V centre hypotyreózy u detí je nedostatočná sekrécia hormónov štítnej žľazy bunky štítnej žľazy (tyreokalcitonin, trijódtyronínu a tyroxín).

Štítna žľaza začne fungovať v 11. až 12. týždni embryonálneho vývoja. Thyrocytes (bunky štítnej žľazy) zachytenie plazmy voľného jódu a to hromadí, s použitím pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Tieto hormóny sú veľmi dôležité pre správny vývoj dieťaťa. Najmä hodnota majú v prenatálnom období (od okamihu oplodnenia až do pôrodu), a v prvých mesiacoch po pôrode, ako regulujú tvorbu a dozrievania mozgových štruktúr a, predovšetkým, mozgovú kôru, rovnako ako imunitný, respiračné, hematopoetické systémy,

Hypothyroidizmus u detí spôsobuje významne závažnejšie následky ako u dospelých. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie nebezpečenstvo je nedostatok hormónov štítnej žľazy pre jeho zdravie. Tento stav vedie k narušeniu bielkovín, sacharidov, tukov a minerálneho metabolizmu, poruchy termoregulácie, spôsobí psychomotorické retardáciu (rast inteligencia puberty).

V skorom štádiu liečby je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Hormonálna náhradná liečba vedie k rýchlej kompenzácii stavu chorého dieťaťa av budúcnosti sa jeho psychomotorický vývoj uskutočňuje v súlade s vekovými charakteristikami.

Formy choroby

Hypotyreóza je rozdelená na vrodené a získané. Vrodená hypotyreóza u detí sa pozoruje s frekvenciou 1 prípad na 5000 novorodencov. Incidencia chlapcov je 2 krát nižšia než u dievčat.

Pokiaľ ide o závažnosť klinických príznakov nedostatku hormónov štítnej žľazy, rozlišujú sa manifestné, prechodné (prechodné) a subklinické hypotyreóza u detí.

V závislosti od úrovne, v ktorej narušila produkcia hormónu štítnej žľazy, sa rozlišujú nasledujúce formy hypotyreózy:

  • Primárna (tyreogénna) - je spôsobená priamym poškodením tkaniva štítnej žľazy, je charakterizovaná zvýšenou hladinou TSH (tyreotropný hormón);
  • Sekundárny (hypotalamus-hypofýza) - spojené s léziami hypotalamu a / alebo hypofýzy, ktoré je sprevádzané nedostatočnou sekréciou tyrotropín a thyrotropin, nasledovanou redukciou funkcie štítnej žľazy.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny hypotyreózy u detí sú rôzne poruchy systému hypotalamu-hypofýzy a štítnej žľazy. Približne 20% prípadov hypotyreózy u detí je spojené s genetickými anomáliami prenášanými dedením alebo spontánne. Medzi geneticky determinovanými formami ochorenia sa najčastejšie vyskytuje vrodený myxedém (kretinizmus).

Ďalšou príčinou kongenitálna hypotyreóza u detí sú zveráky vývoja štítnej žľazy (hypoplázia, aplázia, Dystopia), ktorý môže vyvolať infekcia plodu, rovnako ako rad negatívnych faktorov, ktoré ovplyvňujú tehotné:

  • nedostatok jódu;
  • ionizujúce žiarenie;
  • terapia s lítiovými soľami, bromidmi, trankvilizérmi, tyreostatikami;
  • endemický úder;
  • autoimunitná tyroiditída.

Sekundárne formy vrodenej hypotyreózy u detí sú spojené s anomáliami vo vývoji hypotalamu a / alebo hypofýzy.

Získaná hypotyreóza u detí je oveľa menej častá. Dôvodom na to môže byť:

  • endemický nedostatok jódu;
  • poškodenie štítnej žľazy alebo hypofýzy spôsobenej nádorom alebo zápalovým procesom, traumou alebo chirurgickým zákrokom.

Na včasné zistenie vrodenej hypotyreózy sa deti vyšetrujú na všetky novorodencov.

Symptómy hypotyreózy u detí

V novorodenom období symptómy hypotyreózy u detí nie sú veľmi výrazné. Patria medzi ne:

  • predčasné tehotenstvo;
  • hmotnosť novorodenca je viac ako 4 kg;
  • opuch prstov a prstov, tváre, jazyka (makroglossia);
  • blubbering plač;
  • ťažké prerušované dýchanie;
  • dlhotrvajúci priebeh prechodnej žltačky;
  • slabý sací reflex;
  • pupočná hernia;
  • dlhodobé hojenie z pupočnej rany.

Ako deti rastú a rozvíjajú, príznaky hypotyreózy sa stávajú čoraz zreteľnejšími. U dojčiat, ktoré sú prirodzene dojčené, je nárast príznakov hypotyreózy pomalší ako u dojčiat kŕmených umelo. Je to spôsobené tým, že materské mlieko obsahuje malé množstvo materských hormónov štítnej žľazy. Symptómy hypotyreózy u detí sú:

  • zatvorenie veľkého fontanelu;
  • letargia, inhibícia, ospalosť;
  • hypotenzia svalov;
  • nedostatok pohybu;
  • oneskorenie v súbore telesnej hmotnosti a výšky;
  • porušenie termínu a poradia zubov;
  • oneskorenie vo vytváraní zručností (držanie hlavy, sebaotáčanie, posedenie).

Charakteristickým znakom hypotyreózy u detí je tvorba bradypsychie - slabé hlasové a emocionálne reakcie, ľahostajnosť voči životnému prostrediu. Choré dieťa nekomunikuje dobre s blízkymi ľuďmi, nemôže hrať na vlastnú päsť, jeho formovanie reči (absencia chôdze, výslovnosť slabík) je oneskorená. Ďalšie prejavy patológie:

  • sklon k zápche;
  • anémia;
  • znížená telesná teplota;
  • zvýšené krehké vlasy;
  • suchosť a bledosť pokožky;
  • znížená imunita;
  • poškodenie myokardu.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja vedie k nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému, čo spôsobuje:

  • mentálna retardácia;
  • deformácie kostry;
  • nanizmus;
  • nedostatočný rozvoj sexuálnych žliaz;
  • reč a sluch, až do ich úplnej straty;
  • duševné poruchy.

S miernym deficitom hormónov štítnej žľazy sa príznaky ochorenia objavia neskôr, keď dieťa dosiahne 2-5 rokov a niekedy aj s nástupom puberty.

Deti trpiace hypotyreózou sú pod stálym dohľadom nad endokrinológom, pediatrom, neuropatológiou.

Hypotyreóza, ktorá sa vyskytuje u detí starších ako dva roky, nie je sprevádzaná vážnym narušením mentálneho vývoja. V tomto prípade je choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • pomalé myslenie;
  • labilita nálady;
  • oneskorenie puberty a rastu;
  • obezita;
  • poklesu akademickej výkonnosti.

diagnostika

Na včasné zistenie vrodenej hypotyreózy sa deti vyšetrujú na všetky novorodencov. V 4. - 5. deň života sa odoberie krv na stanovenie koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Zvýšená hladina tohto hormónu vyžaduje ďalšiu hĺbkovú kontrolu dieťaťa vrátane definície koncentrácie:

  • voľný a bežný tyroxín (T.4);
  • celkový a voľný trijódtyronín (T.3);
  • antityroidné protilátky;
  • tyreoglobulínu.

Okrem toho sa uskutočňuje štúdia s tyroliberínom a stanovuje sa index väzby hormónov štítnej žľazy.

