Prolaktinóm hypofýzy (nádor) je hormonálne aktívna benígna forma lokalizovaná v prednej časti orgánu. Kód choroby podľa ICD - D35.2. Tento typ nádoru sa vyznačuje zvýšenou produkciou hormónu prolaktínu. V dôsledku toho má žena patologický výtok mlieka z mliečnych žliaz, menštruačný cyklus je prerušený.

Prolaktinóm je najbežnejšia benígna hypofýza. Je diagnostikovaná u 1/3 všetkých adenómov v tomto orgáne. Často sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Tento nový rast dosahuje veľkosť 2-3 mm a je takmer naklonený k malignancii.

Príčiny vývoja a klasifikácie

Veľa procesov, ktoré sa vyskytujú v tele, závisí od hormonálneho pozadia. Keď v žľazách vnútornej sekrécie, produkujúce hormóny, sú patologické poruchy, dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. Jednou z patológií endokrinného systému je prolaktinóm.

Bohužiaľ, presné príčiny, ktoré sú impulzom pre rozvoj prolaktinómu hypofýzy, ešte neboli študované. Táto patológia sa však častejšie vyskytuje u žien, ktoré majú určité genetické poruchy. Napríklad endokrinná neoplázia typu 1, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou viacerých nádorov v žľazách endokrinného systému s nadmernou produkciou hormónov.

Prospektné príčiny prolaktinómu zahŕňajú:

  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • hypotyreóza;
  • trauma hrudníka;
  • zlyhanie obličiek;
  • cirhóza pečene;
  • polycystický vaječník;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov (antidepresíva, estrogény a iné).

Čo je glykemický index potravín a ako vytvoriť menu pre diabetikov? Máme odpoveď!

Efektívne metódy na liečbu kameňov v pankrease bez chirurgického zákroku sú zhrnuté v tomto článku.

Riziko vývoja prolaktinómu sa zvyšuje na pozadí účinku provokačných faktorov:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • stres;
  • dojčenie.

Vzhľadom na veľkosť a umiestnenie sú prolaktinómy rozdelené na:

  • intrasellyarnye - majú rozmery presahujúce 1 cm, ktoré nepresahujú hranice tureckého sedla;
  • ekstrasellyarnye - Priemer lézie je väčší ako 1 cm a presahuje turecké sedlo.

Klinický obraz

Klinické prejavy ochorenia sú spôsobené stupňom produkcie prolaktínu a kompresným účinkom nádoru na najbližších orgánoch.

Jedným z prvých prejavov prolaktinómu u žien je porušenie menštruačného cyklu, ktoré je vyjadrené:

  • oligomenorrhea alebo oposmenoreei (predĺženie alebo skrátenie cyklu z normy);
  • amenorea - úplná absencia menštruácie;
  • porušenie produkcie FSH a LH, čo vedie k anovulácii a nemožnosti koncepcie.

Zvýšený prolaktín spôsobuje sekréciu mlieka z bradaviek - galaktoreu, ktorá nie je spojená s tehotenstvom. Tento príznak často vedie k vzniku mastopatie u žien.

Zvýšenie veľkosti prolaktinómu môže viesť k stlačeniu optického nervu, ktorý sa prejavuje:

  • zúženie výhľadu;
  • dvojité videnie v očiach;
  • niekedy slepota.

Novotvary, ktoré stláčajú mozgové tkanivo, môžu spôsobiť zmeny v CNS:

  • bolesť hlavy;
  • podráždenosť;
  • apatia;
  • úzkosť.

Na pozadí prolaktinómu sa začnú vymývať minerály z kostí, čo vedie k rozvoju osteoporózy. Nedostatok estrogénu spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele a vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti u žien. So zvýšenou produkciou androgénov sa objavuje akné a vzniká hirzutizmus.

Prolaktinóm a tehotenstvo

Tehotenstvo sa môže stať provokačným faktorom vo vývoji vzdelávania. Ak žena s prolaktinómom chce otehotnieť, musí začať užívať dopaminergné lieky už pred rokom. Aby sa zabránilo počas tohto obdobia pravdepodobného tehotenstva používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Ak je nádor detekovaný viac ako 6 mm v začiatku tehotenstva, existuje vysoké riziko potratu. Preto je žena podrobená pozornejšiemu pozorovaniu od gynekológov a endokrinológov. Predstavuje tiež progesterónové analógy (napríklad Utrozhestan). U pacientov s gravidnými ženami sa neodporúča vykonať MR, veľkosť prolaktinómu sa môže posudzovať podľa charakteristických symptómov.

diagnostika

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky prolaktinómu hypofýzy je MRI mozgu. Skenovanie hypofýzy sa najlepšie vykoná s použitím kontrastnej látky gadolínium. To odhalí vytvorenie dokonca veľmi malých veľkostí umiestnených v jamke hypofýzy, kavernózneho sínusu.

Na stanovenie aktivity nádorov z hľadiska produkcie prolaktínu je potrebné darovať krv na úroveň tohto hormónu. Analýza musí byť predložená v troch rôznych dňoch. To poskytne príležitosť preukázať presnejšie výsledky a dynamiku zmien hladiny prolaktínu.

Ďalším spôsobom diagnostiky prolaktinómu je test s tiroroliberínom. Toto činidlo sa podáva intravenózne. Ak žena nemá prolaktinóm, potom do pol hodiny vyššia hladina prolaktínu aspoň 2-krát. Ak je prítomný nádor v hypofýze, počas testu sa prolaktín nezvyšuje alebo stúpa len po niekoľkých hodinách.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

taktiky ošetrenie v každom prípade sa bude líšiť v závislosti na veľkosti prolaktinóm, prolaktín koncentrácie a ďalších hormónov v tele, dynamiky rastu formácie. Lekárovi sa môže ponúknuť konzervatívna alebo chirurgická liečba choroby.

lieky

Hlavnou úlohou konzervatívnej terapie je znížiť hladinu prolaktínu a zastaviť rast vzdelania. Liečba môže byť zameraná na elimináciu etiologických faktorov (liečba zápalových procesov, zlyhanie obličiek, hypotyreóza).

Ak chcete zastaviť hyperprolaktinémiu, predpíšte lieky:

Vďaka použitiu týchto liekov môže byť dostatočne rýchlo k normalizácii hladiny prolaktínu, a u niektorých pacientov s malými prolaktinómov, pokles vo výške vzdelanie alebo úplné resorpciu.

Ak má žena nedostatočnosť nadobličiek, je predpísaná liečba glukokortikoidmi. Hypotyreóza sa lieči L-tyroxínom alebo levotyroxínom. Pri nedostatku estrogénu musíte užívať lieky obsahujúce estrogén.

