a centrálnej nervovej sústavy, ako aj negatívny dopad na psycho-emocionálne sféry ľudského života. Výrazná hyperaktívna funkcia štítnej žľazy je definovaná ako tyreotoxikóza (hormonálna otravou tela). Nie je výrazná symptomatológia hypertyreóza, najmä v starobe, sa ľahko zamieňa s prejavmi chronických ochorení alebo zmenami súvisiacimi s vekom. Napríklad, prílivy, pocit tepla, hyperhidróza atď., ženy môžu prijať prejavy príchodu menopauza.

Prvé príznaky hypertyreózy

Dôvod hypertyreóza môže stať thyroiditis autoimunitné alebo vírusové genézy, goiters (Plummer syndrómy, Graves ', Gravesova choroba), nádorové formácie (rakovina), teratómy vaječníkov (tvorba hormónov štítnej žľazy), nádory hypofýzy (prejavuje sa napríklad produkciou veľkého množstva hormónu stimulujúceho štítnu žľazu Syndróm Troell-Junes). Tiež zriedka vidieť hypertyreóza na pozadí používania arytmických liekov (amiodarón).

Kardiovaskulárne ochorenia príznaky štítnej hyperfunkcia charakterizovaný na jeho srdce zrýchlenie (90), ktorý môže byť pozorovaný ako v nervovom miešaním a úplne v pokoji (vrátane nočnej scény). Okrem zvýšenej srdcovej frekvencie sa môžu vyskytnúť bolesti srdca a poruchy srdcového rytmubeats, sprevádzané skratkami, fibrilácia predsiení, prúdiace s prerušovaným pulzom a strachom zo smrti).

Koža pacienta sa stáva vlhkou a teplou na dotyk.

Prvé príznaky poruchy svalov sa prejavujú malým trasením prstov, ktoré sú výrazne vzrušené. Symptomatológia následne prechádza do chvenia rúk, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v pokoji odpočinku. V závažných prípadoch je to možné zamračujúci tras pokiaľ ide o ruky a hlavu, podobné príznakom parkinsonizmus. Či môže v tomto prípade hlava poškodiť, závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Zvyčajne hlava pacienta bolí tak, ako bolí pri zvýšenej teplote.

Zvýšenie výmeny energie je sprevádzané zvýšenie teploty a pocit tepla. Po prvé, pacient netoleruje teplé (vlnené, vlnené) prikrývky a izby. Následne dochádza k hojnému potenie aj pri minimálnej fyzickej námahe a pri izbovej teplote. Pocit tepla môže byť doplnený sčervenaním tváre, a tiež pocit dusenia.

Zvýšená chuť do jedla prechádza na pozadí hnačka Som spojený so zrýchlením absorpcie a vylučovania základných živín. Za jeden deň môže byť päť alebo šesť volaní na defekáciu, zatiaľ čo môže byť bolesť v bruchu. Na ultrazvuku u pacientov s hypertyreóza tam rozšírenie. Otázka, či to môže ublížiť, kým pečeň zostane otvorená, ale úplne nemožné ju vylúčiť.

Chudnutie môže byť dostatočne ostrý, a na jednej strane sa spúšťa rýchlu evakuáciu z čreva požití potravy, druhé nútené rozpadu nahromadeného tuku a niekedy proteínov. na vyjadrený hypertyreóza okrem straty vrstvy tuku zníženie svalovej hmoty. Toto vyčerpanie tela postupne vedie k poklesu sily a rozvoju výraznej slabosti.

S miernym hypertyreóza sexuálna funkcia môže zostať na rovnakej úrovni a libido u oboch pohlaví sa dokonca zvyšuje. Muži môžu zväčšenie mliečnych žliaz a rozvoj Erektilná dysfunkcia. U žien sa môže vyskytnúť porucha menštruačného cyklu a zvýšená pravdepodobnosť potratu existujúceho tehotenstva.

