Existujú tri dôležité prvky regulujúce metabolizmus vápnika - vitamín D3, paratyroidný hormón a kalcitonín, pričom najsilnejší z nich je paratyroidný hormón. Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné zvážiť vlastnosti, mechanizmus vplyvu, príčiny odchýlok od normy.

Produkcia paratyroidného hormónu

Pri produkcii paratyroidného hormónu odpovedajú parateroidné (prištítne) žľazy, ktoré by mali byť normálne štyri. Sú usporiadané symetricky - na hornej a dolnej časti štítnej žľazy (vo vnútri alebo na zadnej strane). Počet prištítnych teliesok nie je stabilný. Niekedy existujú tri (asi 3% ľudí) alebo viac ako štyri žľazy (môže to byť aj jedenásť z nich).

Hlavným účelom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Tento proces sa uskutočňuje vďaka aktivite receptorov buniek prištítnych teliesok, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie koncentrácie katiónov vápnika v krvi. Signál vstupuje do žľazy, stimuluje ju na produkciu hormónov.

Funkcie a funkcie

Celá molekula intaktného paratyroidného hormónu, ktorý je aktívnou formou, obsahuje 84 aminokyselín. Po 2 až 4 minútach života sa rozpadá a vytvára N- a C-koncové enzýmy.

Medzi funkcie paratyroidného hormónu môžu byť uvedené nasledujúce oblasti:

  • zníženie močového výkonu vápnika so súčasným zvýšením obsahu fosforu v ňom;
  • zvýšenie hladiny vitamínu D3, čo prispieva k zvýšeniu absorpcie vápnika v krvi;
  • prenikanie kostných štruktúr do buniek na odstránenie vápnika alebo fosforu, ak sú tieto prvky nedostatočné v krvi;
  • ak je vápnik v plazme nadbytok, paratyroidný hormón stimuluje jeho ukladanie do kostí.

Teda paratyroidný hormón reguluje metabolizmus vápnika a kontroluje hladinu fosforu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosforu.

Dôvody zvýšenia alebo zníženia

Zvyčajne fluktuácie hladiny paratyroidného hormónu majú denný biorytmus, pričom kalcium dosahuje maximálnu koncentráciu 15 hodín a minimálne 7 hodín.

Poruchy vo výrobe parathormónu vedú k vážnym patologickým stavom.

  • So zvýšením paratyroidného hormónu klesá tvorba kostného tkaniva. V tomto prípade začnú existujúce kostné štruktúry aktívne vyliečiť a zmäkčovať, čo spôsobí osteoporózu. V tejto situácii sa zlomeniny stávajú častejšie. V krvi zostáva vápnik vysoký kvôli aktivite hormónu, ktorý preniká do bunkovej hladiny kostí a dodáva ju tam. Rozvoj kalcifikácie krvných ciev vedie k poškodeniu krvného obehu a vzniku žalúdočných vredov, čriev. Rastúca koncentrácia solí fosforu v obličkách môže spôsobiť tvorbu kameňov.
  • Ak zistené nízke hladiny parathormónu (hypoparatyreoidizmus), potom začne porušenie problémov svalová aktivita, črevných a srdce. Ľudská psychika sa mení.

Nasledujúce príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny parathormónu v prvom štádiu, sa odhaľujú:

Sekundárny hyperparatyroidizmus môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami:

  • oslabenie schopnosti čriev absorbovať vápnik;
  • patologické zmeny vo fungovaní obličiek;
  • objavujúce sa s vekom demineralizácia kostí;
  • myelóm;
  • chronický nedostatok vitamínu D.

Existuje tiež terciárna hyperparatyreóza s vývojom adenómu prištítnych teliesok.

  • odstránenie žľazy z medicínskych dôvodov alebo mechanického poškodenia;
  • vrodené malformácie;
  • nedostatočný prísun krvi do žľazy;
  • infekčné ochorenie.

Lieky vyvolávajúce odchýlky

Zvýšenie koncentrácie parathormónu je ovplyvnené príjmom niektorých liekov:

  • steroidy;
  • tiazidové diuretiká;
  • antikonvulzíva;
  • vitamín D;
  • fosfáty;
  • rifampicín;
  • izoniazid;
  • lítium.

príznaky

Medzi príznakmi nástupu hyperparatyreózy - nadmernej tvorby paratyroidného hormónu, možno rozlíšiť tieto ukazovatele:

  • stála smäd;
  • časté nutkanie na močenie.

Následne so zvýšeným parathormónom existujú závažnejšie príznaky:

  • svalová slabosť, ktorá vedie k neistote pohybov, pádov;
  • výskyt bolesti svalov v priebehu pohybov vedúcich k rozvoju "chôdze kačice";
  • oslabenie zdravých zubov s následnou stratou;
  • rozvoj kvôli tvorbe kameňov zlyhania obličiek;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • oneskorenie rastu u detí.

Aby sme pochopili, že parathyroidný hormón je znížený, je možné pri nasledujúcich príznakoch:

  • Svalové kŕče, nekontrolovateľné zášklby, identické s epileptickými záchvatmi;
  • kŕčovité prejavy v priedušnici, priedušiek, čriev;
  • vzhľad chladu, potom silné teplo;
  • bolesť v srdci;
  • tachykardia;
  • depresívne stavy;
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte.

Diagnostika a analýza krvi pre paratyroidný hormón

Indikácie na podanie krvného testu na parathormón na začiatok potrebnej liečby sú nasledovné príznaky:

  • zvýšený alebo znížený obsah vápnika, zistený počas vyšetrenia krvnej plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • zmeny cystických kostí;
  • skleróza chrbtice;
  • podozrenia z opuchnutých prištítnych teliesok;
  • tvorba kameňov vápnik-fosfátov v obličkách.

Analýza paratyroidného hormónu sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok, preto je vylúčené jedlo pred večerou po 20 hodinách. Počas troch dní pred doručením testov sa neodporúča piť alkohol, aby sa znížila fyzická aktivita. V noci nefajčite. Pre túto štúdiu sa musí odobrať žilová krv.

Norm, odchýlky od normy

Pre úroveň parathormónu normy má nasledujúce charakteristiky (v pg / ml) u mužov a žien, ktoré sa líšia v závislosti od veku:

  • 20 - 22 rokov - norma hormónu je 12 - 95;
  • 23 - 70 rokov - tento ukazovateľ je v rozmedzí 9,5 - 75;
  • viac ako 71 rokov - normálna úroveň kolíše v rozmedzí od 4,7 do 117.

Celkový obsah vápnika u žien a mužov je zvyčajne 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmedzí od 1,05 do 1,30 mmol / l. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia paratyroidného hormónu mení v rozmedzí 9,5 - 75 pg / ml.

Ak je niektorý indikátor znížený alebo príliš vysoký, tieto odchýlky indikujú prítomnosť patologických porúch.

Metódy korekcie

Na základe výsledkov testov a po určení príčin, ktoré spôsobili poruchy produkcie parathormónu, je predpísaná liečba na zvýšenie jeho koncentrácie v prípade zistenia deficitu. V tomto prípade je obvykle predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorej trvanie závisí od mnohých faktorov a môže trvať niekoľko mesiacov, rokov alebo byť celoživotné.

So zvýšením paratyroidného hormónu môže byť potrebné na dosiahnutie normálnej hladiny liečba chirurgickým odstránením potrebného množstva prištítnych teliesok.

Najzávažnejšia liečba, keď sa zvyšuje paratyroidný hormón, je potrebná v prítomnosti malígnych novotvarov v prištítnych telieskach. V tejto situácii sú úplne odstránené a hormonálna substitučná liečba je predpísaná.

