Popis je aktuálny 03.12.2015

  • Latinský názov: L-tyroxín
  • ATX kód: H03AA01
  • Účinná zložka: Sodná soľ levothyroxínu (sodná soľ levothyroxínu)
  • výrobca: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemecko), OOO "OZON" (Rusko), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

štruktúra

V zložení jednej tablety L-tyroxín môže vstúpiť z 25 až 200 mcg levothyroxín sodný.

Zloženie excipientov sa môže mierne líšiť v závislosti od toho, ktorá farmaceutická spoločnosť vyrába výrobok.

Forma vydania

Produkt je dostupný vo forme tabliet a je dodávaný do lekární v baleniach č. 25, č. 50 alebo č. 100.

Farmakologický účinok

L-tyroxín je Štítnej žľazy stimulujúci prostriedok, ktorý sa používa hypotyreóza (štítna žľaza).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Sodná soľ levotiroxínu, ktorý je súčasťou tabliet, vykonáva rovnaké funkcie ako endogénne (vyrába ľudská štítna žľaza) tyroxín a trijódtyronín. V tele sa látka biotransformuje na liothyronine, ktorá naopak preniká do buniek a tkanív, ovplyvňuje mechanizmy vývoja a rastu, ako aj tok výmenných procesov.

Najmä, L-tyroxín je charakterizovaný schopnosťou ovplyvniť prúdiaci mitochondriálnej oxidačný metabolizmus a selektívne reguláciu prietoku katiónov ako v intracelulárnom priestore, a mimo buniek.

Účinok látky závisí od jeho dávkovanie: použitie drogy v malých dávkach vyvoláva anabolický účinok, vyšší - vplyv predovšetkým na bunky a tkanivá, čím sa zvyšuje potreba najnovšie kyslíka stimulujúce oxidačné reakcie zrýchľujúci štiepenie a metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov, aktivačné funkcie srdiečka, kardiovaskulárneho systému a CNS.

Klinický prejav akcie levotyroxín na hypotyreózy sa zaznamenáva už v prvých 5 dňoch od začiatku liečby. V nasledujúcich 3-6 mesiacoch, podliehajúcich nepretržitému užívaniu drogy, klesá alebo úplne zmizne difúzny goiter.

Orálne užívaný levotyroxín sa absorbuje hlavne v tenkom črevnom trakte. Absorpcia je z veľkej časti spôsobená galenickou formou lieku - maximálne až 80%, keď sa užíva na prázdny žalúdok.

Látka sa viaže na plazmatické bielkoviny takmer 100%. Je to spôsobené tým, že ani levothyroxín sa nedá použiť hemoperfúzia, alebo hemodialýza. Čas jeho polčasu je určený koncentráciou hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta: euthyroidných stavov jeho trvanie je 6 - 7 dní, s tyreotoxikóza - 3-4 dni, s hypotyreózou - 9-10 dní).

Približne tretina zavedenej látky sa hromadí pečeň. V tomto prípade rýchlo začne interagovať s levotyroxínom, ktorý je v systéme krvnej plazmy.

Štiepenie levotyroxínu sa vykonáva hlavne v svalové tkanivo, pečeň a mozgové tkanivo. Aktívny lyotyronín, ktorý je produktom metabolizmu látky, sa vylučuje do obsahu moču a čriev.

Indikácie na použitie

L-tyroxín sa používa na udržanie HRT s hypotyroidných stavov rôzneho pôvodu, vrátane, okrem iného primárnej a sekundárnej hypotyreózy, vyvinuté po operácii štítnej žľazy, rovnako ako podmienky vyvolané terapiou s aplikáciou prípravky z rádioaktívneho jódu.

Odporúča sa tiež predpisovať liek:

  • na hypotyreózy (ako u vrodených a v prípade, keď je patológia následkom lézií hypotalamus-hypofyzárny systém);
  • s obezitou a / alebo kreténizmus, ktoré sprevádzajú prejavy hypotyreózy;
  • na ochorenia mozgu a hypofýzy;
  • ako profylaktickú liečbu recidivujúca nodulárna chlopňa po resekcii SHCHZH (ak sa jeho funkcia nezmení);
  • na liečbu difúzny euthyroid goiter (L-tyroxín sa používa ako nezávislé činidlo);
  • na liečbu euthyroidná hyperplázia štítnej žľazy, ako aj Gravesova choroba po dosiahnutí kompenzácie za intoxikáciu hormóny štítnej žľazy s pomocou tyreostatík fondy (ako súčasť komplexnej terapie);
  • na Gravesova choroba a Hashimotovu chorobu (pri komplexnej liečbe);
  • na liečbu pacientov s hormonálne závislých diferencovaných malígnych novotvarov v štítnej žľaze (vrátane papilárne alebo folikulárny karcinóm);
  • pre supresívnu liečbu a HRT u pacientov s malígnych novotvarov štítnej žľazy (aj po operácii pre rakovina štítnej žľazy); ako diagnostický nástroj na testovanie supresia štítnej žľazy.

Okrem toho sa tyroxín často používa v kulturistike ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti.

kontraindikácie

L-tyroxín je kontraindikovaný, ak:

  • precitlivenosť na liek;
  • akútna infarktu myokardu;
  • akútne zápalové poruchy srdcového svalu;
  • neošetrené tyreotoxikóza;
  • neošetrené gipokortitsizm;
  • dedičný galaktosémia, laktázovej deficiencie, syndróm zhoršenej intestinálnej absorpcie.

Opatrnosť je potrebná u pacientov s ochorenia srdca a krvných ciev (vrátane vrátane CHD, infarktu myokardu v anamnéze, angína pectoris, ateroskleróza, arytmie, arteriálna hypertenzia), ktorá existuje dlho v ťažkej forme hypotyreózy, diabetes mellitus.

Prítomnosť každej z vyššie uvedených ochorení u pacienta je predpokladom zmeny dávky.

Vedľajšie účinky L-tyroxínu

Správne používanie lieku pod dohľadom lekára nie je sprevádzané vedľajšími účinkami. U osôb s precitlivenosťou môže byť liečba levotiroxínom sprevádzaná alergické reakcie.

Ďalšie vedľajšie účinky sú zvyčajne spôsobené predávkovaním L-tyroxínu. Veľmi zriedkavo sa môžu spúšťať tak, že sa liek užíva v nesprávnej dávke, ako aj príliš rýchly nárast dávky (najmä v počiatočných štádiách liečby).

Vedľajšie účinky L-tyroxínu sú najčastejšie vyjadrené ako:

  • city znepokojovať, tremor, bolesti hlavy, nespavosť, pseudotumory mozgu;
  • arytmie (vrátane predsiení), tachykardia, angína pectoris, srdcové, beats;
  • zvracanie a hnačka;
  • vyrážky na koži, svrbenie kože, angioedém;
  • patológie menštruačného cyklu;
  • hyperhidróza, hypertermia, pocit tepla, zníženie telesnej hmotnosti, zvýšená slabosť, svalové kŕče.

