Ľudia, ktorí počuli o diagnóze "prázdneho tureckého sedlového syndrómu", sa niekedy pýtajú: aké zvláštne ochorenie je a čo to ohrozuje? Neobvyklý lekársky termín znamená patológiu mozgovej oblasti, v ktorej sa nachádza hypofýza. Choroba má nejednoznačné príznaky, niekedy je ťažké ju diagnostikovať. Závažná liečba, ako napríklad operácia, sa však nie vždy vyžaduje.

Čo je to?

syndróm prázdne sella (skrátene PTSS) - zlyhanie membrány, ktorá zabraňuje vnikaniu mozgovomiechového moku (CSF) v dutine vytvorenej "bane", v klinové kosti. Nachádza sa v temporálnej časti lebky a je miestom hypofýzy - dôležitým orgánom vnútornej sekrécie, ktorá je zodpovedná za rast, metabolizmus, produkciu hormónov a reprodukčné funkcie.

Exotické meno syndrómu bolo spôsobené výskytom sféroidnej kosti: naozaj trochu pripomína atribút jazdy (aj keď niektorým vyzerá viac ako motýľ).

V prípade nerušeného vstupu CSF do tureckého sedla sa hypofýza deformuje a znižuje veľkosť. Diagnóza spoločného podniku sa najčastejšie ukladá ženám s mnohými deťmi po 35-40 rokoch, najmä tým, ktorí majú nadváhu.

Tento syndróm je rozdelený na dva poddruhy:

  • primárne (od narodenia);
  • sekundárny (syndróm, ktorý sa vyskytuje po priamom vystavení hypofýze).

Predispozícia k nedostatočnosti membrány tureckého sedla môže byť dedičné a má aj iné dôvody.

dôvody

Vyčerpanie periférie a rozvoj ďalších ochorení hypofýzy je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • vrodená patológia;
  • vnútorné procesy v tele;
  • vonkajšie faktory.

Prázdny syndróm sella môžu byť primárne povahy, keď sa "priechod" v otvorenej dutine hypofýzy od narodenia, zatiaľ čo pokles tlaku v mäkkých tkanivách mozgu vyvolať vstupu mozgovomiechová mok.

Medzi vnútornými procesmi tela, ktoré sa môžu stať "spúšťačom" syndrómu prázdneho tureckého sedla, môžeme si všimnúť nasledovné:

1. Hormonálne zmeny v tele.

Reorganizácia endokrinného systému môže mať prírodné alebo umelé príčiny. Prírodné zmeny zahŕňajú obdobia biologickej povahy:

  • puberť v pubertnom veku;
  • tehotenstva, najmä ak žena už porodila viac ako trikrát;
  • menopauzy, vyskytujúce sa u žien po 40-50 rokoch.

Z dôvodu umelého charakteru sa počítajú tieto faktory:

  • hormonálne lieky ako antikoncepcia alebo lepšie liečbu rôznych ochorení, ako je napríklad rozšírenie štítnej žľazy;
  • prerušenie tehotenstva;
  • odstránenie vaječníkov, operácie na zmenu pohlavia atď.

2. Kardiovaskulárne problémy.

Neuralgické procesy, ktoré zvyšujú riziko syndrómu prázdneho tureckého sedla, zahŕňajú nasledovné:

  • vysoký krvný tlak;
  • zlyhanie srdca;
  • poruchy obehu;
  • mozgový nádor;
  • nedostatočná oxygenácia mozgových buniek;
  • cysta hypofýzy;
  • krvácanie do mozgu.

3. Rôzne zápalové procesy.

4. Porážka vírusových infekcií a ich predĺžená liečba antibiotikami.

4. Autoimunitné ochorenia (dysfunkcia imunity).

Vonkajšie faktory ovplyvňujúce vývoj SPTS môžu byť traumatické poškodenie mozgu, ožarovanie alebo chemoterapia a operáciu priamo na hypofýzu.

príznaky

Znaky, že turecké sedlo je "prázdne", sa prejavujú v porušovaní:

  • neurologické;
  • oftalmológia;
  • endokrinné.

Môžu byť vyjadrené samostatne alebo kombinovať jednotlivé dysfunkcie z rôznych oblastí. Často sú neurologické príznaky spojené s poruchami funkcie zraku a očné príznaky - so zvýšeným štítnou žľazou.

Neurologické príznaky

Symptómy neurologickej povahy, ktoré naznačujú prázdne turecké sedlo, zahŕňajú:

  • časté nelokalizované bolesti hlavy, ktorých trvanie a intenzita majú veľmi rozdielne ukazovatele;
  • konštantná horúčka nízkej kvality;
  • náhla spazmodická bolesť brucha (kolika) alebo kŕče končatín;
  • záchvaty tachykardie (rýchly srdcový tep), zimnica, dyspnoe a mdloby;
  • prudké zmeny krvného tlaku;
  • emočný útlak, podráždenie, útoky bezprirodzeného strachu, duševná nestabilita.

Očné príznaky

Viac ako polovica ľudí s tureckým sedlom s patologickým zážitkom zhoršuje víziu:

  • bifurkácia objektov (diplopia);
  • bolestivý syndróm v pohybe očných bulvy, často sprevádzaný migrénou a trhaním (bolesť retrobulbara);
  • blikanie pred očami čiernych bodiek alebo iskier (fotopóza);
  • strata zrakových polí (makulárna degenerácia);
  • opuch spojovky očných bulvy (chemóza);
  • dočasné zakalenie očí, tmavnutie očí atď.

Endokrinné príznaky

"Prázdne" turecké sedlo môže spôsobiť prebytok hormónov hypofýzy, čo vedie k problémom v endokrinnom systéme:

  • rozšírená štítna žľaza (hypotyreóza);
  • rozšírenie jednotlivých častí tela (akromegália);
  • poruchy menštruačného cyklu u žien (hyperproktinémia);
  • diabetes insipidus;
  • metabolické problémy;
  • porušenie funkcií pohlavných orgánov atď.

Vo väčšine prípadov nemá prázdne turecké sedlo jednoznačné alebo jasné príznaky. Osoba môže trpieť ochoreniami, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Napríklad časté bolesti hlavy alebo hormonálne poruchy majú veľa iných bežných príčin okrem SPTS. Presvedčte sa, že presná príčina patológie môže byť iba po jeho štúdiu lekárom a vyšetrení.

diagnostika

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) je najefektívnejším prostriedkom na detekciu syndrómu prázdneho tureckého sedla. Presne môžete diagnostikovať aj pomocou počítačovej tomografie (CT). Moderné lekárske technológie z prieskumu dokážu presne určiť veľkosť hypofýzy a odhaliť abnormality, čo výrazne uľahčuje ďalšiu liečbu.

Nie je nezvyčajné situácie, kedy prázdny syndróm Sella je odhalená náhodou: pacient je priradený priechod CT alebo MRI pre podozrenie z iných chorôb, a v prieskume identifikovať a hypofýzy patológie. Samotný syndróm nemusí mať dokonca výrazné príznaky a nespôsobuje zrejmé nepohodlie človeku.

Cielené vyšetrenie je predpísané so zjavnými príznakmi, napríklad diabetes insipidus alebo zväčšená štítna žľaza v kombinácii s problémami so zrakom.

Okrem počítačových diagnostiky vykonáva krvný test na identifikáciu hormonálne poruchy, rovnako ako röntgenové lúče, aj keď posledná uvedená metóda môže vyžadovať ďalšie skúšky presnú diagnózu, aby nie okamžite zahájiť liečbu a vyhnúť sa následkom.

