PTH (parathormónu, parathyrin, PTH, parathormónu, PTH) - biologicky aktívne hormonálna látka vylučovaná prištítnych teliesok. Parathormón reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi.

Hlavným účinkom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika a zníženie fosforu v krvnom sére v dôsledku zvýšenia absorpcie vápnika v čreve a aktivácie jeho trávenia organizmom.

Dôvodom na štúdium krvi na úrovni tohto hormónu je porušenie koncentrácie vápnika a / alebo fosforu v krvnej plazme.

Funkcie paratyroidného hormónu

Paratyroidný hormón sa produkuje v prištítnej žľaze, je to špeciálna molekula proteínu a aktívne sa podieľa na metabolizme vápnika a nepriamo na fosfor. Úroveň hormónu závisí od množstva vápnikových iónov v krvi - čím je hladina vápnika nižšia, tým aktívnejšia sú prírodné žľazy, ktoré tento hormón uvoľňuje. Jeho hlavnou funkciou v tele je:

  • zníženie straty vápnika v moči,
  • zvýšenie vylučovania fosforu v moči,
  • extrakcia vápnika a fosforu z kostného tkaniva do krvi s jeho nedostatkom,
  • depozícia vápnika v kostiach s nadbytkom v krvi.

hladina hormónu kolíše v priebehu dňa, v dôsledku fyziologických charakteristík metabolizmu človeka vápenatého a biorytmov, maximálna koncentrácia hormónu je dosiahnuté 3. hodinách dňa a minimálne - 7 hodín ráno.

Príčiny a mechanizmy porušení

Ak je prerušené uvoľňovanie parathormónu, trpia metabolizmus vápnika a fosforu v tele, pretože dochádza k strate vápnika v obličkách, porušenie jeho intestinálnej absorpcie a lúhovanie z kostí.

S prebytkom parathormónu dochádza spomaľuje tvorbu kostného tkaniva, zatiaľ čo starý kostnej nosníky sú aktívne absorbované, čo vedie k mäknutiu kostí (osteoporózu). Hustota kostí a ich sila je znížená, čo ohrozuje časté zlomeniny, zatiaľ čo hladina vápnika v krvi sa zvýši, pretože vápnik pod pôsobením hormónu sa premyje do plazmy.

Obličky trpí v dôsledku zvýšenia ich soli fosforu vzniká sklon k tvorbe kameňa, rovnako ako v dôjde k čreva a žalúdka ulcerácia v dôsledku kalcifikácie ciev a obehového systému.

Indikácie pre analýzu

Ak je podozrenie na prištítne teliesko a parathyroidný hormón nie je metabolizovaný, vykoná sa krvný test na úrovni tohto hormónu. Údaj pre štúdiu:

  • zníženie alebo zvýšenie hladiny vápnika v krvnej plazme,
  • časté zlomeniny kostí,
  • osteoporóza,
  • sklerotické procesy v oblasti stavcov chrbtice,
  • cystické zmeny v kostiach,
  • podozrenie na nádorové procesy v prištítnej žľaze,
  • urolitiáza s kalciumfosfátovými kameňmi.

Príprava na výskum

Na analýzu zoberte krv z žily, ráno na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr osem hodín pred testom. Na tri dni je potrebné odmietnuť fyzické aktivity, príjem alkoholu, v deň štúdie - prestať fajčiť. Pred vykonaním testu je potrebné sedieť pol hodiny v tichom stave.

Sadzby paratyroidného hormónu

Množstvo hormónu sa mení podľa veku a pohlavia:

  • do 20-22 rokov - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 detí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší ako 71 rokov - 4,7 až 117 pg / ml
  • do 20-22 rokov - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 detí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší ako 71 rokov - 4,7 až 117 pg / ml

Počas tehotenstva sa hladina paratyroidného hormónu pohybuje od 9,5 do 75 pg / ml.

Odchýlky od normy

Zvýšené hladiny parathormónu naznačujú:

  • primárna alebo sekundárna hyperparatyreóza v dôsledku degenerácie rakoviny, rachity, Crohnovej choroby, kolitídy, zlyhania obličiek alebo hypervitaminózy D,
  • Zolinger-Ellisonov syndróm (nádor v oblasti pankreasu).

Zníženie hladiny parathormónu naznačuje:

  • primárna alebo sekundárna hypoparatyroidizácia spôsobená nedostatkom horčíka, sarkoidóza, chirurgia štítnej žľazy, nedostatok vitamínu D,
  • aktívny proces deštrukcie kostí (osteolýza).

Metódy na korekciu hladiny parathormónu

Pri nedostatku parathormónu je potrebné používať hormonálnu substitučnú liečbu z niekoľkých mesiacov do života v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zníženie hladiny.

Pri prebytku parathormónu sa ukáže chirurgická resekcia jednej alebo viacerých žliaz s dosiahnutím normálnej hladiny.

S rakovinou - úplné odstránenie žliaz s následnou hormonálnou náhradnou terapiou.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Paratyroidný hormón, hladiny hormónov, testy, príčiny rastu žien

Paratyroidný hormón (paratyrin, PTH, paratyroidný hormón) je látka vylučovaná prištítnymi telieskami. On, rovnako ako kalcitonín, je zodpovedný za reguláciu hladiny vápnika a fosforu v ľudskom tele. Podľa chemickej štruktúry sa parathyroidný hormón vzťahuje na jednoreťazcové polypeptidy. Chýba cysteín a tvorí sa z 84 aminokyselinových zvyškov.

Patologické stavy, pri ktorých sa zvyšuje hladina paratyroidného hormónu, sú u žien pozorované častejšie ako u mužov.

Norma paratyroidného hormónu

Množstvo paratyroidného hormónu v krvi je nestabilné. Úroveň tejto látky sa mení v závislosti od času v dňoch, ktorý je spojený s ľudskými biorytmiami a znakmi metabolizmu vápnika. Jeho minimálna koncentrácia v tele je pozorovaná v sedem ráno, pričom maximum sa dosiahne do troch hodín popoludní.

Množstvo paratyroidného hormónu v ženskom tele závisí od veku. U detí od dátumu narodenia a až do úplného rastu (do 22 rokov) množstvo hormónu môže kolísať od 12 do 95 pg / ml. V tele dospelého človeka, ktorého vek je 23 až 70 rokov, by hladina paratyroidného hormónu mala byť v rozmedzí 9 až 75 pg / ml. U žien starších ako 71 rokov je miera paratyroidného hormónu od 4,7 do 117 pg / ml.

Analýza paratyroidov

Aby sa určila hladina parathyre v tele, krv sa odoberie z žily. Postup je vykonávaný na prázdny žalúdok, po poslednom jedle by malo trvať najmenej 8 hodín. Tri dni pred analýzou musíte po konzultácii s lekárom prestať používať vápnikové prípravky. Tiež je potrebné vylúčiť silné fyzické námahy a zdržať sa konzumácie alkoholu.

Jeden deň pred podaním testu paratyroidného hormónu by mali byť tučné potraviny vylúčené z výživy a v deň konania - upustiť od fajčenia. Odporúča sa prísť do laboratória trochu pred stanoveným časom - asi pol hodiny pred odberom materiálu. V tomto čase je pacientovi poskytnutý úplný odpočinok.

Stanovenie paratyroidného hormónu sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • zvýšenie alebo zníženie hladiny vápnika v krvi;
  • osteoporóza;
  • pseudo zlomeniny dlhých kostí;
  • časté zlomeniny;
  • sklerotické zmeny na stavcoch;
  • cystické útvary v kostnom tkanive;
  • urolitiáza, pri ktorej sa v obličkách tvoria kalcium-fosfátové kamene;
  • podozrenie na benígne alebo zhubné novotvary v prištítnej telovej žľaze;
  • násobná endokrinná neoplázia prvého alebo druhého typu;
  • neurofibromatóza.

