Benígny nádor s lokalizáciou v prednej časti hypofýzy, charakterizovaný zvýšenou schopnosťou produkovať prolaktín, je označený termínom prolaktinóm. Medzi všetkými odrodami nádorových útvarov hypofýzy je tento druh veľmi bežný. Prolaktinóm je oveľa bežnejší u žien vo fertilnom veku, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje v tele mužov. Ženský prolaktinóm často dosahuje veľkosť niekoľkých milimetrov, ale mužský prolaktinóm môže mať priemer viac ako 1 cm.

Prolaktín je účinná látka (hormón) hypofýzy, ktorá stimuluje produkciu materského mlieka. Zvyčajne sa vyrába nielen u žien, ale aj u mužov, ale v malom počte. Prolaktín, folikuly stimulujúce a luteinizujúce regulujú sexuálne a reprodukčné funkcie. V tele u žien tieto hormóny hypofýzy ovplyvňujú produkciu estrogénov. V mužskom tele - poskytnúť optimálnu mobilitu spermií a syntézu testosterónu.

Hyperprolaktinémia (nadmerná tvorba prolaktínu) vedie k neplodnosti a anovulácii u žien (zvyčajne s mikroadenómom). U mužského tela môže prolaktinóm spôsobiť rozvoj gynekomastie, poruchy erektilnej funkcie alebo porušenie sexuálnej túžby.

Príčiny prolaktinómu u žien (mikroadenóm) alebo u mužov nie sú stanovené.

Napriek tomu u niektorých pacientov choroba odhalila genetické poruchy vo forme neoplázie (endokrinný pôvod). Také patológie môžu byť sprevádzané hypersekrečnou aktivitou pankreasu alebo prištítnej žľazy, pravdepodobne hypofýzy alebo peptických vredov. Taktiež nie je vylúčený dedičný typ vývoja adenómu hypofýzy (prolaktinómu).

klasifikácia

  1. Mikroprolaktinóm (intraselárny) - mikroadenóm (menej ako 1 cm v priemere), ktorý nepresahuje veľkosť tureckého sedla;
  2. Macropropolaktinóm (extraselárny) - macroadenóm (s priemerom nad 1 cm) presahuje veľkosť tureckého sedla.

Zodpovedajúce veľkosti klinickej symptomatológie prolaktinómu (makro- alebo mikroadenóm) je liečba odlišná.

Symptomatológia tejto patológie

Symptómy tejto patológie sú spôsobené nadmernou tvorbou nádorov prolaktínu, kompresie (kompresia susedných tkanív).

Často makroprolaktinómy spôsobujú príznaky zhoršenia vizuálnej funkcie optických nervov. Môžu to byť príznaky prolaktinómu ako: komplikovaná diferenciácia laterálnych objektov, zúžené zorné pole, zdvojnásobenie objektov v očiach. V prípade kompresie priesmyku optického nervu novotvarom môže nastať slepota.

Prolaktinóm veľkej veľkosti môže spôsobiť príznaky spôsobené stlačením mozgového tkaniva. Symptómy narušenia CNS môžu byť spojené s bolesťami hlavy, úzkosťou, depresiou, podráždenosťou.

Prolaktinóm veľkej veľkosti tiež narúša produkciu iných hormónov hypofýzy, pretože stláča tkanivo adenohypofýzy.

Známky prolaktinómu u žien

V počiatočných štádiách vývoja prolaktinómu sú prvými príznakmi u žien poruchy menštruačného cyklu vo forme opso-, oligo- alebo amenorey. Na tomto pozadí vedie vývoj luteinizačných a folikulostimulačných hormónov k nemožnosti ovulácie a koncepcie.

Typickými príznakmi prolaktinómu sú tiež zvýšené hladiny prolaktínu - galaktorea (produkcia mlieka) bez ohľadu na tehotenstvo (v neprítomnosti). Galakróza môže často spôsobiť výskyt mastopatie.

Hyperprolaktinémia môže tiež spôsobiť osteoporózu v dôsledku vymytia kosti minerálnych zložiek. Výsledkom je, že ženy zaznamenali zvýšenú krehkosť kostí. Nedostatok estrogénu vedie k zadržiavaniu vody v tele. Vývoj prolaktinómu môže byť sprevádzaný hyperandrogénnym syndrómom, pretože dôsledkom tohto vzniku akné je možný hirsutizmus. U žien je vo väčšine prípadov prítomný mikroadenóm.

Známky tejto patológie u mužov

U mužov spôsobuje prolaktinóm pokles produkcie testosterónu, patológiu spermatogenézy. V dôsledku tejto patológie, neplodnosti, zníženej potencie, poškodenia sexuálnej motivácie. Gynekomastia sa často pozoruje u predstaviteľov silnejšieho pohlavia, pravdepodobne s galaktériou. Všetko ostatné je vidieť na pozadí vývoja prolaktinómov atrofické zmeny semenníkov, osteoporóza, zníženie rastu vlasov na tvári, rovnako ako svalová slabosť.

U väčšiny mužov sa u mužov vyskytujú prolaktinómy makro-typu.

diagnostika

Najspoľahlivejšie diagnostická metóda výskumu, ktorý umožňuje identifikáciu a potvrdenie diagnózy prolaktinóm (makro- alebo microadenoma) je MRI s kontrastom, zamerané na skúšky hypofýzy. Je charakteristické, že magnetická rezonancia umožňuje odhaliť tak macroadenóm, ako aj mikroadenóm akejkoľvek lokalizácie.

V prípade veľkého prolaktinómu sa často predpísa oblasť mozgu CT, čo sa vysvetľuje dobrým zobrazením základne tureckého sedla, v ktorom sa obvykle nachádza hypofýza.

Medzi laboratórnymi testami hrá úlohu v diagnostike hladín prolaktínu v krvi. Diagnóza prolaktinómu sa potvrdí na hladine hormónu nad 9,1 nmol / l (alebo nad 200 ng / ml). Normálne hodnoty prolaktínu u mužov - do 15 ng / ml u žien - do 20 ng / ml.

Po obdržaní hladín prolaktínu štúdie v 40-100 ng / ml (alebo 1,8-4,5 nmol / l) treba vylúčiť tehotenstvo, traumatické poranenia na hrudníku, hypotyreóza, pečene a zlyhanie obličiek, patologické funkcie hypotalamo-hypofyzárnej systém, ako aj možné použitie liekov, ktoré spôsobujú produkciu prolaktínu.

Špeciálny test s použitím tyroliberínu je tiež indikatívny. Ak existujú sťažnosti na vizuálny systém, mal by sa vyšetriť oftalmológ. Osteoporóza sa eliminuje denzitometriou.