Chirurgická intervencia

Operácia na odstránenie prolaktinómu sa vykonáva v takýchto prípadoch:

  • veľké vzdelanie;
  • žiadny účinok od liečby drogami;
  • intolerancia liekov na normalizáciu prolaktínu;
  • rýchlo rastúceho nádoru.

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania operácie s prolakténómom hypofýzy:

  • transsfenoidálnou - je vytvorená časť v oblasti zadnej časti nosnej septa. Prístup k hypofýze sa uskutočňuje cez sfénoidnú kosť. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Po excízii nádoru v nosných dutinách sa po niekoľkých dňoch injikujú a odstraňujú tampóny. Doba trvania operácie je v priemere 3-4 hodiny. Pacient by mal byť v nemocnici ešte 1-2 týždne. Vďaka tejto metóde prístupu k prolaktinómu sú riziká chirurgických chýb minimálne a pacienti po operácii nemajú kozmetické chyby.
  • transkraniálna - Takéto operácie sú zriedkavé a len za prítomnosti veľkých nádorov. Intervencia vyžaduje trepanie lebky. Keď sa prolaktinóm odstráni, kost sa nastaví na miesto. Takáto operácia je plná mnohých komplikácií, dlhého obdobia rehabilitácie.

Niekedy sa používa radiačná terapia, častejšie protonová terapia, na boj proti prolaktinómu. Vykonáva sa v takýchto prípadoch:

  • neúčinnosť farmakoterapie;
  • nemožnosť uskutočniť operáciu;
  • exacerbácia po liečbe.

Takáto liečba umožňuje dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok už niekoľko rokov. Ale s radiačnou terapiou často vzniká nedostatočnosť hypofýzy.

Po terapii musí žena podstúpiť niekoľko vyšetrení ročne od endokrinológov, gynekológov, neurochirurgov, ak je to potrebné, od okuliarov. Profylaktická diagnostika zahŕňa vykonávanie hormonálnych testov každých 4 až 6 mesiacov a vykonávanie dynamickej kraniografie 2 krát za rok.

Zoznámte sa s príznakmi a liečbou adenómu hypofýzy u žien, ako aj s prognózou zotavenia.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva ultrazvuk prsníka a aké sú výsledky štúdie? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Prosím, navštívte http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html a prečítajte si informácie o pravidlách používaní Potentilla bieleho koreňa na liečbu štítnej žľazy.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od veľkosti nádoru, aktivity syntézy hormónov a ďalších faktorov. Približne 20-40% pacientov počas prvých 5 rokov po ukončení vzdelávania čelí relapsom prolaktinómu, opakovanej hyperprolaktinémii. Odstránenie veľkého prolaktínu iba v 10-30% prípadov je možné po ukončení operácie úplne vyliečiť. Po odstránení vzdelania sa odporúča pokračovať v liečbe dlhodobo pomocou liekov, aby sa zabránilo relapsom.

Pretože presné príčiny prolaktínu hypofýzy nie sú známe, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia pre chorobu. Žena sa musí v prvom rade pravidelne podrobiť prieskumu, monitorovať jej hormonálne pozadie, aby mohla identifikovať možné problémy v čase a začať liečbu.

Ďalšie informácie o príčinách vzniku prolaktinómu hypofýzy a o tom, ako liečiť vzdelanie, nájdete po sledovaní nasledujúceho videa:

prolaktinóme

prolaktinóme - hormonálne aktívny nádor predného laloku hypofýzy, ktorý produkuje nadmerné množstvo hormónu prolaktínu. Objaví sa abnormálne sekrécie mlieka, a to v súvislosti s pôrodom (galaktorey), nepravidelné menštruácie alebo absencia žien, zníženie sexuálnej túžby a potenciu u mužov, s progresiou nádoru - bolesti hlavy, rozmazané videnie a vedomia. V závislosti od stupňa nádorovej aktivity je liečba konzervatívna alebo chirurgická, môžu sa objaviť recidívy, úplná recuperácia nastáva iba v štvrtine prípadov.

prolaktinóme

Prolaktinómy patria do skupiny benígnych adenómov najčastejšie nachádzajúcich sa medzi nádormi hypofýzy (až 30%), extrémne zriedkavo malígnymi a pozorujú sa u žien v plodnej vekovej skupine 6-10 krát častejšie ako u mužov. Veľkosť prolaktínu zvyčajne nepresahuje 2-3 mm, ale u mužov spravidla majú veľké adenomy priemer viac ako 1 cm.

Prolaktinómy sú hormonálne aktívne adenómy hypofýzy, ktoré sekretujú prolaktín - "mliečny hormón", ktorý stimuluje popôrodnú laktáciu u žien. Normálne je menšie množstvo prolaktínu. Spolu s luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi má prolaktín regulačný účinok na reprodukciu a sexuálnu funkciu. U žien tieto hormóny poskytujú u mužov syntézu estrogénov, reguláciu menštruačného cyklu a ovuláciu - produkciu testosterónu a aktivitu spermií.

Nadbytočný prolaktín, vylučovaný prolaktinómom (hyperprolaktinémia), potláča estrogénogenézu u žien a vedie k anovulácii a neplodnosti. U mužov spôsobuje adenóm vylučujúci prolaktín erektilnú dysfunkciu, gynekomastia a stratu sexuálnej túžby.

Príčiny prolaktinómu

Príčiny prolaktinómu nie sú známe. Avšak u niektorých pacientov s adenómy hypofýzy (.. V t h prolaktinóm), ukazuje na prítomnosť genetických porúch - typ viacnásobné endokrinné neoplázia I - dedičné ochorenie charakterizované nadmernú sekréciu parathormónu, pankreasu, hypofýzy a viac peptických vredov. V mnohých prípadoch existuje tendencia k dedičnému vývoju prolaktinómu.

Moderná endokrinológia spolu s genetikou pokračuje vo výskume detekcie génov zodpovedných za výskyt prolaktinómu.

Klasifikácia prolaktínu

Veľkosťou a umiestnením v hypofýze sa prolaktinómy delia na dve skupiny:

  • intracelulárne mikroprolaktinómové adenómy vylučujúce prolaktín s priemerom do 1 cm, ktoré neprekračujú turecké sedlo;
  • extraselárne makroprolaktinómy - adenómy vylučujúce prolaktín s priemerom viac ako 1 cm, ktoré presahujú turecké sedlo.

Rozmery prolaktinómu ovplyvňujú symptómy spôsobené lokálnou deformáciou a určujú výber spôsobu liečby.