Výskyt vyššie uvedených symptómov je dôvodom na zníženie dávky L-tyroxínu alebo na zastavenie liečby liekom niekoľko dní.

Prípady náhlej smrti na pozadí srdcové poruchy u pacientov, ktorí dlhodobo používali levothyroxín vo zvýšených dávkach.

Po zmiznutí vedľajších účinkov sa pokračuje v liečbe a starostlivo sa zvolí optimálna dávka. V prípade, alergické reakcie (bronchospazmus, žihľavka, edém hrtana a - v niektorých prípadoch - anafylaktický šok) liečivo je zastavené.

L-tyroxín: návod na použitie

Denná dávka liečiva sa stanovuje individuálne, v závislosti od indikácií. Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok s malým množstvom tekutiny (nie kvapalného), najmenej pol hodiny pred jedlom.

Pacienti vo veku do 55 rokov so zdravým srdcom a krvnými cievami počas substitučnej liečby sú preukázaní, že užívajú liek v dávke 1,6 až 1,8 μg / kg. Osoby, ktoré majú tieto alebo diagnostikované osoby srdcové choroby / krvné cievy, a tiež u pacientov starších ako 55 rokov sa dávka zníži na 0,9 μg / kg.

Osoby, ktorých index telesnej hmotnosti presahuje hodnotu 30 kg / m2 M, sa uskutoční výpočet, ktorý sa riadi "ideálna hmotnosť".

V počiatočných štádiách liečby hypotyreózy Dávkovací režim pre rôzne skupiny pacientov je nasledovný:

  • 75-100 mcg / deň / 100-150 mcg / deň. - pre ženy a mužov, za predpokladu, že ich srdce a cievny systém fungujú normálne.
  • 25 mikrogramov / deň. - Osoby staršie ako 55 rokov, ako aj osoby s diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením. O dva mesiace neskôr sa dávka zvýšila na 50 mcg. Opravte dávku a zvyšujte ju o 25 μg každé 2 mesiace, až kým nebudete normalizovaný thyrotropinv krvi. V prípade výskytu alebo zhoršenia príznakov zo srdca alebo ciev je potrebná zmena liečebného režimusrdcová / cievna ablácia.

V súlade s pokynmi o používaní sodnej soli levotyroxínu boli pacienti s vrodeným pôvodom hypotyreózy dávka sa má vypočítať podľa veku.

Pre deti od narodenia do šiestich mesiacov v dennej dávke pohybujúce sa v rozmedzí medzi 25 a 50 mikrogramov, čo zodpovedá 10 až 15 g / kg / deň. pri prepočte na telesnú hmotnosť. Deti od šiestich mesiacov do jedného roka menovať 50-75 mg / deň, deti od jedného roka do piatich rokov. - 75 až 100 mg / deň pre deti staršie ako 6 rokov. - 100 až 150 mg / deň, dospievajúcich nad 12 rokov - od 100 až 200 ug / deň.

Inštrukcie na L-tyroxínu naznačuje, že dojčatá a deti do 36 mesiacov, denná dávka by mala byť daná naraz, pol hodiny pred prvým kŕmenia. Bezprostredne pred odobratím L-tyroxínovej tablety sa podáva vo vode a rozpustí sa, kým sa nevytvorí jemná suspenzia.

na hypotyreózy El-tyroxín sa zvyčajne užíva po celý život. na tyreotoxikóza po jeho dosiahnutí euthyroidný stav, levothyroxín sodný sa podáva v kombinácii s antityroidné lieky. Dĺžka liečby v každom prípade určuje lekár.

Schéma užívania L-tyroxínu na úbytok hmotnosti

Aby sa schudnúť liečivo začne pri 50 mg / deň. Rozdeliť dávku do 2 dávok (ako príjem by mal byť v prvej polovici dňa).

Terapia je doplnená aplikáciou beta-blokátory, ktorej dávka je upravená v závislosti od rýchlosti pulzu.

V budúcnosti sa dávka levothyroxínu postupne zvyšuje na 150-300 mcg / deň a delí sa na 3 dávky do 18:00. Súbežne s týmto zvýšením dennej dávky P-blokátor. Vyberte ju odporúčame individuálne, aby srdcová frekvencia v pokoji nepresiahla 70 úderov za minútu, ale zároveň bola vyššia ako 60 úderov za minútu.

Výskyt výrazných vedľajších účinkov je predpokladom zníženia dávky lieku.

Dĺžka trvania kurzu je od 4 do 7 týždňov. Prestaňte hladko užívať lieky a znižujte dávku každých 14 dní až do úplného stiahnutia.

Ak sa objaví pozadie aplikácie hnačka, kurz je doplnený menovaním loperamid, ktoré užívajú 1 alebo 2 kapsuly denne.

Medzi priebehmi užívania levotyroxínu je potrebné udržiavať intervaly najmenej 3-4 týždňov.

predávkovať

Príznaky predávkovania sú:

  • búšenie srdca a pulz;
  • zvýšená úzkosť;
  • pocit tepla;
  • hypertermia;
  • hyperhidróza (zvýšené potenie);
  • nespavosť;
  • arytmie;
  • častejšie záchvaty angína pectoris;
  • úbytok hmotnosti;
  • úzkosť;
  • tremor;
  • hnačka;
  • vracanie;
  • svalová slabosť a kŕče;
  • pseudotumárny mozog;
  • poruchy menštruačného cyklu.

Liečba zahŕňa stiahnutie L-tyroxínu a vykonanie následných vyšetrení.

S rozvojom ťažkých tachykardia Na zníženie závažnosti je pacientovi predpísaný β-blokátory. Vzhľadom na to, že funkcia štítnej žľazy je úplne potlačená, použite v tomto prípade tyreostatické lieky nie je vhodné.

Pri užívaní levothyroxínu v extrémnych dávkach (pri pokusoch o samovraždu) je účinný plazmaferéza.

interakcie

Použitie levotyroxínu znižuje účinnosť antidiabetikami. Na začiatku liečby liekom a tiež vždy po zmene dávky sa má častejšie sledovať hladina glukózy v krvi.

Levothyroxín zosilňuje účinky antikoagulanciá (najmä série kumarínov), čím sa zvyšuje riziko mozgového krvácania (dorzálny alebo hlava), rovnako ako gastrointestinálny trakt,črevné krvácanie (najmä u starších pacientov).

Ak je preto potrebné tieto lieky kombinovať, odporúča sa, aby krv bola pravidelne testovaná na koagulabilitu a, ak je to vhodné, znížiť dávku antikoagulanciá.

Účinok levotyroxínu môže byť narušený, keď sa užíva súbežne s inhibítormi proteázy. Z tohto hľadiska musí byť koncentrácia hormónov štítnej žľazy neustále sledovaná. V niektorých situáciách môže byť potrebná kontrola dávky L-tyroxínu.

kolestiramin a colestipol pomalá absorpcia levotyroxínu, preto sa L-tyroxín má užiť menej ako 4-5 hodín predtým, ako užijete tieto lieky.

