Choroby endokrinného systému predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Najmä je to porušenie fungovania štítnej žľazy, ktoré prideľuje hormóny nevyhnutné pre plné fungovanie tela.

Na liečbu ochorení endokrinnej žľazy sa používa liek L-tyroxín.

Napriek vysokej účinnosti má táto droga významnú nevýhodu vo forme vedľajších účinkov a vysokú pravdepodobnosť predávkovania.

Informácie o prípravku

Hlavnou účinnou látkou, ktorá je súčasťou L-tyroxínu, je levothyroxín. Táto látka slúži ako náhrada za hormóny produkované štítnou žľazou.

Látky obsiahnuté v lieku ovplyvňujú proces bunkového rastu, ako aj metabolické procesy v tele.

V závislosti od dávky môže liek vykonávať aj funkciu anabolického.

Účinok liečiva spočíva v tom, že pod vplyvom jeho zložiek v rôznych tkanivách sa podstatne zvyšuje potreba kyslíka, čo prispieva k aktívnejšiemu oxidačnému procesu. Tento proces má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, ako aj stimuluje nervovú aktivitu.

Zaznamenaný účinok užívania L-tyroxínu sa vyskytuje v priebehu 3-5 dní od začiatku prijatia.

Indikácie pre vstup:

  • Rehabilitácia po chemoterapeutických procedúrach
  • Hypotyreóza (nedostatočný počet hormónov štítnej žľazy)
  • kreténizmus
  • Nodulárny chudák štítnej žľazy
  • Nádory malígnej povahy
  • Operácia štítnej žľazy

Liek sa užíva ráno, na prázdny žalúdok, asi pol hodiny pred prvým jedlom.

Jednoducho užite celú dávku L-tyroxínu, zatiaľ čo ho umyjete veľkým množstvom vody.

Pri liečbe hormonálnych abnormalít u detí je jedna dávka lieku rozdelená na dve dávky, dôkladne rozdrvené a naplnené teplou vodou.

Odber sa odporúča aj 30-40 minút pred ranným kŕmenim dieťaťa.

Predložený hormonálny liek sa môže konzumovať počas tehotenstva a v niektorých prípadoch je dokonca nevyhnutný.

Zložky L-tyroxínu nemajú nepriaznivý vplyv na vývoj embrya, najmä preto, že tieto látky nie sú schopné preniknúť do placenty. Liečivo môže vstúpiť do materského mlieka, ale vo veľmi malom množstve

Liek je predpísaný na hypotyreózu štítnej žľazy

dokonca aj vo vysokých dávkach.

Neužívajte L-tyroxín v kombinácii s ďalšími hormonálnymi tyreostatík počas dojčenia, pretože by to mohlo vyvolať vývoj hypotyreózy u detí.

Kontraindikácie:

  • Citlivosť na látky vo formulácii
  • Prítomnosť tyreotoxikózy
  • Choroby kardiovaskulárneho systému (ischémia, stenocardia, prípady infarktu myokardu)
  • vysoký tlak
  • Poruchy srdcového rytmu
  • Adrenálna nedostatočnosť
  • Vekové obmedzenie (liek je kontraindikovaný pre osoby staršie ako 65 rokov)

Liečivo L-tyroxín je vo všeobecnosti účinným liekom, ktorého pôsobenie je zamerané na liečbu hormonálnych porúch spojených so štítnou žľazou.

Nevýhodou tohto lieku je veľké množstvo kontraindikácií, ako aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov a predávkovania.

Nežiaduce účinky a príznaky predávkovania

Pravdepodobnosť rôznych vedľajších účinkov pri užívaní L-tyroxínu je pomerne malá, ale len vtedy, ak sa príjem uskutočňuje v súlade so schváleným dávkovaním.

Treba poznamenať, že s priťažujúcimi faktormi, ktoré môžu sprevádzať endokrinné ochorenia, je pravdepodobné, že vedľajšie účinky sa objavia vo forme zvýšenia telesnej hmotnosti. To je spôsobené tým, že liek zvyšuje chuť do jedla.

Taktiež pri užívaní L-tyroxínu môže dôjsť k porušeniu funkcie obličiek, k zvýšeniu vypadávania vlasov.

Hlavné symptómy predávkovania L-tyroxínu sú vyjadrené v syndróme nazývanom tyreotoxikóza. Tento patologický stav je spojený s nadmernou tvorbou hormónov, pre ktoré je štítna žľaza zodpovedná.

Navyše pri predávkovaní lieku u pacienta dochádza k ostrému zrýchleniu metabolizmu látky, ako aj zrýchlenej syntéze cholesterolu.

  • Bolesť srdcového svalu
  • tachykardia
  • Poruchy nervového systému
  • Vylepšená produkcia potu
  • Vzhľad "vakov" pod očami
  • Poruchy stolice
  • Tremor v končatinách
  • Slabosť svalov
  • Poruchy spánku

Vo všeobecnosti príznaky predávkovania L-tyroxínom nie sú závažné

Pri zvýšení dávky užívaného lieku sa môže vyskytnúť predávkovanie

nebezpečenstvo pre ľudský život.

Ak však neposkytnete obeti potrebnú starostlivosť, existuje možnosť vzniku komplikácie v podobe tyreotoxickej krízy. V tomto stave pacient okrem popísaných symptómov zaznamenáva prudký nárast telesnej teploty, ako aj vracanie a krátkodobú stratu vedomia.

Pri absencii náležitej liečby môže obeť spadať do kómy.

Je dôležité si uvedomiť, že konštantný príjem L-tyroxínu môže viesť k vzniku intoxikácie organizmu chronickej povahy. Spravidla sa tento patologický stav vyvíja u pacientov s duševnými poruchami.

Hlavným znakom chronickej intoxikácie L-tyroxínu je strata telesnej hmotnosti. Okrem toho je tento stav sprevádzaný konštantným pocitom úzkosti, poruchou funkcie tráviaceho traktu, osteoporózou.

Vychádzajúc z uvedeného je potrebné usúdiť, že podávanie L-tyroxínu sa má uskutočňovať v súlade s dávkovaním predpísaným špecialistom. To bude nielen efektívne, ale aj bezpečné používanie drogy.

Keď sa objavia prvé príznaky predávkovania, mali by ste vždy vyhľadať lekársku pomoc a dočasne prestať užívať lieky. Je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá pre užívanie L-tyroxínu v kombinácii s inými hormonálnymi liekmi.

L-tyroxín je všeobecne jedným z najefektívnejších liekov na korekciu funkcie štítnej žľazy, ako aj na liečbu rôznych hormonálnych porúch.

Zodpovedný prístup k užívaniu tohto lieku spôsobuje, že pravdepodobnosť predávkovania, so všetkými odchádzajúcimi dôsledkami, je minimálna.

Pozrite si kognitívnu formu štítnej žľazy:

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Ako piť L-tyroxín pri hypotyreóze

Najvážnejšou formou hypotyreózy u sexuálne zrelých ľudí je myxedém, v detstve - kretinizmus.

Čo je hypotyreóza?

Štítnej žľazy - dôležitým článkom endokrinného systému, výsledkom činnosti - syntéza štítnej žľazy jód obsahujúcich hormóny tyroxín a trijódtyronín a výmenu regulačné vápenatého hormónu kalcitonínu. Normálna funkcia štítnej žľazy je nevyhnutnou podmienkou pre normálnu činnosť srdca, mozgu, svalov, reprodukčného systému, metabolickej podpory.

Rovnováha hormónov štítnej žľazy je nevyhnutná pre telo:

  • príjmu kyslíka bunkami,
  • tvorba proteínu (materiál pre nové bunky),
  • stimulácia štiepenia tukových buniek,
  • stabilita reprodukčnej funkcie,
  • tvorba zdravého nervového systému,
  • formovanie schopností myslenia,
  • zlepšiť uvoľnenie tepla telom atď.

V tomto zozname nie sú všetky funkcie tela, ktorých práca je ovplyvnená hormónmi štítnej žľazy. Ale aj on presvedčivo ukazuje, že keď je nedostatok hormónov, dochádza k ich porušovaniu.

Rovnováha hormónov štítnej žľazy zabezpečuje plný vývoj tela.

Ako sa vytvárajú hormóny?

Hrá dôležitú úlohu hormón tyroxín (T4), ktorého tvorba vyžaduje týždenne normy jódu (približne od vstupu do organizmu látok obsahujúce jód látky dostanú do zažívacieho traktu, jód absorbovaný do krvi z krvi -. V bunkách štítnej žľazy, a posledná - syntetizované T4 hormón ( rýchlosť 0 -. 22 0 nmol / l voľného T4), trijódtyronín (T3) je vytvorený z časti T4 nižšie (spravidla 2, 6 -. 5, 7 nmol / l voľného T3) prietok krvi nesie hormónu štítnej žľazy po celom tele.

Štítna žľaza je kontrolovaná hormónom hypofýzy - hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Odchýlka generácia T4 porucha vedie k zvýšeniu alebo zníženiu TSH hormónu štítnej žľazy bunky dostanú zlyhanie signálu v systéme. S nedostatkom krvi na požadovanú koncentráciu tyroxín a trijodtyroninu syntézy thyreotropní hormón zvyšuje dramaticky, to znamená zvýšený hormóny štítnej žľazy ". Analýza indexu TSH presne určuje zdravotný stav pacientov s primárnou hypertyreózou. Norma TTG zvyčajne vylučuje diagnózu. Diagnóza ochorenia a určenie liečby začína krvným testom hormónov. Liečba hypotyreózy je vždy zameraná na úpravu hormonálneho zázemia.

Dôsledky s nedostatkom hormónov štítnej žľazy

Nedostatok a porušenie hormonálnej rovnováhy série T4, T3 a TTG spôsobujú:

  1. utláčaný stav mysle,
  2. zimnica,
  3. letargia, hypersomnia,
  4. inhibícia psychických reakcií,
  5. oslabenie pamäte a pozornosti,
  6. dýchavičnosť,
  7. kŕče a bolesti vo svaloch,
  8. krehké vlasy, nechty, suchá koža,
  9. predispozícia k zápche,
  10. sklon k obezite.

Medzi neinfekčnými ľudskými ochoreniami sú poruchy jódového deficitu bežné. Patrí medzi ne zväčšená štítna žľaza - endemická riasa (difúzny netoxický chudák). Prítomnosť hormónov štítnej žľazy pod normálnou cestou spôsobuje nielen výskyt buriny, ale môže spôsobiť nezvratné poškodenie zdravia.

Nedostatok jódu vo vyvíjajúcom sa plodu a u malých detí môže viesť k poklesu duševného vývoja (od oligofrénie po kretinizmus), poruchy reči, sluchu a telesného vývoja.

Ženy trpia abnormalitami reprodukčnej funkcie, ktoré sprevádzajú spontánne potraty a narodenie mŕtvych detí.

Dospelí majú poruchy v procese myslenia, prudkú stratu kognitívnych funkcií atď. Abnormality. Najnegatívnejšie stopy nedostatku jódu ovplyvňujú počiatočné štádiá formovania dieťaťa, počínajúc intrauterinným vývojom.

Na planéte má viac ako štvrtina ľudí z celej populácie Zeme neprirodzene nízku hladinu jódu, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorení štítnej žľazy.

