Existujú tri dôležité prvky regulujúce metabolizmus vápnika - vitamín D3, paratyroidný hormón a kalcitonín, pričom najsilnejší z nich je paratyroidný hormón. Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné zvážiť vlastnosti, mechanizmus vplyvu, príčiny odchýlok od normy.

Produkcia paratyroidného hormónu

Pri produkcii paratyroidného hormónu odpovedajú parateroidné (prištítne) žľazy, ktoré by mali byť normálne štyri. Sú usporiadané symetricky - na hornej a dolnej časti štítnej žľazy (vo vnútri alebo na zadnej strane). Počet prištítnych teliesok nie je stabilný. Niekedy existujú tri (asi 3% ľudí) alebo viac ako štyri žľazy (môže to byť aj jedenásť z nich).

Hlavným účelom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi. Tento proces sa uskutočňuje vďaka aktivite receptorov buniek prištítnych teliesok, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie koncentrácie katiónov vápnika v krvi. Signál vstupuje do žľazy, stimuluje ju na produkciu hormónov.

Funkcie a funkcie

Celá molekula intaktného paratyroidného hormónu, ktorý je aktívnou formou, obsahuje 84 aminokyselín. Po 2 až 4 minútach života sa rozpadá a vytvára N- a C-koncové enzýmy.

Medzi funkcie paratyroidného hormónu môžu byť uvedené nasledujúce oblasti:

  • zníženie močového výkonu vápnika so súčasným zvýšením obsahu fosforu v ňom;
  • zvýšenie hladiny vitamínu D3, čo prispieva k zvýšeniu absorpcie vápnika v krvi;
  • prenikanie kostných štruktúr do buniek na odstránenie vápnika alebo fosforu, ak sú tieto prvky nedostatočné v krvi;
  • ak je vápnik v plazme nadbytok, paratyroidný hormón stimuluje jeho ukladanie do kostí.

Teda paratyroidný hormón reguluje metabolizmus vápnika a kontroluje hladinu fosforu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosforu.

Dôvody zvýšenia alebo zníženia

Zvyčajne fluktuácie hladiny paratyroidného hormónu majú denný biorytmus, pričom kalcium dosahuje maximálnu koncentráciu 15 hodín a minimálne 7 hodín.

Poruchy vo výrobe parathormónu vedú k vážnym patologickým stavom.

  • So zvýšením paratyroidného hormónu klesá tvorba kostného tkaniva. V tomto prípade začnú existujúce kostné štruktúry aktívne vyliečiť a zmäkčovať, čo spôsobí osteoporózu. V tejto situácii sa zlomeniny stávajú častejšie. V krvi zostáva vápnik vysoký kvôli aktivite hormónu, ktorý preniká do bunkovej hladiny kostí a dodáva ju tam. Rozvoj kalcifikácie krvných ciev vedie k poškodeniu krvného obehu a vzniku žalúdočných vredov, čriev. Rastúca koncentrácia solí fosforu v obličkách môže spôsobiť tvorbu kameňov.
  • Ak zistené nízke hladiny parathormónu (hypoparatyreoidizmus), potom začne porušenie problémov svalová aktivita, črevných a srdce. Ľudská psychika sa mení.

Nasledujúce príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny parathormónu v prvom štádiu, sa odhaľujú:

Sekundárny hyperparatyroidizmus môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami:

  • oslabenie schopnosti čriev absorbovať vápnik;
  • patologické zmeny vo fungovaní obličiek;
  • objavujúce sa s vekom demineralizácia kostí;
  • myelóm;
  • chronický nedostatok vitamínu D.

Existuje tiež terciárna hyperparatyreóza s vývojom adenómu prištítnych teliesok.

  • odstránenie žľazy z medicínskych dôvodov alebo mechanického poškodenia;
  • vrodené malformácie;
  • nedostatočný prísun krvi do žľazy;
  • infekčné ochorenie.

Lieky vyvolávajúce odchýlky

Zvýšenie koncentrácie parathormónu je ovplyvnené príjmom niektorých liekov:

  • steroidy;
  • tiazidové diuretiká;
  • antikonvulzíva;
  • vitamín D;
  • fosfáty;
  • rifampicín;
  • izoniazid;
  • lítium.

príznaky

Medzi príznakmi nástupu hyperparatyreózy - nadmernej tvorby paratyroidného hormónu, možno rozlíšiť tieto ukazovatele:

  • stála smäd;
  • časté nutkanie na močenie.

Následne so zvýšeným parathormónom existujú závažnejšie príznaky:

  • svalová slabosť, ktorá vedie k neistote pohybov, pádov;
  • výskyt bolesti svalov v priebehu pohybov vedúcich k rozvoju "chôdze kačice";
  • oslabenie zdravých zubov s následnou stratou;
  • rozvoj kvôli tvorbe kameňov zlyhania obličiek;
  • deformita kostry, časté zlomeniny;
  • oneskorenie rastu u detí.

Aby sme pochopili, že parathyroidný hormón je znížený, je možné pri nasledujúcich príznakoch:

  • Svalové kŕče, nekontrolovateľné zášklby, identické s epileptickými záchvatmi;
  • kŕčovité prejavy v priedušnici, priedušiek, čriev;
  • vzhľad chladu, potom silné teplo;
  • bolesť v srdci;
  • tachykardia;
  • depresívne stavy;
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte.

Diagnostika a analýza krvi pre paratyroidný hormón

Indikácie na podanie krvného testu na parathormón na začiatok potrebnej liečby sú nasledovné príznaky:

  • zvýšený alebo znížený obsah vápnika, zistený počas vyšetrenia krvnej plazmy;
  • osteoporóza, zlomeniny;
  • zmeny cystických kostí;
  • skleróza chrbtice;
  • podozrenia z opuchnutých prištítnych teliesok;
  • tvorba kameňov vápnik-fosfátov v obličkách.