Prípravky, ktoré obsahujú hliník, uhličitan vápenatý alebo železo, môžu znížiť účinky levotyroxínu, takže L-tyroxín sa má užívať najmenej 2 hodiny pred prijatím.

Absorpcia levotyroxínu sa znižuje, keď sa užíva v kombinácii s uhličitan lantanitý alebo sevelamer, preto by sa mala užívať jednu hodinu pred alebo tri hodiny po aplikácii uvedených produktov.

V prípade užívania liekov v kombinácii v počiatočnom a konečnom štádiu ich súčasnej aplikácie je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Možno budete musieť zmeniť dávku levotyroxínu.

Účinnosť činidla sa zníži pri súčasnom príjme s inhibítory tyrozínkinázy, v súvislosti s ktorými je potrebné udržiavať pod kontrolou zmeny funkcie štítnej žľazy v počiatočnom a konečnom štádiu súčasnej aplikácie týchto liekov.

Proguanil / chloroquín a sertralín znížiť účinnosť drogy a spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie tyreotropínu.

Liečivo indukované enzýmy (napr. karbamazepín alebo barbituráty) môže zvýšiť Clupec levothyroxínu.

Ženy dostávajú hormonálnej antikoncepcie, v ktorom je estrogénnej zložky, ako aj ženy, ktoré prevezmú po menopauze hormonálne náhradné lieky, môže vyžadovať zvýšenie dávky levotyroxínu.

Tyroxín a L-tyroxín

furosemid vo zvýšenej dávke, salicyláty, klofibrát a množstvo ďalších látok prispieva k vytesneniu levotyroxínu z plazmatických proteínov, čo naopak vyvoláva zvýšenie podielu fT4 (bez tyroxínu).

Výrobky obsahujúce jód, GCS amiodarón, propyltiouracil, sympatolytiká inhibuje periférnu transformáciu tyroxínu v trijódtyronín. Vzhľadom na vysokú koncentráciu jódu amiodarón môže spôsobiť, že pacient vyvíja hypo- a hypertyroidné stavy.

S mimoriadnou opatrnosťou amiodarón v kombinácii s L-tyroxínom na liečbu pacientov s nodulárny goiter nešpecifikovaná etiológia.

fenytoín podporuje presun levotyroxínu z proteíny krvnej plazmy. Dôsledkom toho je, že pacient zvýši úroveň frakcií Voľný tyroxín a voľný trijódtyronín.

Okrem toho, fenytoín stimuluje metabolické premeny levotyroxínu v pečeni, a preto pacienti užívajúci levotyroxín v kombinácii s fenytoín, odporúča sa nepretržité sledovanie koncentrácie. hormóny štítnej žľazy.

Obchodné podmienky

Podmienky skladovania

Uchovávajte v suchom, ľahko chránenom mieste mimo dosahu detí. Optimálna teplota skladovania je až 25 stupňov Celzia.

Dátum vypršania platnosti

Liečivo je vhodné na použitie do 3 rokov od dátumu uvoľnenia.

Špeciálne pokyny

Čo je levothyroxín sodný? Wikipedia uvádza, že tento liek je sodná soľ l-tyroxínu, ktorá po čiastočnej biotransformácii v obličkách a pečeni ovplyvňuje metabolické procesy, ako aj rast a vývoj telesných tkanív.

Hrubý vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhej strane tyroxín Je jódovaný aminokyselinový derivát tyrozínu, hlavný hormón štítnej žľazy.

Byť biologicky neaktívny, hormónu thyroxín pod vplyvom špeciálneho enzýmu je premenený na aktívnejšiu formu - trijódtyronín, to je vlastne prohormón.

Hlavné funkcie hormónu štítnej žľazy sú:

  • stimulácia rastu a diferenciácie tkanív, ako aj zvýšenie ich potreby kyslíka;
  • zvýšenie systémového krvného tlaku, ako aj intenzitu a frekvenciu kontrakcií srdcový sval;
  • zvyšovanie úrovne bdelosti;
  • stimulácia duševnej činnosti, motorická a duševná činnosť;
  • stimulácia hladiny bazálneho metabolizmu;
  • zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
  • posilnenie glukoneogenézu v pečeni;
  • inhibíciu produkcie glykogén v kostrového svalstva a pečene;
  • zvýšenie príjmu a využitia glukózy bunkami;
  • stimuluje činnosť hlavných glykolových enzýmov;
  • posilnenie lipolýza;
  • inhibícia procesov tvorby a skladovania tuku;
  • zvýšená citlivosť tkanív na katecholamíny;
  • posilnenie erytropoézu v kostnej dreni;
  • znížená tubulárna reabsorpcia vody a hydrofilnosť tkanív.

použitie hormóny štítnej žľazy v malých dávkach vyvoláva anabolický účinok, vo vysokých dávkach má silný katabolický účinok na metabolizmus bielkovín. V medicíne sa používa tyroxín na liečbu hypotyroidných stavov.

Príznaky deficit štítnej žľazy nasledujúce:

  • slabosť, únava;
  • zhoršená koncentrácia pozornosti;
  • nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • alopécia;
  • suchá koža;
  • depresie;
  • zvýšenú úroveň cholesterol;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • zápcha.

Správne vybrať dávku lieku, pacientov s poruchou funkcie štítnej žľazy by mali byť vyšetrené lekárom a krvné testy, ktorých hlavnými ukazovateľmi sú ukazovatele koncentrácie:

  • thyrotropin;
  • zadarmo trijódtyronín;
  • zadarmo tyroxín;
  • protilátok proti tyreoglobulínu;
  • mikrozomálnych protilátok(protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy).

Norma tyroxínu u mužov - od 59 do 135 nmol / l, normou hormónu u žien - od 71 do 142 nmol / l.

Voľný trijódtyronín ft3 a bez tyroxínu ft4 - čo to je? Voľný trijódtyronín je hormón, ktorý stimuluje výmenu a využitie kyslíka tkanivami. Voľný tyroxín stimuluje syntézy proteínov.

Zníženie celkového množstva tyroxínu T4 sa spravidla pozoruje po operácii na odstránenie rakoviny štítnej žľazy, terapie s použitím rádioaktívnych látok jód, liečba štítna žľaza hyperfunkcia, ako aj na pozadí vývoja autoimunitná tyroiditída.

Norma voľného tyroxínu t4 u žien a mužov - 9,0-19,1 pmol / l, voľný trijódtyronín - 2,6-5,7 pmol / l. Ak je voľný tyroxín T4 znížený, hovorte o zlyhaní funkcie štítnej žľazy, teda o hypotyreózy.

Ak sa zníži t4 bez tyroxínu a index koncentrácie thyrotropin je v normálnom rozmedzí, existuje možnosť, že krvný test bol vykonaný nesprávne.

analógy

Štrukturálne analógy L-tyroxínu sú L-tyroxín Berlin-Chemie (najmä, L-tyroxín 50 Berlin-Chemie a L-tyroxín 100 Berlin-Chemie), L-tyroxín vyrábaný farmaceutickými spoločnosťami JSC "Akrihin" a "Farmak", Bagotiroks, levotyroxín, eutiroks.