Hlavným zdrojom jódu pre telo je jedlo, iba desatina dopytu pochádza z vody a zo vzduchu. Denná potreba pre "deti" - 50 mikrogramov, deti do šiestich rokov - 90 mikrogramov, až do dvanástich rokov -120 mg, mládež a dospelých - 150 mg, tehotné a dojčiace ženy - 200 mikrogramov. Je užitočné uviesť do stravy potraviny obohatené jódom. Ikry červené, tomel, pohánky, pečeň, tresky, morské riasy - je neúplný zoznam výrobkov podliehajúcich spotrebnej dani.

Celý svoj život používa asi jednu čajovú lyžičku jódu.

Ako reaguje telo na nedostatok jódu?

Existuje celá reforma štítnej žľazy. Zníženie syntézy tyroxínu a trijódtironínu vedie k ostrému aktivovaniu sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Zvýšený obsah hormónu TTG podporuje adaptáciu na nedostatok jódu. Aktivácia suplementácie štítnej žľazy jódom, zrýchlenie štítnej žľazy, štítna žľaza rastie, objavuje sa burticu. Takto sa prejavujú kompenzačné schopnosti tela zamerané na stabilizáciu homeostázy tyroidných hormónov v štítnej žľaze.

Keď telové kompenzačné zdroje v konštantnom režime nedostatku jódu sú nízke, prichádza štádium vývoja hypotyreózy, ktorý spôsobuje poruchu duševného a fyzického vývoja. Hypertyreóza sa prejavuje tvorbou tyreotoxického adenómu, difúzneho toxického stresu, niektorými formami autoimunitnej tyroiditídy. Moderná medicína, všetky poruchy nedostatku jódu, považované za prejav hypotyreózy, sú uvedené ako hlavný problém. Verejné zdravie vo všetkých krajinách je zamerané na liečbu a prevenciu chorôb.

liečba

Teraz pre liečbu hypotyreózy sa používa substitučná liečba levotyroxínom, syntetický analóg hormónov štítnej žľazy. Používajte lieky, ktoré pôsobia ako hormóny, s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom funkcie štítnej žľazy. Stimulujú vitálnu aktivitu tých buniek ovplyvnených hormónmi syntetizovanými v tele. Tieto analógy pôsobia na bunky, s ktorými interagujú hormóny syntetizované v štítnej žľaze.

Jeden z týchto liekov - L-tyroxín (sodná soľ levotyroxínu), ktorý má na základni syntetický analóg hormónu štítnej žľazy je široko distribuovaná, a pre substitúciu supresívnu terapie. Ak je diagnostikovaná hypotyreóza diagnostikovaná, ako piť L-tyroxín?

Príznaky a symptómy predávkovania L-tyroxínom

L-tyroxín je farmakologické liečivo, analóg hormónov štítnej žľazy. Predpísaná je pacientom so zníženou funkciou tohto orgánu, ktorý kompenzuje a stabilizuje hormonálne pozadie. Predávkovanie L-tyroxínom sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí nedodržiavajú plán liečby predpísaný lekárom. Aby sa predišlo príznakom prekročenia dávky, je potrebné presne vypočítať množstvo odobratej látky vzhľadom na hmotnosť, vek a stupeň patológie pacienta. Zvýšenie dávky s terapeutickým účelom u ľudí, ktorí užívajú liek po prvýkrát, vedie k vzniku príznakov intoxikácie.

Liečivo obsahuje levotyroxín. Jeho pôsobením je podobný tyroidným hormónom človeka, ktoré sú produkované štítnou žľazou. Regulujú rast a vývoj buniek, diferencujú tkanivá, podieľajú sa na metabolických procesoch.

Liek je predpísaný na hypotyreózu, pacientov po chirurgickom odstránení štítnej žľazy po liečbe rádioaktívnym jódom.

L-tyroxín má v závislosti od dávky odlišný účinok na ľudské telo. Nedostatok tyroxínu zvyšuje anabolický účinok (zvyšuje syntézu proteínov, podporuje rast svalového tkaniva). Jeho prítomnosť aktivuje kardiovaskulárny systém, stimuluje nervovú aktivitu. Látka je schopná urýchliť proces rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov, čo spôsobuje zvýšenú potrebu buniek v kyslíku.

Predávkovanie Príznaky

Prijatie L-tyroxínu v dávkach presahujúcich normu vedie k narušeniu fyziologických procesov v tele, k poruche orgánov a systémov. Pri nadmernom množstve hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v tele prudko zvyšuje syntézu biologicky aktívnych látok, metabolické procesy sú urýchlené.

Tyroxín primárne postihuje kardiovaskulárny systém. Existujú takéto príznaky:

  • Zvýšená srdcová frekvencia;
  • Tachykardia (rýchly srdcový tep);
  • Fibrilácia predsiení (porušenie srdcových rytmov);
  • Tromboembolizmus (zablokovanie krvných ciev trombom);
  • Útok na anginu pectoris.

teda je liek prísne zakázaný na použitie u ľudí, ktorí trpia vážnymi srdcovými ochoreniami:

  • Infarkt myokardu vrátane mikroinfarkcií;
  • Angina pectoris;
  • ateroskleróza;
  • Ischemická choroba srdca (CHD);
  • Nedostatok koronárneho obehu;
  • Ťažká forma hypertenzie;
  • Organické poškodenie srdcových štruktúr (perikarditída, myokarditída).

Príznaky predávkovania

V závislosti od veku a všeobecného stavu osoby, Prvé príznaky intoxikácie sa môžu objaviť v najbližších niekoľkých hodinách po užití lieku alebo za niekoľko dní.

  1. Tráviaci systém - poruchy trávenia a absorpcie potravy, hnačka, bolesť v črevách, ťažkosť v epigastrickej oblasti, znížená chuť do jedla;
  2. Kardiovaskulárny systém ─ častý srdcový tep a pulz;
  3. Nervový systém - poruchy spánku, nadmerné potenie, únava;
  4. Psyche ─ motorická úzkosť, excitácia reči, pocity úzkosti a strachu, triaška končatín (trasenie);
  5. Mierne zvýšenie telesnej teploty;
  6. Alergické reakcie.

Tieto znaky sú tiež charakteristické pre chronické otravy.

Príznaky chronického predávkovania

Chronická otravy sa vyvíja u ľudí, ktorí dlho musia užívať hormón. Symptómy sú podobné vzhľadom na tyreotoxikózu.

  • Strata hmotnosti s normálnou chuťou do jedla a obsahom kalórií v potravinách;
  • Porušenie metabolických procesov;
  • Zvracanie a bolesť brucha;
  • Časté močenie;
  • Vysoký systolický a nízky diastolický tlak;
  • Nervová excitabilita, výrazné zmeny nálady;
  • Porušenie pamäti, hlasový stamp;
  • Ťažkosti s prehĺtaním;
  • Strata vlasov.

Symptómy akútneho predávkovania

Akútna otravu tela nastáva pri podávaní tyroxínu vo veľkom množstve, keď látka pôsobí ako jed pre telo.

Symptómy sa objavujú prvý deň. Človek cíti silnú bolesť v oblasti srdca, návaly tepla. Na pozadí nervového vzrušenia sa cíti ostrý svalový ústup. Použitie vysokých dávok tyroxínu vedie k respiračnej, renálnej insuficiencii, infarktu myokardu.

Najvážnejším vedľajším účinkom predávkovania tyroxínom je tyreotoxická kríza, ktorá sa vyznačuje rýchlym zvýšením všetkých príznakov tyreotoxikózy. Pozorované duševné poruchy vo forme porušenia vedomia - delirium, šialenstvo. Človek môže byť v polobarevnom stave, čo vedie k rozvoju kómy.

Symptómy nástupu tyreotoxickej krízy:

  • Teplota stúpa až na 40-41 °;
  • Vracanie a hnačka;
  • Nedostatok apatia a pokrytia;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Množstvo uvoľneného moču klesá až na anúriu.

Podmienka sa zhoršuje akútnym procesom atrofie pečene. Na mieste excitácie príde stupor, potom príde strata vedomia s prechodom na kómu.

Smrtelná dávka El-tyroxínu nie je stanovená. Reakcia tela na určité množstvo látky závisí od telesnej hmotnosti človeka a fyzickej sily organizmu.

Predávkovanie L-tyroxínu u tehotných žien a detí

Tehotenstvo nie je prekážkou pri užívaní hormónu tyroxínu. Liek neovplyvňuje embryo v prvom trimestri gravidity, nespôsobuje génovú mutáciu. Dokonca aj pri použití veľkých dávok matkou nie je dieťa ovplyvnené žiadnym vplyvom, pretože to bráni placentárna bariéra. Hormón v materskom mlieku je obsiahnutý v malých dávkach a nestačí, aby viedlo k akýmkoľvek fyziologickým poruchám u dieťaťa.

U detí môže užívanie liekov spôsobiť trasenie končatín. Vymenovanie by malo byť opatrné, ak dieťa trpí epilepsiou alebo je náchylné ku konvulzívnym záchvatom. V tomto prípade bude tyroxín zosilňovať príznaky a zhoršovať všeobecný stav.

diagnostika

Ak chcete rozpoznať predávkovanie a určiť závažnosť otravy, Analýzy hodnotenia produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Pri vysokom obsahu tyroxínového hormónu v krvi je rozdiel medzi koncentráciou sérového hormónu a klinickými prejavmi.

U obete urobte plot žilovej krvi v objeme 5 ml na výskum hormónov štítnej žľazy (TTG, Т3, Т4). V takomto prípade bude tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) vždy vo výsledkoch zvýšený a hormón stimulujúci štítnu žľazu sa zníži.

Lekárska pomoc v prípade predávkovania drogami

Čo ak sa stav začne znateľne zhoršovať po užití lieku? Ak sa človek cítil malátnosť, slabosť alebo iné príznaky, ktoré sa predtým nezjavili, musíte sa poradiť s lekárom. Ak sa cítite dobre, mali by ste prísť na kliniku alebo zavolať lekárovi v dome. Ak sa stav prudko zhorší, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

V akých prípadoch vzniká naliehavá lekárska intervencia:

  • Dieťa, staršia osoba, tehotná žena utrpeli;
  • Ťažká bolesť srdca, zlyhanie srdcového rytmu;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Hnojivá hnačka s prídavkom krvi;
  • Neurologická patológia - paréza, paralýza, kŕče;
  • Utláčaný stav, v ktorom človek nereaguje na vonkajšie podnety;
  • Stav v bezvedomí.

Neexistuje špecifické antidotum proti L-tyroxínu. Preto je pomôcka eliminovať príznaky otravy. V závislosti od závažnosti intoxikácie môže byť človek liečený doma alebo v nemocnici, v endokrinnom oddelení.

Symptomatická liečba:

  1. Na obnovenie srdcového rytmu vymenujte adrenoblokátory (zvýšte sympatický tón);
  2. S nervovými poruchami - sedatíva;
  3. Pri vysokom tlaku - antihypertenzíva;
  4. Zníženie teploty ─ antipyretikum.

Ako kategoricky upokojujúce neuroleptiká sa nemajú používať. Zvýšia príznaky tyreotoxikózy a zvýšia riziko arytmie. Na potlačenie účinku veľkých dávok tyroxínu sú predpísané glukokortikosteroidy.