Metódy prieskumu nástroja:

  • preskúmať scintigrafiu a ultrazvuk štítnej žľazy - umožniť identifikáciu možných vývojových anomálií, zníženie funkčnej aktivity;
  • Rádiografia tubulárnych kostí a kolenných kĺbov na určenie kostného veku dieťaťa.

Liečba hypotyreózy u detí

Pri vrodenej hypotyreóze u detí by liečba mala začať už v prvých týždňoch života. To pomáha predchádzať výskytu ťažkých psychosomatických abnormalít v nich.

Lieková terapia pre získanú a vrodenú hypotyreózu sa uskutočňuje syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy po celú dobu života pacienta. Optimálnu dávku hormonálneho lieku vyberá endokrinológ individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav dieťaťa, biochemické parametre krvi, hormonálne pozadie.

Okrem hormonálnej substitučnej liečby liečba detí hypotyreóza zahŕňa nootropické lieky, vitamíny, ako aj fyzikálnu terapiu a masáž.

Prevencia hypotyreózy u detí zahŕňa vymenovanie tehotných žien, najmä tých, ktorí žijú v endemických oblastiach s nedostatkom jódu, lieky obsahujúce jód.

Možné dôsledky a komplikácie

Pri absencii liečby môže hypotyreóza u detí viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • mentálna retardácia rôznej závažnosti;
  • oneskorenie fyzického vývoja;
  • obezita;
  • Myxedemaická kóma;
  • zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytárna normochromická anémia;
  • hypoparathyreoidismus.

výhľad

V skorom štádiu liečby je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Hormonálna substitučná terapia vedie k rýchlej kompenzácii stavu chorého dieťaťa av budúcnosti sa jeho psychomotorický vývoj uskutočňuje v súlade s vekovými charakteristikami.

Ak je substitučná terapia predpísaná po výskyte príznakov kretinizmu dieťaťa, potom je schopná zabrániť ich ďalšej progresii. V takýchto prípadoch je dieťa označené nezvratnými a hlbokými zmenami, ktoré vedú k postihnutiu.

Deti trpiace hypotyreózou sú pod stálym dohľadom nad endokrinológom, pediatrom, neuropatológiou. Najmenej raz za štvrťrok by mali vykonať stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.

Hypothyroidizmus u detí spôsobuje významne závažnejšie následky ako u dospelých. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie nebezpečenstvo je nedostatok hormónov štítnej žľazy pre jeho zdravie.

prevencia

Prevencia hypotyreózy u detí zahŕňa vymenovanie tehotných žien, najmä tých, ktorí žijú v endemických oblastiach s nedostatkom jódu, lieky obsahujúce jód.

Choroby štítnej žľazy sprevádzané hypotyroidným stavom u tehotných žien si vyžadujú povinnú substitučnú liečbu.

Pri zisťovaní vrodenej hypotyreózy deti potrebujú okamžitú liečbu, ktorá pomáha predchádzať vzniku ireverzibilných zmien a postihnutia pacientov.

Príznaky, príčiny a liečba hypotyreózy u detí

Štítna žľaza je súčasťou ľudského endokrinného systému, ktorý reguluje metabolické procesy, prácu kardiovaskulárneho systému, reprodukčnú funkciu a emočný stav. Zníženie hormonálnej funkcie štítnej žľazy sa nazýva hypotyreóza. Takéto porušenie je charakterizované znížením syntézy hormónu tyroxín, ktorý je zodpovedný za procesy:

  • uhľohydrát, tuk, proteín;
  • výmena vápnika v tele;
  • produkcia pečene vitamínu A;
  • rast a telesný vývoj dieťaťa;
  • kognitívny vývoj dieťaťa;
  • výmena sodíka a draslíka;
  • výroba enzýmov.

Nízka hladina tyroxínu v krvi vedie k problémom vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa.

Hlavné príčiny poklesu funkcie štítnej žľazy u detí

Štítna žľaza je zahrnutá do práce od desiateho týždňa vývoja plodu, predtým, než je organizmus dieťaťa podporovaný endokrinným systémom jeho matky. V piatom mesiaci vývoja plodu sa jeho štítna žľaza stáva plne funkčnou. Porážka štítnej žľazy vedie k primárnej hypotyreóze. Sekundárna hypotyreóza nastáva, keď dochádza k narušeniu interakcie medzi hypofýzou, hypotalamom a štítnou žľazou. Získaná hypotyreóza u detí sa vyskytuje z týchto dôvodov:

  • resekcia štítnej žľazy;
  • autoimunitné procesy;
  • zníženie citlivosti žľazy na prvok jódu;
  • narušenie metabolizmu jódu;
  • porušenie hormonálnej syntézy.

Príznaky získanej hypotyreózy u dieťaťa sa môžu prejaviť v akomkoľvek veku, ak sa objavujú skoršie príznaky, tým je pravdepodobnejšie výskyt mentálnej retardácie.

Symptómy získanej hypotyreózy u detí:

  • nízky krvný tlak;
  • znížené kognitívne schopnosti;
  • zlá pamäť;
  • edém na tvári a nohách;
  • letargia, slabosť;
  • problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Subklinická forma u detí

Subklinická forma je charakterizovaná miernymi príznakmi, choroba sa prakticky nezjavuje. Diagnostikujte subklinickú hypotyreózu u dieťaťa na určité príznaky a po prechode hormonálnych testov. Vysoká koncentrácia TSH a zníženie hladiny T4 a T3 pre diagnostiku tohto typu poruchy štítnej žľazy. Známky subklinické hypotyreózy u detí je zriedkavé, častejšie ochorenie postihuje staršie ženy.

Liečba hypotyreózy u detí

Liečba hypotyreózy u detí sa začína po vyšetrení a potrebných diagnostických postupoch. Choroba je liečená hormónmi, bez hormonálnej substitučnej liečby, nie je možné odstrániť príznaky dysfunkcie štítnej žľazy. Dieťa musí počas celého života užívať lieky, takže mu umožňujú rozvíjať sa a udržiavať si s ostatnými deťmi.

Dôležitým bodom pri liečbe dieťaťa je správna výživa. Ak sú príznaky hypotyreózy, je dôležité vyňať z strava muffiny, sladkosti, tučné jedlá, vyprážané a korenené. Slané potraviny by sa mali vylúčiť už vo fáze zisťovania na zistenie subklinickej hypotyreózy.

Problémy s hormonálnu rovnováhu, čo vedie k narušeniu syntézy vitamínu A, takže strava by mala byť nasýtený produkty s vitamínom A. Tento olej z tresčej pečene, hovädzie a bravčové pečeň, mrkva.

V strave chlapca, ktorý trpí subklinickou hypotyreózou, by mali byť výrobky s obsahom jódu v dostatočnom množstve:

  • morská kel;
  • jodidová soľ;
  • morské ryby;
  • brusnice;
  • jahody;
  • zemiaky;
  • slivky;
  • banány.

S príznakmi hypotyreózy je potrebné vylúčiť zo stravy strukoviny, kapustu a sóju, produkty, ktoré neumožňujú úplné trávenie jódu.

Lieky, ktoré zvyšujú príznaky hypotyreózy:

  • lítium;
  • síran železnatý;
  • uhličitan vápenatý;
  • jodid draselný;
  • cholestyramín;
  • hydroxid hlinitý.

