Hormóny, ich analógy a antihormonálne lieky

L-tyroxín (L-tyroxín)

Farmakologický účinok

Levothyroxín, ktorý je súčasťou lieku, je podobný účinku na ľudské endogénne hormóny štítnej žľazy. V tele levotyroxínu liotyronín metabolizovaná, ktorá sa dostáva do buniek a tkanív, je schopný regulovať rast buniek a vývoj, vplyv na metabolizmus. Liečivo je najmä schopné ovplyvňovať oxidačný metabolizmus v mitochondriách a selektívne regulovať tok katiónov vo vnútri a mimo bunky. Okrem toho účinok levotyroxínu závisí od jeho dávkovania, takže v malých dávkach je schopný mať anabolický účinok, v strednej časti ovplyvňuje hlavne bunky a tkanivá. Liek zvyšuje spotrebu kyslíka tkaniva, stimuluje oxidačné reakcie a urýchľuje rozklad metabolizmu bielkovín, tukov a sacharidov, aktivuje funkciu kardiovaskulárneho systému, má stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Vo veľkých dávkach liek inhibuje produkciu faktora uvoľňujúceho hypotalamus tyreotropínu, čím znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou.

Klinický prejav účinku liečiva s hypotyreoidizmom sa už pozoroval 3-5 dní po začiatku liečby. Po 3 až 6 mesiacoch sa pod podmienkou kontinuálnej liečby levotyroxínom difúzny goiter znižuje alebo úplne zmizne.

Po perorálnom príjme adsorpcie z gastrointestinálneho traktu je až 80%, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne do 6 hodín. Polčas rozpadu levothyroxínu závisí od množstva hormónov štítnej žľazy v krvi, takže v hypothyroidných stavoch je polčas rozpadu 10 dní. S euthyroidnými stavmi 6-7 dní as hypertyroidnými stavmi až do 4 dní. Po užití levotyroxínu sa metabolizuje na aktívny lyotyronín v pečeni a obličkách. Levothyroxín sa vylučuje žlčou.

Indikácie na použitie

Liečivo sa používa na substitučnú liečbu hypotyreoidizmu rôznych etiológií vrátane primárnej a sekundárnej hypotyreózy po chirurgickom zákroku na štítnej žľaze a po liečení rádioaktívnym jódom.

Ako substitučná liečba vrodenej a získanej hypotyreózy. S myxedémom, kretinizmom, obezitou s prejavmi hypotyreózy. Keď choroby mozgu hypofýzy.

Na profylaxiu recidivujúcej nodulárnej chlopne po resekciách s intaktnou funkciou štítnej žľazy.

Pri monoterapii difúzie burticíka euthyroida. S euthyroidnou hyperpláziou štítnej žľazy. Pri kombinovanej terapii difúzneho toxického chordéra po kompenzácii tyreotoxikózy s tyreostatickými liekmi.

Pri komplexnej liečbe Gravesovej choroby a autoimunitnej tyroiditídy Hashimoto.

Na liečbu hormonálne závislých vysoko diferencovaných malígnych nádorov štítnej žľazy vrátane folikulárnych alebo papilárnych karcinómov.

Liečivo sa tiež používa na substitučnú a supresívnu liečbu malígnych nádorov štítnej žľazy vrátane operácie na liečbu rakoviny štítnej žľazy.

Ako diagnostický nástroj pri testoch na potlačenie štítnej žľazy.

Spôsob aplikácie

Celá dávka lieku sa užíva v čase, najlepšie ráno, na prázdny žalúdok 30 minút pred jedlom, s dostatočným množstvom vody. Deti prsníka, tableta sa rozomelie a rozpustí v malom množstve vody, výsledná suspenzia sa podáva 30 minút pred prvým ranným kŕmenim, je potrebné pripraviť suspenziu bezprostredne pred odobratím.

Dávka liečiva sa vyberá individuálne, berúc do úvahy hmotnosť, vek, závažnosť a povahu ochorenia, laboratórne indikátory charakterizujúce funkčný stav štítnej žľazy.

Zvyčajne je počiatočná dávka pre dospelých s eutyroidní strumy a hypotyreózy 25-100mkg za deň, viac postupne zvyšovať dávku každé 2-3 týždne 25-50mkg až na udržiavaciu dávku. Pre deti, počiatočná dávka 12,5-50 mcg denne, sa udržiavacia dávka dosiahne rovnakým spôsobom ako u dospelých.

V závažnej forme hypotyreózy alebo v prípade hypotyreózy, ktorý existuje dlhší čas, sa počiatočná dávka zníži a dávka sa zvyšuje pomalšie.

Pri malígnych nádoroch štítnej žľazy sa po operácii predpisuje 150-300 mg denne.

Pri hypotyreóze spôsobenej odstránením časti alebo celej štítnej žľazy sa levothyroxín užíva počas celého života.

Na vykonanie diagnózy metódou supresívneho scintigramu je levothyroxín predpísaný v dávke 200 mg denne počas 14 dní alebo 3 mg raz týždenne pred opakovaným testom.

Vedľajšie účinky

Pri dodržaní odporúčaných dávok vedľajších účinkov na prípravok sa pozoruje mimoriadne zriedkavo, avšak ich zobrazenie ako zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku chuti do jedla sa zvyšuje pod účinkom prípravku, pravdepodobne vypadávanie vlasov, poruchy práce obličiek. U detí s epilepsiou alebo náchylných k záchvatom môže dôjsť k zhoršeniu priebehu týchto ochorení.

Pri nadmernej dávke alebo príliš rýchlom zvýšení dávky počas liečby je možné prejavy hypertyreózy. Najmä vývoj tachykardie, arytmií, narušený spánok a bdenie, trasenie končatín, vznik neprimeranej úzkosti a úzkosti. Okrem toho sú možné angína, hyperhidróza, hnačka, vracanie, úbytok hmotnosti.

Je veľmi zriedkavé vyvinúť alergickú dermatitídu.

V prípade vedľajších účinkov je potrebné znížiť terapeutickú dávku alebo prestať užívať liek predtým, ako zmizne, a obnoviť liečbu trochu menšou jednotkovou dávkou lieku.

kontraindikácie

Individuálna precitlivenosť na zložky lieku.

Tyreotoxikóza rôznych etiológií, ktorá nebola vyliečená.

Poruchy srdcového rytmu.

Ischemická choroba srdca, angína pectoris, insuficiencia koronárnej artérie, ateroskleróza, akútny infarkt myokardu.

Organické poškodenie srdca, vrátane myokarditídy, perikarditídy.

Ťažké formy hypertenzie a zlyhania srdca.

Nedostatok adrenálnej funkcie, Addisonova choroba.

Vek nad 65 rokov.

Tieto kontraindikácie sa týkajú použitia lieku na supresívnu, mono- a kombinovanú terapiu ochorení a nehovoriac o substitučnej liečbe.

Pri substitučnej terapii je liek kontraindikovaný na použitie iba individuálnou precitlivenosťou, v ostatných prípadoch po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môže byť liek použitý.

Zloženie liečiva zahŕňa laktózu, ktorá by sa mala vziať do úvahy pri prideľovaní L-tyroxínu pacientom s deficienciou laktázy.

tehotenstvo

Liek nemá žiadne embryotoxické, teratogénne a mutagénne účinky. Špatne preniká do placentárnej bariéry. V malých dávkach preniká do materského mlieka, dokonca aj pri vysokej dávke. V druhom a treťom trimestri gravidity sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy, preto je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o tehotenstve na prípadnú korekciu dávok lieku.

Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča, z toho dôvodu môže dieťa vyvinúť hypotyreózu, je indikovaná iba monoterapia s levotyroxínom.

Interakcia s inými liekmi

Droga znižuje účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, ale pri prideľovaní pacientov levotyroxín, ktorí trpia diabetes je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi a upraviť dávku inzulínu potrebného alebo perorálnych antidiabetík.

Pri súčasnom podávaní lieku sa znižuje účinok srdečných glykozidov.

Liek zvyšuje farmakologický účinok antidepresív.

Levothyroxín je schopný zvýšiť protrombínový čas, keď je užívaný spolu s antikoagulanciami, najmä táto interakcia je vyjadrená derivátmi kumarínu.

Estrogény znižujú účinnosť levotyroxínu.

Obálkovanie prostriedky, najmä hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý a uhličitan vápenatý, colestipol, cholestyramín a sukralfát znižujú levotyroxín vstrebateľnosť z gastrointestinálneho traktu, a tak pri menovaní týchto činidiel s levotyroxínu je potrebné urobiť prestávku medzi dávkami 4-5 hodín.

Klofibrát, dikumarol, deriváty kyseliny salicylovej, veľké dávky furosemidu zvyšujú hladinu levotyroxínu v krvi, zvyšujú riziko arytmií.

Anabolické hormóny dokážu zmeniť stupeň viazania levotyroxínu na plazmatické bielkoviny. Rovnaký účinok má súčasné použitie asparaginázy a tamoxifénu s levotyroxínom.