Upozorňujeme vás na malé kognitívne video o syndróme prázdneho tureckého sedla:

účinky

Nedostatok bránice plus vonkajšie faktory zhoršujúce patológiu sú dôvodom prenikania mäkkých meningov do oblasti tureckého sedla. To vedie k zníženiu hypofýzy vďaka tlaku na ňu a posunutiu k stenám dutiny. Dôsledky takéhoto syndrómu môžu nepriaznivo ovplyvniť celé telo:

  1. endokrinné poruchy priťahované k ochorenie štítnej žľazy, zníženej imunity, a dysfunkcia pohlavných orgánov (poruchy menštruácie, neplodnosť, impotencia, vaječníkov cysty, atď.).
  2. Dôsledky porušení, pri ktorých turecké sedlo mení svoju štruktúru, sa prejavuje častými bolesťami hlavy, mikroúrazmi a ďalšími neurologickými problémami.
  3. Vzhľadom k tomu, sphenoid sa nachádza v tesnej blízkosti optických chiasm, funkciu oka, ktoré môžu viesť k závažným ochoreniam očí a dokonca k slepote v priebehu času porušené.

Medstatistika ukazuje, že asi 10% detí sa narodilo s vrodeným syndrómom prázdneho tureckého sedla, ale iba 3% tohto počtu má vážne patologické následky, najčastejšie sa vyskytujú proti ďalším nepriaznivým faktorom. Zvyšných 7% žije pokojne s diagnózou prázdneho sedla alebo dokonca nepodlieha patológii.

Ak je osoba známa svojou kongenitálnou alebo dedičnou predispozíciou a navyše existujú dostatočne jasné príznaky, musí sa poradiť s lekárom, vyšetriť a začať liečbu.

liečba

V závislosti od povahy zdravotných ťažkostí by ste sa mali obrátiť na jedného z troch lekárov:

Ak máte nejaké pochybnosti o tom, s akým druhom špecialistov sa môžete obrátiť, môžete najprv prísť na terapeuta o pomoc.

Ak sa zistí syndróm prázdneho tureckého sedla, liečba je vhodná, primeraná príčine choroby: primárna alebo sekundárna.

V prípade primárneho syndrómu sa zvyčajne nerobí nič významné:

  • pacient zostáva na účte špecialistu;
  • opakované prehliadky sa vykonávajú pravidelne;
  • odporúča sa zachovanie zdravého stravovania a zachovanie pravidelnej miernej fyzickej aktivity.

Niekedy sa predpisuje liek, čo znižuje symptomatické následky:

  • krvné skoky;
  • porušenie cyklu menštruácie;
  • znížená imunita
  • migréna a tak ďalej.

Pri sekundárnom syndróme sa často predpisujú hormonálne lieky na vyriešenie porušenia endokrinného systému.

Chirurgické zákroky sú zriedka potrebné len v prípadoch skutočnej hrozby straty zraku. Počas operácie sa rekonštruuje štruktúra membrány (vykoná sa plastová časť zadnej časti sedla) alebo sa nádor rezu (ak existuje).

Liečba ľudových prostriedkov tureckého sedlového syndrómu nie je účinná. Najlepšou prevenciou chorôb -.. Je maximálna eliminácia rizikových faktorov, ako je nadmerné telesnej hmotnosti, zneužívanie hormonálnych piluliek a podobne, môžete vidieť len na to, že ich životný štýl je zdravý, a tým podporovať zdravie v domácnosti.

Diagnostika a liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla

Pri posudzovaní problémov súvisiacich s poruchami nervového a endokrinného systému je potrebné venovať pozornosť syndrómu prázdneho tureckého sedla (SPTS).

Tento syndróm je kombináciou problémov v činnosti týchto systémov tela, ktoré sa môžu prejaviť jeden po druhom.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku vyčnievania membrán mozgu. Tento proces sa môže vyskytnúť v tele na tureckom sedle, keď je hlavná sekrécia hypofýzy stlačená pozdĺž jej steny.

Mechanizmus vývoja porušenia

Termín "prázdne turecké sedlo" bol zavedený v roku 1951 po tom, čo patológ V. Bush uskutočnil štúdiu materiálu zomretých ľudí, ktorých smrť nebola zlým dielom hypotalamu.

Pod tureckým sedlom sa rozumie vytvorenie anatomického charakteru, ktorý je reprezentovaný časťou sfénoidnej kosti. Táto stránka sa týka procesu vytvárania základne lebky. Názov pochádza z tvaru sedadiel tureckých jazdcov.

V jamke zvažovanej oblasti je žľaza, ktorá je zodpovedná za tvorbu hormónov - hypofýzy. Hormóny produkované uvažovanou žľazou sa podieľajú na procesoch rastu, vývoji určitých orgánov. Taktiež produkované hormóny regulujú výmenu určitých látok v ľudskom tele, koordinujú prácu vnútorných orgánov a tkanív.

Oddelenie hypofýzy je proces medully, ktorý sa nazýva membrána tureckého sedla.

Medzi ďalšie znaky choroby možno hovoriť, že je často diagnostikovaná po 35 rokoch a môže sa vyvinúť až 50 rokov. Zároveň štatistiky ukazujú, že u žien sa zistilo, že majú túto poruchu 5 krát vyššiu pravdepodobnosť než muži.

Ženy, ktoré sa stali matkou viac ako dvakrát, častejšie diagnostikujú príslušný syndróm.

Primárne a sekundárne syndrómy

Klasifikácia ochorenia závisí od príčin, ktoré spôsobili patologické abnormality. Na tomto základe môžeme rozlíšiť:

  1. Primárny syndróm je prejav symptómov na pozadí absencie problémov so zdravím, kedy sa choroba vyskytuje bez prejavu patológie hypofýzy.
  2. Sekundárny syndróm sa prejavuje výrazným znížením veľkosti alebo čiastočným zničením hypofýzy. Zničenie žľazy sa môže vyskytnúť v dôsledku prechodu nádorových procesov s predpokladom chýb v čase chirurgického zákroku, pri ožarovaní v prípade krvácania atď. Vo väčšine prípadov vzniká sekundárny syndróm prázdneho tureckého sedla na pozadí nedostatočnej veľkosti, porušenia štruktúry membrány tureckého sedla. Tento jav môže byť dedičný alebo vrodený, vzniká v dôsledku mnohých vážnych ochorení alebo určitého fyziologického stavu.

V druhom prípade je možné iba na riziko expanzie membrány v nádoru, infekcie hit, v dôsledku ťažkej traumatické poškodenie mozgu a ďalších prípadov, kde je značný potenciál pre zvýšenie tlaku v lebečnej dutine.

Mechanika choroby je vystavená zvýšenému množstvu cirkulujúcej kvapaliny v mozgových blán, ktoré ich tlačí do hustej tkanív a kostí lebky. Tento bod určuje zriedenie hypofýzy a vedie k porušeniu jej funkčnej časti.

Fenomén straty hypofýzy prostredníctvom hypotalamu je príčinou vzniku endokrinných porúch. Existuje tiež možnosť narušenia práce oka.

Symptómy ochorenia

Niektoré zdravotné problémy môžu naznačovať vznik SPTS. Súčasný obraz choroby vyzerá ako neustále sa objavujúce a mizivé problémy týkajúce sa endokrinného, ​​nervového systému a orgánov videnia.

Neurologické príznaky syndrómu prázdneho tureckého sedla sa často zhoršujú pri stresových situáciách.

Patria medzi ne:

  1. Prítomnosť bolesti hlavy bez presného miesta jeho výskytu. Súčasne je príznak slabý, potom silnejší.
  2. Skok krvného tlaku. Existuje tiež bolesť v srdci, dýchavičnosť a zimnica.
  3. Mnoho pacientov sa sťažuje pocit strachu, neustále sleduje ich, cíti nedostatok vzduchu, rovnako ako bolesť v nohách a žalúdku.
  4. V niektorých prípadoch je to významné zvýšenie telesnej teploty.

