Nodulárny chudák je ochorenie spojené so zvýšením štítnej žľazy a tvorbou uzlových štruktúr v ňom. Choroba sa týka najčastejších ochorení štítnej žľazy. Ženy trpia nodulárnym bruchom štyrikrát častejšie než muži.

Príčiny uzlovej škvrny

Ľudská tkanivá štítnej žľazy pozostávajú z veľkého počtu folikulov. Každý z nich má vzhľad mikroskopickej bunkovej gule, vo vnútri ktorej je koloidná látka. Zloženie žľazy môže byť jediný zväčšený folikul, niekoľko folikulov (viacinodulárny stúpač), niekoľko folikulov navzájom zvarených, nádor, ktorý sa vyvinul z folikulu alebo folikulárnej cysty.

Presná príčina uzlovej škvrny nie je známa.

Jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú túto chorobu, je nedostatok jódu v pitnej vode. Štatistické údaje však naznačujú, že počet ľudí s nodulárnym buritom v oblastiach s normálnym obsahom jódu nie je oveľa nižší ako u ľudí, ktorí sú touto vlastnosťou znevýhodnení.

Proces zvyšovania folikulov a tvorba cystov začína zmenami v tele, ktoré zvyšujú zaťaženie štítnej žľazy. Často sa to deje s určitými dedičnými ochoreniami, stresmi, nepriaznivými zmenami v životnom prostredí. Mnohí lekári vyjadrujú názor, že nodálny burritík niektorých druhov je vekom súvisiaca zmena štítnej žľazy.

príznaky

Príznaky nodulárneho goiteru sú zvyčajne vyjadrené málo alebo vôbec žiadne. Jedinými prejavmi choroby sú samotné útvary - uzliny a cysty. Nemám žiadne sťažnosti. Iba pri veľkých uzloch môže človek cítiť pocit stlačenia krku. Niektorí pacienti sa viac zaoberajú kozmetickou poruchou.

V prípade tohto typu buriny, ako difúzny-uzlový, pacient vykazuje známky ochorenia. Príznaky sú úplne totožné s príznakmi tyreotoxikózy. Pacient má nasledujúce príznaky:

  • pocit plného krku alebo bolesti hrdla;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • úbytok hmotnosti, zvýšené potenie, búšenie srdca, zvýšená nervozita;
  • depresia, problémy s pamäťou;
  • časté zimnice, suchá koža;
  • nepohodlie v gastrointestinálnom trakte, zápcha.

Stupne uzlovej uzliny

Existujú dve hlavné klasifikácie stupňa nodulárneho goiteru. Sú založené na stupni rozšírenia štítnej žľazy.

Klasifikácia podľa OV Nikolaev bola prijatá v roku 1994.

  • Nulový stupeň - štítna žľaza (SHCHZH) nie je viditeľná a nie je možné určiť, kedy je palpácia. V tejto fáze je ťažké zistiť chorobu.
  • Prvý stupeň - SHCHZH nie je viditeľný, ale je možné sondovať. Niektorí pacienti majú dysfunkciu štítnej žľazy.
  • Druhý stupeň - SHCHZH je viditeľný pri prehĺtaní, je možné sa cítiť ľahko. Pacient má sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním a bolesť krku a hlavy pri naklonení.
  • Tretí stupeň - rozšírená štítna žľaza vytvára hrubý obrys krku. Pacient sa sťažuje na hypotenziu, zníženú chuť do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti, trasenie končatín.
  • Štvrtý stupeň - zvýšená chlopňa značne rozbije obrys krku. Pacient má zvýšenú intenzitu príznakov uzlovej škvrny.
  • Piaty stupeň - štítna žľaza nadobúda obrovské rozmery, čo vedie k stlačeniu susedných orgánov. Pacient trpí známkami narušenia všetkých orgánov a systémov tela.

Nová klasifikácia stupňa nodulárnej škrabky bola zostavená Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 2001.

  • Nulový stupeň - chýba.
  • Prvý stupeň - goit nemôže byť videný, ale môže byť palpated.
  • Druhý stupeň je jasne viditeľný a ľahko hmatateľný.
  • V súčasnosti obidve klasifikácie používajú odborníci na diagnostiku patológie.

Liečba choroby

Spôsob liečby sa určuje v závislosti od príčiny ochorenia. Niektoré typy rias nevyžadujú liečbu. Lekári odporúčajú sledovať stav štítnej žľazy a aplikovať terapiu len v prípade rýchleho rastu uzlín.

Liečba nodulárneho goiteru môže byť konzervatívna a chirurgická.

Pri konzervatívnej terapii je pacientovi predpísané lieky, ktoré potláčajú nadmernú produkciu hormónov štítnou žľazou. Pacienti navyše užívajú lieky obsahujúce potrebnú dávku jódu.

Pri liečbe tejto choroby úspešne aplikuje spôsob zavedenia prípravkov obsahujúcich rádioaktívny jód do štítnej žľazy. V dôsledku tohto postupu sa uzly zmenia alebo zmiznú a veľkosť žľazy sa obnoví.

Chirurgická liečba nodulárneho goiteru spočíva v odstránení uzlov. V niektorých prípadoch (malígny nádor) sa časť alebo celá žľaza odstráni.

Tradičné metódy liečby

Súčasne s liečbou liekom alebo pri absencii potreby konzervatívnej terapie je možné úspešne liečiť nodulárny chudák s ľudovými prostriedkami. Existuje mnoho receptov tradičnej medicíny na zmiernenie príznakov tejto choroby.

1. Šunka a dužina z piatich citrónov sa zmieša s nakrájaným cesnakom (päť denticlov) a jednou lyžicou medu. Zmes sa má infúziť na tmavom mieste sedem dní. Vezmite jednu čajovú lyžičku ráno a večer a pomaly prehĺtajte zmes.

2. Mleté čerešňové vetvy s puškami (100 g) sa nalejú s 500 g vriacej vody. Na malý oheň varte 20 minút. Pred každým jedlom pite teplý vývar.

3. Ako liečba ľudových náplasti s nodulárnym chocholom sa osvedčil nasledujúci recept. Nalejte polievkovú lyžicu praženej morskej kapusty s 200 ml horúcej vody. Po opuchnutí mäkkej kapusty. Pridajte klinček cesnaku, 7-8 sekaných vlašských orechov, čerstvý tvaroh. Zmes naplňte rastlinným olejom, dobre premiešajte. Pridajte ho k jedlu vždy, keď ho užívate.

4. Suchý nasekaný koreň cinquefoam bielej (100 g) naliať jeden liter vodky. Po troch týždňoch infúzie, kmeň. Prineste vodu na pôvodnú hlasitosť. Čajová lyžička infúzie sa zmieša s 50 g teplej vody a užíva sa trikrát denne počas 25 minút pred jedlom.