Symptómy prolaktinómu

Prejavy prolaktinómu môžu byť spôsobené zvýšenými hladinami prolaktínu a kompresiou okolitého mozgového tkaniva nádorom. Závažnosť symptómov priamo závisí od veľkosti prolaktinómu. Pri makroprolaktinómoch, stláčaní nervov očí, sú pozorované poruchy videnia (zúženie zorného poľa, ťažkosti pri rozpoznávaní vedľajších objektov, dvojité videnie). Kompresia makrosprolaktinómu viditeľného kríženia môže viesť k slepote.

Veľké prolaktinómy spôsobujú príznaky z centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, depresia, úzkosť, podráždenosť, emočná nestabilita. Navyše makroprolaktinóm, ktorý vyvíja tlak na hypofýzu, spôsobuje narušenie produkcie iných hormónov tejto žľazy.

Symptómy prolaktinómu u žien

Skorým prejavom prolaktinómu u žien je zmena rytmu menštruačného cyklu z oligo- a oposomenorei na amenoreu. Porušenie tvorby folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov vedie k absencii ovulácie a nemožnosti koncepcie.

Fyziologický účinok prolaktínu sa prejavuje vo vývoji a izolácii mlieka z prsníkov (galaktorea) v neprítomnosti tehotenstva. Mlieko môže byť pridelené kvapkou po kvapke pri stlačení na vsuvku alebo nezávisle - pravidelne alebo natrvalo. Galaktora s prolaktinómom nie je spojená s ochoreniami prsníkov, vrátane rakoviny prsníka, ale často spôsobuje následný vývoj mastopatie.

Hyperprolaktinémia sprevádzajúca vývoj prolaktinómu vedie k vylúhovaniu minerálnych látok z kostného tkaniva a rozvoju osteoporózy. Osteoporóza spôsobená zmenami v štruktúre kostného tkaniva spôsobuje zvýšenie krehkosti kostí. Nedostatok estrogénu spôsobuje zadržiavanie tekutín a prírastok hmotnosti. Ak tok prolaktinómu sprevádza hyperandrogenizmus, potom žena rozvinie hirsutizmus a akné. U žien sú častejšie mikropropactinómy.

Symptómy prolaktinómu u mužov

Účinok prolaktinómu na mužské telo je vyjadrený poklesom hladiny testosterónu a poruchou spermatogenézy. Výsledkom je oslabenie sexuálnej túžby, potencie, erektilnej dysfunkcie, neplodnosti. Hrudník sa zväčšuje vo veľkosti (gynekomastia), niekedy sa rozvíja galaktora. Medzi inými prejavmi prolaktinómu u mužov sa zaznamenala atterofia semenníkov, pokles rastu vlasov na tvári, osteoporóza a svalová slabosť.

U mužov sa prolaktinómy často dostávajú do veľkých veľkostí (makroprolaktinóm).

Prolaktinómová diagnostika

Vysoko informatívne metódu pre podozrenie prolaktinóm je mozog MRI s orientačné štúdie hypofýzy kontrastné činidlá gadolínia. MRI odhaľuje malé obrys adenómy alebo ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe ich umiestnenie, rovnako ako nádorov umiestnených v útvaroch mäkkých tkanív (kavernózna dutinu, do karotídy, a tak ďalej).

Pri makro-prolaktinómoch je CT mozgu viac aplikovateľná, pretože jasne zobrazuje kostné štruktúry (základ tureckého sedla je anatomická oblasť hypofýzy).

prolaktinóme

prolaktinóme - novotvar predného laloku hypofýzy, ktorý má všetky znaky dobrej kvality a aktívne vylučuje prolaktín. Keď sa vyskytne prolaktinóm, predstavitelia mužského a ženského pohlavia sú označené výraznými znakmi klinickej symptomatológie, v súvislosti s ktorými onkológia obhajujú princíp výberu individuálneho liečebného režimu pre každého pacienta.

Bohužiaľ je pre pacienta veľmi zriedkavé dosiahnuť úplné zotavenie existujúcim prolaktinómom, avšak zavedenie nových chirurgických techník terapie umožňuje významne zlepšiť prognózu tejto choroby.

Prolaktinóm hypofýzy

Prolaktín by mal byť klasifikovaný ako benígne nádory s lokalizáciou v hypofýze, ktorá predstavuje aspoň tretinu všetkých epizód hypofýzy. Rizikovou skupinou pre túto formu adenómu hypofýzy sú ženy, ktoré sú v reprodukčnom veku, kde veľkosť lézií nepresahuje niekoľko milimetrov. Medzi mužskou polovicou ľudskosti sa prolaktinóm považuje za výnimku z pravidla, avšak u tejto skupiny pacientov je priebeh ochorenia agresívnejší, s progresívnym infiltračným rastom nádoru a tendenciou k malignancii.

Vlastnosťou prolaktinómu, ako nádoru produkujúceho hormóny, je jeho schopnosť syntetizovať prolaktín vo vysokej koncentrácii v situáciách, keď by normálne nemal byť v sére. Pre normálne fungovanie orgánov reprodukčného systému, tak u žien, ako aj u mužov, je nevyhnutnou podmienkou minimálna syntéza prolaktínu, ktorá stimuluje sexuálnu funkciu. Stimulácia plodnosti u žien je regulácia normálneho cyklu menštruácie a pravidelného nástupu efektívneho obdobia ovulácie. Pod vplyvom prolaktínu v cirkulujúcej krvi v mužskom tele sa vytvárajú podmienky na normálnu produkciu testosterónu a zachovanie aktivity spermií.

Príčiny prolaktinómu

Cez niesť obrovské množstvo výskumov v diagnostike bežných i vzácnych onokopatology rôznych miestach, vedci stále nie sú schopní vytvoriť spoľahlivú etiopathogenic príčinu prolaktinóm.

Predpokladá sa, že niektoré dedičné choroby genetickej povahy, a najmä viacnásobná endokrinná neoplázia prvého typu, sa môžu stať základnou chorobou pre vývoj symptómov prolaktinómu. Na základe tejto patogenetickej teórie možno predpokladať, že existuje genetická predispozícia k rozvoju prolaktinómu v kategórii pacientov trpiacich endokrinnou neopláziou. Táto patológia je sprevádzaná nielen hyperprodukciou prolaktínu, ale aj nadmernou syntézou hormonálnych látok pankreasou a prištítnou žľazou.

Napriek navrhovaným predpokladom o genetickej povahe prolaktinómu sa nedosiahlo spoľahlivé odhalenie génu v 100% prípadov vyvolávajúcich symptómy prolaktinómu.