Prerušenie endokrinného systému sa prejavuje nasledovne:

  • významné oslabenie sexuálnych funkcií;
  • vývoj syndrómu Isenko-Cushing;
  • vznik cukrovky insipidus;
  • môžu sa vyskytnúť aj iné metabolické poruchy.

Poruchy činnosti orgánov videnia sa prejavujú nasledovne:

  • dvojité videnie v očiach;
  • ťažké slzenie;
  • významné zníženie ostrosti zraku;
  • vzhľad efektu "plášťa", ak je videný pri normálnom osvetlení;
  • existuje možnosť zmeny vizuálnych polí, výskytu opuchu a zčervenania optického disku.

Diagnostický prístup

Diagnóza ochorenia nastane, keď sa zostaví správa o biochemickom stave krvi pacienta. Mali by ste tiež urobiť krvný test na prítomnosť určitých hormónov a voľného T4, čo vám umožní identifikovať endokrinné poruchy.

Pre presnejšiu štúdiu je potrebné vykonať vyšetrenie röntgenovou alebo magnetickou rezonanciou. Je tiež možné vykonať CT vyšetrenie celého mozgu.

Ak by sa pri zohľadnení všetkých diagnostických metód dávať pozor na magnetickej rezonancie tomografu, ktorý možno nazvať bezpečnostné zariadenia pre zobrazovacie metóda chiasmosellar oblasti.

Táto metóda kontroly sa líši od ostatných v tom, že umožňuje, s rezom iba 1,5 milimetra, získať údaje o stave v akejkoľvek rovine. Upozorňujeme tiež na vysoký stupeň kontrastu tkanív.

MRI tiež odhaľuje rôzne nepriame príznaky nástupu hypertenzie vo vnútroskupine. Často je to sprievodný znak tejto patológie. Niektorí odborníci tvrdia, že MRI má citlivosť 100% na diagnostikovanie syndrómu prázdneho tureckého sedla.

Ciele a metódy terapie

Hlavným cieľom liečby syndrómu prázdneho tureckého sedla je eliminovať symptómy. Liečba liekov sa používa na odstránenie príznakov porušenia autonómneho nervového systému:

  • liečba skokov krvného tlaku;
  • zvýšenie imunity pri páde;
  • eliminácia príznakov migrény;
  • obnoviť cyklus menštruácie a tak ďalej.

Pri pocitom silných bolesti je pravdepodobnosť, že lekár predpíše lieky proti bolesti. Intrakraniálne tlakové špecialisti neodporúčajú eliminovať lieky.

Jedným zo spôsobov liečby je chirurgická intervencia. Vykonáva sa iba v prípade hrozby straty zraku. Počas postupu sa obnoví štruktúra membrány - plastové operadlo sedadla. Ak choroba viedla k vzniku nádoru, potom je vyrezaná.

Ak zvážime primárny typ syndrómu, treba poznamenať, že liečba sa zvyčajne nevyžaduje, pacient je registrovaný. Všetky symptómy sa prejavujú v zanedbateľnej miere, mnohé z nich nespôsobujú zlé pocity. V niektorých prípadoch existuje potreba hormonálnej substitučnej liečby.

Pokiaľ ide o sekundárny syndróm tureckého sedla, v tomto prípade je všetko oveľa komplikovanejšie. Takže účel hormonálnej substitučnej terapie umožňuje obnoviť endokrinný systém.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza s SPTS je rozporuplná, pretože všetko závisí od sprievodných ochorení, ktoré sa týkajú najmä mozgu a hypofýzy.

Komplikácia vedúca k chirurgickému zákroku je únik mozgovomiechovej tekutiny. Existuje tiež možnosť stlačenia optického nervu alebo prehĺbenia optickej križovatky.

Pri absencii klinických príznakov je výhľad priaznivý. Je však potrebné neustále monitorovať, aby sa včas určila pravdepodobnosť komplikácií.

Takže neexistuje žiadna prevencia tejto choroby. Ľudia, ktorí spadajú do rizikovej skupiny, môžu na analýzu svojho hormonálneho zloženia vykonávať darcovstvo krvi.

Keď vidíte príznaky uvedené vyššie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Syndróm prázdneho tureckého sedla

prázdne sella syndróm (PTSS skrátene) - ochorenie, ktoré je slabosť mozgu a membránou, v dôsledku prenikania mäkkých mozgových blán do priestoru Sella kompresie hypofýzy a zmeniť jeho výšku.

Turkish sedlo vyzerá vybranie "jamy", a ktorý určuje názov tohto syndrómu. Turkish sedlo je sídlo, sídlo hypofýzy, ktorý vykonáva reguláciu väčšiny veľkých žliaz s vnútornou sekréciou. Pri tvorbe prázdnych Sella hrá úlohu prolapsu mäkké obloženie mozgu do dutiny Sella a stlačenie hypofýzy, ktorý, ako to bolo sploštené, lisované na steny kosti, čo často vedie k jeho dysfunkcie. Často diagnóza štart Sella odhaliť po MRI.

Lekárske centrum "Energo" - klinika, ktorá poskytuje rôzne služby vrátane oblasti endokrinológie. Schéma vyšetrenia a liečby sa v každom prípade vyvíja na základe charakteristík ochorenia a celkového stavu pacienta, možnej prítomnosti sprievodných ochorení.

Príčiny ATP

Je zvykom, že odborníci rozlišujú dva hlavné typy syndrómu - primárne, vrodené a sekundárne alebo získané.

Dôvody vzniku primárneho SPTS môžu byť genetickou predispozíciou alebo anatomickými znakmi štruktúry lebky. V priemere sa vyskytuje syndróm prázdneho tureckého sedla u 10% novorodencov, ale najčastejšie nedáva dieťaťu veľké obavy a je často diagnostikovaná náhodne.

Sekundárny syndróm môže vzniknúť z mnohých vonkajších a vnútorných príčin, medzi ktorými sú:

  • Hormonálne zmeny, ktoré môžu byť prirodzené, fyziologické. Napríklad častejšie sa určuje prítomnosť prázdneho syndrómu tureckého sedla u žien počas puberty, tehotenstva alebo postmenopauzy. Možno, že vývoj prázdneho tureckého sedla je spôsobený niektorými endokrinnými ochoreniami a príjmom hormonálnych liekov.
  • Kardiovaskulárne ochorenia: zahŕňajú srdcovú a pľúcnu insuficienciu, vysoký krvný tlak vrátane intrakraniálneho tlaku, tlakové skoky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť mozog.
  • Neurologické problémy: krvácanie do mozgu, vrátane v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, mozgové nádory - malígny a benígne (adenóm alebo cysty) nádor hypofýzy; zlyhanie v hypofýze vzniká v tomto prípade nielen kvôli nádoru, ale aj kvôli možnému narušeniu spojenia hypofýzy a hypotalamu, ktoré sú v úzkej interakcii.
  • Predĺžené zápalové procesy a vírusové ochorenia.
  • Autoimunitné ochorenia vedúce k poruche v imunitnom systéme tela.
  • Chirurgická intervencia priamo v hypofýze (napríklad pri odstraňovaní nádorov), ako aj chemoterapia v oblasti hlavy v liečbe rakoviny.

Syndróm prázdneho tureckého sedla: je to nebezpečné?

Vo väčšine prípadov tento syndróm nespôsobuje pacientom zvláštne ťažkosti, ale vyžaduje neustále sledovanie odborníkom na monitorovanie stavu.

