V súčasnosti vedú kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, mŕtvica atď.) A diabetes typu 2 medzi príčiny smrti, takže prevencia týchto chorôb je dôležitým problémom našej doby. Prevencia akejkoľvek choroby je založená na boji proti rizikovým faktorom. Termín metabolický syndróm sa používa v medicíne špeciálne na účely včasnej detekcie a eliminácie rizikových faktorov pre kardiovaskulárne choroby a diabetes.

Metabolický syndróm - skupina rizikových faktorov pre kardiovaskulárne choroby a diabetes. Poruchy v metabolickom syndróme zostávajú dlho neobsadené, často sa začínajú formovať v detstve a dospievaní, čo nevyhnutne vedie k aterosklerotickým ochoreniam, cukrovke, arteriálnej hypertenzii. Často sa nevenuje náležitá pozornosť pacientom s obezitou, "malou" zvýšenou hladinou glukózy, arteriálnym tlakom v hornej hranici normy. Iba vtedy, keď sa tieto rizikové faktory stanú vážnou chorobou, je pacientovi venovaná pozornosť zdraviu.

Je dôležité, aby boli rizikové faktory identifikované a čo najskôr opravené, a to ešte predtým, ako vedú ku kardiovaskulárnym katastrofám. V tejto obrovskej úlohe zohráva zavedenie a aplikácia takéhoto konceptu ako je metabolický syndróm.

Pre pohodlie pacientov a praktických lekárov sú stanovené jasné kritériá, ktoré umožňujú diagnostiku metabolického syndrómu s minimálnym vyšetrením. V súčasnosti väčšina lekárov používa jednu definíciu metabolického syndrómu navrhnutú Medzinárodnou diabetickou federáciou: kombinácia abdominálnej obezity a akýchkoľvek ďalších dvoch kritérií (dyslipidémia, poruchy metabolizmu uhľohydrátov, hypertenzia).

Symptómy metabolického syndrómu

Zvážte všetky kritériá metabolického syndrómu:

Hlavné a povinné kritérium - abdominálna obezita, tj obezita, pri ktorej je tukové tkanivo uložené hlavne v brušnej dutine. Niekedy sa táto obezita nazýva obezita "podľa typu jablka" alebo "android". Ukladanie tukov hlavne v stehne a zadku ("hruškový", "gynoidný") nemá také nepriaznivé dôsledky a nie je považované za kritérium metabolického syndrómu. Stanovenie abdominálnej obezity je veľmi jednoduché, postačí merať pás v strede vzdialenosti medzi okrajmi rebier a ileálnych kostí. U kaukazských národov sú ukazovatele abdominálne obezity obvod pása u mužov väčší ako 94 cm u žien. - 80 cm pre ázijské populácie výskytu obezity u mužov prísnejších - obvod pása väčší ako 90 cm, u žien rovnako - viac ako 80 cm.

Meranie pasu

Je potrebné pripomenúť, že obezita nemusí byť len dôsledkom prejedania a zlým životným štýlom, ale tiež príznak vážne genetické alebo endokrinné ochorenia. teda kombinácia obezity a príznaky, ako je opuch, suchá koža, zápcha, bolesti kostí, strie ( "naťahovanie") na koži, zmena farby kože, poruchy videnia, je potrebné splniť čo najskôr, aby sa endokrinológa vylúčiť sekundárne formy obezity.

Abdominálna obezita Gluteálno-femorálna obezita

1. Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaný, ak je systolický krvný tlak väčší alebo rovný 130 mmHg. diastolický je väčší alebo rovný 85 mm. Hg, alebo v prípade pacienta, ktorý užíva antihypertenzívne lieky.

2. Poruchy lipidového spektra. Na diagnostiku sa bude vyžadovať biochemický krvný test: stanovenie hladiny triacylglyceridov a lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou. Kritériá pre syndrómu zahŕňajú hladiny triacylglyceridov ako 1,7 mmol / l, s vysokou hustotou lipoproteínu s menej ako 1,03 mmol / l u mužov a menej ako 1,2 mmol / l u žien, alebo liečenie dyslipidémie zavedenou skutočnosť.

3. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov je hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako 5,6 mmol / l alebo liečba s liekom na zníženie cukru.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár určí ďalšie vyšetrenie:

- cirkadiánní kontroly tlaku krvi, štúdie EKG, ultrazvuk srdca a krvných ciev, stanovenie biochemických parametrov hladiny krvných lipidov, pečeňové testy a obličiek, stanovenie hladiny glukózy v krvi po dobu 2 hodín po jedle alebo po orálnom teste glyukoztolerantnogo.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je udržiavanie zdravého životného štýlu a farmakoterapie.

Zmena spôsobu života znamená zmenu stravy, režim fyzickej aktivity a odmietanie zlých návykov. Farmakoterapia (lieky na predpisovanie) nebude mať účinok, ak sa pacient nebude riadiť pravidlami výživy a fyzickej aktivity.

Odporúčania pre výživu v metabolickom syndróme

- Extrémne prísne diéty a hladovanie sa neodporúčajú. Zníženie telesnej hmotnosti by malo byť postupné (v prvom roku o 5-10%). S rýchlym úbytkom hmotnosti je pre pacienta ťažké udržať výsledok, takmer vždy sa stratia len libky.
- Viac užitočná a účinná bude zmena zloženia potravín: zníženie príjmu živočíšnych tukov, nahradenie živočíšnych tukov so zeleninou, zvýšenie spotreby rastlinných vlákien, vlákniny a zníženie spotreby stolovej soli.
- Mal by takmer úplne eliminovať sladké šumivé nápoje, cukrovinky, rýchle občerstvenie.
- Používanie chleba je lepšie obmedzené na 150-200 gramov denne,
- Polievka by mala byť hlavne zelenina.
- Z mäsových výrobkov je lepšie vybrať odrody s nízkym obsahom tuku z hovädzieho, hydinového alebo rybieho vareného alebo nalievaného tvaru.
- Z obilnín je lepšie použiť pohánky a ovsené vločky, ryžu, borovica, perličkový jačmeň, obilniny sú tiež možné, je lepšie obmedziť mannu lepšie.
- Zemiaky, mrkva, repa, odporúča sa používať viac ako 200 gramov denne. Zelenina, bohatého na vlákna (paradajky, uhorky, papriky, kapusta, hlávkový šalát, reďkovky, squash) a zelené môžu konzumovať prakticky žiadne obmedzenia pre syr a varené alebo pečené tvar.
- Vajcia sa odporúča používať nie viac ako 1 kus denne.
- Ovocie a bobule môžu byť konzumované až do 200-300 gramov denne.
- Mlieko minimálny obsah tuku, nízkotučné mliečne výrobky a tvaroh - 1-2 poháre denne. Krém, tučné syry, kyslá smotana sa odporúča používať príležitostne.
- Z nápojov je povolený čaj, mäkká káva v miernom množstve, paradajková šťava, kompóty a džúsy z bobúľ a plodov kyslých odrôd, lepšie domáceho bez cukru.

Boj proti zlým zvykom: obmedzenie alkoholu, ukončenie.

Odporúčania o režime fyzickej aktivity pri metabolickom syndróme

Odporúča sa postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Mali by ste uprednostňovať také športy ako chôdza, beh, gymnastika, plávanie. Hlavná vec je, že fyzické aktivity sú pravidelné a zodpovedajú vašim schopnostiam.

Liečba metabolického syndrómu

Farmakoterapia metabolického syndrómu je zameraná na liečbu obezity, porúch metabolizmu sacharidov, arteriálnej hypertenzie a dyslipidémie.

Doteraz sa metformín (Siofor, Glucophage) používa na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov v metabolickom syndróme. Dávka metformínu sa vyberá pod kontrolou hladiny glukózy v krvi. Počiatočná dávka je zvyčajne 500-850 mg, maximálna denná dávka je 2,5-3 g. S opatrnosťou sa má liek predpísať starším pacientom. Metformín je kontraindikovaný u pacientov s poškodením funkcie obličiek a pečene. Zvyčajne je metformín dobre tolerovaný, gastrointestinálne poruchy prevažujú medzi vedľajšími účinkami, preto sa odporúča užívať ho počas alebo hneď po jedle.