Analýza paratyroidného hormónu sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok, preto je vylúčené jedlo pred večerou po 20 hodinách. Počas troch dní pred doručením testov sa neodporúča piť alkohol, aby sa znížila fyzická aktivita. V noci nefajčite. Pre túto štúdiu sa musí odobrať žilová krv.

Norm, odchýlky od normy

Pre úroveň parathormónu normy má nasledujúce charakteristiky (v pg / ml) u mužov a žien, ktoré sa líšia v závislosti od veku:

  • 20 - 22 rokov - norma hormónu je 12 - 95;
  • 23 - 70 rokov - tento ukazovateľ je v rozmedzí 9,5 - 75;
  • viac ako 71 rokov - normálna úroveň kolíše v rozmedzí od 4,7 do 117.

Celkový obsah vápnika u žien a mužov je zvyčajne 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizovaný v rozmedzí od 1,05 do 1,30 mmol / l. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia paratyroidného hormónu mení v rozmedzí 9,5 - 75 pg / ml.

Ak je niektorý indikátor znížený alebo príliš vysoký, tieto odchýlky indikujú prítomnosť patologických porúch.

Metódy korekcie

Na základe výsledkov testov a po určení príčin, ktoré spôsobili poruchy produkcie parathormónu, je predpísaná liečba na zvýšenie jeho koncentrácie v prípade zistenia deficitu. V tomto prípade je obvykle predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorej trvanie závisí od mnohých faktorov a môže trvať niekoľko mesiacov, rokov alebo byť celoživotné.

So zvýšením paratyroidného hormónu môže byť potrebné na dosiahnutie normálnej hladiny liečba chirurgickým odstránením potrebného množstva prištítnych teliesok.

Najzávažnejšia liečba, keď sa zvyšuje paratyroidný hormón, je potrebná v prítomnosti malígnych novotvarov v prištítnych telieskach. V tejto situácii sú úplne odstránené a hormonálna substitučná liečba je predpísaná.

So zvýšeným paratyroidným hormónom

Ak je parathormón zvýšený, spolu s odporúčaniami liekov sú uvedené v organizácii optimálnej stravy, ktorá umožňuje regulovať jeho koncentráciu. Iba v tomto prípade bude liečba účinná. Je predpísaná strava s použitím produktov s minimálnym obsahom fosfátov. Používanie soli je obmedzené.

Diéta by mala obsahovať polynenasýtené tuky obsiahnuté v rastlinných olejoch a komplexné uhľohydráty nachádzajúce sa v zelenine. Obmedzené so zvýšeným paratormormonom marinované, údené, solené, mäsové jedlá.

Prípravky paratyroidného hormónu

Na obnovenie mechanizmu regulujúceho metabolizmus vápnika sa ako hormonálna substitučná liečba používajú prípravky paratyroidného hormónu.

V prípade nedostatku prištítnych teliesok je priradený parathyroidin navrhnutý tak, aby ich prevádzka odstrániť hypokalciémiu. Aby sa zabránilo možnému závislosť, liek sa zruší v prípade, že výskyt predpokladaného účinku vitamínu D sa vymenovaním a nutričné ​​produkty bohaté na vápnik, s minimálnym obsahom fosforu.

Ďalší spôsob - Teriparatid, obsahujúci paratyroidný hormón, je predpísaný na liečbu osteoporózy u žien, ktoré sa objavili v postmenopauzálnom období. Účinne aktivuje proces mineralizácie prípravku kostného tkaniva Forsteo, ktorý ovplyvňuje reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý sa vyskytuje v obličkách a kostnom tkanive. Táto droga sa užíva dlho.

Aktivácia funkcie prištítnych teliesok sa pozoruje pri podávaní Preotoktu určeného na osteoporózu. Koncentrácia vápnika v plazme deň po injekcii má pôvodnú hodnotu. Súčasne skúsenosti ľudí odporúčajú jesť čaj pripravený brezovými púčikmi, listami čierneho ríbezle alebo medveďmi.

Ak sa zvýši PTH

Paratormormón je proteínová látka, ktorá sa produkuje v prištítnych (prištítnych) žľazách. Tento hormón je zodpovedný za správnu výmenu vápnika a fosforu v ľudskom tele. Zvýšené hladiny parathormónu v krvi môžu signalizovať vážne metabolické poruchy.

Prištítne telieska (alebo, ako sa nazývajú aj paratyroidné) žľazy produkujú hormón nazývaný paratyroidný hormón. Táto proteínová látka má niekoľko synonymických názvov, najčastejšie s krátkym názvom "paratirín" alebo skratkou PTH.

Čo je paratyroidný hormón, jeho funkcie

Hlavnou úlohou prištítnych teliesok je regulovať metabolické procesy v tele pomocou hormónu, ktorý produkujú. Parathirín je jedným z hlavných nástrojov na kontrolu metabolizmu fosforu a vápnika v ľudskom tele: podporuje účinnú absorpciu vápnika telom a zabraňuje jeho vylučovaniu močom.

Ak je parathormón zvýšený, znamená to, že v tele došlo k určitým poruchám. Hoci intenzita produkcie parathormónu závisia na mnohých faktoroch, vrátane prirodzené: tak parathyrin noc vyniká oveľa intenzívnejšie ako vo dne. Z tohto dôvodu nie je tak naivný, aby si myslím, že tvrdenie, že deti vyrastajú vo sne, pretože "pracovná plocha" parathormónu - tvorbu zdravej kostného tkaniva, je nočný čas, tento proces je veľmi produktívne. Okrem toho je táto látka súčasťou liekov používaných na liečbu osteoporózy.

"Sféra vplyvu" paratyroidného hormónu zahŕňa aj:

  • oblička
  • muskuloskeletálny systém (kostné tkanivo),
  • absorpcia vápnika v tenkom čreve,
  • asimilácia sacharidov,
  • zloženie krvného séra (obsah lipidov),
  • sexuálna sféra (libido, potencia),
  • stav epidermis (zdravá koža alebo prejavy dermatitídy).