5. Liečba ľudových liekov s nodulárnym goiterom ponúka nasledujúcu metódu. Zelené vlašské orechy (40 kusov) sú umývané, sušené a vyliate s medom. Zmes trvá štyridsať dní na studenom a tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku, stlačenú mliekom, trikrát denne, štyridsať minút pred jedlom.

Pred použitím tradičných metód liečby je potrebné konzultovať s lekárom. A v žiadnom prípade nemôžete nahradiť tradičnú farmakoterapiu tradičnými metódami liečby.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Nodulárny úder, čo to je? Ako liečiť a ktoré symptómy

Nodulárna chudák je závažná patológia štítnej žľazy, ktorá sa vyznačuje vzhľadom a postupným zvyšovaním obmedzenej oblasti tkaniva. Nodulka sa považuje za všetky formácie štítnej žľazy, ktoré sa líšia štruktúrou. S touto chorobou na krku je viditeľná kozmetická porucha a pacient sa zdá, že niečo škrtí.

Na stanovenie presnej diagnózy pri detekcii takejto symptomatológie je možné pomocou palpácie, US, biopsie, roentgenu, MRT a KT. Ako liečiť nodulárnu hnilobu by mal riešiť endokrinológ. Najbežnejšie metódy terapie: hormonálne lieky, tyroididom, menej často - priebeh rádioaktívneho jódu.

Čo je to?

Nodulárna chlopňa je kolektívna klinická koncepcia, ktorá spája všetky izolované formácie štítnej žľazy, líšia sa morfologickými charakteristikami od zvyšku tkaniva. Pojem "uzol" v klinickej praxi k pochopeniu nádor štítnej žľazy akejkoľvek veľkosti, ktorá môže byť kapsule, a je určená palpáciou alebo metódami vizuálne výskumu.

V súčasnosti existujú: endemická nodulárna chord (spôsobená nedostatkom jódu); osamelý nodulárny úder (jediný uzol); multinodulárna stúpačka (veľký počet uzlov);. Konglomerátne nodulárna struma (uzlov prepojených štítnej žľazy uzliny sú zistené u 4% populácie USA, a identifikáciu rakoviny štítnej žľazy je 40: 1 milión ročne a úmrtnosť - 6: 1 milión ročne.

Príčiny nodulárnej chrapavky

Príčiny rôznych chorôb, ktoré vedú k vzniku uzlín v štítnej žľaze, sú tiež odlišné.

  1. Štítna žľaza štítnej žľazy vzniká ako dôsledok malých krvácaní, folikulárnej hyperplázie alebo dystrofie uzlín tvorených nodulárnym koloidným rodom.
  2. Nodulárny koloidný rojník sa v takmer 100% prípadov vyskytuje na pozadí nedostatku stravy jódu.
  3. Príčinou autoimunitnej tyroiditídy je genetická predispozícia k tejto patológii v kombinácii s vplyvom nepriaznivých environmentálnych faktorov na telo.
  4. Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje z dôvodu nejasných dôvodov pre dnešok; predpokladá sa, že riziko jeho vývoja sa zvyšuje s mutáciami určitých génov a v dôsledku vystavenia tomuto telu žiarenia.
  5. Folikulárny adenóm sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej sekrécie TSH, ako aj pri porušení funkcií autonómneho nervového systému.

V prípade, že štítna žľaza postráda jód, ovplyvňuje rad motivujúce faktory, ktoré sú kľúčom k syntéze potrebného množstvo tohto hormónu v tele pozadí deficitu materiálu substrátu (rovnaký jódu). Tieto procesy spôsobujú buď difúzne zvýšenie štítnej žľazy alebo rast jednotlivých skupín buniek, z ktorých sa v skutočnosti tvoria uzliny.

klasifikácia

V závislosti od hormonálnej aktivity štítnej žľazy môže dôjsť k jej poškodeniu nasledovne:

  1. Zníženie produkcie hormónov tohto orgánu sa nazýva hypotyroidizmus. Výsledkom nedostatku hormónov je metabolizmus v ľudskom tele. Výsledkom je nadváha, inhibícia nervovej reakcie, tendencia k zadržiavaniu vody v tele a vývoj opuchy.
  2. Keď produkcia hormónov zostáva na rovnakej úrovni, tento stav sa nazýva euthyroidizmus. Príznaky hormonálnych porúch chýbajú a choroba sa prejavuje len v závislosti od toho, koľko je štítna žľaza zväčšená.
  3. Zvýšený obsah hormónov alebo hypertyroidizmus sa vyskytuje v dôsledku hyperfunkcie orgánu. To vedie k tomu, že metabolické procesy sú výrazne zrýchlené. Človek zároveň stráca hmotnosť, stáva sa nervóznym a podráždeným.

Strihač môže byť tvorený jedným uzlom a skupinou. V závislosti od stupňa rastu a veľkosti formácií sa rozlišujú tieto poddruhy choroby:

  1. Samostatný uzol je jediná veľká formácia v tkanivách štítnej žľazy, obklopená jednou kapsulou
  2. Multinodulárna stúpať - prítomnosť veľkého množstva nodulárnych útvarov v tkanivách žľazy oddelených kapsulami.
  3. Kondenzačná nodulárna škrabka je skupina tvarov, ktoré sa podobajú na štruktúru viacnárodnej struma, ale všetky sú zlúčené do konglomerátov
  4. Zmiešaný goiter (difúzna-uzlová strata štítnej žľazy) - prítomnosť rôznych typov žľazy v žľazových tkanivách

Choroba má tri stupne vývoja, ktoré určujú klinickí lekári v závislosti od veľkosti štítnej žľazy:

  1. V prvom rade je toto zvýšenie tak nevýznamné, že sa odhaľuje len pomocou ďalších prístrojových štúdií.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný nárastom, ktorý sa nedá vizuálne určiť v normálnej polohe krku. Menšia zmena sa zaznamená pri otáčaní hlavy a počas palpácie.
  3. V treťom stupni úplne zmení tvar krčnej chrbtice.

príznaky

Počiatočný stupeň vývoja ochorenia nedáva žiadne zjavné príznaky, ich prejavy sa vyskytujú v neskorých štádiách, takže liečba nie je včasná. Iba špeciálna skúška rozpozná uzlovú formáciu.

Čím viac sa stanú, tým výraznejší je symptomatický obraz v predstaviteľoch oboch pohlaví, vyjadrený v:

  • hyperplázia (zväčšenie) žľazy;
  • slzy hlasu a bezpodmienečného kašľa;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť v hrtane;
  • nepohodlie pri pokuse o prehltnutie;
  • pocit kompresie pri pokuse o naklápanie hlavy;
  • pravidelné závraty.