V tomto prípade dysfunkcia hypofýzy v kombinácii s vlastnosťami jej anatomického umiestnenia môže viesť k nasledujúcim vážnym poruchám rôznych systémov tela:

  • endokrinné ochorenia: narušenie štítnej žľazy (jej zníženie veľkosti), nedostatočnosť nadobličiek, poruchy činnosti gonád, vrátane neplodnosti;
  • transformácia hypofýzy a nadmerný tlak, ktorý prežíva (najmä ak je nádor), vyvoláva bolesti hlavy, strata pamäti, zmeny intrakraniálneho tlaku a mikroúdery;
  • Optické nervy sa nachádzajú neďaleko od tureckého sedla, takže tento syndróm môže viesť k zhoršeniu zraku až k jeho strate (čo sa však zriedkavo vyskytuje).

Symptómy syndrómu prázdneho tureckého sedla

Ako už bolo uvedené vyššie, nie je nezvyčajné, aby bol spoločný podnik náhodne diagnostikovaný a vyskytol sa takmer asymptomaticky alebo s lubrifikovanou symptomatológiou.

V tomto prípade je syndróm prázdneho tureckého sedla najčastejšie sprevádzaný:

  • narušenie endokrinného systému, prejavujúce sa znížením funkcie štítnej žľazy, nadobličiek, poruchami menštruačného cyklu a poruchou funkcie pohlavných žliaz;
  • poruchy činnosti nervového systému: hlavne v podobe bolesti hlavy s rôznou lokalizáciou a intenzitou, ako aj kŕčovitých bolesti a kŕčov v oblasti brucha a dolných končatín;
  • problémy s kardiovaskulárnym systémom: tlakové kvapky, ktoré okrem iného môžu viesť k mdlobu; tachykardia (rýchla srdcová frekvencia) a dýchavičnosť;
  • poruchy zrakového systému: tlak na zrakového nervu môže spôsobiť stmavnutie očí, vzhľad "čierne škvrny", "iskrami" alebo "hmla", sa dočasne znižujú zorné pole, rovnako ako trhanie a spojovkový opuch. Môže sa vyskytnúť bolestivý syndróm v pohybe očných bulbov, čo je jeden zo symptómov migrény, neurologickej abnormality v SPTS;
  • stabilná teplota podvalu (zvýšená na 37,5 ° C);
  • utláčaný psychický stav: výkyvy nálady, emočná nerovnováha, depresia.

Celý tento zoznam porúch sa zriedkavo prejavuje u pacienta v plnom rozsahu, čo zhoršuje diagnózu: najčastejšie existuje podozrenie na vytvorenie prázdneho tureckého sedla, keď dôjde k kombinácii endokrinných zmien s údajmi MRT hypofýzy.

Včasná detekcia syndrómu prázdneho tureckého sedla je veľmi dôležitá, pretože v tomto prípade je oveľa jednoduchšie liečiť sprievodné abnormality. Preto pri prvých príznakoch ochorenia alebo podozrenie na jeho prítomnosť je potrebné dohodnúť si schôdzu so špecialistom - endokrinológom alebo neuropatológa.

Primárna špecialista príjem zahŕňa kreslenie anamnéze (na základe sťažností, históriu ochorenia, vrátane prítomnosti akéhokoľvek rodiny chorôb), rovnako ako vizuálna kontrola, čo môže zahŕňať zber biometrických údajov - výška, váha, atď. Avšak, zhromaždené histórie.. to umožňuje, aby sa iba predbežné závery - na potvrdenie diagnózy je možné vykonávať iba príslušné šetrenia - hypofýzy magnetickú rezonanciu s kontrastom alebo MRI mozgu.

Diagnóza SPTS má za cieľ odlíšiť ju od iných ochorení (vrátane nádorov mozgu rôznej etiológie) a zistiť príčiny ochorenia.

Diagnóza tohto syndrómu zahŕňa:

  • MRI mozgu: umožňuje posúdiť stav tureckého sedla, ako aj stav a veľkosť hypofýzy, zistiť možnú prítomnosť nádorov, vplyv patológie na optické nervy atď.
  • analýza krvi na hormónoch: umožňuje odhaliť prítomnosť hormonálnych porúch.

Ďalší liečebný režim

V prípade, že vykonaná diagnostika potvrdí pôvodne očakávanú diagnózu syndrómu prázdneho tureckého sedla, liečba predpísaná špecialistom bude zameraná na odstránenie symptómov a príčin ochorenia.

V prítomnosti vrodenej patológie tureckého sedla špecialisti často uprednostňujú čakacie metódy, ktoré vyžadujú dynamické pozorovanie stavu pacienta. Pri absencii vážnych zdravotných problémov sa špecifická liečba nevykonáva.

V prípade, že SPTS vedie k hormonálnym poruchám, liečba je založená na liekovom účinku - užívaní hormonálnych liekov.

Hormonálna liečba zahŕňať vysoko individuálny prístup ich výber a dávka vypočíta na základe analýzy dát, veku a pohlavia pacienta, sprievodných ochorení, atď hormonálne prípravky by mali byť vykonávané iba pod kontrolou a po konzultácii s odborníkom... Normalizácia hormonálneho pozadia zase umožňuje normalizovať stav pacienta, zlepšiť kvalitu jeho života.

Okrem hormonálnych liekov môže byť pacientovi pridelené komplexy vitamínov, ktorých príjem je zameraný na celkové posilnenie tela, diuretiká, hypotenzívne lieky.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak existujú nádory alebo nebezpečenstvo závažnej kompresie a straty zraku, liečbu SPTS možno vykonať chirurgicky. Schéma operácie sa v tomto prípade vyvíja individuálne a môže zahŕňať odstránenie nádorov alebo plastickej membrány mozgu, ktorá zabraňuje prenikaniu tkanív a tekutín do dutiny tureckého sedla.

Výsledky liečby tohto syndrómu vo veľkej miere závisia od toho, ako pacient dôsledne vyhovuje odporúčaniam odborníka, ako aj celkovému stavu tela. Najčastejšie s náležitou liečbou a následnou kontrolou je možné eliminovať príznaky aj príčiny ochorenia, najmä ak je to porušení hormonálneho zázemia.

Vzhľadom na rozmazanosť príznakov ochorenia, ako aj na mnohé možné príčiny jeho výskytu, prevencia SPTS zahŕňa:

  • prejsť preventívnymi vyšetreniami so špecializovaným endokrinológom a vykonať testy hormónov;
  • . Riadenie kardiovaskulárneho a nervového systému, v prípade, že sú vysoký krvný tlak, tachykardia, migréna atď podstúpiť preventívne vyšetrenie lekárom a to EKG treba aspoň raz ročne;
  • včasná a plnohodnotná liečba vírusových ochorení a zápalových procesov;
  • zníženie rizika kraniocerebrálnej traumy, najmä cerebrálneho krvácania;
  • ak existujú príznaky hormonálnych zmien, je potrebné dohodnúť si schôdzku s odborníkom a podrobiť sa príslušnej skúške.

Na kliniku Energo môžete uskutočniť stretnutie telefonicky alebo pomocou elektronického formulára pacienta na internetovej stránke lekárskeho centra. Vaše zdravie potrebuje pozornosť!

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla

Príčiny syndrómu prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla - Sada neuroendokrinných abnormalít, neurologické a neyrooftalmologicheskoy prírody, rozvojové na pozadí hernie mozgových blán do dutiny Sella a hypofýzy šíriaci sa na jeho stenách.

Turecké sedlo je depresia v tele skeletovej kosti lebky, ktorá sa podobá tvaru sedla. Zvyčajne to vybrania je naplnená a hypofýzy je fossa hypofýzy, a rozvíja patológiu stláčanie a zníženie zavedenie hypofýzy v dutine pia mater.