Prečo dochádza k zvýšeniu hladiny paratyroidného hormónu

Normálne by hladina vápnika mala byť medzi 9 a 11 miligramami na 100 mililitrov krvi. Ak dôjde k zvýšeniu paratyroidného hormónu, znamená to, že telo má pokles hladiny vápnika v krvi.

Ľudské telo je navrhnutý tak, aby v prípade nedostatku akejkoľvek látky, okamžite sa začne hľadať najkratšou cestou k dobíjanie, bez ohľadu na to, či je to interné zdroje alebo externé zdroje. V prípade, že vápnik - telo dobre vedomý toho, že má veľa týchto vecí, a je potrebné na to, že aby bolo ľahšie všetko: to prejsť z jedného miesta na druhé.

Takmer celá ľudská zásoba vápnika je v nej obsiahnutá v kostnom tkanive, pretože iné potreby (napríklad účasť na biochemických procesoch) predstavujú iba jednu stotinu celkového množstva tejto populácie. A keď krev v krvi klesne, telo automaticky začne odoberať z kostí. A v tomto všetkom sa podieľa aj paratyroidný hormón, ktorého hladina sa výrazne zvyšuje.

Popísané zjednodušene dôjde, prištítne telieska, dostane z organizmu signálu zníženie hladiny vápnika v krvi, produkovať tvrdé počiatočné parathyrin, ktorý, podľa poradia, "vyvlastní" vápnik z kostí - hodí požadovanú časť materiálu z jedného organizmu do druhého.

-Li normálne, nie je núdza prevádzka parathormónu sa uvoľňuje v množstve železa potrebného pre kostného metabolizmu, nadmerná sekrécia hormónu vedie k narušeniu rovnováhy a prichádza osteoporóza: kosť nie je aktualizovaný, kosti, strate potrebné množstvo vápnika, stávajú porézny a krehké,

Ale nie nevyhnutne zvýšená hladina paratyrínu môže byť príznakom akejkoľvek choroby prištítnych teliesok: tieto orgány môžu byť normálne a iné poruchy môžu byť príčinou hyperparatyreózy.

Ďalšie nepríjemné dôsledky zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu:

  • Vápnik, ktorý vo veľkých množstvách prechádza močovým systémom, "uviazol" v obličkách a tvoril kameň.
  • Nadbytok vápnika v krvi sa usadí na stenách krvných ciev. Tento proces sa nazýva kalcifikácia a môže zachytiť celé telo, nielen kardiovaskulárny systém.

Zostáva len dodať, že zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu sa nazýva hyperparatyroidizmus.

Symptomatická choroba a liečba

Ďalším názvom tejto choroby je Recklinghausenova choroba. Bohužiaľ, toto ochorenie nie je tak vzácne, chorý hyperparatyroidizmus, podľa štatistík, jeden z tisícky ľudí, sa výskyt u žien je takmer trikrát vyššia ako u mužov. Chorí ľudia nie sú starí, ale naopak, najviac, že ​​ani jeden z nich nemôže byť vo veku 20 až 50 rokov.

Ako pochopiť, že parathormón je zvýšený? Nasledujúce príznaky sú v tomto prípade najtypickejšie:

  • všeobecná slabosť,
  • výrazný pokles svalového tonusu,
  • závažná slabosť dolných končatín,
  • bolesť je lokalizovaná v oddelených svalových skupinách,
  • u pacientov s hyperparatyroidizmom sa začínajú problémy s koordináciou pohybov a motorickej aktivity (s ťažkosťami vstávajú a chodia),
  • povaha chôdze sa mení: stáva sa voľnou a pri chôdzi sa človek, ako keby bol, prevalil z nohy na nohy, ako kačica,
  • zdravé zuby s neporušeným smaltom sa začínajú uvoľňovať a v neprítomnosti liečby následne vypadnú - to je symptóm čeľustnej kosti,
  • koža sa stáva suchá a získava zemitý odtieň,
  • v závažných prípadoch dochádza k deformáciám zlomenín kostry a kostí, a to aj pri malých zaťaženiach alebo pri najmenšej traume,
  • pacient zažíva neustálu smäd a silné nutkanie na močenie (to je hlavný dôvod, že budete musieť vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami - napríklad diabetes mellitus)
  • objavuje sa zlyhanie obličiek, ktoré sprevádza tvorba obličkových kameňov a nefrokalcinózy (depozícia vápnika priamo do tkanív obličiek);
  • v niektorých prípadoch sa pozorujú zmeny v správaní: hystéria, podráždenosť, tendencia k bezpodmienečným slzám,
  • psychická únava, ospalosť.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sa vyskytne jeden z príznakov, alebo v komplexe, je obrátiť sa na lekára, ktorý pošle vyšetrenie.

Ak neurobíte opatrenia na liečbu hyperparatyreózy, môže sa vyskytnúť najťažšia komplikácia - hyperparatyroidná kríza.

Symptómy pozorované u pacienta v krízovom stave:

  • náhle zhoršenie zdravia,
  • nezdravé zvracanie,
  • silná smäd,
  • akýkoľvek pohyb sprevádza silná bolesť svalov a kĺbov,
  • pacient sa sťažuje na skrutku v bruchu,
  • teplota stúpa na 40 stupňov.

Tento stav môže byť príznakom ochorenia alebo patológie, pozoruje sa najmä vtedy, keď:

  • takzvané spontánne zlomeniny, tj zlomeniny, ktoré sa vyskytujú bez zjavnej príčiny,
  • liečba ťažkých infekcií,
  • ťažká intoxikácia,
  • nadmerný príjem vápnika z potravy,
  • odchýlky v priebehu tehotenstva,
  • liečba gastrointestinálneho traktu s použitím antacidov a alkalických liekov.

Presnejšie a najspoľahlivejšie je hyperparatyroidná kríza zistená krvným testom (krv sa odoberie z žily). Úroveň vápnika v krvi v tomto terminálnom stave je takmer dvakrát vyššia ako normálne.