Čo je lepšie: Eutiroks alebo L-tyroxín?

Lieky sú generické, to znamená, že majú rovnaké indikácie na použitie, rovnaké spektrum kontraindikácií a sú dávkované rovnakým spôsobom.

rozdiel eutiroksa a L-tyroxín spočíva v tom, že v kompozícii eutiroksa sodná soľ levotyroxínu je prítomná v mierne odlišných koncentráciách ako v zložení L-tyroxínu.

Kombinácia s alkoholom

Jediný príjem malej dávky alkoholu nie je príliš vysoká pevnosť, spravidla nevyvoláva žiadne negatívne dôsledky pre telo, takže inštrukcie k lieku nemusia kategoricky zakazovať takúto kombináciu.

Je však prijateľný len pre pacientov so zdravými srdcami a krvnými cievami.

Pitie alkoholu na pozadí liečby L-tyroxínom často vyvoláva rad nežiaducich reakcií centrálneho nervového systému a pečene, čo môže ovplyvniť účinnosť liečby.

L-tyroxín na úbytok hmotnosti

Svojou účinnosťou tyroxín výrazne prevyšuje väčšinu činidiel spaľujúcich tuky (vrátane farmakologických látok). Podľa pokynov urýchľuje metabolizmus, zvyšuje spotrebu kalórií, zvyšuje produkciu tepla, stimuluje centrálny nervový systém, potláča chuť do jedla, znižuje potrebu spánku a zlepšuje fyzickú výkonnosť.

V tejto súvislosti existuje mnoho pozitívnych recenzií o používaní sodnej soli levotyroxínu na úbytok hmotnosti. Avšak tí, ktorí chcú schudnúť, si musia pamätať, že droga sa zvyšuje frekvencia kontrakcií srdcového svalu, spôsobuje pocity úzkosti a vzrušenia, čo má negatívny vplyv na srdce.

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, skúsení kulturisti odporúčajú používanie el-tyroxínu na úbytok hmotnosti v kombinácii s antagonistami (blokátormi) ß-adrenergných receptorov. To vám umožní normalizovať srdcovú frekvenciu a znížiť závažnosť niektorých ďalších vedľajších účinkov, ktoré sprevádzajú tyroxín.

Výhody L-tyroxínu na úbytok hmotnosti sú vysoká účinnosť a dostupnosť tohto lieku, nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov. Napriek tomu, že mnohé z nich môžu byť odstránené alebo dokonca zabránené, pred použitím drogy, aby sa stratili nadmerné množstvo libier, odporúčame konzultovať s odborníkmi.

Aplikácia v tehotenstve

Liečba hormónov štítnej žľazy sa má vykonávať dôsledne, najmä počas tehotenstva a laktácie. Napriek skutočnosti, že sa L-tyroxín počas gravidity používa dostatočne široko, neexistujú presné údaje o jeho bezpečnosti pre vyvíjajúci sa plod.

Množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré prenikajú do materského mlieka (aj keď je liečba vykonávaná s vysokými dávkami lieku), nestačí na vyprovokovanie dieťaťa v detstve potláčanie sekrécie tyreotropínu alebo vývoja tyreotoxikóza.

Recenzie o L-tyroxine

Recenzie na L-tyroxín sú hlavne pozitívne. Liečba normalizuje rovnováhu hormónov v tele, čo má priaznivý vplyv na celkovú pohodu.

Napriek tomu vo všeobecnej miere dobrých reakcií z El-tyroxínu sú tiež negatívne, ktoré sú spojené predovšetkým s vedľajšími účinkami lieku.

Recenzie o sodíke levothyroxínu na úbytok hmotnosti naznačujú, že táto droga, aj keď spôsobuje množstvo vedľajších účinkov, ale hmotnosť naozaj pomáha prispôsobiť (najmä ak je jeho príjem doplnený nízkou sacharidovou diétou).

V tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že liek môžete užívať len podľa lekárskych predpisov a len so zníženou funkciou štítnej žľazy. Nadbytočná váha je často jeden zo znakov, že telo je rozbité, takže zníženie tukových usadenín je druhom vedľajšieho účinku terapie.

Pre ľudí, ktorí majú normálne fungovanie tela, môže byť levothyroxín nebezpečný.

Cena L-tyroxínu

Cena L-tyroxínu závisí od toho, čo spoločnosť vyrába, od dávky účinnej látky a od počtu tabliet v balení.

Kúpiť tyroxín pre chudnutie môže byť od 62 ruských rubľov na balenie číslo 50 s tabletami 25 mkg (farmaceutická spoločnosť "Farmak").

Cena sodnej soli levotyroxínu, vyrobená spoločnosťou Berlin-Chemie - z 95 rubľov. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubľov.

L-tyroxín - návod na použitie

Prípravky hormónov sa používajú na liečbu ochorení endokrinných žliaz a iných orgánov. Jedným z najpopulárnejších liekov tejto skupiny je sodná soľ levotyroxínu. Tento hormón štítnej žľazy obsahuje 4 atómy jódu. Má stabilný profil činnosti a vysokú bezpečnosť.

Účinná látka

Sodná levotiroxín sa vzťahuje na farmakologickú skupinu hormónov a ich antagonistov. Liek tvorí nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Vlastnosti L-tyroxínu

Liečivo sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva. Z tráviaceho traktu vstúpi 50-80% hormónu do krvného obehu. Takmer všetky lieky sú absorbované v hornej časti tenkého čreva.

Absorpcia závisí od jednotlivých charakteristík organizmu a prijatej potravy. Ak sa tablety užívajú striktne na prázdny žalúdok (podľa odporúčaní v pokynoch), absorbuje sa maximálne množstvo účinnej látky.

Limitujúca koncentrácia sodnej soli levotyroxínu v krvi sa pozoruje po približne 5 - 7 hodinách. Polčas rozpadu je dostatočne dlhý. Obvykle je to 6-7 dní. S hypotyroidizmom sa polčas rozpadu zvyšuje na 10 dní s tyreotoxikózou - skrátený na 3-4 dni.

L-tyroxín sodný sa dobre viaže na proteíny krvnej plazmy. Takmer 100% hormónu sa transportuje transportnými proteínmi.

L-tyroxín sa viaže na:

  • L-tyroxín-väzbový globulín;
  • albumín;
  • prealbumín viažuci tyroxín.

Vo forme transportu nie je hormón biologicky dostupný.

Liečivo sa distribuuje cez tekuté médium tela, pečene, svalového tkaniva, mozgu.

  • monodeyodirovaniyu;
  • deaminácia;
  • dekarboxylácie;
  • časovanie.

Hlavnou cestou metabolizmu je monodeodícia, to znamená štiepenie jedného zo štyroch atómov jódu. V dôsledku toho sa v tkanivách vytvára aktívny hormón štítnej žľazy, trijódtyronín. Až 80% celkového L-tyroxínu prechádza touto transformáciou. Asi 15% lieku sa vylučuje nezmenené alebo vo forme konjugátu (žlčou a močom). Menej ako 5% hormónu sa deminuje a dekarboxyluje.

