Aspoň jedenkrát v živote by každá osoba mala prejsť test glukózovej tolerancie. Ide o dosť bežnú analýzu, ktorá umožňuje určiť a monitorovať porušovanie tolerancie glukózy. Táto podmienka je vhodná pre ICD 10 (medzinárodná klasifikácia ochorení 10. revízie)

Čo to je, prečo sa vykonáva a kedy je to skutočne potrebné? Potrebujete diétu a liečbu, ak je koncentrácia glukózy zvýšená?

Porušenie tolerancie ako pojmu

Pri bežnej dennej rutine si človek niekoľkokrát vezme jedlo a nepočíta s občerstvením.

V závislosti od toho, ako často a aký druh potravy sa použil, či je strava pozorovaná, hladina cukru v krvi sa mení. Tento jav je úplne normálny. Niekedy sa koncentrácia glukózy zbytočne zbytočne zvyšuje alebo klesá a táto podmienka je v ICD 10 nebezpečná.

Zvýšená hladina cukru v krvi bez zjavnej príčiny a porušenie glukózovej tolerancie. Obtiažnosť spočíva v tom, že sa môže zistiť iba vtedy, ak sa klinické vyšetrenie krvi alebo moču vykoná s použitím ICD 10.

Často sa nezhoršuje tolerancia glukózy. A iba v niektorých prípadoch, vrátane tehotenstva, existujú podobné príznaky ako diabetes:

  • Suchá koža;
  • Vysúšanie sliznice;
  • Citlivé, náchylné na krvácanie ďasien;
  • Dlhé liečivé jazvy a odreniny.

Nie je to choroba, ale liečba je už potrebná. Telo signalizuje, že nie všetko ide dobre, a musíte venovať pozornosť svojej strave a životnému štýlu. Zvyčajne je predpísaná špeciálna strava, ak sú závažné porušenia - liečebná liečba pre ICD 10.

Dôležité: porušovanie tolerancie glukózy nie je vždy, ale často sa stáva impulzom pre rozvoj diabetu. V takom prípade by ste nemali paniku, ale špecializovať sa a prejsť všetkými nevyhnutnými vyšetreniami.

Ak množstvo inzulínu v tele zostane normálne, hlavné opatrenia by mali byť zamerané na zabránenie rozvoju získaného cukrovky.

Dobré výsledky poskytujú ľudové lieky - ide o alternatívu v tehotenstve, keď liečba liekmi je nežiaduca, hoci ICD-10 špecificky nepredpisuje liečbu ľudovými prostriedkami.

Ako sa test glukózovej tolerancie vykonáva?

S cieľom zistiť, či došlo k porušeniu tolerancie glukózy, sa používajú dve hlavné metódy:

  1. Kapilárny odber vzoriek krvi.
  2. Odber vzoriek žilovej krvi.

Zavedenie glukózy intravenózne sa vyžaduje v prípade, keď pacient trpí chorobami tráviaceho systému alebo metabolickými poruchami. V tomto prípade sa glukóza nemôže absorbovať, ak sa užíva perorálne.

Skúška na testovanie tolerancie glukózy je predpísaná v takýchto prípadoch:

  • Ak existuje dedičná predispozícia (blízki príbuzní trpia diabetes mellitus typu 1 alebo 2);
  • Ak existujú príznaky cukrovky počas tehotenstva.

Mimochodom, otázka, či ide o zdedený diabetes, by mala byť relevantná pre každého diabetika.

10-12 hodín pred testom sa musíte zdržať konzumácie potravín alebo nápojov. Ak sa užívajú nejaké lieky, endokrinológ by mal najprv objasniť, či ich príjem ovplyvní výsledky testov ICD.

Optimálny čas na analýzu je od 7.30 do 10 hodín. Test sa vykoná takto:

  1. Spočiatku je krv po prvýkrát podaná na prázdny žalúdok.
  2. Potom by ste mali zložiť test glukózovej tolerancie.
  3. Po jednej hodine sa znova podá krv.
  4. Posledný odber vzoriek krvi na GTT sa podáva po ďalších 60 minútach.

Celkovo preto test vyžaduje minimálne 2 hodiny. Počas tohto obdobia je prísne zakázané jesť alebo piť. Je žiaduce vyhnúť sa fyzickej aktivite, v ideálnom prípade by mal pacient sedieť alebo ležať stále.

Je tiež zakázané vykonať akékoľvek iné testy počas testu glukózovej tolerancie, pretože to môže spôsobiť pokles hladiny cukru v krvi.

Aby sa získal najspoľahlivejší výsledok, test sa vykoná dvakrát. Medzera je 2-3 dni.

Analýzu nemožno vykonať v takýchto prípadoch:

  • pacient je v stave stresu;
  • tam bol chirurgický zásah alebo pôrod - test by mal byť odložený na 1,5-2 mesiacov;
  • pacient trpí mesačnou menštruáciou;
  • existujú príznaky cirhózy pečene kvôli zneužívaniu alkoholu;
  • pre akékoľvek infekčné ochorenia (vrátane nachladnutia a chrípky);
  • ak testovaná osoba trpí chorobami tráviaceho ústrojenstva;
  • v prítomnosti malígnych nádorov;
  • s hepatitídou v akejkoľvek forme a fáze;
  • ak osoba deň predtým tvrdo pracovala, bola vystavená zvýšenej fyzickej námahe alebo dlho nespala;
  • ak je dodržaná prísna strava.