Chloroquín zvyšuje intenzitu konverzie levothyroxínu v pečeni.

Levodopa, dopamín, diazepam, karbamazepín, kyselina aminosalicylová, amiodarón, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatín a tyreostatík meniť hladinu hormónov štítnej žľazy v tele, a ich vplyv je distribuovaný na endogénne hormóny hormóny a zavedenie do tela vo forme prípravkov.

Sertralín znižuje účinnosť levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou.

Pri užívaní ritonaviru sa zvyšuje potreba telotypu pre levotyroxín.

predávkovať

Príznaky predávkovania sa môžu objaviť ihneď po užití alebo o niekoľko dní neskôr. Pri predávkovaní liekom sú príznaky tyreotoxikózy, v závažných prípadoch až po tyreotoxickú krízu. Sú charakterizované palpitáciou, hnačkou, bolesťou v epigastrickej oblasti, tachykardiou, záchvatmi stenokardie. Existujú tiež prejavy srdcového zlyhania, tras, poruchy spánku a bdelosti, horúčka, intolerancia tepla, zvýšené potenie a zvýšená podráždenosť. Laboratórne ukazovatele voľného tyroxínového indexu a hladiny T3 a T4 sa zvyšujú. Môže dôjsť k zníženiu telesnej hmotnosti.

Liečba spočíva v zrušení lieku. Pri akútnom predávkovaní je indikovaná intramuskulárna injekcia glukokortikosteroidov (prednizolón, hydrokortizón, dexametazón) alebo podávanie B-adrenoblokátorov. V kritických prípadoch, keď sa otravuje levothyroxínom, je indikovaná plazmaferéza.

Forma vydania

Tablety s 25, 50 alebo 100 mkg 50 tabliet v blistri, 1 alebo 2 blistre v kartónovom obale.

Podmienky skladovania

Liečivo sa má skladovať na suchom, tmavom mieste pri teplote 15-25 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

synonymá

Sodná soľ levotiroxínu, Eutiroks, Eferox, Bagotiroks.

štruktúra

1 tableta obsahuje:

Levotiroxín sodný - 25, 50 alebo 100 mkg;

Pomocné látky vrátane laktózy.

pozor

Pred použitím lieku L-tyroxín mali by ste sa poradiť s lekárom. Táto príručka je poskytovaná vo voľnej preklade a je určená len ako referencia. Ďalšie informácie nájdete v anotácii výrobcu.

Vedľajšie účinky tyroxínu

Thyroxín je liek, ktorý sa používa nielen na normalizáciu činnosti štítnej žľazy, ale aj na odstránenie prebytku kilogramov. Ako viete, hormón, ktorý sa nazýva tyroxín, produkuje v ľudskom tele štítnou žľazou, je zodpovedný za metabolizmus. Napríklad, ak štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo, metabolické procesy sa výrazne znižujú a telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Avšak nielenže defekt negatívne ovplyvňuje stav tela, nadmerná produkcia hormónov vedie k rýchlemu výdaju energie a všeobecné zdravie človeka sa začína zhoršovať. Po prvé, takáto odchýlka ovplyvňuje normálne fungovanie srdca.

Liek sa má užívať opatrne a len podľa pokynov lekára. Iba skúsený odborník, ktorý vykonal niekoľko štúdií, môže predpísať potrebnú dávku, ktorá môže odstrániť vedľajšie účinky tyroxínu. Vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne pri užívaní dávok, ktoré prekračujú normu, ako aj u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami. V oboch prípadoch by ste mali pochopiť, že samo-podávanie a výber dávky môžu nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie a namiesto pozitívneho výsledku môžete spôsobiť vážnu ujmu.

Hlavné činnosti tyroxínu

Thyroxín je hormón obsahujúci jód, ktorý je štítnou žľazou produkovaný absolútne u každého človeka. V lekárskej praxi sa často používa el-tyroxín veľmi často na liečbu akýchkoľvek abnormalít spojených s fungovaním štítnej žľazy - ide o synteticky vytvorený analóg tohto hormónu. Táto droga je predpísaná pre ľudí, ktorí boli diagnostikovaní s prudkým poklesom základných funkcií štítnej žľazy alebo tých, ktorí práve absolvovali operáciu na ich odstránenie.

Avšak aj napriek tomu, že to tak často používajú odborníci na liečbu, táto droga má tiež kontraindikácie, o ktorých určite viete. Pozrime sa teda na zoznam hlavných kontraindikácií:

  • Zvýšená citlivosť ľudského tela na liek - možné prejavy alergickej reakcie;
  • Droga je zakázané vziať s neošetrené thyrotoxicosis, spravidla v tejto dobe v krvi je veľmi vysoká koncentrácia jód-obsahujúce hormóny shchitovidki. Pamätajte si, že užívanie lieku bez lekárskeho vymenovania je jednoducho nebezpečné pre zdravie, spôsobuje vám na tele nenapraviteľné škody. Predávkovanie je tiež možné;
  • Užívanie liekov je zakázané, a tými, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo akútnej myokarditída, pretože vyvoláva zúženie ciev, čo má za následok stav človeka sa môže rýchlo zhoršiť, môže vyžadovať okamžitú hospitalizáciu.

Použitie tejto drogy by sa malo začať s malými dávkami pre ľudí s ochorením kardiovaskulárneho systému, cukrovky, hypotyreóza a malabsorpčný syndróm. V prítomnosti vyššie uvedených chorôb, ako začnete liek, najprv je najlepšie sa poradiť s znalý odborník, ak nechcete ublížiť svoje telo, pretože obnova bude musieť stráviť veľa peňazí, času a úsilia.

Mnoho budúcich matiek sa často pýta, či je možné užívať tyroxín počas tehotenstva a počas laktácie. Skúsený odborník odpovie, že tyroxín počas tehotenstva nie je jednoduchý, ale dokonca aj nevyhnutný. Treba tiež poznamenať, že počas gravidity môže odborník zvýšiť dennú dávku lieku, pretože v tomto stave sa v krvi objaví veľké množstvo bielkovín.

Ale počas dojčenia sa mamičky nemusia obávať, že droga bude môcť poškodiť dieťa a zobrať obvyklé dávky lieku.

Najlepšie však nie je experimentovať a nerobiť nezávislé rozhodnutia, pretože v stávke je nielen vaše zdravie, ale aj budúcnosť vášho dieťaťa.

Predávkovanie Príznaky

Ak dodržiavate všetky odporúčania a rady od vášho ošetrujúceho lekára, spravidla sa pri užívaní lieku nepozorujú žiadne vedľajšie účinky, ale ak ste náhodne predpísali dávku, je pravdepodobné, že sa symptóm skoro prejaví,

Výnimkou v tomto prípade je len možná alergická reakcia, pretože ide o prípravok syntetického pôvodu, ktorý tiež obsahuje rôzne pomocné látky v jeho zložení. Predovšetkým ide o príznaky, ktoré súvisia s preťažením kardiovaskulárneho systému:

  • Zvýšené palpitácie, rôzne poruchy spojené so srdcovým rytmom, zvýšený krvný tlak, záchvaty akútnej a bolestivé bolesti v srdci;
  • Okrem srdca môžu poruchy ovplyvňovať aj centrálny nervový systém - človek sa stáva podráždeným a nepokojným a nie je vylúčené, že sa objavia znaky agresie.
  • Spravidla ľudia začínajú venovať pozornosť tomu, že sa začína rozvíjať nespavosť, úzkosť, nadmerné potenie a chvenie končatín;
  • Porucha gastrointestinálneho traktu, v dôsledku ktorej sa pacientova stolica prudko mení;
  • Niekedy dochádza k výraznému poklesu hlavných funkcií štítnej žľazy.

Samozrejme, celý tento zoznam vedľajších účinkov sa nemôže prejaviť vo všetkých rovnako, pretože každý má svoje vlastné individuálne vlastnosti organizmu. Niekedy však existujú prípady, keď pacienti, ktorí sa podrobujú samoliečbe, nevenujú pozornosť inštrukciám a neberú do úvahy určité kontraindikácie. Spravidla v takýchto prípadoch ľudia prežívajú všetky vedľajšie účinky lieku, čo môže viesť k úplne zbytočným dôsledkom.

Platí to najmä pre spravodlivejší pohlavie, ktoré sú pripravené obetovať svoje zdravie pri hľadaní krásneho a harmonického tela. Ako pomôcka, ktorá im pomáha strácať pár kilogramov, si vyberú Thyroxine, ale vôbec si nemyslím, že má kontraindikácie pre použitie.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára a povedať im ich vzhľad, aby sa zabránilo zbytočným následkom v budúcnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou špecialista buď zníži dávku, alebo predpíše predpis na podobnú liečbu. Nechajte tieto zmeny ignorovať.

Odvolanie sa k lekárovi je tiež nevyhnutné, pretože pri svojom vymenovaní jedného alebo druhého typu lieku sa riadi pacientovým stavom. Ak sa príznaky predávkovania stanú tak výraznými, ďalšia liečba sa musí vykonať iba v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom skúsených odborníkov. Ak bola táto symptomatológia identifikovaná v počiatočnom štádiu a stav pacienta to umožňuje, môže byť ponechaný na ambulantnú liečbu.