Mechanizmus pôsobenia hormónu

Levothyroxín sodný sa viaže na receptory na bunkových membránach. Metabolický účinok sa realizuje prostredníctvom genómu.

  • mení oxidačný metabolizmus v mitochondriách;
  • reguluje tok iónov;
  • zvyšuje a znižuje koncentráciu substrátov.

Malé dávky lieku poskytujú anabolický účinok. V miernom množstve má sodná soľ levothyroxínu výrazný účinok na metabolizmus (lipidy, sacharidy, proteíny). Hormón stimuluje rast a vývoj organizmu. Navyše hlavná látka liečiva zvyšuje funkčnú aktivitu srdca a centrálneho nervového systému. Ak levotyroxín dostane nadmerné množstvo, potom sa niektoré bunky hypotalamo-hypofyzárnej oblasti utlmujú. Spätnou väzbou je potlačená syntéza tyreotropínu a faktoru uvoľňujúceho tyrotropín.

Klinické účinky po začiatku liečby sa objavujú po 3-5 dňoch (s hypotyreózou). Pacient zmizne slabosť a únava, znižuje potrebu času spánku, zvyšuje termogenézu, zvyšuje sa pulz.

Pri predávkovaní lieku z 3-7 dní sa môže pozorovať tachykardia, nervozita, slzotvornosť, triaška prstov, nespavosť.

Ak je L-tyroxín predpísaný na liečbu chrípky, klinický účinok sa pozoruje až po niekoľkých mesiacoch. Difúzny goiter prechádza reverzným vývojom za 4-6 mesiacov. Liek má výrazný účinok u väčšiny pacientov v mladom veku.

Zmiešaný a nodulárny stúpač sa môže liečiť iba v 30 až 40% prípadov. Zaznamenané zníženie veľkosti žľazy sa pozoruje u pacientov vo veku 35-40 rokov.

Označenie na vymenovanie

L-tyroxín sodný sa používa na diagnostiku a liečbu chorôb štítnej žľazy.

Indikácie pre hormonálnu liečbu:

  • hypotyreóza (primárna alebo sekundárna);
  • difúzny netoxický úder;
  • autoimunitná tyroiditída a Gravesova choroba (pri komplexnej liečbe);
  • stav po resekcii štítnej žľazy pri príprave uzlovej uzliny (prevencia relapsu);
  • stav po radikálnom liečení rakoviny štítnej žľazy (preventívna údržba relapsu onkologického nádoru);
  • test supresie štítnej žľazy (ako diagnostický nástroj).

Absolútne kontraindikácie

V niektorých štádiách organizmu je levotiroxín sodný kategoricky kontraindikovaný.

Takže nemôžete užívať drogu keď:

  • nedostatočnosť kôry nadobličiek (bez liečby);
  • tyreotoxikóza (bez liečby);
  • akútny infarkt myokardu;
  • akútna myokarditída;
  • precitlivenosť (individuálna intolerancia).

Relatívne kontraindikácie

S opatrnosťou je hormón predpísaný pacientom s akoukoľvek kardiovaskulárnou chorobou. Osobitne pozorné na prítomnosť koronárnej choroby srdca, arytmie, hypertenzie.

Levotiroxín sodný môže zvýšiť potrebu srdcového svalu v kyslíku, urýchliť pulz, zvýšiť krvný tlak. Preto liečba myokardiálnou ischémiou a inými patológiami začína minimálnymi dávkami lieku, korekcia sa vykonáva pravidelne a hladina tyreotropínu je kontrolovaná. Cieľová hodnota TSH pre pacientov s koronárnou srdcovou chorobou môže byť vyššia ako štandardná (zvyčajne až 10 mIU / ml).

Navyše s opatrnosťou sa hormón dávkuje:

  • diabetes mellitus;
  • osteoporóza;
  • závažnej dlhodobej hypotyreózy.

Keď sú procesy trávenia narušené (napríklad s malabsorpciou), niekedy sa vyžaduje dôkladnejšia a častá korekcia dávok lieku.

U starších pacientov môžu veľké dávky levotyroxínu prispieť k rozvoju zlyhania srdca. Preto vo veku 65 rokov je hypotyreóza korigovaná na subklinické (cieľ pre TSH je zvyčajne až 10 mIU / ml).

Liečba počas koncepcie, tehotenstva a plánovania laktácie

Korekcia hypotyreózy v období plánovania tehotenstva je obzvlášť dôležitá. Cieľ liečby TSH v tomto bode: od 1 do 2,5 mIU / ml.

Po počatí a pred dodaním lieku by malo pokračovať liečba sodnou soľou levotyroxínu. Takmer všetci tehotní pacienti vyžadujú zvýšenie dávky lieku o 30-50% kvôli zvýšeniu koncentrácie globulínu viažuceho tyroxín v krvi.

Cieľ pre TSH v 1. a 2. trimestri je od 0,1 do 2,5 mIU / ml, v 3. trimestri do 3 mIU / ml.

Ak je pacientovi predpísaná tyrostatika, liečba L-tyroxínom v komplexnej terapii podľa "blokovania" je kontraindikovaná.

Počas laktácie môže hormonálna liečba pokračovať (podľa pokynov). Dávka sa vyberá pod dohľadom lekára a pod kontrolou TTG. Zvyčajne je pacient bezprostredne po pôrode znížený o 30-50%.

Nežiaduce účinky

L-tyroxín môže spôsobiť alergické reakcie (svrbenie, vyrážka, edém) s individuálnou intoleranciou.

Ak sa u pacientov predávkovanie prejaví:

  • rýchly impulz (viac ako 90 úderov za minútu);
  • bolesť a ťažkosť za hrudnou kosťou;
  • dýchavičnosť;
  • arytmie;
  • tras prstov;
  • trasenie v tele;
  • nespavosť;
  • úzkosť;
  • potenie;
  • hnačka;
  • zníženie telesnej hmotnosti.

Aby sa zabránilo predávkovaniu, je potrebné striktne dodržiavať pokyny na používanie tabliet.

Okrem toho sa u niektorých pacientov pri liečení liekom môže vyvinúť hypokorticizmus, alopécia a zhoršená renálna funkcia.

Dávkovanie a podávanie

L-tyroxín určuje alebo nominuje vo vnútri, ráno, na prázdny žalúdok. Odporúča sa užívať drogu 20 až 30 minút pred raňajkami. Tableta sa má umyť malým množstvom vody (niekoľko sliziek).

Denná dávka sa vyberá individuálne. Závisí od veku a pohlavia pacienta, jeho telesnej hmotnosti, základnej choroby, sprievodných patológií, hladiny TSH.

Pri hypotyreóze je počiatočná dávka u detí 12,5-50 μg, u dospelých je 25-100 μg. V budúcnosti sa kontroluje a opravuje hladina TSH. Ak sa nedosiahne cieľová hladina tyreotropínu, dávka L-tyroxínu sa zvýši o 25-50 μg. V priemere dospelí potrebujú približne 1,75 μg levotyroxínu na každý kg telesnej hmotnosti. Starší pacienti potrebujú 1,5-2 krát menej (približne 0,9 μg na kg telesnej hmotnosti).