Ak ignorujete jeden alebo viac z vyššie uvedených faktorov, ako aj počas tehotenstva, spoľahlivosť výsledkov bude pochybná.

To by malo vyzerať ako normálny analýzy: Parametre prvá vzorka krvi by nemala byť väčšia ako 6,7 mmol / l, druhý - nie vyššia ako 11,1 mmol / l, tretí - 7,8 mmol / l. Údaje sa môžu mierne líšiť u pacientov starších a detských vekových skupín, rovnako ako v cukrovke v tehotenstve.

Ak sa prísne dodržia všetky pravidlá analýzy, ukazovatele sa líšia od normy, pacient porušuje glukózovú toleranciu.

Takýto jav môže viesť k vývoju diabetu typu 2 a pri ďalšom ignorovaní signálov úzkosti - na diabetes závislý od inzulínu. To je obzvlášť nebezpečné v tehotenstve, liečba je potrebná, aj keď zatiaľ nie sú k dispozícii jasné príznaky.

Prečo je glukózová tolerancia znížená?

Príčiny neprimeraného zvýšenia alebo zníženia hladiny cukru v krvi môžu byť:

  1. Nedávno prenesené stresy a nervové šoky.
  2. Dedičné predispozície.
  3. Nadváha a obezita ako diagnóza.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Zneužívanie cukrárskeho a sladkého.
  6. Strata citlivosti buniek na inzulín.
  7. Počas tehotenstva.
  8. Nedostatočná produkcia inzulínu spôsobená porušením gastrointestinálneho traktu.
  9. Dysfunkcia štítnej žľazy a ďalších orgánov endokrinného systému, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Neprítomnosť preventívnych opatrení v prítomnosti týchto faktorov nevyhnutne vedie k rozvoju diabetu 2. typu - teda k získaniu.

Spôsoby liečenia zníženej glukózovej tolerancie

Používajú sa dve taktiky terapie: lieková a alternatívna. S včasnou diagnózou je často dostatočná liečba alternatívnymi metódami bez toho, aby ste užívali lieky.

Nefarmakologická liečba poškodenej glukózovej tolerancie je založená na nasledujúcich základných princípoch:

  1. Frakčné jedlá v malých porciách. Vezmite si jedlo 4-6 krát denne, večerné jedlá majú byť nízkokalorické.
  2. Minimalizácia spotreby výrobkov z múky, pečiva a sladkostí.
  3. Presne kontrolujte hmotnosť, vyhýbajte sa ukladaniu tuku.
  4. Hlavné potravinárske výrobky robia zeleninu a ovocie, odstraňujú len tie, ktoré obsahujú veľké množstvo škrobu a uhľohydrátov - zemiaky, ryžu, banány, hrozno.
  5. Uistite sa, že pijete minimálne 1,5 litra minerálnej vody denne.
  6. Ak je to možné, odstráňte spotrebu živočíšnych tukov, uprednostňujúc rastlinný olej.

Zvyčajne dodržiavanie týchto pravidiel o jedle prináša dobrý výsledok. Ak sa nedosiahne, predpisujú sa špeciálne lieky na podporu normalizácie výmeny glukózy a metabolizmu. Užívanie liekov obsahujúcich hormóny nie je v tomto prípade nevyhnutné.

Najpopulárnejšie a účinnejšie látky predpísané na zlepšenie metabolizmu glukózy v tele:

Všetky menovania musia byť vykonané prísne lekárom. Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu, je príjem nežiadúce alebo nemožné lieky, napríklad počas tehotenstva, znížená tolerancia glukózy liečených ľudové recepty, najmä rôzne bylinné čaje a odvary.

Použiteľné liečivé rastliny: listy čierneho ryže, poľné praslia, koreň a kvetenstvo lopúcha, borovica čučoriedok. Veľmi obľúbený pri ošetrovaní pohánky po ovocí.

Existuje pomerne veľký počet metód na boj proti nestabilnej hladine cukru v krvi. Je však dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, najmä počas tehotenstva a dojčenia.

Odvykanie od fajčenia a pitia, čerstvý vzduch, cvičenie, strava - to všetko významne ovplyvňuje odolnosť organizmu na glukózu a môže pomôcť zabrániť premene malých porúch v patológiu, a to najmä počas tehotenstva.

Rovnako dôležitý je aj stav nervového systému. Konštantný stres a úzkosť môžu byť rozhodujúcim faktorom. Preto, ak je to potrebné, stojí za to obrátiť sa na psychológa. Pomôže sťahovať sa, prestať znepokojovať a v prípade potreby predpísať lieky, ktoré pomáhajú posilniť nervový systém.

A posledný tip: nezohľadňujte svoje zdravie a ignorujte plánované ročné kontroly, aj keď v súčasnosti je zdravotný stav celkom uspokojivý.

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť alebo vyliečiť v počiatočnom štádiu, než bojovať proti nemu celé mesiace a dokonca roky.

Zhoršená tolerancia glukózy

Vážne, neviditeľné ochorenie pre telo sa stáva porušením glukózovej tolerancie. Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre človeka kvôli tajomnej povahe manifestácie, čo vedie k oneskorenej liečbe a rozvoju nepríjemných chorôb vrátane diabetu 2. typu. Kompetentná, včasná liečba založená na správnej strave pomôže vyhnúť sa komplikáciám a čeliť hrozbe na začiatku jej vzniku.

Aký druh patológie?

