Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja pri nízkej koncentrácii hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné je kongenitálna hypotyreóza a ak v čase, bezprostredne po narodení dieťaťa nezačne liečba, môže nastať nezvratná porážka intelektu, rozvoj mentálnej retardácie.

Táto choroba sa nemôže prejaviť dlho. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto prípade sa u pacientov s miernou až strednou hypotyreózou štítnej žľazy cítia dobre, symptómy sa vymažú. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Najčastejšou je získaná forma ochorenia. Hlavné dôvody jej vývoja sú nasledovné:

  • chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v rokoch a dokonca desaťročia po nástupe;
  • iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
  • prijímanie tyreostatík pri liečbe difúzneho toxického údera;
  • významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Existuje vrodená hypotyreóza v dôsledku:

  • vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
  • vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • dedičné defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
  • exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) počas intrauterínneho obdobia.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa prejavuje porušenie vývoja kostry a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznej miere, bez vylúčenia úplného kreténizmu.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. Môže to byť dôsledok aplázie alebo agenézy štítnej žľazy, autoimunitných procesov, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Súvisia so sekundárnym hypotyreoidizmom so stratou tropickej hypofyzárnej funkcie (znížená produkcia tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
  • očividná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Obvykle sa hypotyreóza vyvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nekonzultujú s lekárom. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, ostrú poruchu pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu, zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

  • obezita, znížená telesná teplota, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu, ikteru kože, hypercholesterolémie, včasnej aterosklerózy;
  • myxedema edém: opuchy okolo očí, odtlačky zubov na jazyku a nosa dýchacie ťažkosti strata sluchu (nosovej sliznice opuch a Eustachovej trubice), zachrípnutie hlasu;
  • ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
  • dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou, myxedema srdca (spomalenie srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotónia;
  • náchylnosť na zápchu, nauzeu, flatulenciu, zvýšenú veľkosť pečene, dyskinézu žlčových ciest, cholelitiázu;
    anémia;
  • suchosť, krehkosť a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
  • poruchy menštruačného cyklu u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti sa zmrazujú pri všetkých druhoch počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým nádychom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená a šupinatá. Pleťový peeling je často najvýraznejší na prednom povrchu holení. Charakteristickým znakom je nadmerné zveličovanie a zahustenie povrchových vrstiev kože na kolenách a lakte (Behrov príznak).

diagnostika

Doktor-endokrinológ môže predpokladať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

  • výrazná slabosť, znížená účinnosť;
  • suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú priradené niektoré diagnostické testy:

  1. Analýza krvi na hormónoch štítnej žľazy: s pomocou kvantitatívneho indexu tyroxínu a trijódtyronínu v krvi sa skúma. Normálne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / 1 a 9,0 až 22,0 mmol / l. S hypotyreózou budú tieto ukazovatele výrazne nižšie ako zvyčajne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
  2. Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela do tkaniva žliaz. Vykonáva sa na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
  3. Počítačová tomografia mozgu s podozrením na hypofýzu (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
  4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými endokrinopatií: retardácia rastu, a malého vzrastu, encefalopatia, Downovho syndrómu, Chondrodystrophy, krivica, Hirschsprungovu choroba.

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila vývoj získanej hypotyreózy, napríklad:

  • na zrušenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • na liečbu tyroiditídy,
  • normalizovať dodávku jódu pre potraviny.

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu.

výhľad

Vzhľadom na denný príjem hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny životný štýl. V tých prípadoch, keď liečba hypotyreózy chýba, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu meksedematoznoy kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že v ľudskom tele sú všetky metabolické procesy spomalené. To je dôvod, prečo strava na hypotyreózu štítnej žľazy by mala byť nízka-kalórie.

Potraviny by sa mali vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovu a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • chlebovej múky, celých Maslo koláče, torty, koláče, vyprážané výrobky (zákusky, palacinky, lievance);
  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • všetky strukoviny;
  • mäso, hydina a ryby;
  • údené mäso, uhorky;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohatý vývar z
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina okrem krížovej rodiny, čerstvé bylinky;
  • slabo varí nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvé džúsy, bylinných čajov z bokov a otruby;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • syr nesolených, nízkotučných a nemedzi- vých odrôd;
  • chlieb z 1 a 2 druhov múky, včera alebo sušené, suché sušienky;
  • mäso z nízkotučných odrôd, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné odrody salám;
  • šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom, šalát, želé;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtka s opatrnosťou;
  • kaša (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morská kel, rolky a sushi z nich).

Diéta v hypotyroidizme neznamená ostré obmedzenie potravín a prechod na špeciálne potraviny. Potravinový systém zostáva chutný a užitočný pri uplatňovaní určitých špecifických pravidiel. Dodržiavanie terapeutickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a, čo je dôležité, zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa nasýti kyslíkové bunky a znižuje riziko vzniku závažných foriem ochorenia.

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza?

Hypotyreóza je stav tela charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Hormonálna nedostatočnosť môže byť primárna kvôli štítnej žľaze alebo sekundárnej chorobe, keď nie sú patologické zmeny v samotnej žľaze a hormonálna deficiencia je spôsobená pôsobením iných faktorov. Predpokladá sa, že primárna hypotyreóza sa vyskytuje v takmer 99% prípadov.