Skreslenie výsledkov analýzy môže nastať v prípade, že pacient užíva anti-tuberkulózu, antikonvulzíva alebo perorálne kontraceptíva. Niektoré antibiotiká alebo vitamín D sú tiež ovplyvnené.

Funkcie paratyroidného hormónu

Hormon paratyroidný hormón sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Jeho hladina závisí od množstva vápnikových iónov v krvi, čím je nižšia, tým aktívnejšia je prištítna žľaza začať produkovať tento hormón.

Pitný režim zohráva veľkú úlohu pri zvyšovaní hladiny parathormónu. Za deň musíte vypiť aspoň dva litre čistej vody.

Hlavné funkcie paratirinu:

  • zníženie množstva vápnika, ktoré sa stráca počas močenia;
  • zvýšenie množstva fosfátu uvoľneného v moči;
  • extrakcia fosforu a vápnika z kostného tkaniva a ich vylučovanie do krvi s nedostatkom týchto prvkov;
  • depozícia vápnika v kostiach s nadbytkom v krvi.

Dôvody na zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu

Zvýšené koncentrácie PTH v krvi môžu byť pozorované pri nasledujúcich ochoreniach:

  • karcinóm prištítnych teliesok;
  • hyperplázia prištítnych teliesok;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • krivica;
  • adenóm prištítnej žľazy;
  • Crohnova choroba;
  • neoplazmy v pankrease;
  • kolitída;
  • metastázy v prištítnej žľaze.

Ak je narušená syntéza paratirinu, dochádza k porušeniu metabolizmu vápnika a fosforu v tele. Vápnik sa vymyje z kostí, rýchlo sa stratí a jeho vstrebávanie v gastrointestinálnom trakte je nedostatočné. V dôsledku toho sa tvorba kostného tkaniva spomaľuje, čo vedie k osteoporóze.

Kosti strácajú svoju silu a často sa rozpadajú. V takom prípade sa množstvo vápnika v krvi zvýši, pretože pod pôsobením paratirinu sa vymyje a vstúpi do plazmy. Kalcifikácia spôsobuje cievne ochorenia obehu vznikajú žalúdočné a pažerákové vredy, a vzhľadom k nárastu soľou hladiny fosforu objaví obličkové kamene.

Príznaky zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu

V počiatočnom štádiu sú príznaky zvýšenia hladiny parathormónu prakticky neexistujúce. To sa dá určiť náhodou, ak sa zistí hyperkalcémia.

V budúcnosti má pacient z močového systému tieto príznaky:

  • časté močenie;
  • silná smäd;
  • obličkové kamene;
  • časté zápalové procesy v obličkách (pyelonefritída).

V závažných prípadoch je možné vyvinúť renálne zlyhanie.

Na strane gastrointestinálneho traktu sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zápalový proces v pankrease (pankreatitída);
  • kameňmi v pankrease (kalcitídová cholecystitída);
  • žalúdočný vred a duodenálny vred;
  • plynatosť.

Zo strany muskuloskeletálneho systému sú príznaky ako:

  • osteoporóza;
  • bolesť a slabosť svalov;
  • zničenie chrupavkového tkaniva kĺbov (chondrokalcinóza);
  • časté zlomeniny.

Normalizácia hladiny parathormónu v krvi môže byť s hormonálnymi liekmi. Je tiež možné použiť bisfosfonáty. Sú menovaní lekárom v závislosti od príčin vzniku patológie.

Ak sa hladina paratyroidného hormónu v tele dlhodobo zvyšuje, môžu sa vyskytnúť komplikácie nervového a kardiovaskulárneho systému:

  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšená excitabilita;
  • zmätenosť vedomia;
  • ospalosť;
  • depresívnych stavov.

V závažných prípadoch môže vysoká hladina paratyroidného hormónu viesť k vzniku hyperkalcémickej krízy. Ide o vážnu chorobu, ktorá v 65% prípadov vedie k smrti. Takmer vždy sa vyvíja náhle. Pacient má slabosť, odmieta jedlo. V budúcnosti sa zníži svalový tonus, bolesti kĺbov, neuropsychiatrické poruchy, narušenie zažívacieho systému.

Existuje nevoľnosť, nezdravé vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a bolesť brucha, ktorá simuluje akútnu apendicitídu. Môžu sa tiež objaviť príznaky akútnej pankreatitídy alebo perforovaných vredov.

Pacient zvyšuje telesnú teplotu na 40 ° C, dochádza k žízňu, častému močeniu a tachykardii. Existuje tiež pľúcna kalcifikácia, ktorú je ťažké odlíšiť od ťažkej pneumónie alebo pľúcneho edému.

Pri obličkovej forme krízy u pacienta so zvýšenou hladinou paratyroidného hormónu sa pozorujú príznaky zlyhania obličiek. Ak dôjde k poškodeniu nervového systému, zvýšil sa excitabilita, vizuálne halucinácie, epileptické záchvaty, strata pamäti. Pri hyperkalcémickej kríze je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia.

Ako znížiť hladinu paratyroidného hormónu

Normalizácia hladiny parathormónu v krvi môže byť s hormonálnymi liekmi. Je tiež možné použiť bisfosfonáty. Sú menovaní lekárom v závislosti od príčin vzniku patológie. V niektorých prípadoch je na zníženie hladiny hormónu potrebné chirurgické zákroky a odstránenie časti prištítnych teliesok.

Absolútne údaje o operácii sú:

  • Zhubné nádory nachádzajúce sa v prištítnej telovej žľaze;
  • benígny nádor jediného prištítnej žľazy;
  • mladý vek pacienta;
  • porucha funkcie obličiek;
  • hyperkalcémia vysokého stupňa;
  • nízka kostná hmotnosť.

Takáto liečba je účinná vo viac ako 97% prípadov. Reakcia ochorenia je možná len s genetickou formou syndrómu hyperkalcémie.

Hormon paratyroidný hormón sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Jeho hladina závisí od množstva vápnikových iónov v krvi, čím je nižšia, tým aktívnejšia je prištítna žľaza začať produkovať tento hormón.

Ak je množstvo hormónu mierne vyššie ako normálne, môžete nastaviť jeho úroveň pomocou elektrickej energie. Diéta obsahuje potraviny bohaté na vápnik, horčík, komplexných sacharidov a mastných kyselín, odstránenie mastné, vyprážané, korenených jedál a mäsa, alkoholické a nealkoholické nápoje. Je potrebné prísne obmedziť množstvo stolovej soli.

Pitný režim zohráva veľkú úlohu pri zvyšovaní hladiny parathormónu. Za deň musíte vypiť aspoň dva litre čistej vody.

Ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny parathormónu v tele, musíte požiadať o radu od endokrinológov. Nezávislé zaobchádzanie je neprijateľné, pretože môže viesť k nezvratným dôsledkom.

V krvi je zvýšený paratyroidný hormón: čo to znamená, normy, príprava na štúdiu

Paratyroidný hormón (PTH, paratyroidný hormón, paratyrin), sekretovaný prištítnymi telieskami, reguluje metabolizmus vápnika a fosforu. A to je veľmi dôležité pre prácu srdca, svalov, nervového systému. Zdá sa, že zlé je, ak sa tento hormón vyrába nadmerne? Ale on, aby obnovil potrebnú hladinu vápnika, prispieva nielen k zvýšenému vstrebávaniu tohto prvku do čriev, ale tiež ho odstraňuje z kostí, znižuje jeho adsorpciu v obličkách, čo vedie k tvorbe kameňov. Ak sa parathyroidný hormón vyrába v normálnych množstvách, nemá to negatívny vplyv na orgány a systémy. Budeme chápať, na akých ochoreniach v krvi môže byť paratormonón zvýšený alebo zvýšený.

Norma PTH v krvi

Paratyroidný hormón sa vylučuje impulzívne. Najväčšie množstvo sa produkuje počas nočného spánku (3-4 krát viac). Normálne je priemerné množstvo PTH v krvi 0,15-0,6 ng / ml (15 až 76 pg / ml). S vekom sa tieto ukazovatele menia.