Porušenie glukózovej tolerancie (NGT) znamená, že hladina glukózy nalačno neprekračuje normu, ale po jedení sa bude ťažšie stráviť uhladením, čo povedie k skoku cukru. NGT nie je choroba, ale pôsobí ako vážna predzvesť možných abnormalít v tele. Znepokojujúce signály, ak sú nepozorné na ich príčiny, sa môžu vyvinúť na diabetes typu 2, ktorý sa nedá vyliečiť.

príčiny

V medicíne nie je presne známe, čo konkrétne môže poškodiť glukózovú toleranciu. Existujú však často identifikované príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie, medzi nimi:

  • Rodinná predispozícia. Vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ak sú príbuzní postihnutí ochorením.
  • Porucha citlivosti buniek na inzulín.
  • Poruchy fungovania pankreasu, ktoré sú zodpovedné za inzulín.
  • Patológie endokrinného systému, ktoré spôsobujú zlyhanie metabolických procesov.
  • Nadváhou. Stáva sa vážnou príčinou preťaženia všetkých funkcií tela a vyvolaním poruchy v procese výmeny.
  • Sedavý životný štýl.
  • Liečivý účinok na telo.
Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia, ako také, nie, sa identifikovali, ktorý je prerušený tolerancie glukózy, je prakticky nemožné. To znamená, že v prípade výskytu symptómov cukrovku stupeň, takže sa niekedy označuje prejavy zosilnela smäd, v danom poradí, časté močenie, sucho v ústach. Avšak povaha symptómy sú nejasné a v lete možno považovať za dôsledok tepla.

So zhoršením redukované NBT ochrannej bariéry v tele, čo vedie k narušeniu metabolických procesov, čím dôjde k zhoršeniu kvality vlasov, kože, nechtovej platničky. U ľudí, tam je malá aktivita, letargia, telo náchylné k útokom vírusov, ktoré sa prejavujú psycho-emocionálne vyčerpanie, často narušenej funkcie žliaz s vnútornou sekréciou.

Dôsledky NGT

Porušenie glukózovej tolerancie má niekoľko negatívnych dôsledkov. Prvým z nich je diabetes typu 2, ktorý je chronický a nepodlieha úplnej liečbe. Druhým nepríjemným dôsledkom je vysoká pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení. Zvyšovaním hustoty krvi dochádza k ťažkostiam s krvnými cievami, je ťažké destilovať krv, čo môže spôsobiť prasknutie a stratu funkčnosti viacerých ciev.

Trvanie hyperglykémie priamo ovplyvňuje povahu komplikácií a ich prejavov.

diagnostiku porúch

Diagnóza poškodenej glukózovej tolerancie je možná pri špecifickom krvnom teste. Kontrola zvýšenia domácich podmienok pomocou meradla neprinesie žiadne špeciálne výsledky. Analýza vykonaná po konzumácii sacharidov bude účinná, krv sa kontroluje na možnosť rýchlej asimilácie glukózy. Pri vymenovaní lekára musí byť vykonaná anamnéza choroby, po ktorej je pacient poslaný na sériu testov:

Biochemický krvný test je povinnou súčasťou prieskumu.

  • klinická analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochémie;
  • krv na cukre v hladovom žalúdku.

Test glukózovej tolerancie zostáva najdôležitejšou analýzou, pomocou ktorej je diagnostikovaná intolerancia glukózy. Počas tehotenstva tento test vykonávajú všetky ženy na včasné zistenie gestačného diabetu. Počas analýzy bude možné identifikovať NTG, ako aj NGN. Test sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

Diéta v pre-diabetes

Popis je aktuálny 07.12.2017

  • účinnosť: terapeutický účinok po 21 dňoch
  • termíny: do jedného roka
  • Náklady na produkty: 1350-1450 rubľov za týždeň

Všeobecné pravidlá

Stav metabolizmu uhľohydrátov je spôsobený vzájomným prepojením aktivity b-buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, a využitie glukózy tkanivami. V počiatočnej fáze sa spomaľuje glukózy likvidácia po jedle - tzv zjavné porušenie tolerancia na sacharidy, ktoré sa prejavuje štipky cukru. V tomto stave je hladina cukru v nalačno normálna, pretože je kompenzovaná zvýšenou sekréciou inzulínu.

Kontinuálne nadmerné uvoľňovanie inzulínu vylučuje ß-bunky, dodávanie glukózy do rôznych tkanív sa zhoršuje a objavuje sa hyperglykémia nalačno. Pod pojmom "pre-diabetes" bola zavedená v 90. rokoch, a kombinuje dva druhy zmien v metabolizme sacharidov: porucha glukózovej tolerancie a nalačno hyperglykémia. Niekedy sa tieto dve poruchy vyskytujú u jedného pacienta. Ide o riziko vývoja diabetes mellitus, a pri porušení glukózovej tolerancie existuje dodatočné riziko srdcových a cievnych ochorení. Na 300 miliónoch ľudí na svete sa táto situácia zistí a každoročne sa objavuje u 5-10% pacientov so zhoršenou glukózovou toleranciou diabetes typu 2. Zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno o viac ako 5,6 mmol / l v kombinácii s NTG zvyšuje riziko vzniku cukrovky o 65%. Na zistenie týchto porúch sa vykoná glukózový tolerančný test: meria sa hladina glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po opití 75 g glukózy.

