Nodulárna toxická struma (paralelné názov - Plummerova choroba) - naznačuje celkové zvýšenie štítnej žľazy, s príchodom oblastí, ktoré rastú najrýchlejšie, tvoriace uzloobraznye výrastky.

Väčšinou sú uzliny štítnej žľazy benígne (nie rakovinové), ale môžu vyvolať tvorbu prebytku hormónov štítnej žľazy. Jeden hyperaktívny uzol sa nazýva toxický adenóm, ich zhluk je difúzny toxický mnohonárodný úder. Riziko nodulárnej stonky je primárne vystavené starším ľuďom.

dôvody

Najčastejšie ochorenie postihuje starších ľudí, osobitná skupina rizika predstavuje ženy nad 60 rokov. Toto ochorenie sa u detí prakticky nevyskytuje. Väčšina pacientov, ktorí dlhodobo diagnostikovali túto poruchu, mala nodulárnu struma, ktorá nemala výrazné prejavy. Nasledujúce faktory vedú k vzniku ochorenia:

  • nedostatok jódu;
  • genetické poruchy;
  • účinok žiarenia na telo;
  • nedostatok minerálov;
  • zlé návyky;
  • stres;
  • infekcia v tele, zápal nazofaryngeálnej sliznice.
Späť na obsah

príznaky

Zjavenia toxických uzlín sú podobné tým, ktoré sa týkajú hypertyroidizmu (tvorba a uvoľňovanie prebytku hormónov do krvi). Rozdiel je v tom, že s Gravesovou chorobou dochádza k nadmernému uvoľňovaniu očí, čo nie je charakteristické pre toxický burtik.

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

  • chronická únava, apatia;
  • časté močenie;
  • precitlivenosť na teplotu, intolerancia tepla;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • nadmerná aktivita potných žliaz;
  • u žien poruchy menštruačného cyklu;
  • svalové kŕče, bolesti tela;
  • nervozita, podráždenosť;
  • úzkosť, poruchy spánku;
  • rýchla a bezproblémová strata hmotnosti.
Späť na obsah

klasifikácia

Existujú dva hlavné klasifikačné systémy pre patológiu. Na základe charakteristických vlastností vývoja sa nodálna patológia gotiky rozdelí na:

  • proliferatívny euthyroidný koloid;
  • difúzna-uzlová forma;
  • benígnych, malígnych uzlov.

WHO schválila ďalšiu klasifikáciu, v ktorej priradí 5 stupňov choroby v závislosti od stupňa závažnosti.

diagnostika

Toxické uzlové formácie sa najskôr vyšetrujú fyzikálnym vyšetrením. Pri palpácii môže doktor odhaliť jednu alebo viac uzlových útvarov štítnej žľazy. Prítomnosť ochorenia môže naznačovať porušenie srdcovej frekvencie.

Ak existujú podozrenia na prítomnosť formácií v štítnej žľaze, lekár predpíše sériu testov na zostavenie presného klinického obrazu. Zahŕňa to všeobecný krvný test, analýzu hladiny hormónov v krvi.

Keď už hovoríme o osobitných štúdií detekovať uzlíky v štítnej žľaze možno použiť ultrazvuk, dysfunkcia endokrinný systém naučiť štúdiom rádioaktívneho jódu.

liečba

Liečba nodulárnych toxických rias sa primárne zameriava na elimináciu symptómov ochorenia a normalizáciu hladiny hormónov v krvi pacienta. Beta-blokátory, napríklad propranolol, pomáhajú kontrolovať množstvo produkovaných hormónov.

Možnosti liečby nodulárnej toxickej chlopne tiež zahŕňajú použitie rádioaktívnych jódových antihyroidných liekov navrhnutých na inhibíciu fungovania štítnej žľazy.

Ak choroba prešla do závažnejšej fázy, keď liečebná liečba neprinesie viditeľné výsledky, odporúča sa obrátiť na chirurgickú liečbu. Thyroidektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. Moderným spôsobom boja proti nodulárnej toxickej chlopne je laserová ablácia.

prevencia

Aby ste predišli toxickej uzlovej patológii, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • • vyhnúť sa nedostatku jódu - rezervy jódu sa môžu doplniť zmenou bežnej soli na jód alebo použitím liekov odporúčaných endokrinológiou;
  • osobitná potreba jódu je tehotná, dojčiace ženy, deti a dospievajúci;
  • zahrnúť do stravy morských plodov - pomôže udržať dostatočné množstvo jódu v tele.
Späť na obsah

komplikácie

Napriek tomu, že lekári vo väčšine prípadov dávajú priaznivú prognózu, predčasná detekcia ochorenia môže viesť k mnohým komplikáciám, medzi ktoré patrí:

  • narušenie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, fibrilácia predsiení, zrýchlený srdcový tep;
  • krehkosť kostí, možnosť osteoporózy;
  • narušenie tráviaceho systému, bolesť brucha;
  • znížená duševná aktivita;
  • horúčka.

Choroba sa rozvíja rýchlo, preto je nevyhnutné bojovať so symptómami pri prvých prejavoch, čo neumožňuje prechod choroby na závažnejšiu fázu, vtedy začnú trpieť iné systémy tela.

Príliš silné rozšírenie štítnej žľazy na uzol môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním - útoky s nízkou kvalitou alebo dosahujúcim asfyxiu. Taktiež zväčšený chrup môže stlačiť pažerák, čo sťažuje prehltnutie.

Multinodálny toxický stúpač: typy a liečba

Nodálna toxická škvrna je niekoľko uzlov v štítnej žľaze, ktorých veľkosť presahuje 10 mm.

Uzly sú klasifikované podľa štruktúry tkanív žľazy:

Mnohoinodálna toxická riasa môže mať zmiešané zloženie tkanív.

Symptómy mnohonárodnej buriny

Multinodulárna toxická škvrna sa nemusí prejavovať dlho bez toho, aby spôsobovala vážne poruchy štítnej žľazy. Bolestivé symptómy sa vyskytujú, keď sa vyvíja novotvar.

Symptómy nodulárnej chlopne:

  • apatia;
  • chronická únava;
  • podráždenosť;
  • prudká strata hmotnosti;
  • zlé vlasy;
  • srdcové problémy;
  • mokrú a horúcu pokožku.

V dôsledku neustálej únavy a silného srdcového tepu stráca účinnosť.

Uzlová jedovatá škvrna nespôsobuje oftalmopatiu, tento príznak je pravdepodobnejší ako difúzny toxický stúpač alebo Gravesova choroba.

Symptómy chorôb hrobu:

  • nespavosť;
  • ťažké potenie;
  • exophthalmia;
  • agresivita;
  • mentálne problémy.

Silný nárast novotvaru spôsobuje príznak kompresie na krku, problémy s prehĺtaním potravy a dýchaním.

Najzávažnejšia komplikácia tyreotoxikózy, ktorá vedie k smrteľnému výsledku - tyreotoxickej kríze.

Symptómy tyreotoxickej krízy:

  • zvýšené potenie;
  • častý pulz;
  • tremor končatín;
  • rozmazané vedomie;
  • patologický spánok;
  • kómu;
  • uchovávanie moču.

Príčiny vzniku guličky

Hlavným dôvodom rastu gotiky je strata citlivosti na tyrotropínové receptory buniek štítnej žľazy. Strata citlivosti vedie k zvýšeniu syntézy hormónov endokrinnej žľazy ak vzniku uzlín, väčšinou benígnych.

Čo začína proces:

  • dedičnosť;
  • genetické choroby;
  • rádioaktívne ožarovanie žľazy;
  • alkohol a fajčenie;
  • stres a nadmerná telesná aktivita;
  • vírusové a infekčné choroby;
  • časté zápalové procesy v nazofarynxe.