V ťažkých prípadoch sa vykonáva hemosorpcia - čistenie krvi z jedu a toxických látok. Tento postup sa používa u pacientov v štádiu bezvedomia alebo kómy. Krv prechádza špeciálnym zariadením, kde reaguje s sorbentom a čisti sa.

Ďalším postupom na čistenie krvi je plazmaferéza. Obeť je pripojená k špeciálnemu zariadeniu a cez ne je zaslaný určitý objem krvi. V tejto plazme obsahujúcej veľké množstvo tyroxínu sa oddelí a zvyšné zložky sa vrátia do krvného obehu.

Núdzová starostlivosť pri akútnom predávkovaní tyroxínom v domácnosti

Naliehavá starostlivosť sa odporúča vykonávať iba vtedy, ak sa príznaky vyskytli ihneď po užití lieku, ako aj v prípade rýchlej detekcie samovrážd, keď osoba raz podala veľkú dávku.

Mali by sa vykonať resuscitačné opatrenia, ak uplynulo viac ako 30-40 minút od použitia látky:

  1. Vyplachujte žalúdok. Dovoľte postihnutej osobe piť 3-4 poháre vody v krátkom časovom intervale. Potom vyvolajte zvracanie. Ak to chcete urobiť, stlačte koreň jazyka dvoma prstami;
  2. Vezmite si akýkoľvek sorbent, ktorý sa nachádza v domácej kabíne - aktívne uhlie, Polysorb, Enterosgel, Polyphepan;
  3. Vezmite soľný laxatív - sodný chlór, síran horečnatý, fyziologický roztok (polievková lyžica soli na pol šálky vody). Takéto roztoky zadržiavajú vodu v čreve, zvyšujú jej objem. V dôsledku toho sa jeho obsah zmäkne, po ktorom sa rýchlo a ľahko odstráni z tela.

Dôsledky a komplikácie predávkovania tyroxínom

Medzi časté komplikácie patrí:

  • Angina pectoris;
  • Bronchiálny kŕč;
  • Znížená produkcia hormónov hypofýzy, ktoré regulujú činnosť štítnej žľazy;
  • hypertyreóza;
  • Osteoporóza.

Menej pravdepodobné, že bude čeliť závažným alergickým prejavom: Quinckeho edém, bronchiálna astma, lupus erythematosus.

Aby sa predišlo možnému predávkovaniu, treba dodržať režim liečby. V prípade prvých príznakov intoxikácie musí lekár vyšetriť pacienta a znížiť jednorazovú dávku lieku.

Čo môže viesť k predávkovaniu tyroxínu, jeho symptómom, následkom a jeho eliminácii u dospelých, detí a tehotných žien

Kedy môžu byť vedľajšie účinky?

Predávkovanie tyroxínu sa môže vyskytnúť pri použití L-tyroxínu a prekurzorov hormónov štítnej žľazy, ako je Eutirox a levotyroxín. Môže to byť buď úmyselné (pre strave, ako drogu) alebo náhodné (najčastejšie u detí).

Ak nemôžete prečítať text predpisu napísaný nečitateľným rukopisom lekára a pochopiť, koľko tabliet potrebujete: 1 alebo 7, alebo ste jednoducho stratili predpis, je lepšie vidieť lekára za pomoc. Priame a vedľajšie účinky takéhoto amatérskych výkonov môžu byť smutné pre pacienta i jeho rodinu.

Nepoužívajte tyroxín na zníženie telesnej hmotnosti: vaša chuť do jedla sa len zvýši a budete prejedať a iné orgány sa budú opotrebovávať z príliš intenzívnej práce. Užívajte tieto lieky len s hypotyreózou.

Prečo sa bojí predávkovania?

Zvýšená tepová frekvencia, nekontrolované trasenie celého tela, horúčka, úzkosť a agitácia - to sú vedľajšie účinky a príznaky predávkovania levothyroxine alebo eutiroksa.

Dokonca aj jediné predávkovanie liekov môže viesť k arytmii a zablokovaniu krvných ciev. Už v priebehu dňa tam sú príznaky hypertyreózy, a niekedy, keď veľký počet tabliet požitých - thyrotoxic kríza, ktorá však kóma, možný aj infarkt a ako dôsledok - smrteľné choroby.

Ak pacient s hypotyreózou opakovane užíva tieto lieky v dávkach, ktoré prekračujú normálne hodnoty, potom sa rýchlo vyvinie vyčerpanie, príznaky anémie. Neustále je hlava chorá, človek sa stáva podráždeným, rozpadá na príbuzných v každej drobnosti.

Zápcha dáva cestu hnačke, vypadáva vlasy a rastie zle, rozdelenie. Menštruácia sa zastaví - a žena nemôže mať dieťa alebo mať sex. Choroby pečene, srdca, obličiek, osteoporózy môžu byť dôsledkom prekročenia odporúčanej dávky lieku.

Čo robiť v tomto prípade: prvá pomoc

Prvá pomoc pri otrave tyroxínu - výplach žalúdka, beta-blokátory alebo antagonisti vápnika pre normalizáciu srdce, ktorá neustále prijíma pacienta, antipyretické lieky (ako paracetamol) alebo studené kúpele pri zvýšenej teplote (40 stupňov Celzia), sedatíva ( antipsychotiká sú kontraindikované).

Lekári vám pomôžu

Ak zavoláte sanitku (a právom), potom prišiel lekárom ušetrí pacienta podaním roztok, lieky, ktoré znižujú funkciu štítnej žľazy (napríklad merkazolil), glukokortikoidy. V niektorých prípadoch môže byť potrebná plazmaferéza - umelé čistenie krvi. Ak máte podozrenie, že dlhá doba nadbytočných dávok je potrebné urobiť krvný test pre TSH a T4, potom endokrinológ vám predpíše novú, nižšiu dávku.

Kto je obzvlášť nebezpečný pri predávkovaní: tehotné a dojčiace ženy alebo deti?

Nebezpečenstvo predávkovania u detí spočíva v tom, že dieťa si vždy neuvedomuje, že nemôžete jesť príliš veľa tabliet naraz. Okrem toho u detí sú príznaky oveľa ťažšie rozpoznateľné ako u dospelých. Deti s hypotyreoidizmom sa ťažko učia užívať samotnú drogu (hypotyreóza je spojená s nízkym učením), preto je potrebné sledovať lieky.

Počas tehotenstva sa nebojte predávkovania tyroxínom. Ženský organizmus počas tohto obdobia priraďuje veľa bielkovín viažucich sa na tyroxín. Preto sa počas gravidity pacientom dostávajú vyššie dávky liekov a pri laktácii - rovnako ako pred tehotenstvom.

Choroby u dieťaťa spojené s hypotyreózou sú oveľa nebezpečnejšie ako hypertyroidizmus. Avšak príliš veľké dávky lieku sa nesmú užívať: môže to spôsobiť tyreotoxikózu u matky a plodu. Dodržujte pokyny lekára.

Predávkovanie tyroxínom

Thyroxín - hlavný hormón štítnej žľazy, tvorí 70-80% z celkovej hmotnosti produkovaných hormónov. Má slabo vyjadrený biologický účinok, ktorý je v podstate prohormón. Aktivita sa získava v periférnych tkanivách, transformuje sa na trijódtyronín (T.3).

Vyrobené množstvo hormónu je regulovaná jeho koncentrácia v systémovej cirkulácii spätnej väzby - prebytku krvi tyroxínu signálu v mozgových štruktúrach, produkovať stimulujúce alebo inhibujúce látky, vyznačený tým, že druhý výstup je aktivovaný. Ovplyvňujú štítnu žľazu, znižujú jej aktivitu a znižujú tvorbu tyroxínu. Opačná situácia nastáva pri hormonálnej nedostatočnosti.

Thyroxín nemá špecifické cieľové bunky, ktoré pôsobia na akékoľvek bunky tela. Môže sa pripísať životne dôležitým látkam: T3 Reguluje všetky typy metabolizmu, urýchlenie alebo spomalenie metabolizmu, zvyšuje telesnú teplotu, zvyšuje citlivosť konštrukciou tela adrenalín a noradrenalín stimuluje nervový, kardiovaskulárny systém a urýchľuje syntézu proteínov na ribozómov.

Ak je tento hormón nedostatočný, jeho syntetické analógy na tablety (levotyroxín, L-tyroxín) sú predpísané na udržanie fungovania organizmu na správnej úrovni.

Indikácie pre použitie analógov syntetických hormónov:

  • znížil funkciu štítnej žľazy ako primárny alebo v dôsledku iných ochorení;
  • obezita;
  • kreténizmus;
  • ochorenia mozgu-hypofýzy;
  • systémové autoimunitné ochorenia zahŕňajúce štítnu žľazu;
  • stav po operatívnej liečbe strumy vrátane preventívnej údržby relapsu;
  • difúzny burger s normálnou funkciou;
  • kombinovaná liečba hypertyreoidizmu s tyreostatikami po normalizácii funkcie;
  • pooperačnej liečbe zhubných nádorov štítnej žľazy ako náhradnej terapie.

Thyroxín sa často užíva bez vymenovania lekára - v profesionálnych športoch s cieľom urýchliť metabolizmus a doma, aby sa znížila telesná hmotnosť.

Koľko tyroxínu je potrebné na predávkovanie?

Terapeutická dávka tyrocínu sa stanovuje postupne v závislosti od klinickej situácie. Počiatočná (minimálna) dávka pre dospelého je 25 μg / deň. Množstvo liečiva sa zvyšuje počas niekoľkých týždňov, aby sa dosiahla udržiavacia dávka, ktorá sa vypočíta individuálne v závislosti od stavu pacienta od 125 do 250 ug / deň.

Maximálna terapeutická dávka, pri ktorej sa prebytok kliniky predávkovania môže vyvinúť, je 300 μg / deň.

Známky predávkovania

Dostupnosť a rozšírené používanie syntetických prípravkov hormónu štítnej žľazy vedie k veľkému počtu akútnych predávkovaní. Uľahčuje to nezávislé rozhodnutie o užívaní tyroxínu bez konzultácie s odborníkom a kontroly úrovne T3, T4 a hormón stimulujúci štítnu žľazu v krvi.

Táto prax tiež vedie k chronickému predávkovaniu, ktoré sa vyvíja s predĺženým príjmom tyroxínu, ktorý presahuje terapeutickú dávku, ale nie je dostatočne vysoký na to, aby mohol vyvolať akútne reakcie.

Hlavnými príznakmi akútneho predávkovania sú:

  • srdcový infarkt;
  • dyspeptické poruchy (bolesť v žalúdku, nauzea, znížená chuť do jedla, hnačka);
  • sucho v ústach;
  • bolesť hlavy;
  • tachykardia a zvýšený krvný tlak v kľudovej alebo nízkej miere;
  • tremor končatín;
  • nespavosť;
  • motorické a rečové vzrušenie, nepokoj;
  • horúčka nízkej kvality.

Tieto príznaky sa objavujú spravidla niekoľko dní po začiatku podávania, čo je spojené s nízkou mierou konverzie tyroxínu v periférnych tkanivách a skutočnosťou, že trvá určitý čas na aktiváciu intracelulárnych receptorov a syntézu proteínu.