Terapeutická taktika

Liečba prolaktinómu by mala byť zameraná na normalizáciu hladiny produkcie hormónov. Terapeutické taktiky a výber režimu na liečbu prolaktinómu určuje endokrinológ. Liečba prolaktinómu zahŕňa také lieky, ako je bromokriptín, peritol, jašter, levodopa, dopinex, cyproheptadín. Liečba týmito liekmi poskytuje pozitívny účinok pomerne často, malý mikroadenóm na pozadí liečby môže zmiznúť. Vhodná liečba vedie k nasledujúcim účinkom: obnovenie plodnosti, menštruácia u žien, produkcia testosterónu, zotavenie testosterónu u mužov.

Liečba je kontrolovaná tomografiou tvorby nádorov v dynamike. Ak je liečba neúčinná alebo je indikovaná veľká veľkosť nádoru, indikuje sa chirurgická liečba.

V niektorých prípadoch je možná liečba radiačnou terapiou. Účinok tejto metódy v liečbe sa rozvíja po niekoľkých rokoch. Mladé ženy, ktoré plánujú graviditu, túto liečbu nepoužívajú. Prolaktinóm a tehotenstvo sú nezlučiteľné, ale obnovuje sa plodnosť.

Pacient s preneseným prolaktinómom, aj keď liečba bola účinná, je umiestnená na výdajných záznamoch. Každoročne by táto skupina ľudí mala podliehať CT, konzultáciám s oftalmológom a dvakrát ročne - stanovenie hladiny prolaktínu. Ak sa zistí relaps, je indikovaná sekundárna liečba.

Prolaktinóm hypofýzy: príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Akýkoľvek onkologický proces alarmuje a vystrašuje človeka, ale ak je tento proces v mozgu, stane sa niekoľkokrát hroznejším.

Prolaktinóme - adenóm hypofýzy, ktorý sa vyskytuje u mužov i žien, príčiny, príznaky a symptómy, liečbu, prognózu a dôsledky, prolaktinóm a tehotenstvo - to povie náš článok.

Ako hrozná je táto choroba, ako sa s ňou vyrovnať a získať víťaza, ako žiť ďalej - tieto a ďalšie otázky nájdete dnes.

Prolaktinóm je adenóm hypofýzy

Väčšina ľudí vie, že z medicínskeho hľadiska končí "-oh" nádor, ktorý vyvoláva horúčku a strach zvierat a predpovedá bolestivú smrť. Ale len málo ľudí vie, že tento koniec znamená benígny nádor, ktorý má pomalý rast, nikdy nepokrýva a nezačnieva do susedných orgánov.

Prolaktinóm je benígny nádor hypofýzy umiestnený v mozgu. To však neznamená, že by ste nemali venovať pozornosť a nechať to.

Nezabudnite, že mozog je v pevnej škrupine - lebke, ktorá v žiadnom prípade nie je gumou. Rast nádoru, aj keď pomalý, môže viesť k stlačeniu mozgového tkaniva, čo môže spôsobiť problémy. Preto máte vždy čas začať skríning a liečbu.

Upokojuje skutočnosť, že prolaktinómy veľmi zriedka rastú na veľké veľkosti. Zvyčajne ide o mikroadenómy hypofýzy, ktoré sú konzervatívne úspešne liečené. Pozrime sa podrobnejšie na to, aký druh choroby je.

Prolaktinómový kód pre ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je adenóm hypofýzy zašifrovaný ako D35.2

Symptómy prolaktinómu u žien a mužov

Prolaktinóm sa vyskytuje autonómnym častým rozdelením laktotrofov - buniek predného laloku hypofýzy. Tieto bunky produkujú veľké množstvo prolaktínu - hormón má veľký význam v procese laktácie po pôrode, ale aj ďalšie funkcie, ktoré som spomenul v článku "Čo je hormón prolaktín."

Vzhľadom k tomu, že prolaktinóm je často veľmi malý, nemusia byť príznaky z mozgu. A potom sa všetky prejavy budú spájať len s vysokým obsahom prolaktínu v krvi. Hovorím o tom trochu neskôr. Keď sa zistí makroprolaktinóm, ktorý je u mužov častejšie, môžu sa objaviť príznaky objemového procesu v hypotalamo-hypofyzárnej zóne.

Známky nádoru v hypofýze

  • Zhoršenie videnia, najmä periférneho videnia. Existuje kompresia optických nervov s rastúcim nádorom. Extrémnym stupňom poškodenia je strata zraku.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže viesť k neustálemu bolesti hlavy.
  • Vznik diabetes insipidus, pretože dochádza k narušeniu komunikácie medzi hypotalamom a hypofýzou.
  • Krvácanie do nádoru, ktoré sa prejavuje vážnymi bolesťami hlavy a zhoršením zraku.
  • Vystúpenie mozgovomiechovej tekutiny (miechy) z nosa, keď sú steny tureckého sedla zničené.
  • Paralýza chrbtových nervov, zvyčajne 3, 4, 6 párov, zodpovedná za pohyb očí.

Známky zvýšených hladín prolaktínu s prolaktinómom

  1. Porušenie menštruačného cyklu a neplodnosti.
  2. Izolácia kolostra z bradaviek alebo galaktorey.
  3. Znížená strata vlasov u žien a mužov.
  4. Gynekomastia u mužov.
  5. Znížená kvalita spermií.
  6. Vývoj osteoporózy a poruchy metabolizmu glukózy.
  7. Rast nežiadúcich vlasov a kožných zmien (zvýšená mäkkosť a akné).
  8. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
k obsahu

Diagnóza a liečba prolaktinómu

Pri identifikácii známok zvýšených hladín prolaktínu a prolaktinómu je potrebné vyšetrenie začať. Iba včasná identifikácia príčiny a zahájená liečba prispieva v budúcnosti k priaznivej prognóze.

Diagnóza ochorenia

Ďalej uvádzam zoznam hlavných metód zisťovania, ktoré budú potrebné na určenie príčiny.

  • Krvný test na prolaktín 3 krát v rôznych časoch, bez ohľadu na deň MC. Normálne je hladina prolaktínu v krvi u mužov 7 ng / ml (140 mU / l), a u žien - 12 ng / ml (240 mU / l).Ale rôzne laboratóriá môžu mať svoje vlastné normy.
  • Krvný test na makroprolaktín.
  • MRI alebo CT mozgu je povinné s použitím kontrastu, pretože mikroadenómy bez takejto metódy nie sú viditeľné.
  • Analýza krvi na TTG, svt4 s výnimkou hypotyreózy.
  • Krvný test na estradiol, testosterón, FSH a LH počas 3 až 5 dní MC na vylúčenie PCOS.
  • Krvný test na testosterón u mužov na vylúčenie chronickej prostatitídy.
  • Biochemický krvný test na zistenie ochorení pečene a obličiek.
  • Vyšetrovanie fundusu a vizuálnych polí pre prítomnosť komplikácií.
  • Ultrazvuk panvových orgánov a nadobličiek.
  • Diagnóza osteoporózy.