Ak predávkovanie liekom alebo porušenie stravy môže spôsobiť hypoglykémiu - zníženie hladiny cukru v krvi. Hypoglykémia prejavuje slabosť, trasenie v tele, pocit hladu, úzkosť. V tejto súvislosti je dôležité starostlivo sledovať hladiny glukózy v krvi pri užívaní metformínu. Najlepšie je, ak má pacient glukometr - zariadenie na vlastné meranie hladiny cukru v krvi doma.

Na liečbu obezity je široko používaný liek Orlistat (Xenical). Dávka je 120 mg počas alebo po hodine po hlavnom jedle (ale nie viac ako trikrát denne). V prípade malého množstva tukov v potravinách sa prípustok orlistatu neumožňuje. Táto formulácia znižuje absorpciu tukov v čreve, avšak v prípade, že pacient zvyšuje množstvo tukov v strave, to vedie k nepríjemným vedľajším účinkom: mastný výtok z konečníka, nadúvanie, časté nutkanie na stolicu.

Pacienti s dyslipidémiou, ktorí majú neúčinnosť diétna terapia aspoň 3-6 mesiacov, sú predpísané lieky na zníženie hladiny lipidov, ktoré zahŕňajú statín alebo fibráty. Tieto lieky majú významné obmedzenia v používaní a závažné vedľajšie účinky, ktoré by mali predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Antihypertenzíva odporúčané metabolického syndrómu zahŕňajú inhibítory ACE (enalapril, lisinopril), blokátor kalciových kanálov (amlodipín) a agonistov receptora imidozalinovyh (rilmenidín moxonidín). Voľba liekov nesie terapeuta alebo kardiológ individuálne na základe konkrétnej klinickej situácii.

Komplikácie metabolického syndrómu

Ako už bolo spomenuté vyššie, metabolický syndróm je rizikovým faktorom rozvoja závažných kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky, preto by sa mala venovať veľká pozornosť jeho prevencii a liečbe.

Metabolický syndróm: diagnostika, liečba, obezita s MS u žien a mužov

Doterajší problém metabolického syndrómu (MS) sa zaoberá súčasnou epidémiou takmer vo všetkých civilizovaných krajinách. Preto mnoho medzinárodných zdravotníckych organizácií vážne študuje už mnoho rokov. V roku 2009 vedci z oblasti medicíny urobili zoznam špecifických kritérií pre diagnostiku vývoj pacientovho metabolického syndrómu. Tento zoznam je zapísaná v dokumente nazvanom "Harmonizácia definície metabolického syndrómu", ktorá bola podpísaná určitým počtom veľkých organizácií, ako je Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodnej asociácie pre štúdium obezity.

Nebezpečenstvo metabolického syndrómu

Je potrebné poznamenať, že taká porucha organizmu ako metabolický syndróm alebo syndróm inzulínovej rezistencie nie je samostatným ochorením, ale je komplexom patologických zmien, ktoré sa vyskytujú vo všetkých systémoch ľudského tela proti obezite.

V dôsledku metabolických porúch trpí pacient súčasne štyri choroby ako:

Tento "kytica" ochorenie je pre človeka veľmi nebezpečné, pretože hrozí vývoj takých vážnymi následkami, ako sú napríklad: cievne ateroskleróza, erektilná dysfunkcia, syndrómu polycystických ovárií, stukovatenie pečene, dna, trombózy, mŕtvice, cerebrálna a infarktu myokardu.

Keď MC bunky prestanú vnímať hormón inzulín, v dôsledku čoho nesplní svoj účel. Prebieha vývoj inzulínovej rezistencie a necitlivosti na inzulín, po ktorých bunky zle absorbujú glukózu a dochádza k patologickým zmenám všetkých systémov a tkanív.

Podľa štatistík MS trpia prevažne mužmi, ženy majú päťnásobné zvýšenie rizika tejto choroby v období a po menopauze.

Treba poznamenať, že k dnešnému dňu nie je liečený syndróm rezistencie na inzulín. Avšak s príslušným lekárskym prístupom, racionálnou výživou a zdravým životným štýlom, môžete tento stav dlhodobo stabilizovať. Okrem toho sú niektoré zmeny, ktoré sa vyvíjajú s týmto syndrómom, reverzibilné.

Príčiny a vývoj metabolického syndrómu

Po prvé, pozrime sa, akú úlohu zohráva hormonálny inzulín v ľudskom tele? Medzi množstvom inzulínových funkcií je najdôležitejšou úlohou vytvoriť spojenie s receptormi citlivými na inzulín umiestnenými v membráne každej bunky. Prostredníctvom takýchto spojení sú bunky schopné prijímať glukózu z medzibunkového priestoru. Strata citlivosti receptora na inzulín prispieva k tomu, že glukóza a samotný hormón sa hromadia v krvi, z ktorej sa začína rozvíjať MS.

Hlavné príčiny inzulínovej rezistencie sú necitlivosť na inzulín:

  1. Predispozícia na genetickej úrovni. Keď je gén zodpovedný za vývoj syndrómu inzulínovej rezistencie mutovaný:
    • bunky môžu mať nedostatočný počet receptorov, s ktorými sa musí viazať inzulín;
    • receptory nemusia mať citlivosť na inzulín;
    • imunitný systém môže produkovať protilátky, ktoré blokujú prácu receptorov reagujúcich na inzulín;
    • Pankreas môže produkovať inzulín s abnormálnou povahou.
  2. Vysokokalorické jedlo, ktorá sa považuje za jeden z najdôležitejších faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj MS. Vstup do potravinových živočíšnych tukov, alebo presnejšie obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny, vo veľkých množstvách je hlavnou príčinou vzniku obezity. Spôsobujúc zmeny v bunkových membránach mastné kyseliny znižujú ich citlivosť na účinok inzulínu.
  3. Slabá fyzická aktivita, pri ktorých klesá miera všetkých metabolických procesov v tele. To isté platí aj pre proces štiepenia a asimilácie tukov. Mastné kyseliny znižujú citlivosť bunkových membránových receptorov na inzulín, čím zabraňujú transportu glukózy do vnútra bunky.
  4. Chronická arteriálna hypertenzia, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces periférnej cirkulácie, čo zase znižuje citlivosť tkanív na inzulín.
  5. Nízkokalorické diéty. Ak je denný objem kilokalórov vstupujúcich do tela nižší ako 300 kcal, potom telo musí akumulovať rezervy zvýšením obsahu tuku. Telo začína proces nezvratných metabolických porúch.
  6. Chronický stres. Psychologické záťaže dlhodobého charakteru negatívne ovplyvňujú proces nervovej regulácie orgánov a tkanív, v dôsledku čoho dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. Produkcia hormónov, vrátane inzulínu, ako aj citlivosť buniek na ne je narušená.
  7. Prijatie hormonálnych liekov, ako sú kortikosteroidy, glukagón, hormóny štítnej žľazy a perorálne kontraceptíva. Znižujú schopnosť buniek absorbovať glukózu a súčasne znižujú citlivosť receptorov na inzulín.
  8. Hormonálne poruchy. V ľudskom tele je tukové tkanivo endokrinný orgán, ktorý produkuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť buniek na inzulín. V tomto prípade, čím viac prebytočných tukových usadenín, tým nižšia je citlivosť tkanív.
  9. Zmeny súvisiace s vekom u mužov. Čím starší je muž, tým nižšia je hladina produkcie mužského hormónu - testosterón, a tým vyššie riziko obezity, hypertenzie a inzulínovej rezistencie.
  10. Zastavte dýchanie v spánku (apnoe). Keď sa dýchanie zastaví vo sne, dochádza k hladovaniu mozgu kyslíkom a intenzívnemu uvoľňovaniu rastového hormónu, ktorý vyvoláva vývoj bunkovej necitlivosti na inzulín.
  11. Nesprávny prístup k liečbe diabetes mellitus - Vymenovanie inzulínu je viac ako nevyhnutné. Pri vysokej koncentrácii inzulínu v krvi sa receptory stávajú závislými. Telo začína vytvárať určitý druh ochrannej reakcie z veľkého množstva rezistencie na inzulín - inzulín.