Okrem toho laboratóriá používajú rôzne prístupy na stanovenie obsahu sérového paratirinu. Identifikujte sumu:

  • N-koncové fragmenty (230-630 pg / ml);
  • Fragmenty C-konca (20 až 70 μEq / ml);
  • celkový obsah (4-9 μEq / ml);
  • imunoreaktívny hormón (3 μg / l);
  • intaktný hormón (20 až 65 pg / ml).

Obsah hladiny PTH v krvi je stanovený rádioimunologicky. Najspoľahlivejšie testy sú na detekciu fragmentov C-konca.

Analýza na PTH je predpísaná pre:

  • osteoporóza;
  • osteoskleróza stavcov chrbtice;
  • pseudo zlomeniny dlhých kostí;
  • zmeny cystických kostí;
  • urolitiáza;
  • Tyreodektomie;
  • podozrenie na endokrinnú neopláziu;
  • na hodnotenie metabolizmu vápnika.

Na stanovenie funkcie prištítnych teliesok sa vykoná test EDTA. Po podaní tohto lieku by sa hladina vápnika mala vrátiť do normálu do 12 hodín. Ak je prištítna žľaza rozbitá, proces trvá oveľa dlhšie.

Zvýšenie sekrécie paratirinu je nebezpečné nielen preto, že má deštruktívny účinok na kosti. Jeho prebytok môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia.

Prečo sa zvyšuje hladina PTH?

Zvyčajne pokles koncentrácie vápnika v krvi okamžite spôsobuje paratyroidný hormón. Po obnovení rovnováhy sa sekrécia zastaví.

  1. Kostí. Podporuje uvoľňovanie vápnika, inhibuje syntézu kolagénu, vedie k deštrukcii minerálnych a organických častí kosti. Prebytok paratyroidného hormónu je hlavnou príčinou osteoporózy.
  2. Črevá. Zvyšuje absorpciu vápnika, fosforu. To zvyšuje sekréciu gastrínu, čo vedie k nadmernej tvorbe kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, v dôsledku čoho sa vytvárajú vredy.
  3. Obličky. Zvyšuje reabsorpciu vápnika z moču do krvi, zvyšuje vylučovanie fosforu, sodíka, hydrogenuhličitanov. V obličkách začína tvoriť kamene.

Najčastejšie sa vyskytuje nadmerné množstvo hormónov s hyperparatyreoidizmom. Stáva sa to:

  1. Primárne. Sekrécia hormónu sa zvyšuje s adenómami alebo hyperpláziou prištítnych teliesok.
  2. Sekundárne. Je kompenzačný. Hyperfunkcia prištítnych teliesok vyvstáva z konštantnej hypokalciémie, hyperfosfatemie vzniknutej v dôsledku zlyhania obličiek, gastrointestinálnych patológií, chorôb kostí.
  3. Terciárne. Rozvíja sa na pozadí sekundárneho. Kvôli dlhotrvajúcej hyperplázii prištítnych teliesok existuje adenóm, je zlomený vzťah medzi koncentráciou vápnika v krvi a produkciou PTH.
  4. Psevdogiperparatireoz. Nadmerné množstvo parathormónu sa syntetizuje nie príštítnou žľazou, ale nádormi iných tkanív.

Aby bola analýza PTH najpresnejšia, musí sa pacient pripraviť na to. V opačnom prípade môžu byť výsledky chybné.

Príprava na výskum

Ak lekár predpíše analýzu pre PTH, potrebujete vedieť, či pacient užíva lieky obsahujúce vápnik. A tiež pomáhajú zvýšiť hladinu paratyroidného hormónu:

  • kortizol;
  • izoniazid;
  • lítiové prípravky;
  • estrogény;
  • rifampín;
  • verapamil.

Na stanovenie hladiny paratirinu je potrebná venózna krv. Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, mali by sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Na 3 dni musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Odporúčame sa, aby ste sa nebáli. Fyzická a emocionálna nadmerná záťaž významne ovplyvňuje koncentráciu hormónov v krvi. Nemôžete ani piť nealkoholické nápoje.
  2. Nejedzte 12 hodín pred procedúrou. Analýza je vykonaná ráno, takže budete musieť stratiť večere a raňajky.
  3. Spať najmenej 8 hodín. Úroveň PTH v krvi sa zvyšuje štyrikrát 4 hodiny od okamihu zaspania.
  4. Najmenej 1 hodinu predtým, než sa postup nefajčí.
  5. Aspoň pol hodiny pred manipuláciou sedieť pred kanceláriou a upokojiť sa. V tejto situácii bude dostupnosť frontu vítaná.
  6. Ak sa analýza opakuje, je potrebné ju odobrať v rovnakom laboratóriu v rovnakom čase dňa.
  7. Na niekoľko dní vylúčte používanie liekov obsahujúcich vápnik, fosfor, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov. Môžete odmietnuť lieky, ale iba vtedy, ak sa s lekárom poradíte vopred.

Na stanovenie presnej diagnózy nestačí analyzovať samotnú PTH. Identifikovať príčinu ochorenia môže len lekár na základe ďalších ukazovateľov (hladina vápnika, fosforu v krvi) a príznaky.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Krvný test na parathormón je predpísaný endokrinológom. Často ju používajú ortopédi v patológii kostí. Bude užitočné vykonať túto štúdiu s urolitiázou a zlyhaním obličiek, v tomto prípade je potrebné kontaktovať urológa.

Chirurg, endokrinológ M. Yu Bolgov hovorí o primárnej hyperparatyreóze:

Čo robiť, ak je paratyroidný hormón zvýšený

Paratyroidný hormón pri analýze krvi nie je zahrnutý v počte povinných meraní, ale jeho význam pre telo je vysoký. Tiež sa nazýva paratyroidný hormón. Čo je to? Je to produkt prištítnych teliesok - malá endokrinná žľaza umiestnená za štítnou žľazou.

Význam paratyroidného hormónu potvrdzujú zriedkavé prípady náhodného odstránenia prištítnych teliesok počas chirurgického odstránenia štítnej žľazy. Po odstránení v krátkom čase sa u človeka pozorovala hypokalcemická kríza, ktorá sa prejavila vo viacerých svalových kŕčoch, po ktorých nasledovala smrť.

Ukazuje sa, že kŕče v nohách v noci - problémy s metabolizmom fosforu a vápnika. Je to paratyroidný hormón, ktorý je jedným z hlavných regulátorov tohto metabolizmu. V krvi nie je dostatok vápnika - to sú kŕče.

Ak je však hormón paratyroidu zvýšený, potom sa v tomto prípade nedá vyhnúť problémom. Hlavnými miestami aplikácie paratyroidného hormónu sú kosti a obličky. Príliš vysoká miera parathormónu do krvi môže viesť k ochoreniu, ktoré sa nazýva hyperparatyreózy nepríjemné následky (hyperkalciémie alebo Recklinghausen choroba).

Paratyroidný hormón - čo je to?

Pri rôznych ochoreniach prištítnych teliesok sa paratyroidný hormón (PTH) produkuje v nadbytku alebo v nedostatočnom množstve. Zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu (hyperparatyroidizmus) je sprevádzané vyluhovaním Ca z kostného tkaniva a resorpciou kostí (deštrukciou). Vápenaté ióny uvoľnené súčasne vstupujú do krvného obehu a vedú k hyperkalcémii. Tento stav prispieva k rozvoju obličkových kameňov, žalúdočných vredov a dvanástnika, pankreatitídy atď.

Zníženie prištítnych teliesok, paratyroidná hormón (hypoparathyreoidismus), spôsobuje, že výsledná hypokalciémia objaviť kŕče (až smrteľná tetania), bolesti brucha a bolesti svalov, pocit "zimnica" alebo brnenie v končatinách.