Na objasnenie diagnózy sa môžu uskutočniť aj farmakologické testy: s tiroleiberinom a cerucalom. Zavedenie týchto liekov zvyčajne zvyšuje hladinu prolaktínu 5 až 7 krát. Ak ide o adenóm hypofýzy, zvýšenie bude zanedbateľné alebo vôbec nie. Pri príprave na dodanie krvi pre prolaktín si prečítajte odkaz.

Nielen aby ste sa uistili, že došlo k porušeniu hormonálneho stavu. Je tiež potrebné vizualizovať nádor, čiže vidieť ho. A to môže byť vykonané pomocou moderných MRI alebo CT zariadení. Musí existovať kontrast, pretože veľmi malé adenómy môžu byť úspešne vynechané.

Liečba prolaktinómu

Liečba je často konzervatívna, t.j. liečba. Ak existuje macroadenóm, potom môže byť potrebná chirurgická liečba, najmä ak už existujú príznaky kompresie mozgu. Ale predtým je stále predpísaná farmakoterapia, pretože v tomto prípade je možné znížiť veľkosť nádoru a operácia je úspešnejšia. Macroadenóm je nádor väčší ako 1 cm.

Liečba

Takže, aké lieky sú predpísané pre prolaktinóm? Doterajšími alternatívami sú:

  1. bromokriptín
  2. Dostinex
  3. Norprolac (zriedkavo)

Dávky sú v každom prípade individuálne a vyberajú sa na určitý čas. Kritériom pre normálnu dávku je normalizácia hladiny prolaktínu. Lieky sa užívajú dlhší čas, najmenej 2 roky. Každoročne sa uskutočňuje druhý MRI alebo CT vyšetrenie s cieľom posúdiť dynamiku a rozmery nádoru.

Operatívna liečba

  • Transfesnoidálne (cez nos)
  • Transcraniálne (pitva lebky)

Výber metódy závisí od veľkosti nádoru. Samozrejme, s veľkými rozmermi bude vybraná transcraniálna metóda. Úspech chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru a od skúseností lekára.

Radiálna metóda sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo a len u žien, ktoré neplánujú tehotenstvo. Účinok sa rozvíja pomaly, po približne 1-1,5 rokoch. Vždy sa vyvíja hypopituitarizmus, t.j. pokles všetkých hormónov hypofýzy. Vo všeobecnosti je prognóza s prolaktinómom priaznivá.

Prolaktinóm: účinky a prognóza

Často otázka je položená: "Čo sa stane, ak by sa to prolaktinóm" Po prvé, bude trvalo zvýšené hladiny prolaktínu, čo narušuje pohlavné žľazy, rovnako ako negatívny vplyv na celé telo, sme písali o tom v mojich ďalších článkov.

Po druhé, nádor môže stláčať okolité jemné tkanivá mozgu a viesť k smutným dôsledkom. Napríklad slepota. Preto prognóza života bez liečby nie je utišujúca, choroba bude postupovať.

Ak začnete liečbu alebo operovať veľký nádor, potom je prognóza výhodnejšia. Človek sa úplne zbaví tejto choroby a môže žiť normálny život.

prolaktinóme

prolaktinóme - novotvar predného laloku hypofýzy, ktorý má všetky znaky dobrej kvality a aktívne vylučuje prolaktín. Keď sa vyskytne prolaktinóm, predstavitelia mužského a ženského pohlavia sú označené výraznými znakmi klinickej symptomatológie, v súvislosti s ktorými onkológia obhajujú princíp výberu individuálneho liečebného režimu pre každého pacienta.

Bohužiaľ je pre pacienta veľmi zriedkavé dosiahnuť úplné zotavenie existujúcim prolaktinómom, avšak zavedenie nových chirurgických techník terapie umožňuje významne zlepšiť prognózu tejto choroby.

Prolaktinóm hypofýzy

Prolaktín by mal byť klasifikovaný ako benígne nádory s lokalizáciou v hypofýze, ktorá predstavuje aspoň tretinu všetkých epizód hypofýzy. Rizikovou skupinou pre túto formu adenómu hypofýzy sú ženy, ktoré sú v reprodukčnom veku, kde veľkosť lézií nepresahuje niekoľko milimetrov. Medzi mužskou polovicou ľudskosti sa prolaktinóm považuje za výnimku z pravidla, avšak u tejto skupiny pacientov je priebeh ochorenia agresívnejší, s progresívnym infiltračným rastom nádoru a tendenciou k malignancii.

Vlastnosťou prolaktinómu, ako nádoru produkujúceho hormóny, je jeho schopnosť syntetizovať prolaktín vo vysokej koncentrácii v situáciách, keď by normálne nemal byť v sére. Pre normálne fungovanie orgánov reprodukčného systému, tak u žien, ako aj u mužov, je nevyhnutnou podmienkou minimálna syntéza prolaktínu, ktorá stimuluje sexuálnu funkciu. Stimulácia plodnosti u žien je regulácia normálneho cyklu menštruácie a pravidelného nástupu efektívneho obdobia ovulácie. Pod vplyvom prolaktínu v cirkulujúcej krvi v mužskom tele sa vytvárajú podmienky na normálnu produkciu testosterónu a zachovanie aktivity spermií.

Príčiny prolaktinómu

Cez niesť obrovské množstvo výskumov v diagnostike bežných i vzácnych onokopatology rôznych miestach, vedci stále nie sú schopní vytvoriť spoľahlivú etiopathogenic príčinu prolaktinóm.

Predpokladá sa, že niektoré dedičné choroby genetickej povahy, a najmä viacnásobná endokrinná neoplázia prvého typu, sa môžu stať základnou chorobou pre vývoj symptómov prolaktinómu. Na základe tejto patogenetickej teórie možno predpokladať, že existuje genetická predispozícia k rozvoju prolaktinómu v kategórii pacientov trpiacich endokrinnou neopláziou. Táto patológia je sprevádzaná nielen hyperprodukciou prolaktínu, ale aj nadmernou syntézou hormonálnych látok pankreasou a prištítnou žľazou.

Napriek navrhovaným predpokladom o genetickej povahe prolaktinómu sa nedosiahlo spoľahlivé odhalenie génu v 100% prípadov vyvolávajúcich symptómy prolaktinómu.

Symptómy prolaktinómu

V závislosti na parametroch novotvaru a umiestnenie, že vzhľadom na hypofýzy fossa odlíšenie dvoch hlavných skupín prolaktínu: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (rozmery obklopujú tvorbu nepresahuje 10 mm a nádor nepresahuje kostnej hranice Sella) a ekstrasselyarnuyu makroprolaktinómu (rozšírenú parametre nádory väčšie ako 10 mm prispieva k jeho rozšíreniu za hranice trupu tureckého sedla). Určenie parametrov nádoru a jeho umiestnenie je dôležité pri určovaní taktiky vedenia a liečby pacienta.