Výskyt chronickej intoxikácie sa vyvíja počas dlhého časového obdobia na pozadí systematického podávania tyroxínu:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • podráždenosť, roztrhnutie, emočná labilita;
  • tepelná intolerancia;
  • zvýšené potenie;
  • porušenie spánku a bdenia;
  • znížená pozornosť a pamäť, rýchla únava;
  • osteoporóza;
  • kŕče v svaloch dolných končatín;
  • dýchavičnosť;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • u žien - poruchy menštruačného cyklu.

Prvá pomoc pri predávkovaní tyroxínom

Ak sa príznaky vyskytnú ihneď po užití lieku, musíte:

  1. Preveďte výplach žalúdka, ktorý pitie 1-1,5 litrov vody alebo slabo ružový roztok manganistanu draselného a vyvolať dávenie, tlačí koreň jazyka.
  2. Užívajte Enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan podľa schémy alebo aktívne uhlie v dávke 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti).
  3. Vezmite soľný laxatív (síran horečnatý).

Ak máte akékoľvek príznaky predávkovania niekoľkých dňoch začína drogu, mali by ste okamžite prerušiť liečbu a kontaktujte svojho lekára alebo volajte záchranku tímov (v závislosti od závažnosti stavu). Vedenie činností, ktoré podporujú väzbu a odstránenie nadbytočného tyroxínu, je v tomto prípade nevhodné.

protijed

Neexistuje špecifické antidotum proti tyroxínu.

Kedy je potrebná lekárska starostlivosť?

Hľadanie pomoci je potrebné v niekoľkých prípadoch:

  • zranené dieťa, tehotná žena, starší pacient;
  • označuje ostrú tachykardiu, arytmiu;
  • krvný tlak sa prudko zvýšil;
  • nekontrolovateľný hnačka vyvinutá, výkaly obsahujú stopy krvi;
  • vzniknuté neurologické príznaky (kŕče, paréza, paralýza);
  • obeť je neprístupná alebo je v depresívnom stave vedomia.

V závislosti od závažnosti ochorenia obeť dostáva ambulantnú liečbu alebo je hospitalizovaná v profilovom oddelení nemocnice, kde sa vykonáva symptomatická farmakoterapia:

  • beta-adrenokortikálne blokátory s tachykardiou a hypertenziou;
  • glukokortikosteroidy na inhibíciu periférnej konverzie tyrozínu;
  • v závažných prípadoch - hemosorpcia, plazmaferéza.

Možné dôsledky

Ako dôsledky predávkovania tyroxínom:

  • vývoj alergických reakcií až po opuchy Quinckeho;
  • hypertyreóza;
  • potlačenie vývoja hormónov hypotalamu-hypofýzy, ktoré regulujú funkciu štítnej žľazy;
  • bronchospazmus;
  • angína pectoris;
  • osteoporóza.

Čo by ste chceli vedieť o hypotyreóze, je nedostatok hormónov štítnej žľazy

O štítnej žľaze sa nejako muselo počuť väčšina ľudí. Nehovoriac o tom, že je zobrazená v učebnici biológie a je "hrdinou" mnohých literárnych diel. ochorenie štítnej žľazy a rôzne zmeny (čo nie je vlastne to isté) sa vyskytujú tak často, že sa dá s istotou povedať, že každý z nich má uprostred pacientov endokrinológa. Všetci sú oboznámení s takými pojmami, ako je "goiter" a "cretinism". Mnohí budú mať počul niečo o jódu, ale hypotyreóza - znížená funkcia štítnej žľazy - stále hovorí pomerne malý, aj keď sa ochorenie u všetkých parametrov možno bezpečne pripísať spoločensky významné. To vás o ňom píše nielen pre lekárov, ale aj pre pacientov.

Kde sa nachádza štítna žľaza a ako funguje?

Takže poďme hovoriť o niektorých lekárskych pojmoch a pojmoch, ktoré sa niekedy ťažko vyslovujú kvôli ich gréckemu alebo latinskému pôvodu. Najprv o našej "hrdinke" - štítnej žľaze. Štítna žľaza sa nazýva glandula thyreoidea (thyroidoid) v gréčtine, preto sa koreň štítnej žľazy používa vo všetkých lekárskych podmienkach, ktoré sa jej dotýkajú. Štítna žľaza je dostatočne malá a nachádza sa na krku takmer pod kožou, čo ju ľahko sprístupňuje na vyšetrenie. Pre označenie v tvare motýľa štítnej žľazy najčastejšie používa preto, že sa skladá z dvoch zaoblených častí (laloku), ktoré sú spojené úzkym mostíkom (isthmus) (obr. 1).

Štítna žľaza produkuje hormón tyroxín. To je jeho hlavná úloha. Okamžite uveďte, že ak sa nerozdeľujete do niektorých jemností, vývoj tyroxínu je prakticky jedinou funkciou štítnej žľazy. Niekedy štítnej žľazy môže byť nejakým spôsobom pozmenené štruktúry (to je často tvorený "uzlov"), ale v prípade, že je na rovnakej dobe vytvára požadované množstvo tyroxínu telo, vykoná svoju hlavnú úlohu, ktorý je najdôležitejší. Hormón - je hrozné, pokrytá legendami a niekedy ponuré slávu slovo - neznamená nič viac než druh látky, ktorá je v krvi a vplyv na chod niektorých stavieb. Tyroxín je pomerne jednoduchý v štruktúre (obr. 2), čo umožnilo pomerne ľahko syntetizovať chemicky a majú formu tabliet. Tyroxín obsahuje štyri atómy jódu a jeho syntéza znamená, že jód musí vstúpiť do ľudského tela v správnych množstvách. Podľa počtu atómov jódu sa tyroxín označuje ako T4. Tento hormón s prietokom krvi sa dodáva z štítnej žľazy do každej bunky v našom tele a riadi fungovanie týchto buniek. Keď je nedostatok tyroxínu, práca buniek je prerušená, z ktorých sú všetky orgány a systémy zložené bez výnimky. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele, sa nazývajú hypotyroidizmus.

Snáď najväčší problém, ktorý budeme musieť pochopiť, je princíp regulácie funkcie štítnej žľazy. Po prvé, musíme poznamenať, že v celom tele sa riadi: regulačné funkcie, rovnako ako regulovaná regulátorom a riadiace regulátor, a ako výsledok, veľmi často uzavretý okruh regulácie, ak sa ukáže, že najnižšia článkom v systéme upravuje najvyššia. Takže funkcia štítnej žľazy, tj výrobu tyroxínu, upravuje tyreotropný hormón, ktorý je produkovaný v hypofýze, to znamená, že na vytvorenie hormón regulovaná druhou. Thyrotropic - znamená mať afinitu k štítnej žľaze a hypofýza je veľmi malá žľaza, ktorá sa nachádza v mozgu. Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH, poďme použiť skratku, ktorá vás určite stretnúť nielen v tejto knihe 1) spôsobí, že štítnu žľazu k produkcii tyroxínu, čo znamená, že ho podporuje. Ako "vie", koľko je potrebné stimulovať produkciu tyroxínu? Veľmi jednoduché: Ukazuje sa, že tak-tyroxín ovplyvňuje hypofýzu, čo je pokles výroby TSH, tj, tyroxín potláča TSH (obrázok 2.).

Ako je znázornené na obr. 3, úroveň T4 a TSH je normálna. Keď je hladina T4 znížila (hypotyreóza), znižovať jeho inhibičný účinok na hypofýzu, a ten začne produkovať viac TSH (hladiny TSH zvýšená hypotyreózy). Aký význam má toto zvýšenie produkcie TSH? Je to veľmi jednoduché: stane sa tak, aby sa zabránilo poklesu produkcie T4, čo je tak nevyhnutné pre celý organizmus. Keď trochu vpred, poznamenávame, že veľmi často dochádza k situácii, keď sa určuje mierne zvýšená hladina TSH a normálna hladina T4. Označuje sa to ako subklinická hypotyreóza. Druhý, spravidla predchádza explicitné hypotyreóza (s redukciou hladiny T4) a normálne hladiny T4 je v tomto prípade presne udržiavať kvôli nadmernej stimulácie z "zle" štítnej žľazy zvýšených hladín TSH, ako zmeniť úroveň TSH v prípade, že v tele z akéhokoľvek dôvodu zvýši hladina tyroxínu (hypertyreóza)? K tomu dôjde v prípade nadmerného príjmu tyroxínových prípravkov zvonku. Samozrejme, úroveň TSH sa zníži (obrázok 3).

Čo je hypotyreóza?

Slovo "hypotyreóza" má dva grécke korene: už známu "tyreu" a ešte jednu - "hypo" (hypo), ktorá označuje pokles, pokles alebo nedostatočnosť. Hypothyroidizmus je teda ochorenie, pri ktorom štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov. Vzhľadom k tomu, hormóny štítnej žľazy, ktoré sú nevyhnutné pre celé telo, pre všetky orgánov, tkanív a buniek, hypotyreóza sa môžu objaviť rôzne poruchy, ktoré sú často veľmi podobné ako u iných ochorení.

Ako často dochádza k hypotyreóze?

Ako je uvedené, hypotyreóza je častou chorobou. Vyskytuje sa u 1-10% dospelých. V 8-10 krát častejšie sa vyskytuje u žien, zatiaľ čo jej prevalencia sa postupne zvyšuje s vekom u oboch pohlaví. V niektorých krajinách je u ľudí nad 60 rokov prevalencia hypotyreózy 9 až 16%. Pre Moskvu je podľa našich údajov táto hodnota približne 6-7%, čo je tiež veľa. Medzi mladými ženami (25-35 rokov) je prevalencia hypotyreózy približne 2-4%. U detí je hypotyreóza zriedkavá.

Aké sú najčastejšie príčiny hypotyreózy?

Hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tyroidných buniek, ktoré syntetizujú tyroxín, zatiaľ čo pre rozvoj hypotyreoidizmu musí byť väčšina týchto buniek zničená.

Najčastejšie sa hypotyreóza vyvíja v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy a pomalé a tajomné vyvíjanie hypotyreózy predstavuje najväčšiu výzvu na detekciu. Autoimunitná tyroiditída je pomerne zložitá choroba. Jeho podstatou spočíva v tom, že imunitný systém z nepochopiteľného dôvodu zlyhá, vďaka čomu riadi všetku svoju silu proti vlastným bunkám, v tomto prípade proti bunkám štítnej žľazy. Výsledkom je, že štítna žľaza vyvíja zápal, v dôsledku čoho je štítna žľaza zničená a prestáva produkovať dostatok tyroxínu. Toto zničenie je vo väčšine prípadov pomalé - mnoho rokov a dokonca desaťročia. V krvi má väčšina pacientov s autoimunitnou tyroiditídou protilátky proti štítnej žľaze - bielkoviny, ktoré sa podieľajú na vzniku tejto choroby. Je dôležité poznamenať, že reverzné tvrdenie nebude správne - to znamená, že detekcia protilátok na štítnu žľazu nie vždy naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy, oveľa menej hypotyreózy. Bohužiaľ, metódy liečby, ktoré by mohli ovplyvniť samotný proces imunitného zápalu štítnej žľazy, sa v súčasnosti nevyvíjajú. Použije sa iba liečba konečného výsledku autoimunitnej tyroiditídy - hypotyreózy, ktorá bude ďalej rozpracovaná.