Symptómy metabolického syndrómu

MS sa vyvíja podľa nasledujúcej schémy. Slabá telesná aktivita a vysokokalorická strava spôsobujú zmeny v práci bunkových receptorov: stali sa menej náchylnými na inzulín. V súvislosti s tým pankreas, ktorý sa pokúša poskytnúť bunky potrebné pre svoje životne dôležité funkcie glukózou, začne produkovať viac inzulínu. V dôsledku toho vzniká v krvi nadbytok hormónu - vyvíja sa hyperinzulinémia, nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus lipidov a vaskulárnu funkciu: človek začína trpieť obezitou a vysokým krvným tlakom. Pretože v krvi zostáva veľké množstvo nestrávenej glukózy, vedie to k rozvoju hyperglykémie. Nadbytok glukózy mimo bunky a nedostatok vnútri vedú k deštrukcii proteínov a vzniku voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú membránu, a tým spôsobujú predčasné starnutie.

Proces zmien, ktoré zničia telo, začína bez povšimnutia a bezbolestné, ale to neznamená, že je menej nebezpečné.

Externé symptómy MS:

  1. Viscerálna (brušná alebo horná) obezita, pri ktorom sa nadbytočná tuková hmota ukladá v hornej polovici trupu a v brušnej oblasti. Keď viscerálna obezita nahromadí podkožný tuk. Okrem toho tučné tkanivo obklopuje všetky vnútorné orgány, stláča ich a komplikuje ich prácu. Mastné tkanivo, ktoré pôsobí ako endokrinný orgán, vylučuje hormóny, ktoré vytvárajú zápalové procesy a zvyšujú hladinu fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko trombózy. Zvyčajne s hornou obezitou je obvod pása u mužov viac ako 102 cm a u žien - viac ako 88 cm.
  2. Neustále sa objavujú červené škvrny v oblasti hrudníka a krku. Je to spôsobené zvýšeným tlakom. Takže pri obezite sú hodnoty systolického krvného tlaku vyššie ako 130 mm Hg. a diastolický - 85 mm Hg. Art.

Pocity pacienta s vývojom MS:

  • výbuchy zlého nálady, najmä v hladovom stave. Zlá nálada, agresia a podráždenosť pacienta je spôsobená príjmom nedostatočných množstiev glukózy v bunkách mozgu;
  • časté bolesti hlavy. V MS je bolesť hlavy výsledkom zvýšeného tlaku alebo zúženia ciev prostredníctvom aterosklerotických plátov;
  • bolesti v srdci, ktoré sú spôsobené srdcovým zlyhaním spôsobeným ukladaním cholesterolu v koronárnych cievach;
  • prerušovaný srdcový tep. Vysoká koncentrácia inzulínu urýchľuje srdcový tep a zvyšuje objem vytiahnutej krvi každou kontrakciou srdca. Následne sa na začiatku zahustia steny ľavej strany srdca av budúcnosti začne opotrebovanie svalovej steny.
  • ťažká únava spojená s "hladovaním" glukózy buniek. Napriek vysokej hladine cukru v krvi, kvôli nízkej citlivosti bunkových receptorov na inzulín, bunky nemajú potrebnú glukózu a zostávajú bez zdroja energie;
  • naozaj chcem sladké. Kvôli glukózovému "hladovaniu" mozgových buniek, jedenie dáva prednosť sladkým a sacharidom, ktoré prispievajú k krátkodobému zlepšeniu nálady. Pri metabolickom syndróme je osoba ľahostajná k zelenine a bielkovinovým potravinám (mäso, vajcia, kyslé mlieko), po ktorých sa používa ospalosť;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • nevoľnosť a zhoršená koordinácia pohybov spojených so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia odtoku krvi z mozgu;
  • pravidelne sa vyskytujúca zápcha. Vysoká koncentrácia inzulínu v krvi a obezita spomaľujú činnosť gastrointestinálneho traktu.
  • silné potenie, pocit neohroziteľného žíznenia a sucho v ústach. Sympatický nervový systém ovplyvňuje slinné a potné žľazy pod vplyvom inzulínu a utláča ich.

Metódy diagnostiky metabolického syndrómu

Problém syndrómu inzulínovej rezistencie by mal byť adresovaný endokrinológom. Keďže v tejto chorobe ľudské telo trpí súčasne rôznymi patologickými zmenami, môže byť potrebné pomôcť niekoľkým ďalším odborníkom: kardiológovi, odborníkovi na výživu alebo terapeutovi.

Endokrinológ pre diagnózu vykonáva prieskum a vyšetrenie pacienta. Aby sme analyzovali príčiny, ktoré prispeli k zberu nadmernej hmotnosti a rozvoju ČŠ, špecialista by mal zhromažďovať informácie o nasledujúcich položkách:

  • podmienok a spôsobu života;
  • od ktorého veku sa začala nastavovať nadváha;
  • či niektorý z príbuzných trpí obezitou;
  • vlastnosti stravy, potravinové preferencie (sladké a mastné potraviny);
  • krvný tlak;
  • či pacient trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Pri vyšetrovaní pacienta:

  1. Určený typ obezity. Obezita je typu mužského typu (brušnej, viscerálnej, hornej) alebo ženskej (gynoidnej). V prvom prípade sa nadbytočné tukové usadeniny nahromadia v brušnej a hornej polovici tela a v druhom na bokoch a hýždach.
  2. Meranie obvodu pása (OT). S rozvojom obezity je OT u mužov viac ako 102 cm a u žien - viac ako 88 cm, ak je genetická predispozícia, diagnostikuje sa obezita na OT: pre mužov - 94 cm a viac, pre ženy - od 80 cm.
  3. Pomer obvodu pásu a obvodu bedra sa vypočíta (OT / OB). U zdravého človeka tento koeficient spravidla nepresahuje 1,0 pre mužov a 0,8 pre ženy.
  4. Stanoví sa telesná hmotnosť a meria sa rast.
  5. Index telesnej hmotnosti (BMI), čo predstavuje pomer hmotnosti a rastu.
  6. Telo sa kontroluje na prítomnosť strihov (strií) na koži. Pri ostrých hmotnostiach sa poškodí sieťová vrstva kože a pretrhnú sa malé krvné kapiláry, zatiaľ čo epidermis nestráca svoju integritu. Vonkajšie sa tieto zmeny prejavujú červenými pásmi o šírke 2 - 5 mm, ktoré sa stávajú ľahšími v čase.

Diagnóza metabolického syndrómu s laboratórnymi testami

Biochemický krvný test umožňuje určiť prítomnosť MS v nasledujúcich ukazovateľoch:

  1. Triglyceridy (tuky, ktoré chýbajú cholesterol) - nad 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou) - "dobrý" cholesterol. Pri obezite tento ukazovateľ klesne pod normu: menej ako 1,0 mmol / l u mužov a menej ako 1,3 mmol / l u žien.
  3. LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou, cholesterol) - "zlý" cholesterol. Zvyčajne s touto chorobou presahuje normu - 3,0 mmol / l. Vniknutie krvi z tukového tkaniva kyseliny stimuluje pečeň na produkciu cholesterolu, ktorý je zle rozpustný a ukladá sa na steny ciev, vyvoláva vývoj vaskulárnej aterosklerózy.
  4. Ranná hladina glukózy v krvi je 6,1 mmol / l. Pretože mechanizmus asimilácie glukózy nefunguje dobre, jeho hladina sa neznižuje ani po spánku.
  5. Úroveň kyseliny močovej stúpa a môže byť vyššia ako 415 μmol / l. Kvôli porušeniu metabolizmu purínov zomierajú bunky, čo vedie k tvorbe kyseliny močovej, s výťažkom, ktorý obličky robia zle. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje vývoj obezity a vysokú pravdepodobnosť dny.
  6. Mikroalbuminúria určuje prítomnosť proteínových molekúl v moči. Porušenie obličiek pri vývoji diabetes mellitus alebo hypertenzie spôsobuje výskyt proteínu v zle filtrovanom moči.
  7. Skontrolujte telo pre citlivosť na glukózu. Za týmto účelom osoba ústne užíva 75 gramov glukózy a po dvoch hodinách sa stanoví jej koncentrácia v krvi. V zdravom stave ľudské telo počas tohto času absorbuje glukózu a jeho hladina by nemala prekročiť normu - 6,6 mmol / l.