Hlavné typy uzlových chlopní

Klasifikácia nodulárnych porúch štítnej žľazy podľa ultrazvuku:

  • Nulová fáza, neexistujú žiadne nádory, žľaza je normálna.
  • Prvá etapa: koloidné uzly prvého a druhého typu; Hashimoto uzly prvého typu; Subakútna, toxická difúzna riasa štítnej žľazy.
  • Druhá fáza: koloidný uzol tretieho a štvrtého stupňa; Hashimoto uzol druhého typu; novotvary cystické.
  • Tretia etapa: onkologický proces je sporný.
  • Štvrtá fáza: malígne formácie.

Diagnóza uzlových útvarov

Diagnostické postupy začínajú vyšetrením a palpáciou štítnej žľazy, počúvaním sťažností a analýzou symptómov. Potom sa pacientka podrobí ultrazvuku a dodá laboratórne testy na hormóny endokrinnej žľazy.

Špecialista ultrazvuku poskytuje informácie o veľkosti štítnej žľazy, echogenicite, zásobovaní krvou, tkanivovej kompozícii, lymfatických uzlinách.

Krvný test na hormóny T4, T3, TTG a kalcitonín je potrebný na získanie informácií o funkcii endokrinnej žľazy. Na objasnenie hypofunkcie alebo hyperfunkcie štítnej žľazy je pacient vyzvaný, aby vykonal test na cholesterol, glukózu, albumín a gama globulín.

Pri podozrení na onkológiu endokrinnej žľazy sa pacientka podrobí scintigrafii. Definícia formácií, horúcich i studených, umožňuje určiť ich malignitu.

Informácie o patologických zmenách tkanív štítnej žľazy, koloidnej, difúznej alebo cystickej, poskytujú biopsiu endokrinnej žľazy. Po spracovaní údajov z prieskumov a laboratórnych testov endokrinológ predpísal liečbu.

Liečba mnohonárodného toxického ropného gesta

Na liečbu multinodulárnej endokrinnej žľazy používa farmakoterapiu, chirurgický zákrok, terapiu rádioaktívnym jódom.

Spôsob liečby sa vyberá individuálne, berúc do úvahy povahu poruchy, symptómy, pohlavia a veku pacienta, anamnézu.

Pri liečbe liekmi má multinodulárna štítna štítna tyreostatika. Tirozol a Mercazolil sa používajú na liečbu. Veľké koncentrácie tyreostatík môžu viesť k hypotyreóze endokrinnej žľazy, ktorá je kompenzovaná syntetickými hormonálnymi liekmi.

Liečba difúzny toxické struma shchitovidki tiretoksikoza si kladie za cieľ odstrániť symptómy sa tireostatiki nie vždy požadovaný účinok a v prípade recidívy pacienta je zameraný na odstránenie endokrinné orgán.

Úplné odstránenie žľazy eliminuje príznaky hormonálnej nadmernosti, ale vedie k hypotyreóze a celoživotnej liečbe syntetickými hormónmi.

Medzi najbezpečnejšie moderné metódy liečby patrí jódová rádioaktívna terapia, ktorá má takéto výhody:

  • Prakticky úplná absencia kontraindikácií s výnimkou tehotenstva a obdobia dojčenia u žien.
  • Relatívne nízke náklady.
  • Nepotrebuje ďalšiu liečbu tyreostatikami.
  • Manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze.

Liečba toxických škodcov nie je možná bez diéty, ktorá zahŕňa výrobky obsahujúce proteíny, vitamíny, sacharidy a tuky a veľké množstvo tekutiny.

Výživa bielkovín je potrebná pre pacientov, pretože rýchly metabolizmus vedie k vážnemu poklesu telesnej hmotnosti a celkovému oslabeniu tela. Jedlo sa má užívať najmenej päťkrát denne, v malých dávkach.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:

  • biely cukor;
  • múky z bielej múky;
  • tučné, údené a korenené;
  • alkoholické nápoje;
  • ryby a mäsové bujóny;
  • čierny čaj;
  • kakaa;
  • konzervované výrobky.

Užitočné produkty, ktoré pomáhajú procesu liečby:

  • riasy;
  • čerstvé bobule, zelenina a zelenina;
  • makaróny z tvrdej pšenice;
  • obilniny;
  • otrúb;
  • ryby;
  • nízkotučné mäso, najmä morčacie;
  • mliečne a mliečne výrobky;
  • vajec;
  • rastlinné oleje.

Pohyblivý životný štýl a správna výživa môžu výrazne znížiť závažnosť symptómov tyreotoxikózy a viesť zdravý životný štýl.

Nodálne toxické riasenie: hlavné príznaky a metódy liečby

Toxický nodálny (uzlový toxický stúpač) alebo goiter je veľa toxických uzlín (MTZ), syn. - Plummerova choroba, cez aktívne štítnej žľazy - to všetko je patológia štítnej žľazy, ktorá sa vyznačuje tým, vzhľadu parenchýmu štítnej žľazy v jednom alebo viacerých tesnenia - uzliny.

Podstata patológie

Uzol je vždy fokálna formácia v štítnej žľaze, obklopená kapsulou, môže byť palpovaná alebo diagnostikovaná inštrumentálne.

Nodulárny chudák je kolektívny koncept, pretože spája rôzne patológie štítnej žľazy v morfológii a pôvode.

SEALED vrecká nerovnomerne zväčšenie veľkosti prsníkov a samostatne produkovať hormóny štítnej žľazy v takom množstve, že začnú mať toxický účinok na celé telo. Uzly v štítnej žľaze presahujú veľkosť 1 cm a sú nezávislé žľazové útvary.

Pri DTZ dochádza k rozširovaniu štítnej žľazy rovnomerne. Hoci uzliny nie sú malígne, toxický účinok na orgány a systémy je zrejmý.

Ak existuje iba jeden uzol, hovorí o toxickom adenóme žľazy a niekoľkých - o mnohonárodnej burticí. Patológia je osobitne charakteristická pre starších ľudí starších ako 60 rokov. Ženy sú choré častejšie ako muži 8-10 krát. Deti nemajú žiadnu chorobu.

dôvody

Pri diagnostikovaní toxických škodcov sa dá vždy zistiť, že nodulárna hniloba sa vyvinula a existovala už viac ako 10 rokov, ale nebola toxická.

Príčinou vývoja patológie sú:

  • nedostatok jódu;
  • žiarenie;
  • mutované gény;
  • nedostatok selénu a horčíka;
  • dlhodobý stres;
  • patológia orgánov ORL;
  • zlé návyky;
  • zlá ekológia;
  • náhla zmena klímy; žijúcich v chladných oblastiach; podchladenie a prehriatie tela.

Patogenéza uzlovej uzliny

Presné príčiny jeho výskytu pre dnešok nie sú stanovené. Všetky vyššie uvedené - to je skôr spúšťacie háky, faktory provokatéry ako skutočné dôvody.

Existuje však niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú pôvod uzlov. Jednou z nich je mutácia génov, ktoré obsahujú informácie o obsahu hormónov v tele.

Mutácie vedú k vzniku nových buniek v epiteliu žalúdočných lalôčikov, ktoré nezávisle začínajú syntetizovať hormóny štítnej žľazy bez ohľadu na potreby organizmu.

Ďalší výskumníci sa domnievajú, že G proteíny sú mutované. Je to špeciálna trieda proteínov zodpovedných za aktivitu všetkých procesov v bunkách. Ich mutácie tiež vedú k vzniku vyššie uvedených aktívnych buniek. Hormóny štítnej žľazy teda začínajú syntetizovať nekontrolovateľne a chaoticky, nie podľa potrieb. Hormonálna aktivita sa významne zvyšuje a začína mať už toxický účinok.