Funkcie v tele

Úplná sekrécia paratyroidného hormónu poskytuje:

  • regulácia metabolizmu Ca a P;
  • rovnováha hladiny vápnikových a fosforečných iónov v extracelulárnej tekutine;
  • tvorba aktívnej formy vitamínu D3;
  • úplná mineralizácia kostí;
  • stimulácia regenerácie kostného tkaniva vo zlomeninách;
  • posilňovanie procesov lipolýzy v tukovom tkanive a glukoneogenéza v pečeni;
  • zvýšená reabsorpcia distálnych renálnych tubulov;
  • úplná absorpcia vápnikových iónov v tenkom čreve;
  • zvýšenie uvoľňovania fosfátov.

Paratyroidný hormón a vápnik

  • sú štruktúrnou zložkou kostného tkaniva;
  • zohrávajú vedúcu úlohu v procese svalovej kontrakcie;
  • podporujú priepustnosť bunkovej membrány pre draslík;
  • ovplyvňujú výmenu sodíka;
  • normalizovať prevádzku iontových čerpadiel;
  • podieľať sa na hormonálnej sekrécii;
  • udržiavať normálne zrážanie krvi;
  • podieľať sa na prenosu nervových impulzov.

Ak sa mení hladina paratyroidného hormónu, koncentrácia vápnika v extracelulárnej a následne v intracelulárnej tekutine sa mení. To vedie k porušeniu bunkovej excitability a prenosu nervových impulzov, hormonálnej nerovnováhy, porúch v hemostáze a pod.

Tiež zmena hladín vápnikových a fosforečných iónov v extracelulárnej tekutine vedie k narušeniu mineralizácie kostného tkaniva.

Mechanizmy na reguláciu hladiny parathormónu

Zníženie množstva Ca v krvi (hypokalciémia) stimuluje produkciu a uvoľnenie hormónu do krvi. V dôsledku toho hyperkalcémia (zvýšená koncentrácia Ca v krvi) inhibuje produkciu paratyroidného hormónu.

Taký labilný regulačný mechanizmus je zameraný na udržanie normálnej rovnováhy elektrolytov vo vonkajšej a intracelulárnej tekutine.

Čím nebezpečnejšia je zmena úrovne prištítnych teliesok

S rastúcou sekréciou paratyroidného hormónu sa aktivuje aktivita osteoklastov a zvyšuje sa resorpcia kostí. To vedie k zmäkčeniu kostí a osteopénii. Odstránenie vápnika z kostí v dôsledku hyperparatyreózy sa nazýva paratyroidná osteodystrofia. Klinicky sa tento proces prejavuje silnou bolesťou kostí a častými zlomeninami.

Zvýšená sekrécia paratyroidného hormónu tiež prispieva k zvýšeniu absorpcie Ca v čreve a k akumulácii vápnika, ktoré sa vyplavuje z kostí v krvi.

Vznikajúca hyperkalcémia sa prejavuje:

  • arytmie;
  • poruchy psychiky, inhibícia, výrazná únava;
  • svalová hypotenzia;
  • porušenie zrážanlivosti krvi a zvýšené riziko trombózy (zvýšenie agregácie krvných doštičiek),
  • výskyt kameňov v obličkách a žlčníku ZHVP (žlčových ciest);
  • zápal pankreasu;
  • zápcha;
  • peptické vredy žalúdka a dvanástnika.

Hypokalciémia, klinicky zjavné porušenie trofické tkanive, skorý vzhľad šedivých vlasov, vypadávanie vlasov a lámanie nechtov, problémy so zubami, skoré katarakty, duševné poruchy (depresia, časté zmeny nálady, emočné nestability), nespavosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a bolesti brucha, vracanie, arytmií.

Hlavné špecifické symptómy hypoparatyreoidizmus sú kŕče, svalová tetánia (bolestivé svalové kontrakcie) a autonómne poruchy (brnenie, mravčenie, tepla atď).

Pri ťažkej hypoparathyreoidizme môže tetanus svalov (laryngospazmus, zástava srdca atď.) Viesť k smrti.

Indikácie pre analýzu

Okrem diagnostikovania príčin hypokalcémie a hyperkalcémie sa krvný test na paratyroidný hormón uskutočňuje u pacientov s:

  • osteoporóza (najmä v mladom veku);
  • časté zlomeniny;
  • moč a cholelitiáza;
  • viacnásobná endokrinná neoplázia;
  • arytmie neznámeho pôvodu;
  • svalová hypotenzia;
  • neurofibromatóza;
  • neoplazmy štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • chronické ochorenie obličiek.

Paratyroidný hormón. norma

Výsledky analýzy môžu byť zaznamenané v pg / ml alebo v pmol / liter.

Rýchlosť paratyroidného hormónu v pg / mililiter je v rozmedzí od pätnástich do 65 rokov.

Pri použití pmol / liter:

  • u detí mladších ako sedemnásť je pomer paratyroidného hormónu od 1,3 do 10;
  • po sedemnástich, od 1,3 do 6,8.

Údaje získané v rôznych laboratóriách sa môžu trochu líšiť, preto je potrebné zamerať sa na normy uvedené vo formulári.

U gravidných žien sa hladina paratyroidného hormónu nemení normálne ani sa blíži k hornej hranici normy. Výrazné zvýšenie hladiny parathormónu môže byť spojené s hypokalciémiou (kompenzačné zvýšenie sekrécie hormónov v dôsledku zníženia hladiny vápnikových iónov v krvi). V tomto prípade je potrebné vyšetriť hladinu Ca a fosfátov v krvi.

Je to veľmi dôležité! Hypokalciémia u tehotných žien môže viesť k:

  • potrat,
  • retardácia vnútromaternicového vývoja plodu,
  • arytmií v matke,
  • gestóza,
  • krvácanie počas pôrodu.

Vlastnosti analýzy

Analýza sa má podávať ráno (optimálne - v ôsmej ráno, v tejto dobe sa pozoruje základná hodnota hormónu v krvi). Dávajte krv na prázdny žalúdok. Nezahŕňa pitie alkoholu po dobu 48 hodín a fajčenie hodinu pred štúdiom.

Treba tiež poznamenať, že zvýšenie PTH vedie k liečbe pomocou liečiv cyklosporínom, kortizolom, nifedipínom, verapamilom, ketokonazolom, estrogénmi.

Úroveň PTH v hornej hranici normy sa môže pozorovať u tehotných a dojčiacich žien.

Ak chcete získať podhodnotené výsledky analýzy, môže to mať za následok:

  • užívanie mlieka pred darovaním krvi,
  • liečba:
    • cimetidín,
    • kombinované perorálne kontraceptíva,
    • tiazidové diuretiká,
    • vitamín D,
    • famotidín,
    • diltiazem.

Po zavedení rádioizotopov cp-v by mala byť analýza na PTH odložená najmenej 7 dní v dôsledku deformácie výsledkov.

Parathormón zvýšený - čo to znamená

Kompenzačné zvýšenie sekrécie paratyroidného hormónu je možné v dôsledku zníženia hladiny vápnika v krvi. V tomto prípade zvýšenie PTH podporuje zvýšenie absorpcie Ca a jeho mobilizáciu z depa. Pri analýzach sa pozoruje hypokalciémia na pozadí zvýšeného PTH.

Pri primárnej hyperparatyreózii sa zvyšuje hladina PTH a zvyšuje sa hladina Ca. Množstvo fosfátu (normálne alebo znížené) závisí od závažnosti hyperparatyreózy.

Primárna hyperparatyreóza sa zaznamenáva pri hyperplázii tkanív prištítnych teliesok, pri ich porážke rakovinou alebo adenómom. Primárna hyperprodukcia PTH môže byť tiež spojená s mnohonásobnou endokrinnou neopláziou.