Štatistika metabolického syndrómu

Podľa svetovej štatistiky každý rok spôsobuje kardiovaskulárne choroby 16 miliónov úmrtí. Okrem toho väčšina týchto ochorení vznikla na pozadí vývoja MS.

V Rusku má viac ako polovica obyvateľstva nadváhu a takmer štvrtina Rusov je obézna. Aj keď to nie je najhoršie skóre, v porovnaní s inými krajinami je však potrebné poznamenať, že ruská populácia je veľmi častým problémom vysokého cholesterolu v krvi, ktorý vyvoláva infarkty a infarkty.

Takmer 75% Rusov zomrie kvôli vývoju neinfekčných ochorení, z ktorých väčšina bola spôsobená metabolickými poruchami. Je to spôsobené zmenami v spôsobe života celej zemskej populácie ako celku - nízkej telesnej aktivity počas dňa a zneužívania tukov a produktov obsahujúcich uhľovodíky. Podľa predpovedí lekárov v nasledujúcom štvrťstoročí počet pacientov trpiacich MS bude rásť o približne 50%.

Metódy liečenia metabolického syndrómu

Liečba MS s liekmi

Lieky sú predpísané individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy štádium a príčinu obezity, ako aj biochemické zloženie krvi. Spravidla je účinok predpísaných liekov zameraný na zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín, na vytvorenie metabolických procesov a na zníženie hladiny cukru v krvi.

Metabolický syndróm: diagnostika a liečba. Diéta v metabolickom syndróme

Metabolický syndróm je komplex metabolických porúch, ktorý naznačuje, že človek má zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení a diabetu 2. typu. Dôvodom je slabá citlivosť tkaniva na účinok inzulínu. Liečba metabolického syndrómu je diéta s nízkym obsahom sacharidov a cvičebná terapia. A je tu aj ďalšia užitočná droga, o ktorej sa dozviete nižšie.

Inzulín je "kľúč", ktorý otvára "dvere" na bunkovej membráne a cez ne preniká glukóza z krvi. Pri metabolickom syndróme v krvi u pacienta sa hladina cukru (glukózy) a inzulínu zvyšuje v krvi. Avšak glukóza nestačí na vstup do buniek, pretože "zámok hrdza", a inzulín stráca svoju schopnosť otvoriť.

Takáto metabolická porucha sa nazýva inzulínová rezistencia, tj nadmerná rezistencia telesných tkanív na účinok inzulínu. Zvyčajne sa postupne rozvíja a vedie k symptómom, ktoré diagnostikujú metabolický syndróm. Je dobré, ak sa diagnóza dá dať včas, aby sa liečba podarilo zabrániť cukrovke a kardiovaskulárnym ochoreniam.

Diagnóza metabolického syndrómu

Mnoho medzinárodných zdravotníckych organizácií vyvíja kritériá na diagnostikovanie metabolického syndrómu u pacientov. V roku 2009 bol publikovaný dokument "Harmonizácia definície metabolického syndrómu", v rámci ktorého boli podpísané:

  • Národný inštitút srdca, pľúc a krvi v Spojených štátoch;
  • Svetová zdravotnícka organizácia;
  • Medzinárodná spoločnosť aterosklerózy;
  • Medzinárodné združenie pre štúdium obezity.

Podľa tohto dokumentu sa diagnostikuje metabolický syndróm, ak má pacient najmenej tri z nižšie uvedených kritérií:

  • Zvýšenie obvodu pása (u mužov> = 94 cm, u žien> = 80 cm);
  • Úroveň triglyceridov v krvi presahuje 1,7 mmol / l, alebo pacient už dostáva lieky na liečbu dyslipidémie;
  • Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, "dobrý" cholesterol) v krvi - menej ako 1,0 mmol / l u mužov a menej ako 1,3 mmol / l u žien;
  • Systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art. alebo diastolický (nižší) arteriálny tlak presahuje 85 mm Hg. alebo ak pacient už užíva liek na hypertenziu;
  • Hladina glukózy v krvi nalačno> = 5,6 mmol / l, alebo sa terapia používa na zníženie hladiny cukru v krvi.

Pred vznikom nových kritérií na diagnostikovanie metabolického syndrómu bola predbežnou podmienkou diagnostiky obezita. Teraz sa stalo len jedným z piatich kritérií. Diabetes mellitus a koronárna srdcová choroba nie sú zložkami metabolického syndrómu, ale nezávislé vážne ochorenia.

Liečba: zodpovednosť lekára a pacienta

Ciele liečby metabolického syndrómu:

  • zníženie telesnej hmotnosti na normálnu úroveň alebo aspoň zastavenie progresie obezity;
  • normalizácia arteriálneho tlaku, profil cholesterolu, hladina triglyceridov v krvi, t. j. korekcia kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Naozaj vyliečiť metabolický syndróm - dnes je to nemožné. Môžete ju však dobre ovládať, ak chcete žiť dlhý zdravý život bez cukrovky, srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody, atď. Ak má človek tento problém, musí byť jeho terapia vyčerpaná na celý život. Dôležitou súčasťou liečby je tréning pacienta a jeho motivácia prejsť k zdravému životnému štýlu.

Hlavnou liečbou metabolického syndrómu je diéta. Prax ukázala, že je dokonca zbytočné snažiť sa dodržiavať niektoré z "hladných" diét. Nevyhnutne budete skôr alebo neskôr odísť a nadmerná hmotnosť sa okamžite vráti. Odporúčame používať diétu s nízkym obsahom sacharidov na kontrolu metabolického syndrómu.

Ďalšie opatrenia na liečbu metabolického syndrómu:

  • zvýšená fyzická aktivita - zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín;
  • odmietanie fajčiť a nadmerná konzumácia alkoholu;
  • pravidelné meranie krvného tlaku a liečba hypertenzie, ak k nemu dôjde;
  • kontrolné ukazovatele "dobrého" a "zlého" cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvi.

Odporúčame vám, aby ste sa zaujímali o liek nazývaný metformín (syofor, glukófage). Používa sa od konca 90-tych rokov na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín. Tento liek má veľký prínos pre pacientov s obezitou a cukrovkou. A doposiaľ nemal žiadne vedľajšie účinky, závažnejšie ako epizodické prípady tráviaceho traktu.

Väčšina ľudí, ktorí boli diagnostikovaní metabolickým syndrómom, výrazne pomáhajú obmedzením obsahu uhľohydrátov v strave. Keď človek ide na stravu s nízkym obsahom sacharidov, možno očakávať, že má:

  • normálna hladina triglyceridov a cholesterolu v krvi;
  • krvný tlak sa zníži;
  • stratí váhu.

Recepty na nízko-sacharidové diéty sa môžete dostať tu


Ak však diéta s nízkym obsahom sacharidov a zvyšovanie fyzickej aktivity nefungujú dobre, potom spolu s lekárom môžete do nich pridať metformín (siofort, glukófage). V najvážnejších prípadoch, keď má pacient index telesnej hmotnosti> 40 kg / m2, sa používa aj chirurgická liečba obezity. Nazýva sa bariatrická chirurgia.