Pamätajte si, že predtým, ako sa zúčastníte samoliečby alebo vyberiete tyroxín ako prostriedok na zbavenie nadbytočných kilogramov, musíte jasne pochopiť dôsledky, ktoré to môže viesť. Každý liek by sa mal používať iba prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára alebo po porade s ním.

S osobitnou pozornosťou by sa malo zaobchádzať nielen so svojim vzhľadom, ale aj so svojím telom, zlepšenie jedného, ​​môžete okamžite rozmaznávať druhého, tak sa starať a milovať seba. A výber tyroxínu ako prostriedku na zníženie telesnej hmotnosti, niekoľkokrát premýšľajte, pretože existuje veľa ďalších oveľa bezpečnejších spôsobov, ako sa dať do poriadku, napríklad hrať šport v kombinácii s vyváženou a správnou výživou.

L-tyroxín-pharmakos

obsah

Farmakologické vlastnosti lieku L-tyroxín-farmaceut

Levotyroxín sodný (L-2-amino-3 ([3,5-dijod-4-hydroxy-fenoxy) fenyl] propiónovej kyseliny) identický vo svojom účinku na prirodzený hormón štítnej žľazy. Používa sa pre hormonálnu substitučnú terapiu v tele pri nedostatku levotyroxínu (L-tyroxín), v dôsledku poranenia alebo chirurgickom odstránení štítnej žľazy, poškodenie ožiarením, poruchy generácie TTG, nedostatočný príjem jódu, aminokyseliny a ďalšie.
Zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi má inhibičný účinok na sekréciu TSH a hormónu uvoľňujúceho tyrotropín. Nakoniec podávanie exogénnych hormónov štítnej žľazy spôsobuje pokles produkcie endogénnych hormónov štítnej žľazy.
Receptory hormónov štítnej žľazy sú vo vnútri buniek. Tyroxín preniká do buniek mechanizmami pasívnej a aktívnej dopravy. Trijódtyronín, ktorý je tvorený z tyroxínu v bunkovej cytoplazme, preniká do bunkového jadra a viaže sa na receptory štítnej žľazy. Väzba na receptory vedie k aktivácii alebo potlačeniu transkripcie DNA, ktorá ovplyvňuje syntézu proteínov.
Levothyroxín má mnohostranný účinok na systémy tela: zvyšuje energetické procesy, zvyšuje spotrebu kyslíka a hladiny glukózy v tkanivách, stimuluje rast a diferenciáciu buniek. Účinok lieku závisí od dávky: pri použití v malých dávkach zvyšuje anabolické procesy, vo vysokých dávkach stimuluje levothyroxín proteínový katabolizmus. Zvyšuje kontraktilitu myokardu, znižuje OPSS.
Najaktívnejšia absorpcia lieku sa vyskytuje v proximálnej a strednej časti jejunu. Stupeň absorpcie sa zvyšuje pri užívaní lieku na prázdny žalúdok a znižuje sa pri porušení absorpcie v tenkom čreve. Absorpcia sa môže zhoršiť u starších pacientov. Konzumácia jedla bohatého na sóju, obsahujúca žlčové kyseliny, síran železnatý a hydroxid hlinitý, môže zhoršiť vstrebávanie levotyroxínu. V závislosti od vyššie uvedených faktorov sa stupeň absorpcie levotyroxínu môže pohybovať od 50 do 80%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa zvyčajne dosiahne 6-7 hodín po požití. Výrazný účinok trvá 5-8 dní od začiatku užívania lieku. Približne 99% cirkulujúcej krvi levothyroxínu sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pri pomalom vylučovaní z tela je polčas rozpadu 6 až 7 dní.
Inaktivácia a dezintegrácia levotyroxínu sa vyskytuje hlavne v pečeni a obličkách, kde dochádza k deaminácii, dejodácii a konjugácii. Získajú sa sulfátové a glukurónové deriváty. Vo všetkých cieľových orgánoch pre hormóny štítnej žľazy nastáva deiodinácia L-tyroxínu v polohe 5, čo vedie k tvorbe aktívneho L-trijódtironínu. Ak sa deiodácia vyskytuje v polohe 5, vytvorí sa takzvaný reverzibilný trijódtyronín, ktorý prakticky nevykazuje biologickú aktivitu. Až 40% levotyroxínu sa vylučuje výkalmi.

Indikácie pre použitie lieku L-tyroxín-farmaceut

Ako substitučná terapia u pacientov s hypotyreózou rôzne genéza (primárne a sekundárne hypotyreózy, vrátane po operácii strumy a rádioaktívneho jódu), s výnimkou pre prechod hypotyreózy v období zotavenia; komplexné spracovanie toxických strumy (po dosiahnutí eutyroidný stavu), autoimunitné tyreoiditida, benígna eutyroidný struma; prevencia relapsu po chirurgickej liečbe uzlových a malígnych nádorov štítnej žľazy. Diferenciálny diagnostický test supresie štítnej žľazy.

Aplikácia lieku L-tyroxín-farmaceut

Dávka sa stanovuje individuálne v závislosti od stupňa a závažnosti ochorenia, ukazovateľov laboratórnych štúdií. Zvyčajne, keď je hypotyreóza v štítnej žľaze u dospelých predpísaná v počiatočnej dávke 25 μg / deň. Liek sa užíva ráno na prázdny žalúdok 30 minút pred jedlom, premyje sa malým množstvom tekutiny.
Liečba u mladých pacientov začína vymenovaním bežnej plnej náhradnej dávky. Klinické a laboratórne monitorovanie je potrebné vykonať každých 6 až 7 týždňov (po 2-3 týždňoch u pacientov s ťažkým hypotyreoidizmom). Je povolené zmeniť dávku o 12,5-25 μg na normalizáciu hladiny TSH v krvnej plazme a zmiznutia príznakov hypotyreózy u pacienta. U pacientov mladšieho a staršieho veku s ochoreniami kardiovaskulárneho systému by mala byť počiatočná dávka od 12,5 do 25 μg / deň. V prípade potreby sa zvýši o 12,5-25 μg každé 3-6 týždňov, kým sa nedosiahne normalizácia hladiny TSH. Ak kardiovaskulárne príznaky nezmiznú alebo sa ich závažnosť zvyšuje, dávka lieku sa má znížiť.
Zvyčajne každé 2 až 4 týždne sa dávka zvýši o 25 až 50 μg, až kým sa nedosiahne optimálny účinok. Neskôr prejdú na udržiavaciu dávku 50-75 mcg / deň. V prípade neuspokojivej znášanlivosti sa denná dávka liečiva rozdelí na 2-3 dávky. Musí sa striktne dodržiavať pravidelnosť užívania, aby sa predišlo vývoju alebo zvýšeniu závažnosti vedľajších účinkov. Pri liečbe subklinickej hypotyreózy sa liek používa v nižších dávkach ako je obvyklé - 1 μg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň.
Len na liečbu malého počtu pacientov je potrebná dávka vyššia ako 200 mcg / deň. Nedostatok účinku pri použití dávok 300-400 mcg / deň je zriedkavý, čo môže naznačovať zníženú absorpciu lieku alebo je dôsledkom nepriaznivých interakcií s inými liekmi. Pri vykonávaní supresívnej liečby sa dávka stanovuje individuálne na základe charakteru ochorenia, stavu pacienta a požadovaného klinického účinku.
Pri rakovine štítnej žľazy sa hladina TSH zvyčajne zníži na 0,1 IU / l. Požadovaná dávka je zvyčajne vyššia ako 2 μg / kg za deň.
Deťom sa odporúča stanoviť dávku lieku v závislosti od telesnej hmotnosti. Typická denná dávka pre novorodencov s hypotyreózou - 8-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti vo veku 6 mesiacov, - 8 až 10 mg / kg, od 6 mesiacov až 1 rok - 6-8 g / kg telesnej hmotnosti, 1-5 rokov - 5-6 μg na 1 kg telesnej hmotnosti, 6-12 rokov - 5-6 μg / kg.
Vyhodnotenie účinnosti liečby u detí sa vykoná stanovenie obsahu L-tyroxínu a TSH v sére po 2-4 týždňov po začatí liečby a pri každej zmene dávky. Okrem toho, s cieľom stanoviť obsah L-tyroxínu a TSH by mala byť raz za 1-2 mesiace u detí do 1 roku veku, každé 2-3 mesiace u detí od 1 roka do 3 rokov, a do budúcnosti - každých 3-12 mesiacov. Často je potrebné určiť tieto ukazovatele, ak sa stav pacienta nezmení alebo laboratórne údaje nie sú dostatočné. Liek môže byť podávaný novorodencov a detí, ktoré nemôžu žuvanie tabliet, vo forme suspenzie v triturátem tablety s malým množstvom vody (5-10 ml) mlieka alebo detskej výživy, ktoré neobsahujú žiadne sóju. Môžete použiť iba čerstvo pripravenú suspenziu pomocou lyžice alebo pipety. Pšeničná tableta môže byť tiež zmiešaná s kašou alebo jablkovým džúsom.