Ďalšie časté príčiny hypotyreóza (asi 1/3 prípadov) sú štítnej žľazy operácie, ktoré môžu byť prijaté na rôznych ochorení, a tiež rádioaktívny jód terapie (toxické strumy, a multi-nodulárnej strumy, nádory štítnej žľazy, a tak ďalej.) - hlavná liečba toxické škvrny v zahraničí. Príčina hypotyreózy v týchto prípadoch je zrejmé, - v sa prvý štítna žľaza chirurgicky odstránené, a druhá - podstúpiť zničenie žiarenia. V oboch prípadoch, detekcia hypotyreózy nepredstavuje vážne ťažkosti ako sa vyvíja čo najskôr po liečbe a aktívne sledovať lekári.

Na rozdiel od toho obrazových reprezentáciou, jednoduché a stredne nedostatok jódu, ktorý možno pozorovať vo väčšine častiach Ruska, takmer nikdy vedie k rozvoju hypotyreózy u dospelých. Chronický nedostatok jódu môže viesť k závažným zmenám na strane oboch štítnej žľazy, a - v určitej situácii a od určitého veku - inými systémami, ale problém je mimo rámca našej diskusie. Tu je potrebné len urobiť rezerváciu, že jód je substrátom na produkciu hormónov štítnej žľazy. V situácii, keď dospelý vyvinul hypotyreózu, potrebuje liečbu pomocou liekov štítnej žľazy (tyroxín), ale nie jódu. V prípade zničenia štítnej žľazy (tyreoiditida, chirurgické odstránenie) buniek ako zvukové priradí jód, sa tieto bunky začnú syntetizovať z nich hormóny. Analogicky: ak je motor rozbitý vozidlom, koľko benzínu nie je naliaty do nádrže, to nebude eliminovať poruchu.

Ako sa manifestuje hypotyreóza a ako nebezpečná?

S hypotyreózou dochádza k porušeniu všetkých metabolických procesov v tele. Porušená činnosť srdca, činnosť nervového systému, žalúdka, čriev, obličiek, pečene a reprodukčného systému. Hypotyreóza sa môže prejaviť ako porušenie práce akéhokoľvek orgánu a systému.

Všetko bez výnimky sú príznaky a prejavy hypotyreózy charakterizované nasledujúcimi znakmi:

  • Ich závažnosť sa pohybuje od úplnej absencie až po vážne, niekedy život ohrozujúce porušovanie.
  • Prakticky žiadny symptóm hypotyreózy nie je presne špecifický pre túto chorobu. Inými slovami, hypotyreóza je často "maskovaná" pre iné ochorenia, čo značne komplikuje jej rozpoznanie. V dôsledku toho sú pacienti veľmi často diagnostikovaní po mnoho rokov s rôznymi diagnózami (anémia, neplodnosť, biliárna dyskinéza atď.), Hoci symptómy sú spojené s hypotyreózou.
  • Mnohí pacienti, najmä s minimálnou nedostatočnosťou štítnej žľazy (subklinická hypotyreóza), nevyjadrujú žiadne sťažnosti.

Najtypickejšie prejavy hypotyreózy, pri ktorých je potrebné hodnotenie štítnej žľazy, sú (obrázok 4):

  • Bežné príznaky: slabosť, únava, priberanie na váhe, citlivosť na chlad (pocitu, že po celú dobu studenej), strata chuti do jedla, opuchy a zadržiavanie tekutín, výskyt chrapot, svalové kŕče, suchá koža a vzhľad ľahkým nádychom žltačka, zvýšená lámavosť vlasov, chudokrvnosť.
  • Nervový systém: ospalosť, znížená pamäť a rýchlosť myšlienkových procesov, neschopnosť koncentrácie, strata sluchu, depresia.
  • Kardiovaskulárny systém: spomalenie pulzu, zvýšený diastolický ("nižší") krvný tlak, výpotok v perikardiálnej dutine, zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  • Gastrointestinálny trakt: cholelitiáza a dyskinéza žlčových ciest, zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, chronická zápcha a sklon k nim.
  • Sexuálny systém: akékoľvek nezrovnalosti v menštruačnom cykle, neplodnosť, erektilná dysfunkcia u mužov, spontánne ukončenie tehotenstva.

Ak analyzujete príznaky, je zrejmé, že mnohí ľudia, najmä starší ľudia, majú podozrenie na hypotyreózu.

Ako sa diagnostikuje diagnóza hypotyreózy?

Potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy hypotyreózy je pomerne jednoduché. K tomu sa určí hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Toto je najdôležitejší a absolútne nevyhnutný test na diagnostiku akýchkoľvek porúch štítnej žľazy. Stanovenie hladiny TSH je dôležitejšie ako stanovenie hladiny T4, pretože v počiatočných štádiách dysfunkcie štítnej žľazy nastáva zmena hladiny TSH. Je dôležité zdôrazniť, že prítomnosť normálnej hladiny TSH takmer úplne vylučuje dysfunkciu štítnej žľazy. Na úrovni hypotyreózy sa zvýši alebo zvýši TTG. Ak je to potrebné, lekár dokončí štúdiu stanovením hladiny T4 v krvi. So zjavnou hypotyreózou sa hladina T4 znižuje. V hormonálnych laboratóriách sa vykonávajú dve varianty testov na stanovenie T4: je možné určiť takzvané spoločné T4 - to je všetko tyroxín, ktorý je v krvi, a voľný T4. Posledná štúdia, v ktorej je určený hormón, ktorý nie je viazaný na proteíny, je oveľa informatívnejší a s výnimkou dosť vzácnych situácií je žiaduce orientovať sa na ne.

Kto potrebuje určiť hladinu TSH v krvi na vylúčenie alebo potvrdenie dysfunkcie štítnej žľazy?

Medzi najrôznejšími hormonálnymi štúdiami, ktoré predpisujú nielen endokrinológovia, ale aj lekári mnohých iných špecialít, je testom pre TTG absolútny držiteľ rekordov. Toto je najbežnejšia hormonálna štúdia na svete. Dôvodom je jasné, ak analyzujeme príznaky hypotyreózy uvedené vyššie. Celkovo je sotva dospelý, ktorý by aspoň aspoň dočasne nebol prítomný aspoň jeden z nich. Prineste aspoň také príznaky, ako je depresia, prírastok hmotnosti, suchá pokožka atď.?

Definícia úrovne TSH je preto znázornená v nasledujúcich situáciách:

  • nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti a neschopnosť znížiť jej na pozadí skutočne pozorovanej stravy a cvičenia;
  • tendencia k zápche alebo nestabilným stoliciam;
  • pocit chladu (po celú dobu je zima, keď sa ostatní cítia dobre);
  • pomalosť, pomalosť, rýchla únava;
  • znížená pamäť a koncentrácia pozornosti;
  • depresia, úzkosť;
  • suchosť a hrubnutie pokožky;
  • intenzívna vypadávanie vlasov;
  • zníženie hlasu a jeho nerozumné chrapotanie;
  • pocit retencie tekutín, opuch tváre;
  • bežná citlivosť kĺbov;
  • akékoľvek porušenie menštruačného cyklu (neprítomnosť, nezrovnalosť, hojnosť atď.);
  • znížená sexuálna túžba;
  • výtok z mliečnych žliaz (nie je spojený s dojčením);
  • neplodnosť 2;
  • sklon k infekčným chorobám;
  • chrápanie vo sne;
  • nepríjemný pocit na krku (pocit hrudky v krku);
  • vitiligo (miesta depigmentácie kože).

Tento zoznam môže pokračovať do nekonečna, avšak upozorniť na skupinu ľudí, ktorí majú šancu mať hypotyreózy je významne vyššia ako tá druhá (v skutočnosti pokračovaním zozname indikáciou pre stanovenie hladiny TSH):

  • ženy nad 40 rokov;
  • ženy v období poporodenia (za 6 mesiacov) za prítomnosti uvedených príznakov;
  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • v minulosti došlo k nejakému ochoreniu štítnej žľazy (akejkoľvek);
  • V minulosti bola vykonaná ožarovacia terapia na oblasti hlavy a / alebo krku;
  • Použitie takých liekov, ako je lítium a amiodarón (cordarón);
  • prítomnosť chorôb, ako je Adzisonova choroba (adrenálna insuficiencia); diabetes mellitus typu 1; perniciózna anémia; reumatoidná artritída; systémový lupus erythematosus (v skutočnosti akékoľvek autoimunitné ochorenia);
  • priami príbuzní mali (existuje) ochorenie štítnej žľazy;
  • zvýšenie štítnej žľazy.

Chytil som sa, keď si myslím, že je ľahšie opísať situácie, v ktorých nie je zobrazená definícia TTG, alebo lepšie povedať, je nepravdepodobné, že by sa to ukázalo. Možno sú to mladí ľudia, väčšinou muži, ktorí nemajú najmenšie zdravotné problémy. Geli je o ženách (mladých a zdravých), okrem otázky o potrebe určiť hladinu TSH pri plánovaní tehotenstva. Vzhľadom na skutočnosť, že hypotyreóza je definovaná u približne 2% tehotných žien, množstvo lekárskych spoločností odporúča aktívne ponúknuť ženám test na TSH pri plánovaní tehotenstva alebo v počiatočných štádiách.

Ako sa lieči hypotyreóza?

Hypotyreóza, ako je uvedené, je nedostatok tela hormónu tyroxínu. V súvislosti s tým liečba znamená kompenzáciu tohto nedostatku, ktorý sa nazýva substitučná terapia. Inými slovami, liečba hypotyreózy neznamená

- Párová neplodnosť je definovaná ako nedostatok koncepcie po jednom roku pravidelnej sexuálnej aktivity (v priemere 2 krát týždenne) bez použitia akýchkoľvek anti-embryonálnych látok a metód.

určenie látky, ktorá nie je charakteristická pre ľudské telo - je nevyhnutné kompenzovať chýbajúci tyroxín v nevyhnutne potrebných množstvách. To je celkom jednoduché, keďže užívame každodenné moderné tabletové prípravky tyroxínu, ktoré sa v štruktúre absolútne neodlišujú od tyroxínu, ktorý normálne produkuje ľudskú štítnu žľazu. Medzi takéto prípravky patrí Eutiroks®. Správne zvolená substitučná liečba hypotyreózy zabraňuje všetkým možným nepriaznivým účinkom nedostatku hormónov štítnej žľazy a umožňuje vám viesť životný štýl, ktorý je prakticky rovnaký ako zvyčajne. V prevažnej väčšine prípadov vymenovanie náhradnej liečby tyroxínom nevyžaduje hospitalizáciu.

Pokiaľ sa jedná o výrazné hypotyreóza, a to najmä u starších pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, liečenie začína s malými dávkami (zvyčajne 25 mg, napríklad, Eutiroks® 25 mikrogramov), ktoré sa postupne zvyšuje v plnej miere. Mladým ľuďom je možné okamžite predpísať liek v plnej dávke, ktorá sa na počiatočnú orientáciu vypočíta na základe hmotnosti pacienta (1,6 μg na kilogram telesnej hmotnosti). Podobne príde aj v prípadoch, keď bola štítna žľaza okamžite odstránená - ďalší deň sa vymenuje úplná náhradná dávka, ktorá bude individuálne upravená v budúcnosti.