Hypotyreóza u detí. Výstražné signály

Symptómy hypotyreózy v ranom štádiu často ignorujú rodičia, ktorí veria, že ich dieťa je len pokojné. V skutočnosti, letargia a pasivita by vás mali upozorniť a obrátiť sa na endokrinológ pre klinický výskum a diagnostiku.

  • normálna hmotnosť a výška, ale zväčšená hlava;
  • veľké brucho so slabými svalmi;
  • zápcha;
  • zlé sanie;
  • dýchavičnosť;
  • ťažké dýchanie;
  • ochlaďte na dotyk pokožku;
  • porušovanie reflexov šľachy;
  • zaostáva za rastom kostí;
  • podivné zmeny vo forme osoby;
  • apatická tvár;
  • suché vlasy;
  • oneskorenie s kukuricou.

Príznaky sa zjavne prejavujú už v piatich, šiestich mesiacoch života dieťaťa. Dieťa začne zaostávať v raste, zhoršuje koordináciu pohybov, môže vyvinúť strabizmus, hluchotu.

Známky hypotyreózy u starších detí:

  • malý rast;
  • mentálna retardácia;
  • dystrofia svalov a kostí;
  • úzkosť;
  • slabosť;
  • zlú pamäť a neschopnosť sústrediť sa.

Včasná diagnóza a včasná liečba môže normalizovať stav, a v budúcnosti nebude tínedžer zaostávať za svojimi rovesníkmi. Na odstránenie porúch endokrinológ predpíše hormonálnu terapiu levothyroxínom a užíva ho na celý život. Oslabeným deťom sú navyše predpísané vitamínové komplexy.

Motorická aktivita a dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu sú ďalším dôležitým momentom blahobytu detí s poruchami štítnej žľazy.

Diagnóza hypotyreózy u detí

Ak sa u detí vyskytne hypotyreóza, vyskytujú sa príznaky. Na základe symptómov lekár predpokladá možný vývoj ochorenia a nasmeruje dieťa na podrobnejšiu diagnózu. Potom je predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorá trvá celý život.

Na základe symptómov lekár predpokladá možný vývoj ochorenia a nasmeruje dieťa na podrobnejšiu diagnózu.

Hypotyreóza u detí: základ problému

Táto choroba je chronická. Vyvíja sa kvôli nedostatku funkcie štítnej žľazy. Choroba sa môže vyvinúť u osoby v akomkoľvek veku (ako u novorodencov a u starších detí u adolescentov).

Existujú dve formy ochorenia:

  1. Primárne. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia štítnej žľazy tkanivom. Táto forma je rozdelená na vrodené a získané. V tomto prípade, s patológiou, sa častejšie rodí dievčatá.
  2. Sekundárne. Táto forma sa vyvíja v dôsledku poruchy hypotalamu. Je to on, kto je zodpovedný za prácu štítnej žľazy a iných žliaz s endokrinnými účinkami. Pri porážke hypotalamu sa vyvíjajú závažné porušenia endokrinného systému.

Posledným dôvodom vývoja získanej hypotyreózy je porušenie sekrécie hormónov štítnej žľazy.

Dôvody, pre ktoré sa hypotyreóza u dieťaťa môže rozvíjať, je veľa. V tomto prípade sa vrodené a získané formy ochorenia vyskytujú z rôznych dôvodov. Takže posledným dôvodom rozvoja získanej hypotyreózy je porušenie sekrécie hormónov štítnej žľazy. Na druhej strane takéto porušenie môže viesť k:

  • zápalový proces;
  • procesy autoimunitnej povahy;
  • chirurgický zákrok, napríklad odstránenie štítnej žľazy;
  • zníženie citlivosti žľazy na jód;
  • nedostatok jódu a metabolický metabolizmus;
  • porušenie procesu syntézy hormónov.

Ak pri narodení dieťa vykazuje známky hypotyreózy, odoberie krv na analýzu hormónov.

Príčiny vrodenej hypotyreózy sú trochu iné. Medzi ne patrí:

  • patológia tvorby žľazy v maternici (genetické mutácie);
  • počas tehotenstva, budúca matka už mala hypotyreózu;
  • žena počas tehotenstva pili antityroidné lieky, čo viedlo k zníženiu citlivosti na T-hormóny.

Ak pri narodení dieťa vykazuje známky hypotyreózy, odoberie krv na analýzu hormónov. To pomôže včas identifikovať problém a začať liečbu. Je dokázané: skoršia liečba dieťaťa sa začína, tým viac je pravdepodobné, že nebude ďalej zaostávať v psychickom a fyzickom vývoji od vrstevníkov.

Symptómy hypotyreózy u dojčiat

Symptomatológia pre vek každého pacienta je trochu iná.

  • telesná hmotnosť dieťaťa je vyššia ako norma (od 4 kg);
  • opuch tela;
  • nafúknutá tvár;
  • ústa sú napoly otvorené;
  • Nasolabiálny trojuholník má modrastý nádych;
  • plačúce zvuky "hrubé";
  • znamenie hydrocefalusu;
  • opuch v supraklavikulárnych dutinách;
  • dlhá neuložená pupočná rana;
  • dlhotrvajúca žltačka.

Je dokázané: skoršia liečba dieťaťa sa začína, tým viac je pravdepodobné, že nebude ďalej zaostávať v psychickom a fyzickom vývoji od vrstevníkov.

S takýmto obrazom lekár rozhodne určuje krvný test pre dieťa pre hormóny. Najčastejšie príznaky sa prejavujú, ak je dieťa vo veku 3 až 4 mesiacov. Patria medzi ne:

  • zápcha chronickej povahy;
  • zlá chuť;
  • suchosť a odlupovanie kože;
  • telesná teplota je nižšia ako normálna teplota.

Ak lekári a rodičia chýbajú tento moment, ochorenie pokračuje ďalej. To sa prejavuje oneskorením vývoja dieťaťa:

  • oneskorenie fyzického vývoja, napríklad prerušenie neskorých zubov, dieťa neskôr začne držať hlavu, prechádzať atď.;
  • oneskorenie v duševnom vývoji, napríklad bránená reakcia na okolité objekty, ľudí atď.

Napriek tomu, že choroba sa stále prejavuje symptomaticky, je často ťažké okamžite zistiť, že dieťa je choré. Najspoľahlivejšou metódou je metóda skríningu, ktorá sa vykonáva pre všetky dojčatá v nemocnici.

Ak lekári a rodičia chýbajú v okamihu, choroba pokračuje ďalej. To sa prejavuje oneskorením vývoja dieťaťa.

Symptómy hypotyreózy u predškolských a školských detí

U detí predškolského a mladšieho školského veku (4 - 7 rokov) sa symptomatológia trochu zmenila. Z pohľadu fyziológie sa hypotyreóza prejavuje nasledovne:

  • edém na tvári a dolných končatinách;
  • nadváhou;
  • suchá koža;
  • dýchavičnosť nosa;
  • krehké vlasy a nechty;
  • nízky, drsný hlas;
  • studené nohy (nohy);
  • mrazivost;
  • neprimeraná postava, napríklad krátke nohy a ramená, veľká hlava;
  • nízky tlak;
  • neskoro zubná zmena.

Veľmi často rodičia zamieňajú príznaky choroby s bežnou lenivosťou alebo neochotou dieťaťa študovať v škole, s nekomunikáciami a inými psychickými problémami.