Mechanizmus funkcie štítnej žľazy je normálny

Poskytuje telu energiu, samotná štítna žľaza je ovládaná hypofýzou alebo skôr jej TSH - hormónom stimulujúcim štítnu žľazu. Je určený na stimuláciu buniek štítnej žľazy, ktoré produkujú T3 a T4. K tomu dochádza, keď receptory epiteliálnych buniek štítnej žľazy mu dávajú signál o nedostatku hormónov v súlade s ich nedostatkom v krvi. V uzloch začnú tieto receptory pracovať nekontrolovane, signály začnú neustále prúdiť.

tj Hypofýza syntetizuje TTG vždy presne a dávkovane a uzly pracujú autonómne. Keď je uzlík malý, nemá žiadne toxické prejavy; patológia sa prejavuje, keď je jej hodnota 25-30 mm. Keď sa začne tyreotoxikóza, telo sa snaží dosiahnuť kompenzáciu: prostredníctvom hypofýzy zabraňuje syntéze TSH na nápravu situácie.

Samotná štítna žľaza zastavuje produkciu hormónov, ale uzly ďalej fungujú. Inými slovami, SHCHZH je odpojený, je v podivnom spánku a maják prechádza z uzlov.

Klasifikácia nodálnej toxickej chlopne

Nodálny toxický goiter s prietokom a etiológiou je rozdelený na: koloidný proliferatívny euthyroid; difúzne-uzlové (zmiešané); Uzliny sú dobré a zhubné.

Najčastejšie sa vyskytuje koloidný proliferujúci variant - predstavuje asi 65-70% nodulárnych ochorení žľazy. S tým sa zvyšuje obsah koloidu vo folikuloch štítnej žľazy a hyperplázia folikulárneho epitelu.

Zhubné sú veľmi zriedkavé, sú rozdelené na rôzne typy rakoviny štítnej žľazy: papilárne, medulárne, folikulárne a nediferencované.

Klasifikácia stupňov škriatkov Nikolaev O.V..: 1955

  • 0 stupňa - goitre a nie vizuálne, a palpation;
  • 1 stupeň - nie sú žiadne vizuálne zmeny, ale hmatateľné a pri prehĺtaní rastu možno zistiť;
  • 2 stupne - zvýšenie je viditeľné pri prehĺtaní a je dobre prehmatané. Obrysy krku bez zmien;
  • 3 stupne - krk začína znova zosilňovať, štítna žľaza je viditeľná;
  • 4. stupeň - zväčšený hrubý krk a štítna žľaza;
  • 5 stupňov - nodálne jedovaté škvrny dosahujú obrovské rozmery.

Nevýhody tohto systému spočívajú v tom, že sa používa iba v domácej endokrinológii; je potrebné kombinovať niekoľko stupňov - 1-2, 3-4, atď.

Diagnóza je založená na palpácii, takže chyba je 30%.

Klasifikácia WHO od roku 2001:

  • stupeň 1a - palpácia žľazy je možná, ale vizuálne nie je viditeľná;
  • stupeň 1b - je možné palpáciu, videnie je viditeľné, keď je hlava naklonená dozadu;
  • stupeň 2 - nárast je viditeľný v pokoji;
  • stupeň 3 - hypertrofia je viditeľná na diaľku;
  • stupeň 4 - závažná hypertrofia.

Symptómy ochorenia

Nodálna toxická riasa môže byť jednorazová alebo mnohonárodná (2 alebo viac uzlov). Manifestácia a liečba sa nelíši.

Počiatočné prejavy pacientov s ochorením zvyčajne nevšimnú, odpisujú všetko kvôli únave.

  1. Symptómy zo strany centrálneho nervového systému v podobe porušenia emócií - podráždenosť, náhly prílev hnevu a agresivity; je charakterizovaná slzotvornosťou, rozvahou, melancholickým stavom, apatia bez akéhokoľvek zjavného dôvodu - všetka symptomatológia je spôsobená toxickým vplyvom hormónov.
  2. Zmeny z CCC - tachykardia - viac ako 120 úderov za minútu, arytmií a v kľude.
  3. Symptómy zvýšenej aktivity potných žliaz vo forme hyperhidrózy, kožnej hyperémie. Konštantný pocit tepla a neznášanlivosť na teplo. Pleť je mokrá a teplá, sametová. Vlasy sú krehké a vypadávajú.
  4. Tremor končatín, potom tela; poruchy spánku vo forme nespavosti.
  5. Strata hmotnosti s nezmenenou stravou.
  6. Rýchla únava a znížený výkon; závrat a slabosť; dyspnoe so zanedbateľnou námahou.
  7. Neustály pocit hrudky alebo cudzieho telesa v hrdle; ťažkosti s prehĺtaním a suchý kašeľ.

Rozdiel DTZ z nodálnej strumy, že v poslednej dobe nikdy nie sú prejavy očných symptómov vo forme pchegozazija a pretybálneho myxedému. V DTZ pôsobí celá hypertrofia žľazy a ona.

diagnostika

Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

  1. Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje aj malé uzly 2 mm.
  2. Biochémia krvi na hormónoch TTG, T3 a T4 - všeobecná a voľná - sú zvýšené a TSH je znížená.
  3. TTG môže byť v norme alebo rýchlosti, potom sú potrebné podrobné diagnostiky a ďalšie parametre.

Je potrebné určiť typ hrubého čreva a jeho etiológiu, aby sa určil typ liečby. Prečo? Pretože DTZ potrebuje tyreostatík a MTZ - účinok musí byť zameraný len na uzly.

Pre podrobnú diagnostiku použite scintigrafiu - štúdiu rádioaktívneho jódu. Akumuluje sa výlučne v zlých bunkách s autonómnou aktivitou. Snímanie orgánu je získané vo farbe a dvojrozmerné. Jasne ukazuje zóny autonómnych uzlov, ktoré nefungujú správne.

Keď je autoimunitné povahy lekára ochorenie predpisuje krv na protilátky proti tyreoglobulínu, TPO stanovený tyroxín viažuceho globulínu - TBG.

Ak dôjde k podozreniu na malignitu, TAB - biopsia s jemnou ihlou. Indikácie môžu byť CT alebo MRI.

Liečba nodulárnej toxickej chlopne

Liečba má jasný cieľ - potlačenie aktivity uzlov, zdravé tkanivá je potrebné zachovať. Pre túto metódu existuje niekoľko - konzervatívna liečba, RJT, radikálne metódy, minimálne invazívne, atď.

Úspech terapie závisí od včasnosti detekcie a celkového stavu tela, závažnosti patológie.

Radikálna operatívna metóda - s ňou môže byť odstránená všetka žľaza (tyreoidektómia) alebo jej časť - resekcia.

Veľkým prínosom tejto metódy je odstránenie problému o 100%. Menej: porušenie integrity tkaniva štítnej žľazy, vývoj komplikácií, hypotyreóza. Operácie sú oprávnené na veľmi veľkých uzloch, ktoré pokračujú v pokroku; pri absencii účinku konzervatívnej liečby.

Indikácie pre chirurgický zákrok: kompresný syndróm je prítomný; Rakovina štítnej žľazy; potrebu rýchlej liečby. Komplikácie po operáciách sú pomerne zriedkavé vrátane:

  • pri dotyku laryngeálneho nervu - parézu hrtanu;
  • relaps uzlov;
  • zníženie paratyroidného hormónu pri poškodení prištítnych teliesok počas chirurgického zákroku.

Liečba RJT

Účinnosť je vysoká, úplná bezbolestnosť, hoci výsledok sa nezdá rýchlo. Aplikácia má zmysel iba v počiatočných štádiách patológie, keď sa fyzická nepríjemnosť neprejaví.

Zriedkavá komplikácia v tomto prípade je hypotyreóza, pretože v skutočnosti zdravé tkanivo žľazy neublíži, ale jednoducho neukladá rádiojódu; traumatizácia žľazy tiež nedochádza. Podstatou tejto metódy je, že abnormálne bunky absorbujú rádioaktívny jód - 131 vo zvýšených množstvách.

V tkanivách sa rozkladá na gamma a beta žiarenie a ničí postihnuté bunky. Gamma lúče slúžia na diagnostiku. Nevýhodou je nedôvera ľudí k akémukoľvek žiareniu, vrátane a lekárskej. Problémom je aj to, že v Rusku sa zaobchádza s RHT.