So zvýšeným paratyroidným hormónom

Ak je parathormón zvýšený, spolu s odporúčaniami liekov sú uvedené v organizácii optimálnej stravy, ktorá umožňuje regulovať jeho koncentráciu. Iba v tomto prípade bude liečba účinná. Je predpísaná strava s použitím produktov s minimálnym obsahom fosfátov. Používanie soli je obmedzené.

Diéta by mala obsahovať polynenasýtené tuky obsiahnuté v rastlinných olejoch a komplexné uhľohydráty nachádzajúce sa v zelenine. Obmedzené so zvýšeným paratormormonom marinované, údené, solené, mäsové jedlá.

Prípravky paratyroidného hormónu

Na obnovenie mechanizmu regulujúceho metabolizmus vápnika sa ako hormonálna substitučná liečba používajú prípravky paratyroidného hormónu.

V prípade nedostatku prištítnych teliesok je priradený parathyroidin navrhnutý tak, aby ich prevádzka odstrániť hypokalciémiu. Aby sa zabránilo možnému závislosť, liek sa zruší v prípade, že výskyt predpokladaného účinku vitamínu D sa vymenovaním a nutričné ​​produkty bohaté na vápnik, s minimálnym obsahom fosforu.

Ďalší spôsob - Teriparatid, obsahujúci paratyroidný hormón, je predpísaný na liečbu osteoporózy u žien, ktoré sa objavili v postmenopauzálnom období. Účinne aktivuje proces mineralizácie prípravku kostného tkaniva Forsteo, ktorý ovplyvňuje reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý sa vyskytuje v obličkách a kostnom tkanive. Táto droga sa užíva dlho.

Aktivácia funkcie prištítnych teliesok sa pozoruje pri podávaní Preotoktu určeného na osteoporózu. Koncentrácia vápnika v plazme deň po injekcii má pôvodnú hodnotu. Súčasne skúsenosti ľudí odporúčajú jesť čaj pripravený brezovými púčikmi, listami čierneho ríbezle alebo medveďmi.

Zvýšený parathormón - liečba, základné metódy korekcie

Prírodný hormón, ktorý produkujú prištítne telieska, je zodpovedný za metabolické procesy, do ktorých je zapojený fosfor a vápnik.

Nedostatok alebo nadbytok parathormónu naznačuje vážne zlyhanie metabolických procesov v ľudskej orogénii.

V dôsledku takýchto porúch sa vápnik prestáva absorbovať v tele a úplne sa vylučuje močom, čo negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva.

Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre obličky a ich fungovanie, ako aj pre kostné tkanivo.

Toto nie je jediný prejav hyperparatyreózy, ochorenie v akútnej forme môže spôsobiť hyperkalcemickú krízu.

Najzraniteľnejšou skupinou sú ženy vo veku 25 až 50 rokov, muži trpia v priemere trikrát menej.

Produkcia paratyroidného hormónu nie je konštantná hodnota a môže sa meniť v závislosti od mnohých faktorov, vrátane času dňa. V noci je intenzita oveľa vyššia ako v priebehu dňa.

Norma paratyroidného hormónu

Lekári stanovili hladiny parathormónu v krvi pre dospelých vekových skupín:

U gravidných žien sa tieto markery pohybujú medzi 9,5 a 75 pg / ml.

Pri týchto indikátoroch obsah vápnika v 100 ml krvi nepresahuje 9-11 miligramov.

Intenzívna produkcia hormónu paratyroidného hormónu ovplyvňuje hladinu vápnika. V prípade jeho nedostatku využíva organizmus nevyužitú rezervu kostného tkaniva. V dôsledku nerovnováhy sa vyvíja osteoporóza: kosti sa stávajú poréznymi a krehkými. Prihláste porušenie funkcií iných orgánov, predovšetkým obličiek.

diagnostika

Rôzne prejavy hyperparatyroidizmu sú známe v medicíne, hlavné sú klasifikované ako:

Primárne je často dedičné ochorenie, v počiatočných fázach môže byť asymptomatické, čo sťažuje jeho diagnostikovanie.

Za určitých podmienok a vlastností telových tokov v ochorení akútnej formy alebo terciárne hyperparatyreózy, - v podstate nevyhnutné syndrómu po transplantácii obličiek alebo neúčinnú liečbu sekundárnej hyperparatyreózy.

Pre sekundárny hyperparatyreózmus je charakterizovaný nedostatkom nielen vápnika, ale aj vitamínu D, vo väčšine prípadov je to reakcia organizmu na nedostatok potrebných látok.

Táto klasifikácia vám umožňuje presnejšie určiť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Časť diagnózy je založená na zdravotnom stave pacienta, zvyčajne sa pacienti sťažujú na nasledovné príznaky:

  • únava, letargia, ospalosť, apatia a tendencia k hysterickému správaniu;
  • suchá koža, svrbenie, výskyt nezdravého odtieňa, zlé hojenie rezov a odrenín;
  • pohyblivosť a neskoršia strata zdravých zubov;
  • slabosť svalov, bolesť v samostatných skupinách;
  • zhoršená koordinácia, prevažne dolných končatín, chôdza sa stáva nepríjemnou;
  • viditeľné deformácie kostry, spontánne zlomeniny;
  • objavenie alebo exacerbácia pankreatitídy, žalúdočných vredov, cholecystitídy;
  • časté nutkanie močiť medzi intenzívnymi smädami;
  • ťažké nepohodlie v oblasti obličiek spôsobené nedostatkom a usadeninami vápnika;
  • exacerbácia kardiovaskulárnych ochorení spôsobených depozíciou vápnika na vnútorných stenách.

Usporiadanie prištítnych teliesok

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených symptómov lekár uvádza smer pre komplexné vyšetrenie na potvrdenie alebo popretie diagnózy. Diagnostika zahŕňa:

  • stanovenie hladiny hormónu paratyroidného hormónu, vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi;
  • výskum o predmete osteogenézy, osteolýzy a iných príznakov zrýchleného kostného metabolizmu;
  • meranie minerálnej hustoty kostí pomocou neinvazívnej denzitometrie;
  • Röntgenové lúče;
  • vizuálne štúdie, ktoré odhaľujú nárast prištítnych teliesok a deformáciu kostry.

Špecialista môže urobiť konečnú diagnózu na základe nasledujúcich informácií:

  • liečenie intoxikácie, akútnych infekčných alebo gastrointestinálnych ochorení s prípravkami obsahujúcimi antacidá a alkalizujúce zložky;
  • pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika;
  • patológia tehotenstva;
  • spontánne zlomeniny.

Pacient by mal o týchto skutočnostiach informovať lekár.

Nedostatok včasnej liečby je plný vážnej komplikácie - hyperparatyroidnej krízy.

Dysfunkcia hustoty kostí pri hyperparatyroidizme

Ak neurobíte opatrenia na liečbu hyperparatyreózy, môže sa vyskytnúť najťažšia komplikácia - hyperparatyroidná kríza. V tejto život ohrozujúcej situácii sú:

  • zvýšenie teploty na 40 stupňov;
  • akútna bolesť brucha, nepretržité vracanie, smäd;
  • silná bolesť svalov a kĺbov, sprevádzajúca akýkoľvek pohyb tela.

Analýza krvi z žily, ktorá bola odobratá pacientom v tomto stave, ukazuje, že obsah vápnika presahuje normu o polovicu alebo viac.

Spôsoby úpravy hormonálnej normy

Korekcia hormonálnej normy sa uskutočňuje prostredníctvom chirurgického zákroku a bezvýhradných metód.

Pri miernom zvýšení alebo zvýšení hormónu sa volí v prospech jemnej liečby: liečba drogami a špeciálna diéta s veľkým množstvom tekutín.