Pri sekundárnom hyperparatyreóze je parathormón zvýšený na pozadí zvyčajnej alebo mierne zníženej hladiny Ca. Súčasne dochádza k zníženiu hladiny kalcitonínu.

Sekundárna hypersekrécia sa zaznamenáva u pacientov s:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • rachity a hypovitaminózy vitamínu D;
  • NNC (ulceratívna kolitída);
  • Crohnova choroba;
  • poranenia miechy;
  • rodinné formy rakoviny štítnej žľazy;
  • syndróm malabsorpcie.

Terciálna hyperprodukcia PTH je spôsobená autonómnymi nádormi vylučujúcimi hormóny v prištítnych telieskach, obličkách, pľúcach atď.

Zriedkavým dôvodom na zvýšenie PTH môže byť rezistencia periférneho tkaniva v systéme Zollinger-Ellison, Albright, dedičná osteodystrofia atď.

Tiež paratyroidný hormón je zvýšený s metastatickým ochorením kostí.

Paratyroidný hormón je znížený. dôvody

Primárna hypoparatyreóza (znížená PTH a Ca) vedie k zhoršeniu funkcie prištítnych teliesok.

Vývoj sekundárnej hypotyreózy môže byť podmienený;

  • komplikácie po chirurgickej liečbe patológií štítnej žľazy alebo po resekcii prištítnych teliesok;
  • zníženie hladiny horčíka v krvi;
  • hypervitaminóza vitamínu D alebo A;
  • idiopatická hyperkalicémia;
  • ťažká tyreotoxikóza;
  • giperhromatoz;
  • ochorenie Konovalova-Wilsona;
  • sarkoidóza a myelóm;
  • niektoré autoimunitné ochorenia;
  • aktívna deštrukcia kostného tkaniva.

Normalizácia hladín PTH

Endokrinológ by mal predpísať terapiu po kompletnom vyšetrení a identifikovaní príčiny odchýlky v analýzach.

Pokusy o samošetrenie môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Korekcia hladiny hormónov a rovnováha elektrolytov by sa mala vykonávať striktne pod laboratórnou kontrolou korigovaných parametrov (paratyroidný hormón, vápnik, fosfáty atď.).

Paratyroidný hormón (PTH): úloha, funkcia, norma, zvýšenie a zníženie krvnej analýzy - príčiny

Látka produkovaný prištítnych teliesok, ktorý má povahu proteínu, ktorý zahŕňa niekoľko častí (fragmenty), ktoré sú odlišné sekvencie aminokyselinových zvyškov (I, II, III), tvoria spoločne parathormónu.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminálny, PTH, PTH, a konečne, parathormón alebo parathormón - za takých názvy a skratky v lekárskej literatúre možno nájsť hormón vylučovaný mladých (s "hrachu") párové žľazy (horné a dolné pary), ktoré zvyčajne sa nachádza na povrchu najväčšej endokrinnej žľazy človeka - štítnej žľazy.

Paratyroidná hormón produkovaný týmito prištítnych ovláda regulácii metabolizmu vápnika (Ca) a fosfor (P), pod vplyvom jeho obsah je tak dôležité pre kosti (a len nie) makroprvkov, ako je vápnik, v krvi sa zvyšuje.

Nemá ani 50...

aminokyselinovej sekvencie ľudského PTH a niektorých zvierat

Špekulácie o význame prištítnych teliesok a látok, ktoré produkujú, boli na začiatku 20. storočia (1909), americký profesor biochémie McCollum. Pri pozorovaní zvierat so vzdialenými prištítnych teliesok bolo zistené, že za podmienok krvného vápnika výrazne znížiť ich obklopujú tetanic kŕče spôsobuje eventuálny smrť organizmu. Avšak, injekcia roztokov vápenatých solí vyrobená trpia kŕče Guinea "nemý zvieratá", z nejakého neznámeho dôvodu v týchto dňoch prispeli k zníženiu aktivity záchvatu a pomohol im nielen prežiť, ale k návratu k takmer normálne existenciu.

Niektoré vysvetlenia týkajúce sa tajomnej látky sa objavili o 16 rokov neskôr (1925), keď bol objavený extrakt s biologicky aktívnymi (hormonálnymi) vlastnosťami a zvýšenie hladiny Ca v krvnej plazme.

Avšak uplynulo mnoho rokov a až v roku 1970 bol izolovaný čistý paratyroidný hormón z prištítnych žliaz býka. Súčasne bola určená atómová štruktúra nového hormónu spolu s jeho väzbami (primárna štruktúra). Okrem toho sa zistilo, že molekuly PTH pozostávajú z 84 aminokyselín, umiestnených v určitej sekvencii, a jedného polypeptidového reťazca.

Čo sa týka samotnej "továrne" parathyroidného hormónu, môže sa nazvať továreň s veľmi veľkým úsekom, je taká malá. Počet "hrachu" v hornej a dolnej časti sa pohybuje od 2 do 12 kusov, ale klasická možnosť je 4. Hmotnosť každého kusu železa je tiež veľmi malá - od 25 do 40 miligramov. S odstránením štítnej žľazy (SHCHZH) týkajúcou sa vývoja onkologického procesu, prirodzené žľazy (PBT) spravidla opúšťajú telo pacienta spolu s ním. V iných prípadoch, počas operácií na štítnej žľaze, tieto "hrach" kvôli ich veľkosti sa vymazali chybne.

Norma paratyroidného hormónu

Norma paratyroidného hormónu v krvnom teste sa meria v rôznych jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má veľmi malé číselné hodnoty. S vekom sa zvyšuje množstvo produkovaného hormónu, takže u starších ľudí môže byť jeho obsah dvakrát väčší ako u mladých ľudí. Aby sa však čitateľovi ľahšie rozumelo, najčastejšie používané jednotky na meranie paratyroidného hormónu a normatívne limity podľa veku sú vhodnejšie uvedené v tabuľke:

Je zrejmé, že nie je možné určiť žiadnu (presnú) mieru paratyroidného hormónu, pretože každá klinická diagnostická laboratórium, ktorá skúma tento laboratórny indikátor, používa svoje metódy, jednotky merania a referenčné hodnoty.

Medzitým, to je tiež jasné, že nie je žiadny rozdiel medzi mužskými a ženskými prištítnych teliesok, a ak sú správne, pravidlá PTH v oboch mužov a žien sa mení len s vekom. A dokonca aj v takých rozhodujúcich obdobiach života, ako je tehotenstvo, by parathyroidný hormón mal jasne sledovať vápnik a nemal by prekračovať hranice všeobecne prijatých noriem. Avšak u žien, ktoré majú latentnú patológiu (porušenie metabolizmu vápnika), môže dôjsť k zvýšeniu hladiny PTH počas tehotenstva. A toto nie je variantom normy.

Čo je paratyroidný hormón?

V súčasnosti sa o tomto zaujímavom a dôležitom hormóne vie celkom veľa, ak nie všetci.

Vylučované epiteliálne bunky prištítnych teliesok, jednoreťazcový polypeptid obsahujúci 84 aminokyselinových zvyškov sa nazývajú intaktný paratyroidný hormón. Avšak, počas vytvárania prvá sa zdá, nie je PTH a jeho predchodca (preprohormone) - skladá sa z 115 aminokyselín, a to iba raz v Golgiho aparátu, je transformovaný do plného hormónu prištítnych teliesok, ktorý je balený sa usadí a pri skladovaní v sekrečných vačkov až zhasnú, keď klesne koncentrácia Ca2 +.

Intaktný hormón (PTH1-84) je schopný rozpadať sa na kratšie peptidy (fragmenty),,s rozdielnym a funkčným a diagnostickým významom:

  • N-koncové, na N-konci, na N-konci (fragmenty 1 - 34), - fragment plné ako nie je horší ako v jeho biologickej aktivity peptid obsahujúci 84 aminokyselín, zistí receptory cieľových buniek a interaguje s nimi;
  • Stredná časť (44 - 68 fragmentov);
  • C-terminál, C-koniec, C-koniec (53 až 84 fragmentov).