Kontraindikácie pri používaní lieku L-tyroxín-farmaceut

Neošetrená hypertyreóza, precitlivenosť na zložky lieku. Pre test potlačenie štítnej lieku je kontraindikované: akútneho infarktu myokardu v akútnom štádiu, akútna myokarditída, ťažká ischemická choroba srdca, Addisonova choroba, angina pectoris, tachykardia, ťažká hypertenzia (hypertenzia) u pacientov starších ako 65 rokov.

Vedľajšie účinky lieku L-tyroxín-farmaceut

Tachykardia, poruchy srdcového rytmu, bolesť na hrudníku, tras, agitovanosť, nespavosť, nadmerná citlivosť, strata hmotnosti, alopécia, porucha funkcie obličiek a nadobličiek.

Špeciálne pokyny na použitie lieku L-tyroxín-farmaceut

Pred začatím liečby by mala byť hypofýza alebo hypotalamická hypotyreóza vylúčená.
Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť dávku lieku o 25% v dôsledku zvýšenej potreby hormónov štítnej žľazy. Počas obdobia dojčenia sa má liek používať pod prísnym lekárskym dohľadom. U starších pacientov je liek predpísaný v dennej dávke nepresahujúcej 50 μg.

Interakcie lieku L-tyroxín-farmaceut

Hydroxid hlinitý, síran železnatý, ako aj potraviny obsahujúce sójovú múku môžu spomaliť vstrebávanie levotyroxínu v zažívacom trakte.
Androgénov a v ich blízkosti anabolické hormóny, asparagináza, klofibrát, estrogény a obsahujúce estrogén prípravky, fluorouracil, furosemid, kortikosteroidy, kyselina mefenamová a meklofenamová, metadón, fenylbutazón, fenytoín, salicyláty, tamoxifen môže inhibovať väzbu levotyroxínu na plazmatické proteíny.
Klírens adrenokortikoidov je znížený u pacientov s hypotyreózou a zvyšuje sa s hypertyreózou.
Hypoprotrombinemický účinok nepriamych antikoagulancií môže byť výraznejší v súvislosti so zvýšením katabolizmu faktorov zrážanlivosti závisiacich na vitamíne K.
Potreba inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov sa môže znížiť s hypotyreoidizmom a významne sa zvýši na začiatku substitučnej terapie štítnej žľazy.
Je možné znížiť účinok niektorých blokátorov β-adrenoreceptorov, keď sa stav hypotyreózy pacienta zmení na euthyroidizmus.
Oslabenie terapeutického účinku digitálnych glykozidov. Ich hladina v krvnej plazme môže klesať s hypertyroidným stavom a keď sa stav hypotyreózy zmení na status euthyroidu.
Boli hlásené prípady AH (arteriálna hypertenzia) a tachykardia v dôsledku kombinovaného použitia levotyroxínu a ketamínu.
Klírens teofylínu môže u pacientov s hypotyreóznym stavom klesať a návrat k normálnym hladinám, keď sa dosiahne stav euthyroidu.
Súčasné použitie s tricyklickými antidepresívami môže zosilniť terapeutické a toxické účinky oboch liekov v dôsledku zvýšenej citlivosti na katecholamíny.
Je možné zvýšiť riziko vzniku koronárnej insuficiencie u pacientov s ICHS pri súčasnom užívaní sympatomimetiká.

Predávkovanie L-tyroxínom, symptómy a liečba

Zrejmé, je možné charakteristiku hypertyreózy endogénneho pôvodu, - zníženie telesnej hmotnosti, zvýšená chuť do jedla, tachykardia, zvýšená podráždenosť, hnačka, črevné kŕče, potenie, zvýšený krvný tlak, arytmia, tras, nespavosť, zvýšená citlivosť na teplo, zvýšená teplota, menštruačné poruchy. Pri vývoji príznakov predávkovania je potrebné znížiť dávku lieku alebo dočasne zastaviť jeho použitie.
Liečba je symptomatická. Prebieha výplach žalúdka, predpisuje sa cholestyramín alebo aktívne uhlie. Na zníženie aktivity sympatického nervového systému sa používajú blokátory ß-adrenoreceptorov, najmä propranolol. V neprítomnosti kontraindikácií propranololu podávané v / v dávke 3,1 mg počas 10 minút alebo podáva perorálne v dávke 80 až 160 mg / deň. Srdcové glykozidy sa môžu použiť pri rozvoji akútneho zlyhania srdca. V prípade potreby monitorujte hladiny glukózy v krvi.

Podmienky skladovania lieku L-tyroxín-farmaceut

Na tmavom mieste pri teplote do 25 ° C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť L-tyroxín-farmaceut:

L-tyroxín

L-tyroxín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: L-Thyroxin

ATX kód: H03AA01

Účinná látka: sodná soľ levothyroxínu (sodná soľ levotyroxínu)

Výrobca: Ozon LLC (Rusko)

Aktualizujte popis a fotografiu: 01/03/2018

Ceny v lekárňach: od 85 rubľov.

L-tyroxín je tyreotropné liečivo, hormón štítnej žľazy.

Forma vydania a zloženia

Uvoľňovanie lieku vo forme tabliet (10 ks v blistri, 2, 3, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení v lepenkovej zväzku;. 20 alebo 50 jednotiek v polymérových obalov, podľa jedného kontajnera v krabičke. balenie, 50 kusov v blistroch, 1, 2, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení v kartónovej zväzku,.., 50 kusov v blistroch, 1 blistrové balenie v kartóne).

V 1 tablete obsahuje účinnú látku: levothyroxin sodium - 50 alebo 100 mcg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Účinná látka L-tyroxín je sodná soľ levotyroxínu - syntetický ľavo izomér tyroxínu, ktorý v obličkách a pečeni sa čiastočne prevedie na trijódtyronín, potom sa pohybuje do buniek a ovplyvňujú metabolizmus, rast a vývoj tkanív.

V malých dávkach má liek anabolický účinok na metabolizmus tukov a proteínov. V stredných dávkach zvyšuje potrebu tkaniva kyslíka, zlepšuje funkčnú aktivitu centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému, stimuluje rast a vývoj prostredníctvom zlepšenia metabolizmu tukov, sacharidov a bielkovín. Pri vysokých dávkach sodnej soli levotyroxínu inhibuje produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy a hormónu uvoľňujúceho tyrotropín hypotalamu.

Terapeutický účinok sa vyvíja v priebehu 7-12 dní od užívania lieku. Po uplynutí niekoľkých dní po akcii zrušenia. S hypotyreózou sa klinický účinok prejavuje v priebehu 3-5 dní. Rozptýlený gulička úplne klesá alebo zmizne v priebehu 3-6 mesiacov.

farmakokinetika

Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa levothyroxín sodný absorbuje prakticky iba v hornej časti tenkého čreva. Absorpcia lieku je približne 80% dávky. So súčasným príjmom potravy sa absorpcia látky znižuje.

Maximálna koncentrácia v krvi je približne 5 až 6 hodín po užití tablety. Sodná soľ levotyroxínu sa vyznačuje veľmi vysoká (aspoň 99%) z väzby na sérové ​​proteíny - albumín, LSPA (tyroxín viažuci prealbumin), a TBG (tyroxín viažuci globulín). V rôznych tkanivách dochádza monodeyodirovanie asi 80% účinnej liečiva pre vytvorenie trijódtyronín (T3) a neaktívne produkty. Metabolizmus hormónov štítnej žľazy sa vykonáva hlavne v obličkách, pečeni, svaloch a mozgu. Malé množstvo liečiva sa podrobí dekarboxylácii a deamácii, ako aj konjugácii s kyselinami sírovou a glukurónovou (v pečeni).

Cesta vylučovania metabolitov je cez črevo a obličky. Polčas rozpadu je 6-7 dní, u pacientov s tyreotoxikózou - 3-4 dni, u pacientov s hypotyreoidizmom - 9-10 dní.

Indikácie na použitie

  • Euthyroid goiter;
  • hypotyreóza;
  • Perióda po resekcii štítnej žľazy (aby sa zabránilo opätovnému výskytu hrubého čreva a ako náhradnej terapii);
  • Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe);
  • Difúzny toxický pramič (pre monoterapiu alebo ako súčasť komplexnej liečby po euthyroidnom stave je dosiahnutý tyreostatikami);
  • Vykonanie testu potlačenia štítnej žľazy (ako diagnostického nástroja).

kontraindikácie

  • Akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
  • Neošetrená tyreotoxikóza;
  • Neošetrená nedostatočnosť nadobličiek;
  • Dedičná laktázová insuficiencia alebo intolerancia laktózy (znížená absorpcia glukózy a galaktózy);
  • Precitlivenosť na levotyroxín.