Vrodená hypotyreóza je spôsobená nedostatočným rozvojom alebo nedostatkom štítnej žľazy, keď hormóny štítnej žľazy úplne chýbajú alebo ich produkcia je zanedbateľná. V niektorých situáciách je genetický defekt enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe týchto hormónov, čo má za následok zníženú absorpciu jódu u buniek štítnej žľazy, iný typ genetických zmien - porušeniu štruktúry tyreoglobulínu proteínu. V týchto prípadoch štítna žľaza syntetizuje horšie molekuly aktívnych tyroidných hormónov, ktoré nie sú vnímané bunkami tela.

Získaná hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku ochorení štítnej žľazy, ktoré sa objavili v procese ľudského života. Napríklad:

  • po odstránení časti štítnej žľazy operačnou cestou;
  • keď je jej tkanivo zničené ionizujúcim žiarením (ošetrenie rádioaktívnymi jódovými prípravkami, ožarovanie orgánov krku atď.);
  • po užití niektorých liekov: lítiové prípravky, beta-adrenoblokátory, hormóny kôry nadobličiek, vitamín A vo veľkých dávkach;
  • s nedostatkom jódu v potrave a vývojom niektorých foriem endemickej chlopne.

Mechanizmus vývoja rozlišuje hypotyreózu:

  • primárne (tyreogénne),
  • sekundárne (hypofýza),
  • terciárny (hypotalamický),
  • periférne.

Primárna hypotyreóza je, keď sa pôvodne objavia patologické zmeny v samotnej štítnej žľaze, napríklad jej vrodená hypoplázia alebo hypotyreóza, ktoré sa objavili v dôsledku odstránenia hrubého čreva.

Sekundárny hypotyreóza - je, keď sa štítnej žľazy je v poriadku, ale tam je nedostatok thyrotropin, ktorý je produkovaný v hypofýze a zvyčajne spustiť syntézu hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze sám. Príčiny sekundárnej hypotyreózy môžu byť krvácanie do hypofýzy, nádorov alebo zápalových procesov v tejto oblasti mozgu, kyslíkové hladovanie buniek v dôsledku straty krvi. Tiež produkcia tyreotropínu v hypofýze môže byť inhibovaná určitými liekmi, napríklad: apomorfín, reserpín, antiparkinsoniká.

Terciárne hypotyreóza - v tomto prípade, je tu nedostatok hormón thyrotropin uvoľňujúci, ktorý je produkovaný v hypotalame a spúšťa produkciu TSH z hypofýzy, štítnej žľazy priamo kontrolnej činnosti.

Periférna hypotyreóza je charakterizovaná znížením citlivosti tkanív tela a receptorov buniek na pôsobenie hormónov štítnej žľazy. Dôvody rozvoja takéhoto stavu neboli dostatočne študované.

Získaná hypotyreóza

Získaná hypotyreóza je viac alebo menej najčastejšia choroba štítnej žľazy. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku chronickej autoimunitnej tyroiditídy alebo sa vyskytuje v dôsledku odstránenia veľkého množstva tkaniva štítnej žľazy počas operácie.

Príčiny získanej hypotyreózy

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k rozvoju pretrvávajúcej hypotyreózy v dôsledku chronickej autoimunitnej tyreoiditídy, odstránenia časti štítnej žľazy alebo liečby rádioaktívnym jódom.

Prechodné (dočasné, prechodné) hypotyreózy dochádza pri príjme tyreostatík alebo veľké dávky jódu. Získaná hypotyreóza môže dôjsť u novorodencov a tehotných žien v dôsledku závažnej jódu, keď je prvok v podstate vychádza z potravín (ochorenie nazývané prechodné neonatálnu gipertirotropinemiey a gestačný hypothyroxinemia).

Získaná sekundárna hypotyreóza je dôsledkom deštruktívnych procesov pozorovaných v hypofyzárnych mikroadémómoch alebo superselárnych štruktúrach, ako aj po chirurgických zásahoch v tejto oblasti.

Čo sa deje v tele?

Nedostatok hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov tela:

  • spotreba kyslíka bunkami klesá (v skutočnosti trpí bunkové dýchanie);
  • znižuje výrobu energie,
  • existuje deficit mnohých enzýmov, ktorých vývoj závisí od energetického zdroja bunky,
  • sa objaví miksedema - mucinózny edém (v spojivovom tkanive sa hromadí kyselina hyalurónová, ktorá "ťahá" tekutinu),
  • takmer všetky druhy metabolizmu sú narušené.

Rizikové skupiny

Nasledujúce kategórie populácie sú vystavené riziku vzniku hypotyreózy:

  • v prítomnosti ochorení štítnej žľazy vrátane tyroiditídy;
  • trpiacich na pernicióznu anémiu, diabetes mellitus;
  • používanie niektorých liekov (soli lítia, amiodarón, prípravky rádioaktívneho jódu atď.);
  • v prípade zistených zmien v zložení krvi: vysoká aterogénny index, hyponatrémia, zvýšenie CPK (kreatínfosfokinázy) a LDH (laktátdehydrogenázy), rovnako ako zvýšenie prolaktínu.

Hlavné príznaky získanej hypotyreózy

Diagnóza získaných hypotyreózy v niektorých prípadoch môže byť ťažké, pretože niektoré z príznakov hypotyreózy možno pozorovať u 15% dospelých, ktorí trpia duševnou či fyzické ochorenie, ale s normálne fungujúce štítna žľaza.