Zvyčajne vo výžive pacienta s diagnózou hypoparatyroidizmu majú byť potraviny s vysokým obsahom vápnika prítomné s obmedzenou konzumáciou mäsa. Samošetrenie je neprijateľné, priebeh liečby je pod dohľadom endokrinológa a je sprevádzaný systematickým monitorovaním krvných hladín hormónov a stopových prvkov.

Lekárska starostlivosť o hyperkalcémickú krízu je v oddelení resuscitácie alebo endokrinológie. Prvou úlohou lekárov je znížiť hladinu vápnika. Vo väčšine prípadov sa tento postup vykonáva prostredníctvom diurézy: intravenózna kvapkanie chloridu sodného a furosemidu počas troch hodín.

Ďalšie opatrenia sú zamerané na viazanie voľného vápnika pomocou farmakologického lieku Complexon.

Do šiestich hodín sa pacientovi podá 50 mg komplexónu na každý kilogram telesnej hmotnosti.

Na stanovenie hladiny vápnika, ktorá dosiahla normu v kostnom tkanive, sa používa liek Calcitrine.

Na núdzovú elimináciu použitia vápnika na extrakorporálne metódy čistenia krvi mimo tela.

Prištítne telieska sa vrátia späť k normálu v intervale od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Po celú dobu sa pacient pozoruje, hladina vápnika sa pravidelne monitoruje. Ak napriek farmakoterapii zostane krvná hladina kritická, čím vzniká hrozba komplikácií, indikuje sa odstránenie prištítnych teliesok chirurgickým zákrokom.

V procese sekundárnej hyperparatyreózy sú lieky obsahujúce vitamín D a lieky na báze vápnika predpísané až do 1 g / deň, ak majú byť zvýšené hladiny v krvi.

Prištítne telieska regulujú hladinu vápnika v tele. Prištítna žľaza - príznaky ochorenia u žien. V článku sa budeme zaoberať zmenami v tele, keď je narušená tvorba paratyroidného hormónu.

Aké ochorenia štítnej žľazy dokážu rozpoznať scintigrafiu a ako sa uskutočňuje, dozviete sa tu.

Mechanizmy vzniku a vývoja hyperplázie štítnej žľazy sa budú diskutovať v nasledujúcej téme.

Operatívny zásah

Skúsenosti ukazujú, že operatívna metóda liečby primárnej hyperparatyroidizmu poskytuje najbezpečnejší výsledok.

Súčasne môže asymptomatické obdobie primárnej hyperparatyreózy trvať viac ako desať rokov.

Tiež berte do úvahy vek a celkové zdravie pacientov.

Na základe týchto skutočností sú indikácie na chirurgickú intervenciu klasifikované ako absolútne a relatívne.

Absolútne údaje pre prevádzkovú metódu sú:

  • obsah viac ako 3 mmol vápnika na liter krvi;
  • odobratie viac ako 10 mmol vápnika denne z tela;
  • opakovanie;
  • závažné príznaky osteoporózy;
  • kritické poruchy funkcie obličiek.

Relatívne indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • prítomnosť sprievodných závažných ochorení;
  • vek do 50 rokov;
  • problémová kontrola hladiny vápnika;
  • výber pacienta.

Chirurgický zákrok je indikovaný s predĺženou absenciou involúcie žliaz produkujúcich paratyroidný hormón. Hladina hormónu v plazme, ktorá je trikrát vyššia ako norma a obsah vápnika 2,6 mmol / l nad povolené limity, potvrdzuje nekonzistenciu konzervatívnej terapie.

Operácia je úplné odstránenie troch prištítnych teliesok a čiastočne štvrtej. Zostáva časť prsníka, ktorá je dodávaná s krvou najefektívnejším, jeho produktivita je postačujúca pre plnohodnotné zásobovanie tela parathormonom. V 95% prípadov nie sú žiadne relapsy.

Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, vykonajú sa tieto konzervatívne opatrenia:

  • systematické monitorovanie hladín vápnika a krvného tlaku;
  • Funkčné vyšetrenie obličiek 1-2 krát za rok a ultrazvuk každé 2-3 roky;
  • kostnej denzitometrie každé dva roky.

Príčiny hypoparatyroidizmu nie sú úplne stanovené. Napriek tomu lekári uvádzajú niektoré odporúčania, ako minimalizovať pravdepodobnosť vzniku nebezpečného ochorenia.

Napriek tomu, že prištítne telieska sú veľmi malé, ich funkcia je pre ľudské telo veľmi dôležitá. Adenóm paratyroidu spôsobuje dysfunkciu obličiek, srdca, kostí a gastrointestinálneho traktu, takže je veľmi dôležité, aby sa včas diagnostikovala patológia.

Metódy na diagnostiku difúzie toxického gúča triedy 3 sú opísané v nasledujúcom materiáli.

Podľa jednej z vedeckých hypotéz, poruchy produkcie paratyroidného hormónu pochádzajú z infekčných ochorení detí v prípadoch ich neprítomnosti. V dospelosti je potrebné venovať pozornosť aj v oblasti prištítnych teliesok, aby sa zabránilo vzniku nezvratných procesov.

Ak je znížený paratyroidný hormón

V lekárskej praxi nie sú situácie, keď je hladina paratyroidného hormónu nižšia ako normálne, taký bežný. To však nemôže znamenať, že niekto z nich je poistený, keďže neexistuje tak málo predpokladov pre vznik takéhoto štátu.

V analýze nízky paratyroidný hormón, čo to znamená?

Paratyroidný hormón je biologicky aktívna látka produkovaná prištítnymi telieskami. Spolu s kalcitonínom (hormónom produkovaným štítnou žľazou) a vitamínom D reguluje metabolizmus dôležitých minerálov, ako je vápnik a fosfor v tele. Rovnováha týchto mikroelementov závisí predovšetkým od sily kostného tkaniva a zubov. Vápnik sa navyše podieľa na prenosu impulzov pozdĺž vlákien nervového systému a ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu všetkých svalov tela vrátane srdca.

Zníženie paratyroidného hormónu zabraňuje absorpcii vápnika v tenkom čreve, spomaľuje jeho uvoľňovanie z kostného tkaniva a reabsorpciu v renálnych tubuloch.

Ak je parathormón znížený, koncentrácia vápnika v krvi klesá a obsah fosfátu sa zvyšuje. Výsledkom je nadmerná aktivácia neuromuskulárnej excitability, proti ktorému sa prudko zvyšuje tendencia ku kŕčom. Takisto sa vyvíja kalcifikácia organizmu (vápnik vo forme solí vo vnútorných orgánoch a tkanivách s následnou kondenzáciou).

Ako je zníženie paratyroidného hormónu

Často je pacientovi predpísané, aby poskytol krv pre paratyroidný hormón ošetrujúcim lekárom, keď v analýzach vníma výrečnú známku redukcie hormónov - hypokalciémiu. Na kontrolu hladiny PTH sa venózna krv analyzuje enzýmovou imunoanalýzou.

Hormón produkovaný prištítnych teliesok, vstupuje do krvného riečišťa kontinuálne, ale v priebehu dňa kolíše jej úroveň. Fyziologicky je vysoká hladina hormónu pozorovaná od 3 do 4 hodín, zatiaľ čo sa znižuje asi na 7 - 8 ráno.

Veková norma množstva PGT v krvi:

vek

Koncentrácia PTH, pg / ml

Pozor prosím! Niektoré faktory môžu deformovať ukazovateľ skutočnej produkcie hormónov:

  • spôsobiť zvýšenie - tehotenstvo a laktáciu, použitie kortikosteroidných hormónov, preháňadlá, estrogény;
  • spôsobiť pokles - používanie diuretík, antikoncepčných prostriedkov, gentamycínu, vitamínu D v nadbytku.