Relatívne (tablety L-tyroxínu sa majú užívať s opatrnosťou):

  • Ochorenie kardiovaskulárneho systému: hypertenzia, arytmia, ischemická choroba srdca (infarkt myokardu, ateroskleróza, angina pectoris);
  • Diabetes mellitus;
  • Ťažká (dlhotrvajúca) hypotyreóza;
  • Syndróm malabsorpcie (môže sa vyžadovať úprava dávky).

Pokyny na použitie L-tyroxínu: metóda a dávkovanie

Tablety L-tyroxín sa užíva perorálne ráno na prázdny žalúdok, najmenej 1 /2 hodiny pred jedlom bez žuvania a umývania malým množstvom (1 /2 sklo) vody.

Denná dávka L-tyroxínu určuje ošetrujúci lekár jednotlivo a závisí od indikácií.

Pri náhradnej terapii hypotyreoidizmu u pacientov mladších ako 55 rokov, pri neprítomnosti kardiovaskulárnych ochorení, odporúčaná denná dávka L-tyroxínu je 1,6-1,8 μg / kg telesnej hmotnosti. Pacienti starší ako 55 rokov alebo v prípade kardiovaskulárnych ochorení sa dávka vypočítava v dávke 0,9 μg / kg telesnej hmotnosti. Pacienti s ťažkou obezitou (BMI - index telesnej hmotnosti ≥ 30 kg / m 2) sa vypočítava pri "ideálnej hmotnosti".

V počiatočnom štádiu náhradnej liečby hypotyreoidizmu odporúčaná dávka levotyroxínu:

  • Pacienti bez kardiovaskulárnych ochorení vo veku 55 rokov: muži - 100-150 mcg / deň, ženy - 75-100 mcg / deň;
  • U pacientov nad 55 rokov veku a / alebo kardiovaskulárnych ochorení: bez ohľadu na pohlavie - 25 mcg / deň s postupným zvyšovaním dávky (25 ug v intervaloch 2 mesiace), predtým, než index normalizácia hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) v krvi.

V prípade výskytu alebo zhoršenia príznakov z kardiovaskulárneho systému je potrebné vykonať korekciu priebehu liečby kardiovaskulárnych ochorení.

Odporúčaná denná dávka L-tyroxín liečba vrodenej hypotyreózy, v závislosti od veku dieťaťa (dávka levotyroxínu / dávky levotyroxínu na telesnej hmotnosti):

  • Od narodenia do 1 /2 rok - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 roka - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Od 1 roka do 5 rokov - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 rokov - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Viac ako 12 rokov - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Odporúčané denné dávky L-tyroxínu v závislosti od stavu / ochorenia:

  • Liečba euthyroidnej rohovky je 75-200 μg;
  • Preventívna udržiavanie relapsov po operatívnej liečbe euthyroidnej strumy - 75-200 mkg;
  • Thyrotoxikóza (ako súčasť komplexnej terapie) - 50-100 mcg;
  • Rakovina štítnej žľazy (na supresívnu liečbu) - 150-300 mcg;
  • Vykonanie testu potlačenia štítnej žľazy - 3-4 týždne pred testom - 75 mcg, 1-2 týždne pred testom - 150-200 mcg.

Pre deti od narodenia do 3 rokov sa denná dávka levotyroxínu podáva na 1 /2 hodín pred prvým podaním (naraz). Priamo pred použitím sa tableta musí rozpustiť vo vode, aby sa vytvorila jemná kaša.

V prípade hypotyreózy sa L-tyroxín bežne užíva počas celého života. Na liečbu tyreotoxikózy sa liek používa v kombinácii s antityroidnými liekmi po dosiahnutí statusu euthyroidizmu. Trvanie liečby levotyroxínom v akomkoľvek stave / chorobe určuje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky

Pri použití L-tyroxínu v súlade so všetkými odporúčaniami a pod lekárskym dohľadom neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

V prípade precitlivenosti na levotyroxín sú možné alergické reakcie. Ďalšie vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť len pri predávkovaní liekom.

predávkovať

V prípade, že príznaky predávkovania objaviť prirodzené hypertyreóza: nadmerné potenie, bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, búšenie srdca, tras, zvýšená chuť do jedla, hnačka, poruchy spánku, úzkosť, strata hmotnosti.

V závislosti od závažnosti symptómov predávkovanie môže lekár odporučiť zníženie dennej dávky L-tyroxín, malý (niekoľko dní), prestávky v jeho prijatia a / alebo užívanie beta-blokátorov. Po normalizácii sa má liek užívať opatrne, s minimálnou dávkou.

Špeciálne pokyny

V prípade hypotyreózy v dôsledku lézie hypofýzy je potrebné diagnostikovať a zistiť, či je adrenálna kôra neadekvátna súčasne. Ak pozitívny výsledok, kto substitučná liečba kortikosteroidmi (glukokortikoidy), je nevyhnutné poznať pred užitím hormón štítnej žľazy na liečbu hypotyreózy, aby nedošlo k rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie.

Pravidelne sa má monitorovať koncentrácia TSH v krvi, zvýšenie tohto indikátora naznačuje nedostatok dávky L-tyroxínu.

Levothyroxín neovplyvňuje koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií potrebných na zvládnutie zložitých mechanizmov a vozidiel.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Liečba hypotyreózy počas tehotenstva a laktácie musí pokračovať. Počas tehotenstva sa hladina TSH zvyšuje, takže je potrebné zvýšiť dávku L-tyroxínu.

Používanie sodnej soli levothyroxínu v tehotenstve je kontraindikované v kombinácii s antityroidnými liekmi, pretože pri užívaní L-tyroxínu môže byť potrebné zvýšiť ich dávku. Navyše, na rozdiel od sodnej soli levotyroxínu, môžu antityroidné lieky preniknúť do placenty, čo vedie k vzniku hypotyreózy v plodoch.

Množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré sa vylučuje do materského mlieka (aj keď užívate liek vo vysokých dávkach) je malý, takže nie je schopný spôsobiť žiadne poruchy u dieťaťa. Napriek tomu, dojčiace ženy by mali byť liečené pod dohľadom lekára, prísne dodržiavať odporúčania.

Aplikácia v detstve

Podľa pokynov je L-tyroxín povolený na použitie v pediatrii podľa dávkovacieho režimu podľa veku.

Aplikácia v starobe

L-tyroxín sa používa podľa indikácií u starších pacientov v súlade s odporúčaniami lekára.

Liekové interakcie

Vzájomný vplyv nasledujúcich látok / liekov a levotyroxínu so súčasnou aplikáciou:

  • Inzulín a perorálne antidiabetiká - môžu vyžadovať väčšie dávky (na začiatku liečby levotyroxínu sodného, ​​ako je to v prípade zmeny režimu dávkovania by mal byť častejšie kontrolu koncentrácie glukózy v krvi);
  • Nepriame antikoagulanciá, tricyklické antidepresíva - ich účinok sa zintenzívňuje (môže sa vyžadovať zníženie dávky);
  • Colestipol, colestyramín, hydroxid hlinitý - znižuje koncentráciu sodnej soli levothyroxínu v krvi v dôsledku zníženia jeho absorpcie v čreve;
  • Anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifén - existuje možnosť farmakokinetických interakcií na úrovni väzby na proteín;
  • Srdcové glykozidy - ich účinnosť sa znižuje;
  • Salicyláty, klofibrát, furosemid (vysoká dávka), fenytoín - zvýšenie obsahu krvnej plazmy nie je spojený s proteínmi sodné soli levotyroxínu a voľného tyroxínu (T4); fenytoín znižuje množstvo levotyroxínu naviazaného na proteíny o 15%, koncentráciu T4 o 25%;
  • Lieky obsahujúce estrogén - zvyšujú množstvo globulínu viažuceho tyroxín, čo môže zvýšiť potrebu levotyroxínu u niektorých pacientov;
  • Somatotropín - je možné urýchliť uzatvorenie zón rastu epifýzy;
  • Fenobarbital, karbamazepín a rifampicín - môže zvýšiť klírens sodnej soli levotyroxínu, čo pravdepodobne zvýši jeho dávku;
  • Aminoglutethimid, amiodarón, p-aminosalicylová kyselina (PAS), tyrostatických beta-blokátory, etiónamidu, karbamazepín, chloralhydrát, levodopy, diazepam, dopamínu, metoklopramid, somatostatín, lovastatín - vplyv na distribúciu a metabolizmu L-tyroxínu.

analógy

L-tyroxín analógy sú: Bagotiroks, soli levotyroxínu, Eutiroks, L-tyroxín 50 Berlin-Chemie, L-tyroxín 75 Berlin-Chemie, L-tyroxín 100 Berlin-Chemie, L-tyroxín 150 Berlin-Chemie.

Podmienky ukladania

Skladujte na suchom mieste, chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Recenzie o L-tyroxine

Recenzie o L-tyroxine sú väčšinou dobré. Pacienti naznačujú, že liek normalizuje rovnováhu hormónov štítnej žľazy a to pozitívne ovplyvňuje celkovú pohodu. Niektoré negatívne správy obsahujú sťažnosti týkajúce sa vývoja vedľajších účinkov.