Stav pred diabetes je upravený výživovou stravou - odporúča sa pacientovi Diet №9. Táto strava normalizuje metabolizmus uhľohydrátov a zabraňuje poruchám tukov. Vyznačujúci sa tým významné zníženie spotreby sacharidov (jednoduché) a tukov, cholesterolu a obmedzenia soli (až do 12 gramov na deň). Množstvo bielkovín je v normálnom rozmedzí. Množstvo spotrebovaných sacharidov a obsah kalórií stravy závisia od hmotnosti pacienta.

Pri normálnej hmotnosti sa 300 až 350 gramov uhľohydrátov vstúpi do tela obilninami, chlebom a zeleninou.

S nadmernou hmotnosťou sú sacharidy obmedzené na 120 gramov denne a súčasne dostávajú z potravy normálne množstvo tukov a bielkovín. Pacientom sa tiež uvádzajú dni vykládky, keďže strata hmotnosti pozitívne ovplyvňuje stav metabolizmu uhľohydrátov.

Diéta v pre-diabete umožňuje vylúčenie ľahko asimilovaných sacharidov:

  • cukrovinky;
  • cukor;
  • džemy a konzervy;
  • zmrzlina;
  • sladké ovocie-zelenina-bobule;
  • biely chlieb;
  • sirupy;
  • cestoviny.

Odporúča sa obmedziť (niekedy vylúčiť na odporúčanie lekára):

  • mrkva, ako produkt s vysokým škrobom;
  • zemiaky (z rovnakých dôvodov);
  • cukrová repa, ktorá má vysoký glykemický index a po jej použití dochádza k skoku v úrovni cukru;
  • paradajky z dôvodu vysokého obsahu cukrov.

Vzhľadom k tomu, strava počas preddiabetnom štát založený na obmedzenie sacharidov, je žiaduce vybrať ovocie, ktoré majú glykemický index (GI) je menšia ako 55: brusnice, grapefruit, marhule, brusnice, slivky, jablká, broskyne, rakytník rešetliakový, slivky, egreše, čerešne, červené ríbezle. Mali by sa používať len (podiel do 200 g). Ak sa používajú potraviny s vysokým GI, dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny cukru v krvi a to spôsobuje zvýšenú sekréciu inzulínu.

Je potrebné pripomenúť, že tepelná úprava zvyšuje GI, takže použitie aj povolené zeleniny (cuketa, baklažán, kapusta) v dusenej môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru.

Uistite sa, že ste vstúpili do stravy:

  • baklažán;
  • kapusta;
  • červená šalátová paprika (obsahuje veľké množstvo vitamínov);
  • Cukety a squash, ktoré normalizujú metabolizmus uhľohydrátov;
  • tekvica, ktorá pomáha znižovať hladinu glukózy;
  • lipotropné výrobky (ovsená múčka, sója, tvaroh);
  • Výrobky s pomaly absorbované sacharidov, vlákniny, ktoré obsahujú: strukoviny, celozrnný chlieb, zelenina, ovocie, obilniny z celých zŕn.

Diéta môže obsahovať náhrady cukru (xylitol, fruktóza, sorbitol), ktoré sú zahrnuté v celkovom množstve uhľohydrátov. V dezertných jedlách môžete vstúpiť sacharín. Denná dávka xylitolu je 30 g, fruktóza je dostatočná na 1 lyžičku. trikrát denne v nápojoch. Toto je pravdepodobne najúspešnejší variant náhradky cukru - má nízky obsah GI a kalórií, ale je dvakrát sladší ako cukor. Viac informácií o potravinách nájdete v časti "Povolené potraviny".

Určiť toleranciu na uhľohydráty Diet №9 určiť nie dlho. Na pozadí testovacej stravy, raz za 5 dní, kontrolujte cukor na prázdny žalúdok. Keď sa ukazovatele normalizujú, strava sa postupne rozširuje po 3 týždňoch a pridáva sa 1 jednotka pečiva za týždeň. Jedna jednotka zrno - je 12-15 g sacharidov a sú obsiahnuté v 25-30 g chleba, 2 ks sušených sliviek, 0,5 kadička pohánky, 1 jablko. Rozširuje sa po dobu 3 mesiacov pri 12 XE, ktorí sú menovaní ako také po dobu 2 mesiacov, a potom sa pridá ďalší 4 XE a pacient je na diéte jedného roka a znovu rozšíriť stravu. Ak diéta normalizuje hladinu cukru, vyberte dávku tabliet.

Povolené produkty

Diéta, ktorá porušuje toleranciu glukózy, umožňuje používanie ražného chleba s otrubami a sivou pšenicou na 300 gramov denne.

Nechajte: chudé mäso a kura, ktoré sa majú uvariť alebo pečiť, čo znižuje obsah kalórií v potravinách. Ryby sú tiež vybrané diétne odrody: štikozubca, merlúza, pollack, treska, navaga, šťuka. Spôsoby varenia sú rovnaké.

Počet jednotlivých zŕn je obmedzený normou pre každého pacienta (v priemere - 8 lyžíc denne): jačmeň, pohánka, jačmeň, ovos, proso, sú povolené strukoviny. Množstvo obilnín a chleba by sa malo upraviť. Napríklad, ak ste použili cestoviny (príležitostne povolené a obmedzené), potom v ten deň musíte znížiť množstvo obilnín a chleba.

Prvé jedlá sú varené na sekundárnom mäsovom bujóne, ale na zelenine je to lepšie. Zamerajte sa na zeleninové polievky a huby, pretože sú menej kalorické v porovnaní s obilninami. Zemiaky v prvých miskách sú povolené v minimálnom množstve.