Klasická primárna hypotyreóza

Klasická hypotyreóza je charakterizovaná nasledujúcimi symptómami a syndrómami:

1. Obmenno-gipotermický syndróm: žltačka kože, obezita, skorý vývoj aterosklerózy, zvýšený cholesterol v krvi, chilliness, znížená telesná teplota.

2. Spojivové tkanivo - edém myxedému:

  • opuch tváre, vrátane periorbitálnej oblasti,
  • sliznice sluchovej trubice a nosa (strata sluchu, ťažkosti s dýchaním cez nos),
  • jazyk (viditeľné výtlačky zubov),
  • hlasové povrazy (slzy hlasu),
  • mozgové membrány, pleury, perikardu (polyserozit).

3. Nervový systém:

  • strata pamäte,
  • ospalosť,
  • vývoj sekundárneho adenómu hypofýzy,
  • svalové napätie a pomalé uvoľnenie,
  • polyneuropatia.

4. Kardiovaskulárny systém:

  • Myxedematózne srdce (pomalý pulz, zväčšenie srdcovej veľkosti),
  • rozvoj srdcového zlyhania.

5. Tráviace orgány:

  • rozšírenie pečene,
  • sklon k rozvoju cholelitiázy,
  • zápcha,
  • vývoj biliárnej dyskinézy.

6. Obehový systém:

  • Anémia rôznych typov (megaloblastická, nedostatok železa, hypo- alebo normochromická).

7. Reprodukčný systém:

  • porušenie menštruačnej funkcie až do úplného zmiznutia,
  • neplodnosť,
  • galaktora (vypúšťanie mlieka z mliečnych žliaz).

8. Koža a jej deriváty:

  • krehké a matné vlasy,
  • ich zvýšená strata a pomalý rast,
  • suchá koža,
  • tenké, exfoliované a načrtnuté nechty.

Ak hypotyreóza dlho zostane bez vhodnej liečby, môže sa vyvinúť myxedematózna kóma (hypotyreóza). Jej hlavné prejavy sú:

  • hypotermia (až do 30 ° C),
  • zníženie respiračnej frekvencie a srdcovej frekvencie,
  • arteriálna hypotenzia,
  • hypoglykémia,
  • intestinálna obštrukcia v dôsledku prudkého poklesu peristaltiky,
  • zmena vedomia (stupor, kóma).

Bez včasnej liečby je úmrtnosť až 80%.

Charakteristiky priebehu sekundárnej získanej hypotyreózy

Sekundárna hypotyreóza sa môže vyskytnúť bez súbežnej obezity, silnej opuchy. Neexistujú takmer žiadne prípady srdcového zlyhania, polyserozitídy, hepatomegálie alebo anémie.

Diagnóza získanej hypotyreózy

Pri diagnostike hypotyreózy je niekoľko hlavných bodov:

1. Primárne a opakované vyšetrenie lekára, ktoré identifikuje sťažnosti a príznaky charakteristické pre hypotyreózu, a tiež analyzuje výsledky prieskumu a vykonáva diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení, ktoré majú podobný prejav.

2. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie:

  • všeobecný krvný test (zníženie hemoglobínu, povaha anémie),
  • biochemické krvné testy (zvýšený cholesterol, hypoproteinémia atď.)
  • EKG,
  • Štúdium hladiny hormónov štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronínu) a thyrotropin hypofýzy za normálnych podmienok a za použitia vzorky pri tiroliberinovoy skôr podával 500 mcg i.v. thyrotropin,
  • Ultrazvuk štítnej žľazy,
  • definícia kostného veku (pre deti).

Liečba získanej hypotyreózy

Endokrinológ sa zaoberá liečbou hypotyreoidizmu, ktorý v prípade potreby môže prilákať ďalších odborníkov. Samočinná liečba hypotyreózy je neprípustná kvôli možnému zhoršeniu zdravia.

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila rozvoj hypotyreózy, napríklad:

  • na zrušenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • na liečbu tyroiditídy,
  • normalizovať dodávku jódu pre potraviny.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy je kompenzovaný pomocou náhradnej liečby levothyroxínom a podobnými liekmi. Hormon štítnej žľazy je predpísaný do života, ak sa hypotyreóza vyvíja v dôsledku jeho odstránenia, ožiarenia alebo ak nie je možné obnoviť jeho funkciu z iných dôvodov. Symptomatická liečba sa vykonáva aj v závislosti od výskytu určitých porúch (napr. Podávaním liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu).

Liečba hypothyroidnej kómy sa často vykonáva v intenzívnej starostlivosti a zahŕňa intenzívne opatrenia zamerané na korekciu a zabezpečenie vitálnych funkcií a elimináciu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

výhľad

Prognóza pod podmienkou denného príjmu hormónov štítnej žľazy je priaznivá: pacienti vedú bežný spôsob života. V tých prípadoch, keď liečba hypotyreózy chýba, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu meksedematoznoy kómy.

Vrodená hypotyreóza

Výskyt vrodenej hypotyreózy môže byť spôsobený rôznymi príčinami, ale všetci vedú k prejavu ochorenia a jej diagnóze pri narodení.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy

Hlavné dôvody vývoja vrodeného hypotyreóza sú:

  1. Absencia alebo nedostatočná tvorba tkaniva štítnej žľazy (ageneza, hypoplázia, dystopia).
  2. Vplyv na štítnu žľazu dieťaťa materských protilátok, ktoré cirkulujú v krvi žien trpiacich na autoimunitnú tyroiditídu.
  3. Dedičné defekty syntézy T4 (defekty štítnej žľazy, thyroglobulínu atď.).
  4. Hypotalamo-hypofýzová kongenitálna hypotyreóza.