Nervózny systém sa vyznačuje vzrušujúcim vzrušením. Na začiatku ochorenia môže táto okolnosť spôsobiť zvýšenie prevádzkyschopnosti a rýchlosti reakcií, ale je to sprevádzané nezdravou podráždenosťou, ako aj slovnú a motorickú dezinhibíciu. S vývojom ochorenia sa charakter pacienta značne zhoršuje. vyskytuje emocionálna labilita (ostré a časté výkyvy nálady), intolerancia a podráždenie z akéhokoľvek menej dôležitého dôvodu. Existuje pocit úzkosti a strachu. Možno vznik posadnutých štátov.

V niektorých prípadoch hormonálne uvoľňovanie má formu krízy, tzv Štúdia štítnej žľazy, sprevádzané: nevoľnosť / vracanie, zvýšená srdcová frekvencia, horúčka, hnačka, pocit úzkosti a strachu, svalová slabosť a možno dokonca aj kóma.

Goiter štítnej žľazy, príznaky

Mnohé prípady opísaných ochorení sú sprevádzané zväčšenou štítnou žľazou, tj pacientom štítnej žľazy. Čo to je, aké príznaky nárastu, ako to bolí a ako zväčšené železo vyzerá, ako ho otestovať, či môže dôjsť k kašlaniu a duseniu a ďalším negatívnym príznakom, budeme analyzovať nižšie.

V krajinách post-sovietskeho priestoru, ako to vyzerá ako štítna žľaza, je zvykom rozdeliť to na: uzlový (výskyt uzlín v žľaze), rozptýliť (rovnomerne zvýšené železo) a difúzny tvárna (Zmiešané).

Zväčšenie štítnej žľazy na fotografii

Pri rôznych patológiách sa mechanizmus zvýšenia štítnej žľazy, príznaky a liečba líšia. Príčinou bolesti môže byť hypertrofia štítnej žľazy, vyvíja ako výsledok nedostatok jódu, alebo zvýšená telesná potreba hormónov štítnej žľazy (napríklad počas tehotenstva). V niektorých prípadoch sú príznaky zvýšenia štítnej žľazy známe svojou hyperfunkciou s tvorbou tzv. difúzny toxický prasač. Taktiež bolesť môže sprevádzať vývoj zápalu tohto orgánu alebo tvorby jeho nádoru.

Zvýšenie štítnej žľazy v detskom veku sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako u dospelých, ale vyžaduje pozornejší postoj a okamžitú liečbu. Ako bolo uvedené vyššie, zväčšená štítna žľaza u detí môže signalizovať nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy, ktorý je plný spomalenia rastu a mentálnej retardácie. V tejto súvislosti sú rodičia, ktorí zaznamenali akékoľvek zvýšenie veľkosti štítnej žľazy u dieťaťa, povinní okamžite konzultovať pediatra a konzultovať s endokrinológiou.

Moderná medicína používa niekoľko klasifikácií tejto patológie a v jednom z nich (podľa AV Nikolaev) existuje päť stupňov rozšírenia štítnej žľazy:

  • 1. stupeň - dochádza k zvýšeniu hrdla štítnej žľazy, ktorá je jasne viditeľná pri prehĺtaní a je hmatateľná;
  • 2. stupeň - dochádza k nárastu tak istmusu, ako aj štítnej žľazy, ktoré sú zreteľne viditeľné po požití a sú zreteľne hmatateľné.
  • 3. stupeň - pacient štítnej žľazy úplne vyplní predný krčný región, vyhladí obrys krku a je viditeľný pri vizuálnom vyšetrení ("hrubý" krk);
  • Štvrtý stupeň - štítna žľaza je výrazne zväčšená, symptómy z krku sa prejavujú výraznou zmenou v jej tvare, videnie viditeľne pri vizuálnej kontrole;
  • 5. stupeň - charakteristická obrovská chlpatosť, ktorá znetvorí krk a stláča jej orgány a cievy; keď je trachea a hrtan stlačený, pacient má kašeľ, stáva sa ťažké pre neho dýchať, až sa udusia štítnou žľazou; pri stláčaní pažeráka je ťažkosti s prehĺtaním, najprv pokiaľ ide o tuhé potraviny a následne aj kvapaliny; keď sú zaseknuté nádoby, hluk v ušiach, závraty, poruchy spánku / pamäti a dokonca aj strata vedomia; keď tlak na nervových kmeňoch vyvíja syndróm chronickej bolesti.