Symptomatológia difúzne-uzlovej patológie je podobná klinickému obrazu tyreotoxikózy - stavu tela, ktorý je spojený so zvýšeným množstvom hormónov štítnej žľazy a prejavuje sa v nasledujúcich symptómoch:

  • zlá chuť;
  • nespavosť;
  • nízky krvný tlak;
  • bolesť srdca a srdcové búšenie;
  • dyspnoe s fyzickou námahou;
  • poškodenie kože (suchosť a lúpanie);
  • mierne zníženie pamäti;
  • nízka telesná teplota;
  • zníženie erektilnej funkcie u mužov;
  • chorobnosť nodálneho vzdelávania;
  • nervovú a podráždenú náladu (u žien častejšie);
  • porušenie menštruácie u žien, ako aj prípadné potraty a neplodnosť.

Toto ochorenie postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Nebezpečenstvo je, že existuje priamy vplyv na duševné a fyzické ukazovatele vývoja dieťaťa, proces liečby je ťažký.

Basedovova choroba - hypertyroidizmus spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy produkovaných difúznymi tkanivami štítnej žľazy a otravou tela môže vyvolať výskyt nasledujúcich príznakov vo forme:

  • suchá koža;
  • nervozita a úzkosť;
  • trasenie horných a dolných končatín;
  • konštantný pocit hladu;
  • vysoká teplota;
  • výrazný výčnelok očí.

Štítna žľaza v nodulárnom plazme sa prejavuje povrchovým zhrubnutím krku, ktorý je viditeľný voľným okom. Zároveň je zaznamenaná jeho nerovnosť. Po určitom čase dochádza k prejavom bolestivých príznakov mechanického plánu v dôsledku množenia nodulárnych útvarov. Ich kompresný účinok je vystavený krvným cievam, tracheám, nervovým zakončením, pažerákom.

diagnostika

Na správne posúdenie štítnej žľazy je potrebné vykonať niekoľko typov vyšetrení.

Diagnóza zahŕňa použitie jednoduchých a sofistikovanejších metód hodnotenia:

  1. Analýza sťažností pacientov;
  2. Biopsia punkcie v prípade podozrenia na rakovinu;
  3. Rádiografia pažeráka a hrudníka;
  4. Scintigrafia alebo tomografia;
  5. Vyšetrenie štítnej žľazy (metóda palpácie) a vizuálna kontrola;
  6. Ultrazvukové vyšetrenie: určenie veľkostí, kontúry štítnej žľazy, štruktúra a tvar uzlov, ich počet, stav krvného toku;
  7. Laboratórne testy hormonálneho panelu: stanovenie hladiny TSH, kalcitonínu, voľných frakcií T3 a T4.

Lekár predpisuje liečbu až po diagnóze, pretože niektoré typy patológií nevyžadujú lekársku liečbu.

Liečba uzlovej uzliny

Voľba liečby nodulárna strumy štítnej žľazy závisí na príčine jeho vzniku, typu uzla, veľkosti, veku a sprievodnej ochorenia. Existujú tri hlavné metódy liečby: lieky, rádioaktívny jód a chirurgia.

liečenie

Liečebný režim uzlovej uzliny závisí od hormonálnej aktivity štítnej žľazy. Pri hypertyreoidizme sa zníži produkcia hormónov a hypotyreóza zvyšuje koncentráciu hormónov štítnej žľazy. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť zníženie uzlov.

Dávka propylyltiouracilu sa stanovuje individuálne, 2-6 tabliet 3-5 krát denne. Trvanie liečby 1-1,5 rokov. Počas liečby pravidelne kontrolujte hladinu hormónov štítnej žľazy.

Thyrotom začína užívaním ¼ tabliet a postupné zvyšovanie dávky. Priraďte 1-3 tablety denne 30 minút pred jedlom. Tableta sa premyje 100 ml vody a prehltne bez žuvania. Dĺžka liečby je od 6 mesiacov do 2 rokov.

Yodtiroks. Obsahuje levotyroxín a anorganický jód. Vezmite pol hodinu pred raňajkami za polovičné tablety. Po 2 až 4 týždňoch môže lekár zvýšiť dávku. Trvanie liečby je 1-3 mesiace, lekár stanovuje počet jednotlivých kurzov individuálne, v niektorých prípadoch sa vyžaduje celoživotné prijatie lieku.

Liečba štítnej žľazy pomocou rádiojódu

Účinnou metódou je liečba nodulárnej toxickej chlopne s rádioaktívnym jódom 131. Spôsobuje bunkovú smrť vo vzdialenosti 2 mm od miesta akumulácie izotopu jódu, čo umožňuje bodový bod do uzla. Zavedenie dostatočnej dávky pomáha znížiť veľkosť uzla o 30-80%.

Liečba nodulárnej škrabky sa uskutočňuje metódou diaľkového ožarovania. Jednotlivé dávky sú 15 až 30 μm. Je to takmer desaťkrát menej ako úroveň ožarovania rakovinou. Preto nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Ľudové opravné prostriedky

Súčasne s liečbou liekom alebo pri absencii potreby konzervatívnej terapie je možné úspešne liečiť nodulárny chudák s ľudovými prostriedkami. Existuje mnoho receptov tradičnej medicíny na zmiernenie príznakov tejto choroby.

  1. Tinktura čerešňových vetvičiek. Vezmite približne 100 gramov mladých čerešňových konárov s opuchnutými pupočníkmi a zhruba rozdrviť. Vyplňte pol litrom teplej vody a varíme asi 40 minút. Nechajte vychladnúť a aplikujte 2 lyžičky trikrát denne pred jedlom. Kurz terapie trvá od 3 do 5 týždňov. Účinok sa prejaví po ukončení liečby.
  2. Šťavy a buničiny z piatich citrónov sa zmiešajú s nakrájaným cesnakom (päť denticolov) a jednou lyžičkou medu. Zmes sa má infúziť na tmavom mieste sedem dní. Vezmite jednu čajovú lyžičku ráno a večer a pomaly prehĺtajte zmes.
  3. Infúzia vlašských orechov. Päťdesiat mladých zelených vlašských orechov sa rozdrví a umiestni do sklenenej nádoby. Po pridaní 100 g alkoholu a nalejte med. Trvá asi mesiac v tmavom suchom suchom mieste. Tinktura sa užíva 1 čajovou lyžičkou 4 krát denne, umyje sa jedným pohárom mlieka. Vzhľadom na vysokú koncentráciu prírodného jódu v vlašských orechoch je vývoj nodulárnej škrabky výrazne obmedzený a môže sa úplne zastaviť. Mlieko podporuje rýchle vstrebávanie jódu telom. Kurz terapie trvá od 6 týždňov až po 2 mesiace.
  4. Alkoholická tinktúra včelieho vosku veľmi dobre pomáha. Normalizuje imunitu, vďaka ktorej sa telo obnovuje. Na pohár podmor (mŕtve včely) vezmite 4 poháre vodky. Zmes sa má podávať infúziou po dobu 2 týždňov, potom bude pripravená na použitie. Kmeň a vezmite si ju na čajovú lyžičku dvakrát denne. Tinku môžete piť vodou.
  5. Vysušte semená dule a rozomlejte ich na prášok. Zmiešajte 1 časť semien s 2 dielmi medu a 1 dielom citrónovej šťavy, premiešajte a uchovávajte v chladničke. Vezmite ráno prázdny žalúdok na lyžičku drogy. Veľmi skoro sa budete cítiť uľavený.