Stupeň intenzity určitých klinických symptómov v prítomnosti prolaktinómu hypofýzy priamo závisí od úrovne zvýšenia produkcie prolaktínu a jeho koncentrácie v krvi, ako aj od stupňa kompresie mozgových štruktúr nádorovým substrátom.

Macroprolactinoma prispieva k výraznému zvýšeniu rozmerov hypofýzy mať vplyv na tlakové zrakové nervy, a preto, ak je k dispozícii pacienta prolaktinóm pozorovaný tento typ poruchy zraku vyjadrená ako obmedzenie zorného poľa, keď s ohľadom na dualitu podrobuje je uzavrieť. V situácii, keď má objem nádoru substrátu tlakovú účinok na optickom chiasm, pacient môže byť plne obojsmerné strata zrakové funkcie.

Neurologické poruchy môže významne zhoršiť stav pacienta, a pre tieto prolaktinómov porušovania sú časté a vyskytujú sa v 70-80% prípadov. Pacienti s veľkým veľkosti Prolaktinómy sťažovali na neustále bolesti hlavy stláčacie charakter, depresívna nálada, v kombinácii s mučivú úzkosť, tendencia k emocionálnej lability a podráždenosti. V situácii, keď prolaktinóme dosiahne veľké veľkosti, môže mať inhibičný účinok na produkciu hormónov hypofýzy, ktoré sa uvoľňujú v tejto žľazy za normálnych podmienok.

Napriek zvyčajnosti niektorých klinických prejavov prolaktinómu pozorovaných u takmer všetkých pacientov, u ktorých nádor dosiahol veľké rozmery, existujú v každom konkrétnom prípade jednotlivé znaky komplexu klinických symptómov.

To znamená, že debut klinického obrazu s dostupnými prolaktinóm ženine sa javí ako postupné progresívne zmeny pravidelnosti menštruačného cyklu od oligomenorhey k úplnej absencii menzes po dlhú dobu. Okrem toho, že menštruácia sú nepravidelné, sa líši s anovuláciou, teda úplná absencia ovulácie a nemožnosť počatie dieťaťa, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcii iných hormónov hypofýzy.

V niektorých prípadoch môžu mať ženy takzvanú galaktoreu, to znamená malé množstvo materského mlieka, ktoré nemá nič spoločné s normálnou laktáciou v popôrodnom období. Tento príznak nie je ohrozujúci, pokiaľ ide o vyvolanie chorôb prsníka, ale jeho vzhľad je považovaný za jeden z prejavov prolaktinómu.

Vzhľadom na to, že prolaktín má regulačný účinok na proces metabolizmu minerálov, najmä vápnika podieľa na organizačnej štruktúry kostného tkaniva, zvýšená koncentrácia tohto hormónu v krvi osteporoticheskih vyvoláva zmeny v kostiach rôznych lokalizácie. Vyjadrená osteoporóza podporuje výskyt patologických fraktúr kostí rôznych anatomických oblastí. Okrem toho nedostatok estrogénu, ktorý je dôsledkom hyperprolaktinémie, prispieva k zadržovaniu tekutín v ženskom tele, čím vyvoláva progresívny prírastok hmotnosti.

V závažných prípadoch prolaktinómu, v kombinácii s hyperandrogémiou, žena môže zvýšiť vlasovú embóliu kože a akné.

V situácii, keď je žena diagnostikovaná prolaktinóm počas tehotenstva, budete potrebovať veľa pozornosti k diagnóze známky progresie ochorenia, ako je v tejto dobe, že väčšina pacientov vykazovala významné zvýšenie parametrov nádoru a výskyt závažných komplikácií spôsobených kompresiou mozgových štruktúr. Prítomnosť príznakov progresie ochorenia je absolútnym indikátorom potratov kedykoľvek.

Prolaktinóm u mužov je sprevádzaný príznakmi spôsobenými progresívnym poklesom produkcie testosterónu a následnými poruchami v procese fyziologickej spermatogenézy. Táto patológia sa prejavuje poklesom libida, nedostatkom erektilnej funkcie a dokonca rozvojom sekundárnej neplodnosti. Galaktorea v mužskej kategórii pacientov je extrémne zriedkavé, ale u niektorých pacientov so zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu v krvi môže vyvolať vývoj gynekomastia, jednostrannou alebo obojstrannou povahy, rovnako ako plytvanie semenníkov. Pacienti trpiaci prolaktinómom s hyperprodukciou prolaktínu trpia rôznymi patologickými stavmi kostného tkaniva spojenými so zníženou mineralizáciou kostí.

Liečba prolaktinómu

Včasná liečba je kľúčom k úspechu, pretože následky prolaktinómu, ktorý má malígny opakujúci sa priebeh, sú veľmi závažné. V situáciách, kedy je malá veľkosť reprezentovaných prolaktinóm nádoru substrát, nesprevádza významným zmenám v zdravotnom stave pacienta, špecifická liečba nie je nutné a je možné obmedziť dynamické klinické sledovanie pacienta s väzobnou posúdenie laboratórnych inštrumentálnych dynamiky rakoviny.

Ak je nádor malý, ale je sprevádzaný poruchami genitálnej oblasti a nemožnosťou počatia dieťaťa, lekár musí posúdiť potrebu obnovenia reprodukčnej funkcie individuálne v každom konkrétnom prípade. Macropropolaktinómy nevyhnutne podliehajú lekárskej a chirurgickej korekcii, pretože ich prítomnosť spôsobuje ťažké komplikácie.

Liečivá vybrané pri liečbe prolaktínu, sprevádzané hyperprodukciou prolaktínu, sú liečivami skupiny antagonistov dopamínu. Použitie liečiv tejto farmakologickej skupiny v 90% prípadov prispieva k úplnej obnove plodnosti u žien, ktoré sú v období pred menopauzou.

Jediný liek s preukázanou účinnosťou proti rovnacie prejavov prolaktinómov je Bromkriptin v priemernej dennej dávke 2,5 mg perorálne. Vzhľadom k tomu, že tento liek môže vyvolať celý rad vedľajších reakcií tráviaceho ústrojenstva, aby sa minimalizovalo príjem týchto prejavov lieku, ktoré majú byť v kombinácii s antagonistami protónovej pumpy (Obmedz 1 tableta 2 x denne). Cez výrazné účinnosti pre normalizáciu syntézy prolaktínu, vyznačujúci sa tým Bromkriptin nie predĺžený účinok, avšak hyperprolaktinémia relapsu možno pozorovať pri vysadení lieku.

Spôsob chirurgickej liečbe nádorov hypofýzy, a najmä - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsfenoidálnou resekcia, načo sa produkt v 90% prípadov je výrazný pozitívny účinok počas prvých dní normalizáciu koncentrácie prolaktínu v krvi. Oblasť použitia tejto liečby je prítomnosť prolaktinómov u žien v reprodukčnom veku, ktorý označil výstrednosť drogy antagonistov dopamínu.