Potraviny nezahŕňajú zeleniny s vysokým obsahom sacharidov (cuketa, baklažán, tekvica, uhorky, hlávkový šalát, squash, kapusta), ktorý môže byť použitý dusené alebo surové. Zemiaky použitie je obmedzené vzhľadom na jednotlivé sacharidových štandardov - typicky až do 200 g na deň vo všetkých pokrmov. Mnoho sacharidov obsahuje repu a mrkvu, takže otázka zaradenia do stravy rozhodne lekár.

Nízkotučné mliečne výrobky by mali byť denne v strave. Mlieko a tučné tvarohové syry sa používajú vo forme mliečnych kaší a kastrolov (tvaroh je lepšie v naturáliách). Kyslá smotana - len v jedlách, a rýchle syry, s nízkym obsahom tuku 30% je povolené v malých množstvách.

Nechajte nesladené bobule (čerstvé, želé, peny, kompóty, džemy s xylitolom). Povolenie používania medu na 1 lyžičku. dvakrát denne, cukrárenské výrobky s náhradami cukru (výrobky pre diabetikov cukríky, sušienky, oblátky). Pri ich používaní existuje aj norma - 1 cukrík dvakrát týždenne.

Do pripraveného jedla sa pridá maslo a rôzne rastlinné oleje. Vajcia - v množstve jedna denne môžete jesť mäkký-varené alebo vo forme omelety. Káva s mliekom a čajom so sladidlami, bokom, zeleninou a zeleninou je povolená.

Zníženie tolerancie glukózy

Zhoršená tolerancia na glukózu alebo prediabetes je stav, ktorý naznačuje zvýšenú hladinu cukru v krvi, ale jeho miery nie sú také vysoké ako v prípade zjavného diabetes typu 2. Súčasne je táto podmienka hraničná, takže bez vhodného zásahu zo strany špecialistu aj pacienta môže dôjsť priamo k cukrovke a spôsobiť aj iné závažné komplikácie. Ak sa správne aplikuje, môže sa nastaviť.

Lekárske diagnostické centrum "Energo" je klímou, kde poskytuje služby na liečbu mnohých chorôb, vrátane endokrinného systému. Starostlivá diagnóza umožňuje vyvinúť individuálny liečebný režim a prispôsobiť stav pacienta, čím sa vyhnete vážnym následkom pre-diabetického ochorenia.

Prediabetický stav: príčiny

Hlavné príčiny vzniku poškodenej glukózovej tolerancie sú:

  • významná nadváha, ktorej hlavným faktorom je prenos a sedavý životný štýl;
  • Genetické predispozície: že sa preukázalo, že členovia rodiny, kde je niekto chorý alebo trpiaci cukrovkou majú tiež riziko, ktoré bolo možné prideliť špecifické gény zodpovedné za produkciu vysokého stupňa citlivosti na inzulín v periférnych tkanív na inzulín receptorov a ďalších faktorov;
  • vek a pohlavie: najčastejšie pre-diabetes a diabetes sú diagnostikované u žien starších ako 45 rokov;
  • iné ochorenia: jedná sa predovšetkým o ochorenie endokrinného systému, čo vedie k hormonálnej poruchy a poruchy metabolizmu, rovnako ako ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, ktoré, pretože môže byť absorpcia glukózy proces zlomené), a ochorenia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol atď.). U žien sa polycystický vaječník môže stať rizikovým faktorom;
  • komplikované tehotenstvo: často prediabetes, prechod na diabetes typu 2, sa vyskytuje po gestačnej cukrovke, ktorá sa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Zvyčajne problémy s hladinou cukru v krvi sa vyskytujú v prípade neskorého tehotenstva alebo veľkých veľkostí plodu.

Malo by sa tiež pamätať na to, že preddiabetický stav sa dá diagnostikovať nielen u dospelých, ale aj u detí. Prediabeť u dieťaťa sa vyskytuje zvyčajne ako dôsledok infekčnej choroby, menej často - chirurgickej intervencie, čo si vyžaduje venovať osobitnú pozornosť dobe rehabilitácie dieťaťa po chorobe alebo chirurgickom zákroku.

Predabsorbčný stav: komplikácie

Hlavnou komplikáciou tohto stavu je samozrejme jej možný prechod na získaný diabetes typu 2, ktorý je oveľa ťažšie kontrolovať. Okrem toho, prítomnosť prebytku cukru v krvi, aj keď nie na úrovni kritickosti, vedie k zvýšenej hrúbke krvi, čo môže spôsobiť tvorbu plakov, upchatie krvných ciev a v dôsledku toho problémy s kardiovaskulárnym systémom, a to infarktu a mozgovej mŕtvice.

Na druhej strane prechod preddiabetického stavu na diabetes prináša možné poškodenie iných systémov tela vrátane obličiek, zraku, nervového systému, zníženej imunity a všeobecnej rezistencie tela.

Preddiabetický stav: príznaky

Keďže porušovanie tolerancie nie je choroba ako taká, najčastejšie sa vyskytuje asymptomaticky. Prítomnosť akýchkoľvek symptómov najčastejšie naznačuje latentný (skrytý) diabetes mellitus alebo veľmi blízky tomuto stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.