Pred použitím tradičných metód liečby je potrebné konzultovať s lekárom. A v žiadnom prípade nemôžete nahradiť tradičnú farmakoterapiu tradičnými metódami liečby.

Prevencia ochorenia

Aby sa ochorenie nezačalo, vyhýbajte sa nebezpečným komplikáciám a možným relapsom, je potrebné nezanedbávať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

  • správnej výživy.
  • dostatočnú fyzickú aktivitu.
  • absencia stresu.
  • užívanie liekov obsahujúcich jód alebo zvýšenie potravín obsahujúcich jód v strave.
  • obmedzenie pobytu v oblastiach so zvýšenou rádioaktivitou alebo vysokou koncentráciou chemických látok vo vzduchu.

Treba mať na pamäti, že kľúčom k úspešnej liečbe v prípade príznakov nodulárnej škvrny štítnej žľazy závisí od včasnej diagnózy, preto musíte venovať pozornosť svojmu zdraviu a podrobiť sa ročnému komplexnému vyšetreniu.

Nodulárny chudák štítnej žľazy

Väčšina známych ochorení štítnej žľazy sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej alebo zníženej endokrinnej funkcie.

Hyperfunkcia endokrinnej žľazy sa prejavuje nadmernou tvorbou určitých hormónov, čo vedie k srdcovým, dermatologickým, neuralgickým problémom so zdravím.

Čo je nodulárny chudák štítnej žľazy a aké fyziologické zmeny to vedie?

Nodulárny chudák štítnej žľazy: čo je to?

Nodulárny chudák štítnej žľazy

Nodulárny chudák sa nazýva celá skupina ochorení štítnej žľazy.

Objemové formácie endokrinného orgánu sa líšia svojim pôvodom a štruktúrou.

Nodulárna chord štítnej žľazy vyvoláva množstvo nebezpečných ochorení, vrátane myxedému, toxického adenómu a nádorových nádorov.

V niektorých prípadoch je železo vnútornej sekrécie deformované, čo sťažuje dýchanie.

Spravidla je tvorba uzlov spojená s hyper- alebo dysfunkciou štítnej žľazy.

Viacnásobná nodulárna stúpačka zahŕňa vytvorenie niekoľkých uzáverov a jediný uzol.

Skupina ochorení nazývaných nodulárne bolesti má množstvo prírodných príčin a samostatný mechanizmus vzniku.

Nodulárna chord: príčiny

Dlhodobý lekársky výskum ukázal, že akákoľvek patológia endokrinnej žľazy vyvoláva tieto faktory:

Uvedené spúšťacie faktory oslabujú imunitu, narúšajú hormonálne pozadie a funkcie autonómneho nervového systému, čo prispieva k mutácii buniek endokrinného orgánu.

Typy a stupne uzlovej chlopne

Praktickí endokrinológovia rozlišujú niekoľko typov nodulárnych chlopní:

  1. Difúzia štítnej žľazy (toxická) - nadmerná tvorba hormónu štítnej žľazy difúznym tkanivom sa nazýva Basedova choroba. Nadbytočné hormóny postupne otrávia telo v dôsledku rozvoja tyreotoxikózy. Choroba je sprevádzaná arytmiou, zvýšenými potentikami, ochorením štítnej žľazy oka, nespavosťou, úbytkom hmotnosti. Najnebezpečnejšou komplikáciou je tyreotoxická kríza.
  2. Koloidný škrečok - najbežnejší jav (asi 90% prípadov). Folikulov štítnej žľazy hromadia kvapaliny (koloid), ktorá spôsobí zvýšenie väčšine štítnej žľazy. V dôsledku deštruktívnych zmien v tekutinách dochádza k akumulácii tekutín. Pacienti majú za následok nepríjemné pocity v hrtane, sprevádzané dýchavičnosťou a nedostatkom dychu. Žiadne výsledky liečby v myxedém edém, nervového systému lézie, čriev a biliárna dyskinéza, narušenie metabolizmu bielkovín a sacharidov.
  3. Euthyroidný alebo netoxický stomach - predstavuje zvýšenie štítnej žľazy bez významného narušenia jej funkcií. Tento koncept platí len pre 1. stupeň vývoja patológie. Bez vhodnej liečby sa hromadia mutácie a autonómne produkujú hormóny štítnej žľazy. Táto patológia je spôsobená nedostatkom jódu, preto je funkcia štítnej žľazy obnovená konzervatívnou liečbou jódovými prípravkami.
  4. Folikulárny chudák alebo adenóm štítnej žľazy - benígny nádor, ktorý vznikol ako dôsledok hyperfunkcie štítnej žľazy. Zvýšený obsah hormónov T3 a T4 (trijódtyronín a tyroxín) v ľudskom tele sa nazýva hypertyroidizmus. Adenóm vedie k rade negatívnych dôsledkov: zmeny v metabolizme, bolesti brucha a obličiek, menštruačné poruchy, znížená účinnosť, podráždenosť, zlyhanie srdca, zmeny vo vzhľade.
  5. Zhoubný novotvar - v lekárskej praxi existujú 4 typy rakoviny štítnej žľazy: medulárna, anaplastická, folikulárna a papilárna. Onkologické ochorenia podobnej etiológie sú zriedkavé (až do 5% prípadov). Malígne novotvary rastú rýchlo a vedú k lymfogénnym metastázam. Rakovina štítnej žľazy sprevádza zmena hlasu, zväčšené lymfatické uzliny, bolestivé pocity.
  6. Tvorba zápalových infiltrátov - Noduliformné zmeny vo forme cysty alebo iných novotvarov. Často príčinou takýchto zápalov sú chronické ochorenia endokrinného systému - autoimunitná tyroiditída, tuberkulóza štítnej žľazy.

Stupeň nodulárnej rohovky je rozdelený na 5 pozícií (podľa klasifikácie OV Nikolajeva):

0 stupeň - nie je určený klasickými technikami (palpácia a vizuálna kontrola)

  • 1 stupeň - žľaza vnútornej sekrécie je určená palpáciou
  • 2. stupeň - vizualizovaný prehltnutím
  • 3 stupne - zvýšenie kontúry krku
  • 4 stupne - štítna žľaza deformuje tvar krku
  • 5 stupňov - struma stláča susedné orgány (trachea, pažerák, cievy)

klasifikácia WHO zahŕňa iba 2 stupne nodulárna struma endokrinný orgán: 0 - nedostatok to, 1 - nie sú znázornené v normálnej polohe na krku, 2 - nahmatať a označené.