Napriek tomu, že L-tyroxín je určený na liečbu endokrinných ochorení, jeho anabolický účinok sa často používa na účely úbytku hmotnosti. Pacienti tvrdia, že liek pomáha opraviť telesnú hmotnosť, najmä ak ju doplníte diétou s nízkym obsahom uhľovodíkov. Lekári tiež zdôrazňujú, že sodná soľ levothyroxínu sa môže používať len so zníženou funkciou štítnej žľazy. Nadmerná hmotnosť je často jedným z príznakov narušenia organizmu, takže zníženie tukových usadenín môže byť považované za druh vedľajšieho účinku lieku. Prijatie rovnakého L-tyroxínu výlučne na chudnutie je prísne kontraindikované, pretože je plné vzniku rôznych zdravotných problémov. V tomto ohľade by droga mala určiť len lekára po stanovení presnej diagnózy.

Cena L-tyroxínu v lekárňach

Ceny L-tyroxínu v závislosti na dávke môže byť 50 tabliet po 50 mg - 80 rubľov 50 tablety po 100 mg - 100 RUB 100 tabliet o sile 100 mg - 120 rubľov...

L-tyroxín

Popis je aktuálny 03.12.2015

  • Latinský názov: L-tyroxín
  • ATX kód: H03AA01
  • Účinná zložka: Sodná soľ levothyroxínu (sodná soľ levothyroxínu)
  • výrobca: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemecko), OOO "OZON" (Rusko), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

štruktúra

V zložení jednej tablety L-tyroxín môže vstúpiť z 25 až 200 mcg levothyroxín sodný.

Zloženie excipientov sa môže mierne líšiť v závislosti od toho, ktorá farmaceutická spoločnosť vyrába výrobok.

Forma vydania

Produkt je dostupný vo forme tabliet a je dodávaný do lekární v baleniach č. 25, č. 50 alebo č. 100.

Farmakologický účinok

L-tyroxín je Štítnej žľazy stimulujúci prostriedok, ktorý sa používa hypotyreóza (štítna žľaza).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Sodná soľ levotiroxínu, ktorý je súčasťou tabliet, vykonáva rovnaké funkcie ako endogénne (vyrába ľudská štítna žľaza) tyroxín a trijódtyronín. V tele sa látka biotransformuje na liothyronine, ktorá naopak preniká do buniek a tkanív, ovplyvňuje mechanizmy vývoja a rastu, ako aj tok výmenných procesov.

Najmä, L-tyroxín je charakterizovaný schopnosťou ovplyvniť prúdiaci mitochondriálnej oxidačný metabolizmus a selektívne reguláciu prietoku katiónov ako v intracelulárnom priestore, a mimo buniek.

Účinok látky závisí od jeho dávkovanie: použitie drogy v malých dávkach vyvoláva anabolický účinok, vyšší - vplyv predovšetkým na bunky a tkanivá, čím sa zvyšuje potreba najnovšie kyslíka stimulujúce oxidačné reakcie zrýchľujúci štiepenie a metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov, aktivačné funkcie srdiečka, kardiovaskulárneho systému a CNS.

Klinický prejav akcie levotyroxín na hypotyreózy sa zaznamenáva už v prvých 5 dňoch od začiatku liečby. V nasledujúcich 3-6 mesiacoch, podliehajúcich nepretržitému užívaniu drogy, klesá alebo úplne zmizne difúzny goiter.

Orálne užívaný levotyroxín sa absorbuje hlavne v tenkom črevnom trakte. Absorpcia je z veľkej časti spôsobená galenickou formou lieku - maximálne až 80%, keď sa užíva na prázdny žalúdok.

Látka sa viaže na plazmatické bielkoviny takmer 100%. Je to spôsobené tým, že ani levothyroxín sa nedá použiť hemoperfúzia, alebo hemodialýza. Čas jeho polčasu je určený koncentráciou hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta: euthyroidných stavov jeho trvanie je 6 - 7 dní, s tyreotoxikóza - 3-4 dni, s hypotyreózou - 9-10 dní).

Približne tretina zavedenej látky sa hromadí pečeň. V tomto prípade rýchlo začne interagovať s levotyroxínom, ktorý je v systéme krvnej plazmy.

Štiepenie levotyroxínu sa vykonáva hlavne v svalové tkanivo, pečeň a mozgové tkanivo. Aktívny lyotyronín, ktorý je produktom metabolizmu látky, sa vylučuje do obsahu moču a čriev.

Indikácie na použitie

L-tyroxín sa používa na udržanie HRT s hypotyroidných stavov rôzneho pôvodu, vrátane, okrem iného primárnej a sekundárnej hypotyreózy, vyvinuté po operácii štítnej žľazy, rovnako ako podmienky vyvolané terapiou s aplikáciou prípravky z rádioaktívneho jódu.

Odporúča sa tiež predpisovať liek:

  • na hypotyreózy (ako u vrodených a v prípade, keď je patológia následkom lézií hypotalamus-hypofyzárny systém);
  • s obezitou a / alebo kreténizmus, ktoré sprevádzajú prejavy hypotyreózy;
  • na ochorenia mozgu a hypofýzy;
  • ako profylaktickú liečbu recidivujúca nodulárna chlopňa po resekcii SHCHZH (ak sa jeho funkcia nezmení);
  • na liečbu difúzny euthyroid goiter (L-tyroxín sa používa ako nezávislé činidlo);
  • na liečbu euthyroidná hyperplázia štítnej žľazy, ako aj Gravesova choroba po dosiahnutí kompenzácie za intoxikáciu hormóny štítnej žľazy s pomocou tyreostatík fondy (ako súčasť komplexnej terapie);
  • na Gravesova choroba a Hashimotovu chorobu (pri komplexnej liečbe);
  • na liečbu pacientov s hormonálne závislých diferencovaných malígnych novotvarov v štítnej žľaze (vrátane papilárne alebo folikulárny karcinóm);
  • pre supresívnu liečbu a HRT u pacientov s malígnych novotvarov štítnej žľazy (aj po operácii pre rakovina štítnej žľazy); ako diagnostický nástroj na testovanie supresia štítnej žľazy.

Okrem toho sa tyroxín často používa v kulturistike ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti.

kontraindikácie

L-tyroxín je kontraindikovaný, ak:

  • precitlivenosť na liek;
  • akútna infarktu myokardu;
  • akútne zápalové poruchy srdcového svalu;
  • neošetrené tyreotoxikóza;
  • neošetrené gipokortitsizm;
  • dedičný galaktosémia, laktázovej deficiencie, syndróm zhoršenej intestinálnej absorpcie.

Opatrnosť je potrebná u pacientov s ochorenia srdca a krvných ciev (vrátane vrátane CHD, infarktu myokardu v anamnéze, angína pectoris, ateroskleróza, arytmie, arteriálna hypertenzia), ktorá existuje dlho v ťažkej forme hypotyreózy, diabetes mellitus.

Prítomnosť každej z vyššie uvedených ochorení u pacienta je predpokladom zmeny dávky.

Vedľajšie účinky L-tyroxínu

Správne používanie lieku pod dohľadom lekára nie je sprevádzané vedľajšími účinkami. U osôb s precitlivenosťou môže byť liečba levotiroxínom sprevádzaná alergické reakcie.

Ďalšie vedľajšie účinky sú zvyčajne spôsobené predávkovaním L-tyroxínu. Veľmi zriedkavo sa môžu spúšťať tak, že sa liek užíva v nesprávnej dávke, ako aj príliš rýchly nárast dávky (najmä v počiatočných štádiách liečby).

Vedľajšie účinky L-tyroxínu sú najčastejšie vyjadrené ako:

  • city znepokojovať, tremor, bolesti hlavy, nespavosť, pseudotumory mozgu;
  • arytmie (vrátane predsiení), tachykardia, angína pectoris, srdcové, beats;
  • zvracanie a hnačka;
  • vyrážky na koži, svrbenie kože, angioedém;
  • patológie menštruačného cyklu;
  • hyperhidróza, hypertermia, pocit tepla, zníženie telesnej hmotnosti, zvýšená slabosť, svalové kŕče.

Výskyt vyššie uvedených symptómov je dôvodom na zníženie dávky L-tyroxínu alebo na zastavenie liečby liekom niekoľko dní.

Prípady náhlej smrti na pozadí srdcové poruchy u pacientov, ktorí dlhodobo používali levothyroxín vo zvýšených dávkach.

Po zmiznutí vedľajších účinkov sa pokračuje v liečbe a starostlivo sa zvolí optimálna dávka. V prípade, alergické reakcie (bronchospazmus, žihľavka, edém hrtana a - v niektorých prípadoch - anafylaktický šok) liečivo je zastavené.

L-tyroxín: návod na použitie

Denná dávka liečiva sa stanovuje individuálne, v závislosti od indikácií. Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok s malým množstvom tekutiny (nie kvapalného), najmenej pol hodiny pred jedlom.