Prítomnosť nasledujúcich príznakov naznačuje potrebu podrobiť sa testu glukózovej tolerancie:

  • sucho v ústach, smäd, najmä s emocionálnym a mentálnym stresom a ako výsledok zvýšenie denného príjmu tekutín: telo potrebuje viac vody na zriedenie hrubšej krvi;
  • časté močenie vrátane zvýšenia objemu moču, jednorazové a denné: spotreba väčšieho množstva vody spôsobuje, že telo odoberá častejšie;
  • silný hlad, vrátane noci, ktorý zvyčajne vedie k prejedaniu a prírastku hmotnosti: dochádza k akumulácii inzulínu, hormónu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi.
  • rýchla únava;
  • horúčka, závrat po jedle: sú spôsobené prudkou zmenou hladiny cukru v krvi;
  • bolesti hlavy: môžu byť spôsobené zúžením ciev mozgu v dôsledku tvorby plakov v nich.

Ako je zrejmé zo zoznamu, znamenia prediabetiek sú rozmazané (relatívne len smäd a časté močenie možno považovať za špecifický príznak), takže diagnóza je v tomto prípade obzvlášť dôležitá.

Prediabetický stav: liečba

Odborníci odporúčajú kontrolovať hladinu cukru v krvi približne dvakrát ročne a v prípade príznakov vysokej hladiny cukru v krvi alebo prítomnosti rizikových faktorov choroby je potrebné sa poradiť s endokrinológiou.

Primárny príjem

Primárny príjem od špecialistu zahŕňa predbežný zber anamnézy na základe sťažností pacientov, ako aj informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti diabetu a iných ochorení v rodine. Prvotné vyšetrenie navyše zahŕňa vyšetrenie pacienta a samozrejme aj vymenovanie laboratórnych vyšetrení, ktoré dokážu presne určiť porušenie tolerancie.

Diagnóza problémov s trávením a asimiláciou cukru je založená na teste glukózovej tolerancie (glukózový test), ktorý je odber vzoriek krvi na analýzu v niekoľkých fázach:

  • na prázdny žalúdok: zvyčajne nie menej ako 10 hodín po poslednom jedle;
  • hodinu a dve hodiny po špeciálnom zaťažení sacharidov: pacient potrebuje piť glukózový roztok obsahujúci 75 gramov tohto sacharidu;

Treba mať na pamäti, že efektívne poskytovanie glukózový tolerančný test vyžaduje dodržiavanie s radom požiadaviek, medzi ktoré patrí nedostatok pohybu a stresu tesne pred skúškou a počas nej a absenciu vírusových ochorení, nedávnych transakciách, a iní. Počas súdu nemôže fajčiť. Nedodržanie týchto pravidiel skresľuje výsledky testu v pozitívnom i negatívnom smere. Pred testom sa poraďte s lekárom.

Okrem biochemické vyšetrenie krvi, diagnostika prediabetický stav tiež zahŕňa rozbor moču hladiny cholesterolu a kyseliny močovej, a to najmä v prípade, že je podozrenie na prítomnosť sprievodných ochorení, skupina riziko (ateroskleróza a ďalšie.).

Ďalší liečebný režim

Ak dôjde počas testu sa potvrdí podozrenie na diagnózu pre-diabetu (porucha glukózovej tolerancie) alebo latentným diabetom môže liečba, znalcom bude komplexné (diéta, cvičenie, zriedka užívajúci lieky) a je zameraný na riešenie príčin a zároveň - príznaky a príznaky ochorenia.

Najčastejšie sa všeobecný stav pacienta dá upraviť zmenou životného štýlu, hlavne zmenou stravovacích návykov, ktorého cieľom je normalizovať metabolické procesy v tele, čo pomôže znížiť hmotnosť a vrátiť hladiny glukózy v krvi do prijateľných limitov.

Základné princípy výživy v diagnostikovanom pre-diabetickom stave naznačujú:

  • úplné odmietnutie stráviteľných sacharidov: pekárenské výrobky a výrobky z múky, sladkosti ako dezerty a sladkosti, zemiaky;
  • zníženie počtu komplexných straviteľných sacharidov (ražný a šedý chlieb, obilniny) a ich rovnomerné rozloženie po celý deň
  • zníženie počtu spotrebovaných živočíšnych tukov, najmä mastného mäsa, tuku, klobásy, majonézy, masla, mastných vývarov;
  • zvýšenie spotrebovaných ovocia a zeleniny s veľkým obsahom vlákniny a nízkym obsahom cukrov: kyslé treba dať prednosť, a sladkokyslou ovocí, rovnako ako fazuľa, fazuľa, atď, pretože prispievajú k rýchlemu nasýtenia organizmu;.
  • zníženie množstva spotrebovaného alkoholu, ak je to možné, zamietnutie počas rehabilitácie;
  • zvýšiť počet jedál na 5 - 6 denne v malých porciách: podobná strava umožňuje menej stresu na tráviacich orgánoch vrátane pankreasu a vyhnúť sa prejedaniu.

Okrem stravy na úpravu stavu pred diabetickým stavom je tiež potrebné zmeniť spôsob života, čo znamená:

  • denné cvičenie (od 10-15 minút denne s postupným zvyšovaním trvania tried);
  • aktívnejší spôsob života;
  • odmietnutie fajčiť: nikotín nepriaznivo ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj bunky pankreasu zodpovedné za produkciu inzulínu;
  • kontrola cukru v krvi: dodanie kontrolných testov sa vykonáva mesiac alebo jeden a pol po začiatku liečby. Kontrolné testy môžu určiť, či sa hladina cukru v krvi vrátila do normálneho rozmedzia a či možno povedať, že došlo k vyliečeniu porušenia tolerancie glukózy.