V niektorých prípadoch príčiny vrodenej hypotyreózy zostávajú neznáme.

Čo sa deje v tele s vrodenou hypotyreózou?

Zatiaľ čo plod je v tele matky, nedostatok hormónov štítnej žľazy je kompenzovaný účinkom hormónov matky, ale okamžite po pôrode začína prudko klesať ich hladina v tele dieťaťa.

Ak počas neonatálneho obdobia nedôjde k kompenzácii nedostatku týchto hormónov, v mozgu a iných častiach nervového systému dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré vedú k demencii rôzneho stupňa. Ak sa liečba tyroidnými hormónmi začne počas prvého týždňa života dieťaťa, potom neuropsychický vývoj prakticky nie je ovplyvnený.

Symptómy vrodenej hypotyreózy

Symptómy vrodeného hypotyreóza neprispievajú k včasnej diagnostike ochorenia a plne sa prejavujú od 3. mesiaca života. Skúsený špecialista však môže v počiatočnom štádiu identifikovať nasledujúce príznaky hypotyreózy:

  • neskoré termíny narodenia (od 40 týždňov alebo viac),
  • predĺžená žltačka (viac ako 7 dní),
  • nadúvanie,
  • ťažká váha (pri narodení),
  • zvýšenie jazyka (polovične otvorené ústa s "plochým" jazykom) a štítnej žľazy,
  • neskoršie odchod mekonia,
  • hypotenzia,
  • slabý hlas na plač, plač,
  • podpaľovanie vo forme vankúšov - tesnenia na zadných plochách nohy, kefy, ako aj v podkľúčových jamkách,
  • opuch tváre, pier, očných viečok,
  • zväčšenú zadnú fontanelu,
  • pupočná kýla.

Po 3 - 4 mesiacoch bez primeranej liečby sa objaví:

  • zlé zvýšenie hmotnosti,
  • zápcha,
  • hypotermia (kefy a nohy chladné na dotyk),
  • znížená chuť do jedla,
  • plynatosť,
  • suchá koža,
  • zvýšená krehkosť a suchosť vlasov,
  • ťažkosti pri prehĺtaní,
  • svalová hypotenzia.

Po 5-6 mesiacoch života:

  • príznaky neprimeraného rastu (neskoré uzavretie fontanelov, široký a potopený nos nosa),
  • oneskorenie fyzického a psychomotorického vývoja.

Diagnóza a liečba vrodenej hypotyreózy

Vzhľadom k tomu, klinický obraz prvýkrát môžu byť vymazané, potom účel diagnózy kongenitálna hypotyreóza sa vykonáva novorodenecký skríning. Za týmto účelom, sušené krvné škvrny, ktoré sa nachádzajú na filtračným papiera, ktorý je prevzatý z päty dieťaťa na 4-5 deň svojho života, stanovenie hladiny TSH (predčasný skríning vykonáva od 7 do 14 dní po pôrode). Skoršia diagnóza (2., 3. deň) vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Substitučná liečba je predpísaná v závislosti od výsledkov získaných z hladiny TSH:

  • až do 20 mikroU / ml je normou, nevykonáva sa žiadne ošetrenie;
  • 20-50 UU / ml - pochybné výsledok, vyžadujúce opakované štúdiu, ktorá zahŕňa určenie TTG iT4 :. L-tyroxín T4 podáva aspoň 120 nmol / l a TTG 20 uu / ml;
  • 50-100 mikroU / ml - podozrenie na hypotyreózu, liečba je okamžite predpísaná a môže byť zvrátená, ak je výsledok pozitívny na druhé vyšetrenie;
  • viac ako 100 mikroU / ml - vysoká pravdepodobnosť hypotyreózy, náhradná liečba je predpísaná aj bez klinických prejavov ochorenia.

Po 2 týždňoch a 1-1,5 mesiacoch liečby, monitorovacie štúdie TSH a T4 a 1 roku veku určiť diagnózu zrušením 2 týždne L-tyroxín a následným meraním hladín TSH a T4. Ak je výsledok normálny, liečba sa zastaví.

Na objasnenie príčiny vrodenej hypotyreózy je predpísaný ultrazvuk štítnej žľazy.

výhľad

Pri včasnej liečbe (v prvom a druhom týždni života) je prognóza priaznivá, avšak bez príznakov substitučnej liečby prejavujú príznaky oneskorenia neuropsychického vývoja až po závažné formy demencie.

Hypotyreóza - čo to je, príznaky a liečba žien

Hypotyreóza je považovaná za najbežnejšiu formu funkčných zmien štítnej žľazy. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku dlhodobého stabilného nedostatku hormónov žliaz alebo zníženia ich biologickej účinnosti na bunkovej úrovni.

Dlhodobo sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Je to spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. V miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa liečia ako depresia, únava alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

U žien v reprodukčnom veku sú prípady 2%, u starších žien a mužov sa táto miera zvyšuje na 10%. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové narušenie aktivity celého organizmu.

Čo je to?