Existuje primárny a sekundárny syndróm prázdneho tureckého sedla. Hlavné prázdne sedlo sa vyvíja so spontánnymi zmenami, bez zjavného dôvodu. Sekundárne prázdne sedlo sa vytvára v súvislosti s ochoreniami hypotalamu alebo hypofýzy, ako aj kvôli ich liečbe.

Mechanizmus ochorenia je spustená nedostatočný rozvoj membránového Sella, ktorý je často ešte zhoršuje vnútornými faktormi. zlyhanie membrána vedie k tomu, že plienky sú distribuované v dutine turecké sedlo, vyvolá zmenšenie vertikálne veľkosti hypofýzy a pritisol ku dnu a / alebo k stenám sedadla. Faktory, ktoré určujú riziko vzniku prázdneho tureckého sedla, sú zvyčajne:

  • obdobia úpravy endokrinného systému - vek puberty, tehotenstvo a potrat, iné fyziologické stavy sprevádzané prechodnou hyperpláziou hypofýzy;
  • hypofýzy hyperplázia alebo nohy - obvykle proti dlhodobému užívanie orálnej antikoncepcie, mnohopočetných tehotenstvo, neadekvátne substitučnú terapiu pri liečení periférnych endokrinných žliaz;
  • zvýšený intrakraniálny tlak - zvyčajne na pozadí pľúcneho alebo srdcového zlyhania, arteriálnej hypertenzie, kraniocerebrálnej traumy, neuroinfekcií, mozgových nádorov;
  • nekróza nádorov, tvorba a rast cystov hypofýzy;
  • neurochirurgické zákroky na hypofýze.

Z bezprostredných dôvodov výskyt syndrómu prázdneho tureckého sedla zahŕňajú:

  • hyperplázia hypofýzy;
  • nádory hypofýzy (vrátane prolaktinómov);
  • chirurgická intervencia alebo ožiarenie počas liečby hypofýzy alebo hypotalamických ochorení;
  • medikamentózna liečba endokrinných porúch agonistami dopamínového receptora alebo analógy somatostatínu;
  • hemoragia v nádore hypofýzy;
  • fyziologické zmeny tlaku mozgovomiechovej tekutiny.

Na zobrazenie syndrómu prázdneho tureckého sedla môžu byť rôzne príznaky vrátane neurologických, endokrinných a vizuálnych porúch. Je zaujímavé, že ochorenie je často úplne asymptomatické - nachádza sa v diagnostike iných abnormalít, ktorých symptómy vedú pacienta k lekárovi alebo sa vôbec nenašli. Nasledujúce príznaky prázdneho tureckého sedlového syndrómu:

  • neurologický - bolesť hlavy (často nelokalizirovannaya, rôzne sily a trvanie), krvný tlak skoky, dýchavičnosť, záchvaty zimnice, druhoradá horúčka, kŕče v bruchu a končatinách, emočných a motivačných chorôb;
  • endokrinné - hyperprolaktinémia, hypopituitarizmus, symptómy diabetes insipidus a metabolické poruchy, akromegália a ďalšie syndrómy nadbytku hormónov hypofýzy;
  • vizuálne - retrobulbárne bolesti sprevádzané slzami a diplopiou, zmeny vo vizuálnych poliach, opuchy a hyperémia optického disku.

Dôvodom pre syndróm endokrinných porúch prázdne sella je v rozpore s hypotalamu kontroly hypofýzy v dôsledku zmien v normálnom anatómii mozgových štruktúr nachádzajúcich sa v chiasmosellar regióne a nie iba v kompresii bunky hypofýzy naďalej fungovať normálne, aj keď je významný hypoplázia. Zrakové poruchy v dôsledku nadmerného napätia zrakového nervu, porušenie anatomické vzťahy (na posunutie podmozgovej stonke chiazmatu do dutiny Sella), nedostatok prekrvenie zrakového chiasm.

Ako liečiť syndróm prázdneho tureckého sedla?

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla úplne závisí od jeho príčin. Najčastejšie je liečba metódou liečby základnej choroby, proti ktorej sa syndróm vyvinul. Nemenej populárne je symptomatická liečba.

Spôsoby liečby, stanovené základnou chorobou, sa dajú rozdeliť na lekársku a chirurgickú liečbu:

  • liek - užívanie liekov, ktoré zodpovedajú špecifickej endokrinnej poruche, analgetickej liečbe a symptomatickej liečbe autonómnych dysfunkcií;
  • chirurgia - s výhodou v prípade, že prehýbaniu skríženie zrakového otvor sella membránu s kompresiou zrakového nervu, presakovanie CSF cez riedenie spodnú Sella.

Operácia je buď trans-fenoidná fixácia chiasmy, alebo tamponáda tureckého sedla.

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla Nie je predpísané, ak sa diagnostikuje ako fenomén MRI. Korekcia endokrinných, vizuálnych alebo neurologických porúch sa môže aplikovať samostatne.

Aké ochorenia sa môžu spájať

  • Akromegália je neuroendokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja počas produkcie rastového hormónu (somatotropín, STH); dôvodom je zvyčajne hypofýzový adenóm (somatotropinóm), ktorý je benígny nádor; súčasná hyperprodukcia somatotropínu a prolaktínu nádorom je bežná.
  • Cushingovho choroba - kortikotropín sekrécia, rozvíja predovšetkým vďaka úrazy hlavy, otras mozgu, poranenie hlavy, encefalitídu a ďalšie lézie CNS.
  • Hyperprolaktinémia - môže sa vyvinúť ako nezávislé alebo sprievodné ochorenie (proti hypotyreóze alebo adrenálnej insuficiencii), liečené hormonálnou substitučnou liečbou; sa môže vyvinúť v súvislosti s užívaním určitých liekov, ktorých zrušenie nám umožňuje normalizovať stav.
  • Hypopituitarizmus (Sheehanův syndróm) - je spôsobený zničenie predného laloku hypofýzy, nasleduje pretrvávajúci pokles výroby a porušenie tropických hormónov periférnych endokrinných žliaz; s výhodou spôsobí hypopituitarizmus zvanej obehových porúch v oblasti vývoji popôrodnej hypotalamus-hypofýza komplikované masívneho krvácania, tromboembólie, sepsa.
  • Primárne hypotyreóza - substitučná terapia (vykonáva najmä život) hypotyreóza môže vyvolať sekundárne adenóm hypofýzy, a ako výsledok, prázdny syndróm Sella.
  • Mikroadenómov hypofýzy (prolaktinóm a somatotopinomy) - Liečenie Dofaminomimetiki a Analógy somatostatínu, v tomto poradí, vyvolať zmeny v umiestnení hypofýzy; klinický obraz zodpovedá dysfunkcii hypofýzy spojenej s hormonálnou aktivitou nádoru hypofýzy.

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla doma

Doma liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla predpokladá prísne dodržiavanie lekárskych predpisov. Okrem toho je nevyhnutné pravidelné vyšetrenie a prípadne náprava liečby. Preto je terapia pod dohľadom špecializovaného špecialistu, často v nemocničnom prostredí.

Aké lieky na liečbu syndrómu prázdneho tureckého sedla?

Prípravy na liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla individuálne určený s prihliadnutím na príznaky pacienta.

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla s ľudovými metódami

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla ľudské prostriedky nemajú správny účinok, pretože neovplyvňujú mechanizmy abnormalít, ktoré sa vyvinuli.

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla počas tehotenstva

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla počas tehotenstva, ak je to možné, je lepšie nevykonávať. Prioritou sú metódy, ktoré majú symptomatický účinok.

Ktorí lekári by ste mali kontaktovať, ak máte syndróm prázdneho tureckého sedla

V závislosti od typu sťažností je potrebné kontaktovať jednu z vyššie uvedených odborníkov, ktorí na základe anamnézy, sťažností pacienta a výsledky ďalších diagnostiky obáva prázdnu syndróm sedla.