Z hľadiska mentálneho vývoja sa choroba prejavuje takými znakmi, ako je:

  • apatia;
  • letargia;
  • pocit chronickej únavy;
  • retardácia reakcií;
  • pomalá reč;
  • agresivita;
  • zlá pamäť;
  • pomalé myslenie;
  • zníženie intelektuálnych schopností (v závažnejšej forme ochorenia).

Často rodičia zamieňajú tieto znaky s bežnou lenivosťou alebo neochotou dieťaťa študovať v škole, s nekomunikáciami a inými psychologickými problémami.

V dospievaní sa pridáva ešte jeden príznak, a to oneskorenie puberty.

Vyjadruje sa napríklad pri absencii primárnych sexuálnych charakteristík u chlapcov a dievčat, pri neskorších útokoch na menarche (alebo ak sa vôbec nevyskytuje menštruácia). Aby sa ozval poplach, mali by rodičia, ak by dievča nemala menštruáciu za 15 rokov.

Adolescenti s touto diagnózou sa navyše často správajú agresívne. Rodičia toto správanie zamieňajú s obvyklými ťažkosťami v prechodnom veku, ale v kombinácii s inými príznakmi predstavujú charakteristiku obrazu hypotyreózy.

Liečba hypotyreózy u detí

Čím skôr sa diagnóza robí a liečba sa začne, tým účinnejšia bude. Účinnosť terapie bude, že sa bude dieťa rozvíjať psychicky a fyzicky, udržiava krok s kolegami. Liečba, bez ohľadu na vek pacienta, je celoživotná. Avšak moderné lieky, ak sú správne vybrané pre ich dávkovanie, neovplyvňujú kvalitu ľudského života, ale naopak, robia jeho život zdravším. Liečba detí je dvoma hlavnými aktivitami:

  1. Liečba. Predpokladá užívanie hormonálnych liekov. Dávkovanie sa stanovuje striktne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, veku dieťaťa, hmotnosti a pod. Dávkovanie sa upravuje.
  2. terapie Diet. Požadovaná korekcia stravy. Najskôr ide o produkty, ktoré sú bohaté na jód (morský kel, červený kaviár, jódová soľ), zelenina, ovocie, kaše (pretože sú bohaté na vitamíny a stopové prvky pre dobrú imunitu). Ale múka, pikantné, mastné a slané dieťa nemôže. Z tohto dôvodu zakázané pečenie, mäso a ryby, maslo, keksy, údené produkty, mastné jedlá atď.

Je veľmi dôležité zachovať imunitu dieťaťa na správnej úrovni. Preto sa ukáže mierna fyzická námaha, ľahké vytvrdenie, takže telo dokáže odolať vírusom a infekciám.

Symptómy a liečba vrodenej a získanej hypotyreózy u novorodencov a detí od roku

Hormonálne ochorenia matky sa prenášajú na dieťa. Samozrejme, účinok nepriaznivých faktorov nebol zrušený, ale má nižšie percento v diagnostike hypotyreózy v detstve.

Viac ako 85% novorodencov má vrodenú patológiu, ak ich matky prekonali liečbu ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva. Vzhľadom na to, že hypotyreóza je nebezpečná, jej príznaky a typy, metódy liečby a prevencie sa uvažujú nižšie.

Najčastejšie je hypotyreóza, najmä u novorodencov, spôsobená dedičnými faktormi

Definícia a príčiny hypotyreózy u detí

Choroba, pri ktorej je znížená funkcia štítnej žľazy a nedostatočné množstvo hormónov na udržanie zdravého tela, sa nazýva hypotyreóza. Ovplyvňuje deti všetkých vekových skupín, počnúc obdobím vnútromaternicového vývoja. Zdravotné štatistiky hovoria, že u novorodencov má jeden z 5 000 detí vrodenú hypotyreózu. Zároveň sú dievčatá dvakrát častejšie postihnuté patológiou.

Vrodená forma

V závislosti od typu ochorenia sa jeho príčiny líšia. Predpoklady vrodenej hypotyreózy (HH):

  • genetika, dedičnosť;
  • mutácie štítnej žľazy - nedostatočné rozvinutie, neprirodzené umiestnenie, úplná absencia orgánu;
  • poruchy štítnej žľazy, jej odolnosť voči tráveniu jódom;
  • pobyt matky v ekologicky nepriaznivom regióne s vysokým stupňom radiačného znečistenia;
  • predávkovania a zneužívania liekov tehotnou ženou, ak má ochorenie štítnej žľazy;
  • závažné poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza;
  • choroba infekčnej povahy matky alebo plodu.

Získaný formulár

Dôvody získanej formy choroby, ktorej riziko pre dieťa existuje v každom veku:

  • zranenie krku;
  • nedostatok alebo nedostatok stravy výrobkov obsahujúcich jód;
  • následky chirurgických zákrokov na štítnej žľaze;
  • nádor, zápalové procesy alebo trauma na akejkoľvek časti trojuholníka hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza;
  • autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobili nefunkčnosť tela.

Klasifikácia patológie u detí

Príčiny hypotyreózy zahŕňajú rozdiely vo forme, špecifickosti a klinických prejavoch ochorenia. Okrem porúch štítnej žľazy sa hypotyreoidizmus vyvíja pri patologických ochoreniach alebo ochoreniach hypotalamu a hypofýzy, náchylnosti tkanív na pôsobenie hormónov.

V lekárskej praxi sa prijíma nasledujúca klasifikácia patológie (pozri tabuľku klasifikácie hypotyreózy u detí):

Symptómy hypotyreózy

Patologická klinika je jasná. Poruchy fungovania hormonálnej štruktúry nezvratne spôsobujú zmeny vo vzhľade dieťaťa, jeho správaní a aktivite av súdržnosti práce vnútorných orgánov a systémov.

Symptomatická hypotyreóza sa mení, keď dieťa vyrastie, ale všeobecný problém s hormonálnou reguláciou pretrváva. Preto je dôležité včas spoznať predpoklady pre patológiu.

U novorodencov

Od narodenia dieťaťa nemožno vždy mať podozrenie, že má hypotyreózu. Najživšie prejavy, ktoré spôsobia urgentný krvný test pre novorodenca, budú:

  • hmotnosť nad 4 kg;
  • porucha dieťaťa, jeho vzhľad po 42 týždňoch;
  • cyanóza nosa a pier;
  • hrubosť hlasu;
  • neprítomnosť prvého plače;
  • otvorenosť úst;
  • silný opuch tváre;
  • tesnenie vo forme vrstiev v nadklesňavých výklenkoch;
  • nedostatočná schopnosť udržiavať stabilnú telesnú teplotu v pohodlných podmienkach;
  • zachovanie ikteru kože viac ako mesiac po narodení.
Pri vrodenej hypotyreóze nemôže štítna žľaza úplne plniť svoje funkcie

Ak sa takéto príznaky nezobrazujú u dieťaťa, potom po 1 mesiaci života majú nasledujúci obrázok:

  • problém s termoreguláciou tela;
  • olupovanie kože a krehkých vlasov;
  • Zuby vyrážajú neskôr ako u zdravých rovesníkov;
  • strata chuti do jedla vrátane úplného odmietnutia potravy a vody na pozadí zníženia alebo zvýšenia telesnej hmotnosti;
  • slabo exprimovaný sací reflex;
  • veľkosť jazyka je príliš veľká kvôli edému;
  • opuch očných viečok;
  • slabá dynamika nárastu hmotnosti, rast;
  • tráviace problémy - nadúvanie, zápcha;
  • poruchy nervového systému - rozmary, nedostatok reflexov podľa veku, letargia, únava;
  • patológia v práci kardiovaskulárneho systému - slabosť pulzu, nízky krvný tlak;
  • chorá a dlhotrvajúca umbilická rana;
  • neskoré uzavretie fontanelu;
  • tón hlasu je drsný;
  • slabosť svalového tkaniva - neskôr zvládnutie schopnosti udržať hlavu, prevrátiť, sedieť;
  • pohlavných orgánov.
Je mimoriadne dôležité v prítomnosti choroby u dojčaťa udržať dojčenie, čo bude mať pozitívny vplyv na dynamiku zotavenia

Prírodné kŕmenie poskytuje dieťaťu menej výrazné príznaky. To sa vysvetľuje príjmom časti hormónov materským mliekom.