Hypotyreóza je proces, ktorý vzniká z nedostatku hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze. Táto choroba sa vyskytuje u jedného z tisíc mužov av devätnástich tisíc žien.

Často existujú prípady, keď je ťažké zistiť ochorenie a dlho. Dôvodom pre diagnostické ťažkosti je to, že choroba sa vyskytuje a vyvíja sa pomaly a je charakterizovaná znakmi, že je ťažké presne poznať hypotyreózu. Zvyčajne sa príznaky užívajú na jednoduché prepracovanie, u žien - na tehotenstvo alebo na čokoľvek iné.

príčiny

Hypotyreóza je vrodená, to znamená, že diagnóza sa robí dieťaťu už v novorodenom období, niekedy až do dosiahnutia jedného roka a získaná - v 99% prípadov.

Príčiny získanej hypotyreózy:

  • autoimunitná tyroiditída chronického typu (vedie k nezvratnej hypotyreóze);
  • iatrogénna hypotyreóza - sa vyskytuje na pozadí liečby rádioaktívnym jódom alebo odstránením štítnej žľazy;
  • prijímanie tyreostatík na liečbu difúzneho toxického úderu hrubého čreva;
  • predĺžený akútny nedostatok jódu.

Vrodená hypotyreóza je výsledkom vrodených vád štítnej žľazy, ochorenia hypotalamu a hypofýze, abnormálne kolaps hormónov štítnej žľazy a nepriaznivé účinky na plod v priebehu fetálneho vývoja - použitie budúcej matky rôznych liekov, prítomnosť autoimunitného ochorenia.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

štatistika

Hypotyreóza v Rusku sa vyskytuje približne s frekvenciou 19 z 1 000 u žien a 1 z 1 000 u mužov. Napriek prevalencii sa hypotyreóza veľmi často objavuje neskoro.

Je to spôsobené tým, že príznaky poruchy majú postupný nástup a vymazanie nešpecifických foriem. Mnohí lekári ich považujú za dôsledok únavy alebo následku iných ochorení alebo tehotenstva a neodkazujú pacienta na analýzu hladín hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v tele, preto sa všetky metabolické procesy s hypotyreoidizmom trochu spomaľujú.

Symptómy hypotyreózy

Napriek veľkému počtu foriem ochorenia sa symptómy hypotyreózy zásadne líšia iba dvoma typmi: dieťa (kretinizmus) a dospelý (myxedém). Je to spôsobené pôsobením hormónov štítnej žľazy. Ich hlavnou funkciou je zvýšiť rozklad glukózy v tele a stimulovať produkciu energie. Žiadny aktívny ľudský proces nie je kompletný bez tyroxínu a trijódtyronínu. Sú potrebné pre normálne myslenie, svalovú prácu a fyzickú aktivitu, dokonca aj pre výživu a imunitu.

Charakteristika syndrómy hypotyreózy:

  1. Myxedema edém: periorbitálny edém, opuchnutý tvár, veľké pery a jazyk s odtlačky zubov na bočných hranách, edematózne končatín, ťažkosti pri dýchaní nosom (vzhľadom k opuchu nosovej sliznice), strata sluchu (opuch Eustachovej trubice a orgány stredného ucha), chrapot ( opuch a zhrubnutie hlasiviek), polyserozitídy.
  2. Syndróm porážke pohybového aparátu: opuch kĺbov, bolesti pri pohybe, generalizované hypertrofia kostrových svalov, mierne svalovej slabosti, Hoffmana syndrómu.
  3. Syndróm nervového systému: ospalosť, zmätenosť, stratu pamäti, pozornosti, inteligencia, bradifreniya, bolesti svalov, parestézia, znížená šľachových reflexov, neuropatia, depresia, cerebelárne ataxia. Neliečená novorodenecká hypotyreóza vedie k psychickej i fyzickej retardácia (zriedka reverzibilná) kreténizmus.
  4. Obmenno-gipotermický syndróm: obezita, pokles teploty, chilliness, neznášanlivosť na chlade, hyperkarotinémia, spôsobujúca žltačku komplikácií.
  5. Anemický syndróm: anémia - normochrómny normocyt, nedostatok hypochrómneho železa, makrocytický, deficientný B12.
  6. Syndróm lézie tráviaceho systému: zväčšenie pečene, žlčových ciest dyskinéza, dyskinéza hrubého čreva, tendencia k zápche, znížená chuť do jedla, atrofia žalúdočnej sliznice, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie.
  7. Syndróm ektodermálnych porúch: zmeny vlasov, nechtov a kože. Vlasy tupé, krehké, padajú na hlavu, obočie, končatiny, rastú pomaly. Suchosť kože. Tenké klince, s pozdĺžnym alebo priečnym ryhovaním, sú rozvrstvené.
  8. lézie syndróm kardiovaskulárny systém: myxedém srdca (bradykardia, nízke napätie, negatívne T vlny EKG, obehové nedostatočnosť), hypotenzia, polyserozitídy možné atypické varianty (s hypertenziou, a to bez bradykardia konštantný tachykardiu obehové zlyhanie a paroxyzmálna tachykardia u typ sympaticoadrenal krízou na začiatku hypotyreózy).
  9. Syndróm nervového systému: ospalosť, zmätenosť, stratu pamäti, pozornosti, inteligencia, bradifreniya, bolesti svalov, parestézia, znížená šľachových reflexov, neuropatia, depresia, cerebelárne ataxia. Neliečená novorodenecká hypotyreóza vedie k psychickej i fyzickej retardácia (zriedka reverzibilná) kreténizmus.
  10. Hyperprolaktinémiou syndróm hypogonadizmus: ovariálny dysfunkcia (menorágia, oligomenorhey alebo amenorea, neplodnosť), galaktorey - ženy, muži - zníženie libida, erektilnej dysfunkcie.