Nodulárny chudák štítnej žľazy

Nodulárny chudák štítnej žľazy: príznaky

Problém spočíva v tom, že nodulárny boiter trvá dlhší čas bez klinických prejavov.

Keď sa uzly rozšíria, stláčajú krvné cievy a niektoré dýchacie orgány, čo je sprevádzané určitou symptomatológiou.

Primárne príznaky nodulárnej chlopne:

  • Ossiplast hlasu
  • Citlivosť na kompresiu pažeráka alebo priedušnice
  • Ťažké prehĺtanie
  • astma
  • Krátkodobý suchý kašeľ
  • Hluk v hlave alebo systematické závraty
  • Bolestivosť hrtana
  • Periodická bolesť svalového tkaniva v srdci a iných svaloch
  • tachykardia
  • Nadúvanie, problémy s defekáciou
  • Nízka telesná teplota
  • Pleťový peeling, vypadávanie vlasov
  • Porušenie menštruačného cyklu alebo neplodnosti
  • Nízke libido
  • Bolesť svalov
  • Podráždenosť, nespavosť
  • Zníženie hmotnosti

Sekundárne atribúty zahŕňajú:

  • Exophthalmos (výčnelok očí)
  • Zápal lymfatických uzlín
  • Vzhľad buriny na prednej strane krku
  • Znížený výkon

Symptómy sa začínajú objavovať, keď uzly dosiahnu veľkosť 2-3 cm, takže endokrinológovia odporúčajú vykonať ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy 1-2 krát za rok.

Diagnóza uzlovej škvrny

Na správne posúdenie štítnej žľazy je potrebné vykonať niekoľko typov vyšetrení.

Diagnóza zahŕňa použitie jednoduchých a sofistikovanejších metód hodnotenia:

  • Analýza sťažností pacientov
  • Palpácia štítnej žľazy (palpácia) a vizuálna kontrola
  • Ultrazvukové vyšetrenie: určenie veľkostí, kontúry štítnej žľazy, štruktúra a tvar uzlov, ich počet, stav krvného obehu
  • Laboratórne testy hormonálneho panelu: stanovenie hladiny TSH, kalcitonínu, voľných frakcií T3 a T4
  • Biopsia punkcie pre podozrenie na rakovinu
  • Rádiografia pažeráka a hrudníka
  • Scintigrafia alebo tomografia

Lekár predpisuje liečbu až po diagnóze, pretože niektoré typy patológií nevyžadujú lekársku liečbu.

Liečba uzlov v štítnej žľaze

Nodálna koloidná škvrnitosť zriedka narúša funkciu štítnej žľazy, preto sa neuskutočňuje špeciálna liečba. V tomto prípade endokrinológ pozoruje stav pacienta v dynamike.

Pri diagnostike iných typov gotiky dochádza k konzervatívnej terapii alebo k chirurgickému zákroku.

Liečba nodulárnej štítnej žľazy zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Užívanie liekov s hladinami jódu alebo hormónov štítnej žľazy
  • Potlačenie produkcie jednotlivých hormónov
  • Komplexný príjem jódových a hormonálnych prípravkov
  • Liečba rádioaktívnym jódom
  • Chirurgická intervencia (chirurgické odstránenie jednej časti alebo celého endokrinného orgánu)

Preventívna liečba znamená použitie jódovej soli a liekov, ktoré pomáhajú obnoviť syntézu hormónov štítnej žľazy. Analýza hormónov štítnej žľazy a ich dekódovanie.

Systematická diagnostika funkčného stavu štítnej žľazy musí nevyhnutne vykonávať ženy v období gravidity a ľudia žijúci v regiónoch s nedostatkom jódu.

Celá pravda o uzlinách štítnej žľazy

Nodulárny chudák Je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa rôzne objemné útvary orgánu. Čo sa týka termínu "uzlová strata štítnej žľazy"? Ahoj, pravidelný čitateľ alebo príležitostný pretekár.

Nodulárna škrabka štítnej žľazy nie je samostatnou chorobou, pretože ide len o predbežnú diagnózu, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a diagnostiku podľa nižšie uvedenej klasifikácie. Diagnóza multiinodulárneho goiteru sa uskutoční, ak sú identifikované dve alebo viac uzlín.

Ak máte uzol v štítnej žľaze, pre podrobnejšie vyšetrenie budete musieť podstúpiť ďalšie diagnostické metódy, ktoré môžu byť predpísané iba endokrinológiou. Z výsledkov týchto štúdií vyplýva, že bude závisieť ďalšia taktika liečby nodulárneho goiteru.

Nodulárny goiter v číslach

  1. 40-50% svetovej populácie vykazuje príznaky nodulárnej bolesti.
  2. 50-80% uzlov nie je sondovaných a detekovaných ultrazvukom.
  3. Pri pitve sa vyskytuje 50-75% všetkých prípadov detekcie uzlovej škvrny.
  4. U žien sa nodulárny chudák detekuje 2-4 krát častejšie, často sa kombinuje s maternicovým myómom.
  5. 90% prípadov uzlového goiteru z nich je koloidná netoxická uzlová strata.
  6. 4-5% prípadov je rakovina štítnej žľazy.
  7. 3,5% prípadov sú mikroadenómy.
  8. Nodulárna hniloba sa vyskytuje u 30-50% starších ľudí.
  9. Úmrtnosť z rakoviny štítnej žľazy medzi všetkými druhmi rakoviny - 0,4% prípadov.
k obsahu

Rizikové faktory, ktoré podporujú vývoj nodulárneho goiteru

  • Nedostatok jódu je najdôležitejším faktorom pri hrudníku.
  • Genetický faktor. Často nodulárna boiter sa vyskytuje u členov rovnakej rodiny, v kombinácii s Downovým syndrómom, Kleinfelterom.
  • Faktory prostredia (CO, nedostatok mikroelementov, fajčenie)
  • Zobogennye faktory potravy (podrobne som o nich napísal v článku "Spása z endemického burticíka")
  • lieky
  • Bakteriálne a vírusové infekcie, najmä chronické. Chronická tonzilitída sa vyskytuje u 50% ľudí s nodulárnym chochotou.
k obsahu

Aké sú uzly štítnej žľazy?

Pretože nodulárna chlopňa je predbežná diagnóza, ako som už napísal vyššie, potom pre správnu diagnózu potrebujete vedieť, čo je tento uzol. Nižšie som vyústil 7 ochorení štítnej žľazy, ktoré môžu vyzerat ako uzlina.