Ďalšie klasifikácie používa goiters (WHO) zjednodušený, navrhnutý tak, aby uľahčila porovnávaciu analýzu epidemiologických štúdií, že sa skladá iba z troch stupňov, a konštatuje, žiadne známky symptómov ochorenia štítnej žľazy euthyrosis (zvýšenie funkcie štítnej žľazy bez zmeny hladín hormónov) alebo štítnej žľazy (hypotyreózy alebo hypertyreóza) sa v súčasnosti pozorujú:

  • 0 ° stupeň - nezaznamenáva sa zvýšenie štítnej žľazy (tvorba hrubého čreva);
  • 1. stupeň - rozvoj strumy nie je možné zistiť vizuálne, ale je citlivý na pohmat, s podielom hmatateľné štítnej žľazy vyššia ako suma na falangy palca na pažu pacienta;
  • 2. stupeň - vzniknutý chudák je jednoznačne hmatateľný a vizuálne viditeľný.

Príznaky rôznych škrečkov

Okrem pozorovaného nárastu samotnej štítnej žľazy, niektoré očné gule sú charakterizované negatívnymi príznakmi z očí, ktoré vznikajú v dôsledku príčiny autoimunitný zápal, vyskytujúce sa vo vlákne za očné gule. Očné symptómy sa vyvíjajú v dôsledku súvisiacej antigénnej štruktúry tohto tkaniva a štítnej žľazy. Najtypickejším príznakom je exophthalmos (vypuklé oči) av obzvlášť vážnych prípadoch, dokonca aj ich vyčerpanosť. Prvé príznaky ochorenia štítnej žľazy, keď je zväčšené, nemôžu byť sprevádzané takými prejavmi. Ich vývoj je najčastejšie zaznamenaný v neskorších štádiách tvorby škriatkov.

Najcharakteristickejšími príznakmi oka sú:

  • slzenie očných viečok, pocit piesku a / alebo prasknutie oka;
  • Kocherov príznak (oneskorenie pohybu horného očného viečka pri pohľade nadol);
  • Gref symptom (vzhľad bieleho pásma medzi dúhovkou a horným viečkom pri pohľade nahor);
  • symptóm Geoffrey (zväčšenie očí);
  • Symptóm Mobius (neschopnosť sústrediť sa na blízko umiestnený objekt);
  • Silný príznak (zriedkavé blikanie);
  • Rosenbachov príznak (povrchný tras uzavretých viečok).

Nasledujúca tabuľka zobrazuje najčastejšie príznaky rôznych chýb, ako aj diagnostické parametre ich detekcie.

Nodulárny chudák

Nodulárny chudák - skupina ochorení štítnej žľazy, ku ktorej dochádza pri vývoji objemových uzlových útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárny goiter môže sprevádzať viditeľná kozmetická porucha na krku, pocit kompresie krku, príznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárna strumy vychádza z údajov pohmat, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, hormón štítnej žľazy parametrov, tenkou ihlou biopsia, scintigrafia pažeráka röntgen, CT alebo MRI. Liečba môže zahŕňať nodulárna struma supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, hemithyroidectomy alebo tyreoidektómia.

Nodulárny chudák

Výraz "nodulárna chlopňa" v endokrinológii sa vzťahuje na objemové útvary štítnej žľazy, ktoré sa vzťahujú na rôzne nosologické formy. Známky uzlovej škvrny sa odhaľujú u 40-50% populácie; u žien vzniká uzlík 2-4 krát častejšie a často sa kombinuje s maternicovým myómom. Pomocou palpácie sa zvyčajne zistia uzly s priemerom väčším ako 1 cm; viac ako polovica prípadov nie sú uzly hmatateľné a nachádzajú sa len pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy. Ak sa v štítnej žľaze nájdu dve alebo viac nodulárnych útvarov, hovorí sa o mnohonárodnej burticí.