Pacienti vo veku do 55 rokov so zdravým srdcom a krvnými cievami počas substitučnej liečby sú preukázaní, že užívajú liek v dávke 1,6 až 1,8 μg / kg. Osoby, ktoré majú tieto alebo diagnostikované osoby srdcové choroby / krvné cievy, a tiež u pacientov starších ako 55 rokov sa dávka zníži na 0,9 μg / kg.

Osoby, ktorých index telesnej hmotnosti presahuje hodnotu 30 kg / m2 M, sa uskutoční výpočet, ktorý sa riadi "ideálna hmotnosť".

V počiatočných štádiách liečby hypotyreózy Dávkovací režim pre rôzne skupiny pacientov je nasledovný:

  • 75-100 mcg / deň / 100-150 mcg / deň. - pre ženy a mužov, za predpokladu, že ich srdce a cievny systém fungujú normálne.
  • 25 mikrogramov / deň. - Osoby staršie ako 55 rokov, ako aj osoby s diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením. O dva mesiace neskôr sa dávka zvýšila na 50 mcg. Opravte dávku a zvyšujte ju o 25 μg každé 2 mesiace, až kým nebudete normalizovaný thyrotropinv krvi. V prípade výskytu alebo zhoršenia príznakov zo srdca alebo ciev je potrebná zmena liečebného režimusrdcová / cievna ablácia.

V súlade s pokynmi o používaní sodnej soli levotyroxínu boli pacienti s vrodeným pôvodom hypotyreózy dávka sa má vypočítať podľa veku.

Pre deti od narodenia do šiestich mesiacov v dennej dávke pohybujúce sa v rozmedzí medzi 25 a 50 mikrogramov, čo zodpovedá 10 až 15 g / kg / deň. pri prepočte na telesnú hmotnosť. Deti od šiestich mesiacov do jedného roka menovať 50-75 mg / deň, deti od jedného roka do piatich rokov. - 75 až 100 mg / deň pre deti staršie ako 6 rokov. - 100 až 150 mg / deň, dospievajúcich nad 12 rokov - od 100 až 200 ug / deň.

Inštrukcie na L-tyroxínu naznačuje, že dojčatá a deti do 36 mesiacov, denná dávka by mala byť daná naraz, pol hodiny pred prvým kŕmenia. Bezprostredne pred odobratím L-tyroxínovej tablety sa podáva vo vode a rozpustí sa, kým sa nevytvorí jemná suspenzia.

na hypotyreózy El-tyroxín sa zvyčajne užíva po celý život. na tyreotoxikóza po jeho dosiahnutí euthyroidný stav, levothyroxín sodný sa podáva v kombinácii s antityroidné lieky. Dĺžka liečby v každom prípade určuje lekár.

Schéma užívania L-tyroxínu na úbytok hmotnosti

Aby sa schudnúť liečivo začne pri 50 mg / deň. Rozdeliť dávku do 2 dávok (ako príjem by mal byť v prvej polovici dňa).

Terapia je doplnená aplikáciou beta-blokátory, ktorej dávka je upravená v závislosti od rýchlosti pulzu.

V budúcnosti sa dávka levothyroxínu postupne zvyšuje na 150-300 mcg / deň a delí sa na 3 dávky do 18:00. Súbežne s týmto zvýšením dennej dávky P-blokátor. Vyberte ju odporúčame individuálne, aby srdcová frekvencia v pokoji nepresiahla 70 úderov za minútu, ale zároveň bola vyššia ako 60 úderov za minútu.

Výskyt výrazných vedľajších účinkov je predpokladom zníženia dávky lieku.

Dĺžka trvania kurzu je od 4 do 7 týždňov. Prestaňte hladko užívať lieky a znižujte dávku každých 14 dní až do úplného stiahnutia.

Ak sa objaví pozadie aplikácie hnačka, kurz je doplnený menovaním loperamid, ktoré užívajú 1 alebo 2 kapsuly denne.

Medzi priebehmi užívania levotyroxínu je potrebné udržiavať intervaly najmenej 3-4 týždňov.

predávkovať

Príznaky predávkovania sú:

  • búšenie srdca a pulz;
  • zvýšená úzkosť;
  • pocit tepla;
  • hypertermia;
  • hyperhidróza (zvýšené potenie);
  • nespavosť;
  • arytmie;
  • častejšie záchvaty angína pectoris;
  • úbytok hmotnosti;
  • úzkosť;
  • tremor;
  • hnačka;
  • vracanie;
  • svalová slabosť a kŕče;
  • pseudotumárny mozog;
  • poruchy menštruačného cyklu.

Liečba zahŕňa stiahnutie L-tyroxínu a vykonanie následných vyšetrení.

S rozvojom ťažkých tachykardia Na zníženie závažnosti je pacientovi predpísaný β-blokátory. Vzhľadom na to, že funkcia štítnej žľazy je úplne potlačená, použite v tomto prípade tyreostatické lieky nie je vhodné.

Pri užívaní levothyroxínu v extrémnych dávkach (pri pokusoch o samovraždu) je účinný plazmaferéza.

interakcie

Použitie levotyroxínu znižuje účinnosť antidiabetikami. Na začiatku liečby liekom a tiež vždy po zmene dávky sa má častejšie sledovať hladina glukózy v krvi.

Levothyroxín zosilňuje účinky antikoagulanciá (najmä série kumarínov), čím sa zvyšuje riziko mozgového krvácania (dorzálny alebo hlava), rovnako ako gastrointestinálny trakt,črevné krvácanie (najmä u starších pacientov).

Ak je preto potrebné tieto lieky kombinovať, odporúča sa, aby krv bola pravidelne testovaná na koagulabilitu a, ak je to vhodné, znížiť dávku antikoagulanciá.

Účinok levotyroxínu môže byť narušený, keď sa užíva súbežne s inhibítormi proteázy. Z tohto hľadiska musí byť koncentrácia hormónov štítnej žľazy neustále sledovaná. V niektorých situáciách môže byť potrebná kontrola dávky L-tyroxínu.

kolestiramin a colestipol pomalá absorpcia levotyroxínu, preto sa L-tyroxín má užiť menej ako 4-5 hodín predtým, ako užijete tieto lieky.

Prípravky, ktoré obsahujú hliník, uhličitan vápenatý alebo železo, môžu znížiť účinky levotyroxínu, takže L-tyroxín sa má užívať najmenej 2 hodiny pred prijatím.

Absorpcia levotyroxínu sa znižuje, keď sa užíva v kombinácii s uhličitan lantanitý alebo sevelamer, preto by sa mala užívať jednu hodinu pred alebo tri hodiny po aplikácii uvedených produktov.

V prípade užívania liekov v kombinácii v počiatočnom a konečnom štádiu ich súčasnej aplikácie je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Možno budete musieť zmeniť dávku levotyroxínu.

Účinnosť činidla sa zníži pri súčasnom príjme s inhibítory tyrozínkinázy, v súvislosti s ktorými je potrebné udržiavať pod kontrolou zmeny funkcie štítnej žľazy v počiatočnom a konečnom štádiu súčasnej aplikácie týchto liekov.

Proguanil / chloroquín a sertralín znížiť účinnosť drogy a spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie tyreotropínu.

Liečivo indukované enzýmy (napr. karbamazepín alebo barbituráty) môže zvýšiť Clupec levothyroxínu.

Ženy dostávajú hormonálnej antikoncepcie, v ktorom je estrogénnej zložky, ako aj ženy, ktoré prevezmú po menopauze hormonálne náhradné lieky, môže vyžadovať zvýšenie dávky levotyroxínu.

Tyroxín a L-tyroxín

furosemid vo zvýšenej dávke, salicyláty, klofibrát a množstvo ďalších látok prispieva k vytesneniu levotyroxínu z plazmatických proteínov, čo naopak vyvoláva zvýšenie podielu fT4 (bez tyroxínu).

Výrobky obsahujúce jód, GCS amiodarón, propyltiouracil, sympatolytiká inhibuje periférnu transformáciu tyroxínu v trijódtyronín. Vzhľadom na vysokú koncentráciu jódu amiodarón môže spôsobiť, že pacient vyvíja hypo- a hypertyroidné stavy.

S mimoriadnou opatrnosťou amiodarón v kombinácii s L-tyroxínom na liečbu pacientov s nodulárny goiter nešpecifikovaná etiológia.

fenytoín podporuje presun levotyroxínu z proteíny krvnej plazmy. Dôsledkom toho je, že pacient zvýši úroveň frakcií Voľný tyroxín a voľný trijódtyronín.

Okrem toho, fenytoín stimuluje metabolické premeny levotyroxínu v pečeni, a preto pacienti užívajúci levotyroxín v kombinácii s fenytoín, odporúča sa nepretržité sledovanie koncentrácie. hormóny štítnej žľazy.

Obchodné podmienky

Podmienky skladovania

Uchovávajte v suchom, ľahko chránenom mieste mimo dosahu detí. Optimálna teplota skladovania je až 25 stupňov Celzia.