U detí od 1 roka do 3 rokov

Vo veku od jedného do troch rokov je subklinická hypotyreóza najčastejšie diagnostikovaná u detí, keď neexistuje zrejmé klinické oddelenie. Výsledky krvného testu ukážu normu hormónu T4 a zvýšenú koncentráciu TSH. Choďte s dieťaťom k lekárovi, ak si všimnete väčšinu z týchto javov:

  • konštantná apatia, ospalosť, lenivosť, letargia, nedostatok záujmu o svet okolo seba;
  • v kontakte s deťmi a dospelými, dieťa zostáva ľahostajné, tiché, nehovorí;
  • slabosť svalov;
  • silné oneskorenie, pokiaľ ide o zuby, zvýšenie telesnej hmotnosti, výšku, vekové zručnosti;
  • opuch tvárových svalov, príliš veľký jazyk;
  • suchá koža, krehké vlasy;
  • porušenie telesných rozmerov, keď je telo dlhé, končatiny - malé;
  • problémy s chuťou do jedla a tráviaci systém.

Deti staršie ako 3 roky

Po troch rokoch je hypotyreóza u detí vo forme získaného druhu, ale aj subklinický. Vyjadruje sa ako porušenie:

  • hmotnosť - obezita;
  • rast - dwarfismus, neprimeraný orgán;
  • nervový vývoj - prepuknutie vzrušenia, výkyvy nálady, ospalosť, letargia;
  • mimikry - chýba kvôli edému tváre;
  • pozornosť a myslenie - spomaliť;
  • srdcový rytmus - slabosť, nízka frekvencia;
  • vodná rovnováha kože - suchá, šupinatá;
  • štruktúra vlasov - riedenie a lámavosť;
  • hlasová šnúra - chrapot a hrubosť hlasu;
  • sexuálny systém - neskoré dozrievanie;
  • veľkosť vnútorných orgánov sa zvýšila.

Diagnóza hypotyreózy

Po 3-5 dňoch po pôrode u plnoletého dieťaťa a 10. až 14. deň sa odoberie predčasná vzorka krvi na analýzu hormónov na špeciálnom filtračnom papieri.

Dôležitosť tejto metódy je dôsledkom vysokej miery progresie ochorenia u dieťaťa, najmä keď je subklinický, spúšťaním ireverzibilných procesov v jeho tele pri absencii zodpovedajúceho liečebného režimu. Ak je výsledok krvného testu diskutabilný, dieťa dostane lekársky predpis na návštevu endokrinológa.

Za prítomnosti kliniky a podozrenia na subklinický alebo iný typ hypotyreózy sa vykonávajú tieto typy vyšetrení:

  • biochemická a klinická analýza krvi;
  • krvný test na koncentráciu T3 a T4, antityroidné protilátky, index viazania hormónov;
  • vzorky s tyroliberínom;
  • scintigrafia a ultrazvuk štítnej žľazy;
  • EKG na detekciu dynamiky bradykardie;
  • MRI (CT) hypofýzy;
  • Röntgenové vyšetrenie zápästia a kolenných kĺbov na prítomnosť osifikácie, stanovenie veku detských kostí.

Spôsoby liečby

Čím skôr bola hypotyreóza odhalená, tým väčší je vplyv jej komplexnej liečby. Deti s vrodeným hypotyreoidizmom vykazujú po terapii pozitívne výsledky v raste a vývoji všetkých orgánov a systémov. Optimálne obdobie jej začiatku je 7-14 dní po narodení.

Endokrinológovia používajú niekoľko spôsobov liečby:

  • lieky - s použitím liekov Sodný Levotyroxín, u ktorých sa preukázalo, že sa užívajú na život;
  • strava a úprava stravy;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • chirurgická intervencia v prítomnosti nádorov v štítnej žľaze;
  • bylinná terapia - vývary harmančeka, šnúrky, šalvie, ľubovník bodkovaný.

Po spojení neurológov s liečbou choroby, masáží, cvičebnou terapiou sa nootropické lieky objavujú v zozname povinných postupov. Kritériami účinnosti kombinácie metód sú zmiznutie všetkých symptómov hypotyreózy, hladina TSH v krvi, fyzický a duševný vývoj detí zodpovedá veku.

Prognózy a prevencia

Pozitívna prognóza liečby je pre deti, ktoré majú v prvom mesiaci života diagnostikovanú vrodenú formu hypotyreózy. Ak k tomu dôjde počas 3 mesiacov a neskôr, potom je vysoká pravdepodobnosť odchýlok v ďalšom vývoji. Dlhšie oneskorenie v diagnostike a podávaní liečby je plné očividných patológií rastu skeletu a vývoja neurodevelopmentu. Zavedenie hormonálnych liečiv nezlepší stav dieťaťa.

Najlepšou prevenciou je vedomý prístup rodičov k plánovaniu tehotenstva. Budúca matka by mala skontrolovať štítnu žľazu, hladinu hormónov v krvi, obohatiť stravu s jedlom obsahujúcim jód, možno dokonca zmeniť región pobytu na priaznivejšiu. Kontaktujte endokrinológov, ak máte ochorenie štítnej žľazy v rodine alebo trpíte nevoľnosťou.

Hypotyreóza u detí

Hypotyreóza u detí - Endokrinná patológia spojená s nedostatkom produkcie hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou alebo neúčinnosťou ich účinku na bunkovej úrovni. Hypothyroidizmus u detí sa prejavuje letargiou, inhibíciou, svalovou hypotenziou, oneskoreným prstencom a uzavretím fontanelu, zaostávajúcim rastom, psychomotorickým a duševným vývojom. V prípade včasnej detekcie hypotyreózy sa deti podrobujú novorodenému skríningu s určením hladiny TTG, T4, tyreoglobulínu, antityroidných protilátok; Vykonáva ultrazvuk a scintigrafiu štítnej žľazy. Pri hypotyreóze u detí je indikovaná substitučná liečba sodnou soľou levotyroxínu.

Hypotyreóza u detí

Hypotyreóza u detí je patologický stav vyznačujúci sa úplným alebo čiastočným nedostatkom hormónov štítnej žľazy: tyroxín (T4), trijódtyronín (T3) a tyreokalcitonin. V prvých týždňoch vývoja plodu u embrya sú hormóny štítnej žľazy u matky, ale od 10-12 týždňov v plod sa začne uplatňovať svoj vlastný štítnej žľazy. Vývoj hormónu štítnej žľazy sa vyskytuje v bunkách prostaty - thyrocytes schopné aktívne zachytenie a uskladnenie voľného jódu z krvnej plazmy. Hormóny štítnej žľazy zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu pri normálnom harmonickom vývoji dieťaťa, najmä v predčasnom a skorých týždňoch postnatálneho obdobia. Hormóny štítnej žľazy regulujú embryogenézy procesy: diferenciáciu tvorby kostí a funkcie hemopoetických, dýchacie a imunitný systém, zrenie mozgových štruktúr, vr mozgovej kôry...