Príčiny zníženia paratyroidného hormónu v krvi

Etiológia rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou hypoparatyroidizmom.

Primárna hypoparatyreóza sa vyvíja v dôsledku patologického procesu, ktorý priamo ovplyvňuje žľazové tkanivo prištítnych teliesok. Tu môžeme rozlíšiť nasledujúce formy ochorenia:

  • Vrodené - v dôsledku narušenia záložky prištítnych teliesok v intrauterínnom období (nakoniec chýbajú alebo sú nedostatočne rozvinuté).
  • Pooperačné - neopatrnosťou sa vyskytla počas resekcie štítnej žľazy alebo poškodenia stromectómie krvných ciev, ktoré krmiva prištítnych teliesok, ich čiastočné alebo úplné odstránenie. V prípade reverzibilného porušenia krvného zásobenia žliaz sa vyvíja takzvaná prechodná hypoparatyreóza, ktorá trvá asi mesiac.
  • Posttraumatické - ako následok pôsobenia na telo ionizujúceho žiarenia (aj na terapeutické účely), infekcií, ako aj po traumách oblasti prištítnych teliesok a následného krvácania alebo zápalu v nich.
  • Autoimunitne vytvorené patologické autoprotilátky proti glandulárnemu parenchymu prištítnych teliesok, ich zničia, po ktorom je nemožné produkovať PTH v normálnom množstve. Zriedkavo sa vyskytuje v izolovanej forme, častejšie v kombinácii s nedostatkom adrenálneho systému a plesňovou infekciou slizníc a kože (autoimunitná polyglandulidová insuficiencia typu 1).
  • Idiopatická hypoparatyreóza je zriedkavé dedičné genetické ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne pochopené.

Sekundárna hypoparatyreóza sa vyskytuje v dôsledku patologických procesov mimo prištítnych teliesok, ale vedie k zvýšeniu obsahu vápnika v krvi, napríklad:

  • nádoru alebo metastáz kostného systému;
  • hypotyreóza;

Aké príznaky sa pozorujú pri znížení paratyroidného hormónu

Manifestácia ochorenia zahŕňa nasledujúce skupiny príznakov:

  1. konvulzívny syndróm;
  2. poruchy vegetatívneho systému;
  3. zmeny v psychike;
  4. trofické poruchy;
  5. vizuálne poruchy.

Pre záchvaty v tetanickom (inak konvulzívnom) syndróme je charakteristické selektívne a symetrické (súčasne z dvoch strán) poškodenie určitých svalových skupín. V podstate konvulzívna činnosť sa rozvíja v svaloch rúk, oveľa menej v nohách, v prípade vážnych ochorení sa na tvári objavujú záchvaty, svaly viscerálnych orgánov veľmi zriedka trpia.

Ak sa zvýši PTH

Paratormormón je proteínová látka, ktorá sa produkuje v prištítnych (prištítnych) žľazách. Tento hormón je zodpovedný za správnu výmenu vápnika a fosforu v ľudskom tele. Zvýšené hladiny parathormónu v krvi môžu signalizovať vážne metabolické poruchy.

Prištítne telieska (alebo, ako sa nazývajú aj paratyroidné) žľazy produkujú hormón nazývaný paratyroidný hormón. Táto proteínová látka má niekoľko synonymických názvov, najčastejšie s krátkym názvom "paratirín" alebo skratkou PTH.

Čo je paratyroidný hormón, jeho funkcie

Hlavnou úlohou prištítnych teliesok je regulovať metabolické procesy v tele pomocou hormónu, ktorý produkujú. Parathirín je jedným z hlavných nástrojov na kontrolu metabolizmu fosforu a vápnika v ľudskom tele: podporuje účinnú absorpciu vápnika telom a zabraňuje jeho vylučovaniu močom.

Ak je parathormón zvýšený, znamená to, že v tele došlo k určitým poruchám. Hoci intenzita produkcie parathormónu závisia na mnohých faktoroch, vrátane prirodzené: tak parathyrin noc vyniká oveľa intenzívnejšie ako vo dne. Z tohto dôvodu nie je tak naivný, aby si myslím, že tvrdenie, že deti vyrastajú vo sne, pretože "pracovná plocha" parathormónu - tvorbu zdravej kostného tkaniva, je nočný čas, tento proces je veľmi produktívne. Okrem toho je táto látka súčasťou liekov používaných na liečbu osteoporózy.

"Sféra vplyvu" paratyroidného hormónu zahŕňa aj:

  • oblička
  • muskuloskeletálny systém (kostné tkanivo),
  • absorpcia vápnika v tenkom čreve,
  • asimilácia sacharidov,
  • zloženie krvného séra (obsah lipidov),
  • sexuálna sféra (libido, potencia),
  • stav epidermis (zdravá koža alebo prejavy dermatitídy).

Prečo dochádza k zvýšeniu hladiny paratyroidného hormónu

Normálne by hladina vápnika mala byť medzi 9 a 11 miligramami na 100 mililitrov krvi. Ak dôjde k zvýšeniu paratyroidného hormónu, znamená to, že telo má pokles hladiny vápnika v krvi.

Ľudské telo je navrhnutý tak, aby v prípade nedostatku akejkoľvek látky, okamžite sa začne hľadať najkratšou cestou k dobíjanie, bez ohľadu na to, či je to interné zdroje alebo externé zdroje. V prípade, že vápnik - telo dobre vedomý toho, že má veľa týchto vecí, a je potrebné na to, že aby bolo ľahšie všetko: to prejsť z jedného miesta na druhé.

Takmer celá ľudská zásoba vápnika je v nej obsiahnutá v kostnom tkanive, pretože iné potreby (napríklad účasť na biochemických procesoch) predstavujú iba jednu stotinu celkového množstva tejto populácie. A keď krev v krvi klesne, telo automaticky začne odoberať z kostí. A v tomto všetkom sa podieľa aj paratyroidný hormón, ktorého hladina sa výrazne zvyšuje.

Popísané zjednodušene dôjde, prištítne telieska, dostane z organizmu signálu zníženie hladiny vápnika v krvi, produkovať tvrdé počiatočné parathyrin, ktorý, podľa poradia, "vyvlastní" vápnik z kostí - hodí požadovanú časť materiálu z jedného organizmu do druhého.

-Li normálne, nie je núdza prevádzka parathormónu sa uvoľňuje v množstve železa potrebného pre kostného metabolizmu, nadmerná sekrécia hormónu vedie k narušeniu rovnováhy a prichádza osteoporóza: kosť nie je aktualizovaný, kosti, strate potrebné množstvo vápnika, stávajú porézny a krehké,

Ale nie nevyhnutne zvýšená hladina paratyrínu môže byť príznakom akejkoľvek choroby prištítnych teliesok: tieto orgány môžu byť normálne a iné poruchy môžu byť príčinou hyperparatyreózy.

Ďalšie nepríjemné dôsledky zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu:

  • Vápnik, ktorý vo veľkých množstvách prechádza močovým systémom, "uviazol" v obličkách a tvoril kameň.
  • Nadbytok vápnika v krvi sa usadí na stenách krvných ciev. Tento proces sa nazýva kalcifikácia a môže zachytiť celé telo, nielen kardiovaskulárny systém.

Zostáva len dodať, že zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu sa nazýva hyperparatyroidizmus.

Symptomatická choroba a liečba

Ďalším názvom tejto choroby je Recklinghausenova choroba. Bohužiaľ, toto ochorenie nie je tak vzácne, chorý hyperparatyroidizmus, podľa štatistík, jeden z tisícky ľudí, sa výskyt u žien je takmer trikrát vyššia ako u mužov. Chorí ľudia nie sú starí, ale naopak, najviac, že ​​ani jeden z nich nemôže byť vo veku 20 až 50 rokov.