Ako normalizovať cholesterol a triglyceridy v krvi

Pri metabolickom syndróme majú pacienti obvykle zlé výsledky krvného testu na cholesterol a triglyceridy. "Dobrý" cholesterol v krvi nestačí a "zlé" sa naopak zvyšuje. Tiež zvýšila hladinu triglyceridov. To všetko znamená, že cievy sú postihnuté aterosklerózou, infarktom alebo mŕtvicou hneď za rohom. Krvné testy na cholesterol a triglyceridy sú spoločne označované ako "lipidové spektrum". Lekári radi rozprávajú a píšu, hovoria, posielam vám testy na lipidové spektrum. Alebo horšie - spektrum lipidov je nepriaznivé. Teraz budete vedieť, čo to je.

Na zlepšenie výsledkov krvných testov na cholesterol a triglyceridy lekári zvyčajne predpisujú nízkokalorickú diétu a / alebo statínové lieky. Súčasne robia inteligentný vzhľad, snažia sa vyzerať impozantne a presvedčivo. Avšak hladná diéta vôbec nepomáha, ale tabletky pomáhajú, ale spôsobujú významné vedľajšie účinky. Áno, statíny zlepšujú výsledky krvných testov na cholesterol. Ale znižujú mieru úmrtnosti - to nie je fakt... existujú rôzne názory... Môžete však vyriešiť problém cholesterolu a triglyceridov bez škodlivých a drahých tabliet. A môže to byť jednoduchšie, ako si myslíte.

Nízkokalorická strava zvyčajne normalizuje hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi. Navyše u niektorých pacientov sa výsledky testov ešte zhoršujú. Je to preto, že tuková "hladná" strava je preťažená uhľohydrátmi. Pod pôsobením inzulínu sacharidy, ktoré konzumujete, sa menia na triglyceridy. Ale tieto veľmi triglyceridy by som chcel mať v mojej krvi menej. Vaše telo netoleruje sacharidy, a preto sa vyvinul metabolický syndróm. Ak neprijmete opatrenia, potom ide hladko do diabetu typu 2 alebo náhle sa preruší kardiovaskulárnou katastrofou.

Nebude dlho chodiť okolo Bush. Problém triglyceridov a cholesterolu je riešený diétou s nízkym obsahom sacharidov. Hladina triglyceridov v krvi sa normalizuje po 3 - 4 dňoch dodržania! Odovzdajte testy - a uvidíte to sami. Cholesterol zlepšuje neskôr, po 4-6 týždňoch. Pred spustením "nového života" odovzdajte krvné testy na cholesterol a triglyceridy a znova znova. Uistite sa, že diéta s nízkym obsahom sacharidov skutočne pomáha! Súčasne normalizuje krvný tlak. Toto je skutočná prevencia infarktu a mŕtvice a bez bolestivého pocitu hladu. Doplnky z tlaku a srdca sú dobrým doplnkom stravy. Stojí to peniaze, ale výdavky sa vyplácajú, pretože sa budete cítiť oveľa viac veselý.

Aký je metabolický syndróm u žien? Ako súvisí s obezitou?

Metabolický syndróm u žien sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Ide o komplex metabolických porúch a prácu kardiovaskulárneho systému. Táto choroba sa nazýva "pandémiou" 21. storočia, pretože sa vyskytuje u takmer každej druhej ženy po 50 rokoch a u 40% mužov.

Aký je metabolický syndróm?

Aký je metabolický syndróm? Ide o kombináciu porúch metabolizmu. Tento termín sa začal používať nie tak dávno. Po prvýkrát definícia metabolickej dysfunkcie v neskorej 20. storočí bola v dielach amerického vedca Geralda Rivena. V jednoduchom jazyku, s týmto syndrómom, telo "susedia" štyri patológie:

  • diabetes mellitus typu 2;
  • ischémia;
  • hypertenzia;
  • metabolická obezita.

Táto kombinácia sa nazýva "smrteľný kvartet". Je to vinník aterosklerózy, polycystických vaječníkov, mŕtvice, infarktu. Choroba postihuje ženy v menopauzálnom veku. V posledných rokoch je ochorenie veľmi "mladšie". U žien do 30 rokov sa metabolický syndróm vyskytuje v 25% prípadov. Smutné štatistiky dopĺňajú deti a dospievajúci, z ktorých 7% je náchylných na túto chorobu.

Príčiny metabolického syndrómu

Pri metabolickom syndróme sa u žien vyvíja necitlivosť tkanív na inzulín (rezistencia na inzulín). Predpokladá sa, že inzulínovou rezistenciou je spúšťací mechanizmus vývoja arteriálnej hypertenzie, nahromadenia viscerálneho tuku a narušenia metabolizmu lipidov.

Hlavné príčiny vývoja MS sú:

  • Podvýživa s prevahou jednoduchých sacharidov a živočíšnych tukov. Stále vysoká hladina glukózy zmení bunkové steny, receptory sa stávajú inzulínmi rezistentnými (nemožno vnímať inzulín).
  • Sedavý životný štýl. Bez pohybu sa metabolizmus tukov a absorpcia glukózy spomaľujú.
  • Vysoký krvný tlak, pri ktorých sa prietok krvi v tkanivách spomaľuje. Kyslíkové hladovanie vedie k zníženiu citlivosti buniek na inzulín.
  • Hormonálna nerovnováha v smere zvýšeného testosterónu (s polycystózou a inými endokrinnými ochoreniami).
  • dedičnosť. Prítomnosť MS v najbližšej rodine zvyšuje riziko vzniku ochorenia.
  • Dlhodobý stres. Hormon kortizol, produkovaný pri strese, je antagonista inzulínu, to znamená, že zasahuje do jeho asimilácie.
  • Dlhodobé užívanie liekov skupiny kortikosteroidov, určených na liečbu autoimunitných ochorení.
  • Nesprávny príjem hormonálnej antikoncepcie. Prostriedky znižujú schopnosť tkanív absorbovať glukózu, takže citlivosť na inzulín sa zhoršuje.
  • Nesprávny príjem veľkých dávok inzulínu. V tomto prípade sa inzulínová rezistencia vyvíja ako ochranná reakcia na stále vysokú hladinu tohto hormónu.

V rizikovej skupine pre vývoj metabolickej dysfunkcie sú ženy v menopauzálnom veku. Počas tohto obdobia sa sekrécia estrogénu znižuje. Hormonálna nerovnováha je príčinou porúch metabolizmu lipidov. A testosterón sa stále vyrába v rovnakom množstve. To vedie k hromadeniu tuku okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk).

Ak žena vedie sedavý životný štýl a živí sa nedostatočne, obezita prichádza v mužskom type. Tuk sa usadzuje v bruchu. To vysvetľuje veľké percento MS u žien po 50 rokoch.

príznaky

Manifestácie metabolického syndrómu sú vonkajšie a vnútorné. Hlavným vonkajším znakom MS je zvýšenie obvodu pása o viac ako 88 cm, vyjadrené ako "brušné pivo".

Vnútorné príznaky sú:

  • Únava, strata sily pri veľkých prestávkach v potravinách. Glukóza nie je absorbovaná bunkami, telo nedostáva dostatok energie.
  • Craving na sladkosti. Mozgové bunky potrebujú glukózu, a to aj napriek konzistentne vysokým hladinám cukru v krvi. Použitie sacharidov prináša krátkodobé zlepšenie stavu.
  • Tachykardia, bolesť srdca. Je to spôsobené nahromadením cholesterolu v cievach. Srdce je nútené pracovať v posilnenom režime.
  • Bolesti hlavy. Vzhľadom na cholesterolové plaky sa lúmen krvných ciev zužuje, krv vstupuje do mozgu zle.
  • Útoky smädu a sucha v ústach. Pri vysokej hladine glukózovej diurézy dochádza k strate vody.
  • Zvýšenie potenia v noci. Inzulín ovplyvňuje sympatický nervový systém, ktorý reaguje so zvýšeným poteniačom.
  • Častá zápcha. Z dôvodu obezity klesá peristaltika čriev.
  • Nervozita pri dlhých prestávkach v jedle. Glukóza nedosahuje mozgové bunky, spôsobuje zhoršenie nálady, zvýšenú agresivitu.
  • Zvýšte krvný tlak o viac ako 140: 90.