Medzi operáciou a RJT sa minimálne invazívne metódy nachádzajú v strednej polohe. S nimi dochádza k zničeniu tkaniva uzlov. Takéto metódy 3: skleroterapia s alkoholom, laserová deštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia.

Etanolová skleroterapia - 95% etylalkohol sa vstrekuje do postihnutej oblasti - tiež zničí zhutnenie. Metóda je lacná, ale prináša veľa relapsov. Je účinná v ohniskových oblastiach do 2,5 cm. Toxické uzliny sú zvyčajne väčšie. Laserová deštrukcia - pomocou ihly kruhovým svetelným vedením sa do tesnenia vloží laserový lúč. Zahrieva ovplyvnené tkanivá deštrukciou novonarodených buniek. Metóda je účinná pri veľkostiach tvorby až 4 cm.

Trvá to dlhý čas - od 40 minút až po 2-3 hodiny, ambulantnú liečbu s lokálnou anestézou alebo krátkymi prestávkami po dobu 1-2 dní. Rádiofrekvenčná deštrukcia alebo rádiofrekvenčná ablácia je deštrukcia tkaniva tuleňov elektromagnetickým poľom. Za 30 až 40 minút sa zničia ohniská 5-8 cm, ktoré sa vykonávajú iba v nemocnici s hospitalizáciou 2 dni. Lokálna anestézia alebo mierna intravenózna anestézia sa používa.

Beta-blokátory (propranolol) - možno užívať dlho, kým sa neobnoví samotná kontrola samotnej žľazy.

Prognóza ochorenia

Toxický nodulárny úder je úspešne liečený, aj keď je to pre starších ľudí problematické, pretože v tomto veku sú často porušované CCC. Konzervatívna liečba v takýchto prípadoch pomáha dobre. Najhoršou prognózou je, keď je proces malígny.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšou je tyreotoxická kríza. S ním, kvôli infekcii alebo stresu, sa hladina hormónov v krvi prudko zvyšuje a všetky príznaky ostrejšie.

Vytvára silný tremor, bolesť brucha; agresivita a vzrušenie ustúpiť apatie a inhibíciu CNS, ostro teplota stúpne na 41 °, zvyšuje významne tachykardia, močenie neobjaví záštiplných kože, je strata vedomia s prechodom ku strnulosti, kóme.

Pri absencii liečby môže byť výsledok smrteľný. Hospitalizácia by mala byť naliehavá. Komplikácie SSS: vývoj CLS, fibrilácia predsiení, tachykardia. Veľké veľké tesnenia môžu spôsobiť príznaky stlačenia priedušnice a pažeráka. Osteoporóza so stratou kostnej hmoty.

prevencia

včasná detekcia a liečba akýchkoľvek patologických stavov štítnej žľazy;

  • pravidelné prehliadky a ultrazvuk;
  • ak žijete v oblasti s nedostatkom jódu, mala by byť doplnená o konzumáciu jodizovanej soli a výrobkov, ktoré ju obsahujú (hlavne morské plody);
  • ročné výlety do mora sú žiaduce, pretože jód vstupuje do tela aj zo vzduchu.

Jódové prípravky môžu a mali by byť predpísané iba lekárom bez vašej vynaliezavosti. To platí najmä pre tehotné, dojčiace a deti. Nedostatok jódu je často hlavným dôvodom vzniku MTZ. Navyše môže dôjsť k malému príjmu jódu alebo k zlej stráviteľnosti.

Jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy a je stavebným materiálom pre ne. Diéta by mala byť vyvážená vitamínmi a minerálmi a nemala by rozrušiť centrálny nervový systém.

Uzlovitý jedovatý gúder

Nodálna toxická škvrna je ochorenie sprevádzané výskytom jedného alebo viacerých uzlín štítnej žľazy, ktoré majú funkčnú autonómiu, t.j. schopné intenzívne produkovať hormóny, bez ohľadu na skutočné potreby tela. Ak existuje niekoľko uzlov, zvyčajne hovoria o viacinodálnom toxickom ropníku.

Príčiny nodálnej toxickej škvrny

Hlavnou príčinou tyreotoxikózy u pacientov s uzlinami štítnej žľazy je "pretrhnutie" hormónov receptorov TSH na povrchu uzlových buniek. Bežne je činnosť štítnej žľazy vo výrobe hormónov priamo závislá od koncentrácie TSH v krvi - čím vyššia je hladina TSH v krvi, tým aktívnejšia je štítna žľaza. TTG je produkovaný hypofýzou, ktorá "vie, ako" vypočítať koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi a porovnať tieto informácie so skutočnými potrebami tela. Preto sa hladina TSH vždy vyrába "rozumne" - účelom jej vývoja je udržiavať normálnu koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi.

Na povrchu buniek štítnej žľazy existujú receptory pre TSH, s ktorými sa tento hormón viaže. Po väzbe TSH na receptor sa aktivuje funkcia štítnej žľazy a produkcia hormónov sa zvyšuje.

V tvárnej toxických struma TSH receptory na povrchu buniek, "rozobrať" a stal trvalým "o" stave - pošlú tím do buniek, ktoré majú zvýšené produkciu hormónov štítnej žľazy, a to aj keď TSH nie je ich styku. Táto situácia sa nazýva funkčná autonómia uzliny štítnej žľazy, t.j. aktivity uzla dokonca aj v podmienkach, keď sa "nepožaduje" produkcia hormónov. V prevažnej väčšine prípadov sú autonómne fungujúce uzly benígne. receptor mutácie TSH sa vyskytuje približne u 10% z benígnych uzlov štítnej žľazy, a to zvyčajne sa vyskytuje v skorých fázach montáže, kedy má ešte malú veľkosť.

Zatiaľ čo toxický uzol štítnej žľazy má malú veľkosť, zatiaľ nie je schopný spôsobiť zmeny v hladine hormónov. Zvýšením uzol (zvyčajne s veľkosťou 2,5-3 cm), jeho funkcia sa stáva tak závažné, že vedie k vzniku predávkovania hormónov štítnej žľazy v krvi - tyreotoxikózy. V tomto okamihu je výroba hypofýza TSH drasticky redukuje na "vypnutie" zvyšné tkanivo štítnej žľazy - to umožňuje čas normalizovať hladiny hormónov (inak by byť spracovaný a toxické jednotku a normálne tkanivo štítnej žľazy). Keď uzlový toxická struma zvyčajne pracuje iba samostatný uzol, a sama o sebe tkanivo štítnej žľazy "tichá", sa riadiť príkazmi hypofýzu. Cez vypnutie tkaniva štítnej žľazy, toxický uzol dosiahne veľkosť, že produkované hormóny sa stáva jedným aby nemohlo dôjsť k príznaky hypertyreózy.

Symptómy uzlovej toxickej chlopne

Hlavné príznaky pri uzlovej toxickej chrípke sú spôsobené zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Pacienti sú často znepokojení slabosťou, únavou, podráždenosťou, slzosťou spojenou s úbytkom hmotnosti, rýchlym pulzom, pocitom "prerušenia" srdcovej činnosti. Koža sa stáva horúcou na dotyk, vlhká. Môže dôjsť k zvýšeniu vypadávania vlasov, k zvýšeniu krehkosti nechtov.

Pulz sa zvyčajne zvyšuje na 100 až 120 úderov za minútu. Existuje zlá tolerancia fyzickej aktivity.

Je príznačné, že takmer nikdy u pacientov s nodulárna toxické strumy nie je detekovaný exophthalmia - tento príznak je charakteristické pre iné formy toxické strumy, difúzna toxické strumy (Gravesova choroba, Gravesova choroba).

Diagnóza uzlovej toxickej chlopne

Diagnóza nodálnej toxickej bolesti zahŕňa tri hlavné fázy. Stupeň 1 - identifikácia uzlín štítnej žľazy. Zvyčajne sa na tento účel používa ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý je schopný detegovať uzlové formácie s veľkosťou 2-3 mm. Ultrazvuk je bezpečný, lacný a cenovo dostupný, takže vo väčšine prípadov stačí posúdiť štruktúru štítnej žľazy a identifikovať uzliny.