Ak neurobíte potrebné opatrenia, potom príde súmrak vedomia, po ktorom je pravdepodobnosť smrteľného výsledku veľmi vysoká: v približne polovici prípadov s ťažkou krízou umierajú pacienti.

Liečba hyperparatyroidizmu - funkčná.

Zvýšenie hladín parathormónu v patológii

Zvyšovanie hladiny paratyroidného hormónu môže byť príznakom patologických stavov:

  • zhubné nádory prištítnej žľazy,
  • hyperplázia (zvýšenie) prištítnych teliesok,
  • chronické zlyhanie obličiek,
  • viacnásobné novotvary v orgánoch vnútornej sekrécie,
  • nedostatok vitamínu D a výsledné rachoty,
  • Crohnovej choroby a iných ochorení vrátane gastrointestinálneho traktu.

Lieky, ktoré zvyšujú paratyroidný hormón

Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenú produkciu paratyroidného hormónu, zatiaľ čo iné indikátory budú normálne.

Takže liečba takéhoto zložitého a závažného ochorenia, akým je tuberkulóza, je nemožná bez farmakoterapie. Podávanie cyklosporínu a izoniazidu spôsobuje v tomto prípade zvýšenie hladiny parathyrínu v krvi.

Liečba lítiovými liekmi a hormonálna liečba (estrogény) môže tiež spôsobiť príznaky hyperparatyreoidizmu.

Tiež zvýšiť hladinu PTH kortizolu, nifedipínu a kortizolu.

Prečo je parathormón zvýšený?

povýšený paratyroidný hormón môže byť tak v porážke samotných prištítnych teliesok, a bez ich zrejmej patológie. V tomto článku sa dozviete o ochoreniach alebo stavoch, v ktorých sa zvyšuje paratyroidný hormón. Dobrý deň, drahý čitateľ! Ak ma nepoznáte, potom je moje meno Dilara Lebedeva. Som lekár endokrinológ a autor blogu "Hormóny v norme!", Na ktorom ste teraz.

Pri zvýšení paratyroidného hormónu sa tento stav v medicíne nazýva hyperparatyroidizmus. Existujú aj iné názvy: fibrokystická osteodystrofia, Recklinghausenova choroba. Ochorenie je pomerne časté a frekvencia je 1: 1000 ľudí, ženy sa 2-3 krát častejšie chorú. Táto choroba postihuje hlavne ľudí vo veku od 20 do 50 rokov, tj ľudí vo veku, ktorý je najviac postihnutý. Z tohto dôvodu sa choroba stáva ešte dôležitejšou a vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Ak ste si nečítali článok "Príštitné žľazy", dôrazne odporúčam, aby ste to urobili ako prvú, inak nebudete vedieť, o čom tento článok bude.

Podmienky, kedy je zvýšený paratyroidný hormón

Zvýšenie paratyroidného hormónu môže byť spôsobené mnohými dôvodmi. V súvislosti s tým je zvykom rozlišovať:

  • Primárna hyperparatyreóza
  • Sekundárna hyperparatyroidizmus
  • Terciárna hyperparatyreóza

na primárnej hyperparatyreózy zvýšenie paratyroidného hormónu je spôsobené porážkou samotných prištítnych teliesok. Choroby prištítnych teliesok, v ktorých vzrastá paratyroidný hormón, sú nasledovné:

  • Prirodzený adenóm (benígny nádor)
  • Paratyroidná hyperplázia
  • Karcinóm paratyroidu (malígny nádor)

na sekundárny hyperparatyroidizmus zvýšenie hladiny parathormónu je odpoveďou na chronický nedostatok vitamínu D, vápnik a zvýšené hladiny fosforu v krvi. Takéto zmeny minerálneho metabolizmu sú pozorované za nasledujúcich podmienok:

  • Ochorenie obličiek (zlyhanie obličiek, obličkové rachoty, tubulopatia)
  • Problémy s črevom alebo skôr porušení absorpcie vápnika, ktoré môže byť spojené so syndrómom malabsorpcie
  • Choroby kostí (senilná alebo senilná osteomalacia, Pagetova choroba)
  • Myelómová choroba
  • Chronická nedostatočnosť vitamínu D

Terciárna hyperparatyreóza charakterizované tvorbou prištítnych teliesok adenómov, ale nie primárnym záujmom, ako to bolo popísané v primárnej hyperparatyreózy. V tomto prípade je adenóm sa vyvíja v závislosti na predĺženej zvýšenie parathormónu, ktoré je možné pre ochorenie, ktorá Aj uvedených v popise sekundárnej hyperparatyreózy. Pokúsim sa to vysvetliť inak, pretože je to naozaj ťažké pochopiť. Dokonca som na prvýkrát nerozhodol čo je to.

Jednoducho povedané, ak existuje dôvod, ktorý spôsobí, že sekundárnej hyperparatyreózy (ochorenie obličiek, kostí a tak ďalej.), Potom začne stúpať hladiny PTH, ale železo sám je zdravý, t. E. č adenóm alebo hyperplázia prostaty. Ak toto zvýšenie trvá dlhý čas, potom v žľaze narastá adenóm, ktorý tiež začína produkovať paratyroidný hormón sám o sebe. Teda osoba s terciárnym hyperparatyreózy má iné ochorenia orgánov a prištítnych teliesok adenóm. Uf! Zdá sa, že je to jasné. Ak máte akékoľvek otázky, môžete sa ich priamo pýtať v komentároch.

Ale to nie je všetko. Ako sa hovorí, "kontrolný výstrel".

Je tu aj taká vec psevdoparagipertireoz. V tomto prípade sa hladina paratyroidného hormónu zvyšuje vďaka jej syntéze nádormi iných orgánov. Ak teda boli skúmané a nájdené žiadne adenómy alebo akoukoľvek fyzickou choroba, ktorá môže zvýšiť hormón, je potrebné sa pozrieť na nádor v inom orgáne. Existuje veľa príkladov, keď nádor produkuje neobvyklý hormón a to platí nielen pre paratyroidný hormón.