Nedostatok hormónov štítnej žľazy u detí spôsobuje závažnejšie následky ako u dospelých; a čím je dieťa mladšie, tým nebezpečnejšie je hypotyreóza pre jeho zdravie a život. Hypotyreóza u detí vedie k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja (rast, sexuálne dospievania, intelekt), prerušenie všetkých druhov primárneho metabolizmu (bielkoviny, tuky, uhľohydráty, vápnik) a termoregulačné procesy.

Klasifikácia hypotyreózy u detí

Hypotyreóza u detí môže byť vrodená alebo získaná. Pri vrodenej hypotyreóze sa deti narodia s nedostatkom štítnej žľazy. Frekvencia vrodenej hypotyreózy podľa detskej endokrinológie je približne 1 prípad pre 4-5 tisíc novorodencov (dievčatá sú 2 krát vyššie ako chlapci).

Z hľadiska závažnosti prejavov hypotyreózy u detí môže byť prechodné (prechodné), subklinické, zjavné. V závislosti od úrovne narušenia produkcie hormónov štítnej žľazy je izolovaná primárna (tyreogénna), sekundárna (hypofýza) a terciálna (hypotalamická) hypotyreóza u detí.

Príčiny hypotyreózy u detí

Hypotyreóza u detí sa rozvíja s rôznymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza. V 10 až 20% prípadov môže byť príčinou vrodenej hypotyreózy u detí genetické anomálie, keď sú mutantné gény zdieľané dieťaťom od rodičov, ale vo väčšine prípadov je nákaza náhodná.

Najmä u detí je primárna hypotyreóza spojená s patológiou samotnej štítnej žľazy. Častou príčinou hypotyreózy u detí sú vrodené vady štítnej prejavuje aplázia (absencia), hypopláziu (zaostalosti) alebo Dystopia (offset) tela. Vyvolať nepriaznivé faktory môžu poraziť plodovej štítnej žľazy prostredia (žiarenie, nedostatok jódu v potrave), intrauterinnou infekcia, privíta tehotné niektoré lieky (tyreostatík, upokojujúce prostriedky, bromid, soli lítia), ktorý má autoimunitné tyreoiditida, endemická struma. V 10-15% prípadov hypotyreózy u detí je spojená so syntézou narušená hormónov štítnej žľazy, metabolizmu, alebo poškodenie ich tkaniva receptory, ktoré sú zodpovedné za citlivosť tkanív na ich pôsobenie.

Sekundárne a terciárne hypotyreóza u detí môžu byť spôsobené vrodené abnormality hypofýzy a / alebo hypotalamu, alebo genetickým defektom syntézy TSH a tireoliberina regulácii sekrécie hormónov štítnej žľazy. Získaná hypotyreóza môže objaviť u detí s poškodením hypofýzy alebo nádor štítnej žľazy, alebo v dôsledku zápalu, úrazu alebo chirurgického zákroku, s endemickým nedostatku jódu.

Symptómy hypotyreózy u detí

Hypotyreóza u novorodencov má menšie klinické prejavy, ktoré zahŕňajú neskorú prácu (40-42 týždňov); veľká hmotnosť dieťaťa (nad 3,5 - 4 kg); opuch tváre, očných viečok, jazyka (makroglossie), prstov a prstov; prerušované a ťažké dýchanie, nízky, hrubý plač. Novorodencom s hypotyreózou sa môže vyskytnúť dlhotrvajúca žltačka, neskôr hojenie z pupočnej rany, pupočná hernia, slabý sací reflex.

Symptómy hypotyreózy sa postupne zvyšujú a prejavujú sa, keď sa dieťa vyvíja. sú menej pozoruhodné pri dojčení kvôli kompenzácii materských hormónov štítnej žľazy. Ako ranom detstve u detí s hypotyreózy, existujú náznaky oneskoreného fyzický a psychomotorický vývoj: celková slabosť, malátnosť, hypotónia, letargia a nedostatok pohybu, spomalenie rastu a priberanie na váhe, zvýšenie veľkosti a neskôr zatváranie z fontanely, oneskorenie pri prerezávaní zubov, potratených zručností (držať hlavu hore, prevrátiť, sedieť, stáť).

S hypotyreoidizmom deti rozvíjajú bradipsychiu - lásku k okolitému svetu s nízkymi emocionálnymi a hlasovými reakciami: dieťa nechodí, nevydáva jednotlivé slabiky, nehraje samo, nekontaktuje. Existujú príznaky poškodenia srdcového svalu, znížená imunita, bledá a suchá koža, krehké vlasy, nízka telesná teplota, anémia, zápcha.

Závažnosť symptómov kongenitálna hypotyreóza u detí závisí od etiológie a závažnosti ochorenia. Nebezpečenstvo vyjadril nedostatok hormónov štítnej žľazy v raných fázach vývoja plodu je nezvratné narušenie centrálneho nervového systému dieťaťa, čo vedie k demencii a kreténizmus s ťažkou mentálnou retardáciou, kostrových deformít, malým vzrastom, duševné poruchy, sluchu a reči (až hluchým-Mutis), hypoplázia pohlavných žliaz.

V miernych príznakov hypotyreózy u detí v novorodeneckom období mohlo dôjsť k vymazaniu a objaviť neskôr, vo veku 2-6 rokov, niekedy - počas puberty. Ak sa u detí starších ako 2 roky vyskytne hypotyreóza, nespôsobuje vážne poruchy duševného vývoja. U starších detí a dospievajúcich hypotyreózy môže byť sprevádzané priberanie na váhe a obezite, oneskorený rast a pubertu, zhoršenie nálady, pomalé myslenie, znížený výkon školy.

Diagnóza hypotyreózy u detí

Aby bolo možné identifikovať primárny kongenitálna hypotyreóza v Pediatrics vykonal povinný skríning novorodencov (4-5 dní) s definíciou hladín TSH v sére ako indikátor funkcie hormónov štítnej žľazy. Diagnóza hypotyreózy je potvrdená zvýšenou hladinou TSH u detí.

Pre diferenciálnu diagnostiku vrodených typov hypotyreózy u detí je ďalej definovaný hladiny celkového a voľného T4, T3 a antitireiodnyh tyreoglobulínu protilátok indexu hormónu štítnej žľazy viazanie sa vykonáva so vzorkou tyrotropín.

Ďalšie skúmanie hypotyreózy u detí môžu zahŕňať ultrazvuk a štítnej žľazy scintigrafie prieskum, ktorý detekuje anatomické abnormality teleso (zaostalosť, deformácie alebo posunutie), k zníženiu jeho funkčnej činnosti. Stanovenie kostného veku podľa rádiografiu kolenných kĺbov a dlhých kostí dieťaťa ukazuje narušenia vývoj kostry v hypotyreózy.

Liečba hypotyreózy u detí

Liečba vrodenej hypotyreózy u detí sa má začať čo najskôr po diagnostikovaní (nie neskôr ako 1-2 týždne po pôrode), aby sa zabránilo vážnym poruchám psychosomatického vývoja dieťaťa.