Význam zisťovanie a sledovanie pacientov s nodulárna strumy vzhľadom na potrebu vylúčiť rakoviny štítnej žľazy, a tiež pre stanovenie rizika vzniku funkčnú autonómiu štítnej žľazy a hypertyreóza, prevencia kozmetickú vadu a kompresný syndróm.

Príčiny nodulárnej chrapavky

Príčiny vývoja uzlín štítnej žľazy nie sú nakoniec známe. Takže výskyt toxických adenómov štítnej žľazy je spojený s mutáciou génu receptora TSH a a-podjednotiek G proteínov, ktoré inhibujú aktivitu adenylátcyklázy. Dedičinové a somatické mutácie sa tiež vyskytujú v medulárnej rakovine štítnej žľazy.

Etiológia nodulárneho koloidného proliferujúceho goiteru je nejasná: často sa považuje za vekovú transformáciu štítnej žľazy. Okrem toho výskyt koloidného burticíka predisponuje nedostatok jódu. V regiónoch s nedostatkom jódu nie sú prípady mnohonárodného burticíka s fenoménom tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nodulárnej strumy, zahŕňajú genetické poruchy (klinefelterov syndróm, Downov syndróm), škodlivé účinky na životné prostredie (žiarenie, toxické látky), nedostatok stopových prvkov, lieky, fajčenie, stres, vírusové a chronické bakteriálne a infekcií, najmä chronické angína.

Klasifikácia nodulárnych rohoviek (druhov a stupňov)

Vzhľadom na povahu a pôvod týchto typov nodulárna strumy: eutyroidný koloidné proliferujúce difúzne-uzol (zmiešané) strumy, benígne a malígne nádorové uzlíky (folikulárna adenóm štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy). Asi 85-90% štítnej žľazy predstavuje nodulárny koloidný proliferujúci roh; 5-8% - s benígnymi adenómami; 2-5% - s rakovinou štítnej žľazy. Medzi zhubných nádorov nájdených folikulárnej štítnu žľazu, papilárna, folikulárnej, medulárnej karcinóm a nediferencované rozpočtové formu (anaplastický karcinóm štítnej žľazy).

Okrem toho, v štítnej žľaze môžu tvoriť pseudoknots (zápalové infiltráty a ďalšie zmeny uzlopodobnyh) v subakútnej tyreoiditida a chronické autoimunitné thyroiditis, a niekoľkých ďalších ochorení prostaty. Často spolu s uzlinami sú identifikované cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu osamotených uzlov izolovaných (jediné) uzla štítnej žľazy viac uzly struma a struma kongolomeratny uzla objemový tvorbu skladajúci sa z niekoľkých zložiek zvarené.

V súčasnosti klinická prax používa klasifikáciu nodulárnej buriny, ktorú navrhol O.V. Nikolaev, rovnako ako klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nasledujúce stupne nodulárnej chlopne sa vyznačujú pre Nikolayev:

  • 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a hmatateľne
  • 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
  • 2 - štítna žľaza je vizuálne určená prehltnutím
  • 3 - v dôsledku viditeľného hrudníka zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditeľný chrbát deformuje konfiguráciu krku
  • 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO sú stupne uzliny nodulárne odlišné:

  • 0 - žiadne údaje pre goitre
  • 1 - rozmery jednej alebo obidvoch štítrov štítnej žľazy presahujú vzdialený falang palca pacienta. Bruch je určený palpáciou, ale nie je viditeľný.
  • 2 - chudák je hmatateľný a viditeľný pre oko.

Symptómy nodulárnej chlopne

Vo väčšine prípadov nemá nodulárny goiter klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľná kozmetická porucha v oblasti krku - výrazné zahustenie predného povrchu. V uzlovej koži sa zväčšenie štítnej žľazy vyskytuje prevažne asymetricky.

Vzhľadom k tomu, šírenie uzlov začnú stláčať okolitých orgánov (pažeráka, priedušnice, nervy a krvné cievy), ktorý je sprevádzaný rozvojom mechanických príznakov nodulárna strumy. Kompresia hrtana a priedušnice prejavuje pocit "hrče" v krku, pretrvávajúce chrapot, progresívna dýchavičnosť, predĺžený suchý kašeľ, záchvatov dýchavičnosti. Kompresia pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky kompresie ciev môžu byť závrat, hluk v hlave, vývoj syndrómu supernatálnej kaše. Bolestivosť v mieste uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalových procesov alebo krvácania.