Ako pochopiť, že parathormón je zvýšený? Nasledujúce príznaky sú v tomto prípade najtypickejšie:

  • všeobecná slabosť,
  • výrazný pokles svalového tonusu,
  • závažná slabosť dolných končatín,
  • bolesť je lokalizovaná v oddelených svalových skupinách,
  • u pacientov s hyperparatyroidizmom sa začínajú problémy s koordináciou pohybov a motorickej aktivity (s ťažkosťami vstávajú a chodia),
  • povaha chôdze sa mení: stáva sa voľnou a pri chôdzi sa človek, ako keby bol, prevalil z nohy na nohy, ako kačica,
  • zdravé zuby s neporušeným smaltom sa začínajú uvoľňovať a v neprítomnosti liečby následne vypadnú - to je symptóm čeľustnej kosti,
  • koža sa stáva suchá a získava zemitý odtieň,
  • v závažných prípadoch dochádza k deformáciám zlomenín kostry a kostí, a to aj pri malých zaťaženiach alebo pri najmenšej traume,
  • pacient zažíva neustálu smäd a silné nutkanie na močenie (to je hlavný dôvod, že budete musieť vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami - napríklad diabetes mellitus)
  • objavuje sa zlyhanie obličiek, ktoré sprevádza tvorba obličkových kameňov a nefrokalcinózy (depozícia vápnika priamo do tkanív obličiek);
  • v niektorých prípadoch sa pozorujú zmeny v správaní: hystéria, podráždenosť, tendencia k bezpodmienečným slzám,
  • psychická únava, ospalosť.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sa vyskytne jeden z príznakov, alebo v komplexe, je obrátiť sa na lekára, ktorý pošle vyšetrenie.

Ak neurobíte opatrenia na liečbu hyperparatyreózy, môže sa vyskytnúť najťažšia komplikácia - hyperparatyroidná kríza.

Symptómy pozorované u pacienta v krízovom stave:

  • náhle zhoršenie zdravia,
  • nezdravé zvracanie,
  • silná smäd,
  • akýkoľvek pohyb sprevádza silná bolesť svalov a kĺbov,
  • pacient sa sťažuje na skrutku v bruchu,
  • teplota stúpa na 40 stupňov.

Tento stav môže byť príznakom ochorenia alebo patológie, pozoruje sa najmä vtedy, keď:

  • takzvané spontánne zlomeniny, tj zlomeniny, ktoré sa vyskytujú bez zjavnej príčiny,
  • liečba ťažkých infekcií,
  • ťažká intoxikácia,
  • nadmerný príjem vápnika z potravy,
  • odchýlky v priebehu tehotenstva,
  • liečba gastrointestinálneho traktu s použitím antacidov a alkalických liekov.

Presnejšie a najspoľahlivejšie je hyperparatyroidná kríza zistená krvným testom (krv sa odoberie z žily). Úroveň vápnika v krvi v tomto terminálnom stave je takmer dvakrát vyššia ako normálne.

Ak neurobíte potrebné opatrenia, potom príde súmrak vedomia, po ktorom je pravdepodobnosť smrteľného výsledku veľmi vysoká: v približne polovici prípadov s ťažkou krízou umierajú pacienti.

Liečba hyperparatyroidizmu - funkčná.

Zvýšenie hladín parathormónu v patológii

Zvyšovanie hladiny paratyroidného hormónu môže byť príznakom patologických stavov:

  • zhubné nádory prištítnej žľazy,
  • hyperplázia (zvýšenie) prištítnych teliesok,
  • chronické zlyhanie obličiek,
  • viacnásobné novotvary v orgánoch vnútornej sekrécie,
  • nedostatok vitamínu D a výsledné rachoty,
  • Crohnovej choroby a iných ochorení vrátane gastrointestinálneho traktu.

Lieky, ktoré zvyšujú paratyroidný hormón

Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenú produkciu paratyroidného hormónu, zatiaľ čo iné indikátory budú normálne.

Takže liečba takéhoto zložitého a závažného ochorenia, akým je tuberkulóza, je nemožná bez farmakoterapie. Podávanie cyklosporínu a izoniazidu spôsobuje v tomto prípade zvýšenie hladiny parathyrínu v krvi.

Liečba lítiovými liekmi a hormonálna liečba (estrogény) môže tiež spôsobiť príznaky hyperparatyreoidizmu.

Tiež zvýšiť hladinu PTH kortizolu, nifedipínu a kortizolu.

hypoparathyreoidismus

hypoparathyreoidismus - ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku paratyroidného hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami alebo porušenia receptorovej citlivosti tkaniva. Zníženie funkčnú aktivitu prištítnych teliesok rôzne genéza vyskytuje v 0,3-0,4% populácie a môže sa objaviť v akomkoľvek veku, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Existuje kongenitálna, pooperačná, posttraumatická, autoimunitná a idiopatická hypoparatyroidizácia. V priebehu diagnostiky hypoparatyroidizmu je dôležité určiť obsah parathormónu, Ca a P v krvi, detekciu osteosklerózy počas röntgenového vyšetrenia a denzitometrie.

hypoparathyreoidismus

hypoparathyreoidismus - ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku paratyroidného hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami alebo porušenia receptorovej citlivosti tkaniva. Zníženie funkčnú aktivitu prištítnych teliesok rôzne genéza vyskytuje v 0,3-0,4% populácie a môže sa objaviť v akomkoľvek veku, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu.

Príčiny hypoparatyroidizmu

Paratyroidný hormón spolu s hormónom štítnej žľazy kalcitonínom a vitamínom D je zodpovedný za reguláciu metabolizmu fosforu a vápnika v tele. Jeho nedostatok spôsobuje zníženie hladiny vápnika v krvi a zvýšený obsah fosfátov. Výsledkom je narušenie minerálnej rovnováhy (rovnováha medzi iónmi K, Na, Mg), priepustnosť bunkových membrán, ktorá sa prejavuje zvýšenou neuromuskulárnou excitabilitou a kŕčmi. Hypokalciémia a hyperfosfatémia prispievajú k ukladaniu vápenatých solí do vnútorných orgánov a na steny krvných ciev.

Vývoj hypoparatyroidizmu je často spojený s ochoreniami štítnej žľazy, čo je spôsobené ich blízkym anatomickým umiestnením a úzkym funkčným vzťahom. Hypoparatyroidizmus sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • chirurgická intervencia na štítnej žľaze alebo iné orgány krku s poškodením prištítnych teliesok. Takzvaná pooperačná hypoparatyreóza sa zvyčajne vyskytuje po úplnom odstránení štítnej žľazy (thyroidektómia) v prípade diagnózy rakoviny;
  • krvácanie v prištítnych telieskach s poraneniami krku;
  • zápalové procesy v prištítnych telieskach;
  • nádorové metastázy v prištítnych telieskach a oblasti krku;
  • vrodené abnormality (intrauterinná vyspelosť prištítnych teliesok) - nachádzajú v syndrómu Di Giorgi, vyznačujúci sa tým, poruchy vývoja z prištítnych teliesok, týmusu aplázia a vrodených srdcových vád;
  • účinky ožarovania (pri liečbe toxických škodcov s rádioaktívnym jódom);
  • endokrinné poruchy (primárna hypotyreóza, chronická adrenálna insuficiencia);
  • autoimunitný syndróm, systémové ochorenia (hemochromatóza a amyloidóza).