V situáciách, kedy je nádor resekcia bez sprievodu pretrvávajúci účinok normalizácie hyperprolaktinémia a uložených v pacientov klinických prejavov ochorenia, liečba prolaktinómov je žiaduce doplniť dlhý predmet bromokriptín prijímanie udržiavaciu dávku 1,25 mg alebo žiarenia terapiou. Samozrejme, rádioterapia nie je sprevádzaná rýchlou normalizáciou hladín prolaktínu, avšak progresívny pokles koncentrácie má stabilnejší výsledok. Rádioterapia ako monoterapia sa neodporúča, pretože táto metóda liečby zvyšuje riziko hypopituitarizmu.

Pri priraďovanie určitého spôsobu liečby prolaktinóm, počiatočné zodpovednosti ošetrujúceho lekára je vysvetliť pacienta uskutočniteľnosti dlhodobej liečby, ktorý poskytuje zreteľné a trvalé pozitívny výsledok v 30% prípadov vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Odstránenie iba klinických prejavov nie je zámienkou na ukončenie liečby, pretože v tejto patológii môže dôjsť k opakovanému priebehu.

Prolaktinóm, nádor hypofýzy: príznaky a liečba

Hypofýza je časť mozgu, zodpovedná za produkciu jedného z hlavných hormónov, prolaktínu. Spoločným problémom hypofýzy je tvorba benígneho nádoru predného laloku hypofýzy - prolaktinómu.

Existujú dva typy nádorov - mikroadenóm hypofýzy (mikroprolaktinóm) a macroadenóm hypofýzy (makroprolaktinóm). Mikádadóm je charakterizovaný veľkosťou 3 mm, makroadenóm má veľkosť väčšiu ako 10 mm. V zriedkavých prípadoch môže macroadenóm degenerovať do malígnej formy. Prolaktinóm je príčinou príliš aktívnej produkcie hormónu prolaktínu, čo vedie k rôznym zdravotným problémom.

Najčastejšie sa u žien vyskytuje prolaktinóm, oveľa menej často u mužov. Stojí za zmienku, že príznaky prolaktinómu u mužov a žien sú trochu iné. V každom prípade však táto patológia vyžaduje okamžité vyšetrenie a liečbu. Podrobnejšie zvážte symptómy samíc a mužov, ako aj liečbu.

Prolaktinóm u žien: príznaky

Symptómy prolaktinómu u žien sú charakteristické a vyslovene:

  1. Neplodnosť.
  2. Úplná absencia menštruačného cyklu (amenorea).
  3. Porucha menštruačného cyklu, zriedkavá menštruácia (oligomenorrhea).
  4. Absencia ovulácie (anovulácia).
  5. Izolácia mlieka z mliečnych žliaz nie je spojená s narodením dieťaťa.
  6. Nadmerný rast vlasov v oblastiach, ktoré nie sú vhodné pre ženy (na tvári, na hrudi).
  7. Bolesť a pocit prasknutia v hrudníku.
  8. Ostrý pokles sexuálnej túžby.
  9. Ostrý súbor nadváhy (obezita).
  10. Osteoporóza.
  11. Čiastočná porucha spánku, nespavosť.
  12. Depresie.
  13. Znížená zraková ostrosť.
  14. Pravidelné a závažné bolesti hlavy.

Hypofýza je zodpovedná za celkovú reprodukčnú funkciu ženy a tiež ovplyvňuje prácu mnohých orgánov a systémov tela. Nadmerná tvorba prolaktínu môže mať katastrofálne dôsledky.

Prolaktinóm u mužov: príznaky

Prolaktinóm u mužov je tiež veľmi charakteristický, prítomnosť nádoru hypofýzy môže byť určená nasledujúcimi symptómami:

  1. Znížená potencia.
  2. Úplný nedostatok sexuálnej túžby.
  3. Neplodnosť.
  4. Dysfunkcia semenníkov.
  5. Nezvyčajné pre mužov nárast mliečnych žliaz.
  6. Nezvyčajné pre mužov výtok z mliečnych žliaz.
  7. Nadváha, až do obezity.
  8. Osteoporóza.
  9. Depresie.
  10. Čiastočná porucha spánku, nespavosť.
  11. Znížená zraková ostrosť.
  12. Pravidelné a závažné bolesti hlavy.

U mužov spôsobuje prolaktinóm zdravotné problémy nie menej závažné ako u žien.

Diagnóza a indikácie na liečbu

Diagnóza a liečba prolaktinómu u mužov a žien je rovnaká. Ak sa zdravotný stav zhorší, ak je podozrenie na nádor hypofýzy, diagnostika je povinná. Samošetrenie, dokonca s absolútnou istotou, že existuje nádor hypofýzy, je neprijateľné! Liečba by mala byť určená len špecialistom po dôkladnej diagnóze. Poradie diagnózy je nasledovné:

  1. Konzultácia s endokrinológiou, konzultácia s gynekológom (pre ženy), konzultácie s andrologistami (pre mužov).
  2. Krvný test na prolaktín, krvný test na percento otvorenia makroprolaktínu.
  3. Krvný test hormónov štítnej žľazy, hormónov gonadotropných hypofýz, testosterónu, estradiolu (pre ženy).
  4. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) v prípade podozrenia na nádor hypofýzy.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (pre ženy), prostaty (pre mužov).
  6. Konzultácia oftalmológa na stanovenie nádoru hypofýzy.
  7. Kosťová denzitometria v prípade podozrenia na osteoporózu.

Samostatne je potrebné objasniť analýzu prolaktínu. Toto je najdôležitejšia analýza pri diagnostike, takže sa na to musíte pripraviť. Je dôležité vedieť, že ženy musia urobiť analýzu prolaktínu v prvej fáze menštruačného cyklu (3-5 dní)!

Krv je odobratá z žily, musí sa vykonávať ráno, na prázdny žalúdok. Deň pred darcovstvom krvi na prolaktín je prísne zakázané mať pohlavný styk, navštíviť saunu alebo kúpeľ, piť alkohol. Niekoľko hodín predtým, než zoberiete krv, musíte prestať fajčiť. Ženy musia byť veľmi opatrní, aby neumožnili zranenia hrudníka pred krvným testom. Je tiež žiadúce preniesť krvný odber vzoriek na analýzu prolaktínu po ťažkom strese. Dodržiavanie týchto odporúčaní je dôležité, pretože akékoľvek porušenie správneho režimu môže viesť k nepresným výsledkom analýzy.