Hypotyreóza je vynikajúca maska. Často hormonálny deficit štítnej žľazy, najmä v podklinickej fáze, je zamenený so srdcovým ochorením, únavovým syndrómom, depresiou a inými chorobami.

Symptómy hypotyreózy u žien

Často u žien s hypotyreóznou nedostatočnosťou môžete počuť:

  1. Dostatočný spánok neprináša pokoj v tele. Ráno začína pocit slabosti.
  2. Nechcem nič, hoci nie je žiadny zjavný dôvod pre apatiu.
  3. Neustále chilliness, bez ohľadu na počasie a oblečenie.
  4. Patologická zábudlivosť, veľmi slabá pamäť (príznaky sú často spojené s aterosklerózou v dôsledku zvýšeného cholesterolu pri hypotyreóze).
  5. Mäknutie v dôsledku hypotenzie a retardácie reči.
  6. Nedostatok sexuálnej túžby, prebytok vlasov v tele.
  7. Vznik mastopatie, cystických lézií v hrudníku a maternici.
  8. Porušenie menštruačného cyklu (nepravidelná menštruácia) pred začiatkom menopauzy.

Tehotenstvo pri hypotyreóze

Pri neliečenej hypotyreóze je výskyt tehotenstva zriedkavým výskytom. Najčastejšie sa tehotenstvo vyskytuje počas príjmu liekov zameraných na liečbu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Napriek skutočnosti, že tehotenstvo sa môže vyskytnúť na pozadí hypotyreózy, deti sa narodia včas a sú celkom zdravé. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že hormóny štítnej žľazy nepreniknú do placentárnej bariéry a nemajú žiadny vplyv na vývoj plodu.

Liečba hypotyreoidizmu u gravidných žien sa nelíši od liečby netehotných žien. Jediná vec, ktorú možno poznamenať, je určitý nárast dávok liekov. Ak sa počas tehotenstva nezaoberá vhodnou liečbou, zvyšuje sa riziko komplikácií súvisiacich s priebehom tehotenstva:

  • Spontánne potraty v 1-2 trimestroch;
  • Spomalenie v treťom trimestri;
  • Predčasné narodenie.

Tieto komplikácie sa nevyskytujú vo všetkých prípadoch a závisia od závažnosti priebehu ochorenia a sprievodných komplikácií iných orgánov a systémov. Ich vzhľad je spôsobený spomalením všetkých druhov metabolizmu u tehotnej ženy a v dôsledku toho nedostatočný príjem živín pre vývoj plodu.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy sa stanovuje predovšetkým na základe charakteristických klinických prejavov, a to vzhľadu pacientov a diagnostických laboratórnych testov. Funkčná nedostatočnosť štítnej žľazy sa vyznačuje poklesom jódu. V posledných rokoch bolo možné priamo určiť hormóny v krvi: stimulácia štítnej žľazy (zvýšený obsah), T3, T4 (znížený obsah).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

  1. Príbeh pacienta o jeho zdraví naposledy.
  2. Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze prijaté krátko pred konzultáciou a skôr podľa dátumu.
  3. Výsledky krvného testu (celkový počet a hormóny žľazy).
  4. Informácie o prenesených operáciách, ak sa vyskytla výpoveď epizódy (napísaná v anamnéze lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, jeho diagnóze a prognóze, odporúčania pre liečbu atď.).
  5. Aplikované alebo aplikované metódy liečby.
  6. Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak existujú.

Na diagnostiku aj pomocou ultrasonografia (USA), stanovenie doby šľachových reflexov, elektrokardiogram (EKG).Ak nutné endokrinológ odporúča CT scan štítnej žľazy, čo malo za následok diagnózu odborných vyjasňuje a vytvára individuálny Samozrejme lecheniya.Inogda ako defekt (biopsiou orgán na diagnostické účely) na definovanie malignít v žľaze.

Diagnóza hypothyroid kóma v neprítomnosti ochorenia histórie "hypotyreóza" diagnóza môže byť ťažké. Hlavné klinické prejavy danom stave sú suché, bledé a studená koža, spomalenie srdcovej činnosti (bradykardia), zníženie krvného tlaku (hypotenzia), zníženie, a niekedy zmiznutie šľachových reflexov. Pri hypothyroidnej kóme musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Substitučná liečba hormonálnymi liekmi

Tento typ liečby je jediným správnym riešením pre hypotyreózu. Hormóny by sa mali stať základnými. Všetky ostatné činnosti sú pomocnej povahy. Princíp hormonálnej substitučnej liečby je jednoduchý: umelé zavedenie hormónov štítnej žľazy do tela.

Z liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy je možné použiť tyroxín a trijódtironín. Ak bola skôr druhá droga používaná oveľa častejšie, moderni endokrinológovci dospeli k záveru o nepotrebnosti jej použitia. T3 má negatívny vplyv na myokard, čo zhoršuje porážku srdca na pozadí hypotyreózy. Jedinou situáciou, keď môže byť účinnejšia ako tyroxín, je hypotyroidná kóma, pri ktorej intravenózne podávanie trijódtyronínu má pomerne rýchly terapeutický účinok.