Klasifikácia hypoparatyroidizmu

Moderná endokrinológia rozlišuje nasledujúce formy hypoparatyroidizmu vzhľadom na povahu priebehu ochorenia:

  • akútna - stav je ťažko kompenzovateľný, často dochádza k závažným záchvatom;
  • chronické - zriedkavé záchvaty sú vyvolané infekciami, fyzickým námahom, nervovým preťažením, menštruáciou, psychologickou traumou). Exacerbácie hypoparatyroidizmu sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň. Adekvátna liečba umožňuje dlhodobú remisiu.
  • latentné (latentné) - chýbajú vonkajšie prejavy, ktoré sa vyskytujú iba pri vykonávaní špeciálnej skúšky.

Vzhľadom na príčinu sa rozlišuje hypoparatyroidizmus:

  • po operácii (po chirurgických zákrokoch na štítnej žľaze a prištítnych telieskach);
  • post-traumatické (po ožarovaní a infekcii, krvácanie atď.);
  • idiopatická, autoimunitná;
  • vrodené (v dôsledku absencie alebo nedostatočného rozvoja prištítnych teliesok).

Symptómy hypoparatyroidizmu

Hlavným klinickým prejavom hypoparatyroidizmu je konvulzívny (tetánový) syndróm. Zintenzívnenie neuromuskulárnej excitability s nedostatočnou sekréciou parathormónu vedie ku kŕčom - silné svalové kontrakcie sprevádzané bolesťou.

Záchvaty a kŕče môže predchádzať necitlivosť, stuhnutosť svalov, "mravčenie" na hornej pere, na prstoch rúk a nôh, mravenčenie, studené končatiny. Po predávajúcich sa objavujú záchvaty oddelených svalových skupín, symetricky umiestnené na oboch stranách (zvyčajne svaly rúk, potom svaly nohy). Niekedy sú ovplyvnené svaly tváre, zriedkavejšie svaly tela a vnútorné orgány.

V závislosti od svalov sa vytvárajú charakteristické prejavy zodpovedajúcich orgánov.

Kŕčový syndróm s hypoparatyroidizmom sa prejavuje svalovým kŕčom:

  • horných a dolných končatín (hlavne svalu - flexor). Pri kŕčoch v rukách - horná končatina je ohnutá na lakte a karpálnych kĺboch ​​a je pritlačená k trupu;
  • tváre (charakterizované stlačenými čeľusťami, zníženými rohmi úst, posunutými obočkami, polovične uzavretými viečkami);
  • ciev srdca (dochádza k ostrým bolestiam);
  • trup (tam je rozšírenie trupu späť);
  • krk, svaly medzičasov, membrána a brušné svaly (vedie k ťažkostiam s dýchaním, dyspnoe, bronchospazmu);
  • pažeráka, žalúdka, čriev (poruchy prehĺtania, zápcha, črevná kolika);
  • močový mechúr s prejavom anúrie (absencia močenia).

Pri hypoparatyroidizme sú záchvaty výrazne bolestivé, s miernou formou choroby sa vyskytujú 1-2 krát týždenne, minúty môžu trvať; s ťažkou formou sa vyskytujú opakovane na jeden deň a trvajú niekoľko hodín. Môžu sa objaviť spontánne, ale môžu byť vyvolané akýmkoľvek vonkajším podnetom (mechanické, bolestivé, tepelné, elektrické). Kŕč svalov môže sprevádzať bledosť kože, tlakové kvapky, palpitácie, poruchy trávenia (zvracanie, hnačka). V závažných prípadoch hypoparatyreoidizmu môžu pacienti stratiť vedomie.

Vegetatívne poruchy s hypoparatyreoidizmus zjavné príznaky nadmerné potenie, závraty, mdloby; zvonenie pocit "ktorým sa" v ušiach, strata sluchu; narušenie vizuálnej koncentrácie a videnie za súmraku; bolesť a porušenie srdca; receptorov citlivosť porušenie (sluchové - zvýšená citlivosť na náhle zvuky, hluk, hlasný hudby; chuť - zníženie citlivosti na kyselinu a zvýšiť na sladké a horké, poruchy adekvátnu vnímania okolitej teplote - teplo alebo pocit chladu).

S dlhodobou nízkou hladinou vápnika v krvi u pacientov s hypoparatyreoidizmus označený duševné zmeny: zníženie inteligencie, pamäť, neurózy, emočná labilita (depresia, smútok), poruchy spánku.

Chronický priebeh hypoparatyroidizmu vedie k trofickým poruchám. Charakteristické sú peeling, suchosť a zmeny pigmentácie pokožky, krehké nechty, vzhľad vezikúl s obsahom séra v koži, ekzém, hubové choroby. Vyskytuje sa narušenie rastu vlasov, čiastočná alebo úplná plešatosť, skoré šedivenie. Tkanivo zubov je poškodené: tvorba zubov je zlomená u detí, zistené sú oblasti skloviny hypoplázie; u pacientov všetkých vekových skupín - poškodenie zubnej skloviny, rozvoj kazu. Deti majú tiež rast zaostávania.

Pri predĺženej hypoparathyreoidizme je možné vyvinúť kataraktu (zakalenie šošovky so zníženou zrakovou ostrosťou a rozvojom slepoty). Keď latentný priebeh svalových kŕčov ochorenie môže nastať u akútnych infekcií, intoxikácie, tehotenstvo, nedostatok vitamínu.

Komplikácie hypoparatyroidizmu

S prudkým poklesom hladín Ca vyvíja hypocalcemic krízu (tetania). Záchvat sa vyskytuje spontánne alebo v dôsledku vonkajších podnetov (mechanické, akustické, hyperventilácia). Zvyčajne sa začína náhle, niekedy sa symptómy - prekurzory (vzhľad celkovej slabosti, parestézia v tvári a prstov), ​​pričom došlo k rýchlemu zášklby jednotlivých svalov, potom - tonic alebo klonických záchvatov.

Keď kŕče svalov ramien zvyšuje tón ohybových svalov (ruka berie polohu "ruky pôrodníka"). Pri svalových kŕčoch v nohách sú extenzívne svaly viac namáhané (ohybová podrážka - "konská noha"). Príznaky záchvatov počas záchvatov tetanu sú zaznamenané, ale pacient je vedomý. Kŕč hladkých svalov sa môže prejaviť s pečeňovou alebo obličkovou kolikou.

Vývoj bronchospazmu a laryngospazmu prudko narušuje dýchanie a predstavuje nebezpečenstvo pre život pacientov s hypoparatyroidizmom, najmä deťmi. Nevratná povaha hypoparatyroidizmu súvisí s dlhodobým deficitom vápnika, ako je katarakta, kalcifikácia mozgového tkaniva a iných orgánov.

Diagnóza hypoparatyroidizmu

Diagnóza zjavné klinické formy hypoparathyreoidismus na základe výsledkov z vizuálnej prehliadky pacienta, prítomnosť typické histórie (operácia na štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, rádioterapia rádioaktívny jód), príznaky zvýšená neuromuskulárne dráždivosť (ochotu alebo konvulzívne záchvaty tonické kŕče).

Laboratórna diagnostika hypoparatyreoidizmus zahŕňa štúdium úrovne vápnika a fosforu, parathormónu v krvi a moči. Gipoparatireoze označené hyperfosfatémie, hypokalciémia, znížená koncentrácia parathormónu v krvnom sére, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

Na röntgenogramoch sa určuje osteoskleróza, kalcifikácia kostnej chrupky podľa výsledkov denzitometrie - zvýšená hustota kostí. MRI odhaľuje ukladanie Ca vo vnútorných orgánoch, podkožnom tkanive, gangliách mozgu. Na identifikáciu skrytých foriem hypoparatyreoidizmu sa odoberajú vzorky na určenie zvýšenej konvulzívnej pripravenosti, test s hyperventiláciou.