Okrem uvedených príznakov je prítomnosť ženy s MS indikovaná laboratórnymi krvnými testami:

  • Hladina triglyceridov je vyššia ako 1,8 mmol / l.
  • Úroveň "dobrého" cholesterolu je nižšia ako 1,2 mmol / l.
  • Úroveň "zlého" cholesterolu je vyššia ako 3 mmol / l.
  • Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 6,2 mmol / l.
  • Test glukózovej tolerancie je väčší ako 11,2 mmol / l.

Ak máte obaja z mála príznaky môžu hovoriť o vývoji metabolického syndrómu.

diagnostika

Pri diagnostike je potrebné rozlišovať MS od chorôb s podobným klinickým obrazom. Napríklad s Isenko-Cushingovým syndrómom sa pozoruje rovnaký typ obezity. Táto choroba sa však vyznačuje prítomnosťou nádoru v nadobličkách.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm - komplex príznakov, ktorý sa prejavuje narušením metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšenie krvného tlaku. Pacienti vyvinú arteriálnu hypertenziu, obezitu, odolnosť voči inzulínu a ischémii srdcového svalu. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie endokrinológov, stanovenie indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása, posúdenie lipidového spektra, glukózy v krvi. V prípade potreby vykonajte ultrazvukové vyšetrenie srdca a 24-hodinové meranie TK. Liečba spočíva v zmene spôsobu života: aktívny šport, špeciálna strava, regulácia hmotnosti a hormonálny stav.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm (syndróm X) - komorbidné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko patológií: diabetes, arteriálna hypertenzia, obezita, ischemická choroba srdca. Termín "syndróm X" bol prvýkrát predstavený koncom dvadsiateho storočia americkým vedcom Geralom Rivenom. Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 20 do 40%. Choroba postihuje ľudí vo veku 35 až 65 rokov, väčšinou mužov. U žien sa riziko vzniku syndrómu po nástupe menopauzy zvýšilo o 5 krát. Za posledných 25 rokov sa počet detí s touto poruchou zvýšil na 7% a naďalej sa zvyšuje.

Príčiny metabolického syndrómu

Syndróm X je patologický stav, ktorý sa vyvíja pri súčasnom vystavení viacerým faktorom. Hlavným dôvodom je porušenie citlivosti buniek na inzulín. Základom inzulínovej rezistencie je genetická predispozícia, ochorenia pankreasu. Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k nástupu komplexu symptómov, sú:

  • Poruchy výživy. Zvýšená spotreba sacharidov a tukov, ako aj prejedanie vedú k prírastku hmotnosti. Ak množstvo spotrebovaných kalórií presiahne náklady na energiu, nahromadia sa tukové usadeniny.
  • Slabosť. Nízky životný štýl, "sedavá" práca, nedostatok športového zaťaženia prispievajú k spomaleniu metabolizmu, obezite a vzniku inzulínovej rezistencie.
  • Hypertenzívne ochorenie. Dlhodobé nekontrolované epizódy hypertenzie spôsobujú poruchy krvného obehu v arteriolách a kapilárach, dochádza k spazmu krvných ciev, metabolizmus v tkanivách je narušený.
  • Nervové napätie. Stres, intenzívne zážitky vedú k endokrinným poruchám a prejedaniu.
  • Poruchy hormonálnej rovnováhy u žien. Počas menopauzy stúpa hladina testosterónu, produkcia estrogénu klesá. To spôsobuje spomalenie metabolizmu v tele a zvýšenie tukových usadenín typu androidu.
  • Hormonálna nerovnováha u mužov. Pokles hladín testosterónu po 45 rokoch zvyšuje prírastok hmotnosti, zhoršuje metabolizmus inzulínu a zvyšuje krvný tlak.

Symptómy metabolického syndrómu

Prvými známkami metabolických porúch sú únava, apatia, nemotivovaná agresia a zlá nálada v hladovom stave. Pacienti sú zvyčajne selektívni pri výbere potravy, uprednostňujú "rýchle" sacharidy (koláče, chlieb, sladkosti). Sladká spotreba spôsobuje nárast nálady. Ďalší vývoj ochorenia a aterosklerotické zmeny v cievach vedú k pravidelnej bolesti srdca, k palpitácii. Vysoká hladina inzulínu a obezity spôsobujú poruchy tráviaceho systému, vznik zápchy. Funkcia parasympatického a sympatického nervového systému je narušená, dochádza k tachykardii, tremorom končatín.

Ochorenie sa vyznačuje zvýšenou tukovou vrstvou nielen v hrudníku, bruchu, horných končatinách, ale aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Prudká sada hmotnosti prispieva k výskytu vínovej striže (strihov) na koži brucha a stehien. Existujú časté prípady nárastu krvného tlaku o viac ako 139/89 mm Hg. st., sprevádzané nevoľnosťou, bolesť hlavy, sucho v ústach a závrat. Vyskytuje sa hyperémia hornej časti trupu spôsobená poruchou tónu periférnych ciev, zvýšené potenie v dôsledku porúch v autonómnom nervovom systéme.

komplikácie

Metabolický syndróm vedie k vzniku hypertenzie, aterosklerózy koronárnych artérií a mozgových ciev a v dôsledku toho infarktu a mŕtvice. Stav inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj diabetu 2. typu a jeho komplikácií - retinopatie a diabetickej nefropatie. U mužov príznak komplexu prispieva k oslabeniu účinnosti a porušeniu erektilnej funkcie. U žien je syndróm X príčinou výskytu polycystických vaječníkov, endometriózy, poklesu libida. V reprodukčnom veku sú možné poruchy menštruačného cyklu a vývoj neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndróm nemá žiadne zjavné klinické príznaky, patológia je často diagnostikovaná neskoro po vzniku komplikácií. Diagnostika zahŕňa:

  • Špecializačná skúška. Endokrinológ študuje históriu a život ochorenia (rodinná anamnéza, dennej rutiny, diéta, súbežná chorobami, životnými podmienkami), vykonala obyčajný vyšetrenia (krvný tlak parametre váženia). Ak je to nutné, je pacient odoslaný na prerokovanie do dietológom, kardiológ, gynekológ alebo andrológ.
  • Definícia antropometrických ukazovateľov. Androidný typ obezity je diagnostikovaný meraním obvodu pása. Keď X syndróm muž aktívna zložka je viac ako 102 cm u žien -. 88 cm Nadváha je detekovaná pomocou počítanie index telesnej hmotnosti (BMI) vzorca BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) ². Diagnóza "obezity" sa udáva s BMI väčším ako 30.
  • Laboratórne testy. Metabolizmus lipidov je zlomený: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridov sa zvyšuje, hladina HDL sa znižuje. Porucha metabolizmu uhľohydrátov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy a inzulínu v krvi.
  • Dodatočný výskum. Podľa indikácií sa priradí denné sledovanie krvného tlaku, EKG, ECHO-CG, ultrazvuk pečene a obličiek, glykemický profil a glukózový tolerančný test.

Metabolické poruchy by sa mali odlišovať s ochorením a Cushingovým syndrómom. Ak je určenie ťažkosti vykonaná denná kortizolu vylučovanie vo vzorke moču dexametazónu, nadobličiek alebo hypofýzy zobrazovanie. Diferenciálna diagnóza metabolických porúch sú tiež držané s autoimunitné tyreoiditidy, hypotyreózy, feochromocytóme syndrómu a ovariálne stromálne hyperplázie. V tomto prípade je ďalej zahŕňa stanovenie hladiny ACTH, prolaktínu, FSH, LH, tyreotropný hormón.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba syndrómu X zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na normalizáciu hmotnosti, parametrov krvného tlaku, laboratórnych indikátorov a hormonálneho zázemia.