Pokiaľ ide o substitučnú liečbu hormonom T4, zahŕňa použitie liekov obsahujúcich levotyroxín (L-tyroxín). V sieti lekární je možné ich zakúpiť pod nasledujúcimi názvami:

Zvyčajne je najúčinnejšou metódou liečby hypotyroidizmu náhradná liečba L-tyroxínom. Jeho dávkovanie, multiplicita a spôsob príjmu by mal určiť len endokrinológ pod kontrolou hormonálneho spektra krvi a klinických údajov!

Diéta pre hypotyreózu

Ciele, ktoré terapeutická strava sleduje pri hypotyreóze, sú:

  • normalizácia metabolických procesov;
  • zabránenie vzniku aterosklerózy;
  • obnovenie zásobovania tkanivami krvou;
  • úbytok hmotnosti.

Diéta v hypotyreóze znamená určité obmedzenie tukov (najmä zvierat) a sacharidov (kvôli jednoduchosti).

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • chlieb z 1 a 2 druhov múky, včera alebo sušené, suché sušienky;
  • mäso z nízkotučných odrôd, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné odrody salám;
  • kaša (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom, šalát, želé;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • syr nesolených, nízkotučných a nemedzi- vých odrôd;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtka s opatrnosťou;
  • slabo varí nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvé džúsy, bylinných čajov z bokov a otruby;
  • ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina okrem krížovej rodiny, čerstvé bylinky;
  • chren a majonéza opatrne;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morská kel, rolky a sushi z nich).

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • chlebovej múky, celých Maslo koláče, torty, koláče, vyprážané výrobky (zákusky, palacinky, lievance);
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • údené mäso, uhorky;
  • všetky strukoviny;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Množstvo voľnej kvapaliny je obmedzené na 1-1,5 litra za deň: hypotyreóza spôsobuje opuch, ktorý bez nadmernej tekutiny narúša metabolické procesy v tkanivách. Soľ je obmedzená na 5-6 gramov denne, čo poskytuje chemické trepanie žalúdka a nepodporuje zadržiavanie tekutín v tele. Pacientom s hypotyreoidizmom sa odporúča jesť jódovanú soľ, pretože jód je potrebný na produkciu hormónov štítnej žľazy.

Časté otázky pacientov s hypotyreózou

Ako účinné sú hormóny pri hypotyreóze?

  • Ich účinnosť je dokázaná v klinických skúškach pre všetky formy hypotyreózy, okrem periférnych. Kombinovaná liečba s jódovými prípravkami má však spravidla pozitívny účinok.

Budem mať škubnutie?

  • Jeho tvorba je možná iba v primárnej forme z dôvodu zvýšenej hladiny TSH. S včasnou liečbou sa dá ľahko vyhnúť.

Môžem sa úplne zbaviť tejto choroby?

  • Len z prechodnej formy - príznaky zmiznú do 6 mesiacov. Vo všetkých ostatných prípadoch je pacient nútený užívať hormonálnu liečbu na celý život.

Je možné, že hypotyreóza má veľa sladkého?

  • Prehnaná konzumácia múky, sladkých alebo tučných jedál s hypotyreózou môže rýchlo viesť k obezite. Preto bude lepšie obmedziť spotrebu týchto výrobkov na primerané limity (cukrovinky nie viac ako 100-150 g denne).

Čo je najefektívnejšou liečbou hypotyreózy?

  • Treba zdôrazniť, že neexistujú žiadne klinicky dokázané a účinné metódy liečby hypotyreózy s ľudskými prostriedkami.

Ako často mám navštíviť endokrinológ?

  • Pri absencii exacerbácií, najmenej raz za šesť mesiacov.

Aké sú komplikácie po užití hormónov?

  • Existuje veľa z nich (rýchly tlkot srdca, bolesť v hrudníku, strata hmotnosti atď.), Ale všetky sú prechodné. Úplný zoznam nájdete v pokynoch.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti zahájenej náhradnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii substitučnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1 - 2 týždne života) vývoj centrálneho nervového systému prakticky netrpí a zodpovedá norme. Pri neskorom kompenzovanom kongenitálnom hypotyreóze sa objavuje patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia), narušuje sa tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreoidizmom, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne neklesá (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou denného príjmu L-tyroxínu). Úmrtnosť vo vývoji hypothyroidnej (myxedematóznej) kómy je približne 80%.

Prevencia hypotyreózy je plnohodnotná diéta s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jej skorú diagnostiku a včasnú substitučnú liečbu.

Všetky príčiny hypotyreózy

S hypotyreózou dochádza k narušeniu procesu a k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy, ktorá je zodpovedná za rast, vývoj, metabolizmus a mnoho ďalších procesov v tele. Klinicky hypotyreóza sa prejavuje ako porušenie funkcií takmer všetkých orgánov a systémov - kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho, vylučovacieho a iných.

Pre chorobu môžu byť následky gipoteriozu nepredvídateľné a veľmi nebezpečné. Takže napríklad v závažných prípadoch sa myxedém vyskytuje u dospelých a u detí dochádza k známkam mentálneho nedostatočného rozvoja alebo kretinizmu. Navyše bez včasnej liečby pacienti majú vždy príznaky srdcového zlyhania. Preto v prípade opatrení na prevenciu chorôb je dôležité vedieť, čo spôsobuje ochorenie.