Symptómy prolaktinómu

V závislosti na parametroch novotvaru a umiestnenie, že vzhľadom na hypofýzy fossa odlíšenie dvoch hlavných skupín prolaktínu: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (rozmery obklopujú tvorbu nepresahuje 10 mm a nádor nepresahuje kostnej hranice Sella) a ekstrasselyarnuyu makroprolaktinómu (rozšírenú parametre nádory väčšie ako 10 mm prispieva k jeho rozšíreniu za hranice trupu tureckého sedla). Určenie parametrov nádoru a jeho umiestnenie je dôležité pri určovaní taktiky vedenia a liečby pacienta.

Stupeň intenzity určitých klinických symptómov v prítomnosti prolaktinómu hypofýzy priamo závisí od úrovne zvýšenia produkcie prolaktínu a jeho koncentrácie v krvi, ako aj od stupňa kompresie mozgových štruktúr nádorovým substrátom.

Macroprolactinoma prispieva k výraznému zvýšeniu rozmerov hypofýzy mať vplyv na tlakové zrakové nervy, a preto, ak je k dispozícii pacienta prolaktinóm pozorovaný tento typ poruchy zraku vyjadrená ako obmedzenie zorného poľa, keď s ohľadom na dualitu podrobuje je uzavrieť. V situácii, keď má objem nádoru substrátu tlakovú účinok na optickom chiasm, pacient môže byť plne obojsmerné strata zrakové funkcie.

Neurologické poruchy môže významne zhoršiť stav pacienta, a pre tieto prolaktinómov porušovania sú časté a vyskytujú sa v 70-80% prípadov. Pacienti s veľkým veľkosti Prolaktinómy sťažovali na neustále bolesti hlavy stláčacie charakter, depresívna nálada, v kombinácii s mučivú úzkosť, tendencia k emocionálnej lability a podráždenosti. V situácii, keď prolaktinóme dosiahne veľké veľkosti, môže mať inhibičný účinok na produkciu hormónov hypofýzy, ktoré sa uvoľňujú v tejto žľazy za normálnych podmienok.

Napriek zvyčajnosti niektorých klinických prejavov prolaktinómu pozorovaných u takmer všetkých pacientov, u ktorých nádor dosiahol veľké rozmery, existujú v každom konkrétnom prípade jednotlivé znaky komplexu klinických symptómov.

To znamená, že debut klinického obrazu s dostupnými prolaktinóm ženine sa javí ako postupné progresívne zmeny pravidelnosti menštruačného cyklu od oligomenorhey k úplnej absencii menzes po dlhú dobu. Okrem toho, že menštruácia sú nepravidelné, sa líši s anovuláciou, teda úplná absencia ovulácie a nemožnosť počatie dieťaťa, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcii iných hormónov hypofýzy.

V niektorých prípadoch môžu mať ženy takzvanú galaktoreu, to znamená malé množstvo materského mlieka, ktoré nemá nič spoločné s normálnou laktáciou v popôrodnom období. Tento príznak nie je ohrozujúci, pokiaľ ide o vyvolanie chorôb prsníka, ale jeho vzhľad je považovaný za jeden z prejavov prolaktinómu.

Vzhľadom na to, že prolaktín má regulačný účinok na proces metabolizmu minerálov, najmä vápnika podieľa na organizačnej štruktúry kostného tkaniva, zvýšená koncentrácia tohto hormónu v krvi osteporoticheskih vyvoláva zmeny v kostiach rôznych lokalizácie. Vyjadrená osteoporóza podporuje výskyt patologických fraktúr kostí rôznych anatomických oblastí. Okrem toho nedostatok estrogénu, ktorý je dôsledkom hyperprolaktinémie, prispieva k zadržovaniu tekutín v ženskom tele, čím vyvoláva progresívny prírastok hmotnosti.

V závažných prípadoch prolaktinómu, v kombinácii s hyperandrogémiou, žena môže zvýšiť vlasovú embóliu kože a akné.

V situácii, keď je žena diagnostikovaná prolaktinóm počas tehotenstva, budete potrebovať veľa pozornosti k diagnóze známky progresie ochorenia, ako je v tejto dobe, že väčšina pacientov vykazovala významné zvýšenie parametrov nádoru a výskyt závažných komplikácií spôsobených kompresiou mozgových štruktúr. Prítomnosť príznakov progresie ochorenia je absolútnym indikátorom potratov kedykoľvek.

Prolaktinóm u mužov je sprevádzaný príznakmi spôsobenými progresívnym poklesom produkcie testosterónu a následnými poruchami v procese fyziologickej spermatogenézy. Táto patológia sa prejavuje poklesom libida, nedostatkom erektilnej funkcie a dokonca rozvojom sekundárnej neplodnosti. Galaktorea v mužskej kategórii pacientov je extrémne zriedkavé, ale u niektorých pacientov so zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu v krvi môže vyvolať vývoj gynekomastia, jednostrannou alebo obojstrannou povahy, rovnako ako plytvanie semenníkov. Pacienti trpiaci prolaktinómom s hyperprodukciou prolaktínu trpia rôznymi patologickými stavmi kostného tkaniva spojenými so zníženou mineralizáciou kostí.

Liečba prolaktinómu

Včasná liečba je kľúčom k úspechu, pretože následky prolaktinómu, ktorý má malígny opakujúci sa priebeh, sú veľmi závažné. V situáciách, kedy je malá veľkosť reprezentovaných prolaktinóm nádoru substrát, nesprevádza významným zmenám v zdravotnom stave pacienta, špecifická liečba nie je nutné a je možné obmedziť dynamické klinické sledovanie pacienta s väzobnou posúdenie laboratórnych inštrumentálnych dynamiky rakoviny.

Ak je nádor malý, ale je sprevádzaný poruchami genitálnej oblasti a nemožnosťou počatia dieťaťa, lekár musí posúdiť potrebu obnovenia reprodukčnej funkcie individuálne v každom konkrétnom prípade. Macropropolaktinómy nevyhnutne podliehajú lekárskej a chirurgickej korekcii, pretože ich prítomnosť spôsobuje ťažké komplikácie.

Liečivá vybrané pri liečbe prolaktínu, sprevádzané hyperprodukciou prolaktínu, sú liečivami skupiny antagonistov dopamínu. Použitie liečiv tejto farmakologickej skupiny v 90% prípadov prispieva k úplnej obnove plodnosti u žien, ktoré sú v období pred menopauzou.