Čo sa stane, keď je zvýšený hormón paratyroidu?

Ako je známe, v normálnom množstve paratyroidný hormón podporuje obnovu kostného tkaniva (staré bunky sú zničené a nové sú nahradené). S nadbytkom paratyroidného hormónu sa táto rovnováha rozpadá smerom k deštrukcii kostného tkaniva a všetko vápnik je zaslaný do krvi.

Osteoporóza sa vyvíja v kostiach. Prečítajte si viac o osteoporóze v článku "Osteoporóza: základné pojmy". V krvi kvôli týmto procesom dochádza k prebytku vápnika vylučovaného obličkami. Vápnik vo veľkom množstve ovplyvňuje štruktúru obličiek, čo spôsobuje polyúria (zvýšené močenie). Vzhľadom na nadmerné vylučovanie vápnika v moči sa v obličkách tvoria kamene.

Kamene s hyperparatyroidizmom sú zvyčajne oxalátové, fosfátové alebo zmiešané. Urolitiáza sa rozvíja u 10-15% všetkých prípadov hyperparatyreózy. Kameň má tvar koralov, je to ako odtlačok vnútornej štruktúry obličiek.

Navyše, s týmito ochoreniami sa vytvárajú kosti v lúmeni obličkovej panvy a dochádza tiež k ukladaniu vápenatých solí a do tkaniva obličiek. Tento jav sa nazýva nefrokalcinóza.

Nefrokalcinóza je znakom zanedbania procesu. Vzhľadom k ukladaniu vápenatých solí narúša normálne prevádzka obličiek a zlyhanie obličiek sa vyvíja, čo je bohužiaľ nevratné aj pri odstraňovaní zvýšenej hladiny PTH.

Ako sa parathyroidný hormón pacienta zvyšuje?

Všetky príznaky sú spočiatku spojené s nárastom hladiny vápnika v krvi. Príznaky môžu byť:

  • Všeobecná a svalová slabosť, najmä na dolných končatinách. V určitých svalových skupinách sú bolesti.
  • To sa stáva ťažké chodiť (pacienti zakopnutia, pád), vstať zo stoličky (na základe rúk), ktorý bol vypracovaný tzv kačacie chôdzu a vôľu v kĺboch.
  • Suchá koža zemitého odtieňa.

Jedným z prvých príznakov je smäd a zvýšené močenie. Niekedy je prvé zvýšenie paratyroidného hormónu zamieňané s diabetes insipidus. Veľmi charakteristické uvoľnenie a strata zdravých zubov. Je to spôsobené osteoporózou čeľustí. V neskorších štádiách dochádza k deformácii kostry, časté zlomeniny s menšou traumou.

Vývoj poškodenia obličiek vo forme tvorby kameňov a nefrokalcinózy. V budúcnosti môže dôjsť k rozvoju zlyhania obličiek.

Možné duševné poruchy vo forme:

  • Rýchle psychické vyčerpanie
  • popudlivosť
  • sentimentálny
  • ospalosť

Hyperparatyroidná kríza

Najzávažnejšou komplikáciou pri hyperparatyroidizme je hyperparatyroidná kríza. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý sa vyskytuje, keď je hladina vápnika v krvi 3,5-5 mmol / l.

Hyperparatyroidná kríza nastáva, keď:

  1. Spontánne zlomeniny.
  2. Infekcia.
  3. Otravy.
  4. Tehotenstvo.
  5. Keď užívate potraviny bohaté na vápnik.
  6. Prijatie antacidov a alkalizujúcich liekov (Almagel, Reni, atď.).

Kríza sa vyvíja náhle. Vyskytujú sa vracanie, smäd, bolesť svalov a kĺbov, bolesť brucha, zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C, porušenie vedomia. Prognóza krízy závisí od včasnej diagnózy a liečby, letalita však zostáva vysoká až do výšky 50-60%.

Z tohto článku ste sa dozvedeli o hlavných dôvodoch zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu. Informácie o diagnostike a metódach liečby nájdete v článku "Ako identifikovať a eliminovať zvýšený hormón paratyroida?"

S teplo a starostlivosťou, endokrinológ Dilyara Lebedeva

Paratyroidný hormón (PTH): úloha, funkcia, norma, zvýšenie a zníženie krvnej analýzy - príčiny

Látka produkovaný prištítnych teliesok, ktorý má povahu proteínu, ktorý zahŕňa niekoľko častí (fragmenty), ktoré sú odlišné sekvencie aminokyselinových zvyškov (I, II, III), tvoria spoločne parathormónu.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminálny, PTH, PTH, a konečne, parathormón alebo parathormón - za takých názvy a skratky v lekárskej literatúre možno nájsť hormón vylučovaný mladých (s "hrachu") párové žľazy (horné a dolné pary), ktoré zvyčajne sa nachádza na povrchu najväčšej endokrinnej žľazy človeka - štítnej žľazy.

Paratyroidná hormón produkovaný týmito prištítnych ovláda regulácii metabolizmu vápnika (Ca) a fosfor (P), pod vplyvom jeho obsah je tak dôležité pre kosti (a len nie) makroprvkov, ako je vápnik, v krvi sa zvyšuje.

Nemá ani 50...

aminokyselinovej sekvencie ľudského PTH a niektorých zvierat

Špekulácie o význame prištítnych teliesok a látok, ktoré produkujú, boli na začiatku 20. storočia (1909), americký profesor biochémie McCollum. Pri pozorovaní zvierat so vzdialenými prištítnych teliesok bolo zistené, že za podmienok krvného vápnika výrazne znížiť ich obklopujú tetanic kŕče spôsobuje eventuálny smrť organizmu. Avšak, injekcia roztokov vápenatých solí vyrobená trpia kŕče Guinea "nemý zvieratá", z nejakého neznámeho dôvodu v týchto dňoch prispeli k zníženiu aktivity záchvatu a pomohol im nielen prežiť, ale k návratu k takmer normálne existenciu.