Keď pacient s hypotyreózou prvýkrát začne dostávať substitučnú liečbu tyroxínom, prejavy ochorenia a jeho príznakov neprídu po podaní prvej pilulky. To trvá určitý čas, meraný v týždňoch, po začatí užívania celej dávky lieku. Po zlepšení stavu sa v žiadnom prípade nesmiete podávať tyroxín. V opačnom prípade sa všetky príznaky a prejavy hypotyreózy po chvíli objavia.

Ako a kedy užívať tyroxín?

Thyroxín sa užíva denne (bez prerušenia) ráno na prázdny žalúdok, 30-40 minút pred raňajkami. Tableta sa premyje vodou. To nie je v žiadnom prípade prehĺtanie jednoducho so slinami alebo pitie s niektorými inými nápojmi. Pred jedlom môže trvať viac času, hlavne - nie menej. Zvyčajne hovoríme: Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť potom, ako sa prebudí, je podať tabletku. Tableta by mala spadnúť do prázdneho žalúdka (po celonočnom pôstu) a nemala by sa okamžite miešať s jedlom. Ak sa to stane - významná časť lieku sa nedostane do krvného obehu. V skutočnosti nič nie je komplikované pri užívaní tyroxínu nie je - postupne sa prináša automatizmu.

Aj keď dávka tyroxínu, ktorá sa musí užívať denne, je dostatočne veľká, nie je potrebné ju rozdeliť na 2 alebo viac príjmov. Na rozdiel od mnohých iných hormónov, tyroxín cirkuluje v krvi dlhú dobu a raz denne "pridávanie" potrebnej dávky stačí na to, aby takmer presne napodobňovalo jeho prirodzenú produkciu štítnou žľazou.

Ak užívate iné lieky okrem tyroxínu, mali by ste spolu s lekárom prediskutovať čas prijatia. Napríklad vápenaté prípravky môžu výrazne znížiť vstrebávanie tyroxínu z čreva, takže ich príjem musí byť v tomto prípade prenesený do stredu dňa alebo večera.

Ako sa vyberá dávka tyroxínu?

Dávka tyroxínu sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Ženy zvyčajne dostávajú 75 až 125 μg tyroxínu, muži - 100 až 150 μg. Hlavným parametrom, ktorý indikuje správnosť užívania lieku, je hladina TSH v krvi - mala by sa udržiavať v normálnych hraniciach. Normálne hladina TSH je od 0,4 mU / L do 4,0 mU / L 3. Akonáhle pacient s hypotyreózy bol najprv vymenovaný drog tyroxínu, prvé referenčné stanovenie hladiny TSH sa bude konať nie skôr ako po 2-3 mesiacoch, pretože normalizácia tohto indexu sa koná dosť dlho. Ak bola úroveň TTG na začiatku veľmi vysoká, nemusí sa v tomto čase vrátiť späť do normálu. Inými slovami, ak po niekoľkých mesiacoch po podaní úplnej náhradnej dávky zostane zvýšená hladina TSH, nie je to vždy dôvod na zvýšenie dávky tyroxínu. Zvýšenie hladiny TSH naznačuje nedostatočnú dávku tyroxínu, čo je pokles prebytku. Počas prvého roka liečby sa zvyčajne vyžaduje 3-4 hladiny TSH. Po vybratí dávky sa kontrolné stanovenia hladiny TSH vykonávajú ročne alebo dokonca o niečo menej často. Zvolená dávka tyroxínu spravidla zostáva konštantná a v pomerne zriedkavých rozdieloch sa mení v situáciách, ktoré budú uvedené nižšie. Požadovaná náhradná dávka levotyroxínu, ktorá udržuje normálnu hladinu TSH, je vysoko individuálna. Dokonca aj malá zmena tejto dávky môže viesť k tomu, že hladina TSH prekračuje normálne limity. V tejto súvislosti je veľmi dôležité zachovať presnosť lieku. Lámanie tabliet je nežiaduce, najmä preto, že niektoré lieky sú k dispozícii v deviatich dávkach, s veľmi malým "kroku" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 a 150 mg na tabletu), čo činí titrácia pružnejšie, individuálne a eliminuje potrebu rozdrviť tablety.

Existujú nejaké vedľajšie účinky levotyroxínu?

Pri správnom používaní lieku levothyroxín pod dohľadom lekára nie sú pozorované vedľajšie účinky. Ako bolo uvedené, lieky tyroxínu sa nelíšia od tyroxínu, ktorý produkuje samotnú štítnu žľazu. Môžu existovať vedľajšie účinky hormónov štítnej žľazy? Samozrejme, že nie! Ďalšia otázka, ak sa tyroxín užíva v nedostatočnej alebo nadmernej dávke! Analogicky, vedľajšie účinky môžu byť aj na vode, ak ju nepijete vôbec, ani nepite v obrovských množstvách. Teda, v prípade, že dávka tyroxínu nedostatočné vyvinutá (uložené) v rôznom stupni príznakov hypotyreózy, ak nadmerná dávka tyroxínu - rozvoj predávkovanie, čo sa označuje termínom "lekárskeho tyreotoxikóze". Samotné lieky tyroxínu nespôsobujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu a iných orgánov. Je dôležité poznamenať, že ak máte nejaké príznaky po užití lieku, neznamená to, že sú spojené s tyroxínom. Takže začiatok užívania lieku sa môže zhodovať so sezónnou (alebo pravidelnou) exacerbáciou peptického vredu, alergickou reakciou na peľ atď.

Okamžite naladiť na to, čo hypotyreóza je, možno (skôr alebo neskôr), nie je jediný problém s vaším zdravím. Je to vo vašom najlepšom záujme, ktoré nie sú na vine hypotyreóza (zvlášť ak je kompenzovaná) a / alebo prijať tyroxín všetky "hriechy", od zlých nálad a porúch v jeho osobnom živote, ktoré končia s vážnym patológiu vnútorných orgánov. Na jednej strane, povedie to k dekompenzovanou hypotyreózy (v pozadí náhodných dávok zmena tyroxínu), a na druhej strane - nepovedie k riešeniu súčasných problémov paralelne. Ak užívate správnu dávku tyroxínu, udržujete si normálnu hladinu TSH - nie ste veľmi odlišní od ľudí bez hypotyreózy a podobne ako im "máte právo" na iné ochorenia.

Aké sú príznaky predávkovania tyroxínom?

Symptómy predávkovania tyroxínom (lieková tyreotoxikóza) zahŕňajú palpitáciu, častý pulz, strata hmotnosti, potenie, svalovú slabosť, únavu. Ak sa objavia, kontaktujte svojho lekára, ktorý rozhodne, či je spojený s užívaním nesprávnej dávky tyroxínu alebo je spôsobené inými príčinami.

Ako dlho trvá užívanie tyroxínu?

Vo väčšine prípadov je deštrukcia štítnej žľazy, vedúca k rozvoju hypotyreózy, nevratná. Dôležitou výnimkou z tohto pravidla je hypotyreóza, ktorá sa prvýkrát rozvinula u žien počas prvého roka po pôrode. Takáto hypothyreóza v približne 50-80% prípadov je dočasná.

Takže vo väčšine prípadov musí byť tyroxín užívaný nepretržite, to znamená pre život. Bohužiaľ, je to tak, a dokonca aj podľa najoptimistickejších prognóz sa v nasledujúcich desaťročiach nedá očakávať pokrok v tejto oblasti. To by nemalo byť príležitosťou pre pesimizmus, pretože, ako sa povedať viac ako raz, na pozadí primeranej substitučnej terapie, pacienti s hypotyreózou majú s ňou málo spoločného - všetko závisí od potreby denného užívania drogy.

Vzhľadom k tomu, praxe, a výsledky mnohých populačných štúdií v modernom svete skôr alebo neskôr, väčšina ľudí začať brať nejaké lieky, a to od antikoncepcie a končiac antihypertenzív, nehovoriac o vitamíny a tak ďalej. N. V našom prípade sa jedná tyroxín.

Ak nie ste odpočívajúci myšlienka, že nemáte skutočne hypotyreózu, alebo ak už nie je (to znamená, že prešiel), úplne nezrušte drogu. Ponúknite svojmu lekárovi (ako experiment) dočasné zníženie dávky lieku. Po určení úrovne TSH po určitom čase ste sa uistili, že sa prirodzene zvyšuje. Potom pokračujte v užívaní lieku v predchádzajúcej dávke a potom sa zdržte týchto pokusov na sebe. Nepíšte o tom nemôže, pretože, ako ukazuje prax, takéto experimenty sa stále vykonávajú. Takže poďme lepšie, že to nebude robiť nekontrolovateľne.

Aká príprava tyroxínu si vyberiete?

V lekárni vám môžu byť ponúknuté rôzne lieky tyroxínu, z ktorých väčšina je vysoko kvalitná. Všetci patria do kategórie liekov na predpis a mali by byť podávané na lekársky predpis. Venujte pozornosť dátumu vypršania lieku tak pri kúpe, ako aj počas recepcie. Je vhodné, aby neustále sa liečivo s rovnakého výrobcu, pretože vzhľadom na rozdiely medzi radu zložiek (plnív, atď), a to aj u pacientov užívajúcich tyroxín v rovnakej dávke, zmena z jednej látky na druhú môžu byť sprevádzané zmenami v úrovni kompenzácie hypotyreóza. Prípravky toho istého výrobcu, hoci v rôznych dávkach, majú rovnaké vlastnosti (kinetiká), ale obsahujú rôzne množstvá účinnej látky (levotyroxín).

To neznamená, že nemôžete meniť tyroxínové prípravky. To sa dá urobiť, ale nie náhodne. Ak sa tak stane na svoje vlastné iniciatívy, alebo z celej rady dôvodov (boli na služobnej ceste, a stanica lekáreň iný liek nebol), malo by to byť v povesť lekára, inak mu lámal hlavu, prečo ste v jednej a Dávka tyroxínu zmenila hladinu TSH.

Čo robiť, ak ste zabudli užiť si pilulku tyroxínu?

Takéto situácie sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné. Ak sa tak stane, nemusíte zvyšovať dávku tyroxínu nasledujúci deň - pokračujte v užívaní v obvyklom režime lekára. Polčas tyroxínu v krvi je asi týždeň, takže jeden prechod užívania lieku vážne neovplyvní vaše zdravie, hoci aj toto sa môže prejaviť vo forme minimálnych symptómov všeobecnej slabosti a letargie. Ak idete na služobnú cestu alebo na dovolenku, potrebujete dostať dostatočné množstvo lieku.

Ako môžem zmeniť svoj životný štýl s hypotyreózou?

Ak užívate správnu dávku tyroxínu, ktorá zabezpečuje stabilnú udržiavanie hladiny TSH na normálnej úrovni, neexistujú žiadne obmedzenia na spôsob života. Môžete jesť ako zvyčajne, zapojiť sa do akéhokoľvek športu, nemáte žiadny druh klímy a žiadnu aktivitu. Vezmite drogu - a žiť šťastne!

Je potrebné kontrolovať hladinu protilátok proti štítnej žľaze pri hypotyreóze?