Tento syndróm je diagnostikovaný CT alebo MRI mozgu. Hlavný indikátor Meninges stáva prolaps do lumen turecké sedlo, čo so sebou nesie zníženie vertikálnej veľkosti hypofýzy (menej ako 3 mm), a môže byť dokonca sprevádzané zjavných príznakov.

Podrobné vyšetrenie sa vykonáva s výrazným klinickým obrazom, ako je hypopituitarizmus alebo diabetes insipidus. V tomto prípade sa odporúča hormonálny krvný test. Pre štúdium hormónov je odobratá venózna krv, takže pred podaním testov, ktoré potrebujete na obmedzenie fyzického a emočného stresu, neužívajte alkohol, potraviny obsahujúce jód. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla - je zbierka porúch nervového a endokrinného systému a orgánov videnie, rozvíjajúcich sa v dôsledku vydutie membrány mozgu do dutiny Sella pri súčasnom stlačení a šíri sa na stenách jednej z hlavných endokrinných žliaz - hypofýzy.

Sella - táto anatomická vzdelanie, čo je časť klinová kosť, podieľa sa na tvorbe bázy lebečnej, a má podobnosť na sedenie tureckých jazdcov, z ktorých má svoje meno. Fovea je hypofýza Sella - endokrinné žľaza, ktorá produkuje hormóny, ktoré sa podieľajú na regulácii rastu a vývoja orgánov, radu metabolických procesov v tele, rovnako ako koordináciu fungovanie orgánov a tkanív. Z lebečnej dutiny je hypofýza oddelená procesom dura mater - membrána tureckého sedla.

Táto choroba je častejšia u ľudí stredného veku (35-50 rokov) a u žien je diagnostikovaná päťkrát častejšie ako u mužov. Podľa štatistík Syndróm prázdneho tureckého sedla je bežnejší u žien, ktoré porodili viac ako dvakrát.

Choroba je klasifikovaná podľa príčiny spôsobenej dvomi typmi:

- primárny syndróm prázdneho tureckého sedla, ktorá sa vyskytuje bez predchádzajúcej patológie hypofýzy, na pozadí úplného zdravia;

- sekundárny syndróm prázdneho tureckého sedla, vyvíja v dôsledku zníženia veľkosti, alebo poruchy hypofýzy, v dôsledku zvýšených nádorových procesov, po operácii alebo ožiarení, a krvácanie do nádoru apod Bol vždy tam v nedostatku sella membrány, ktorá zase môže byť vrodený, alebo môže vzniknúť v dôsledku hypofýzy hyperplázie v dôsledku mnohých ochorení a fyziologických podmienok (tehotenstvo, puberta, atď.).

Riziko rozvoja a oslabenie membránových stúpa a poranenie hlavy, nádory a infekcie, ktoré majú vplyv na mozgové tkanivo a podporovať zvýšený vnútrolebečný tlak.

Mechanizmus vývoja prázdnej syndrómu sella je taká, že keď sa zlyhanie membrána plienky stlačenej tekutiny cirkulujúcej v nich, sa zatlačí do dutiny turecké sedlo, čo vedie k stenčeniu hypofýzy a výsledné narušenie jeho prevádzky. Vzhľadom k transformácii anatomických štruktúr lebky narušený kontrolu hypofyzárnej hypotalamu, čo vedie k vývoju rôznych endokrinných porúch. Zmena umiestnenia anatomických štruktúr vzhľadom k optickým chiasm, rovnako ako nedostatok prekrvenie zrakového chiazmatu, rozvíjať poruchy vizuálnych orgánov.

Symptómy syndrómu prázdneho tureckého sedla

Klinický obraz syndrómu prázdneho tureckého sedla pozostáva zo spontánne sa rozvíjajúcich a mizivých symptómov nervového, endokrinného a zrakového systému. Veľmi často sa primárna forma prázdneho tureckého sedlového syndrómu vyskytuje vo všeobecnosti bez klinických prejavov a môže byť náhodne detegovaná počas röntgenového vyšetrenia.

Neurologické symptómy takmer vždy sprevádzajú túto patológiu a zvyknú sa zhoršovať v stresových situáciách. Najčastejším príznakom je bolesť hlavy bez jasnej lokalizácie, pri prvom osvetlení, pravidelne sa objavuje a potom prechádza do konštanty. Na strane autonómneho nervového systému dochádza k prudkému nárastu krvného tlaku, zimnica, bolesti v srdci, dýchavičnosť. Pacienti sa môžu sťažovať na nedostatok vzduchu, pocit strachu, bolesti v bruchu a nohách, ako aj horúčku. Okrem toho sa prejavujú poruchy emocionálne-osobnej a úmyselnej sféry psychiky pacienta.

Poruchy z endokrinného systému sú spôsobené nedostatkom alebo nadbytkom produkcie hormónov hypofýzou. Na pozadí nerovnováhy v práci hypotalamus-hypofýza systému môže vyvinúť ochorenie, ako je hyperprolaktinémia, čo vedie k zníženiu sexuálne funkcie, Cushingoidné choroba, hypopituitarizmom, akromegália, diabetes insipidus a ďalších metabolických porúch.

Symptómy v očiach sa prejavuje v prípade porážky priesečníku optických nervov - chiasma a vyznačuje sa bolestivými pocitmi v regióne ocelli. Pacienti sa sťažujú na dvojité videnie, slzenie, pocit "plášťa" pred očami, zhoršenie zrakovej ostrosti. Pri oftalmoskopii sa zistí opuch a zčervenanie disku z optického nervu a zmeny viditeľných polí.

Množstvo autorov opisuje kombináciu syndrómu tureckého sedla s malými nádormi adenohypofýzy. V tomto prípade príznaky závisia od toho, ktorá časť hypofýzy je ovplyvnená, a preto sa syntéza a vylučovanie hypofyzárneho hormónu porušuje.

Syndróm prázdneho tureckého sedla - liečba a prognóza

Pre podozrenie na syndróm prázdny Sella vykonáva biochemickú analýzu krvi (v prítomnosti metabolické poruchy) a krvný test pre hormóny, najmä prolaktín a voľný T4 pre detekciu endokrinných porúch.

Je možné vykonať röntgenové vyšetrenie lebky s pohľadom na poli tureckého sedla. Najrozumnejšie diagnostické metódy sú zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia mozgu, ktoré odhaľujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako je expanzia komôr a priestorov obsadených mozgovou tekutinou. Zároveň vertikálna veľkosť hypofýzy nepresahuje 3 mm a je posunutá dozadu alebo nadol.

Liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla je zameraný na odstránenie symptómov neuroendokrinnej, očnej a neurologickej povahy. Prebieha lekárska terapia sprievodných endokrinných patológií, eliminujú sa znaky z autonómneho nervového systému. Za prítomnosti bolestivých pocitov sa odporúča predpisovať lieky proti bolesti. Napriek prítomnosti prázdneho tureckého sedla s intrakraniálnym tlakom odborníci neodporúčajú, aby boli opravené liekom.

Indikácie pre chirurgický zákrok môže byť únik mozgovomiechového moku cez dno Sella, ktorý je odstrániť spodnú sedlo tamponiruyut, rovnako ako stlačenie zrakového nervu, čo vedie k prehýbaniu zrakového chiasm v otvore Sella bránicový.

Prognóza syndrómu prázdneho tureckého sedla je rozporuplná a najčastejšie závisí od priebehu sprievodných ochorení mozgu a hypofýzy.

Analýzy v Petrohrade

Jednou z najdôležitejších etáp diagnostického procesu je výkon laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sa laboratórne testuje aj iné laboratórne materiály.