Jediný liek s preukázanou účinnosťou proti rovnacie prejavov prolaktinómov je Bromkriptin v priemernej dennej dávke 2,5 mg perorálne. Vzhľadom k tomu, že tento liek môže vyvolať celý rad vedľajších reakcií tráviaceho ústrojenstva, aby sa minimalizovalo príjem týchto prejavov lieku, ktoré majú byť v kombinácii s antagonistami protónovej pumpy (Obmedz 1 tableta 2 x denne). Cez výrazné účinnosti pre normalizáciu syntézy prolaktínu, vyznačujúci sa tým Bromkriptin nie predĺžený účinok, avšak hyperprolaktinémia relapsu možno pozorovať pri vysadení lieku.

Spôsob chirurgickej liečbe nádorov hypofýzy, a najmä - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsfenoidálnou resekcia, načo sa produkt v 90% prípadov je výrazný pozitívny účinok počas prvých dní normalizáciu koncentrácie prolaktínu v krvi. Oblasť použitia tejto liečby je prítomnosť prolaktinómov u žien v reprodukčnom veku, ktorý označil výstrednosť drogy antagonistov dopamínu.

V situáciách, kedy je nádor resekcia bez sprievodu pretrvávajúci účinok normalizácie hyperprolaktinémia a uložených v pacientov klinických prejavov ochorenia, liečba prolaktinómov je žiaduce doplniť dlhý predmet bromokriptín prijímanie udržiavaciu dávku 1,25 mg alebo žiarenia terapiou. Samozrejme, rádioterapia nie je sprevádzaná rýchlou normalizáciou hladín prolaktínu, avšak progresívny pokles koncentrácie má stabilnejší výsledok. Rádioterapia ako monoterapia sa neodporúča, pretože táto metóda liečby zvyšuje riziko hypopituitarizmu.

Pri priraďovanie určitého spôsobu liečby prolaktinóm, počiatočné zodpovednosti ošetrujúceho lekára je vysvetliť pacienta uskutočniteľnosti dlhodobej liečby, ktorý poskytuje zreteľné a trvalé pozitívny výsledok v 30% prípadov vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Odstránenie iba klinických prejavov nie je zámienkou na ukončenie liečby, pretože v tejto patológii môže dôjsť k opakovanému priebehu.

Prolaktinóm: príčiny, typy, znaky, diagnostika, liečba

Prolaktín sú nezhubné nádory predného laloku hypofýzy, sa vyskytuje v strednom veku, s ženami vystavené na neho až 10-krát viac ako muži. Po 50 rokoch je nádor rovnako často zaznamenávaný u predstaviteľov oboch pohlaví. Neoplázie produkuje hormón prolaktín je nevyhnutné pre riadne produkciu mlieka počas dojčenia, ale zvyšuje jeho koncentrácia spôsobuje rad endokrinných a metabolických porúch, neplodnosť, poruchy videnia.

Prolaktinóm je najbežnejším typom adenómu hypofýzy

Hypofýza je veľmi aktívna žľaza vnútornej sekrécie, ktorá reguluje činnosť iných endokrinných orgánov a uvoľňuje biologicky aktívne látky. Podľa niektorých správ sa vyskytuje malá hyperplázia jej tkanív približne v štvrtine svetovej populácie, ktorá sa nezobrazuje a zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Približne 40% klinicky významných hyperplázií (adenómov) sa vyskytuje u prolaktínu.

Prolaktín reguluje nielen prideľovanie mlieka, ale aj reprodukčný systém ako celok vrátane reprodukčnej kapacity. Nadbytok hormónu inhibuje syntézu ženských pohlavných hormónov estrogénu. Ak sa takýto jav považuje za bežný v dojčení, keď sú šance na otehotnenie minimálne, potom u neaktívnej ženy potlačenie vaječníkov vedie k porušeniu menštruačného cyklu a neplodnosti. U mužov spôsobuje prolaktinóm pokles koncentrácie testosterónu, ktorý tiež nemôže ovplyvniť sexuálnu aktivitu.

Príčiny a odrody nádoru

Príčiny výskytu prolaktinómu stále nie sú jasné. U niektorých pacientov existuje nepriaznivá dedičnosť vo vzťahu k nádoru, v iných sa prolaktinóm vyvíja v mnohopočetnej endokrinnej neoplázii prvého typu, ktorá má genetický základ. Pravdepodobne úloha spontánnych mutácií v génoch, ktorých hľadanie pokračuje s genetickými vedcami.

V závislosti na tom, ako sa nádor nachádza v oblasti tureckého sedla a akú je jeho veľkosť, je bežné rozlíšiť dva typy prolaktinómu:

  • Intracelulárny mikroprolaktinóm.
  • Extraselárny makroprolaktinóm.

Prvý variant nepresahuje 10 mm, preto nová forma je umiestnená v tureckom sedle (intraselárne). Macrodenóm má priemer väčší ako 1 cm, nezapadá do hypofýzy a presahuje hranice (extraselárny). Obidve odrody sa vyznačujú zvýšenou syntézou hormónu prolaktínu. Mikroadémómy majú zvyčajne priemer 2-3 mm a vyskytujú sa častejšie ako veľké formácie, u mužov sú často diagnostikované macroadenomy s veľkosťou viac ako 1 cm.

Predpokladá sa, že veľkosť nádoru nesúvisí s časom, počas ktorého rástla, a proliferatívny potenciál jeho buniek má rozhodujúci význam. Inými slovami, čím rýchlejšie sa pád adenómu buniek, tým väčšia sa dosiahne, s veľkým nádorom môže byť vytvorený v oveľa menšom časovom intervale ako niekoľko milimetrov mikroadenómov. Bunky makroidu u mužov majú výraznú schopnosť rozdeliť sa, na rozdiel od žien.

Manifestácia prolaktinómu hypofýzy

Adenómy hypofýzy spôsobujú rôzne zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, endokrinné poruchy a príznaky lokálnej kompresie mozgových štruktúr. Porušenie psychologického plánu a miestne prejavy nádoru sú podobné u oboch pohlaví, ako aj prolaktinóm vylučuje hormóny, ktoré majú vplyv na výmenu pohlavných hormónov, budú zmeny v oblasti genitálií byť odlišný u mužov a žien.

Veľké prolaktinómy môžu stláčať optické nervy a ich kríženie z dôvodu ich blízkosti a znaky takéhoto makroprolaktínu môžu byť:

  1. Zdvojnásobenie v očiach;
  2. Znížená zraková ostrosť;
  3. Zmena vnímania farieb;
  4. Obmedzenie vizuálnych polí;
  5. Úplná slepota.