Spravidla bude výsledok analýzy prolaktínu pripravený za 5-6 dní. Normálne hladiny prolaktínu v sére sú u mužov od 110 do 550 mU / l a u mužov až do 400 mU / l. Keď sú tieto hodnoty prekročené, môžeme hovoriť o prítomnosti prolaktinómu.

liečba

Liečba prolaktinómu je primárne zameraná na normalizáciu hladiny prolaktínu v krvi, zníženie veľkosti nádoru, obnovenie schopnosti otehotnieť, obnovenie menštruačného cyklu u žien.

Primárnym spôsobom liečenia prolaktinómu je medikácia. Vo väčšine prípadov sú správne zvolené lieky a správne predpísané dávkovanie kľúčom k normalizácii hypofýzy, ako aj aktívnu pomoc pri znižovaní veľkosti makroadenómu a hypofýzového mikroadenómu.

Chirurgická intervencia zameraná na odstránenie nádoru hypofýzy je pomerne zriedkavým fenoménom, používa sa vo výnimočných prípadoch. Operáciu možno uviesť, ak liečba nemá žiadny účinok, ak existuje individuálna intolerancia zložiek lieku, rovnako ako zvýšenie veľkosti mikroadenómu alebo macroadenómu hypofýzy.

Hlavnou skupinou liekov zameraných na liečbu prolaktinómu sú agonisti dopamínu. Účinok týchto liekov je priamo zameraný na zníženie vysokej hladiny prolaktínu v krvnom sére. Takéto lieky pomáhajú spomaliť rast nádoru hypofýzy, eliminujú klinické prejavy prolaktinómu.

Dostinex

Najúčinnejší a najrozšírenejší liek na liečbu prolaktinómu, adenómov hypofýzy a normalizáciu hladiny prolaktínu, ako aj zníženie nádoru alebo minimálnu stabilizáciu jeho veľkosti je "Dostinex".

"Dostineks" je agonista generácie dopamínu III. Silná príprava talianskej výroby, vyznačujúca sa efektívnosťou a dlhou dobou pôsobenia. Je to "Dostinex" poznamenaný onkológmi a endokrinológmi, keďže najspoľahlivejšia príprava tejto oblasti okrem prijímania "Dostinex" vo väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa chirurgickým zásahom.

Po absolvovaní mnohých klinických štúdií bol Dostinks uznávaný ako najefektívnejší liek medzi dopamínovými agonistami, dokonca aj v porovnaní s bromokriptínom. Bolo to "bromokriptín" na dlhú dobu bol hlavný liek, ktorý bol predpísaný s prolactinómom. Avšak mnohí pacienti užívajúci túto drogu zaznamenali veľký počet vedľajších účinkov, čo spôsobilo veľmi vážne nepohodlie. Tiež bol spochybnený účinok "bromokriptínu".

Dostinex má tiež množstvo vedľajších účinkov, ale podľa mnohých recenzií sa prenáša oveľa jednoduchšie ako pobochka z podobných liekov. Hlavné nedostatky pri užívaní lieku sú bolesť hlavy, nízky krvný tlak a nevoľnosť. Ako ukazuje prax, po dvoch týždňoch príjmu sa telo prispôsobí na "Dostinex" a vedľajšie účinky sa už netrápia.

Prijatie "Dostinex"

"Dostinex" sa vyznačuje pohodlnosťou prijímania. V počiatočnom štádiu sa liek podáva vždy v dávke 0,5 mg týždenne (0,5 mg je jedna tableta liečiva). Odporúča sa užívať dvakrát týždenne po 0,25 mg (1/2 lieku) po rovnakom počte dní. Príklad je uvedený v tabuľke.

Hormonálne aktívna benígna forma alebo prolaktinóm hypofýzy u žien: symptómy, spôsoby liečby a odstránenie nádoru

Prolaktinóm hypofýzy (nádor) je hormonálne aktívna benígna forma lokalizovaná v prednej časti orgánu. Kód choroby podľa ICD - D35.2. Tento typ nádoru sa vyznačuje zvýšenou produkciou hormónu prolaktínu. V dôsledku toho má žena patologický výtok mlieka z mliečnych žliaz, menštruačný cyklus je prerušený.

Prolaktinóm je najbežnejšia benígna hypofýza. Je diagnostikovaná u 1/3 všetkých adenómov v tomto orgáne. Často sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Tento nový rast dosahuje veľkosť 2-3 mm a je takmer naklonený k malignancii.

Príčiny vývoja a klasifikácie

Veľa procesov, ktoré sa vyskytujú v tele, závisí od hormonálneho pozadia. Keď v žľazách vnútornej sekrécie, produkujúce hormóny, sú patologické poruchy, dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. Jednou z patológií endokrinného systému je prolaktinóm.

Bohužiaľ, presné príčiny, ktoré sú impulzom pre rozvoj prolaktinómu hypofýzy, ešte neboli študované. Táto patológia sa však častejšie vyskytuje u žien, ktoré majú určité genetické poruchy. Napríklad endokrinná neoplázia typu 1, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou viacerých nádorov v žľazách endokrinného systému s nadmernou produkciou hormónov.

Prospektné príčiny prolaktinómu zahŕňajú:

  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • hypotyreóza;
  • trauma hrudníka;
  • zlyhanie obličiek;
  • cirhóza pečene;
  • polycystický vaječník;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov (antidepresíva, estrogény a iné).

Čo je glykemický index potravín a ako vytvoriť menu pre diabetikov? Máme odpoveď!

Efektívne metódy na liečbu kameňov v pankrease bez chirurgického zákroku sú zhrnuté v tomto článku.

Riziko vývoja prolaktinómu sa zvyšuje na pozadí účinku provokačných faktorov:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • stres;
  • dojčenie.

Vzhľadom na veľkosť a umiestnenie sú prolaktinómy rozdelené na:

  • intrasellyarnye - majú rozmery presahujúce 1 cm, ktoré nepresahujú hranice tureckého sedla;
  • ekstrasellyarnye - Priemer lézie je väčší ako 1 cm a presahuje turecké sedlo.

Klinický obraz

Klinické prejavy ochorenia sú spôsobené stupňom produkcie prolaktínu a kompresným účinkom nádoru na najbližších orgánoch.

Jedným z prvých prejavov prolaktinómu u žien je porušenie menštruačného cyklu, ktoré je vyjadrené:

  • oligomenorrhea alebo oposmenoreei (predĺženie alebo skrátenie cyklu z normy);
  • amenorea - úplná absencia menštruácie;
  • porušenie produkcie FSH a LH, čo vedie k anovulácii a nemožnosti koncepcie.

Zvýšený prolaktín spôsobuje sekréciu mlieka z bradaviek - galaktoreu, ktorá nie je spojená s tehotenstvom. Tento príznak často vedie k vzniku mastopatie u žien.

Zvýšenie veľkosti prolaktinómu môže viesť k stlačeniu optického nervu, ktorý sa prejavuje:

  • zúženie výhľadu;
  • dvojité videnie v očiach;
  • niekedy slepota.