Liečba hypoparatyroidizmu

Liečba hypoparatyroidizmu a prevencia záchvatov sa vykonáva pod neustálou kontrolou endokrinológa. Je predpísaná strava bohatá na vápnik, horčík a chudobný fosfor (mliečne výrobky, zelenina, ovocie). V období exacerbácie hypoparatyroidizmu je potrebné ostré obmedzenie alebo odmietnutie mäsových výrobkov. Je dôležité, aby si s jedlom užívali vitamín D2 (ergokalciferol), ktorý je obsiahnutý v žĺtku vajec, pečene, rybieho tuku.

Keď hypoparatyreóza menovaný vápnika prípravky (uhličitan vápenatý, glukonát vápenatý). Pre zvýšenie vstrebávania vápnika v čreve, kedy sa vyžaduje súčasne s chloridom amónnym, žalúdočné šťavy alebo zriedenej kyseliny chlorovodíkovej. status platby monoterapia gipoparatireoze vápnik nemôže úplne normalizovať jeho hladiny v krvi, a preto ďalej využívané prípravky vitamínu D (ergokalciferol, alfakalcidol, Kolekaltsiferol). Ak chcete aktivovať produkciu vitamínu D vo svojom vlastnom tele u pacientov s chronickou hypoparathyreoidismus odporúčajú miernou fyzickou terapiu ultrafialovým žiarením alebo opaľovanie.

Na prevenciu konvulzívneho syndrómu sú predpísané antikonvulzívne a sedatívne lieky (luminálna, bromidová); V prípade hypokalcemickej krízy sa roztok glukonátu vápenatého injektuje intravenózne.

Prognóza hypoparatyroidizmu

Prognostické údaje pre hypoparatyroidizmus sú priaznivé. Liečba hypoparatyroidizmu a prevencia konvulzívnych záchvatov si vyžadujú konštantné sledovanie endokrinológa. Kontrola sa vykonáva s cieľom posúdenia kompenzácie ochorenia a korigovania priebehu liečby každé tri mesiace, raz za šesť mesiacov, vyšetrenie oftalmológa týkajúce sa možného vývoja šedého zákalu je potrebné.

Prevencia hypoparatyroidizmu

Aby sa zabránilo hypotyreózou pri chirurgii štítnej žľazy použité šetriace operačný postup vo vzťahu k prištítnych teliesok. Pacienti s recidivujúce jedovatý struma sa zabránilo vývoju hypotyreózou odporúča rádioterapie rádioaktívneho jódu namiesto chirurgia. Dôležitá je prevencia pooperačných komplikácií (zrastov, infiltruje), ktorý môže po operácii na symptómy štítnej žľazy zvýšenej nervosvalovej dráždivosti a včasné akcie narušiť prekrvenie prištítnych teliesok, rovnako ako včasné odhalenie pacientov.

Aby sa zabránilo vzniku záchvatov a akútnej hypocalcemic kríze, kedy hypoparathyreoidismus nutné výnimky provokujúce faktory, otrava a infekcie prevencia. Pacienti s hypoparatyreoidizmus musieť držať diétu: musí byť obohatený o vápnika a fosforu je obmedzený, musíte byť istí, že úplne opustiť mäsové výrobky, pretože spôsobujú vývoj tetániou. Keď hypoparathyreoidismus vykonáva dispenzárnej kontrolu obsahu Ca a P v krvi.

Čo robiť, ak je paratyroidný hormón zvýšený

Paratyroidný hormón pri analýze krvi nie je zahrnutý v počte povinných meraní, ale jeho význam pre telo je vysoký. Tiež sa nazýva paratyroidný hormón. Čo je to? Je to produkt prištítnych teliesok - malá endokrinná žľaza umiestnená za štítnou žľazou.

Význam paratyroidného hormónu potvrdzujú zriedkavé prípady náhodného odstránenia prištítnych teliesok počas chirurgického odstránenia štítnej žľazy. Po odstránení v krátkom čase sa u človeka pozorovala hypokalcemická kríza, ktorá sa prejavila vo viacerých svalových kŕčoch, po ktorých nasledovala smrť.

Ukazuje sa, že kŕče v nohách v noci - problémy s metabolizmom fosforu a vápnika. Je to paratyroidný hormón, ktorý je jedným z hlavných regulátorov tohto metabolizmu. V krvi nie je dostatok vápnika - to sú kŕče.

Ak je však hormón paratyroidu zvýšený, potom sa v tomto prípade nedá vyhnúť problémom. Hlavnými miestami aplikácie paratyroidného hormónu sú kosti a obličky. Príliš vysoká miera parathormónu do krvi môže viesť k ochoreniu, ktoré sa nazýva hyperparatyreózy nepríjemné následky (hyperkalciémie alebo Recklinghausen choroba).

Paratyroidný hormón - čo je to?

Pri rôznych ochoreniach prištítnych teliesok sa paratyroidný hormón (PTH) produkuje v nadbytku alebo v nedostatočnom množstve. Zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu (hyperparatyroidizmus) je sprevádzané vyluhovaním Ca z kostného tkaniva a resorpciou kostí (deštrukciou). Vápenaté ióny uvoľnené súčasne vstupujú do krvného obehu a vedú k hyperkalcémii. Tento stav prispieva k rozvoju obličkových kameňov, žalúdočných vredov a dvanástnika, pankreatitídy atď.

Zníženie prištítnych teliesok, paratyroidná hormón (hypoparathyreoidismus), spôsobuje, že výsledná hypokalciémia objaviť kŕče (až smrteľná tetania), bolesti brucha a bolesti svalov, pocit "zimnica" alebo brnenie v končatinách.

Funkcie v tele

Úplná sekrécia paratyroidného hormónu poskytuje:

  • regulácia metabolizmu Ca a P;
  • rovnováha hladiny vápnikových a fosforečných iónov v extracelulárnej tekutine;
  • tvorba aktívnej formy vitamínu D3;
  • úplná mineralizácia kostí;
  • stimulácia regenerácie kostného tkaniva vo zlomeninách;
  • posilňovanie procesov lipolýzy v tukovom tkanive a glukoneogenéza v pečeni;
  • zvýšená reabsorpcia distálnych renálnych tubulov;
  • úplná absorpcia vápnikových iónov v tenkom čreve;
  • zvýšenie uvoľňovania fosfátov.

Paratyroidný hormón a vápnik

  • sú štruktúrnou zložkou kostného tkaniva;
  • zohrávajú vedúcu úlohu v procese svalovej kontrakcie;
  • podporujú priepustnosť bunkovej membrány pre draslík;
  • ovplyvňujú výmenu sodíka;
  • normalizovať prevádzku iontových čerpadiel;
  • podieľať sa na hormonálnej sekrécii;
  • udržiavať normálne zrážanie krvi;
  • podieľať sa na prenosu nervových impulzov.

Ak sa mení hladina paratyroidného hormónu, koncentrácia vápnika v extracelulárnej a následne v intracelulárnej tekutine sa mení. To vedie k porušeniu bunkovej excitability a prenosu nervových impulzov, hormonálnej nerovnováhy, porúch v hemostáze a pod.

Tiež zmena hladín vápnikových a fosforečných iónov v extracelulárnej tekutine vedie k narušeniu mineralizácie kostného tkaniva.

Mechanizmy na reguláciu hladiny parathormónu

Zníženie množstva Ca v krvi (hypokalciémia) stimuluje produkciu a uvoľnenie hormónu do krvi. V dôsledku toho hyperkalcémia (zvýšená koncentrácia Ca v krvi) inhibuje produkciu paratyroidného hormónu.

Taký labilný regulačný mechanizmus je zameraný na udržanie normálnej rovnováhy elektrolytov vo vonkajšej a intracelulárnej tekutine.