Okrem očných chorôb, veľké prolaktinóm spôsobiť bolesť hlavy a zmeniť citové zázemie v podobe depresií, apatia, podráždenosť, a častým zmenám nálady, pocity, nevysvetliteľnú úzkosť. Vážne poruchy sú možné až po autizmus a narušenie sociálnej adaptácie. Množstvo pacientov zaznamenalo pokles pamäti a schopnosť sústrediť sa, čo nevyhnutne ovplyvňuje profesionálnu aktivitu.

Ďalšie príznaky u žien sa líšia od symptómov u mužov, čo je spôsobené smerovým pôsobením prolaktínu na pohlavné žľazy. V súvislosti s inhibíciou syntézy estrogénov pod vplyvom veľkých dávok prolaktínu sa sexuálna funkcia znižuje a príznaky nádoru sú:

  • Porušenie menštruačného cyklu;
  • galaktorei;
  • neplodnosť;
  • Osteoporóza.

Nedostatok ženských hormónov estrogénu je nebezpečný kvôli absencii ovulácie a porušeniu normálneho menštruačného cyklu. Žena sa sťažuje na nepravidelnú, skromnú, zriedkavú menštruáciu alebo úplnú absenciu, neschopnosť otehotnieť.

Neplodnosť - hlavný dôvod na liečbu žien s mikropropactinómom lekárovi. Gynekológ môže byť prvým zo špecialistov, ktorí majú podozrenie na nádor prítomnosťou charakteristických znakov z mliečnych žliaz, hypoplastických zmien v maternici a neplodnosti. V tomto prípade bude pacientka odkázaná na endokrinológ a bude mať komplex vyšetrení.

Stimulácia epitelu prsných žliaz sprevádza hyperprodukcia mlieka, ktorá sa uvoľňuje kvapkou pod tlakom alebo voľne tečie, keď je veľa z nej. Táto laktácia nastáva spontánne a nie je spôsobená predchádzajúcim tehotenstvom a pôrodom. V niektorých prípadoch je galaktora kombinovaná s mastopatiou.

Ženy trpiace prolaktinómom sú náchylnejšie na osteoporózu, pretože vápnik absorbuje vápnik z kostí pod pôsobením prolaktínu. To je plné nadmernej krehkosti kostného tkaniva s vysokou pravdepodobnosťou zlomenín. Na pozadí zníženého estrogénu dochádza k zadržiavaniu tekutín a prírastku hmotnosti.

U mužov prebytok prolaktínu vedie k zníženiu syntézy testosterónu a príznaky nádoru sú:

  1. Oslabenie libida;
  2. Znížená účinnosť;
  3. Narušenie motility spermií;
  4. Neplodnosť.

Materské žľazy s prolaktinómom u mužov sa zvyšujú a rovnako ako ženy sú schopné vylučovať mlieko. Okrem toho, atrofia semenníkov, osteoporóza, počet vlasov na tvári klesá.

Prejavom prolaktinómov môže stať hemoragickej myokardu hypofýzy, sprevádzané náhlou bolesťou hlavy, nevoľnosť, vracanie, prípadné poruchy vedomia a meningeálnej javy.

Poruchy endokrinného metabolizmu súvisia s kompresiou iných oddelení hypofýzy so zvyšujúcou sa neopláziou a prejavujú sa prírastkom hmotnosti u žien a mužov. Charakteristické fluktuácie hladiny glukózy v dôsledku rezistencie na inzulín, odchýlka v parametroch metabolizmu lipidov.

Ak máte podozrenie na prolaktín, mali by ste si uvedomiť, že zvýšenie koncentrácie laktotropného hormónu môže mať fyziologický charakter. Napríklad, prolaktín sa zvyšuje tým, že konzumuje vysoký obsah bielkovín, znižuje glukózu (hypoglykémiu), počas spánku a silnú emocionálnu skúsenosť s chirurgickými operáciami a intenzívnym fyzickým námahom. U žien dochádza k fyziologickému nárastu hormónu v druhej fáze menštruačného cyklu, s nástupom tehotenstva, počas pôrodu a dojčenia.

Okrem týchto faktorov je koncentrácia prolaktínu ovplyvnená príjmom určitých skupín liekov:

  • Neuroleptiká a antidepresíva používané v psychiatrii;
  • Antiemetiká;
  • Lieky používané na liečbu vredov a gastritídy (ranitidín, famotidín);
  • Hormonálne kontraceptíva s vysokou dávkou estrogénovej zložky.

Opísané okolnosti je potrebné vziať do úvahy pred vykonaním krvného testu na prolaktín, aby bol nádor nesprávne diagnostikovaný.

Video: príčiny hyperprolaktinémie - prolaktinóm a ďalšie

Ako zistiť a liečiť Prolactinum?

Dôsledky nádoru môžu byť ťažké metabolické poruchy, nedostatok hormónov hypofýzy, neplodnosť, takže akýkoľvek prípad, ktorý je podozrivý na nádor, si vyžaduje rozšírenie diagnostického vyhľadávania. Na potvrdenie alebo vylúčenie nádoru hypofýzy je pacientovi predpísané:

  1. Počítačová alebo MR-tomografia na určenie veľkosti, lokalizácie nádoru, jeho účinku na okolité tkanivá, s väčšími adenómami lepšie vyšetrenými pomocou CT;
  2. Stanovenie hladiny prolaktínu v krvi aspoň trikrát;
  3. Test s tiroleiberínom, keď v dôsledku podávania tohto lieku sa hladina hormónu buď nezmení alebo sa zvýši, ale nie viac ako 2 krát.

Posledná doterajšia štúdia sa prakticky nepoužíva kvôli nízkej spoľahlivosti výsledkov. Stanovenie koncentrácie prolaktínu v krvi sa vykonáva najmenej trikrát, zatiaľ čo jeho rýchlosť môže byť prekročená z dôvodu renálneho zlyhania, hypotyreózy, poškodenia hypotalamom.

Pacienti s poškodením zraku je povinná konzultácia oftalmológ, ženy poslal do pôrodník-gynekológ, podozrenie na osteoporózu je príležitosťou k denzitometria - definícia hustoty kostí látky.

Hypofýzy prolaktínu, a mnoho benígne nádory, sa snaží byť liečený konzervatívne, a iba neúčinnosť tohto prístupu lekárov sa uchýlili k radikálnejšie metód - ožarovanie, chirurgické odstránenie.

Konzervatívna terapia

Lekárska liečba je v prvom rade zameraná, ale normalizácia hormonálneho pozadia znížením uvoľňovania prolaktínu zvýšenou prednou hypofýzou. Zvyčajne účinok príde v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby a koncentrácia hormónu sa vráti do normálu. Spolu s obnovou metabolizmu sa objemy prolaktinómu znižujú, čo dokazujú dynamické CT štúdie.