Novotvary, ktoré stláčajú mozgové tkanivo, môžu spôsobiť zmeny v CNS:

  • bolesť hlavy;
  • podráždenosť;
  • apatia;
  • úzkosť.

Na pozadí prolaktinómu sa začnú vymývať minerály z kostí, čo vedie k rozvoju osteoporózy. Nedostatok estrogénu spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele a vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti u žien. So zvýšenou produkciou androgénov sa objavuje akné a vzniká hirzutizmus.

Prolaktinóm a tehotenstvo

Tehotenstvo sa môže stať provokačným faktorom vo vývoji vzdelávania. Ak žena s prolaktinómom chce otehotnieť, musí začať užívať dopaminergné lieky už pred rokom. Aby sa zabránilo počas tohto obdobia pravdepodobného tehotenstva používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Ak je nádor detekovaný viac ako 6 mm v začiatku tehotenstva, existuje vysoké riziko potratu. Preto je žena podrobená pozornejšiemu pozorovaniu od gynekológov a endokrinológov. Predstavuje tiež progesterónové analógy (napríklad Utrozhestan). U pacientov s gravidnými ženami sa neodporúča vykonať MR, veľkosť prolaktinómu sa môže posudzovať podľa charakteristických symptómov.

diagnostika

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky prolaktinómu hypofýzy je MRI mozgu. Skenovanie hypofýzy sa najlepšie vykoná s použitím kontrastnej látky gadolínium. To odhalí vytvorenie dokonca veľmi malých veľkostí umiestnených v jamke hypofýzy, kavernózneho sínusu.

Na stanovenie aktivity nádorov z hľadiska produkcie prolaktínu je potrebné darovať krv na úroveň tohto hormónu. Analýza musí byť predložená v troch rôznych dňoch. To poskytne príležitosť preukázať presnejšie výsledky a dynamiku zmien hladiny prolaktínu.

Ďalším spôsobom diagnostiky prolaktinómu je test s tiroroliberínom. Toto činidlo sa podáva intravenózne. Ak žena nemá prolaktinóm, potom do pol hodiny vyššia hladina prolaktínu aspoň 2-krát. Ak je prítomný nádor v hypofýze, počas testu sa prolaktín nezvyšuje alebo stúpa len po niekoľkých hodinách.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

taktiky ošetrenie v každom prípade sa bude líšiť v závislosti na veľkosti prolaktinóm, prolaktín koncentrácie a ďalších hormónov v tele, dynamiky rastu formácie. Lekárovi sa môže ponúknuť konzervatívna alebo chirurgická liečba choroby.

lieky

Hlavnou úlohou konzervatívnej terapie je znížiť hladinu prolaktínu a zastaviť rast vzdelania. Liečba môže byť zameraná na elimináciu etiologických faktorov (liečba zápalových procesov, zlyhanie obličiek, hypotyreóza).

Ak chcete zastaviť hyperprolaktinémiu, predpíšte lieky:

Vďaka použitiu týchto liekov môže byť dostatočne rýchlo k normalizácii hladiny prolaktínu, a u niektorých pacientov s malými prolaktinómov, pokles vo výške vzdelanie alebo úplné resorpciu.

Ak má žena nedostatočnosť nadobličiek, je predpísaná liečba glukokortikoidmi. Hypotyreóza sa lieči L-tyroxínom alebo levotyroxínom. Pri nedostatku estrogénu musíte užívať lieky obsahujúce estrogén.

Chirurgická intervencia

Operácia na odstránenie prolaktinómu sa vykonáva v takýchto prípadoch:

  • veľké vzdelanie;
  • žiadny účinok od liečby drogami;
  • intolerancia liekov na normalizáciu prolaktínu;
  • rýchlo rastúceho nádoru.

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania operácie s prolakténómom hypofýzy:

  • transsfenoidálnou - je vytvorená časť v oblasti zadnej časti nosnej septa. Prístup k hypofýze sa uskutočňuje cez sfénoidnú kosť. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Po excízii nádoru v nosných dutinách sa po niekoľkých dňoch injikujú a odstraňujú tampóny. Doba trvania operácie je v priemere 3-4 hodiny. Pacient by mal byť v nemocnici ešte 1-2 týždne. Vďaka tejto metóde prístupu k prolaktinómu sú riziká chirurgických chýb minimálne a pacienti po operácii nemajú kozmetické chyby.
  • transkraniálna - Takéto operácie sú zriedkavé a len za prítomnosti veľkých nádorov. Intervencia vyžaduje trepanie lebky. Keď sa prolaktinóm odstráni, kost sa nastaví na miesto. Takáto operácia je plná mnohých komplikácií, dlhého obdobia rehabilitácie.

Niekedy sa používa radiačná terapia, častejšie protonová terapia, na boj proti prolaktinómu. Vykonáva sa v takýchto prípadoch:

  • neúčinnosť farmakoterapie;
  • nemožnosť uskutočniť operáciu;
  • exacerbácia po liečbe.

Takáto liečba umožňuje dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok už niekoľko rokov. Ale s radiačnou terapiou často vzniká nedostatočnosť hypofýzy.

Po terapii musí žena podstúpiť niekoľko vyšetrení ročne od endokrinológov, gynekológov, neurochirurgov, ak je to potrebné, od okuliarov. Profylaktická diagnostika zahŕňa vykonávanie hormonálnych testov každých 4 až 6 mesiacov a vykonávanie dynamickej kraniografie 2 krát za rok.

Zoznámte sa s príznakmi a liečbou adenómu hypofýzy u žien, ako aj s prognózou zotavenia.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva ultrazvuk prsníka a aké sú výsledky štúdie? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Prosím, navštívte http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html a prečítajte si informácie o pravidlách používaní Potentilla bieleho koreňa na liečbu štítnej žľazy.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od veľkosti nádoru, aktivity syntézy hormónov a ďalších faktorov. Približne 20-40% pacientov počas prvých 5 rokov po ukončení vzdelávania čelí relapsom prolaktinómu, opakovanej hyperprolaktinémii. Odstránenie veľkého prolaktínu iba v 10-30% prípadov je možné po ukončení operácie úplne vyliečiť. Po odstránení vzdelania sa odporúča pokračovať v liečbe dlhodobo pomocou liekov, aby sa zabránilo relapsom.

Pretože presné príčiny prolaktínu hypofýzy nie sú známe, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia pre chorobu. Žena sa musí v prvom rade pravidelne podrobiť prieskumu, monitorovať jej hormonálne pozadie, aby mohla identifikovať možné problémy v čase a začať liečbu.

Ďalšie informácie o príčinách vzniku prolaktinómu hypofýzy a o tom, ako liečiť vzdelanie, nájdete po sledovaní nasledujúceho videa:

Prolaktinóm hypofýzy: Symptómy, liečba a prognóza

Prolaktinóm je benígny nádor (adenóm) predného laloku hypofýzy. Je charakterizovaná hormonálnou aktivitou, to znamená, že syntetizuje zvýšené množstvo prolaktínu (luteotropný hormón).