V niektorých prípadoch, pri nízkej efektívnosti diéty a aktívneho pohybu, odborník môže byť tiež priradený k lieky, ktoré znižujú hladinu krvného cukru a cholesterolu v krvi, a to najmä ak je kontrolný prediabetický stav tiež zahŕňa liečbu oportúnnych ochorení (väčšina z kardiovaskulárneho systému).

Zvyčajne, keď včasná diagnóza tolerancie, rovnako ako dodržiavanie pacient všetko s inštrukciami lekára o diéty a cvičenia pre správu hladiny cukru v krvi stabilizovala, čím sa zabráni prechodu prediabetického stavu u diabetu 2. typu.
Predabsorbčný stav: prevencia

Vzhľadom na to, že preddiabetický stav je najčastejšie spôsobený vonkajšími faktormi, možno sa zvyčajne vyhnúť alebo diagnostikovať v počiatočnom štádiu, ak sa prijmú tieto preventívne opatrenia:

  • na kontrolu hmotnosti: v prítomnosti nadbytočnej hmotnosti, musí byť pod dohľadom lekára, aby nedošlo k jeho poškodeniu;
  • rovnovážna výživa,
  • opustiť zlé návyky;
  • Ak chcete viesť aktívny životný štýl, zapojiť sa do kondície, vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • ženy s gestačnou cukrovkou alebo polycystickými vaječníkmi by mali pravidelne kontrolovať hladiny cukru v krvi analýzou glukózy;
  • podstúpte glukózový test na preventívne účely najmenej 1-2 krát za rok, najmä ak máte ochorenie srdca, gastrointestinálny trakt, endokrinný systém a ak existujú prípady cukrovky v rodine;
  • pri prvých príznakoch porušenia tolerancie pri schôdzke so špecialistom a podstúpení diagnózy a následnej liečby prediabetes.

Môžete sa zaregistrovať na schôdzku s odborníkom na klinike "Energo" buď telefonicky alebo pomocou špeciálneho formulára pre pacientov, ktorý môžete vyplniť na webovej stránke kliniky.

Zníženie tolerancie glukózy

Porušenie glukózovej tolerancie je stav, pri ktorom sa pozoruje zvýšená hladina glukózy v krvi, ale nedosiahne úroveň, pri ktorej je diagnostikovaná diagnóza "cukrovky". Táto fáza metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju cukrovky typu 2, takže sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetická choroba.

obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detekovaná iba pomocou testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie pozoruje prechod tejto choroby na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvyšovaním priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu a znižovať jej hladinu v krvi 2 hodiny po požití na normálnu hodnotu (3,5-5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatia (lézie malých ciev spolu s porušením prietoku krvi v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané narušeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzili v strave počas troch dní, takže príjem sacharidov je najmenej 150 gramov denne. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l znamená porušenie tolerancie glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu, lekár môže paralelne s testom glukózovej tolerancie určiť hladinu C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

V neprítomnosti liečebného účinku orálnych hypoglykemických činidiel sú priradené (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, atď).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

Zníženie tolerancie glukózy

Porušenie glukózovej tolerancie naznačuje riziko vzniku diabetes mellitus 2 typ alebo takzvaný metabolický syndróm (komplex porúch kardiovaskulárneho systému, metabolické procesy).
Hlavné komplikácií porúch metabolizmu uhľohydrátov, a metabolický syndróm je rozvoj kardiovaskulárnych ochorení (vysoký krvný tlak, a infarkt myokardu), čo vedie k predčasnej smrti, takže test na toleranciu glukózy by sa mala stať povinný postup pre každú osobu, ako meranie krvného tlaku.

Uskutočnenie testu tolerantného na glukózu vám umožňuje identifikovať ľudí, ktorí môžu dlhodobo trpieť vážnymi ochoreniami, dopredu odporúčania, aby sa im zabránilo a tým sa zachovalo ich zdravie a predĺžilo ich život.

zvyčajne diabetes mellitus typu 2 existujú tri hlavné etapy vývoja: prediabetes (spoľahlivé rizikové skupiny), znížená glukózová tolerancia (latentný diabetes mellitus) a zjavný diabetes mellitus.
Spravidla, najskôr u pacientov neexistujú žiadne "klasické" príznaky choroby (smäd, strata hmotnosti, nadmerné rozdelenie moču).
Asymptomatická diabetes typu 2 predstavuje skutočnosť, že špecifické komplikácií diabetu, ako je napríklad retinopatia (očné pozadie vaskulárne lézie) a nefropatia (obličky vaskulárne lézie), detekovanej u 10-15% pacientov, ktorí už v vyšetrení primárnej pacienta.

Pri akých chorobách dochádza k porušeniu tolerancie na glukózu?