Súbežne s normalizáciou hormonálnych hladín sa ženy zotavujú v jednomesačnom cykle a muži zvyšujú množstvo testosterónu, čo výrazne zlepšuje sexuálnu aktivitu a intimný život vo všeobecnosti. Ženy počas tohto obdobia môžu otehotnieť bez toho, aby sa pozreli na dlhú dobu neplodnosti spôsobenej nádorom. Táto skutočnosť sa musí vziať do úvahy, takže tehotenstvo nie je nežiaduce prekvapenie.

Pri mikroadémómoch produkujúcich prolaktín je primárnym cieľom liečby obnovenie hormonálneho zázemia, pretože takéto nádory zvyčajne neinterferujú s funkciou vizuálnych a iných kraniálnych nervov. V prípade makroprolaktínu je hlavným cieľom znížiť veľkosť nádoru a až potom liečiť hypogonadizmus a neplodnosť.

Liečebný režim, prípravky, ich dávky určuje individuálny lekár-endokrinológ, samoliečba je neprijateľná, hoci na internete nájdete názvy prostriedkov a spôsoby ich použitia. Hormonálne pozadie je veľmi jemne ladený mechanizmus a len odborník by ho mal obnoviť.

Dávka liekov sa vyberá na základe hladiny prolaktínu, ktorý sa monitoruje jedenkrát mesačne, keď sa hormón znižuje, a keď sa dosiahnu normálne hodnoty, analýza sa má vykonať raz za 3 až 6 mesiacov. Optimálna dávka je dávka, pri ktorej hladina hormónov normalizuje, nádor sa znižuje a sexuálna funkcia sa obnoví.

Pri liečbe prolaktínu, bromokriptín, kabergolín, dopinex, levodopa, peritol a iné lieky, ktoré môžu stimulovať dopamínové receptory. Bromokriptín, kabergolín a dostinex sú najobľúbenejšie. Pri príjme hladiny bromokriptínu hormónu k normálu vo viac ako 80% pacientov počas 3-4 týždňov, kabergolín blízko k tomu v štruktúre, ale má selektívny účinok, čo je frekvencia nežiaducich účinkov je oveľa nižšia. Dostineks má menej nežiaducich účinkov a dlhodobý účinok, takže stačí 1-2 krát týždenne.

Počas liečby klesá veľkosť nádoru, takže takmer veľa pacientov takmer okamžite zaznamená zlepšenie videnia. Pri veľkých prolaktinómoch sa farmakologická terapia uskutočňuje pri konštantnej tomografickej kontrole.

Vážnym problémom liečebnej liečby prolaktínom sa považuje vývoj rezistencie voči nádorom voči liekom. V takom prípade je možné zvýšiť dávku liečiva na maximum, zmeniť liečivo alebo chirurgické alebo radiačné liečenie. Treba poznamenať, že dlhodobé podávanie veľkých dávok agonistov dopamínových receptorov je postihnuté poškodením srdcových chlopní, takže pacienti sú vystavení ultrazvuku.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa uskutočňuje pokračujúci rast nádoru a progresívne poruchy zraku, ktoré sa však pozoruje u malého počtu pacientov, radiačná terapia alebo chirurgický zákrok. Radiačná terapia môže byť voľbou, ak je operácia z rôznych dôvodov kontraindikovaná, alebo samotný pacient je kategoricky proti takejto liečbe.

Operatívna liečba

Chirurgické odstránenie nádoru sa uskutočňuje prostredníctvom trans-skenózneho prístupu, to znamená prostredníctvom malých rezov v paranazálnych dutinách. Použitie endoskopickej techniky umožňuje minimalizovať prevádzkové zranenia a súvisiace riziká. Pitva lebečnej dutiny (kraniotómia) sa používa výnimočne zriedkavo, keď neexistuje žiadny iný spôsob vylúčenia nádoru.

endoskopická intervencia s prolaktinómom hypofýzy

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • Závažné zrakové poruchy, hemoragia v nádore;
  • Neúčinnosť protidrogovej liečby, neznášanlivosť liekov;
  • Rast prolaktinómu u tehotnej ženy.

Radiačná terapia a rádiochirurgia

Ožarovanie sa považuje za ďalšiu metódu, ktorá sa rieši, keď sú ostatní ľudia neúčinní. To nedáva rýchly účinok na zníženie opuchu môže trvať niekoľko rokov, takže to nemôže byť preukázané, že ženy, ktoré chcú realizovať v blízkej budúcnosti reprodukčnej funkcie. Okrem toho, s touto liečbou je tu nebezpečenstvo poškodenia iných hypofýzy produkujúcich oblastiach, a to je nebezpečné vývoj hypofýzy nedostatočnosti, a potom bude pacient musí byť prijaté s cieľom náhrady, niekoľko druhov syntetických hormónov (L-tyroxín, glukokortikoidy, estrogény alebo testosterónu).

Pri výmene tradičnej rádioterapie prichádza nová, veľmi účinná a bezpečnejšia metóda - rádiochirurgia. Vplyv intenzívneho lúča žiarenia striktne do nádorového tkaniva umožňuje vyhnúť sa radiačnému poškodeniu iných mozgových štruktúr. Radiurgia je indikovaná na veľkosť prolaktinómu 4-22 mm, pričom vzdialenosť od optických nervov by nemala byť menšia ako 2 mm. Vzhľadom na to, že rádioterapia znižuje postupne nádor, pacienti potrebujú na toto obdobie určenie farmakoterapie.

Prognóza prolaktinómov závisí od veľkosti nádoru a jeho citlivosti na liečbu. U mikroadenómov pravdepodobnosť recidívy po odstránení nádoru dosiahne 50%, u makro-prolaktinómov - 70-90%. Liečba liekov poskytuje dlhodobejší účinok, ale má sa vykonávať nepretržite a pod neustálou kontrolou veľkosti nádoru. CT a konzultácie oftalmológov sú raz ročne a hladina prolaktínu sa stanoví každých 6 mesiacov.

Prolaktinóm hypofýzy: Symptómy, liečba a prognóza

Prolaktinóm je benígny nádor (adenóm) predného laloku hypofýzy. Je charakterizovaná hormonálnou aktivitou, to znamená, že syntetizuje zvýšené množstvo prolaktínu (luteotropný hormón).

V štruktúre nádorov hypofýzy je prvý radový prolaktinóm. Podiel týchto adenómov predstavuje viac ako 30% diagnostikovaných nádorov tejto endokrinnej žľazy.