Zvyčajne v uzlovej chlopni nie je funkcia štítnej žľazy narušená, ale môžu nastať odchýlky v smere hypertyroidizmu alebo hypotyreózy. Pri hypofunkcii štítnej žľazy je tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nauzea, znížená chuť do jedla, plynatosť). Charakteristické pre suchú pokožku, vypadávanie vlasov, nižšiu telesnú teplotu. Na pozadí hypotyreózy môžu deti zaznamenať oneskorenie rastu a duševného vývoja; u žien - menštruačné poruchy, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Príznaky hypertyreózy s nodulárna strumy sú dlhé low-grade horúčky, trasenie rúk, nespavosť, podráždenosť, stále zažíva hlad, úbytok na váhe, tachykardiu, exophthalmos a ďalšie.

Diagnóza uzlovej škvrny

Primárna diagnóza uzlovej uzliny je vykonávaná endokrinológiou palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy uzolového vzdelávania je ďalším štádiom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatateľného nodulárneho goiteru, ktorého veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, slúži ako indikácia pre jemnú aspiračnú biopsiu ihly. Punkčná biopsia uzlov umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu a rozlišovať benígne uzlové formácie od rakoviny štítnej žľazy.

Na stanovenie funkčnej aktivity nodulárneho goiteru sa určuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3 atď.). Štúdia hladiny tyreoglobulínu a protilátok na štítnu žľazu v nodulárnej chlopni je neprimeraná. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa uskutočňuje rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Rádiografia hrudníka a radiografia pažeráka s báriom môže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnym hýrom. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej kontúry, štruktúry, rozšírených lymfatických uzlín.

Liečba uzlovej uzliny

Liečba uzlovej uzliny je diferencovaná. Predpokladá sa, že špeciálna liečba nodulárneho koloidného proliferačného goiteru sa nevyžaduje. Ak nodulárna struma neruší funkciu štítnej žľazy je malá, pokiaľ sa nejedná o kompresiu ohrození či kozmetický problém, v tejto podobe pacienta zavedeného dynamické pozorovanie endokrinológa. Aktivnejšia taktika je indikovaná v prípade, že nodulárna bolesť vykazuje tendenciu k rýchlej progresii.

Nodózne strumy liečivá môže byť použitý (potlačujúce) terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, chirurgickej liečby. Vykonávanie supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže znížiť veľkosť uzliny a objemu štítnej žľazy v difúzne strumy.

Chirurgická liečba nodulárna strumy je nutná v prípade, že kompresný syndrómu, viditeľných kozmetických chýb, vyznačenie toxické strumy alebo neoplázie. Resekcia uzlov štítnej žľazy sa môže líšiť od enukleácie uzla štítnej žľazy na hemithyroidectomy, medzisúčtu resekcii štítnej žľazy a štítnej žľazy.

Terapia s rádioaktívnym jódom (131I) sa považuje za alternatívu k chirurgickej liečbe a vykonáva sa pre rovnaké indikácie. Adekvátna voľba dávky umožňuje dosiahnuť zníženie uzlovej škvrny o 30-80% jej objemu. Metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (etanolová ablácia atď.) Sú menej často používané a vyžadujú si ďalšiu štúdiu.

Prognóza a prevencia nodulárnej chlopne

S nodulárnym koloidným euthyroidným goiterom je prognóza priaznivá: riziko rozvoja kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. S funkčnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreoidizmu. Malígne nádory štítnej žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Aby sa zabránilo rozvoju endemické strumy je znázornený uzlový hmotnosť jódu profylaxiu (použitie jodidovaná soli) a jód profylaxia jednotlivé rizikové skupiny (deti, dospievajúcu mládež, tehotné a dojčiace ženy), spočívajúca v prijatí jodidu draselného v súlade s vekom dávkach.

Môžete Chcieť Profi Hormóny