V štruktúre nádorov hypofýzy je prvý radový prolaktinóm. Podiel týchto adenómov predstavuje viac ako 30% diagnostikovaných nádorov tejto endokrinnej žľazy.

Charakteristika a klasifikácia

Je dôležité, aby sa: Malignita s prolaktínom je veľmi zriedkavá. Najčastejšie sú tieto adenómy diagnostikované u žien v plodnom veku. U mužov sú takéto nádory detekované takmer 10 krát menej často.

Novotvar sa vyvíja z prolaktotrofov - buniek hypofýzy, syntetizujúcich "mliečny hormón". Vo väčšine prípadov veľkosť hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy nepresahuje priemer 2-3 mm.

Produkcia prolaktínu je kontrolovaná hypotalamom. Dopamín, produkovaný jadrami, potláča sekrečnú funkciu laktotrofov.

Upozorňujeme: Prolaktín je polypeptidový hormón zodpovedný za syntézu materského mlieka u žien v poporodenom období. Okrem toho má regulačný účinok na sexuálne a reprodukčné funkcie spolu s luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi (LH a FSH). Tieto biologicky aktívne zlúčeniny sú zodpovedné za menštruáciu, ovuláciu a syntézu estrogénov. Určité množstvo prolaktínu, LH a FSH sa zvyčajne syntetizuje v tele človeka. Gonadotropné hormóny ovplyvňujú produkciu testosterónu a stupeň aktivity spermií.

V klinickej praxi, klasifikácia prolaktínu na veľkosti a umiestnenia vzhľadom k turecké sedlo ( «sella") - vzdelávanie v klinová kosť, ktorého stred je hypofýza jamka. Podľa nej sú tieto adenómy rozdelené na:

  1. Intrasellyarnye (ich priemer nepresahuje 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (priemer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinómy sú typickejšie pre ženy a makroprolaktinómy sú pre mužov. Veľkosť adenómov výrazne ovplyvňuje závažnosť klinických prejavov. Typ liečby závisí od typu nádoru.

Príčiny vzniku nádoru

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o skutočných príčinách tvorby prolaktinómov.

Dedičná predispozícia má určitý význam; u niektorých pacientov s benígnymi nádormi hypofýzy je diagnostikovaná genetická porucha - viac endokrinných neoplázií typu I. Táto patológia sa vyznačuje zvýšenou sekrečnou aktivitou mnohých endokrinných žliaz.

Symptómy prolaktinómu hypofýzy

Na pozadí vývoja nádoru sa vyvíja hyperprolaktinémia, ktorá má za následok potlačenie tvorby ženských pohlavných hormónov, absenciu ovulácie a následne neplodnosti.

Typické klinické príznaky:

  • galaktoreiI (vylučovanie materského mlieka, ktoré nie je spojené s narodením dieťaťa);
  • amenorea (alebo nepravidelné mesačné);
  • anovulácia;
  • gynekomastia (zvýšenie mliečnych žliaz u mužov);
  • erektilnej dysfunkcie, znížená sexuálna túžba a potencia (u mužov).

Rast prolaktinómu sprevádzaný kompresiou mozgových štruktúr môže byť sprevádzaný objavením sa bolesti hlavy, porušením vedomia a poruchami zrakového vnímania.

Macroprolactinoma (veľké nádory) často spôsobujú stlačenie zrakového nervu, ktoré sa objavia diplopia (dvojité videnie), zúženie zorného poľa a k vzniku problémov s rozpoznania objektov v boku. Ak sa takýto nádor stlačí na chiasma opticum (kríž optických nervov), je možná úplná slepota.

Neurologické symptómy s veľkými prolaktinómami:

  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • depresie;
  • zvýšená podráždenosť;
  • vysoká emočná labilita (časté zmeny nálady).

Kompresia hypofýzy vedie k narušeniu produkcie jej ďalších hormónov - somatropínu, tyrotropín, kortikotropín a luteinizačného follikostimuliruyuschego.

Príznaky typické pre ženy

Medzi najčastejšie príznaky vývoja prolaktinómu patrí predĺženie mesačného cyklu alebo úplná absencia menštruácie. Zníženie produkcie LH a FSH vedie k anovulácii, čo znemožňuje koncepciu.

Intenzita galaktorey je premenlivá. Mlieko sa môže objaviť iba vtedy, keď sa zatlačíte na oblasť bradavky alebo vystupujete spontánne.

Je dôležité, aby sa: rozdelenie mlieka do nádoru hypofýzy nie je spojené s patológiou mliečnych žliaz, ale vzhľadom na ich pozadie sa galaktora stáva ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktémia podporuje umývanie minerálnych zložiek z kostného tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíja osteoporóza, čo často vedie k patologickým zlomeninám.

Je dôležité, aby sa: osteoporóza s prolaktinómom sa vyskytuje u žien a mužov.

Nedostatok ženských pohlavných hormónov v dôsledku prebytku prolaktínu vyvoláva metabolické poruchy (retencia tekutín v tele a obezita).

Prolaktinóm je v mnohých prípadoch sprevádzaný hypersekréciou mužských pohlavných hormónov. V tomto prípade majú pacienti príznaky, ako je akné (acne) a hirsutizmus (nadmerný rast vlasov mužského typu).

Príznaky typické pre mužov

Hyperprolaktémia vedie k zníženiu produkcie hlavného androgénu - testosterónu a narušeniu vývoja spermií, čo vedie k neplodnosti. U mužov klesá libido alebo úplne zmizne a erektilná funkcia je narušená. Vo väčšine prípadov sú u pacientov diagnostikované gynekomastia.

Rozšírenie mliečnej žľazy môže sprevádzať galaktorea. U mnohých pacientov dochádza k poklesu rastu vlasov na tvári a proces atrofie pohlavných žliaz - semenník - sa deje. Medzi ďalšie charakteristické prejavy patrí svalová slabosť.

Prolaktinómová diagnostika

Podozrenie na benígny nádor hypofýzy umožňuje charakteristické klinické príznaky.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky prolaktínu je cielené magnetické rezonančné skenovanie s predbežným zavedením protiopatrenia. Táto hardvérová technika umožňuje objektívne posúdiť lokalizáciu a veľkosť nádoru.

Na detekciu makroprolaktinómu sa môže použiť počítačová tomografia na zabezpečenie jasnej vizualizácie štruktúr klinových kostí.

Laboratórna diagnostika zahŕňa trojstupňové stanovenie hladín prolaktínu v plazme. Štúdia sa uskutočňuje v rôznych dňoch, aby sa predišlo možným chybám súvisiacim s psychoemotionálnym kmeňom pacienta.

Normálne hodnoty (v ng / ml):

Môžete Chcieť Profi Hormóny