Častejšie na zistenie porúch endokrinného systému v laboratóriu sa človek uchýli k štúdiu intaktného hormónu. Z troch častí je C-terminál uznávaný ako najvýznamnejší v diagnostike, výrazne prevyšuje ostatné dva (stredné a N-terminálne) a preto sa používa na určenie ochorení spojených so zhoršeným metabolizmom fosforu a vápnika.

Vápnik, fosfor a paratyroidný hormón

Kostrové systém je hlavným uloženie konštrukcie vápenatý, obsahuje až 99% členovi hmotnosti nachádzajúci sa v tele, zvyšok je pomerne malé množstvo (asi 1%) sa koncentruje v krvnej plazme, ktorá je nasýtená Ca, ako sa to od čreva (kde to padá s potraviny a voda) a kosti (v procese ich degradácie). Malo by však byť poznamenané, že v kosti vápnik spočíva predovšetkým vo forme ťažko rozpustných (kryštály hydroxyapatitu) a iba 1% z celkového množstva Ca kostných vápenatých zlúčenín fosforu, ktoré možno ľahko rozpadajú a musia byť zaslaný do krvi.

Je známe, že obsah vápnika neposkytuje veľa denné výkyvy v krvi, sa udržiava viac či menej konštantný (02 / 02-6 / 2 mmol / l). Ale hlavnú úlohu v mnohých procesoch (funkcia koagulácie krvi, neuromuskulárnej vodivosti, aktivitu mnohých enzýmov, priepustnosti bunkovej membrány), ktoré poskytujú nielen normálnu prevádzku, ale aj vlastný život organizmu, patrí k vápnika ionizovaný, ktorého norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V podmienkach nedostatku tohto chemického prvku v tele (či už s jedlom nepríde, či cez črevný trakt prechádza tranzitom?), Prirodzene, intenzívnej syntézy paratyroidného hormónu, ktorého cieľom akýmkoľvek spôsobom zvýšiť hladinu Ca2 + v krvi. Akokoľvek, pretože toto zvýšenie nastane primárne v dôsledku odstránenia prvku z zlúčenín fosforu a vápnika v kostnej látke, kde zostáva pomerne rýchlo, pretože tieto zlúčeniny nie sú obzvlášť silné.

Zvýšenie vápnika v plazme znižuje produkciu PTH, a naopak: akonáhle sa množstvo tohto chemického prvku v krvi klesne, parathormónom produkty ihneď začína vykazovať tendenciu zvyšovať. Rastúce koncentrácie vápenatých iónov v takýchto prípadoch PTH vykonáva ako prostredníctvom priamych účinkov na cieľových orgánov - obličiek, kostí, hrubého čreva, ako aj nepriame účinky na fyziologické procesy (stimulácia generácia nárast kalcitriol účinnosť absorpcie vápenatých iónov v črevnom trakte).

Účinok PTH

bunky na cieľové orgány nesú receptory vhodné pre PTH, parathormón a reakciou s nimi so sebou nesie celý rad reakcií, ktoré vedú k Ca pohybu zásob v bunke do extracelulárnej tekutiny.

V receptoroch kostného tkaniva sa PTH nachádzajú na mladých (osteoblastoch) a dospelých (osteocytoch) bunkách. Hlavná úloha pri rozpúšťaní kostných minerálov však hrá osteoklasty - obrovské viacjadrové bunky patriace do systému makrofágov? Je to jednoduché: ich metabolická aktivita je stimulovaná látkami produkovanými osteoblastmi. Parathormón umožňuje pracovať intenzívne osteoklastov, čo vedie k zvýšenej produkcii alkalickej fosfatázy a kolagenázy, ktoré spôsobujú zničenie ich vplyv kostnej základnej látky, a tým pomôcť pohyb Ca a P do extracelulárneho priestoru z kostného tkaniva.

Ca mobilizácia z kostí do krvi budený PTH posilňuje reabsorpciu (vychytávanie) z makroprvkov v renálnych tubuloch, než sa znižuje jej vylučovanie v moči, a absorpcia v zažívacom trakte. V obličkách, paratyroidná hormón stimuluje tvorbu kalcitriolu, ktorý spolu s paratgomonom a kalcitonín sa tiež podieľa na regulácii metabolizmu vápnika.

Parathormón znižuje resorpciu v kanálikoch obličiek fosforu, než sa podporuje lepšie odstraňovať obličiek a na zníženie obsahu fosfátu v extracelulárnej tekutine, a to zase vyvoláva Ca2 + koncentrácie v krvnej plazme.

Teda paratyroidný hormón je regulátorom vzťahu medzi fosforom a vápnikom (obnovuje koncentráciu ionizovaného vápnika na úrovni fyziologických hodnôt), čím zaisťuje normálny stav:

  1. Neuromuskulárne vedenie;
  2. Funkcie vápnikového čerpadla;
  3. Enzymatická aktivita;
  4. Regulácia metabolických procesov pod vplyvom hormónov.

Nepochybne, ak sa pomer Ca / P odchyľuje od normálnych hraníc, objavia sa príznaky ochorenia.

Kedy sa choroba vyskytuje?

Absencia prištítnych teliesok (chirurgická intervencia) alebo ich nedostatočnosť z akéhokoľvek dôvodu vedie k patologickému stavu, ktorý sa nazýva hypoparathyreoidismus (hladina PTH v krvi - znížená). Hlavným príznakom tohto stavu je neprijateľne nízka hladina vápnika v krvnom teste (hypokalciémia), ktorý prináša tomuto telu rôzne vážne ťažkosti:

  • Neurologické poruchy;
  • Ochorenia orgánov zraku (katarakta);
  • Patológia kardiovaskulárneho systému;
  • Choroby spojivového tkaniva.

Pacient s hypotyreózou, je tu zvýšená neuromuskulárny vodivosti, to sťažuje tonických kŕčov a kŕče (laryngospazmus, bronchospazmus) a kŕče svalový systém dýchacieho ústrojenstva.

Zatiaľ zvýšená produkcia paratyroidného hormónu prináša pacientovi ešte viac problémov než jeho nízka hladina.

Ako bolo uvedené vyššie, pod vplyvom paratyroidného hormónu dochádza k urýchlenej tvorbe obrovských buniek (osteoklastov), ​​ktoré majú funkciu rozpúšťania kostných minerálov a ich ničenie. ("Odhalenie" kostného tkaniva).

Je zrejmé, že zníženie Ca2 + v krvnej plazme dáva signálu prištítnych teliesok zvýšenú produkciu hormónu, "myslí si", že to nestačí a začnú aktívne pracovať. Takže obnovenie normálnej hladiny vápnika v krvi by tiež malo slúžiť ako signál na zastavenie takejto aktívnej aktivity. To však nie je vždy prípad.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, pri ktorom produkcia paratyroidného hormónu v dôsledku zvýšenia obsahu vápnika v krvi nie je potlačená, sa nazýva hyperparatyroidizmus (v analýze paratyroidného hormónu v krvi je zvýšená). Nemoc sa môže nosiť primárne, sekundárne alebo dokonca terciárne.

Príčiny primárnej hyperparatyreózy môže byť:

  1. Procesy nádorov, ktoré postihujú samotné prištítne telieska (vrátane rakoviny rakoviny prostaty);
  2. Difúzna žľazová hyperplázia.