2. fáza - hodnotenie funkcie štítnej žľazy. Za týmto účelom sa krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy T4 St., T3 St. S rozvojom tyreotoxikózy sa hladina TSH v krvi znižuje a hladina T4, a T3 st. - Zvyšuje. Zvýšiť iba st. T3 je tiež charakteristickým príznakom nodulárnej toxickej chlopne.

Ak je identifikované a uzol v štítnej žľazy a hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy), prvé dva kroky, je dôležitá otázka - kto je "vinný" vo vývoji hypertyroidizmu uzla alebo iných tkanív štítnej žľazy? Fungovanie autonómne môže iba uzol - potom ochorenie nazývané nodulárnej toxická struma, a možno všetky štítnej žľazy - potom je zvyčajne difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba). Otázka "Kto je na vine" je v tyreotoxikózy veľmi dôležité, pretože odpoveď na ňu závisí od smeru pri liečbe ochorení - s nodulárna toxická liečba struma by mali byť zamerané na odstránenie funkcie redundantné uzla (tj zničenie jeho tkaniva, alebo odstrániť celý web) a štítnej žľazy (s liekmi, chirurgickými alebo rádiojódu ošetrenie) v difúznej toxické strumy cieľom liečby je pri inhibícii funkcie. Takže štádium 3 uskutočňuje scintigrafiu štítnej žľazy. Scintigrafia je štúdium akumulácie rádioaktívnych látok (izotopov) štítnou žľazou, t.j. lieky, ktoré sú analógiami jódu, ale majú schopnosť emitovať žiarenie gama. Zvyčajne sa ako rádiofarmak používa jód-123 alebo technécium.

Technecium sa podáva intravenózne, jód-123 sa podáva cez ústa. Keď sa liek vstrekne do krvi, hromadí sa v tkanive štítnej žľazy - a tie časti, ktoré aktívne produkujú hormóny. Po akumulácii lieku v štítnej žľaze je možné určiť miesto jeho akumulácie záznamom žiarenia emitovaného z izotopu. Výsledný obraz má vzhľad takej "mapy" štítnej žľazy, v ktorej je tmavo-modrá alebo červená oblasť s aktívnou funkciou a bezfarebné oblasti so zníženou funkciou. Podľa výsledkov scintigrafie je zrejmé, že príčinou tyreotoxikózy je toxický uzol štítnej žľazy alebo všetky tkanivá shchitovidki.

Liečba nodulárnej toxickej chlopne

Liečba nodulárnej toxickej chlopne je zameraná na potlačenie funkcie autonómne fungujúcej uzliny štítnej žľazy. V skutočnosti je nevyhnutné takýmto spôsobom zabiť uzol.

Môže to byť vykonané rôznymi spôsobmi.

Najviac radikálny a dlho známa metóda je chirurgia - odstránenie jedného laloku štítnej žľazy (ak uzol jeden), alebo všetky štítnej žľazy (v prípade veľa uzlov, a sú v rôznych lalokoch štítnej žľazy). Výhodou operácie je radikál - tiretoksikoz bude presne odstránené po ošetrení, a zápory - trauma, potreba anestézie, možnosť chirurgické komplikácie a významné straty funkcie časť alebo celé štítnej žľazy s nárastom potreby hormónmi.

Jemnejšou metódou je terapia rádioaktívnym jódom (terapia rádioaktívnym jódom). Vzhľadom k tomu, že v tvárnej toxické strumy akumuláciu jódu dochádza iba v tkanive samostatne fungujúce jednotky, a zvyšné tkanivo štítnej žľazy "tichá" a neprodukuje hormóny, ktoré môžu byť injikované do tela pacienta malé množstvo rádioaktívneho izotopu jódu - jód-131, ktoré, spolu s vydaním gama lúče má diagnostickú hodnotu, a emituje beta lúče, ktoré prenikajú do zóny hromadenie rádioaktívneho jódu v 2 mm a zabíjajú všetko v ceste nažive. Hromadia toxické rádioaktívny jód uzol štítnej žľazy bude zabitý beta lúče, zatiaľ čo zvyšok tkanivo štítnej žľazy je prakticky nie je ovplyvnená, pretože sa nehromadí rádioaktívneho jódu. Výhodou terapie rádioaktívnym jódom je úplná bezbolestnosť, vysoká účinnosť. Medzi nevýhody je potrebné použiť rádioaktívny liek (napriek tomu, že vedecké údaje neodhalili žiadne nežiaduce účinky žiarenia v tomto prípade obavy z použitia rádioaktívnych liekov pre pacientov, je veľmi časté, najmä to vyjadril v Rusku - pravdepodobne ovplyvňuje pamäť havárii v Černobyle ), ako aj potrebu organizovať túto liečbu. V ruských kliník, ktoré používajú rádioaktívny jód terapie, veľmi málo, takže vo väčšine prípadov pacient musí ísť na ošetrenie v inom meste alebo dokonca krajiny. Bohužiaľ, liečba rádioaktívnym jódom nodulárnej toxickej chlopne sa zvyčajne uskutočňuje na platenom základe v Rusku.

Medziľahlé polohe medzi prevádzkou a rádioaktívneho jódu zaberať minimálne invazívnej techniky zničenie štítnej žľazy uzliny tkaniva - takzvané metódy intersticiálnych ničenia uzlov. Hlavnými metódami ničenia uzlín štítnej žľazy sú triletanolová skleroterapia, laserová deštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia. Etanol skleroterapii (správa 95% etylalkoholu uzla tkaniva) je najviac bezpečný a lacný spôsob degradácie, ale v uzlových toxické strumy, že je sprevádzaná najvyššie percento hypertyreózy relapsu. Efektívne potlačenie toxických funkcie zložky môžu, podľa vyjadrenia odborníkov Endocrinology Center, iba vtedy, keď sú až do 2-2,5 cm. Bohužiaľ, zvyčajne v okamihu detekcie toxických zložiek sú väčšie. Laserová deštrukcia sa uskutočňuje vložením kruhového svetlovodu do uzla cez vpichovú ihlu, cez ktorú sa laserové žiarenie zavádza do jednotky. Laser spôsobuje zahriatie tkaniva štítnej žľazy a smrť jej buniek. Laserová liečba štítnej žľazy môže byť účinná v uzloch od 2,5 do 4 cm, ale trvá pomerne dlhý čas (od 40 minút do 2,3 hodiny). Laserová deštrukcia sa vykonáva v miestnej anestézii, môže sa vykonávať ambulantne alebo s krátkou hospitalizáciou v nemocnici (1-2 dni). Rádiofrekvenčná deštrukcia je deštrukcia tkaniva autonómnej funkcie štítnej žľazy pomocou elektromagnetického poľa. To umožňuje pre 30-40 minút zničiť uzly až na 5-8 cm. V Rusku, iba vykonáva odborníkmi v oblasti severozápadného Center of Endocrinology. Vykonáva sa len v nemocnici (hospitalizácia počas 2 dní) pod lokálnou anestézou alebo povrchovou intravenóznou anestézou. Veľmi účinné, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť sprevádzané komplikáciami (poruchy hlasu), hoci v skúsených rukách sú takéto komplikácie zriedkavé.

Každopádne, ale v každom prípade je úplne vyliečený uzlový toxický prasač. Špecialisti zo severozápadného endokrinologického centra vykonávajú všetky štádiá riadenia pacientov s nodulárnym toxickým hýračom - od diagnózy až po liečbu a následnú liečbu.

tyreotoxikóza

Thyrotoxikóza (z latiny "glandula thyreoidea" - štítna žľaza a "toxóza" - otravy) sa nazýva syndróm spojený s prebytkom príjmu hormónov štítnej žľazy do krvi.