Niektoré vysvetlenia týkajúce sa tajomnej látky sa objavili o 16 rokov neskôr (1925), keď bol objavený extrakt s biologicky aktívnymi (hormonálnymi) vlastnosťami a zvýšenie hladiny Ca v krvnej plazme.

Avšak uplynulo mnoho rokov a až v roku 1970 bol izolovaný čistý paratyroidný hormón z prištítnych žliaz býka. Súčasne bola určená atómová štruktúra nového hormónu spolu s jeho väzbami (primárna štruktúra). Okrem toho sa zistilo, že molekuly PTH pozostávajú z 84 aminokyselín, umiestnených v určitej sekvencii, a jedného polypeptidového reťazca.

Čo sa týka samotnej "továrne" parathyroidného hormónu, môže sa nazvať továreň s veľmi veľkým úsekom, je taká malá. Počet "hrachu" v hornej a dolnej časti sa pohybuje od 2 do 12 kusov, ale klasická možnosť je 4. Hmotnosť každého kusu železa je tiež veľmi malá - od 25 do 40 miligramov. S odstránením štítnej žľazy (SHCHZH) týkajúcou sa vývoja onkologického procesu, prirodzené žľazy (PBT) spravidla opúšťajú telo pacienta spolu s ním. V iných prípadoch, počas operácií na štítnej žľaze, tieto "hrach" kvôli ich veľkosti sa vymazali chybne.

Norma paratyroidného hormónu

Norma paratyroidného hormónu v krvnom teste sa meria v rôznych jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má veľmi malé číselné hodnoty. S vekom sa zvyšuje množstvo produkovaného hormónu, takže u starších ľudí môže byť jeho obsah dvakrát väčší ako u mladých ľudí. Aby sa však čitateľovi ľahšie rozumelo, najčastejšie používané jednotky na meranie paratyroidného hormónu a normatívne limity podľa veku sú vhodnejšie uvedené v tabuľke:

Je zrejmé, že nie je možné určiť žiadnu (presnú) mieru paratyroidného hormónu, pretože každá klinická diagnostická laboratórium, ktorá skúma tento laboratórny indikátor, používa svoje metódy, jednotky merania a referenčné hodnoty.

Medzitým, to je tiež jasné, že nie je žiadny rozdiel medzi mužskými a ženskými prištítnych teliesok, a ak sú správne, pravidlá PTH v oboch mužov a žien sa mení len s vekom. A dokonca aj v takých rozhodujúcich obdobiach života, ako je tehotenstvo, by parathyroidný hormón mal jasne sledovať vápnik a nemal by prekračovať hranice všeobecne prijatých noriem. Avšak u žien, ktoré majú latentnú patológiu (porušenie metabolizmu vápnika), môže dôjsť k zvýšeniu hladiny PTH počas tehotenstva. A toto nie je variantom normy.

Čo je paratyroidný hormón?

V súčasnosti sa o tomto zaujímavom a dôležitom hormóne vie celkom veľa, ak nie všetci.

Vylučované epiteliálne bunky prištítnych teliesok, jednoreťazcový polypeptid obsahujúci 84 aminokyselinových zvyškov sa nazývajú intaktný paratyroidný hormón. Avšak, počas vytvárania prvá sa zdá, nie je PTH a jeho predchodca (preprohormone) - skladá sa z 115 aminokyselín, a to iba raz v Golgiho aparátu, je transformovaný do plného hormónu prištítnych teliesok, ktorý je balený sa usadí a pri skladovaní v sekrečných vačkov až zhasnú, keď klesne koncentrácia Ca2 +.

Intaktný hormón (PTH1-84) je schopný rozpadať sa na kratšie peptidy (fragmenty),,s rozdielnym a funkčným a diagnostickým významom:

  • N-koncové, na N-konci, na N-konci (fragmenty 1 - 34), - fragment plné ako nie je horší ako v jeho biologickej aktivity peptid obsahujúci 84 aminokyselín, zistí receptory cieľových buniek a interaguje s nimi;
  • Stredná časť (44 - 68 fragmentov);
  • C-terminál, C-koniec, C-koniec (53 až 84 fragmentov).

Častejšie na zistenie porúch endokrinného systému v laboratóriu sa človek uchýli k štúdiu intaktného hormónu. Z troch častí je C-terminál uznávaný ako najvýznamnejší v diagnostike, výrazne prevyšuje ostatné dva (stredné a N-terminálne) a preto sa používa na určenie ochorení spojených so zhoršeným metabolizmom fosforu a vápnika.

Vápnik, fosfor a paratyroidný hormón

Kostrové systém je hlavným uloženie konštrukcie vápenatý, obsahuje až 99% členovi hmotnosti nachádzajúci sa v tele, zvyšok je pomerne malé množstvo (asi 1%) sa koncentruje v krvnej plazme, ktorá je nasýtená Ca, ako sa to od čreva (kde to padá s potraviny a voda) a kosti (v procese ich degradácie). Malo by však byť poznamenané, že v kosti vápnik spočíva predovšetkým vo forme ťažko rozpustných (kryštály hydroxyapatitu) a iba 1% z celkového množstva Ca kostných vápenatých zlúčenín fosforu, ktoré možno ľahko rozpadajú a musia byť zaslaný do krvi.

Je známe, že obsah vápnika neposkytuje veľa denné výkyvy v krvi, sa udržiava viac či menej konštantný (02 / 02-6 / 2 mmol / l). Ale hlavnú úlohu v mnohých procesoch (funkcia koagulácie krvi, neuromuskulárnej vodivosti, aktivitu mnohých enzýmov, priepustnosti bunkovej membrány), ktoré poskytujú nielen normálnu prevádzku, ale aj vlastný život organizmu, patrí k vápnika ionizovaný, ktorého norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V podmienkach nedostatku tohto chemického prvku v tele (či už s jedlom nepríde, či cez črevný trakt prechádza tranzitom?), Prirodzene, intenzívnej syntézy paratyroidného hormónu, ktorého cieľom akýmkoľvek spôsobom zvýšiť hladinu Ca2 + v krvi. Akokoľvek, pretože toto zvýšenie nastane primárne v dôsledku odstránenia prvku z zlúčenín fosforu a vápnika v kostnej látke, kde zostáva pomerne rýchlo, pretože tieto zlúčeniny nie sú obzvlášť silné.