  • Režim napájania. Pacienti by mali byť vylúčení stráviteľných sacharidov (torty, cukrovinky, sladké nápoje), rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, obmedziť množstvo soli a cestovín. Denná strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, sezónne ovocie, obilniny, ryby s nízkym obsahom tuku a mäso. Jedlo by sa malo konzumovať 5 až 6 krát denne v malých porciách, dôkladne žuť, a nesmie sa umyť vodou. Z nápojov je lepšie vybrať si nesladený zelený alebo biely čaj, ovocné nápoje a kompóty bez pridania cukru.
  • Fyzická aktivita. Pri absencii kontraindikácií z muskuloskeletálneho systému sa odporúča jogging, plávanie, nordická chôdza, pilates a aerobik. Fyzické zaťaženie by malo byť pravidelné, aspoň 2-3 krát týždenne. Užitočné ranné cvičenie, denné prechádzky v parku alebo lesnom páse.
  • Liečebná terapia. Lieky sú predpísané na liečbu obezity, zníženie krvného tlaku, normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov. Pri porušení glukózovej tolerancie sa používajú metformínové lieky. Korekcia dyslipidémie v neefektívnosti dietetickej výživy sa uskutočňuje pomocou statínov. Pri hypertenzii sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, diuretiká, betablokátory. Normalizovať hmotnosť predpísaných liekov, ktoré znižujú vstrebávanie tukov v čreve.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a liečbou metabolického syndrómu je prognóza priaznivá. Neskôr detekcia patológie a absencia komplexnej terapie spôsobujú vážne komplikácie z obličiek a kardiovaskulárneho systému. Prevencia syndrómu zahŕňa racionálnu výživu, odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie. Je potrebné kontrolovať nielen hmotnosť, ale aj parametre obrázku (obvod pásu). Za prítomnosti sprievodných endokrinných ochorení (hypotyreóza, diabetes mellitus) sa odporúča následné vyšetrenie endokrinológa a štúdia hormonálneho zázemia.

Metabolický syndróm: Symptómy a liečba

Metabolický syndróm - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Výkyvy nálady
  • závrat
  • Dýchavičnosť
  • Bolesť v srdci
  • potenie
  • popudlivosť
  • Sucho v ústach
  • Zvýšená chuť do jedla
  • Porušenie menštruačného cyklu
  • Vysoký krvný tlak
  • Syndróm chronickej únavy
  • Znížený výkon
  • Znížená potencia
  • agresie
  • Čierne bodky pred očami
  • smäd
  • Akumulácia tuku v brušnej dutine
  • Zmena v predvoľbách chuti
  • Zvýšená atraktívnosť na sladkosti

Metabolický syndróm - je patologický stav, ktorý zahŕňa niekoľko ochorení naraz, menovite diabetes mellitus, koronárne ochorenie srdca, hypertenziu a obezitu. Táto choroba postihuje hlavne mužov a ľudí starších ako 35 rokov, ale nedávno sa zvýšil počet detí s podobnou diagnózou. Hlavnými provokátormi tohto stavu sa považuje sedavý životný štýl, podvýživa, nadmerná nervozita a tiež zmena hormonálneho zázemia.

Klinický obraz zahŕňa hlavné prejavy hlavných patologických stavov, najmä akumuláciu tukových tkanív v oblasti brucha, vysoký prietok krvi, rýchlu únavu a dýchavičnosť. Endokrinológ sa zaoberá diagnostikou a proces zahŕňa celý rad aktivít, od štúdia lekárskej histórie až po ukončenie prístrojových postupov. Liečba metabolického syndrómu je len konzervatívna a je založená na tom, že pacient mení svoj životný štýl - začal jesť správne, športovať, atď.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb z desiatej revízie táto porucha nemá samostatnú šifru, pretože zahŕňa niekoľko ochorení. Takže kód ICD-10 bude zodpovedať každému z nich, napríklad obezita - E65-E68, hypertenzia - I10-I15, IHD-I20-I25.

etiológie

V súčasnosti sa takáto choroba nepovažuje za samostatnú chorobu - tento stav sa spomína v situáciách, keď človek trpí takýmito patologickými ochoreniami súčasne:

V srdci tohto stavu je imunita ľudského tela na hormón produkovaný pankreasom - inzulínom. Preto sa metabolický syndróm vyskytuje na pozadí takýchto príčin:

  • dedičná predispozícia, menovite mutácia génu lokalizovaného v 19 chromozómoch;
  • iracionálnej výživy, v ktorej je základ ľudskej ponuky tvorený tukami a sacharidmi. Takýto faktor je najdôležitejší v rozvoji takého stavu. To je spôsobené tým, že príjem veľkého množstva nasýtených mastných kyselín znamená zvýšenie indexu telesnej hmotnosti, t.j. vedú k obezite. Z tohto dôvodu je základom liečby diéta v metabolickom syndróme;
  • hypodynamia alebo sedavý životný štýl - zníženie úrovne fyzickej aktivity je plné zníženia rýchlosti všetkých metabolických procesov v ľudskom tele, najmä rozpadu tukov;
  • dlhodobá hypertenzia bez liečby;
  • závislosť od prísnych diét - denný príjem kalórií by nemal byť nižší ako 300 kilokalórií. Inak to vedie k narušeniu metabolizmu nezvratnej povahy;
  • vplyvom stresových situácií a emočnej nadmernej záťaže - dlhotrvajúca duševná záťaž je nebezpečná, pretože narúša nervovú reguláciu všetkých vnútorných orgánov, systémov a tkanív. V tomto kontexte je narušený vývoj hormónov vrátane inzulínu;
  • neporušeným užívaním liekov - tu je potrebné zahrnúť kortikosteroidy, hormonálne látky, glukagón a perorálne kontraceptíva, ako aj antidepresíva, adrenoblokátory a antihistaminiká;
  • predávkovanie inzulínom, ktoré možno pozorovať pri liečbe diabetes mellitus. Nedostatočná liečba vedie k zvýšeniu koncentrácie tejto látky, ktorá je tiež nebezpečná, rovnako ako jej nedostatok;
  • hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyvíja na pozadí priebehu chorôb z endokrinného systému;
  • proces prirodzeného starnutia organizmu;
  • spánková apnoe - hladovanie mozgu kyslíkom vyvoláva zvýšenú sekréciu rastového hormónu, ktorý podporuje rezistenciu na inzulín.

Treba tiež zdôrazniť niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj takého syndrómu:

  • patriace k mužskému pohlaviu;
  • dlhotrvajúca závislosť od zlých návykov;
  • pokročilý vek;
  • familiárny syndróm inzulínovej rezistencie.

U žien sa patológia najčastejšie vyvíja na pozadí:

  • po menopauze;
  • dojčenie dieťaťa;
  • intrauterinný rast plodu.

Pokiaľ ide o deti, často trpia takýmto ochorením v pubertovom období a tiež vtedy, ak telo nemá racionálnu výživu a dostatočnú fyzickú aktivitu. Navyše, dedičná záťaž hrá dôležitú úlohu.

Patofyziológia metabolického syndrómu sa vyvíja podľa rovnakej schémy bez ohľadu na dôvody:

  • porušenie normálnej citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom;
  • potreba tela na veľké množstvo glukózy;
  • zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi;
  • porušenie metabolizmu lipidov alebo tukov;
  • zvýšenie hladiny "zlého" cholesterolu;
  • vývoj obezity;
  • neustále zvyšovanie krvného obrazu;
  • výskyt problémov s fungovaním srdca.

klasifikácia

Na základe patogenézy metabolického syndrómu sa rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti jeho priebehu:

  • počiatočné - zatiaľ čo pacienti vyvíjajú metabolickú disglykémiu, keď pankreas zostáva optimálny. Koncentrácia inzulínu je normálna alebo mierne zvýšená. Diabetes a kardiovaskulárne poruchy sa nevyvíjajú;
  • stredne ťažká - sa vyznačuje tým, že sa začína rozvíjať tolerancia glukózy a zaznamenávajú sa poruchy v práci organizmu, ktorý produkuje inzulín. Obsah glukózy v krvi je vyšší ako normálny, ale nedosahuje kritických hodnôt;
  • v takýchto situáciách je pacientovi diagnostikovaná diabetes mellitus typu 2 a je prítomná symptomatológia výrazného poškodenia funkcie pankreasu.

symptomatológie

Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že sa rozvíja pomaly, klinické prejavy sa postupne zvyšujú av počiatočných štádiách vývoja ochorenia neovplyvňujú zdravie a životný štýl osoby.