Charakteristika a klasifikácia

Je dôležité, aby sa: Malignita s prolaktínom je veľmi zriedkavá. Najčastejšie sú tieto adenómy diagnostikované u žien v plodnom veku. U mužov sú takéto nádory detekované takmer 10 krát menej často.

Novotvar sa vyvíja z prolaktotrofov - buniek hypofýzy, syntetizujúcich "mliečny hormón". Vo väčšine prípadov veľkosť hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy nepresahuje priemer 2-3 mm.

Produkcia prolaktínu je kontrolovaná hypotalamom. Dopamín, produkovaný jadrami, potláča sekrečnú funkciu laktotrofov.

Upozorňujeme: Prolaktín je polypeptidový hormón zodpovedný za syntézu materského mlieka u žien v poporodenom období. Okrem toho má regulačný účinok na sexuálne a reprodukčné funkcie spolu s luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi (LH a FSH). Tieto biologicky aktívne zlúčeniny sú zodpovedné za menštruáciu, ovuláciu a syntézu estrogénov. Určité množstvo prolaktínu, LH a FSH sa zvyčajne syntetizuje v tele človeka. Gonadotropné hormóny ovplyvňujú produkciu testosterónu a stupeň aktivity spermií.

V klinickej praxi, klasifikácia prolaktínu na veľkosti a umiestnenia vzhľadom k turecké sedlo ( «sella") - vzdelávanie v klinová kosť, ktorého stred je hypofýza jamka. Podľa nej sú tieto adenómy rozdelené na:

  1. Intrasellyarnye (ich priemer nepresahuje 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (priemer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinómy sú typickejšie pre ženy a makroprolaktinómy sú pre mužov. Veľkosť adenómov výrazne ovplyvňuje závažnosť klinických prejavov. Typ liečby závisí od typu nádoru.

Príčiny vzniku nádoru

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o skutočných príčinách tvorby prolaktinómov.

Dedičná predispozícia má určitý význam; u niektorých pacientov s benígnymi nádormi hypofýzy je diagnostikovaná genetická porucha - viac endokrinných neoplázií typu I. Táto patológia sa vyznačuje zvýšenou sekrečnou aktivitou mnohých endokrinných žliaz.

Symptómy prolaktinómu hypofýzy

Na pozadí vývoja nádoru sa vyvíja hyperprolaktinémia, ktorá má za následok potlačenie tvorby ženských pohlavných hormónov, absenciu ovulácie a následne neplodnosti.

Typické klinické príznaky:

  • galaktoreiI (vylučovanie materského mlieka, ktoré nie je spojené s narodením dieťaťa);
  • amenorea (alebo nepravidelné mesačné);
  • anovulácia;
  • gynekomastia (zvýšenie mliečnych žliaz u mužov);
  • erektilnej dysfunkcie, znížená sexuálna túžba a potencia (u mužov).

Rast prolaktinómu sprevádzaný kompresiou mozgových štruktúr môže byť sprevádzaný objavením sa bolesti hlavy, porušením vedomia a poruchami zrakového vnímania.

Macroprolactinoma (veľké nádory) často spôsobujú stlačenie zrakového nervu, ktoré sa objavia diplopia (dvojité videnie), zúženie zorného poľa a k vzniku problémov s rozpoznania objektov v boku. Ak sa takýto nádor stlačí na chiasma opticum (kríž optických nervov), je možná úplná slepota.

Neurologické symptómy s veľkými prolaktinómami:

  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • depresie;
  • zvýšená podráždenosť;
  • vysoká emočná labilita (časté zmeny nálady).

Kompresia hypofýzy vedie k narušeniu produkcie jej ďalších hormónov - somatropínu, tyrotropín, kortikotropín a luteinizačného follikostimuliruyuschego.

Príznaky typické pre ženy

Medzi najčastejšie príznaky vývoja prolaktinómu patrí predĺženie mesačného cyklu alebo úplná absencia menštruácie. Zníženie produkcie LH a FSH vedie k anovulácii, čo znemožňuje koncepciu.

Intenzita galaktorey je premenlivá. Mlieko sa môže objaviť iba vtedy, keď sa zatlačíte na oblasť bradavky alebo vystupujete spontánne.

Je dôležité, aby sa: rozdelenie mlieka do nádoru hypofýzy nie je spojené s patológiou mliečnych žliaz, ale vzhľadom na ich pozadie sa galaktora stáva ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktémia podporuje umývanie minerálnych zložiek z kostného tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíja osteoporóza, čo často vedie k patologickým zlomeninám.

Je dôležité, aby sa: osteoporóza s prolaktinómom sa vyskytuje u žien a mužov.

Nedostatok ženských pohlavných hormónov v dôsledku prebytku prolaktínu vyvoláva metabolické poruchy (retencia tekutín v tele a obezita).

Prolaktinóm je v mnohých prípadoch sprevádzaný hypersekréciou mužských pohlavných hormónov. V tomto prípade majú pacienti príznaky, ako je akné (acne) a hirsutizmus (nadmerný rast vlasov mužského typu).

Príznaky typické pre mužov

Hyperprolaktémia vedie k zníženiu produkcie hlavného androgénu - testosterónu a narušeniu vývoja spermií, čo vedie k neplodnosti. U mužov klesá libido alebo úplne zmizne a erektilná funkcia je narušená. Vo väčšine prípadov sú u pacientov diagnostikované gynekomastia.

Rozšírenie mliečnej žľazy môže sprevádzať galaktorea. U mnohých pacientov dochádza k poklesu rastu vlasov na tvári a proces atrofie pohlavných žliaz - semenník - sa deje. Medzi ďalšie charakteristické prejavy patrí svalová slabosť.

Prolaktinómová diagnostika

Podozrenie na benígny nádor hypofýzy umožňuje charakteristické klinické príznaky.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky prolaktínu je cielené magnetické rezonančné skenovanie s predbežným zavedením protiopatrenia. Táto hardvérová technika umožňuje objektívne posúdiť lokalizáciu a veľkosť nádoru.

Na detekciu makroprolaktinómu sa môže použiť počítačová tomografia na zabezpečenie jasnej vizualizácie štruktúr klinových kostí.

Laboratórna diagnostika zahŕňa trojstupňové stanovenie hladín prolaktínu v plazme. Štúdia sa uskutočňuje v rôznych dňoch, aby sa predišlo možným chybám súvisiacim s psychoemotionálnym kmeňom pacienta.

Normálne hodnoty (v ng / ml):

Môžete Chcieť Profi Hormóny