U gravidných žien s novo diagnostikovanou hypotyreózou sa okamžite podáva celá dávka hormónu (2,25 μg na kg telesnej hmotnosti). Liečba je tiež kontrolovaná hladinou TSH.

Na vykonanie supresívneho testu sa L-tyroxín predpísal po dobu 14 dní pri 200 mikrogramoch.

Predávkovanie: príznaky a liečba

Nadmerný príjem syntetického hormónu vedie k vzniku tyreotoxickej krízy.

Pacienti vykazujú príznaky adrenálnej insuficiencie a tyreotoxikózy.

  • tachykardia;
  • arytmie;
  • zlyhanie srdca;
  • pokles krvného tlaku;
  • hypertermia;
  • svalová slabosť;
  • hnačka a nevoľnosť;
  • nedostatočné správanie;
  • strata vedomia.

Pacienti potrebujú liečbu beta-blokátormi, kortikosteroidmi. Okrem toho môže byť potrebná plazmaferéza.

Interakcia s inými liekmi

L-tyroxín zvyšuje účinok:

  • nepriame antikoagulanciá;
  • tricyklických antidepresív.

L-tyroxín znižuje účinok:

  • inzulín a iné hypoglykemické činidlá;
  • srdcové glykozidy.

Účinok hormónu je posilnený:

Účinok levotyroxínu je oslabený:

  • estrogény;
  • cholestyramín;
  • colestipol;
  • hydroxid hlinitý;
  • fenobarbitalu;
  • karbamazepín;
  • rifampicín.

Formy uvoľnenia

Levothyroxín sa uvoľňuje vo forme tabliet (biely, krémový, oválny).

Dávkovanie vo väčšine výrobcov - od 25 do 175 mcg. V každom balení sú blistre 10 alebo 25 tabliet (1,2 alebo 5) a pokyny na použitie lieku.

Skladovanie a podmienky predaja v lekárňach

Čas použiteľnosti tabliet je 24 mesiacov.

Liek by sa mal uchovávať na mieste, ktoré je chránené pred slnečným žiarením, pri strednej vlhkosti a pri teplote až 25 stupňov.

Z lekární sa levotiroxín vydáva na lekársky predpis.

L-tyroxín

10 ks. - balenia celulárne planimetrické (5) - balenia kartón.
10 ks. - balenia bunkovo ​​planimetrické (10) - balenia kartón.
50 ks. - balenia bunkovo ​​planimetrické (2) - balenia kartón.

10 ks. - balenia celulárne planimetrické (5) - balenia kartón.
10 ks. - balenia bunkovo ​​planimetrické (10) - balenia kartón.
50 ks. - obaly celulárneho obrysu (1) - balenia z lepenky.

Syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnom prechode na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechode do buniek tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív, metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje potrebu tkanív v kyslíku, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje funkčnú aktivitu kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo veľkých dávkach zabraňuje tvorbe hormónu uvoľňujúceho tyrotropín z hypotalamu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy.

Terapeutický účinok sa pozoruje po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase zostáva účinok po prerušení liečby. Klinický účinok s hypotyreoidizmom sa prejavuje v priebehu 3-5 dní. Difúzny šíp sa znižuje alebo zmizne v priebehu 3-6 mesiacov.

Pri požití sa levothyroxín sodný absorbuje takmer výlučne v hornej časti tenkého čreva. Absorbuje sa do 80% dávky lieku. Jedenie znižuje absorpciu sodného levotyroxínu. Cmax sa dosiahne približne 5-6 hodín po požití. Po absorpcii väčší ako 99% liečiva sa viaže na sérové ​​bielkoviny (tyroxín viažuci globulín, tyroxín viažuci prealbumin a albumín). V rôznych tkanivách približne 80% monodjodinátu sodného levotyroxínu za vzniku trijódtyronínu (T3) a neaktívne produkty. Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú hlavne v pečeni, obličkách, mozgu a svaloch. Malé množstvo liečiva sa podrobí deaminácii a dekarboxylácii, ako aj konjugácii s kyselinami sírovou a glukurónovou (v pečeni). Metabolity sa vylučujú obličkami a črevámi. Polčas rozpadu lieku je 6 až 7 dní. S tyreotoxikózou sa polčas rozpadu skráti na 3-4 dni a s hypotyreózou sa predlžuje na 9-10 dní.

- ako náhradná terapia a na prevenciu recidívy chrupavky po resekcii štítnej žľazy;

- rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe);

- difúzny toxický stúpač: po dosiahnutí statusu euthyroidu s tyreostatikami (vo forme kombinovanej alebo monoterapie);

- ako diagnostický nástroj pri testovaní supresie štítnej žľazy.

- zvýšená individuálna citlivosť na liek;

- akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;

- neošetrená nedostatočnosť nadobličiek;

- dedičná intolerancia galaktózy, nedostatočná laktáza alebo znížená absorpcia glukózy a laktózy.

S opatrnosťou: To by malo byť predpísaný pre ochorenia kardiovaskulárneho systému: ischemickou chorobou srdca (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenzia, arytmia; diabetes, ťažká dlho existujúce hypotyreóza, malabsorpčný syndróm (môže vyžadovať úpravu dávky).

Denná dávka sa stanovuje individuálne v závislosti od indikácií.

L-tyroxín v dennej dávke sa užíva orálne ráno na prázdny žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom, s malým množstvom tekutiny (pol šálky vody) a bez žuvania.

Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov v neprítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa L-tyroxín predpisuje v dennej dávke 1,6-1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; u pacientov starších ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnymi ochoreniami - 0,9 μg / kg telesnej hmotnosti. Pri vyjadrení obezity (BMI ≥ 30 kg / m 2) by sa mal urobiť výpočet pre "ideálnu hmotnosť".

Deti prsníka a deti do 3 rokov dostávajú dennú dávku L-tyroxínu jedenkrát 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na jemnú suspenziu, ktorá sa pripravuje bezprostredne pred podaním lieku.

Pri hypotyreóze sa L-tyroxín bežne užíva počas celého života. Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín po dosiahnutí statusu euthyroidu používa v komplexnej terapii s antityroidnými liekmi. Vo všetkých prípadoch trvá liečba liekom lekár.

Pri správnom používaní L-tyroxínu pod dohľadom lekára nie sú pozorované vedľajšie účinky.

Pri precitlivenosti na liek sa môžu pozorovať alergické reakcie. Vývoj ďalších vedľajších účinkov je spôsobený predávkovaním liekom (pozri časť "Predávkovanie").

Keď sa pozoruje predávkovanie lieku príznaky, charakteristika tyreotoxikózy: palpitácia, poruchy srdcového rytmu, bolesť srdca, úzkosť, tras, poruchy spánku, zvýšené potenie, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, hnačka. V závislosti od závažnosti symptómov môže lekár odporučiť zníženie dennej dávky lieku, prerušenie liečby počas niekoľkých dní, vymenovanie beta-blokátorov. Po zmiznutí vedľajších účinkov sa má liečba začať opatrne s nižšou dávkou.