Uzly štítnej žľazy

Uzol štítnej žľazy sa nazýva miesto jeho tkaniva, ktoré sa líši od zvyšku tkanivovej žľazy pri vykonávaní ultrazvuku alebo palpácie (palpácia). Pocit štítnej žľazy umožňuje identifikovať uzliny v 5-7% obyvateľov našej planéty. S rozšírením ultrazvuku štítnej žľazy uzly tohto orgánu začali odhaľovať 20 - 30% ľudí. Vzhľadom na vek sa výskyt uzlín štítnej žľazy zvyšuje a u 50-ročných uzlov možno nájsť už u 50% žien a okolo 20% mužov. Za 60 rokov počet žien s uzlinami štítnej žľazy už začína prevyšovať počet žien, ktoré nemajú túto patológiu.

Basedovova choroba (Gravesova choroba, difúzny toxický stúpač)

Príčinou tohto ochorenia je neplatné fungovanie ľudského imunitného systému, ktoré začína produkovať špecifickú protilátku proti receptoru TSH, ktorá je zameraná proti vlastnej štítnej žľaze pacienta

Hormón T3

Hormón T3 (trijódtironín) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy a najaktívnejší. Článok opisuje štruktúru molekuly analýzy T3 hormónu v krvi na hormóny T3 druhy laboratórnych parametrov (voľného a celkového T3 hormón), interpretácia výsledkov skúšok, ako aj o tom, kde sa hormóny štítnej žľazy

Hormón T4

T4 hormón (tyroxín, tetraiodothyronine) - všetky informácie o tom, kde sa vyrába T4 hormón, aké kroky, niektoré krvné testy vykonané za účelom stanovenia T4 hormón úroveň, ktorá príznakov, v nízkych a vysokých hladín hormónu T4

Ak je vašou odpoveďou biopsia "folikulárny adenóm štítnej žľazy".

Ak sú výsledky biopsie tenkou ihlou ste si nainštalovali cytologické diagnózy "folikulárnej adenómy štítnej žľazy", čo potrebujete vedieť - vaša diagnóza nie je správne nainštalovaný. Prečo nie je možné stanoviť diagnózu folikulárneho adenómu s jemnou ihlou biopsia štítnej žľazy je podrobne popísaná v tomto článku

Odstránenie štítnej žľazy

Informácie o odstránení štítnej žľazy v North-West Center of Endocrinology (čítanie, najmä o dôsledkoch, ako vytvoriť prevádzku)

Ochorenia štítnej žľazy

Štúdia ochorení štítnej žľazy má v súčasnosti takú vážnu pozornosť, že sa vybrala špeciálna časť endokrinológie - tiroidológia, t.j. veda o štítnej žľaze. Lekári, ktorí sa podieľajú na diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy, sa nazývajú tyreoidológovia.

Hormóny štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy sú rozdelené do dvoch rôznych tried: jódtyronín (tyroxín, trijódtyronín) a kalcitonín. Z týchto dvoch tried hormónov štítnej žľazy tyroxín a trijódtyronín regulovať bazálny metabolizmus organizmu (úroveň energie, ktorá je potrebná na udržanie živého organizmu v stave pokoja) a kalcitonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a vývoj kostí.

Analýzy v Petrohrade

Jednou z najdôležitejších etáp diagnostického procesu je výkon laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sa laboratórne testuje aj iné laboratórne materiály.

Test hormónov štítnej žľazy

Krvný test hormónov štítnej žľazy je jedným z najdôležitejších v praxi Severozápadného endokrinologického centra. V článku nájdete všetky informácie, s ktorými je potrebné zoznámiť pacientov, ktorí darujú krv do hormónov štítnej žľazy

Etanolová skleroterapia uzlín štítnej žľazy

Etanolová skleroterapia sa tiež nazýva deštrukcia etanolu alebo deštrukcia alkoholu. Etanolová skleroterapia je najviac skúmaný spôsob minimálne invazívnej liečby uzlín štítnej žľazy. Táto metóda sa používa od konca 80. rokov. XX storočia. Metóda sa prvýkrát uplatnila v Taliansku v Livorne av Pise. V súčasnej dobe metóda etanol skleroterapii bol uznaný American Association of Clinical Endocrinology najlepšieho spôsobu liečenia cystickej transformovanej uzlíky štítnej žľazy, tj. uzly obsahujúce kvapalinu

Operácia štítnej žľazy

Severozápadné endokrinologické centrum je vedúcou inštitúciou endokrinnej chirurgie v Rusku. V súčasnosti sa v strede vykonáva viac ako 4500 operácií štítnej žľazy, prištítnych (prištítnych) žliaz a nadobličiek. Podľa počtu operácií sa Severozápadné endokrinologické centrum dôsledne zaradilo na prvé miesto v Rusku a je jednou z troch európskych kliník endokrinnej chirurgie

Konzultácia s endokrinológom

Špecialisti zo severozápadného endokrinologického centra vykonávajú diagnostiku a liečbu ochorení endokrinného systému. Endokrinológovia centra v práci sú založené na odporúčaniach Európskej endokrinologickej asociácie a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Tenkovrstvová biopsia uzlín štítnej žľazy

Jemná ihla biopsia je hlavnou metódou hodnotenia morfologickej štruktúry uzlín štítnej žľazy. Počas biopsie sa vyhodnotí zloženie buniek uzla, čo umožňuje určiť ďalšie liečebné taktiky

Expertný ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou umožňujúcou vyhodnotiť štruktúru tohto orgánu. Vďaka svojej povrchovej polohe je štítna žľaza ľahko prístupná ultrazvuku. Moderné ultrazvukové zariadenia vám umožňujú kontrolovať všetky štítné žľazy, s výnimkou za hrudnou kosťou alebo tracheou.

Ultrazvuk na krku

Informácie o ultrazvuku krku - výskum zahrnutý v ňom, ich vlastnosti

Laserová deštrukcia uzlín štítnej žľazy

Metóda laserovej deštrukcie uzlín štítnej žľazy sa najprv aplikovala koncom 90. rokov. Vedenie vo vývoji tejto technológie patrí k ruským vedcom - publikovali výsledky svojho výskumu na niekoľko mesiacov pred talianskymi kolegami. V súčasnosti sa v Taliansku, Dánsku a Rusku uskutočnil najväčší počet procedúr na deštrukciu uzáverov štítnej žľazy laserom

Konzultácia s chirurgom-endokrinológom

Chirurg-endokrinológ - lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení endokrinného systému, ktorý vyžaduje použitie chirurgických techník (chirurgická liečba, minimálne invazívne intervencie)

Rádiofrekvenčná ablácia uzlín štítnej žľazy

Rádiofrekvenčná deštrukcia je najmladší spôsob minimálne invazívnej liečby uzlín štítnej žľazy. Spočiatku, táto metóda bola vynájdená pre liečbu nádorov pečene, ale v roku 2004 sa úspešne použitá v Taliansku, aby sa znížila veľkosť uzliny štítnej žľazy bez chirurgického zákroku. Na klinike severozápadného endokrinologického centra sa začalo používať rádiofrekvenčná ablácia v roku 2006. Až doposiaľ je v severozápadnom endokrinologickom centre v Rusku jedinou inštitúciou, ktorá tento druh liečby vyrába

Intraoperačné neuromonitorovanie

Intraoperačné neuromonitorovanie - technika na kontrolu elektrickej aktivity laryngeálnych nervov, ktorá zabezpečuje pohyblivosť hlasiviek počas operácie. Počas sledovania má lekár možnosť každú sekundu posúdiť stav laryngeálnych nervov a následne zmeniť plán operácie. Neuromonitoring môže výrazne znížiť pravdepodobnosť rozvinutia hlasu po operácii na štítnej žľaze a prištítnych telieskach.

Uzlovitý jedovatý gúder

Bolestivý stav štítnej žľazy, ktorý je sprevádzaný tvorbou jedného alebo viacerých nodulárnych útvarov, sa nazýva uzlová jedovatá škvrna.