Dátum vypršania platnosti

Liečivo je vhodné na použitie do 3 rokov od dátumu uvoľnenia.

Špeciálne pokyny

Čo je levothyroxín sodný? Wikipedia uvádza, že tento liek je sodná soľ l-tyroxínu, ktorá po čiastočnej biotransformácii v obličkách a pečeni ovplyvňuje metabolické procesy, ako aj rast a vývoj telesných tkanív.

Hrubý vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhej strane tyroxín Je jódovaný aminokyselinový derivát tyrozínu, hlavný hormón štítnej žľazy.

Byť biologicky neaktívny, hormónu thyroxín pod vplyvom špeciálneho enzýmu je premenený na aktívnejšiu formu - trijódtyronín, to je vlastne prohormón.

Hlavné funkcie hormónu štítnej žľazy sú:

  • stimulácia rastu a diferenciácie tkanív, ako aj zvýšenie ich potreby kyslíka;
  • zvýšenie systémového krvného tlaku, ako aj intenzitu a frekvenciu kontrakcií srdcový sval;
  • zvyšovanie úrovne bdelosti;
  • stimulácia duševnej činnosti, motorická a duševná činnosť;
  • stimulácia hladiny bazálneho metabolizmu;
  • zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
  • posilnenie glukoneogenézu v pečeni;
  • inhibíciu produkcie glykogén v kostrového svalstva a pečene;
  • zvýšenie príjmu a využitia glukózy bunkami;
  • stimuluje činnosť hlavných glykolových enzýmov;
  • posilnenie lipolýza;
  • inhibícia procesov tvorby a skladovania tuku;
  • zvýšená citlivosť tkanív na katecholamíny;
  • posilnenie erytropoézu v kostnej dreni;
  • znížená tubulárna reabsorpcia vody a hydrofilnosť tkanív.

použitie hormóny štítnej žľazy v malých dávkach vyvoláva anabolický účinok, vo vysokých dávkach má silný katabolický účinok na metabolizmus bielkovín. V medicíne sa používa tyroxín na liečbu hypotyroidných stavov.

Príznaky deficit štítnej žľazy nasledujúce:

  • slabosť, únava;
  • zhoršená koncentrácia pozornosti;
  • nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • alopécia;
  • suchá koža;
  • depresie;
  • zvýšenú úroveň cholesterol;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • zápcha.

Správne vybrať dávku lieku, pacientov s poruchou funkcie štítnej žľazy by mali byť vyšetrené lekárom a krvné testy, ktorých hlavnými ukazovateľmi sú ukazovatele koncentrácie:

  • thyrotropin;
  • zadarmo trijódtyronín;
  • zadarmo tyroxín;
  • protilátok proti tyreoglobulínu;
  • mikrozomálnych protilátok(protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy).

Norma tyroxínu u mužov - od 59 do 135 nmol / l, normou hormónu u žien - od 71 do 142 nmol / l.

Voľný trijódtyronín ft3 a bez tyroxínu ft4 - čo to je? Voľný trijódtyronín je hormón, ktorý stimuluje výmenu a využitie kyslíka tkanivami. Voľný tyroxín stimuluje syntézy proteínov.

Zníženie celkového množstva tyroxínu T4 sa spravidla pozoruje po operácii na odstránenie rakoviny štítnej žľazy, terapie s použitím rádioaktívnych látok jód, liečba štítna žľaza hyperfunkcia, ako aj na pozadí vývoja autoimunitná tyroiditída.

Norma voľného tyroxínu t4 u žien a mužov - 9,0-19,1 pmol / l, voľný trijódtyronín - 2,6-5,7 pmol / l. Ak je voľný tyroxín T4 znížený, hovorte o zlyhaní funkcie štítnej žľazy, teda o hypotyreózy.

Ak sa zníži t4 bez tyroxínu a index koncentrácie thyrotropin je v normálnom rozmedzí, existuje možnosť, že krvný test bol vykonaný nesprávne.

analógy

Štrukturálne analógy L-tyroxínu sú L-tyroxín Berlin-Chemie (najmä, L-tyroxín 50 Berlin-Chemie a L-tyroxín 100 Berlin-Chemie), L-tyroxín vyrábaný farmaceutickými spoločnosťami JSC "Akrihin" a "Farmak", Bagotiroks, levotyroxín, eutiroks.

Čo je lepšie: Eutiroks alebo L-tyroxín?

Lieky sú generické, to znamená, že majú rovnaké indikácie na použitie, rovnaké spektrum kontraindikácií a sú dávkované rovnakým spôsobom.

rozdiel eutiroksa a L-tyroxín spočíva v tom, že v kompozícii eutiroksa sodná soľ levotyroxínu je prítomná v mierne odlišných koncentráciách ako v zložení L-tyroxínu.

Kombinácia s alkoholom

Jediný príjem malej dávky alkoholu nie je príliš vysoká pevnosť, spravidla nevyvoláva žiadne negatívne dôsledky pre telo, takže inštrukcie k lieku nemusia kategoricky zakazovať takúto kombináciu.

Je však prijateľný len pre pacientov so zdravými srdcami a krvnými cievami.

Pitie alkoholu na pozadí liečby L-tyroxínom často vyvoláva rad nežiaducich reakcií centrálneho nervového systému a pečene, čo môže ovplyvniť účinnosť liečby.

L-tyroxín na úbytok hmotnosti

Svojou účinnosťou tyroxín výrazne prevyšuje väčšinu činidiel spaľujúcich tuky (vrátane farmakologických látok). Podľa pokynov urýchľuje metabolizmus, zvyšuje spotrebu kalórií, zvyšuje produkciu tepla, stimuluje centrálny nervový systém, potláča chuť do jedla, znižuje potrebu spánku a zlepšuje fyzickú výkonnosť.

V tejto súvislosti existuje mnoho pozitívnych recenzií o používaní sodnej soli levotyroxínu na úbytok hmotnosti. Avšak tí, ktorí chcú schudnúť, si musia pamätať, že droga sa zvyšuje frekvencia kontrakcií srdcového svalu, spôsobuje pocity úzkosti a vzrušenia, čo má negatívny vplyv na srdce.

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, skúsení kulturisti odporúčajú používanie el-tyroxínu na úbytok hmotnosti v kombinácii s antagonistami (blokátormi) ß-adrenergných receptorov. To vám umožní normalizovať srdcovú frekvenciu a znížiť závažnosť niektorých ďalších vedľajších účinkov, ktoré sprevádzajú tyroxín.

Výhody L-tyroxínu na úbytok hmotnosti sú vysoká účinnosť a dostupnosť tohto lieku, nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov. Napriek tomu, že mnohé z nich môžu byť odstránené alebo dokonca zabránené, pred použitím drogy, aby sa stratili nadmerné množstvo libier, odporúčame konzultovať s odborníkmi.

Aplikácia v tehotenstve

Liečba hormónov štítnej žľazy sa má vykonávať dôsledne, najmä počas tehotenstva a laktácie. Napriek skutočnosti, že sa L-tyroxín počas gravidity používa dostatočne široko, neexistujú presné údaje o jeho bezpečnosti pre vyvíjajúci sa plod.

Množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré prenikajú do materského mlieka (aj keď je liečba vykonávaná s vysokými dávkami lieku), nestačí na vyprovokovanie dieťaťa v detstve potláčanie sekrécie tyreotropínu alebo vývoja tyreotoxikóza.

Recenzie o L-tyroxine

Recenzie na L-tyroxín sú hlavne pozitívne. Liečba normalizuje rovnováhu hormónov v tele, čo má priaznivý vplyv na celkovú pohodu.

Napriek tomu vo všeobecnej miere dobrých reakcií z El-tyroxínu sú tiež negatívne, ktoré sú spojené predovšetkým s vedľajšími účinkami lieku.

Recenzie o sodíke levothyroxínu na úbytok hmotnosti naznačujú, že táto droga, aj keď spôsobuje množstvo vedľajších účinkov, ale hmotnosť naozaj pomáha prispôsobiť (najmä ak je jeho príjem doplnený nízkou sacharidovou diétou).

V tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že liek môžete užívať len podľa lekárskych predpisov a len so zníženou funkciou štítnej žľazy. Nadbytočná váha je často jeden zo znakov, že telo je rozbité, takže zníženie tukových usadenín je druhom vedľajšieho účinku terapie.

Pre ľudí, ktorí majú normálne fungovanie tela, môže byť levothyroxín nebezpečný.

Cena L-tyroxínu

Cena L-tyroxínu závisí od toho, čo spoločnosť vyrába, od dávky účinnej látky a od počtu tabliet v balení.

Kúpiť tyroxín pre chudnutie môže byť od 62 ruských rubľov na balenie číslo 50 s tabletami 25 mkg (farmaceutická spoločnosť "Farmak").

Cena sodnej soli levotyroxínu, vyrobená spoločnosťou Berlin-Chemie - z 95 rubľov. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubľov.

Môžete Chcieť Profi Hormóny