  1. Nodálna euthyroidná koloidná struma. Vyskytuje sa v takmer 90% prípadov. Môže to byť v rôznych stupňoch šírenia.
  2. Adenómy z A a B buniek. Najčastejšie sú folikulárne a papilárne adenómy.
  3. Ohnisková forma AIT (autoimunitná tyroiditída).
  4. Ohnisková forma fibróznej tyroiditídy.
  5. Ohnisková forma subakútnej tyroiditídy.
  6. Rakovina štítnej žľazy.
  7. Cysty štítnej žľazy, ktoré môžu byť jednoduché a zložité.

Prejavy nodulárnej chlopne

Vzhľadom na to, že nodálny koloidný euthyroid goiter je najčastejším prejavom nodulárneho goiteru, bude to okolo neho. Príznaky iných ochorení, v ktorých sú podobné uzlové formácie, sa môžete naučiť z mojich minulých alebo budúcich článkov.

Takže spravidla s uzlovým koloidným goiterom nie sú žiadne príznaky. V podstate je narušená kozmetická porucha v oblasti krku, jej deformácia.

Ak je bolesť, je to znamenie začínajúci komplikácií, ako je rýchly rast uzla spojeného, ​​spravidla, s rastom rakovinový nádor štítnej žľazy, vzhľadu zápalu alebo krvácanie v zostave.

Pri obzvlášť veľkých veľkostiach uzlovej štítnej žľazy môže dôjsť k poruchám prehĺtania, keď je pažerák stlačený alebo keď je stlačená trachea.

Uzlovitý úder - veľmi časté ochorenie a najmä u žien. Okrem estetickej chyby sú tu aj iné problémy - v mojom článku "uzlovitý úder".

Odporúčania ruského Zväzu endokrinológov pre diagnostiku tvárne strumy a jej liečbe sú postavené na základe odporúčania Americkej asociácie klinických endokrinológov od roku 2006.

V súčasnosti nie sú k odporúčaniam na diagnostiku nodulárnej škvrny žiadne aktualizácie, a preto všetky princípy diagnostiky a liečby, ktoré budú popísané nižšie, sa datujú do roku 2006, ale zostávajú relevantné po celom svete. Ak chcete držať krok s najnovšími trendmi, odporúčam vám prihláste sa k odberu aktualizácií blogu, prijímať nové články na vašom e-maile.

Metódy výskumu uzlín štítnej žľazy

Každá diagnóza ochorenia a nielen štítna žľaza začína prieskumom a vyšetrením pacienta.

Zvyčajne nodulárna škrabka nespôsobuje sťažnosti, s výnimkou obrovských chlopní, ktoré môžu spôsobiť príznaky kompresie alebo spôsobiť kozmetickú poruchu.

Paralýza hlasiviek, zväčšenie a splynutie lymfatických uzlín s okolitým tkanivom naznačujú fakty v prospech rakoviny štítnej žľazy.

Výskyt bolesti v projekcii uzla môže tiež naznačovať nádorové ochorenie štítnej žľazy.

Dáta, na ktoré je potrebné venovať osobitnú pozornosť pri diagnostike nodulárnej chlopne:

  1. Ožarovanie oblasti hlavy a krku
  2. Celkové ožarovanie pri transplantácii kostnej drene
  3. Údaje o rakovine štítnej žľazy u príbuzných prvej línie príbuzenstva
  4. Byť v zóne černobyľskej jadrovej elektrárne
  5. Vek do 14 rokov
  6. Hustý uzol s rýchlym rastom

Povinná palpácia krku v projekcii štítnej žľazy je povinná. Uzly majú priemer viac ako 1 cm a sú umiestnené bližšie k prednému povrchu štítnej žľazy. Uzly, ktoré nie sú sondy s veľkosťou menšou ako 1 cm, nemajú klinický význam a nevyžadujú aktívne vyhľadávanie, pokiaľ sa nevzťahujú na vyššie uvedené rizikové faktory.

Definícia laboratórnych indikátorov a scintigrafie

Prvým štádiom diagnostiky nodulárnej škrabky je stanovenie TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy).

Ak TSH znížená alebo potlačená, potom to naznačuje funkčnú aktivitu uzla, inými slovami, uzol môže produkovať prebytok tyroidných hormónov, čo spôsobuje príznaky tyreotoxikózy.

Táto patológia sa nazýva funkčná autonómia štítnej žľazy, ktorá zahŕňa toxický adenóm, mnohoinodálnu toxickú stolicu. Odporúčam vám prečítať si článok "Thyrotoxikóza a funkčná autonómia", v ktorom je všetko podrobne popísané.

Ale nielen funkčná autonómia môže znížiť TSH. Podobné zmeny hormónov môžu spôsobiť rakovinu folikulárnej štítnej žľazy. Preto by sa štúdia mala vykonávať s osobitnou starostlivosťou.

V tomto prípade sa vykoná scintigrafia na potvrdenie tejto diagnózy. Ak je na skenovaní detekovaný "horúci" uzol, hovorí sa, že tento uzol najviac silne absorbuje rádiochemické, čo potvrdzuje túto diagnózu.

Celý článok sa venuje scintigrafii na svojom blogu, takže najprv si ho prečítajte, aby ste pochopili, čo je v stávke. Nazýva sa to "SciTigraphy štítnej žľazy".

Tento obrázok ukazuje horúci uzol, ktorý hovorí, že je hormonálne aktívny a vylučuje veľké množstvo tyroidných hormónov. Bohužiaľ, na rozlíšenie funkčnej autonómie od rakoviny to nestačí. To nám pomôže s ďalšou štúdiou, o ktorej budem hovoriť trochu neskôr.

Aj v tomto prípade sa stanoví hladina hormónov štítnej žľazy T4 a T3.

Ak TTG zvýšená, toto naznačuje zníženie funkcie celej žľazy a rozvoj hypotyreózy.

Scintigrafia sa nevykonáva. Stanoví sa len T4.

S uzlovým uzlom definíciu akýchkoľvek protilátok a tyroglobulínu nie.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Všetky osoby s nodulárnym chochotou sú ultrazvuk. Vzhľadom na komparatívnu lacnost metódy nesie dostatočné množstvo informácií. Určte parametre žľazy, veľkosť a štruktúru samotných uzlov, určí sa tok krvi, stav lymfatických uzlín. Existujú klasické známky malígnych uzlíkov.

Pravdepodobnostné príznaky malígnych uzlín:

  • Hypoechoic uzol
  • Jeden uzol
  • Uzol v istom
  • Nehomogénny uzol s mnohými inklúziami, kalcifikáciami, parietálnymi tkanivami
  • Imobilita žľazy
  • Intenzívny prietok krvi v uzle
k obsahu

Jemná ihlová aspiračná biopsia (TAB)

Dôležitou metódou vyšetrenia zostáva abnormálna biopsia aspirujúcej ihly (TAB), ktorá nám umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnostiku nodulárnej chlopne a vylučovať onkologickú patológiu. Informatívnosť metódy je takmer 100% a ak sa postup vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, zvyšuje sa obsah informácií.