Typicky, vytvorené uzliny sú nezávislé glandulární útvar, ktorý má možnosť zobraziť hormonálnej aktivity, a to napriek potrebám organizmu v danom množstvo hormónov. Produkcia hormónov štítnej žľazy tak výrazne stúpa, čo okamžite ovplyvňuje celkový stav tela.

Kód ICD-10

Príčiny nodálnej toxickej škvrny

Základným faktorom pri tvorbe nodulárnej toxickej chlopne je strata citlivosti receptorového mechanizmu nodulárnych bunkových štruktúr na hormón stimulujúci štítnu žľazu. To znamená, že zdravá štítna žľaza produkuje hormóny zodpovedajúce ich koncentrácii v krvnom riečisku: čím viac je obsah tyreotropného hormónu, tým energickejšie sú funkcie železa. Hormóny štítnej žľazy sa syntetizuje v hypofýze, čo zase určuje koncentráciu cirkulujúcich hormóny vylučované štítnou žľazou, a na základe prijatých odhadov dátových skutočné potreby organizmu. V tomto ohľade sa môže urobiť záver, že hypofýza je vždy syntetizuje hormónu štítnej žľazy starostlivo a presne v takom množstve, aby sa zachovala normálna rovnováhu hormónov štítnej žľazy v krvnom riečisku.

Na povrchu štítnej žľazy sú citlivé receptory, ktoré reagujú na hormón stimulujúci štítnu žľazu. S rastom množstva tohto hormónu aktivujú bunky štítnej žľazy a začnú intenzívne produkovať hormóny.

V prípade, že pacient má uzlový toxický struma, jeho orgány receptorov neplní svoju funkciu a začnú sa "dopyt" od neúnavného štítnej žľazy a stálu produkciu hormónov, bez ohľadu na ich hladiny v krvi. Takýto stav je definovaný pojmom "autonómia uzlov". Autonómne ohniskové formácie sú extrémne zriedkavé zhubné: ak dôjde k malignancii, stane sa to v počiatočnom štádiu vzniku uzla, keď jeho veľkosť je stále minimálna.

Malá uzlina na žľaze nemá výraznú schopnosť ovplyvňovať koncentráciu hormónov. Jeho vlastnosti sú negatívne, ak uzol sa zvýši na 25-30 mm: v tejto činnosti prípadoch žľazy môže viesť k veľkému množstvo hormónov v krvi, ktorá je určená ako abnormálne stav tyreotoxikózy. V tejto fáze, hypofýze inteligentný, podozrenie, niečo nie je v poriadku, inhibuje syntézu vlastného štítnej žľazy stimulujúci hormón, na nápravu situácie: pomáha štítna žľaza prestane produkovať hormóny, ale oni pokračovať vo výrobe fokálnej lézie.

Nodálna toxická škvrna je ochorenie, pri ktorom pracuje len patologický uzlík a samotná štítna žľaza je ponorená do stavu spánku.

Aký je východiskový bod vo vývoji uzlín v štítnej žľaze?

  • Nedostatok jódu v tele.
  • Genetické poruchy.
  • Účinok žiarenia alebo intoxikácie so škodlivými látkami.
  • Nedostatok niektorých minerálov.
  • Fajčenia.
  • Časté stresové situácie.
  • Infekčné a vírusové ochorenia, najmä zápalové procesy nosohltanu.

Symptómy uzlovej toxickej chlopne

Často pacient nezaznamenáva počiatočné štádiá ochorenia: patológia sa môže zistiť iba pri vyšetrovaní krvi na kvantitatívnu prítomnosť hormónov štítnej žľazy. S rozvojom tohto procesu si pacienti všimnú apatie, zvýšenú únavu, rozmar, podráždenosť. Mnoho ľudí zaznamenáva stratu telesnej hmotnosti, zvýšenú srdcovú frekvenciu, arytmiu. Povrch pokožky, keď je mokrý a teplý. V rozsiahlych prípadoch sa stav vlasov a nechtov môže zhoršiť.

Srdcová frekvencia sa zvyšuje takmer dvakrát, až 120 tremorov za minútu. Pokračovať v konštantnej únave, fyzická práca je nemožná.

Treba poznamenať, že pri uzlovom toxickom škrabku nie je nikdy pop-eyed. Táto vlastnosť je neodmysliteľnou súčasťou inej formy podobného ochorenia - difúzneho toxického brucha, keď nielen vzdelanie, ale aj štítna žľaza funguje autonómne.

Difúzna nodulárna toxická burza sa tiež nazýva Basedova choroba, Gravesova choroba alebo hypertyroidizmus. Táto forma gotiky môže vyvolať výskyt nasledujúcich príznakov:

  • zvýšené potenie;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • trasajúce sa prsty;
  • agresivita, podráždenosť.

Ak ochorenie trvá dlhší čas, môže to byť dyspeptický jav, pocit stláčania krku.

Multinodulárny chudák štítnej žľazy

Toto ochorenie štítnej žľazy postihuje ľudí starších ako 50 rokov, ktorí žijú neustále v oblasti nedostatku jódu. Táto patológia postihuje 5% populácie, ale ženská populácia 3 krát častejšie. Dôvod, prečo sa vyskytujú podobné patologické stavy, spojenie hormonálnych zmien s nerovnováhou hormónov štítnej žľazy.

Choroba postihuje ľudí s vekom. Pacienti s touto diagnózou sú väčšinou vo veku 45-60 rokov.

Ako sa choroba prejavuje a aké ťažkosti by ste mali očakávať od tejto patológie

Multinodulárna chlopňa štítnej žľazy - tento názov znamená všetky uzlové neoplazmy rôzneho pôvodu, štruktúry s parametrami 10 mm alebo viac. Je to nádor, ktorý sa vo svojej štruktúre a zložení líši od tkanív orgánu.

Povaha uzlov môže byť:

  1. Folikulárnej.
  2. Cystická.
  3. Koloidné a iné.

Väčšina uzlových útvarov nezasahuje do funkcie štítnej žľazy.

Prítomnosť uzlín v štítnej žľaze nemusí interferovať s jej aktivitou, ale liečba je potrebná. Pretože ignorovanie tohto problému môže byť hrozbou pre život.

klasifikácia

Klasifikácia podľa stupňa rozšírenia štítnej žľazy:

  1. Nulový stupeň - nezvyšuje sa, ale príznaky sú už zrejmé.
  2. Prvý stupeň - vizuálne zmeny sú nepostrehnuteľné, ale počas palpácie sa to cíti. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje objem až 30 cm3.
  3. Netoxický burritý 2. stupňa je zrejmé znateľné zvýšenie, ktoré sa prejavuje počas palpácie. Ultrazvuk fixuje nárast o viac ako 30 cm.

Veľkosť sa môže zvýšiť v dôsledku difúznej hypertrofie štítnej žľazy alebo v dôsledku koloidných uzlín.

Príčiny tejto choroby

Hlavná príčina manifestácie a rastu patológie môže byť spôsobená nedostatočným príjmom produktov obsahujúcich jód. Treba poznamenať, že viac ako tretina populácie je postihnutá patológiou v prípade nedostatočného príjmu jódu 50% denne z požadovaného množstva počas dlhého obdobia 10 rokov alebo dlhšie.

Nedostatok jódu prispieva k postupnej deštrukcii tkaniva štítnej žľazy. V tejto situácii sa aktívne vytvárajú ohniská koloidných útvarov, ktoré majú kapsulárne obmedzenie. Postupne sa zvyšujú v parametroch, často dosahujú obrovské rozmery.

Nasledujúce dôvody môžu byť katalyzátorom vývoja problému:

  1. Veľká telesná hmotnosť.
  2. S anémiou.
  3. Chronické choroby gastrointestinálneho systému.
  4. Niekedy druhé tehotenstvo a niekedy aj dojčenie.
  5. Zápal v štítnej žľaze.
  6. Autoimunitné ochorenia.
  7. Infekčné choroby.
  8. Hormonálna porucha.
  9. Toxické látky môžu spôsobiť dysfunkciu štítnej žľazy.