Vo väčšine prípadov vrodená a získaná hypotyreóza u detí vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu syntetickým analógom hormónu štítnej žľazy - sodná soľ levothyroxínu. Liek je predpísaný v počiatočnej dávke 10-15 μg / kg telesnej hmotnosti za deň pri pravidelnom dynamickom monitorovaní stavu dieťaťa a biochemických parametrov na výber optimálnej dávky lieku. Okrem toho sú uvedené vitamíny (A, B12), nootropiká (kyselina gopantenová, piracetam), plná výživa, masáž, cvičebná terapia.

Pri subklinickej forme hypotyreózy u detí sa liečba nemusí vyžadovať, v tomto prípade sa ukazuje nepretržitý lekársky dohľad. S rozvojom kretinizmu nie je možné úplné vyliečenie, lebo užívanie sodnej soli levotyroxínu mierne zlepšuje priebeh ochorenia.

Prognóza a prevencia hypotyreózy u detí

Prognóza hypotyreózy u detí závisí od formy ochorenia, veku dieťaťa, času začatia liečby a správnej dávky levotyroxínu. Spravidla s včasnou liečbou hypotyreoidizmu u detí je tento stav rýchlo kompenzovaný a v budúcnosti sa pozorujú normálne ukazovatele telesného a duševného vývoja.

Neprítomnosť alebo oneskorený nástup liečby hypotyreózy vedie k hlbokým a nezvratným zmenám v tele a invalidite detí.

Deti s hypotyreózou by mali byť neustále pod dohľadom pediatra, pediatrického endokrinologa, pediatrického neurológa s pravidelnou kontrolou stavu štítnej žľazy.

Prevencia hypotyreózy u detí je dostatočný príjem tehotnej ženy s jódom s jedlom alebo vo forme liekov, najmä v oblastiach s nedostatkom jódu; včasná detekcia nedostatku hormónov štítnej žľazy u dochádzajúcich matiek a novorodencov.

Hypotyreóza u detí: príznaky a liečba

Hypotyreóza u detí - hlavné príznaky:

  • Výkyvy nálady
  • slabosť
  • Srdcové palpitácie
  • Porucha spánku
  • Strata chuti do jedla
  • Plaketa v jazyku
  • Rýchla únava
  • Strata vlasov
  • Suchosť kože
  • Pleťový peeling
  • Porucha pamäte
  • Krehkosť nechtov
  • Rušenie koncentrácie
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Trhliny v koži
  • Konštantná chladivosť
  • Spomalenie myslenia
  • Deformácia nechtov
  • Zhoršenie duševných schopností
  • Studené konce koncov koncov

Hypotyreóza u detí - je spôsobená nedostatočnou sekréciou hormónov štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie orgánu, ako je štítna žľaza. Choroba je plná vzniku závažných následkov vrátane kretinizmu. Príčiny vzniku ochorenia sa líšia v závislosti od variantu jeho priebehu. Stojí za zmienku, že rozlišujú vrodené a získané hypotyreóza u detí. V niektorých prípadoch nie je možné vytvoriť provokujúci faktor.

Klinický obraz je pomerne špecifický a je vyjadrený ako pomalosť a inhibícia dieťaťa, svalová hypotenzia a tiež neskoré vyrážanie zubov a zatvorenie fontanelu. Okrem toho je charakteristický vzhľad mentálnej retardácie.

Správna diagnóza je možná aj po narodení dieťaťa na svetlo a počas vnútromaternicového vývoja plodu. V prvom prípade je potrebná široká škála laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, ktorých údaje skúma pediatr alebo pediatrický endokrinológ. V druhej situácii sa diagnostikuje neonatológ.

Liečba choroby je konzervatívna, konkrétne lekárska - je dlhodobá alebo celoživotná substitučná liečba sodíkom.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení táto patológia nemá svoju vlastnú šifru - patrí do kategórie "iné formy hypotyreózy", a preto kód ICD-10 je E03 - E03.9.

etiológie

Takéto ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí narušenia hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy. Je pozoruhodné, že asi jeden z piatich pacientov s vrodeným hypotyreoidizmom ako provokujúcim faktorom vstupuje do genetickej anomálie. Často je však patológia náhodná.

Deti najčastejšie diagnostikované s primárnou hypotyreózou, ktorej vznik je spôsobený abnormalitou štítnej žľazy - táto kategória zahŕňa úplnú neprítomnosť, nedostatočný rozvoj alebo vytesnenie. Takéto odchýlky môžu byť vyvolané:

  • nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • nedostatok jódu v budúcej matčinej strave;
  • intrauterinná infekcia plodu;
  • nekontrolované používanie gravidných liekov, najmä trankvilizérov, solí lítia, tyreostatík a Brahminov;
  • prítomnosť ženy v anamnéze pacienta s tyreoiditídou s autoimunitným charakterom alebo s endemickou riasou.

Získaná hypotyreóza vzniká na pozadí takých predisponujúcich faktorov:

  • vrodené alebo sekundárne formované abnormality orgánov, ako je hypofýza a hypotalamus;
  • chirurgická excízia štítnej žľazy;
  • tvorba malígnych alebo benígnych nádorov v oblasti mozgu hypotalamu-hypofýzy;
  • mŕtvica, ktorá je u detí veľmi zriedkavá;
  • epidemická nedostatočnosť jódu;
  • trauma alebo zápal štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Treba mať na pamäti, že približne v 10% prípadov nie je možné zistiť príčiny vzniku primárnej alebo sekundárnej hypotyreózy.

klasifikácia

Počnúc časom vzniku ochorenia rozlišujte:

  • vrodená hypotyreóza u detí - v takýchto prípadoch sa deti už narodili s nedostatočnosťou štítnej žľazy. Prevalencia tohto typu patológie je 1 prípad na 5 000 novorodencov. Zvláštnosťou je, že u dievčat je diagnostikovaná patológia niekoľkokrát častejšie ako u chlapcov. Často sa vyskytuje u detí do jedného roka;
  • získaná hypotyreóza u detí - je vytvorená na pozadí najrozličnejších, niekedy neurčených príčin a prejavuje sa v staršom veku ako predchádzajúci typ ochorenia;
  • neonatálna alebo prechodná hypotyreóza u detí - je len 2% z celkového počtu prípadov detekcie takejto choroby.

Spoliehajúc na etiologický faktor môže byť choroba:

  • primárna - vzniká pri absencii, odstránení alebo nedostatočnom rozvoji štítnej žľazy;
  • sekundárne - vzniká v dôsledku patológií, ktoré negatívne ovplyvňujú systém zodpovedný za sekréciu hormónov štítnej žľazy, ktorý zahŕňa hypofýzu;
  • Terciárny spúšťací mechanizmus je porážka hypotalamu, napríklad jeho trauma, operácia alebo mŕtvica.

Oddelene je potrebné rozlišovať periférnu hypotyreózu - je to spôsobené porušením transportu alebo vnímaním hormónov štítnej žľazy tkanivami tela.