Nadmerná produkcia kladie zvýšené PTH pohyb vápnika a fosfátu z kostnej vychytávania zrýchlenia Ca a zvyšujú vylučovanie fosforu soli močového ústrojenstva (močového). V krvi v takýchto prípadoch na pozadí zvýšeného PTH sa pozoruje vysoká hladina vápnika (hyperkalcémia). Podobné podmienky sprevádzajú mnohé klinické príznaky:

  • Všeobecná slabosť, letargia svalového aparátu, ktorá je dôsledkom zníženia neuromuskulárneho vedenia a svalovej hypotenzie;
  • Znížená fyzická aktivita, rýchly nástup pocitu únavy po menšom strese;
  • Bolestivé pocity, lokalizované v oddelených svaloch;
  • Zvýšené riziko zlomenín rôznych častí kostného systému (chrbtica, stehno, predlaktie);
  • Vývoj urolitiázy (zvýšením hladiny fosforu a vápnika v tubuloch obličiek);
  • Zníženie množstva fosforu v krvi (hypofosfatémia) a výskyt fosfátu v moči (hyperfosfatúria).

Príčiny zvýšenej sekrécie paratyroidného hormónu sekundárny hyperparatyroidizmus, spravidla ostatné patologické stavy konajú:

  1. CRF (chronické zlyhanie obličiek);
  2. Nedostatok kalciferolu (vitamín D);
  3. Porušenie absorpcie Ca v čreve (vzhľadom na skutočnosť, že choré obličky nie sú schopné zabezpečiť adekvátnu tvorbu kalcitriolu).

V tomto prípade nízka hladina vápnika v krvi spôsobuje, že prištítne telieska aktívne produkujú svoj hormón. Nadbytočný PTH však stále nemôže viesť k normálnemu pomeru fosforu a vápnika, pretože syntéza kalcitriolu je veľmi žiaduca a Ca 2+ v čreve sa absorbuje veľmi zle. Nízka hladina vápnika za podobných okolností často sprevádza zvýšenie fosforu v krvi (hyperfosfatémia) a prejavuje sa vývojom osteoporózy (poškodenie kostry v dôsledku zvýšeného pohybu Ca 2+ z kostí).

Zriedkavý variant hyperparatyroidizmu - terciárny, sa tvorí v jednotlivých prípadoch nádoru prostaty (adenómu) alebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žľazách. Nezávisle zvýšená produkcia hladín PTH hypokalciémia (hladina Ca v krvnom teste je znížená) a vedie k zvýšeniu obsahu tohto makroelementu, to znamená k hyperkalcémii.

Všetky príčiny zmien hladín PTH v krvnom teste

Ak zhrnieme výsledky rokovaní parathormónu v ľudskom tele, rád by som, aby bolo jednoduchšie pre čitateľov, ktorí hľadajú dôvody pre zvýšenie alebo zníženie hodnoty indikátora (PTH, PTH) vo svojej vlastnej analýzu krvi a znova vypísať voľby.

Zvýšenie koncentrácie hormónu v krvnej plazme je teda pozorované, keď:

  • Zosilnená funkcia PTC (primárna) sprevádzajúca paratyroidnú hyperpláziu spôsobenú nádorovým procesom (rakovina, karcinóm, adenóm);
  • Sekundárna hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá môže byť spôsobená nádorom tkanív ostrovčekov rakoviny prostaty, rakoviny, chronického zlyhania obličiek, syndrómu malabsorpcie;
  • Uvoľňovanie látok, ako je parathormón, nádory iných lokalizácií (najviac izolované sú tieto látky charakteristické pre bronchogénnu rakovinu a rakovinu obličiek);
  • Vysoká hladina vápnika v krvi.

Malo by sa pamätať na to, že prebytočná akumulácia krvi Ca2 + je zapríčinená depozíciou zlúčenín fosforu a vápnika v tkanivách (primárne - tvorba kameňov v obličkách).

Znížená hladina PTH v krvnom teste sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vrodená patológia;
  2. Chybné odstránenie prištítnych teliesok počas chirurgického zákroku na štítnej žľaze (Albrightova choroba);
  3. Thyroidektómia (úplné odstránenie štítnej žľazy a prištítnych žliaz v dôsledku malígneho procesu);
  4. Účinky rádioaktívneho žiarenia (terapia s rádiojódom);
  5. Zápalové ochorenia v PTC;
  6. Autoimunitná hypoparatyreóza;
  7. sarkoidóza;
  8. Nadmerné používanie mliečnych výrobkov ("alkalický syndróm mlieka");
  9. Myelóm (niekedy);
  10. Ťažká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémia (u detí);
  12. Predávkovanie kalciferolom (vitamín D);
  13. Zvýšenie funkčných schopností štítnej žľazy;
  14. Atrofia kostného tkaniva po predĺženej stagnácii;
  15. Malígne nádory, ktoré sú charakterizované produkciou prostaglandínov alebo faktorov, ktoré aktivujú rozpustenie kostí (osteolýza);
  16. Akútny zápalový proces lokalizovaný v pankrease;
  17. Nízka hladina vápnika v krvi.

Ak hladiny PTH v krvi je znížená a nie je reakcia na zníženie koncentrácie vápnika v ňom sa môže vyvinúť hypocalcemic krízy, čo je hlavným príznakom tetanických kŕče.

Nebezpečenstvom života sú kŕče dýchacích svalov (laryngospazmus, bronchospazmus), najmä ak sa takýto stav vyskytuje u malých detí.

Krvný test na PTH

Krvný test odhaľujúci konkrétny stav PTH (parathormón zvýšený v analýze krvi alebo znížený) znamená nielen štúdium tohto indikátora (zvyčajne enzýmovým imunologickým testom). Spravidla sa pre úplnosť obrazu spolu s testom na PTH (PTH) stanovuje obsah vápnika a fosforu. Okrem toho sa všetky tieto ukazovatele (PTH, Ca, P) určujú v moči.

Krvný test na PTH je predpísaný, ak:

  • Zmena koncentrácie vápnika v jednom alebo druhom smere (nízky alebo vysoký Ca2 +);
  • Osteoskleróza stavcov chrbtice;
  • osteoporóza;
  • Cystické útvary v kostnom tkanive;
  • urolitiáza;
  • Podozrenie z neoplastického procesu ovplyvňujúceho endokrinný systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krvný test si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Krv sa užíva ráno na lačný žalúdok od ulnárny žila, rovnako ako pre všetky ostatné biochemické štúdie.

Funkčná úloha paratyroidného hormónu v tele

Existujú tri dôležité prvky regulujúce metabolizmus vápnika - vitamín D3, paratyroidný hormón a kalcitonín, pričom najsilnejší z nich je paratyroidný hormón. Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné zvážiť vlastnosti, mechanizmus vplyvu, príčiny odchýlok od normy.

Produkcia paratyroidného hormónu

Pri produkcii paratyroidného hormónu odpovedajú parateroidné (prištítne) žľazy, ktoré by mali byť normálne štyri. Sú usporiadané symetricky - na hornej a dolnej časti štítnej žľazy (vo vnútri alebo na zadnej strane). Počet prištítnych teliesok nie je stabilný. Niekedy existujú tri (asi 3% ľudí) alebo viac ako štyri žľazy (môže to byť aj jedenásť z nich).

Hlavným účelom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Tento proces sa uskutočňuje vďaka aktivite receptorov buniek prištítnych teliesok, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie koncentrácie katiónov vápnika v krvi. Signál vstupuje do žľazy, stimuluje ju na produkciu hormónov.

Funkcie a funkcie

Celá molekula intaktného paratyroidného hormónu, ktorý je aktívnou formou, obsahuje 84 aminokyselín. Po 2 až 4 minútach života sa rozpadá a vytvára N- a C-koncové enzýmy.

Medzi funkcie paratyroidného hormónu môžu byť uvedené nasledujúce oblasti:

  • zníženie močového výkonu vápnika so súčasným zvýšením obsahu fosforu v ňom;
  • zvýšenie hladiny vitamínu D3, čo prispieva k zvýšeniu absorpcie vápnika v krvi;
  • prenikanie kostných štruktúr do buniek na odstránenie vápnika alebo fosforu, ak sú tieto prvky nedostatočné v krvi;
  • ak je vápnik v plazme nadbytok, paratyroidný hormón stimuluje jeho ukladanie do kostí.