Metabolický syndróm u mužov a žien má takéto prvé príznaky:

  • časté zmeny nálady;
  • útoky agresie alebo podráždenosti;
  • zmena v preferenciách chuti;
  • zvýšená atraktívnosť na sladkosti;
  • syndróm chronickej únavy;
  • zníženie zdravotného postihnutia;
  • neustále smäd, proti ktorému je potreba piť veľké množstvo tekutiny a tiež často navštevovať toaletu na vyprázdnenie močového mechúra.

Vzhľadom na vývoj metabolického syndrómu sa symptómy zhoršia a spôsobia nasledujúci klinický obraz:

  • obezita brušným typom, t.j. akumulácia tukových tkanív v brušnej dutine. Obvod pása u mužov bude vyšší ako 94 centimetrov, u žien - viac ako 80 centimetrov;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad indexy 139/89 milimetrov ortuti;
  • záchvaty extrémnych závratov a bolesti hlavy;
  • blikajúce "muchy" pred očami;
  • sucho v ústnej dutine;
  • dýchavičnosť nielen so silnou telesnou aktivitou, ale aj v pokoji;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • znížená účinnosť u mužov;
  • porušenie cyklu menštruácie a hypertrichózy u žien;
  • mužská a ženská neplodnosť;
  • tachykardia a bolesť v srdci;
  • výskyt červených škvŕn v hrudníku a krku, ktorý je vyvolaný hypertenziou;
  • porucha funkcie obličiek;
  • hojné potenie;
  • nevoľnosť bez zvracania;
  • rozrušenie stolice, ktorá je vyjadrená ako zápcha;
  • ospalosť;
  • syndróm spánkovej apnoe;
  • nedostatok koordinácie;
  • vzhľad strihov na bruchu a stehnách;
  • trasenie končatín.

Metabolický syndróm a hypertenzia, v spojení s vyššie uvedenými príznakmi, je vhodné označiť ako dospelých, tak aj deti.

diagnostika

Keďže ochorenie nemá špecifický symptomatický obraz, proces určovania správnej diagnózy by mal mať integrovaný prístup. Diagnóza metabolického syndrómu nevyhnutne začína manipuláciami vykonanými osobne endokrinológom. Medzi ne patrí:

  • štúdium anamnézy pacienta a jeho najbližšej rodiny;
  • zhromažďovanie a analýza životnej histórie;
  • dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta;
  • Meranie obvodu pása u mužov a žien;
  • stanovenie hodnôt krvných tónov;
  • Podrobné otázky pacienta na určenie prvého výskytu a závažnosti klinických prejavov.

Laboratórne štúdie v tomto prípade sú:

  • všeobecná klinická analýza krvi;
  • PCR testy;
  • biochémia krvi;
  • hormonálne testy;
  • všeobecná analýza krvi;
  • imunologické testy;
  • glykemický profil;
  • glukózovo tolerantný test.

Ďalšie diagnostické opatrenia sú takéto inštrumentálne postupy:

  • denné monitorovanie krvného tlaku a EKG;
  • ultrasonografia pečene a obličiek;

Okrem endokrinológov sa takí odborníci zúčastňujú na diagnostikovaní:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • dietikár - iba tento lekár môže byť stravený v metabolickom syndróme;
  • gynekológ;
  • andrológ;
  • terapeut;
  • pediater.

Metabolický syndróm sa musí odlišovať od:

liečba

Liečba metabolického syndrómu je konzervatívna, ale komplexná, zameraná na:

  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • stabilizácia krvného tlaku;
  • obnovenie hormonálneho zázemia.

Hlavnými terapeutickými oblasťami sú užívanie liekov a stravy v metabolickom syndróme.

Na zmiernenie inzulínovej rezistencie lekári predpisujú:

  • biguanidy;
  • inhibítory alfa-glukozidázy;
  • tiazolidíndiónmi.

Liečba obezity zahŕňa použitie inhibítorov lipázy. Liečba arteriálnej hypertenzie sa vykonáva pomocou:

  • inhibítory enzýmu so zvýšeným účinkom angiotenzínu;
  • beta-blokátory;
  • blokátory receptora angiotenzínu-2;
  • antagonisty vápnika;
  • diuretiká;
  • antagonistov imidazolínových receptorov.

Z vyšších hladín cholesterolu sa zbavíte triglycerínov, statínov a fibrátov.

Diéta metabolického syndrómu má nasledujúce pravidlá:

  • častá konzumácia jedla, ale v malých častiach;
  • úplné vylúčenie z ponuky rýchleho občerstvenia, stráviteľných sacharidov a potravín s vysokým obsahom tuku;
  • zvýšenie spotreby zeleniny a ovocia v akejkoľvek forme;
  • obohatenie diéty s kašeľami;
  • obmedziť denný príjem soli na 5 gramov;
  • varenie jedál varením, kalením, v pare alebo pečením.

Okrem toho liečba metabolického syndrómu zahŕňa:

  • pravidelné mierne cvičenie;
  • psychoterapeutická podpora;
  • použitie receptov tradičnej medicíny, ale len po schválení ošetrujúceho lekára.

Možné komplikácie

Ak osoba nevenuje pozornosť klinickým prejavom takejto choroby, pravdepodobnosť vývinu nie je vylúčená:

  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu;
  • chronická ischemická choroba srdca;
  • mŕtvice;
  • syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetická nefropatia a retinopatia;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • znížené libido;
  • dna;
  • nemožnosť mať deti;
  • pretrvávajúce zníženie odolnosti imunitného systému.

Profylaxia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku problému, ako je obezita a metabolický syndróm, je potrebné striktne dodržiavať nasledujúce jednoduché preventívne odporúčania:

  • úplné odmietnutie závislostí;
  • plnú a vyváženú výživu;
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu;
  • zabránenie emočnej vyčerpania;
  • užívajú len tie lieky, ktoré lekár predpíše;
  • včasná liečba endokrinných ochorení;
  • Pravidelné absolvovanie úplného preventívneho vyšetrenia na klinike s návštevou všetkých lekárov.

Keď sa zavedú všetky terapeutické a preventívne odporúčania, metabolický syndróm bude mať priaznivú prognózu. Neskoršia detekcia patológie však takmer vždy vedie k vzniku vyššie uvedených účinkov.

Ak si myslíte, že máte Metabolický syndróm a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: endokrinológovi, terapeutovi, pediatru.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Adrenómový adenóm nadobličiek je najčastejším novotvarom tohto orgánu. Má benígny charakter, zahŕňa žliazové tkanivo. U mužov je táto choroba diagnostikovaná 3 krát menej často než u žien. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku od 30 do 60 rokov.

Abstinenčný syndróm - rad rôznych porúch (najčastejšie mentalitou), vyskytujúce sa v ostrom ukončenia príjmu alkoholu, drog alebo nikotínu do tela po dlhšej spotreby. Hlavným faktorom, ktorý spôsobuje túto poruchu, je pokus tela samostatne dosiahnuť stav, ktorý bol pri aktívnom použití danej látky.

Hypertenzná ochorenia srdca - ochorenia a chronickej povahy, ktorá sa vyznačuje tým, trvalo zvýšeným krvným tlakom vysokých čísel v dôsledku porušenia regulácii krvného obehu v ľudskom tele. Tiež uviesť tento stav pojmy, ako je hypertenzia a vysoký krvný tlak.

Inzulínová rezistencia je porušením metabolickej reakcie tkanivových buniek na inzulín za predpokladu, že je v tele v dostatočnom množstve. V dôsledku toho je vyvolaný patologický proces - inzulínová rezistencia, ktorej výsledkom môže byť rozvoj diabetu typu 2.

Menopauza muža je porucha, ktorá sa vyvíja absolútne u každého člena mužského pohlavia, čo znamená, že ide o úplne normálny proces spojený s prirodzeným starnutím tela. V medicínskej oblasti sa táto podmienka nazýva andropause.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Môžete Chcieť Profi Hormóny