Zvýšenie vápnika v plazme znižuje produkciu PTH, a naopak: akonáhle sa množstvo tohto chemického prvku v krvi klesne, parathormónom produkty ihneď začína vykazovať tendenciu zvyšovať. Rastúce koncentrácie vápenatých iónov v takýchto prípadoch PTH vykonáva ako prostredníctvom priamych účinkov na cieľových orgánov - obličiek, kostí, hrubého čreva, ako aj nepriame účinky na fyziologické procesy (stimulácia generácia nárast kalcitriol účinnosť absorpcie vápenatých iónov v črevnom trakte).

Účinok PTH

bunky na cieľové orgány nesú receptory vhodné pre PTH, parathormón a reakciou s nimi so sebou nesie celý rad reakcií, ktoré vedú k Ca pohybu zásob v bunke do extracelulárnej tekutiny.

V receptoroch kostného tkaniva sa PTH nachádzajú na mladých (osteoblastoch) a dospelých (osteocytoch) bunkách. Hlavná úloha pri rozpúšťaní kostných minerálov však hrá osteoklasty - obrovské viacjadrové bunky patriace do systému makrofágov? Je to jednoduché: ich metabolická aktivita je stimulovaná látkami produkovanými osteoblastmi. Parathormón umožňuje pracovať intenzívne osteoklastov, čo vedie k zvýšenej produkcii alkalickej fosfatázy a kolagenázy, ktoré spôsobujú zničenie ich vplyv kostnej základnej látky, a tým pomôcť pohyb Ca a P do extracelulárneho priestoru z kostného tkaniva.

Ca mobilizácia z kostí do krvi budený PTH posilňuje reabsorpciu (vychytávanie) z makroprvkov v renálnych tubuloch, než sa znižuje jej vylučovanie v moči, a absorpcia v zažívacom trakte. V obličkách, paratyroidná hormón stimuluje tvorbu kalcitriolu, ktorý spolu s paratgomonom a kalcitonín sa tiež podieľa na regulácii metabolizmu vápnika.

Parathormón znižuje resorpciu v kanálikoch obličiek fosforu, než sa podporuje lepšie odstraňovať obličiek a na zníženie obsahu fosfátu v extracelulárnej tekutine, a to zase vyvoláva Ca2 + koncentrácie v krvnej plazme.

Teda paratyroidný hormón je regulátorom vzťahu medzi fosforom a vápnikom (obnovuje koncentráciu ionizovaného vápnika na úrovni fyziologických hodnôt), čím zaisťuje normálny stav:

  1. Neuromuskulárne vedenie;
  2. Funkcie vápnikového čerpadla;
  3. Enzymatická aktivita;
  4. Regulácia metabolických procesov pod vplyvom hormónov.

Nepochybne, ak sa pomer Ca / P odchyľuje od normálnych hraníc, objavia sa príznaky ochorenia.

Kedy sa choroba vyskytuje?

Absencia prištítnych teliesok (chirurgická intervencia) alebo ich nedostatočnosť z akéhokoľvek dôvodu vedie k patologickému stavu, ktorý sa nazýva hypoparathyreoidismus (hladina PTH v krvi - znížená). Hlavným príznakom tohto stavu je neprijateľne nízka hladina vápnika v krvnom teste (hypokalciémia), ktorý prináša tomuto telu rôzne vážne ťažkosti:

  • Neurologické poruchy;
  • Ochorenia orgánov zraku (katarakta);
  • Patológia kardiovaskulárneho systému;
  • Choroby spojivového tkaniva.

Pacient s hypotyreózou, je tu zvýšená neuromuskulárny vodivosti, to sťažuje tonických kŕčov a kŕče (laryngospazmus, bronchospazmus) a kŕče svalový systém dýchacieho ústrojenstva.

Zatiaľ zvýšená produkcia paratyroidného hormónu prináša pacientovi ešte viac problémov než jeho nízka hladina.

Ako bolo uvedené vyššie, pod vplyvom paratyroidného hormónu dochádza k urýchlenej tvorbe obrovských buniek (osteoklastov), ​​ktoré majú funkciu rozpúšťania kostných minerálov a ich ničenie. ("Odhalenie" kostného tkaniva).

Je zrejmé, že zníženie Ca2 + v krvnej plazme dáva signálu prištítnych teliesok zvýšenú produkciu hormónu, "myslí si", že to nestačí a začnú aktívne pracovať. Takže obnovenie normálnej hladiny vápnika v krvi by tiež malo slúžiť ako signál na zastavenie takejto aktívnej aktivity. To však nie je vždy prípad.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, pri ktorom produkcia paratyroidného hormónu v dôsledku zvýšenia obsahu vápnika v krvi nie je potlačená, sa nazýva hyperparatyroidizmus (v analýze paratyroidného hormónu v krvi je zvýšená). Nemoc sa môže nosiť primárne, sekundárne alebo dokonca terciárne.

Príčiny primárnej hyperparatyreózy môže byť:

  1. Procesy nádorov, ktoré postihujú samotné prištítne telieska (vrátane rakoviny rakoviny prostaty);
  2. Difúzna žľazová hyperplázia.

Nadmerná produkcia kladie zvýšené PTH pohyb vápnika a fosfátu z kostnej vychytávania zrýchlenia Ca a zvyšujú vylučovanie fosforu soli močového ústrojenstva (močového). V krvi v takýchto prípadoch na pozadí zvýšeného PTH sa pozoruje vysoká hladina vápnika (hyperkalcémia). Podobné podmienky sprevádzajú mnohé klinické príznaky:

  • Všeobecná slabosť, letargia svalového aparátu, ktorá je dôsledkom zníženia neuromuskulárneho vedenia a svalovej hypotenzie;
  • Znížená fyzická aktivita, rýchly nástup pocitu únavy po menšom strese;
  • Bolestivé pocity, lokalizované v oddelených svaloch;
  • Zvýšené riziko zlomenín rôznych častí kostného systému (chrbtica, stehno, predlaktie);
  • Vývoj urolitiázy (zvýšením hladiny fosforu a vápnika v tubuloch obličiek);
  • Zníženie množstva fosforu v krvi (hypofosfatémia) a výskyt fosfátu v moči (hyperfosfatúria).