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza?

Hlavnou príčinou ochorenia je, že štítna žľaza nie je schopná produkovať potrebné hormóny (T3 a T4). A stav môže byť primárny, keď sa znak nedostatku hormónov stane samotnou žľazou, rovnako ako sekundárnou, ak dôjde k poruche v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Zároveň štítna žľaza, ktorá je v jednom endokrinnom systéme s týmito orgánmi, reaguje so znížením produkcie hormónov ako odpoveď na hormonálne zlyhanie.

Okrem toho, keď sa môžu objaviť príznaky ochorenia hypotyreózy už pri tvorbe plodu v maternici, a v tomto prípade hovoríme o vrodenú formou ochorenia, kedy sa dieťa narodí s príznakmi ochorenia. Ak sa choroba počas niekoľkých rokov rozvíja, potom hovoríme o získanej forme ochorenia.

Zvážte oddelene každý typ ochorenia a možné typy výskytu jednej alebo druhej formy choroby.

Príčiny vrodenej formy

S diagnózou vrodenej hypotyreózy môžu príčiny vzniku začať vzniknúť v období tvorby orgánov a systémov dieťaťa (v čase 8-12 týždňov tehotenstva) a počas celej tehotenstva po vytvorení systémov.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy:

  • Dysfunkcia štítnej žľazy.
  • Porušenie štruktúr hypotalamu a hypofýzy.
  • Prítomnosť protilátok u matky s rôznymi autoimunitnými ochoreniami.
  • Užívanie liekov počas tehotenstva (tyreostatika).
  • Vírusové, hubové a bakteriálne procesy počas tehotenstva.
  • Vrodený nedostatok enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov štítnej žľazy.
  • Narodenie dieťaťa pred dátumom splatnosti a nezrelosť štítnej žľazy.

Počas tvorby nervového deficitu sústavy dieťaťa hormónov štítnej žľazy je hlavnou príčinou mentálnej retardácie plodu, ktorá nie je určená pri narodení, a odhalila oveľa neskôr, keď dieťa začne komunikovať s ostatnými ľuďmi.

Príčiny získanej hypotyreózy

Na rozdiel od príčin vrodenej hypotyreózy sa v 99% všetkých prípadov choroba vyskytuje počas života pacienta kvôli rôznym problémom, ktoré zahŕňajú:

  • Poškodenie buniek štítnej žľazy lymfocytmi imunitného systému, keď dôjde k autoimunitnej hypotyreóze. Ochorenie spôsobené touto príčinou sa nevyskytuje okamžite, ale vyvíja sa už niekoľko rokov, čím sa získava stav chronickej hypotyreózy.
  • Čiastočná resekcia alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. V týchto prípadoch sa hovorí o tzv. Iatrogénnej hypotyreóze.
  • Atrofia tkaniva žľazy spôsobená rádioaktívnym ožiarením ionizáciou, röntgenovým lúčom alebo rádioaktívnym jódom.
  • Hypotyreóza sa môže vyskytnúť ako dôsledok dlhodobého užívania tyreostatiky pri liečbe difúznej bolesti s javom intoxikácie tela (difúzny toxický roh).
  • Dlhodobý a nekontrolovaný príjem liekov, ktoré môžu narušiť syntézu hormónov štítnej žľazy (uhličitan lítny, amiodarón, propyltiouracil).
  • Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode. Tento dôvod má často negatívny vplyv na deti a tehotné ženy. Obnovenie rovnováhy jódu v tele rýchlo odstraňuje všetky symptómy ochorenia. Predĺžený nedostatok jódu spôsobuje hypotyreózu u detí s príznakmi mentálneho rozvoja.

Príčiny primárneho typu

Pre túto chorobu spôsobuje primárna hypotyreóza nasledovné:

  • Zápalové procesy (vírusové, hubové, bakteriálne) parenchýmu štítnej žľazy.
  • Aplasia (hypoplázia) alebo hypoplázia tkaniva žliaz
  • Faktor dedičnosti, ktorý ovplyvňuje syntézu hormónov.
  • Čiastočné alebo úplné odstránenie žľazy.
  • Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode.

Niekedy problém s nástupom ochorenia zostáva nejasný, potom hovorí o idiopatickej hypotyreóze.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

V sekundárnom procese príčiny nástupu choroby spočívajú v narušení komunikácie medzi orgánmi endokrinného systému:

  • Benígne alebo malígne nádory hypofýzy alebo hypotalamu.
  • Operácia mozgu v nádoroch, keď v dôsledku chirurgického zákroku došlo k poškodeniu tkaniva hypotalamu alebo hypofýzy.
  • Dlhodobé rádioaktívne účinky na telo.
  • Trauma mozgu (vrátane hemoragickej mŕtvice).

Ak je ochorenie subklinické hypotyreóza príčiny rovnaké, ale iným klinickým obrazom, kedy sa príznaky nie sú výslovne uvedené, a krv je daná nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Pre diferenciálnu diagnostiku sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • Ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy.
  • Punkcia nasledovaná biopsií štítnej žľazy.
  • Ak existuje podozrenie na autoimunitný proces, deteguje sa protilátka v krvi.

Počítačová tomografia a MRI hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy.

Môžete Chcieť Profi Hormóny