Teda paratyroidný hormón reguluje metabolizmus vápnika a kontroluje hladinu fosforu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosforu.

Dôvody zvýšenia alebo zníženia

Zvyčajne fluktuácie hladiny paratyroidného hormónu majú denný biorytmus, pričom kalcium dosahuje maximálnu koncentráciu 15 hodín a minimálne 7 hodín.

Poruchy vo výrobe parathormónu vedú k vážnym patologickým stavom.

  • So zvýšením paratyroidného hormónu klesá tvorba kostného tkaniva. V tomto prípade začnú existujúce kostné štruktúry aktívne vyliečiť a zmäkčovať, čo spôsobí osteoporózu. V tejto situácii sa zlomeniny stávajú častejšie. V krvi zostáva vápnik vysoký kvôli aktivite hormónu, ktorý preniká do bunkovej hladiny kostí a dodáva ju tam. Rozvoj kalcifikácie krvných ciev vedie k poškodeniu krvného obehu a vzniku žalúdočných vredov, čriev. Rastúca koncentrácia solí fosforu v obličkách môže spôsobiť tvorbu kameňov.
  • Ak zistené nízke hladiny parathormónu (hypoparatyreoidizmus), potom začne porušenie problémov svalová aktivita, črevných a srdce. Ľudská psychika sa mení.

Nasledujúce príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny parathormónu v prvom štádiu, sa odhaľujú:

Sekundárny hyperparatyroidizmus môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami:

  • oslabenie schopnosti čriev absorbovať vápnik;
  • patologické zmeny vo fungovaní obličiek;
  • objavujúce sa s vekom demineralizácia kostí;
  • myelóm;
  • chronický nedostatok vitamínu D.

Existuje tiež terciárna hyperparatyreóza s vývojom adenómu prištítnych teliesok.

  • odstránenie žľazy z medicínskych dôvodov alebo mechanického poškodenia;
  • vrodené malformácie;
  • nedostatočný prísun krvi do žľazy;
  • infekčné ochorenie.

Lieky vyvolávajúce odchýlky

Zvýšenie koncentrácie parathormónu je ovplyvnené príjmom niektorých liekov:

  • steroidy;
  • tiazidové diuretiká;
  • antikonvulzíva;
  • vitamín D;
  • fosfáty;
  • rifampicín;
  • izoniazid;
  • lítium.

príznaky

Medzi príznakmi nástupu hyperparatyreózy - nadmernej tvorby paratyroidného hormónu, možno rozlíšiť tieto ukazovatele:

  • stála smäd;
  • časté nutkanie na močenie.

Následne so zvýšeným parathormónom existujú závažnejšie príznaky:

  • svalová slabosť, ktorá vedie k neistote pohybov, pádov;
  • výskyt bolesti svalov v priebehu pohybov vedúcich k rozvoju "chôdze kačice";
  • oslabenie zdravých zubov s následnou stratou;
  • rozvoj kvôli tvorbe kameňov zlyhania obličiek;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • oneskorenie rastu u detí.

Aby sme pochopili, že parathyroidný hormón je znížený, je možné pri nasledujúcich príznakoch:

  • Svalové kŕče, nekontrolovateľné zášklby, identické s epileptickými záchvatmi;
  • kŕčovité prejavy v priedušnici, priedušiek, čriev;
  • vzhľad chladu, potom silné teplo;
  • bolesť v srdci;
  • tachykardia;
  • depresívne stavy;
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte.

Diagnostika a analýza krvi pre paratyroidný hormón

Indikácie na podanie krvného testu na parathormón na začiatok potrebnej liečby sú nasledovné príznaky:

  • zvýšený alebo znížený obsah vápnika, zistený počas vyšetrenia krvnej plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • zmeny cystických kostí;
  • skleróza chrbtice;
  • podozrenia z opuchnutých prištítnych teliesok;
  • tvorba kameňov vápnik-fosfátov v obličkách.

Analýza paratyroidného hormónu sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok, preto je vylúčené jedlo pred večerou po 20 hodinách. Počas troch dní pred doručením testov sa neodporúča piť alkohol, aby sa znížila fyzická aktivita. V noci nefajčite. Pre túto štúdiu sa musí odobrať žilová krv.

Norm, odchýlky od normy

Pre úroveň parathormónu normy má nasledujúce charakteristiky (v pg / ml) u mužov a žien, ktoré sa líšia v závislosti od veku:

  • 20 - 22 rokov - norma hormónu je 12 - 95;
  • 23 - 70 rokov - tento ukazovateľ je v rozmedzí 9,5 - 75;
  • viac ako 71 rokov - normálna úroveň kolíše v rozmedzí od 4,7 do 117.

Celkový obsah vápnika u žien a mužov je zvyčajne 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmedzí od 1,05 do 1,30 mmol / l. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia paratyroidného hormónu mení v rozmedzí 9,5 - 75 pg / ml.

Ak je niektorý indikátor znížený alebo príliš vysoký, tieto odchýlky indikujú prítomnosť patologických porúch.

Metódy korekcie

Na základe výsledkov testov a po určení príčin, ktoré spôsobili poruchy produkcie parathormónu, je predpísaná liečba na zvýšenie jeho koncentrácie v prípade zistenia deficitu. V tomto prípade je obvykle predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorej trvanie závisí od mnohých faktorov a môže trvať niekoľko mesiacov, rokov alebo byť celoživotné.

So zvýšením paratyroidného hormónu môže byť potrebné na dosiahnutie normálnej hladiny liečba chirurgickým odstránením potrebného množstva prištítnych teliesok.

Najzávažnejšia liečba, keď sa zvyšuje paratyroidný hormón, je potrebná v prítomnosti malígnych novotvarov v prištítnych telieskach. V tejto situácii sú úplne odstránené a hormonálna substitučná liečba je predpísaná.

So zvýšeným paratyroidným hormónom

Ak je parathormón zvýšený, spolu s odporúčaniami liekov sú uvedené v organizácii optimálnej stravy, ktorá umožňuje regulovať jeho koncentráciu. Iba v tomto prípade bude liečba účinná. Je predpísaná strava s použitím produktov s minimálnym obsahom fosfátov. Používanie soli je obmedzené.

Diéta by mala obsahovať polynenasýtené tuky obsiahnuté v rastlinných olejoch a komplexné uhľohydráty nachádzajúce sa v zelenine. Obmedzené so zvýšeným paratormormonom marinované, údené, solené, mäsové jedlá.

Prípravky paratyroidného hormónu

Na obnovenie mechanizmu regulujúceho metabolizmus vápnika sa ako hormonálna substitučná liečba používajú prípravky paratyroidného hormónu.

V prípade nedostatku prištítnych teliesok je priradený parathyroidin navrhnutý tak, aby ich prevádzka odstrániť hypokalciémiu. Aby sa zabránilo možnému závislosť, liek sa zruší v prípade, že výskyt predpokladaného účinku vitamínu D sa vymenovaním a nutričné ​​produkty bohaté na vápnik, s minimálnym obsahom fosforu.

Ďalší spôsob - Teriparatid, obsahujúci paratyroidný hormón, je predpísaný na liečbu osteoporózy u žien, ktoré sa objavili v postmenopauzálnom období. Účinne aktivuje proces mineralizácie prípravku kostného tkaniva Forsteo, ktorý ovplyvňuje reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý sa vyskytuje v obličkách a kostnom tkanive. Táto droga sa užíva dlho.

Aktivácia funkcie prištítnych teliesok sa pozoruje pri podávaní Preotoktu určeného na osteoporózu. Koncentrácia vápnika v plazme deň po injekcii má pôvodnú hodnotu. Súčasne skúsenosti ľudí odporúčajú jesť čaj pripravený brezovými púčikmi, listami čierneho ríbezle alebo medveďmi.

Môžete Chcieť Profi Hormóny