Príčiny zvýšenej sekrécie paratyroidného hormónu sekundárny hyperparatyroidizmus, spravidla ostatné patologické stavy konajú:

  1. CRF (chronické zlyhanie obličiek);
  2. Nedostatok kalciferolu (vitamín D);
  3. Porušenie absorpcie Ca v čreve (vzhľadom na skutočnosť, že choré obličky nie sú schopné zabezpečiť adekvátnu tvorbu kalcitriolu).

V tomto prípade nízka hladina vápnika v krvi spôsobuje, že prištítne telieska aktívne produkujú svoj hormón. Nadbytočný PTH však stále nemôže viesť k normálnemu pomeru fosforu a vápnika, pretože syntéza kalcitriolu je veľmi žiaduca a Ca 2+ v čreve sa absorbuje veľmi zle. Nízka hladina vápnika za podobných okolností často sprevádza zvýšenie fosforu v krvi (hyperfosfatémia) a prejavuje sa vývojom osteoporózy (poškodenie kostry v dôsledku zvýšeného pohybu Ca 2+ z kostí).

Zriedkavý variant hyperparatyroidizmu - terciárny, sa tvorí v jednotlivých prípadoch nádoru prostaty (adenómu) alebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žľazách. Nezávisle zvýšená produkcia hladín PTH hypokalciémia (hladina Ca v krvnom teste je znížená) a vedie k zvýšeniu obsahu tohto makroelementu, to znamená k hyperkalcémii.

Všetky príčiny zmien hladín PTH v krvnom teste

Ak zhrnieme výsledky rokovaní parathormónu v ľudskom tele, rád by som, aby bolo jednoduchšie pre čitateľov, ktorí hľadajú dôvody pre zvýšenie alebo zníženie hodnoty indikátora (PTH, PTH) vo svojej vlastnej analýzu krvi a znova vypísať voľby.

Zvýšenie koncentrácie hormónu v krvnej plazme je teda pozorované, keď:

  • Zosilnená funkcia PTC (primárna) sprevádzajúca paratyroidnú hyperpláziu spôsobenú nádorovým procesom (rakovina, karcinóm, adenóm);
  • Sekundárna hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá môže byť spôsobená nádorom tkanív ostrovčekov rakoviny prostaty, rakoviny, chronického zlyhania obličiek, syndrómu malabsorpcie;
  • Uvoľňovanie látok, ako je parathormón, nádory iných lokalizácií (najviac izolované sú tieto látky charakteristické pre bronchogénnu rakovinu a rakovinu obličiek);
  • Vysoká hladina vápnika v krvi.

Malo by sa pamätať na to, že prebytočná akumulácia krvi Ca2 + je zapríčinená depozíciou zlúčenín fosforu a vápnika v tkanivách (primárne - tvorba kameňov v obličkách).

Znížená hladina PTH v krvnom teste sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vrodená patológia;
  2. Chybné odstránenie prištítnych teliesok počas chirurgického zákroku na štítnej žľaze (Albrightova choroba);
  3. Thyroidektómia (úplné odstránenie štítnej žľazy a prištítnych žliaz v dôsledku malígneho procesu);
  4. Účinky rádioaktívneho žiarenia (terapia s rádiojódom);
  5. Zápalové ochorenia v PTC;
  6. Autoimunitná hypoparatyreóza;
  7. sarkoidóza;
  8. Nadmerné používanie mliečnych výrobkov ("alkalický syndróm mlieka");
  9. Myelóm (niekedy);
  10. Ťažká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémia (u detí);
  12. Predávkovanie kalciferolom (vitamín D);
  13. Zvýšenie funkčných schopností štítnej žľazy;
  14. Atrofia kostného tkaniva po predĺženej stagnácii;
  15. Malígne nádory, ktoré sú charakterizované produkciou prostaglandínov alebo faktorov, ktoré aktivujú rozpustenie kostí (osteolýza);
  16. Akútny zápalový proces lokalizovaný v pankrease;
  17. Nízka hladina vápnika v krvi.

Ak hladiny PTH v krvi je znížená a nie je reakcia na zníženie koncentrácie vápnika v ňom sa môže vyvinúť hypocalcemic krízy, čo je hlavným príznakom tetanických kŕče.

Nebezpečenstvom života sú kŕče dýchacích svalov (laryngospazmus, bronchospazmus), najmä ak sa takýto stav vyskytuje u malých detí.

Krvný test na PTH

Krvný test odhaľujúci konkrétny stav PTH (parathormón zvýšený v analýze krvi alebo znížený) znamená nielen štúdium tohto indikátora (zvyčajne enzýmovým imunologickým testom). Spravidla sa pre úplnosť obrazu spolu s testom na PTH (PTH) stanovuje obsah vápnika a fosforu. Okrem toho sa všetky tieto ukazovatele (PTH, Ca, P) určujú v moči.

Krvný test na PTH je predpísaný, ak:

  • Zmena koncentrácie vápnika v jednom alebo druhom smere (nízky alebo vysoký Ca2 +);
  • Osteoskleróza stavcov chrbtice;
  • osteoporóza;
  • Cystické útvary v kostnom tkanive;
  • urolitiáza;
  • Podozrenie z neoplastického procesu ovplyvňujúceho endokrinný systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krvný test si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Krv sa užíva ráno na lačný žalúdok od ulnárny žila, rovnako ako pre všetky ostatné biochemické štúdie.

Môžete Chcieť Profi Hormóny