Nie, nie! Ak sa v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy vyvinula hypotyreóza, potom v priebehu počiatočnej diagnózy ochorenia pravdepodobne určili hladinu protilátok proti štítnej žľaze. Sú zistené u väčšiny pacientov s autoimunitnou tyroiditídou. Prehodnotiť ich nemá nejmenší zmysel. Dokonca aj v situácii, keď je štítna žľaza úplne zničená, tieto protilátky možno určiť po mnoho desaťročí. Nie je to žiadny rozdiel (aspoň v praktickom zmysle), pretože už urobili "čierny obchod", to znamená, že prispeli k zničeniu štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje náhradnú liečbu tyroxínom. Na to, aby bolo možné kontrolovať, ako je uvedené, je potrebné určiť hladinu TSH.

Spájajú súčasné ochorenia a iné lieky prístupy k substitučnej liečbe hypotyreózy?

Ak sa u pacienta vyvinie hypotyreóza, potom sa bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení prejaví substitučnou liečbou tyroxínom [1]. Iba rýchlosť dosiahnutia úplnej náhradnej dávky tyroxínu sa môže meniť, čo by malo byť malé u starších pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.

Paralelné užívanie viacerých liekov môže ovplyvniť liečbu tyroxínom, to znamená, že môže byť potrebné zmeniť dávku v jednom alebo inom smere. Medzi tieto lieky patria estrogény, vrátane perorálnych kontraceptív, testosterónu, niektorých antikonvulzív, množstvo antidepresív. Prípravy železa, sóje, vápnika a tiež niektoré prostriedky na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi môžu spôsobiť porušenie absorpcie tyroxínu v čreve. Lekár by mal byť informovaný o príjme všetkých liekov, ako aj minerálnych a vitamínových komplexov. Mali by ste sa vyhnúť užívaniu potravinových doplnkov, ktorých obsah nie je často skutočne známy.

Či je potrebné obmedziť na pozadí prijímania tyroxínových fyzických cvičení?

Ak je hypotyreóza kompenzovaná (pretrvávajúca normalizácia hladiny TSH), sú užitočné, rovnako ako u všetkých ľudí. Je možné dať veľa mien majiteľov svetových rekordov na všetky druhy športov, ktoré získali svoje ocenenia a užívali si tyroxín v súvislosti s hypotyreózou.

Čo je subklinická hypotyreóza a či je potrebné s ňou dostať náhradnú liečbu?

Minimálny pokles funkcie štítnej žľazy, ktorý určuje zvýšenie hladiny TSH a normálnu hladinu T4 v krvi, je označený termínom "subklinická hypotyreóza". Podľa štúdií z posledných desaťročí môže byť aj minimálna nedostatočnosť štítnej žľazy sprevádzaná pomerne nepoškodzujúcimi zmenami. Niektorí pacienti s subklinickou hypotyreózou môžu mať niektoré príznaky, ktoré sú v rozpore s vymenovaním tyroxínu. Napriek tomu, že hladina tyroxínu zostáva normálna, všetci vedci neprijali vymenovanie pacientom s iba nárastom úrovne substitučnej terapie TSH. Otázka, či to urobiť, alebo nie, lekár rozhodne spolu s pacientom po prerokovaní všetkých kladov a nevýhod takéhoto zásahu. Z tohto pravidla existuje jedna dôležitá výnimka: substitučná liečba subklinickej hypotyreózy je absolútne nevyhnutná, ak je v blízkej budúcnosti tehotná žena alebo tehotná žena.

Existujú nejaké znaky liečby hypotyreózy a pozorovania pacientov s hypotyreózou, ktoré sa vyvíjajú po chirurgickom zákroku na štítnej žľaze a po liečbe rádioaktívnym jódom?

Hlavné rozdiely, možno nie. Avšak, v niektorých prípadoch, ak je pacient v minulosti trpel viac či menej predĺženej zvýšenie funkcie štítnej žľazy (toxické strumy), ktoré sa prijalo okamžitú liečbu, nejaký čas po operácii, aj keď adekvátnu kompenzáciu hypotyreózy, poznamenáva niektoré podobné príznaky hypotyreózy. V niektorých prípadoch pomalé zvýšenie dávky tyroxínu pomáha v tejto situácii, ktorá v žiadnom prípade nemôže byť vykonaná nezávisle, bez lekárskeho dohľadu.

Otázkou, ktorú v tejto brožúre nehovoríme, je pozorovanie pacientov, ktorí dostávali komplexnú liečbu v súvislosti s rakovinou štítnej žľazy.

Môže žena s hypotyreózou plánovať tehotenstvo?

Je to veľmi dôležitá otázka, ktorú dnes môžeme pozitívne odpovedať. Áno, môže to! Hlavné podmienky - kompenzácia hypotyreózy (normálna TSH), včasné zvýšenie dávky tyroxínu a adekvátna kontrola počas tehotenstva.

Pred zrušením antikoncepcie alebo ihneď po nej je potrebné posúdiť hladinu TSH. Geli je normálny - neexistujú žiadne kontraindikácie pre plánovanie tehotenstva. Po nástupe tehotenstva bez hormonálnych štúdií je potrebné okamžite zvýšiť dávku tyroxínu približne o 50% (potreba tyroxínu počas tehotenstva je približne 2,3 μg na kg telesnej hmotnosti). Takže ak žena užívala 100 mikrogramov tyroxínu denne, musíte prejsť na 150 mikrogramov denne. Ak dôjde k miernemu poklesu hladiny TSH - nie je to strašné, pretože väčšina žien na začiatku tehotenstva je mierne znížená hladina TSH. Ďalej je potrebné študovať hladinu TSH a voľnú T4 približne každé 2 mesiace, pretože je možné, že je potrebné ďalšie zvýšenie dávky tyroxínu. Po pôrode je potrebné vrátiť sa k počiatočnej dávke lieku, ktorá sa užívala pred tehotenstvom, s následnou kontrolou hladiny TSH počas 2-3 mesiacov. Údaje z mnohých štúdií ukázali, že s primeranou náhradnou terapiou tehotenstvo u žien s hypotyreózou nie je sprevádzané rizikom narušenia vývoja dieťaťa.

Čo keď je hypotyreóza zistená po nástupe tehotenstva?

Je potrebné okamžite začať užívať tyroxín v plnej náhradnej dávke (pre tehotné ženy: približne 2,3 μg na kilogram hmotnosti). V tomto kontexte je riziko narušenia rozvoja dieťaťa vyrovnané.

Či už pravdepodobne na pozadí príjmu tyroxínového krvácania?

Áno. Liek by nemal byť v žiadnom prípade zrušený. Po pôrode sa musíte vrátiť k dávke tyroxínu, ktorý sa užíval pred tehotenstvom, a počas dojčenia si ho mal urobiť.

Aké antikoncepčné prostriedky môže žena dosiahnuť s hypotyreózou?

Akýkoľvek! Treba mať na pamäti, že s nástupom užívania orálnych antikoncepčných prostriedkov, z ktorých väčšina obsahuje estrogény, niektoré (zvyčajne nie viac ako 25 μg) môžu potrebovať (v niektorých prípadoch) potrebu tyroxínu. Nie je nič zlého, to znamená, že nie je dôvod odmietnuť perorálnu antikoncepciu a ešte viac od tyroxínu.

Okrem toho by som chcel ešte raz zdôrazniť, že tehotenstvo s hypotyreózou musí byť jasne naplánované (predbežné hodnotenie hladiny TSH, zvyšovanie dávky tyroxínu).

Je hypothyroidizmus zdedený?

Hypothyroidizmus (alebo skôr autoimunitná tyroiditída, kvôli ktorému sa vyvíja) má určitú dedičnú predispozíciu, ale malú. Priame dedičstvo a dedičná predispozícia nie sú to isté. Napriek tomu, ak majú vaši príbuzní hypotyreózu, mali by ste darovať krv na stanovenie hladiny TSH. Ak ste boli diagnostikovaný hypotyreózou a ste dostali tyroxín počas tehotenstva, nie je potrebné žiadne špeciálne vyšetrenie Vášho dieťaťa. Dedičná predispozícia na autoimunitnú tyroiditídu sa veľmi zriedka realizuje v detstve. Ak sa to všeobecne vyskytuje (čo je takmer desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytne na ženskej línii), nestane sa to skôr ako na konci druhej alebo tretej dekády života a častejšie - dokonca aj neskôr.

Existujú "prirodzené" hormóny štítnej žľazy?

Po prvé, všetko, čo nás obklopuje - od prírody. Nemyslím si, že by "príroda" mala znamenať len to, čo bolo zahrnuté do prírastku jaskynného, ​​a všetko ostatné je považované za akýsi "chémiu". Mimochodom, "chémia" je tá istá voda - ako je známe, v jazyku tejto vedy sa nazýva H2O.

Pokiaľ idete trochu hlbšie do histórie, potom pred vytvorením moderných syntetických prípravkov tyroxínu sa na liečbu hypotyreózy použil sušený extrakt štítnej žľazy. Kravy alebo ošípané... (Túžba hovoriť o "prírodných" hormónoch ešte nebola stratená?) V niektorých krajinách sa tento extrakt stále vyrába, niekedy dokonca aj vo forme biologicky aditívnych látok. V modernej endokrinológii sa nepoužíva a ani sa neberie do úvahy.

Problémom hypotyreózy je nedostatok vlastného tyroxínu, pretože nie je produkovaný štítnou žľazou. Riešenie tohto problému - nemusíte dlho filozofovať - ​​znamená doplnenie chýbajúceho tyroxínu, zatiaľ čo je zrejmé, že je potrebné vyplniť presne to, čo chýba. Ako bolo opakovane uvedené, moderné prípravky tyroxínu sa nijako nelíšia od vlastného tyroxínu. Je celkom zrejmé, že v žiadnej "bylinke" nie je ľudský tyroxín obsiahnutý.

Mimochodom, prakticky vo všetkých takzvaných "prírodných" produktov (doplnkov výživy, bylinných prípravkov a tak ďalej.) Možno volať len zriedka úplne "prírodné", pretože väčšina z nich obsahuje rôzne chemikálie pre investičné hlavné zložky ( "natural") vo forme tablety, kapsuly a podobne. Na tento účel sa používajú "neprirodzené" látky, ako je mastenec, oxid kremičitý, stearát horečnatý, oxid titaničitý, sodná soľ hydroxyetylbenzoátu a tak ďalej.

Ako liečiť trijódtyronín a kombinované prípravky tyroxínu a trijódtyronínu?

Trijódtyronín (T3) je tiež hormón, ktorý sa syntetizuje v minimálnych množstvách štítnou žľazou. Väčšina z nich je tvorená z tyroxínu, takže vo väčšine prípadov nevzniká jeho dodatočný príjem. V posledných rokoch došlo k obnoveniu záujmu vedcov o lieky obsahujúce tyroxín v kombinácii s malou dávkou trijódtyronínu, avšak tento problém je stále vo fáze vývoja.

Môžu prípravky s hormónom štítnej žľazy zlepšiť môj stav, ak nemám hypotyreózu, ale majú podobné príznaky ako hypotyreóza?

Ak analyzujete vyššie uvedené príznaky hypotyreózy, je zrejmé, že kvôli nešpecifickosti sa väčšina z nich môže vyskytnúť nielen pri iných ochoreniach, ale v určitých obdobiach u zdravých ľudí. Dlhodobá únava, chronický stres môžu viesť k symptómom v akejkoľvek forme prejavu, podobne ako u tých s hypotyreózou. V tejto súvislosti nie je vo väčšine prípadov podozrenie z pacientov s hypotyreózou, vyjadrené na základe niektorých symptómov, potvrdené hormonálnym výskumom.