Test hormónov štítnej žľazy

Krvný test hormónov štítnej žľazy je jedným z najdôležitejších v praxi Severozápadného endokrinologického centra. V článku nájdete všetky informácie, s ktorými je potrebné zoznámiť pacientov, ktorí darujú krv do hormónov štítnej žľazy

Konzultácia s endokrinológom

Špecialisti zo severozápadného endokrinologického centra vykonávajú diagnostiku a liečbu ochorení endokrinného systému. Endokrinológovia centra v práci sú založené na odporúčaniach Európskej endokrinologickej asociácie a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Analýza na ACTH

Skúška ACTH sa používa na diagnostiku ochorení spojených s adrenokortikálnou dysfunkciou, ako aj počas sledovania po chirurgickom odstránení nádorov

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Prázdne sella syndróm syndróm - súbor anatomických a klinických príznakov spojených s prenikaním mater pia do subarachnoidálneho priestoru tvorby kostí lebky s názvom ephippium. V tomto prípade je hypofýza umiestnená v tureckom sedle stlačená na jej dno a steny. Kompresia hypofýzy je sprevádzaná porušením jej funkcie. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku mnohých dôvodov. prázdny syndróm sella môže byť bez príznakov (v takýchto prípadoch je diagnostikovaný náhodou pri vyšetrení u ďalších chorôb), a môže prejaviť endokrinné, vizuálne, vegetatívne poruchy, rovnako ako zmeny v psycho-emocionálne sféry. Diagnóza prázdneho tureckého sedlového syndrómu si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód, najmä magnetického rezonančného zobrazenia (MRI). Terapeutické taktiky môžu byť rôzne v závislosti od príčin a klinických príznakov tohto ochorenia. Tento článok je venovaný problému syndrómu prázdneho tureckého sedla.

Anatomické základy syndrómu tureckého sedla

Na základni ľudskej lebky je sfénoidná kosť. Vo svojom tele je tu depresia nazývaná turecké sedlo. Názov, ktorý táto entita získala pre vonkajšiu podobnosť s sedadlami tureckých jazdcov. Sedlo sa nachádza hypofýzy: mierne tvorbu zaoblený tvar, ktorý vykonáva neuro-endokrinné regulácia organizmu hormónu. Hormónov hypofýzy do krvného obehu a stimulujú aktivitu žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, gonády, štítnej žľazy, atď.). Produkcia hormónov hypofýzy je kontrolovaná inou dôležitou formáciou nervového systému - hypotalamom. Hypotalamus je spojený s hypofýzou pomocou nohy. Táto noha sa v tureckej sedle a sedla prechádza membránou, ktorá je ako sedlovou strechou. Clona - A dura mater (to je, v skutočnosti, spojivového tkaniva), ktorá oddeľuje dutinu Sella z subarachnoidálnom priestoru (priestoru okolo mozgu naplneného mozgovomiechovom moku - CSF). V membráne je otvor, cez ktorý prechádza hypofýza a spája ju s hypotalamom.

Štruktúra membrány sedla, umiestnenie jeho pripevnenia, hrúbka sú predmetom značných anatomických výkyvov. Ak teda napríklad táto membrána sa riedi, alebo málo rozvinutá, alebo má široký otvor pre nohy, potom subarachnoidálne priestor lúhu pia mater preniká do sedadla dutiny Turets, cvičenie tlak na hypofýzy. Pretože tento proces kompresie je konštantná, na konci, to vedie k splošteniu hypofýzy, aby sa znížila jeho veľkosť a vzhľad prázdne syndrómu Sella. "Prázdne" nie je v doslovnom zmysle slova, ale v tom zmysle, že v sedle nie je normálna hypofýza. Turek sedadlo samo o sebe nemôže byť prázdny: vypĺňa v tomto prípade je kvapalina, zvyšky hypofýzy tkaniva, a dokonca v niektorých prípadoch, optických nervov (ktoré sú tesne nad sedlo membrány). Termín "prázdne" miesto bolo navrhnuté German patológ W. Bush potom, čo našiel na pitevnom takmer úplné absencia sedle otvoru s veľmi malú sumu v hypofýze tkaniva Sella.

Podľa niektorých správ má až 10% ľudí nedostatočne vyvinutú membránu tureckého sedla, ale nemajú syndróm prázdneho tureckého sedla. Faktom je, že pre vznik syndrómu je potrebný ešte jeden faktor. Ide o intrakraniálnu hypertenziu. V prípade existujúcej intrakraniálnej hypertenzie, tekutina nielen vyplní priestor vnútri tureckého sedla, ale tiež vyvíja značný tlak na hypofýzu a na nohu. Jedná sa o porušenie nariadenia o časti hypotalame (v zúženom vetve nie je prichádzajúce podnety z hypotalamu) a vyvoláva problémy s endokrinné funkcie hypofýzy.

Príčiny syndrómu tureckého sedla

Preto bolo jasné, že výskyt tejto choroby si vyžaduje anatomickú podradenosť sedlovej membrány (ktorá môže byť vrodená alebo získaná) a intrakraniálnej hypertenzie. Intrakraniálna hypertenzia môže zahŕňať:

  • mozgové nádory;
  • arteriálna hypertenzia;
  • kraniocerebrálna trauma;
  • patológia vnútorných orgánov, sprevádzaná vývojom respiračného alebo srdcového zlyhania (napríklad bronchiálna astma, koronárna choroba srdca atď.);
  • infekčné choroby mozgu a ich dôsledky (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, cystické útvary atď.).

Existuje aj ďalšia hypotéza o syndróme prázdneho tureckého sedla. A je nasledovné: v dôsledku určitých podmienok najprv zmenšuje veľkosť hypofýzy, a až potom sa priestor je vyplnený lúhu a škrupiny od nadsedlovidnogo priestoru. Tento predpoklad nasledujúce skutočnosti: v multipar (alebo po početných potratov), ​​hypofýza zvýšila vo veľkosti (tj, to je viac v porovnaní s hypofýze žien s jedným alebo dvoma z tehotenstva v živote), ktorá sa na začiatku porušená objemový pomer hypofýzou a turecké sedlo. A s nástupom menopauzy je veľkosť hypofýzy výrazne znížená, ale veľkosť sedla želvy zostáva rovnaká. A "prázdny" priestor je naplnený likérom a škrupinami umiestnenými nad sedlom. Rovnaký mechanizmus sa zaznamenáva u žien, ktoré dlhodobo užívajú hormonálnu antikoncepciu. Zníženie veľkosti Sella môže byť z dôvodu porušenia jeho krvného zásobovania (podmozgovej žľazy infarktu, krvácanie do hrúbky jeho tkaniva), autoimunitné ochorenia tela (napr., Autoimunitné thyroiditida). Všetky tieto situácie sa odvolávajú na takzvaný primárny syndróm tureckého sedla. Sekundárny syndróm tureckého sedla je spojený s neurochirurgickými operáciami v oblasti tureckého sedla alebo ožiarením tejto oblasti pre nádor.

príznaky

Syndróm prázdneho tureckého sedla je stav, ktorý sa nemusí nevyhnutne prejavovať ako klinické príznaky. Niekedy sa choroba zistí náhodou (pri vykonávaní počítačovej tomografie) pri hľadaní lekárskej pomoci na iný patologický stav a môže byť dokonca aj patogénna nález bez príznakov počas života.

Najčastejšie sella syndróm zistená u žien (80% z celkového počtu pacientov), ​​čo je pravdepodobne spôsobené fungovanie hypofýzy zosilnený počas rôznych období hormonálnej ženskej života (tehotenstvo, pôrodu, menopauza). Vo všeobecnosti je klinický obraz syndrómu charakterizovaný veľkým počtom a nešpecifickými prejavmi, nahradením niektorých znakov iným a dokonca spontánnym vymiznutím symptómov. Výskyt príznakov ochorenia prispieva k stresovým situáciám: akútna, jediná a chronická, pretrvávajúca.