Podľa prejavov klinických príznakov hypotyreózy existuje dieťa v takýchto typoch:

  • latentná (subklinická hypotyreóza u detí) - charakterizovaná úplnou absenciou symptómov a miernou odchýlkou ​​laboratórnych indikátorov. V takýchto prípadoch sa pozoruje len zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a hladina trijódtyronínu a tyroxínu zostáva v normálnom rozmedzí;
  • typické alebo zrejmé - je charakterizovaná významným prejavom symptómov a výraznými laboratórnymi zmenami.

symptomatológie

Bez ohľadu na etiologický faktor sú príznaky hypotyreózy u detí rovnaké - pre typický klinický obraz sú charakteristické:

  • únava a únava;
  • suchosť, tvorba trhlín a odlupovanie kože, najmä na podpätkoch a lakte;
  • deformácia a krehkosť platní na nechty;
  • zvýšená strata vlasov;
  • neustále chilliness;
  • prsty horného a dolného konca sú chladnejšie ako celé telo;
  • porušovanie koncentrácie pozornosti;
  • porucha pamäti;
  • zníženie duševných schopností - najťažšia forma tohto stavu sa nazýva kretinizmus;
  • porucha spánku - deti zamieňajú deň a noc;
  • neprimerané zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zaostávanie jazyka s bielym alebo sivým povlakom, na ktorom sú viditeľné odtlačky zubov;
  • časté recidívy stomatitídy;
  • rozvoj kazu;
  • porucha stolice, ktorá sa prejavuje v chronickej zápche.

Ďalším charakteristickým vonkajším prejavom ochorenia je myxedém, ktorý je v oblasti medicíny známy ako "edém hlienu". Takéto označenie je vyjadrené v:

  • opuch očných viečok a tváre, rúk a jazyka a dolných končatín;
  • chrapot hlasu;
  • úplná absencia vlasov v obočiach;
  • zúženie lúmenu očných štrbín.

U starších detí, t.j. dospievania, symptomatológia bude zahŕňať:

  • nízka telesná teplota;
  • pokles výkonnosti škôl;
  • ukončenie menštruácie u dievčat;
  • zvýšené prsné žľazy u mladých mužov;
  • oneskorenie v sexuálnom vývoji;
  • obezita;
  • retardácia rastu;
  • časté zmeny nálady;
  • pomalé myslenie;
  • hluchý-mutismus;
  • rôzne poruchy psychiky.

diagnostika

Napriek tomu, že hypotyreóza vykazuje skôr špecifickú a výraznú symptomatológiu, stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje integrovaný prístup založený na laboratórnych štúdiách krvi.

Napriek tomu sú dôležité manipulácie s primárnou diagnózou, ktoré vykonáva pediatr alebo pediatrický endokrinológ:

  • zoznámenie sa s anamnézou ochorenia malého pacienta;
  • zhromažďovanie a štúdium životnej histórie pacienta vrátane informácií o vnútromaternicovom vývoji;
  • dôkladné fyzické vyšetrenie;
  • podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov - určiť prvýkrát a intenzitu príznakov u detí, čo poukazuje na povahu patologického procesu.

Laboratórny výskum zahŕňa:

  • všeobecná klinická analýza a biochémia krvi;
  • Imunologické krvné testy;
  • štúdium krvného séra - stanovenie hladiny TSH;
  • krvný test hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálna diagnostika znamená vykonanie:

  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • CT a MRI mozgu;
  • scintigrafia;
  • rádiografia kĺbov a tubulárnych kostí - je potrebné určiť ich skutočný vek podľa vývojových porúch kostry.

Prítomnosť takéhoto ochorenia môže tiež zistiť neonatológ v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu použitím ultrazvukového skríningu. O otázke umelého ukončenia tehotenstva sa rozhoduje individuálne.

liečba

Taktika takejto choroby sa bude trochu líšiť od jej priebehu. Napríklad subklinická forma hypotyreózy veľmi často nevyžaduje realizáciu akýchkoľvek špecifických terapeutických opatrení. V takýchto prípadoch je postačujúce udržiavať šetriacu stravu s cieľom obohatiť menu o potraviny s vysokým obsahom jódu.

Typický priebeh primárnej, sekundárnej a terciárnej hypotyreózy si vyžaduje dlhodobú, častejšie celoživotnú substitučnú liečbu tým, že užíva hormóny štítnej žľazy.

Vo všetkých variantoch kurzu by liečba hypotyreózy u detí mala okrem toho zahŕňať:

  • príjem vitamínových komplexov, prípravkov sodíka a nootropných liekov;
  • terapeutická masáž;
  • cvičenie cvičenie.

Stojí za zmienku, že s rozvojom kretinizmu nie je možné úplné vyliečenie - vyššie uvedené terapeutické metódy podporujú normálny stav dieťaťa. Okrem toho pacient potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť.

Možné komplikácie

Akékoľvek oneskorenie pri liečbe takejto choroby je zapríčinené vývojom nasledujúcich následkov:

  • porušenie všetkých metabolických procesov;
  • zlyhanie srdca;
  • arytmií a infarktu myokardu;
  • poruchy funkcie prehĺtania a dýchania;
  • hypothyroidnej kómy.

Profylaxia a prognóza

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju takýchto ochorení, prečo je prevencia hypotyreózy u detí zameraná na:

  • primerané riadenie tehotenstva;
  • predbežná konzultácia páru, ktorý sa rozhodol mať dieťa od genetika;
  • pravidelná návšteva pôrodníka-gynekológa počas tehotenstva plodu;
  • obohatenie detskej stravy s jódom.

Okrem toho je veľmi dôležité absolvovať priebežné vyšetrenia u pediatra.

Výsledok ochorenia je diktovaný takými faktormi, ako je forma ochorenia, veková kategória pacienta, čas diagnostiky, primeranosť liečby a správna dávka substitučných liečiv.

Často včasná liečba umožňuje rýchlo eliminovať symptómy a normalizovať stav pacienta, ako aj ukazovatele fyzického a duševného vývoja. Silný priebeh choroby a úplná absencia terapie vedú k nenapraviteľným následkom a komplikáciám.

Ak si myslíte, že máte Hypotyreóza u detí a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: pediatru, endokrinológovi, neonatológovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Hypomagnezémia je patologický stav vyznačujúci sa znížením obsahu horčíka v tele pod vplyvom rôznych etiologických faktorov. Toto naopak vedie k progresii ťažkých patológií vrátane neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

Atónová zápcha je zmena normálneho fungovania čreva, čoho dôsledkom je oneskorenie defekácie. Podmienka je spôsobená porušením intestinálnej peristaltiky. Ženy čelia problému atónovej zápchy častejšie ako muži. Ak je to však ojedinelý prípad, nebojte sa, pretože je oveľa hroznejší, keď choroba sprevádza človeka neustále a stáva sa normou.

Uremia je proces otravy ľudského tela produktmi proteínového metabolizmu. Vyvíja sa kvôli poruche normálneho fungovania obličiek. Táto podmienka sa niekedy nazýva "seba-otravu močom". Jeho meno z latinčiny sa prekladá ako "moč" a "krv". Ochorenie je charakterizované patologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v systéme neurochorálnej regulácie tela. Uremia má pomerne zložitú patogenézu.

Avitaminóza je bolestivý stav človeka, ktorý je výsledkom akútneho nedostatku vitamínov v ľudskom tele. Rozlišujte medzi jarnou a zimnou avitaminózou. Obmedzenia týkajúce sa pohlavia a vekovej skupiny, v tomto prípade nie.

Hypovitaminóza - patologické stavy, ktoré začínajú postupovať v dôsledku zníženia príjmu jedného alebo viacerých vitamínov do tela. Ak chcete hovoriť jednoduchšie, je to nedostatok vitamínu. Častejšie tento stav pokračuje v zime a na jar, keď osoba používa minimálne množstvo vitamínov. Stojí za zmienku, že hypovitaminóza sa môže vyskytnúť u ľudí rôznych vekových kategórií, vrátane malých detí. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Môžete Chcieť Profi Hormóny