V niektorých prípadoch je sťažnosť, že predstavuje pacienta, takže jasne zapadajú do klinického obrazu hypotyreózy, a to aj napriek normálne výsledky hormonálnej výskumu, paže a vytiahol "na účel tyroxínu. Toto by sa v žiadnom prípade nemalo robiť!

Lekári si dobre uvedomujú situáciu, keď takéto vymenovanie viedlo k zjavnému zlepšeniu zdravotného stavu: vzhľad ľahkosti, prudký nárast sily, určitá strata hmotnosti a dokonca aj nejaká eufória. Veľmi často takéto menovania viedli k závažným komplikáciám tyreotoxikózy (prebytku hormónov štítnej žľazy v tele). V poslednej dobe veľmi závažný štúdie, u ktorého bolo preukázané, že podávanie tyroxínu ľudí bez dysfunkcia štítnej žľazy s niektorými neurčitých podnetov za následok zvýšenie pohody nie viac ako placebo (rovnakého typu tablety, ale neobsahujúce tyroxín).

Čokoľvek hovoríte, tyroxín je hormón s veľkým účinkom na takmer všetky orgány a tkanivá a jeho účel je potrebný iba vtedy, ak je v tele absentovaný vlastný tyroxín.

Existuje nejaké spojenie medzi funkciou štítnej žľazy a telesnou hmotnosťou?

Samozrejme, existuje. Tyroxín reguluje hlavný metabolizmus vo väčšine orgánov a tkanív vrátane tuku. Ako už bolo spomenuté, zníženie funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza) je sprevádzané určitou náchylnosťou na zvýšenie telesnej hmotnosti, ktorá z dôvodu samotnej hypotyreózy nie je nikdy významná. Ak sa toto zvýšenie vyskytne, spravidla nie je väčšie ako 2 až 4 kg. Navyše, vzhľadom na skutočnosť, že hypotyreóza je sprevádzaná istým poklesom chuti do jedla, mnohí pacienti naopak strácajú určitú hmotnosť. Ak je to otázka väčšieho prírastku na váhe - je to "na vine" buď nie hypotyreóza, alebo nie len hypotyreóza. Faktom je, že pri regulácii základného metabolizmu sa rovnováha medzi spotrebou a skladovaním energie v zásobníkoch tuku, okrem tyroxínu, zúčastňuje veľmi veľkého počtu hormónov a iných látok. Hlavnou príčinou obezity je nesprávny spôsob života, podvýživa v kombinácii s nízkou telesnou aktivitou. Bohužiaľ, je to tak! Bolo by oveľa jednoduchšie, ak by účel substitučnej liečby tyroxínom viedol k úplnej normalizácii hmotnosti u pacientov s kombináciou hypotyreózy a obezity.

Spolu s ľahkým sklonom k ​​zvýšeniu hmotnosti spôsobuje hypotyreóza určitú retenciu tekutín. Oba tieto prejavy sú vyrovnané na pozadí substitučnej terapie s tyroxínom, takže pacienti môžu schudnúť, ale zanedbateľne - zvyčajne nie viac ako 10% pôvodnej telesnej hmotnosti.

V spojitosti s tým, čo bolo povedané, tyroxín sa nemôže použiť ako prostriedok na liečbu obezity. Výrazný nadbytok hormónov štítnej žľazy v tele môže viesť k úbytku hmotnosti, ale zároveň môže viesť k vzniku ťažkých komplikácií, ako sú srdcové arytmie a osteoporóza.

Existuje nejaký vzťah medzi funkciou štítnej žľazy a príznakom, ako je vypadávanie vlasov?

Rast vlasov je naozaj veľmi citlivá k stavu funkcie štítnej žľazy: to môže byť porušený ako hypotyreózy a tyreotoxikóza. V prípade, že pozadie dobrú kompenzáciu hypotyreózy, ktorá zodpovedá normálnej hladiny TSH, s vlasmi problémy pretrvávajú, je s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o chorobe self-vlasy a je vhodné sa poradiť s dermatológom alebo trichologist. Nadmerné vypadávanie vlasov môže byť komplikácie liečby tyroxínu, tyroxín, ak je aplikovaná v správnej dávke. Kedy bol vymenovaný v nižších dávkach, tento príznak - prejav nekompenzovaného hypotyreózy, ak je vyššiu dávku - jedná sa o prejav hypertyreózy liekov.

Má práca na počítači vplyv na fungovanie štítnej žľazy?

Podľa dostupných údajov č. Pacienti s kompenzovaným hypotyreoidizmom nemajú žiadne kontraindikácie pre žiadny druh aktivity.

Mnoho ľudí si myslí, že pri ochorení štítnej žľazy je najdôležitejšie jód. Je to tak?

Nie, to nie je! Vo filistínskom prostredí existuje vnímanie, že "štítna žľaza" je nejakým druhom ochorenia a jód pomáha s touto chorobou. V skutočnosti to nie je prípad - existuje niekoľko desiatok ochorení štítnej žľazy, prístupy k liečbe ktorých sa môžu diametrálne líšiť. Jód je potrebný na výrobu hormónov štítnej žľazy. S hypotyreoidizmom sa štítna žľaza zničí a už nie je schopná ich syntetizovať pomocou jódu. Preto jódové prípravky na hypotyreózu nemajú zmysel - potrebujete substitučnú liečbu tyroxínom.

Mnohí veria, že štítna žľaza je škodlivá pre slnečné svetlo. Je to tak?

Nie, nie je a presnejšie, potom neexistuje dôkaz o tom, že je to tak - v tomto ohľade neboli vykonané žiadne štúdie. Hypotyreóza je približne rovnako rozšírená v Austrálii, Južnej Afrike a napríklad v krajinách Škandinávie. Preto u pacientov s kompenzovaným hypotyreoidizmom nie sú žiadne klimatické podmienky: žiť tam, kde chcete a ako chcete, len užívať tyroxín a pravidelne monitorovať hladinu TSH

Dokonca aj cudzie sú zákazy pacientov s ochoreniami štítnej žľazy, ktoré navštevujú kúpele, sauny, masérne, oblečenie atď.

Kde nájdem informácie o chorobách štítnej žľazy na internete? www.thyronet.ru

Niektoré typické predsudky a mylné predstavy o hypotyreóze a substitučnej terapii s liekom štítnej žľazy

  1. Keď hypotyreóza, ako pri akejkoľvek inej chorobe štítnej žľazy, je škodlivé navštíviť slnko, dostať akúkoľvek fyzioterapeutickú liečbu, masírovať oblasť krku atď.
  2. Moderné prípravky hormónov štítnej žľazy s dlhodobým podávaním, dokonca aj vo vhodne zvolenej dávke, môžu spôsobiť poškodenie žalúdka, pečene a ďalších orgánov.
  3. Užívanie tyroxínových liekov (v správnej dávke) vedie k zvýšeniu agresivity.
  4. Užívanie tyroxínových liekov je návykové - môžu sa "zahrávať".
  5. Ak musíte piť tyroxín, je lepšie to urobiť v minimálnych dávkach.
  6. Čím častejšie sa posúdi funkcia štítnej žľazy (stanovenie hladiny TSH), tým lepšie.
  7. Na kontrolu kompenzácie hypotyreózy je veľmi dôležité určiť úroveň protilátok proti štítnej žľaze.
  8. Jeden alebo dva dni v týždni potrebujete prestať užívať tyroxín.
  9. Niekedy je potrebné alternatívne užívať rôzne dávky lieku (napríklad striedanie v priebehu dňa, potom jedna, potom ďalšia dávka).
  10. Ak užívate liek po jedle, zabráni tomu, aby nepriaznivo ovplyvnil žalúdok a iné vnútorné orgány.
  11. Ak sa užíva tyroxín, podávanie iných hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív je nežiaduce.
  12. Čokoľvek to bolo so štítnou žľazou, v každom prípade je lepšie použiť viac jódu a jódu obsahujúcich potravín.
  13. Ak je operatívna liečba už znázornená, je lepšie ponechať čo najviac a odstrániť čo najmenej.
  14. Hypotyreóza je jedným z najhorších výsledkov chirurgickej liečby ochorení štítnej žľazy a liečby rádioaktívnym jódom.
  15. Pacient s hypotyreózou je deaktivovaný.
  16. Ak sa zistí hypotyreóza, všetky sťažnosti a zdravotné problémy u pacienta sú spojené s hypotyreózou a bez hypotyreózy (bez ohľadu na jeho kompenzáciu).
  17. Dokonca aj keď kompenzovaný hypotyreóza (hladina TSH u pacientov užívajúcich tyroxín je normálne), je výskyt prípadných zdravotných problémov spojených s "štítnej žľazy" a všetky tieto problémy je potrebné rozhodnúť, endokrinológa.
  18. Gély štítnej žľazy nefungujú (s hypotyreoidizmom) - žena, aj keď dostáva substitučnú liečbu, je absolútne kontraindikovaná v tehotenstve av prípade jej nástupu je potrebné potrat.
  19. Aj keď žena dostane správne vybranú náhradnú liečbu hypotyreózy, ak jej otehotnie a rodí, jej dieťa bude trpieť mentálnou retardáciou.
  20. Poruchy štítnej žľazy sú dedičné, takže deti žien s ochorením štítnej žľazy je pravdepodobné, že tiež trpia týmito chorobami a musia byť v ranom detstve tak často, ako je to možné kontrolovať (hormonálne testy vykonávajú).
  21. Geli žena užíva tyroxín, je to kontraindikované dojčenie.
  22. Nadváha je spravidla spojená s niektorými endokrinnými ochoreniami ("metabolické poruchy") a veľmi často s poruchami štítnej žľazy.
  23. Gély s hypotyreoidizmom začnú užívať tyroxín, môžete úplne normalizovať nadváhu.
  24. Príznaky ako krehkosť a vypadávanie vlasov, opuch a pocit tlaku na krku ("hrudka v krku") sú zvyčajne spojené s ochoreniami štítnej žľazy.
  25. Na kontrolu liečby hypotyreózy, okrem hormonálnych štúdií, musíte pravidelne robiť ultrazvuku a štítnu žľazu.
  26. Dôvodom na zvýšenie dávky tyroxínu je zachovanie takých možných symptómov, ako je všeobecná slabosť, nízka pracovná kapacita, ospalosť a zachovanie nadbytočnej telesnej hmotnosti.

Fadeev Valentin Viktorovič

Čo by ste chceli vedieť o hypotyreóze -

nedostatok hormónov štítnej žľazy

[1] Výnimkou v mnohých prípadoch môže byť subklinická hypotyreóza, o ktorej sa bude diskutovať osobitne.

Profesor Fadeev V.V. F15

Čo by ste chceli vedieť o hypotyreóze, je nedostatok hormónov štítnej žľazy

Táto brožúra sa zaoberá problémami spojenými s jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému - hypotyreóza (zníženie funkcie štítnej žľazy). V prístupnej forme sú diskutované príčiny vývoja tejto choroby, metódy jej diagnózy a liečby. Brožúra obsahuje odpovede na najtypickejšie otázky pacientov týkajúce sa porúch štítnej žľazy.

Môžete Chcieť Profi Hormóny