Všetky klinické príznaky syndrómu tureckého sedla možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • neurologické (vrátane vegetatívnych);
  • endokrinné;
  • vizuálne.

Neurologické symptómy

  • bolesť hlavy: najčastejší príznak syndrómu prázdneho tureckého sedla. Toto je najtypickejšia sťažnosť pacientov. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu, je premenlivá v intenzite, nezávisí od času dňa, pozícia tela, môže nastať pravidelne alebo narušiť takmer neustále;
  • asténny syndróm: tento pojem zahŕňa sťažnosti na závraty a trasenie, zlý spánok, všeobecnú slabosť, rýchlu únavu, zlú toleranciu fyzickej a duševnej záťaže, poruchu pamäti;
  • zmeny v emocionálnej sfére: nemotivovaní zmeny nálady, neadekvátne reakcie na ich životné prostredie, plačlivosť, hnev, alebo naopak apatia a letargia, ľahostajnosť k všetko - to všetko môže mať vo svojom klinický syndróm prázdneho Sella;
  • vegetatívny komponenty: najčastejšie je vegetatívny kríza so zvýšeným krvným tlakom, bolesť v srdci, v bruchu, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť, triaška, potenie, úzkosť, hnačka, mdloby. To všetko môže dosiahnuť určitý stupeň záchvatov paniky.

Endokrinné príznaky

K tejto skupine príznakov patria výsledky porušenia hormonálnej funkcie hypofýzy. A to môže byť aj zvýšenie produkcie hormónov (hypersekrécia), ako aj pokles (hyposelection). Vo väčšine prípadov je základom problému narušenie regulácie hypofýzy hypotalamom (v dôsledku stlačenia hypofýzy). Pretože hypofýza produkuje niekoľko rôznych hormónov, tieto zmeny sa môžu týkať buď jedného hormónu, alebo naraz. Endokrinné prejavy syndrómu prázdneho tureckého sedla zahŕňajú:

  • Obezita: vyskytuje sa v 75% prípadov syndrómu prázdneho tureckého sedla;
  • znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza): slabosť, letargia, ospalosť, sklon k opuchu, zápcha, chilliness, krehké vlasy a nechty, suchá koža a tak ďalej;
  • zlepšenie funkcie štítnej žľazy (hypertyreóza): potenie, neznášanlivosť tepla, citlivosť na vysoký krvný tlak, búšenie srdca, útokov bolesti v žalúdku, tras rúk, očné viečka, zvýšená dráždivosť emocionálne;
  • akromegália: neprimerané zvýšenie jednotlivých častí tela na pozadí zvýšenej produkcie hypofýzy rastového hormónu. Môže sa prejaviť zvýšením krídel nosa, rúk, rozmnožovania mäkkých tkanív v oblasti nadbrovy, rúk a nôh, ako aj zvýšeného potenia, bolesti svalov a kostí;
  • giperprolaktinemiyu: porušenie menštruačného cyklu, neplodnosť u žien, niekedy pridelenie materského mlieka z mliečnych žliaz, porušenie libida. U mužov sú hlavnými prejavmi hyperprolaktinémie pokles libida a potencie, gynekomastia (zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz). Podobné symptómy sa môžu objaviť aj na normálnej úrovni prolaktínu, ale s nerovnováhou iných gonadotropínov (hormóny hypofýzy, ktoré regulujú činnosť pohlavných žliaz) sa objavujú častejšie;
  • porušenie funkcie nadobličiek. To môže byť Cushingov syndróm (ukladanie tukového tkaniva v tvári a na hornej časti tela, do sucha a pigmentáciu pokožky v podobe modro-fialové pruhy na bruchu, stehná, prsia, zvýšený krvný tlak, nadmerný rast vlasov na tele, mentálne poruchy v druh agresie a depresie a tak ďalej).

Endokrinné poruchy v ich závažnosti sa môžu pohybovať od menších (nepostrehnuteľných) zmien k výrazným klinickým formám.

Vizuálne príznaky

Podľa štatistík sa vizuálne príznaky vyskytujú v 50-80% prípadov syndrómu prázdneho tureckého sedla. Výskyt tejto skupiny symptómov je spôsobený tým, že v bezprostrednej blízkosti tureckého sedla sú optické nervy a ich kríž-chiasm. A tieto formácie v prípade prítomnosti syndrómu prázdneho tureckého sedla sú stlačené alebo ich krvný prísun je narušený. V tejto situácii sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • dvojité videnie, rozmazané videnie, fuzzy, neurčitosť objektov;
  • pocit bolesti za oko;
  • znížená zraková ostrosť;
  • zmena zorného poľa inej povahy: od výskytu čiernych škvŕn po pádu zorných polí;
  • edém a hyperemia optického disku pri skúmaní fundusu.

Treba mať na pamäti, že žiadny z vyššie uvedených symptómov nie je špecifický pre prázdny syndróm tureckého sedla, takže diagnóza tohto stavu len klinickými príznakmi je jednoducho nemožná.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy syndrómu prázdneho tureckého sedla je nevyhnutné magnetické rezonančné zobrazenie mozgu. Citlivosť tejto metódy vo vzťahu k tejto patológii je takmer 100%. Iné metódy výskumu (rádiografia lebky s cieľovou fotografiou oblasti tureckého sedla, počítačová tomografia) neumožňujú túto diagnózu presne potvrdiť alebo poprieť.

Diagnóza pri diagnóze syndrómu tureckého sedla je tiež stanovenie hladiny tropických hormónov hypofýzy v krvi, ale treba mať na pamäti, že nie vždy tento stav sprevádza hormonálne poruchy. Normálne hormonálne indexy nevylučujú diagnózu syndrómu prázdneho tureckého sedla.

liečba

Ak je syndróm prázdneho tureckého sedla náhodným nálezom pri vyšetrení inej choroby, to znamená, že nevykazuje žiadne sťažnosti, potom liečba nie je predpísaná. Pravidelné vyšetrenie lekára je nevyhnutné, aby sa nepredišlo zhoršeniu stavu.

Ak existujú hormonálne poruchy vo forme nedostatku vo výrobe jednotlivých hormónov, potom je indikovaná hormonálna substitučná liečba: chýbajúci hormón sa injektuje zvonka (jeden alebo viac, ak je to potrebné).

Dostupné vegetatívne a asténne problémy sa riešia pomocou symptomatickej terapie (napríklad lieky proti bolesti, sedatíva, lieky na znižovanie krvného tlaku atď.).

Niekedy so syndrómom prázdneho tureckého sedla je možné prehnutie optických nervov a ich stlačenie v otvore bránice tureckého sedla. V tomto prípade sa vyskytla otázka chirurgického zákroku, pretože kompresia optických nervov môže viesť k nezvratnej strate videnia. Vykonala stentisphenoidnú fixáciu vizuálneho kríženia, čo eliminuje jeho prehnutie a stlačenie. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prípade, keď zriedené turecké sedlo vylučuje miechu (a vyteká z nosovej dutiny). V tomto prípade sa tamponáda tureckého sedla produkuje svalom a výtok cerebrospinálnej tekutiny prestane.

Syndróm prázdneho tureckého sedla je teda veľmi variabilná patológia. Nesmie mať žiadny účinok a môže spôsobiť vážne poruchy endokrinného systému. A taktiky liečby pri tejto chorobe môžu byť tiež odlišné: od zásady neintervencie s dynamickým pozorovaním až po chirurgickú operáciu.

Medhelp Clinic, prednáška na tému "Syndróm prázdneho tureckého sedla":

Môžete Chcieť Profi Hormóny