Punkturi podliehajú všetkým uzlom s priemerom väčším ako 1 cm, alebo uzly menšieho priemeru, ak existujú známky rakoviny ultrazvukom.

Výsledky štúdie môžu mať nasledujúci záver:

  • neinformatívny výskum
  • malígny nádor
  • prechodný alebo podozrivý výsledok
  • benígny výsledok

Pri príjme záveru malígneho nádoru alebo medziproduktu je indikovaná chirurgická liečba.

Ak sa získa neinformačný výsledok, biopsia aspirácie s jemnou ihlou sa opakuje pod kontrolou ultrazvuku. Na niektorých miestach, najmä cystických, opakované TAB môžu tiež zostať neinformovateľné, ale v dôsledku toho sú väčšinou zhubné.

A čo je potrebné na to, aby bol tento postup čo najefektívnejší? Odporúčam vám čítať článok "Tajomstvo účinnej punkcie štítnej žľazy".

Záverom je, že po opakovanom prijatí neinformatívnych výsledkov je opodstatnená chirurgická diagnostika. Počas tejto operácie sa miesto tkaniva uzla extrahuje a vyšetruje ihneď pod mikroskopom, čo sa nazýva intraoperačné histologické vyšetrenie.

Priebežný výsledok je označovaný termínom "folikulárna neoplázia". Nachádza sa v 15-30% všetkých biopsií jemnej ihlovej aspirácie. S diagnostickým účelom sa vykoná operácia, počas ktorej sa určuje malignita procesu a potom, ak áno, rozšíri sa operácia na radikálne odstránenie štítnej žľazy.

S priaznivým výsledkom nie je potrebná ďalšia okamžitá diagnostika a liečba. Pretože ide o koloidný stúpač v rôznych stupňoch proliferácie, autoimunitnej tyroiditídy alebo subakútnej tyroiditídy.

Jemná ihlová aspiračná biopsia s mnohonárodným hlodavcom

Pravdepodobnosť rakoviny s multinodálnym hlodavcom je rovnaká ako u jedného uzla. Ak biopsie najväčší uzol, môžete vynechať rakovinu na iných miestach. Preto si vyberiete, ktorý uzol sa prepichne podľa charakteristík uzlov ultrazvuku (mikrokalcináty, tmavšie ako okolité tkanivá, zvýšený prietok krvi vnútri uzla).

Ak nie sú žiadne príznaky rakoviny ultrazvukom, potom urobia biopsiu z najväčšej z nich, alebo možno z dvoch.

V mnohonárodnom struma je tiež definované TTG. A ak je TTG znížená, je to funkčná autonómia. Potom sa uskutoční scintigrafia a pre biopsiu sa vyberú studené a teplé uzliny.

Ďalšie taktiky

Tu sme presvedčení, že máme variant benígneho uzla, tj je to rozmnožujúca sa euthyroidná nodulárna chudák. Nepotrebujeme núdzovú operáciu. Ako ďalej?

A potom by mali byť títo pacienti pod dynamickým dohľadom. Prečo?

  1. Pretože v 5% prípadov s biopsiou aspirácie jemnou ihlou sa zistili falošne negatívne výsledky. A aby ste si nenechali ujsť onkológiu, je potrebné, aby ste ich čas od času pravidelne prehodnocovali.
  2. Pretože benígne uzliny stále majú schopnosť rásť. Aj keď rast samotného uzla nie je znakom nádoru, stále si vyžaduje opakovaný TAB. Rýchly rast je nárast o 6 mm v dvoch výstupkoch o najmenej 2 mm. Pravdepodobnosť získania falošne pozitívneho výsledku s opakovaným TAB je extrémne malá, takže v tomto prípade je vykonaná opakovaná TAB.

Materiál bol pripravený na základe odporúčaní Americkej asociácie klinických endokrinológov a Ruskej endokrinologickej asociácie.

Nodulárny chudák

Nodulárny chudák - skupina ochorení štítnej žľazy, ku ktorej dochádza pri vývoji objemových uzlových útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárny goiter môže sprevádzať viditeľná kozmetická porucha na krku, pocit kompresie krku, príznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárna strumy vychádza z údajov pohmat, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, hormón štítnej žľazy parametrov, tenkou ihlou biopsia, scintigrafia pažeráka röntgen, CT alebo MRI. Liečba môže zahŕňať nodulárna struma supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, hemithyroidectomy alebo tyreoidektómia.

Nodulárny chudák

Výraz "nodulárna chlopňa" v endokrinológii sa vzťahuje na objemové útvary štítnej žľazy, ktoré sa vzťahujú na rôzne nosologické formy. Známky uzlovej škvrny sa odhaľujú u 40-50% populácie; u žien vzniká uzlík 2-4 krát častejšie a často sa kombinuje s maternicovým myómom. Pomocou palpácie sa zvyčajne zistia uzly s priemerom väčším ako 1 cm; viac ako polovica prípadov nie sú uzly hmatateľné a nachádzajú sa len pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy. Ak sa v štítnej žľaze nájdu dve alebo viac nodulárnych útvarov, hovorí sa o mnohonárodnej burticí.

Význam zisťovanie a sledovanie pacientov s nodulárna strumy vzhľadom na potrebu vylúčiť rakoviny štítnej žľazy, a tiež pre stanovenie rizika vzniku funkčnú autonómiu štítnej žľazy a hypertyreóza, prevencia kozmetickú vadu a kompresný syndróm.

Príčiny nodulárnej chrapavky

Príčiny vývoja uzlín štítnej žľazy nie sú nakoniec známe. Takže výskyt toxických adenómov štítnej žľazy je spojený s mutáciou génu receptora TSH a a-podjednotiek G proteínov, ktoré inhibujú aktivitu adenylátcyklázy. Dedičinové a somatické mutácie sa tiež vyskytujú v medulárnej rakovine štítnej žľazy.

Etiológia nodulárneho koloidného proliferujúceho goiteru je nejasná: často sa považuje za vekovú transformáciu štítnej žľazy. Okrem toho výskyt koloidného burticíka predisponuje nedostatok jódu. V regiónoch s nedostatkom jódu nie sú prípady mnohonárodného burticíka s fenoménom tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nodulárnej strumy, zahŕňajú genetické poruchy (klinefelterov syndróm, Downov syndróm), škodlivé účinky na životné prostredie (žiarenie, toxické látky), nedostatok stopových prvkov, lieky, fajčenie, stres, vírusové a chronické bakteriálne a infekcií, najmä chronické angína.