Absorpcie glukózy v krvi stimuluje sekréciu inzulínu pankreasom, čo vedie k tkanivovej vychytávanie glukózy a zníženie hladiny glukózy v krvi po 2 hodinách po zaťažení. U zdravých ľudí je hladina glukózy po 2 hodinách po zaťažení glukózy nižšia ako 7,8 mmol / l u ľudí s diabetom - viac ako 11,1 mmol / l. Medzipriestorové hodnoty sú označené ako zhoršená glukózová tolerancia alebo "pre-diabetes".
Zhoršená tolerancia glukózy sa vysvetľuje tým, kombinovaným sekrécie inzulínu porušenie a znížená citlivosť tkanív (zvýšená odolnosť) na inzulín. Hladina glukózy nalačno v prípade porušenia tolerancie glukózy môže byť normálna alebo mierne zvýšená. V niektorých ľudí s poruchou glukózovej tolerancie, môže byť neskôr obnovená na normálnu (asi 30% prípadov), ale táto podmienka môže byť zachovaná, a u ľudí s poruchou glukózovej tolerancie majú vysoké riziko zvýšenia porušovania metabolizmu uhľohydrátov, prechodu týchto ochorení u diabetu typu 2.
Porušenie glukózovej tolerancie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí vzájomne súvisiacich rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia (vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a triglyceridy, vysoká hladina lipoproteínov s nízkou hustotou, lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou).
Ak je zistené porušenie tolerancie glukózy, niektoré opatrenia vám môžu pomôcť predchádzať zvýšenie porušovania metabolizmu uhľohydrátov: zvýšená telesná aktivita, strata hmotnosti (telesná hmotnosť), zdravá vyvážená strava.
Test je nepraktický na vykonanie opakovane potvrdenej hladiny glukózy nalačno nad diagnostickou hranicou diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Je kontraindikovaný u jedincov, ktorí majú hladiny glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l. Na základe rozhodnutia lekára môže byť test vykonaný s paralelným stanovením hladiny C-peptidu nalačno a 2 hodiny po naplnení glukózou na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu.

V skupine ľudí s rizikom vzniku diabetes mellitus, ktoré vyžadujú vyšetrenie a povinné testovanie glukózovej tolerancie, zahŕňajú:

  • zavrieť príbuzní ľudí s diabetom-
  • osoby s nadváha (BMI> 27 kg / m2) -
  • ženy, ktoré mali potratov, predčasného pôrodu, doručenia mŕtveho alebo veľkého plodu (nad 4,5 kg) -
  • matka deti s malformáciami-
  • ženy, ktoré boli počas tehotenstva gestačný diabetes mellitus -
  • utrpení arteriálna hypertenzia (> 140/90 mm Hg) -
  • osoby s úrovňou cholesterol - lipoproteíny s vysokou hustotou > 0,91 mmol / L-
  • ľudia, ktorí hladiny triglyceridov dosahuje 2,8 mmol / l-
  • osoby s ateroskleróza, dna a hyperurikémia-
  • osoby s epizodickú glukozúriu a hyperglykémiu identifikovanú v stresových situáciách (chirurgia, trauma, choroba) -
  • ľudia s chronické ochorenia pečene, obličky, kardiovaskulárny systém-
  • osoby s prejavmi metabolický syndróm (Rezistencia na inzulín, hyperinzulinémie - dyslipidémia, hypertenzia, hyperurikémia, zvýšená agregácie krvných doštičiek, androgénnej obezita, syndróm polycystických vaječníkov) -
  • pacienti s chronická parodontitída a furunkulóza-
  • osoby s neuropatia nejasná etiológia -
  • osoba s spontánna hypoglykémia-
  • pacienti dlhodobých diabetogénnych liekov (syntetické estrogény, diuretiká, kortikosteroidy atď.) -
  • zdravých ľudí vo veku nad 45 rokov (odporúča sa ich preskúmať aspoň raz za dva roky).

Všetkým ľuďom, ktorí sú zaradení do týchto skupín rizika, je potrebné určiť toleranciu glukózy, aj keď hladina glukózy v krvi nalačno je v normálnych hraniciach. Aby sa predišlo chybám, štúdia by mala byť dvojaká. V pochybných prípadoch je potrebná skúška tolerancie na glukózu pri intravenóznom podaní glukózy.

Pri vykonávaní testu odolnosti voči glukóze sa musia dodržať tieto podmienky:

  • testované subjekty aspoň tri dni pred vzorkou majú sledovať bežnú diétu (obsahujúcu uhľohydráty> 125 až 150 g denne) a dodržiavať bežnú fyzickú námahu -
  • štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok po celodennom pôst počas 10-14 hodín (v tomto čase nemôžete fajčiť a užívať alkohol) -
  • počas vzorkovania by pacient mal ležať alebo sedieť v tichosti, nefajčiť, neprechovávať a nezaobchádzať s fyzickou prácou -
  • Test sa neodporúča počas a po stresových vplyvov, vysiľujúce ochorenie, po operácii a pôrode, zápalové procesy, cirhózou pečene, počas menštruácie, choroby vstrebávanie tráviaceho traktu glyukozy-
  • predtým, ako je potrebné test na odstránenie liečebné postupy a lieky (epinefrín, kortikosteroidy, antikoncepcia, kofeín, diuretiká tiazidinovogo séria psychotropných liekov a antidepresíva) -
  • falošné pozitívne výsledky sa pozorujú pri hypokaliémii, dysfunkcii pečene, endokrinopatii.

Po prvom odobratí krvi z prsta prevezme vyšetrovateľ 75 g glukózy v 250 ml vody počas 5 minút. Pri vykonávaní testu v obéznych jedincov glukózy sa pridá v množstve 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 100 g Na prevenciu nevoľnosti k roztoku glukózy, je vhodné pridávať kyselinu citrónovú. Klasický test glukózovej tolerancie zahŕňa vyšetrenie krvných vzoriek na prázdny žalúdok a po 30, 60, 90 a 120 minútach po užití glukózy.

Môžete Chcieť Profi Hormóny