Levotyroxín sodný zvyšuje účinok antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie ich dávky. Použitie tricyklických antidepresív sodnou soľou levotyroxínu môže viesť k zvýšeniu účinku antidepresív. Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov. Častejšie sledovanie hladiny glukózy v krvi sa odporúča v období začínajúce liečby kolistimetát levotyroxínu, a tiež pri zmene jeho dávkovacieho režimu. Levotiroxín sodný znižuje účinok srdečných glykozidov. Pri súčasnom použití cholestyramínu, kolestipol a hydroxid hlinitý znižuje plazmatické koncentrácie kolistimetátu levotyroxínu brzdením jeho absorpciu v čreve. Pri použití súčasne s anabolickými steroidmi, asparaginázou, tamoxifénom je možná farmakokinetická interakcia na úrovni väzby na proteín. V programe s fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid vo vysokých dávkach, zvýšený obsah nie je spojený s proteínmi krvnej plazmy sodné soli levotyroxínu a tyroxín (T4). Príjem estrogensoderjath lieky zvyšuje obsah tyroxínu viažuceho globulínu, čo môže zvýšiť potrebu sodnej soli levotyroxínu u niektorých pacientov. Somatropín zatiaľ čo použitie sodnej soli levotyroxínu môže urýchliť uzavretie rastových epifýzy zón. Príjem fenobarbital, karbamazepín a rifampín môže zvýšiť klírens levotyroxínu sodného a vyžadujú zvýšenie dávky.

Distribúcia a metabolizmus vplyvom drog amiodarónu, aminoglutetimid, PASK, etiónamidu, tyrostatických beta-blokátory, karbamazepín, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopamínu, metoklopramid, lovastatín, somatostatín.

Pri použití súčasne s fenytoínom, salicyláty, furosemidom (vo vysokých dávkach) zvyšuje klofibrát koncentráciu liečiva v krvi.

Fenytoín znižuje množstvo levotyroxínu viazaného na proteín a koncentráciu T4 o 15 a 25%.

Pri hypotyreóze je v dôsledku lézie hypofýzy potrebné zistiť, či existuje súčasná nedostatočnosť kôry nadobličiek. V tomto prípade, je substitučná terapia s glukokortikoidmi sa má začať pred začatím liečby hypotyreózy s hormónmi štítnej žľazy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie.

Odporúča sa pravidelne určovať koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi, ktorého zvýšenie naznačuje nedostatočnosť dávky.

Liek neovplyvňuje činnosti spojené s riadením vozidiel a kontrolnými mechanizmami.

Počas tehotenstva a dojčenia má pokračovať liečba liekom predpísaným na hypotyreózu. Počas tehotenstva je potrebné zvýšenie dávky lieku v dôsledku zvýšenia hladiny globulínu viažuceho sa na tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného materským mliekom počas laktácie (dokonca aj pri liečbe vysokými dávkami lieku) nestačí na to, aby spôsobilo žiadne poruchy u dieťaťa.

Aplikácia lieku v tehotenstve v kombinácii s antityroidnými liekmi je kontraindikovaná, pretože užívanie sodnej soli levothyroxínu môže vyžadovať zvýšenie dávky antihyroidných liekov. Pretože antityroidné lieky, na rozdiel od sodnej soli levotyroxínu, môžu preniknúť do placenty, môže plod vyvinúť hypotyreózu.

Počas dojčenia sa liek má užívať opatrne, prísne v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

l-tyroxín: pokyny na použitie tabliet

L tyroxín je syntetické hormonálne liečivo určené na liečbu patologických stavov štítnej žľazy, ktoré vznikli v dôsledku endokrinnej nerovnováhy alebo iných príčin.

Indikácie na použitie

Prečo a prečo je liek predpísaný? L tyroxín berlín hemi je predpísaný v takýchto prípadoch:

  • Ako liek na hormonálnu substitučnú liečbu hypotyreózy akéhokoľvek pôvodu
  • Primárna a sekundárna hypotyreóza, ktorá sa spustila po operácii na štítnej žľaze
  • Patologické stavy spôsobené príjmom rádioaktívneho jódu
  • Vrodená hypotyreóza je dôsledkom porúch hypofýzy alebo hypotalamu
  • Kretinizmus a obezita spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy
  • Cerebrálno-hypofyzárne poruchy
  • Predchádzajúca manipulácia s resekciou a potom by mala užívať liek, aby sa zabránilo opätovnému vzniku choroby
  • Liečba difúznej euthyroidnej škvrny
  • Hyperplázia euthyroidu štítnej žľazy v anamnéze
  • Gravesova choroba v kombinácii s tyreostatikami
  • V tomto čísle sú zahrnuté hormonálne vysoko diferencované zhubné nádory štítnej žľazy (folikulárne a papilárne karcinómy)
  • Supresívna liečba a hormonálna substitučná liečba u pacientov s onkológiou štítnej žľazy
  • Priraďte Hashimotovu chorobu
  • Tiež niektorí športoví fanúšikovia a výkonní kulturisti používajú syntetické hormonálne liečivo v malých dávkach na chudnutie alebo sušenie podkožného tuku.

Zloženie a forma uvoľnenia

Jedna tableta l-tyroxínu od spoločnosti Berlin Hemi podľa pokynov obsahuje v závislosti na konkrétnom obchodnom názve v rozmedzí 25 - 200 μg účinnej látky. Pomocné komponenty: plnivá na báze škrobov, celulózy, minerálov.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, v balení je 25, 25 alebo 100 kusov. Tablety, malé a okrúhle, sú balené v blistroch, majú bielu farbu.

Liečivé vlastnosti

Lieky patria do skupiny liekov stimulujúcich štítnu žľazu, ktoré sú predpísané s poškodením funkcie štítnej žľazy. Hlavná zložka je syntetický analóg endogénnych hormónov stimulujúcich štítnu žľazu - trijódtyronín a tyroxín. Syntetický hormón analóg nie je aktívny, a v priebehu trávenia je premenený na aktívny metabolit liotyronín, ktorý je schopný stimulovať metabolizmus tukov a bielkovín, urýchľuje ich trávenie a štiepenie, stimuluje rast nového tkaniva. Liečivo má schopnosť ovplyvňovať oxidačné procesy v mitochondriách a selektívne reguluje toky katiónov mimo a vnútri bunkového priestoru.

Farmakologické účinky, ktoré sa prejavujú liekom, priamo závisia od jeho dávkovania. V malých dávkach, je anabolický efekt, a vo vysokej stimuluje metabolické a oxidačné procesy, buniek a tkanív aktivita začne spracovávať kyslík, a tým urýchľuje trávenie bielkovín, tukov a sacharidov, ktorá aktivuje funkciu kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému a stimuluje srdcovú činnosť celé.