Klasifikácia nodulárnych rohoviek (druhov a stupňov)

Vzhľadom na povahu a pôvod týchto typov nodulárna strumy: eutyroidný koloidné proliferujúce difúzne-uzol (zmiešané) strumy, benígne a malígne nádorové uzlíky (folikulárna adenóm štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy). Asi 85-90% štítnej žľazy predstavuje nodulárny koloidný proliferujúci roh; 5-8% - s benígnymi adenómami; 2-5% - s rakovinou štítnej žľazy. Medzi zhubných nádorov nájdených folikulárnej štítnu žľazu, papilárna, folikulárnej, medulárnej karcinóm a nediferencované rozpočtové formu (anaplastický karcinóm štítnej žľazy).

Okrem toho, v štítnej žľaze môžu tvoriť pseudoknots (zápalové infiltráty a ďalšie zmeny uzlopodobnyh) v subakútnej tyreoiditida a chronické autoimunitné thyroiditis, a niekoľkých ďalších ochorení prostaty. Často spolu s uzlinami sú identifikované cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu osamotených uzlov izolovaných (jediné) uzla štítnej žľazy viac uzly struma a struma kongolomeratny uzla objemový tvorbu skladajúci sa z niekoľkých zložiek zvarené.

V súčasnosti klinická prax používa klasifikáciu nodulárnej buriny, ktorú navrhol O.V. Nikolaev, rovnako ako klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nasledujúce stupne nodulárnej chlopne sa vyznačujú pre Nikolayev:

  • 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a hmatateľne
  • 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
  • 2 - štítna žľaza je vizuálne určená prehltnutím
  • 3 - v dôsledku viditeľného hrudníka zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditeľný chrbát deformuje konfiguráciu krku
  • 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO sú stupne uzliny nodulárne odlišné:

  • 0 - žiadne údaje pre goitre
  • 1 - rozmery jednej alebo obidvoch štítrov štítnej žľazy presahujú vzdialený falang palca pacienta. Bruch je určený palpáciou, ale nie je viditeľný.
  • 2 - chudák je hmatateľný a viditeľný pre oko.

Symptómy nodulárnej chlopne

Vo väčšine prípadov nemá nodulárny goiter klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľná kozmetická porucha v oblasti krku - výrazné zahustenie predného povrchu. V uzlovej koži sa zväčšenie štítnej žľazy vyskytuje prevažne asymetricky.

Vzhľadom k tomu, šírenie uzlov začnú stláčať okolitých orgánov (pažeráka, priedušnice, nervy a krvné cievy), ktorý je sprevádzaný rozvojom mechanických príznakov nodulárna strumy. Kompresia hrtana a priedušnice prejavuje pocit "hrče" v krku, pretrvávajúce chrapot, progresívna dýchavičnosť, predĺžený suchý kašeľ, záchvatov dýchavičnosti. Kompresia pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky kompresie ciev môžu byť závrat, hluk v hlave, vývoj syndrómu supernatálnej kaše. Bolestivosť v mieste uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalových procesov alebo krvácania.

Zvyčajne v uzlovej chlopni nie je funkcia štítnej žľazy narušená, ale môžu nastať odchýlky v smere hypertyroidizmu alebo hypotyreózy. Pri hypofunkcii štítnej žľazy je tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nauzea, znížená chuť do jedla, plynatosť). Charakteristické pre suchú pokožku, vypadávanie vlasov, nižšiu telesnú teplotu. Na pozadí hypotyreózy môžu deti zaznamenať oneskorenie rastu a duševného vývoja; u žien - menštruačné poruchy, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Príznaky hypertyreózy s nodulárna strumy sú dlhé low-grade horúčky, trasenie rúk, nespavosť, podráždenosť, stále zažíva hlad, úbytok na váhe, tachykardiu, exophthalmos a ďalšie.

Diagnóza uzlovej škvrny

Primárna diagnóza uzlovej uzliny je vykonávaná endokrinológiou palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy uzolového vzdelávania je ďalším štádiom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatateľného nodulárneho goiteru, ktorého veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, slúži ako indikácia pre jemnú aspiračnú biopsiu ihly. Punkčná biopsia uzlov umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu a rozlišovať benígne uzlové formácie od rakoviny štítnej žľazy.

Na stanovenie funkčnej aktivity nodulárneho goiteru sa určuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3 atď.). Štúdia hladiny tyreoglobulínu a protilátok na štítnu žľazu v nodulárnej chlopni je neprimeraná. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa uskutočňuje rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Rádiografia hrudníka a radiografia pažeráka s báriom môže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnym hýrom. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej kontúry, štruktúry, rozšírených lymfatických uzlín.

Liečba uzlovej uzliny

Liečba uzlovej uzliny je diferencovaná. Predpokladá sa, že špeciálna liečba nodulárneho koloidného proliferačného goiteru sa nevyžaduje. Ak nodulárna struma neruší funkciu štítnej žľazy je malá, pokiaľ sa nejedná o kompresiu ohrození či kozmetický problém, v tejto podobe pacienta zavedeného dynamické pozorovanie endokrinológa. Aktivnejšia taktika je indikovaná v prípade, že nodulárna bolesť vykazuje tendenciu k rýchlej progresii.

Nodózne strumy liečivá môže byť použitý (potlačujúce) terapiu hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód terapie, chirurgickej liečby. Vykonávanie supresívnu terapiu hormóny štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže znížiť veľkosť uzliny a objemu štítnej žľazy v difúzne strumy.

Chirurgická liečba nodulárna strumy je nutná v prípade, že kompresný syndrómu, viditeľných kozmetických chýb, vyznačenie toxické strumy alebo neoplázie. Resekcia uzlov štítnej žľazy sa môže líšiť od enukleácie uzla štítnej žľazy na hemithyroidectomy, medzisúčtu resekcii štítnej žľazy a štítnej žľazy.

Terapia s rádioaktívnym jódom (131I) sa považuje za alternatívu k chirurgickej liečbe a vykonáva sa pre rovnaké indikácie. Adekvátna voľba dávky umožňuje dosiahnuť zníženie uzlovej škvrny o 30-80% jej objemu. Metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (etanolová ablácia atď.) Sú menej často používané a vyžadujú si ďalšiu štúdiu.

Prognóza a prevencia nodulárnej chlopne

S nodulárnym koloidným euthyroidným goiterom je prognóza priaznivá: riziko rozvoja kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. S funkčnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreoidizmu. Malígne nádory štítnej žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Aby sa zabránilo rozvoju endemické strumy je znázornený uzlový hmotnosť jódu profylaxiu (použitie jodidovaná soli) a jód profylaxia jednotlivé rizikové skupiny (deti, dospievajúcu mládež, tehotné a dojčiace ženy), spočívajúca v prijatí jodidu draselného v súlade s vekom dávkach.

Môžete Chcieť Profi Hormóny