Niektorí lekári - endokrinológovia hovoria, že mnohotodulárny goiter sa začína prejavovať, keď sú bunky DNA poškodené. Treba poznamenať, že táto choroba postihuje častejšie ľudí s nízkymi príjmami, ktorí jedia zle.

Veľké množstvo nádorov štítnej žľazy sa takmer vždy vyvíja ako benígne a nie sú pre pacienta hrozbou pre život, ale veľmi zriedkavo sa tieto formácie môžu stať malígnymi. A táto situácia jasne predstavuje nebezpečenstvo pre človeka. V každom prípade, ak máte aspoň malý príznak, potrebujete navštíviť lekára.

Symptómy ochorenia

Najčastejšie sa patológia multiinodulárneho goiteru vyvinie ako koloidná forma, pri ktorej sa symptómy v počiatočnom štádiu úplne neobjavia alebo úplne chýbajú. S touto formou vývoja sa jeho prejav môže pozorovať len vtedy, keď začína narastať veľkosť štítnej žľazy.

Keď sa vyvinie viacnásobné vzdelávanie, výrazne sa vyskytujú príznaky multiinodulárnej chlopne štítnej žľazy:

  1. Nálada sa často a dramaticky mení.
  2. Zmáčanie rúk, ktoré náhle začne.
  3. Kolísanie hmotnosti v obidvoch smeroch: pokles aj nárast.
  4. Deformácia krku.
  5. Ťažkosti so zapamätaním, častá zábudlivosť.
  6. Rozbitá pozornosť, zablokované pohyby.
  7. Tachykardia.
  8. Nepohodlné stavy krku.
  9. Ťažké dýchanie.
  10. Zvyšuje potenie.
  11. Chladenie, potom smäd.
  12. poruchy
  13. Chronická únava.

Koloidná forma

Koloidný škrečok štítnej žľazy je benígna forma. Formácie uzlov môžu byť viacnásobné alebo jednotlivé. Formácia vzniká, keď je narušený odtok koloidnej kompozície z folikulu. V zložení štruktúry podobnej železa: tyroglobulín, jód a aminokyselina. V tomto prípade sa pozoruje patologické zväčšenie štítnej žľazy.

Štítna žľaza pozostáva z folikulov: bubliny naplnené kvapalným koloidom.

V tejto kvapalnej látke sa vyrábajú látky štítnej žľazy.

Koloidná forma ochorenia sa začína rozvíjať počas:

  • nekontrolované zvýšenie folikulov;
  • počet folikulov sa rýchlo zvyšuje.

Podľa štrukturálnych zmien viacnárodného údera sú 3 typy:

  1. Nodal - zvyšuje sa nerovnomerne. Najčastejšie trpia ženy, ktoré mali maternicové fibroidy.
  2. Difúzia - nárast nastáva rovnomerne. Tento druh je bežnejší u mladšej generácie.
  3. Zmiešané - názov endemickej uzliny. Niektoré oblasti sú jednotné, iné nerovnomerne rastú.

Multinodálny koloidný chudák nie je nebezpečný problém štítnej žľazy. Moderné diagnostické metódy dokážu toto ochorenie identifikovať a nájsť účinnú liečbu.

liečba

Voľba liečby sa vykonáva pri zohľadnení:

  • formy ochorenia, štádiá vývoja;
  • zohľadňuje sa vek pacienta;
  • pozoruje sa prítomnosť iných patologických stavov.

Ak je choroba benígna, odporúča sa konzervatívna liečba.

Niekedy sa používajú hormonálne lieky obsahujúce štítnu žľazu.

Difúzna forma sa vytvrdzuje použitím antityroidných liečiv a jódu-131.

Chirurgická intervencia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • Nádor sa rýchlo zvyšuje a tkanivá štítnej žľazy sa zničia;
  • veľmi veľké krčné napätie.

Multinodulárna toxická riasa

V normálnom stave produkuje štítna žľaza požadované množstvo hormónov, čo znamená zvýšenie TSH, intenzívna produkcia hormónov žľazou podporuje pokles TSH. Stimulujúci hormón štítnej žľazy sa produkuje v hypofýze v množstvách, ktoré podporujú rovnováhu hormónov štítnej žľazy v krvi.

Na tele štítnej žľazy sú citlivé receptory, ktoré reagujú na TSH. Keď sa zvyšuje obsah TSH, bunky štítnej žľazy začnú aktívne produkovať hormóny.

Ak sa pacient začína rozvíjať uzlovú toxickú stolicu, potom jeho receptory nevykonávajú svoje funkcie, ale vyžadujú hormóny štítnej žľazy, aby neustále produkovali hormóny, bez ohľadu na ich obsah v krvi. Tento stav sa nazýva "autonómia uzlov". Takéto ohniskové nádory veľmi zriedkavo nadobúdajú zhubnú formu. Ak dôjde k zmene, je to možné v počiatočnom štádiu, keď sa formuje, a jeho rozmery sú stále malé.

Keď je uzlík stále malý, nemá schopnosť ovplyvňovať počet hormónov. Negatívne vlastnosti sa objavujú na veľkosti uzla 25 - 30 mm. Za takýchto podmienok môže činnosť štítnej žľazy viesť k vzniku zvýšeného množstva hormónov, čo spôsobuje patológiu stav tyreotoxikózy.

V tomto prípade hypofýza znižuje TSH, takže štítna žľaza prestáva svoju činnosť, ale hormóny sú stále produkované ohniskovými novotvarmi. Multinodulárna toxická burza je problém, pri ktorom sa aktivuje len postihnutý uzlík a orgán je v nečinnom stave.

Katalyzátorom vývoja uzlíkov sú:

  1. Nedostatočný príjem jódu s výrobkami.
  2. Genetické problémy.
  3. Vysoké radiačné pozadie, otravy škodlivými látkami.
  4. Strava nespĺňa potreby tela pre vitamíny, minerály.
  5. Fajčenia.
  6. Stresujúce situácie.
  7. Infekčné a vírusové ochorenia nosohltanu.

Patológia sa prejavuje príznakmi:

  1. Pacient je z akéhokoľvek dôvodu často podráždený.
  2. Znížená účinnosť.
  3. Vlasy vypadávajú, nechty sa zlomia.
  4. Koža tela sa stáva vlhšia a horúca.
  5. V kardiovaskulárnom systéme sú problémy.

Toxický multinodálny úder nie je sprevádzaný výbežkom očí.

Diagnóza a liečba

Pre vyššiu spoľahlivosť diagnostiky ochorenia po hmataní spôsobujú:

  • ultrazvuk;
  • darujú krv pre TSH, T4, T3;
  • biopsia;
  • scintigrafiu na identifikáciu príčin tyreotoxikózy.

Až po preskúmaní všetkých výsledkov je možné vybrať účinnú liečbu. Začnite liečbu správnou výživou. Pri stanovení vývinu tyreotoxikózy sa aplikujú opatrenia, ktoré potláčajú aktivitu ohniská novotvarov syntetizujúcich hormóny s prebytkom.

Za operáciu sa považuje najspoľahlivejšia metóda liečby. Niekedy sa môže odstrániť jedna časť žľazy alebo celý orgán, ak sa pozoruje mnohoinodálny proces. Po operácii zmiznú prejavy tyreotoxikózy.

Liečba rádioaktívnym jódom

Štítna žľaza je schopná akumulovať jód vstupujúci do tela. Ale keď je samotný orgán v inertnom stave a sú uzlové útvary aktívne, tieto formácie nahromadia jód, ale len v nodulárnych tkanivách.

Nepoškodená tkanivá štítnej žľazy nie sú poškodené.

Táto metóda je najúčinnejšia. Stopy po zostavení zostávajú a ochorenie samo o sebe zmizne. Ale k tejto metóde je skeptický postoj ľudí. Je veľmi ťažké akceptovať, že žiarenie v tomto prípade je liečivé.

Môžete Chcieť Profi Hormóny