Prvé klinické zlepšenie po predpísaní lieku je zaznamenané s hormonálnou insuficienciou piaty deň po začiatku prijatia. Ak sa diagnostikuje, difúzny stoniec vyžaduje liečbu počas 3 až 6 mesiacov, aby sa dosiahlo trvalé zníženie alebo úplné vymiznutie tejto choroby. Po perorálnom podaní sa aktívna zložka štiepi približne o 80% za predpokladu, že sa liek opili na prázdny žalúdok. Väzba na plazmatické bielkoviny sa vyskytuje takmer úplne, pretože aktívna zložka nie je vhodná na hemodialýzu a hemoperfúziu. Doba pôsobenia v krvi závisí od množstva hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi. Ak je história eutyroidní stave, účinná látka v priebehu jedného týždňa, pokiaľ tyreotoxykóza nie je viac ako 3-4 dni, a hypotyreózy a pol týždňa.

Zvyšuje sa tretina látky, ktorá vstupuje do pečene, z tohto dôvodu dochádza k rýchlej interakcii s hormónmi v krvi. Aktívne metabolity sa vylučujú hlavne cez obličky a štiepenie látky sa vyskytuje vo svaloch, pečeni a mozgových tkanivách.

Spôsob aplikácie

Priemerná cena v Rusku je 120 rubľov na balík.

Denná dávka sa vyberá individuálne pre špecifickú chorobu a stav pacienta. Liečivo sa vždy piť na prázdny žalúdok, pol hodiny pred jedlom raz denne ráno. Môžete rozdeliť denné dávkovanie a na 2 vstupy, ale len na lekárske poradenstvo, a tiež si to striktne ráno. Štandardné odporúčania pre prijatie pacientom s hypotyreózou:

  • 75-100 žien a 100-150 mcg mužov, prakticky zdravé bez srdcových a cievnych ochorení
  • 25 mikrogramov na deň - po 55 rokov a prítomnosť ochorenia srdca, ak je všetko v poriadku, asi po 2 mesiacoch bola dávka zvýšená na 50 mg v prípade, potom je všetko v poriadku, potom je dávkovanie pokračuje k zvýšeniu každé 2 mesiace v dávke 25 mg alebo až do, kým sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nestane uspokojivá v tele pacienta
  • Ak má pacient s kardiovaskulárnymi ochoreniami problémy, musí sa upraviť režim liečby
  • V prítomnosti kongenitálna hypotyreóza dennej dávky je upravená pre vekové kategórie: deti do 6 mesiacov, - v rozmedzí 25 až 50 mg účinnej látky na jeden rok - nie viac ako 75 ug, do 5 rokov - 100 mg, od 6 rokov až 150 g, a po 12 rokov.

Pri tyrotoxikóze sa levothyroxín kombinuje s antityroidnými liekmi a hypotyreóza zvyčajne zahŕňa celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu.

Ako užívať l-tyroxín na úbytok telesnej hmotnosti alebo na sušenie tela?

Základná bezpečná dávka je 50 mikrogramov denne, rozdelená na 2 dávky na prázdny žalúdok ráno. Prijatie by malo byť sprevádzané aj beta-blokátorovou terapiou, ktorej dávka sa vyberá v závislosti od tepovej frekvencie. Po uplynutí doby používania sa denná dávka postupne zvyšuje na 150-300 μg denne, ktoré sa strihajú prísne pred 18 hodinou. Beta-blokátory dávok by sa mali tiež zvýšiť. Norma zachovania frekvencie srdcových úderov za minútu je v rozmedzí 60-70.

Ak sa vyskytnú významné vedľajšie účinky, dávka sa zníži. Optimálna dĺžka trvania príjmu od 4 do 7 týždňov, dávkovanie sa znižuje hladko a postupne, každé 2 týždne, kým liečivo úplne preruší. Minimálna dĺžka prerušenia medzi kurzami úbytku hmotnosti je 3-4 týždne. Ak dôjde k hnačke, môžete paralelne užívať loperamid.

Pri tehotenstve a hrudnom kŕmení

Recepcia pri tehotenstve a hrudnom kŕmení je možná starostlivo.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

  • Intolerancia a reakcia z precitlivenosti
  • Neznášanlivosť na laktózu v akejkoľvek forme
  • Akútny trombus v srdci
  • tyreotoxikóza
  • gipokortitsizm
  • Závažné patologické stavy krvných ciev a srdca.

S opatrnosťou as minimálnymi dávkami: angina pectoris, koronárna srdcová choroba, poruchy srdcového rytmu, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, cukrovka, ťažká hypotyreóza.

Krížové interakcie

Liečivo znižuje účinnosť liekov z cukrovky, zvyšuje antikoagulanciá, inhibítory proteázy zhoršujú účinok l-tyroxínu. Kolestyramín a colestipol znižujú absorpciu lieku, takže sa majú užívať 4 hodiny po podaní hormónu. Antacidá, hliník, železo, vápnik znižujú absorpciu liekov, sú odobraté o 2 hodiny neskôr. Amitriptylín zvyšuje účinok lieku, takže sú možné toxické účinky. Proguanil sa zle kombinuje s l-tyroxínom a znižuje jeho účinnosť. Estrogény a činidlá pre predtermopauzálnu HRT a perorálne kontraceptíva znižujú biologickú dostupnosť lieku, takže môže byť potrebné zvýšiť terapeutické dávky. Aj s l-tyroxínom sú takéto skupiny látok zle kompatibilné: diuretikum, analógy furosemidu, salicyláty, klofibrát, inhibítory tyrónkinázy, sevelamer.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

  • Porušenie srdcového rytmu, zvýšená srdcová frekvencia, ischémia, trasenie rúk, migréna, nespavosť, duševná nevyváženosť
  • Alergické reakcie
  • Hnačka, vracanie
  • Porušenie menštruačného cyklu
  • Zvýšené potenie, horúčka a kŕče v tele, slabosť, anorexia, silná chuť do jedla.

V prípade predávkovania sa začínajú objavovať zvýšené prejavy vedľajších účinkov. Zvyčajne ide o problémy z gastrointestinálneho traktu, porušenie srdca a ciev, celkové zhoršenie blahobytu.

analógy

eutiroks

Priemerná cena v Rusku - 140 rubľov.

Zloženie a forma uvoľnenia je úplný analóg.

klady:

nevýhody:

  • Veľa vedľajších účinkov
  • Mnoho kontraindikácií.

Thyreocombum

Berlín Hemi, Nemecko

Priemerné náklady v Rusku - 222 rubľov.

Thyreocom je kombinovaný liek založený na hormonálnych látkach - lyotyronín, jodid draselný a sodná soľ levotyroxínu. Má silnú účinnosť a nie je v žiadnom prípade menej kvalitná ako jeho protějšky. Je predpísaný pre hypotyreózu, euthyroidný škrabák a ako prostriedok na zabránenie hnilobe. Liečivo sa predáva vo forme tabliet, ale v krajine to môže byť ťažké.

klady:

  • Vysoká účinnosť
  • Lacné náklady.

nevýhody:

  • Na trhu nie je žiadny liek, mali by ste si ho objednať
  • Má výrazné vedľajšie účinky.

Môžete Chcieť Profi Hormóny