Čím nebezpečnejšia je zmena úrovne prištítnych teliesok

S rastúcou sekréciou paratyroidného hormónu sa aktivuje aktivita osteoklastov a zvyšuje sa resorpcia kostí. To vedie k zmäkčeniu kostí a osteopénii. Odstránenie vápnika z kostí v dôsledku hyperparatyreózy sa nazýva paratyroidná osteodystrofia. Klinicky sa tento proces prejavuje silnou bolesťou kostí a častými zlomeninami.

Zvýšená sekrécia paratyroidného hormónu tiež prispieva k zvýšeniu absorpcie Ca v čreve a k akumulácii vápnika, ktoré sa vyplavuje z kostí v krvi.

Vznikajúca hyperkalcémia sa prejavuje:

  • arytmie;
  • poruchy psychiky, inhibícia, výrazná únava;
  • svalová hypotenzia;
  • porušenie zrážanlivosti krvi a zvýšené riziko trombózy (zvýšenie agregácie krvných doštičiek),
  • výskyt kameňov v obličkách a žlčníku ZHVP (žlčových ciest);
  • zápal pankreasu;
  • zápcha;
  • peptické vredy žalúdka a dvanástnika.

Hypokalciémia, klinicky zjavné porušenie trofické tkanive, skorý vzhľad šedivých vlasov, vypadávanie vlasov a lámanie nechtov, problémy so zubami, skoré katarakty, duševné poruchy (depresia, časté zmeny nálady, emočné nestability), nespavosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a bolesti brucha, vracanie, arytmií.

Hlavné špecifické symptómy hypoparatyreoidizmus sú kŕče, svalová tetánia (bolestivé svalové kontrakcie) a autonómne poruchy (brnenie, mravčenie, tepla atď).

Pri ťažkej hypoparathyreoidizme môže tetanus svalov (laryngospazmus, zástava srdca atď.) Viesť k smrti.

Indikácie pre analýzu

Okrem diagnostikovania príčin hypokalcémie a hyperkalcémie sa krvný test na paratyroidný hormón uskutočňuje u pacientov s:

  • osteoporóza (najmä v mladom veku);
  • časté zlomeniny;
  • moč a cholelitiáza;
  • viacnásobná endokrinná neoplázia;
  • arytmie neznámeho pôvodu;
  • svalová hypotenzia;
  • neurofibromatóza;
  • neoplazmy štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • chronické ochorenie obličiek.

Paratyroidný hormón. norma

Výsledky analýzy môžu byť zaznamenané v pg / ml alebo v pmol / liter.

Rýchlosť paratyroidného hormónu v pg / mililiter je v rozmedzí od pätnástich do 65 rokov.

Pri použití pmol / liter:

  • u detí mladších ako sedemnásť je pomer paratyroidného hormónu od 1,3 do 10;
  • po sedemnástich, od 1,3 do 6,8.

Údaje získané v rôznych laboratóriách sa môžu trochu líšiť, preto je potrebné zamerať sa na normy uvedené vo formulári.

U gravidných žien sa hladina paratyroidného hormónu nemení normálne ani sa blíži k hornej hranici normy. Výrazné zvýšenie hladiny parathormónu môže byť spojené s hypokalciémiou (kompenzačné zvýšenie sekrécie hormónov v dôsledku zníženia hladiny vápnikových iónov v krvi). V tomto prípade je potrebné vyšetriť hladinu Ca a fosfátov v krvi.

Je to veľmi dôležité! Hypokalciémia u tehotných žien môže viesť k:

  • potrat,
  • retardácia vnútromaternicového vývoja plodu,
  • arytmií v matke,
  • gestóza,
  • krvácanie počas pôrodu.

Vlastnosti analýzy

Analýza sa má podávať ráno (optimálne - v ôsmej ráno, v tejto dobe sa pozoruje základná hodnota hormónu v krvi). Dávajte krv na prázdny žalúdok. Nezahŕňa pitie alkoholu po dobu 48 hodín a fajčenie hodinu pred štúdiom.

Treba tiež poznamenať, že zvýšenie PTH vedie k liečbe pomocou liečiv cyklosporínom, kortizolom, nifedipínom, verapamilom, ketokonazolom, estrogénmi.

Úroveň PTH v hornej hranici normy sa môže pozorovať u tehotných a dojčiacich žien.

Ak chcete získať podhodnotené výsledky analýzy, môže to mať za následok:

  • užívanie mlieka pred darovaním krvi,
  • liečba:
    • cimetidín,
    • kombinované perorálne kontraceptíva,
    • tiazidové diuretiká,
    • vitamín D,
    • famotidín,
    • diltiazem.

Po zavedení rádioizotopov cp-v by mala byť analýza na PTH odložená najmenej 7 dní v dôsledku deformácie výsledkov.

Parathormón zvýšený - čo to znamená

Kompenzačné zvýšenie sekrécie paratyroidného hormónu je možné v dôsledku zníženia hladiny vápnika v krvi. V tomto prípade zvýšenie PTH podporuje zvýšenie absorpcie Ca a jeho mobilizáciu z depa. Pri analýzach sa pozoruje hypokalciémia na pozadí zvýšeného PTH.

Pri primárnej hyperparatyreózii sa zvyšuje hladina PTH a zvyšuje sa hladina Ca. Množstvo fosfátu (normálne alebo znížené) závisí od závažnosti hyperparatyreózy.

Primárna hyperparatyreóza sa zaznamenáva pri hyperplázii tkanív prištítnych teliesok, pri ich porážke rakovinou alebo adenómom. Primárna hyperprodukcia PTH môže byť tiež spojená s mnohonásobnou endokrinnou neopláziou.

Pri sekundárnom hyperparatyreóze je parathormón zvýšený na pozadí zvyčajnej alebo mierne zníženej hladiny Ca. Súčasne dochádza k zníženiu hladiny kalcitonínu.

Sekundárna hypersekrécia sa zaznamenáva u pacientov s:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • rachity a hypovitaminózy vitamínu D;
  • NNC (ulceratívna kolitída);
  • Crohnova choroba;
  • poranenia miechy;
  • rodinné formy rakoviny štítnej žľazy;
  • syndróm malabsorpcie.

Terciálna hyperprodukcia PTH je spôsobená autonómnymi nádormi vylučujúcimi hormóny v prištítnych telieskach, obličkách, pľúcach atď.

Zriedkavým dôvodom na zvýšenie PTH môže byť rezistencia periférneho tkaniva v systéme Zollinger-Ellison, Albright, dedičná osteodystrofia atď.

Tiež paratyroidný hormón je zvýšený s metastatickým ochorením kostí.

Paratyroidný hormón je znížený. dôvody

Primárna hypoparatyreóza (znížená PTH a Ca) vedie k zhoršeniu funkcie prištítnych teliesok.

Vývoj sekundárnej hypotyreózy môže byť podmienený;

  • komplikácie po chirurgickej liečbe patológií štítnej žľazy alebo po resekcii prištítnych teliesok;
  • zníženie hladiny horčíka v krvi;
  • hypervitaminóza vitamínu D alebo A;
  • idiopatická hyperkalicémia;
  • ťažká tyreotoxikóza;
  • giperhromatoz;
  • ochorenie Konovalova-Wilsona;
  • sarkoidóza a myelóm;
  • niektoré autoimunitné ochorenia;
  • aktívna deštrukcia kostného tkaniva.

Normalizácia hladín PTH

Endokrinológ by mal predpísať terapiu po kompletnom vyšetrení a identifikovaní príčiny odchýlky v analýzach.

Pokusy o samošetrenie môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Korekcia hladiny hormónov a rovnováha elektrolytov by sa mala vykonávať striktne pod laboratórnou kontrolou korigovaných parametrov (paratyroidný hormón, vápnik, fosfáty atď.).

Môžete Chcieť Profi Hormóny